Maninil-tabletter (1,75, 3,5 och 5 mg) för behandling av typ 2-diabetes

• Produkter

Maninil är utformat för att kontrollera typ 2-diabetes (insulinoberoende form).

Tabletterna förskrivs till diabetiker förutom avsaknaden av en planerad effekt efter livsstilsändring (låg kolhydratdiet, adekvat fysisk ansträngning, korrigering av övervikt, kontroll av känslomässigt tillstånd, efterlevnad av sömn och vila).

Endokrinologen föreskriver medicinen, beräknar behandlingsregimen baserat på kost, patientens ålder, sjukdomsstadiet, comorbiditeter, generellt välbefinnande och kroppens svar på läkemedlet. Den exakta dosen av läkemedlet bestäms genom att fokusera på patientens glykemiska profil.

Klinisk farmakologisk grupp

Oralt hypoglykemiskt läkemedel.

Försäljningsvillkor för apotek

Det släpps på recept.

Hur mycket är maninil? Genomsnittspriset på apotek är 175 rubel.

Släpp form och sammansättning

"Maninil" framställs i form av runda tabletter av rosa eller blekfärg, förpackad i medicinska glasflaskor med 120 stycken vardera eller i kartongförpackningar (en tablett innehåller 20 tabletter). Beroende på innehållet i den aktiva substansen finns det tre former av läkemedlet:

• Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamid);
• "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamid);
• "Maninil 5" (5 mg glibenklamid).

Laktos i form av monohydrat används som hjälpämnen vid tillverkningen av läkemedlet, därför måste patienter med laktasbrist ta försiktighet med läkemedlet. I kompositionen av tabletterna finns också: potatisstärkelse, talk, gelatin, kiseldioxid. Rosa färg uppnås genom att tillsätta ett kosttillskott E124, vilket är en matfärgning.

Farmakologisk effekt

Läkemedlets aktiva substans hör till kategorin sulfonylureendivat. Det har en hypoglykemisk effekt, vilket gör det bekvämt att använda för behandling av diabetes. Glibenclamid träder ihop med beta-cellerna i bukspottkörteln, vilket ökar insulinproduktionen i kroppen.

Dessutom ökar insulinkänsligheten när du tar dessa piller. Detta bidrar till en snabbare absorption av glukos genom muskelvävnad. En väldigt viktig egenskap hos Glibenclamide är dess förmåga att sakta ner lipolys, vilket undviker utvecklingen av ateroskleros. Även detta läkemedel förhindrar bildandet av blodproppar. Glibenclamid absorberas från matsmältningskanalen. Detta ämne börjar agera efter ca 2 timmar. Drogen kommer aktivt i kontakt med proteiner som ingår i blodplasman. Metabolism utförs i levern, med bildandet av två metaboliter, vilka anses vara inaktiva. En av dem tar bort njurarna, den andra elimineras tillsammans med gallan.

För att avlägsna hälften av substansen i kroppen är det nödvändigt från 3 till 16 timmar (detta beror på patientens individuella egenskaper). Längden av exponering för läkemedlet är inte mindre än 20 timmar, medan dess effekt kännetecknas av mjukhet och fysiologi.

Indikationer för användning

Läkemedlet är förskrivet i fall där ytterligare åtgärder, såsom måttlig träning, en diet med låg sockerhalt, viktminskning inte påverkar blodsockernivån, vilket leder till normala fysiologiska parametrar.

Läkemedlet Maninil för diabetes är indicerat för användning av icke-insulinberoende personer med typ 2-diabetes.

Kontra

Läkemedlet kan inte ordineras i följande situationer:

• Typ 1 diabetes;
• leukopeni;
• Diabetisk koma och prekoma, diabetisk ketoacidos;
• Tillstånd efter avlägsnande av bukspottkörteln;
• Pares i magen, intestinal obstruktion;
• Brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas;
• Graviditet och amning (laktation);
• Svårt lever- och njursvikt (med kreatininclearance mindre än 30 ml per minut);
• Ärftlig laktosintolerans, laktasbrist eller malabsorptionssyndrom av laktos och glukos;
• Ålder upp till 18 år (effekt och säkerhet för användningen av Maninil i denna åldersgrupp av patienter har inte studerats);
• Överkänslighet mot läkemedlet, liksom andra sulfonylureor, sulfonamider, probenecid, diuretikum (urindrivande medel) betyder att innehållet i molekylen en sulfonamidgrupp (på grund av möjligheten av korsreaktioner);
• Dekompensering av kolhydratmetabolism vid infektionssjukdomar, skador, brännskador eller efter större operationer, när insulinbehandling är indicerad.

Manin bör användas med försiktighet hos patienter med akut alkoholförgiftning, alkoholism, febril syndrom, sköldkörtelsjukdom (med försämrad funktion), hypofunktion av binjurebarken eller den främre loben av hypofysen, såväl som patienter från 70 år (på grund av risken för hypoglykemi).

Använd under graviditet och amning

Läkemedlet ska inte ordineras till patienter under amning och graviditet.

I fallet när graviditet inträffar under behandlingen avbryts läkemedlet.

Dosering och användningsmetod

Bruksanvisningen indikerar att dosen av läkemedlet Maninil beror på åldern, svårighetsgraden av diabetes mellitus, koncentrationen av fast blodglukos och 2 timmar efter en måltid.

Maninil ska tas före måltid, utan att tugga och tvätta med en liten mängd vätska. Dagliga doser av läkemedlet, upp till 2 tab., Vanligtvis ska tas 1 gång / dag - på morgonen, strax före frukost. Högre doser är indelade i morgon och kvällsintag.

• Den initiala dosen av läkemedlet Maninil 1,75 är 1-2 tab. (1,75-3,5 mg) 1 gång / dag. Med otillräcklig effektivitet under överinseende av en läkare ökas dosen av läkemedlet gradvis tills den dagliga dosen som är nödvändig för att stabilisera kolhydratmetabolism uppnås. Dosen bör ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka, upp till uppnåendet av den erforderliga terapeutiska dosen, som inte får överskrida maximalt. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Maninil 1,75 är 6 flikar. (10,5 mg).

Om den dagliga dosen av glibenklamid överstiger 3 flikar. drog Maninil 1,75, rekommenderas att använda drogen Maninil 3.5.

Övergången från andra hypoglykemiska läkemedel till Maninil 1,75 bör startas under överinseende av en läkare med 1-2 flikar. drog Maninil 1,75 per dag (1,75-3,5 mg), gradvis ökning av dosen till den erforderliga terapeutiska.

• Den initiala dosen av läkemedlet Maninil 3.5 är 1 / 2-1 flik. (1,75-3 mg) 1 gång / dag. Med otillräcklig effektivitet under överinseende av en läkare ökas dosen av läkemedlet gradvis tills den dagliga dosen som är nödvändig för att stabilisera kolhydratmetabolism uppnås. Dosen bör ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka, upp till uppnåendet av den erforderliga terapeutiska dosen, som inte får överskrida maximalt. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Maninil 3.5 är 3 tab. (10,5 mg).

Övergången från andra hypoglykemiska läkemedel till Maninil 3.5 bör startas under överinseende av en läkare med en 1 / 2-1 flik. drog Maninil 3,5 per dag (1,75-3,5 mg), gradvis ökning av dosen till den erforderliga terapeutiska.

• Den initiala dosen av läkemedlet Maninil 5 är 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 gång / dag. Med otillräcklig effektivitet under överinseende av en läkare ökas dosen av läkemedlet gradvis tills den dagliga dosen som är nödvändig för att stabilisera kolhydratmetabolism uppnås. Dosen bör ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka, upp till uppnåendet av den erforderliga terapeutiska dosen, som inte får överskrida maximalt. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Maninil 5 är 3 tab. (15 mg).

Övergången från andra hypoglykemiska läkemedel till Maninil 5 bör startas under överinseende av en läkare med en 1 / 2-1 flik. drog Maninil 5 per dag (2,5-5 mg), gradvis ökning av dosen till den erforderliga terapeutiska.

Hos äldre patienter, patienter med nedsatt nutrition, patienter med nedsatt njurfunktion eller lever, bör initialt och underhållsdos av Manil minskas på grund av risken för hypoglykemi.

När du hoppa över ett enda läkemedelsintag ska nästa piller tas vid vanligt och du ska inte ta en högre dos.

Biverkningar

Enligt patientrecensioner kan Maninil ha biverkningar, såsom:

1. Hepatit, intrahepatisk kolestas, en tillfällig ökning av leverenzymaktiviteten (från gallvägen och levern).
2. Illamående, böjning, känsla av tyngd i magen, buksmärta, kräkningar, metallisk smak i munnen, diarré (från matsmältningssystemet);
3. Hypertermi, hunger, sömnighet, takykardi, svaghet, inkoordination, huvudvärk, hudens fukt, tremor, rädsla, generell ångest, övergående neurologiska störningar, viktökning (metabolism).
4. Trombocytopeni, pankytopeni, agranulocytos, leukopeni, hemolytisk anemi, erytropeni (från det hematopoietiska systemet).
5. Klåda, petekier, utslag, ljuskänslighet, allergisk vaskulit, purpura, anafylaktisk chock, generaliserad allergisk reaktion åtföljs av feber, hudutslag, proteinuri, artralgi och gulsot (av immunsystemet).

Vidare kan Mannino orsaka diures förstärkning, dimsyn, logistörningar, hyponatremi, övergående proteinuri korsallergi probenetsiz, sulfonamider, sulfonylkarbamider och diuretiska läkemedel innehållande i molekylen en sulfonamidgrupp.

överdos

Symptom på en överdos av läkemedlet är i form av hypoglykemi, hunger, hypertermi, takykardi, dåsighet, svaghet, fukt i huden, försämrad rörelsekoordination, tremor, allmän rastlöshet, ångest, huvudvärk, övergående neurologiska störningar (t.ex., synstörningar och tal, manifestationer av pares eller förlamning eller förändrade känslor av känslor). Med progressionen av hypoglykemi kan patienten förlora självkontroll och medvetenhet, utvecklingen av hypoglykemisk koma.

För att eliminera symtomen på överdosering och mild hypoglykemi bör patienten ta in en bit socker, mat eller dryck med hög sockerhalt (sylt, honung, ett glas sött te). Om du förlorar medvetandet måste du gå in i glukos - 40-80 ml 40% dextroslösning (glukos), sedan en infusion av 5-10% dextroslösning. Därefter kan du dessutom ange 1 mg glukagon in / in, in / m eller s / c. Om patienten inte återfår medvetandet, kan denna åtgärd upprepas. ytterligare kan kräva intensivvård.

Särskilda instruktioner

Innan du börjar använda drogen läser du speciella instruktioner:

1. Under behandling rekommenderas inte långvarig exponering för solen.
2. Långvarig avhållsamhet från matintag, otillräcklig kroppsuppläggning med kolhydrater, intensiv fysisk ansträngning, diarré eller kräkningar är risken för hypoglykemi.
3. Under behandling med Maninil är det absolut nödvändigt att följa läkarens rekommendationer om kost och självövervakning av glukoskoncentration i blodet.
4. Hos äldre patienter risken för hypoglykemi är något högre, så behovet av en mer noggrant urval av dos och regelbunden kontroll av blodglukos fasta och efter att ha ätit, speciellt i början av behandlingen.
5. Samtidig medicinering som påverkar centrala nervsystemet, sänker blodtrycket (inklusive beta-blockerare) samt perifer neuropati kan maskera symptomen på hypoglykemi.
6. Större kirurgiska ingrepp och skador, omfattande brännskador, infektionssjukdomar med febril syndrom kan kräva att läkemedlet för hypoglykemiska läkemedel och insulin administreras.
7. Alkohol kan framkalla hypoglykemi, liksom utveckling disulfiramopodobnyh reaktioner (illamående, kräkningar, buksmärta, känsla av värme och huden på överkroppen, takykardi, yrsel, huvudvärk), så du bör avstå från alkohol under behandling med Manin.

Läkemedelsinteraktion

Vid användning av läkemedlet måste hänsyn tas till interaktionen med andra droger:

1. Syrande betyder urin (ammoniumklorid, kalciumklorid) ökar effekten av läkemedlet Maninil genom att minska graden av dissociation och öka dess reabsorption.
2. Pentamidin i isolerade fall kan orsaka en stark minskning eller ökning av glukoskoncentrationen i blodet.
3. Antagonister av H2-receptorer kan å ena sidan försvaga och å andra sidan förbättra den hypoglykemiska effekten av läkemedlet Maninil.
4. Med samtidig användning med läkemedlet kan maninil öka eller försämra effekten av kumarinderivat.
5. Tillsammans med förstärkningen av hypoglykemiska effekten av betablockerare, klonidin, guanetidin och reserpin och läkemedel med en central verkningsmekanism, skulle kunna försvaga känslan av prekursorer symptom på hypoglykemi.
6. Den hypoglykemiska effekten av läkemedlet Maninil kan minskas med samtidig användning av barbiturater, isoniazid, diazoxid, GCS, glukagon, nikotinat, afrodit, afrodit, aracid och tiaziddiuretika. blockerare av långsamma kalciumkanaler, litiumsalter.

Amplifiering hypoglykemisk läkemedelsverkan Mannino möjligt samtidigt som man tar med ACE-hämmare, anabola medel och manliga könshormoner, andra orala hypoglykemiska medel (t ex akarbos, biguanider) och insulin, azapropazon, NSAID, betablockerare, kinolonderivat, kloramfenikol, klofibrat och analoger, derivat av kumarin, disopyramid, fenfluramin, antifungala läkemedel (mikonazol, flukonazol), fluoxetin, MAO-hämmare, PAS K, pentoxifyllin (hög dos vid parenteral administrering), perhexilin, pyrazolonderivat, fosfamidanaloger (t ex cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicylater, sulfonamider, tetracykliner och tritokvalinom.

recensioner

Vi tog upp några recensioner av personer som tog drogen Maninil:

1. Victor. Jag dricker 4 piller, 2 på morgonen, 2 på kvällen föll sockret till 5,4-5,6 innan glidiab nådde 17,3. Kort sagt, det hjälper perfekt, men du måste följa kosten, ett par gånger på grund av detta sjönk sockret till 2,8.
2. Andrew. Du behöver veta att diabetes är av den första typen och den andra. Med den första typen av diabetes från födseln, med den andra - förvärvade genom livet. Också diabetes kan vara insulinberoende och insulin oberoende. Maninil används i den andra typen, insulin oberoende. Han utses av endokrinologen, med strikt efterlevnad av en diet för korrigering av kroppsvikt. Doseringen beror på mängden glukos i urinen. Applikationen är enkel - drick tabletter med vatten på tom mage. Läkemedlet är bra och effektivt. Min mormor tog det när hon upptäckte diabetes.
3. Natalia. Maninil piller har ordinerats till min farfar som har diabetes i mer än 5 år. Jag köper honom det här läkemedlet för det andra året. Läkemedlet orsakade inga biverkningar, det enda som vi först handlade enligt doktorns instruktioner - de tog 1 tablett dagligen i sex månader, då på grund av stress växlades till 2.

analoger

Med samma aktiva komponent i Glibenclamide kan Glibenclamide och Glibamide ersätta Manin. Indikationer, kontraindikationer, biverkningar de är helt identiska. Enligt ATH-kod 4: e nivå för Maninil kan analoger vara Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, som har liknande terapeutisk effekt.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Förvaras oåtkomligt för barn. Maninil 1,75 och 3,5 mg vid en temperatur inte högre än + 30 ° C. Maninil 5 mg vid en temperatur inte högre än + 25 ° C.

Maninil: recensioner av diabetiker om användningen av läkemedlet

Maninil används i typ 2 diabetes mellitus (insulinoberoende typ). Läkemedlet är ordinerat när ökad fysisk ansträngning, viktminskning och en strikt diet inte medför hypoglykemisk verkan. Det betyder att det är nödvändigt att stabilisera blodsockernivån med Manin.

Beslutet om utnämning av läkemedlet tar en endokrinolog som är föremål för strikt överensstämmelse med kosten. Dosen måste korreleras med resultaten av bestämning av sockernivån i urinen och den totala glykemiska profilen.

Terapi börjar med små doser manin, det är särskilt viktigt för:

1. patienter med otillräckliga rationer,
2. astheniska patienter med hypoglykemiska attacker.

I början av behandlingen är dosen en halv tablett per dag. När du tar mediciner krävs att du ständigt övervakar nivån av socker i blodet.

Om minsta dosen av läkemedlet inte kunde göra den nödvändiga korrigeringen, ökar läkemedlet inte snabbare än en gång i veckan eller flera dagar. Stegen för att öka dosen regleras av en endokrinolog.

Maninil tar per dag:

• 3 tabletter Manila 5 eller
• 5 tabletter Maninil 3,5 (ekvivalent med 15 mg).

Att byta patienter till detta läkemedel från andra antidiabetika kräver samma inställning som i den ursprungliga receptbelagda läkemedlet.

Först måste du avbryta det gamla läkemedlet och bestämma den faktiska nivån av glukos i urinen och i blodet. Välj sedan ett val:

• halvpiller manila 3.5
• halvpiller Maninil 5, med diet och laboratorietester.

Om behovet uppstår ökar dosen av läkemedlet långsamt till terapeutiskt.

Narkotikamissbruk

Maninil tas på morgonen före måltiden, det tvättas med ett glas rent vatten. Om dosen per dag är mer än två tabletter av läkemedlet, delas den in i morgon / kvällsintag, i ett 2: 1-förhållande.

För att uppnå en bestående terapeutisk effekt krävs det att läkemedlet används på tydligt markerad tid. Om en person inte av någon anledning har tagit medicinen, är det nödvändigt att tillsätta den missade dosen till nästa manilindos.

Maninil är ett läkemedel, vars varaktighet bestäms av endokrinologen. Under användningen av läkemedlet är det nödvändigt att övervaka blodsockret och urinen hos patienten varje vecka.

1. På den del av ämnesomsättningen - hypoglykemi och viktökning.
2. På visionsorganens del - Situationsstörningar av boende och visuell uppfattning. I regel sker manifestationer i början av behandlingen. Sjukdomen går iväg på egen hand, kräver ingen behandling.
3. På matsmältningssidan: dyspeptiska manifestationer (illamående, kräkningar, tunghet i magen, upprörda avföringar). Effekterna innebär inte att läkemedlet upphör och försvinner på egen hand.
4. På leverens del: i sällsynta fall, en liten ökning av alkaliskt fosfatas och transaminasnivåerna i blodet. Vid en hyperergisk typ av hepatocytallergi mot ett läkemedel kan intrahepatisk kolestas utvecklas, med livshotande konsekvenser - leversvikt.
5. Från fiber och hud: - hudutslag på typen av atopisk dermatit och klåda. Manifestationerna är reversibla, men ibland kan de leda till generaliserade störningar, till exempel allergisk chock och därigenom skapa ett hot mot livet för en person.

Ibland finns det allmänna reaktioner på allergier:

• frossa,
• temperaturökning
• gulsot,
• Utseendet av protein i urinen.

Vaskulit (allergisk inflammation i blodkärlen) kan vara farlig. Om det finns hudreaktioner på maninil, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare.

1. På sidan av lymfatiska och cirkulationssystemen kan blodplättar ibland minska. Det observeras sällan en minskning av antalet andra blodkroppar: röda blodkroppar, vita blodkroppar och andra.

Det finns fall där alla cellelement i blodet minskar, men efter att läkemedlet har avbrutits utgjorde det inte ett hot mot människans liv.

1. Andra organ kan sällan uppleva:

• liten diuretisk effekt,
• proteinuri,
• hyponatremi
• disulfiram-liknande verkan,
• allergiska reaktioner på läkemedel som patienten är överkänslig för.

Det finns information om att färgämnet Ponso 4R, som används för att skapa Manil, är ett allergen och en skyldig till många allergiska manifestationer hos olika människor.

Kontraindikationer mot läkemedlet

Maninil ska inte tas i händelse av överkänslighet mot läkemedlet eller dess komponenter. Dessutom är det kontraindicerat:

1. personer som är allergiska mot diuretika,
2. personer med allergier mot sulfonylurea; sulfonamidderivat, sulfonamider, probenecid.
3. Förbudet att utse läkemedlet för:

• insulinberoende typ av diabetes mellitus,
• atrofi
• grad 3 njursvikt
• diabetiska komatösa tillstånd,
• nekros av p-celler i pankreatiska öarna i Langerhans,
• metabolisk acidos,
• svår funktionell leversvikt.

Manilin kategoriskt kan inte tas av personer med kronisk alkoholism. När man dricker stora mängder alkoholhaltiga drycker kan läkemedlets hypoglykemiska effekt öka dramatiskt eller överhuvudtaget, vilket är fylligt med farliga förhållanden för patienten.

Maninil terapi är kontraindicerad vid brist på enzymet glukos-6-fosfat dehydrogenas. Eller behandlingen innebär ett preliminärt beslut av samråd med läkare, eftersom läkemedlet kan framkalla hemolys av röda blodkroppar.

Innan du utför allvarliga abdominala ingrepp kan du inte ta några hypoglykemiska medel. Ofta under dessa operationer är det nödvändigt att kontrollera blodsockernivån. Sådana patienter ges tillfälliga insulininjektioner.

Maninil har inga absoluta kontraindikationer för att köra bil. Men att ta drogen kan provocera hypoglykemiska tillstånd som påverkar nivån av uppmärksamhet och koncentration. Därför bör alla patienter överväga om det är nödvändigt att riskera det.

Gravid kvinnor maninil kontraindicerat. Det kan inte konsumeras under amning och amning.

Interaktion Maninil med andra droger

Patienten känner som regel inte hypoglykemi när man tar Maninil med följande droger:

En minskning av blodsockernivån och bildandet av ett hypoglykemiskt tillstånd kan inträffa på grund av ofta laxerande läkemedel och diarré.

Samtidig användning av insulin och andra antidiabetika kan också leda till hypoglykemi och förstärka effekten av Mananil, såväl som:

1. ACE-hämmare;
2. anabola steroider;
3. antidepressiva medel;
4. derivat av klofibrat, kinolon, kumarin, disopyramid, fenfluramin, mikonazol, PAS, pentoxifyllin (vid administrering intravenöst i höga doser), perhexylinom;
5. preparat av manliga könshormoner;
6. cytostatika av cyklofosfamidgruppen;
7. p-adrenerge blockerare, disopyramid, mikonazol, PAS, pentoxifyllin (när det administreras intravenöst), perhexylinom;
8. pyrazolonderivat, probenecidom, salicylater, sulfonamidamider,
9. tetracyklinantibiotika, tritokvalinom.

Maninil tillsammans med acetazolamid kan hämma läkemedlets verkan och orsaka hypoglykemi. Detta gäller också för samtidig användning av Maninil tillsammans med:

• p-blockerare,
• diazoxid,
• nikotinat,
• fenytoin,
• diuretika,
• glukagon,
• GCS
• barbiturater,
• fenotiaziner,
• sympatomimetisk
• antibiotika av rifampicin-typ,
• sköldkörtelhormon droger,
• kvinnliga könsorganhormoner.

Läkemedlet kan försvaga eller stärka:

1. Antagonister av H2-receptorer i magen,
2. ranitidin,
3. reserpin.

Pentamidin kan ibland leda till hypo- eller hyperglykemi. Dessutom kan kumaringruppens påverkan också påverka i båda riktningarna.

Överdosfunktioner

Akut överdosering Maninil, såväl som överdosering på grund av den kumulativa effekten, leder till ett bestående tillstånd av hypoglykemi, kännetecknad av en varaktighet och en kurs som är farlig för patientens liv.

Hypoglykemi har alltid karakteristiska kliniska manifestationer.

Patienter med diabetes känner alltid till hypoglykemi. Det finns följande manifestationer av tillståndet:

• känsla av hunger
• tremor,
• parestesi,
• hjärtklappning
• ångest,
• blek hud
• störningar i hjärnans aktivitet.

Om inga åtgärder vidtas i tid börjar personen snabbt utveckla en hypoglykemisk prekoma och koma. Hypoglykemisk koma diagnostiseras med:

• genom att samla historia från släktingar,
• använda information från en objektiv undersökning,
• med hjälp av laboratoriebestämning av blodglukosnivåer.

Karakteristiska tecken på hypoglykemi:

1. fuktighet, klibbighet, låg hudtemperatur,
2. snabb puls,
3. låg eller normal kroppstemperatur.

Beroende på graden av koma kan det förekomma:

• toniska eller kloniska krampanfall,
• patologiska reflexer,
• förlust av medvetande

En person kan självständigt utföra behandlingen av hypoglykemiska tillstånd, om de inte har uppnått en farlig utveckling i form av prekoma och koma.

Ta bort alla negativa faktorer av hypoglykemi kommer att hjälpa en tesked socker, utspädd i vatten eller andra kolhydrater. Om det inte finns någon förbättring behöver du ringa en ambulans.

Om en koma utvecklas bör behandlingen påbörjas med intravenös administrering av 40% glukoslösning, 40 ml volym. Efter detta krävs korrigeringsinfusionsterapi med kolhydrater med låg molekylvikt.

Observera att du inte kan komma in i 5% glukoslösning vid behandling av hypoglykemi, för här kommer effekten av blodutspädning med läkemedlet att vara mer uttalad än vid kolhydratbehandling.

Registrerade fall av fördröjd eller förlängd hypoglykemi. Detta beror främst på de kumulativa egenskaperna hos Manin.

I dessa fall är det nödvändigt att behandla patienten i intensivvården och inte mindre än 10 dagar. Behandlingen kännetecknas av systematisk laboratorieövervakning av blodsockernivån tillsammans med en profilterapi, under vilken sockret kan kontrolleras med hjälp av exempelvis ett tryck välj glucometer.

Om drogen tas av en slump, måste du göra en magsvamp och ge en person matsked sötsirap eller socker.

Maninil Recensioner

Läkemedlet ska endast användas enligt instruktioner från läkaren. Recensioner om att ta drogen blandas. Om dosen inte följs, kan förgiftning inträffa. I vissa fall kan effekten av att ta läkemedlet inte observeras.

Manin

Produktnamn:

Maninil (Maninil)

struktur

Maninil 3,5:
Glibenclamide 3,5 mg.
Andra ingredienser: potatisstärkelse, laktosmonohydrat, magnesiumstearat, metylhydroxietylcellulosa, utfälld kiseldioxid, färgämne E124.

Maninil 5:
Glibenklamid 5,0 mg.
Övriga ingredienser: magnesiumstearat, laktos, färgämne E124.

Farmakologisk aktivitet

Maninil stimulerar insulinsekretion med p-celler i Langerhans pankreatiska öar. Intensiteten hos p-cellsresponsen är direkt proportionell mot koncentrationen av glukos i blodet och miljön som omger dem.
Maninil absorberas snabbt och praktiskt taget utan rester i tarmen när det tas oralt. Absorptionshastigheten beror inte på mängden magsinnehåll och samtidiga måltider. I blodet är maninil bunden till plasmaproteiner - ≥98%. Koncentrationen blir maximal i blodplasman efter 2,5 timmar och ligger i intervallet 100 ng / ml. Halveringstiden är 2 timmar, efter att ha tagit per os - 7 timmar. Det finns bevis för att patienter med diabetes mellitus denna gång kan sträcka sig upp till 8-10 timmar.

Maninils huvudmetabolism förekommer i levercellerna. Hepatocyter omvandlar den till 3-cis-hydroxi-glibenklamid och den andra metaboliten 4-trans-hydroxi-glibenklamid. Det är bevisat att de inte är involverade i de hypoglykemiska effekterna av Manin, och är nästan helt borttagna från kroppen lika med gall och urin, inom två till tre dagar. I strid med leverns funktionalitet ökar tiden för maninilplasma plasma. I händelse av njursvikt ökar utsöndringen av maninmetaboliter med urin beroende på svårighetsgraden, vilket kompenseras. Effekterna av kumulation med mild till måttligt njursvikt observeras inte. Om kreatininclearance är <30 ml / min, reduceras daglig eliminering och en ökning av plasmakoncentrationen Manin är möjlig. I sådana fall måste du räkna den dagliga dosen av läkemedlet eller överföra patienten till introduktionen av enkelt insulin.

Indikationer för användning

Maninil används i typ 2 diabetes mellitus (oberoende insulin). Dess syfte visas, om en ökning av fysisk aktivitet, en korrigering av kroppsvikt i riktning mot minskning, strikta dietregler, inte har någon hypoglykemisk effekt, stabiliserar blodsockernivån inom fysiologiska värden.
Maninil utses av endokrinologen med villkoret att strikt följa med kosten. Beräkningen av dosen baseras på resultaten av bestämning av glukosnivån i urinen och den glykemiska profilen. Behandlingen bör inledas med minimala doser av läkemedlet, särskilt hos patienter med nedsatt näring, asthenisk och med en historia av hypoglykemiska attacker. I princip är initialdosen 0,5 tabletter Manil 3,5 eller 0,5 tabletter Manil 5 som en daglig dos. Samtidigt övervakas dagliga blodglukosnivåer. Om, efter minimala doser av läkemedlet, inte erforderlig korrigering, Maninil dosen ökas inte snabbare än 1 gång per vecka eller flera dagar, efter endokrinologens bedömning.

Terapeutisk daglig dos är 3 tabletter Manin 5 eller 5 tabletter Manin 3.5, vilket motsvarar 15 mg per dag.
Överföring av patienter från andra antidiabetika till Maninil kräver samma behandling som det ursprungliga receptet på läkemedlet. Avsluta först det gamla läkemedlet och bestämma den sanna nivån av glukos i blodet och urinen, utan påverkan av behandlingen. Därefter utse 0,5 tabletter Manil 3,5 eller 0,5 tabletter Manil 5, med obligatoriska diet- och laboratorietester. Sedan, om nödvändigt, öka dosen gradvis till terapeutisk.

Användningsmetod

Maninil tas på morgonen på en tom mage, tvättar tabletterna med ett glas vatten. Om den dagliga dosen överskrider 2 tabletter av läkemedlet, ska den delas in i morgon och kvällsintag, som 2: 1. För att uppnå en stabil terapeutisk effekt är det nödvändigt att använda läkemedlet vid en bestämd tid. Om man av någon anledning inte tog Maninil, bör du inte lägga till den missade dosen till nästa läkemedelsintag.
Behandlingstiden Maninil bestäms av endokrinologen. Medan du tar drogen krävs varje vecka övervakning av glukos i patientens blod och urin.

Biverkningar

Biverkningar Mannino studerades enligt följande bedömningsskala: mycket ofta - mer än 10% av fallen, ofta - från 1 till 10%, ibland - från 0,1 till 1%, sällsynta - från 0,01% till 0,1%, mycket sällan mindre än 0,01% eller inga rapporterade fall.
Metabolism: ofta - hypoglykemi (se överdosering), viktökning.
På visionsorganens sida: mycket sällan - tillfälliga störningar av boende och visuell uppfattning vid behandlingens början. Frustration passerar självständigt och kräver ingen särskild behandling.
På matsmältningssystemet: ibland - olika dyspeptiska fenomen, i form av tyngd i magen, illamående, kräkningar, avföringsproblem etc. Dessa effekter innebär i regel inte att läkemedlet återkallas och försvinna utan särskild behandling.
På leverens del: Mycket sällan - En liten övergående ökning av transaminaserna i blodet och alkaliskt fosfatas. I fallet med en hyperergisk typ av allergi av hepatocyter på Maninil är utvecklingen av intrahepatisk kolestas möjlig, med livshotande konsekvenser i form av leversvikt.
På huden och fiberns del: ibland - ett utslag av annan art av typen av atopisk dermatit, klåda. Utslag är reversibla, men i undantagsfall leder det till generella manifestationer, i form av allergisk chock och utgör ett hot mot patientens liv. Det finns generella kroppsreaktioner på allergier i form av frossa, feber, gulsot och protein i urinen. Allergiska inflammationer i blodkärl (vaskulit) kan vara farliga. För eventuella manifestationer av hudreaktioner på mottagningen Manil, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Från cirkulations och lymfatiska systemen sällan - minska antalet blodplättar (trombocytopeni), mycket sällan - en minskning av antalet andra blodkroppar (leukocyter, erytrocyter, etc.). Som ett undantag observerades en minskning av alla cellelement i blodet, vilket, efter avbrott, var ett hot mot patientens liv.
Från andra organ och system: mycket sällsynta: (. Se Kontra) svag diuretisk effekt, övergående proteinuri, disulfiramopodobnyh action, hyponatremi, tvär allergisk reaktion mot de läkemedel, som har ökat känsligheten hos patienten. Det finns indikationer på att Ponso 4R-färgämnet som används vid tillverkningen av Manin är ett allergen i de flesta fall av allergiska reaktioner på läkemedlet.

Kontra

Maninil är kontraindicerat hos patienter med överkänslighet mot läkemedlet eller dess komponenter. Ta inte drogen till patienter med allergiska reaktioner mot diuretika, andra typer av sulfonylurea, sulfonamidderivat, sulfonylamider, probenecid. Det är omöjligt att föreskriva en drog vid insulinberoende formen av diabetes, patienter som har inträffat atrofi eller nekros p-celler från Langerhans cellöar i bukspottkörteln av diabeteskoma, metabolisk acidos, allvarlig funktionell leversvikt, njursvikt 3 grader.
Maninil är kontraindicerat hos kroniska alkoholister och personer som missbrukar alkohol. När man tar en signifikant dos alkohol kan Maninils hypoglykemiska effekt öka dramatiskt eller inte, vilket är bråttom med akuta förhållanden för patienten.

Vid insufficiens av enzymet glukos-6-fosfat dehydrogenas är Maninil-behandlingen kontraindicerad eller kräver ett speciellt medicinskt beslut, eftersom kan orsaka hemolys av röda blodkroppar.
Det är kontraindicerat intag av hypoglykemiska tabletter vid planering av allvarliga bukoperationer, under vilka det kan bli nödvändigt att justera blodsockernivån. Sådana patienter överförs tillfälligt till enkla insulininjektioner.
Absoluta kontraindikationer för hanteringen av fordon i behandlingen Maninil, nr. Drogen kan dock orsaka hypoglykemiska tillstånd som är fyllda med koncentrations- och uppmärksamhetsstörningar. Därför måste varje patient tänka på lämpligheten av ökad risk.

graviditet

Maninil är kontraindicerat hos gravida kvinnor. Du kan inte ta drogen under amning och amning.

Läkemedelsinteraktion

När det kombineras med Maninil P-blockerare, reserpin, klonidin, guanetidin, kan patienten inte känna symptomen som är karakteristiska för approximationen av det hypoglykemiska tillståndet.
Frekventt intag av laxermedel och den resulterande diarréen kan minska blodsockernivån och leda patienten till ett hypoglykemiskt tillstånd.
Potentiera effekten Mannino och leda till hypoglykemi kan samtidig mottagning av insulin och andra orala antidiabetika, ACE-inhibitorer, läkemedel androgener och anabola steroider, antidepressiva medel (MAO-hämmare, fluoxetin), p-blockerare, kinolonderivat, klofibratoma, kumarin, dizopiramidoma, fenfluraminoma, mikonazoloma, PÅSK, pentoxifyllin (vid intravenös administrering i höga doser) pergeksilinoma, pyrazolonderivat, probenetsidoma, salicylater, sulfonamidamidov och tetracyklinantibiotika, tritokvalinom, cytostatika från gruppen av cyklofosfamid.

Hämmar verkan Mannino och leda till hyperglykemi kan samtidig med acetazolamid, p-blockerare, barbiturater, diazoxid, diuretika, glukagon tubazid, kortikosteroider, nikotinat, droger fenotiazin grupp, fenytoin, antibiotika rifampitsinovogo serie preparat tyroidhormoner, kvinnligt kön hormoner, sympatomimetika.
Antagonister av H2-receptorerna i magen, ranitidin och reserpin kan försvaga eller förbättra effekten av Manin. Ibland leder pentamidin till allvarlig hypo- eller hyperglykemi. Effekten av kumaringrupps-läkemedel kan också ha effekter i båda riktningarna.

överdos

Overdosering Maninil (akut och på grund av en kumulativ effekt) orsakar ett bestående tillstånd av hypoglykemi, som kännetecknas av en karaktär som förlängs i tid, genom en svår och livshotande kurs.
De kliniska manifestationerna av hypoglykemi är mycket karaktäristiska. Patienter med diabetes mellitus patienter känner omedvetet approximationen av detta tillstånd. Patienter har en känsla av hunger, skakningar i extremiteterna, attacker av hjärtslag, ångest, pallor av slemhinnor och hud, övergående bristande störningar i hjärnans aktivitet, kan parestesi förekomma. Om tillräckliga åtgärder inte vidtas, utvecklar patienten hypoglykemisk prekom och koma. Diagnos av hypoglykemisk koma är att samla anamnese från släktingar eller vänner (diabetes och tar sockersänkande läkemedel), data om objektiv undersökning och laboratoriebestämning av blodsockernivåer. Vid undersökning av patienten är huden våt, klibbig, kall. Pulsen snabbare, kroppstemperaturen är normal eller låg. Beroende på djupet av koma, kan konvulsioner (klonisk eller tonisk), utseendet på patologiska reflexer, medvetslöshet observeras.
Patienten utför behandling av hypoglykemiska tillstånd som inte har nått prekoma- och komafasen. Du måste ta en tesked socker eller andra kolhydrater, som tar bort alla negativa manifestationer av hypoglykemi. Om förbättring inte uppstår är det nödvändigt att snabbt ringa till akutsjukvården.

Med utvecklingen av en koma börjar behandlingen med intravenös administrering av 40 ml 40% glukoslösning. Därefter, under kontroll av laboratorieparametrar, korrigerar infusionsterapi med kolhydrater med låg molekylvikt för att normalisera blodglukosnivåer. Införandet av en 5% glukoslösning är kontraindicerad vid behandling av hypoglykemi eftersom effekten av blodutspädning med administrerad läkemedel är mer uttalad än kolhydratbehandling.
Det finns fall av långvarig eller försenad hypoglykemi associerad främst med maninils kumulativa egenskaper. I sådana fall indikeras att patienten stannar i intensivvården under minst 10 dagar, med konstant laboratorieövervakning av blodsockernivåer och lämplig terapi.
Vid oavsiktlig användning av manin är det nödvändigt att göra magsvikt och ge offret en matsked socker eller sötsirap.

Släpp formulär

Manin 3.5
Tabletter 3,5 mg injektionsflaska nr 120.

Maninil 5
Tabletter 5,0 mg injektionsflaska nr 120.

Förvaringsförhållanden

Inom barnens räckvidd, vid en temperatur av högst +30 grader Celsius.

Manin

Innehållet

Farmakologiska egenskaper hos läkemedlet Manin

Farmakodynamik. Glibenklamid - (l-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cykloxylurea) är ett hypoglykemiskt medel. Minskar plasmaglukosnivåerna hos patienter med diabetes mellitus typ II och hos friska frivilliga personer genom att öka insulinsekretionen av pankreatiska p-celler. Den hypoglykemiska effekten av glibenklamid beror på koncentrationen av glukos i mediet som omger p-cellerna i Langerhans pankreatiska öar. Det hämmar frisättningen av glukagon genom pankreas-a-celler och har en extra pankreatisk effekt, i synnerhet ökar känsligheten hos insulinreceptorer till insulin i perifera vävnader, ökar effekten av insulin på postreceptornivån och saktar ner receptorns nedbrytning, men den kliniska betydelsen av dessa fenomen har ännu inte studerats.
Farmakokinetik. Efter oral administrering absorberas den snabbt och nästan fullständigt. Samtidigt intag av mat påverkar inte absorptionen av glibenklamid signifikant men kan leda till en minskning av koncentrationen av glibenklamid i blodplasma. Bindning till plasmaalbumin - 98%. Cmax i plasma efter administrering av 1,75 mg glibenklamid uppnås inom 1-2 timmar och uppgår till 100 ng / ml. Efter 8-10 timmar minskar plasmakoncentrationen, beroende på den dos som administreras, med 5-10 ng / ml. I levern omvandlas glibenklamid nästan fullständigt till två huvudmetaboliter: 4-trans-hydroxi-glibenklamid och 3-cis-hydroxi-glibenklamid. Båda metaboliterna elimineras fullständigt från kroppen i lika stora mängder med urin och galla inom 45-72 timmar. T1 / 2 glibenklamid är 2-5 timmar, men kan förlängas till 8-10 timmar. Verkningsaktiviteten motsvarar emellertid inte T1 / 2. Hos patienter med nedsatt leverfunktion är utsöndringen från blodplasma långsam. Vid njurinsufficiens, beroende på graden av njurdysfunktion, ökar utsöndringen av metaboliter med urin kompensatorisk. Vid måttligt svår njurinsufficiens (kreatininclearance - 30 ml / min) förblir total eliminering oförändrad; vid svår njursvikt är ackumulering möjlig.

Indikationer för användning av läkemedlet Manin

Insulinberoende diabetes mellitus (typ II), om det inte är möjligt att uppnå kompensation av metaboliska störningar genom att följa en lämplig diet och öka fysisk aktivitet och om det inte finns något behov av insulinbehandling. Med utvecklingen av sekundärt resistens mot glibenklamid är det möjligt att genomföra kombinationsbehandling med insulin, men det kan inte ha fördelar jämfört med insulin monoterapi.

Användning av läkemedlet Maninil

Läkemedlet ska endast ordineras av en läkare och alltid med en korrektionsdiet. Doseringen beror på resultaten av studien av glukosnivåer i plasma och urin.
De första och följande utnämningarna. Terapi påbörjas när det är möjligt med minsta doser, för det första handlar det om patienter med ökad tendens till hypoglykemi och kroppsvikt ≤50 kg. Terapi är lämpligt att börja med utnämningen av 1 / 2-1 Manil 3,5 tabletter (1,75-3,5 mg glibenklamid) eller 1/2 Manil 5 tabletter (2,5 mg glibenklamid) 1 gång per dag. Denna dos kan gradvis ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka tills en terapeutisk dos uppnås. Den maximala effektiva dosen är 15 mg / dag (3 tabletter Manil 5) eller 10,5 mg mikroniserad glibenklamid (3 tabletter Manin 3.5).
Överföring av patienten från användning av andra antidiabetika. Överföringen till mottagningen av Maninil 3.5 utförs mycket noga och börjar med 1 / 2-1 Maniline 3,5 tablett (1,75-3,5 mg glibenklamid per dag).
Val av dos. Patienter med avancerad ålder, astheniserade patienter eller med otillräcklig näring, såväl som i strid med njur- eller leverfunktionen, måste initialt och underhållsdosen minskas på grund av risken för hypoglykemi. Vidare, när patientens kroppsvikt eller livsstil förändras, är det nödvändigt att lösa frågan om dosjustering.
Kombination med andra antidiabetika. Maninil kan ges som monoterapi eller i kombination med metformin. I vissa fall kan intolerans mot metformin, ytterligare användning av läkemedel i glitazongruppen (rosiglitazon, pioglitazon) anges. Maninil kan också kombineras med orala antidiabetika som inte stimulerar frisättningen av endogent insulin med p-celler i bukspottkörteln (guar eller acarbose). När sekundär resistans mot glibenklamid (reduktion av insulinproduktion som ett resultat av utarmning av β-celler från öarna av Langerhans) kan insulinbehandling användas. Men med fullständigt upphörande av utsöndringen av eget insulin i kroppen indikeras insulin monoterapi.
Metod för applicering och varaktighet av behandlingen. Den dagliga dosen på upp till 2 tabletter Manilin tar utan att tugga med tillräckligt med vätska (1 glas vatten) 1 gång per dag före frukost. Med en högre daglig dos rekommenderas att dela upp den i 2 doser i ett 2: 1-förhållande på morgonen och kvällen. Det är mycket viktigt att ta drogen varje gång samtidigt. När du hoppa över läkemedlet kan du inte ta sin dubbeldos i stället för att missa. Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdomsförloppet. Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet övervaka tillståndet av ämnesomsättningen.

Kontraindikationer mot användningen av läkemedlet Manin

Insulinbehandling: insulinberoende diabetes mellitus (typ I), metabolisk acidos, hyperglykemisk prekoma och koma, dekompensering av metaboliska störningar i smittsamma sjukdomar och operationer samt villkor efter pankreatisk resektion, fullständig sekundär resistans mot glibenklamid i typ II diabetes mellitus.
Andra kontraindikationer inkluderar: märkbar nedsatt leverfunktion, njursvikt med kreatininclearance ≤ 30 ml / min, överkänslighet mot glibenklamid, Ponzo 4R-färgämne eller andra komponenter i läkemedlet, liksom andra sulfonylureendivat, sulfonamid, diuretika och probenecid; graviditet och amning.

Biverkningar av läkemedlet Manin

Vid bedömning av biverkningar tas följande förekomstfrekvensvärden som bas: mycket ofta (≥10%), ofta (≤10% och ≥1%), ibland (≤1% och ≥0,1%), sällan (≤0,1 % och ≥0,01%), mycket sällan (≤0,01% eller fall är okända):
på metabolismens del: ofta - en ökning i kroppsvikt, hypoglykemi, som kan förvärva en långvarig natur och leda till svår hypoglykemisk koma som hotar patientens liv. Skälet till detta kan vara en överdos av läkemedlet, nedsatt lever- och njurefunktion, alkoholism, oregelbunden näring (speciellt hoppa över måltider), ovanlig övning, störning av kolhydratmetabolismen på grund av sjukdomar i sköldkörteln, den främre hypofysen och binjurebarken. Adrenerga symtom i hypoglykemi kan vara frånvarande eller kan vara mild med långsamt utveckling av hypoglykemi, perifer neuropati eller samtidig sympatolytisk terapi (främst β-adrenoreceptor-blockerare). Symtom är prekursorer för hypoglykemi: hyperhidros, ökad hjärtslag, tremor, skarp känsla av hunger, ångest, parestesier i munnen, hudens hud, huvudvärk, sömnighet, dysomni, dålig samordning av rörelser, övergående neurologiska störningar (tal och synproblem, sensoriska och motoriska områden ). Mer detaljerad information om tillståndet för hypoglykemi finns i avsnittet om överdosering. Med långvarig användning kan det utvecklas hypofunktion av sköldkörteln.
på visionsorganets sida: mycket sällan - synskada och boende, särskilt i början av behandlingen;
från mag-tarmkanalen: ibland - illamående, känsla av fullhet / distension i magen, kräkningar, buksmärta, diarré, böjning, metallisk smak i munnen. Dessa förändringar är övergående och kräver inte att läkemedlet avbryts.
hos hepatobiliärsystemet: mycket sällan - en övergående ökning av AST och ALT, alkaliskt fosfatas, läkemedelsinducerad hepatit, intrahepatisk kolestas, eventuellt orsakad av en allergisk reaktion av den hyperergiska typen från sidan av hepatocyter. Dessa störningar är reversibla efter avbrytande av läkemedlet, men kan leda till livshotande leverfel.
från hud och subkutan vävnad: ibland - klåda, urtikariautslag, erythema nodosum, cortexliknande eller makulopapulär exanthema, purpura, fotosensibilisering. Dessa överkänslighetsreaktioner är reversibla, men kan mycket sällan leda till livshotande tillstånd, åtföljd av andfåddhet och en signifikant minskning av blodtrycket, fram till utvecklingen av chock. Mycket sällan - Allmänna hypersensitivitetsreaktioner, som åtföljs av hudutslag, artralgi, frossa, proteinuri och gulsot. allergisk vaskulit
från blodsystemet och lymfsystemet: sällan - trombocytopeni; mycket sällan - leukopeni, erytropeni, granulocytopeni (upp till utveckling av agranulocytos); i vissa fall - pankytopeni, hemolytisk anemi. Dessa förändringar i blodbilden är reversibla, men kan mycket sällan utgöra ett hot mot livet.
Andra biverkningar: Mycket sällan - Svag diuretisk effekt, reversibel proteinuri, hyponatremi, disulfiram-liknande reaktion, korsallergi med sulfonamider, sulfonamidderivat och probenecid. Ponso 4R färgämne kan orsaka allergiska reaktioner.

Särskilda instruktioner för användning av läkemedlet Manin

Maninilbehandling kräver regelbunden medicinsk övervakning. När läkemedlet används i höga doser eller med upprepad användning med korta mellanrum är det nödvändigt att ta hänsyn till en längre effekt av läkemedlet än vid användning i låga doser.
Man måste komma ihåg att patientens uppfattning om symtomen på prekursorer av hypoglykemi vid samtidig användning av maninil med klonidin, β-adrenoreceptor-blockerare, guanetidin och reserpin kan störa.
Vid nedsatt njur- eller leverfunktion, minskad sköldkörtelfunktion, hypofys eller binjurskort, krävs särskild vård.
Hos äldre patienter finns risk för långvarig hypoglykemi. Därför ordineras glibenklamid med stor försiktighet och under konstant observation vid behandlingens början. Det är lämpligt att i första hand ta sulfonylurea läkemedel med en kortare verkningsperiod. Om kontakt med patienten är svår (till exempel vid cerebral ateroskleros) ökar risken för hypoglykemi. Betydande mellanrum mellan måltider, otillräckligt kolhydratintag, ovanlig motion, diarré eller kräkningar kan öka risken för hypoglykemi. Alkohol i en enda dos i stor mängd och med konstant intag kan på ett oväntat sätt stärka eller försvaga effekten av Maninil. Konstant missbruk av laxermedel kan leda till försämring av tillståndet för ämnesomsättningen. Med bristande överensstämmelse med behandlingsregimen, med otillräcklig hypoglykemisk effekt av läkemedlet eller under stressiga situationer kan nivån av glukos i blodplasma öka. Symtom på hyperglykemi: polydipsi, muntorrhet, frekvent urinering, klåda och torr hud, svamp eller infektionssjukdomar i huden, minskad prestanda. I svåra stresslägen (trauma, operation, infektionssjukdom, som åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen) kan metabolismen försämras, vilket leder till hyperglykemi, ibland så svår att det kan vara nödvändigt att tillfälligt överföra patienten till insulinbehandling. Patienten ska informeras om att utvecklingen av andra sjukdomar under behandling med Maninil omedelbart rapporteras till läkaren.
Vid glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist kan behandling med sulfonylurin, inklusive glibenklamid, orsaka hemolytisk anemi, därför är det nödvändigt att lösa frågan om användning av alternativa sulfonylureapreparat.
Med arvelig intolerans mot galaktos, laktasbrist eller nedsatt glukos / galaktosabsorption bör maninil inte användas.
Använd under graviditet och amning. Kontraindicerad.
Användning hos barn. Applicera ej.
Möjligheten att påverka reaktionshastigheten när man kör eller arbetar med mekanismer. Med hypoglykemi kan koncentrationsförmågan och reaktionshastigheten minska, vilket måste beaktas när man kör och arbetar med andra mekanismer. Detta är särskilt viktigt i fall av hyppig förekomst av hypoglykemiska tillstånd eller brist på adekvat uppfattning om symptom, prekursorer för hypoglykemi, medan det är nödvändigt att lösa frågan om lämpligheten hos körbilar eller att arbeta med mekanismer.

Drug Interactions Maninil

Ökande verkan av glibenklamid (utveckling av hypoglykemiska tillstånd) är möjligt med samtidig applicering med andra orala antidiabetiska läkemedel (metformin och akarbos) och insulin, ACE-hämmare, anabola steroider och läkemedel av manliga könshormoner, antidepressiva medel (fluoxetin, MAO-hämmare), fenylbutazon, P- blockerare adrenoceptor, kinolonderivat, kloramfenikol, klofibrat och dess analoger, disopyramid, fenfluramin, mikonazol, PÅSK, pentoxifyllin (vid Parente männa administration av hög dos), perhexilin, pyrazolonderivat, probenecid, salicylater, fibrater, sulfonamid, tetracyklin droger, tritokvalinom, cytostatika (cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid).
Reduktion av gliban fentiazinderivat, fenytoin, rifampicin, sköldkörtelhormoner, läkemedel kvinnliga hormoner (progestiner, östrogener), sympatomimetika.
H2-receptorantagonister kan både försvaga och förbättra läkemedlets hypoglykemiska effekt. Alkoholmissbruk kan förbättra eller försvaga den hypoglykemiska effekten av glibenklamid.
I vissa fall kan pentamidin leda till allvarlig hypo- eller hyperglykemi. Effekten av kumarinderivat kan både förbättras och försvagas.
Sympatolytiska medel såsom β-adrenoceptorblockerare, reserpin och guanetidin, klonidin, vid konstant pålagd kan minska blodglukosnivå och mask symptom på hypoglykemi.

Maninilöverdos, symtom och behandling

Akut och kronisk överdosering av glibenklamid kan orsaka utveckling av svår, långvarig och livshotande hypoglykemi. Hypoglykemi kan utvecklas som ett resultat av att mata över, ökad fysisk ansträngning och interaktionen mellan droger.
Symtom på hypoglykemi: en uttalad känsla av hunger, illamående, kräkningar, svaghet, ångest, utslag, takykardi, tremor, mydriasis, muskel hypertonicitet, huvudvärk, sömnstörningar, endokrina psychosyndrome (irritabilitet, aggressivitet, depression, depression, nedsatt koncentrationsförmåga, förvirring, försämrad koordination, primitiva automatism - grimacing, gripa rörelser champing, kramper, fokala symtom - hemiplegi, afasi, dubbelseende, dåsighet, koma, skador på centrala regleringen av andning och etc. aktiviteter i hjärt-kärlsystemet). Med progressionen av hypoglykemi är förlust av medvetande (hypoglykemisk koma) möjlig; som kännetecknas av våta och kalla integument palpation, takykardi, hypertermi, motorisk excitation, hyperreflexi, positiv Babinski tillkomsten och utvecklingen av pares och kramper.
Behandling. Mild hypoglykemi (utan medvetslöshet) kan patienten eliminera på egen hand och tar cirka 20 g glukos, socker eller kolhydratrik mat.
Oavsiktlig överdosering och kontakt med patienten måste orsaka kräkningar, magsköljning hold (i Absens), och tilldela adsorbenter in / in rr glukos. Vid allvarlig hypoglykemi (medvetslöshet) ska venekateterisering utföras omedelbart. V / bolus administreras 40-100 ml 40% -ig lösning av glukos, följt av infusion av 5-10% lösning av glukos, och om venen kateterisering är omöjligt - i / m eller m / k 1-2 mg glukagon. Om patienten inte återfår medvetandet upprepas ovanstående åtgärder, vid behov genomföra intensiv behandling. För förebyggande av återfall efter återhämtning av medvetande hypoglykemi över de nästa 24-48 timmarna inåt beteckna kolhydrater (20-30 g och en gång var 2-3 timmar) eller långa transporteras på / i infusion under 5-20% lösning av glukos. Du kan gå in i 48 timmar var 6: e timme, 1 mg glukagon IM. Glykemi övervakas regelbundet i minst 48 timmar efter eliminering av ett allvarligt hypoglykemiskt tillstånd. Om en stor överdos (såsom självmordsförsök) återvinner medvetande, är kontinuerlig infusion genom 5-10% lösning av glukos, är den önskade plasmakoncentrationen av glukos omkring 200 mg / dl. Efter 20 minuter är återinjektion av 40% av glukoslösningen möjlig. Om den kliniska bilden inte ändras, är det nödvändigt att göra en differentialdiagnos av koma, hjärnödem samtidigt genomföra behandlingen (dexametason, sorbitol). Glibenklamid utsöndras inte genom hemodialys.

Förvaringsbetingelser för läkemedlet Manin

Vid en temperatur inte högre än 25 ° C. Glasförpackningar lagrade på en mörk plats!