Hypothyroidism hos barn

• Produkter

Hypothyroidism hos barn är en endokrin patologi associerad med sköldkörtelhormonbrist i sköldkörteln eller ineffektiviteten hos deras verkan på cellulär nivå. Hypothyroidism hos barn manifesteras av slöhet, slöhet, muskelhypotoni, fördröjning av tandvård och stängning av våren, tillväxtnedgång, psykomotorisk och psykisk utveckling. För tidig upptäckt av hypothyroidism hos barn utförs neonatal screening för att bestämma nivån av TSH, T4, thyreoglobulin, antityroidantikroppar; ultraljud och sköldkörtelscintigrafi utförs. När hypothyroidism hos barn visar ersättningsterapi med levotyroxinnatrium.

Hypothyroidism hos barn

Hypothyroidism hos barn är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av fullständig eller partiell insufficiens av sköldkörtelhormoner: thyroxin (T4), trijodtyronin (T3) och thyrokalcitonin. Under de första veckorna av intrauterin utveckling verkar materiella sköldkörtelhormoner på embryot, men vid 10-12 veckor börjar den egna sköldkörteln att fungera i fostret. Produktionen av sköldkörtelhormoner förekommer i cellerna i körteln - thyrocyter, som aktivt kan fånga och ackumulera fri jod från blodplasma. Sköldkörtelhormoner spelar en extremt viktig roll för barnets normala harmoniska utveckling, speciellt i de första och andra veckorna av postnatalperioden. Sköldkörtelhormoner reglerar processerna för embryogenes: differentieringen av benvävnad, bildandet och funktionen av hematopoetiska, andnings- och immunsystem, mognad av hjärnstrukturer, inklusive hjärnbarken.

Sköldkörtelhormonbrist hos barn orsakar allvarligare konsekvenser än hos vuxna; Dessutom, ju yngre barnet är, desto farligare är hypotyreoidism för sin hälsa och sitt liv. Hypotyreoidism hos barn leder till fördröjning i fysisk och psykisk utveckling (tillväxt, puberteten, intelligens), störning av alla typer av grundläggande metabolism (proteiner, fetter, kolhydrater, kalcium) och termoreguleringsprocesser.

Klassificering av hypothyroidism hos barn

Hypothyroidism hos barn kan vara medfödd eller förvärvad. Vid medfödd hypotyreoidism föds barn med sköldkörtelns insufficiens. Frekvensen av medfödd hypothyroidism, enligt pediatrisk endokrinologi, är ungefär 1 fall per 4-5000 nyfödda (bland tjejer 2 gånger högre än bland pojkar).

Enligt svårighetsgraden av manifestationer av hypotyreoidism hos barn kan vara övergående (övergående), subklinisk, manifest. Beroende på graden av sköldkörtelhormonavbrott isoleras primär (thyrogen), sekundär (hypofys) och tertiär hypotyroidhypothyroidism hos barn.

Orsaker till hypothyroidism hos barn

Hypothyroidism hos barn utvecklas med olika störningar i arbetet med hypotalamus-hypofys-sköldkörteln. I 10-20% av fallen kan genetiska avvikelser inträffa när barn arvs från föräldrar av mutanta gener, men i de flesta fall är sjukdomen slumpmässig.

För det första upplever barn primär hypothyroidism i samband med patogenen av sköldkörteln själv. En vanlig orsak till hypotyreoidism hos barn är missbildningar i sköldkörteln, som uppträder av aplasi (frånvaro), hypoplasi (hypoplasi) eller dystopi (förskjutning) hos orgeln. Framkalla negativa faktorer kan besegra fetal thyroid miljö (strålning, jodbrist i kosten), intrauterina infektioner, välkommen gravida vissa mediciner (tyreostatika, lugnande medel, bromid, litiumsalter), att den har en autoimmun tyreoidit, endemisk struma. Hos 10-15% av fallen är hypotyroidism hos barn associerad med nedsatt syntes av sköldkörtelhormoner, deras ämnesomsättning eller skada på vävnadsreceptorerna som är ansvariga för vävnadens känslighet för deras verkan.

Sekundär och tertiär hypotyreos hos barn kan orsakas av medfödda abnormitet i hypofysen och / eller hypotalamus, eller en genetisk defekt av TSH syntes och tireoliberina reglera utsöndringen av sköldkörtelhormoner. Förvärvat hypothyroidism hos barn kan uppstå om hypofysen eller sköldkörteln är skadad på grund av en tumör eller inflammatorisk process, trauma eller operation eller med endemisk jodbrist.

Symtom på hypotyroidism hos barn

Hypothyroidism hos nyfödda har mindre kliniska manifestationer, vilket inkluderar sen leverans (40-42 veckor); stor vikt av barnet (över 3,5-4 kg); svullnad i ansikte, ögonlock, tunga (macroglossia), fingrar och tår; intermittent och tung andning, låg, grov gråt. Nyfödda med hypothyroidism kan uppleva långvarig gulsot, sen läkning av navelsträngen, navelbråck, svag sugreflex.

Symtom på hypotyroidism ökar gradvis och blir uppenbart när barnet utvecklas; De är mindre märkbara under amning på grund av kompensation av materiella sköldkörtelhormoner. Allmänna letargi, sömnighet, muskelhypotoni, letargi och hypodynami, höjning och viktnedgång, ökad storlek och sena stängning av fontanel, fördröjning av tänder, brist på form av färdigheter (håll huvudet, rulla, sitta, stå).

I hypothyroidism utvecklar barnen bradypsyki - likgiltighet till världen runt dem med skarpa känslomässiga och vokala reaktioner: barnet går inte, uttalar inte enskilda stavelser, spelar inte självständigt, gör inte kontakten bra. Det finns tecken på skador på hjärtmuskeln, nedsatt immunitet, pall och torr hud, skört hår, låg kroppstemperatur, anemi och förstoppning.

Svårighetsgraden av symptom på medfödd hypothyroidism hos barn beror på sjukdomens etiologi och svårighetsgrad. Danger uttryckte en brist på sköldkörtelhormon i de tidiga stadierna av fosterutveckling är irreversibel kränkning av barnets centrala nervsystemet, vilket resulterar i demens och kretinism med svår utvecklingsstörning, skelettmissbildningar, dvärgväxt, psykiska störningar, hörsel och tal (upp till döva-mutism), hypoplasi av könskörtlarna.

I mild form kan tecken på hypothyroidism hos barn i nyföddperioden raderas och manifesteras senare, i åldern 2-6 år, ibland i puberteten. Om hypothyroidism uppträder hos barn över 2 år, orsakar det inte allvarlig nedsättning av mental utveckling. Hos äldre barn och ungdomar kan hypotyroidism åtföljas av viktökning, fetma, stuntad tillväxt och pubertet, försämrad humör, fördröjd tänkande, minskad skolprestanda.

Diagnos av hypothyroidism hos barn

I syfte att identifiera den primära kongenital hypotyreos i Pediatrics genomfört en obligatorisk screening av nyfödda (4-5 dagar gamla) med definitionen av TSH-nivåer i serum som en indikator av hormonsköldkörtelfunktion. Diagnosen av hypothyroidism bekräftas vid förhöjda nivåer av TSH hos barn.

För differentiell diagnos av medfödda hypothyroidism typer hos barn definieras vidare av nivåer av totalt och fritt T4, T3 och antitireiodnyh tyreoglobulin-antikroppar index av sköldkörtelhormonbindande utföres med prov tyreotropin.

Vidare undersökning av hypothyroidism hos barn kan innefatta ultraljud och granskning av sköldkörtelns scintigrafi, vilket medger att detekterar anatomiska störningar i orgeln (underutveckling, deformation eller förskjutning) och minskar dess funktionella aktivitet. Bestämning av benålder med hjälp av radiografi av knäskarv och rörformiga ben av ett barn avslöjar nedsatt skelettutveckling vid hypotyroidism.

Behandling av hypothyroidism hos barn

Behandling av medfödd hypothyroidism hos barn bör startas så snart som möjligt efter diagnosen har fastställts (senast 1-2 veckor efter födseln) för att förhindra allvarliga kränkningar av barnets psykosomatiska utveckling.

I de flesta fall kräver medfödd och förvärvad hypothyroidism hos barn livslång ersättningsterapi med en syntetisk analog av sköldkörtelhormonet, levotyroxinnatrium. Läkemedlet är ordinerat i initialdos på 10-15 mg / kg kroppsvikt per dag under regelbunden dynamisk kontroll av barnets tillstånd och biokemiska parametrar för val av optimal dos av läkemedlet. Dessutom visas vitaminer (A, B12), nootropa läkemedel (hopantinsyra, piracetam), bra näring, massage, träningsterapi.

Vid subklinisk hypotyroidism hos barn kan behandling inte vara nödvändig, i vilket fall konstant medicinsk övervakning indikeras. Med utvecklingen av cretinism är fullständig botning inte möjlig, eftersom levothyroxinnatrium förbättrar sjukdomsförloppet något.

Prognos och förebyggande av hypothyroidism hos barn

Prognosen för hypothyroidism hos barn beror på sjukdomsformen, barnets ålder, tiden att börja behandlingen och den korrekta dosen av levothyroxin. Som regel, med snabb behandling av hypothyroidism hos barn, är tillståndet snabbt kompenserat, och i framtiden observeras normala indikatorer på fysisk och psykisk utveckling.

Frånvaron eller sena inledande av behandling för hypothyroidism leder till djupa och oåterkalleliga förändringar i barns kropp och funktionshinder.

Barn med hypothyroidism bör alltid vara under överinseende av barnläkare, pediatrisk endokrinolog, barnläkare med regelbunden övervakning av sköldkörtelstatus.

Förebyggande av hypothyroidism hos barn är tillräcklig jodintag av en gravid kvinna med mat eller i form av läkemedel, speciellt i regionerna av jodbrist; tidig upptäckt av sköldkörtelhormonbrist hos förväntade mödrar och nyfödda.

Hypothyroidism hos barn - symptom, diagnos och behandlingsmetoder

Sköldkörteln är en av organen i det endokrina systemet. Det skapar hormoner från jod som är nödvändiga för tillväxt och utveckling av hela kroppen och hjärnan.

Skjoldbrusk dysfunktion kallas hypotyreoidism.

Hypothyroidism hos barn förekommer hos en av 4000 nyfödda, oftare hos tjejer än hos pojkar.

Orsaker till hypothyroidism hos barn

Följande faktorer leder till en minskning av sköldkörtelfunktionen hos ett barn:

• medfödd hypoplasi av sköldkörteln;
• sköldkörtelomaturitet hos prematura barn
• jodbrist hos mammen på grund av undernäring;
• mamma tar medicinering för hypertyreoidism (mercazolil, neomerkazol, etc.);
• livet i den jodbristande regionen (Uralerna, Kaukasus, Volgaområdet, Fjärran Östern);
• sköldkörtelsjukdomar hos moderen, inklusive autoimmun thyroidit;
• mottagning under graviditet av antikonvulsiva, hypoglykemiska medel, litium;
• genetisk predisposition.

Symtom och tecken

hos nyfödda

Nyfödda med hypothyroidism förekommer ofta med större vikt, mer än 3,5 kilo. De är dåsiga, lustiga, ovilliga att äta. Föräldrar märker hudens blekhet och torrhet, ibland blir det marmor i färg.

I sådana barn stänger stora och små fontaneller inte i tid. För att skydda mamman och barnläkaren kan en kvarvarande liten vår, som normalt stänger från 1 till 3 månader. Det kan vara svullnad i ansiktet, andningssvårigheter på grund av en förstorad tunga (makroglossi).

Hos barn från ett år till tre

Äldre barn, oroande föräldrar om otillräcklig viktökning. De förblir lustiga och dåsiga, får långsamt nya färdigheter. En minskad aptit kvarstår, en tendens till förstoppning och uppblåsthet uppträder.

På grund av bristande samordning har barn svårt att lära sig att gå, ofta svänger och faller. De spränger senare tänder, ibland visas de första snitten först efter 1 år.

Barn med dysfunktion i sköldkörteln är ofta kalla, tolererar inte kallt. Föräldrar märker kalla, isiga "händer och fötter, även i varmt väder. Det händer att barnen har sänkt kroppstemperaturen till 35-36 grader.

Långvarig brist på sköldkörtelhormoner kan leda till en sådan sjukdom som hypotyreoidism. Hypothyroidism - symtom och behandling hos kvinnor, om detta i nästa artikel.

På behandlingen av hypotyroidism läser Endonorm i denna tråd.

Brist på sköldkörtelfunktion hos en gravid kvinna kan påverka fostrets tillstånd negativt. Här http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/subklinicheskij-gipotireoz-pri-beremennosti.html om riskerna med denna sjukdom för mamma och barn och behandlingsmetoder.

Hos barn äldre än tre år

I äldre ålder blir det tydligt att barnet är stunted i höjd från sina kamrater. En brist på vikt, som noterades i tidig barndom, korrigeras, eller till och med ersätts av övervikt.

Svaga och trötta barn klarar knappt utvecklingsverksamheten i dagis. Äldre killar har svårt att behärska skolans läroplan - de blir trött för fort. Dessutom minskar hypothyroidism ofta minnet.

Behållad torr hud, pallor, chilliness. Även under den varma årstiden föredrar barnen att sova under en tjock ullduk, de klär sig ut beroende på vädret - det är varmt. Ibland smärta i lederna som inte är kopplade till ett trauma störning.

Klassificering av hypothyroidism hos barn

Följande varianter av hypothyroidism är utmärkande:

• medfödd;
• transient;
• förvärvad (primär och sekundär).

Medfödd hypothyroidism är associerad med intrauterin sköldkörteln störningar. Bristen på sköldkörtel (syntetiserad i sköldkörteln) hormoner orsakar störningar i tillväxten och utvecklingen av organismen, särskilt hjärnan. Vid svår hypothyroidism från 0 till 6 månader bildas en irreversibel mental retardation - kretinism.

Övergående ("snabbt passande") hypotyroidism är förknippad med jodbrist. Denna typ av sjukdom är vanlig hos prematura barn. Övergående hypothyroidism löser sig själv, utan behandling, och endast svåra versioner av denna sjukdom kräver medicinering.

Förvärvat hypothyroidism hos barn är extremt sällsynt, denna sjukdom är karakteristisk för vuxna patienter. Primär förvärvad hypothyroidism orsakas av sköldkörtelns sjukdomar, till exempel autoimmun sköldkörtelit eller en tumör. Sekundär hypothyroidism orsakas av skador på paratyroidkörtlarna, binjurarna, hjärntumörer som påverkar hypotalamus eller hypofysen.

diagnostik

I Ryssland ingår medfödd hypothyroidism i programmet för neonatal screening. För 3-5 dagar av livet, fortfarande i mammalsjukhuset, får en bebis ett blodprov från hälen. Om han är positiv för hypotyreoidism, kommer mamman med den nyfödda genast att hänvisas till en endokrinolog. Behandlingen startad i tid gör det möjligt för barnet att växa upp friska och utvecklas normalt.

Hos äldre barn bestäms nivån av sköldkörtelhormoner (T3 och T4) i blodprovet att diagnostisera hypotyroidism.

Om det visar sig att hormonhalten minskar kommer läkaren att förskriva ytterligare studier: en ultraljud av sköldkörteln, ett blodprov för sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), scintigrafi. Dessa undersökningar utförs för att ta reda på orsaken till hypotyreoidism.

Dessutom finns det andra test och test som klargör diagnosen. I allmänhet, och biokemisk analys av blod avslöjade anemi, ökat kolesterol. På elektrokardiogrammet bestäms bradykardi - långsam hjärtfrekvens.

Vissa barn har röntgenstrålar i knä, fötter och händer för att bestämma deras benålder. Denna forskning är nödvändig för att bedöma huruvida behandlingen som föreskrivs av läkaren är lämplig. Om utvecklingen av benen motsvarar barnets ålder, hjälper drogen honom till.

behandling

För behandling av hypothyroidism hos barn använder levothyroxin. Detta läkemedel säljs under namnen L-thyroxin, Bagotirox, Eutiroks. Beroende på typ av sjukdom är läkemedlet ordinerat i flera månader eller för livet - det här kallas "hormonersättningsterapi". Artificiell tyroxin fungerar på samma sätt som ett naturligt hormon, och låter dig växa och utvecklas normalt även med den totala frånvaron av sköldkörteln.

Förutom hormonbehandling kommer läkaren att föreskriva vitaminer och nootropa läkemedel som stimulerar utvecklingen av nervceller. Dessa läkemedel inkluderar Pantogam, Encephabol, Cortexin, Piracetam. Nootropics och multivitaminer använder 2-3 kurser per år.

På barnkliniker och rehabiliteringscenter hålls massage- och gymnastikkurser. Övningar av terapeutisk fysisk kultur bidrar till att förbättra blodtillförseln till hjärnan, minska svullnad, stärka tarmens arbete, lindra förstoppning.

Förutom läkemedelsbehandling är det viktigt att övervaka barnets näring. Håll en diet rik på vegetabiliskt och animaliskt protein - magert kött och fisk, grönsaker, mejeriprodukter. Jodbeståndet i kroppen fylls med att äta skaldjur, ost, keso, äpplen, tomater.

Begränsningar i kosten gäller fet mat (smör, grädde, glass) och söta bakverk. För att undvika svullnad, begränsa vätskeintaget - inte mer än åldersnorm.

Prognos och förebyggande

Barn med svår sjukdom lidit av mental retardation och många hälsoproblem.

Under moderna förhållanden under ersättningsbehandling med hormoner från de första månaderna av livet utvecklar barnet normalt utan att ligga bakom sina kamrater.

För förebyggande av hypothyroidism hos ett nyfött barn borde den förväntade mamman följa en hälsosam livsstil, fullt och korrekt äta. Om en gravid kvinna tidigare har haft sköldkörtelsjukdom, måste du kontakta en endokrinolog, som ska genomföra en undersökning och förskriva de läkemedel som är nödvändiga för att barnet ska födas friskt.

Brist på hormoner T3 och T4 leder till ett sådant tillstånd som primär hypothyroidism. Hur skiljer det sig från sekundär hypothyroidism och hur man behandlar det - läs noga.

Klassificeringen av hypothyroidism och tecken på sjukdomen beskrivs i detalj i nästa ämne.

Symtom och behandling av medfödd och förvärvad hypothyroidism hos nyfödda och barn under året

Moderns hormonella sjukdomar överförs till barnet. Naturligtvis har effekten av negativa faktorer inte annullerats, men den har en mindre procentandel i diagnosen hypotyroidism i barndomen.

Mer än 85% av nyfödda har en medfödd patologi, om deras mammor under graviditeten behandlades för sjukdomar i sköldkörteln. Vad är farlig hypothyroidism, dess tecken och typer, metoder för behandling och förebyggande kommer att diskuteras nedan.

Oftast är hypothyroidism, särskilt hos nyfödda, orsakad av ärftliga faktorer.

Definition och orsaker till hypothyroidism hos barn

En sjukdom där sköldkörtelfunktionen minskas och en otillräcklig mängd hormoner produceras för att hålla kroppen frisk kallas hypotyreoidism. Barn i alla åldrar är föremål för det, från och med perioden med intrauterin utveckling. Enligt medicinsk statistik, bland nyfödda barn, har en av 5000 barn medfödd hypothyroidism. I detta fall är tjejer 2 gånger mer benägna att drabbas av patologi.

Medfödd form

Beroende på typ av sjukdom varierar orsakerna till dess förekomst. Bakgrund av medfödd hypotyreoidism (VG):

• genetik, ärftlighet
• sköldkörtelmutationer - underutveckling, onaturligt läge, fullständig frånvaro av ett organ;
• misslyckanden i sköldkörteln, dess motstånd mot jodabsorption;
• Moderns bostad i en miljövänlig region med hög strålningsförorening.
• överdosering och missbruk av mediciner av en gravid kvinna om hon har en sköldkörtelsjukdom;
• allvarliga sjukdomar i hypotalamus-hypofyssystemet
• sjukdomar hos moderns eller fostrets infektiösa natur.

Köpt formulär

Orsaker till den förvärvade formen av sjukdomen, vars risk föreligger för ett barn vid vilken ålder som helst:

• nackskador
• frånvaro eller brist i kosten av livsmedel som innehåller jod;
• effekter av sköldkörtelkirurgi
• tumörer, inflammatoriska processer eller skador på någon del av triangeln av hypotalamus-hypofysen-sköldkörteln;
• autoimmuna sjukdomar som orsakade kroppen störning.

Klassificering av patologi hos barn

Orsakerna till hypothyroidism medför skillnader i sjukdomens form, specificitet och kliniska manifestationer. Förutom störningar i sköldkörteln utvecklas hypotyroidism med patologier eller sjukdomar i hypotalamus och hypofys, mottaglighet av vävnader mot hormonernas effekter.

I medicinsk praxis antas följande klassificering av patologi (se tabellen över hypotyreosklassificering hos barn):

Symtom på hypotyroidism

Klinisk patologi ljus. Förstöring av hormonstrukturens funktion irreversibelt medför förändringar både i utseendet på barnet, hans beteende och aktivitet och i koherensen av de inre organens och systemens arbete.

Symtom på hypotyroidism modifieras när barnet växer, men det allmänna problemet med hormonell reglering kvarstår. Därför är det viktigt att notera förutsättningarna för patologi.

Nyfödda barn

Från det ögonblick som barnet är födt är det inte alltid möjligt att misstänka hypothyroidism hos honom. De mest slående manifestationerna som ger upphov till ett brådskande blodprov av en nyfödd kommer att vara:

• vikt över 4 kg
• barnets eftermognad, dess utseende efter 42 veckor;
• cyanos i näsan och läpparna;
• röst grovhet;
• frånvaron av det första gråtet;
• öppen mun;
• svår svullnad i ansiktet
• rattformade tätningar i supraklavulära spår;
• brist på förmåga att bibehålla en stabil kroppstemperatur i en bekväm miljö
• bevarande av hudens yellowness mer än en månad efter födseln.

Vid medfödd hypotyreoidism kan sköldkörteln inte fullborda sina funktioner

Om sådana tecken inte förekommit i barnet, så har de efter 1 månad livet följande bild:

• problem med kroppsvärmreglering
• peeling av huden och sprött hår;
• tänder utbrott senare än hos friska kamrater (vi rekommenderar att du läser: hur tänder utbrott hos spädbarn: fotogummi);
• aptitlöshet, inklusive en fullständig avvisning av mat och vatten på grund av en minskning eller ökning av kroppsvikt
• sugreflexen är svag;
• tungans storlek är för stor på grund av ödem;
• ögonlock svullnad;
• svag dynamik av viktökning, höjd;
• matsmältningsbesvär - uppblåsthet, förstoppning
• störningar i nervsystemet - lustar, brist på reflexer efter ålder, slöhet, trötthet;
• patologier i det kardiovaskulära systemet - svag puls, lågt blodtryck;
• dålig och lång helande navelsträng
• sen stängning fontanel;
• röstens klang är grovt;
• svaghet i muskelvävnad - sen utveckling av förmågan att hålla huvudet, rulla över, sitta;
• könsorganen är underutvecklade.

Det är extremt viktigt när sjukdomen är närvarande hos spädbarn för att fortsätta amma, vilket kommer att påverka dynamiken i återhämtningen positivt

Amning ger spädbarn med mindre uttalade symtom. Detta förklaras av hormonintaget med modermjölk.

Hos barn från 1 år till 3 år

Vid en ålder av ett till tre år diagnostiseras subklinisk hypotyreoidism oftast hos barn när det inte finns någon uppenbar klinik. Resultaten av blodprovet visar halten av hormonet T4 och ökad koncentration av TSH. Gå med barnet till läkaren om du märker de flesta av följande fenomen:

• ständig apati, dåsighet, lathet, slöhet, brist på intresse i världen;
• När barnet är i kontakt med barn och vuxna, förblir barnet likgiltigt, tyst, inte humming;
• muskelsvaghet
• stark eftersläpning när det gäller tandvård, viktökning, höjd, ålders färdigheter;
• svullnad av ansiktsmuskler, överdriven stor tunga;
• torr hud, sprött hår;
• brott mot kroppsandelar när kroppen är lång, extremiteter - små;
• problem med aptit och matsmältningssystem.

Hos barn över 3 år

Efter tre år är hypotyreoidism hos barn i form av en förvärvad art, men den är också subklinisk. Det verkar som ett brott:

• vikter - fetma;
• tillväxt - dvärg, kropps disproportionalitet;
• nervös utveckling - blinkar av upphetsning, humörsvängningar, sömnighet, slöhet;
• ansiktsuttryck - det är frånvarande på grund av svullnad i ansiktet;
• uppmärksamhet och tänkande - sakta ner;
• hjärtfrekvens - svaghet, låg frekvens;
• vattenbalans i huden - torr, flingor;
• hårkonstruktioner - tunn och rast;
• vokalband - heshet och grovhet av röst;
• reproduktionssystem - sen mognad
• storleken på de inre organen ökade.

Diagnos av hypotyreoidism

För 3-5 dagar efter födseln i en fullfödd bebis och i 10-14 dagar i förtid tas blod för analys av hormoner på speciellt filterpapper.

Metodens betydelse beror på den höga progressionsgraden av sjukdomen hos barnet, särskilt när det gäller subklinisk form, lanseringen av irreversibla processer i hans kropp i frånvaro av en utvald behandlingsregim. Om resultatet av ett blodprov är tveksamt får barnet en order att besöka endokrinologen.

Om det finns en klinik och misstänkt subklinisk eller annan typ av hypotyroidism utförs följande typer av undersökningar:

• biokemisk och klinisk blodanalys;
• blodprov för T3- och T4-koncentration, antityroidantikroppar, hormonbindningsindex;
• prover med thyroliberin;
• scintigrafi och ultraljud av sköldkörteln;
• EKG för att upptäcka dynamiken i utvecklingen av bradykardi;
• MRI (CT) hypofysen;
• Röntgenundersökningen av handleden och knäleden för närvaron av ossifiering, bestämmer åldern för barnets ben.

Behandlingsmetoder

Den tidigare hypothyroidismen detekterades, desto större blir effekten av dess komplexa behandling. Barn med medfödd hypothyroidism visar positiva resultat i tillväxt och utveckling av alla organ och system efter behandling. Den optimala tiden att börja det är 7-14 dagar efter födseln.

Endokrinologer använder ett antal behandlingar:

• medicinering - med användning av levotyroxinnatrium, som anges för livet;
• kost och kosttillskott;
• vitamin- och mineralkomplex;
• kirurgi i närvaro av tumörer i området av sköldkörteln;
• örtterapi - avkok av kamomill, tåg, salvia, Johannesört.

Efter att ha anslutit en neurolog till behandlingen av sjukdomen i listan över obligatoriska förfaranden förekommer massage, motionsterapi, nootropa droger. Kriterierna för effektiviteten av en kombination av metoder är att alla symptom av hypothyroidism, den normala nivån av TSH i blodet försvinner, den fysiska och psykiska utvecklingen hos barn är äldre.

Prognoser och förebyggande åtgärder

Barn med medfödd form av hypothyroidism diagnostiserad under den första månaden i livet har en positiv prognos för behandling. Om detta inträffade vid 3 månader och senare, så finns det stor sannolikhet för avvikelser vid vidareutveckling. En längre fördröjning i diagnosen och receptet på behandlingen är fylld med uppenbara patologier av skeletttillväxt och neuropsykisk utveckling. Införande av hormonella droger kommer inte att förbättra barnets tillstånd.

Det bästa förebyggandet är ett medvetet förhållningssätt för föräldrar att planera graviditet. Den framtida mamman bör kontrollera sköldkörteln, nivån av hormoner i blodet, berika kosten med jodhaltiga livsmedel, kanske ändå ändra bostadsområdet till en mer gynnsam. Rådfråga en endokrinolog om du har haft sköldkörtelsjukdom i familjen eller du har goiter.

Hypothyroidism hos barn

Hypothyroidism hos ett barn manifesteras av inhibering, sen utveckling av en vår, muskelsvaghet. I barndomen leder sjukdomen till allvarliga konsekvenser - mental retardation och pubertet.

Vid hypothyroidism hos barn består behandlingen av livslång ersättningsterapi med levotyroxinnatrium. Prognosen för sjukdomen är gynnsam med snabb och konstant terapi.

Typer av hypothyroidism hos barn

I de flesta fall, vilket är 85%, anses sköldkörtelinsufficiens hos ett barn vara medfödd patologi. Och 10-15% är en genetisk anomali hos det endokrina organet. Mindre vanlig är hypotyroidism hos barn en förvärvad sjukdom.

Läkare särskiljer flera former av hypothyroidism - primär, sekundär, tertiär. Det beror på den nivå där hormonproduktionen misslyckas. Orsaken kan ligga i sköldkörteln själv eller i hjärnans högre centra - hypofysen, hypotalamusen.

Patologi varierar i svårighetsgraden av symtom hos barn:

• transient form, som finns i endemiska områden för jodbrist;
• subklinisk (dold) version utan uttalade tecken;
• manifest hypothyroidism, en klar klinisk bild av sjukdomen.

Varning! I det överväldigande antalet fall detekteras den primära formen av sjukdomen, där sköldkörteln inte kan producera hormoner.

Varför är barn hypothyroidism

En otillräcklig nivå av sköldkörtelstimulerande hormoner uppträder vid olika nivåer i kroppens endokrina system. De vanligaste orsakerna till primär hypothyroidism är:

• aplasi - avsaknaden av ett organ som sådant
• hypoplasi - den underutvecklade strukturen hos sköldkörteln;
• förskjutning av körteln.

Dessa förändringar sker med ökad strålning, otillräckligt intag av jod med mat. Den ledande rollen tillhör moderns överförda infektioner, närvaron av endemisk goiter eller autoimmun inflammation i körteln.

Förresten! Maternaljodbrist är en vanlig orsak till medfödd hypotyreoidism i endemiska regioner.

Förvärvad hypothyroidism hos barn utvecklas med tumörer i själva körteln, hypofysen eller hypotalamusen.

Den sekundära formen diagnostiseras vid hypofysen - centret i hjärnan som stimulerar produktionen av sköldkörtelhormonet. Samtidigt fungerar järnet självt normalt.

Tertiär hypothyroidism är en följd av störningar som förekommer i hypotalamusen - det högsta reglerande organet i hjärnan.

Symtom hos nyfödda

Vid nyfödda kan sjukdomen misstas om barnet föddes från moderen vid 40-42 veckors svangerskap. Tecken på hypothyroidism hos ett barn:

• långvarig gulsot;
• hög födelsevikt 3,5-4 kg;
• sen stängning fontanel;
• mun halv öppen mun
• lågt gråt, som en hes röd röst på grund av svullnad av vokalband;
• sen läkning av navel såret;
• minskning i kroppstemperaturen, vilket framgår av kalla händer och fötter;
• trög sugreflex;
• långsam puls;
• svullnad i ansiktet och ögonlocken, tungan och fingrarna i lemmarna.

I den svaga formen av sjukdomen under inatsessperioden anses symtomen inte alltid av läkare som endokrin patologi.

Varning! När amningssymtom smutsas genom att man får hormoner från moderen med mjölk. När din baby utvecklas ökar sköldkörteln symtom.

Hos barn under ett år uppenbaras symtomen på hypothyroidism. Det finns en försening i den psykomotoriska utvecklingen. Barnet är trögt, inaktivt, som ligger bakom i höjd och vikt. Hans sena våren stänger och tänderna utbrott. Barnet är svårt att skaffa sig färdigheter att sitta, krypa, stå på benen.

Barn med hypothyroidism är likgiltiga för världen runt dem, får inte kontakt, uttalar inte enskilda stavelser. Barn skiljer sig från kamrater och utseende.

Huden är torr, håret är skört, livlöst, kroppstemperaturen minskar. På matsmältningssidan märkt förstoppning. I analysen av perifert blod detekteras en minskning av hemoglobin, och anemi utvecklas.

Med avseende på den prenatala utvecklingsperioden är embryot bildat med nedsatt hjärnutveckling följt av utvecklingen av kretinism, dvärgtillväxt. Dessutom störs bildandet av den sexuella sfären. Skelettet deformeras, det finns en minskning av hörsel och tal, ner till dövhet.

Tecken på hypothyroidism hos förskolebarn och ungdomar

Symptom på sjukdomen finns i förskoleåldern, men inte alltid uppenbarligen en kränkning av mental utveckling. Däremot är barn med hypothyroidism under puberteten överviktiga, viktar snabbt med fördröjd tillväxt.

Varning! Produktionen av könshormoner minskar. Vid flickor kan detta orsaka sena menstruationstider. Dessutom leder mental retardation till en minskning av skolprestanda.

Hypothyroidism kännetecknas av sjukdomar i matsmältningssystemet - gastrit, förstoppning, dålig aptit. Det finns en minskning av hörseln på grund av hörselns ödem.

Förändringar i näsa slemhinnor åtföljs av en kränkning av nasal andning. Från hjärtans sida utvecklas sinus bradykardi. Huvudsymptomen på en medfödd form av sjukdomen är ackumulering av vätska i perikardiet.

För barn med hypothyroidism är vissa egenskaper av utseende karaktäristiska. De har torr hud med ett marmormönster, vilket är förknippat med en minskad funktion hos talgkörtlarna och svettkörtlarna. Hår sprött och tråkigt, benäget för förlust och långsam tillväxt. Naglarna är stratifierade, benägna att spricka.

Barn med otillräcklig nivå av sköldkörtelstimulerande hormoner kännetecknas av låg tillväxt och ett underutvecklat ansiktsskelett med en nedsänkt bro. Det är en fördröjning i sexuell utveckling.

Hur man identifierar sjukdomen

Statsprogrammet ger en screeningsstudie av barn på 4-5 dagars liv för att utesluta eller identifiera hypothyroidism. För detta ändamål tilldelas ett blodprov till TSH-nivån.

Indikatorn bestämmer sköldkörtelns förmåga att producera hormoner. När den stiger tillsammans med normal T4, fastställs en diagnos av sköldkörtelhypofunktion.

För att upptäcka medfödd hypothyroidism görs ett blodprov för T3- och T4-nivåer och antityroidantikroppar bestäms.

Dessutom utförs en ultraljudsundersökning av sköldkörteln. Scintigrafi avslöjar närvaron av strukturella förändringar i kroppen - förskjutning, underutveckling. Disorders av benskelettet bestäms av röntgen av knäet.

behandling

Forskningsendokrinologer avslöjade en direkt koppling mellan början av behandlingen av sjukdomen och graden av mental utveckling i framtiden. Det märks att ju tidigare behandlingen börjar, desto större chanser att undvika allvarliga konsekvenser i framtiden och nuvarande tid.

I de flesta länder hålls terapeutiska aktiviteter senast den första månaden i livet. Behandlingsaktiviteter för ett nyfött barn i Ryssland börjar omedelbart efter upptäckten av hypotyreoidism. De flesta barn ges livslång terapi med en artificiell analog av det naturliga hormonet L-tyroxinnatrium.

Dosen beräknas vid 10-15 mg / kg babyvikt. Analoga droger - Eutiroks, L-tyrox, L-tyroxin-Farmak, Bagotiroks. Den dagliga dosen är föreskriven på en gång.

Ett krossat piller med en liten mängd vatten ges till att dricka på morgonen, en halvtimme före måltiderna. Behandlingen utförs under kontroll av TSH i serum efter 2 veckor och 1,5 månader efter kursstart.

Kombinerad terapi inkluderar typerna av behandling:

• vitaminerna A och B12;
• Nootropa vasodilatatorer - Piracetam, Gopaninsyra;
• medicinsk näring, föreskriven av en nutritionist, har ett stort inflytande;
• terapeutisk fysisk träning under metodologens kontroll
• massage.

Det är viktigt! Med snabb behandling av hypotyreoidism normaliserar hormonnivåerna. Barn utvecklas normalt fysiskt och mentalt.

Den transienta formen av sjukdomen löser sig oberoende efter eliminering av orsakerna till sjukdomen. Barn med låg sköldkörtelfunktion behöver regelbunden uppföljning av en endokrinolog, en neuropatolog, en talterapeut.

Vid subklinisk hypotyreoidism krävs inte alltid läkemedelsbehandling. Ofta krävs dynamisk observation när man följer en diet.

Tips för föräldrar

Gravida kvinnor rekommenderas att kontrollera sköldkörtelhormoner i I- och III-trimestern för att förebygga sjukdomen hos barn. Kliniska rekommendationer för mammor med hypothyroidism:

1. Om du märker sömnighet i ditt barn, kalla händer och fötter, en trög sugreflex, var noga med att konsultera barnens endokrinolog. Hos ungdomar, skörda naglar, minnesminskning, svullnad i benen och försämring av akademisk prestation indikerar en minskning av sköldkörtelproducerande hormonproduktion.
2. Om det finns en minskning av sköldkörtelfunktionen, genomförs behandlingen omedelbart.
3. Barn bör övervakas av en endokrinolog, en neurolog med periodisk övervakning av sköldkörtelstimulerande hormoner.

För att förhindra endokrina sjukdomar hos barn borde den förväntade mammen äta jod med mat. För att göra detta ingår varje vecka skaldjur och tang i menyn. I endemiska områden föreskriver en endokrinolog jodberedningar för gravida kvinnor.

Under behandlingen består barnens diet också av en tillräcklig mängd produkter som innehåller jod. Om behandlingen startas omedelbart efter upptäckten av sjukdomen normaliseras barnets tillstånd och blodprov.

När hypothyroidism hos barn är det viktigaste att identifiera och börja behandling i tid. Ersättningsbehandling med artificiella hormoner är livslångt och kan anpassas av en endokrinolog. Om doktorns rekommendationer följs, försvinner barnen inte bakom sig i sin intellektuella, fysiska och sexuella utveckling.

Manifestationer av hypotyreoidism hos barn och behandlingsmetoder

Hypothyroidism är en sjukdom som härrör från hypofunktionen hos sköldkörteln. Det kan vara primärt - sköldkörteln är direkt påverkad, sekundär - associerad med hypofysens patologi och tertiära symptom utvecklas på grund av problem med hypotalamus. Vid tidpunkten då sjukdomen uppträder särskiljs för medfödd och förvärvad hypotyreoidism. En separat typ av sjukdomen är dess förekomst som ett resultat av okänslighet hos perifera vävnader mot sköldkörtelhormoner. Denna variant av patologin är det svåraste, eftersom även ersättningsbehandling i detta fall är ineffektiv.

Barn med medfödd hypothyroidism

Hypothyroidism är ett komplex av symtom som uppträder på grund av en minskning av sköldkörtelfunktionen. Vid en medfödd typ av sköldkörtelhormonbrist uppträder en störning av nervvävnaden i fostret, vilket leder till allvarliga missbildningar av dess utveckling.

Efter födseln hos barn stör myelinisering av nervfibrer och bildandet av mediatorer som är nödvändiga för överföringen av impulser mellan neuroner. Dessutom hämmas metaboliska processer i cellerna i nervsystemet och bildandet av biologiskt aktiva substanser reduceras. Den förvärvade formen av sjukdomen är svårare vid en yngre ålder, eftersom barnet har en allvarlig försening i mental och fysisk utveckling. Ultraljud av barn med medfödd hypothyroidism avslöjar oftast hypoplasi hos sköldkörtelorganet. Med den förvärvade varianten av järn, som regel, ökade.

Av allvar är det tre typer av sjukdomar:

1. 1. övergående
2. 2. subklinisk;
3. 3. manifest

Övergående - det här är den enklaste typen, som kännetecknas av en kort minskning av nivån av sköldkörtelhormoner, som återhämtar sig med tiden. Patologin löper ofta obemärkt av patienter och detekteras av en slump.

I den subkliniska varianten är nivån av sköldkörtelhormoner normal, men tyrotropisk (hypofyshormonet som reglerar funktionen av sköldkörteln) är förhöjd. Symtomatologi är frånvarande och utan blodtest för T3, T4 och TSH är det omöjligt att identifiera sjukdomen. Den vanligaste orsaken till denna hypotyreoidism är autoimmun sköldkörtelbete. Barn med subklinisk hypotyroidism föreskrivs en kurs av hormonbehandling, varefter ingen ytterligare behandling krävs. Men sådana patienter uppvisade uppföljning hos endokrinologen och periodisk övervakning av hormonerna T3, T4 och TSH. Denna form av hypothyroidism utvecklas hos barn i skolan och ungdomar, förblir ofta odiagnostiserad, och ibland normaliserar nivån av hormoner oberoende.

Den manifest typ har klassiska manifestationer av sjukdomen och anses vara den mest allvarliga. Det finns uttalade symtom på sjukdomen och en signifikant minskning av sköldkörtelhormonnivåerna.

Om du inte diagnostiserar och inte börjar behandla hypothyroidism i tid, kommer irreversibla processer att inträffa i barns kropp, vilket leder till allvarlig funktionsnedsättning.

Manifestationer av medfödd hypothyroidism börjar gradvis, eftersom barn som ammar får en viss mängd sköldkörtelhormoner med sin mammas mjölk - detta räcker inte för att kompensera för behovet helt, men tillräckligt för att förlänga tiden när symptom uppträder. Därför känner de första tecknen på sjukdomen sig, 3-6 månader efter födseln, när irreversibla processer utvecklas i centrala nervsystemet.

Typiska symptom på hypothyroidism hos nyfödda och barn fram till året:

• En bebis är född i tid eller oftare uppskjuten (mer än 42 veckor).
• Frukten är stor, kroppsvikt mer än 4 kg.
• Det finns andningssvårigheter - bullriga, med tillfälliga stopp, på grund av svullnad i nässlemhinnan, barn andas genom munnen.
• Adynamia - barn är svaga, svårigheter med matning, dålig amning och trögt sugande mjölk, minskad aptit. Under en lång tid kan de ligga, utan att visa intresse för världen runt dem.
• Vid matning blir läpparna och nasolabiala triangeln blåa.
• Överdriven dåsighet - dessa barn sover mer än vanligt, de får inte vakna upp för att mata länge.
• Creek trög, unemotional, grov.
• Övergrepp i mag-tarmkanalen - frekvent kolik, långvarig förstoppning.
• Termoregulationssjukdomar - kroppen hos sådana barn behåller värmen dåligt, och de har ofta en minskning av kroppstemperaturen under 35 grader, huden är kall och torr vid beröringen.
• Det kännetecknas av en fördröjning i fysisk utveckling, barnen vinner inte bra, är små, ser utmattad ut. De har korta extremiteter och en lång kropp, breda händer och korta fingrar. Edematös och förtjockad tunga kan vara mycket stor och passar inte i barnets mun. Nacken är kort och bred, tänderna bromsar sent och slumpmässigt.
• Psykisk utveckling saktar också ner, barnet vill inte gå, är inte intresserad av leksaker och omgivande föremål. Om du inte startar behandling, börjar det inte att utvecklas alls. Mental retardation i hypotyroidism kallas kretinism.

Dessa symtom är karakteristiska för en svår sjukdom, som utan ordentlig behandling leder till fullständig funktionshinder. I den milda varianten kan de första tecknen på sjukdomen endast inträffa vid 5 års ålder eller till och med i ungdomar.

Hypothyroidism hos barn: symtom och behandling

Hypothyroidism hos barn kan förekomma i alla åldrar, i vissa fall är det en medfödd sjukdom. Ofta observeras bristen på sköldkörtelhormoner hos tjejer. Ofta föräldrar uppmärksammar förekomsten av abnormiteter i barnet, redan på scenen när komplikationer utvecklades. MedAboutMe kommer berätta för dig hur du känner igen hypothyroidism, liksom vad du ska göra med en sådan diagnos.

Vad är farlig hypothyroidism hos barn?

Upp till 18-20 år utvecklas människokroppen, olika system bildas, ben, muskler och organ växer. Alla dessa processer beror på hormonernas arbete, inklusive de som utsöndras av sköldkörteln. Vid hypotyroidism (brist på tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3)), påverkas utvecklingen av organismen. Om tiden inte börjar behandlas, kommer hormonavbrott att leda till irreversibla konsekvenser.

Först av allt, hos barn med hypothyroidism lider den intellektuella utvecklingen. Detta beror på bristen på jod, som transporteras av T3 och T4 till målcellerna. Mental retardation är särskilt uttalad om sjukdomen finns i ett mycket ungt barn, upp till 3 år, eller är medfödd. Hos adolescenten kan hypotyroidism påverka kvaliteten på studien, assimilering av information.

En annan viktig funktion som hormonerna i sköldkörteln utför är balansen mellan fett, muskel och benvävnad, metabolism av proteiner, fetter och kolhydrater. Med brist på T3 och T4 observeras viktökning, vilket alltid återspeglas i kardiovaskulärsystemet.

Hypothyroidism påverkar andra hormoner. Särskilt kan sjukdomen negativt påverka könshormonernas produktion och funktion. Detta leder i sin tur till fördröjd sexuell utveckling. Sköldkörtelhormoner är också associerade med somatotropin (tillväxthormon), så hypotyreoidism hos barn uppenbaras ofta av tillväxtnedgång och i allvarliga fall av medfödd sjukdom, dvärg.

Medfödd hypotyreoidism och dess symtom

I vissa fall, med en liknande diagnos, föds barn omedelbart. Orsaken kan vara olika medfödda abnormiteter som kvinnan lidit under sjukdomsgraviditeten och, naturligtvis, hypotyroidism hos kvinnan själv.

Olyckligtvis uppträder ofta tecken på hypothyroidism bara flera månader efter födseln, och sjukdomen lyckas leda till någon kroppsskada. Oftast är dess inflytande märkbar på mental utveckling - barnet visar apati, är inte intresserad av omvärlden, gråter lite.

Andra symptom på hypothyroidism hos nyfödda är:

• Stor kroppsvikt. Ett barn föds mer än 4 kg.
• Svullnad i ansiktet, vilket är tydligt synligt i ögonlock, mun och nacke.
• Svullnad tunga, på grund av vilket barnet ofta är med sin mun öppna.
• Gulsot i de första dagarna efter födseln, som inte passerar, som fysiologisk, men kan vara i veckor.
• Cyanos av huden, speciellt den nasolabiala triangeln.
• En sällsynt skrik, dåliga reaktioner på världen runt omkring oss.
• Grov, hes röd.
• Dålig sugreflex.

Senare kan det finnas tecken på hypotyreoidism:

• Torr hud, frekvent irritation, skalning.
• Dålig hårväxt.
• Minskad aptit på grund av brist på viktminskning.
• Minskad kroppstemperatur.
• Förstoppning.
• Apatiskt beteende.
• Tillväxt retardation

Tecken på hypothyroidism i barndomen

Hypothyroidism hos barn kan förvärvas och förvärvas, det vill säga utvecklas i ett friskt barn som påverkas av olika faktorer. Orsaker till sjukdom kan vara:

• Irrationell diet med en liten mängd livsmedel berikad med jod.
• Autoimmuna sjukdomar.
• Inflammatoriska processer, särskilt inom sköldkörteln.
• Kirurgisk borttagning av del eller hela sköldkörteln.
• Skada.
• Överträdelser av metaboliska processer, till exempel jodmetabolism.

Sjukdomen kan utvecklas i alla åldrar. Vissa tecken på hypothyroidism i detta fall kommer att skilja sig något från de karakteristiska symptomen vid vuxen ålder:

• Flaccidity av rörelser, dålig reaktion på stimuli.
• Bradypsyki är en generell avmattning i mental aktivitet, inklusive en svag manifestation av känslor, ovillighet att kommunicera med kamrater.
• Markerad försämring av minne och kognitiva förmågor.
• Dålig aptit.
• Viktökning, delvis på grund av bestående ödem.
• Deformation av skelettet och dålig benväxt.
• Fördröjd pubertet (hos ungdomar).
• Sällsyntt och tråkigt hår, deras dåliga tillväxt.

Vid det första skedet av sjukdomen kommer tecken på hypothyroidism att raderas. Särskilt ofta föräldrar saknar sjukdomen i skolåldern - trötthet, övervikt, apati, dåligt lärande är hänförligt till effekterna av överbelastning i klassrummet. Men om barnet ständigt är i deprimerat tillstånd, har svårigheter att göra läxor och får dåliga betyg, är det nödvändigt att konsultera en endokrinolog.

Behandling av hypotyreoidism i barndomen

Beroende på arten och svårighetsgraden av hypothyroidism hos barn, väljer läkaren en behandlingsförlopp. Med den förvärvade miltformen av sjukdomen, i avsaknad av andra sjukdomar, kan bristen på sköldkörtelhormoner elimineras genom att banta och ta jodhaltiga läkemedel. I barnets diet bör det förekomma havsfisk och skaldjur, om de inte är allergiska. När hypothyroidism användbar greener, druvor, betor.

Men vissa produkter måste ta bort eller minimera konsumtionen, eftersom de undertrycker sköldkörtelfunktionen:

• Kål, blomkål, broccoli.
• Spenat.
• Jordnötter, soja.
• Majs.

För att förebygga hypothyroidism hos barn kan du använda jodiserat salt, men du får inte använda speciella läkemedel utan receptbelagt läkemedel. Troligen tolkar symtomen felaktigt, ett överskott av jod provocerar en annan, inte mindre farlig för barnet, sjukdom - hypertyreoidism (ett överskott av sköldkörtelhormoner).

Om hypothyroidism orsakas av systemiska störningar, skador på sköldkörteln, ordineras ersättningsterapi - oftast hormonet thyroxin. Under inga omständigheter kan man neka sådan behandling, eftersom sjukdomen kommer att leda till irreversibla störningar i barnets utveckling. I händelse av att tecken på hypothyroidism uppenbarar sig i spädbarn eller är associerade med misslyckandet av sköldkörteln, kan ersättningsterapi förskrivas för livet.

Problemet med hypothyroidism hos barn - orsaker, huvudsakliga manifestationer och behandlingstaktik

Bland sköldkörtelstörningar diagnostiseras hypotyroidism oftast hos barn. Det utvecklas på grund av otillräcklig utsöndring av sköldkörtelhormoner.

Läkare kan diagnostisera denna patologi både under perioden av intrauterin utveckling och efter en barns födelse.

Tidig behandling är mycket viktigt, eftersom sjukdomsförsvunna former orsakar allvarliga sjukdomar, inklusive barnets psykiska utveckling. Artikeln kommer att diskutera hypotyroidism av olika former hos barn, dess huvudsymptom och terapier.

Klassificering av hypothyroidism hos barn

Som du vet börjar sköldkörtelns funktion i fostret i början av graviditetens andra trimester. Huvudcellerna i detta organ (thyrocyter) fångar fria jodjoner från blodplasma och ackumuleras gradvis.

I framtiden används dessa föreningar i syntesen av sköldkörtelhormoner. Det är mycket viktigt att tillräckligt med jodintag i kvinnans kropp under perioden från befruktningstidspunktet till ägget fram till slutet av första fasen av fostrets utveckling av fostret (upp till 12 veckor).

Hypothyroidism diagnostiseras oftast hos tjejer, sjukdomen är ganska vanlig. Dess fara ligger i utvecklingen av svåra komplikationer av sen behandling. Vissa barn diagnostiseras med en primär form av patologi, där det förekommer abnormaliteter i utvecklingen av sköldkörteln.

Det är detta orgel som spelar en stor roll i hela organismens fulla arbete. Tack vare sköldkörtelhormoner regleras centrala nervsystemet, hjärtat och ämnesomsättningen.

Sköldkörtelhormoner är ansvariga för mänsklig embryogenes. Med deras brist på ett barn finns det manifestationer av utvecklingsförseningar, störningar i kroppens normala ämnesomsättning och termoregulering. Patientens ålder påverkar detta: Ju yngre barnet desto svårare komplikationerna utvecklas.

Följande former av hypotyroidism är kända:

• Medfödd (oftast diagnostiserad hos barn under det första året av livet, i det här fallet finns en akut brist på sköldkörtelhormon).
• Förvärvad hypothyroidism (manifesterad i äldre åldrar, de främsta orsakerna till patologins utveckling kan inte fastställas).
• Neonatal form (mycket sällsynt).

Beroende på etiologin avger:

• primär hypotyreoidism, kännetecknad av abnormiteter vid utveckling av sköldkörteln (underutveckling, fullständig frånvaro, etc.);
• sekundär (utvecklas under inverkan av faktorer som upprör balansen av sköldkörtelhormoner i kroppen);
• tertiär (utvecklas på grund av skador på hypotalamus).

Det är väldigt viktigt att märka tecknet på patologi i tid och kontakta en specialist. Försenad behandling leder till utveckling av allvarliga konsekvenser.

Beroende på typ av symtom är latent och öppen hypotyreoidism särskiljad. I det första fallet kan patologi diagnostiseras endast på grundval av laboratorieblodprov.

Med uppenbar hypothyroidism har patienten ljusa tecken.

Orsaker och riskfaktorer

De främsta orsakerna till medfödd hypotyreoidism är:

• genetisk predisposition;
• abnormaliteter i utvecklingen av sköldkörteln;
• organresistens mot jodjonabsorption;
• dålig ekologi;
• tar mediciner för en gravid kvinna med sköldkörtelsjukdom;
• abnormaliteter i hypotalamus och hypofysen under intrauterin utveckling;
• tidigare infektionssjukdomar hos kvinnor under graviditeten.

I de flesta fall manifesteras denna form av patologi i fostret från den 4: e veckan av graviditeten. Hypotyreoidism hos barn är oftast förknippad med nedsatt tyreoidstimulerande hormonnivåer.

Sekundära eller tertiära former av sjukdomen orsakar störningar i sköldkörteln. Denna process inbegriper de medfödda formerna av hypofysen eller hypotalamiska anomalier, en kränkning av den normala processen för sköldkörtelhormonsyntes.

Faktorer i utvecklingen av förvärvad hypothyroidism överförs trauma till hypofysen eller sköldkörteln (operation etc.), förekomst av maligna tumörer eller en stark inflammatorisk process i kroppen.

Endast en erfaren tekniker kan bestämma den exakta orsaken. Effektiviteten hos den valda behandlingsregimen och prognosen för patientens återhämtning beror direkt på detta.

Symtom på hypotyroidism hos barn

Symtom på medfödd och förvärvad hypothyroidism har samma karaktär. Vissa skillnader kan förekomma vid en viss ålder av barnet. Vid nyfödda kan patologi endast detekteras med hjälp av ett laboratoriet blodprov.

Hypothyroidism hos ett barn kännetecknas av:

• stor babyvikt (mer än 4000 gr.);
• födelse efter 42 veckors graviditet
• blå näsa och läppar;
• ständigt öppen mun;
• brist på gråt direkt efter födseln
• svullnad i ansiktet;
• kränkning av termoregulering
• tubercles i området av supraclavicular grooves;
• gulsot nyfödd mer än 30 dagar efter födseln.

Om barnet efter födseln inte har några sådana tecken, är det nödvändigt att behålla kontrollen under den första månadens livstid.

Oroliga symtom inkluderar skelning av huden i armbågar och klackar, håravfall, fördröjd tandvård, dålig aptit (som en följd av viktminskning), svag sugreflex, nedsatt tarmmotilitet (växelverkan av förstoppning och diarré), nervsystemet, en lång process för att strama våren., muskelton, underutveckling av könsorganen.

Det är väldigt viktigt att i detta skede föredra amning. Som ni vet är det i min mammas mjölk en stor mängd hormoner som är nödvändiga för barnets kropp. Med rätt tillvägagångssätt kan du delvis kompensera för bristen på sköldkörtelhormon.

För barn under 2 år är följande symptom karakteristiska:

• allmän trötthet och letargi
• brist på full kontakt med kamrater
• försvagade muskulösa muskler;
• disproportion i kroppens utveckling (kroppen är större än lemmarna);
• förlust av aptit.

I framtiden kan sjukdomen strömma in i den förvärvade formen. Följande tecken observeras:

• fördröjning av mental och fysisk utveckling;
• underutveckling av reproduktionssystemet;
• svår svullnad i ansiktet
• försämring av hjärtat;
• alopeci;
• ökning av storleken på många inre organ
• hes och hård röst.

Ju tidigare patologin detekteras desto lättare är det att behandla. Löpande former av hypotyreoidism leder till irreversibla konsekvenser.

diagnostik

I vissa fall kan patienter vara helt frånvarande synliga symptom, så patologi kan bara diagnostiseras med hjälp av ett laboratorietest av blod. Den senare innefattar en studie av biomaterialet för allmänna, biokemiska och immunologiska parametrar.

Det är mycket viktigt att bestämma nivån av sköldkörtelhormoner (TSH, T3, T4, etc.). Denna diagnos låter dig finna avvikelser hos nyfödda barn.

För äldre barn kan man använda följande instrumentmetoder:

• ultraljudsundersökning av orgeln;
• CT och MR i hjärnan;
• scintigrafi;
• radiografi av muskuloskeletala systemet.

I den sista typen av forskning bestämmer läkare hur underutvecklad patientens skelett är. Att identifiera kränkningar under perioden för prenatal utveckling kan använda ultraljudsscreening. Kvaliteten på diagnosen beror på effektiviteten av behandlingen.

behandling

I medfödd form börjar behandling av hypothyroidism i vilken som helst ålder av barn nästan omedelbart. Endast på detta sätt kan risken att utveckla psykosomatiska sjukdomar i framtiden minskas.

Följande terapi används för behandling av medfödd och förvärvad hypotyreoidism:

1. Medicinering. I detta fall föreskrivs patienten syntetiska analoger av sköldkörtelhormoner. Det är viktigt att notera att hormonbehandling utförs under hela patientens liv. För att välja den optimala dosen av läkemedlet kan endast den behandlande läkaren, baserat på resultaten från laboratorieblodprov. Förutom dessa läkemedel måste barnet förskrivas vitaminkomplex, nootropa läkemedel, såväl som fysisk terapi och massage.
2. Korrigering av kost. Denna artikel spelar en mycket viktig roll vid behandling av hypotyreoidism. Barnet ska vara försedd med näring rik på fetter, kolhydrater, proteiner och mikrodelar. Välj en lämplig meny hjälper en erfaren nutritionist.
3. Kirurgisk ingrepp. Det utförs i närvaro av maligna tumörer i sköldkörteln, vilket orsakar utveckling av hypotyreoidism. I framtiden förskrivs patienten en kurs av hormonella droger.

Många föredrar de traditionella metoderna för att behandla sjukdomen, med en mängd avkodningar av medicinska växter (kamomill, slitbanor, johannesört etc.). Det finns inga kliniskt bekräftade data om effektiviteten av sådan behandling.

Det är bäst att använda dessa verktyg som en del av den komplexa behandlingen av hypothyroidism.

Vid en medfödd form av patologin är det mycket viktigt att börja behandlingen omedelbart efter födseln (inom den första månaden). Detta kommer att bidra till att minska risken för att utveckla oönskade komplikationer i framtiden.

Eventuella komplikationer

Hypothyroidism anses vara en farlig sjukdom och i händelse av sen behandling orsakar följande komplikationer:

• kränkning av den naturliga metabolismen i kroppen
• mental retardation;
• problem med hjärt-kärlsystemet (hjärtsvikt, arytmi, etc.);
• brott mot svalnande och andningsfunktion
• fetma;
• kränkningar av barnets fysiska utveckling
• försämring av immunitet och som ett resultat av frekventa infektionssjukdomar.

Mycket ofta med hypothyroidism faller patienterna i en hypotyroid koma.

I det här fallet finns sannolikheten för dödsfallet.

Förebyggande och prognos

Med tidig behandling av någon form av hypothyroidism hos barn, ger läkare en positiv prognos. Med hjälp av hormonella läkemedel kan återställa bristen på det nödvändiga sköldkörtelhormonet. Barnet fortsätter att utvecklas normalt i framtiden - både mentalt och fysiskt.

Läkare ger en prognos baserat på patologins allvar, patientens ålder och närvaron av samtidiga faktorer (maligna tumörer etc.). Med fel behandling av hypotyreoidism hos barn börjar irreversibla processer i kroppen.

Särskilda åtgärder för att förhindra att sjukdomen inte existerar. Läkarna rekommenderar följande:

• en gravid kvinna ska inte uppleva jodbrist (för att göra detta måste du justera din kost, ta vissa mediciner);
• när det är möjligt, undvika exponering för negativa miljöfaktorer;
• i närvaro av en genetisk predisponering mot hypotyroidism, genomgå aktuell diagnos och vidta nödvändiga test.

Vid identifiering av eventuella brott mot en kvinna eller ett barn är det nödvändigt att omedelbart börja behandla aktiviteter. Barn med en sådan diagnos står på permanent konto hos en barnläkare, en endokrinolog, en neuropatolog och andra specialister.