Diabetes näsa blod

• Förebyggande

Diabetes mellitus - en diagnos med förändring av livsstil och kost. Blod från näsan symboliserar komplikationerna i blodkärlens arbete, eftersom diabetes påverkar kardiovaskulärsystemet och 60% av patienterna med diabetes har en förutsättning för hjärtpatologier. Därför ska sömn, näring och medicinska undersökningar alltid övervakas.

Varför händer näsblod?

Blodutsläpp kan vara ett resultat av mekanisk skada eller fysisk överspänning. Mängden blod utsöndrat varierar från droppe till ström. Förlängd blödning leder ofta till svimning. Vid allvarliga förluster ska nödhjälpen ges. Orsaker som orsakar blod från näshålan:

• rinit;
• svullnad av nasofarynx;
• vitamin obalans;
• dålig koagulering
• hypertoni;
• hormonella misslyckanden
• solsting;
• infektionssjukdomar.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Orsaker till näsblod i diabetes mellitus

Glukos och blodflödeshastigheter är nära besläktade. Sjukdomen försämrar blodkärlens väggar, vilket ökar deras känslighet för skador. Rupturen av fartyget uppstår när belastningarna i näshålan. Detta orsakar blödning som är svår att stoppa. Blodförlust i diabetes undertrycker immunsystemet. Drogkontroll av blodtryck regleras av den behandlande läkaren. Sårbarheten hos blodkärl på grund av högt blodtryck leder till stroke och hjärtattacker. En patient med diabetes bör strikt kontrollera blodtrycket. Detta innebär en fullständig upphörande av rökning, alkohol och måttligt saltintag. Godtagbara doser av diabetiker är 130/80.

Orsaker till högt blodtryck kan associeras med ökad kroppsmassa. Motion och hälsosam mat bränner överflödigt fett.

Första hjälpen

Blod från näsan - kroppens väckarklocka. Speciellt vid diagnos av kroniska sjukdomar eller systematisk medicinering. Instruktioner för första hjälpen:

1. Lugna patienten, ta ur panikläge.
2. Sitt i bekvämt läge, med huvudet lutat framåt, i vilket fall som helst, kasta inte huvudet.
3. Introducera bomullsvattor fuktade med väteperoxid och pressa näsöppningarna.
4. Normalisera andningen, andas genom munnen.

Ett alternativ till peroxidlösningen är is på näsan och en kall komprimering för nacken. Det är viktigt att övervaka huvudets position. Blodutsläpp, som återgår till nasofarynx, stimulerar gagreflexen. Ta inte bort tamponger och blåsa näsan i en timme så att du inte skadar de drabbade områdena. Särskilt farliga sprickor av stora fartyg. Om blodet fortsätter att släppas i 20 minuter, ska patienten omedelbart inbädda patienten.

Hur förändras hemostas i diabetes

Blodkoagulering i diabetes mellitus genomgår förändringar på grund av att funktionerna hos de bildade elementen störs. Här spelar också en roll i förändringen av metaboliska och biokemiska reaktioner som indirekt påverkar hemostas. Om en patient har diagnostiserats med ateroskleros förvärras situationen bara för att han är i riskzonen för ökad trombos, som är fylld av svåra kärlkatastrofer - hjärtinfarkt, stroke, trombos av huvudartärerna eller venerna. För att bekämpa denna situation bland patienter med diabetes mellitus, liksom de med normal kolhydratmetabolism, rekommenderas att förebyggande åtgärder vidtas för bildning av blodproppar. Detta kommer inte bara att förebygga ischemiska tillstånd utan också normalisera det hemostatiska systemet.

Varför är diabetes ökad blodkoagulering

Ökad blodkoagulering i diabetes mellitus bidrar till kränkning av kolhydratmetabolism på grund av brist på insulin eller oförmåga att använda socker. Förhöjd blodsocker leder till förtjockning, förändringar i syra-basbalansen. Innehållet av mikrodelar som påverkar hemostasystemet och blodkoagulationsegenskaperna förändras också.

Detta kan alla förklaras i enkla ord. Patienter som diagnostiseras med höga blodsockernivåer lider konstant av brist på vätska. Höga sockernivåer hos män och kvinnor bidrar till konstant törst, och det resulterande vattnet framkallar en ökad urinering. Denna vattenbrist återspeglas i alla organ och system som också lider av törst. Blodcirkulationssystemet som reagerar med blodförtjockning är inget undantag.

Associerad med denna sjukdom bidrar patologin också till ökad koagulering av diabetiker. Arteriell hypertoni, ateroskleros, dyslipidemi - alla leder till ökad trombos på grund av effekten på antioxidantaktivitet, tillståndet för skyddsfaktorerna och kroppens aggression.

Andra orsaker till ökad diabetesstrombos

Ovan berördes ämnet patologier associerade med diabetes mellitus och deras inflytande på hemostas-systemet något. Här är det nödvändigt att bo mer detaljerat för att förstå hur ökningen av blodsockernivån leder till problem med kolesterol, hur kärlen påverkas.

I huvudsak skiljer sig inte mekanismen från ovanstående. Närvaron av kolesterolmolekyler leder till försämring av blodets reologiska egenskaper, mekanismen för högt blodtryck utlöses och hjärtat börjar arbeta med mer energi. Hypertoni och dyspidemi bidrar till ökad koagulering på grund av utseendet av turbulenta flöden i blodkärlens lumen. Det finns vanliga fall av högt blodtryck blödning. Diabetes mellitus förvärrar bara situationen.

Det är också möjligt att öka viskositeten på grund av hög proteinhalt i blodet. Protein fungerar som ett element som klibbar formade element.

manifestationer

Det så kallade tjocka blodet är inte en självständig patologi, men förekommer vanligtvis i hjärt-kärlsjukdomar. För att beskriva tecknen på ökad blodviskositet utanför någon nosologisk enhet är något felaktig, men det finns symtom och tecken på blodproppar. Dessa inkluderar:

• hypertoni;
• svaghet, sjukdom
• törst eller muntorrhet, mycket karakteristisk för diabetes;
• försämring av humör
• tyngd av underbenen, kalla händer och fötter;
• utseende av åderbråck, knutar på dem;
• ibland blodproppar åtföljs av njursjukdomar som glomerulonefrit, som nästan alltid medföljer diabetes mellitus.

En situation är möjlig när det inte finns några kliniska manifestationer.

diagnostik

Normalt bildar inga blodproppar i kärlens lumen. För att bekräfta deras närvaro bör undersökas.

1. Ett blodtal, inklusive antal blodplättar, hematokrit.
2. Studien av koagulationsfunktionen - varaktigheten av blödning, INR, APTT, med hjälp av ett koagulogram, definieras proteiner såsom protrombin.
3. Biokemisk analys med en omfattande bild av mikrodelar som påverkar hemostasystemet - kalcium, kalium, magnesium.
4. Instrumentala metoder är tilldelade för att söka blodproppar i kärlbädden, samråd med närstående specialister - en vaskulär kirurg för att bestämma graden av ischemi, om någon.

Trombosförhindrande

Att tona blodet utan medicinering, för att kunna utföra förebyggande åtgärder rekommenderar läkare att byta kost till sina patienter. Dieten bör innehålla mer mat som har antioxidantaktivitet, blodförtunnande egenskaper. Detta kommer att fördröja uppkomsten av kärlolyckor - hjärtattacker och stroke.

1. Drick inte några sura drycker. Dessa inkluderar lite mineralvatten, läsk eller limonad, starkt te, kaffe, alla juice, uzvara och komposit. Det är nödvändigt att dricka bara vatten, för en dag med en hastighet av 30 eller mer milliliter per kg kroppsvikt.
2. Under en måltid, använd enzymer - proteas eller pankreatin för att upprätthålla pankreasfunktionen under felaktig kost. Om kosten är fullt respekterad är dessa enzymer inte nödvändiga. De låter dig normalisera bukspottkörteln, vilket visas på de reologiska egenskaperna hos blod, kolesterolnivåer.
3. Periodiskt intag av vitamin K.
4. Att upprätthålla njursfunktionen är också mycket viktigt. Om blodet är tjockt är det svårt för njurarna att passera det genom sina små arterioler. På grund av detta kommer en kompensationsmekanism med binjurarna, som bidrar till förhöjt blodtryck, att aktiveras. Bland kosttillskottet rekommenderar läkare Klorofyll och Uro-Lax.
5. Att äta Omega-3 eller Lecithin hjälper till att stödja levern, eliminera överskott av kolesterol.

Konsekvenser av ökad blodkoagulering vid diabetes

Det är viktigt att förstå att diabetes mellitus är en sjukdom som slår blodkärlen väldigt mycket, minskar permeabiliteten hos sina väggar, bidrar till den snabba utvecklingen av ateroskleros och ischemi. Den huvudsakliga konsekvensen av ökad blodkoagulering kommer att vara utvecklingen av trombos av de stora kärlen, som slutar med gangren, amputation av lemmarna, vilket gör en person ogiltig.

behandling

Huvudsyftet med kampen mot ökad blodviskositet är att återställa normala reologiska egenskaper. Utan terapi av den underliggande sjukdomen är detta omöjligt att uppnå. Huvudpersonen här är droger baserade på aspirin, som förhindrar aggregering av formade element:

Svåra fall kräver upptagande av antikoagulantia - heparin, warfarin. Behandlingsregimen och dosen väljs individuellt. Det är viktigt att i god tid undersöka om patienten har kontraindikationer för att ta dessa läkemedel.

Ökad blodviskositet med en tendens till frekvent blödning är föremål för korrigering med användning av plasmautbyte, hemontransfusion. Symtomatisk behandling är också ordinerad för alla patienter.

Med diabetes

En orsak till akut gastrointestinal blödning hos patienter med diabetes kan vara hemoragisk gastrit. Liksom pseudoabdominalt syndrom är hemoragisk gastrit associerad med dekompensering av diabetes. Förekomsten av denna komplikation är förknippad med endoteli hos magsäcken och dess atoni på basis av ketoacidos med ackumulering i blodet av ett överskott av histamin och histaminliknande substanser, vilket orsakar en ökning i gastrisk kärlns permeabilitet. Förekomsten av erosioner i magslemhinnan beror på hypersekretion av magsaft som svar på frisättningen av kontra-insulinhormon glukagon, försämring av blodtillförseln till atonisk mage och en minskning av bildandet av skyddande slem. Förekomsten av blödning från erosioner i magen bidrar till minskningen av blodkoagulering på grund av hyperaciditet och inaktivering av trombin i en sur miljö.

Klinik och diagnos. Magsblödning förekommer på bakgrund av diabetes mellitus dekompensation. Patienter har plötsligt svaghet, huvudvärk, känsla av tyngd i den epigastriska regionen och smärta utan tydlig lokalisering, hicka, "kaffegrund" kräkningar och tjärstolar (melena), lukt av aceton från munnen, takykardi vid normal kroppstemperatur. Det allmänna tillståndet är allvarligt. Patienten har en karakteristisk rodnad på kinderna, tungan är torr och belagd. Pulse frekvent, svag fyllning. Blodtrycket är lågt eller normalt. Vid undersökning av buken uppmärksammas hans måttliga svullnad och "stänk av buller". Buksmusklerna är inte spända. På rektal undersökning finns tjärstolar. När man undersöker en patient med svår anemi, är de som regel inte hittade. Endoskopisk undersökning av magen avslöjar erosiv gastrit med en hemorragisk komponent.

Behandling. Kirurgi är ett taktiskt fel och kan förvärra patientens tillstånd. Omfattande läkemedelsbehandling utförs:

· Nödintensiv behandling av ketoacidos (insulinbehandling, korrigering av vatten-saltbalans, korrigering av syra-basbalans);

· Läkemedel som minskar magsekretion, höljesmedel, antacida.

Man måste komma ihåg att gastrointestinal blödning hos patienter med diabetes mellitus kan orsakas av magsår och duodenalsår, matstrupe åderbråck, Mallory-Weiss syndrom, tumörer och andra orsaker. I detta fall utförs deras behandling enligt gällande protokoll.

Datum tillagd: 2015-02-02 | Visningar: 783 | Upphovsrättsintrång

Diabetes som ett sätt att leva på

I diabetes mellitus finns det förändringar i blodkoagulationsegenskaperna förknippade med dysfunktion av blodceller - blodplättar och en ökning av nivån på ett antal biokemiska faktorer som ökar blodkoaguleringen. Dessa förändringar på grund av ateroskleros kan leda till bildandet av blodproppar (blodproppar) i hjärtans hjärtkärl med utvecklingen av hjärtinfarkt och / eller i hjärnans artärer med utvecklingen av ischemisk stroke.

Bland metoderna för normalisering av blodkoagulationssystemet vid ateroskleros och kranskärlssjukdom hos patienter med diabetes mellitus är förebyggande av trombusbildning av största vikt.

Modern medicin kan faktiskt erbjuda oss inget annat än aspirin.

Långtidsanvändning av konventionella aspirindroger kan resultera i erosiva och ulcerativa lesioner i magen. För användning av aspirin i hjärt-kärlsjukdomar, inklusive i kombination med diabetes mellitus, har särskilda aspirinmedicin - aspirinkardi och trombos utvecklats. Dessa tabletter är belagda med en enterisk beläggning som är resistent mot verkan av magsaften, vilket minskar risken för biverkningar från magen. Biverkningar av aspirinkardi och trombos av ACC: illamående, lös avföring, hudutslag, långvarig menstruation. Dessa läkemedel är kontraindicerade hos individer med överkänslighet mot aspirin, speciellt vid aspirinbronkial astma, erosiva och ulcerativa lesioner i magsårets tarmkanal i nutiden och förflutet, urolithiasis, svår leverfunktion samt under graviditet och amning.

För patienter för vilka även användningen av speciella läkemedel aspirin är kontraindicerat rekommenderas andra droger för att förhindra att blodproppar bildas i varierande grad, nämligen:

• Klopidogrel (Plavix) - läkemedlets biverkningar: buksmärta, illamående, förstoppning, diarré (i 4% av fallen), gastrointestinal blödning (i 2% av fallen).

• triclopidin (tiklo) - biverkningar är möjliga vid användning av läkemedlet: buksmärta, lös avföring, hudutslag, ökad blödning, minskning av antalet leukocyter i blodet. Ticlopidin kontraindiceras i blodsjukdomar med förlängning av blödningstid, leversjukdomar, tendens till blödning i magsår och duodenalsår, liksom under graviditet och amning.

Så hur kan vi förbättra blodets egenskaper?

Det är det som säger om detta Stepanova M.V. - Nutritionist, författare till den bästsäljande boken "Health Philosophy":

"En av de viktigaste indikatorerna på människors hälsa är blodets pH. Normalt är det lite alkaliskt, dess index är 7,43. Människokroppen är alkalisk i sammansättning och syraformande i funktion. Om vi ​​presenterar surhetsgraden, är indikatorn -1 syra, 7 är neutral och 14 är alkali. De flesta sjukdomar uppstår genom försurning av kroppen. Nästan allt vi äter och dricker (kött, fisk, ägg, kvass, rulle, godis, komposit, mineralvatten) ändrar blodets pH i den sura sidan. Alkaline är: bananer, datum, alla färska juicer i 10 minuter, citron. Om vi ​​kommer hem väldigt hungrig och får färskfryst lax från kylskåpet, hur mycket kan vi äta? 50 gram. Och om vi lägger till det, så är det mer möjligt. Så vad äter vi: lax eller salt? Vi reagerar inte på lax, men till salt (natrium). Natrium behövs alltid för att kunna alkalisera. Därför älskar många människor fisk, öl. Öl ger en alkalisk reaktion. Om du vill äta mindre, behöver du inte salta och sötna. Salt måste sättas direkt på tungan. Den största fusk i världen är natrium. Vi tar saker som är olämpliga för mat och gör ett passsystem för dem. Om natrium i kroppen är över, kommer personen att sura och dö.

NSP har en bra produkt - Korallkalcium. Hemligheten i hans arbete är följande: bufferten som pH-värdet för blodet under någon försurning är kalciummono-ortofosfat.

Då ska vi prata om orsakerna, som skiljer sig mycket från de som indikeras av traditionell medicin.

1. Blodkoagulering, det vill säga brist på vatten.

En man kommer till doktorn: han har tjockt blod, han dricker inte vatten, det finns inga andra problem. En person går på toaletten, svettar, andas och dricker 0,5 liter vatten om dagen. Var kommer vätskan från? Gradvis lämnar blodet, vilket kan ge en liter - det här är dess reserv. Blod utan vatten kan jämföras med en tjock grädde. Detta leder till en episodisk ökning av trycket. I denna situation ordinerar läkaren droger som utvidgar blodkärlen. Med dilaterade kärl tvingas hjärtat att driva blodet hårdare, eftersom den femte tåen på vänster fot väntar på näringsämnen, syre och hormoner. Vi utvidgade kärlen, blodet slutade flyta till de nedre organen, benen. För att öka hastigheten på blodflödet, kramar kroppen blodkärlen, trycket ökar. Mannen går igen till doktorn, han höjer dosen. Kroppen ökar igen blodkärlens ton, om två månader - det här är hypertoni. Läkaren väljer en terapeutisk dos av antihypertensiva läkemedel, till exempel efter 6 timmar så att trycket inte fluktuerar. Detta leder till förstörelsen av hjärtmuskeln, eftersom det är tvunget att driva ännu mer. Och samtidigt påverkar vi inte blodet.

2. Den andra anledningen är blod med kolesterol.

Mekanismen är densamma. Till exempel går stora kolesterolmolekyler i blodet. För att driva dem har hjärtat två mekanismer: tryck det hårdare för att låta kolesterol glida, eller pressa blodkärlen för att öka trycket. Kolesterol kommer att klamra överallt. Det har inget att göra med blodtäthet. Blodet kan vara flytande, men kolesterolet i det är högt (blod är fet). Detta är ännu värre, för med flytande blod är trycket lågt och kolesterol börjar hålla sig till blodkärlens väggar, oxiderar. Det här är olika orsaker. Blodet kan vara tjockt och oljigt.

3. Den tredje anledningen är blodviskös.

Det är inte fet, det innehåller inte kolesterol, men det har en stor mängd protein. Och protein sätter ihop röda blodkroppar tillsammans. "

Slutsats.

För att undvika bildandet av blodproppar och som följd att minska risken för ischemiska hjärtattacker och stroke är det nödvändigt att:

• Att utesluta sura drycker: mineralvatten, söt limonad, komposit, te, juice. Men vatten bör druckas en tillräcklig mängd (minst 30 ml per 1 kg kroppsvikt) rent litet alkaliskt vatten. Detta uppnås med hjälp av tillsatser Coral Calcium and Chlorophyll.

• Lägg till enzymer. Anmärkningsvärda enzymer - Protease Plus (2 kapslar 2-3 gånger om dagen) och matsmältningsenzymer (1 kapsel 3 gånger om dagen). De måste appliceras mellan måltiderna, för då kommer deras arbete att vara att förbättra blodkvaliteten. De löser upp kolesterolkonglomerat och proteinrester med vilka celler limes. Dessutom eliminerar denna användning av enzymer i kombination med klorofyll riskerna med ökad blodkoagulering på grund av närvaron i denna produkt av vitamin K.

• Förbättra njurfunktionen. Om blodet har en tjock kräm konsistens, kommer det att flöda långsamt till njurarna. Och binjurarna genom ett speciellt system ökar trycket för att öka blodflödet till njurarna. I denna situation hjälper de underbart: Uro-lax 1 kapsel 2 gånger om dagen, klorofyll - de öppnar försiktigt njurarna. Samtidigt måste du rengöra levern, lösa upp och ta bort kolesterol. Här kommer "andra arbetare" att hjälpa oss: Liv-Gard, Omega-3 och Lecithin.

Om du redan har utvecklat högt blodtryck på bakgrunden av diabetes mellitus, är här följande: du kommer att få resultatet först efter en fullständig rengöring av kroppen, normalisering av alla dräneringssystem och de ovan angivna faktorer som påverkar blodegenskaperna.

Blodproppar i diabetes mellitus

Genom koagulerbarhet förstås blod som dess egenskap att bilda koaguler, vilket är en skyddande reaktion i närvaro av blödning. Koagulerbarheten hos blodet kan förändras under en persons liv, dess koagulationsförmåga bestäms av människans individuella egenskaper. I det normala tillståndet koagulerar blodet inom fem minuter efter blödningens början, en blodpropp bildas tio minuter senare. Om blodet inte stannar efter en viss tid kan du prata om överträdelser av blodkoagulerbarhet.

Blodkoagulationsstörning i diabetes: orsaker

Vid diabetes mellitus förändras blodets koagulationsegenskaper, varför orsaken är ett brott mot blodceller, blodplättar och en ökning av nivån på biokemiska faktorer som bidrar till att stärka blodkoaguleringen. I sådana fall blir det möjligt att bilda blodproppar i hjärtatärer, och detta ökar sannolikheten för att utveckla ett stroke eller hjärtinfarkt.

Bland andra orsaker till nedsatt koagulering i diabetes mellitus kan du markera följande:

1. Blodcirkulationssjukdomar.
2. Blodplättavvikelser, manifesterade vid överträdelser av deras funktioner och en minskning av deras totala antal.

I varje fall bör orsaken till blodproppssyndrom i diabetes mellitus bestämmas individuellt efter en medicinsk undersökning.

Förebyggande av förändringar i blodkoagulering vid diabetes

För att förhindra blodproppssjukdomar i diabetes mellitus rekommenderas användning av ett antal läkemedel med god vasodilator och antioxidantegenskaper.

Dessa inkluderar Benfogamma 150, som innehåller benfotiamin som en aktiv substans. Det är en fettlöslig analog av vitamin B. Det används för att kompensera för brist i patientens kropp, såväl som i olika polyneuropatier, inklusive diabetiker.

Det visar också användningen av ett komplex av vitaminer i grupp B i kvantiteter som överstiger det dagliga behovet av användning. Du bör inte ta dessa verktyg och deras individuella intolerans mot patienten. De kan användas för olika former av diabetes mellitus, som åtföljs av blodkoagulationsstörningar eller när det finns risk för liknande förekomst.

För att förhindra förändringar i blodkoagulering vid diabetes mellitus rekommenderas användning av droger. Urvalet av de medel som är nödvändiga för förebyggandet bör utföras av läkaren efter undersökning av patienten. Det är möjligt att byta användning av droger under de profylaktiska kurser som deras antagning.

Diabetesblödning

Korolev M.P.,
Chef för avdelningen för allmän kirurgi i samband med endoskopi och vård av en kirurgisk patient i St. Petersburg GPMA
Fedotov L. Ye.,
Professor vid avdelningen för allmän kirurgi i samband med endoskopi och vård för en kirurgisk patient i St. Petersburg GPMA, chef för den 5: e kirurgiska avdelningen i St Petersburg-statens hälsovårdsinstitut "City Mariinsky Hospital"
Filonov A. L.,
Postgraduate Student, Department of General Surgery, med en kurs av endoskopi och kirurgisk patientvård, St. Petersburg GPMA
Klimov A.V., Art. Laboratorieassistent vid avdelningen för allmän kirurgi med endoskopi och kirurgisk patientvård vid St. Petersburg GPMA
St Petersburg

Problemet med gastroduodenal blödning hittills är en av de mest pressande i akut operation. Under de senaste åren har det skett betydande framsteg i behandlingen. Postoperativ mortalitet reduceras till 2-4% (Tscjitani S., 1996). Detta beror främst på utvecklingen av diagnostisk och kirurgisk endoskopi.

Problemet med behandling av gastrointestinal blödning på grund av allvarlig somatisk patologi är emellertid långt ifrån att lösas. Dödligheten i denna grupp av patienter enligt olika författare är cirka 40%, i vissa kategorier når den 45%. Möjligheterna att utföra kirurgiska ingrepp är också begränsade hos patienter med dekompenserad komorbiditet. Terapeutisk taktik hos patienter med gastrointestinal blödning på bakgrund av diabetes mellitus är praktiskt taget inte täckt av litteraturen.

Vårt arbete är baserat på erfarenheten av att behandla patienter med diabetes mellitus, som utvecklade blödning från övre mag-tarmkanalen, från 2005 till 2008. Studien genomfördes på grundval av City Mariinsky Hospital. Studiegruppen bestod av 58 personer varav 35 män och 23 kvinnor. Patienternas ålder varierade mellan 25 och 82 år, medeltiden var 57,2 år.

Patienterna delades in i 2 grupper. Den första gruppen inkluderade patienter i vilka gastroduodenal blödning utvecklades som en komplikation av diabetes. Antalet patienter i den första gruppen var 36 personer. Den andra gruppen inkluderade patienter med ulcerös blödning mot bakgrund av samtidig diabetes, där var 22 av dem.

Av det totala antalet studerade, drabbades 25,86% (15 patienter) av typ 1 diabetes mellitus, 74,14% - typ 2-diabetes (43 fall). Varaktigheten av diabetes mellitus varierade från 0 (först identifierad) till 20 år, medeltalet var 5,79 år. Och i den första gruppen var det högre och uppgick till 6,9 år, under andra - 3,1 år.

När de togs in på sjukhus var 32,76% av patienterna i dekompensationsfasen av kolhydratmetabolism, 20,69% - i subkompensationsfasen, 46,55% - i kompensationsfasen. Skillnader gjordes bland de studerade grupperna: I den första gruppen dominerades patienterna i dekompensationsfasen (55,17%), i den andra gruppen - i kompensationsfasen (67,24%).

För alla patienter som är inskrivna på sjukhuset med tecken på gastrointestinal blödning utförs en akut esofagogastroduodenoskopisk undersökning. Målen för endoskopi var att bestämma nivån av blödning, lokalisera kölden till blödning, bestämma blödningens art och stadium, bedöma möjligheten för endoskopisk hemostas.

I den första gruppen av patienter fördelades blödningskällorna enligt följande: i 55,55% (20 fall) var källan en erosiv process i övre matsmältningsorganet, i 38,89% (14 fall) - akuta magsår och duodenalsår i 2 fall blödande kardiella sprickor upptäcktes.

I den andra gruppen patienter i 50% av fallen (11 patienter) detekterades kronisk magsår, hos 31,82% (7 patienter) - kronisk sår av duodenalbulb, hos 18,18% (4 patienter) - subakutala sår.

I 67,24% av fallen kombinerades diabetes mellitus med en annan somatisk patologi (i den andra gruppen anses inte peptisk sår). Kardiovaskulära sjukdomar (hypertoni, olika former av kranskärlssjukdom) var de vanligaste - hos 46,55%, mindre ofta - lunginflammation (13,79%), njurpatologi (12,07%), endokrin patologi (6,90% ) onkologiska sjukdomar (3,45%). Hos 23 patienter (39,66%) noterades en multorganitet av comorbiditeter.

Terapeutisk taktik hos allvarliga somatiska patienter med gastrointestinal blödning är fortfarande diskutabel. Alla patienter fick komplex konservativ terapi, som nödvändigtvis inkluderade stora doser protonpumpblockerare, normalisering av blodglukos, korrigering av ketoacidos och transfusion av blodkomponenter enligt indikationer. Det var att föredra att behandla denna patientgrupp i intensivvården.

Bland metoderna för att stoppa blödning har särskild uppmärksamhet ägnats åt endoskopiska tekniker. Idag har ett stort antal endoskopiska hemostasmetoder föreslagits. Bland dem används i vår klinik injicering med adrenalinlösning, diatermokoagulering, kaproferbevattning, klipning, argonplasma plasmakoagulation och en kombination av dessa tekniker. Under de senaste åren föredrar vi clipping och argonplasma koagulering. Dessa metoder möjliggör i de flesta fall att uppnå stabil hemostas och är tillgängliga under moderna förhållanden. Om de endoskopiska teknikerna var omöjliga eller ineffektiva och det var en hög risk för återkommande blödning utfördes kirurgiska ingrepp. Underhåll av denna grupp av patienter bör utföras gemensamt av kirurgen och endokrinologen.

I den första gruppen patienter fick de flesta endast konservativ terapi - 23 fall (63,89%). I 13 fall (36,11%) kompletterades behandlingen med endoskopiska hemostasmetoder. En kombination av piercing med adrenalin och bevattning med kapropher applicerades i 6 fall, klipning + obrenalin piercing - i 5 fall, hos 2 patienter - argonplasma koagulering. I ett fall, på grund av återkommande blödning från ett akut sår, måste en gastrotomi utföras, ett blödande kärl suturerades (patienten dog i den tidiga postoperativa perioden).

I den andra gruppen användes aktiv taktik för alla patienter. I 10 fall (45,45%) användes den endoskopiska handboken framgångsrikt: en kombination av adrenalininsprutning och kapropher bevattning i 2 fall, klipning + adrenalinfärgning i 6 fall, hos 2 patienter - argonplasma koagulation. I 12 fall utfördes kirurgi i mängden resektion av 2/3 av magen. En obligatorisk preoperativ förberedelse är en förutsättning för dessa patienter.

Hos 67,24% (39 patienter) uppnåddes ett positivt kliniskt resultat, patienterna släpptes under poliklinisk övervakning. 21 patienter dog, vilket motsvarar en total dödlighet på 36,2%. Av dessa observerades återkommande blödning hos endast 2 patienter. Den återstående dödsorsaken till dödligheten - vaskulära komplikationer och progressivt cirkulationsfel. De flesta av de döda var patienter i den första gruppen (19 personer), vilket motsvarar dödligheten i denna grupp på 52,78%. Dödligheten i den andra gruppen var 9,1%. Vid användning av endoskopiska tekniker är dödligheten 13,04%.

Enligt resultaten av studien kan vissa slutsatser dras. Med långvarig diabetes och utveckling av vaskulära komplikationer tenderar patienter att utveckla gastroduodenal blödning från erosioner och akuta sår i övre matsmältningsorganet. Ofta utvecklas en sådan blödning på grund av nedbrytning av kolhydratmetabolism. Patienter med diabetes med en klinik av gastrointestinal blödning kräver differentierat tillvägagångssätt för behandlingstaktik och begränsar indikationerna för operation. Nyckeln till framgångsrik behandling är en komplex konservativ terapi, som inkluderar användning av protonpumpblockerare, normalisering av blodglukos, korrigering av ketoacidos. De föredragna metoderna är endoskopisk hemostas, i synnerhet klipning och argonplasma-koagulering. De möjliggör en stabil hemostas och reducerar dödligheten till 13%. Kirurgisk ingrepp bör endast utföras om endoskopiska tekniker är omöjliga eller ineffektiva och det föreligger stor risk för återkommande blödning efter lämplig preoperativ förberedelse.

Kvinnors hälsa

Uterin blödning i diabetes

• Home
• Uterin blödning i diabetes

Uterin blödning i diabetes

Symtom och behandling av livmoderblödning

Kvinnor av reproduktiv ålder upplever varje månad alla njutningar av livmoderblödning, det vill säga menstruation. Dessutom uppstår skarpt uterusblödning i mitten av cykeln under ägglossningsperioden som slutar med befruktning. Det finns ungefärliga standarder för fluktuationer i cykelns längd och menstruationens varaktighet, och om du har episoder av blodutsläpp från slidan inte sammanfaller med dem, så finns det någon patologi.

Orsaker till blödning från livmodern

Människokroppen är ett oerhört komplext och sammankopplat system, med brott mot en del av det, balansen i andra områden och kan inte bara bytas. I princip har uterusblödande orsaker flera. Här är de viktigaste:

Den vanligaste orsaken är inflammatoriska sjukdomar i livmodern, äggledarna och äggstockarna, och detta kan vara normal endometrit eller salpingit, många sexuellt överförbara sjukdomar. Ett tydligt tecken på inflammation kan vara livmoderblödning med blodproppar.

Godartade och maligna tumörer i livmodern (fibroids, polyps och tumörer) orsakar också störning av cykeln, utseendet på intermenstruell blödning och en ökning av blodförlusten under menstruationen.

Blödning under graviditeten är alltid onormal och kräver akut vård. Det kan orsakas av ett missfall i ett tidigt skede av graviditet, en presentation av placentan eller för tidig avlägsnande etc.

Någon gång efter att ha fött en kvinna har alltid ganska normal livmoderblödning av varierande svårighetsgrad. Det är sant att det finns patologiska varianter av blödning som utvecklats som en komplikation under och efter förlossningen. Till exempel är ackumulering av blod i livmodern för tidigt för att stänga efter födseln eller blockera utgången med en bit av placentan.

Blödning kan utvecklas på grund av hormonella störningar i hypotalamus-hypofys-ovariesystemet eller på grund av sköldkörtelns dysfunktion.

Icke-genitala orsaker, det vill säga de som inte är relaterade till reproduktionssystemets organ, är mindre vanliga. Detta händer i sjukdomar i blodet, Willibrand sjukdom, hemofili eller i händelse av leverskador. I det här fallet läggs nässla, blödande tandkött, utseendet på stora blåmärken vid den minsta skada etc. till livmoderblödning.

Blödning kan börja på olika åldrar:

1. Uterinblödning hos nyfödda tjejer kan inträffa under de första två veckorna efter födseln. Denna spotting är röd eller rosa. De orsakar dramatiska förändringar i hormonnivåerna. De behöver inte behandling och försvinner på egen hand.
2. Uterinblödning hos tjejer under 10 år förekommer sällan. Orsaken ligger oftast i hormon-aktiva äggstockstumörer.
3. Uterinblödning av ungdomsperioden ses hos ungdomar och tjejer 12-18 år.
4. Blödning från livmodern hos kvinnor av reproduktiv ålder (18-45 år) kan vara associerad med graviditet, förlossning, organiska eller dysfunktionella störningar.
5. Uterinblödning under klimakteriet förklaras av sjukdomar hos könsorganen, tumörer eller nedsatt hormonproduktion.

Dessutom finns det blödningar på grund av vissa grupper av orsaker:

Dysfunktionell blödning, som är uppdelad i ägglossande (det vill säga associerad med störningar under ägglossningsperioden) och anovulatoriska (när ägglossningen inte uppstår alls).

Organisk blödning orsakar sjukdomar i livmodern och äggstockarna, systemiska sjukdomar (levercirros, hemorragisk vaskulit etc.).

Iatrogen blödning utvecklas som en bieffekt av installationen av den intrauterinan apparaten, tar hormonella droger, preventivmedel, antikoagulantia och vissa andra droger.

Dysfunktionell blödning förenar ett brett spektrum av orsaker och är den vanligaste typen av blödning. Denna typ av patologi förvärvade namnet på onormal uterinblödning. Grunden för sådan blödning är att hormonproduktionen misslyckas av hypofysen, hypotalamus, äggstockar, sköldkörtel och binjurar. Som ett resultat förloras regelbundenhet och varaktighet av menstruationscykeln. Kan påverka hormonell obalans:

allvarlig stress;

abrupt klimatförändring;

mental och fysisk utmattning.

Dysfunktionell blödning är också en följd av abort och missfall.

När DMK-ovulatorisk typ kan öka varaktigheten av menstruationen, till exempel 7-9 dagar, istället för 3-5. Följaktligen ökar blodvolymen förlorad. Enligt normen borde en kvinna ladda upp till 80 ml blod varje månad. Med en lång menstruation finns det mer blodförlust, så järnbristanemi kan utvecklas inom några månader.

Anovulatorisk livmoderblödning förekommer hos unga tjejer och kvinnor i premenopausal ålder. Anovulering är en cykel där en mogen äggcell inte lämnar follikeln, och corpus luteum bildas inte, vilket introducerar en viss hormonell obalans. Antingen progesteron och östrogen är låga samtidigt, eller för mycket östrogen, men progesteron är åtminstone. Anovulatorisk blödning inträffar efter viss fördröjning, eller det inträffar mindre än 21 dagar efter föregående menstruation.

Genombrott livmoderblödning förekommer vid användning av hormonella preventivmedel. De kan uttryckas i små eller måttliga sekretioner av brunt eller rött i mitten av cykeln. I vissa fall går detta fenomen i sig själv efter att kroppen blivit van vid drogen efter ett par månader. Om en kvinna har andra biverkningar av medicinen, är det bättre att ersätta det. Läkaren kommer att kunna rådgöra med alternativa piller som är lämpliga för ditt fall. Svag blödning uppträder när ett blodkärl bryts, till exempel på grund av trauma i livmoderväggen via en intrauterin enhet, när en cystebrott eller när en polyp eller myom skadas.

Tecken på blödning från livmodern

Symtom på livmoderblödning kan delas in i allmän och lokal. Vanliga inkluderar:

yrsel;

generell svaghet

blek hud;

svimning eller förlust av medvetande

lågt blodtryck;

snabb hjärtatslag;

illamående, mindre kräkningar.

Lokala skyltar inkluderar:

Första hjälpen för blödning från livmodern

Vad är det första hjälpen för livmoderblödning? Om en kvinna är gravid och hon märkte blodutsläpp från slidan ska du omedelbart ringa en ambulans. Sådana fall är engagerade i modersjukhus. Innan ambulansbilen anlände, borde patienten läggas på sängen och en rulle eller kudde under hennes fötter, så att fötterna var lite högre än huvudet. Således undviks förlust av medvetande. På samma sätt bör du reagera vid ökad blödning av någon anledning som du inte förstår. Varje minut försening kan kosta dig ditt liv.

Orsakerna till livmoderblödning är olika och endast en specialist kan ta reda på vad som hände med dig. Av den anledningen är det bättre att omedelbart gå till ett möte med en gynekolog vid detektion av intermenstruell blödning eller för långa perioder.

Om blötande blödningar har hittat dig utanför ditt hem, på kvällen eller på kvällen, använd aldrig en varm värmepanna, använd inte en dusch eller ta ett badkar. Dessutom är det mycket farligt att dricka läkemedel som minskar livmodern. Läkaren får tillåta användning av ett sådant läkemedel, och sedan efter en undersökning och undersökning.

Hur bestämmer du att du har en kraftig blödning? Blödning anses vara farlig när du byter sanitetsplattan varje timme i 4-5 timmar. I detta fall ska kvinnan omedelbart tas till sjukhuset.

Ligger i sängen med upphöjda ben kan du fästa i underdelen av buken en påse fylld med isbit eller en frusen flaska som är insvept i en handduk. Isen hålls i 10 minuter, och sedan gör de en 5-minuters paus och fortsätter proceduren för ett par timmar. Således förtränger du blodkärl och minskar blodförlusten.

En person med blödning behöver flytande. På sjukhuset för detta sätta dropp med glukos och saltlösning. Hemma kan du göra med vatten, en lösning av Regidron, sött te med citron, hundrosinfusion. C-vitamin hjälper till att minska blödningen och glukos ger näring till nervcellerna i hjärnan.

Efter samråd med din läkare i telefonen kan du som en tillfällig åtgärd använda intag av tabletter Vikasol, askorbinsyra och injektioner av kalciumglukonat. Med en stark blodförlust som en nödsituation kan han rekommendera att injicera Ditsinona eller aminokapronsyra.

Urinblodning - orsaker och symtom, hur man slutar. Dicin för livmoderblödning

Uterinblödning är urladdning av blod från livmodern. Till skillnad från menstruation. i livmoderblödning ändras antingen utlösningens varaktighet och volymen av blodsöndring, eller deras regelbundenhet störs.

Orsaker till livmoderblödning

Orsakerna till livmoderblödning kan vara olika. Ofta är de orsakade av livmoderhals- och bihålsjukdomar, såsom fibroider, endometrios. adenomyos), godartade och maligna tumörer. Blödning kan också förekomma som en komplikation av graviditet och förlossning. Dessutom finns det dysfunktionell livmoderblödning - när det finns en överträdelse av deras funktion utan synlig patologi hos könsdelarna. De är förknippade med nedsatt hormonproduktion. påverkar könsorganen (störningar i hypotalamus-hypofys-äggstockarna).

Självfallet kan orsaken till denna patologi vara de så kallade extragenitala sjukdomarna (ej associerade med könsorganen). Uterinblödning kan uppstå med leverskador. i sjukdomar associerade med nedsatt blodkoagulering (till exempel von Willebrand-sjukdom). I detta fall, förutom livmodern, är patienterna oroliga för näsblödning, blödande tandkött, blåmärken med mindre skador. långvarig blödning med nedskärningar och andra symtom.

Symtom på livmoderblödning

Huvudsymptomet för denna patologi är utsläpp av blod från slidan.

Till skillnad från normal menstruation kännetecknas livmoderblödning av följande egenskaper:

1. Ökningen i volymen utsöndrat blod. Normalt fördelas menstruationen från 40 till 80 ml blod. I livmoderblödning ökar blodförlustvolymen till mer än 80 ml. Detta kan bestämmas om det blir nödvändigt att byta hygienprodukter alltför ofta (var 0,5 - 2 timmar).

2. Ökningen av blödningens varaktighet. Normalt är menstruationstiden från 3 till 7 dagar. Vid livmoderblödning överstiger varaktigheten av blodutskiljning 7 dagar.

3. Överträdelse av utsläppets regelbundenhet - i genomsnitt är menstruationscykeln 21-35 dagar. Ökning eller minskning av detta intervall indikerar blödning.

4. Blödning efter samlag.

5. Postmenopausal blödning - i den ålder då menstruationen redan har slutat.

Följaktligen kan följande symtom på uterinblödning särskiljas:

Menorragi (hypermenorrhea) - alltför stora (över 80 ml) och förlängd menstruation (över 7 dagar), är deras regelbundenhet behålls (ut genom 21-35 dagar).

Metrorrhagia - oregelbunden blödning. Inträffar oftare i mitten av cykeln, och är inte särskilt intensiva.

Menometrorrhagia - långvarig och oregelbunden blödning.

Polymenorré - menstruation som uppträder oftare än efter 21 dagar.

Dessutom, på grund av förlusten av ganska stora volymer av blod, är ett mycket vanligt symptom på denna sjukdom järnbristanemi (en minskning i mängden av hemoglobin i blodet). Hon följs ofta av svaghet, andfåddhet. yrsel. blek av huden.

Typer av livmoderblödning

Beroende på tidpunkten för förekomsten kan livmoderblödningen delas in i följande typer:

1. Urinblödningar i nyföddperioden är skarpa blödningar från slidan. som uppstår oftast i den första veckan i livet. De beror på det faktum att under denna period sker en kraftig förändring av hormonnivåerna. De passerar självständigt och behöver inte behandlas.

2. Uterin blödning första decenniet (före puberteten) - är sällsynta, och är associerade med äggstockstumörer, i stånd att utsöndra ökade mängder av hormoner (hormonellt aktiva tumörer). Således uppträder den så kallade falska puberteten.

3. Juvenil livmoderblödning - inträffar vid 12-18 års ålder (puberteten).

4. Blödning i reproduktionsperioden (ålder 18 till 45 år) - kan vara dysfunktionell, organisk eller associerad med graviditet och förlossning.

5. Urinblödning i klimakteriet - på grund av nedsatt hormonproduktion eller sjukdomar i könsorganen.

Beroende på orsaken är livmoderblödningen uppdelad i:

Dysfunktionell blödning (kan vara ovulatorisk och anovulatorisk).

Organisk blödning - associerad med könsorganens patologi eller systemiska sjukdomar (till exempel blodsjukdomar, lever etc.).

Iatrogen blödning - uppstår som ett resultat av att man tar icke-hormonella och hormonella preventivmedel. droger som tunn blod, på grund av installationen av intrauterina enheter.

Juvenil livmoderblödning

Juvenil livmoderblödning utvecklas under pubertet (ålder från 12 till 18 år). Den vanligaste orsaken till blödning under denna period är ovarial dysfunktion - kroniska infektioner påverkar den korrekta produktionen av hormoner negativt. frekvent förkylning. psykologiskt trauma. fysisk ansträngning, felaktig näring. För deras förekomst kännetecknas av säsonglighet - vintern och vårmånaderna. Blödning är i de flesta fall anovulatoriska - dvs På grund av störning av hormonproduktionen uppstår inte ägglossning. Ibland kan orsaken till blödning vara ett brott mot blodpropp, tumörer i äggstockarna, kroppen och livmoderhalsen, könsorganets tuberkulos.

Varaktigheten och intensiteten hos juvenil blödning kan variera. Överdriven och långvarig blödning leder till anemi, vilket uppenbaras av svaghet, andfåddhet, pallor och andra symtom. Utfallet av blödning i ungdomar, behandling och övervakning bör under alla omständigheter ske på ett sjukhus. Om du får blödning hemma kan du ge vila och sängstöd, ge 1-2 tabletter av Vicasol. sätt i ett kallt värmepanna på underlivet och ring en ambulans.

Behandling, beroende på tillståndet, kan vara symptomatisk - följande åtgärder används:

hemostatiska droger: dicin. Vikasol, aminokapronsyra;

livmoderreducerande medel (oxytocin);

vitaminer;

järnberedningar;

fysioterapi.

Om symtomatisk behandling är otillräcklig, stoppas blödningen med hjälp av hormonella läkemedel. Skrapning sker endast med kraftig och livshotande blödning.

För förebyggande av återkommande blödning föreskrivna kurser av vitaminer, fysioterapi. akupunktur. Efter stopp av blödningen föreskrivs östrogen-progestin läkemedel för att återställa den normala menstruationscykeln. Av stor betydelse i återhämtningsperioden är härdning och övning, god näring, behandling av kroniska infektioner.

Uterinblödning i reproduktionsperioden

Under reproduktionsperioden finns det en hel del orsaker till livmoderblödning. I grund och botten är dessa dysfunktionella faktorer - när en kränkning av rätt hormonproduktion uppträder efter abort. mot bakgrund av endokrina, infektionssjukdomar, stress. förgiftningar. tar vissa mediciner.

Under graviditeten, i tidiga skeden, kan uterusblödning vara en manifestation av missfall eller ektopisk graviditet. I de senare stadierna av blödning orsakad av placenta rådande, vesikulär skid. Under födseln är livmoderblödningen särskilt farlig, volymen av blodförlust kan vara stor. En vanlig orsak till blödning under födseln är placentaavbrott. atoni eller hypotoni i livmodern. I postpartumperioden förekommer blödning på grund av de återstående delarna av fostermembran i livmodern, livmoderhypotension eller en blödningsstörning.

Ofta kan orsakerna till livmoderblödning i fertil ålder vara olika livmoderhalssår:

• fibroider;
• endometrios av livmodern;
• godartade och maligna tumörer i kroppen och livmoderhalsen;
• kronisk endometrit (inflammation i livmodern);
• hormonellt aktiva äggstockstumörer.

Graviditet och förlossningsblödning

Under den första halvan av graviditeten uppträder livmoderblödning när det finns ett hot om att en normal avbryts eller när en ektopisk graviditet avbryts. Dessa tillstånd kännetecknas av smärta i underlivet. försenad menstruation. liksom de subjektiva tecknen på graviditet. I alla händelser, om det finns blödning efter graviditeten, är det angeläget att söka läkarvård. I början av spontan missfall med start och aktiv behandling vid rätt tidpunkt kan graviditet upprätthållas. I senare skeden finns det behov av curettage.

Ektopisk graviditet kan utvecklas i äggledarna, livmoderhalsen. Vid de första tecken på blödning, åtföljd av subjektiva symptom på graviditet mot bakgrund av även en liten fördröjning i menstruationen är det angeläget att söka medicinsk hjälp.

I andra hälften av graviditeten är blödning en stor fara för moderns och fostrets liv, så de behöver akut behandling till doktorn. Uppstår när blödning placenta previa (när moderkakan inte är utformat på en bakre vägg av livmodern, och delvis eller helt överlappar ingången till livmodern), abruption placentor eller vid brott på livmodern. I sådana fall kan blödningen vara intern eller extern, och kräver akut kejsarsnitt. Kvinnor som är utsatta för sådana tillstånd bör vara under noggrann medicinsk övervakning.

Vid förlossning är blödning också förknippad med placenta previa eller avbrott. I postpartumperioden är de vanligaste orsakerna till blödning:

reducerad livmoderton och dess förmåga att minska;

kvar i livmoderns livmoder;

blödningsstörningar.

I de fall blödningen har inträffat efter urladdning från mammalsjukhuset är det nödvändigt att ringa en ambulans för akut inlägg.

Uterin blödning med klimakteriet

Under klimakteriet uppträder hormonell förändring av kroppen, och livmoderblödning förekommer ganska ofta. Trots detta kan de bli en manifestation av allvarligare sjukdomar, såsom godartade (fibroider, polyper) eller maligna neoplasmer. Särskilt försiktig bör vara utseendet av blödning i postmenopausal menstruation, när menstruationen helt har stoppats. Det är extremt viktigt att konsultera en läkare vid första tecken på blödning, eftersom I de tidiga stadierna är tumörprocesser bättre behandlingsbara. För diagnosens syfte utförs separat diagnostisk curettage av livmoderhalsen och livmoderkroppen. Då utförs en histologisk undersökning av skrapningen för att bestämma orsaken till blödningen. Vid dysfunktionell livmoderblödning är det nödvändigt att välja optimal hormonbehandling.

Dysfunktionell livmoderblödning

Dysfunktionell blödning är en av de vanligaste typerna av livmoderblödning. De kan förekomma i alla åldrar - från puberteten till klimakteriet. Orsaken till deras förekomst är ett brott mot hormonproduktionen av det endokrina systemet - ett fel i hypotalamusen. hypofysen. äggstockar eller binjurar. Detta komplexa system reglerar produktionen av hormoner som bestämmer regelbundenhet och varaktighet av menstruationsblödning. Följande patologier kan orsaka dysfunktion av detta system:

akut och kronisk inflammation i könsorganen (äggstockar, appendages, livmoder);

endokrina sjukdomar (sköldkörteldysfunktion, diabetes mellitus, fetma);

påkänning;

fysisk och mental utmattning

klimatförändringar.

Mycket ofta är dysfunktionell blödning resultatet av artificiell eller spontan abort.

Dysfunktionell livmoderblödning kan vara:

1. Ovulatorisk - associerad med menstruation.

2. Anovulatorisk - förekommer mellan menstruation.

Vid oregelbunden blödning uppstår avvikelser i blodets längd och volym som utsöndras under menstruationen. Anovulatorisk blödning är inte associerad med menstruationscykeln, oftast efter en försenad menstruation eller mindre än 21 dagar efter den senaste menstruationen.

Ovarial dysfunktion kan orsaka infertilitet. missfall, så det är oerhört viktigt att snabbt kontakta en läkare om det uppstår oregelbundna menstruationer.

Genombrott livmoderblödning

Genombrott kallas livmoderblödning som inträffade vid användning av hormonella preventivmedel. Sådan blödning kan vara mindre, vilket är ett tecken på perioden för anpassning till läkemedlet.

I sådana fall bör du konsultera din läkare för att se över dosen av de använda metoderna. Oftast, om genombrott blöder har uppstått, rekommenderas att öka dosen av läkemedlet som tas en stund. Om blödningen inte stannar eller blir rikligare, bör ytterligare undersökning utföras, eftersom orsaken kan vara olika sjukdomar i reproduktionsorganen. Blödning kan också inträffa om livmoderväggen skadas av den intrauterina enheten. I detta fall är det nödvändigt att ta bort spiralen så snart som möjligt.

Vilken läkare ska behandla för livmoderblödning?

Om livmoderblödning inträffar, oavsett åldern hos kvinnan eller tjejen, bör du konsultera en gynekolog (för att registrera). Om livmoderblödning började hos en tjej eller en ung tjej, är det lämpligt att kontakta en pediatrisk gynekolog. Men om det är omöjligt att komma till det, bör du kontakta en vanlig gynekolog på kvinnokliniken eller en privat klinik.

Tyvärr kan livmoderblödning vara ett tecken på inte bara en långvarig kronisk sjukdom hos en kvinnas inre könsorgan, vilket kräver rutinundersökning och behandling, men också symptom på en nödsituation. Nödförhållandena innebär akuta sjukdomar där en kvinna behöver akut, kvalificerad sjukvård för att rädda sitt liv. Och om sådan hjälp inte ges till nödblödning, kommer kvinnan att dö.

Följaktligen är det nödvändigt att kontakta en gynekolog vid kliniken för livmoderblödning när det inte finns några tecken på en nödsituation. Om livmoderblödning kombineras med tecken på ett nödläge, ska du omedelbart ringa en ambulans eller på egen transport på kortast möjliga tid för att komma till närmaste sjukhus med en gynekologisk avdelning. Tänk på de fall där livmoderblödning ska betraktas som en nödsituation.

Först och främst bör alla kvinnor veta att livmoderblödning vid någon gestationsålder (även om graviditeten inte bekräftas, men det är en fördröjning om minst en vecka) bör betraktas som ett akut tillstånd, eftersom blodutlösningen vanligen utlöses av livshotande foster och framtida mödrar med tillstånd som placenta abort, missfall etc. Och under sådana förhållanden bör en kvinna få kvalificerad hjälp för att rädda sitt liv och, om möjligt, för att bevara fostrets liv.

För det andra bör livmoderblödning som började under eller någon tid efter samlag betraktas som ett tecken på en nödsituation. Sådan blödning kan bero på graviditetens patologi eller svårt trauma i könsorganen under tidigare samlag. I en sådan situation är hjälpen till en kvinna avgörande, eftersom blödet inte kommer att stanna i hennes frånvaro och kvinnan kommer att dö av blodförlust som är oförenlig med livet. För att stoppa blödningen i en liknande situation är det nödvändigt att stänga alla tårar och skador på de inre könsorganen eller att avsluta graviditeten.

För det tredje bör livmoderblödning betraktas som ett brådskande tillstånd, vilket är rikligt, minskar inte med tiden, kombineras med svår smärta i underlivet eller nedre delen, orsakar en kraftig försämring av hälsan, blanchering, en minskning av trycket. hjärtklappning. ökad svettning. eventuellt swooning. En vanlig egenskap hos ett nödläge vid livmoderblödning är det faktum att en kvinnas hälsotillstånd försämras, när hon inte kan utföra enkla hushålls- och vardagliga aktiviteter (hon kan inte stå upp, vända på huvudet, det är svårt för henne att prata, om hon försöker sitta i sängen, faller omedelbart osv.), och bokstavligen lögner eller ens är medvetslös.

Vilka tester och undersökningar kan en läkare ordinera för livmoderblödning?

Trots det faktum att livmoderblödning kan utlösas av olika sjukdomar, använder de samma undersökningsmetoderna (test och instrumentdiagnostik) när de uppträder. Detta beror på det faktum att den patologiska processen i livmoderblödningen är lokaliserad i samma organ - livmodern eller äggstockarna.

Vidare genomförs i första etappen olika undersökningar för att bedöma livmodern, eftersom oftast livmoderblödning orsakas av patologin hos detta speciella organ. Och bara om man efter undersökningen inte upptäckte uteruspatologin, användes metoder för undersökning av äggstockarna, eftersom blödningen i en sådan situation orsakas av en störning i ovariernas regulatoriska funktion. Det betyder att äggstockarna inte producerar den erforderliga mängden hormoner under olika perioder av menstruationscykeln, och därför uppträder blödning som ett svar på hormonell obalans.

Så när livmoder blödar i första hand ordinerar läkaren följande prov och undersökningar:

Fullständig blodräkning;

Koagulogram (indikatorer för blodkoagulationssystemet) (inskrivning);

Gynekologisk undersökning (inskrivning) och undersökning i speglarna;

Ultraljud av bäckenorganen (att anmäla sig).

Ett allmänt blodprov behövs för att bedöma graden av blodförlust och om kvinnan har anemi. Ett fullständigt blodtal kan också upptäcka om det finns inflammatoriska processer i kroppen som kan orsaka dysfunktionell livmoderblödning.

Koagulogrammet gör att du kan utvärdera blodkoagulationssystemets funktion. Och om parametrarna i koagulogrammet inte är normala, ska kvinnan konsultera och genomgå den nödvändiga behandlingen från en hematolog (anmälan).

Gynekologisk undersökning gör det möjligt för läkaren att känna för olika tumörer i livmodern och äggstockarna, för att bestämma förekomsten av inflammation genom att ändra organens konsistens. En undersökning i speglarna gör att du kan se livmoderhalsen och skeden, för att upptäcka tumörer i livmoderhalscancer eller att misstänka livmoderhalscancer.

Ultraljud är en mycket informativ metod som möjliggör identifiering av inflammatoriska processer, tumörer, cystor, polyper i livmodern och äggstockar, endometrial hyperplasi. såväl som endometrios. Det är i själva verket en ultraljudsskanning som gör det möjligt att upptäcka nästan alla sjukdomar som kan orsaka livmoderblödning. Men tyvärr är informationsinnehållet i ultraljud inte tillräckligt för en slutgiltig diagnos, eftersom denna metod endast ger en indikation på diagnosen. En ultraljudsskanning kan exempelvis avslöja livmoderfibroider eller endometrios men bestämma exakt lokalisering av tumören eller ektopiska foci, bestämma deras typ och bedöma organets tillstånd och omgivande vävnad - det är omöjligt. Således medger en ultraljudsundersökning en att bestämma vilken typ av patologi som finns, men för att klargöra dess olika parametrar och klargöra orsakerna till denna sjukdom är det nödvändigt att använda andra undersökningsmetoder.

När gynekologisk undersökning, undersökning i speglar, ultraljud och fullständig blodräkning och koagulogram görs beror på vilken patologisk process detekterats i könsorganen. Baserat på dessa undersökningar kan läkaren föreskriva följande diagnostiska förfaranden:

Så, om endometrial hyperplasi detekteras polyper i livmoderhalscancer eller endometrium eller endometrit, föreskriver doktorn vanligtvis separat diagnostisk curettage följt av en histologisk undersökning av materialet. Histologi kan berätta om det finns en malign tumör eller maligniteten hos normal vävnad i livmodern. Förutom curettage kan läkaren ordinera en hysteroskopi, under vilken livmodern och livmoderhalsen inspekteras från insidan med en speciell enhet - ett hysteroskop. I detta fall utförs hysteroskopi vanligen först och därefter curettage.

Om fibroids eller andra tumörer i livmodern upptäcktes, föreskriver läkaren hysteroskopi för att undersöka organhålan och se tumören med ögat.

Om endometrios detekterades kan läkaren föreskriva magnetisk resonansbildning för att klargöra placeringen av ektopiska foci. Dessutom, när endometrios detekteras, kan läkaren ordinera ett blodprov för innehållet i follikelstimulerande, luteiniserande hormoner, testosteron för att klargöra orsakerna till sjukdomen.

Om cystor, tumörer eller inflammation i äggstockarna upptäcktes, utförs inga ytterligare undersökningar, eftersom de inte behövs. Det enda som en läkare kan ordinera i detta fall är en laparoskopisk operation (inskrivning) för avlägsnande av tumörer och konservativ behandling för inflammatorisk process.

I fallet då resultaten av ultraljud (för att registrera). gynekologisk undersökning och undersökning i speglarna avslöjade inte någon patologi i livmodern eller äggstockarna, dysfunktionell blödning på grund av hormonell obalans i kroppen antas. I denna situation föreskriver läkaren följande test för att bestämma koncentrationen av hormoner som kan påverka menstruationscykeln och utseendet av livmoderblödning:

Blodtest för kortisol (hydrokortison);

Blodtest för sköldkörtelstimulerande hormon (TSH, tyrotropin);

Blodtest för triiodothyronin (T3);

Blodtest för tyroxinnivå (T4);

Ett blodprov för närvaro av antikroppar mot tyroperoxidas (AT-TPO);

Blodtest för närvaron av antikroppar mot thyroglobulin (AT-TG);

Ett blodprov för follikelstimulerande hormon (FSH) nivåer;

Ett blodprov för luteiniserande hormon (LH) nivåer;

Blodtest för prolactinnivå (att anmäla sig);

Blodtest för östradiol;

Blodtest för dehydroepiandrosteronsulfat (DEA-SO4);

Blodtest för testosteronnivåer;

Blodtest för nivået av globulin som binder könshormoner (SHBG);

Blodtest för progesteronnivå 17-OH (17-OP) (inskrivning).

Behandling av livmoderblödning

Behandling av livmoderblödning syftar främst till att stoppa blödning, fylla blodförlust samt eliminera orsaken och förebyggandet. Behandla all blödning på sjukhuset, för Först och främst är det nödvändigt att genomföra diagnostiska åtgärder för att bestämma deras orsak.

Metoder för att stoppa blödningen beror på åldern, deras orsak, svårighetsgraden av tillståndet. En av de viktigaste metoderna för kirurgisk behandling av blödning är separat diagnostisk curettage - det hjälper också att identifiera orsaken till detta symptom. För att göra detta skrotas endometrium (slemhinnan) skickas för histologisk undersökning. Skrapning utförs inte vid ungblödning (endast om kraftig blödning inte stoppar under hormons påverkan och är livshotande). Ett annat sätt att sluta blöda är hormonell hemostas (användning av stora doser hormoner) - östrogena eller kombinerade orala preventivmedel (icke-ovlon. Rigevidon. Mercilon. Marvelone).

Under symtomatisk behandling används följande läkemedel:

hemostatiska läkemedel (vikasol, dicinon, aminokapronsyra);

vid låga hemoglobinvärden, järnberedningar (maltofer, fenoler) eller blodkomponenter (fryst fryst plasma, erytrocytmassa);

vitaminer och kärlförstärkande läkemedel (askorutin, vitaminer C, B₆. den₁₂. folsyra).

Efter att ha blivit stoppad hindras de från att återupptas. Vid dysfunktion är detta en kurs av hormonella läkemedel (kombinerade orala preventivmedel eller gestagenser), en hormonproducerande intrauterin enhet (Mirena). Vid identifiering av intrauterin patologi - behandling av kronisk endometrit, endometrialpolyper, livmoderfibroider. adenomyos, endometrial hyperplasi.

Hemostatiska medel som används i livmodern

Hemostatiska medel används för livmoderblödning som en del av symptomatisk behandling. Oftast föreskrivna:

Dicynone;

etamzilat;

menadion;

kalciumtillskott;

aminokapronsyra.

Dessutom har den hemostatiska effekten i livmoderblödningen livmoderkontraktion - oxytocin, pituitrin, gyfototsin. Alla dessa verktyg ordineras oftast förutom kirurgiska eller hormonella metoder för att stoppa blödning.

Dicin för livmoderblödning

Ditsinon (etamzilat) - ett av de vanligaste verktygen som används för livmoderblödning. Det hör till gruppen hemostatiska (hemostatiska) droger. Dicineon verkar direkt på väggarna i kapillärerna (de minsta kärlen), minskar deras permeabilitet och ömhet, förbättrar mikrocirkulationen (blodflödet i kapillärerna) och förbättrar också blodpropp i ställen för skador på små kärl. Det orsakar emellertid inte hyperkoagulering (ökad blodpropp) och förtränger inte blodkärl.

Läkemedlet börjar fungera inom 5-15 minuter efter intravenös administrering. Dess effekt varar 4-6 timmar.

Dicin är kontraindicerat i följande fall:

trombos och tromboembolism;

maligna blodsjukdomar;

överkänslighet mot läkemedlet.

Administreringsvägen och doseringen bestäms av läkaren i varje enskilt fall av blödning. För menorragi rekommenderas att ta dicinon i piller från den femte dagen av den föreslagna menstruationen och slutar på femte dagen i nästa cykel.

Vad ska man göra med långvarig livmoderblödning?

Vid långvarig uterinblödning är det viktigt att söka läkarvård så tidigt som möjligt. Om det finns tecken på allvarlig anemi är det nödvändigt att ringa en ambulans för att stoppa blödningen och ytterligare övervakning på sjukhuset.

Huvud tecken på anemi:

Folkmekanismer

Som folkemedicin för behandling av livmoderblödning används decoktioner och extrakt av ryggraden. vattenpeppar, herdens väska. nässla. hallonblad. brännare och andra medicinska växter. Här är några enkla recept:

1. Infusion av gärg ört: 2 tsk torrt ört hälls med ett glas kokande vatten, infunderas i 1 timme och filtreras. Ta 4 gånger om dagen, 1/4 kopp infusion före måltider.

2. Infusion av herdens gräspåse: 1 matsked torrt gräs hälls med ett glas kokande vatten, infunderas i 1 timme, förpackas i förväg och sedan filtreras. Ta 1 matsked, 3-4 gånger om dagen före måltiderna.

3. Infusion av nässla: 1 matsked torra blad hälls med ett glas kokande vatten, kokas i 10 minuter över låg värme, kyls sedan och filtreras. Ta 1 matsked 4-5 gånger om dagen.

Användning av folkmedicin är endast tillåtet efter samråd med en läkare. eftersom livmoderblödning är ett symptom på olika sjukdomar, ofta ganska allvarliga. Därför är det extremt viktigt att hitta orsaken till detta tillstånd och starta behandlingen så snart som möjligt.

Före användning bör du rådfråga en specialist.

Författare: Pashkov M.K. Innehållskoordinator.

Orsaker till blödning i livmodermom och behandlingsmetoder

Innehållet

Uterin fibroids är den vanligaste godartade tumörbildningen som utvecklas från muskelskiktet. Ett vanligt symptom på sjukdomen blödar med livmodermom i olika former. Det är viktigt att tilldela rätt behandling för att förhindra komplikationer.

Orsaker och former av blödning i myom

I de flesta fall uppträder livmoderblödning i livmodermom med sådana former av patologi:

Interstitiella fibroider, i vilka tumören är belägen i tjockleken hos livmodern.

Submucosa fibroids, som ligger under livmoderns slemhinnor och växer i riktning mot dess inre hålighet.

Orsakssamband som orsakar blödning i livmodermomentet:

hyperplasi (tillväxt) av livmoderns endometriska slemhinna

muskelskiktets inferioritet - myometrium;

skador på fartygen, där stagnation bestäms

förekomsten av erosionsfaktorer på ytan av livmoderns slemhinnor och muskulära skikt;

en ökning av livmoderhålans storlek;

reducerad myometrisk ton;

kränkningar av väggarna i blodkärl som leverer livmoderhålan med blod;

Förekomsten av foci av långvarigt sekretoriskt endometrium, från vilket blodet är mycket långsamt men ständigt dribbling;

permanent skada på det växande nodens slemhinna.

De viktigaste formerna för blödning i denna patologi:

Cyclical - menorrhagia - är mycket vanligare än andra. Förknippad med menstruationscykeln.

Acykliska.

Varje livmoderblödning leder till utvecklingen av anemi och kräver hjälp och rationell behandling av patienten. Om fibroids diagnostiseras tidigt kan blödningen förebyggas eller minskas med sannolikhet.

Diagnos och symtom på blödning

Intensiteten av livmoderblödning beror på många faktorer:

patientens ålder

tumörtillväxthastighet;

tumörens placering och storlek

patologins längd

Förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Bekräftelse av diagnosen är inte svår.

Explicit blödning diagnostiseras med hjälp av sådana metoder:

patientundersökning

undersökning med hjälp av en gynekologisk spegel;

hysteroskopi, som tillåter att detektera närvaron av rester av inre sekretoriska vävnader från vilka blod släpps.

Cyklisk livmoderblödning med fibroids motsvarar periodisk blödning under menstruation. Acyklisk uppträder oberoende av cykelns dagar och är mer oförutsägbar och farlig.

De viktigaste manifestationerna av blödning i fibroids:

överträdelse av menstruationscykeln. Menstruationsblödning blir antingen för lång eller permanent försenad;

riklig blodförlust

smärtor i ryggen

hjärtklappning;

svår svaghet

anemi;

huvudvärk;

tryckreduktion;

medvetenhetstörning;

yrsel.

Det är viktigt! Frekvent tung blödning kan indikera en ogynnsam sjukdom, i vissa fall maligna transformationer.

Stöd och förebyggande åtgärder

Tidig försörjning av sjukvård till en kvinna vid tilldelning av blod, särskilt riklig, kommer att bidra till att bevara hennes hälsa och i vissa fall livet.

De viktigaste medicinska riktlinjerna för vård som hjälper både att stoppa blödningen och avbryta tumörtillväxten:

hormonbehandling. Det utgör grunden för läkemedelsbehandling, eftersom fibromyom är en patologi av hormonell karaktär.

begränsning av menstruationsblodförlust, administrering av hormoner - progestagener, androgener;

användning av ett botemedel som stärker livmoderns sammandragning och stoppar utsöndringen av blod - oxytocin, hypotocin;

införandet av läkemedel som förbättrar blodpropp - kalciumklorid, vikasola;

utnämning av medel som hämmar blodets fibrinolytiska aktivitet - Aminocaproic acid, Ditsinona i en vecka.

Kirurgiska behandlingar används ofta.

Huvudmetoderna är följande:

uterinartär embolisering

myomektomi - peeling myoma noder;

curettage av endometriska skiktet, som snabbt expanderar;

amputation av livmodern, som endast används i nödsituationer av akuta skäl för att rädda patientens liv.

Andra behandlingsområden:

korrigering av blodkomposition, behandling av anemi

Spa behandling med utnämning av läkning bad som hjälper till med olika gynekologiska patologier, inklusive livmodermoment;

fysioterapi metoder;

endometrialkryodestruktion;

zonterapi.

Dessa metoder är extra och används ofta i perioderna mellan exacerbationer av sjukdomen.

För att minimera risken för livmoderutsöndringar är det viktigt att följa dessa riktlinjer:

genomgå en medicinsk undersökning av en gynekolog

i närvaro av misstänkta symptom kontakta omedelbart en läkare

hålla dagen regimen;

få korrekt behandling i närvaro av livmoderfibrer

hålla fast vid en rationell diet.

Moderna diagnostiska och terapeutiska tekniker tillåter i de tidiga stadierna att identifiera allvarlig livmoderpatologi. En erfaren läkare kommer att kunna ordinera den mest effektiva behandlingen. Ett sådant tillvägagångssätt tillåter ofta kvinnor i reproduktiv ålder mot bakgrund av fibroider för att bevara deras reproduktiva funktioner.

Hur man stoppar livmoderblödning? Orsaker, typer och behandling

Vad är livmoderblödning?

Uterinblödning är urladdning av blod från livmodern. Oftast är det ett allvarligt symptom på sjukdomar hos den kvinnliga kroppen. Varje livmoderblödning måste diagnostiseras i tid, och medicinsk hjälp ges till kvinnan. Att ignorera detta symptom leder till allvarliga konsekvenser, även döden. Det är viktigt att veta att endast menstruation, som varar upp till 5 dagar, med stabila intervaller, 28 dagar i längd, är relaterad till normal livmoderblödning. Alla andra blödningar är patologiska och kräver medicinsk övervakning.

Enligt statistiken är livmoderblödning, som är patologisk karaktär, i 25% av fallen förknippade med organiska sjukdomar hos detta organ eller äggstockar. Återstående 75% blödar. associerad med hormonella störningar och sjukdomar i den sexuella sfären.

Menstruation (menstruation) är den enda fysiologiskt normala typen av livmoderblödning. Vanligtvis är dess längd från tre till fem dagar, och intervallet mellan menstruationerna (menstruationscykeln) varar normalt från 21 till 35 dagar. Oftast är de första två dagarna av menstruation inte rikliga, de kommande två förstärks och i slutet blir de igen knappa. blodförlust dessa dagar bör inte vara mer än 80 ml. Annars utvecklas järnbristanemi.

Hos friska kvinnor är menstruationen smärtfri. Vid smärta, svaghet och yrsel ska kvinnan konsultera en läkare.

Menstruationens början uppträder vanligtvis vid 11-15 år och varar fram till slutet av reproduktionsperioden (klimakteriet). Under graviditet och amning är menstruationen frånvarande, men detta fenomen är tillfälligt.

Det är viktigt att komma ihåg att blödningens tidiga utseende hos tjejer (upp till tio år) liksom hos kvinnor efter klimakteriet (45-55 år) är ett alarmerande tecken på allvarliga sjukdomar.

Ibland kan alternativet av normen vara blodig urladdning i mitten av cykeln (på 10-15: e dagen efter menstruationstiden). De orsakas av hormonella fluktuationer efter ägglossning: livmoderkärlens väggar blir för genomträngliga, så vaginala sekret kan ha blodföroreningar. Sådan utsläpp bör inte vara längre än två dagar. Ibland blir orsaken till blödning inflammatorisk process, så en kvinna bör alltid rådgöra med en gynekolog.

En variant av normen är också implanteringsblödning, som uppstår som ett resultat av embryoinsättningen i livmoderväggen. Denna process sker en vecka efter befruktningen.

Vad är farlig livmoderblödning?

Uterinblödningar har förmågan att snabbt växa, inte sluta länge och inte sluta att vara dåligt.

Beroende på vilken typ av blödning hos en kvinna kan det därför vara farligt med sådana konsekvenser som:

Med måttlig men vanlig blodförlust kan anemi av varierande svårighetsgrad utvecklas. Det börjar om volymen av frigivet blod är 80 ml. Även om det inte finns några direkta hot mot kvinnans liv under sådana förhållanden, kan denna process inte ignoreras.

Stor blodförlust kan bero på enstegsblödning som är svår att stoppa. Oftast krävs kirurgi, med fullbordandet av förlorat blod och avlägsnande av livmodern.

Risken för progression av den underliggande sjukdomen. I det här fallet talar vi om liten blodförlust, som kvinnan inte uppmärksammar och går inte till medicinsk hjälp. Samtidigt kan blodförlusten, även i liten mängd, leda till antingen kraftig blödning eller det faktum att sjukdomen som orsakade den går till en försummad form.

Risken för blödning hos gravida kvinnor eller hos kvinnor i postpartumperioden är att det kan leda till en chocktillstånd. Intensiteten och allvaret av detta tillstånd beror på det faktum att livmodern inte kan helt kontraktera och stoppa blodförlusten på egen hand.

Orsaker till livmoderblödning

Orsakerna som kan orsaka livmoderblödning finns i många. För att systematisera dem bör det förstås att den resulterande blodförlusten kan vara ett brott mot arbetet i organsystemen, såväl som störningar i könsorganet.

De extragenitala orsakerna till livmoderblödning, det vill säga de som orsakas av störningar i arbetet med icke-sexuella organ innefattar:

Uretral prolaps.

Störningar i det kardiovaskulära systemet, till exempel hypertension. ateroskleros, etc.

Minskad funktionalitet av sköldkörteln.

Orsaker till livmoderblodsgenital kan i sin tur vara associerade med en kvinna som bär ett barn.