Piller för diabetes - en lista över de bästa drogerna

• Diagnostik

Piller för diabetes väljs ut beroende på sjukdoms typ, som är indelad i två typer: insulinberoende och kräver inte införande av insulin. Innan behandlingen påbörjas, studera klassificeringen av glukosreducerande läkemedel, verkningsmekanismen för varje grupp och kontraindikationer att använda.

Att ta piller är en väsentlig del av diabetikerlivet.

Klassificering av diabetespiller

Principen för behandling av diabetes är att upprätthålla socker vid 4,0-5,5 mmol / L. För att göra detta, förutom att observera en låg carb-diet och regelbunden, måttlig motion, är det viktigt att ta rätt medicin.

Läkemedel för behandling av diabetes är uppdelade i flera huvudgrupper.

Sulfonylurin-derivat

Dessa diabetiska läkemedel har en hypoglykemisk effekt på grund av effekten på beta-cellerna som är ansvariga för insulinproduktion i bukspottkörteln. Medel i denna grupp minskar risken för försämring av njurarna och utvecklingen av kardiovaskulära sjukdomar.

Maninil - Diabetiska piller tillgängliga

Förteckningen över de bästa derivaten av sulfonylurea:

meglitinider

Läkemedel för diabetiker i denna grupp liknar terapeutisk effekt till sulfonylureaderivat och stimulerar insulinproduktion. Deras effektivitet beror på sockerhalten i blodet.

Novonorm behöver insulin

Lista över bra meglitinider:

Vid behandling av insulinberoende diabetes används meglitinider inte.

biguanider

Läkemedel i denna grupp förhindrar frisättning av glukos från levern och bidrar till dess bättre absorption i kroppens vävnader.

Läkemedel för bättre glukosupptagning

De mest effektiva biguaniderna:

tiazolidindioner

De kännetecknas av samma effekt på kroppen som biguaniderna. Huvudskillnaden är den högre kostnaden och en imponerande lista över biverkningar.

Ett dyrt och effektivt läkemedel för upptag av glukos

Dessa inkluderar:

Tiazolidindioner har ingen positiv effekt vid behandling av typ 1-diabetes.

Gliptiny

Den nya generationen droger som bidrar till ökad insulinproduktion och frisättning av socker från levern.

Galvus behövde släppa socker från levern

Listan över effektiva glyptiner:

Januvia för att minska blodsockern

Alfa-glukosidashämmare

Dessa moderna antidiabetiska medel förhindrar framställning av ett enzym som löser upp komplexa kolhydrater, vilket minskar absorptionshastigheten för polysackarider. Inhibitorer kännetecknas av ett minimum av biverkningar och är säkra för kroppen.

Dessa inkluderar:

Ovanstående läkemedel kan tas i kombination med läkemedel från andra grupper och insulin.

Sodium Inhibitor - Glukos Cotransporter

Förberedelser av den senaste generationen, vilket effektivt sänker blodsockret. Droger i denna grupp gör att njurarna utsöndrar glukos tillsammans med urin vid en tidpunkt då koncentrationen av socker i blodet ligger mellan 6 och 8 mmol / l.

Importerad lösning för att sänka blodsockret

Förteckning över effektiva glyflozinov:

Kombinerade preparat

Läkemedel som innehåller metformin och gliptin. Lista över de bästa verktygen av den kombinerade typen:

Ta inte det kombinerade sättet i onödan - försök att ge företräde åt säkrare biguanider.

Kombinerat verktyg för diabetiker

Insulin eller piller - vad är bäst för diabetes?

Vid behandling av typ 1 diabetes mellitus används insulin, behandlingen av en okomplicerad typ 2-sjukdom är baserad på att ta mediciner för att normalisera sockernivåerna.

Fördelarna med tabletter, jämfört med injektioner:

• användarvänlighet och lagring;
• inget obehag under mottagningen
• naturlig hormon nivå kontroll.

Fördelarna med insulininjektioner är den snabba terapeutiska verkan och förmågan att välja den typ av insulin som passar bäst för patienten.

Insulininjektioner används av patienter med typ 2-diabetes om läkemedelsbehandling inte ger en positiv effekt och efter en måltid stiger glukosnivån till 9 mmol / l.

Insulininjektioner används endast när piller inte hjälper.

recensioner

"Jag har lider av typ 1-diabetes i 3 år. För att normalisera blodsockret, förutom insulininjektioner, tar jag Metformin tabletter. För mig är detta det bästa verktyget för diabetiker, med ett överkomligt pris. En vän på jobbet dricker detta läkemedel för behandling av typ 2-diabetes och är nöjd med resultatet. "

"Jag har typ 2-diabetes, som jag har behandlat i flera år med hjälp av Januvia, och sedan Glukobai. I början hjälpte dessa piller mig, men nyligen har tillståndet förvärrats. Jag bytte till insulin - sockerindexet sjönk till 6 mmol / l. Jag dietar och spelar också sport. "

"Enligt testresultaten avslöjade läkaren att jag har högt blodsocker. Behandlingen bestod av kost, sport och miglitol. Jag har druckit drogen i 2 månader - glukosnivån har återgått till vanligt, mitt allmänna välbefinnande har förbättrats. Bra piller, men lite dyrt för mig. "

Kombinera en lågt carb diet med motion och väl valda terapi hjälper till att stabilisera blodsockernivån i typ 2-diabetes.

I avsaknad av komplikationer, föredra läkemedel som innehåller metformin - de stabiliserar glukosnivåer med minimala biverkningar. Doseringen och frekvensen av insulininjektioner för typ 1-sjukdom beräknas av läkaren med hänsyn till de individuella egenskaperna hos patientens sjukdom.

Betygsätt den här artikeln
(2 poäng, i genomsnitt 5,00 av 5)

Effektiva folkmedicin för typ 2-diabetes

Folkmekanismer för typ 2-diabetes kan hjälpa till att övervinna denna smittsamma sjukdom. Du bör dock strikt följa doktors rekommendationer, annars kommer du inte att kunna uppnå bra resultat. Det första steget är att klara alla tester, ta reda på orsaken till sjukdomen och sedan prata om behandlingen.

Livsstil förändring

Diabetes är uppdelad i typer: 1 kan inte behandlas med folkmedicin, patienten kräver dagliga injektioner av insulin och från 2 kan du försöka bli av med. Det kommer emellertid kräva att du ändrar dina vanor. Typiskt är typ 2-diabetes en följd av en stillasittande livsstil. Fetma kan ge upphov till denna sjukdom. Av denna anledning måste du flytta så mycket som möjligt. När vikten sjunker kommer sjukdomen att återgå. Du kan råda patienten att springa på morgonen. Om det är svårt, rekommenderas att starta från 15 minuter, gradvis ökar körningarna till 1 timme. Också ett bra alternativ skulle vara att anmäla sig till aerobics eller fitness. Regelbunden motion hjälper till att minska vikt, öka energi och återgå till livets glädje.

Nutrition för typ 2-diabetes

Med typ 2-diabetes måste du övervaka näring. Det första steget är att överge användningen av mat som är rik på kolhydrater. Dieten ska inte vara:

I näring rekommenderas att följa följande regel:

• 60% grönsaker;
• 20% proteinprodukter;
• 20% kolhydrater.

Tack vare denna meny kommer inte socker att komma in i blodet, och bukspottkörteln fungerar utan misslyckanden och kommer så småningom att återgå till normala.

Det rekommenderas att använda frukter och grönsaker i obegränsade mängder. Emellertid bör söta frukter, speciellt druvor, kasseras.

Alkohol är också förbjuden, det provocerar en ökning av blodsockret vilket bara förvärrar situationen. Djurfett måste ersättas med grönsaker. Kött är tillåtet, men endast kokt.

Folk recept mot typ 2-diabetes

Det finns effektiva populära recept som hjälper till att övervinna sjukdomen. Vitlökstinktur anses vara mycket effektiv. För dess förberedelse behöver du 100 g malet vitlök, häll 1 liter rött vin. Läkemedlet borde bryggas i 2 veckor. Dagligen är det nödvändigt att skaka det. Efter den föreskrivna tiden filtreras blandningen och tas i 50 ml tre gånger om dagen före måltid.

Infusion av lila knoppar ger goda resultat i typ 2-diabetes. Det tar 15 g råmaterial för att hälla kokande vatten och insisterar 1 timme. Accepteras betyder en halvtimme före måltider, 15 ml. Om möjligt borde du äta 10 blommor lila dagligen, då kan du ta tillbaka sockret till normalt snabbare.

För att förbättra ditt tillstånd i diabetes mellitus rekommenderas det att förbereda en drink från blåbärsblad, kardborre och bönblad. Råvaror bör torkas och blandas i en behållare i lika stora proportioner. Därefter hälles 50 g av blandningen över 1 liter kokande vatten och infunderas i en termos i 10 timmar. Drycken tas i form av värme 100 ml tre gånger om dagen.

Te från chokeberry kan avsevärt minska blodsockret och förbättra arbetet i bukspottkörteln och leveren. Det rekommenderas att använda det tre gånger om dagen.

Du kan försöka att dricka en tinktur av Aspenbark. Det krossade råmaterialet hälls med ett glas kokande vatten och infunderas i 20 minuter. Därefter filtreras verktyget och används som vanligt te. Tinktur bromsar blodsockret och har en positiv effekt på kroppen som helhet.

Du kan försöka som en behandling för diabetes för att laga ett avkok av aspbark. Det kommer att kräva 60 gram råvaror och 1 liter kokande vatten. Pannan med ingredienserna sätts på medium värme, kokas och infunderas i 30 minuter. Under dagen måste patienten dricka 700 ml. Kursen är 25 dagar. Därefter rekommenderas buljongen att dricka 2-4 gånger om året som en förebyggande åtgärd. Detta verktyg stabiliserar väl människans tillstånd och gör att han kan förbättra sitt välbefinnande.

En infusion av torkade blad av plantain och golden whiskers anses vara en bra botemedel mot diabetes. Det krossade råmaterialet fylls med 500 ml kokande vatten, infunderat i en halvtimme, filtreras. Konsumeras före måltider i 10 ml tre gånger om dagen.

För att bibehålla hälsan kan du försöka att dricka 100 ml kålpipa tre gånger om dagen. Chanserna för återhämtning kommer att öka om, förutom honom, använd vitlök brygga. Den är förberedd enligt följande: 3 skivor vitlök hälls 500 ml varmt vatten. Efter 20 minuter filtreras infusionen och är klar för användning. Det rekommenderas att dricka det på 30 ml.

Torra ekollon hjälper till att klara av diabetes på kort tid. Från dem förbereder buljongen. För detta måste du ta 1 kopp hakade ekollon. Råmaterial hälls 350 ml vatten och kokas över låg värme i en halvtimme. Då måste verktyget infunderas i 24 timmar. Efter denna tid ska infusionen kokas igen och lämna en dag. Därefter filtreras den och 200 ml vodka tillsätts till den. Drick 10 ml 5 gånger om dagen. Behandlingen fortsatte i en månad.

För att förstå huruvida ett särskilt botemedel fungerar, är det nog att observera ditt tillstånd i 2 veckor. Om det inte finns några förändringar, är det nödvändigt att konsultera en läkare så att han kan ordinera en annan behandling. När det finns positiva förändringar bör du fortsätta att ta infusioner och avkok i 2 månader. Under denna tid måste sjukdomen recede och det allmänna tillståndet att återgå till det normala.

Vilka läkemedel för diabetes är bättre och effektivare att använda för behandling?

Alla vet att diabetes är uppdelad i två typer. Insulinberoende diabetes mellitus typ 1 kännetecknas av störningar i bukspottkörteln, som slutar producera insulin eller producerar otillräckliga mängder av det. I detta fall används ersättningsterapi med insulinliknande läkemedel. I typ 2-diabetes produceras insulin i tillräckliga mängder, men cellreceptorer kan inte absorbera det. I detta fall bör läkemedel för diabetes normalisera blodsockernivån och främja glukosutnyttjandet.

Läkemedel för insulinberoende diabetes ordineras med hänsyn till patientens individuella egenskaper, hans åldersvikt och förekomsten av samtidiga sjukdomar. Det är uppenbart att de läkemedel som ordineras för behandling av typ 2-diabetes är absolut inte lämpliga för diabetiker i vars kropp insulin inte produceras. Därför kan endast en specialist hitta rätt verktyg och bestämma den nödvändiga behandlingsregimen.

Detta kommer att hjälpa till att sakta sjukdomsprogressionen och undvika allvarliga komplikationer. Vilka droger för diabetes är bättre och effektivare? Det är svårt att ge ett entydigt svar på denna fråga, eftersom ett läkemedel som passar bra med en patient är fullständigt kontraindicerat för en annan. Därför ska vi försöka ge en översikt över de mest populära läkemedlen för diabetes och börja med droger som används för att behandla typ 2-diabetes.

Läkemedel för typ 2-diabetes

Patienter med typ 2-diabetes kan under lång tid utan sockersänkande tabletter, och behåller normala blodglukosvärden endast genom att följa en lågkarbon diet och tillräcklig fysisk aktivitet. Men kroppens inre reserver är inte oändliga och när de är uttömda måste patienter byta till att ta mediciner.

Preparat för behandling av typ 2 diabetes mellitus föreskrivs i fallet när kosten inte ger resultat och blodsockret fortsätter att stiga i 3 månader. Men i vissa situationer är även oral medicinering ineffektiv. Då måste patienten byta till insulininjektioner.

Listan över droger för typ 2-diabetes är mycket omfattande, alla kan delas upp i flera huvudgrupper:

Foto: droger för typ 2-diabetes

1. Secretagogues är läkemedel som stimulerar insulinsekretion. I sin tur är de uppdelade i 2 undergrupper: sulfonylureendivat (Diabeton, Glurenorm) och meglitinider (Novonorm).
2. Sensibiliserande medel är läkemedel som ökar känsligheten hos vävnader mot insulininsats. De är också indelade i 2 undergrupper: biguanider (Metformin, Siofor) och Tiazolidinedioner (Avandia, Aktos).
3. Alfa-glukosidashämmare. Förberedelser av denna grupp är ansvariga för att reglera absorptionen av kolhydrater i tarmarna och deras utsöndring från kroppen (acarbose).
4. Droger för typ 2-diabetes i den nya generationen - inkretiner. Dessa inkluderar Januvia, Exenatide, Liraglutide.

Låt oss stanna på varje grupp av läkemedel:

Sulfonylurin-derivat

Foto: Sulfonyl Urea Derivat

Preparat från denna grupp har använts i medicinsk praxis i över 50 år och är välförtjänt populär. De har en hypoglykemisk effekt på grund av den direkta effekten på betaceller som producerar insulin i bukspottkörteln.

Reaktioner som uppträder på cellulär nivå, släpp insulin och dess frisättning i blodet. Preparat av denna grupp ökar cellernas känslighet för glukos, skyddar njurarna från skador och minskar risken för vaskulära komplikationer.

Samtidigt sönderdelas sulfonylurinmedicin gradvis bukspottskörtelceller, orsakar allergiska reaktioner, viktökning, upprörd mage, ökar risken för att utveckla hypoglykemiska tillstånd. De används inte hos patienter med diabetes i bukspottskörteln, barn, gravida och ammande kvinnor.

I behandlingen av läkemedelsbehandling måste patienten strängt följa en låg-carb diet och binda att ta p-piller till kosten. Populära medlemmar i denna grupp:

Glikvidon - detta läkemedel är olika minsta kontraindikationer, så det är föreskrivet för patienter i vilka dietterapi inte ger önskat resultat och äldre. Mindre biverkningar (klåda, yrsel) är reversibla. Läkemedlet kan ordineras även vid njursvikt, eftersom njurarna inte deltar i avlägsnandet från kroppen.

Maninil anses vara den starkaste bukspottskörteln för diabetes. Det produceras i form av tabletter med olika koncentrationer av den aktiva substansen (1,75, 3,5 och 5 mg) och används vid alla skeden av bildandet av typ 2-diabetes. Kunna sänka nivån på socker under lång tid (från 10 till 24 timmar).

Diabeton - läkemedlet är särskilt effektivt i fas 1 av insulinproduktionen. Dessutom ger det tillförlitligt skydd av kärl från skadliga effekter av glukos.

Amaryl är det bästa läkemedlet för typ 2-diabetes. Till skillnad från andra glukossänkande läkemedel provocerar det inte viktökning och har en minimal negativ effekt på hjärtat och blodkärlen. Fördelen med drogen är att det väger mycket långsamt insulin i blodet och därigenom undviker utveckling av hypoglykemi.

Den genomsnittliga kostnaden för sulfonylurea är från 170 till 300 rubel.

meglitinider

Handlingsprincipen för denna grupp av läkemedel är att stimulera insulinproduktion av bukspottkörteln. Effektiviteten av droger beror direkt på blodsockernivån. Ju högre sockerprestanda desto mer insulin kommer att syntetiseras.

Representanter för meglitinider är Novonorm och Starlixpreparat. De tillhör den nya generationen droger, som kännetecknas av en kort åtgärd. Tabletter måste tas några minuter före måltid. De ordineras oftast i den komplexa behandlingen av diabetes. Kan orsaka biverkningar som buksmärta, diarré, allergiska och hypoglykemiska reaktioner.

1. Novonorm - läkaren väljer dosen av läkemedlet individuellt. Ett piller tas 3-4 gånger om dagen, precis före en måltid. Novonorm minskar glukosnivån smidigt, så risken för en kraftig blodsockerminskning är minimal. Priset på läkemedlet - från 180 rubel.
2. Starlix - den maximala effekten av läkemedlet noteras 60 minuter efter administrering och varar i 6-8 timmar. Läkemedlet är annorlunda eftersom det inte provar viktökning, påverkar inte njurarna och leveren negativt. Dosen väljes individuellt.

biguanider

Dessa läkemedel för typ 2-diabetes störa frisättningen av socker från levern och bidrar till bättre absorption och rörelse av glukos i kroppens celler och vävnader. Läkemedel i denna grupp kan inte användas i typ 2 diabetiker som lider av hjärtsjukdom eller njursvikt.

Verkan av biguanider varar från 6 till 16 timmar, de minskar absorberbarheten av sockerarter och fetter från tarmkanalen och framkallar inte en kraftig minskning av blodsockernivån. Kan orsaka förändring i smak, illamående, diarré. Gruppen biguanider innehåller följande mediciner:

1. Siofor. Läkemedlet ordineras ofta för patienter med övervikt, eftersom användningen av tabletter bidrar till viktminskning. Den högsta dagliga dosen av tabletter är 3 g, den är uppdelad i flera steg. Den optimala dosen av medicinen väljs av läkaren.
2. Metformin. Läkemedlet saktar absorptionen av glukos i tarmen och stimulerar dess användning i perifera vävnader. Tabletter tolereras väl av patienter, kan ges i kombination med insulin med samtidig fetma. Läkaren väljer dosen av läkemedlet individuellt. Kontraindikation för användning av metformin är en tendens till ketoacidos, allvarlig njursjukdom, rehabiliteringsperioden efter operationen.

Medelpriset på läkemedel varierar från 110 till 260 rubel.

tiazolidindioner

Droger för diabetes i denna grupp, liksom biguanider, förbättrar absorptionen av glukos genom kroppens vävnader och minskar utsläpp av socker från levern. Men till skillnad från den tidigare gruppen har de ett högre pris med en imponerande lista över biverkningar. Denna viktökning, bräcklighet i ben, eksem, ödem, negativ inverkan på hjärta och leverfunktion.

1. Aktos - det här verktyget kan användas som en monopreparation vid behandling av typ 2-diabetes. Tabletters verkan syftar till att öka mottagligheten av vävnader mot insulin, vilket saktar syntesen av sockerarter i levern, minskar risken för vaskulär skada. Av nackdelarna med läkemedlet noterades en ökning av kroppsvikt under administrering. Kostnaden för medicinering - från 3000 rubel.
2. Avandia är ett kraftfullt hypoglykemiskt medel som syftar till att förbättra metaboliska processer, minska blodsockernivån och öka vävnadens känslighet mot insulin. Tabletter kan användas vid typ 2-diabetes som monoterapi eller i kombination med andra antidiabetika. Läkemedlet ska inte ordineras för njursjukdom, under graviditet, under barndomen och överkänslighet mot den aktiva substansen. Bland de biverkningar som noterades framträdde ödem och dysfunktion hos kardiovaskulära och matsmältningssystem. Medelpriset på läkemedlet - från 600 rubel.

Alfa-glukosidashämmare

Sådana droger för diabetes blockerar produktionen av ett särskilt intestinalt enzym som löser upp komplexa kolhydrater. På grund av detta sänks absorptionshastigheten för polysackarider avsevärt. Dessa är moderna hypoglykemiska läkemedel, som praktiskt taget inte har några biverkningar, orsakar inte matsmältningssjukdomar och buksmärtor.

Tabletter ska tas med den första nypen av mat, de sänker nivån på socker och påverkar inte bukspottskörtelcellerna. Preparat av denna serie kan användas i kombination med andra hypoglykemiska medel och insulin, men risken för att utveckla hypoglykemiska manifestationer ökar. De starkaste representanterna för denna grupp är Glukobay och Miglitol.

• Glukobay (acarbose) - läkemedlet rekommenderas att tas om sockernivån stiger kraftigt omedelbart efter att ha ätit. Läkemedlet tolereras väl, orsakar inte en ökning av kroppsvikt. Tabletter förskrivs som adjuverande terapi, som kompletterar låg-carb-kosten. Dosen väljs individuellt, maximalt per dag, du kan ta 300 mg av läkemedlet, dividera dosen i 3 doser.
• Miglitol - ett läkemedel som ordinerats till patienter med måttlig diabetes typ 2, om kost och motion inte fungerar. Tabletter rekommenderas att ta på sig en tom mage. Kontraindikationer för behandling med Miglitol är graviditet, barndom, kroniska tarmpatologier och förekomst av stora bråck. I vissa fall framkallar det hypoglykemiska medlet allergiska reaktioner. Kostnaden för droger i denna grupp varierar från 300 till 400 rubel.

inkretiner

Under senare år har nya generationsdroger uppträtt, de så kallade dipeptidylpeptidashämmarna, som syftar till att öka insulinproduktionen, baserat på glukoskoncentration. I en hälsosam kropp produceras mer än 70% av insulin under inverkan av incretinhormoner.

Dessa substanser utlöser processer som frisättning av socker från levern och produktion av insulin av betaceller. Nya droger används som självständiga medel eller ingår i komplexterapin. De minskar smidigt nivån av glukos och släpper ut lager av inkretiner för att bekämpa förhöjt socker.

Ta piller under eller efter måltider. De tolereras väl och bidrar inte till viktökning. Denna grupp av medel inkluderar Januvia, Galvus, Saksagliptin.

Januvia - läkemedlet släpps i form av entero-belagda tabletter med en koncentration av aktiv beståndsdel av 25, 50 och 100 mg. Läkemedlet ska tas endast 1 gång per dag. Januia orsakar inte viktökning, stöder väl glykemi både på tom mage och när man äter. Användningen av läkemedlet saktar utvecklingen av diabetes och minskar risken för eventuella komplikationer.

Galvus - läkemedlets aktiva substans - vildagliptin, stimulerar funktionen av bukspottkörteln. Efter att ha tagit det ökar sekretionen av polypeptider och beta-cellernas känslighet ökar, insulinproduktionen aktiveras. Läkemedlet används som en monoterpy, kompletterande kost och fysisk aktivitet. Eller ordineras i kombination med andra hypoglykemiska medel.

Den genomsnittliga kostnaden för Januvia är 1500 rubel, Galvus - 800 rubel.

Många patienter med typ 2-diabetes är rädda för att byta till insulin. Om terapi med andra hypoglykemiska medel inte fungerar och sockernivån stiger stadigt till 9 mmol / l efter en måltid, måste du tänka på användningen av insulinbehandling.

Med sådana indikatorer kan inga andra hypoglykemiska läkemedel stabilisera tillståndet. Att ignorera medicinska rekommendationer kan leda till farliga komplikationer, eftersom det med konsekvent högt socker ökar risken för att utveckla njursvikt, benkänslor, synförlust och andra tillstånd som leder till funktionsnedsättning.

Alternativa läkemedel för diabetes

Foto: Alternativ Diabetes Drug - Diabenot

Diabenot diabetes medicinering är ett av de alternativa läkemedlen. Detta är ett innovativt tvåfasigt medel baserat på säkra växtingredienser. Läkemedlet utvecklades av tyska apotekare och uppträdde nyligen nyligen på den ryska marknaden.

Diabenotkapslar stimulerar effektivt funktionen av beta-cellerna i bukspottkörteln, normaliserar metaboliska processer, renar blod och lymf, minskar sockernivåer, förhindrar utveckling av komplikationer och stöder immunitet.

Att ta drogen hjälper insulinproduktion, förhindrar blodsocker och återställer lever och bukspottkörtelfunktioner. Läkemedlet har praktiskt taget inga kontraindikationer och biverkningar. Ta kapslar två gånger om dagen (morgon och kväll). Läkemedlet genomförs hittills endast på tillverkarens officiella hemsida. Mer information med instruktionerna för användning och recensioner av kapslarna Diabenot kan läsas här.

Preparat för behandling av typ 1-diabetes

Läkemedel som används för att behandla typ 1-diabetes kan delas in i två grupper: dessa är viktiga insulin och andra läkemedel som ordineras för eliminering av associerade sjukdomar.

Insulin tas för att kvalificera sig beroende på varaktigheten av åtgärden i flera typer:

Kort insulin - har en lägsta varaktighet och har en helande effekt 15 minuter efter det kommer in i kroppen.

Medium insulin aktiveras ungefär 2 timmar efter administrering.

Långt insulin - börjar arbeta 4-6 timmar efter injektionen.

Valet av det optimala läkemedlet, valet av doserings- och behandlingsregimen görs av endokrinologen. Insulinbehandling utförs genom att injicera eller arkivera en insulinpump, som regelbundet kommer att ge kroppen en dos av ett viktigt läkemedel.

Läkemedlen från den andra gruppen, som används vid behandling av typ 1-diabetes inkluderar:

Foto: ACE-hämmare

ACE-hämmare - deras åtgärder syftar till att normalisera blodtrycket och förhindra negativa effekter av andra droger på njurarna.

Medicin, som syftar till att bekämpa gastrointestinala sjukdomar som hör samman med typ 1-diabetes. Valet av läkemedel beror på beskaffenheten av problemet och de kliniska symptomen på patologin. Prescribes mediciner till den behandlande läkaren.

Med en tendens till hjärt-kärlsjukdomar är läkemedel förskrivna för att stoppa symtomen på sjukdomen och för att stödja hjärtat och blodkärlens arbete.

Diabetes är ofta åtföljd av symptom på ateroskleros. För att bekämpa dessa manifestationer väljes läkemedel som sänker kolesterolnivåerna i blodet.

När symtom på perifer nefropati uppträder används narkosmedel.

Kombinerad terapi vid typ 1-diabetes syftar till att förbättra patientens allmänna tillstånd och förhindra eventuella komplikationer. Diabetes mellitus betraktas idag som en obotlig sjukdom, och du måste ta blodsänkande läkemedel eller få insulinbehandling under hela livet.

Titta på videon: Hur diabetesmedicin påverkar hälsan

Titta på videon: Hur man själv gör en insulininjektion

Behandling recensioner

Granska №1

Förra året visade jag mig att ha förhöjda blodsockernivåer. Läkaren föreskrev en strikt diet och ökad fysisk aktivitet. Men min karaktär är så att det inte alltid är möjligt att äta i tid. Dessutom finns det nästan ingen tid kvar för lektioner i gymmet.

Men jag försökte fortfarande följa medicinska rekommendationer och regelbundet övervakade blodsockernivån. Under en tid var det möjligt att hålla det normalt, men på senare tid har glukosnivån alltid varit hög och det är inte möjligt att ta ner det.

Därför föreskrev doktorn dessutom det hypoglykemiska läkemedlet Miglitol. Nu tar jag piller dagligen, och sockernivån har minskat, och min kondition har förbättrats markant.

Dina, St Petersburg

Granska nummer 2

Jag är en diabetiker med erfarenhet, jag sitter på insulin. Ibland finns det svårigheter med förvärvet av läkemedlet, och i allmänhet är det möjligt att leva. Jag har typ 2-diabetes, först föreskrivna glukosreducerande droger, dieter, fysioterapi. Denna behandling gav resultatet, men i slutändan upphörde detta system att fungera och var tvungen att byta till insulininjektioner.

Jag genomgår en undersökning varje år, kontrollera min syn, eftersom det finns risk för retinalskador och andra förebyggande åtgärder också.

Granska nummer 3

Jag är sjuk med typ 2-diabetes. Nu accepterar jag Acarbose. Tabletter måste dricka under måltiden. De tolereras väl, gråt inte för biverkningar, och viktigast av allt, i motsats till andra hypoglykemiska läkemedel, bidrar de inte till rekrytering av extra pounds.

Hittills hjälper det här verktyget naturligtvis i kombination med en lågkalor diet och begränsar förbrukningen av enkla kolhydrater.

Läkemedel och piller för diabetes senaste generationen

Diabetes mellitus definieras av Världshälsoorganisationen som en epidemi av icke-smittsam sjukdom. Sjukdomen sprider sig snabbt över hela världen, dess framkallning orsakar ett antal komplikationer.

Grunden för behandlingen av diabetes är livsstilsförändring - en balanserad kost och ökad fysisk aktivitet. Men viktminskning är sällan nog för att förhindra utveckling av komplikationer. Behöver medicinering. Receptbelagda läkemedel som sänker socker i typ 2-diabetes beror på den ursprungliga indikatorn för glykerade hemoglobin (som indikerar blodsocker i 3-4 månader), bestämd vid diagnosstiden, liksom det rådande kliniska problemet som orsakade diabetes i patienten.

Var tredje månad kontrolleras effektiviteten av ett botemedel mot typ 2-diabetes. Om blodsockret inte återgår till det normala, efter ytterligare sex månader, föreskrivs ett annat effektivare läkemedel.

Funktioner i samband med typ 2-diabetes hos äldre

Förloppet av typ 2-diabetes hos äldre är annorlunda än hos unga patienter. Sjukdomen har följande egenskaper:

• fortsätter utan yttre kännetecken som är karakteristiska för diabetes mellitus - det finns inga symptom på frekvent urinering, känsla av törst, torr mun.
• det finns vanliga, icke-specifika symtom på sjukdomen - minnesstörning, generell svaghet;
• strukturella förändringar i blodkärlens väggar detekteras redan vid tidpunkten för diagnosen;
• patologisk felfunktion hos flera organsystem utvecklas;
• Hos många äldre patienter visar laboratorieanalys inte en förhöjd fast blodglukosnivå.

Huruvida behandlingen av äldre kommer att vara effektiv beror på många faktorer:

• allmän tillstånd hos patienten
• närvaron eller frånvaron av djupa kardiovaskulära patologier;
• förstå patienten och förmågan att utföra de nödvändiga dagliga aktiviteterna - kontroll av blodsockernivån, ta piller, bantning
• risken för hypoglykemi - en kraftig minskning av blodsockernivån under gränsen för normala värden
• graden av kognitiv försämring hos en patient är minnesförlust, mental bevarande, mental nykterhet.

Ensamhet, låga pensioner, glömska, svårigheter att undervisa de åtgärder som krävs för att diabetes ska kunna vidta åtgärder för självkontroll av sjukdomen skapar vissa svårigheter vid behandling av äldre patienter.

Läkemedel för diabetes typ 2, sänkning av socker

Sockersänkande droger är indelade i flera grupper enligt verkningsmekanismen. Listan över klasser av läkemedel för diabetes mellitus är som följer:

• biguanider (metformin);
• sulfonylureapreparat;
• glinider (meglitinider);
• tiazolidindioner (glitazoner);
• a-glukosidashämmare;
• glukagonliknande peptid-1-receptoragonister (aGPP-1);
• dipeptidylpeptidas-4-hämmare (IDPP-4, gliptiner);
• inhibitorer av natrium-glukos-cotransporter typ 2 (INHTL-2, glyfloziner);
• insuliner.

För tabletter för behandling av diabetes mellitus hos typ 2 äldre gäller särskilda krav:

• Risken för hypoglykemi bör minimeras - plötsligt plötslig minskning av socker under normalvärdet;
• brist på toxicitet i levern, njurarna, hjärtat;
• Läkemedlet ska inte interagera med andra läkemedel.
• tar piller bör vara bekvämt.

För behandling av typ 2-diabetes hos äldre patienter är de säkraste läkemedlen hämmare av dipeptidylpeptidas-4. Vid applicering minskar risken för hypoglykemi till ett minimum.

Metformin är ordinerat till personer både unga och gamla, om patienten inte har kontraindikationer för administrationen.
Med försiktighet bör åldersrelaterade patienter ta sulfonyluridemedel, eftersom risken för hypoglykemi ökar med åldrande. Efter 61 år rekommenderas inte att ta gibenklamid - tabletter som hör till denna grupp av läkemedel.

Med försiktighet föreskrivs hämmare av natriumglukos cotransporter typ 2. De ska inte användas med diuretika.
Tiazolidindion som ett botemedel mot diabetes i åldern är inte föreskriven.

biguanider

Biguanider för behandling av diabetes har använts i över 50 år. De viktigaste företrädarna för denna grupp av droger är metformin och fenformin. Emellertid avbröts fenformin på grund av den ökade risken för bildning av laktosacidos på grund av dess administrering. Mjölksyra (mjölkkom) - en farlig komplikation i samband med kränkningen av kroppens syrabasbalans i riktning mot ökad surhet. Laktinsyraos orsakad av metformin är extremt sällsynt. Därför är metformin, enligt rekommendationerna från de internationella diabetiska föreningarna, ett första läkemedel för behandling av typ 2 diabetes mellitus.

De ursprungliga drogerna av metformin är läkemedel under handelsnamnen Siofor (Berlin-Chemie AG, Tyskland), Glucophage (Nycomed, Österrike). Tabletter har många generiska läkemedel - generiska läkemedel.

Metformin är ett effektivt piller som sänker blodsockret, som oftast föreskrivs i många länder. Läkemedlet används för att behandla typ 2 diabetes mellitus under lång tid, så mekanismen för dess antihyperglykemiska verkan har studerats väl. Det är uppenbart att drogen orsakar:

• minskning av kolhydratabsorptionen i tarmarna;
• ökning av omvandlingen av glukos till laktat i mag-tarmkanalen;
• ökad insulinreceptorbindning;
• ökad glukostransport genom membranet i musklerna;
• en minskning av blodsocker, triglycerider och lågdensitetslipoproteiner;
• ökade nivåer av lipoprotein med hög densitet.

Metformin övervinner motståndet, insensitiviteten (motståndet) av perifera vävnader mot insulin, särskilt muskler och lever. Till följd av användningen av läkemedlet:

• glukosproduktion hämmas av levern;
• ökar insulinkänsligheten och glukosupptagning av muskler;
• fettsyraoxidation uppträder

Reduktion av perifert insulinresistens under verkan av metformin leder till en förbättring av glukosbehandling i lever, muskler och fettvävnad. På grund av detta utvecklas inte hyperglykemi, vilket är farligt för utvecklingen av komplikationer av sjukdomen.

Bland biverkningarna av metformin bör noteras diarré och andra sjukdomar i magen: en metallisk smak i munnen, illamående, anorexi, att nästan 20% observerades i början av terapipatienter, men försvinner inom några dagar. Dessa störningar är förknippade med att sakta absorptionen av glukos i tunntarmen under verkan av metformin. Ackumulerande i matsmältningskanalen, kolhydrater orsakar jäsning och flatulens. Gradvis anpassning av patienten till metformin ges genom att man bestämmer minsta dosen av läkemedlet (500 mg), först vid sänggåendet, och sedan tillsammans eller efter måltider med ett glas vatten. Metformin ökar laktathalten i tunntarmen och nästan dubblerar koncentrationen i blodet, vilket ökar risken för laktacidos.

Studier har visat att metformin för behandling av diabetes är ett effektivt läkemedel som sänker blodsockret med en lägre risk att utveckla hypoglykemi jämfört med sulfonylurea och insulin. Ziofor är ett effektivt läkemedel som minskar produktionen av glukos i levern och påverkar därför huvudmekanismen för att öka nivån på fast blodglukos.

Metformin är nu det främsta läkemedlet för behandling av typ 2-diabetes. Det kan inte kallas det nyaste läkemedlet, den sista generationens medel, men intresset för drogen är inte avtagande. Mycket forskning görs med medicin. Drogen är unik eftersom den öppnar nya möjligheter för användningen.
Det är uppenbart att metformin förutom antihyperglykemi har andra effekter. Drogen påverkar de ledande mekanismerna för progression av ateroskleros:

• förbättrar endotelens funktion - ett lager av celler som bekluter blodets och lymfkärlens inre yta, hjärtkaviteter;
• botar kronisk inflammation
• reducerar graden av oxidativ stress - processen med cellskada som ett resultat av oxidation;
• en fördelaktig effekt på fettmetabolism och processen för upplösning av blodproppar i blodet.

Metformin är inte bara en effektiv behandling för typ 2-diabetes, men också ett läkemedel som har en förebyggande effekt mot hjärtsjukdom. Läkemedlet kan hämma tillväxten av tumörceller, liksom sakta ner åldringsprocessen. Men ytterligare studier behövs för att bekräfta dessa effekter.

Dipeptidyl peptidas-4-hämmare (gliptiner) - nya droger för diabetes

Dipeptidyl peptidas-4-hämmare är nya läkemedel som sänker blodsockret. Drogerna utvecklades med hänsyn till kunskapen om inkretins fysiologi under 2000-talet, hormoner som produceras efter en måltid och stimulerar insulinsekretion. Enligt denna läkemedelsgrupps verkningsmekanism när de tas:

• glukosberoende stimulering av insulinsekretion;
• glukosberoende undertryckning av sekretionen av glukagon-pankreatiskt hormon;
• minskning av glukosproduktionen i levern.

En av de främsta fördelarna med den nya klassen sockersänkande tabletter är att det inte finns någon risk för hypoglykemi. Hos äldre hypoglykemiskt tillstånd kan utlösa utvecklingen av hypertensiv kris, kramp i kranskärlen med utvecklingen av akut hjärtinfarkt, plötslig förlust av synen.
Glyptiner kan tilldelas:

• för behandling av patienter med ny diagnostiserad diabetes;
• med dålig tolerans eller kontraindikationer för utnämningen av biguanider;
• i kombination med andra piller som minskar blodsockret.

Läkemedel har få biverkningar, orsakar inte en ökning i kroppsvikt, saktar tömning av magont. Mottagandet av gliptin åtföljs inte av utveckling av ödem. Dessa läkemedel för typ 2-diabetes kan tas i alla skeden av kronisk njursjukdom. Metformin, glukagon-liknande peptidreceptoragonister och a-glukosidashämmare orsakar gastrointestinala störningar, medan gliptiner tolereras väl av patienter.
Men det nya verktyget för behandling av diabetes har en allvarlig nackdel. Läkemedlet är dyrt.
Med försiktighet ordineras diabetesmedicin som hör till gruppen "dipeptidylpeptidas-4-hämmare":

1. vid svår leverinsufficiens (utom saxagliptin, linagliptin);
2. med hjärtsvikt.

Tabletter av glyptiner av typ 2 diabetes klassificeras kontraindicerat i ketoacidos - en komplikation av diabetes som utvecklas på grund av brist på insulin; under graviditet och amning.
I klinisk praxis har dipeptidylpeptidas-4-hämmare använts sedan 2005. Listan över droger som tillhör gruppen IDPP-4, registrerad i Ryssland, presenteras i Tabell 1.
Tabell 1

Bland dem skiljer sig gliptins under varaktigheten av åtgärden, interaktionen med andra droger, möjligheten att använda i vissa kategorier av patienter. Enligt graden av sänkning av blodsockret är säkerhet och tolerans för dessa piller för typ 2-diabetes identiska.

Dessa diabetesläkemedel ordineras i kombination med metformin. Vildagliptin och sitagliptin kan ordineras med insulinpreparat, vilket öppnar nya möjligheter till kombinationsbehandling hos patienter med långvarig sjukdomsförlopp.

Sedan dess utseende har dipeptidylpeptidas-4-hämmarna lyckats ockupera en stark plats bland drogerna för behandling av typ 2-diabetes. Låg risk för hypoglykemi, brist på inverkan på kroppsvikt, brist på biverkningar från mag-tarmkanalen särskiljer denna klass av läkemedel från andra läkemedel för behandling av typ 2-diabetes.

Sulfonylurinberedningar

Enligt verkningsmekanismen är sulfonylurinstamider medel som aktiverar insulinsekretion (sekretagoger). Under många år var läkemedel i denna klass den viktigaste bland alla piller som sänker blodsockret. Tabletter stimulerar produktionen av insulin i blodet och är ett effektivt sätt att kontrollera blodsockernivån.

Men användningen av sulfonyluridemedel är förknippad med måttlig viktökning och risken för hypoglykemi, och kroppens immunitet utvecklas snabbt. Därför är denna grupp av läkemedel partisk mot ett alternativt läkemedel som sänker blodsockret. Men om det finns kontraindikationer för användningen av metformin, föreskrivs sulfonylurinstamider som huvudtabletter.

Patienter på äldre på grund av den ökade risken för hypoglykemi, sulfonyluridemedel rekommenderas att börja ta doser två gånger lägre än vid en yngre ålder och öka dosen i en långsam takt.

Listan över droger som tillhör denna grupp är lång. Läkemedel är uppdelade i två generationer. De mest typiska företrädarna för andra generationens sulfonylureendivat är glimepirid, glibencamid, gliclazid, glipizid, glykyvidon. Förberedelser av den första generationen i klinisk praxis gäller inte.
Förteckningen över droger sulfonylureagrupp presenteras i tabell 2.
Tabell 2

Det kan finnas vissa svårigheter, vilka piller passar bäst för en viss patient, vilket läkemedel från listan är effektivare. Mellan pillerna skiljer sig:

• blodsockersänkande aktivitet;
• varaktighet
• doseringsregimen;
• säkerhet.

Många studier har genomförts där effektiva diabetes sulfonyluridemedel för diabetes testades för säkerhet. Men endast glibenklamid tilldelas av Världshälsoorganisationen och Rysslands hälsovårdsministerium som den bästa medicin som rekommenderas för behandling av diabetes, från alla läkemedelsrepresentanter i denna klass.

Glibenclamide är ett effektivt diabetespiller som har sparat många patienter över hela världen. Läkemedlet har en unik verkningsmekanism, och är också det enda sulfonylurinmedicin, vars säkerhet testas vid användning hos gravida kvinnor. Effekten och säkerheten hos glibenklamid för behandling av typ 2-diabetes har verifierats genom långtidsstudier av högt bevis. En ytterligare effekt av läkemedlet på minskningen av mikrovaskulära komplikationer med dess långsiktiga användning noterades. Under många årtionden betraktades behandling med glibenklamid ensam som en prioritet, ibland den enda effektiva behandlingen.

För mer än 10 år sedan skapades mikroniserad form av glibenklamid, som har den bästa, nästan 100% biotillgängligheten, som börjar mycket snabbare.

Äldre människor på grund av en ökad risk för hypoglykemi hos dem rekommenderas inte att förskriva långtidsverkande sulfonylurinstamider. I stället är det bättre att ta gliclazid, glycvidon.

Clay (meglitinides)

Leror stimulerar pankreatisk insulinutsöndring. I klinisk praxis används denna klass av diabetes typ 2 piller mindre ofta: de är mindre effektiva än sulfonyluridemedel, och de är dyrare. I grund och botten föreskrivs glinider när blodsockret stiger efter en måltid (postprandial glykemi). Medicin stimulerar huvudsakligen den tidiga fasen av insulinsekretion. Efter att ha tagit piller absorberas snabbt och når den högsta koncentrationen i blodplasmen inom en timme.
Läkemedlets egenskaper, en förteckning över fördelarna och nackdelarna med användning av läkemedel av klassen av glinider är listade i tabell 3
Tabell 3

A-glukosidashämmare - nya droger

Verkningsmekanismen för läkemedelsklass a-glukosidashämmare är baserad på att sänka frisättningen av glukos från komplexa kolhydrater. Detta minskar hyperglykemi efter en måltid. Genom att reglera absorptionen av glukos från tarmarna, reducerar alfa-glukosidashämmare dess dagliga fluktuationer i blodplasma.

Läkemedel i denna grupp stimulerar inte insulinutsöndring, och leder därför inte till hyperinsulinemi, orsakar inte hypoglykemi. Att sänka absorptionen av glukos i blodet under påverkan av läkemedel av a-glukosidashämmarklassen underlättar bukspottkörtelns funktion och förhindrar det från överuttryck och uttömning.

Klassen av a-glukosidashämmare innefattar akarbos, miglitol och voglibos. Ett nytt läkemedel från denna grupp är voglibos. Enligt kliniska studier är voglibos särskilt effektiv vid behandling av patienter med typ 2-diabetes med måttligt förhöjd fastande glukos (7,7 mmol / l) och hög postprandial glykemi (över 11,1 mmol / l). Fördelen med drogen - inga hypoglykemiska reaktioner, vilket är särskilt viktigt hos äldre patienter.
I Ryssland är endast acarbose registrerat från droger av denna klass. Det kommersiella namnet på agenten med denna aktiva substans är Glucobay. Tabletter är tillgängliga i doser av 50 och 100 mg, de måste tas tre gånger om dagen.

Hypoglykemi utvecklas inte under behandling med a-glukosidashämmare, men om det utvecklas av en annan anledning kan a-glukosidashämmare sänka absorptionen av kolhydrater som absorberas för att korrigera hypoglykemi, det vill säga trots att de tar kolhydrater (socker, mjölprodukter). hypoglykemi kan förvärras. I detta fall bör du, för korrigering av hypoglykemi, använda drycker som innehåller enkel glukos (söta drycker) eller tabletterad glukos.
A-glukosidashämmare minskar inte den totala nivån av glykemi som metformin eller sulfonylurea-derivat. Halten glykat hemoglobin när de tas sänks med 0,5 - 0,8%.

De vanligaste biverkningarna av att ta a-glukosidashämmare är uppblåsthet, flatulens och diarré, vars svårighetsgrad beror på dosen av läkemedel och mängden kolhydrater. Dessa effekter kan inte kallas farliga, men de är en vanlig orsak till att läkemedel av denna klass avbryts. Biverkningar utvecklas på grund av den stora mängden kolhydrater som fermenteras där i tjocktarmen. Svårighetsgraden av biverkningar kan minskas genom att man börjar med små doser och ökar dosen gradvis.

Den huvudsakliga kontraindikationen för användning av läkemedelsklass a-glukosidashämmare - sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Glukagonliknande peptid-1-receptoragonister - senaste generations typ 2-diabetesmedicinering

Glukagonliknande peptid-1-receptor (AG) -agonister (GLP-1) är de nyaste läkemedlen för behandling av diabetes.
Den huvudsakliga effekten av användningen av läkemedel i denna klass är stimulering av insulinutsöndring av pankreas beta celler. Läkemedel sänker graden av gastrisk tömning. Detta minskar fluktuationerna i postprandial glykemi. Läkemedel i denna klass ökar känslan av fullhet och minskar matintaget, minskar risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar.
Förteckningen över läkemedel av glukagon-liknande peptid-1-receptoragonistklassen är listad i tabell 4.
Tabell 4

Den listade AR GLP-1 har en annan farmakologisk effekt. Vissa är klassiska prandiala droger - de kontrollerar glukosnivåer efter en måltid, andra - icke-diarrémediciner - minskar fastande blodsocker.

Prandial AR GLP-1 kortverkande (exenatid och lixisenatid) hämmar utsöndringen av glukagon och minskar peristaltisk och gastrisk tömning. Detta saktar absorptionen av glukos i tunntarmen och indirekt minskar gradvis insprutning av postprandial insulin.

Nonprandial AR av GPP-1 av en långverkande effekt på bukspottkörteln, aktiverar insulinsekretion och hämmar produktionen av glukagon. Detta bidrar till en måttlig minskning av postprandial glykemi och en signifikant minskning av fastande glukos genom att undertrycka glukagon utsöndring och minskande aptit.

Nonprandial AP GLP-1 innefattar exenatid, långsam frisättning, liraglutid, albiglutid och semaglutid. Olika mekanismer för verkan försenar absorptionen av substanser från den subkutana vävnaden. Som ett resultat ökar verkningsgraden av droger.
Fördelarna och nackdelarna med läkemedel av klassen AH GLP-1 är listade i tabell 5.
Tabell 5

Denna nya klass av droger är ordinerad för behandling av typ 2-diabetes som en ytterligare terapi mot metformin, sulfonylurinmedicin eller en kombination av dem för att förbättra glykemisk kontroll.

Medicinering av AH-klassen GLP-1 åtföljs ej av hypoglykemi, men hos 30-45% av patienterna finns det milda biverkningar från mag-tarmkanalen i form av illamående, kräkningar eller diarré som minskar över tiden.

Inhibitorer av natriumglukos cotransporter typ 2 (glyfloziner) - de nyaste drogerna för typ 2-diabetes

Natriumglukos cotransporter typ 2-hämmare (INHTL-2) är de nyaste pillerna som sänker blodsockret. Som den senaste generationen av droger verkar INGLT-2 på ett helt annat sätt än något annat typ 2-diabetesläkemedel. Verkningsmekanismen för läkemedel av denna klass reduceras till hämning av reabsorptionen av glukos i njurarna. Detta tar bort glukos från kroppen genom urinen. Som ett resultat sker en långsiktig, dosberoende minskning av blodsockernivån tillsammans med en ökning av insulinutsöndring och en minskning av insulinresistens.

Förteckningen över droger av klassen glyfloziner registrerade i Ryssland och deras kommersiella namn är följande:

• dapagliflozin (Forsig);
• empagliflozin (Jardins);
• Canagliflozin (Invokana).

Glyflozin klass tabletter stimulerar utsöndringen av socker i urinen. Från denna sjuka gå ner i vikt. I studierna har patienter som tagit dapagliflozin i kombination med metformin i 24 veckor förlorat mer än sin vikt i kroppsmassa än de som bara tog metformin. Kroppsvikt minskade inte bara på grund av vatten, men också på grund av fett. Ett nytt läkemedel mot diabetes kan dock inte tjäna som dietpiller. En minskning av kroppsvikten saktar ner när blodsockernivåerna når nära normala värden.

Glyflozin-klassläkemedel förskrivs vid något skede av sjukdomen i kombination med andra typer av behandling. De är säkra och effektiva.
Patienter som tar dapagliflozin har dock en risk att utveckla könsinfektioner, särskilt svampinfektioner. Även läkemedel i denna klass ökar nivån av lågdensitetslipoproteiner, vilket är viktigt att överväga, eftersom patienter med diabetes har ett ökat riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar.
Potentiella risker vid användning av tablettklasshämmare av typ 2-natrium-glukos-cotransporter beaktas:

• hypoglykemi;
• nedsatt njurfunktion
• diuretisk effekt;
• minskning i cirkulerande blodvolym;
• lägre blodtryck;
• kränkning av mineralmetabolism.

Läkemedel förskrivna med försiktighet i ålderdom, med kroniska infektioner i urogenitalt nervsystemet, medan de tar diuretika.
Glyflozin-klassdroger har en signifikant nackdel. De är dyra.

Tiazolidinedioner (Glitazoner) - Nya botemedel mot typ 2-diabetes

Tiazolidindion - en fundamentalt ny grupp av droger. Gick till användning som läkemedel för behandling av typ 2-diabetes år 1996. Mekanismen för deras verkan är en ökning av insulinkänsligheten, det vill säga en effekt på en av huvudkomponenterna för orsaken till diabetes är insulinresistens.

Genom att eliminera cellens reducerade känslighet till insulin, förbättrar tabletterna den fysiologiska effekten av eget endogent insulin och reducerar samtidigt dess koncentration i blodet. Dessutom har glitazoner förmågan att bibehålla den funktionella aktiviteten i bukspottkörteln, det vill säga förmågan att genomföra förebyggande av typ 2-diabetes, vilket sätter dem ett steg högre än andra piller för behandling av diabetes.

I Ryssland har två läkemedel från denna grupp registrerats - rosiglitazon och pioglitazon. Rosiglitazon-patienter har tagit runt om i världen i många år. Ofta föreskrivs det för diabetes i Ryssland. Tidigare rapporterad kardiovaskulär osäkerhet hos rosiglitazon: ökad risk för hjärtinfarkt och kardiovaskulär mortalitet. Däremot rehabiliterades läkemedlet senare.

Studier har visat att om rosiglitazon behandlas med endast ett läkemedel under lång tid, uppstår inte behovet av att tillsätta följande läkemedel så fort som det gör med andra (gliburid- eller metformin) undersökande läkemedel.

Glitazonbehandling har flera fördelar. Men kliniker har inte bråttom att introducera droger av denna klass i bred praxis. Yttranden från det medicinska samfundet angående effektiviteten och säkerheten vid användning av tiazolidindioner är uppdelade. Det mest kontroversiella problemet är bristen på data om säkerheten för långvarig användning av dessa läkemedel.
Många data om biverkningar vid behandling av glitazoner är anmärkningsvärda:

• viktökning (ca 3 till 6 kg);
• vätskeretention med utvecklingen av ödemsyndrom och hjärtsvikt;
• minskning i benmineraldensitet.

Ytterligare studier kräver bevis för att användningen av tiazolidindioner är förknippad med en ökad risk att utveckla maligna tumörer, särskilt kolontumörer, vilket bekräftas genom experimentella studier. Ökad risk har i högre utsträckning visat sig för rosiglitazon.
Innan du förskriver tiazolidindioner, är det viktigt att bedöma den potentiella risken att utveckla hjärtsvikt. De viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen är:

• hjärtsvikt
• hjärtinfarkt eller kranskärlssjukdom;
• arteriell hypertoni;
• vänster ventrikulär hypertrofi;
• kliniskt signifikanta ventrikulära lesioner av hjärtat;
• ålder över 70 år
• Varaktigheten av diabetes över 10 år
• behandling med ödem eller slinga
• utveckling av ödem eller viktökning vid behandling med glitazoner;
• insulinbehandling;
• Förekomsten av kroniskt njursvikt (kreatinin mer än 200 μmol / l).

Många kliniska studier har gjorts och fortsätter att utföras för att studera mer exakta mekanismer och möjliga användningsområden för läkemedel i denna grupp.

Men idag är de nyaste drogerna för typ 2-diabetes i klassen av tiazolidindioner inte föreskrivna som de viktigaste drogen för behandling av patienter. Det är nödvändigt att genomföra ytterligare kliniska studier för att testa säkerheten för deras långsiktiga användning.

Insulinbehandling i ålderdom

Med den fortsatta utvecklingen av diabetes mellitus kan insulin ges till patienten. Insulin kan inte tas oralt i form av tabletter, eftersom magsaften uppfattar det såväl som mat och bryts ner snabbare än det börjar fungera. För att få en dos insulin måste du göra en injektion. Behandlingsregimen med insulin i åldern skiljer sig inte från recept för unga patienter.

Insuliner är uppdelade i läkemedel med kort och långvarig verkan. Varaktigheten av insulin i olika personer individuellt. Därför utförs urvalet av insulinbehandlingstestet under överinseende av läkare. På sjukhuset övervakas blodsockernivån, insulindosen justeras i enlighet med de metaboliska processerna i kroppen, kost och motion.

Eftersom insulin administreras av patienten självständigt är insulinbehandling hos äldre patienter endast möjlig om den äldre patientens kognitiva funktioner bevaras, att de uppfattas tillräckligt av omvärlden efter att ha läst de grundläggande reglerna för insulinbehandling och självövervakning av glykemivån.
Förteckningen över insulinpreparat registrerat i Ryssland presenteras i tabell 6.
Tabell 6

Vad är det bästa medicinen för diabetes: gammal eller ny?

Internationella experter om rationell användning av läkemedel rekommenderar inte att jag rusar för att inkludera fundamentalt nya droger på behandlingslistor. Undantag är de fall då ett nytt läkemedel "revolutionerade" behandlingen av en sjukdom. Full säkerhet av läkemedlet bestäms bara 10 år efter den omfattande användningen i verklig medicinsk praxis.

De bästa pillerna för typ 2-diabetes Världshälsoorganisation erkände bara metformin och glibenklamid. Eftersom det är de som har det bästa beviset att pillerna är effektiva och säkra. Dessa läkemedel är bäst korrelerade när det gäller "effektivitet - säkerhet - kostnaden för behandling".
De viktigaste slutsatserna och de mest kompletta idéerna om möjligheterna att kontrollera typ 2 diabetes mellitus erhölls mot bakgrund av användningen av metformin och glibenklamidtabletter. En storskalig studie, som varade i 5 år, utvärderade effekten och säkerheten hos metformin, glibenklamid och rosiglitazon vid behandling av patienter med typ 2-diabetes, visade också övertygande att de "gamla" läkemedlen är effektivare. De är bättre i säkerhet jämfört med den "nya" rosiglitazonen.
Av särskild betydelse när man väljer typ av medicin för diabetes 2 är vikten av att uppnå god glykemisk kontroll som det mest beprövade sättet att förebygga och sakta hastigheten på progressionen av mikro- och makrovaskulära komplikationer.

Men det viktigaste argumentet understryks: För de "gamla" läkemedlen för diabetes är biverkningarna väl studerade och nästan alla förväntas och förutsägs. De potentiella toxiska effekterna av de "nya" tabletterna kan vara oväntade och plötsliga. Därför är långsiktiga forsknings- och observationsprogram, särskilt för droger med många potentiella målorgan, mycket viktiga.

Så till exempel var rosiglitazon, en företrädare för tiazolidinedionegruppen, som hade många potentiella effektmål, praktiskt användbar i ca 8 år, när det för första gången inom ramen för långsiktiga kliniska studier avslöjades en ny bieffekt - osteoporos. Senare visade sig att denna effekt, som är karakteristisk för pioglitazon, ofta utvecklas hos kvinnor, är förknippad med en ökning av frekvensen av frakturer. Efterföljande studier har visat en ökad risk för hjärtinfarkt vid behandling av rosiglitazon och risken för att utveckla blåscancer hos patienter som får pioglitazon.

Vissa biverkningar av droger för diabetes mellitus kan vara särskilt "förödande" hos de mest typiska patienterna med denna sjukdom. Även sådana konsekvenser som hypoglykemi, viktökning, för att inte nämna hotet av ödem, osteoporos, kroniskt hjärtsvikt, är mycket ogynnsamt för patienter med typ 2-diabetes, som är extremt mottagliga för comorbiditeter.

Förstå ovanstående argument är det bättre att börja behandlingen med de mest studerade läkemedlen. De har inte bara en bra säkerhetsprofil, men också den högsta hypoglykemiska effekten. "Nya" droger hade inte tid att bevisa sin säkerhet med långvarig användning. Dessutom visade de inte en bättre hypoglykemisk effekt jämfört med traditionella "gamla" medel. Dessa resultat är gjorda efter många studier.

Vad är läkemedlet att föredra? Vad är den bästa typen av botemedel mot typ 2-diabetes? Den europeiska föreningen för diabetesundersökning rekommenderar att man väljer ett läkemedel som har en tillräcklig bevisning (forskningsbas) som bekräftar fördelarna och säkerheten hos en klass av läkemedel för behandling av diabetes.

Läkemedel senast generationen verkar vara mest effektiva. Men utsikterna till deras användning kommer att bestämmas först efter bekräftelse genom en lång och lång övning. I Europa och USA fortsätter de allra flesta patienterna att behandlas med beprövade och väl studerade "gamla" droger.
Det mest effektiva verktyget vid det inledande skedet av behandling av diabetes mellitus typ 2 förblir metformin med alla dess positiva effekter och sulfonylureendivat - en prioriterad klass av läkemedel för diabetes för intensiv behandling och övergången till kombinationsbehandling.

De "gamla" klassikerna, traditionella droger - metformin och sulfonylurea-derivat är fortfarande den internationella standarden vid behandling av typ 2-diabetes. Anledningen till att de valde till deras fördel var följande argument:

• patientbehandlingssäkerhet;
• uppnå bästa avlägsna resultat
• påverkan på kvalitet och livslängd
• ekonomisk genomförbarhet.

Och dessa läkemedel kommer att vara de viktigaste i behandlingen av diabetes mellitus tills ytterligare information om nya läkemedel blir tillgängliga tills stora studier visar deras högre effekt jämfört med traditionella droger.

Resultaten av långsiktiga kliniska studier och den omfattande erfarenheten av rutinpraxis är de mest tillförlitliga och mest rimliga argumenten för val av läkemedel för behandling av diabetes.