Varför är blod bilirubin förhöjd och vad betyder det?

Produkter

Bilirubin är ett gulgrönt pigment, vilket bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Hos människor finns den i blodet och i gallan. För utbyte och överskott av bilirubin är levern direkt ansvarig.

Som regel manifesterar hög bilirubin sig i form av sjukdomar som gulsot, hepatit eller blodanemi.

Baserat på detta kan vi säga att det finns många orsaker till ökningen av bilirubin i vuxna blod, så du måste inledningsvis avgöra varför detta hände och vad som ledde till ökningen av bilirubin.

Vad är bilirubin, och var kommer det ifrån?

Varför är en vuxen diagnostiserad med förhöjt bilirubin, och vad betyder detta? Hemoglobin finns i röda blodkroppar - de mänskliga röda blodkropparna, det bär syre i kroppens vävnader från lungorna. Skadade och gamla röda blodkroppar förstörs i mjälten, lever och benmärg. Samtidigt frisätts hemoglobin och omvandlas till bilirubin.

Det nybildade bilirubinet är indirekt, giftigt för människokroppen, speciellt för centrala nervsystemet. Därför sker neutralisering med andra ämnen i levern. Bundet - Direkt bilirubin utsöndras tillsammans med gallan i levern och lämnar kroppen naturligt. Den mörka färgen av avföring indikerar ofta förändringar i nivån av bilirubin.

klassificering

Bilirubinmetabolism är en komplex kemisk process som ständigt förekommer i vår kropp, när den bryts i vilket skede som helst och det finns en förändring i ämnets nivå i blodserumet. Därför är bilirubin en viktig indikator på arbetet i flera kroppssystem samtidigt.

Beroende på typ isoleras direkt och indirekt bilirubin.

Indirekt - den som bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin. Lösligt endast i fetter anses därför mycket giftigt. Han kan enkelt tränga in i cellerna och därigenom bryta mot sina funktioner.
Direkt - den som bildas i levern. Det är lösligt i vatten, därför anses det mindre giftigt. Direkt bilirubin elimineras från kroppen tillsammans med gallan.

Direkt bilirubin är säkert för kroppen, eftersom det tidigare neutraliserades av leverenzymer. Ett sådant ämne lämnar tyst kroppen och orsakar ingen skada. Bilirubinen hos de indirekta arterna är mycket giftig, den har nyligen bildats från hemoglobin och är inte bunden av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

För en vuxen upp till 60 år kommer det normala resultatet av ett bilirubintest att vara:

5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
3,4-12 mmol / l - indirekt;
1,7-5,1 mmol / l - rak.

Tabeller med normala nivåer av bilirubin i blodet för båda könen är nästan samma. Men forskare visade att män har Gilberts syndrom 10 gånger oftare än kvinnor.

Förhöjt bilirubin hos nyfödda

Totalt ökat bilirubin - vad betyder det för en vuxen?

Vad är anledningen till att hos vuxna ökar mängden totalt bilirubin i blodet och vad betyder detta? Vilka faktorer bidrar till detta?

Hos vuxna finns det ett antal huvudorsaker:

accelererad nedbrytning av röda blodkroppar;
primär gallkirros
gallsten sjukdom;
Andra förhållanden som orsakar brott mot gallflödet.
helminth infektioner och parasiter i kroppen;
intrahepatisk kolestas;
gulsot gravid;
levertumörer;
överträdelser av produktionen av enzymer som är ansvariga för bildandet av direkt bilirubin;
viral, bakteriell, toxisk, medicinsk, autoimmun och kronisk hepatit - med levern som inte kan ta bort bilirubin.

Beroende på vilken typ av process som bryts, kan en ökning av en av bilirubinfraktionerna observeras i blodet. Om en ökning av totalt bilirubin upptäcks med jämn fördelning av fraktioner, är detta mest karakteristiskt för leversjukdomar.

Orsaker till förhöjd direkt bilirubin

Nivån av direkt bilirubin i blodet ökar på grund av överträdelser av gallflödet. Som ett resultat sänds gallan till blodet, inte till magen. Anledningen till detta är oftast följande patologier:

hepatitviral etiologi i den akuta formen (hepatit A, B, med infektiös mononukleos);
bakteriell etiologi hepatit (leptospirose, brucellos);
kronisk hepatit;
autoimmun hepatit;
drog hepatit (som ett resultat av terapi med hormonella droger, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antitumör och anti-tuberkulosläkemedel);
giftig hepatit (förgiftning genom svampförgiftningar, industriella toxiska ämnen);
gallblåsans cancer, lever eller bukspottkörteln;
gallsten sjukdom;
biliär cirros
Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Förebyggande ökning av direkt bilirubin. Grunden är en överträdelse av utflödet av gallan.

Orsaker till ökat indirekt bilirubin

Sjukdomar för vilka indirekt bilirubin stiger:

Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
Infektionssjukdomar - tyfus, sepsis, malaria.
Medfödda hemolytiska anemier - sfärocytisk, icke-sfärocytisk, sicklecell, thlasemi, Markyavai-Michele sjukdom.
Giftig hemolytisk anemi - Förgiftning genom gift, insektsbett, ormar, svampförgiftning, bly, arsenik, kopparsalter (kopparsulfat). Drug hemolytisk anemi - utlöses genom att ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
Förvärvat hemolytisk anemi autoimmuna - utvecklas på grund av systemisk lupus erythematosus (symptom, behandling), reumatoid artrit, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatos (symptom, behandling) etc.

Övervägande ökning av indirekt bilirubin. Den är baserad på överdriven förstöring av röda blodceller.

Leverproblem

Levern är viktigast vid framställning av bilirubin. Med detta organs patologier blir den normala processen att neutralisera fri bilirubin och dess övergång till det direkta tillståndet omöjligt. Bland de leversjukdomar där metabolism av bilirurin störs finns cirros, hepatit A, B, C, B och E, alkohol- och läkemedelsinducerad hepatit, levercancer.

Nivån på båda typerna av bilirubin ökar, vilket uppenbaras av följande symtom:

obehag och tyngd i högra sidan på grund av en förstorad lever;
bleknad färg av avföring och mörk urin;
illamående, klöda efter att ha ätit, särskilt starkt obehag från fet och tung mat;
trötthet, yrsel, apati
ökning av kroppstemperaturen (med hepatitviral natur).

Kan avslöja andra orsaker till ökade bilirubinnivåer. Dessa inkluderar en ärftlig brist på leverenzym, denna patologi kallas Gilbers syndrom. Hos patienter ökas nivån av bilirubin i blodet avsevärt, så hud- och ögonklera har ofta en gul nyans.

Gallutstörning

I sjukdomar i gallsystemet, till exempel gallstenssjukdom, uppvisar patienten vanligtvis följande symtom:

yellowness av huden och sclera;
smärta i rätt hypokondrium (med hepatisk kolik mycket intensiv);
buk distans, nedsatt pall (diarré eller förstoppning);
avföring missfärgning och mörk urin;
kliande hud.

Till skillnad från blod och leversjukdomar ökar mängden direkt (bunden) bilirubin, som redan är neutraliserad av levern, i denna situation.

Suprahepatiska orsaker

Utvecklingen av suprahepatisk gulsot beror på ökad förstöring av röda blodkroppar. Detta ökar den huvudsakligen fria fraktionen. Bland sjukdomarna utsänder:

hemolytisk och B12-bristande anemi;
omfattande hematom;
effekter av giftiga ämnen på blodceller
reaktion på främmande blodtransfusion eller organtransplantation;
talassemi.

symptom

Vid överträdelse av bilirubins metabolism kan dess kvantitativa indikatorer i blodet bli stora. Det uttrycks av gulsot, eller genom att färga slemhinnor och hud i gul färg.

Om koncentrationen av gallpigment i serum når 85 μmol / l, sägs det om en mild form av ökning.
Gulsot anses vara måttligt med indikatorer på 86-169 μmol / l, svårt - med siffror över 170 μmol / l.

Beroende på typen av gulsot är dess manifestationer olika. Hud kan ha en gul gul, grön eller saffran gul nyans. Dessutom, med ökat bilirubin finns det en mörkare urin (det blir färgen på mörk öl), svår klåda i huden.

Andra tecken kan innefatta:

bitterhet i munnen;
mörk urin;
vit färg av avföring
generell svaghet
nedsatt minne och intellektuella förmågor;
förstorad lever i storlek och tyngd i rätt hypokondrium.

Gilberts syndrom

Hur man behandlar förhöjt bilirubin i blodet

För att minska bilirubin är det möjligt först efter att orsaken till dess ökning har fastställts. Detta innebär att du måste klara test för viral hepatit, leverfunktionstest (bestämning av asthtaktivitet, alkaliskt fosfatas, etc.), lever-ultraljud och mer specifika studier.

I detta fall är behandling hos vuxna huvudsakligen etiotropisk, det vill säga påverkar den ledande sjukdomen. Till exempel, i fall av kränkning av gallvägarna, är det nödvändigt att ta bort stenar eller tumörer, i vissa fall kan kanalstentning vara effektiv.

Vid starkt förhöjt bilirubin, på grund av uttalad hemolys av erytrocyter, indikeras infusionsbehandling med administrering av glukos, albumin samt plasmaferes. I gulsot av nyfödda är fototerapi mycket effektiv, där ultraviolett bestrålning av huden bidrar till omvandlingen av fritt toxiskt bilirubin i bunden, lätt avlägsnat från kroppen.

Vuxen total bilirubin är förhöjd: vad betyder det, vilka sjukdomar som kan orsaka

Bilirubin är ett gallpigment av en orangegul färg. Det bildas under normal nedbrytning av röda blodkroppar (röda blodkroppar), varefter de utsöndras i gallan och avlägsnas från kroppen genom avföringen. Bilirubin kan klassificeras som indirekt (fritt, okonjugerat eller indirekt bilirubin), formen där gallpigmentet inte är lösligt i vatten, cirkulerar i blodet i levern, där det tar en löslig form (direkt bilirubin). Allt bilirubin som cirkulerar i blodkärlen tillsammans med röd vätska kallas vanligt bilirubin.

Detaljerad beskrivning av bilirubin och de processer som är associerade med det

Bilirubin i kroppen framträder i processen när hemoglobin (ett komplext järnhaltigt protein) i gamla röda blodkroppar sönderfallas. Disintegration av gamla celler är en vanlig, hälsosam process. Efter cirkulation i blodet skickas bilirubin till levern. I levern är konjugerat bilirubin, blandat med gall och utsöndrats i gallkanalerna och stanna en stund i gallblåsan. I slutändan släpps gallret i tunntarmen för att hjälpa dig att smälta fett, varefter det lämnar kroppen i din pall.

En förhöjd nivå av detta gallpigment kallas hyperbilirubinemi (Gilberts syndrom). Inte alla vet att denna sjukdom överförs från fadern och mamman till barnet, tyvärr med sjukdomen är nivån hög i hela människans liv.

Okonjugerat bilirubin kan skada det nyfödda nervsystemet i utvecklingsnervsystemet (upp till 2-4 veckor), det utgör inte ett hot mot ungdomar och vuxna. Hos ungdomar och vuxna är "blod-hjärnbarriären" mer utvecklad och förhindrar bilirubin från att komma åt hjärnceller. En hög nivå av bilirubin indikerar emellertid förekomsten av en process eller sjukdom i kroppen som behöver diagnostiseras och behandlas.

Bilirubin är vanligtvis inte närvarande i urinen. Den konjugerade (direkta bilden) är emellertid vattenlöslig och kan lämna kroppen genom urinen om den inte kan komma in i gallan. Funnet urin gall pigment brukar indikera en dålig funktion av levern eller gallkanalen, hepatit eller någon annan patologisk process associerad med detta organ och kan detekteras i de tidiga skeden av sjukdomen.

diagnostik

Läkare diagnostiserar förhöjt bilirubin i kombination med andra laboratorietester (alkaliskt fosfatas, aspartataminotransferas (AST), alaninaminotransferas (ALT)) i samband med leverproblem. Laboratoriediagnos av bilirubin utförs vid:

Gulsot (Gospel sjukdom);
När en patient lider av alkoholism eller ofta missbrukar alkohol
Om du misstänker användningen av narkotiska och giftiga droger.
När en person har blivit utsatt för virus som orsakar hepatit.

Ett biokemiskt blodprov kan också utföras om hemolytisk anemi misstänks som en orsak till anemi (ett tillstånd som kännetecknas av låga halter av hemoglobin eller röda blodkroppar i blodet). I detta fall föreskrivs ytterligare studier för att bedöma hemolys (fullständigt blodantal, retikulocyter, haptoglobin och laktatdehydrogenas (LDH)).

Vad kommer att påverka dess felaktiga prestanda:

Anledningar till varför du inte kommer att kunna ta provet eller varför resultaten kan vara felaktiga inkluderar:

Dricker kaffe eller koffeinprodukter, vilket kan minska gallpigmentets nivå.
Avhållande från att äta under lång tid (post), vilket vanligtvis ökar nivån av indirekt bilirubin.

Vad är normala bilirubinnivåer hos vuxna?

Ett omfattande blodprov för bilirubin visar den exakta mängden av alla tre nivåerna av bilirubin i ditt blod: direkt, indirekt och totalt. Nedan finns normerna för alla tre värdena i en vuxen:

Normala värden för direkt bilirubinintervall från 1,8-5,2 mmol / l.
Normala värden av indirekt bilirubin varierar inom intervallet 3,5-12 mmol / l.
Total bilirubin (direkt och indirekt) varierar i intervallet 5,2-17 mmol / l.

Varför ökar totalt bilirubin hos en vuxen?

Om den totala vuxna bilirubinen är förhöjd hos en vuxen kan det här indikera flera typer av problem, till exempel:

Den onormala nedbrytningen av röda blodkroppar (till exempel en reaktion på blodtransfusion (intravaskulär injektion av helblod eller dess komponenter från friska till sjuka));
Cikatrizering av levern (förekommer när tillväxten och omstruktureringen av bindväven i den stora matsmältningskörteln, med sjukdomar som levercirros och leverfibros).
Inflammatoriska processer (orsakar hepatit A, B, C);
Penetration i kroppen av patogena (patogena) mikroorganismer;
Dysfunktion hos den gemensamma gallgången;
Gallstenar eller stenar;
Ondartad neoplasma (cancer, tumörer) som härrör från epitel av körtelvävnaden eller bukspottkörtelkanalerna

Skäl till det låga värdet

Att inte nå en genomsnittlig nivå av ett ämne i blodet kan orsakas av:

Läkemedel och kosttillskott minskar den övergripande nivån (C-vitamin, fenobarbital och teofyllin).

Vad är symtomen på hög bilirubin hos vuxna?

Hos vuxna är gulsot (en sjukdom som åtföljs av gulfärgning av huden eller sklera i ögat) och klåda de viktigaste symptomen och tecknen på förhöjda nivåer av bilirubin i blodet.

Följande är några av de potentiella orsakerna till förhöjt bilirubin och de associerade tecknen och symtomen (detta är en kort lista, inte en komplett lista):

Symtom och ett tecken på anemi (som orsak till lågt antal röda blodkroppar) innefattar:

Symtom och tecken på viral hepatit inkluderar:

trötthet;
Mild feber;
Muskelsmärta
Illamående och kräkningar;
Gulhet.

Symtom och tecken på inflammation i gallvägen inkluderar:

Ljusstol;
Mörk urin;
klåda;
Smärta i höger buk
Illamående, kräkningar;
Yellowness av huden.

Tecken på en smittsam sjukdom (t.ex. malaria):

Återkommande feber / frossa;
Svaghet.

Genetiska sjukdomar (till exempel sicklecellsjukdom och ärftlig sfärocytos) har följande symtom:

Buksmärtor;
Andnöd;
trötthet;
svaghet;
Röda blodkroppar av oregelbunden form.

Tecken och symtom på leverfel (orsaker kan vara cirros, levercancer, alkoholmissbruk, droger, infektionssjukdomar, Gilbert och Crigler-Najjar syndromer):

Onormala leverenzymer.

Dessutom kan läkemedel som sulfonamider och nitrofurantoin (ett läkemedel med uttalad antimikrobiell effekt) öka nivån av totalt bilirubin, vilket ökar nedbrytningen av röda blodkroppar. Ett läkemedel som atazanavir ökar okonjugerat (indirekt) bilirubin.

I allmänhet är koncentrationen av detta gallpigment hos män högre än hos kvinnor. Afroamerikaner har en lägre koncentration av detta ämne. Också hårt arbete eller motion kan öka nivån av totalt bilirubin i blodet.

Ökad total bilirubin: behandling

Blodetransfusion - resultaten av studier och kliniska prövningar som utförts i Kina visar att denna metod för att minska höga bilirubinnivåer med färre biverkningar är en av de mest effektiva metoderna.

Droger - för att avlägsnas från kroppen och minska bilirubin, kan du använda droger som salicylater, furosemid, ampicillin och ceftriaxon (vissa droger är ganska farliga, du behöver konsultera en läkare).

Fototerapi (fototerapi, fototerapi) - Hyperbilirubinemi orsakad av gulsot kan lätt härdas utan eller med minimal effekt med hjälp av fototerapi (behandling med sol eller konstgjorda ljus, strålar). Effekten av fototerapi beror på många faktorer (informationen nedan kommer att vara användbar när du pratar med din läkare):

Yta av den exponerade kroppen;
Spektrum av ljuskällan: Vanligtvis används speciella blåa rör med märket F20T12 / BB istället för F20T12 / B för effektiv behandling och strålningen eller energiproduktionen kan ökas i fototerapienheten, vilket minskar avståndet till en person inom gången på 15-20 cm
Kontinuerlig fototerapi blir bättre än intermittent fototerapi.

Du kan använda konventionella eller fiberoptiska fototerapi enheter, förutsatt att gulsot inte är hemolytiskt eller dess progression är långsam.

Vid tillstånd av hemolytisk gulsot, en snabb ökning av bilirubin eller ineffektiviteten hos ett konventionellt block, kommer användningen av intensiv fototerapi att vara korrekt.

Diet med förhöjt bilirubin - hembehandling

Följande livsmedel minskar nivån av detta gallpigment i kroppen och hjälper till att förbättra leverans funktion:

Tomatjuice: Ett glas tomatjuice blandat med en nypa salt och peppar ska tas på en tom mage på morgonen.
Rädisa lämnar juice: Ta radisblad och pressa saften ut ur dem med hjälp av en rivare, köttkvarn eller mixer. Sjunka ungefär en halv liter av denna koncentrerade juice varje dag, efter ungefär tio dagar kan du gå till ett retakttest och se en minskning av substansen i kroppen.
Papaya leaf tea och honung: Lägg till en matsked honung till en kopp papaya blad te (tillgänglig på apotek). Drick det här teet regelbundet i en till två veckor. Hjälper effektivt, speciellt om förhöjda nivåer orsakas av gulsot.
Basilblad: Ta ca 10-15 basilikablad och gör en pasta. Tillsätt ett halvt glas färsk rädisjuice till pasta. Drick det dagligen i två till tre veckor.
Citron: En antiinflammatorisk egenskap i citron hjälper till vid behandling av gulsot. Krymp 2 hel citroner från saften och lägg till ett glas vatten. Förbered och drick denna infusion tre gånger om dagen, eftersom det skyddar levercellerna från skador.
Gurkmeja: Lägg en nypa gurkmeja i ett glas varmt vatten. Blanda väl och drick 3-4 gånger om dagen.
Bete och citron: Ta en kopp betorjuice och blanda i lika stora mängder citronsaft. Drick du måste dricka regelbundet i några 2-3 dagar.
Kamille: Kamille douching i traditionell medicin är mycket effektiv, ett glas bryggt te med kamomill bör druckas minst en gång om dagen i flera veckor.

Produkter som är bättre borta

Allt som är varmt och stekt.
Mat rik på kolhydrater.
Sluta dricka alkohol, koffein och rött (svart) te i stora mängder.
Undvik opasteuriserad mjölk.

Andra dietary rekommendationer

Öka ditt intag av mat rik på kalcium och mineraler (järn och magnesium).
Grönsaker och frukter ska tas råa eller ångas.
Drick mer grönsaksjuice (morot, tomat).

Med ökad nivå av bilirubin ska du omedelbart prata med din läkare och be om ytterligare forskning för att utesluta allvarliga sjukdomar. Innan ytterligare diagnostik utförs är det omöjligt att förlita sig på hembehandling, det är nödvändigt att utesluta ett antal allvarliga sjukdomar från första början.

Terapeut, gastroenterolog, hepatolog, infektionssjukdomar. Jag spenderar förebyggande åtgärder av komplikationer i matsmältningssystemet efter lång behandling med NSAID och blodförtunnande läkemedel.

Vad är totalt bilirubin, vilken roll spelar den i kroppen?

Total bilirubin är en av huvudindikatorerna som bestäms i det allmänna blodprovet. Det är nödvändigt för diagnos av lever och gallvägar. Formade bilirubin från hemoglobin spelar en viktig roll i metaboliska processer.

Artikeln talar om mekanismen för bildning av totalt bilirubin. Metoder för bestämning av sjukdomar, för vilka dess koncentration förändras i blodet, beskrivs.

Hur bildas bilirubin

Detta ämne är ett pigment som bildas av nedbrytningen av hemoglobin. Bilirubin är en del av gallan som produceras av levern, varför den också kallas gallpigment. Bilirubinbildning uppträder i lever och mjälte.

Vanligt bilirubin består av två typer:

rak eller ansluten
indirekt eller gratis.

I blodbiokemi bestäms totalt bilirubin och direkt. Om vi subtraherar det totala direkta värdet från värdet får vi mängden indirekt bilirubin.

Efter förstöringen av hemoglobinmolekyler bildas bilirubin. Det är en ganska giftig substans - i stora mängder. Gratis pigment kan inte delta i metaboliska processer, därför är det nödvändigt att översätta det till en vattenlöslig form.

Denna process sker i levern. För att transportera bilirubin till levern är det nödvändigt att "plantera" det på en proteinmolekyl. Detta protein är albumin.

Efter bindning kommer bilirubin in i levern. Här frigörs han från albumin och går in i hepatocyterna. I dem binds den till glukuronsyra och blir vattenlöslig.

Denna bilirubin kan redan delta i ämnesomsättningen. Med blodflödet kommer det in i tarmarna och njurarna. Pigmentet kommer ut ur njurarna med urin som kallas urobilin, vilket ger en gul färg. I tarmen kallas bilirubin stercobilin och fläckar avföringarna bruna.

Hur man bestämmer

Vad är det - det totala bilirubinet i blodprovet? För att bestämma nivån av detta pigment krävs en biokemisk analys, som tar venöst blod. Hastigheten av totalt bilirubin i blodet är från 8 till 20 μmol / L. I högre koncentrationer uppvisar substansen sin toxiska effekt.

Förutom totalt bilirubin bestäms innehållet i dess fraktioner:

rak - högst 5 μmol / l;
indirekt - upp till 15 μmol / l.

Hos män och kvinnor är halten av gallpigmenthalten densamma. Skillnader är bara hos nyfödda. Efter födseln är nivån av bilirubin ca 22 μmol / l, det vill säga som hos en vuxen.

Men redan från den andra dagen i livet växer sin nivå snabbt och kan nå 120 μmol / L. Detta manifesteras av en intensiv gulning av barnets hud. Detta tillstånd kallas fysiologisk hyperbilirubinemi eller gulsot hos nyfödda.

Detta tillstånd uppstår på grund av ökad förstöring av fetalt (fetalt) hemoglobin. Äldre hemoglobin går istället in i blodet. Inom 10-14 dagar normaliseras nivån av bilirubin.

Vad visar total bilirubin? Enligt dess nivå bedöms det på leverfunktionens tillstånd, intensiteten i förstörelsen av röda blodkroppar. Med olika patologier kan mängden pigment ökas eller minskas.

Lägre nivå

Om totalt bilirubin är under normalt, vad betyder det? I praktiken är detta tillstånd extremt sällsynt. Den nedre gränsen för normen är 3 μmol / l.

Under denna nivå faller bilirubin inte, det ligger vanligtvis inom intervallet 5-11 μmol / l. Om låg total bilirubin upptäcks indikerar detta att lever och mjälte fungerar normalt.

Det är extremt sällsynt att maligna neoplasmer, blodsjukdomar och tuberkulos är orsakerna till sänkt bilirubin.

Nivåökning

Mycket vanligare är en sådan situation att nivån av totalt bilirubin ökar. Detta indikerar ett brott mot leverfunktionen, som inte längre kan binda pigmentet, eller en ökad nedbrytning av röda blodkroppar och hemoglobin, vilket händer med vissa anemier.

Om pigmentnivån överstiger 22-24 μmol / l kallas detta tillstånd hyperbilirubinemi. Det kan vara medfödd eller förvärvad.

Bilirubin 40: orsaker, symptom, behandlingsmetoder

Innehållet

En ökning av indikatorn i analysen av "bilirubin 40" indikerar utvecklingen av den patologiska processen i kroppen. Ämnet är ett pigment som bildas under nedbrytningen av järnhaltigt protein och har en färg från gulgrön till röd. Utbytet av bilirubin i människokroppen ger levern. Från kroppen utsöndras pigmentet i gallan. Ökad koncentration av bilirubin i blodet kan uppstå av olika anledningar, oftast är det ett fel i kroppen som ett resultat av sjukdomen.

Normal takt

Ämnet förändras som ett resultat av en komplex kemisk process som ständigt uppträder i människokroppen - metabolismen av bilirubin. Detta gallpigment är en viktig indikator på hur många mänskliga system och organ fungerar.

Det finns bilirubin av följande typer:

Rak eller bundet pigmentform i levern. Bilirubin direkt fraktion löslig i vatten och utsöndras från kroppen med galla. Ämnet är inte högt giftigt.
Indirekt (fri) eller icke-relaterat bilirubin bildas som ett resultat av nedbrytningen av järnhaltigt protein (hemoglobin). Ämnet är extremt giftigt och kan orsaka patologiska förändringar i nervsystemet. Upplösning väl i fett inkorporeras fria pigment snabbt i friska humana celler och stör deras funktion.

Total bilirubin definieras som summan av den direkta och indirekta typen av gallpigment.

Hos människor finns bilirubin i blodet i en liten koncentration. Mätenheten för bilirubin är μmol / liter blod.

Mängden materia bestäms beroende på ålder:

vuxna (kvinnor och män) - 3,5-17,5;
nyfödd på livets första dag - 150;
barn på andra levnadsdagen - 60-195;
veckobarn - 205;
två veckor gammalt barn - 3,5-20,5;
en månad gammal och äldre - 3,5-17,5.

Ökad bilirubinnivå i blodet - vad betyder detta?

Det finns 3 alternativ (former) för att öka gallpigmentets hastighet:

ljus - under 85;
medelvärdet är under 170;
tung - över 170.

Orsaker till patologi

De främsta orsakerna till ökningen av blodkoncentrationen av gallpigment är följande:

Accelererar nedbrytningen av blodceller.
Violerade behandlingen av ämnen av leverenzymer.
Patologin för processen att ta bort bilirubin från kroppen som ett resultat av överträdelser av gallflödet.

Överskott av bilirubin i kroppen kan också provocera olika patologier:

anemi (hemolytisk, järnbrist, medfödd, förvärvad);
hepatit;
alkoholisk leverskada (degeneration, cirros);
vitaminbrist (B12);
leverkreft
kolecystit;
svullnad i gallvägarna eller gallstenssjukdomar;
malaria;
giftig förgiftning med sulfonamider eller gifter: arsenik, fosfor, toluen;
Minkowski-Chauffard sjukdom;
Gilberts syndrom;
ovalocytos, stomatocytos;
maskbesvär
lunginfarkt;
sepsis;
hematom (blåmärken) av mjuka vävnader;
strålningssjuka;
blodtransfusion.

Att öka innehållet i gallpigment kan vara en bieffekt av att ta vissa mediciner.

symtomatologi

Eftersom huvudrollen i metabolismsprocessen spelas av levern manifesteras de första tecknen på patologi vid organs avbrott och andra karakteristiska symptom:

Guling av ögonens sclera.
Iterisk slemhinnor.
Byt färg på huden till gul.
Obehag i vänster hypokondrium, speciellt efter träning.
Ökad kroppstemperatur.
Färgen på urinen förändras till en rik gul eller brun.
Allmän muskelsvaghet.
Trötthet.
Huvudvärk.
Hjärtklappning.
Skarpa smärtor i rätt hypokondrium.
Hepatisk kolik.
Rapa.
Blodbildning, flatulens, förstoppning eller diarré.
Missfärgning av avföring.
Kliande hud.

De viktigaste metoderna för behandling av patologi

Det mest korrekta och effektiva sättet att bota en patologi är att bestämma orsaken som orsakade en ökning av bilirubin och dess eliminering.

För att uppnå detta mål, tillämpa olika metoder för traditionell och alternativ terapi:

Infusionsbehandling - införande av glukos, albumin intravenöst.
Plasmaferes.
Fotoradiering med speciella lampor.
Medicinsk kost: magert kött, äggulor, mejeriprodukter, frukt, grönsaker. Rekommenderade matlagningsmetoder: Stekt eller kokt. Mjöl och fettprodukter, kryddor, konservering, salt, korv och rökt kött, kaffe, starkt te, alkohol är uteslutna. Måltider bör vara vanliga. Små portioner av mat måste beredas omedelbart före måltid.
Folkmedel: Avkok och tinkturer av medicinalväxter (rosenkräm, majssilke, mjölktistel, citrongräs, ginseng, leuzea-extrakt).

Ökad bilirubin i blodet - orsakerna och metoderna för dess minskning

Bilirubin är ett pigment som bildas genom nedbrytning av hemoglobin. Detta gulgröna pigment finns i blodet och gallan. Vid eliminering av bilirubin från kroppen spelar levern en stor roll, så förhöjt bilirubin i blodet kan åtföljas av gulsot.

I detta avseende talar förhöjt bilirubin om möjliga leversjukdomar, till exempel av blod hepatit. Bilirubin ökar också med blodsjukdomar, till exempel med hemolytisk anemi.

Det är viktigt att passera ett bilirubintest och ta reda på eventuella förekomsten av vissa sjukdomar.

Vad är vanligt, direkt och indirekt bilirubin?

Bilirubin i blodet är närvarande i två fraktioner - indirekt och direkt.

Rak bilirubin är bilirubin neutraliserad i levern. Det är lösligt i vatten, giftfritt och utsöndras från kroppen.
Indirekt bilirubin är ett giftigt bilirubin som inte är associerat med levern. Det löser sig inte i vatten, men är mycket lösligt i fett, därför har det en toxisk effekt på kroppen. Indirekt bilirubin tränger igenom cellerna och leder till störningar i deras funktion.

Sammantaget utgör dessa två bilirubinfraktioner totalt bilirubin.

Bilirubinhastigheten i blodet är 8,5 - 20,5 μmol / l. Hastigheten för indirekt bilirubin i blodet är upp till 17,1 μmol / L och direkt norm upp till 5,1 μmol / L.

Skäl för att höja

Orsaker till ökat bilirubin i blodet

Följande orsaker till högt bilirubin i blodet är utmärkande:

Ökad förstöring av röda blodkroppar;
Försämrad behandling av bilirubin i levern;
Förstört utflöde av gallan.

Ökad uppdelning av röda blodkroppar leder till en ökning av hemoglobin, i detta fall ökar total bilirubin. Ökad förstöring av röda blodkroppar sker på grund av anemi. Med anemi uppstår följande symtom:

Gul hudfärg;
Ökad kroppstemperatur;
Obehag i vänster hypokondrium;
Mörkning av urin till mörkbrun eller till och med svart;
huvudvärk;
Ökad trötthet.

Levern är mycket viktig för utbytet av bilirubin. Med viral hepatit, levercirros, levercancer och andra sjukdomar bryts normen för bilirubin. Följande symptom indikerar hepatit:

Tunghet i rätt hypokondrium;
svaghet;
Illamående, bitterhet
Mörkning av urin till färgen på starkt te;
Kalcium missfärgning;
Temperaturökning.

Bilirubin är också förhöjt på grund av nedsatt leveravlopp, som uppträder i magblåscancer, gallstenssjukdom och bukspottskörtelcancer. Överträdelsen av gallflödet indikerar närvaron av följande symtom:

gulsot;
Hepatisk kolik;
Klåda av huden;
Minskad aptit, kräkningar, bitterhet
Diarré, uppblåsthet, förstoppning;
Smärta i rätt hypokondrium;
Mörk urin;
Missfärgning av avföring.

Urin bilirubin

Norm bilirubin i urinen

I en frisk person ingår bilirubin i urinen i en minimal mängd, vilket inte bestäms vid urintester. Därför sägs att det normalt inte finns något bilirubin i urinen. Men bilirubin i urinen framträder i sjukdomar: giftig och viral hepatit, gulsot, leverskada, leverskada, levercirros.

Bilirubin hos nyfödda

Bilirubin är normalt hos nyfödda

Bilirubin hos nyfödda är normalt alltid förhöjd, det beror på ökad förstöring av röda blodkroppar, som inträffar omedelbart efter barnets födelse. När ett foster bildas i utero innehåller dess röda blodkroppar fetalt hemoglobin, vilket skiljer sig från vuxenhemoglobin. När ett barn föds behöver han inte längre fetalt hemoglobin, och han börjar kollapsa.

Ökad bilirubin hos nyfödda är associerad med accelererad förstöring av röda blodkroppar. Därför utvecklas fysiologisk gulsot hos nyfödda.

Bilirubinhastigheten hos nyfödda på 4: e dagen efter födseln bör inte överstiga 256 μmol / l, om barnet är för tidigt, så är denna hastighet 171 μmol / l.

Gradvis förändras situationen och bilirubinhastigheten hos en månadig baby blir densamma som hos en vuxen, det vill säga 8,5-20,5 μmol / l.

För att bestämma mängden bilirubin hos nyfödda tas blod från en ven som passerar genom huvudet, detta skrämmer många mammor, men en sådan analys är säker för ett barn.

Om barnets bilirubin är förhöjt utvecklar han patologisk gulsot, vilket indikerar förekomst av hemolytisk sjukdom hos nyfödda.

Video. Figurer bilirubin hos nyfödda.

Förhöjning hos gravida kvinnor

Norm bilirubin hos gravida kvinnor

Andelen bilirubin hos kvinnor under graviditeten motsvarar som regel en graviditet för en icke-gravid kvinna. Men under den sista trimestern kan mängden bilirubin öka, vilket indikerar ett brott mot gallret från levern, detta tillstånd kallas intrahepatisk kolestos hos gravida kvinnor.

Om blodbilirubinet är förhöjt under graviditeten är det nödvändigt med en detaljerad undersökning av patienten, eftersom hon kan ha hemolytisk anemi, viral hepatit eller cholecystit.

Hur uppnås en minskning?

Hur sänker du bilirubin i blodet?

Hur sänker du bilirubin i blodet? Först och främst är det nödvändigt att ta reda på orsaken till ökningen.

Om ökningen av bilirubin är förknippad med en leversjukdom, kommer då bilirubinen själv att återgå till normal efter det att sjukdomen har eliminerats.

Om bilirubin ökar på grund av stagnation av gallan, måste du avlägsna hindret från gallutflöde.

Med en minskning av bilirubin orsakat av Gilberts syndrom, föreskrivs fenobarbital och zixorin i två veckor.

Att minska bilirubin hos nyfödda använder läkemedel - inducerare, det vill säga aktivatorer av leverenzymer.

Vad kan du göra för att sänka bilirubinnivåerna?

För att sänka nivån av bilirubin används decoktioner från medicinska örter. På apotek kan du köpa en blandning av torkad mynta, kamomill, modervård och Johannesört. En blandning av dessa örter bryggs i kokande vatten, infunderas och filtreras och tas sedan före måltiden på morgonen och kvällen.
Du måste rengöra tarmarna. För att eliminera förstoppning och diarré ska ta mediciner som föreskrivs av en läkare. För att eliminera problemet med ökad gasutbyte kan du ta aktivt kol
Man bör överväga hälsosam kost. Från feta och stekta livsmedel måste överges. Även avstå behöver från sött och mjöl. Det rekommenderas att baka rätter i ugnen och laga mat på ett par. Drick inte alkohol;
Det är nödvändigt att bli av med parasiter.
Försök att undvika stressiga situationer, eftersom stress kan påverka utvecklingen av sjukdomar som leder till en ökning av bilirubinnivåerna.
Patienten måste genomgå en infusionsterapi. Droppers med speciella preparat kommer att rengöra blodet och normalisera nivån av bilirubin.

Video. Förhöjt bilirubin som ett tecken på leverproblem.

Doktorkonsultationer ONLINE

Patient: Hej, jag är gravid. Jag har direkt bilirubin - 10,3, totalt - 23,8. Jag har ingen gulfärgning av huden, ingen tyngd i magen eller böjning. Säg mig snälla, vad kan orsaken vara och hur farligt är det för fostret? Med vänliga hälsningar, Olga
Doktor: Hej, Olga. Vad är din graviditetsalder? Blodtyp?
Patient: 4 positiva, period - 12-13 veckor
Läkare: Blodprov för infektioner och biokemiska utom bilirubin i ordning eller finns det några andra avvikelser?
Patient: fingerblodprov - alla indikatorer är normala, hemoglobin - 137, erytrocyter - 4,2, färgindex - 0,9, trombrocyter - 206, leukocyter - 8,8, lymfocyter - 25, monocyter - 7, erytrocytanslutningshastighet - 5. Det finns fler test
Doktor: Nej, jag behöver inte ett koagulogram nu. Biokemiskt blodprov, blod för immunoglobuliner för CMV, hepatit, Epstein-Bar p-virus
Patient: albumin - 49 (norm - 32-48), urea - 2,3 (norm 3.2-8.2)
Läkare: Alat, Asat?
Patient: en faktor på 8, 176,5% (en norm på 50-150), en faktor på 68 68,3%, allting är normalt, så doktorn gav inte testerna till händerna, kvar i kartan. Och de som inte är normala - skrev jag
Läkare: Lever ultraljud gjort?
Patient: Asat - Jag förstår inte vad det är..... ännu inte. Därför är jag oroad över hur seriöst detta kan vara.
Läkare: Mest sannolikt är detta resultatet av omstruktureringen av kroppen. Det finns inga allvarliga avvikelser som kan skada barnet.

*******************
Patient: God kväll, jag har bilirubin 56 förhöjd, doktorn säger inget hemskt, som att vakna 100, så vakna upp för att läka. Detta är min Bospacoite eftersom det har pågått i 15 år nu.
Doktor: Säg mig, snälla, är indirekt bilirubinhöjt?
Patient: Ja
Doktor: Och du gjorde en ultraljud av levern och gallblåsan? Och överskott av gallblåsan eller stagnation av galla, stenar hittades inte?
Patient: Ja, leverhapatosindikering, orsakad inte identifierad, inte sjuk med hypatit, alkohol endast på semester och sedan med vitt vin. gallblåsan har en inskränkning av inkommande och utgående kanaler, men de säger att den är medfödd
Doktor: Det är exakt gallblåsan och ger dig denna ökning av bilirubin. Det är vettigt att dricka en kurs av Hofitol 2 kapslar x 3 p / dag i 1 månad och sedan återta blodet och se hur uttalad effekten kommer att bli. Ren hunger i 10 dagar är mycket skadlig för resten av kroppen. Så gör det inte
Patient: Och hur man hanterar det. En terapeut rådde 10 dagar med ren hunger på vattnet. Tack, jag kommer definitivt att försöka, men jag vill inte dö av ceros
********************
Patient: Hej. Kan du hjälpa till?
Läkare: Vad hände med dig?
Patient: Nu. Jag hade smärta i rätt hypokondrium. Resultaten av ultraljudet: (04.06.2014):
Leveren är inte förstorad. Undre kanten sticker inte ut under kostbågen längs den centrala klavikulära linjen.
Anteroposterior storlek på höger lob: 132 mm, vänster lob: 77 ml.
Konturer: smidig, klar. Echo: ökat, dämpning av ultraljud i djupa sektioner.
Struktur: diffusa heterogena, fokala formationer inte.
Vaskulärt mönster är utarmat.
Intrahepatiska kanaler är inte dilaterade.
Diametern på portvenen 10mm., Diametern av den sämre vena cava 17 mm.
Gallblåsa: lokaliserad typiskt.
Formen är en instabil kroppsböjning, en fast böjning på botten och kroppen.
Mått: längd 87 mm bredd 24 mm, område upp till 20,2 kvm
Väggarna på 2,3 mm ändras inte.
Innehållet är homogent.
Vanlig gallgång 4 mm.
Bukspottkörteln: huvud: 30 mm. Kropp: 18 mm. Svans: 26 mm
Konturerna är släta, klara.
Echo ökas.
Strukturen är diffus inhomogen.
Milt: längd 127 mm. Bredd: 44 mm.
Konturerna är släta, klara. Struktur: homogen.
Parankymets ekogenitet: medium.
S = 48 cc SI-30
Patient: Det finns också ett fullständigt blodantal (06.06.2014) och ett biokemiskt blodprov (06.06.2014):
Bilirubin: Allmänt: 11.7
Direkt: 1
Indirekt: 10.7
Han behandlades i ett halvt år. Godkända tester i oktober
Vad kan jag ha?
Läkare: Är det septembertest?
Patient: Ja
Doktor: Upprepade uzi?
Patient: Nej De sa att det var tråkigt att upprepa en gång varje halvår. Visuellt, under undersökningen ser läkaren ut varje månad. Lever i ryggnivå eller ej palpabel. Milt ej detekterbar
Doktor: Donerade du blod för hepatit?
Patient: Ja. Just nu Analys för hepatitmarkörer (06/19/2014).......
Hepatit C Virusantikropp - Negativ Reaktion
Läkare: Har du blivit vaccinerad mot hepatit B?
Patienten: Ja. Den närmaste läkaren sa att det var av den anledningen att reaktionen mot antikropparna hittades. Jag har diagnostiserats med zhaniber syndrom. Jag är rädd att doktorn inte håller klart. Symptom för tillfället: ögonens gula sclera, magsprickning, ibland illamående på morgonen när jag går ut, nu mindre än tidigare. Det händer mycket sällan kräkande bitterhet
Läkare: Tar du några mediciner? Eller accepteras? Och hur gammal är du?
Patient: 1. Korsil 6 månader 3 gånger 2 tabletter per dag 2. Heptral 10 droppare + 20 tabletter 1 gång om dagen 3. Allahol 2 tabletter 3 gånger om dagen 1 månad (jag dricker just nu) 4. Essentiale forte 2 tabletter 3 3 gånger om dagen (jag dricker för tillfället) 5. Holosas en halvtimme före måltiden dricker jag hela tiden 6. Creon 10.000, mezim, pankreatin Jag dricker ständigt växelvis efter måltider 3 gånger om dagen Jag är 29 år gammal
Doktor: I princip överensstämmer både testen och behandlingen med din diagnos. Ålder är också lämplig - vanligtvis är unga män sjuk med Gilberts syndrom.
Doktor: Jag tror inte att doktorn inte håller tillbaka Hepatit negativ, det finns inga data för onkologi. Diffusa förändringar - det här är långt ifrån cirros
Patient: Jag är bara rädd för att göra en ultraljud. Eller har jag inget att frukta?
Läkare: Absolut ingenting. Och ultraljud görs säkert. Jag tror att det inte kommer att bli något fel
Patient: Vad leverns ultraljud kan innebära, i den meningen att den är heterogen och ökad ekogenitet. Läkaren gör inte en diagnos om detta, förutom missfärgning av gallvägarna, även om de berättade för mig i ultraljudet att jag hade ett precirkrost tillstånd. Mycket rädd.
Läkare: Det här är tecken på Gilbert syndrom. Lyssna aldrig på vilka läkare som säger ultraljud, röntgenbilder etc. - De har för smal en specialisering för att göra diagnoser.
Patient: Tack för hjälpen. Jag passerade också test för PCR av hepatit för att utesluta hepatit, jag kommer att klara prov tillbaka i november för blod och i december ska jag gå på en ultraljud i bukhålan.

*************
Patient: Hej jag är gravid och jag har förhöjt bilirubin i blodet, normalt upp till 20,5, men jag har redan 29,0 är det väldigt läskigt?
Läkare: Inte särskilt läskigt, det är säkert. Säg mig, snälla, vad är dina direkta bilirubinnummer?
Patient: 7,4
Doktor: Har du en kronisk sjukdom?
Patient: Nej
Doktor: Och hur länge är graviditeten?
Patient: 19 veckor
Läkare: Kanske är förändringarna relaterade till graviditeten. Var noga med att upprepa analysen efter ett par veckor och gör en ultraljud av levern och gallblåsan
Patient: Tack så mycket Hope.

****************
Patient: Hej! Om den direkta bilirubinen är 5,9... är en historia av hepatit C en inaktiv form. PCR är negativ, ELISA är positiv. Det här är en mycket ogynnsam indikator - den övre gränsen för normal, tack!
Doktor: Hej. Det är för tidigt att prata om en ogynnsam prognos. Bilirubin kontroll behövs varannan vecka.
Patient: Tack!

***************
Patient: Hej, min fru har 40 bilirubin - vad kan det vara? Vilken läkare ska kontakta?
Doktor: Hej Ange först 40, totalt bilirubin eller indirekt?
Patient: 40 vanliga
Doktor: Finns det en direkt analys?
Patient: Direkt 16 och inte direkt 25
Doktor: Det är nödvändigt att göra en ultraljud av levern och gallblåsan, för att klara ett komplett blodtal och blodprov för hepatit.
Patient: Det här är från en allmän analys, leukocyten är normal fru säger
Läkare: Bra.
Patient: På fredag, gör en ultraljud, vi får se. Tack så mycket, jag hoppas inget hemskt...

*****************
Patient: Hej, snälla berätta vad resultatet av ultraljud är hepatisk hepatos, ökad ekokonstruktion, vaskulär mönster, gick till ultraljud eftersom bilirubin är förhöjd - 20,59 och AST och ALT är under 30 år, lider av kronisk förstoppning, illamående, uppträder periodiskt i munnen, tyngd i magen, uppblåsthet, trötthet, trötthet från tid till annan... för två månader sedan slutade jag med Diane 35, tillbringade jag 3 månader för anti-androgena effekten, kanske på grund av OK ökat bilirubin? eller är det en följd av kronisk. förstoppning? Hepatit har passerat ingenting är negativt
Doktor: Hej. Hepatos är en icke-inflammatorisk sjukdom i levern där dess funktion är nedsatt. Förstoppning och andra obehagliga fenomen - det här är inte orsaken, utan en konsekvens av hepatos. Obligatorisk observation av en gastroenterolog, dieting (medicinsk tabell 5) är önskvärt kursmottagning Essentiale
*****************

Varför nivån av bilirubin i blodet är förhöjd och vad man ska göra åt det

Ett av de centrala komplexen av biokemisk analys av blod är undersökningen av pigmentmetabolism i kroppen. Det kan bedömas med indikatorer på totalt bilirubin och individuella fraktioner. I dagspraxis måste läkare ofta ta itu med förhållandena när ökat bilirubin i blodet registreras enligt forskningsresultaten. Hur man tolkar ett sådant tillstånd, varför det uppstod och vad som skulle göras med det beskrivs generellt i denna artikel.

Alla borde veta detta...

För att förstå den vanliga mannen är bilirubin en pigmenterad kemikalie som ständigt bildas i kroppen och måste cirkulera genom endast en gång. Dess riktning består av flera på varandra följande länkar i kedjan av bilirubincykeln. Dessa inkluderar:

Bilirubinbildning. Det förekommer i mjälten, där de röda blodkropparna som har fullbordat sin livscykel förstörs. Vid nedbrytning av hemoglobin bildas totalt bilirubin. I mjältvenen rusar han in i den systemiska cirkulationen. Portalvenen leder den till levern där dekontaminering uppstår;
Konjugering. Grunden för denna process är dess samband med glukuronsyra, som förekommer i levern. Detta är nödvändigt för att neutralisera bilirubin i blodet, eftersom det är väldigt giftigt för vävnader.
Uttag. Konjugerad (bunden) i leverns bilirubin är mindre giftig för kroppen och bör därför tas bort från kroppen så snart som möjligt. Detta sker genom isolering från levern och gallan in i duodenum. Huvuddelen härrör från fekala massor i form av stercobilin. Den del som absorberas i tunntarmen utsöndras av njurarna i urinsammansättningen i form av urobilin.

Normala bilirubinvärden vid biokemisk analys

För att bedöma tillståndet av bilirubinmetabolism i kroppen tillåts biokemisk analys av blod. Huvudindikatorerna är:

Indirekt bilirubin. Denna indikator återspeglar den del av bilirubin som inte har neutraliserats i levern.
Direkt bilirubin är en fraktion som har inaktiverats i levercellerna genom bindning till glukuronsyra;
Totalt bilirubin är en kombination av direkt och indirekt bilirubin. Denna indikator är den viktigaste riktlinjen vid bedömning av bilirubinmetabolism och bestämmer möjligheten att bestämma individuella bilirubinfraktioner. Om det är normalt är det inte nödvändigt. Om hastigheten överskrids finns det ett behov av en detaljerad studie av fraktionerna av detta ämne, vilket kommer att bidra till att bestämma orsaken till ökningen av bilirubin i blodet.

De allmänt accepterade hastigheterna för bilirubinmetabolism visas i tabellen.