Insulin Detemir - analoger

Hypoglykemi

Den här sidan innehåller en lista över alla insulinanaloger i sammansättning och indikationer. En lista över billiga analoger, såväl som du kan jämföra priser på apotek.

Den billigaste insulinanalogen: Levemir FlexPen
Den mest populära analogen Insulin: Lantus
ATC-klassificering: Insuliner

Billiga analoger Insulin

Vid beräkning av kostnaden för billiga analoger togs hänsyn till det lägsta pris som hittades i apotekets prislistor

Populära analoger Insulin

Denna lista över läkemedelsanaloger är baserad på statistik för de mest efterfrågade drogerna.

Alla analoger Insulin

Analoger av komposition och indikationer

Ovanstående lista över läkemedelsanaloger, i vilka insulinutbytena är angivna, är det mest lämpliga, eftersom de har samma sammansättning av aktiva beståndsdelar och sammanfaller enligt indikationerna för användning

Hur man hittar en billig motsvarighet till dyr medicin?

För att hitta en billig analog av ett läkemedel, en generisk eller en synonym, rekommenderar vi att vi först och främst uppmärksammar kompositionen, nämligen samma aktiva ingredienser och indikationer för användning. De aktiva ingredienserna i läkemedlet är desamma och indikerar att läkemedlet är synonymt med ett läkemedel som är farmaceutiskt ekvivalent eller ett farmaceutiskt alternativ. Glöm inte emellertid de inaktiva komponenterna av liknande droger som kan påverka säkerheten och effekten. Glöm inte råd från läkare, självbehandling kan skada din hälsa, så kontakta alltid en läkare innan du använder något läkemedel.

Insulinpriset

På sidorna nedan kan du hitta priserna på Insulin och ta reda på tillgängligheten i ett apotek i närheten.

Insulininstruktion

Farmakologisk aktivitet:
Insulin är ett specifikt sockersänkande medel, det har förmågan att reglera kolhydratmetabolism. förbättrar absorptionen av glukos genom vävnader och bidrar till dess omvandling till glykogen, underlättar även penetrering av glukos i cellerna i vävnader.
Förutom hypoglykemisk verkan (sänkning av blodsockernivån) har insulin ett antal andra effekter: det ökar muskelglykogenbutikerna, stimulerar peptidsyntesen, minskar proteinförbrukningen etc.
Exponering för insulin åtföljs av stimulering eller inhibering (inhibition) av vissa enzymer; stimulerat glykogensyntas, pyruvatdehydrogenas, hexokinas; lipas, som aktiverar fettsyror av fettvävnad, lipoproteinlipas, som minskar serumgrumligheten efter intag av fettrika livsmedel, inhiberas.
Graden av biosyntes och sekretion (frisättning) av insulin beror på koncentrationen av glukos i blodet. Med en ökning av dess innehåll ökar insulin utsöndring av bukspottkörteln; Tvärtom minskar koncentrationen av glukos i blodet sekretionen av insulin.
Vid genomförandet av insulinets effekter spelas ledande roll genom dess interaktion med en specifik receptor lokaliserad på cellens plasmamembran och bildandet av ett insulin-receptorkomplex. Insulinreceptorn i kombination med insulin tränger in i cellen, där den påverkar processerna för fosfolering av cellulära proteiner. Ytterligare intracellulära reaktioner är inte fullständigt förstådda.
Insulin är den huvudsakliga specifika behandlingen för diabetes mellitus, eftersom det minskar hyperglykemi (ökad blodsocker) och glykosuri (socker i urinen), fyller glykogen depot i lever och muskler, minskar glukosbildning, mjukar diabetisk lipemi (närvaro av fett i blodet), förbättrar patientens allmänna tillstånd.
Insulin för medicinsk användning erhålls från bukspottkörteln hos nötkreatur och grisar. Det finns en metod för kemisk syntes av insulin, men det är inte lättillgängligt. Nyutvecklade biotekniska metoder för att erhålla humaninsulin. Erhållen genom metoder för genteknik är insulin fullständigt förenligt med aminosyrintervallet för humant insulin.
I fall där insulin erhålls från djurens bukspottkörtel kan olika föroreningar (proinsulin, glukagon, samotostatin, proteiner, polypeptider, etc.) vara närvarande i beredningen på grund av otillräcklig rening. Dåligt renade insulinpreparat kan orsaka olika biverkningar.
Moderna metoder gör det möjligt att erhålla renad (mono-toppkromatografiskt renad med frisättning av insulin-topp), högrenad (monokomponent) och kristalliserade insulinpreparat. För närvarande ökar användningen av kristallint humant insulin. Av preparaten av insulin av animaliskt ursprung ges preferens till insulin som härrör från pankreas av svin.
Insulinaktiviteten bestäms biologiskt (med förmågan att sänka blodsockern hos friska kaniner) och genom en av de fysikalisk-kemiska metoderna (genom elektrofores på papper eller genom kromatografi på papper). För en verkningsenhet (ED) eller en internationell enhet (IE), ta en aktivitet på 0,04082 mg kristallint insulin.

Indikationer för användning:
Huvudindikationen för insulinets användning är typ I diabetes mellitus (insulinberoende), men under vissa förutsättningar är det också ordinerat för typ II diabetes mellitus (insulinoberoende).

Användningsmetod:
Vid behandling av diabetes använd insulinpreparat med olika verkningsaktivitet (se nedan).
Kortverkande insulin används också vid vissa andra patologiska processer: att inducera ett hypoglykemiskt tillstånd (sänka blodsockernivåerna) i vissa former av schizofreni, som en anabole (förbättrad proteinsyntes) åtgärd för allmän utmattning, undernäring, furunkulos (flervärlig hudinfektion), tyrotoxikos (sjukdomar i sköldkörteln), med sjukdomar i magen (atoni / tonförlust / gastroptos / prolapse i magen /), kronisk hepatit (inflammation i levervävnaden), NYH former av levercirros, såväl som en komponent "polariserande" lösningar som används för att behandla akut koronarinsufficiens (obalans mellan hjärtats syrebehov och dess leverans).
Valet av insulin för behandling av diabetes mellitus beror på svårighetsgraden och egenskaperna hos sjukdomsförloppet, patientens allmänna tillstånd samt inverkningshastigheten och varaktigheten av läkemedlets glukosreducerande verkan. Det primära syftet med insulin och upprättandet av dosen är önskvärt att utföra på ett sjukhus (sjukhus).
Kortverkande insulinpreparat är lösningar avsedda för subkutan eller intramuskulär administrering. Om det behövs administreras de också intravenöst. De har en snabb och relativt kort sockersänkningseffekt. Vanligtvis injiceras de subkutant eller intramuskulärt 15-20 minuter före måltid från en till flera gånger under dagen. Effekten efter subkutan injektion sker efter 15-20 minuter, når maximalt efter 2 timmar; Den totala åtgärdstiden är högst 6 timmar. De används huvudsakligen på sjukhuset för att fastställa den nödvändiga insulindosen för patienten, såväl som i fall där det är nödvändigt att uppnå en snabb förändring av insulinaktiviteten i kroppen - i diabetisk koma och föregångare (fullständig eller delvis medvetslöshet på grund av en plötslig kraftig ökning av blodsockernivån).
Dessutom används kortverkande insulinpreparat som ett anabole medel och ordineras som regel i små doser (4-8 AU 1-2 gånger om dagen).
Preparat av långvarigt insulinerande insulin finns i olika doseringsformer med olika varaktighet av sockersänkande effekt (sju långa, långa, långa). Olika droger verkar från 10 till 36 timmar. Tack vare dessa läkemedel kan du minska antalet dagliga injektioner. De produceras vanligtvis i form av suspensioner (suspension av fasta partiklar av läkemedlet i en vätska), administreras endast subkutant eller intramuskulärt; intravenös administrering är inte tillåtet. I diabetiska koma och prekomatostillstånd används inte långvariga droger.
Val av läkemedelsinsulin är det nödvändigt att se till att perioden för den maximala sockersänkande effekten sammanföll i tid med mottagningsskrivningen. Vid behov, i en enda spruta kan du ange 2 läkemedel med långvarig åtgärd. Vissa patienter behöver inte bara långsiktigt men också snabb normalisering av blodsockernivån. De måste ordinera långverkande och kortverkande insulinpreparat.
Vanligtvis administreras långverkande läkemedel före frukost, men vid behov kan en injektion ges i andra timmar.
Alla insulinpreparat används för att obligatorisk överensstämma med kosten. Definitionen av livsmedlets energivärde (från 1700 till 3000 Khal) bör bestämmas av patientens kroppsvikt under behandlingsperioden, efter typ av aktivitet. Så med reducerad effekt, och tungt fysiskt arbete, är antalet kalorier som behövs per dag till en patient åtminstone 3000, när överskottet mat och en stillasittande livsstil, bör inte överstiga 2000.
Införandet av alltför höga doser, samt en brist på intaget av kolhydrater kan orsaka hypoglykemiska tillstånd (lågt blodsocker), åtföljd av en känsla av hunger, svaghet, svettning, kropps darrningar, huvudvärk, yrsel, hjärtklappning, eufori (hänsynslösa självbelåtna humör) eller aggressiv. I det följande kan utvecklas hypoglykemisk koma (förlust av medvetande, som kännetecknas av en fullständig brist på kroppens reaktioner på yttre stimuli, på grund av en kraftig minskning av blodsockernivåer), med förlust av medvetandet, konvulsioner och en kraftig nedgång av hjärtaktivitet. För att förhindra ett hypoglykemiskt tillstånd måste patienterna dricka sött te eller äta några bitar socker.
När hypoglykemiska (i samband med minskning av blodsockernivån) administreras intravenöst koma 40% glukoslösning i en mängd av 10-40 ml och ibland upp till 100 ml, men inte mer.
Korrigering av hypoglykemi (nedsättning av blodsockernivån) i akut form kan utföras med intramuskulär eller subkutan administrering av glukagon.

Biverkningar:
För subkutan administrering av insulinpreparat kan utvecklas lipodystrofi (minskning av fettvävnad i den subkutana vävnad) vid injektionsstället.
Moderna insulinpreparat av insulin är relativt sällan orsakade av allergi, men sådana fall är inte uteslutna. Utvecklingen av en akut allergisk reaktion kräver omedelbar desensibilisering (förebyggande eller inhibering av allergiska reaktioner) behandling och ersättning av läkemedlet.

Kontraindikationer:
Kontraindikationer för användning av insulin är sjukdomar som inträffar med hypoglykemi, akut hepatit, levercirros, hemolytisk gulsot (gulfärgning av hud och slemhinnor hos ögongloberna orsakade erythrocytolysis), pankreatit (inflammation i bukspottkörteln), nefrit (njurinflammation), renal amyloidos ( njursjukdom associerad med försämrad metabolism av protein / amyloid /), urolitiasis, magsår och duodenalsår, dekompenserad hjärtsjukdom (hjärtsvikt som en följd av arbete sjukdomar i dess ventiler).
De flesta ostorozhnoeschrebuetsya vid behandling av diabetespatienter med kranskärls nedostatochnortyu (mismatch mellan hjärtats behov av syre och dess leverans) och en kränkning av hälsoministeriet | nötköttscirkulationen. Försiktighet behövs vid applicering av insulin! hos patienter med sjukdomar i sköldkörteln, Addisons sjukdom (otillräcklig binjurfunktion) och njursvikt.
Graviditet insulinbehandling ska utföras> under noggrann övervakning. Under graviditetens trimester är behovet av insulin vanligtvis något reducerat och ökat under andra och tredje trimestern.
Alfa-blockerare och beta-blockerare, tetracykliner, salicylater ökar utsöndringen av endogen insulin (utsöndring producerad i kroppen). Tiaziddiupetika (diuretika), beta-blockerare, alkohol kan leda till hypoglykemi.

Frigivningsformulär:
Insulin för injektionsspruta finns i | glasflaskor, hermetiskt förseglade med gummiproppar med aluminiumlöpning.

Förvaringsförhållanden:
Förvaras vid en temperatur från +2 till + 10 * C. Frys inte drogerna.

ingredienser:
1 ml lösning eller suspension innehåller vanligtvis 40 U.
Beroende på produktionskällorna isoleras insulin, isoleras från djurens bukspottkörtel och syntetiseras med hjälp av gentekniska metoder. Insulinpreparat från animalievävnader är uppdelade i mono-topp (MP) och monokomponent (MC) i enlighet med reningsgraden. Närvarande mottar från bukspottkörteln hos svin dessutom betecknar med C (SMP - monopikovy svin, QMS - monokomponent svin); nötkreatur - bokstaven G (nötkött: GMF - Biffmonopikovy, GMK - Biffmonokomponent). Humana insulinpreparat betecknas med bokstaven C.
Beroende på varaktigheten av insatsen är insuliner uppdelade i:
a) kortverkande insulinpreparat: inverkan efter 15-30 minuter; toppverkan efter 1/2-2 timmar; den totala varaktigheten av 4-6 timmar;
b) ett långtidsverkande insulinpreparat omfattar preparat genomsnittlig varaktighet av verkan (med början vid 1 / 2-2 timmar, 3-12 timmar efter topp, den totala varaktigheten av 8-12 timmar); långverkande läkemedel (start efter 4-8 h, topp efter 8-18 h, total varaktighet 20-30 h).

Farmakologisk grupp:
Hormoner, deras analoger och antihormonala droger
Läkemedel baserade på pankreas hormoner och syntetiska hypoglykemiska läkemedel
Insulingruppsdroger

Indikationer för användning och egenskaper hos insulin Detemir

Insulinberedningar är ganska olika. Detta beror på behovet av att använda droger som är lämpliga för personer med olika egenskaper.

Vid intolerans mot komponenterna i ett läkemedel måste du använda en annan, varför läkare utvecklar nya substanser och läkemedel som kan användas för att motverka symtomen på diabetes. En av dem är insulin Detemir.

Allmän information och farmakologiska egenskaper

Detta läkemedel hör till insulinklassen. Det utmärks av en långvarig åtgärd. Handelsnamnet på produkten är Levemir, även om det finns ett läkemedel som heter Insulin Detemir.

Formen i vilken denna agent distribueras är en lösning för subkutan administrering. Det är baserat på det ämne som erhållits med rekombinant DNA-teknik - Detemir.

Detta ämne är bland de lösliga analogerna av humant insulin. Principen för dess åtgärd är att minska mängden glukos i kroppen hos en diabetiker.

Använd endast medicinen enligt anvisningarna. Dosering och injektionssätt väljer läkare. Självdosförändring eller bristande överensstämmelse med instruktionerna kan utlösa en överdosering, vilket orsakar hypoglykemi. Också, sluta inte ta drogen utan kunskap från läkaren, eftersom det är farliga komplikationer av sjukdomen.

Läkemedlets aktiva substans är en analog av humant insulin. Dess åtgärd skiljer sig från varaktighet. Verktyget går in i förhållandet mellan cellmembranreceptorer, så att dess absorption är snabbare.

Reglering av glukos med hjälp av detta uppnås genom att öka sin konsumtion av muskelvävnad. Även detta läkemedel hämmar produktionen av glukos i levern. Under dess inflytande minskar aktiviteten av lipolys och proteolys, med en mer aktiv produktion av protein.

Detemirets största mängd i blodet är 6-8 timmar efter injektionen har gjorts. Absorptionen av detta ämne uppträder nästan lika för alla patienter (med mindre fluktuationer), det fördelas i en mängd av 0,1 l / kg.

När man förenar det i samband med plasmaproteiner bildas inaktiva metaboliter. Återkallelse beror på hur mycket läkemedlet administrerades till patienten och hur snabbt absorptionen inträffar. Hälften av den injicerade substansen elimineras från kroppen om 5-7 timmar.

Indikationer, användningsmetod, dos

För insulinpreparat måste bruksanvisningen följas strikt. Det bör studeras noggrant, men det är lika viktigt att överväga läkarens rekommendationer.

Behandlingsmedlets effektivitet beror på hur korrekt sjukdomsbilden utvärderades. I samband med det, bestäm dosen av läkemedlet och schemat för genomförandet av injektioner.

Användningen av detta verktyg visas i diagnosen diabetes. Sjukdomen kan relatera till både den första och den andra typen. Skillnaden är att i diabetes av den första typen används Detemir vanligtvis som en monoterapi, och i den andra typen av sjukdomen kombineras läkemedlet med andra droger. Men undantag är möjliga på grund av enskilda egenskaper.

Dosen bestäms av den behandlande läkaren, med hänsyn till särdragen i sjukdomsförloppet, patientens livsstil, principerna för hans kost och nivået på fysisk aktivitet. Förändringar i någon av dessa faktorer kräver justeringar av schema och doser.

Injektioner kan ges när som helst när det är lämpligt för patienten. Men det är viktigt att upprepade injektioner genomförs vid ungefär samma tidpunkt när den första utfördes. Ange verktyget är tillåtet i lår, axel, främre bukvägg, skinkor. Det är inte tillåtet att göra injektioner i samma område - detta kan orsaka lipodystrofi. Därför antas det att man rör sig inom det tillåtna området.

Video-lektion om insulindirektionsteknik med hjälp av en sprutpennan:

Kontraindikationer och restriktioner

Du måste veta i vilket fall användningen av denna medicin är kontraindicerad. Om de inte beaktas kan patienten bli allvarligt skadad.

Enligt instruktionerna har insulin några kontraindikationer.

Dessa inkluderar:

Överkänslighet mot medicineringskomponenter. På grund av hennes patienter har allergiska reaktioner mot detta läkemedel. Några av dessa reaktioner är mer livshotande.
Barnens ålder (under 6 år). Kontrollera effektiviteten av läkemedlet för barn i denna ålder misslyckades. Dessutom finns det inga uppgifter om användarsäkerheten vid denna ålder.

Det finns också omständigheter där användningen av detta läkemedel är tillåten, men behöver särskild övervakning.

Bland dem är:

Leversjukdom. Om de är närvarande kan effekten av den aktiva ingrediensen vara snedvridd, så doseringen måste justeras.
Abnormaliteter i njurarna. I detta fall är förändringar också möjliga i principen om läkemedlets verkan - det kan öka eller försvaga. Lös problemet hjälper till kontinuerlig övervakning av behandlingsprocessen.
Ålderdom Kroppen av personer över 65 år genomgår många förändringar. Vid dessa patienter finns förutom diabetes även andra sjukdomar, inklusive lever- och njursjukdomar. Men även i deras frånvaro fungerar dessa organ inte lika bra som hos unga människor. Därför är den korrekta dosen av läkemedlet för dessa patienter också viktigt.

Genom att ta hänsyn till alla dessa egenskaper kan du minimera risken för negativa effekter av användningen av insulin Detemir.

Enligt aktuell forskning om detta ämne påverkar läkemedlet inte negativt graviditeten och embryotillväxten. Men det gör inte honom helt säker, så läkarna utvärderar riskerna innan de skriver sin framtida mor.

När du använder denna medicin måste du noggrant övervaka behandlingsförloppet och kontrollera sockernivån. Under födelsetiden kan glukosindikatorer ändras, därför är kontroll över dem och korrekt korrigering av insulindoser är nödvändig.

Det finns ingen exakt information om penetrationen av den aktiva substansen i bröstmjölk. Men det antas att även när det träffar barnet, bör negativa konsekvenser inte uppstå.

Insulin Detemir har ett protein ursprung, så det smälter lätt. Detta föreslår att behandling av en mor med detta läkemedel inte kommer att skada barnet. Dock måste kvinnor vid denna tid följa en diet och även kontrollera glukoskoncentrationen.

Biverkningar och överdosering

Eventuellt läkemedel, inklusive insulin, kan orsaka biverkningar. Ibland uppträder de en kort stund, tills kroppen har anpassat sig till aktiviteten av den aktiva substansen.

I andra fall orsakas de patologiska manifestationerna av oupptäckta kontraindikationer eller dosöverdosering. Detta leder till allvarliga komplikationer, som ibland kan leda till patientens död. Därför bör eventuella olägenheter som är associerade med detta läkemedel rapporteras till din läkare.

Bland biverkningarna ingår:

Hypoglykemi. Detta tillstånd är förknippat med en kraftig minskning av blodsockernivån, vilket också påverkar diabetets hälsa negativt. Patienterna har störningar som huvudvärk, tremor, illamående, takykardi, förlust av medvetande etc. Vid svår hypoglykemi behöver patienten brådskande hjälp, eftersom det i sin frånvaro kan uppstå irreversibla förändringar i hjärnstrukturer.
Visuella störningar. Den vanligaste är diabetisk retinopati.
Allergy. Det kan uppstå i form av mindre reaktioner (hudutslag, hudrödhet) och med aktivt uttryckta symtom (anafylaktisk chock). För att förhindra sådana situationer utförs känslighetsprov före användning av Detemir.
Lokala manifestationer. De orsakas av hudens reaktion på administreringen av läkemedlet. De finns på platserna för injektioner - det här området kan bli rött, ibland finns det lite svullnad. Sådana reaktioner uppträder vanligen vid det inledande skedet av läkemedlet.

Det är omöjligt att säga exakt vilken del av läkemedlet som kan orsaka en överdos, eftersom det beror på de individuella egenskaperna. Därför måste varje patient följa instruktionerna från läkaren.

Antalet patienter som har upplevt mer än ett episode av hypoglykemi på insulinbehandling Detemir eller insulin Glargin

Särskilda instruktioner och läkemedelsinteraktioner

Användning av detta läkemedel kräver vissa försiktighetsåtgärder.

För att behandlingen ska vara effektiv och säker måste följande regler följas:

Använd inte detta läkemedel för diabetes hos barn under 6 år.
Hoppa inte över måltider (det finns risk för hypoglykemi).
Var inte avundsjuk med fysisk ansträngning (detta leder till ett hypoglykemiskt tillstånd).
Med tanke på infektionssjukdomar kan kroppens behov av insulin öka.
Administrer inte läkemedlet på intravenös väg (i detta fall kommer akut hypoglykemi att inträffa).
Kom ihåg möjligheten till nedsatt uppmärksamhet och reaktionshastighet när hypo- och hyperglykemi uppträder.

Patienten måste vara medveten om alla dessa egenskaper för att kunna genomföra behandlingen korrekt.

På grund av användningen av droger från vissa grupper förvrängs effekten av insulin Detemir.

Vanligtvis föredrar läkare att överge sådana kombinationer, men ibland kan det inte göras. I sådana fall mäts dosen av medicinen i fråga.

Det är nödvändigt att öka dosen medan du tar den med droger som:

sympatomimetika;
steroider;
diuretika;
läkemedel avsedda för preventivmedel
del av antidepressiva medel etc.

Dessa läkemedel minskar effektiviteten av det insulinhaltiga läkemedlet.

Dosreduktion används vanligen när den tas med följande läkemedel:

tetracykliner;
hämmare av kolsyraanhydras, ACE, MAO;
hypoglykemiska medel;
anabola steroider;
beta-blockerare;
droger som innehåller alkohol.

Om du inte justerar dosen av insulin, kan dessa medel orsaka hypoglykemi.

Ibland är patienten tvungen att konsultera en läkare för att ersätta ett läkemedel med en annan. Anledningen till detta kan vara annorlunda (förekomsten av biverkningar, högt pris, olägenheter, etc.). Det finns många läkemedel som är analoger av insulin Detemir.

Dessa inkluderar:

Dessa läkemedel har liknande effekter, så de används ofta som ersättare. Men en person med nödvändig kunskap och erfarenhet bör välja från listan så att läkemedlet inte orsakar skada.

Priset på Levemir FlexPen (handelsnamn Detemir) för dansk produktion är från 1.390 till 2.950 rubel.

Insulinanaloger: Din formulärutbyte

För att bli av med diabetes i medicinsk praxis är det vanligt att använda insulinanaloger.

Med tiden blir sådana droger alltmer populära bland läkare och deras patienter.

En liknande trend kan förklaras:

tillräckligt hög effektivitet av industriellt insulin;
utmärkt hög säkerhetsprofil;
lätthet av ansökan;
förmågan att synkronisera injektionen av läkemedlet med egen utsöndring av hormonet.

Patienter med diabetes av den andra typen efter en tid tvingas flytta från piller som sänker blodsockret, till injektioner av hormoninsulin. Därför är frågan om att välja det optimala läkemedlet för dem av största vikt.

Funktioner av modernt insulin

Det finns vissa begränsningar vid användningen av humant insulin, till exempel en långsammare exponering (en diabetiker ska göra en injektion 30-40 minuter före en måltid) och för lång arbetstid (upp till 12 timmar), vilket kan vara en orsak till fördröjd hypoglykemi.

Vid slutet av förra seklet blev det nödvändigt att utveckla insulinanaloger, vilket kommer att berövas dessa nackdelar. Insulin kort exponering började göras med maximal halveringstid.

Detta förde dem närmare egenskaperna hos inhemskt insulin, vilket kan inaktiveras redan efter 4-5 minuter efter att ha gått in i blodomloppet.

Insulinvarianter med hög toppnivå kan absorberas jämnt och smidigt från subkutan fett och inte provocera nattlig hypoglykemi.

Under de senaste åren har det förekommit ett betydande genombrott i farmakologi, som noterat:

Övergången från sura lösningar till neutral;
erhållande av humant insulin med användning av rekombinant DNA-teknik;
skapa högkvalitativa insulinersättningsmedel med nya farmakologiska egenskaper.

Insulinanaloger förändrar varaktigheten av det mänskliga hormonet för att ge ett individuellt fysiologiskt förhållningssätt till terapi och maximal bekvämlighet för diabetiker.

Läkemedel ger möjlighet att uppnå en optimal balans mellan riskerna med blodsockerfall och uppnåendet av en målglykemisk indikator.

Moderna insulinanaloger vid tidpunkten för dess verkan kan delas in i:

ultrashort (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill);
långvarig (Lantus, Levemir Penfill).

Dessutom finns det kombinerade preparat av substitut, som är en blandning av ultrashort och långvarigt hormon i ett visst förhållande: Penfill, Humalog mix 25.

Humalog (lispro)

I strukturen av detta insulin förändrades positionen av prolin och lysin. Skillnaden mellan läkemedlet och lösligt humant insulin är den svaga spontaniteten hos intermolekylära föreningar. Med tanke på detta kan lispro absorberas snabbare in i blodet av en diabetiker.

Om du tar drogerna i samma dosering och samtidigt, kommer Humalog att ge en topp 2 gånger snabbare. Detta hormon elimineras mycket snabbare och efter 4 timmar kommer koncentrationen till sitt ursprungliga värde. Koncentrationen av enkelt humant insulin kommer att bibehållas inom 6 timmar.

Att jämföra lispro med enkelt insulin med kort exponeringsvarighet kan sägas att den tidigare kan undertrycka glukosproduktionen i levern mycket mer.

Det finns en annan fördel med läkemedlet Humalog - det är mer förutsägbart och kan underlätta doseringsanpassningsperioden för matbelastningen. Det kännetecknas av frånvaro av förändringar i exponeringstiden från en ökning av volymen av den injicerade substansen.

Med hjälp av enkelt humant insulin kan varaktigheten av hans arbete variera beroende på dosen. Det är av detta att den genomsnittliga varaktigheten av 6 till 12 timmar uppstår.

Med en ökning av dosen av insulin Humalog förblir varaktigheten av hans arbete nästan på samma nivå och kommer att vara 5 timmar.

Härav följer att med ökande doser lepro ökar risken för försenad hypoglykemi inte.

Aspart (Novorapid Penfill)

Denna insulinanalog är i stånd att simulera ett adekvat insulinreaktion på maten intaget nästan idealiskt. Dess korta varaktighet ger en relativt svag effekt mellan måltiderna, vilket gör det möjligt att få fullständig kontroll över blodsockret.

Om vi jämför resultatet av behandling med insulinanaloger med vanligt kortverkande humaninsulin kommer en signifikant ökning av kvaliteten på kontrollen av postprandial blodsockernivå att noteras.

Kombinerad behandling med drogerna Detemir och Aspart möjliggör:

normalisera den dagliga hormoninsulinprofilen med nästan 100%
för att förbättra nivået av glycerat hemoglobin;
signifikant minska sannolikheten för att utveckla hypoglykemiska tillstånd
minska mängden amplitud och topp blodsockerkoncentration av diabetiker.

Det är anmärkningsvärt att den genomsnittliga ökningen av kroppsvikt under behandling med hjälp av basala bolus insulinanaloger var signifikant lägre än under hela perioden med dynamisk observation.

Glulizin (Apidra)

Analogen av humant insulin Apidra är ett läkemedel med ultrashortexponering. Enligt dess farmakokinetiska, farmakodynamiska egenskaper och biotillgänglighet är Glulizin ekvivalent med Humalogue. Med avseende på dess mitogena och metaboliska aktivitet är hormonet inte annorlunda än enkelt humant insulin. Det gör det möjligt att använda det under en längre tid, och det är helt säkert.

Apidru ska som regel användas tillsammans med:

långsiktigt humant insulin
analog av basalt insulin.

Dessutom präglas läkemedlet av en snabbare arbetsstart och en kortare varaktighet än det normala humana hormonet. Det gör det möjligt för diabetiker att vara mer flexibla vid användning under måltider än det humana hormonet. Insulin börjar sin effekt omedelbart efter administrering och blodsockernivån sjunker 10-20 minuter efter administrering av Apidra subkutant.

För att undvika hypoglykemi hos äldre patienter rekommenderar läkare administrationen av läkemedlet omedelbart efter en måltid eller samtidigt. Den reducerade varaktigheten av hormonet hjälper till att undvika den så kallade "överlagringseffekten", vilket gör det möjligt att förhindra hypoglykemi.

Glulisin kan vara effektivt för de som är överviktiga, eftersom dess användning inte orsakar ytterligare viktökning. Läkemedlet kännetecknas av en snabb start av maximal koncentration jämfört med andra typer av vanliga och lisprohormoner.

Apidra är idealiskt för övervikt i varierande grad på grund av dess höga flexibilitet i bruk. Vid fetma av viskositet kan doseringshastigheten av läkemedlet variera, vilket gör det svårt för den prandiala glykemiska kontrollen.

Detemir (Levemir Penfill)

Levemir Penfill är en analog av humant insulin. Det skiljer sig i genomsnittlig arbetstid och har inga toppar. Detta bidrar till att säkerställa basal glykemisk kontroll under dagen, men utsätts för dubbel användning.

Vid subkutan administrering bildar Detemir substanser som binder till serumalbumin i interstitialvätskan. Redan efter överföring via kapillärväggen, bindas insulin igen till albumin i blodet.

I beredningen är endast den fria fraktionen biologiskt aktiv. Därför ger bindning till albumin och dess långsamma sönderdelning en lång och off-peak operation.

Insulin Levemir Penfill fungerar smidigt på kroppen hos en patient med diabetes mellitus och fyller sitt totala behov av basalt insulin. Det föreskriver inte att skaka före subkutan administrering.

Glargin (Lantus)

Insulinsubstitut Glargin är extremt snabb. Detta läkemedel kan vara väl och fullständigt lösligt i ett något surt medium och i ett neutralt medium (i subkutant fett) är det dåligt lösligt.

Omedelbart efter subkutan administrering reagerar Glargin att neutralisera med bildandet av mikroprecipitation, vilket är nödvändigt för vidare frisättning av läkemedelshexamererna och deras klyvning i monomerer och dimerer av hormoninsulin.

På grund av det smala och gradvisa flödet av Lantus i blodet hos en diabetespatient, uppträder cirkulationen i kanalen inom 24 timmar. Detta gör det möjligt att injicera insulinanaloger en gång om dagen.

När en liten mängd zink tillsätts, kristalliserar insulin Lantus i det subkutana skiktet av fibrer, vilket förlänger dessutom dess absorptionstid. Absolut alla de nämnda egenskaperna hos detta läkemedel garanterar att den är smidig och helt icke-toppprofil.

Glargin börjar fungera efter 60 minuter efter en subkutan injektion. Den stabila koncentrationen i patientens blodplasma kan observeras inom 2-4 timmar från det att den första dosen administrerades.

Oavsett den exakta tidpunkten för injektionen av detta ultramotoriska läkemedel (morgon eller kväll) och det omedelbara injektionsstället (mage, arm, ben), kommer exponeringstiden för kroppen att vara:

genomsnittet - 24 timmar;
högst 29 timmar.

Ersättning av insulin Glargin kan fullt ut överensstämma med det fysiologiska hormonet i dess höga effektivitet, eftersom läkemedlet:

stimulerar kvalitativt sockerförbrukningen genom insulinberoende perifervävnader (särskilt fett och muskel);
hämmar glukoneogenes (sänker blodglukos).

Dessutom dämpar läkemedlet väsentligt processen för uppdelning av fettvävnad (lipolys), sönderdelning av protein (proteolys), samtidigt som produktionen av muskelvävnad ökar.

Medicinska studier av farmakokinetiken för Glargin visade att den toppfria fördelningen av detta läkemedel möjliggör att nästan 100% simulerar den basala produktionen av endogent hormoninsulin inom 24 timmar. Samtidigt minskar sannolikheten för utvecklingen av hypoglykemiska tillstånd och skarpa hopp på blodsockernivån betydligt.

Humalogblandning 25

Detta läkemedel är en blandning som består av:

75% protaminiserad suspension av lispro hormon;
25% insulin Humalog.

Denna och andra insulinanaloger kombineras också enligt mekanismen för deras isolering. Utmärkt varaktighet av läkemedlet säkerställs på grund av effekten av protaminsuspension av hormonet Lispro, vilket gör det möjligt att upprepa basalproduktionen av hormonet.

Resterande 25% insulin lispro är en komponent med en ultrashort exponeringsperiod som har en positiv effekt på glukosindexet efter en måltid.

Det är anmärkningsvärt att Humalog i blandningen av blandningen påverkar kroppen mycket snabbare i jämförelse med det korta hormonet. Det ger maximal kontroll över postradial glykemi, och därför är dess profil mer fysiologisk jämfört med insulin under en kort exponeringsperiod.

Kombinerade insuliner rekommenderas speciellt för personer med typ 2-diabetes. Denna grupp omfattar äldre patienter som brukar ha minnesproblem. Det är därför införandet av hormonet innan man äter eller omedelbart efter det bidrar till att förbättra livskvaliteten hos sådana patienter.

Studier av hälsotillståndet hos diabetiker i åldersgruppen från 60 till 80 år med användning av läkemedlet Humalog mix 25 visade att de lyckades få utmärkt kompensation för kolhydratmetabolism. I administrationssättet för hormonet före och efter måltiden lyckades läkare få en liten viktökning och en extremt låg mängd hypoglykemi.

Vad är bättre insulin?

Om vi jämför farmakokinetiken för dessa läkemedel, är deras recept från den behandlande läkaren helt berättigad för diabetes mellitus, både av den första och den andra typen. En signifikant skillnad mellan dessa insuliner är avsaknaden av en ökning i kroppsvikt mot bakgrunden av behandlingen som utförts och en minskning av antalet blodsockerhalten i blodet.

Dessutom är det viktigt att notera behovet av endast en enda injektion under dagen, vilket är mycket bekvämare för patienterna. Särskilt hög effekt av human insulin analog Glargin i kombination med metformin för patienter med den andra typen av diabetes. Studier har visat en signifikant minskning av natthopparna i sockerkoncentrationen. Detta bidrar till att normalisera daglig glykemi på ett tillförlitligt sätt.

Kombinationen av Lantus med orala läkemedel för att minska blodsockret hos de patienter som inte kunde kompensera för diabetes undersöktes.

De måste utse Glargin så tidigt som möjligt. Detta läkemedel kan rekommenderas för behandling hos läkare endokrinolog och allmänläkare.

Intensiv behandling med Lantus möjliggör en signifikant förbättring av glykemisk kontroll i alla grupper av patienter med diabetes.

Analoger av läkemedelsinsulin detemir

Läkemedelsbeskrivning

Insulin Detemir - Långverkande insulin, en löslig analog av humant insulin. Producerad genom rekombinant DNA-bioteknik med användning av Saccharomyces cerevisiae-stammen.

Den långvariga åtgärden beror på den uttalade självföreningen av detemirs insulinmolekyler vid injektionsstället och bindningen av läkemedelsmolekylerna till albumin genom att ansluta till en sidokedja. Insulindetemir jämfört med insulinisofan till perifera målvävnader är långsammare. Dessa kombinerade mekanismer för försenad fördelning ger en mer reproducerbar profil för absorption och verkan av insulin detemir jämfört med insulinisofan.

Samverkar med en specifik receptor av det externa cytoplasmiska cellmembranet och bildar ett insulin-receptorkomplex som stimulerar intracellulära processer, inklusive syntes av ett antal nyckel enzymer (hexokinas, pyruvatkinas, glykogensyntetas).

Minskningen av glukos i blodet beror på ökningen av dess intracellulära transport, ökad absorption av vävnader, stimulering av lipogenes, glykogenogenes och en minskning av glukosproduktionen i levern.

Vid doser av 0,2-0,4 U / kg 50% uppträder maximal effekt inom intervallet 3-4 timmar till 14 timmar efter administrering. Doseringen är upp till 24 timmar beroende på dosen.

Efter s / c-injektion föreligger ett farmakodynamiskt svar som är proportionellt mot den administrerade dosen (maximal effekt, verkningsaktivitet, total effekt).

Nattlukoskontrollprofilen är mer platt och jämn i insulin detemir jämfört med insulinisofan, vilket återspeglas i en lägre risk att utveckla natthypoglykemi.

Detemir: anvisningar för användning, analoger

Enem insuliner som används för att stabilisera blodsockernivåerna är Detemir. Vad är detta läkemedel? Hur använder man det korrekt och vilka analoger kan ersättas?

Vad är detta botemedel?

Användningen av moderna DNA-rekombinationsteknologier har hjälpt forskare flera gånger att öka effektiviteten av medel med vanligt insulin.

Injektionslösningen Detemir skapas genom metoden för bioteknologisk bearbetning av rekombinanta DNA-kedjor.

Detemir är en neutral pH-lösning, den är transparent och har ingen färg. Detta antidiabetiska medel tillhör ett antal långverkande insuliner. På marknaden säljs insulin detemir under namnet Levimir.

Förpackningen ser ut så här: På apotek säljs den i patronformat, vardera innehåller 0,142 ml detemir. I genomsnitt kostar förpackningen ca 3.000 rubel. Liksom andra typer av insulin innehållande läkemedel säljs denna åtgärd på recept.

Kärnan i detemirets verkan

Detemir verkar mycket mer än insulin glargin och isofan. Den långvariga effekten av denna åtgärd beror på den livliga självföreningen av molekylära strukturer och deras juxtaposition med sidofettsyrakedjan med albuminmolekyler. I jämförelse med andra insuliner sprider detemir långsammare i kroppen. En sådan mekanism fungerar och förlänger agensens verkan och förbättrar dess absorption.

Också i motsats till andra medel är detta insulin mer förutsägbart, därför är det lättare att styra dess verkan.

Detta beror på flera faktorer:

Detemir förblir i flytande tillstånd från att vara i ampullen tills det ögonblick som medlet införs i kroppen;
Dens partiklar med albumin i blodserum är bundna av buffertmetoden.

Verktyget interagerar med externa receptorer som finns på cytoplasmiska cellmembranet. Ett insulin-receptorkomplex skapas som stimulerar intracellulära processer. Förhöjd syntes av glykogensyntetas, hexokinas och pyruvatkinasenzymer uppträder.

Koncentrationen av glukosföreningar minskar på grund av ökad sockertransport inom cellerna, det börjar absorberas bättre i vävnaderna. Glykogenogenes och lipogenes förbättras också. Levern börjar producera glukos mycket långsammare.

Kinetiska egenskaper hos verktyget

Efter införandet av detemir i kroppen är det mest koncentrerat i plasma-vätskan efter 7 timmar. Om patienten ges injektioner två gånger om dagen, stabiliserar de glykemiska tillstånden efter några dagars behandling. När mer än 3 mg injiceras i kroppen, varar effekten cirka 15 timmar och maximal effektivitet uppnås efter 2 timmar.

Eftersom detemir har en bra fördelning cirkulerar den i signifikanta doser i blodet.

Det metaboliseras nästan helt och alla metaboliter är helt säkra för kroppen. Halveringstiden för medlet varierar beroende på dosen som administrerades till patienten. Det är i genomsnitt 6 timmar.

Instruktioner för användning

Den dos som krävs för patienten väljs individuellt. Detemir kan administreras 1-2 gånger per dag. Om detemir föreskrivs för att optimera kontrollen av glykemi användes medlet två gånger. 1 dos administreras på morgonen och 2 på kvällen före sänggåendet eller efter 12 timmar efter morgoninjektionen.

Patienter som är äldre än 50 år och som lider av lever- eller njurdysfunktion måste justera dosen mycket noggrant. Dessutom behöver de kontinuerligt övervakas för blodsockernivåer.

Injektioner av insulin detemir placeras subkutant i axel-, lår- eller främre bukväggen. Från ingångspunkten beror på intensiteten av läkemedlets inverkan (absorption). Om injektionen är klar i ett område måste nålinställningsplatsen ändras under varje session. Detta beror på det faktum att lipodystrofi kan hända - det är speciella knölar, varifrån det är svårt att bli av med.

Obs! Om insulin injiceras i magen, måste du dra sig tillbaka 5 cm från naveln och pricka i en cirkel.

Då görs allt enligt algoritmen:

Webbplatsen behandlas med ett antiseptiskt medel, dess rester måste torka på huden;
Huden fångas i veckan;
Nålen sätts in i en vinkel. Inte ett starkt tryck görs, varefter kolven drar tillbaka lite. Om du träffar kärlet måste du byta platsen för injektionen.
Fluiden introduceras gradvis och mättes. Om kolven rör sig dåligt, puddar huden över nålen och gör ont - du behöver flytta nålen djupare.
Efter insättning måste du lämna en nål under huden i 4-6 sekunder. Därefter avlägsnas nålen med en skarp rörelse, injiceras injektionsstället igen med ett antiseptiskt medel.

För att injiceringen ska vara så smärtfri som möjligt, välj en kortare och tunnare nål, när du formar en vik, tryck inte på huden för mycket, sticka med en självsäker hand.

Vad ska du söka innan du går in i fonderna?

Innan du lägger injektionen behöver du:

Kontrollera ombudet av ombudet igen
Desinficera gummimembranet med alkohol eller annat antiseptiskt medel;
Kontrollera om patronens integritet är korrekt. Om det är visuellt skadat eller den synliga delen av membranet överstiger bredden på det vita bandet, kan den inte användas och måste returneras till apoteket.

Observera att det tidigare frysta eller felaktigt lagrade insulinet, en patron med en grumlig och färgad vätska inuti, inte ska användas. Detemir kan inte användas i insulinpumpar.

Med injektionen av injektionen måste du följa dessa regler:

Verktyget injiceras endast subkutant.
Efter varje injektion byt nålen (om insulin användes i ampullen), eftersom det kan orsaka läckage på grund av temperaturstopp.
Det är inte möjligt att fylla på patroner. Ett sådant förfarande är endast möjligt med återanvändbara sprutor.

Dosöverdosering

I medicin har begreppet överdos av insulin som sådan inte bildats. Samtidigt utvecklar patienten en klinisk bild av hypoglykemi (för liten sockerkoncentration) när patienten förbrukar dosen högre än han plockades upp.

Patienten har följande symtom:

blekhet;
tremor;
tinnitus;
Förlust av koncentration
Känsla av illamående;
En kraftig minskning av visiens kvalitet;
Ångest och apati

Vanligtvis blir personen plötsligt sjuk. Milda manifestationer av detta tillstånd kan elimineras genom att ta en liten mängd socker eller någon annan produkt med glukos. Det finns speciella piller som hjälper till att övervinna inte intensiv hypoglykemi.

Detta villkor åtföljs av tecken:

Medvetenhetens försämring
yrsel;
Talförlust
Dålig samordning
En stark känsla av inre rädsla.

Allvarlig hypoglykemi behandlas genom administrering av en intramuskulär eller subkutan injektion av 1 mg glukagon. Om människokroppen inte svarar på denna injektion i 20 minuter injiceras glukoslösningen intravenöst. I de allvarligaste fallen kan patienten dö eller få hjärtsjukdomar.

Biverkning betyder

Deras utseende är direkt beroende av dosen av insulin. En person kan uppleva följande reaktioner på detemir:

Överträdelse av metaboliska processer. Patienten kan drabbas av gastrointestinala störningar och en obalans mellan olika substanser i blodet.
Allmänna och lokala reaktioner i kroppen. Det kan rodna, klia och svälla. Kanske utvecklingen av lipodystrofi och ödem i olika delar av kroppen.
Immunsystemet Vissa patienter har allergier, urtikaria. En allvarlig allergisk reaktion kan orsaka angioödem och andra reaktioner som leder till döden.
Brotering av brytning. Lysstrålarna bryts felaktigt i linsen, vilket medför en generell försämring av syn och färguppfattning.
Rhinopatisk störning.
Skador på det perifera nervsystemet, på grund av vilket det bryter mot hudens känslighet, musklerna blir svaga och inte lyda. Neuropati kan också vara smärtsamt.

Om en person är överkänslig mot vissa komponenter i Detemir, kan dessa reaktioner uppstå även efter att ha tagit små doser av läkemedlet. De kommer att visa sig intensivare än andra patienter.

Som nämnts kan detemir orsaka hypoglykemi, vilket är dåligt för koncentration. Med en sådan störning rekommenderas att man begränsar bilkörning, kontrollerar komplexa mekanismer och vissa typer av arbete, eftersom de kan vara farliga för en person.

Hos vissa patienter kan hypoglykemi utvecklas utan symptom eller med en icke-intensiv manifestation. Om det finns en risk för att detta fenomen kan utvecklas asymptomatiskt för patienten, bör åtgärder vidtas för att förhindra minskning av socker och även överväga att det är lämpligt att köra och utföra farligt arbete under behandlingsperioden.

Kan detemir amma, gravid och barn?

Det finns ingen teratogen eller embryotoxisk skillnad vid användning av insulin detemir och vanlig människa. Samtidigt ska gravid kvinnor och kvinnor som är i laktationsperioden övervakas av läkaren hela tiden under behandlingen och mängden socker ska övervakas.

Hos kvinnor med diabetes i 2-3 trimester stabiliseras glukosnivåerna något, så behovet av insulin minskar. När en kvinna föds och slutar amma börjar kroppen igen att sakna insulin. Så det är omöjligt att hålla rytmen att ta drogerna som tidigare under sådana förhållanden, du måste justera dosen.

För äldre barn är insulinbehandling möjlig, och om barnet har leverfunktioner, njurar och andra organ, ska glukoskoncentrationen och tillståndet hos de berörda systemen kontrolleras regelbundet.

Kompatibilitet med andra droger

Vissa produkter kan förbättra effekten av Detemir:

Sockersänkande medel för oral konsumtion;
Monoaminoxidasinhiberande och angiotensinkonverterande enzympreparat;
Icke-selektiva adrenoblocker av b-gruppen.

På samma sätt påverkar alkoholhaltiga drycken insulininsatsen. De stimulerar också varaktigheten av den hypoglykemiska effekten.

Hämta verkan av detta ämne sådana ämnen:

Olika tillväxthormoner;
glukokortikoider;
Sympatomimetikgrupp b;
Sköldkörtelhormoner;
Läkemedel med danazol.

Lancreotider och oktreoditer kan påverka effekten bilateralt. I olika situationer stimulerar eller döljer de det. Medelmedel med insulin detemir kan inte använda sulfiter och tioler, eftersom de förstör insulinens struktur och minskar dess effekt. Detta verktyg kan inte läggas till infusionslösningar för droppare.

Byter till Detemir från andra typer av insulin

Ett sådant förfarande bör utföras under överinseende av en specialist. Att ändra koncentrationen, ändra typen av medel (från humana till djur / humana insulinanaloger och vice versa) och andra faktorer kan kräva att man ändrar rytmen för insulinbehandling.

När det går till Detemir är det nödvändigt att ständigt övervaka patientens blodsockernivån. Sådan övervakning utförs under de första veckorna.

När du utför en omfattande diabetisk behandling måste du ta pauser mellan att ta olika typer av droger. De kan påverka absorptionen och smältbarheten hos varandra.

Liknande insulin innehållande

Insulin detemir har två huvudanaloger där den huvudsakliga aktiva beståndsdelen (insulin detemir) är densamma.

Här är deras namn och ungefärliga priser:

Levemir Flekspen i form av injektioner - priset per förpackning på 100 ml är 4.500 rubel.
Levemir Penfil finns också i form av en lösning - samma volym kostar 5000 rubel.

Samma farmakologiska grupp innehåller medel med insulin glargin. Handelsnamn och kostnader för förpackning:

Aylar injektionslösning - upp till 3500 rubel;
Latus Opitet och Latus Standard - 2900 rubel;
Latus Solostar - 3000 rubel;
För, Solostar från 1000 till 2700 rubel.

Andra analoger av detemir:

Monodar Ultralong (injektionssuspension) - i kompositionen av fläskinsulin.
Tresiba Flekstach - en lösning med insulin deglyudek kostar cirka 5000 rubel.

slutsats

Detemir är en av de bästa i fysikaliska och kemiska indikatorer insulinpreparat. Det liknar mest naturligt humant insulin. Verktyget lämnar inte bakom kroppen några aktiva substanser som skulle ha en negativ inverkan på kroppen. Dess pris är inte högre än andra typer av insulin.

Därför gör den genomsnittliga kostnaden för detta medel och mångsidighet det möjligt att använda det för olika kategorier av patienter.