Test för glukostolerans under graviditeten

• Analyser

Synonymer: glukostolerans test, GTT, glukostolerans test, sockerkurva.

Enligt statistiken har upp till 14% av gravida kvinnor en tendens till graviditetsdiabetes mellitus (nedsatt glukostolerans). Detta är ett allvarligt medicinsk problem som inte bara kan medföra allvarliga komplikationer under graviditeten, utan också framkalla utvecklingen av diabetes mellitus (DM) typ II (insulinoberoende) hos en kvinna i framtiden.

Glukostoleransprov (GTT) tillåter dig att identifiera den patologiska nivån av socker i den förväntade mamman och förhindra den komplicerade graviditeten och utvecklingen av diabetes.

Allmän information

Diabetes mellitus hos gravida kvinnor (gestation) har skillnader i jämförelse med den klassiska sjukdomsförloppet. Först och främst handlar det om kvantitativa indikatorer för testet - att för icke-gravida patienter bestämmer överträdelsen av kolhydratmetabolism, för framtida mammor kan anses vara normen. Därför utförs ett särskilt glukostoleransprov enligt O'Salivan-metoden för studier av gravida kvinnor. Analysen innefattar användningen av den så kallade "sockerbelastningen", som tillåter att identifiera patologin för glukosupptagning i kroppen.

Obs! Framtida mammor riskerar att utveckla diabetes. Detta beror på omstrukturering av metaboliska processer i kroppen, vilket gör att överträdelser av absorptionen av en viss komponent är möjliga. Dessutom kan graviditetsdiabetes vara asymptomatisk under lång tid, så det är svårt att diagnostisera det utan GTT.

I sig själv är graviditetsdiabetes inte farlig och passerar på egen hand efter att barnet är födt. Men om du inte ger stödjande terapi som är säker för mamma och barn, ökar risken för komplikationer. Utvecklingen av typ 2 diabetes mellitus bör också markeras som farlig för en kvinna.

Villkor GTT hos gravida kvinnor

Glukosstoleransanalysen bör utföras vid 16-18 veckors graviditet, men inte senare än 24 veckor. Tidigare kommer studien att vara uninformativ, eftersom insulinresistens (motstånd) till förväntande mödrar börjar öka endast under andra trimestern. Testet kan utföras från vecka 12, om patienten har ökat socker i den biokemiska analysen av urin.

Den andra etappen av undersökningen föreskrivs vid 24-26 veckor, men inte senare än den 32. Eftersom i slutet av tredje trimestern kan sockerbelastningen vara farlig för både mor och barn.

Om resultaten av analysen sammanfaller med kriterierna för ny diagnostiserad diabetes, hänvisas den förväntade mamman till en endokrinolog för att ordinera effektiv behandling.

vittnesbörd

Glukostoleransprovet ges till gravida kvinnor som är i riskzonen:

• Förekomsten av diabetes i familjens historia;
• utvecklingen av graviditetsdiabetes vid tidigare graviditeter
• kroppsmassindex överstiger koefficienten 30 (fetma);
• bär ett stort barn (från 4-4,5 kg) eller födelsefall av stora barn i historien;
• Preliminär biokemisk analys av urin hos en gravid kvinna visade en ökad glukoskoncentration;
• ett blodprov visade en plasmasockernivå på mer än 5,1 mmol / l.

Testet är olämpligt i följande fall:

• tidig toxicos med uttalade symtom;
• leversjukdom;
• pankreatit (inflammation i bukspottkörteln) i en akut form;
• magsår (skada på matsmältningssystemet)
• magsår, gastrit
• Crohns sjukdom (granulomatös lesion i matsmältningskanalen);
• dumpningssyndrom (accelererar rörelsen av innehållet i magen i tarmen);
• Förekomsten av inflammatoriska, virus-, smittsamma eller bakteriella sjukdomar;
• sen graviditet.

Test för glukostolerans under graviditeten. Hur går analysen av GTT över?

I kroppen av en kvinna som bär ett barns hjärta, ibland sker sådana dramatiska förändringar som kan påverka hennes hälsa och välbefinnande negativt. Förutom toxicos, ödem, anemi och andra problem kan kolhydratmetabolismstörningar som klassificeras som gestationsdiabetes (GDM) också inträffa. Att identifiera eller utesluta sådana tillstånd hjälper till att testa glukostolerans under graviditeten.

Indikationer och kontraindikationer

Enligt hälsovårdsministeriets protokoll bör denna undersökning äga rum för alla framtida mammor under en period av 24 till 28 veckor. Det viktigaste är analysen av sockerkurvan under graviditeten för kvinnor som hamnar i riskkategorin. Till exempel, om familjen har registrerat fall av diabetes eller patienten själv redan har haft problem med kolhydratmetabolism. Undersök är värt förväntade mammor, vid analys av urin som påvisade glukos. I riskgruppen ingår även kvinnor som är överviktiga.

Testet för glukostolerans (GTT) hos gravida kvinnor med riskfaktorer utförs omedelbart efter registrering, sedan igen från 24 till 28 veckor.

Hänvisningen till undersökningen ges av den behandlande läkaren, vilket indikerar dosen av monosackariden. Det finns ett antal kontraindikationer mot GTT:

• Glukosbelastningen är kontraindicerad hos kvinnor vars fasta blodsockernivåer överskrider 7,0 mmol / l (i vissa laboratorier 5,1 mmol / l).
• Testa inte hos patienter yngre än 14 år.
• Under tredje trimestern, efter graviditetstiden vid 28 veckor, är kolhydratbelastningen farlig för fostret och utförs därför strikt enligt doktorns vittnesbörd. Efter 32 veckor utses aldrig.
• Det finns inget test för inflammatoriska processer, infektioner, exacerbationer av pankreatit, dumpningssyndrom.
• Det är ingen mening att genomföra en studie om överträdelsen av glukostolerans på bakgrunden av läkemedel mot läkemedel som ökar graden av glykemi.
• För gravida kvinnor med svår toxicos är testet farligt med ett antal konsekvenser. Kolhydratladdning ger några trevliga känslor och kan bara öka illamående och andra symtom.

Förberedelse för testning

För att resultaten av glukostoleransprovet under graviditeten ska vara tillförlitliga är det nödvändigt att förbereda sig ordentligt för studien. Det är viktigt att inte ändra den vanliga kosten i tre dagar före GTT, ät tillräckligt med kolhydrater. Det normala läget för fysisk aktivitet under denna period är också obligatorisk. På natten, före glukostoleransprovet, får man åtminstone åtta timmar att bara dricka vatten och mat bör inte förbrukas. Det är viktigt att ge upp alkohol helt 11-15 timmar före studien. Rökning vid denna tid är också förbjuden. Minst 30 gram kolhydrater bör ingå i den sista måltiden.

Om du följer ett antal av dessa obligatoriska regler, kommer leveransen av GTT att passera normalt, och resultaten kommer att vara tillförlitliga. Det är bättre att kontakta din läkare för att förklara i detalj hur man korrekt ska passera två timmars testet. Du bör också rådgöra med honom om de möjliga riskerna, skadan på det ofödda barnet, genomförbarheten av studien och möjligheten att överge det.

Förfarandet för GTT

Hur man tar ett glukostoleransprov under graviditeten? Först ska du ordentligt förbereda dig för studien efter alla rekommendationer från läkaren. Testning börjar med det faktum att analysen tar blod från en ven på en tom mage och fixar sockernivån, sedan utföra kolhydratbelastningen. I vissa laboratorier förekommer ett prov från ett finger och glukosnivån mäts med hjälp av testremsor. Om det erhållna värdet överskrider värdet på 7,5 mmol / l, utförs kolhydratbelastningen inte.

Det enklaste alternativet är det orala glukostoleransprovet (PGTT), när patienten dricker en glukoslösning med vatten i 5 minuter. Enligt vissa indikationer, då ett sådant test inte kan utföras, till exempel på grund av svår toxicos administreras glukos intravenöst. Dosen av monosackarid i olika laboratorier är annorlunda, det händer 75g eller 100g. Det måste bestämma läkaren.

Efter kolhydratbelastningen mäts sockerindikatorerna i två steg: efter 1 timme, därefter efter 2 timmar. Fram till slutet av provningen är det förbjudet att röka och öka fysisk aktivitet. Om sockerkurvens värden under graviditeten ligger utanför det normala området kan detta vara ett tecken på graviditetsdiabetes. Den slutliga diagnosen kan dock endast göras efter samråd med en endokrinolog. För att klargöra allvarligheten av kolhydratmetabolism, förskriva ett blodprov för glycerat hemoglobin.

Avkodning och tolkning av resultat

Diagnostiska kriterier för glykemiska abnormiteter fastställs av WHO. Indikatorer för normal glukos i blodplasma från en ven (belastning 75 g):

• på morgonen på tom mage - mindre än 5,1 mmol / l,
• efter 1 timme - mindre än 10 mmol / l,
• efter 2 timmar - mindre än 8,5 mmol / l.

Försämrad glukostolerans (IGT) bestäms av följande indikatorer:

• på morgonen på tom mage - från 5,1 till 7 mmol / l,
• antingen en timme efter kolhydratbelastningen - 10 mmol / l och mer,
• eller två timmar senare - från 8,5 till 11,1 mmol / l.

Indikatorer för kolhydrathalten i blodplasma ovanför normal indikerar graviditetsdiabetes. En onormal sockerkurva under graviditeten är emellertid ibland ett falskt positivt resultat i samband med den senaste operationen, akut infektion, vissa mediciner och svår stress. För att undvika feldiagnos av glukosintolerans måste du följa reglerna för förberedelse för testning och informera din läkare om faktorer som kan snedvrida resultaten.

En tydlig indikator på diabetes är överskottet av gränsen på 7 mmol / l i provet som tagits på en tom mage eller gränsen på 11,1 mmol / l i något annat prov.

Är det värt att komma överens om test?

Många kvinnor är oroliga över att ha passerat ett glukostolerant test under graviditeten. Framtida mammor är rädda för att detta kommer att få en negativ inverkan på fostret. Förfarandet i sig ger ofta obehag i form av illamående, yrsel och andra symtom. För att inte tala om det faktum att du måste tilldela ett glukos-laddningstest i minst 3 timmar på morgonen, under vilken du inte kan äta. Därför har gravida kvinnor ofta en önskan om att överge studien. Det bör dock inses att ett sådant beslut är bättre att samordna med din läkare. Han kommer att bedöma studiens genomförbarhet om olika faktorer, inklusive patientens benämning, hur graviditeten fortskrider, etc.

Till skillnad från oss, i Europa och USA, görs inte screening för glukos av kvinnor med låg risk att utveckla glykemiska störningar. Därför verkar vägran att testa vara motiverad för gravida kvinnor som faller i denna kategori. För att falla under definitionen av låg risk måste alla följande påståenden vara sanna:

• Du har aldrig haft en situation där testet visade att blodsockernivåerna är över normala.
• Din etniska grupp har låg risk för diabetes.
• Du har inte första graders släktingar (föräldrar, bror eller barn) med typ 2-diabetes.
• Du är yngre än 25 år och har en normal vikt.
• Du hade inte dåliga GTT-resultat under en tidigare graviditet.

Innan du slutar testa, tänk på konsekvenserna av att inte diagnostiseras graviditetsdiabetes. Det bär med sig en hög förekomst av komplikationer för barnet och moderen själv och ökar risken för att utveckla typ 2-diabetes i födseln över tiden.

Statistiken säger att cirka 7% av kvinnorna i den här situationen står inför detta problem. Därför är det bättre att bestämma den glykemiska profilen om det finns den minsta rädslan. Då kan du, även med ökade ansträngningar av läkare, minimera riskerna för din egen hälsa och barnets utveckling. En speciell diet rekommenderas vanligtvis för nedsatt glukostolerans och ett antal individuella möten.

Test för glukostolerans under graviditeten

Glukostoleransprov eller, som det ofta kallas "sockerbelastning", är en av de specifika undersökningsmetoderna, som bestämmer kroppens tolerans mot glukos (läs-socker). Glukostoleransprovet gör det möjligt att avslöja även benägenheten för diabetes mellitus, liksom diabetes mellitus, som fortskrider i latent form. Därför ger den möjlighet att ingripa i tid och vidta alla nödvändiga åtgärder för att eliminera hotet i samband med sjukdomen.

Varför och vem kan behöva ett glukostoleransprov under graviditeten?

Ofta får en kvinna en hänvisning till ett glukostolerant test under graviditet, i detta fall i den riktning som det kallas GTT. Graviditet är en mycket svår period för en kvinna när ökad stress på kroppen kan provocera en förvärring av befintliga sjukdomar eller utvecklingen av nya som bara kan märkas under barnets bärande. Dessa sjukdomar inkluderar graviditetsdiabetes eller gravid diabetes: enligt statistiken är cirka 14% av gravida kvinnor utsatta för denna sjukdom.

Anledningen till utvecklingen av graviditetsdiabetes är ett brott mot produktionen av insulin, dess syntes i kroppen i mindre än nödvändiga kvantiteter. Det är insulin som produceras av bukspottkörteln som ansvarar för reglering av blodsockernivån och bevarande av sina reserver (om det inte finns något behov av att omvandla socker till energi). Under graviditeten, som barnet växer, behöver kroppen normalt producera mer insulin än vanligt. Om detta inte händer är insulin inte tillräckligt för normal reglering av socker, blodsockernivån stiger och detta markerar utvecklingen av gravid diabetes.

En obligatorisk mätning av glukostoleransprovet under graviditeten bör vara för kvinnor:

• som har upplevt detta tillstånd vid tidigare graviditeter
• med ett massindex på 30 och däröver; som tidigare födde stora barn som väger mer än 4,5 kg;
• om någon från släktingens släkting har diabetes.

Om graviditetsdiabetes upptäcks behöver en gravid kvinna öka kontrollen av läkare.

Hur man tar ett test för glukos under graviditeten? Varför föreskrivs denna procedur?

Av: Rebenok.online · Upplagt 05/08/2018 · Uppdaterad 08/26/2018

Under tredje trimestern föreskrivs kvinnor flera obligatoriska tester, inklusive ett test för glukostolerans. I processen med denna studie kontrolleras metabolismen av kolhydrater i kroppen.

Eventuell avvikelse från normen kan orsaka komplikationer för en växande baby och kräver tidig övervakning. Att passera denna undersökning under graviditeten är särskilt viktig för de som är i riskzonen, till exempel, har ökad vikt.

Om analys

Glukos är den enda källan till energi och näring av röda blodkroppar, som är ansvariga för att leverera blod till människans hjärna. Glukos kommer in i kroppen under konsumtionen av mat, som består av kolhydrater. De finns inte bara i godis, men också i naturliga produkter: frukt, bär, grönsaker.

En gång i blodet bryts ned kolhydrater och omvandlas till socker. Konstanta glukosnivåer stöds av speciella hormoner insulin, som produceras i bukspottkörteln. Dess mängd kan kontrolleras genom sockeranalys. För normal hjärnfunktion i kroppen är 5 gram socker tillräckligt.

Under graviditeten kan de organiska processerna inuti den framtida mammans kropp störa. Ökad hormonell belastning under graviditeten påverkar balansen mellan kolhydratmetabolism och ibland orsakar abnormiteter. Koncentrationen av glukos i blodet ökar eller minskar, och insulin klarar inte längre kontrollen av socker i kroppen. Den resulterande obalansen kan utlösa utvecklingen av graviditetsdiabetes.

Varför är det ordinerat?

Blodglukosprovet utförs vid en period av 24-28 veckors gestation för att diagnostisera nivån av kolhydratmetabolism. En klinisk studie av mängden socker möjliggör tidig upptäckt av abnormiteter och förhindrar uppkomsten av latent diabetes.

Sockerkurvtestet visar kvinnans kropps tillstånd. Tack vare blodprovet under sockerbelastningen kan du ta reda på om den önskade mängden insulin produceras.

Sedan studien genomförs för förebyggande, kan en gravid kvinna skriva ett undantag för att skicka det. Men det finns fall där det är nödvändigt att ta ett blodprov för glukos:

Förekomsten av övervikt eller fetma.

Hur man tar?

För att passera sockerkurvtestet måste du ta med en mugg, en tesked, en flaska rent vatten utan gas i en volym om 0,5 liter och ett speciellt glukokoncentrat i form av 75 gram pulver, som måste köpas i förskott på apoteket. Förfarandet tar flera timmar, så du kan ta en bok eller en tidning med dig. Analysen ges på en tom mage på morgonen.

Studien omfattar flera steg:

En gravid kvinna tar blod från fingret för att omedelbart bestämma den aktuella sockerindikatorn med hjälp av en glukomer eller blod från en ven.

Förberedelser för förfarandet

Inte alla läkare ger patienten funktionerna i studien. För att korrekt passera glukostoleransprovet och för att få de mest exakta resultaten ska en gravid kvinna följa följande regler:

Gå inte på en diet innan du går igenom analysen.

Priser beroende på trimester

För kvinnor i vilken gestationsålder som helst, tillåts ett sockerindex på 3,3 till 5,5 mmol / l när man tar ett blodprov från ett finger och från 4,0 till 6,1 när man tar en ven.

2 timmar efter kolhydratbelastningen är normala blodglukosvärden högst 7,8 mmol / l. Om dessa siffror överskrids diagnostiseras graviditetsdiabetes.

Brott mot blodsockernivån under första halvan av graviditeten kan leda till missfall. Under andra hälften av perioden medför avvikelser från det normala glukosinnehållet brott mot bildandet av fostrets inre organ. Glukostoleransprov är den mest effektiva metoden för snabb diagnos av risker för fostret och moderen.

Avkoda resultatet

Enligt resultaten av glukoskoncentrationsanalysen bestäms huruvida den gravida kvinnan har en förutsättning för förekomst av sen toxicos och graviditetsdiabetes.

En laboratorie tekniker kontrollerar blodprover från en ven som tas regelbundet efter att ha konsumerat glukossirap för att följa standardindikatorerna. I en frisk person återkommer blodsockernivån efter att ha druckit en söt cocktail efter 1-2 timmar.

Om testet har överskridit de tillåtna siffrorna under graviditeten, skickas den gravida kvinnan till ett andra förfarande för förtydligande. Felaktiga indikatorer kan uppstå om du bryter mot reglerna för förberedelse för analysen.

Med upprepade positiva resultat utses en omfattande undersökning av endokrinologen. Om det finns en ihållande ökning av blodsockret, måste den gravida kvinnan följa en särskild kost och dagligen övervaka glukosnivån i kroppen.

Kontra

Vissa gravida kvinnor bör inte kontrollera blodet för kolhydratmetabolism, för att inte orsaka komplikationer. Eventuell exacerbation och sjukdom i kroppen kan leda till felaktiga resultat. Denna metod för laboratoriediagnos rekommenderas inte ens i närvaro av rinit, för att undvika förvrängning av indikatorerna.

Följande kontraindikationer för glukosprovet utmärks:

Blodsockernivån överskrider 7 mmol / l.

Under graviditeten upplever kvinnlig kropp en ökad stress. Övervakning av blodsockernivån är nödvändigt för att eliminera eller minska risken för insulinsyntesstörningar. Med överensstämmelse med instruktioner för genomförande och frånvaron av individuella kontraindikationer utgör glukostoleransprovet inte ett hot mot moderen och fostret, och de snabbt diagnostiserade orsakerna till graviditetsdiabetes kommer att korrigera kolhydratmetabolismen i kroppen.

Varför ta ett test för glukostolerans under graviditeten + förbereda och genomföra en undersökning

Glukostoleransprovet (GTT) är studien av organismen för dess sockertolerans.

Med det kan du inte bara bestämma förekomsten av latent diabetes, men också tendensen till den. Tack vare ett sådant förfarande är det möjligt att identifiera sjukdomen i tid och eliminera det hot som det bär.

Graviditet är ett svårt stadium i kvinnans liv. Organismen är ombyggd, belastningen på den växer, och därför försvårar de befintliga sjukdomarna och nya förekommer. Dessa inkluderar graviditetsdiabetes mellitus, som påverkar 14% av gravida tjejer.

Varför testar glukostolerans under graviditeten

Diabetes hos gravida kvinnor uppstår när kroppen producerar insulin som inte är tillräckligt för moder och barn. När allt desto större barnet är, desto mer insulin behövs. Nivån av socker i blodet stiger, vilket leder till utvecklingen av sjukdomen.

Vanligtvis har gestationsdiabetes inte uttalade symtom.

Men vissa förändringar måste fortfarande varna den gravida kvinnan:

• Visionen försämrades, bilden blev lerig;
• det var en känsla av konstant trötthet;
• incidensen av infektioner i det urogenitala systemet och huden;
• ständigt törstig;
• frekvent urinering
• illamående och kräkningar
• viktminskning, även med en ökning av mängden mat som konsumeras.

GDM är inte farligt för fostrets liv och den förväntade mamman. Det kan bara påverka arbetets gång. Detta beror på det faktum att barn med diabetes har mycket stor övervikt och är födda mycket stora.

På grund av barnets stora storlek har kvinnan födelsetrauma, betydande raster i huden, lång suturstramning och andra komplikationer. Därför utför läkare i de flesta fall en planerad kejsarsnitt till patienter med GSD.

Vanligtvis efter födseln har dessa barn i början låga blodsockernivåer. Men med tiden kommer alla indikatorer att återgå till normala.

Hur och var verkar HSD hos gravida kvinnor, vi har redan upptäckt. Det återstår att förstå vem och varför det är nödvändigt att genomgå GTT.

Indikationerna för att utföra glukostoleransprovet under graviditeten kan vara följande situationer:

1. Gestationsdiabetes under tidigare graviditet.
2. Kroppsmassan är över 30.
3. Barnets vikt vid förlossningen var mer än 4,5 kg och höjden översteg 55 cm.
4. Förekomsten av en framtida mor med familjemedlemmar av diabetes.
5. Socker upptäcktes i urinen.
6. Den första graviditeten vid en ålder av mer än 30 år.

Kommentera endokrinologen i den här videon:

Hur lång är undersökningen?

Test av glukostolerans utförs vid olika graviditetsstadier. Allt beror på hotets nivå. Om patienten är utsatt utförs analysen under graviditetens andra trimester under en period på cirka 17-18 veckor.

Oftast sker proceduren från 24 till 28 veckor av graviditeten. Det viktigaste är att skicka analysen senast 32 veckor, eftersom den extra belastningen på kroppen länge kan skada mamman och barnets hälsa.

Den mest gynnsamma perioden för GTT är perioden 24-26 veckor.

Kontraindikationer för

En viktig faktor som påverkar förfarandet är en kvinnas tillstånd.

Det finns ett antal kontraindikationer där GTT är förbjudet:

• patienten har allvarlig leversjukdom
• dumpningssyndrom - mat blir för fort från magen till tarmarna, utan att ha tid att smälta;
• Crohns sjukdom är en allvarlig inflammation i tarmarna;
• ett magsår, matstrupe eller duodenum
• På patientens dag har patienten tecken på "akut buk", såsom svår smärta, kräkningar, hicka, förstoppning och uppblåsthet.
• Förekomsten av infektioner;
• inflammatoriska sjukdomar;
• patienten ordineras bäddstöd;
• 32 veckor eller mer.

Förberedelse för testet

Glukostoleransprovet är ett mycket komplicerat förfarande. Och du måste förbereda dig på förhand.

Förberedelsen omfattar flera steg:

1. Dieten förblir densamma, men intaget av kolhydratintag bör vara minst 150 g per dag i minst 3 dagar före testning.
2. Den sista delen av mat per dag bör innehålla 30-40 g kolhydrater.
3. 8-14 timmar före provet är det förbjudet att äta. Endast tillåtet att dricka vatten.
4. Dagen före proceduren, försök att undvika stress och fysisk ansträngning.
5. Om möjligt, ta inte sockerhaltiga läkemedel, beta-blockerare, beta-adrenomimetika och glukokortikosteroider före analys. Om du behöver ta ett sådant läkemedel före provet, bör du informera läkaren så att han tar hänsyn till detta vid avkodning av resultaten.
6. Tala om för din läkare om att ta mediciner med progesteron.
7. På kvällen för analysen, sluta röka.

Metodiken av

Glukostoleransprovet innehåller ett triple venöst blodprov. Procedurens varaktighet är upp till 2 timmar, under vilken patienten måste sitta.

Glukos testvillkor:

• Först tas ett första blodprov från en gravid kvinna och analyseras. Därefter ges patienten en lösning bestående av 75 g glukospulver och 250 ml varmt vatten. Den ska vara full i högst 5 minuter;
• en timme efter det första testet tar patienten den andra, och efter en annan timme - den tredje. Vid varje steg analyseras blodet. Om GSD detekteras på en av analyserna, avslutas testningen.

Avkodningsresultat

För att tolka testresultaten kan du använda följande tabell:

Blodglukosnivåer för graviditetsdiabetes.

Helst bör glukosnivån vara under 5,1. Om det fastande blodprovet är lika med eller högre än 5,1 men inte överstiger 7,0 betyder det att patienten har graviditetsdiabetes.

En glukosnivå som är lika med eller högre än 10 inom en timme efter en sockerbelastning, eller 8,5 eller mer efter 2 timmar, indikerar också HDD.

Om glukosnivån i det första blodet överstiger 7,0, har kvinnan uppenbar diabetes. Det här är en typ av sjukdom som bara uppträder hos gravida kvinnor och visas uteslutande under denna period. Med manifestationsdiabetes ökar blodsockernivån gradvis. Det behandlas också som gestation.

För en noggrann diagnos utförs testning två gånger på olika dagar. Enligt resultaten av ett test rekommenderas det inte att diagnostisera GSD, eftersom sannolikheten för fel inte utesluts. När allt kommer omkring kan en flicka otillbörligt närma sig förberedelser, till exempel dricka te eller kaffe på morgonen.

Resultaten av analysen kommer också att vara falska om kvinnans lever inte fungerar ordentligt, endokrina systemsjukdomar eller kaliumbrist förekommer i kroppen.

Om en kvinna fortfarande diagnostiseras med GSD, då först och främst föreskrivna låg-carb diet. Snabba kolhydrater bör helt elimineras från kosten. Dessa inkluderar socker, choklad, godis, potatismos, etc. Av dryckerna bör man inte äta juice och söt limonad. Söta frukter är också höga kolhydrater.

Långsamma kolhydrater utesluter inte nödvändigtvis, men du måste begränsa konsumtionen. Dessa inkluderar: bovete, ris, bakade potatis, durumvete pasta etc.

Efter leverans återgår sockerhalterna vanligtvis till normala. Efter 1,5-2 månader efter leverans testas tjejen på nytt för socker för att förstå huruvida diabetes verkligen var förknippad med graviditet.

Hur mycket är det här förfarandet

Kostnaden för proceduren beror på regionen och på den valda kliniken. Ofta är ju mer professionella specialisterna, ju nyare utrustningen och desto bättre enheter med drogerna desto högre är kostnaden för tjänsten. Mer modern utrustning utför diagnostik på en mängd olika indikatorer och resultatet av en sådan undersökning kommer att vara mer tillförlitlig än på den gamla enheten.

Genomsnittspriset för ett sockertest på en betald klinik i Moskva är 777 rubel, 404 rubel i Tyumen och 743 rubel i Novosibirsk. Det finns kliniker där denna analys kan göras för 200 rubel, och någonstans kommer det att kosta 2000.

Kostnaden för förfarandet beroende på region kan variera även inom samma klinik. Till exempel kommer det medicinska laboratoriet Gemotest i staden Kirov GTT att kosta 690 rubel, i S: t Petersburg - 600 rubel och i Vladikavkaz - 740 rubel.

Det är bäst att kontakta läkarcentralen på rekommendation av en läkare eller bekanta. Eller studera recensioner om kliniken på Internet (särskilt på platsen rusmedserv, för att inte välja ett dåligt sjukhus.

slutsats

För att skydda dig mot förekomst av sådana sjukdomar som manifest eller gestationsdiabetes under graviditeten är det nödvändigt att förbereda din kropp i förväg. Graviditet måste planeras och nödvändigtvis med deltagande av en kvalificerad gynekolog. Han kommer att berätta vilka tester som ska tas och vilka läkare som ska vidarebefordra till framtida föräldrar.

Eftersom en av orsakerna till GSD är ett ökat kroppsmassindex bör du gå ner i vikt innan du blir gravid. Så snart kroppsmassindex blir normal kan man försöka med uppfattningen. Barnets födelse och uppväxt är en komplex och ansvarsfull process, därför är det nödvändigt att förbereda sig för det i god tid.

Test för glukostolerans under graviditeten

I 9 månader med att bära en bebis måste en gravid kvinna gå igenom många olika undersökningar. Ibland förstår hon inte ens varför de behövs och varför de hålls. Dessutom har alla nya analyser under de senaste åren ständigt lagts till det traditionella diagnostiska komplexet.

Idag kommer vi att diskutera GTT - en analys av tolerans (det vill säga brist på känslighet) för glukos under graviditeten: detta test är obligatoriskt och vad det är i allmänhet.

Varför testar glukostolerans under graviditeten

Denna formulering skrämmer många kvinnor, men själva undersökningen är mycket värdefull och viktig, och idag är det i många förlossningskliniker viktigt att varje gravid kvinna genomgår det (för vissa, endast på vittnesbörd).

GTT (även kallad O'Salivan-testet eller "sockerbelastningen") kan du bestämma hur glukos absorberas i en gravid kvinnas kropp och om det finns några oegentligheter i dessa processer.

Denna information är av särskilt värde på grund av att alla gravida kvinnor riskerar att utveckla diabetes på grund av förändringar i samband med metaboliska reaktioner under denna period. Denna typ av diabetes kallas graviditet. Det är som regel inte farligt och försvinner efter födseln, men i avsaknad av stödjande terapi utgör den en risk för graviditet och fostret och kan i vissa fall övergå till en uppenbar diabetes av den andra typen i framtiden.

Dessutom sätts gestationsdiabetes sällan åt av ljusa specifika tecken, och därför är det väldigt svårt att identifiera det i tid utan ett test. I själva verket tillåter GTT dig att identifiera diabetes, som uppträder i latent form.

Hur länge testar glukostoleransen under graviditeten

Den mest optimala perioden för GTT är perioden 24-26 veckor. I allmänhet görs testet mellan 24 och 28 veckor för alla gravida kvinnor.

Enligt vittnesbörd utförs denna undersökning tidigare om den förväntade mamman är i fara, det vill säga om minst en av dessa villkor är närvarande:

• Den gravida kvinnan är överviktig (kroppsmassindex överstiger 30);
• Enligt resultaten av analysen hittades socker i den gravida kvinnans urin;
• kvinnan diagnostiserades med graviditetsdiabetes under tidigare graviditeter;
• det finns diabetes patienter bland de närmaste släktingarna i det ofödda barnet;
• bär en stor frukt;
• Födelsen av ett stort barn i det förflutna;
• analys vid registrering avslöjade nivån av glukos i blodplasma över 5,1 mmol / l.

I något av ovanstående fall utförs glukostoleransanalys i en period av 16-18 veckor (det finns ingen mening att göra en studie tidigare, eftersom insulinresistensen hos gravida kvinnor börjar öka endast från andra trimestern). Därefter upprepas 24-28 veckor. Vid behov kan GTT också utföras under tredje trimestern, men senast 32 veckor, eftersom glukosbelastningen är farlig för fostret vid denna tidpunkt.

Hur är glukostoleransprovet under graviditeten: beredning

GTT utförs genom att fasta venöst blod. Om resultatet är förhöjt, avslutas testet - en gravid kvinna diagnostiseras med graviditetsdiabetes. Om glukosindexet ligger under den övre gränsen för normal utförs ett oralt glukostoleransprov. En kvinna dricker en glukoslösning (för detta spolas 75 g torr glukos i 250-300 ml varmt vatten) - och en timme efter det att den tagits upp, upprepas blodprovet. Om normala resultat erhålls kan analysen även utföras under tredje och fjärde gången - efter 2 timmar eller mer från det ögonblick då glukoslösningen tagits. Således finns ett ett-, två- och tre timmars O'Salivan-test.

Innan du tar glukostoleransprovet under graviditet, ska man inte äta något annat än vanligt vatten 10-14 timmar före donation av blod. Det bör noteras att alla läkemedelsterapi (inklusive vitaminterapi) kan förvränga testresultaten och därför är det också nödvändigt att avstå från att ta mediciner vid denna tidpunkt. Det är förbjudet att ta alkohol och röka på tröskeln till analysen.

Dieten kan också påverka testresultaten: i minst tre dagar före undersökningen ska kvinnan äta som vanligt och konsumera minst 150 gram kolhydrater per dag.

Brist på kalium eller magnesium i kroppen, vissa endokrina störningar och andra sjukdomar, fysisk och emotionell stress kan orsaka felaktiga resultat av GTT.

Laboratoriearbetare bör varna en gravid kvinna för att hon ska förbli fysiskt lugn tills testet är avslutat. Det är också ett viktigt villkor att en kvinna dricker hela glukoslösningen i högst 5 minuter.

Det bör noteras att detta är en mycket söt, sugerig dryck, och en kvinna kan kräkas från honom. Därför utförs glukostoleransprovet under graviditet inte hos patienter med allvarlig tidig toxik. Det finns andra kontraindikationer för denna studie:

• leverproblem (i synnerhet pankreatit i akut form);
• dumpningssyndrom;
• Crohns sjukdom;
• peptiska sår;
• "Skarp mage";
• vidhäftning till gravid bäddstöd av medicinska skäl (tills hon börjar flytta);
• Förloppet av infektiösa och inflammatoriska processer i den gravida kvinnans kropp;
• sen graviditet (efter 32 veckor).

Glukostolerans test under graviditet: resultatet, normer, transkript

Trots det faktum att glukosnivån i blodplasma hos kvinnan som bär fostret naturligt stiger (detta är det fysiologiska behovet av fostret för normal utveckling) har en ränta fastställts att denna indikator inte ska överstiga:

• 5,1 mmol / l - när du tar blod i tom mage
• 10 mmol / 1 - 1 timme efter administrering av glukos;
• 8,6 mmol / l - 2 timmar efter administrering av glukos;
• 7,8 mmol / l - 3 timmar efter administrering av glukos.

Resultaten av GTT över normal eller lika med tröskelvärdet i minst två av dessa tester betraktas som försämrad glukostolerans under graviditeten, det vill säga närvaro av graviditetsdiabetes. Om glukosnivån i venös plasma (efter blodprovtagning) överstiger 7,0 mmol / l, misstänks utvecklingen av typ 2-diabetes och det orala testet (med intag av en söt lösning) utförs inte längre.

Om det finns skäl att misstänka utvecklingen av diabetes hos den förväntade mamman, kommer testet sannolikt att upprepas (ungefär 2 veckor efter första gången) för att förhindra falska resultat. Vid bekräftelse av diagnosen måste glukostolerans testet slutföras även efter leverans för att avgöra om den diagnostiserade diabetesen var relaterad till graviditet eller ej.

Och äntligen. Vissa gravida kvinnor tror att glukostoleransprovet kan ge dem lite skada för barnet eller barnet. Sådan oro är helt grundlös, såvida det inte finns kontraindikationer för denna analys. Även om en kvinna har diabetes, och hon vet inte om det, kommer den del av glukos som konsumeras under testet inte att skada henne. Men vägran av denna undersökning medför en viss fara: Ej identifierade oegentligheter i metaboliska reaktioner kan påverka graviditeten, moderns och barnens hälsa negativt.

Så det finns ingen anledning att oroa sig för något: glukostoleransprovet under graviditeten strävar alltid utomordentligt bra mål. Och även om det visar sig vara positivt, det är, om graviditetsdiabetes diagnostiseras, kommer efterlevnaden av de rekommendationer som doktorn föreskriver, att göra det möjligt att säkert bära och föda en hälsosam bebis!

Glukostoleransprov under graviditeten: hur länge och hur ska man passera?

Från början av graviditetsperioden förekommer betydande förändringar i metaboliska processer, inklusive kolhydrater, i kvinnans kropp. För att upptäcka överträdelser av den senare användes bestämningen av blodsockernivån i blodplasma och det muntliga glukostoleransprovet under graviditeten. Jämfört med män är diabetes bland kvinnor mycket vanligare, och det finns en tydlig koppling till gestationsperioden och förlossningen - GDM (gestations diabetes mellitus).

Metoder för att upptäcka nedsatt kolhydratmetabolism

Utbredningen av diabetes bland gravida kvinnor är i genomsnitt 4,5% i Ryssland i deras totala antal. Under 2012 definierade Ryska nationella konsensus GDM och rekommenderade för praktiska tillämpningen nya kriterier för diagnos samt behandling och postpartum observation.

Gravid diabetes mellitus är en sjukdom som kännetecknas av högt blodsocker, vilket detekteras för första gången, men uppfyller inte de kriterier som antagits för första gången (manifest) sjukdomen. Dessa kriterier är följande:

• Fastsockerhalten är mer än 7,0 mmol / l (hädanefter benämnt samma enhetens namn) eller lika med detta värde;
• glykemi, bekräftad vid reanalysen, som är vilken som helst under dagen och oberoende av kosten, är lika med eller större än 11,1.

I synnerhet om en kvinna har en fast sockerhalt i venös plasma är mindre än 5,1 och när den administreras oralt för glukostolerans 1 timme efter belastningen är mindre än 10,0, efter 2 timmar - mindre än 8,5 men mer än 7,5 - Det här är standardalternativen för gravida kvinnor. Samtidigt, för icke-gravida kvinnor, indikerar dessa resultat en överträdelse av kolhydratmetabolism.

Hur lång är glukostoleransprovet under graviditeten?

Detektion av kolhydratmetabolism utförs i steg:

1. Fas I-undersökning krävs. Han utses vid första besök av en läkare av någon profil av en kvinna i upp till 24 veckor.
2. Vid etapp II utförs ett oralt glukostoleransprov med 75 gram glukos under en period av 24-28 veckors gestation (optimalt 24-26 veckor). I vissa fall (se nedan) är en sådan studie möjlig upp till 32 veckor; om det finns en hög risk - från 16 veckor; vid upptäckt av socker i urintester - från 12 veckor.

Steg I är att genomföra en laboratorieundersökning av fastande plasmaglukos efter en 8 timmars (inte mindre) fastning. Det är också möjligt att studera blodet och oavsett kost. Om normerna överskrids, men glukosinnehållet i blodet är mindre än 11,1, är detta en indikation på att upprepa studien på tom mage.

Om testresultaten uppfyller kriterierna för ny diagnostiserad (manifest) diabetes, går kvinnan omedelbart till en endokrinolog för ytterligare observation och lämplig behandling. Vid fasta glukoshalt över 5,1 men mindre än 7,0 mmol / l diagnostiseras GSD.

Hur man utför ett glukostoleransprov under graviditeten

vittnesbörd

Testet för glukostolerans utförs för alla kvinnor i följande fall:

1. Frånvaron av avvikelser från normen i resultaten av undersökningens första fas i tidig graviditet.
2. Förekomsten av minst en av tecknen på hög risk för HSD, ultraljud tecken på kolhydratmetabolismstörningar i fostret eller vissa ultraljudsdimensioner av fostret. I detta fall kan testet vara inklusive den 32: e veckan.

Tecken på hög risk är:

• hög grad av fetma: kroppsmassindex är 30 kg / m 2 och högre;
• Förekomsten av diabetes mellitus hos nästa (första generationens) släktingar;
• närvaron i det förflutna av gestations diabetes mellitus eller några kolhydratmetabolismstörningar; i detta fall utförs testning vid första besöket till läkare (från 16 veckor).

Är glukostoleransprovet farligt under graviditeten?

Denna studie ger ingen risk för en kvinna och ett foster till 32 veckor. Att hålla det efter den angivna perioden kan vara farligt för fostret.

Testning utförs inte i fall av:

• tidig toxicos av gravida kvinnor;
• iakttagande av sängstöd
• förekomsten av sjukdomar i den opererade magen;
• Förekomsten av kronisk cholecystopankreatit i akut stadium;
• Förekomsten av akuta infektiösa eller akuta inflammatoriska sjukdomar.

utbildning

Villkor för glukostoleransprov inkluderar:

1. Normal näring under de föregående 3 (minst) dagarna med ett dagligt kolhydratinnehåll på minst 150 g.
2. Nödvändigt kolhydratinnehåll i mängden 30-50 g i den sista måltiden.
3. Fasta (men inte begränsande vattenintag) i 8-14 natt timmar på tröskeln till testet.
4. Uteslutning (om möjligt) av att ta läkemedel som innehåller socker (farmaceutiska preparat av vitaminer och järn, antitussives, etc.) samt betablockerande, beta-adrenomimetiska och glukokortikosteroida preparat; De ska tas efter blodprovtagning eller informera läkaren om behovet av tillträde inför testning (för adekvat tolkning av testresultat).
5. En varning från läkaren om ett test mot bakgrund av att ta progesteron.
6. Avsluta patientens rökning och sittställning till slutet av testet.

Stages of

1. Ta det första blodprovet från en ven och utföra sin analys. I händelse av att resultaten visar på närvaro av ny diagnostiserad eller gestationsdiabetes mellitus, avslutas studien.
2. Utför sockerbelastning med normala resultat från första etappen. Det består i patienten som mottar 75 g glukospulver upplöst i 0,25 liter varmt vatten (37-40 ° C) i 5 minuter.
3. Efterföljande provtagning och analys av successiva prover efter 60 minuter och sedan efter 120 minuter. Om resultatet av den andra analysen indikerar närvaron av GSD, avbryts den tredje blodkollektionen.

Tolkning av resultaten av glukostoleransprovet under graviditeten

Så, om den fasta glukoskoncentrationen i blodet är mindre än 5,1, är detta normen, och över 7,0 är uppenbar diabetes. om den överstiger 5,1, men samtidigt, under 7,0 eller 60 minuter efter glukosbelastningen - 10,0 eller efter 120 minuter - 8,5 - detta är GSD.

Tab. 1 Venös plasma glukos trösklar för diagnos av GSD

Tab. 2 Venösk plasma glukos tröskelvärden för diagnos av uppenbar diabetes under graviditeten

Rätt inställning är att identifiera, samt för behandling av diabetes (vid behov) i hög grad minskar risken för komplikationer under graviditet och förlossning själv och graden av hot mot utvecklingen av diabetes i en avlägsen framtid i predisponerade kvinnor till honom.

Test för glukostolerans under graviditeten

Under graviditeten måste varje kvinna passera vissa undersökningar och skicka de nödvändiga testen. I slutet av andra - början av graviditetens tredje trimester är en av dessa obligatoriska tester testet för glukostolerans under graviditeten. Detta test visar hur kroppen av en gravid kvinna delar upp blodsocker (socker).

Testet för glukostolerans under graviditeten utförs för att upptäcka latent (dold) diabetes. Detektion av nedsatt glukostolerans är en tidig riskfaktor för utvecklingen av insulinberoende diabetes mellitus.

Test för glukostolerans under graviditeten: indikationer och kontraindikationer

I enlighet med brevet från Ryska federationens hälsovårdsministerium daterad den 17 december 2013 nr 15-4 / 10 / 2-9478 för snabb upptäckt av gestationsdiabetes mellitus mellan 24 och 28 veckors gestation (optimal period på 24-26 veckor) utförs ett oral glukostolerans test för alla gravida kvinnor. I undantagsfall kan ett glukostolerans test utföras upp till 32 veckors graviditet.

Kontraindikationer för glukostoleransprov är:

• individuell glukosintolerans
• manifest diabetes (nyligen diagnostiserad diabetes mellitus under graviditeten);
• sjukdomar i mag-tarmkanalen, åtföljd av nedsatt glukosabsorption (dumpningssyndrom eller återupptaget magsyndrom, förvärring av kronisk pankreatit, etc.).

Tillfälliga kontraindikationer till testet är:

• tidig toxicos av gravida kvinnor (kräkningar, illamående);
• Behovet av strikt sängstöd (testet utförs inte till det ögonblick när motorläget expanderas).
• akut inflammatorisk eller infektionssjukdom.

Hur man utför ett test för glukostolerans under graviditeten

Glukostoleransprovet är ett belastningstest med glukos (75 g), vilket är ett säkert diagnostiskt test för att detektera kolhydratmetabolismstörningar under graviditeten.

Att förbereda sig för denna studie är mer noggrann och grundlig än att bara bestämma nivån av glukos i blodet.

Testet utförs på grund av normal näring (minst 150 g kolhydrater per dag) under minst 3 dagar före studien. Studien utförs på morgonen på en tom mage efter en 8-14 timme över natten snabbt. Den sista måltiden ska innehålla 30-50 g kolhydrater. Läkemedel som påverkar blodsockernivåer (multivitaminer och järntillskott som innehåller kolhydrater, glukokortikoider, p-blockerare (receptbelagda läkemedel), adrenomimetika (till exempel ginipral) bör om möjligt tas efter provets slut.

Under provet för glukostolerans under graviditeten tas blod från blodåren för glukos tre gånger:

1. Baslinje (bakgrund) fastande blodsocker mäts. Efter det första blodprovet har tagits, mätes glukosnivån omedelbart. Om glukosnivån är 5,1 mmol / l eller mer diagnostiseras graviditetsdiabetes. Om indikatorn är lika med 7,0 mmol / l eller högre, görs en preliminär diagnos. Manifest (första upptäckt) diabetes mellitus under graviditeten. I båda fallen kommer testet inte att utföras vidare. Om resultatet ligger inom normalt intervall fortsätter testet.
2. Om testet fortsätter borde den gravida kvinnan dricka en glukoslösning bestående av 75 g torr (anhydrit eller vattenfri) glukos upplöst i 250-300 ml varmt (37-40 ° С) drickande, icke-kolsyrade (eller destillerat) vatten inom 5 minuter. Början av att ta glukoslösning betraktas som början av testet.
3. Följande blodprover för att bestämma glukosnivån för venös plasma tas 1 och 2 timmar efter glukosbelastningen. När resultaten erhålls som indikerar graviditetsdiabetes mellitus efter den andra bloduppsamlingen stoppas testet och den tredje blodsamlingen utförs inte.

Totalt kommer en gravid kvinna att spendera ca 3-4 timmar för att ta ett test för glukostolerans. Vid provförsök är aktiva aktiviteter förbjudna (du kan inte gå, stå). En gravid kvinna borde spendera en timme mellan att ta blod i vila, sitta bekvämt att läsa en bok och inte uppleva känslomässig stress. Maten är kontraindicerad, men dricksvatten är inte förbjudet.

Norm av blodsocker under graviditeten

Tolkning av testresultat utförs av obstetrikare-gynekologer, allmänläkare, allmänläkare. Särskilt samråd med endokrinologen för att konstatera en överträdelse av kolhydratmetaboliken under graviditeten är inte nödvändig.

Norm för gravida kvinnor:

• Fasta glukos av venös plasma är mindre än 5,1 mmol / l.
• efter 1 timme under testet för glukostolerans mindre än 10,0 mmol / l.
• efter 2 timmar, mer än eller lika med 7,8 mmol / l och mindre än 8,5 mmol / l.

Behålla och behandla gravida kvinnor med graviditetsdiabetes

Dietterapi visas med fullständig uteslutning av lätt smältbara kolhydrater och begränsning av fetter. enhetlig fördelning av daglig matvolym för 4-6 mottagningar. Kolhydrater med högt innehåll av kostfiber bör inte överstiga 38-45% av det dagliga kaloriinnehållet i mat, proteiner 20-25% (1,3 g / kg), fetter - upp till 30%. Kvinnor med ett normalt kroppsmassindex (BMI) (18-24,99 kg / kvm) rekommenderas att ha ett dagligt kalorivärde av mat lika med 30 kcal / kg; med överskott (kroppsvikt, överskrider idealet med 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / kvm) - 25 kcal / kg; med fetma (kroppsvikt överstiger idealet med mer än 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Doserad aerob träning i form av att gå minst 150 minuter i veckan, simma i poolen. Det är nödvändigt att undvika övningar som kan orsaka en ökning av blodtrycket (BP) och hypertoniciteten i livmodern.

Kvinnor som har haft graviditetsdiabetes är i hög risk för sin utveckling i efterföljande graviditeter och typ 2-diabetes i framtiden. Därför bör dessa kvinnor under konstant kontroll av endokrinologen och obstetrikare-gynekologen.