Cholelithiasis: Vad det är, behandling, symtom, orsaker

• Förebyggande

I utvecklade länder har cirka 10% av vuxna och cirka 65% av befolkningen> 65 år gallstens.

Sjukdomen är oftare asymptomatisk.

Kliniskt är gallkolikum vanligast. Mer allvarliga komplikationer inkluderar kolecystit, gallobotobstruktion, ibland med infektiösa komplikationer (kolangit) och gallisk pankreatit. Diagnosen görs vanligtvis av ultraljud. Om kolelithiasis orsakar symtom eller komplikationer är kolecystektomi nödvändig.

Cholelithiasis är den vanligaste sjukdomen i gallvägarna.

Patofysiologi av kolelithiasis

Biliary slam föregår ofta bildandet av stenar. Den består av kalcium bilirubinat (en polymer av bilirubin), kolesterolmikrokristaller och mucin. Kliniskt är slam oftast asymptomatiskt och försvinner när den underliggande orsaken elimineras. Å andra sidan kan slam omvandlas till stenar eller migrera till gallvägen, vilket leder till kanalobstruktion och orsakar gul kolik, kolangit eller pankreatit.

Olika typer av gallstenar

Kolesterolstenen står för> 85% av alla stenar i västvärlden. Följande villkor är nödvändiga för bildandet av kolesterolstenar:

• Gallan bör övermättas med kolesterol. I regel blir vattenolösligt kolesterol lösligt genom att kombinera med gallsalter och lecitin för att bilda miceller. En gall av gallokolesterol uppstår oftast vid överdriven utsöndring av kolesterol (som det händer med fetma eller diabetes) men kan bero på en minskning av utsöndringen av gallsalter eller en minskning av utsöndringen av lecitin (till exempel i en sällsynt genetisk patologi som kallas progressiv intrahepatisk familj kolestas).
• Överskott av kolesterol utfälls som fasta mikrokristaller.
• Mikrokristaller kopplas ihop och växer större. Mucin är involverad i denna process, vilket gör gallan mer viskös och bidrar till kvarhållandet av mikrokristaller i gallblåsan, vilket bryter mot dess kontraktilitet.

Faktorer som bidrar till bildandet av svarta pigmentstenar innefattar alkoholisk leversjukdom, kronisk hemolys och avancerad ålder.

Bruna pigmentstenar är mjuka och feta, som består av bilirubinat och fettsyror (Ca-palmitat eller Ca-stearat). De bildas under infektion, inflammation och parasitisk invasion (till exempel trematoder, vilket är typiskt för Asien).

Gallstenar växer med ca 1-2 mm / år, det tar 5-20 år för stenarna att bli tillräckligt stora och leda till att kliniska problem uppstår.

Symtom och tecken på kolelithiasis

Gallstenar är asymptomatiska i cirka 80% av fallen. De återstående patienterna kan ha olika symtom: från biliärvärk (gallkolik) till cholecystit och livshotande kolangit.

Stenar går ibland i den cystiska kanalen utan att orsaka några klagomål. I de flesta fall leder migreringen av gallsten till obstruktion av den cystiska kanalen, som även om den är övergående orsakar gallkolik. Den högra övre kvadranten i buken är en typisk plats för gallkolik, men smärtan kan vara lokaliserad i sina andra avdelningar. Osäker lokalisering av smärta är karakteristisk för äldre och patienter med diabetes. Smärtan kan ge ut i ryggen eller ner i armen. Smärtan börjar plötsligt, blir intensiv under perioden från 15 minuter till 1 timme, och fortsätter sedan upp till en period av 12 timmar, men kolikens karaktär är inte längre i denna fas. I regel är smärtan i 12 timmar, i synnerhet tillsammans med kräkningar eller feber, akut kolecystit eller pankreatit är sannolikt.

Diagnos av kolelithiasis

Gallstenar bör föreslås hos patienter med gallkolik. Ultraljud med hög noggrannhet bestämmer närvaron av slam. CT, MR, oral cholecystography är ett alternativ. Endoskopisk ultraljud bestämmer närvaron av små stenar noggrant och kan krävas i fall där det inte går att göra en diagnos med andra test. Laboratorievärden är vanligtvis icke-informativa. Som regel är resultaten normala i avsaknad av komplikationer.

Asymptomatiska stenar i gallbladder och slam upptäcks ofta av en slump under visuella undersökningar som utförs av andra orsaker, vanligtvis ultraljud.

Prognos av kolelithiasis

Hos patienter med asymptomatiska stenar förändras sjukdomen med kliniska symtom i cirka 2% av fallen per år. Det vanligaste symtomet är gallkolik, som en gång framkom, är benägen att återfalla. Återfall inträffar i 20-40% av fallen per år, ungefär 1-2% av fallen per år verkar komplikationer.

Cholelithiasis behandling

• Laparoskopisk cholecystektomi för kliniskt manifest kurs av sjukdomen.
• Om asymptomatiska stenar misstänks: ibland deras upplösning.

De flesta asymptomatiska patienter bestämmer att obehag, kost och risk för elektiv kirurgi inte är värda att avlägsna något organ som aldrig kan leda till en kliniskt signifikant sjukdom. Om symtom uppstår är emellertid gallbladderbortfallet indikerat, eftersom smärtan sannolikt kommer att återkomma och allvarliga komplikationer kan uppstå. Kirurgisk behandling. Operationer kan utföras öppet eller med hjälp av laparoskopiska tekniker.

Öppen cholecystektomi inkluderar ett stort abdominal snitt och direkt undersökning är en säker och effektiv metod. Den totala dödligheten är ca 0,1% när den planeras under perioden utan komplikationer.

Laparoskopisk cholecystektomi är ett mindre invasivt förfarande eftersom En videoendoskopisk teknik används med åtkomst genom små snitt i bukväggen. Fördelar med kortare återhämtningsperiod, minskat obehag efter operation, förbättrad kosmetisk effekt. Dödlighet och postoperativa komplikationer liknar dem för öppen cholecystektomi. I 2-5% av fallen omvandlas laparoskopisk cholecystektomi till ett öppet förfarande, vanligtvis på grund av anatomiska egenskaper eller utveckling av komplikationer. Äldre ålder ökar vanligtvis risken för någon form av operation.

Gallkolik, som regel, återkommer inte efter cholecystektomi, dyspeptiska klagomål kan förbli. Efter kolecystektomi är inga dietbegränsningar pålagda för patienterna. Vissa patienter utvecklar diarré. Vid asymptomatiska patienter är profylaktisk cholecystektomi bara motiverad vid stora gallstenar (> 3 cm) eller förkalkad gallblåsa (porslin); Sådana tillstånd ökar risken för att utveckla gallblåsinkarcinom.

Upplösning av stenar

Ursodeoxikolsyra löser små stenar i 80% av fallen

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

cholecystolithiasis

KLINISK BILD OCH NATURSKURS Top

1. Subjektiva symtom: Paroxysmal, akut buksmärta (så kallad biliärkolik), det huvudsakliga kliniska symtomet uppträder ofta efter intag av fettrika livsmedel på grund av ökat tryck i gallblåsan efter kalkblockens blockering genom kalkylen, lokaliserad i rätt hypokondral eller epigastrisk region, kan bestrålas under höger scapula, brukar vara> 30 minuter, men 5 timmar kan feber och frossa indikerar akut kolecystit och kolangit eller akut biliär pankreatit.

2. Målssymtom: Vid en attack av gallkolik bestäms palpationsvärk ofta i rätt subkostområde, kan Ortner symtom uppträda (smärta vid tappning i rätt subkostområde) och / eller Murphys symtom (mer specifikt för cholecystit).

3. Naturlig kurs: I ≈80 patienter finns asymptomatiskt flöde, i resten återkommer gallkolikum några dagar, veckor eller månader.

Ytterligare forskningsmetoder Top

1. Visualiseringsforskningsmetoder: ultraljud - diagnostisk effekt> 95%; visar konkretioner (hyperakogena förändringar av olika storlekar, som ger en akustisk skugga och rör sig i gallblåsan efter att ha förändrat kroppens position), kan du beräkna ökningen av gallblåsan, bredden på de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna och närliggande organ. En räkne kan förväxlas med en polyp (den senare är immobil och ger ingen akustisk skugga) och gallarslam (gallesuspension - kolesterolkristaller, ger ingen akustisk skugga, men rör sig när patientens kroppsställning förändras); EUS och / eller MR kan utföras om typiska symtom uppträder och ingen kalkyl upptäcks under ultraljud; granskning abdominal WG - som utförs inte för att diagnostisera litiasis, men för andra indikationer; kan visualisera förkalkad beräkning (55 år och de som har ökat ALT, AST, alkalisk fosfatasaktivitet), visa EUS eller MRCHP före planerad operation (vid bekräftad koledokolithiasis, utföra ERCP med evakuering av kalkyl före planerad operation) eller utföra intraoperativ kolangiografi.

Andra orsaker till akut epigastrisk smärta är: akut myokardinfarkt, dissekering av abdominal aorta-aneurysm, pleurisy, perikardit, magsår, perforering av magsår eller duodenalsår, akut eller kronisk pankreatit, akut appendicit. Ultraljudsbild: polyps i gallblåsan och gallsuspensionen (→ se ovan).

Behandling av biliär kolik Top

1. Analgetika: NSAID i normala doser, till exempel. diclofenac 50-75 mg intramuskulärt eller ketoprofen 200 mg intramuskulärt (användning av NSAID i gallkolik kan minska risken för akut kolecystit), paracetamol (vanligtvis vid kontraindikationer mot NSAID). 50-100 mg i / m eller p / k eller pentazocin (inte registrerad i Ryska federationen) 30-60 mg i / m eller p / k eller buprenorfin 0,3 mg w / m eller 0,4 p / c (använd inte morfin, eftersom det orsakar spasm av Oddi sfinkter).

2. Antispasmodik

1) Drotaverin 40-80 mg p / o, p / c, IM eller IV;

2) hyoscin 20 mg p / o, rektalt, intramuskulärt eller intravenöst, såväl som kombinationsläkemedel med paracetamol eller metamizol;

3) papaverin s / c eller IM 40-120 mg; rektala suppositorier (innehåller dessutom belladonna leaf extrakt);

Om det behövs, efter 4 timmar kan du upprepa dosen.

Det indikeras för symptomatisk cholecystolithiasis och dess komplikationer.

Vid asymptomatiska patienter indikeras kolecystektomi i fall av ökad risk för gallblåscancer:

1) porslin gallblåsan (speciellt när förkalkningen av väggarna är ojämn);

2) gallblåspolyper - mest> 1 cm, storlek 6-10 mm, om gallstenar ökar i storlek och gallblåsan är närvarande, eller oavsett storlek, hos patienter med primär skleroserande kolangit.

1. Laparoskopisk cholecystektomi: en valfri metod. Kontraindikationer: Multipel ärr efter tidigare kirurgiska ingrepp, diffus peritonit. I ≈5% av patienterna som opereras laparoskopiskt, omvandling till klassisk operation (öppen metod). Hos patienter med cholecystolithiasis och choledocholithiasis före den planerade laparoskopisk operationen bör ERCP utföras med endoskopisk sfinkterotomi och avlägsnande av stenar från gallkanalen.

2. Cholecystectomy öppen metod: visas för patienter med kontraindikationer till laparoskopisk kirurgi.

Ursodeoxikolsyra, använd p / o, kan orsaka upplösning av gallstens (det bästa resultatet hos patienter med små [5-10 mm] och icke-förkalkade avlagringar). Användning av UDCA rekommenderas inte vid behandling av kolelitias på grund av den höga frekvensen av återfall I vissa situationer kan det emellertid användas profylaktiskt (under en snabb förlust av kroppsvikt, till exempel efter en bariatrisk operation, tills kroppsmassan stabiliseras).

1. Akut kolecystit → Sek. 6,3. topp

2. Kronisk cholecystit: morfologisk koncept, betyder tjockväggig, fibrotisk och deformerad gallblåsa. Det är ett resultat av mekanisk irritation orsakad av närvaron av gallstones eller upprepade attacker av gallkolik. Symtom: smärta av olika intensitet dominerar i de rätta subkostala och epigastriska regionerna, som utstrålar till scapula och ryggrad; På grund av beräkningen kan återkommande attacker av gallkolik, upprepade episoder av akut pankreatit, koledokolithiasis och kolangit förekomma. Diagnos: På grundval av bilden med ultraljud - stenar i gallblåsan och en förtjockad gallblåservägg. Behandling: Om symptom uppträder → laparoskopisk eller klassisk cholecystektomi.

3. Stenar i gallkanalerna.

Skicka dina kommentarer till texten med hjälp av feedbackformuläret.

Vad är kolelithiasis? Orsaker, symtom och behandling av patologi

Cholelithiasis bokstavligen översatt från grekiska medel "bildad av galla". Så kallad gallsten sjukdom - en vanlig sjukdom som kännetecknas av bildandet av kalk i gallret och gallblåsan.

Sammansättningen av stenar som kan flytta genom kanalerna, för det mesta, kolesterol. Enligt statistik uppstår kolelitias hos kvinnor 5 gånger oftare än hos män. Sjukdomen påverkar främst den vuxna befolkningen.

I åldern ses det i varje tredje medlem i samhället. Kirurgi i samband med kolelithiasis utförs oftare än den vanliga bilagokirurgin.

Orsaker till patologi

Utvecklingen av kolelithiasis uppstår på grund av yttre och inre orsaker. Förutom kön och ålder spelar den mänskliga konstitutionen en viktig roll. Fattiga människor som lider av fetma är predisponerade för JCB (gallsten sjukdom). De flesta patienter som diagnostiseras med kolelithiasis är överviktiga.

Sjukdomen utvecklas av följande skäl:

• Levercirros;
• Medfödda anomalier i gallsystemet
• Hepatit i det kroniska skedet;
• Metaboliska störningar under graviditeten;
• Regelbunden konsumtion av feta kaloriämnen;
• Pankreas patologi, som leder till stagnation av gallan;
• Okontrollerade hormonella droger.

GCS är vanligare i länder med en gynnsam ekonomisk miljö. Detta beror på kvaliteten på maten. Mat rik på fetter och skadliga kolhydrater, provocerar metaboliska störningar, och kan därför orsaka sjukdomar i matsmältningssystemet.

Tvärtom äter människor i fattiga regioner mestadels växtrik, fiberrik mat. Det stimulerar mag-tarmkanalen, förhindrar avlägsnande av kolesterol och förtjockning av gallan.

Sjukdomsutvecklingsmekanism

I de flesta fall finns det en skarp förtjockning av gallan. Orsaken kan vara hormonella justeringar under graviditeten, hormoner som mediciner, hormonella sjukdomar eller viktminskning. För bildandet av stenar behöver element av gallan. Först ser de ut som flingor och blir sedan sandiga, en sandkorn växer till sten.

Gall utsöndras av hepatocyter i en tillräckligt stor volym (upp till en liter per dag). Under normala processer är gallan 97% flytande. När ämnesomsättningen störs, stiger innehållet i gallsyror och kolesterol i lösningen. Galen tjocknar. Villkor skapas för bildning av stenar.

Stenar kan bildas på olika ställen. Cholecystolithiasis - vad är det? Så kallad bildandet av stenar direkt i gallblåsan. Konkretioner varierar i storlek, kan vara mobila och skapa risk för blockering av utloppskanalens lumen.

Mikrocholelithiasis är en gallsten sjukdom där storleken på stenar inte överstiger 1-2 mm. Stenar som liknar grov sand ligger i gallblåsan och kanalen. Mikroliter bestäms med metoderna för hårdvarediagnostik: endoskopisk ultraljud, endosonografi.

Med standard ultraljud och MR är det svårt att bestämma stenar av denna storlek.

Sammansättningen av stenar i olika människor varierar. De är:

• kolesterol;
• pigment;
• kalk;
• Blandad typ.

Kommer sällan över utbildning, som består av en komponent. Namnet betecknar i de flesta fall den övervägande kompositionen. Till exempel kan kolesterolsten vara 90% kolesterol men innehåller även pigment och kalciumsalter.

Från en bilirubin kan det bara bestå av kalkylkärnan. Och att vara omgiven av lime och tjockt pigment. Även en person i gallkanalerna kan upptäcka sand och små stenar med olika kemiska kompositioner.

Stenarnas struktur beror på kompositionen: skiktad, kristallin, fibrös. Storleken på stenarna, i vissa fall, liknar sand, i andra - upptar hela den ihåliga delen av gallblåsan.

Stenbildning utgör alltid början på en patologisk process i kroppen. Ibland upplever en person minimal obehag i samband med denna sjukdom, som lever med gallstens hela sitt liv.

Men med brott mot gallflödet, blockering av vägar utvecklas infektioner som negativt påverkar hela matsmältningssystemet och i vissa fall utgör ett hot mot livet.

Symptom på kolelithiasis

Sjukdomen i sig ger nästan inga symtom. Kliniska manifestationer börjar med migration av ganska stora stenar.

Tecken på patologi:

• Tunghet i rätt hypokondrium;
• Obehag och smärta efter konsumtion av fet, stekt, kryddig, rökad mat;
• Frekvent halsbränna;
• Förlust av aptit
• Ljusstol.

Om en person upptäcker ett komplex av liknande symtom, innebär det att sjukdomen varar minst 5 år och har gått in i det kroniska skedet.

Stens rörelse längs vägarna och skapandet av en barriär mot utflödet av gallan framkallar gallkolik. Attacken åtföljs av en skarp smärta till höger. Smärtan kan spridas till rygg och övre torso. I detta fall kan guling av hud och ögonsklera uppträda, angina kan uppstå, frysningar, illamående och kräkningar kan uppstå.

Diagnostiska metoder

Diagnosera kolelithiasis med hjälp av ultraljud och andra hårdmetodforskningsmetoder. Magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRCP) samt endoskopisk undersökningsteknik kan visualiseras 100% av stenarna i gallkanalen.

Om gallret inte störs, så finns inga tecken på inflammation i blodet. När vägar blockeras visar biokemiska blodprov en ökning av leverenzym, hög bilirubin och röda blodkroppar.

behandling

Behandling av kolelithiasis kan vara medicinering och kirurgi. För upplösning av kalkylen, som inte överskrider en diameter av 1,5 cm, används kolelitolit. Ursodeoxikoliska och chenodeoxikoliska syror har en liknande effekt. De är gjorda av gallsyror, kan hända genom att förhindra bildandet av stenar hos personer med övervikt.

Läkemedel för upplösning av stenar:

Det finns också läkemedel analoger av vegetabiliskt ursprung. Stimulera syntesen av gallsyror i människokroppen och därigenom förhindra tillväxten av stenar, samt bidra till deras upplösning, som är kapabel till immortellextrakt.

Bergsklättraren, vildrosen, nässla, skum och majsstammar har också kolelitolytiska effekter.

När en gallblåsare avlägsnas kirurgiskt elimineras problemet med gallstenssjukdom. Operationen utförs genom laparoskopisk metod med små punkteringar. Operationen kallas cholecystektomi. Efter kirurgernas manipuleringar följer en kort återhämtningsperiod. Då leder patienten ett normalt liv.

Avlägsnande av gallblåsan lämnar en bestämd avtryck på näringskulturen under resten av livet. Det rekommenderas att följa en diet som föredrar lätt smältbara livsmedel.

Användbara spannmål, grönsaksoppa, mejeriprodukter, tallrikar kokta, kokta, bakning. Det är nödvändigt att observera dricksregimen, konsumera minst 2 liter vatten per dag. Ät ska vara fraktionerad, i små portioner, upp till 6 gånger om dagen.

Rationell näring och måttlig övning gör att du kan bibehålla matsmältningssystemet för livet.

Att döma av det faktum att du läser dessa rader nu - segern i kampen mot leversjukdomar ligger inte på din sida.

Och har du redan tänkt på operation? Det är förståeligt, eftersom levern är ett väldigt viktigt organ, och dess funktion är en garanti för hälsa och välbefinnande. Illamående och kräkningar, gulaktig hud, bitter smak i munnen och obehaglig lukt, mörkare urin och diarré. Alla dessa symtom är kända för dig självhäftande.

Men kanske är det mer korrekt att behandla inte effekten, men orsaken? Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Krichevskaya, hur hon botade levern. Läs artikeln >>

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Vad är cholecystolithiasis

Gallstenar eller kolelithiasis är en sjukdom som åtföljs av bildandet av hårda avlagringar i gallblåsan och dess kanaler. I medicinsk praxis kallas denna sjukdom cholecystolithiasis och choledocholithiasis. Stenbildningen beror på kombinationen av proteinmolekyler, kolesterol, kalciumsalter och gallor, vilket resulterar i att små stenar bildas. När patologi fortskrider, ökar stenen i storlek, vilket orsakar gallstasis, metaboliska störningar och inflammation i gallbladdervävnaderna. Choledocholithiasis kännetecknas av bildandet av små stenar i gallvägarna, då bildas de i gallblåsan. Cholecystolithiasis åtföljs av bildandet av gallstenar, där de blockerar galenkanalens patency och stör dess utsöndring. Gallstenar är vanligare hos kvinnor än hos män. Detta beror på det faktum att kolecystolithiasis utvecklas under inverkan av biokemiska processer och anatomiska störningar som är karakteristiska för kvinnokroppen. Den största risken för denna sjukdom är att oavsett formning av storlek, framkallar de fortfarande gallblåsans inflammation, ett brott mot avskiljningen av gallan, vilket påverkar leveransfunktionen.

Orsaker till cholecystolithiasis

Gallstenar är vanliga hos personer över 35 år. De bildas på grund av en överträdelse av gallsammansättningen, det vill säga antalet och förhållandet mellan kompositmaterial. Hårda ämnen fäller ut och blir grunden för tillsats av andra ämnen. Det finns många orsaker till att kolecystolithiasis utvecklas, men huvudämnet är ökningen av gallkolesterol och lipidmetabolism. Det finns olika orsaker till gallstens utseende, men de viktigaste är:

• missbruk av högt kolesterol mat
• minskat gallflöde och reducerad gallsyrahalt
• en minskning av nivån av fosfolipidföreningar;
• gallstasis;
• övervikt;
• brott mot absorptionen av näringsämnen i tarmen;
• hormonella hormonella störningar under graviditeten hos kvinnor;
• kirurgiska operationer, i synnerhet vagotomi
• några akuta och kroniska sjukdomar.

De flesta orsakerna till utvecklingen av cholecystolithiasis beror på endogena faktorer. Stagnation av gallan kan uppstå på grund av blockering av kanalens patency, vilket leder till allvarliga funktionsnedsättning. Ofta kan orsaken till gallstagnation vara en tumör, svullnad, förminskning eller böjning - alla dessa orsakar en överträdelse av evakueringsfunktionen hos systemet.

Orsaken till stenar kan vara ett brott mot motiliteten hos vägarna, infektion och inflammation i vävnaderna, autoimmuna infektioner, kroniska sjukdomar och skador.

Typer och storlekar av gallstenar

Gallstenar är vanligtvis uppdelade i stora, medelstora och små. Små stenar med storlekar upp till 1 mm., Medium stenar - 4-15 mm. Och stora - från 16 mm. Storleken på stenar är olika, som behandlingen beror på. Små stenar avlägsnas från kroppen på ett naturligt sätt med hjälp av droger som främjar deras fragmentering och resorption. Medelkalkyler härrör från samma princip, men behandlingen kommer att vara längre. Stora formationer är härledda genom fysioterapeutiska metoder och kirurgiskt, för innan de tas bort är det nödvändigt att bryta upp avlagringarna för smärtfritt och effektivt avlägsnande. Det finns flera typer av stenar i biokemisk komposition, som bestämmer källan till kolecystolithiasis.

Källan till kolesterolstenar är lipider. De förekommer på grund av nedsatta metaboliska processer och minskad leverfunktion. De bildas i gallblåsan, med en medelstorlek på 14 till 18 mm.

Dessa stenar bildas om det finns en inflammatorisk process i kroppen. Anledningen till deras utseende är den förbättrade nedbrytningen av röda blodkroppar. Bilirubinstenar är relativt små 1 - 5 mm. De förekommer i gallblåsan och kanalen.

Visa om kroppen har en hög nivå av kalcium. Orsaken till kalkylen är inflammation i gallblåsans väggar. Dessa stenar kan nå medelstora och stora storlekar. Förutom exacerbation av inflammation, åtföljs de av tillsats av infektion och bakterier.

Blandade kalkyler kännetecknas av en blandad komposition och porös struktur. De är stora i storlek och svårast att behandla. Om de detekteras i ett tidigt stadium av bildning, är det möjligt att bota dem med konservativa metoder, men om de når storlekar över 20 mm, är kirurgisk ingrepp nödvändig.

Typer av gallstenar i kroppen

Storleken på stenarna i gallblåsan är olika, och bildandet av samma sammansättning av olika storlekar kan detekteras i ett fall, vilket resulterar i vilken komplex behandling krävs. Korrekt behandling föreskrivs av en specialist, baserat på stenens sammansättning och storlek. Gallstenar, även om det är botat, kan återkomma. Återfall inträffar efter 2-3 år efter behandlingen, och formationsstorleken kan vara större än de initiala. Därför, om kolecystolithiasis diagnostiserades, efter behandling, är det nödvändigt att ständigt genomgå undersökningar och övervaka hälsotillståndet.

Symptom på cholecystolithiasis

Symptomen på sjukdomen är olika beroende på storleken på formationerna, deras lokalisering och den kliniska bilden av cholecystolithiasis. Majoriteten av patienterna med den ursprungliga bildningen av stenar är inte medvetna om deras närvaro, även om deras storlek är tillräckligt stor. Den latenta formen av gallsten sjukdom kan vara upp till sex månader tills formationerna börjar röra sig längs gallgångarna. Den vanligaste symptomen hos sjukdomen är en attack av gallkolik. Smärtan är spasmodisk, akut och periodisk i naturen och manifesteras på grund av ökat inre tryck och spastisk sammandragning av gallblåsan. Symptomen på sjukdomen beror på scenen i patologin utveckling:

• Steg 1 Utseendet av tjock gall och gallslam (saltkristaller, kolesterol och kalciumsalter).
• Steg 2 De första blodpropparna bildar sig i gallblåsan och kanalen. De kan vara singel och flera.
• Steg 3 Utvecklingen av beräknad cholecystolithiasis med möjlighet till återkommande.
• Steg 4 Utseendet av komplikationer.

De viktigaste symptomen på sjukdomen manifesteras i leverkolik och smärta i rätt hypokondrium, i gallbladder och leverområdet. Smärtan kan spridas till nedre delen av ryggen och underlivet. Karaktäristiskt börjar exacerbationen av symtom med användning av vissa produkter.

Feber - ett av symptomen på cholecystolithiasis

Förutom smärta kan andra symptom uppstå:

• illamående och kräkningar
• yrsel;
• temperaturökning
• ökat abdominalt tryck
• förändring i hudfärg;
• uppblåsthet;
• brott mot stolen
• obehaglig smak i munnen;
• gulning av ögonens vita.

Alla dessa symtom indikerar brott mot gallres utsöndring och stagnation i kroppen. När formationerna rör sig kan orenheter av pus och blod observeras i avföring, liksom missfärgning.

Cholecystolithiasis behandling

En sten i gallblåset bildar inte över natten. Detta är en lång process, som åtföljs av tillsats av ämnen och kristallisering av salter. Om i tid inte uppmärksamma överträdelserna hotar cholecystolithiasis att ta bort gallblåsan. Behandling av sten i gallblåsan är konservativ taktik. Huvudbehandlingen innehåller 2 huvudmetoder för krossning av formationer:

• Behandling med droger för att lösa upp stenarna, men i detta fall kan de formas igen.
• Användningen av litotripsy för destruktion av stenar med ultraljudsvåg. Denna behandling används för att krossa enskilda stenar.

Konservativ behandling innehåller även kost och dricksbalans. I samband med krossning av formationer föreskrivs läkemedel för att normalisera gallblåsans arbete. För läkemedelslitotripsy används droger med stark uttorkningseffekt. Behandling av gallstenssjukdom innefattar medicinering:

• stimulansmedel utsöndring av gallsyror;
• droger som hjälper till att återställa normal gallsammansättning;
• enzympreparat som förbättrar matsmältningsförfaranden och lipidabsorption.

Vid smärta på grund av gallblåsans kompression, föreskrivs olika antispasmodika och smärtstillande medel till patienter: "Nosh-pa", "Drotaverin" etc. Kirurgisk ingrepp indikeras för benägenheten för frekventa återfall och storformationer. Behandlingen ordineras individuellt, beroende på patientens allmänna tillstånd och sjukdomsförloppet.

Cholelithiasis: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Cholelithiasis innebär närvaron av en eller flera kalkyler (gallstenar) i gallblåsan.

I USA har 20% av befolkningen över 65 gallstenar, och de flesta störningarna i det extrahepatiska gallvägen är resultatet av kolelitias. Gallstenar kan vara asymptomatiska eller orsaka gallkolik, men utan dyspepsi. Andra viktiga komplikationer av kolelithiasis inkluderar kolecystit obstruktion av gallvägarna (stenar i gallkanalen), ibland med tillsats av infektion (kolangit); liksom biliär pankreatit. Diagnos är vanligtvis inställd med ultraljud. Om kolelithiasis orsakar komplikationer blir det nödvändigt att utföra cholecystektomi.

Vad orsakar kolelithiasis?

Riskfaktorer för bildandet av gallstones inkluderar kvinnlig kön, fetma, ålder, etnicitet (för USA - amerikanska indianer), den västerländska typen av mat och ärftlighet.

Gallstenar och gallslam bildas av olika typer av ämnen.

Kolesterolstenar utgör mer än 85% gallstens i västra länder. Tre villkor är nödvändiga för bildandet av kolesterol gallstenar.

1. Gallan är mättad med kolesterol. Vanligtvis blir vattenolösligt kolesterol lösligt i vatten i kombination med gallsalter och lecitin. I detta fall bildas blandade miceller. Gall hypermättnad med kolesterol kan bero på ökad kolesterol utsöndring (till exempel diabetes), minskad utsöndring av gallsalter (till exempel fettmalabsorption) eller lecitinbrist (till exempel genetiska störningar som orsakar en form av progressiv intrahepatisk ärftlig kolestas).
2. Överskott av kolesterol fäller ut från lösningen i form av fasta mikrokristaller. Nedfall accelereras av mucin, fibronektin, su globulin eller immunoglobulin. Apolipoproteiner AI och A-II kan sakta ner processen.
3. Mikrokristaller bildar komplex. Aggregationsprocessen underlättas av mucin, minskad kontraktilitet hos gallblåsan (som är direkt följd av överskott av kolesterol i gallan) och saktar in passage av innehållet genom tarmen, vilket bidrar till bakteriell omvandling av kolsyra till deoxikolsyra.

Gallsedimentet består av Ca-bilirubinat, kolesterolmikrokristaller och mucin. Godis bildas under stagnation i gallblåsan, vilket observeras under graviditeten eller med full parenteral näring (SPT). För det mesta är slam asymptomatisk och försvinner om det första tillståndet för stenbildning är eliminerat. Slam, å andra sidan, kan leda till gallkolik, gallsten eller pankreatit.

De svarta pigmentstenarna, små och hårda, består av kalcium-bilirubinat och oorganiska Ca-salter (till exempel kalciumkarbonat, kalciumfosfat). Faktorer som accelererar bildandet av stenar inkluderar alkoholism, kronisk hemolys och ålderdom.

Bruna pigmentstenar är mjuka och feta, består av bilirubinat och fettsyror (kalciumpalmitat eller stearat). De bildas som ett resultat av infektion, parasitisk invasion (till exempel hepatisk fluke i Asien) och inflammation.

Gallstenar ökar med ungefär 1-2 mm per år och når en storlek inom 5-20 år som kan orsaka specifika störningar. De flesta gallstenar bildar sig i gallblåsan, dock kan bruna pigmentstenar bildas i kanalerna. Gallstenar kan migrera till gallkanalen efter cholecystektomi eller, särskilt vid bruna pigmentstenar, bildas över stricturena som ett resultat av stasis.

Symptom på kolelithiasis

I 80% av fallen är gallstenar asymptomatiska; I de återstående 20% varierar symtomen på sjukdomen från gallkolik och tecken på cholecystit till svår och livshotande kolangit. Patienter med diabetes är predisponerade för särskilt allvarliga manifestationer av sjukdomen. Stenar kan migrera till den cystiska kanalen utan kliniska manifestationer. Smärta orsakas emellertid oftast av blockering av den cystiska kanalen (gallkolik). Smärtan uppträder i rätt hypokondrium, men kan ofta lokaliseras eller manifesteras i andra delar av buken, särskilt hos diabetiker och äldre. Smärtan kan utstråla till rygg eller arm. Det börjar plötsligt att bli mer och mer intensiv i 15 minuter till 1 timme, återstående konstant för de kommande 1-6 timmarna, därefter efter 30-90 minuter försvinner det gradvis och förvärvar karaktären av tråkig smärta. Smärtan är vanligtvis svår. Illamående och kräkningar observeras ofta, men ingen feber eller frossa förekommer. På palpation bestäms måttlig smärta i rätt hypokondrium och epigastrium, men peritonealsymptomen orsakas inte och laboratorievärdena ligger inom det normala området. Mellan episoder av smärta, känns patienten tillfredsställande.

Även om gallkolisk smärta kan inträffa efter intag av tunga matar, är feta livsmedel inte en specifik utlösare. Symptom på dyspepsi, såsom klåda, bukdistension, kräkningar och illamående, är inte exakt associerad med gallblåsans sjukdomar. Dessa symptom kan observeras med kolelithiasis, magsår och funktionsstörningar i mag-tarmkanalen.

Svårighetsgraden och frekvensen av gallkolikum är svagt korrelerat med patologiska förändringar i gallblåsan. Biliärkolik kan utvecklas i frånvaro av kolecystit. Men om koliken varar i mer än 6 timmar är uppkast eller feber närvarande, finns det större sannolikhet att utveckla akut cholecystit eller pankreatit.

Var gör det ont?

Diagnos av kolelithiasis

Misstänkt gallsten uppträder hos patienter med gallkolik. Laboratorietester är vanligtvis icke-informativa. Abdominal ultraljud är den viktigaste diagnostiska metoden för cholecystolithiasis, och känsligheten och specificiteten av metoden är 95%. Du kan också upptäcka närvaron av gallslam. CT och MR, såväl som oral cholecystography (för närvarande sällan används, men ganska informativ) är alternativa. Endoskopisk ultraljud är särskilt informativ vid diagnos av gallstens mindre än 3 mm, om andra metoder ger blandade resultat. Den asymptomatiska kursen av gallstones detekteras ofta av en slump under studier som utförs för andra indikationer (till exempel 10-15% av kalcinerade icke-kolesterolstenar visualiseras på enkla röntgenbilder).

Vad ska undersökas?

Cholelithiasis behandling

Asymptomatiska gallstenar

Kliniska tecken på asymptomatisk gallsten uppträder i genomsnitt hos 2% av patienterna per år. De flesta patienter med asymptomatisk cholecystolithiasis tror inte att det är värt att gå till alla olägenheter, kostnader och risker för kirurgi för att avlägsna ett organ, vars sjukdom aldrig kan uppstå kliniskt trots alla möjliga komplikationer. Men hos diabetespatienter ska asymptomatiska gallstenar tas bort.

Kliniska symptom på gallstens

Även om gallkolik i de flesta fall uppstår spontant, uppträder tecken på gallrepatologi hos 20-40% av patienterna per år, och komplikationer som cholecystit, koledo-kolithiasis, kolangit och pankreatit utvecklas hos 1-2% av patienterna årligen. Så det finns alla indikationer på borttagning av gallblåsa (cholecystektomi).

Öppen cholecystektomi, som innefattar laparotomi, är en säker och effektiv operation. Om det utförs på ett planerat sätt innan komplikationer uppstår, överstiger den totala dödligheten inte 0,1-0,5%. Laparoskopisk cholecystektomi var emellertid den metod som valts. Med denna metod för kirurgisk ingrepp är återhämtningen snabbare, med mindre postoperativt obehag, kosmetiska resultat är bättre, och indikatorer på postoperativa komplikationer eller dödlighet förvärras inte. I 5% av fallen, på grund av svårigheterna med fullständig anatomisk visualisering av gallblåsan eller möjligheten till komplikationer vid laparoskopisk cholecystektomi överförs de till öppen operation. Äldre ålder ökar i allmänhet risken för någon typ av ingrepp.

Hos patienter med gallkolik, försvinner vanligtvis smärta episoder efter cholecystektomi. Av oförklarliga skäl, ett antal patienter som lider av dyspepsi och intolerans mot feta livsmedel före operationen, försvann dessa symptom efter operationen. Cholecystektomi leder inte till näringsproblem, och inga kostbegränsningar krävs efter operationen. Vissa patienter utvecklar diarré, ofta på grund av malabsorptionen av gallsalter.

Hos patienter för vilka kirurgisk behandling är kontraindicerad eller risken för kirurgi är ganska hög (till exempel komorbiditet eller ålder) kan metoden för upplösning av gallsten ibland användas med orala gallsyror som administreras i flera månader. Stenar bör bestå av kolesterol (radiolucent med en enkel röntgen i bukhålan), gelblåsan bör inte blockeras, vilket bekräftas av cholescintigrafi eller om möjligt oral cholecystography. Men vissa kliniker tror att stenar i nacken i den cystiska kanalen inte leder till obstruktion, och därför rekommenderas inte att utföra cholescintigrafi eller oral cholecystography. Ursodiol (ursodeoxikolsyra) 8-10 mg / kg / dag oralt i 2-3 doser används; Att ta emot huvuddosen av läkemedlet på kvällen (till exempel 2/3 eller 3/4) minskar utsöndringen och mättnaden av gallan med kolesterol. På grund av det stora förhållandet mellan ytan och volymen upplöses små gallstenar snabbare (till exempel upplöses 80% av stenar mindre än 0,5 cm i storlek inom 6 månader). Vid högre koncentrationer är effektiviteten lägre, även när man tar högre doser av ursodeoxikolsyra (10-12 mg / kg / dag). Hos cirka 15-20% av patienterna upplöses stenar mindre än 1 cm i 40% av fallen efter 2 års behandling. Men även efter fullständig upplösning återkommer stenar hos 50% av patienterna inom 5 år. Ursodeoxikolsyra kan förhindra bildning av stenar i överviktiga patienter som snabbt förlorar kroppsvikt som en följd av shuntoperation i magen eller efter en kurs med kaloridiet. Alternativa metoder för upplösning av stenar (injektion av metyltributyleter direkt i gallblåsan) eller krossning av dem (extrakorporeal våglithotripsy) används praktiskt taget för närvarande, eftersom laparoskopisk cholecystektomi är den metod som valts.

Vad är farlig cholecystit: vilken typ av sjukdom och de bästa behandlingsmetoderna

Idag är många människor intresserade av frågan, vad är den här sjukdomen - cholecystitis. Och inte förgäves, för att denna patologi ger upphov till mycket lidande för en person och ofta medför det ett allvarligt hot mot livet. Därför är det väldigt viktigt att lära känna igen sjukdomen, samt börja behandla det i rätt tid. Vi kommer att prata om detta i den här artikeln.

Vad är patologi

Cholecystit är en sjukdom som uppstår som en följd av inflammation i gallblåsan.

Glöm inte att detta organ är mycket viktigt för människors hälsa, så om det påverkas kommer det att få en extremt negativ effekt på patientens allmänna tillstånd.

Enligt statistiken är kvinnor mer mottagliga för utvecklingen av sjukdomen än hanen.

Samtidigt börjar sjukdomen vanligtvis attackera människor efter trettio eller fyrtio år. I en särskild riskgrupp är överviktiga patienter.

Akut och kroniskt stadium av sjukdomen

Idag skiljer läkare två steg av sjukdomen: akut och kronisk. Vad varje form är, överväger vi nu.

Det akuta skedet av sjukdomen är mycket farligt, eftersom det oftast åtföljs av bildandet av stenar i gallblåsans kanaler eller direkt i orgeln själv. Enligt doktorn är sjukdomen nästan alltid följd av utseendet av stenar, vilket gör det ännu mer farligt för människans liv.

Salter, kolesterol och andra ämnen samlas i form av små flingor på blåsans väggar, varefter de väsentligt ökar i storlek. Detta fenomen ger patienten ett stort antal obehag och stör det normala livet. Sällan kräver denna patologi kirurgisk ingrepp.

Vad är kronisk cholecystit

Detta är en ganska farlig sjukdom, som uppträder mycket mindre ofta av en akut form, och inte åtföljd av utseendet av stenar. Men trots detta ger sjukdomen också mycket besvär för sin ägare.

I kronisk form inträffar inflammation på grund av attacker av patogena mikroorganismer eller som ett resultat av förändringar i gallkonstruktionen.

Om du börjar behandla sjukdomen i tid, kan du bli av med det om några dagar. Lanserade former kräver längre behandling, upp till flera månader.

Symptom på cholecystit

Faktum är att de inflammatoriska processerna som förekommer i gallblåsan har sina egna symtom, så att förvirra denna sjukdom med någon annan kan vara ganska svår. Och så, överväga de viktigaste symptomen på denna sjukdom:

• Utseendet av tråkig smärta i underlivet, även utsträckt till händer och axelblad. Smärtsamma känslor attackerar också höger sida.
• Sällan blir patientens hud gul.
• Förekomsten av biverkningar från matsmältningssystemet. Dessa inkluderar brist på aptit, en bitter smak i munnen, matsmältningsbesvär och illamående och kräkningar.

Oftast förekommer sådana fenomen efter att patienten äter fet mat, som fungerar som en slags aktivator. Om du ignorerar dessa tecken kommer snart sjukdomen att bli en akut form. I detta fall påverkar de inflammatoriska processerna också närliggande organ. De farligaste stadierna av sjukdomsutvecklingen kan vara dödliga.

Hur är diagnosen

Självklart är cholecystit mycket farlig om du inte börjar behandla i tid. Hittills finns det ett stort antal metoder som kan avgöra närvaron av en sådan farlig sjukdom. Kontakta sjukhuset med ovanstående symtom, läkaren kommer att råda dig att genomgå laparoskopi, avkänning och bakteriologisk undersökning.

Ultraljudsterapi ger bra resultat. Kombinationen av dessa metoder gör det möjligt för läkare att göra en diagnos mycket snabbt. Medicinsk forskning tillåter oss att bestämma vilka indikatorer som är inneboende i gallsyror. Under behandlingen måste de orienteras, med hänsyn tagen till naturligtvis organismens individuella egenskaper.

Självklart måste sjukhuset behandlas vid första tecken på avslag. Men tyvärr söker de flesta bara hjälp av specialister när sjukdomen har gått vidare till de allra sista stegen. Trots allt vet inte många människor vilken cholecystit är. Detta försvårar problemet väsentligt.

De främsta orsakerna till utvecklingen

Hittills är det mycket ofta en sådan sjukdom som cholecystit. Vad det är farligt för, få vet, så få människor uppmärksammar dess symtom.

Oftast sker denna sjukdom av sådana skäl:

• Gallblåsans mikroflora förändras under inflytande av patogena mikroorganismer. Detta leder till förekomsten av inflammatoriska processer.
• Ofta uppstår sjukdomen hos kvinnor under graviditeten.
• Sjukdomen kan vara ärftlig.
• Dessutom påverkar sjukdomen människor som leder en stillasittande livsstil och konsumerar en stor mängd fett- och skräpmat.

Vad är cholecystolithiasis

Detta fenomen kan kallas processen för förekomst av gallstenar. Oftast bildas cholecystitsten. Detta komplicerar behandlingen av sjukdomen, och leder ofta till kirurgisk ingrepp.

Utseendet av stenar är en mycket lång och komplicerad process, och konstigt som det låter, men det är kopplat till mängden kolesterol i kroppen.

Gall kan övermättas med detta ämne (speciellt detta fenomen är typiskt för personer som leder en fel livsstil, liksom för personer med diabetes).

Som ett resultat av kemiska reaktioner i kroppen omvandlas kolesterol till fasta mikrokristaller, som över tiden kan nå helt enkelt enorma storlekar. Det är därför kolecystolithiasis är mycket farligt och leder ofta till döden.

Funktioner av behandlingen

Det första du ska göra när du upptäcker en patologi är att ta bort smärtan, liksom att göra en noggrann diagnos. Först då kan en strategi för ytterligare behandling bestämmas.

Nu behöver du hantera eliminering av inflammatoriska processer. Om de upptar ett tillräckligt stort område, då är det i detta fall som läkare föreskriver en kurs av antibiotika och rekommenderar också att man dricker droger med ett brett spektrum av effekter.

Efter att inflammationen har tagits bort och infektionerna har eliminerats är det mycket viktigt att städa upp gallan själv. I detta syfte rekommenderar experter att deras patienter ska genomgå en behandling med koleretiska droger. De tillåter dig också att hantera inflammatoriska processer i kroppen.

Vad är cholecystostomi

Behandling för cholecystit är ibland ett kirurgiskt ingrepp. En av dessa metoder kallas cholecystostomi.

Detta är en speciell teknik som tillåter att använda avloppsmetoden för att få ut smittade gallor.

En sådan operation utförs under lokalbedövning med obligatorisk ultraljudstestning. Denna behandlingsmetod är mycket effektiv och ger en god chans till återhämtning.

Glöm inte att cholicistosis är en mycket farlig sjukdom.

Traditionella behandlingsmetoder

Om du misstänker att denna patologi finns, ska du i varje fall inte montera en värmepanna på den drabbade platsen. Så du komplicerar bara situationen. Uppvärmningsförfarandet kan leda till att stenarna börjar röra sig, och detta är fyllt av uppkomsten av ett stort antal komplikationer.

Du kan bara använda folkmedicinska läkemedel om din läkare som rekommenderat dem till dig. Fråga honom vad du kan dricka med cholecystit. Oftast föreskriver experter själv växtberedningar som hjälper till att påskynda läkningsprocessen.

Det finns ett stort antal medicinska växter som kan lindra inflammation och förbättra gallflödet. Dessa inkluderar kalendula, mint, vinväxter, nässla, rosenkrans, Johannesjurs, plantain och många andra. Men kom ihåg att de örter som anges ovan inte hjälper dig i den akuta formen av sjukdomen och i närvaro av stenar. I det här fallet behöver du mer aggressiva medel.

Förebyggande av cholecystit

Kvinnor och äldre är i ett speciellt område som riskerar att utveckla sjukdomen.

Glöm inte att någon sjukdom är mycket lättare att förhindra än att bota, så var försiktig med din hälsa. Förebyggande av cholecystit är att upprätthålla en riktig livsstil.

Människor som äter högkvalitativa och hälsosamma produkter samt regelbundet spelar sport är mindre känsliga för utvecklingen av cholecystos (vilken sjukdom du redan vet).

Var uppmärksam på några känslor i din kropp. Även mindre smärta kan indikera en allvarlig kränkning av din hälsa. Ta ett blodprov regelbundet för att bestämma graden av gallsyrlighet.

bantning

I närvaro av en sjukdom som cholecystit, är det mycket viktigt att följa en diet, eftersom det är hon som kommer att bidra till en snabb återhämtning. Uteslut från din kostmat som innehåller stora mängder kolesterol och inkludera de som är rika på vegetabilisk fiber. Från kosten bör elimineras köttbuljong, mycket sura bär, mjöl, fett och kryddig. Det är också nödvändigt att vägra konserver och korv.

Inkludera i din kost så mycket som möjligt grönsaker och frukter, helkornsbröd, magert kött och mejeriprodukter.

Video: Cholecystit, inflammation i gallblåsan. Symtom, diagnos, behandling

Hittills är cholecystit mycket vanlig. Vilken typ av sjukdom vi behandlade i denna artikel. Denna sjukdom är mycket farlig och leder ofta till döden. Så ta hand om din hälsa idag.