fruktosamin

• Analyser

Synonymer: Fructosamin (Fructosamin), Glycated Serum Protein

Vetenskaplig redaktör: M. Merkusheva, PSPbGMU dem. Acad. Pavlova, medicinsk verksamhet.
September 2018.

Allmän information

Fructosamin (glykosylerat protein) är en produkt av interaktionen mellan glukos och plasmaproteiner. Laboratorieanalys av fruktosamin används ofta för att diagnostisera och bestämma kursens stadium (kompensation / dekompensering) av diabetes mellitus samt att övervaka effekten av behandlingen av denna sjukdom. Dessutom är detta test tilldelat för korttidsövervakning av blodsocker hos gravida och nyfödda.

Glukos reagerar glykering med blodproteiner, främst albumin, och binder samtidigt till hemoglobin. Som ett resultat bildas fruktosamin och glycerat hemoglobin, vars koncentration är direkt proportionell mot nivån av glukos i blodet. Ju högre blodsockernivån är, desto mer glykerade protein och hemoglobin bildas.

Till noten: Eftersom livscykeln för glykerade proteiner sträcker sig från 14 till 21 dagar, återspeglar definitionen av fruktosamin graden av glykemi (blodsockernivå) i 2-3 veckor före studien. Glycerat hemoglobin "lever" mycket längre (upp till 4 månader), så analysen av dess koncentration ger information om glykemi i 120 dagar.

Diagnostiktestet för fruktosamin gör det möjligt att upptäcka även små svängningar i blodsockernivån och därför är det lämpligt att genomföra en undersökning för att utvärdera glykemien på kort tid och vid förändring av behandlingstaktiken.

Men fructosaminanalys kan ge ett felaktigt resultat. Detta observeras vanligen vid en minskning av proteinhalten i nefrotiskt syndrom eller vid användning av stora doser av vitamin C.

Testet utförs exklusivt i laboratoriet. Analys hemma har blivit omöjligt efter 2002, då tillverkaren slutade producera speciella provkit.

vittnesbörd

Endokrinolog, nefrolog, allmänläkare, barnläkare, familje läkare, kirurg, etc.

Huvudfokuseringen av blodprovet för fruktosamin är kontrollen av hyperglykemi (förhöjda blodsockernivåer) hos patienter med diabetes mellitus.

Dessutom är detta test tilldelat i följande situationer:

• förändring av diabetesbehandlingsregimen (analysen kommer att möjliggöra utvärdering av effektiviteten hos en ny terapi på kort tid)
• observation av gravida kvinnor med diabetes mellitus (förändringar i kroppen i samband med att fostret bärs, kan orsaka frekventa fluktuationer i socker);
• Utnämning av insulinbehandling (val av optimal dos insulin);
• Utveckling av en individuell näringsplan för diabetiker;
• kontroll av blodsockernivåer hos patienter med nedsatt insulinutsöndring, pankreasjukdomar etc.
• övervakning av blodglukosnivåer hos patienter på hemodialys 1;

Fruktosamin eller glycerat hemoglobin

Av de alternativa undersökningarna är den vanligaste analysen av glycerat hemoglobin. Men under vissa förhållanden, såsom blödning eller hemolytisk anemi, finns det en signifikant förlust av röda blodkroppar, vilket gör detta test opraktiskt. Därför är den enda metoden för bestämning av blodglukos i dynamiken analysen av fruktosamin.

Avkodningsresultat

Utvärdering av effektiviteten av behandlingen hos patienter med diabetes inbegriper avkodning av resultaten:

• 286-320 μmol / l - kompenserad diabetes (behandling reglerar effektivt blodsockernivån);
• 321-370 μmol / l - subkompenserad diabetes (mellantillstånd, indikerar brist på behandling);
• mer än 370 μmol / l - dekompenserad diabetes mellitus (en farlig ökning av glukosnivån till följd av ineffektiv behandling).

Faktorer som påverkar resultatet

• Acceptering av askorbinsyra (i ren form eller som del av preparat), cerruloplasmin;
• Lipemi (ökade blodlipider);
• Hemolys (skada på röda blodkroppar som orsakar massiv frisättning av hemoglobin).

Fruktosamin förhöjd

• Diabetes (glukosmetabolism);
• Nyresvikt (nedsatt njurfunktion);
• Hypotyreoidism (otillräcklig hormonproduktion av sköldkörteln);
• Ökad immunglobulingrupp A (IgA);
• Itsenko-Cushing sjukdom (störning av produktionen av binjurhormoner);
• Allvarlig traumatisk hjärnskada, senaste kirurgiska ingrepp i detta område
• Godartade eller maligna neoplasmer i hjärnan.

Obs! Långvarig exponering för solen utan användning av UV-skydd ökar innehållet av fruktosamin i blodet. 3

Fruktosamin under normala

Låg fruktosamin observeras sällan. I regel är orsaken en minskning av mängden proteiner i blodplasman som ett resultat av en överträdelse av deras produktion, blödning, sjukdomar etc.

• Allvarlig hypoalbuminemi (onormal minskning av albumins nivå i blodet);
• Hypertyreoidism (ökad utsöndring av jodiserade sköldkörtelhormoner);
• Diabetisk nefropati (skada på glomeruli hos njurarna, vilket resulterar i att deras dysfunktion utvecklas).
• Levercirros

Förberedelse för analys

Biomaterial för studien: venöst blod.

Inloppsmetod: venipunktur i ulnarvenen.

• bristen på strikta krav på manipulationstiden (inte nödvändigtvis tidigt på morgonen är det möjligt under dagen);
• frånvaron av några krav på att maten följs (begränsning av fett, stekt, kryddig);
• frånvaron av ett strängt specificerat behov av att donera blod på tom mage (patienten rekommenderas endast att inte äta i 8-14 timmar före analysen, men detta krav gäller inte akuta situationer).
• Rök inte i 30 minuter innan blod ges.

Det är oönskade att ta alkoholhaltiga drycker på dagen för studien och utsätta dig själv för ökad fysisk eller psykosmässig stress.

• 1. Shafi T. Serum fruktosamin och glycerad albuminpatienter. - Diabetes vård, juni, 2013.
• 2. A.A.Kishkun, MD, Professor Guide till laboratoriediagnostiska metoder, - GEOTAR-Media, 2007.
• 3. Mianowska B. UVR-skydd påverkar efter exponering för friska vuxna. - Photodermatol Photoimmunol Photomed, Sep, 2016
• 4. Justyna Kotus, MD. Fruktosamin. - Medscape, Jan, 2014.

Fruktosamin i diabetes

För att bestämma glukoskoncentrationen i blodet hos patienter med diabetes, kommer det att vara nödvändigt att skicka en analys på fruktosamin. Denna metod för att diagnostisera diabetes ger dig möjlighet att övervaka effekten av terapeutiska ingrepp så att läkaren, om det behövs, kan ändra den terapeutiska behandlingen eller dosen av föreskrivna läkemedel. För laboratorietestning krävs ingen särskild träning, så svårigheten att förmedla analysen brukar inte uppstå.

Vad är det här ämnet?

Fruktosamin, eller som det kallas också glykosylerat protein, är ett element i växelverkan mellan glukos och blodproteiner. Genom att spåra fruktosamin är det möjligt att kontrollera koncentrationen av socker i blodet, vilket är viktigt vid behandling och diagnostisk undersökning av patienter med diabetes. Denna procedur gör att du kan beräkna hopparna i glukosnivån upp 7-21 dagar före studietid. Man bör komma ihåg att barns indikator i barndomen är något lägre än hos äldre människor. Sådana ämnen som hemoglobin, kopparinnehållande oxidas och C-vitamin tillåter inte fruktosamin att stiga.

Den ökade koncentrationen av glykosylerat protein indikerar att intaget av socker i plasma under de senaste veckorna har överskridit normen betydligt. Indikatorer för fruktosamin är oerhört viktiga vid behandling av diabetes, eftersom de inte bara ger möjlighet att bedöma patientens tillstånd utan också ge en övergripande bild av sjukdomsförloppet. När siffrorna ligger över normen var den terapeutiska regimen som ordinerats av läkaren troligen kränkt eller den föreskrivna behandlingen var ineffektiv. I det här fallet ska patienten kontakta din läkare, som kommer att ompröva dosen eller välja en annan medicinering.

När är en analys föreskriven?

Vanligtvis är hänvisning för laboratorietestning av blodvätskor förskrivet till patienter med diabetes mellitus för att spåra indikatorerna för fruktosamin och om nödvändigt justera det terapeutiska systemet samt välja rätt diet och effektiva mediciner. Viktiga resultat av analysen och under graviditeten, när framtida mamma diagnostiserades med diabetes. Det bestäms huruvida graden av fruktosamin sänks eller ökas, när övervakning av förändringar i glukosindex för en period av högst 3 veckor krävs. Det är nödvändigt att genomföra laboratorietestning för patienter som lider av sjukdomar som kan leda till förändring av blodsockernivåer och insulinnivåer.

Hur går det?

Leverans av analysen kräver ingen speciell förberedelse, innan du utför proceduren är det tillräckligt att följa enkla, allmänt accepterade regler:

• biologiskt material måste hämtas från morgonen på tom mage;
• Ät inte söta, stekta, feta, salta livsmedel före provet, drick inte alkoholhaltiga drycker.
• i en halvtimme, rök inte, och i 1-2 timmar dricker inte sötad soda, kaffe och te;
• 15 minuter innan samlingen av biologiskt material ska lugna sig och slappna av.

Det är kontraindicerat att donera blod omedelbart efter fysioterapi och andra terapier. Du kan inte göra en studie när du tar medicin. I så fall bör du informera läkaren om att ta mediciner för att bestämma deras effekt på fruktosamin. Det analyseras inte för patienter som tillsammans med diabetes har lever- och njurepatologier med existerande proteinelement i urinen.

transkriptet

Graden av analys för fruktosamin är annorlunda, det beror på patientens ålder och de patologiska processerna som förekommer i kroppen. I diabetes mellitus anses värden från 280 till 320 μmol / L vara normala. Om nivån överstiger högsta betyg, bör du omedelbart justera behandlingen och inkludera ytterligare mediciner.

Norm fruktos kan ersättas med diabetes

Normala indikatorer för fruktosamin i blodet, beroende på ålder, presenteras i tabellen:

Fruktosaminprov

I en av de artiklar som tidigare publicerats på vår hemsida diskuterade vi det mest kända sättet att bedöma kvaliteten på glykemisk kontroll - mätningen av graden av glykat hemoglobin, vilket gör det möjligt att bedöma medelvärdet av glykemi under de senaste 3-4 månaderna. Idag vill jag uppmärksamma dig på en alternativ metod för att bedöma kvaliteten på blodglukosövervakningen, som används mindre ofta, men kan också vara mycket användbar. Så mätningen av fruktosaminnivå. Låt oss lära känna detta begrepp.

En liten kemi!

Fructosamin är ett ämne som bildas när glukos kombinerar med ett protein. När mängden glukos ökar i blodet under en längre tid, binds glukosmolekylen alltid till proteinmolekylerna, och denna process kallas glykation.

Fruktosaminprovet speglar kvantitativt nivån av glycerat protein. Proteinet förenat med glukos representeras av albumin, andra serumproteiner och hemoglobin, som ligger i de röda blodkropparna (erytrocyter). Ju större koncentrationen av glukos i blodet desto större blir mängden glycerat protein bildat. Dessa föreningar existerar under hela livstiden för proteinet eller erytrocyterna och reflekterar den genomsnittliga mängd glukos som fanns i blodomloppet under en given tidsperiod.

Med tanke på att erytrocyter finns i omkring 120 dagar, återspeglar glykerat hemoglobin värdet av den genomsnittliga nivån av blodglukos i 3-4 månader. Veteproteiner har en kortare livstid, från 14 till 21 dagar, så testet för fruktosamin återspeglar det genomsnittliga blodglukosinnehållet under de föregående 2-3 veckorna.

Vad är ett fruktosaminprov?

Fruktosaminprovet uppträdde på 1980-talet. Båda testen: både glykerade hemoglobin och fruktosamin används för närvarande som ett sätt att utvärdera glykemisk kontroll hos diabetespatienter. Men att bestämma nivån av glykerat hemoglobin är det mest populära och mest använda testet, som bevisat samband mellan förhöjda halter av glykerat hemoglobin i en lång tid och en högre risk att utveckla diabeteskomplikationer - såsom retinopati, nefropati, neuropati.

Det är viktigt! Att upprätthålla blodsockernivåer så nära som möjligt för målvärden (som kan variera stort i varje enskilt fall) hjälper dig att undvika komplikationer som är förknippade med förhöjda blodsockernivåer.

Hur ofta bestäms fruktosamin?

Nivån av glykerade hemoglobin måste bestämmas en gång om 3 månader, medan bestämningen av fruktosamin kan utföras oftere: en gång i 2-3 veckor!

När är det meningsfullt att bestämma nivån av fruktosamin?

Vi kan skilja mellan följande situationer där definitionen av fruktosamin är viktigare på grund av att testvärdet är större.

1. Snabba förändringar i behandlingen av diabetes. Fructosamin kan du utvärdera effektiviteten av en diet eller drogbehandling efter några veckor, och inte efter 3 månader.
2. Diabetes mellitus under graviditeten. Hos gravida kvinnor med diabetes bör glykemisk kontroll ligga inom en ganska snäv ram och insulindosen förändras mycket ofta.
3. Förkorta livstiden och minska antalet röda blodkroppar, röda blodkroppar. Det är inte korrekt att bestämma graden av glykat hemoglobin under förhållanden som påverkar livslängden och antalet röda blodkroppar, till exempel vid anemi eller blodförlust. Vid anemi kan nivån av glykerat hemoglobin vara svagt lågt och återspeglar inte de verkliga värdena för den genomsnittliga nivån av glykemi under de senaste 3 månaderna.
4. Onormala former av hemoglobin. Förekomsten av vissa hemoglobinvarianter (till exempel, sicklecellhemoglobin) kan påverka metoden för mätning av glykerade hemoglobins nivå. I sådana fall kan bestämningen av fructosaminnivån användas för att övervaka glykemivån.

Med tanke på att fruktosaminkoncentrationer hos patienter med diabetes mellitus och god glykemisk kontroll kan sammanfalla med personer som inte har diabetes, används inte fruktosamin som en screeningsmetod för att detektera närvaron av diabetes mellitus.

Vad behöver du för testet?

För att bestämma fruktosamin tas ett blodprov från en ven, oftare blod från ett finger.

Behöver jag förberedelse för bloddonation?

Vad betyder testresultaten?

- Om graden av fruktosamin ökar betyder det att den genomsnittliga nivån av blodglukos under de föregående 2-3 veckorna också var mer än målvärdena. I allmänhet är ju högre värdet av fruktosamin, desto högre är den genomsnittliga glykemiska nivån.

- En fruktosaminnivå i intervallet av normala värden innebär att en given person inte heller har diabetes mellitus eller har tillfredsställande kontroll av blodsockernivåer.

- Falsk-låga nivåer av fruktosamin kan vara med en minskad mängd total protein eller albumin i blodet under förhållanden där överdriven proteinförlust uppträder i urinen eller genom mag-tarmkanalen. I detta fall är det en skillnad mellan blodsockernivån under dagen enligt självkontrolldata och fruktosaminnivå.

Hypertyreoidism (förbättrad funktion och funktion av sköldkörteln), liksom en stor mängd C-vitamin som konsumeras, kan också påverka resultatet.

Ska jag ta ett fastande fructosam-test?

Nej. Med tanke på att när man bestämmer fruktosamin, mättes glykerat protein, vilket indikerar den genomsnittliga glukosenivån under de föregående 2-3 veckorna, påverkar mat som tas på indikeringsdagen för indikatorn inte resultatet. Fruktosaminvärdetestet kan utföras när som helst på dagen.

Tabellen visar förhållandet mellan fruktosamin och glycerat hemoglobin (GG).

Fruktosamin. Vad är det och vad är dess norm.

När hyperglykemi inträffar i blodet uppträder en termisk icke-enzymatisk process för proteinglycation (sackarisering av proteinkomponenter). Därför är analysen av glycerad hemoglobin huvuddelen av ett antal som används vid förebyggande och behandling av diabetes.

Det återspeglar emellertid bilden av vad som händer i kroppen under en ganska lång tidsperiod (från 2 till 3 månader). Under denna tid kan en person drastiskt förändra sina matvanor, öka eller minska fysisk aktivitet, oavsett läkarens rekommendationer. Därför kan fluktuationer i de värden som erhålls vid processen för sådan analys vara extremt fragmenterade.

Dessutom behandlas mer än en patient av samma läkare och för att övervaka de dagliga fluktuationerna i blodsockernivån är massan av varje diabetiker. Han kan bara rekommendera någon form av terapi och hänvisar ibland till patienter för test.

Vad är fruktosamin

Men vad händer om doktorn har ordinerat individuell behandling och han behöver få mer exakta uppgifter om hälsan hos en viss patient, säg över en tvåveckorsperiod?

Glykosylerat blodprov eller GTT är inte lämpligt för sådana behov. En av dem är för "abstrakt", och den andra återspeglar den kontrollerade fluktuationen av glykemi per dag och låter dig döma kolhydraternas metabolism och deras absorptionsförmåga under dagen.

I detta fall tillgripa hjälpanalys av fruktosamin.

Denna typ av analys är inte så populär och används praktiskt taget inte i diagnostisk praxis. Hans hjälp tillgodoses endast i det fall då det är nödvändigt att genomföra en noggrann övervakning av metaboliska processer med avseende på glykemiska indikatorer för att förstå huruvida den valda behandlingen hjälper patienten eller inte.

Fructosamin är ett generaliserande koncept och är en typ av "symbios", ett komplex av proteiner (främst albumin) och glukos.

Med andra ord är det en biprodukt av den långsiktiga effekten av glukos på ett protein, vars nivå överstiger normen. När koncentrationen av glukos i blodet är förhöjd och förblir i ett sådant tillstånd under en längre tid, är albumin "sugared". Denna process kallas glykation eller glykosylering.

Perioden för avlägsnande av fruktosamin från blodet tar 1 till 3 veckor (under denna tid bryts ned strukturella proteinelement). Livet hos röda blodkroppar, vars studie av koncentrationen baseras på analysen av glykosylerat hemoglobin, överstiger 120 dagar. Det är så mycket "levande" röda blodkroppar, som sedan tas bort från kroppen. Att studera dem finns en allmän uppfattning om tillståndet för hematopoiesis (dvs blodbildning).

Men att jämföra medelvärdena i 120 dagar kan du inte få en klar bild av vad som händer. Fruktosamin ger å andra sidan genomsnittliga glykemiska data under en period av upp till 3 veckor, vilket underlättar en snabb justering av behandlingen.

vittnesbörd

• kontroll av diabetes
• vid förändring av medicinsk behandling
• övervakning av glukosnivåer hos gravida kvinnor med typ 1 eller typ 2-diabetes (inklusive graviditetstyp), liksom för deras nyfödda barn

Hur går du vidare?

Blod för analys som tas från en ven.

På något sätt är det inte nödvändigt att förbereda sig för analysen, eftersom dess tillförlitlighet inte beror på tid på dagen, fysisk aktivitet eller passivitet, matintag eller på tidigare erfaren stress, några erfarenheter. Du kan inte säga om andra diagnostiska tester, som är väldigt lustiga.

Men efter att ha kommit för analysen är det nödvändigt att följa ett antal enkla, allmänt accepterade regler:

• donera blod tidigt på morgonen på tom mage
• På kvällen äter inte för fet eller söt mat
• drick inte alkohol
• 20-30 minuter innan blodprovtagning inte röker
• 1-2 timmar före leverans kan du inte dricka söt läsk, te, kaffe
• 15 minuter innan du lägger lite vila och känner dig lugn
• Du kan inte donera blod omedelbart efter fysioterapi och andra behandlingar
• eliminera medicinering (du bör först rådgöra med din läkare)

Denna analys skulle vara olämplig om diabetes eller någon annan endokrinsjukdom diagnostiseras med lever- och njurskador, med detektering av proteinkomponenter i urinen, eftersom koncentrationen av denna komponent beror på mängden protein. Med de tidigare beskrivna sjukdomarna minskar proteinvolymen, eftersom dess absorption genom tarmen störs, vilket bidrar till en gradvis minskning av koncentrationen. Sålunda, med en förhöjd glukosnivå, är proteinet i blodet inte tillräckligt glycerat, och resultaten av fruktosamin blir falskt underskattade.

Avkodningsresultat

Hos friska vuxna män och kvinnor utan försvårande endokrina sjukdomar och efterföljande komplikationer ligger närvaron av glycerat albumin nära nästan noll. Hos barn är koncentrationen lägre.

Normen för fruktosamin under graviditeten varierar beroende på fostrets tillväxt och utveckling. En sådan analys för kvinnor i situationen ingår emellertid inte i förteckningen över obligatoriska. Kontrollen utförs uteslutande av receptbelagda läkare om diabetes mellitus finns i en kvinna eller en diagnos av diabetes har redan gjorts och det är nödvändigt att välja en ny terapi som uppfyller alla krav för att bevara hälsa och liv för både mamman och det ofödda barnet.

För övervakning är det inte de initiala värdena som är av särskilt intresse, men deras ytterligare variation. Läkaren uppmärksammar fluktosaminens fluktuationer i en större eller mindre sida, vilket gör det möjligt att dra aktuella slutsatser och korrigera den valda metoden i tid.

Forskningsmetoden är baserad på kolorimetri när en kemisk analys utförs med hjälp av ett reagens som pigmenterar de studerade elementen. Färgens intensitet bestämmer mängden av ett ämne i blodplasman.

fruktosamin

Fructosamin är ett komplex av glukos med blodproteiner, oftast med albumin.

Med en ökning av blodsockernivån sker bindningen till blodproteiner. Denna process kallas glykation eller glykosylering. Om koncentrationen av glukos i blodet ökar, ökar mängden glycerat protein - fruktosamin. Samtidigt är glukos bunden till erytrocyternas hemoglobin och glykerat hemoglobin bildas. Egenheten hos glykosyleringsreaktionen är att det bildade komplexet av glukos + albumin ständigt finns i blodet, faller inte in, även om glukosnivån återgår till normal.

Fruktosamin försvinner från blodet i 2-3 veckor när proteinuppdelning uppträder. Livet hos röda blodkroppar är 120 dagar, så glykerade hemoglobin är "försenad" i blodet längre. Därför visar fruktosamin som en representant för glykerade proteiner en genomsnittlig blodglukosnivå om två till tre veckor.

Konstant glukosnivå, så nära normal som möjligt, är viktig för patienter med diabetes mellitus som grund för förebyggande av komplikationer. Daglig övervakning av dess nivå utförs av patienten. Definitionen av fruktosamin används av den behandlande läkaren för att övervaka behandlingen som utförs, för att bedöma patientens överensstämmelse med de närings- och läkemedelsrekommendationer som ges till honom.

Förberedelserna för analysen ger inte utseende på tom mage, eftersom fruktosamin återspeglar glukosnivån i flera veckor och beror inte på koncentrationen av blodglukos på analysdagen.

Bestämningen av fruktosamin utförs för att utvärdera glukosnivån under en kort tidsperiod, vilket är viktigt vid ändring av behandlingsregimen för en snabb utvärdering av dess effektivitet. Denna indikator är i vissa fall informativ när analysen av glykerade hemoglobin kan ge fel resultat. Till exempel med järnbristanemi eller blödning minskar nivån av hemoglobin i blodet, mindre glukos är associerad med det och lite glycerat hemoglobin bildas, även om koncentrationen av glukos i blodet är förhöjd. Därför är analysen av glycerat hemoglobin i detta fall inte informativt.

Definitionen av fruktosamin kan ge ett felaktigt resultat när proteinhalten minskar med nefrotiskt syndrom. Stör bildandet av fruktosamin stora doser askorbinsyra.

Innehållet av fruktosamin hos barn är normalt lägre än hos vuxna.

Indikationer för analys

Ändra behandlingsregimen för en patient med diagnos av diabetes mellitus och behovet av att övervaka effekt och behandling.

Kontroll av blodsockernivån hos gravida kvinnor med diabetes, hos nyfödda.

Glykemi kontroll hos patienter med diabetes på kort sikt.

Förberedelse för studien

Blod för forskning tas på morgonen på tom mage (strängt krav), te eller kaffe är uteslutet. Tillåtet att dricka vanligt vatten.

Tidsintervallet från den sista måltiden till testet är cirka åtta timmar.

20 minuter före studien rekommenderades patienten emotionell och fysisk vila.

Studiematerial

Tolkning av resultat

norm:

Utvärdering av effektiviteten av behandlingen av patienter med diabetes mellitus med nivån av fruktosamin:

• 280 - 320 μmol / l - kompenserad diabetes;
• 320 - 370 μmol / l - subkompenserad diabetes;
• Mer än 370 μmol / l - dekompenserad diabetes.

ökning:

1. Diabetes.

2. Hyperglykemi på grund av andra sjukdomar:

• hypotyreoidism (minskad sköldkörtelfunktion)
• Cushings sjukdom,
• hjärnskada,
• hjärntumörer.

Minskad:

1. Nephrotisk syndrom.

2. Diabetisk nefropati.

3. Acceptering av askorbinsyra.

Välj dina bekymmer, svara på frågorna. Ta reda på hur allvarligt ditt problem är och om du behöver se en läkare.

Innan du använder informationen från webbplatsen medportal.org, läs användaravtalets villkor.

Användaravtal

Webbplatsen medportal.org tillhandahåller tjänster enligt villkoren som beskrivs i detta dokument. Genom att börja använda webbplatsen bekräftar du att du har läst villkoren i detta användaravtal innan du använder webbplatsen och accepterar alla villkor i detta avtal i sin helhet. Vänligen använd inte webbplatsen om du inte godkänner dessa villkor.

Servicebeskrivning

All information som publiceras på webbplatsen är endast som referens, information som tas från offentliga källor är referens och annonseras inte. Webbplatsen medportal.org tillhandahåller tjänster som gör det möjligt för användaren att söka droger i uppgifterna från apotek som en del av ett avtal mellan apotek och medportal.org. För att underlätta användningen av webbplatsens data om droger systematiseras kosttillskott och läggs till en enda stavning.

Webbplatsen medportal.org tillhandahåller tjänster som tillåter användaren att söka kliniker och annan medicinsk information.

begränsning av ansvar

Information som placeras i sökresultaten är inte ett offentligt bud. Administrering av webbplatsen medportal.org garanterar inte exaktheten, fullständigheten och (eller) relevansen av de visade uppgifterna. Administration av webbplatsen medportal.org är inte ansvarig för den skada eller skada som du kan ha lidit av tillgång eller oförmåga att komma åt webbplatsen eller från användningen eller oförmågan att använda den här webbplatsen.

Genom att acceptera villkoren i detta avtal förstår du helt och hållet att:

Informationen på webbplatsen är endast som referens.

Administrering av webbplatsen medportal.org garanterar inte att det finns fel och avvikelser angående deklarerade på webbplatsen och den faktiska tillgången på varor och priser på varor i apoteket.

Användaren förbinder sig att klargöra informationen av intresse genom ett telefonsamtal till apoteket eller använd den information som tillhandahålls efter eget gottfinnande.

Administrering av webbplatsen medportal.org garanterar inte att det finns fel och avvikelser avseende klinikens arbetsschema, deras kontaktuppgifter - telefonnummer och adresser.

Varken administrationen av webbplatsen medportal.org eller någon annan part som deltar i informationsprocessen ska vara ansvarig för eventuella skador eller skador som du kan ha ådragit sig från att ha till fullo åberopat informationen på denna webbplats.

Förvaltningen av webbplatsen medportal.org åtar sig och åtar sig att göra ytterligare ansträngningar för att minimera skillnader och fel i den information som lämnas.

Administration av webbplatsen medportal.org garanterar inte att det saknas tekniska misslyckanden, inklusive med avseende på programmets funktion. Administrationen av webbplatsen medportal.org åtar sig så snart som möjligt att göra sitt yttersta för att eliminera eventuella fel och fel vid händelsen.

Användaren varnar för att administrationen av webbplatsen medportal.org inte är ansvarig för att besöka och använda externa resurser, länkar som kan finnas på webbplatsen, ger inte godkännande för innehållet och ansvarar inte för deras tillgänglighet.

Förvaltningen av webbplatsen medportal.org förbehåller sig rätten att upphäva webbplatsen, för att helt eller delvis ändra innehållet, för att ändra användaravtalet. Sådana ändringar görs endast efter administrativ bedömning utan föregående meddelande till användaren.

Du bekräftar att du har läst villkoren i detta användaravtal och accepterar alla villkor i detta avtal i sin helhet.

Reklaminformation som placeringen på webbplatsen har ett motsvarande avtal med annonsören är märkt "som reklam".

Varför analyserar frukten av fructosamin?

Förändringar som uppstår i kroppen hos en person som lider av diabetes är förknippade med en överträdelse av glukosmetabolism, som manifesteras i flera former.

Genom att kontrollera någon av dem, till exempel normerna för fruktosamin, är det möjligt att identifiera sjukdomsutvecklingen och bedöma patientens tillstånd.

Varför föreskriva analys av fruktosamin?

Fructosamin är en kemikalie som uppstår när glukos interagerar med vissa proteiner i plasma. Dessa är främst albumin och hemoglobin. Resultatet av denna interaktion är fruktosamin och glycerat hemoglobin, vars antal visar ett direkt samband med nivån av socker i blodet.

Den här egenskapen används för att diagnostisera och bestämma graden av diabetes. Det används också som en snabb övervakning av blodsockern hos nyfödda och kvinnor under graviditeten. Applicera analysen av fruktosamin i diabetes mellitus som ett medel för övervakning av terapi.

Flera läkare kan lämna in för analys av fruktosamin, vilket tyder på att problemet har uppstått på grund av ett högt blodsockernivå:

Den största gruppen av patienter som genomgår forskning, patienter med den första och andra typen av diabetes. Dessutom kan analysen ges till gravida kvinnor och småbarn.

Således är grunden för syftet med studien:

• en förändring av diabetesbehandlingsregimen;
• Val av den bästa dosen insulin vid tillsättning av insulinbehandling.
• hantering av gravida kvinnor med diagnos av diabetes
• förberedelse och korrigering av individuell diet för patienter med diabetes mellitus;
• misstanke om kolhydratmetabolism hos små barn;
• Förberedelse för operation av patienter med instabil blodsockerkoncentration
• misstanke om förekomsten av tumörer som påverkar procentandelen blodsocker;
• spåra dynamiken av glukos i blodet hos patienter vars nedsatt insulinproduktion eller pankreaspatologi.

Forskningsfördelar

Varaktigheten av förekomsten av sådana proteinkolhydratkomplex är liten:

• för fruktosamin - 2-3 veckor;
• för glycerat hemoglobin - 120 dagar.

Denna analys låter oss beräkna glukosnivån under de senaste 2-3 veckorna. Samtidigt är det ganska noggrant och visar de minsta fluktuationerna i blodsockret, vilket är lämpligt för att bedöma kvaliteten på behandlingen vid byte av behandlingssystemet och utvärdering av glykemi under korta perioder.

cons

Nackdelarna med denna metod är:

• möjligheten till falskt vittnesbörd
• effekterna av externa faktorer på prestanda
• brist på hemmetoder för bestämning.

Felaktiga avläsningar kan inträffa när mängden proteinmolekyler i blodet förändras, vilket främjas av utvecklingen av nefrotiskt syndrom, såväl som den aktiva användningen av vitamin C.

Att bedriva forskning hemma är för närvarande otillgänglig, eftersom det inte finns några testpaket i genomförandet, så analysen utförs endast i specialiserade laboratorier.

Förberedelse och genomförande av förfarandet

Förberedande åtgärder för analys av standarden för provning av sockerhalten. Den sista måltiden ska vara minst 8 timmar före analysen. Te och kaffe bör också uteslutas, men inte dricksvatten.

För små barn bör perioden utan mat vara inom 40 minuter och för 2-5 åringar upp till 2,5 timmar. På kvällen är det önskvärt att behålla känslomässig och fysisk fred, särskilt 1-2 timmar före analysen. En halvtimme ska inte röka.

Det rekommenderas inte att använda alkohol och för högkalori- och fettmjölk dagen innan studien, eftersom dess sönderdelningsprodukter kan påverka de slutliga resultaten.

Vid nödsituation kan blod tas från en patient som nyligen har ätit.

Om möjligt utesluts medicinen dagen före analysen, men detta bör ske endast i samråd med den behandlande läkaren. Det rekommenderas inte heller att överföra analysen efter fysioterapeutiska förfaranden eller andra behandlingsmetoder.

Överlämningsstudie är vanligtvis på morgonen, vilket gör att du kan tåla en period utan att äta. Blodet uppsamlas venöst, serum extraheras därefter från det, och analys utförs med användning av kolorimetri. Under mötet används en röntgen för att pigmentera de studerade elementen, och enheten utvärderar färgens intensitet, vilket indikerar mängden fruktosamin i blodet.

Priser och avvikelser

Nivåerna av fruktosamin hos män och kvinnor är olika, såväl som hos barn. I en frisk person är de mycket låga och hos barn ännu mindre.

Vi presenterar uppgifterna om jämställdhetsprincipen i form av ett bord:

Eftersom olika laboratorier använder olika forskningsmetoder kan de specifika resultaten av analysen skilja sig åt. Därför har varje laboratorium ett eget informationsblad där normerna för olika kategorier av patienter är fasta. Det kommer att förlita sig på den behandlande läkaren.

Enligt undersökningen konstaterades att nivån av fruktosamin och glycerat hemoglobin är sammankopplade, och de kan bestämmas indirekt genom formeln:

för glycerat hemoglobin, i närvaro av fruktosaminresultat:

där GG uttrycks i%, F - i μmol / 1;

för fruktosamin: F = (YY-1,61) x58,82.

Om indikatorn för fruktosamin är nära eller högre än den övre linjen indikerar detta sin höjd.

Anledningen till detta kan vara:

• diabetes och andra tillstånd med nedsatt glukosupptagning;
• minskad sköldkörtelaktivitet;
• Förekomsten av inflammatorisk sjukdom i kroppen;
• följd av operation eller traumatisk hjärnskada
• njursvikt
• myelom;
• autoimmuna sjukdomar och alkoholism.

För indikationer nära den nedre gränsen dras slutsatsen att fruktosamin sänks, vilket kan orsakas av:

• hyperfunktion i sköldkörteln;
• diabetisk nefropati
• nefrotiskt syndrom;
• hypoalbuminemi, orsakade både av leversjukdomar eller försämrad absorption av proteiner från mat, såväl som ohälsosamma dieter innehållande en liten mängd proteinmolekyler;
• tar några droger: vitamin C, vitamin B6, heparin, och så vidare.

Specialisten uppmärksammar oftare inte indikatorn själv, men dess dynamik, vilket gör det möjligt att utvärdera den applicerade behandlingen eller kosten som sammanställts för patienten.

Normen för fruktosamin under graviditeten är densamma som för en vanlig frisk person, men vid denna tidpunkt observeras fluktuationer oftare, vilket motsvarar en förändring i kropps, hormonella och andra systemets tillstånd. Den viktigaste nivån av fruktosamin för kvinnor med diabetes, eftersom det gör det möjligt för dig att övervaka prestanda mer exakt.

Fruktosaminnivån kan användas för att uppskatta koncentrationen av socker i blodet. Principen om omräkning är följande: varje 212,5 μmol / 1 fruktosamin motsvarar 5,4 mmol / 1 glukos. Och varje 9 μmol / l ökning i nivån på denna indikator talar om en ökning av glukosinnehållet i blodplasma med 0,4 mmol / l. Detsamma observeras med en minskning av indikatorns nivå.

En studie om innehållet av fruktosamin i blodet gör det möjligt att övervaka glukoskoncentrationens dynamik och övervaka patientens tillstånd och vidta lämpliga åtgärder i tid. Det är också lämpligt för att bedöma tillståndet för småbarn och gravida kvinnor. Det kan dock utföras endast i laboratoriet, vilket begränsar användningen.

fruktosamin

Fructosamin är en produkt av glykosylering av plasmaproteiner (kombinationen av glukos med proteiner). Nivået av fruktosamin i blodet är en bra indikator för retrospektiv övervakning av blodglukos hos diabetespatienter.

Ryska synonymer

Engelska synonymer

Glycated Serum Protein, Glycated Albumin.

Forskningsmetod

Kinetisk kolorimetrisk metod.

Måttenheter

Mimol / l (mikromol per liter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur förbereder man sig för studien?

1. Ät inte i 8 timmar före analysen, du kan dricka rent, icke-kolsyrat vatten.
2. Eliminera fysisk och emotionell stress 30 minuter före studien.
3. Rök inte i 30 minuter innan blod ges.

Allmän information om studien

Bestämningen av fruktosamin är baserad på mätningen av glykosylerat protein. Om glukosnivån förblir förhöjd under en viss tid, binder glukosmolekylerna till blodproteinerna under en process som kallas glykosylering (glykation). Ju högre nivån av glukos i blodet desto större mängden bildat glycerat protein och hemoglobin. Sådana kombinerade molekyler förblir i kompositionen av proteinet under hela dess livscykel och återspeglar den genomsnittliga nivån av glukos i blodet under en viss period.

Eftersom erytrocyter lever i 120 dagar, återspeglar glycerat hemoglobin den genomsnittliga glukosnivån under denna tid. Plasmaproteiner har en kortare livscykel, ungefär 14-21 dagar. Således återspeglar nivån av glykerade proteiner, bestämda av innehållet av fruktosamin, den genomsnittliga nivån av glukos i patientens blod under en kortare period av 2-3 veckor.

Att upprätthålla blodsockernivåer så nära normal som möjligt hjälper diabetespatienter att undvika många komplikationer. Den nödvändiga kontrollen uppnås genom daglig testning av glukosnivån av patienten själv, såväl som genom att övervaka effektiviteten hos den applicerade terapin med hjälp av analysen av fruktosamin eller glycerat hemoglobin.

Att utföra analysen hemma är inte möjlig, främst på grund av att tillverkaren upphörde att producera under 2002 av provkit.

Att svälta innan analysen av fruktosamin är inte nödvändig, eftersom mängden glykosylerat protein och glukos under de föregående 2-3 veckorna bestäms, så att den mat som patienten konsumerar hela dagen påverkar inte resultaten.

Vad används forskning för?

Bestämningen av graden av fruktosamin i blodet har använts sedan 1980-talet. Båda analyserna, både för fruktosamin och glycerat hemoglobin, behövs huvudsakligen för att övervaka blodsockernivåerna hos diabetespatienter. Även om analysen av glykerade hemoglobin är vanligare, i vissa fall, då genomförandet är svårt, kan analysen av fruktosamin användas mycket framgångsrikt.

Således är användningen av analysen för fruktosamin och inte för glycerad hemoglobin effektivare i nedanstående fall.

• När man gör drastiska förändringar i planen för behandling av diabetes mellitus tillåter fruktosamin att utvärdera effektiviteten av den applicerade behandlingskorrigeringen i flera veckor i stället för flera månader.
• Under graviditeten blir diabetespatienter, när signifikanta förändringar förekommer i moderns kropp, särskilt viktigt för glukoskontrollen. Fruktosaminanalysen kan utföras samtidigt med glukosprov för att övervaka nivån på den senare och justera insulindosen korrekt.
• Med förlusten av röda blodkroppar kommer testet för glycerat hemoglobin inte att vara tillräckligt noggrant när patienten har hemolytisk anemi eller blodförlust. Förekomsten av vissa former av hemoglobin kan också påverka de metoder som används för att mäta det. I sådana fall är fruktosamin den enda indikatorn som speglar tillräckligt blodsockernivåer.

När är en studie planerad?

• När det är nödvändigt att övervaka förändringar i patientens blodglukosnivå i en period av 2-3 veckor.
• Vid behov utföra korrigering av den applicerade terapin hos patienter med diabetes mellitus, samt att välja rätt diet och en uppsättning droger.
• Om en diabetiker är gravid.
• När en patient lider av en sjukdom som kan leda till förändringar i insulinnivåer och blodsocker.

Vad betyder resultaten?

Referensvärden: 205 - 285 μmol / l.

Ökad fruktosaminnivå

Ju högre koncentrationen av fruktosamin är desto högre är den genomsnittliga blodglukosenivån. Av större intresse är inte värdena själva, utan deras tendenser att förändras. När övergångsvärdena för fruktosamin från normala till förhöjda kan vi dra slutsatsen att behandlingsstrategin är vald felaktigt. Detta kan innebära att det finns för mycket socker i patientens blod och insulin, tvärtom, för lite, och att de använda behandlingsmetoderna inte längre är tillräckligt effektiva.

Fruktosaminnivån är normal

Patienten har inte diabetes, systemet som används för att övervaka och behandla sjukdomen är effektiv.

Lägre fruktosaminnivåer

Ibland sänks nivån av fruktosamin på grund av en minskning av proteininnehållet i blodet på grund av en överträdelse av dess syntes eller förlust av protein av kroppen som ett resultat av olika sjukdomar. I detta fall kan skillnader i data för fruktosamin och glukosnivåer vara signifikanta.

Vad kan påverka resultatet?

Höga nivåer av C-vitamin (askorbinsyra), hypertyreoidism, liksom lipemi och hemolys.

Rekommenderas också

Vem gör studien?

Endokrinolog, terapeut, allmänläkare.

Vad är normen för fruktosamin i blodet och varför avvikelser uppstår?

Vid diabetes hos människor kan graden av glukos i blodet variera beroende på tid på dagen. Under undersökningsprocessen är det viktigt att känna till den genomsnittliga dagliga blodsockernivån för en person. Analysen av fruktosamin kan identifiera den genomsnittliga glukosnivån i diabetisk plasma under perioden 1 till 3 veckor. Detta hjälper läkaren att ordinera lämplig behandling eller att korrigera den befintliga behandlingen.

Det utförs också under perioden då en baby bärs. Detta gör att du kan bedöma risken för eventuell utveckling av patologi hos en gravid kvinna, när hormonerna förändras helt. Dessutom undersöks de som lider av kraftig blödning. I detta fall ökar risken för anemi och det finns en minskning av antalet erytrocyter och järn, vilket kan leda till glykemi.

Vad är normen och varför avvikelser uppstår?

Fructosamin är en "symbios" av proteiner, som huvudsakligen representeras av albumin och glukos. Analys av denna indikator är valfri, men anses vara effektivare än bestämningen av glycerat hemoglobin.

För en vuxen utan allvarliga avvikelser i hälsotillståndet är det normala innehållet av detta element i plasma 205-285 μmol / l, för barn under 14 år - 195-271 μmol / l.

Med hjälp av resultaten från undersökningen utvärderar experterna effektiviteten av en viss terapeutisk metod för hyperglykemi. Var därför uppmärksam på följande aspekter:

• Med kompenserad sjukdom är ämneshastigheten 280-320 μmol / l.
• Med en ökning av elementets innehåll till en nivå av 320-370 μmol / l krävs en justering av terapin för en subkompenserad typ av sjukdomen.
• En ökning av indexen över 370 μmol / l innebär att specialisten behöver granska den föreskrivna behandlingen (dekompenserad sjukdomsform).

Vid diagnos kan en ökning av glukosnivå vara en indikator på hyperglykemi, men ibland kan det finnas andra orsaker, såsom tumörliknande formationer i kroppen, metaboliska störningar, hjärnskador, endokrinstörningar och Cushings sjukdom.

Analys av fruktosamin utförs bäst på rekommendation av din läkare, vars resultat du kommer att utse behandling.

Om det finns en brist på albuminprotein, som uppstår i nefrotiskt syndrom, reduceras fruktosamin. Den primära orsaken till detta kan också ta askorbinsyra i okontrollerade och höga doser.

Indikationer för studien och hur den utförs

Undersökningen föreskrivs av en endokrinolog eller en allmänläkare när en person lider av diabetes och det är viktigt att avgöra om den föreskrivna behandlingen är lämplig för honom. Det utförs också på kvinnor som bär en baby och lider av en sjukdom av den första eller andra typen. Med diabetes i en gravid kvinna ska läkaren tydligt och regelbundet övervaka graden av glykemi hos både den förväntade mamman och barnet.

Blod för fruktosamin ges till personer som har ett antal kroniska sjukdomar, vilket senare kan leda till förändringar i plasmaglukosnivåer. För undersökningen tas venöst blod.

• Blod tas på morgonen på tom mage (på kvällen bör man sluta äta fett- och kolhydrater, samt alkohol).
• 3a en halvtimme före plasmaintaget, rök inte.
• Kvällen före och på morgonen före studien undviker starka spänningar, vilket kan återspeglas i resultaten.
• Använd inte droger före blodprovtagning (om läkemedel är viktiga, då ska du meddela en specialist).
• Avvisa fysioterapeutiska procedurer och andra behandlingsmetoder innan du utför en studie.

När patologier i lever eller njurar diagnostiseras utförs inte undersökningen på grund av ineffektiviteten.

Med sådana avvikelser är proteinkomponenterna i urinen, men deras absorption i tarmen försämras, och genomförande av en studie i detta fall kommer att visa falskt låga glukosvärden. Det är i en sådan situation att analysen och tolkningen av resultaten för detta element kommer att vara icke-informativ.

Definition av resultat

Ett blodprov för fruktosamin har sina egna egenskaper när dechiffreras. För det första beror det på patientens ålder. Hos friska individer över 18 år som inte har hormonförstöring är närvaron av glycerat albumin nästan noll.

Graden av fruktosamin under fertilitetsperioden kan variera beroende på fostrets varaktighet och storlek. Denna undersökning ingår inte i kategorin obligatorisk under graviditeten, endast blod för glukos ges. Men nivån av detta ämne i närvaro av diabetes bör bestämmas hos varje kvinna i positionen. Detta är nödvändigt för att följa barnets normala och fulla utveckling i livmodern, såväl som moderns hälsa.

Förutom analysen av fruktosamin är det också nödvändigt att mäta nivån av glukos, detta kan göras hemma med hjälp av en glukoleter!

Undersökningen baseras på kolometri med hjälp av ett reagens som fläckar elementen i studien under kemisk analys. Färgens natur och uttrycksförmåga kan bedömas på närvaron av en viss mängd av ett ämne som ingår i plasmablood.

Åldersindikatorer för normen:

Fruktosamin är förhöjd med dekompensation av sjukdomen. I detta skede tar den behandlande läkaren kontroll över patologins möjliga utveckling och, genom medicinering eller på andra sätt, minskar graden av glykemi.

Om man överstiger normen för indikatorer indikerar närvaron av:

• Diabetes mellitus.
• Njurinsufficiens.
• Myelom.
• Hypotyreos.
• Hyperglykemi.

Fruktosamin reduceras vid hypertyreoidism i sköldkörteln, användning av vitaminkomplex B6 och diabetisk nefropati.

Fördelen med analysen är just dess informationsinnehåll. Dess innehav kräver ingen särskild träning. Samtidigt kan standardindikatorerna variera beroende på ålder av den person som studeras, typ av diabetes och förekomsten av kroniska sjukdomar i en försummad form.

bäst per post

Allt i människokroppen är utsatt för hormoner - ett faktum som är svårt att utmana. Varje stämning förändras, attraktionskraften mot motsatt kön, förändring av utseende under övergångsperioden och mycket mer - allt detta är "underkastat" hormonsystemet. På vår hemsida kommer vi att titta närmare på vilken endokrinologi som är, undersöka alla frågor som relaterar till endokrina körtlar, deras struktur och sjukdomar samt moderna metoder för behandling av endokrina sjukdomar.

Läs hela texten.

Unga grön

Endokrinologi som en vetenskap är en relativt ung industri, så i fråga om orsakerna till sjukdomar, varför hormonavbrott uppträder hos män och kvinnor vid olika åldersperioder och vad det är skönt med finns det fortfarande många vita fläckar. Vi har inom ramen för enskilda artiklar försökt identifiera alla faktorer och orsaker som kan vara källor och provokatorer av ett antal humana endokrina sjukdomar.

Hormonala störningar och sjukdomar i endokrina körtlar kan utvecklas på grund av:

• Ärftlighet.
• Ekologisk situation inom bostadsområdet.
• Mikroklimat (lågt jodinnehåll).
• Dåliga vanor och undernäring.
• Psykisk skada (stress).

Dessa och många andra orsaker betraktas på vår hemsida som provokatorer för sjukdomar i det endokrina systemet, hormonell obalans. Vad är det som händer i människokroppen, vilka är de främsta symptomen på hormonsystemets felaktiga funktion, du måste vara uppmärksam på vad som händer om du inte går till endokrinologen i tid?

Roll i människoliv

Det är för hormoner som en person är skyldig mycket i vad som är naturligt för honom vid första anblicken. Hormoner påverkar tillväxt, metabolism, puberteten och förmågan att producera avkommor. Även att bli kär är också en komplex process av hormonernas verkan. Det är därför vi på platsen har försökt att röra på alla viktiga stunder som det endokrina systemet är ansvarigt för.

Endokrina sjukdomar är ett separat block, du kan läsa om dem på vår hemsida och betrakta dem som helt tillförlitlig information. Vilka är grunden för endokrin körtelfunktion, vilka primära åtgärder måste vidtas, vem ska du kontakta om du misstänks för hormonellt misslyckande, vilka behandlingsmetoder finns.

Du kan lära dig allt på vår hemsida dedicerad till vetenskapen om endokrinologi, hormoner och alternativ för förebyggande och behandling av endokrina sjukdomar.

VARNING! Informationen som publiceras på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en rekommendation för användning. Var noga med att rådgöra med din läkare!