Data ALT och AST i blodanalysen

  • Produkter

Inlagd av: Innehåll · Upplagt 03/07/2017 · Uppdaterad 10/17/2018

Innehållet i denna artikel:

Ett blodprov är ett viktigt diagnostiskt kriterium. Enligt resultaten kan doktorn berätta mycket inte bara om patientens allmänna tillstånd utan också om hälsan hos specifika organ. I synnerhet kan biokemisk analys berätta om levern om vi noggrant undersöker parametrarna AST och ALT. Låt oss dölja dem mer i detalj.

Aspartataminotransferas (AST)

Ämnet är ett enzym som främjar transporten av aminosyror inuti människokroppen. AST (synonymt med AST, Asat) är närvarande i cellerna i hela organismen, men mest av allt observeras det i lever och hjärta, lite mindre i muskelvävnad, njurar, milt och bukspottkörtel. Enzymens funktioner innefattar också deltagande i gallproduktion, produktion av väsentliga proteinstrukturer, omvandling av näringsämnen, nedbrytning av giftiga föreningar. Normen för blodtillståndet ger den minsta mängden enzym i blodet, med en förändring i nivån som kan antas att det finns en allvarlig patologi. Förändringar i värdet av Asat noteras tidigare än de specifika symtomen på sjukdomen.

Ökningshastighet

En ökad AST-nivå observeras hos människor om följande fenomen föreligger:

  • Leverpatologier (från hepatit till cirros och cancer);
  • Abnormaliteter i hjärtat (hjärtslag, hjärtfel)
  • Trombos av stora kärl;
  • Utseendet av områden av nekros (gangren);
  • Skador (mekanisk muskelskada), brännskador.

Orsaker till en låg ökning av AST kan indikera betydande övning eller förekomsten av en nyligen injektion eller oral intag av ett läkemedel, vaccin eller vitaminer.

nedgång

Diagnostiskt värde är inte bara en ökad nivå av AST, men också dess minskning. Den vanligaste orsaken till tillståndet är leverstörningar, men det är möjligt att värdet kan fluktuera under graviditeten eller vitamin B6-bristen, som är involverad i aspartattransport.

Normalvärde

Normen för AST-nivån skiljer sig beroende på forskningsmetod. Resultaten som erhållits med olika bestämningsmetoder kan inte jämföras med varandra. Observera att testsystemet indikeras av laboratoriet i analysformuläret. Detta innebär också att varje laboratorium har sina egna referensvärden, vilket kan skilja sig från de standarder som antagits i andra laboratorier.

AU 680 resultat

För barn yngre än en månad är Asat-frekvensen 25-75 enheter per liter. Hos äldre patienter (upp till 14 år) är medelvärdet 15-60.

Hos vuxna män och kvinnor är priset annorlunda:
För män - 0-50.
För kvinnor - 0-45.

Cobas 8000 resultat

AST-värdet räknas också om för en liter blod och mäts i godtyckliga enheter:

Alaninaminotransferas (ALT)

ALT (synonymer för ALT, AlAT), liksom AST, är ett enzym, men alaninaminotransferas är ansvarig för aminosyraalanins rörelse från en cell till en annan. Tack vare enzymet tar det centrala nervsystemet emot energi för sitt arbete, immuniteten stärks och metaboliska processer normaliseras. Ämnet är involverat i bildandet av lymfocyter. Normalt är ALT närvarande i blodet i små mängder. Den högsta koncentrationen av enzymet observeras i leverns och hjärtats vävnader, lite mindre i njurarna, musklerna, mjälten, lungorna och bukspottkörteln. Förändringar i innehållet av AlAT i blodet observeras vid allvarliga sjukdomar, men det kan också vara en variant av det normala tillståndet.

Ökningshastighet

I den biokemiska studien av blod kan AlAT ökas till följd av följande patologier:

  • Skador på lever och gallvägar (hepatit, cirros, cancer, obstruktion);
  • Intoxicering (alkohol, kemikalier);
  • Sjukdomar i hjärtat och blodkärl (ischemi, hjärtinfarkt, myokardit);
  • Blodsjukdomar;
  • Skador och brännskador.

ALT kan öka efter att ha tagit medicin, äta feta livsmedel eller snabbmat, intramuskulära injektioner.

nedgång

I den biokemiska analysen av blod kan en minskning av AlAT-indexet observeras, vilket indikerar brist på vitamin B6 som är involverad i alanintransport eller svåra leverpatologier: cirros, nekros och andra.

Normalvärde

Liksom AST bestäms ALT i blodet av flera metoder, indikerar laboratoriet det i form av analysresultatet. Studier utförda med olika metoder kan inte jämföras med varandra.

AU 680 resultat

Hos barn yngre än en månad är alathastigheten 13-45 enheter per liter blod.

Hos barn äldre än en månad och vuxna varierar normala ALT-värden efter kön:

  • Män - från 0 till 50 enheter;
  • Kvinnor - från 0 till 35 enheter.

Cobas 8000 resultat

Enligt detta testsystem beror värdet av indikatorens norm på personens ålder och kön:

När en studie är planerad

Läkaren kan föreskriva en biokemisk analys för att studera AST- och ALT-enzymerna om det finns tecken på leverskador eller vissa faktorer som kan påverka hennes arbete.

Vanliga symptom på leversjukdom:

  • Förlust av aptit
  • Kräkningar;
  • Närvaron av illamående
  • Smärta i buken;
  • Ljusfärgning av fekala massor;
  • Mörk färg av urin;
  • Gula tingen av ögonens eller hudens vita
  • Närvaron av klåda;
  • Allmän svaghet;
  • Ökad trötthet.

Riskfaktorer för leverskador:

  • Alkoholmissbruk
  • Hepatit eller gulsot;
  • Förekomsten av leverpatologi i nära släktingar;
  • Ta potentiellt giftiga läkemedel (anabola steroider, antiinflammatoriska, anti-tuberkulos, anti-svamp mediciner, antibiotika och andra);
  • Diabetes mellitus;
  • Fetma.

Analysen för Asat- och AlAT-enzymer kan utföras för att utvärdera effektiviteten av behandlingen (om den förhöjda nivån gradvis minskas, diagnostiseras en positiv effekt av läkemedelsbehandling).

Diagnostiska funktioner

För diagnostiska ändamål är det inte bara viktigt att förändra blodnivåerna hos AST och ALT, utan även graden av ökning eller minskning, liksom förhållandet mellan antalet enzymer i sig. Till exempel:

Myokardinfarkt framgår av en ökning av båda indikatorerna (AST och ALT) i analysen med 1,5-5 gånger.

Om förhållandet AST / ALT ligger i intervallet 0,55-0,65 kan det antas att viral hepatit ligger i den akuta fasen, om koefficienten överstiger 0,83, indikerar detta en allvarlig sjukdomsförlopp.

Om AST-nivån är mycket högre än ALT-nivån (AST / AlAT-förhållandet är mycket mer än 1), kan alkoholhepitit, muskelskada eller cirros orsaka sådana förändringar.

För att utesluta fel måste läkaren också utvärdera andra blodparametrar (i fallet med leversjukdom, detta är bilirubinimotransferasdissociation). Om det finns en ökad nivå av bilirubin mot bakgrund av en minskning av nivån hos enzymerna i fråga antas en akut form av leversvikt eller subhepatisk gulsot.

Regler för leverans av biokemisk analys av blod

Underlåtenhet att följa reglerna för förberedelserna för analysen kan leda till att falska resultat uppnås, vilket skulle innebära behovet av ytterligare undersökning och ett långt förfarande för att förtydliga diagnosen. Förberedelserna innehåller flera huvudpunkter:

  1. Leverans av materialet utförs på en tom mage på morgonen;
  2. Att utesluta fet, kryddig mat, alkohol och snabbmat dagen innan före bloddonation;
  3. Rök inte i en halvtimme före förfarandet.
  4. Eliminera fysisk och känslomässig stress natten före och morgonen före blodprovtagning;
  5. Ta inte materialet omedelbart efter röntgen, fluorografi, fysioterapi, ultraljud eller rektal undersökning.
  6. Det är nödvändigt att berätta för läkaren om alla tagna droger, vitaminer, kosttillskott och vaccinationer innan man förskriver en biokemisk studie.

Diagnos av sjukdomar enligt blodprovets resultat är en komplex process som kräver tillgång till relevant kunskap, därför måste tolkningen av resultaten tilldelas kvalificerade läkare.

Vad ska vara normen för ALT och AST i blodanalysen av en frisk person

I samband med rutinmässig screening, övervakning av kroniska patienter eller diagnostisering av orsakerna till vissa sjukdomar, ordineras patienter ofta ett blodkemi-test. Innehållet av ALT och AST, vars normer indikerar frånvaron av allvarliga patologier hos interna organ, är ett värdefullt diagnostiskt kriterium.

Vad är det

Alanin- och aspartataminotransferas är enzymer som är närvarande i cellerna i viscerala organ och blodplasma. De tar en aktiv roll i metabolism av enskilda aminosyror (alanin och asparaginsyra). Ökningen eller minskningen av blodet ALT och AST indikerar destruktion av funktionella celler på grund av nekrotisk, cancer eller inflammatorisk process.

Alanin transferas finns främst i hepatocyter (leverceller) och myocardiocytes (hjärtceller), men också närvarande i njure, skelettmuskel, pankreas. Dess huvudsakliga funktion är att överföra aminosyran alanin-ketoglutarsyra med efterföljande bildning av pyrodruvsyra och glutaminsyra, som spelar en viktig roll i de biokemiska reaktioner hos organismen.

Asparaginsyra transferas detekteras i hepatocyter, kardiomyocyter, muskulära och andra vävnader, och njur. Dess funktion är att ketoglutarat och aspartat bildning genom att överföra aminogruppen. Metabolismen av dessa syror är nödvändig för att uppnå urea-cykeln och den endogena bildningen av glukos.

Aspartic transferas är närvarande i samma vävnader som det första enzymet, men på grund av ett annat funktionellt syfte finns i dem i olika koncentrationer. Det innebär att den korrekta diagnosen för brott mot biokemi inte bara hjälper avvikelser från normen, utan också förhållandet mellan AST och ALT.

Analys av ASAT och ALAT krävs vid provning av leverfunktionen (leverfunktionstester), studiet av orsakerna till dyspepsi diagnostiskt tillstånd av myokardiet, muskelfibrer och andra inre organ.

Priser och avvikelser

Antalet ALAT och AST i blodet varierar beroende på kön och ålder. Förändringar i den normala koncentrationen av enzymer noteras med höga sportbelastningar och bär ett barn.

På grund av det stora antalet influensfaktorer är en liten avvikelse i riktningen att öka eller minska från normen inte en patologi.

Hos vuxna

Hos patienter över 18 år uppgår AST och ALT normalt till:

  1. Alaninaminotransferas: upp till 31 U / 1 hos vuxna kvinnor utanför barnets uppehållstid, upp till 32 U / 1 hos gravida kvinnor, upp till 45 U / 1 hos män.
  2. Aspartataminotransferas: upp till 31 U / l för icke-gravida kvinnor, upp till 30 U / l för förväntade mammor, upp till 47 U / l för män.

Referensvärdena är beroende av laboratorieutrustningens känslighet. Den normala nivån av AST och ALT i blodet ges i analysformuläret bredvid patientens resultatdiagram.

En värdefull diagnostisk indikator är förhållandet mellan ALT och AST: Normalt är det 0,77. Ju vanligare är Ritis-koefficienten, vilket är inversförhållandet (AST till ALT): dess värde varierar från 0,88 till 1,72 (1,3, med möjliga avvikelser inte högre än 0,42).
Med andra ord är det idealiskt om AST är 1,5 gånger högre än ALT.

Hos barn

Normen för ALT och AST i barns blod bestäms huvudsakligen av deras ålder, och inte kön.

Norm AST i blodet

Blodtest för AST. Vad är det

Analysen är oftast tilldelad för att fastställa faktumet att förstörelsen av leverceller eller hjärtmuskulaturen sker. Endast i dessa fall ökas AST-enzymaktiviteten i blodet. Använd ofta denna studie för differentialdiagnos av olika symptom. Om till exempel smärtan bakom sternum inte åtföljs av en ökning av AST, är det troligt att hjärtmuskeln inte har lidit och myokardcellerna inte förstörs.

Det är viktigt att komma ihåg att AST-aktiviteten direkt beror på graden av cellförstörelse - ju högre det är desto mer enzymnivå kommer att öka. Dessutom beror AST-aktivitet på tiden för bloduppsamling från början av den destruktiva processen i cellerna. Ju mer tid har gått desto mindre blir AST-nivån. Indikationer för att bestämma AST i blod:

  • Akut eller förvärrande av kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, lever eller njurar.
  • Förgiftning med droger, toxiner av virus eller bakterier, förgiftningssyndrom. Analysen gör det möjligt att fastställa huruvida förstöring av leverceller under dessa förhållanden. Detta kommer i sin tur att hjälpa till att bestämma taktik för behandling.
  • Njur-, hjärt- eller leverfel.
  • Differentiell diagnos av gulsot. Ökande AST i detta tillstånd kommer att tala för hepatortyp av gulsot.
  • Ascites (ackumulering av vätska i bukhålan) eller portalhypertension (ökat tryck i leverkärlen).
  • Tecken på stagnation av gall, gallär dyskinesi, närvaron av stenar i gallblåsan eller kanalen.

  • Onkologisk patologi med bildandet av metastaser.
  • Skador där det finns stor sannolikhet för skador på hjärtan, lever eller njurar i vävnaden.
  • Godkännande av läkemedel som är giftiga för lever eller njurar (antibiotika, kemoterapi). Med en ökning av AST när dessa läkemedel tas, måste patienten överföras till en annan läkemedelsgrupp.
  • Kontroll av behandling av hepatisk patologi.
  • Varför gör blodprov för AST och vad är indikatorn. Vad tyder hans ökning eller minskning på

    Aspartataminotransferas, eller förkortat AST, AST, AsAT (alla förkortningar är identiska och betecknar ett koncept) är ett av flera enzymer som är involverade i den dagliga syntesen och utbytet av aminosyror som finns i membranceller och vävnader.

    AST finns inte i alla organ i kroppen, för det mesta är det skeletts lever, hjärta och muskler, eftersom dessa vävnader har det största antalet metaboliska processer.

    Den normala frekvensen av AST är ganska låg, vilket innebär att dess ökning i kroppen indikerar skadan av kroppens organ. I processen att dö av cellerna förstörs och enzymet AST kommer ut ur dem och kommer in i blodet och ökar kvantitativa indikatorer i blodet.

    Det är viktigt! Analysen av enzymet AsAT hjälper till att identifiera och känna igen celldöd i lever och hjärta. Om andra organ skadas ökar inte satsen.

    AST-indikator

    Nivån på AST-normer varierar beroende på kön och åldersgrupp för en person. Faktorer ökar koncentrationen av AST, i de flesta fall är sjukdomar och patologiska processer.

    Normerna för koncentration av detta enzym i människokroppen anges nedan (tabell 1):

    Tabell 1 Normal AST

    Skäl för att höja

    Ökningen av kvantitativa indikatorer på AST uppstår:

    • Med brännskador;
    • Omfattande förstörelse av muskelvävnad;
    • skador;
    • Akut hjärtinfarkt, vid utvecklingsstart. Indikatorens storlek, vi kan dra slutsatsen om dess omfattning;
    • Viral och kronisk hepatit;
    • pankreatit;
    • Lesioner hepatotoxiska gifter
    • alkoholism;
    • Stängda och öppna hjärtskador;
    • Levercancer;
    • När metastaser från maligna tumörer träder in i levern.
    • Levertumörer;
    • Kolestas, med störningar i gallvägarna (stenar, tumörer);
    • Autoimmuna sjukdomar;
    • och andra patologier.

    Med hjärtinfarkt blir AST fem gånger mer i blodet och förblir på denna nivå i 5 dagar, men ALT ökar något.

    Om efter att ha passerat 5 dagar faller inte AST-nivån, utan ökar däremot en ökning av området för hjärtvävnadsdöd.

    Varning! Om du upptäcker några symtom eller indikatorer, kontakta en läkare omedelbart! Sjukdomar i hjärtan och leveren ger inte tid att skjuta upp.

    Ökningen i AST uppträder när levervävnaden dör, och ju större detta värde desto större är lesionsområdet.

    Hur mycket kan AST växa?

    Det finns tre nivåer av ökande AST-koncentrationer i kroppen:

    1. Minimal - uppträder när deponeringen av fett i levern och användningen av separata droger (aspirin, barbiturater, antibiotika, potenta läkemedel mot tumörer);
    2. Medium - till en genomsnittlig ökning av AST i blodet leder till hjärtinfarkt, levercirros, vissa typer av cancer, alkoholberoende, konsumtion av stora mängder vitamin A, lungskador och muskeldystrofi.
    3. Hög - ökar till maximala räntor, som är karakteristiska för svåra former av sjukdomen: med omfattande leverskador, viral hepatit, användning av vissa droger och narkotika samt död av en stor tumör.
    Typer av leverskador

    Var uppmärksam! Den högsta nivån av detta enzym i kroppen kan spåras med omfattande förstöring av vävnader. Noggrannare diagnoser och nyanser av terapi kommer att ordineras av din läkare.

    Om nivån inte ökar betydligt betyder det inte alltid sjukdomar. Det bästa testet är att ta en analys och konsultera en läkare.

    Vilka är indikationerna för analys?

    Att observera en viss sjukdom hos en patient kan doktorn skicka den till biokemisk analys av AST:

    • Njurfel;
    • Skador på bröstet och buken;
    • All leverskada
    • Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
    • infektion;
    • Maligna tumörer
    • Förberedelse för operationen;
    • Hudallergier;
    • gulsot;
    • Kronisk pankreatit
    • Långtidsbehandling med kemikalier och antibiotika;
    • och andra faktorer.

    AST-enzymanalys

    Biokemisk analys hjälper till att bestämma förekomsten av AST i humant blod. Blod för detta enzym tas från en ven på morgonen och på en tom mage. Blod som tas enligt standardmetoden.

    Direkt i studien av blod separeras plasman från de andra bildade elementen, varefter mängden AST i blodet detekteras med hjälp av kemiska element.

    Biochemistry ger resultaten, vanligtvis, nästa dag. En kvalificerad läkare kan enkelt dechiffrera testresultaten.

    Hur förbereder man sig för analysen?

    1. Sluta äta 8 timmar före analysen, det är natten innan. Sedan studien äger rum på morgonen och på en tom mage;
    2. I förväg, i 24 timmar, att ge upp alkohol, fet och stekt mat;
    3. Frångå fysisk aktivitet och förbli i känslomässig fred
    4. Före analys kan du dricka exceptionellt rent dricksvatten utan gas;
    5. Rekommenderas för 10-14 dagar att avbryta mottagandet av något = eller droger. Om detta alternativ inte är möjligt, var noga med att varna läkaren.
    6. Dessutom måste du informera läkaren om allergier mot mediciner och graviditetstillståndet.

    Det är oacceptabelt att godkänna analysen inom 2-3 timmar efter vissa förfaranden:

    • ultraljud;
    • Rektal undersökning
    • sjukgymnastik;
    • lungröntgen;
    • Röntgen.

    Vad kan påverka resultatet?

    1. Fysisk aktivitet före analysen
    2. Användning av vissa droger
    3. Användningen av droger som echinacea och valerian;
    4. Ökad mängd vitamin A;
    5. En ny hjärtoperation.

    Syftet med analysen

    Analys av aspartataminotransferas, förskrivet för att detektera och bestämma omfattningen av vissa sjukdomar, inklusive:

    • Analys av leverskador;
    • Detektion av död av leverceller (cirros);
    • Detektion av hepatit;
    • För att ta reda på orsakerna till gulsot (skada på levervävnaden eller cirkulationssystemet)
    • Övervaka effektiviteten av behandlingen;
    • Bestämning av effekten på levern av vissa läkemedel;
    • Diagnos av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
    Studien av AST om biokemisk analys gör det möjligt att upptäcka förstöring av celler (cytolys) i hjärtat, såväl som levervävnad. Tillväxthastigheten för AST när man träffar andra organ upptäcks inte.

    Det är viktigt! Analysens huvuduppgift är detektering av vävnadsförstöring, diagnos och definition av sjukdomar.

    Skäl till nedgången

    Fallet i dessa enzymers prestanda är ganska sällsynt. Men med vissa sjukdomar kan AST minska under 15 U / l.

    Minskningen indikerar följande sjukdomar:

    • Rinnande form av levercirros;
    • Döende levervävnad (nekros);
    • Brist på vitamin b6;
    • Sänka antalet hälsosamma hepatocyter;

    När behövs ytterligare test? I vissa fall kan läkaren inte göra en diagnos utan att skicka dig till ytterligare undersökningar.

    Vid tvivelaktiga analyser, skicka till:

    • Definitionen av ALT är ett lika viktigt blodenzym, men mestadels beläget i hjärtat. Om ALT ökas mer än AST, är skador på levervävnad sannolikt, och vid mindre motsvarande indikatorer är en hjärtattack möjlig.
    • MV-reaktion av kreatinfosfokinas (ett enzym som är väldigt signifikant för skelett och hjärtsmuskler). Titta på dess dynamik.
    • Full ultraljud av lever, njurar och hjärta;
    • Leverans av analysen på troponiner. Enzymer postinfarction state. Även om deras ökning i några timmar efter en hjärtinfarkt inte är stor, indikerar det fortfarande den möjliga döden av hjärtmusklerna.
    • Genomförd pigment, fettanalys samt studier av kolhydrater.

    Hur man minskar

    Det är väldigt viktigt att AST-indikatorn är högre än norm i blodet betyder inte att det är en separat sjukdom, men följer alltid med utvecklingen av viss sjukdom. Så det finns ingen omfattande åtgärd som syftar särskilt till att sänka AST.

    En hög nivå av AST signalerar att cellerna i hjärtat, leveren eller musklerna förstörs. För att återställa AST-tillståndet till normalt kan endast skadad vävnad återställas. En kvalificerad läkare kan bestämma det skadade organet enligt AST-indikatorerna.

    Om AST-nivån överskattas, är detta inte orsaken - men bara resultatet av någon form av patologi.

    slutsats

    Tidsbestämd analys på AST-indikatorer kommer i förväg att varna för utvecklingen av patologier och sjukdomar i levern och hjärtsystemet i början.

    Att höja nivån på detta enzym är inte en separat sjukdom, men indikerar bara organets patologi i kroppen. Kvalificerade läkare, enligt värdena på resultaten kan avgöra vilken kropp problemet är och på vilket stadium.

    Det finns ingen specifik behandling om halten av dessa enzymer är förhöjd, eftersom detta inte är en separat sjukdom. Ökningen av detta enzym i kroppen leder till förstörelsen och avlivning av vissa celler i kroppen, lever och hjärtsystemet.

    För att återställa AST-nivån kan du bara återställa skadade celler. Så terapi bör riktas specifikt till behandlingen av det drabbade organet.

    Alla behandlingsstadier utförs bäst under överinseende av en kvalificerad specialist. Självmedicinera inte.

    Enzymer ALT och AST i blodprovet

    Ofta tittar på hans blod kemi, människor förstår inte riktigt vilken typ av ALT och AST, graden av deras innehåll, vad de behöver. Dessa förkortningar gömmer de långa namnen på enzymer som ingår i levercellen och inte bara. ALT och AST ligger normalt övervägande inuti cellerna, och tillgången till blodbanan indikerar skador eller förstörelse av det naturliga "förvaret".

    Vad är ALT och AST

    Alaninaminotransferas av blodet eller ALT, även i form av biokemisk analys, kan hittas ALAT, GPT - ett enzym som deltar i metabolismen av aminosyran Alanin. Denna utbyte utförs huvudsakligen av leverns celler, men dessutom är enzymet närvarande i:

    • muskulatur;
    • pankreas;
    • renal parenchyma;
    • myokardium.

    Den andra substansen - AST, АСаТ, GOT - utför också funktionen av utbytet av aminosyran - asparaginsyra. Denna process sker inte bara i levern:

    • hjärta (övervägande innehåll);
    • muskulatur;
    • hjärnan.

    ALT och AST har inte hög specificitet, men deras ökning i blod indikerar skador på de tidigare angivna organen. När ALT och AST är förhöjda, indikerar detta en övervägande hepatisk parenchymskada - cellerna som innehåller dessa transaminaser förstörs, deras komponenter släpps ut i blodet.

    Det är omöjligt att säga exakt vad typen av leverceller är, om ALat och ACAT är förhöjda. Det kan vara hepatit av någon etiologi, cirros, septisk tillstånd.

    Med de existerande symtomen på hjärtsjukdomar, skelettmuskler, indikerar en ökning av blodet i dessa enzymer inte en patologi i levern, men bekräftar den kliniska bilden. Förstörelsen av kroppsvävnad åtföljs av andra tecken.

    Innehållsstandarder

    I form av ett biokemiskt blodprov föreskrivs normerna för innehållet i en eller en annan indikator för forskning att patienten själv förstod huruvida värdet av transaminaser ökades eller minskades. I kolumnen "ALT", "AST" finns ingen gradering på indikatorn "hos män" och "hos kvinnor", som exempelvis skrivits nära hemoglobin. Hos barn i en tidig ålder förändras normernas betydelse ändå men inte nödvändigt.

    Viktigt att veta! Indikatorhastigheten för ALAT och ASaT beror bara på hur analysen utförs. För att inte vara felaktig och inte ta normen för patologi är det bättre att fråga läkare eller laboratorie tekniker.

    Oftast görs testet för GPT- och GOT-enzymer optiskt, måttenheter U / l. Men det finns ett enhetligt test, skandinaviskt, internationellt.

    Hos vuxna

    För både män och kvinnor skiljer sig inte ALT och AST i blodet, beror inte på ålder. Under graviditeten förändras inte normen - hos en gravid kvinna förblir enzymindikatorerna på samma nivå.

    Det optimala innehållet av ALT för vuxna män är upp till 41 U / l, för kvinnor - upp till 31 U / l. AST hos vuxna upp till 10-40 U / l, oavsett kön. Medelvärde för varje metod!

    I laboratorierna används olika enheter för testet, varför normerna diskuteras där. Ofta skiljer sig de från varandra. Därför måste du kontrollera med normen specifikt för denna analysator.

    Tabell 1. Det normala innehållet av ALT och AST hos vuxna, i medeltal.

    På vissa testsystem når normvärdena för båda indikatorerna 56 U / l.

    Hos barn

    Normtransaminaser hos barn skiljer sig något från det hos vuxna. Vid nyfödda barn, upp till ett år, ökas dessa blodparametrar.

    Tabell 2. Norm AST och ALT hos barn efter ålder.

    Skäl för att höja

    Störningar med en isolerad ökning av koncentrationen av ALaT eller ASaT är ganska sällsynta. Ofta förekommer en ökning med en gång av två enzymer, men en av dem råder i blodet. I post-infarktperioden AST> ALT, viral hepatit - AST ALT.

    Höjde endast AST

    De främsta orsakerna till ökningen av AST-koncentrationen i blodet:

    • cirkulationsfel;
    • utvecklingen av akut hjärtinfarkt;
    • lungemboli;
    • lunginfarkt;
    • myokardit.

    Ökad ALT bara

    Om det finns en ökning av ALAT, men ASaT förblir normalt kan det här indikera sådana processer:

    • levervävnadsskada på grund av hepatitvirus, alkohol, cancer, fet hepatos;
    • inflammation i bukspottkörteln (pankreatit);
    • leverskada efter att ha tagit olika hepatotoxiska läkemedel;
    • omfattande skelettmuskulärskador;
    • myokardit;
    • djupa brännskador

    Gemensam marknadsföring

    När det finns en total ökning av transaminaser ACaT och ALaT i blodet, kan man med deras förhållande döma om förekomsten av en lesion av detta eller det orgel som hjälper till vid differentiering. För att göra detta, använd indexet eller koefficienten, de Rytis (DRr).

    De Ritis-indexet är lika med förhållandet mellan ALT och AST.

    Normalt hos en frisk person är de Ritis-indexet 1,33. Enligt denna koefficient är det möjligt att bedöma utvecklingen i kroppen av lever- eller hjärtskada. Om värdet är större än 1,33 - hjärtets patologi, mindre - levern.

    När förhållandekoefficienten har blivit 1,46 och högre, är det med stor sannolikhet att vi har ett akut myokardinfarkt.

    Den övergripande bilden av sjukdomen är viktig, som endast kompletteras med biokemiska blodprov, eftersom enzymerna i fråga inte är specifika för en viss vävnad.

    Symtom på Enzym Enhymes

    Det finns ett antal tecken som uppstår vid avvikelse från normen för ASaT och ALaT. De är inte specifika, men indikerar ett organ av lesion. Till exempel i leversjukdom utvecklas följande symtom:

    • tyngd och smärta i leverens högra sida
    • hud med gul gult
    • klåda utan specifika lokalisering i början utan utslag;
    • illamående med eller utan kräkningar
    • otillräcklig koagulerbarhet
    • cykelfel hos kvinnor;
    • sömnstörning
    • känsla av konstant trötthet, irritabilitet
    • utslag i form av subkutana kärl, blåmärken och hematom.

    Flera grader av allvar av ALT- och AST-enzymer har identifierats. Beroende på detta kan man bedöma omfattningen av skador på levervävnaden.

    Indikatorer för transaminaser korrelerar med svårighetsgraden av sjukdomen: en ökning med 4 gånger eller mer indikerar ett ogynnsamt resultat vid sepsis.

    Tabell 3. Graden av ökning av enzymer.

    Om de Ritis-koefficienten överskrider 1,46, bör du vänta och uppmärksamma dessa symtom:

    • bröstsmärta och obehag och / eller smärta
    • andfåddhet;
    • kränkning av hjärtats rytm;
    • känslan av rädsla följer med de tidigare symtomen;
    • Ibland sprids smärtan till vänster arm, en del av underkäken.

    Vilka andra undersökningar behövs

    En ökning av koncentrationen av ALT eller AST i blod av män och kvinnor svarar inte frågan om en viss sjukdom. Detta tillstånd åtföljer både cirros, levercancer, hepatit och hjärtinfarkt, därför behövs ytterligare laboratorietester och instrumenttekniker.

    Med ökningen av enzymer med samtidiga symtom på leverskador bör också kontrolleras:

    • har andra levermarkörer ökat?
    • det finns antikroppar specifika för hepatit A, B, C;
    • ultraljudsdata på leverparenkymen, bukspottkörteln, gallret
    • blodprov för tillståndet för koagulationssystemet;
    • om nödvändigt, leverpickning.

    Misstänkt hjärtskada kan kontrolleras med:

    • studier av mer specifika hjärtmuskelsskydds enzymer - CPK, LDH, troponin;
    • EKG;
    • Hjärtets ultraljud.

    Hur man förbereder och donerar blod

    De flesta laboratorier utför biokemiska blodprov, där AST, liksom ALT, är en viktig komponent. Så att det inte finns några falska värden i analysen bör du följa dessa regler:

    • Du kan inte äta 8 timmar före den planerade studien.
    • ta inte, om det inte finns några bevis, mediciner;
    • Drick inte alkohol minst en vecka.
    • På leveransdagen kan du inte dricka något annat än vatten;
    • överväldiga inte fysiskt.

    Hur man reducerar ALT och AST

    Ökningen i AST och ALT talar om organs skada och huvudsjukdomen bör riktas mot terapi. Behandlingen beror på etiologin av sjukdomen i lever, hjärta, muskler eller andra vävnader.

    1. Om hepatit C-infektion har inträffat tillämpas sedan patognomonisk terapi: ett komplex av interferoner, antivirala medel, befästningsmedel, hepatoprotektorer.
    2. Cirros orsakad av alkohol, olika droger, förgiftning genom giftiga växter eller svampar, levercancer kräver ofta en organtransplantation.
    3. Obstruktion av gallvägen är nödvändig för att eliminera operationen.
    4. Myokardinfarkt behöver intensivvård. Medel används för att återställa blodflödet till hjärtmuskeln, minska hjärtkonsumtionen och så vidare.
    5. När myokardit använder antibakteriella läkemedel, antiinflammatoriska läkemedel.
    6. Skelettsmusklernas nederlag är föremål för kirurgisk behandling, excision av livlös vävnad. Utför restaurering av blodflöde och muskelintegritet.
    7. Njurpatologier behandlas beroende på skadans art.

    Om en ökning av enzymkoncentrationen orsakas av hepatit, ska hepatoprotektorer tas.

    preparat

    För att aktivera regenerering av leverceller, minska transaminaser i blodet, ska hepatoprotektorerna ordineras.

    1. Galstena är ett homeopatiskt medel som används för att minska svullnad och inflammation i orgelparenkymet.
    2. Gepabene - består av rök och mjölktistel. Dessa medicinska örter är kända för sina hepatoprotektiva egenskaper, stimulering av gallutflödet.
    3. Karsin är ett populärt läkemedel baserat på mjölktistel.
    4. Essentiale är ett läkemedel gjord av fosfolipider, vilka är nödvändiga för regenerering av leverceller.

    rön

    1. Enzymerna ACaT och ALaT finns i olika vävnader och är inte specifika markörer för skador.
    2. AST råder i hjärnans celler, ALT - i levern.
    3. Den genomsnittliga normen för ASaT är 40 U / l, för ALaT är den 35 U / l.
    4. Priserna beror på definitionen, därför kan de skilja sig från varandra.

    Det räcker inte att studera enzymerna AST och ALT för diagnos - andra metoder behövs.

    Skäl för att öka AST i blodprov

    AST eller aspartataminotransferas - denna indikator avser protein enzymer som finns i kroppen. Han ansvarar för att syntesen av proteiner och aminosyror som är nödvändiga för kroppen, som finns i cellerna och vävnaderna, sker i normala mängder. Denna indikator visas inte i alla organ. Detta överskott enzym visar de patologiska förändringar som uppstår i vissa organ. Det mesta av det finns i hjärnans neuroner, hjärtmuskler och lever. Faktum är att det är avgörande för dessa kroppar att behålla sitt normala arbete, därför är ACT utformat för att stödja deras livsstil.

    Hur man tar det korrekt

    Inget speciellt behöver göras under blodprovet. Blod ges på tom mage - efter en extrem måltid ska minst 8-10 timmar passera. Dessutom, under de sista dagarna före donation av blod bör stekt, kryddig och salt mat samt alkoholhaltiga drycker inte förbrukas. På morgonen, innan du serverar, kan du inte dricka te eller kaffe, i en timme bör du avstå från att röka. Du kan dricka rent, icke-kolsyrat vatten. Inom två veckor, i samråd med läkaren, är det nödvändigt att sluta ta läkemedel som kan påverka forskningsresultaten. Om detta inte är möjligt kommer en expert att bekräfta.

    Blod kan inte doneras om patienten under dagen haft starka känslomässiga chocker, svår fysisk ansträngning, genomgick fluorografi eller tog röntgenstrålar, genomgick fysiska procedurer, ultraljud eller rektala undersökningar av vilket spektrum som helst. Det är också nödvändigt att avstå från samlag en dag före donation av blod. Resultatet kan påverkas genom att ta valerian och A-vitamin, liksom nyligen hjärtkirurgi.

    Normala värden

    Det är viktigt! Om, i de erhållna resultaten, blodindexet på AST återspeglar ett normalt resultat, indikerar detta ett gott arbete i lever och hjärta, liksom deras integritet.

    Förhöjda satser föreslår förstöring och allvarliga fel i dessa inre organ.

    För olika kön och ålder kommer olika värden för denna indikator att vara normala. För ett nyfött barn upp till fem dagar gammalt kan det vara upp till 100 enheter / liter. Vid ett barn under 10 år minskar indikatorn gradvis och motsvarar 50 enheter per liter. Vuxna kvinnor har normalt 30 enheter / liter, medan män har 37 enheter / liter. I vissa laboratorier betraktas 35 enheter / liter för kvinnor och 41 enheter / liter för män som normala värden.

    Varning! Överträdelser av organens funktion anges med ett överskott av enzymet 4-10 gånger.

    Om resultaten visar att värdena överstiger 10-30, så kommer läkaren bara att se situationen förändras. Detta kan också vara ett tecken på en felaktig biomaterialuppgivning, en överträdelse av kosten före överlämnandet.

    Varför kan AST höjas

    Ökningen i AST har sin egen gradering, eftersom enzymet kan överstiga något, och det kan öka måttligt eller starkt. Utnämningar, undersökningar och behandlingar kommer också att variera.

    AST kan överskridas när alkoholförgiftning och förgiftning med vegetabiliska produkter - svamp eller sylt.

    Stabilt obetydligt överskott av indikatorn i blodet indikerar närvaron av fettpålagringar i levern eller den frekventa användningen av vissa läkemedel - pro-tumoral, barbiturater, antibiotika eller statiner. Det registreras i form av en ökning av AST-indexet med 5-6 gånger de normala värdena. Kanske visste du inte det här, men även om du tar acetylsalicylsyra kort före testerna kan du visa ett överskott av indikatorn.

    Medianvärdet överstigna AST-frekvenser diagnostiseras vanligtvis som hjärtinfarkt eller hjärtsvikt, mononukleos eller autoimmuna sjukdomar där musklerna har skadats. Detta kan också inkludera bloddonation efter långvarigt kontinuerligt intag av höga doser av vitamin A. Överskott av AST med måttlig svårighetsgrad kan indikera närvaron av levercirros eller vissa typer av cancer. I resultaten ser det ut som att överskottet av AST från normen är 7-10 gånger.

    Den höga höjningsnivån i plasma AST indikerar en stor tumör och dess nekros, ett stort antal leverskador av olika storlekar, viral hepatit, positiva reaktioner på användningen av narkotiska läkemedel och långvarig användning av allvarliga läkemedel. Den högsta nivån av AST observeras vanligen vid början av sjukdomsaktivfasen. Det är under denna period att förstörelsen är mest signifikant och åtföljs av utsläpp av toxiner i blodet. Upptäckt genom att öka AST mer än 10 gånger högre än normalt.

    Varning! En signifikant minskning av indikatorn indikerar inte en fullständig återställning av leverans och hjärtans funktion och integritet. Oftast indikerar detta brottet, svår cirrhos och en signifikant brist på vitamin B6.

    När ACT är en indikator på hjärtfunktionen

    Ett blodprov för AST kan avslöja hjärtets korrekta funktion eller patologin i sitt arbete, beroende på vilket resultat som uppnåtts. Om avvikelser från normen avslöjas i början ökar chansen till full återhämtning flera gånger. De förhöjda värdena indikerar inte bara utvecklingen av en allvarlig sjukdom, men kan också indikera felaktig förberedelse för bloddonation, underlåtenhet att följa läkarens instruktioner - ta droger som är förbjudna innan blod ges, dricker alkohol och bristande överensstämmelse med mat och sexuell vilodag före donation. Om alla rekommendationer har följts men det finns en stark ökning av indikatorn, tillsätts ytterligare studier för att identifiera hela bilden.

    De jämför värdena för dessa indikatorer, vanligtvis i kombination med ALT. Om ökningen från normala värden på ALT är 150% och AST är mer än normen med 450%, indikerar detta förekomst av skada på hjärtmuskeln. Blodtillförseln i hjärtat störs mest sannolikt. Oftast krävs det att sjukhusvård och intensiv sjukhusbehandling normaliserar hjärtats arbete.

    Det är viktigt! Hos personer med större vikt, under en bärbarhetsperiod, efter en stressig situation och efter överarbete kan indikatorerna brytas. I detta fall krävs återgivning av blod.

    Hur beter sig AST i leversjukdomar

    Med leversjukdom och akut hepatit ökar AST också. Det finns en de Ritis-koefficient som bestämmer sannolikheten för en sjukdom. Det avslöjar värdet av förhållandet mellan ALT / AST. Om indikatorn är högre än normalvärdet 0,9 - 1,7, bör du leta efter problem i hjärtans arbete. Om siffran ligger under denna norm, bör man söka problem i levern.

    Ibland finns det fall där patientens försämring åtföljs av normala AST-värden. Detta händer när leverceller har flera abnormiteter och sjukdomen fortskrider under lång tid. I det här fallet kommer externa tecken och andra testresultat att indikera ett brott mot levern.

    I en frisk person är AST-enzymet oftast huvudsakligen i myokardiet, vilket stöder hjärtans rätta funktion utan misslyckanden. ALT finns i levern, så dess överskott indikerar ofta leverfel eller cirros.

    Om indikatorn är något överstigande

    I de fall då AST-indikatorn bara överstiger sin norm - mindre än 3 gånger - är det värt att tänka inte om sjukdomsärvaren, utan om korrekt provtagning, överensstämmelse med reglerna för bloddonation och efterlevnad av läkarens rekommendationer. Att dricka alkohol, giftiga eller narkotiska ämnen på tröskeln till överlämningsdagen påverkar inte bara hela kroppen, utan smörjer även resultaten av analysen, vilket gör dem opålitliga.

    Om du tittar på ett blodprov och asth är förhöjd, är det värt att överväga om en diet har observerats innan man tar biomaterialet. Det är bäst att inte äta stekt, kryddig och salt mat, samt att ge upp mat som är för rik på protein och kolhydrater under ett par dagar. AST kommer också att förbättras om en person upplevde stark känslomässig överbelastning, innan han gav blod, i strid med någon, om han var mycket orolig när han donerade blod. Också, vi får inte glömma att användningen av valerian före donation av blod kommer att påverka resultatet negativt.

    AST förbättrade vad betyder detta? Om alla rekommendationer följdes, togs medicinen i beaktande och mat och sexuell vila observerades, då ska du gå till en specialist. Du bör inte försöka förskriva dig själv en behandling och dechiffrera resultaten. När dechiffrerar dem beaktar specialisten inte bara data på arket utan även vikt, höjd, kön, ålder och patientens alla möjliga kroniska sjukdomar. Efter att ha studerat resultaten av blodprov för AST, kommer läkaren att förskriva ytterligare blodprov, ultraljud och undersökning. Endast med en fullständig och tillförlitlig klinisk bild kan behandling förskrivas.

    AST i blodprovet

    Aspartataminotransferas (AST, AsAT, AST) är ett enzym som är nödvändigt för syntes av aminosyror, metabolism av användbara substanser och strukturen hos celler och vävnader. Det produceras intracellulärt och ligger främst i myokardiet (hjärtmuskeln), mindre i levern, nervvävnad, njurar, kroppens muskler.

    I en frisk person finns nästan alla AST-enzymer i vävnader, deras mängd i blodet är minimal. En ökning av AST i ett biokemiskt blodprov indikerar vilken sjukdom som är förknippad med cellförstöring. Det faktum att AST visar sin aktivitet inte i alla organ ger anledning att ha fått ett analysresultat som skiljer sig från normen, för att omedelbart anta en smal cirkel av stater som kan orsaka detta. Så, AST i blodprovet: Vad är det, normen och vilka slutsatser som kan dras från resultatet, låt oss prata idag.

    Vad är AST i ett blodprov?

    I studien av blod för AST-selektion görs en ven. Det ökade värdet av AST kan vara ett symptom på allvarliga sjukdomar, samtidigt som analysen av detta enzym måste ske under behandlingen för att utvärdera de uppnådda resultaten.

    AST-indexet i den biokemiska blodanalysen är nödvändig vid utvärdering av följande villkor:

    • Myokardinfarkt;
    • Metastasering i vävnader;
    • onkologi;
    • hepatit;
    • Autoimmuna sjukdomar;
    • mononukleos;
    • steatos;
    • Levercirros.

    När är ett AST-test ordinerat?

    Det kan antas avvikelse från normen för aspartataminotransferas hos män
    och kvinnor som klagar över följande symptom:

    • Illamående (upp till kräkningar);
    • Ömt känsla av svaghet;
    • Obehag och buksmärtor;
    • Gulting av huden, ögonens ögon;
    • svullnad;
    • En skarp smärta i hjärtat, som sträcker sig in i vänstra hälften av kroppen;
    • Regelbundet utseende av mörk urin;
    • Förtydligande av ordföranden.
    tillbaka till index ↑

    Norm AST i blodet

    Den genomsnittliga aktiviteten för AST hos kvinnor är något lägre än hos män. Detta förklarar det lägre värdet av AST i kvinnors blod. Det finns också ett beroende av AST-standarden i en ålder av barn under 16 år. Detta beror på omorganiseringen och bildandet av alla organ. Efter födseln ändras AST signifikant bokstavligen av dagar och veckor. Analysgraden beror också på det specifika laboratorium och utrustning som används.

    De accepterade optimala AST-värdena är följande:

    Från födseln: 25-70 u / l;

    upp till ett år: högst 58 enheter / l;

    1-4 år: högst 59 enheter / l;

    5-7 år: högst 48 u / l;

    8-13 år: högst 44 enheter / l;

    13-16 år: högst 39 enheter / l;

    Normen för AST i mäns blod bör inte överstiga 41 enheter per liter;

    För de flesta blodprov är AST normalt hos kvinnor med högst 31 enheter per liter. Samtidigt minskar Asat hos kvinnor i blodet under graviditeten med ytterligare 10%, men en falsk ökning kan uppstå som ett resultat av AST-frisättning i blodet från röda blodkroppar.

    AAT blodprov abnormaliteter

    Förutom sjukdomar kan en ökning av analysen orsakas av brist på patientberedning för bloddonation. Om du vill få ett tillförlitligt resultat, överväga följande regler:

    • Dagen innan du går till laboratoriet, avstå från överdriven fysisk ansträngning;
    • Ge upp alkohol minst en vecka innan du går till en medicinsk anläggning.
    • Att ta utländska läkemedel, särskilt antibiotika, stora mängder vitamin A, valerian och echinacea i olika former är oönskade. Om du utesluter dessa droger inte är möjligt, måste du informera din läkare.
    • Minst en halvtimme innan du ger blod för analys, avstå från att röka.
    • Analysen görs på morgonen, på tom mage, det vill säga sedan den sista måltiden rekommenderas att vänta 8-12 timmar.
    • På morgonen, innan du donerar blod, försök att begränsa dig från emotionell stress och muskelbelastningar.

    Men det händer också att alla regler och försiktighetsåtgärder har observerats, och blodprovet AST är förhöjt. Rusa inte för att anför dig själv ett antal sjukdomar, eftersom avvikelserna av resultatet kan uppstå i en helt frisk person. Till exempel provocera en förvrängning AST kan:

    • brännskador;
    • trauma;
    • Blyförgiftning;
    • Svampförgiftning;
    • Allergier (inklusive mediciner);
    • graviditet;
    • Intramuskulära injektioner.
    tillbaka till index ↑

    ALT blodprov: vad är det?

    ALT är också ett enzym som har samma funktioner och betydelse i människans liv som AST. De flesta som vill förstå deras resultat av blodanalysen blir det oklart vad det är AST i blodet, hur är skillnaden från ALT?

    Faktum är att AST eller aspartataminotransferas katalyserar rörelsen och reaktionen av en aminosyra, såsom aspartat, och ALT gynnar rörelsen av en annan aminosyra, alanin. Så dessa termer, som vid första anblicken skrämmer en person som inte är relaterad till medicin, tar en helt förståelig mening: den första delen av ordet är ansvarig för aminosyran, den andra betyder direktfunktionen - överföring (överföring) av funktionella grupper och molekyler.

    Förhållandet mellan ALT och AST har ett mycket viktigt diagnostiskt värde och kallas Rytis-koefficienten, som gavs till honom för att hedra forskaren, tack vare vilken den har funnit en stor tillämpning i det medicinska samfundet.

    Riktkoefficient (AST / ALT)

    Om ALT eller AST avviker från värdet från normen börjar diagnosvärdet för Rytis-koefficienten ha ett diagnostiskt värde. För en frisk person är beräkningen inte nödvändig.

    Kärnan i analysen är enkel: ALT är för det mesta i levern och stiger i blodet när den förstörs. AST ligger, som nämnts ovan, i hjärtmuskeln, så att den med sin kraftiga ökning kan bedömas på hjärtsjukdomar.

    Trots det faktum att ALT och AST inte är i samma organ, men i en grupp av vävnader, tillåter deras organspecificitet för analys, med tanke på den rådande platsen.

    Så med hjärtinfarkt ökar AST kraftigt, avviker från optimalt värde med 800-1000%, medan ALT ökar endast 150-200%. Hepatit påverkar blodet helt annorlunda: ALT ökar upp till 20-faldig ökning i normen, och AST kan öka endast 2-4 gånger.

    Friska människor har en Ritis-koefficient på 0,9-1,8. Med en koefficient som är lika med två eller flera, är det nödvändigt att göra en ytterligare undersökning av hjärtmuskeln. Om förhållandet AST / ALT blir mindre än 1, kan läkaren föreslå förstöring av leverceller som ett resultat av hepatit eller cirros.

    Aspartataminotransferas sänks, vad betyder detta?

    Mängden AST-enzymer i blodet kan inte vara för lågt, eftersom situationen också anses vara normen när AST i blodplasma inte alls observeras. Som du kan se från ovanstående AST-referensvärden justeras endast maximivärdet.

    För låg AST kan berätta för en läkare om vitamin B6-brist, som också är involverad i enzymreaktioner eller omfattande leverskador.

    AST bär viktig information om patientens hälsa och tillståndet i hans vävnader, men för att förhindra felaktig tolkning av resultaten är det nödvändigt att inte spekulera på egen hand, utan att konsultera en läkare.

    Om du fortfarande har frågor om vad AST är i biokemisk analys av blod eller om du vill uttrycka en åsikt om ämnet diskussion, lämna kommentarer nedan. Dela användbar information med vänner och familj.