Typer av diuretika - en lista över piller

• Förebyggande

Diuretika eller diuretika används ofta för att behandla olika patologiska tillstånd som orsakas av överdriven vätskesamling i kroppen. Deras verkan är baserad på att sakta absorptionen av salter och vatten i renal tubulerna ökar, vilket ökar mängden urin och dess utgående hastighet. Diuretika är en lång lista över droger som hjälper till att minska vätskeinnehållet i vävnaderna och lindra svullnad i olika sjukdomar, inklusive arteriell hypertension.

Konceptet diuretika och indikationer för användning

Diuretika - läkemedel av syntetiskt eller vegetabiliskt ursprung, som är utformade för att öka urinutskiljningen av njurarna. På grund av verkan av diuretika, är utsöndringen av salter från kroppen kraftigt förbättrad, mängden vätska i vävnaderna och håligheterna minskar. Dessa läkemedel används ofta vid behandling av högt blodtryck, mild hjärtsvikt, lever- och njursjukdomar i samband med nedsatt blodcirkulation.

Trots den omfattande listan över patologier som diuretika hjälper till att klara av, rekommenderas det dock inte att ta dem utan recept. Felaktig dosering eller administreringsfrekvens kan leda till allvarliga komplikationer. Nedan är en lista över sjukdomar och patologier vid behandling av vilka diuretika används:

• hypertoni;
• hjärtsvullnad;
• cirros;
• glaukom;
• akut njurs- eller hjärtsvikt
• hög aldosteronsekretion;
• diabetes mellitus;
• metaboliska störningar;
• osteoporos.

Funktionsmekanismen för diuretika

Effektiviteten hos diuretika vid högt blodtryck är direkt relaterad till deras förmåga att minska natriumhalten och utvidga blodkärlen. Det är underhållet av blodkärl i tonen och en minskning av koncentrationen av vätska som hjälper till att arrestera hypertension. Diuretiska tabletter med förhöjt tryck ordineras ofta för äldre patienter.

Dessutom bidrar diuretika till att slappna av i myokardiet, förbättrar blodmikrocirkulationen, minskar vidhäftningen av blodplättar, minskar belastningen på hjärtans vänstra kammare. På grund av detta krävs en mindre mängd syre för att myokardiet ska fungera korrekt. Dessutom kan diuretika ha en antispasmodisk effekt genom att slappna av bråkmusklerna, artärerna, gallvägarna.

Klassificering och typer av diuretika

Vad är diuretika är nu klart, men du måste ta reda på vilka typer av diuretika det finns. Konventionellt klassificeras de enligt flera kriterier: genom effektivitet, verkningsaktivitet och även av effektens hastighet. Beroende på patientens tillstånd och sjukdomens komplexitet väljer doktorn det lämpligaste läkemedlet.

• stark ("Lasix", "Furosemid");
• medelstora ("Gigroton", "Hypotiazid", "Oxodolin");
• de svaga ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Genom handlingshastighet:

• snabbt (åtgärden startar efter 30 minuter) - "Furosemide", "Triamteren", "Torasemide";
• medium (efter 2 timmar) - "Amilorid", "Diacarb";
• Långsam (efter 2 dagar) - Veroshpiron, Eplerenon.

Under åtgärdens längd:

• lång (ca 4 dagar) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• på medellång sikt (högst 14 timmar) - "Hypotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• kortverkande (mindre än 8 timmar) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Etacrynisk syra".

Beroende på läkemedlets farmakologiska effekt finns en separat klassificering.

Tiaziddiuretika

Denna typ av diuretikumpiller anses vara en av de vanligaste. De ordineras oftast, eftersom den terapeutiska effekten uppnås inom några timmar. Den genomsnittliga varaktigheten av deras åtgärd är 12 timmar, vilket gör att du kan ställa in ett engångsdagsintag. Dessa läkemedel absorberas snabbt i tarmen och tolereras väl av patienterna. En av fördelarna med sådana diuretika är att de bibehåller blodets syrabasbalans.

Verkan av tiaziddiuretika är som följer:

• intaget av natrium och klor hämmas;
• avsevärt ökad utsöndring av magnesium och kalium;
• urinsyrautskiljning minskar.

Tiaziddiuretika - En lista över effektiva droger:

De ordineras för olika sjukdomar i lever och njurar, essentiell hypertoni, glaukom och andra patologier i samband med överdriven vätska i kroppen.

Kaliumsparande läkemedel

Denna typ av diuretik anses vara mer godartad eftersom det bidrar till kvarhållandet av kalium i kroppen. De ordineras ofta i samband med andra läkemedel för att förbättra effekten av den senare. Denna typ av diuretik reducerar effektivt systoliskt tryck, så de används för behandling av högt blodtryck i kombination med andra droger. Också visat är deras användning vid ödem av olika etiologier, hjärtsvikt.

Till kaliumsparande läkemedel ingår: "Aldactone", "Amilorid". Att ta sådana diuretika bör vara försiktigt, på grund av deras hormonella effekter uppkommer biverkningar. Hos manliga patienter kan impotens utvecklas, hos kvinnor, menstruationscykelfel, smärta i bröstkörtlarna, blödning. Med lång tid av höga doser kan hyperkalemi inträffa - stora mängder kalium kommer in i blodet. Ett sådant tillstånd kan orsaka hjärtsvikt eller förlamning.

Viktigt: Användningen av kaliumsparande diuretika är särskilt farlig hos patienter med nedsatt njurfunktion och diabetes. Dessa läkemedel bör endast tas under medicinsk övervakning.

Loop diuretics

De mest kraftfulla diuretiska drogerna betraktas som loopbacks. De påverkar slingan av Hengle - renal tubulen, riktade mot njurens mitt och utför funktionen av omvänd sugning av vätskor och mineraler. Dessa diuretika fungerar som följer:

• minska reabsorptionen av magnesium, kalium, klor, natrium;
• öka blodflödet i njurarna;
• öka glomerulär filtrering
• gradvis minska volymen av extracellulär vätska;
• slappna av i kärlmuskeln.

Verkan av loopdiuretika uppträder ganska snabbt, efter bara en halvtimme och varar upp till 6-7 timmar. De förskriver sällan denna typ av droger endast i särskilt kritiska fall, eftersom de har många biverkningar.

Loop diuretics, en lista över de mest populära:

Osmotiska diuretika

Effekten av diuretika av detta slag är att minska trycket i blodplasman, vilket leder till en minskning av svullnad och eliminering av överskott av vätska. I detta fall blir blodrörelsen i renalglomeruli högre, vilket bidrar till en ökning av filtreringen. Nedan finns namnen på diuretikabletter, som arbetar med denna princip:

Mannitol har en långvarig effekt, vilket inte kan sägas om de andra drogerna i denna grupp. Läkemedel i denna serie används exklusivt i akuta fall. De ordineras om patienten har utvecklat följande patologiska tillstånd:

• glaukomattack;
• ingen urinbildning
• lung- eller hjärnödem;
• sepsis;
• peritonit;
• chock;
• akut förgiftning.

Osmotiska diuretika är potenta läkemedel. Det är därför de ordineras en gång, och inte som en behandlingsperiod.

Kolsyraanhydrasinhibitorer

En av drogerna i denna grupp är Diacarb. Under normala förhållanden hjälper kolsyraanhydrat i bildandet av kolsyra från koldioxid och vatten i njurarna. Diacarb blockerar produktionen av detta enzym, vilket bidrar till utlakningen av natrium, som i sin tur drar vatten tillsammans. Samtidigt finns det en förlust av kalium.

Diacarb ger en svag effekt, som utvecklas relativt snabbt. Varaktigheten av dess verkan kan vara ca 10 timmar. Applicera detta läkemedel om patienten har:

• intrakranial hypertension;
• ökat ögon tryck
• gikt;
• förgiftning med barbiturater eller salicylater.

Aldosteronantagonister

Denna typ av droger hjälper till att blockera aldosteronreceptorer, vilket innebär att hormonet slutar fungera på njurarna. Som ett resultat störs reabsorptionen av vatten och natrium, vilket leder till diuretisk verkan. Ofta används denna typ av verktyg betraktas som "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Det används i kombination med loop eller tiazid diuretika.

Tack vare ny forskning har en ny trend i användningen av detta läkemedel hittats. Blockering av aldosteronreceptorer belägna i myokardiet bidrar till att stoppa hjärtreformering (ersättning av bindvävsvävnad). Användningen av spironolakton i den komplexa behandlingen minskar dödligheten efter hjärtinfarkt med 30%.

En annan intressant egenskap hos läkemedlet är dess förmåga att blockera testosteronreceptorer, vilket kan leda till utveckling av gynekomasti hos män och till och med impotens. I den kvinnliga delen av patienter används denna egenskap av läkemedel vid behandling av sjukdomar som utlöses av höga testosteronnivåer.

Obs! Diuretika som innehåller spironolakton är kaliumsparande.

Växtbaserade läkemedel

Tillsammans med droger används ofta växtbaserade diuretika. Deras effekter på kroppen är milda, och biverkningar är praktiskt taget frånvarande. Växtvätskande växter bidrar inte bara till att avlägsna överskott av vätska, men hjälper också att mätta kroppen med mineralsalter, vitaminer och har en mild avgiftande effekt. Bland grönsaker och frukter, persilja, selleri, vattenmelon, gurkor, pumpa och många andra produkter har en diuretik effekt. Du kan bli av med överflödig vätska med hjälp av diuretiska infusioner av jordgubbar, björkblad, tranbär, skinn och herdens väska.

Trots att växtbaserade diuretika är mycket mindre effektiva än medicinska läkemedel, bör de också konsulteras med en läkare innan de används för att bestämma orsaken till patologin. Beroende på etemets etiologi väljer läkaren det lämpligaste alternativet.

Behandling med avkok och infusioner av örter är ofta nödvändig för njursödem. Dessa medel förutom diuretikumet har antiinflammatoriska och antibakteriella effekter. Detta är särskilt viktigt i närvaro av sjukdomar i urinvägarna. Bland annat är växtbaserade läkemedel godkända för användning hos gravida kvinnor och barn.

Örterte bör tas i korta kurser. Långvarig användning kan ge upphov till missbruk, och effektiviteten av behandlingen kommer gradvis att minska. Med en lång mottagning är det också möjligt att utsöndra viktiga spårämnen av kalium och natrium från kroppen. Därför bör användningen av växtdiuretika också kontrolleras av blodparametrar.

Biverkningar

En annan anledning till vilken endast en läkare ska ordinera diuretika är sambandet mellan fördelarna och skadorna av läkemedel. Beroende på svårighetsgraden av patologin kommer läkaren att bestämma behovet av användning av vissa droger. En noggrann inställning till valet av droger minimerar risken för obehagliga biverkningar.

De vanligaste problemen med att ta diuretikabletter var följande:

• sänka blodtrycket, ibland till mycket låga nivåer;
• generell svaghet, ökad trötthet;
• yrsel eller huvudvärk
• gåsstötar på huden;
• ljuskänslighet;
• utveckling av anorexi
• högt blodsocker;
• utseendet av dyspeptiska symtom;
• illamående, kräkningar;
• kolecystit;
• pankreatit;
• förändringar i blodkompositionen (minskning av blodplättar, ökning av lymfocyter och monocyter);
• minskning i sexuell funktion.

Även om tidigare när diuretika togs, registrerades inga biverkningar i patienten. Du borde fortfarande inte ta dessa läkemedel utan receptbelagt läkemedel. Okontrollerat intag av sådana droger kan leda till allvarliga och ofta irreversibla komplikationer.

Kontra

Användningen av diuretika ska behandlas mycket noggrant. Dessa läkemedel har många kontraindikationer listade i instruktionerna för dem. De kategoriskt kan inte tas om:

• det finns intolerans mot en av komponenterna i läkemedlet;
• bekräftad graviditet
• diagnostiserad med diabetes
• svullnad orsakad av dekompenserad levercirros;
• det är nedsatt njur- eller andningsfel;
• hypokalemi observeras.

Relativa kontraindikationer är:

• ventrikulär arytmi
• otillräcklig hjärtaktivitet
• mottagning av litiumsalter;
• användning av hjärtglykosider.

Dessutom rekommenderas att vara försiktig när man kombinerar diuretikabletter från högt tryck med ACE-hämmare. Samtidigt tar dessa droger kraftigt effekten av diuretika, vilket kan leda till en kraftig minskning av blodtrycket och dehydrering.

Vad är diuretika: beskrivning, lista över droger (tiazid, kaliumbesparande, slinga) med diabetes mellitus

Diuretika påverkar specifikt njurfunktionens funktion och påskyndar urinprocessen.

Verkningsmekanismen av de flesta diuretika, särskilt om kaliumsparande diuretika, är baserad på förmågan att inhibera reabsorption i njurarna, närmare bestämt i renala tubuli, elektrolyter.

Ökningen i antalet emitterade elektrolyter sker samtidigt med frisättningen av en viss volym vätska.

Det första diuretikumet uppträdde på 1800-talet, när läkemedels kvicksilver upptäcktes, används ofta för behandling av syfilis. Men i förhållande till denna sjukdom visade läkemedlet inte effekt, men dess starka diuretiska effekt noterades.

Efter en tid ersattes kvicksilvermedicinen med en mindre giftig substans.

Snart ledde modifieringen av strukturen av diuretika till bildandet av mycket kraftfulla diuretika, vilka har sin egen klassificering.

Vad är diuretika för?

Diuretika används oftast för att:

• med kardiovaskulär misslyckande
• ödem;
• se till att urin tas ut vid nedsatt njurfunktion
• minska högt blodtryck
• om giftiga, ta bort toxiner.

Det bör noteras att diuretika bäst klarar av högt blodtryck och hjärtsvikt.
Högt ödem kan vara resultatet av olika hjärtsjukdomar, patologier i urin- och kärlsystemet. Dessa sjukdomar är förknippade med en försening i kroppen natrium. Diuretika tar bort överdriven ackumulering av detta ämne och minskar därmed puffiness.

Med högt blodtryck påverkar överskottsnatrium muskeltonen i kärlen, som börjar smala och kontrahera. Diuretika som används som antihypertensiva läkemedel tvättar natrium ut ur kroppen och bidrar till expansionen av blodkärl, vilket i sin tur sänker blodtrycket.

Vid förgiftning tar några av gifterna bort njurarna. För att påskynda denna process används diuretika. I klinisk medicin kallas denna metod "forced diuresis".

För det första injiceras ett stort antal lösningar intravenöst i patienterna, då används en högeffektiv diuretikum, som omedelbart tar bort vätskan från kroppen och därmed toxinerna.

Diuretika och deras klassificering

För olika sjukdomar tillhandahålls specifika diuretiska läkemedel med en annan verkningsmekanism.

1. Läkemedel som påverkar tubulär epitel arbete, en lista över: Triamteren amilorid, etakrynsyra, torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, Metolazon, klortalidon, metyklotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydroklortiazid.
2. Osmotiska diuretika: Monitol.
3. Kaliumsparande diuretika: Veroshpiron (Spironolactone) avser antagonister av mineralokorticoidreceptorer.

Klassificering av diuretika på effektiviteten av utlakning av natrium från kroppen:

• Ineffektivt - ta bort 5% natrium.
• Medium effektivitet - ta bort 10% natrium.
• Mycket effektiv - ta bort mer än 15% natrium.

Verkningsmekanismen för diuretika

Funktionsmekanismen för diuretika kan studeras på exemplet av deras farmakodynamiska effekter. Till exempel beror en minskning av blodtrycket på två system:

1. Minskad natriumkoncentration.
2. Direkt åtgärd på fartygen.

Sålunda kan arteriell hypertoni stoppas genom att minska volymen av vätska och förlängt underhåll av vaskulär ton.

Att minska behovet av hjärtmuskeln för syre när man använder diuretika beror på:

• med stressavlastning från myokardceller;
• med förbättrad mikrocirkulation i njurarna;
• med en minskning av trombocytadhesion;
• med en minskning av belastningen på vänster ventrikel.

Vissa diuretika, såsom mannitol, inte bara öka mängden av utgående färg ödem, men också kan öka osmolariteten hos den interstitiella vätsketryck.

Diuretika, på grund av deras egenskaper att koppla den glatta muskulaturen i artärer, bronker, gallvägarna, har kramplösande effekt.

Indikationer för diuretisk recept

Den grundläggande indikationen för diuretikum är arteriell hypertension, varav de flesta är äldre. Diuretika ordineras för fördröjning i kroppen natrium. Dessa tillstånd innefattar: ascites, kronisk njursjukdom och hjärtsvikt.

Vid osteoporos föreskrivs patienten tiaziddiuretika. Kaliumsparande läkemedel indikeras för medfödd liddsyndrom (eliminering av stora mängder kalium och natriumretention).

Loopdiuretika har en effekt på njurfunktionen, utses med högt intraokulärt tryck, glaukom, hjärtödem, cirros.

För behandling och förebyggande av högt blodtryck, läkare ordinerats en tiazid läkemedel, som i små doser har en mild effekt på patienter med mild hypertoni. Profylaktiska doser av tiaziddiuretika kan visas för att minska risken för stroke.

Att ta dessa droger i högre doser rekommenderas inte, det är fylligt med utvecklingen av hypokalemi.

För att förhindra detta tillstånd kan tiaziddiuretika kombineras med kaliumsparande diuretika.

Vid behandling med diuretika särskiljs aktiv terapi och stödjande terapi. I den aktiva fasen visas måttliga doser av potenta diuretika (furosemid). Med underhållsbehandling - regelbunden användning av diuretika.

Kontraindikationer mot användningen av diuretika

Diuretisk användning är kontraindicerad hos patienter med dekompenserad levercirros, hypokalemi. Loop diuretika är inte föreskrivna för patienter som är intoleranta mot vissa sulfonamidderivat (hypoglykemiska och antibakteriella läkemedel).

Diuretika är kontraindicerat hos personer med respiratorisk och akut njursvikt. Diuretikum tiazid grupp (metyklotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydroklortiazid) kontraindicerat under diabetes mellitus typ 2, eftersom patienten kan kraftigt stiga i blodglukosnivån.

Ventrikulära arytmier är också relativa kontraindikationer för utnämning av diuretika.

Patienter som tar litiumsalter och hjärtglykosider, loop diuretika ordineras med stor omsorg.

Osmotiska diuretika är inte föreskrivna för hjärtsvikt.

Biverkningar

Diuretiska medel som ingår i listan över tiazider kan leda till en ökning av nivån av urinsyra i blodet. Av denna anledning kan patienter som diagnostiserats med gikt uppleva en försämring av tillståndet.

Tiaziddiuretika (hydroklortiazid, hypotiazid) kan orsaka biverkningar. Om fel dosering valdes eller patienten är intolerant kan följande biverkningar inträffa:

• huvudvärk;
• diarré är möjlig;
• illamående;
• svaghet;
• torr mun
• dåsighet.

Obalans av joner medför:

1. minskad libido hos män;
2. allergier;
3. ökad blodsockerkoncentration
4. skelettmuskler
5. muskelsvaghet
6. arytmi.

Biverkningar av furosemid:

• reduktion av kalium, magnesium, kalcium;
• yrsel;
• illamående;
• torr mun
• frekvent urinering.

När jonbyten förändras ökar nivån av urinsyra, glukos, kalcium vilket innebär:

• parestesi;
• hudutslag;
• hörselnedsättning.

Biverkningar av aldosteronantagonister inkluderar:

1. hudutslag;
2. gynekomasti;
3. konvulsioner;
4. huvudvärk;
5. diarré, kräkningar.

Kvinnor med fel tid och fel dosering observeras:

Populära diuretika och deras verkningsmekanism på kroppen

Diuretika som påverkar aktiviteten hos njurtubulerna hindrar natriumpenetration i kroppen och tar bort elementet tillsammans med urin. Diuretika av den genomsnittliga effekten av metiklotiazid, Bendrofloumetiosid, Cyclomethiazide, gör det svårt att absorbera och klor, och inte bara natrium. På grund av denna åtgärd kallas de också saluretics, vilket betyder salt.

Tiazidliknande diuretika (hypotiazid) ordineras huvudsakligen för ödem, njursjukdom eller hjärtsvikt. Hypotiazid är särskilt populärt som ett blodtryckssänkande.

Drogen tar bort överskott av natrium och minskar trycket i artärerna. Dessutom ökar tiazidläkemedlet effekten av droger, vars verkningsmekanism syftar till att sänka blodtrycket.

Vid förskrivning av en överdos av dessa läkemedel kan utsöndring av vätska öka utan att blodtrycket sänks. Hypotiazid är också ordinerat för diabetes insipidus och urolithiasis.

De aktiva substanserna i beredningen, minska koncentrationen av kalciumjoner och tillåter inte bildandet av salter i njurarna.

Furosemid (Lasix) är en av de mest effektiva diuretika. Vid intravenös administrering av detta läkemedel observeras effekten efter 10 minuter. Läkemedlet är relevant för;

• akut misslyckande av hjärtans vänstra kammare, ledsaget av lungödem;
• perifer ödem;
• hypertoni;
• eliminering av toxiner.

Etakrynsyra (Uregit) har samma effekt som Lasix, men fungerar lite längre.

Den vanligaste diuretiska monitolen administreras intravenöst. Läkemedlet ökar plasmidets osmotiska tryck och sänker det intrakraniella och intraokulära trycket. Därför är läkemedlet mycket effektivt i oliguri, vilket är orsaken till brännskador, trauma eller akut blodförlust.

Antagonister av aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) förhindrar absorptionen av natriumjoner och hämmar utsöndringen av magnesium- och kaliumjoner. Preparat av denna grupp är indicerade för ödem, hypertoni och kongestivt hjärtsvikt. Kaliumsparande diuretika penetrerar knappast membran.

Diuretika och typ 2-diabetes

Var uppmärksam! Man måste komma ihåg att i fall av diabetes mellitus typ 2 kan endast vissa diuretika användas, det vill säga utnämning av diuretika utan att ta hänsyn till denna sjukdom eller självbehandling kan leda till irreversibla effekter i kroppen.

Tiaziddiuretika för typ 2 diabetes mellitus ordineras huvudsakligen för att sänka blodtrycket, för ödem och för behandling av hjärt- och kärlsvikt.

Tiaziddiuretika används också för att behandla de flesta patienter med högt blodtryck som håller länge.

Dessa läkemedel minskar signifikant cellernas känslighet för hormoninsulin, vilket leder till en ökning av blodsockernivåer, triglycerider och kolesterol. Detta innebär väsentliga begränsningar för användningen av dessa diuretika vid typ 2-diabetes.

Nyliga kliniska studier om användningen av diuretika i typ 2-diabetes har dock visat att dessa negativa effekter oftast observeras med höga doser medicinering. Vid doser med låga biverkningar förekommer praktiskt taget inte.

Det är viktigt! Vid typ 2 diabetes mellitus bör patienterna, när de förskriver tiaziddiuretika, äta så många färska grönsaker och frukter som möjligt. Detta kommer att bidra till att kompensera för den signifikanta förlusten av kalium, natrium, magnesium. Dessutom bör du överväga risken att minska kroppens känslighet mot insulin.

I diabetes mellitus typ 2 används läkemedlet Indapamide, eller snarare, dess derivat Arifon, oftast. Både indapamid och Arifon har praktiskt taget ingen effekt på kolhydrat och lipidmetabolism, vilket är mycket viktigt vid typ 2-diabetes.

Andra diuretika vid typ 2-diabetes ordineras mycket mindre ofta och endast under vissa förutsättningar:

1. Diuretika av typ av slinga vid typ 2-diabetes används huvudsakligen endast en gång i de fall då det är nödvändigt att uppnå snabb normalisering av blodtrycket.
2. kombinerad tiazid och kombinerade kaliumsparande diuretika - när det är nödvändigt att minimera kaliumförlust.

Patienter med nedsatt blodsockerreglering måste förstå att det kan orsaka allvarliga biverkningar med något diuretikum, en minskning av hormonets insulinkänslighet. Dessutom kan behandlingen av högt blodtryck inte vara lång.

Handlingsprincipen och effekten av diuretika

I den komplexa behandlingen av många sjukdomar används diuretika. Diuretikumet, vad det är och hur man tar det, måste du fråga din läkare.

Diuretika - en grupp droger som har uttalat diuretiska effekter. Den diuretiska effekten är förmågan hos ämnen att orsaka accelererad filtrering av blod i nefronkanalerna, avlägsnande av överskott av vätska från kroppen. Denna effekt av droger uppnås genom olika mekanismer, som utgör grunden för klassificeringen av diuretika.

Huvudgrupperna av diuretika:

1. 1. Loop diuretics (furosemid, etakrynsyra).
2. 2. Tiaziddiuretika (bensotiazinderivat - tiazider).
3. 3. Kaliumsparande läkemedel.
4. 4. Osmotiska preparat.

Men inte alla representanter för de klassiska diuretika som används i nefrologi. Vissa substanser är förbjudna på grund av dess nefrotoxicitet (kvicksilverdiuretika) och ineffektivitet (Teofyllin, ammoniumklorid).

Representanterna för gruppen inkluderar diuretika Hypothiazid, Dihlotiazid, hydroklortiazid, Tsiklometiazid. Verkningsmekanismen är baserad på suspension av natriumreabsorption i kortikala och distala delar av nefron-slingan. Action innebär start en timme efter användning, effektduration på 12 timmar eller mer, så varje tiazid agent i denna grupp är bäst tas en gång dagligen på morgonen.

Tiaziddiuretika innefattar:

• Brinaldiks;
• Chlorthalidon är ett långverkande läkemedel;
• Renez.

Natriumutskiljning hos patienter som får dessa läkemedel är måttlig (upp till 10% av filtrerat natrium frigörs). Läkemedel distribueras i stor utsträckning på grund av följande egenskaper:

• användarvänlighet;
• hypotensiv effekt
• Effekt vid behandling av nefrogen diabetes insipidus, idiopatisk hyperkalciuri.

Oönskade effekter av att ta tiazider:

• ökad kaliumutskiljning med utveckling av hypokalemi och magnesium, utveckling av metabolisk alkalos är möjlig;
• minskning av utsöndring av kalcium i urinen, ökning av koncentrationen i blodplasma;
• öka risken för hyperurikemi på grund av minskad urinsyrautskiljning
• förvärra diabetesförloppet, eftersom de stör metabolismen av kolhydrater och orsakar hyperglykemi;
• öka njursvikt
• främja utvecklingen av giftig pankreatit
• allergiska manifestationer med episoder av fotosensitivitet, nekrotisk angiit.

En framträdande representant för denna grupp är furosemid. Det påverkar depression på den aktiva reabsorptionen av klorjoner. Hans plats handlings - en stigande del av nephron, och användningen av stora doser av det - de proximala tubuli.

Läkemedlet har en snabb, uttalad, men kortvarig effekt. Dess åtgärd börjar mindre än en timme efter användning. Den maximala effekten inträffar inom 20 minuter, varaktigheten av åtgärden är ca 4 timmar.

Med parenteral administrering börjar agentens verkan omedelbart och varar upp till 1 timme. Till skillnad från tiazider och tiazider medicinering furosemid förbättrar filtrering i glomeruli, så det anses drogen val i händelse av njursvikt.

Det tolereras väl av patienter, men det rekommenderas inte att ta det länge. Det finns en risk att utveckla följande patologier:

• hyperuricemi;
• akut gikt
• dövhet (särskilt vid samtidig användning av antibiotika);
• trombocytopeni;
• njurar (med samtidig användning av antibiotika från gruppen av cefalosporiner);
• hyponatremi.

Läkemedlet har liten effekt på kolhydratmetabolism. Uregit (eller etakrynsyra) är en mindre välkänd representant för slingens diuretiska grupp. Det har en annan kemisk struktur, men dess verkningsmekanism liknar furosemid. Peak diuresis inträffar två timmar efter det att läkemedlet har tagits, upp till 9 timmar. Det är bättre att ta drogen efter en måltid på morgonen. Negativa manifestationer av Uregit inkluderar:

• hyperuricemi;
• dövhet (utvecklas med samtidig användning av antibiotika).

Företrädare för denna grupp inkluderar droger: Spironolacton, Aldactone, Veroshpiron. Alla är syntetiska steroidhormoner, konkurrenskraftiga aldosteronantagonister. De påverkar nivån av distala tubuler, uppsamlingsrör, proximal nefron tubuler. Spironolakton kan direkt hämma bildandet och frisättningen av aldosteron i binjurarna.

De diuretika effekten av dessa läkemedel är mycket svag (de kan bara utesluta 2% av det totala natrium som filtreras i njurarna). Sådana medicinsk utrustning används ofta vid komplex behandling av olika sjukdomar. Dessa medel har förmågan att förstärka verkan av andra droger på proximal tubulär, vilket minskar reabsorptionen av natrium, som passerade genom nefronernas proximala delar.

Att hålla den vanliga saltdieten kommer inte att fungera som ett isolerat intag av kaliumsparande läkemedel. För utseendet av effekten av att ta sådana droger är det nödvändigt att begränsa natriumintaget. Den diuretiska effekten av att ta dessa medel kommer gradvis, från och med 2-3 dagar. Unikhet av drogerna är att de ökar återupptagningen av kalium tillbaka i blodet, så läkare förskriver ofta spironolakton tillsammans med proximal diuretika (tiazider och tiazidliknande läkemedel). Detta system leder till en potentiering av effekten, förhindrar utvecklingen av hypokalemi, samtidigt som kalium i kroppen hålls kvar.

Den dagliga dosen av Veroshpiron är från 25 till 300 ml. Under behandlingen med Spironolactone kan följande biverkningar utvecklas:

• ökat kalium i blodet;
• trötthet;
• konstant dåsighet;
• hirsutism;
• gynekomasti;
• avbrott i menstruationscykeln.

Läkemedlet kan inte tas till patienter med njurinsufficiens i senare skeden (särskilt i närvaro av diabetisk nefropati). Till kaliumsparande läkemedel ingår även Triamteren. Det verkar på distal tubulas sida, påverkar endast transporten av natrium. Triamteren är inte involverad i aldosteronmetabolism i njurarna. Läkemedlet har en svag diuretisk aktivitet, som varar upp till 10 timmar efter administrering.

Dosen av läkemedlet Triamteren kan vara från 50 till 300 ml per dag. Tilldela det i två steg, kombinera med starkare diuretika. Biverkningar av läkemedlet inkluderar episoder av ökad glukos och urinsyra i blodet. Liknande i kemisk struktur hänvisar åtgärden till Triamteren-experter Amiloride. Den dagliga dosen är 5-20 mg.

Representanter för denna grupp är fullständigt icke-metaboliserbara, inte absorberas i njurarna. De filtreras bara i nefronstrukturen, vilket ökar osmolariteten hos urinen i nephronen. Detta förklarar minskningen av reabsorptionen i nefronstrukturer.

Mannitol används ofta i nefrologi. Det används för att förhindra utveckling av akut njursvikt eller i de mycket tidiga stadierna av utvecklingen. Mannitol används för tvångsdiurese vid misstänkt akut tubulär nekros. Läkemedlet används endast för parenteral administrering, injiceras långsamt, intravenöst 10-20% lösning.

För att bekämpa litet ödem, förhindra deras utveckling, kan du använda avkok av medicinska örter som har diuretika egenskaper. Ofta används dekoktioner av örter:

• mjölon;
• enbär;
• persilja;
• tranbär.

Varje grupp av dessa fonder har olika åtgärdsmekanismer.

Med ineffektiviteten hos ett läkemedel, använd en annan eller gå till deras kombination.

Ungefärliga behandlingar för behandling av diuretika:

1. 1. Proximal saluretik och distala kaliumsparande läkemedel. Det är bäst att kombinera Veroshpiron, Triamteren med tiazider. På den moderna läkemedelsmarknaden presenteras färdiga kombinerade läkemedel (Triamteren och Hypotiazid eller Triamteren och Furosemid).
2. 2. Kombinationen av läkemedel med liknande effekt mot bakgrunden av toppen av aktiviteten av tiazider administreras med furosemid. Etacryninsyra förbättras genom administrering av tiazider, Eufillin vid administrering intravenöst förbättrar signifikant effekten av Natriuretics (Furosemid, Etacrynic acid).

Farliga kombinationer av diuretika:

1. 1. Etakrinovuyu syra, furosemid farligt att kombinera med Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin på grund av risken för dövhet.
2. 2. Etakrynsyra, furosemid är farligt att kombinera med cefaloridin på grund av ökad nefrotoxicitet.
3. 3. Kombinationen av diuretikum med acetylsalicylsyra kränker utsöndringen av den senare av njurarna.
4. 4. Samtidigt intag av diuretika tillsammans med kalcium kan prova utvecklingen av hyperkalcemi.

På grundval av verk av N. E. de Wardener (1973) utvecklades ett sekvensdiagram för användningen av diuretika.

1. 1. Veroshpiron, Triamteren under de första dagarna för att spara kalium.
2. 2. Sedan tillsats av tiazider.
3. 3. I fall av dålig effekt ersätts tiazider med furosemid, ettacrynsyra. Deras dosering fördubblas dagligen till början av maximal diurese.
4. 4. För att förbättra effekterna av en dos av furosemid kan användas i parenteral form.
5. 5. Du kan också fästa intravenös mannitol.

För en bättre förståelse av tillståndet för patientens vattenbalans rekommenderas det att väga det varje dag. Detta är tydligare än mätningen av diures och vätska som konsumeras varje dag. Efter eliminering av puffiness avbryts diuretika.

Diuretika (Diuretika)

Droger som accelererar urinets urinproduktion, kallad diuretika. Dessa läkemedel minskar njurarnas förmåga att reabsorbera elektrolyter från njurarna, mot bakgrund av ökande koncentration av vilken vätska frisätts.

Det första diuretikum som användes av mannen var kvicksilver. Under XIX-talet användes detta ämne vid behandling av syfilis. Det visade sig vara praktiskt maktlös framför denna sjukdom, men den diuretiska effekten som utövades av kvicksilver undviker inte läkares uppmärksamhet. Senare framkom säkrare föreningar, vars förbättring möjliggjorde effektiva och icke-toxiska diuretika.

Omfattning av diuretika

Med diuretika bidrar till:

• eliminering av ödem vid hjärt- och vaskulär insufficiens
• lägre blodtryck vid högt blodtryck
• lindra symtom på njursjukdom;
• avlägsnande av toxiner under förgiftning.

Puffiness är en frekvent satellit av sjukdomar i hjärt- och kärlsystemet, i hjärtat. Patologi utvecklas som ett resultat av retention av natrium i kroppen. Diuretika hjälper till att ta bort sitt överskott. På grund av detta minskar svullnaden avsevärt.

Hypotension (högt blodtryck) på bakgrunden av förhöjt natrium påverkar kärlen negativt. De krymper och taper. Diuretika, som används som tryckreducerande läkemedel, tvättar inte bara natrium utan utvidgar även väggarna i blodkärlen. Denna handling av läkemedlet och leder till en minskning av trycket.

Eliminering av toxiner genom användning av diuretika i klinisk medicin kallas "tvångsdiuris." Denna metod består i det faktum att efter en intravenös administrering av en lösning till en patient på liknande sätt administreras en viss dos av ett högeffektivt diuretiskt läkemedel. Detta leder till det faktum att samtidigt med vätskan från kroppen och giftiga ämnen tvättas ut.

Diuretisk klassificering

Det finns flera typer av diuretika, olika i verkningsmekanismen som används vid behandling av olika patologier.

Diuretika är av tre typer:

1. Påverkar arbetet med epitelvävnaden i njurtubulerna. Den grupp av dessa läkemedel inkluderar följande: triamteren, hydroklorotiazid, bumetanid, Tsiklometiazid, klortalidon, bendroflumetiazid, etakrynsyra, Klopamid, metyklotiazid, amilorid, Metolazon, Furosemid, Indapamide, torasemid.
2. Kalciumbesparande antagonister av aldosteron (mineralokorticoid) receptorer. Med diuretika av denna typ är Spironolactone, som är känt under ett sådant handelsnamn som Veroshpiron.
3. Osmotisk, t ex Mannitol (Monitol).

Diuretika klassificeras inte bara av verkningsmekanismen utan också av graden av utlakning av natrium:

• mycket effektiv (tvätt ut över 15%);
• genomsnittlig effektivitet (10%);
• ineffektiva (5%).

Handlingsprincipen för diuretika

Effektiviteten av diuretika för hypotoni är direkt relaterad till det faktum att de minskar natriumhalten och dilaterar blodkärlen. Att behålla blodkärlens ton och sänka koncentrationen av vätska möjliggör upphävande av högt blodtryck.

Diuretika slappnar myokardceller, minskar adhesionen av trombocyter, förbättrar mikrocirkulationen som inträffar i njuren, sänker anordnad på den vänstra ventrikeln hjärtmuskeln belastning. Denna verkningsmekanism och leder till att myokardiet behöver en mycket mindre mängd syre. Osmotiska diuretika, förutom det avsedda syftet, ökar osmolärtrycksnivån i näringsmediet av cellulära element - interstitiell vätska.

Den antispasmodiska verkan av droger är baserad på förmågan att slappna av de släta musklerna i artärerna, gallvägarna, bronkierna.

Diuretika och viktminskning

Lusten att bli av med hatade kilo driver människor till ganska tvivelaktiga experiment. Det här ödet fanns med diuretika. Många tror felaktigt att dessa droger hjälper till att gå ner i vikt. Denna missuppfattning orsakas av det faktum att nittio procent av fettvävnaden består av vatten.

Diuretika har en anti-aterogen effekt. Det är förmågan att förstöra kolesterolplaketter. Ett läkemedel som indapamid sänker nivån av skadligt kolesterol i blodet. Det innebär inte att diuretika blir av med fett. Den förblir på plats, bara vätskan går bort. Den positiva effekten av läkemedlet är att det minskar riskerna för stroke, ateroskleros och hjärtsvikt.

Diuretika har en inverkan på olika system, men mer på urinen. Om läkemedel tas uteslutande för ändamålet, normaliserar de balansen mellan vatten och elektrolyter. Obehandlad användning av diuretika leder tvärtom till många hälsoproblem, även dödliga.

Utsöndring av vätska från kroppen är omöjligt utan förlust av joner. Det senare reglerar arbetet hos varje internt organ. Följaktligen sker inte viktminskning som en följd av fettreduktion, men på grund av uttorkning, som åtföljs av jonisk obalans. Mot denna bakgrund, hjärtarytmi, hypotoni utvecklas, syn minskar, ett allmänt tillstånd av svaghet känns, attacker av svimmelhet förekommer. Med en stark överdos kan hallucinationer och kollaps vara möjliga.

De som vill använda ett diuretikum för viktminskning bör komma ihåg att dessa läkemedel ingår i kategorin förbjudna för idrottare. Anledningen till detta var döden hos en idrottsman som missbruka diuretikumintag för att få lättnadsmuskler. Endast människor långt ifrån medicin kan rekommendera dessa droger för viktminskning.

Indikationer för användning av diuretika

Diuretika är föreskrivna för patienter som lider av arteriell hypertoni, vilket är särskilt akut i åldern, med ett överskott av natrium på grund av försening och ackumulering av detta ämne i kroppen. Det senare tillståndet observeras vid kroniskt hjärta och njursvikt, ascites. Lider av osteoporos rekommenderas tiazider, för personer med medfödd Liddl syndrom - kaliumbesparande diuretika, för hjärtsvullnad, glaukom, intraokulärt tryck, cirros - läkemedel som påverkar njurefunktionen.

Diuretiska tiazidliknande läkemedel indikeras för terapi och som förebyggande av arteriell hypotension. Vid måttligt förhöjt tryck tas små doser. Profylaktisk administrering av dessa medel minskar risken för stroke. Utan att behöva ta stora doser av dessa läkemedel rekommenderas inte. Detta kan orsaka utveckling av hypokalemi. För att förhindra droppe i kaliumnivån i blodet kombineras tiaziddiuretika med kaliumsparande intag.

Terapi med diuretika är aktiv och stödjande. Med aktiv diuretikabehandling ordineras patienter med måttliga doser av potenta läkemedel, till exempel furosemid, och med underhåll, regelbunden medicinering med en diuretisk effekt.

Kontraindikationer för att få diuretika

Kontraindikationer för utnämning av diuretika är:

• hypokalemi;
• diabetes mellitus;
• njur- och andningsfel;
• dekompenserad cirros.

Dessa läkemedel ska inte tas till patienter med individuell intolerans mot sulfonamidderivat. Tiazidläkemedel, till exempel Meticlothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide, kan orsaka en kraftig ökning av blodsockernivån.

Hos patienter med ventrikulär arytmi kan diuretika orsaka försämring, är strikt under medicinsk övervakning. Kombinationen av behandling med diuretika med användning av litiumsalter och hjärtglykosider kräver maximal försiktighet. Patienter med hjärtsvikt är inte föreskrivna osmotiska diuretika.

Biverkningar och hälsorisker

Tiazidläkemedel kan öka urinsyra i blodet. Denna bieffekt av användningen av droger i denna grupp måste betraktas som patienter med gikt. Användningen av tiazider i denna patologi kan leda till en förvärmning av sjukdomen, förvärra patientens tillstånd.

Diuretika med genomsnittlig effekt, till exempel hydroklortiazid eller hypotiazid, kräver vidhäftning till strikt dosering. Om dosen beräknas felaktigt kan patienten känna illamående, svaghet, ökad sömnighet, huvudvärk, torr mun. En överdos kan vara följd av diarré. Liknande symptom observeras med individuell intolerans mot läkemedlet. Mot bakgrund av en obalans av joner, muskelsvaghet, spasmer av skelettmuskler, arytmi, allergier utvecklas, kan en ökning av socker och en minskning av manlig libido observeras.

Furosemid kan ha följande biverkningar: minska magnesium, kalcium, kalium, orsaka illamående, frekvent urinering, yrsel, torr munslemhinna. Överträdelser i jonbyte orsakar en ökning av glukos, urinsyra, kalcium. Det höga innehållet i dessa ämnen påverkar hörseln, som uppträder av parestesi, hudutslag.

Uregit är ett läkemedel som har en ökad irriterande effekt. Hans mottagning kan påverka örat negativt.

Aldosteronantagonister kan orsaka anfall, diarré, kräkningar, hudutslag, gynekomasti. Felaktig användning av dessa droger får kvinnor att ha menstruationsstörningar, och för män hotar det med impotens.

Osmotiska droger med fel inställning till behandling av hjärtsvikt kan öka belastningen på hjärtmuskeln genom att öka plasmavolymen. Denna biverkning leder till lungödem.

Populära diuretika: hur de påverkar kroppen

Läkemedel, vars farmakologiska verkan riktas mot njurtubulerna, avlägsna natrium tillsammans med urin.

Diuretika från tiazid-liknande gruppen, till exempel metyklotiazid, minskar absorptionsgraden inte bara av natrium utan också av klor. Dessa läkemedel kan ofta hittas under det vanliga namnet "saluretiki", som de fick från det engelska ordet "salt", vilket betyder "salt".

Diuretika med måttlig effekt som bidrar till att natrium tas ut, ordineras som regel för ödem och njursjukdom hos patienter med hjärtsvikt. Hypotiazid används oftast som ett antihypertensivt medel. Detta beror på det faktum att detta läkemedel tvättar bort överskott av natrium, stabiliserar högt blodtryck. Dessa läkemedel ökar effekten av hypertensiva läkemedel.

För att undvika exponering för blodtryck tas dessa diuretika i stora och inte i måttliga doser. De aktiva substanserna i hypotiazidhalten, sänker nivån av kalciumjoner, förhindrar ackumulering av salter i njurarna. Det ordineras ofta för behandling av diabetes insipidus, urolithiasis.

Indapamid (känt under handelsnamnet som Arifon) är ett läkemedel som skiljer sig från andra diuretika i förmågan att utöka blodkärlen, lindra spasmer.

Furosemid (handelsnamn Lasix) är det mest effektiva diuretikumet som börjar fungera inom tio minuter efter intravenös administrering. Det ordineras till patienter med arteriell hypotension, perifert ödem, akut insufficiens i vänstra kammaren med lungödem, för att avlägsna toxiner från kroppen. Sådan diuretikum som Uregit har också liknande farmakologiska egenskaper. Skillnaden är att den varar längre.

Konkurrenskraftiga aldosteronantagonister, kända under handelsnamnen Aldactone eller Veroshpiron, är diuretika, som är baserade på minskningen av kalium- och magnesiumjoner, vilket förhindrar absorptionen av natriumjoner. Indikationer för utnämning av diuretika från denna grupp är: högt blodtryck, ödem, kongestiva processer på grund av akuta eller kroniska sjukdomar i hjärtmuskeln.

Osmotiska diuretika har låg membran penetrerande förmåga. Det vanligaste och effektiva läkemedlet i denna grupp av diuretika är Monitol, administrerad intravenöst. Det minskar intrakraniellt och intraokulärt, men ökar plasmans osmotiska tryck. Det ordineras till patienter med oliguri, mot bakgrund av vilka det finns allvarlig blodförlust, skador, brännskador, svullnad i hjärnan, glaukom, inklusive under rehabiliteringsperioden efter glaukomoperation.

Naturliga diuretika

Det finns många naturliga diuretika, som är sämre i verkan mot artificiella analoger, men användes av mannen långt före utseendet av syntetiska diuretika. Den lägre effektiviteten hos folkmetoder kompenseras av harmlöshet och mjukhet. Korrekt utvald dosering låter dig använda dekokningarna under lång tid utan några biverkningar och skador. Det är bara nödvändigt att ta naturliga diuretika, liksom syntetiska droger, efter att ha upptäckt den sanna anledningen till att vätskan behålls i kroppen.

Om vätskeretention orsakas av svullnad och felfunktion i hjärtat, drick ett avkok som tillverkats av björkblad eller jordgubbar. Björkblad används som kompressor för svullnad av övre och nedre extremiteter. Blåsans och njurens inflammation behandlas med skinnben, lingonberries, en herdens väska. Linfrö, bärbär, hundros, ortosifon som oftast används vid behandling av puffiness. Rose hip tea tas under långvarig antibakteriell behandling och återhämtning efter operation.

Ortosiphon är ett traditionellt njurte som har både en diuretikum och en antispasmodisk, antiinflammatorisk effekt. Naturliga diuretika är inte bara örter, men också andra grönsaker. Avlägsnande av vätska bidrar till användningen av pumpa, melon, selleri, persilja. Istället för färska örter, för att förbereda en sallad som minskar puffiness, kan du använda gurka och maskros löv.

Användning av diuretika under graviditet och amning

Många förväntade mammor, särskilt under de senaste månaderna av graviditeten, lider av ödem. De förekommer som ett resultat av det faktum att det expanderande livmodern pressar vena cava. Ignorera svullnaden kan inte. Det kan signalera utvecklingen av patologiska tillstånd, såsom njursvikt och preeklampsi. När dietkompatibilitet inte ger ett synligt resultat ordineras syntetiska eller naturliga diuretika till en gravid kvinna.

De flesta diuretika är kontraindicerade när som helst under graviditeten. Det är nödvändigt att endast ta medicinska diuretika enligt doktors recept och med största försiktighet. I de tidiga stadierna är nästan alla droger förbjudna, och i de senare är endast vissa som föreskrivs av en specialist tillåtet. Felaktigt utvalt diuretikum eller dosering kan förändra blodets sammansättning, bli drivkraften för uppkomsten av njurproblem, hörsel, syn och till och med leda till en sådan sjukdom som gulsot.

Även folkmedicin kan skada en gravid kvinna och fostret. Regelbunden användning av örtte krämpar elektrolytbalansen, påverkar negativt ytterligare graviditet. Du kan inte ta enbär, jordgubbar, persilja rot. Det säkraste botemedlet är ortosiphon. Det kan användas under graviditet och amning.

Om det är omöjligt att hantera utan att ta diuretika, ordinerar den behandlande läkaren Canephron-tabletter. Detta läkemedel kan bli full i nästan alla graviditetsålder. Droppar av detta läkemedel är inte föreskrivna, eftersom de innehåller alkohol. Om puffiness fortsätter utan akuta inflammatoriska processer i njurarna, kan en fytopreparation som Fitolysin förskrivas.

Ett alternativ till diuretika kan vara bronkodilator Eufillin, som har en diuretisk effekt. Det är kontraindicerat för kvinnor som lider av hypotension, epilepsi, med hjärtsjukdom. Genom att förskriva den under amning utvärderar specialisten risken och det verkliga behovet av att ta detta läkemedel.