Cyst på pankreas operation konsekvenser

Analyser

Bukspottkörteln är den största av alla körtlar i människokroppen. Det utför mycket viktiga funktioner - det syntetiserar matsmältningsenzymer och reglerar metaboliska processer. I detta fall är det mest utsatta för stress, vilket resulterar i ofta inflammerad och det börjar utveckla patologiska processer som ofta leder till bildandet av cystor i körteln. Behandling av pankreascystor är en mycket komplex och tidskrävande process, som nästan aldrig går utan kirurgi. Och hur bukspottskörteln manifesterar sig och hur exakt dess behandling sker, kommer du att ta reda på nu.

skäl

En bukspottskörtelcyst är en ihålig massa som kan bildas på huvudet, svansen eller kroppen av ett organ. Inuti innehåller det vanligtvis enzymatiska ämnen, och utsidan har ett tätt skal. Men trots detta, under påverkan av vissa faktorer kan cystskalet brista, vilket leder till frisättning av innehållet i bukhålan. Och det här är väldigt farligt, eftersom det med att enzymatiska ämnen släpps ut i bukhålan, inte bara skador på integritet och funktionalitet hos andra inre organ, men också utvecklingen av en abscess kan uppstå.

Och om vi pratar om vad som orsakar kan orsaka bildandet av cyster på ytan av bukspottkörteln, då är det först och främst nödvändigt att identifiera olika sjukdomar i mag-tarmkanalen, vilket leder till störning av bukspottskörtelns utflöde och bukspottskörtelinflammation.

Ofta förekommer en cyste i bukspottkörteln eller den andra delen på grund av en ärftlig predisposition. Sådana formationer växer dock sällan till stora storlekar och blir orsaken till allvarliga komplikationer.

Förekomsten av en sådan neoplasma kan också uppstå på grund av:

undernäring (överdriven konsumtion av fett, stekt, salt, kryddig och rökt mat);
rökning, alkohol eller narkotikamissbruk
skador på bukspottkörteln, som en person kan få under operation, påverkan eller skada.

Men trots det faktum att olika faktorer kan framkalla bildandet av cystor, är de flesta "syndarna" i detta fall sjukdomar som leder till blockering av gallkanalerna. Bland dem är:

akut och kronisk pankreatit
kolesterolsjukdom, som kännetecknas av en ökning av nivån av "dåligt" kolesterol i blodet och bildandet av kolesterolplakor i blodkärlen, vilket leder till nedsatt blodcirkulation;
blödning i bukspottkörtelparenymen.

klassificering

Liksom någon annan sjukdom har pankreascysteln sin egen klassificering. Beroende på byggnaden är den uppdelad i två typer:

pseudocyst eller falsk cysta, som bildas efter överförda sjukdomar i matsmältningsorganet;
sann cyst, som skiljer sig från den falska närvaron av det inre epitelskiktet (anses vara en medfödd sjukdom).

Dessutom divideras cystiska formationer i bukspottkörteln med ursprungsorten:

kroppssyste - diagnostiseras oftast och leder till förflyttning av mage, liksom kolon;
cysta av svansen - anses vara den mest "ofarlig" på grund av sitt läge på svansen av körteln inte leder till en förändring i den omgivande inre organ och inte bryter mot deras funktionalitet;
huvudcyststopp - är sällsynt bland befolkningen och orsakar inte bara fördjupningen av tolvfingertarmen, utan också klämmer fast det, vilket leder till utseende av stagnation i den.

Cystiska formationer kan också ha en annan karaktär, så de är vidare indelade i:

godartad (lättare att behandla och med sällsynt och adekvat behandling leder sällan till komplikationer);
maligna (innehåller cancerceller och kan metastasera till närliggande organ);
precancerösa (dessa formationer är godartade i naturen, men innehåller också cancerceller, så den sena upptäckten av sådana cyster och avsaknaden av deras behandling leder till cancer).

Och när man talar om vilka andra typer av pankreascystor är det bör noteras att de också är uppdelade på storlek. De är små (i så fall är storleken på bildningen inte större än 2 cm i diameter) och stor (kan nå 10 cm eller mer i volym).

symptom

När en cyste utvecklas i bukspottkörteln, beror de kliniska manifestationerna direkt på storleken. Om det är litet, är de uttryckta symtomen på utvecklingen av patologiska processer i regel frånvarande. Detta förklaras av det faktum att små cyster inte utövar tryck på närliggande organ och inte stör deras normala funktion.

Men om flera cyster bildar sig på bukspottskörteln samtidigt, är symtomen av samma natur som för stora tumörer, vilket orsakas av en ökning av organ själv. Samtidigt har en person följande symptom på bukspottskörtelcyst:

smärta i magen, höger eller vänster hypokondrium (lokalisering av smärta beror på cystens placering);
svaghet;
minskad aptit
viktminskning
frekvent illamående och kräkningar.

Samtidigt kan det vara antingen paroxysmalt, det vill säga det kan inträffa först efter exponering för vissa faktorer (till exempel efter träning, ätning etc.) eller vara permanent.

diagnostik

Eftersom små cystor nästan aldrig åtföljs av svåra symtom, och under längre tid än den karakteristiska kliniska bilden, som också ofta förekommer i utvecklingen av andra sjukdomar, för att göra en korrekt diagnos och ytterligare behandlingar, är det nödvändigt för en fullständig undersökning. I regel ingår det:

endoskopisk undersökning av bukspottkörteln, duodenum, magen;
biokemisk blodundersökning;
urin och blodprov;
magnetisk resonansavbildning;
beräknad tomografi (utförd i svåra fall, till exempel när en patient diagnostiseras med cystofibros).

behandling

För att förhindra en postnekrotisk cyste att ge komplikationer är det nödvändigt att börja behandla det omedelbart efter det att det har diagnostiserats. Men i detta fall kommer användningen av några droger inte att ge något resultat, eftersom sådana formationer inte har egenskapen till självabsorption. Därför kommer endast operationen till räddning. Verksamheten kan utföras på flera sätt:

skleros av neoplasmen;
punkteringsdränering av cystor.

I det första fallet innebär behandlingen av pankreascystret användandet av en speciell medicinering - sklerosant, som injiceras direkt i tumörhålan, limar sina väggar tillsammans.

I det andra fallet avlägsnas en cyste, varefter dränering upprättas. Avlopp är en mycket viktig punkt, eftersom det säkerställer det normala utflödet av vätska från körteln och förhindrar stagnation i den. Om den cystiska bildningen orsakade organs deformitet eller utseendet av cancerceller i det, kan det under kirurgi också resultera i partiell resektion av bukspottskörteln. I detta fall används dock laparoskopisk kirurgi oftast.

Denna metod för kirurgisk ingrepp har mycket goda recensioner och anses vara den minst traumatiska, eftersom det under det i projiceringen av körteln finns endast några punkteringar genom vilka alla nödvändiga åtgärder vidtas, nämligen cystinnehållet sugs ut, dess väggar och drabbade organ avlägsnas.

I regel ingår standardbehandling i postoperativ period:

tar smärtstillande medel och antispasmodiska läkemedel som eliminerar smärtan i bukspottkörteln och förhindrar utseende av spasmer i den;
tar enzympreparat som främjar normal matsmältning
dietmat, vilket möjliggör avlägsnande av för stor belastning på bukspottkörteln;
begränsning av fysisk aktivitet de första 3-5 månaderna efter operationen.

Det är viktigt! Om du inte följer alla dessa regler i den postoperativa perioden, är de negativa konsekvenserna inte uteslutna. Efter operationen utvecklar kroppen inflammatoriska processer som kan leda inte bara till dysfunktionen utan också till ombildningen av cystiska formationer, vilket kommer att kräva upprepade kirurgiska ingrepp.

En diet för en bukspottkörtelcyst ordineras omedelbart efter operationen. I det här fallet är de första dagarna patienten vanligtvis förbjuden att äta något. Du kan bara dricka vatten i små mängder. Om patientens tillstånd förbättras, får han efter 2-3 dagar mat att äta. Endast införandet av alla livsmedel bör ske gradvis och i mycket små mängder.

I denna diet bör respekteras i 4-7 veckor efter hungerstrejken. Det kan innehålla:

kokt magert kött
ångad fisk;
spannmål (varav de lagar soppa och spannmål)
grönsaksoppa (du kan inte laga dem i kött, fisk eller svampbuljong);
mjölk och mejeriprodukter.

Efter operationen måste patienten uteslutas från kosten:

feta och stekta livsmedel;
pickles;
rökt kött
mjölprodukter;
konfekt;
heta såser och kryddor;
kolsyrade och alkoholhaltiga drycker;
starkt te och kaffe.

För att påskynda processen att återställa funktionaliteten i bukspottkörteln efter operationen rekommenderas det också att utföra behandling med folkmedicinska lösningar. Men före detta bör du alltid rådgöra med din läkare. I regel används i detta fall olika dekoktioner och infusioner framställda av medicinska örter - celandine, vinväxter, vinbär, kalendula och lingonberry.

Eventuella komplikationer

Varje person som har fått diagnosen denna sjukdom borde veta hur farligt en cyste är i bukspottkörteln och vad den ständiga fördröjningen i behandlingen kan leda till. Vid försenad behandling kan följande komplikationer uppstå:

brott av cystor och öppning av inre blödning;
suppuration med vidare utveckling av abscessen;
fistelbildning
cystisk fibros
fistel, skapa en slags "passager" i bukhålan, längs vilka enzymämnen börjar "gå".

Men det bör noteras att om en person diagnostiserades med en cyste och han omedelbart började sin behandling, observerar alla regler i kosten och regelbundet tar mediciner, har han alla chanser att undvika förekomsten av sådana komplikationer. Och som långvarig övning visar, så är det verkligen fallet.

utsikterna

En ogynnsam prognos görs i fall där patienterna kommer till läkaren för sent, det vill säga antingen cysten är stor och har lett till dysfunktion hos närliggande organ, eller det har en malign karaktär och har orsakat cancer. I det senare fallet blir det svårt att bli av med sjukdomen och kräver inte bara kirurgi utan även strålbehandling.

förebyggande

Som du vet är det alltid lättare att förhindra utvecklingen av sjukdomen än att behandla den. Och pankreascystret är inget undantag. För att förhindra händelsen måste varje person:

ät rätt
spela sport;
följ dagens schema;
eliminera övermålning på natten
bli av med dåliga vanor
i god tid behandla sjukdomar i matsmältningskanalen.

Det bör förstås att cyst i bukspottkörteln är en mycket allvarlig patologi som kan leda till funktionshinder eller en oväntad död. Därför är det omöjligt att fördröja behandlingen!

Bukspottkörteloperation: indikationer, typer, prognos

Bukspottkörteln är ett unikt organ genom att det är både en yttre och inre utsöndringskörtel. Det producerar enzymer som är nödvändiga för matsmältning och in i excretionskanalerna i tarmarna, liksom hormoner som går in i blodet direkt.

Bukspottkörteln ligger i övre våningen i bukhålan, direkt bakom magen, retroperitoneal, ganska djup. Skickligt uppdelad i 3 delar: huvud, kropp och svans. Den ligger intill många viktiga organ: huvudet går runt duodenum, dess bakre yta ligger intill höger njure, binjur, aorta, överlägsen och underlägsen vena cava, många andra viktiga kärl och mjälte.

bukspottkörtelstrukturen

Bukspottkörteln är ett unikt organ, inte bara med avseende på dess funktionalitet, men också när det gäller dess struktur och placering. Det är ett parenkymalt organ som består av bindväv och körtelvävnad, med ett tätt nät av kanaler och kärl.

Dessutom kan vi säga att detta organ inte är mycket tydligt vad gäller etiologi, patogenes och följaktligen behandling av sjukdomar som påverkar det (speciellt för akut och kronisk pankreatit). Läkare är alltid försiktiga med sådana patienter, eftersom sjukdomar i bukspottskörteln aldrig kan förutsägas.

En sådan struktur hos detta organ, liksom dess obekväm position, gör det extremt obekväma för kirurger. Eventuella ingripanden i detta område är fyllda med utvecklingen av många komplikationer - blödning, suppuration, återfall, frisättning av aggressiva enzymer bortom organets gränser och smältning av omgivande vävnader. Därför kan det sägas att bukspottkörteln endast drivs av hälsoskäl - när det är uppenbart att inga andra metoder kan lindra patientens tillstånd eller förhindra hans död.

Indikationer för kirurgi

Akut inflammation med pankreatisk nekros och peritonit.
Nekrotisk pankreatit med suppuration (absolut indikation för akut operation).
Bölder.
Skador med blödning.
Tumörer.
Cystor och pseudocyster som åtföljs av smärta och nedsatt utflöde.
Kronisk pankreatit med svår smärta.

Typer av pankreasoperationer

Nekrektomi (avlägsnande av död vävnad).
Resektion (avlägsnande av en del av orgeln). Om huvudet är avlägsnat, utförs pancreatoduodenal resektion. Med skada på svans och kropp - distal resektion.
Total pankreatiskektomi.
Dränering av abscesser och cystor.

Kirurgi för akut pankreatit

Man måste säga att det inte finns några enhetliga kriterier för indikationer på operation för akut pankreatit. Men det finns flera hemska komplikationer där kirurgerna är enhälliga: icke-intervention kommer oundvikligen att leda till patientens död. För kirurgiskt ingripande tillvägagångssätt

Infekterad pankreatisk nekros (purulent smältning av körtelvävnad).
Ineffektiviteten av konservativ behandling i två dagar.
Bukspottkörteln abscesser.
Purulent peritonit.

Tillförsel av pankreatisk nekros är den mest hemska komplikationen av akut pankreatit. Med nekrotiserande pankreatit förekommer i 70% av fallen. Utan radikal behandling (operation) närmar sig dödsgraden 100%.

En operation för infekterad pankreatisk nekros är en öppen laparotomi, nekrotomi (avlägsnande av död vävnad), dränering av den postoperativa sängen. I regel är det ofta (i 40% av fallen) ett behov av upprepade laparotomier efter en viss tidsperiod för att avlägsna den återbildade nekrotiska vävnaden. Ibland sugs inte bukhålan (vänster öppen), med risk för blödning, avlägsnas nekros borttagningsplatsen temporärt.

Nyligen är valoperationen för denna komplikation nekrotomi i kombination med intensiv postoperativ lavage. Efter avlägsnande av nekrotisk vävnad i det postoperativa fältet lämnas avloppssilikonrör genom vilka intensiv tvättning med antiseptiska och antibiotiska lösningar genomförs med samtidig aktiv aspiration (sugning).

Om kolelithiasis har blivit orsak till akut pankreatit, utförs cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan) också.

vänster: laparoskopisk cholecystektomi, höger: öppen cholecystektomi

Minimalt invasiva metoder, såsom laparoskopisk kirurgi, rekommenderas inte för pankreatonekros. Det kan endast utföras som en tillfällig åtgärd hos mycket allvarliga patienter för att minska ödem.

Bukspottkörtelabs uppträder på grund av begränsad nekros när infektionen injiceras eller på lång sikt när pseudocysten är undertryckt.

Målet med behandlingen är, liksom vilken abscess som helst, dissektion och dränering. Verksamheten kan utföras på flera sätt:

Öppna metod En laparotomi utförs, abscessen öppnas och dess hålighet dräneras tills den är helt renad.
Laparoscopic dränering: under styrningen av laparoskop obduktion utförs abscess, avlägsnande devitaliserad vävnad och iscensättning av dräneringskanaler, såväl som pankreatisk nekros med omfattande.
Internt dränering: öppningen av abscessen utförs genom magen bakomväg. En sådan operation kan utföras antingen genom laparotomi eller laparoskopiskt. Resultatet - utgången av innehållet i abscessen sker genom den formade artificiella fisteln i magen. Cystenen utplånar gradvis, den fistösa öppningen skärps.

Pankreatisk pseudocysoperation

Pseudocyster i bukspottkörteln bildas efter upplösning av en akut inflammatorisk process. En pseudocyst är ett hålrum utan ett format skal fyllt med bukspottskörteljuice.

Pseudocyster kan vara ganska stora (mer än 5 cm i diameter), farliga eftersom:

Kan pressa de omgivande vävnadskanalerna.
Orsak kronisk smärta.
Suppuration och abscessbildning är möjlig.
Cystinnehåll som innehåller aggressiva matsmältningsenzymer kan orsaka vaskulär erosion och blödning.
Slutligen kan en cyste bryta sig in i bukhålan.

Sådana stora cyster, åtföljda av smärta eller kompression av kanalerna, utsätts för snabb borttagning eller dränering. De huvudsakliga typerna av operationer för pseudocyster:

Perkutan extern dränering av cysten.
Cystens excision.
Internt dränering. Principen är att skapa en anastomos av en cyste med en mage eller tarmslinga.

Pankreasresektion

Resektion är borttagning av en del av ett organ. Resektion av bukspottkörteln sker oftast med nederlag av tumören, med skador, åtminstone - med kronisk pankreatit.

På grund av de anatomiska egenskaperna hos blodtillförseln till bukspottkörteln kan en av två delar avlägsnas:

Huvudet tillsammans med duodenum (eftersom de har en vanlig blodtillförsel).
Distal (kropp och svans).

Pankreatoduodenal resektion

En ganska vanlig och väletablerad operation (Whipple operation). Det här är borttagningen av bukspottkörteln, tillsammans med duodenum runt det, gallblåsan och delen av magen, liksom närliggande lymfkörtlar. Det produceras oftast i tumörer som ligger i bukspottskörteln, cancer i Vater papilla, och i vissa fall i kronisk pankreatit.

Förutom avlägsnandet av det drabbade organet tillsammans med omgivande vävnader är ett mycket viktigt steg rekonstruktion och bildning av utflödet av gall- och bukspottskörtelns utsöndring från bukspottskörteln. Det här avsnittet i matsmältningsorganet verkar vara ommonterat. Flera anastomoser skapas:

Utgångssektionen i magen med jejunum.
Bukspottkörteln i bukspottkörteln med en tarmslinga.
Vanlig gallkanal med tarm.

Det finns en metod för att mata ut bukspottskanalen inte i tarmen, utan in i magen (pankreatogastastastomos).

Distal resektion av bukspottkörteln

Det utförs med tumörer i kroppen eller svansen. Det måste sägas att maligna tumörer av denna lokalisering nästan alltid är oanvändbara, eftersom de snabbt gro i tarmkärlen. Därför utförs oftast en sådan operation med godartade tumörer. Distal resektion utförs vanligtvis tillsammans med mjältens borttagning. Distal resektion är mer associerad med utvecklingen i den postoperativa perioden av diabetes.

Distal resektion av bukspottkörteln (avlägsnande av bukspottkörteln tillsammans med mjälten)

Ibland kan operationens volym inte förutsägas i förväg. Om det vid undersökning avslöjas att tumören har spridit sig mycket, är fullständigt avlägsnande av organet möjligt. En sådan operation kallas total pankreatiskektomi.

Operationer för kronisk pankreatit

Kirurgi för kronisk pankreatit utförs endast som en metod för att lindra patientens tillstånd.

Avlopp av kanalerna (vid markerad kränkning av kanalernas patency skapas en anastomos med jejunum).
Resektion och dränering av cystor.
Återupptagning av huvudet vid mekanisk gulsot eller duodenal stenos.
Pankreathektomi (med svårt kvarhållande smärtsyndrom, obstruktiv gulsot) med total organskada.
Om det finns stenar i de pankreatiska gångarna, förhindra utflöde eller utsöndring orsakar svår smärta kan utföras virsungotomii drift (snitt kanal och avlägsnande av sten) eller över dräneringskanalen obstruktion (pankreatoeyunoanastomoz).

Preoperativa och postoperativa perioder

Förberedelser för bukspottskörtelkirurgi är inte mycket annorlunda än att förbereda sig för andra operationer. Det särdrag är att operationer på bukspottkörteln utförs huvudsakligen av hälsoskäl, det vill säga endast i de fall där risken för att inget ingripande är mycket högre än risken för själva operationen. Därför är en kontraindikation för sådana operationer endast ett mycket allvarligt tillstånd hos patienten. Bukspottskörtelkirurgi utförs endast under generell anestesi.

Efter operation på bukspottkörteln första dagarna hålls parenteral nutrition (näringslösningar administreras genom en IV in i blodet) eller under drift är inställd intestinal sond och särskilda näringsblandningen en gång införda därigenom in i tarmen.

Efter tre dagar är det möjligt att dricka först, sedan riven halvvätskig mat utan salt eller socker.

Komplikationer efter bukspottskörtelkirurgi

Purulenta inflammatoriska komplikationer - pankreatit, peritonit, abscesser, sepsis.
Blödning.
Fel i anastomoserna.
Diabetes mellitus.
Störningar av matsmältning och absorption av mat - malabsorptionssyndrom.

Livet efter resektion eller borttagning av bukspottkörteln

Bukspottkörteln, som redan nämnts, är ett mycket viktigt och unikt organ för vår kropp. Det producerar ett antal matsmältningsenzymer, liksom bara bukspottkörteln producerar hormoner som reglerar kolhydratmetabolism - insulin och glukagon.

Det bör dock noteras att både den ena och den andra funktionen hos denna kropp kan kompenseras framgångsrikt genom ersättningsbehandling. En person kan inte överleva, till exempel utan lever, men utan bukspottkörtel, med rätt livsstil och adekvat behandling, kan han leva i många år.

Vilka är levnadsreglerna efter operation i bukspottkörteln (speciellt för resektion av en del eller hela orgeln)?

Strikt efterlevnad av kost till slutet av livet. Du måste äta små måltider 5-6 gånger om dagen. Livsmedel ska vara smältbar med en minsta fetthalt.
Absolut uteslutning av alkohol.
Accept av enzympreparat i den enteriska beläggningen, ordinerad av en läkare.
Självövervakning av blodsocker. Utvecklingen av diabetes mellitus vid resektion av en del av bukspottkörteln är inte en nödvändig komplikation. Enligt olika källor utvecklas det i 50% av fallen.
Vid diagnos av diabetes mellitus - insulinbehandling enligt den dos som föreskrivs av endokrinologen.

Vanligtvis under de första månaderna efter operationen anpassar kroppen:

Patienten tenderar att gå ner i vikt.
Det finns obehag, tyngd och smärta i buken efter att ha ätit.
Det finns ofta lösa avföring (vanligtvis efter varje måltid).
Det finns svaghet, sjukdom, symptom på beriberi på grund av malabsorption och kostbegränsningar.
När man först föreskriver insulinbehandling är ofta hypoglykemiska tillstånd möjliga (det är därför rekommenderat att hålla sockerhalten över normala värden).

Men gradvis anpassar sig kroppen till nya förhållanden, patienten lär sig också självreglering, och livet går så småningom i en normal ruta.