Gestationsgraviditet

• Förebyggande

Behandlingen är i princip samma graviditet, bara dess längd bestäms av antalet veckors fulla graviditet som har gått från dagen för den första dagen av den sista menstruationen till det ögonblick då nyföddsnärsnärmen skars. Om det inte finns någon exakt information om den senaste menstruationsblödningen fastställs den specifika graviditetsperioden med andra kliniska studier.

Hur kan graviditetsgraviditet beräknas?

1. Den första metoden kräver det exakta datumet för början av den sista menstruationen och dess regelbundenhet. Under graviditeten anses barnets ålder anses vara från denna dag, och inte från tidpunkten för befruktningen.
2. Den tidiga ultraljudsmetoden är också informativ för konkretisering av dräktighet under graviditeten. Om en kvinna inte kommer ihåg ankomstdagen för den sista menstruationsperioden, så hjälper ultraljudsmaskinen till att etablera graviditetsperioden. Du kan göra denna typ av forskning i de första inledningsskeden av gestation, från och med femte eller sjätte veckan. Det är emellertid bättre att fastställa den gestationsperiod där fostret ligger i livmodern från den 8 till den 18: e veckan. Ultraljudet kommer att visa barnets exakta storlek och taktens utveckling, klargöra förekomsten av inkonsekvenser och patologier, fastställa vilken gestationsvecka som händer på en eller annan gång.

Vad är gestationsdominant?

Denna term återfinns ganska ofta i resultaten av en studie av gravida kvinnor. Det innebär att en kvinna under gestationsperioden måste genomgå inte bara fysiologiska förändringar utan även känslomässiga. Den senare kan råda över medvetandet och manifestera sig i form av tårighet, sårbarhet, humörsvängningar och så vidare. Ibland utvecklas detta tillstånd till det faktum att den förväntade mamman börjar uppfatta graviditeten som en psykologisk traumatisk faktor.

Vanligtvis är ett sådant fenomen vanligt bland dem som blir gravida i mycket ung ålder. Detta förklaras fullt ut av låg livskvalitet och obehagliga utsikter för social och ekonomisk utveckling. Allt detta kan senare leda till hat mot de nyfödda och allvarliga psykologiska problemen.

Gestationsgraviditet

Bestämning av graviditetsålder eller graviditetsålder hos fostret

Vad är graviditetsgraviditet och hur det beräknas. Det finns många rykten och åsikter kring dessa medicinska definitioner. De flesta kvinnor anser att det är rätt att överväga graviditetstiden från dagen för uppfattningen. Och han brukar sammanfalla eller nästan sammanfaller med dagen för ägglossning. Därför är de verkligen förvånad när de kommer till läkarkontoret och hör att de har 5 veckor i stället för 3 veckors graviditet (1 vecka efter menstruationstiden)! När allt började, för 5 veckor sedan, började de bara den sista menstruationen, och det fanns inget barn ännu.

Vad är orsaken till en sådan ovanlig beräkning? Med vad man säger exakt datumet för uppfattningen sällan kan någon kvinna. Bara dina gissningar. Trots allt, inte många som planerar graviditet, gör follikulometri för att spåra ägglossningen. Därför börjar embryonets gestationsålder och senare fostret räknas exakt från den första dagen i den sista menstruationscykeln.

Från och med denna dag räknas graviditeten. Och det blir tydligt vad det "ungefärliga datumet för gestationsperiodens början" betyder - den första dagen i den sista menstruationen, menstruationscykeln när befruktningen inträffade. För att få reda på födelsedatumet lägger doktorn 280 dagar. Ett heltidsbarn beaktas från 260-dagen. Det är från 37 veckor av graviditeten. Overripe, om mer än 294 dagar har gått sedan den senaste menstruationen.

Så doktorer sätta graviditet eller obstetrisk graviditet, när en kvinna kom för att se dem för första gången när de registrerade. Och vidare anges denna term. Baserat på ultraljudsdata. Den mest exakta är ultraljud under graviditetens första trimester. Ju längre graviditetsperioden, desto mindre exakt är bestämningen av graviditetsåldern med ultraljud, eftersom fostrets storlek hos kvinnor varierar kraftigt, beror på externa faktorer och är genetiskt programmerad. Också beaktas, särskilt under den första graviditeten, dagen för påbörjandet av fostrets rörelser. Vidare beror bestämningen av termen på doktorn. Någon anser att huvudpunkten är referenspunkten - menstruationens första dag, någon styrs av den första ultraljuden, och vissa beräknar medeltiden, baserat på tillgängliga data. Detta gäller särskilt om en kvinna inte kan ge exakt datum för den sista menstruationen.

Bestämning av graviditetsålder eller graviditetsålder hos fostret genom ultraljud

Fosterägg på bra enheter för ultraljudstudier kan ses i livmodern före menstruationstiden, vid 28-dagarscykeln ungefär 25 dagar, det vill säga 10 dagar efter ägglossning och befruktning. På den 6: e dagen av försenad menstruation är embryot redan synligt. Och på den tionde dagen är hans hjärtslag fixade. Men med en längre menstruationscykel och en lågnivåteknik kan det finnas små fel.

Cirka 2 veckor efter befruktningen kan en ultraljudsdiagnosspecialist rätt noggrant bestämma varaktigheten av graviditeten för CTE - fostrets coccyx parietalstorlek. Ta reda på fostrets graviditetsperiod, mer exakt embryot och beräkna det förväntade födelsedatumet med storleken på endast ägget (när embryot inte är synligt ännu) fungerar inte. Embryot växer ca 1 mm per dag. Noggrannheten att bestämma leveransdatumet enligt denna information, plus eller minus tre dagar. Och det är mycket högre än de vanliga beräkningarna för menstruationscykeln.

Är det värt att ta reda på den exakta graviditetsperioden, att genomgå en ultraljud under graviditetens första trimester? Den vanliga rekommendationen är en ultraljudsskanning vid 12-13 veckor, den så kallade första screeningen, när läkaren rättvist kan bedöma risken för sannolikheten för kromosomal abnormitet hos fostret. Men ofta finns det behov av en tidigare ultraljud. Till exempel, om det inte finns någon säkerhet att graviditeten utvecklas och att den är livmoder. Ultraljudet är säkert under graviditeten och orsakar inte missbildningar i barnet, orsakar inte missfall. Det är emellertid bättre att inte göra ultraljudet "själv", men gå först till gynekologen och ta reda på om du behöver göra denna forskning just nu, vid denna graviditetsålder och i denna situation.

Hur man beräknar graviditetsåldern efter 12-13 veckor, då KTR blir uninformativ på grund av en förändring i fostrets huvudposition? Då blir BPR-indexet, den biparietala storleken hos fostrets huvud, informativ. Vissa experter för bestämningens noggrannhet beräknar förhållandet mellan BPR och längden på barnets lårben.

Ett förstorat eller minskat huvud hos fostret kan tala om ont i hjärnans utveckling, vilket fördröjer fostrets utveckling. Egentligen är det just på grund av den andra anledningen att det är så viktigt att känna till den exakta graviditetsperioden, på grund av KTG och de relaterade undersökningarna känner du inte igen den. Genom att känna till fostrets exakta ålder blir läkarna medvetna om det datum då denna frukt redan kommer att vara mogen, heltidsberoende. Detta är också viktigt. Speciellt med högrisk graviditeter. Till exempel, med svår gestos, när en kvinna väntar på en kejsarsnitt.
Felet vid bestämning av graviditetens längd enligt BPR är inte mer än 7 dagar.

Förutom ultraljudsresultatet kan gynekologen ta hänsyn till det faktum när den förväntade mamma började känna fostrets rörelse. Vanligtvis är det för primiparösa 20 veckor. Det vill säga börlossning bör börja ungefär 20 veckor efter det här datumet. Om kvinnan är multiparös, sedan efter 22 veckor. Trots att i praktiken börjar många kvinnor känna barnet före de "fasta" datumen.

Gestationsålder eller fostrets gestationsålder är indikatorer som kan vara kända med en dags noggrannhet, förutom med artificiell insemination, när dagen för embryoöverföring till livmodern är känd exakt. Alla andra metoder har små fel. Men för mycket besvär med detta ämne är inte värt det. Lita på läkaren i denna fråga. Och det är tillräckligt för att du kommer ihåg datumet för början av din senaste menstruation.

dräktighet

Dräktighet är i själva verket definitionen av begreppet graviditet, med skillnaden att graviditetsperioden bestäms av antalet veckor i den period då den gravida kvinnan bär ett barn. Början av graviditeten dras från kalenderdagen från början av den sista, innan den observerade graviditeten på menstruationscykeln börjar och slutar vid kvinnans leverans eller, i mer beklagliga fall, genom artificiell abort eller spontan missfall. Om det inte finns någon möjlighet att fastställa korrekta uppgifter om menstruation, bestäms gestationsålderns gestation av obstetrikär-gynekologen med hjälp av andra studier, kliniskt definierbara symtom och direkt en ultraljudsundersökningsmetod.

Början av graviditeten är viktig för att bestämma den ledande doktorn vid avdelningen för förlossningskliniken, inte bara för att bestämma fostrets ungefärliga liv, men också för den mest exakta beräkningen av födelsedatum. Det här ögonblicket är också mycket viktigt för en tjej som bär ett barn, eftersom hon kommer att känna till den beräknade tiden och få ytterligare möjlighet att tänka över allt i förväg och förbereda sig för barnets födelse.

Det är allmänt accepterat att, enligt graviditetsåldern, är nyfödda indelade i följande kategorier: för tidiga, födda inom gränsen för den angivna tidsperioden - dessa är heltidsbestämda, eller de som har överskridit dessa termer är post-termiska.

Det är också viktigt att den obstetriska perioden skiljer sig från graviditetsåldern, som ofta inte kan differentieras, även om de skiljer sig i ungefär två veckors mellanrum.

Vad är graviditet?

Gestationsvårdsåldern är en allmänt accepterad term som används för att mer exakt hitta den tid då barnet kommer att vara i moderns livmoder. Att bestämma menstruationsvillkoren finns risk för mindre fel vid bestämning av dräktighetsperioden, och allt eftersom själva ögonblicket för befruktningens ursprung är extremt svårt att ta reda på.

Behandlingens fysiologi är att för att kunna föda livet, eller snarare, att debutera det på rätt sätt, skulle det vara värt att räkna med befruktningen av en mogen äggceller och implantatets ögonblick med fostret. Men i själva verket efter samlag måste samlag behövas i flera dagar, då den specifika spermatzonen når sitt mål och fullbordandet av ett helt nytt liv uppnås, och även det friska äggen går sin väg från äggledarna till direkt livmodern och blir vidare fixerad i sin vägg. Faktum är att från denna läkare och tro att graviditetsperioden är felaktig och opålitlig, med användning av "obstetrisk period" som sätter graviditetstiden.

Den "obstetriska metoden" är mer exakt än dräktighetsperioden, men är före den, eftersom nedräkningen inte kommer från den första, men från den sista dagen av den sista menstruationen som beräknas, eftersom ägglossningen i sig äger rum i mitten av denna cykel, men utan det är befruktning som sådan nästan omöjlig. Obstetricians och gynekologer bestämmer endast graviditetsperioden en gång, nämligen - efter att ha utfört en studie med ultraljudssensor vid första undersökningen under graviditeten ca 8-12 veckor, vid diagnos - graviditet och när man tar en kvinna till en avdelning av polyklinisk typ - kvinnlig samråd över natten.

Efter ultraljudet beräknar läkaren graviditet enligt en speciellt skapad formel:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Där W är gestationsindex är CTE det coccyge-parietalvärdet. En sådan beräkning utförs alla de första nittio dagarna av graviditeten, det vill säga de första tre månaderna av graviditeten. Och redan från den fjärde graviditetsmånaden väljer läkare valet av en annan indikator på värden. Denna indikator mäts av coccyge parietal kvantitet per biparietal storlek av fosterhuvudet och bestämningen av åldern av gestation beräknas enligt följande formel:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

där B - biparietal huvudstorlek (anges i enheter - millimeter).

Dräktstiden är viktig för medvetenheten hos den behandlande läkaren för att förberäkna det uppskattade datumet för själva födelsen. Födelsedatumet själv erkänns för att avgöra om det födda barnet kommer att födas i den allmänt accepterade perioden, eller det kan vara för tidigt eller uppskjutet. Som med ett sådant scenario, som är farligt livshotande för ett nyfött barn, och med dem kan det uppstå allvarliga hälsoeffekter för både barn och barn, kommer det att vara nödvändigt att förbereda eller omdirigera till specialiserade perinatala centra.

En fullfödd bebis är född mellan 37 och 42 veckor (under dagarna mellan 260-294). Det anses vara för tidigt att födda som inträffade före 38 veckors gestation, hotar detta alternativ underutvecklingen av fostrets organsystem vid födseln (till exempel oändligheten i nervstrukturerna, andningsegenskaperna - ytaktiva omogenheten, lungorna är inte rakade för första andan).

När det gäller återkommande arbetskraft, det vill säga födseln efter fyrtiotalet eller snarare 41-42 veckor av graviditeten, hotar detta möjligheten att infektera barnet i utero med föroreningar (brott mot sterilitet) hos fostervätskan, kan det utvecklade stora fostret under processen att passera genom födelsekanalen skada kroppens kropp och skadar dig själv också.

Avslutande av graviditet är den period som följer efter arbetets slut.

Graviditet

Graden av graviditet, som representerar den faktiska åldern hos embryon och fostret i livmodern från befruktningens porer, motsvarar graviditetsåldern i den moderna klassificeringen, graden av detta korrelerar med graden av barns fullhet och prematuritet och enligt tidigare antagna grader av graviditetsalder är de indelade i följande undertyper:

- Den första graden av graviditet, vilket motsvarar 37-35 veckors graviditet, och ofta förekommer sådana barn med en preliminär massa av 2500-2001 gram och deras tillväxt når 45-41 cm.

- Den andra graden av graviditet, vilket motsvarar 34-32 veckors gestationsindex och med en uppskattad massa av 2000-1501 gram och kroppslängd på cirka 40-36 cm.

- Den tredje graden av graviditet, med en tidsgräns på 31-29 veckor och en vikt i intervallet 1500-1001 gram och 35-30 cm tillväxt.

- Och den sista, fjärde graden av graviditet med ett gränsvärde upp till ett veckovis gestationsvärde på 29 och ett gränsviktindex för en född bebis är 1000 eller mindre, mindre än 30 cm. De kallas också termen "för tidig med ett extremt lågt viktindex".

Idag svimnar graden av graviditet i bakgrunden, och i det moderna medicinska samhället är det vanligt att formulera graviditetsdiagnosen enligt instrumental indikatorer och barnets massindex med födseln. Gränsvikt hos sådana observerade nyfödda har en felmarginal i viktminskningen på upp till 12% vid veckoslutet för neonatalperioden. Återhämtningen är signifikant fördröjd jämfört med hela tiden, vid slutet av nyföddperioden, det vill säga med 28 dagar av barnet.

Faktumet av prematuritet med korrekt genomförd vård är särskilt stark på barnets utveckling och har ingen effekt. I två eller tre år av livet kommer sådana barn att komma i kontakt med sina jämnåriga i samma ålder, både i alla normativa indikatorer, och det är även möjligt att övervinna dem, men under förutsättning att de tar hand om barnen och ger dem noggrann uppmärksamhet och omsorg.

Enligt de olika graderna av graviditet är tillvägagångssättet för sådana barn också annorlunda. De är vårda antingen hemma (med en liten variant av prematuritet) eller i speciellt skapade förutsättningar för dem, i flera på varandra följande steg (djup prematuritet). Så, för barn med en initialvikt på mer än 2300 gram är detta komplex begränsat till speciella procedurer, och vid urladdning är tyngden redan ganska normaliserad för hemobservation. Vid födsel med lägre viktindex kan utmatningen ta upp till tre till fyra månader, eftersom vård och återställande av sådana barn är mer krävande och tar tre steg: 1) ett modersjukhus; 2) en specialavdelning på sjukhuset 3) hemvård.

Gestationsålder - hur man beräknar?

Beräkna graviditetsperioden på flera sätt, de är som följer:

- Det första sättet på vilket du behöver veta exakt datumet för början av extrem menstruation, liksom regelbundenheten och varaktigheten av menstruationscykeln själv, om det finns några misslyckanden i sin passage. Och åldern beräknas från den första dagen, och inte från tidpunkten för uppfattningen.

- Den andra metoden, nämligen ultraljudstudien i tidigaste tid, anses för närvarande vara den mest informativa indikativa för bestämning av fostrets dräktighet under graviditeten. Denna metod är särskilt bra eftersom det inte är nödvändigt att känna till menstruationsperioderna, vilka kvinnor ofta glömmer huruvida bestämning av befruktningstiden inte heller är tillräckligt lätt, men med hjälp av denna metod är det möjligt att klargöra allt detta. Och den här undersökningen kan göras i början av graviditeten, som börjar nästan från femte veckan av graviditet, men desto mer rekommenderade perioder är från den åttonde till den artonde veckan. Ultraljud vaginala sensorn gör att du kan bestämma storleken på embryot eller fostret, utvecklingshastigheten, förekomsten av patologier, gör det möjligt att direkt avgöra vilken gestationsvecka som är vid tidpunkten för studien.

- Den tredje vägen. Obstetiker och gynekologer bestämmer endast graviditetsperioden en gång, nämligen - efter att ha utfört en studie med ultraljudssensor vid första undersökningen under graviditeten ca 8-12 veckor, vid diagnos - graviditet och vid registrering av polyklinisk typ - kvinnlig rådgivande gren över natten.

Efter ultraljudet beräknar läkaren graviditet enligt en speciellt skapad formel:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Där W är gestationsindex är CTE det coccyge-parietalvärdet. En liknande beräkning utförs alla de första nittio dagarna av graviditeten, det vill säga de första tre graviditetsmånaderna. Och redan från den fjärde graviditetsmånaden väljer läkare valet av en annan indikator på värden. Denna indikator är följande: coccyx-parietala kvantiteten mäts för biparietalstorleken hos fosterhuvudet och bestämningen av åldern av gestationen beräknas enligt följande formel:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

där B - biparietal huvudstorlek (anges i enheter - millimeter).

Barnets graviditetsålder kan vara mest exakt och korrekt bestämd på grundval av den synkrona definitionen och de integrerade egenskaperna hos flera neurologiska och morfologiska tecken på barnets mogenhet enligt den så kallade Dubovich-skalan.

Vad är gestationsdominant?

Uttrycket "gestationsdominant" ses fortfarande ganska ofta i resultaten av en studie på gravida kvinnor. I själva verket innebär denna diagnos att under graviditeten hade en sådan gravid kvinna negativa faktorer som påverkades av yttre miljöindikatorer, nämligen kvinnan upplevde både fysiologiskt förekommande förändringar i kroppen såväl som psykologiska sådana. Den senare triumferar över medvetenheten om sig själv och världen runt den och manifesterar sig i följande: nervositet, överdriven tårighet, ökad sårbarhet, abrupta beteendemässiga skillnader och sinnesstörningar, depressiva stunder, till och med självmordstankar.

Allt detta är mycket belastat med att den framtida kvinnan i födseln besöks av de felaktiga, relativt neuropsykiatriska aspekterna och allmänheten, tanken att felet i hennes dåliga tillstånd är graviditet verkar vara "ondskaens rot", med tanke på detta tillstånd som en patologisk förändring och det förstör hennes normala och vanliga livet, som bryter mot sin "komfortzon", uppfattas faktumet att bära ett barn som en psykotraumatisk faktor. Detta i framtiden är extremt negativt och beklagligt för moderen: ogillar eller till och med hat för barnet, postpartum depression, självmordstendenser, vägran av moderskap, otillräcklighet att amma, att närma sig barnet och liknande. Alla dessa psykiska sjukdomar och förändringar leder till allvarliga och allvarliga neuropsykiatriska problem i en sådan kvinna.

Gestationsdiabetes: fakta och kontroverser

Gestationsdiabetes eller gravid diabetes - en diagnos som inte är bekant för många läkare och de flesta kvinnor. Inte så länge sedan har ytlig uppmärksamhet utbetalats till gravida kvinnors blodsockernivå, särskilt eftersom denna nivå stiger fysiologiskt (hyperglykemi) på grund av det växande behovet av det växande fostret i socker - lätt erhållen och assimilerad energi. Det finns emellertid fortfarande många motsägelser i formuleringen av diagnosen "gestationsdiabetes".

Graviditetsdiabetes är förknippad med sådana komplikationer av graviditet som ett stort foster (makrosomi, eller ett barn väger mer än 4 kg), preeklampsi, för tidig födsel, problem vid förlossning och en högre nivå av operativ leverans, i synnerhet kejsarsnitt.

Gestationsdiabetes uppträder hos 5-25% av gravida kvinnor och står för över 87% av alla diabetesfall under graviditeten. Man tror att de flesta kvinnor som lider av graviditetsdiabetes har vissa metaboliska störningar med nedsatt absorption av socker och insulin, även innan de är gravid, men utan tecken på sådana förändringar. Även dessa kvinnor har en ökad risk att utveckla diabetes i vuxenlivet, som deras barn - de är oftare överviktiga och metaboliska.

Således är frågan om aktuell diagnos av graviditetsdiabetes och dess behandling relevant för många kvinnor.

Varför ökar gravida kvinnor blodsockernivån?

Alla gravida kvinnor har två viktiga processer som drastiskt påverkar sockers metabolism (glukos) i sina kroppar. Den första processen kallas accelererad fastning, som är nära relaterad till den nattliga minskningen av blodsockernivån. Under en natts sömn tar en kvinna inte mat, så det är naturligt att sockernivån i hennes blod sjunker avsevärt. Bestämning av morgonblodsockernivåer används ofta vid diagnos av diabetes mellitus och vid övervakning av behandlingen av denna sjukdom.

Reaktionen av gravida kvinnor till svält på natten leder emellertid till en ännu större minskning av glukosnivåerna. Därför vaknar många gravida kvinnor från hunger på natten och behöver mat. Förutom att falla blodsockernivåer ökar fettsyranivåerna, vilket accelererar bildandet av aceton (ketonkroppar finns ofta också i gravidens urin, vilket är normen).

Mängden glukos som produceras av levern ökar med 30%, vilket automatiskt ökar insulinproduktionen i bukspottkörteln. Men ett antal placenta gomoner ökar cellresistensen mot insulin. Felaktig näring av en gravid kvinna (brist på frukost, långa pauser mellan måltiderna) leder till en snabb störning av metaboliska processer och ökar tillståndet för accelererad fastning.

En annan process, som uttrycks hos gravida kvinnor, uppenbaras av en ökning av nedbrytningen av näringsämnen, främst för att snabbt ge fostret med dessa substanser. Förändringen av insulinkänslighet i moderns vävnader leder till att inte bara metabolism av kolhydrater, utan även proteiner och fetter förändras. En kvinnas blod blir mättat med energiämnen - fettsyror och triglycerider, som också är involverade i produktion av hormoner av placenta och foster.

Trots den snabba fastningen och nedbrytningen av ämnen blir gravida kvinnor snabbt viktiga, vilket ofta observeras i den andra typen av diabetes. Viktökning är förknippad med införandet av mekanismen för självhushållning och ackumulering av energiämnen för framgångsrik reproduktion av avkommor, eftersom graviditeten är en allvarlig börda för honkroppen.

Riskfaktorer för graviditetsdiabetes

Vid registrering bör följande riskfaktorer för gravid diabetes beaktas:

• fetma (kroppsmassindex före graviditet är mer än 30 kg / kvm;
• Familjhistoria av diabetes i närmaste släktingar;
• tillhör en etnisk grupp eller nation där det finns hög diabetes (Sydasien, Mellanöstern och andra).
• ålder över 35 år
• polycystiskt äggstockssyndrom;
• multipel graviditet
• graviditetsdiabetes vid tidigare graviditeter
• ett stort barn i det förflutna (mer än 4,5 kg).

Motsägelser i diagnosen "gestationsdiabetes"

Bestämningen av blodsockernivån var inte tillräcklig för diagnosen diabetes mellitus, eftersom dess nivå kan fluktuera signifikant under dagen och bero på många faktorer. Det är inte heller tillräckligt för att bestämma nivån av socker i blodet som tas från fingret, speciellt för korrekt diagnos av diabetes.

Det finns fortfarande ingen enhällighet i normerna för glukosnivåer hos gravida kvinnor. Motsägelser är relaterade till det faktum att det finns flera organisationer (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG), WHO, yrkesorganisationer av endokrinologer och andra), vars rekommendationer är olika, men de används av medicinska institutioner och efter eget preferens.

Screening för diabetes rekommenderas för kvinnor vid 24-28 veckors graviditet. Trots det faktum att glokozotoleratny-testet (GTT), som har använts i praktiken i mer än 30 år, är den "gyllene diagnostiska standarden" (bäst) vid diagnos av diabetes, är det ofta förvirrad med ett screeningtest. Prognostiska eller screening-testet (glukosutmaningstest) innebär att man tar 50 gram socker och mäter glukos i blodet och det diagnostiska testet (GTT) - 75-100 gram socker och bestämmer sockernivån om 2-3 timmar.

Det finns emellertid ofta oenighet mellan läkare om vilket test att välja för ändringar i fastsocker - ett screeningtest eller skicka en kvinna till ett diagnostiskt test direkt. Typiskt löper sådana oenigheter kostnaderna för testning och vem betalar dem. Det prognostiska testet är billigare, och med sina normala indikatorer kan du inte göra ett diagnostiskt test. En jämförande analys av olika system för screening och diagnostisering av graviditetsdiabetes visade att ingen ledningssystem för gravida kvinnor med avseende på diagnos av graviditetsdiabetes har en fördel, därför kan den inte rekommenderas som en internationell standard.

När det gäller GTT finns det tvister: hur mycket ska du ta glukos - 75 g eller 100 g? WHO rekommenderar 75 g glukos i Nordamerika, i vissa länder i Europa och Asien är intaget av 100 g glukos populärt.

Värst av allt, när medicinska institutioner använder olika typer av "sötsaker", och ofta frågar de en kvinna att ta med socker eller sött vatten hemifrån, och ibland smörgåsar och annan mat. För testning mot diabetes är det standardpaket, men många kliniker och laboratorier använder inte sådana kit på grund av budgetbesparingar. Vissa laboratorier erbjuder inte glukos, men en glukospolymer, som har färre biverkningar än ren glukos. Om en gravid kvinna betalar för att testa från sin egen ficka, tvingar hon henne att köpa eller ta med en sockerlösning eller något annat är olämpligt.

Den största oenigheten bland läkare är i tolkningen av testresultat. Enligt WHO-rekommendationerna bestäms glukosnivån efter 2 timmar och glukosnivån är mindre än 7,8 mmol / l. De flesta läkare använder mätningen av sockernivån en timme efter att ha fått en vätska med glukos och efter 2 timmar. I det här fallet kommer de normala värdena att vara följande: upp till 10,0-10,6 mmol / l (1 timme) och upp till 8,5-8,9 mmol / l (2 timmar). Normens intervall beror återigen på indikatorer som antagits vid läkarinstitutet. Vissa läkare rekommenderar att man bestämmer sockernivån efter tre timmar (den tredje delen av blodet).

Saker att komma ihåg för gravida kvinnor

Trots det faktum att graviditetsdiabetes kan hittas hos en gravid kvinna, börjar behandlingen nästan aldrig med administrering av insulin. En kvinna borde informeras om att i 80-90% av fallen kan modifieringen av näring och livsstil väsentligt förbättra graviditeten och hålla sockernivåerna på en normal nivå. Nivån av komplikationer under graviditet och förlossning vid odiagnostiserad graviditetsdiabetes är också fortfarande mycket låg. Diagnostiserad graviditetsdiabetes kan dock provocera överdriven intervention av läkare med frekventa besök av kvinnor till kliniker och laboratorier, vilket i sin tur kommer att öka graden av stress och psykisk stress hos den gravida kvinnan.

Problemet är att det är mycket svårare att lära en kvinna att följa en diet och att kontrollera blodsockernivåer hemma på ett mycket svårare sätt än att helt enkelt lägga på insulin - och här ligger en annan stor nackdel med diagnosen och behandlingen av graviditetsdiabetes. I ett antal länder finns det en diabetesinstruktör eller "diabeteslärare" i medicinska institutioner - oftast är det sjuksköterska som har genomgått särskild träning och träning för personer med diabetes. Ofta är en kvinna utbildad för att övervaka glukosnivå, beräkna insulindos och korrigera administreringen under stationära förhållanden (eller dagsjukhus) i flera dagar tills hon lär sig att göra det korrekt.

Eftersom det är omöjligt att kraftigt och snabbt sänka blodtrycket hos gravida kvinnor med högt blodtryck, är det primära målet för graviditetsdiabetes att gradvis sänka blodsockernivån med minst 50%. Det är viktigt att förstå att kost och fysisk aktivitet förbättrar sänkning av blodsockret och undviker att ta höga doser medicinering.

För många kvinnor är dagliga beräkningar av den korrekta dosen av insulin komplexa. Noggrann beräkning av dosen och överensstämmelse med ett tydligt schema för införande av insulin - är nyckeln inte bara för framgångsrik behandling utan också för att förhindra förekomsten av farliga komplikationer vid insulinanvändning. Därför kommer förebyggande av graviditetsdiabetes med rätt näring och fysisk aktivitet från de första veckorna av graviditeten (främst i riskzonen) att undvika användning av droger hos de flesta gravida kvinnor.

Graviditetsdiabetes är ett område med obstetrik som har mycket forskning att göra för att utarbeta optimala rekommendationer för gravida kvinnor och läkare. Många läkare rekommenderar följande: Om det finns riskfaktorer är det bäst att genomföra en screening för diabetes. Dessutom stör en hälsosam kost inte någon gravid kvinna, så det är önskvärt att begränsa sött och mjölprodukter, liksom andra med stora mängder kolhydrater. Användning av insulin är tillrådligt när blodsockernivån är hög och inte acceptabel för en minskning av kosten.

Gestationsdiabetes

Gestationsdiabetes är en speciell form av diabetes mellitus som utvecklas hos kvinnor under graviditeten på grund av hormonell obalans. Huvudsymptomet för denna sjukdom är en ökning av blodsockernivån efter en måltid och bevarandet av indikatorn är normalt på en tom mage. Gestationsdiabetes är ett hot mot fostret, eftersom det kan orsaka utvecklingen av medfödda anomalier i hjärtat och hjärnan. Med sikte på tidig upptäckt av patologi hos kvinnor under perioden 24-28 veckor visas ett glukostoleransprov. Behandling av graviditetsdiabetes innefattar överensstämmelse med kost-, arbets- och vilaregimen, i allvarliga fall är insulinbehandling föreskriven.

Gestationsdiabetes

Gestationsdiabetes eller gravid diabetes är en sjukdom som utvecklas till följd av en överträdelse av kolhydratmetabolism i en kvinnas kropp mot bakgrund av insulinresistens (brist på cellkänslighet mot insulin). I obstetrik diagnostiseras denna patologi hos ungefär 3-4% av alla gravida kvinnor. Oftast bestäms den primära ökningen av blodglukos hos patienter vars ålder är mindre än 18 eller mer än 30 år. De första tecknen på graviditetsdiabetes uppträder vanligtvis i 2-3 trimester och försvinner på egen hand efter att barnet är födt.

Ibland orsakar gestationsdiabetes utvecklingen av typ 2-diabetes hos kvinnor efter födseln. Detta observeras hos cirka 10-15% av patienterna med denna diagnos. Enligt forskningen av forskare diagnostiseras graviditetsdiabetes oftare hos mörkskinniga kvinnor. Faren för sjukdomen till fostret är att på grund av ökningen av blodsockern hos mamman börjar barnets kropp aktivt producera insulin. Därför, efter födseln, är dessa barn benägna att sänka blodsockernivån. Dessutom bidrar gestationsdiabetes till den snabba ökningen av fetthalt under fosterutveckling.

Orsaker till gestationsdiabetes

Etiopathogenesen av graviditetsdiabetes är inte tillförlitligt uppenbarad. Forskare föreslår att sjukdomen utvecklas på grund av blockeringen av produktionen av en tillräcklig mängd insulin med hormoner som är ansvariga för den fria tillväxten och utvecklingen av fostret. Under graviditeten behöver kvinnans kropp mer glukos, vilket krävs inte bara för mamman, men också för barnet. En kompensatorisk ökning av insulinproduktionen sker. Dessa faktorer blir den främsta orsaken till graviditetsdiabetes. Mot bakgrund av störningen i pankreas p-celler, observeras en ökning av nivån av proinsulin.

Orsaken till graviditetsdiabetes kan vara autoimmuna sjukdomar som bidrar till förstörelsen av bukspottkörteln och därigenom minska insulinproduktionen. Hos patienter vars släktingar lider av någon form av diabetes ökar risken för att utveckla denna patologi med 2 gånger. En annan vanlig orsak till sjukdomen är fetma, eftersom det redan innebär en överträdelse av metaboliska processer i den framtida moderns kropp. Gestationsdiabetes kan inträffa om en kvinna i början av graviditeten har lidit virusinfektioner som har bidragit till nedbrytningen av bukspottkörteln.

Kvinnor som riskerar att utveckla graviditetsdiabetes lider av polycystiskt äggstockssyndrom, utsatta för dåliga vanor - rökning, alkohol och drogbruk. De försvårande faktorerna är födelsen av ett stort foster, stillbirth, högvattenhistoria och graviditetsdiabetes under tidigare graviditeter. Hög risk för patologi förekommer hos patienter yngre än 18 år och äldre än 30 år. Dessutom kan en obalanserad kost, som innebär att man äter stora mängder mat rik på snabba kolhydrater, kunna provocera utvecklingen av en störning.

Symtom och diagnos av graviditetsdiabetes

Gestationsdiabetes har inga specifika symptom. Patologins huvudsymptom är en ökning av glukoskoncentrationen i blodet, vilket inte observerades hos en kvinna före graviditetens början. Denna sjukdom diagnostiseras oftast hos patienter efter 20 veckors graviditet. Dessutom kan en överdriven ökning av patientens kroppsvikt observeras (med mer än 300 g per vecka), en stark känsla av törst och en ökning av den dagliga urinproduktionen. Patienterna klagar också på minskad aptit, snabb trötthet. På fostrets sida kan snabb viktökning, onormala proportioner av kroppsdelar och överdriven avsättning av fettvävnad vara ett tecken på graviditetsdiabetes.

Den huvudsakliga metoden för att upptäcka graviditetsdiabetes är blodsockertestning. Obstetrician-gynekologen leder alla kvinnor när de registrerar sig för graviditet för denna analys. Riskgruppen för utveckling av graviditetsdiabetes innefattar patienter i vilka blod togs från ett finger, mängden glukos var 4,8-6,0 mmol / l, från en ven - 5,3 till 6,9 mmol / l. Om sådana indikatorer är närvarande får kvinnan ett test med en glukosbelastning, vilket gör att du kan identifiera kolhydratmetabolismstörningar i de tidiga stadierna.

Ett oral glukostolerans test är också föreskrivet för alla gravida kvinnor i en period av 24-28 veckor för att bestämma funktionaliteten i bukspottkörteln och risken för graviditetsdiabetes. Först tas ett blodprov ur en ven i en tom mage, varefter kvinnan ska dricka 75 g glukos utspädd i 300 ml vatten. Efter 2 timmar upprepas blodprovtagningen. Diagnosen av graviditetsdiabetes görs om den första indikatorn för glukosnivå är mer än 7 mmol / l, den andra - mer än 7,8 mmol / l. För att bekräfta det, föreskrivs en gravid kvinna ett annat test samma dag några timmar senare.

Behandling av graviditetsdiabetes

Med graviditetsdiabetes utförs behandling på poliklinisk basis. Först av allt rekommenderas patienten att ändra kosten. Dieten syftar till att minska nivån av glukos i blodet, så en kvinna bör utesluta från hennes menyfood som innehåller snabba kolhydrater: konfektyr, stärkelse grönsaker. Frukt bör konsumeras i mått och inte mycket söt. Under förbudet mot graviditetsdiabetes är feta och stekta livsmedel, snabbmat, butikssås, bakning. Du kan ersätta dessa produkter med kål, svamp, zucchini, baljväxter, gröna. Dessutom är det nödvändigt att inkludera magert fisk och kött, flingor, flingor av grädde, durumpasta, grönsaker i menyn med graviditetsdiabetes. En gång i veckan kan du tillåta närvaron i kosten av röd fisk.

När man tar fram en kost för gravida kvinnor med graviditetsdiabetes är det viktigt att säkerställa ett tillräckligt intag av vitaminer och mineraler som är nödvändiga för att fostret ska utvecklas och utvecklas korrekt. Kolhydrater bör vara 45% av värdet av kosten, fett - 30%, protein - 25%. Med gravid diabetes bör man äta små portioner, men ofta - 3 huvudmåltider och 2-3 mellanmål. Det är nödvändigt att laga lätt smältbara rätter, de bästa alternativen är kokta produkter, ångad, bakad. Dricksläge innebär användning av minst 1,5 liter vätska per dag.

Patienter med graviditetsdiabetes rekommenderas måttlig träning. De låter dig behålla kroppen i gott skick, förhindra överdriven viktökning. Dessutom bidrar träning till att öka aktiviteten av insulin, vilket är viktigt för graviditetsdiabetes. Motion omfattar gymnastik, promenader, simning. Undvik skarpa rörelser, övningar riktade mot bukmusklerna. Lastnivån bestäms av kvinnans uthållighet och fastställs av läkaren.

En kvinna med graviditetsdiabetes bör dagligen övervaka blodsockernivåer, mätningar tas på en tom mage och 60 minuter efter varje måltid. Om dietterapi kombinerad med motion inte ger en positiv effekt ges insulin skott till en patient med graviditetsdiabetes. Doseringen av läkemedlet bestäms av en specialist. Att genomföra graviditet med en sådan diagnos fortsätter att vara 38-40 veckor. Leverans utförs oftast av kejsarsnitt, eftersom fostret är stort vilket hotar utvecklingen av komplikationer under den allmänna utvecklingen av den generiska processen.

I graviditetsdiabetes är en bebis född med nedsatt glukosnivå i blodet, men graden återgår till normal med normal matning med bröstmjölk eller anpassade formler. Var noga med att övervaka koncentrationen av socker i moderns och barnets blod. Efter födseln måste en kvinna med graviditetsdiabetes följa den diet som ordinerats under graviditeten under en tid och mäta glukosnivån för att undvika utveckling av typ 2-diabetes. I regel återgår indikatorerna till normala under de första månaderna efter barnets födelse.

Prognos och förebyggande av graviditetsdiabetes

I allmänhet är prognosen för mor och barn gynnsam med graviditetsdiabetes. Med denna sjukdom finns risk för att utveckla makrosomi - överdriven tillväxt av fostret, liksom en ökning av kvinnans kroppsvikt. Med makrosomi behåller barnets hjärna sin naturliga storlek, medan axelbandet ökar. Dessa effekter av graviditetsdiabetes kan orsaka skador vid naturlig förlossning. Om ett stort foster upptäcks av ultraljud kan läkaren rekommendera en för tidig leverans, vilket också utgör en viss fara, eftersom barnet trots sin stora storlek inte är tillräckligt mogen.

Förebyggande av graviditetsdiabetes består i att planera en graviditet och kontrollera kroppsvikt. En kvinna borde äta rätt, ge upp dåliga vanor. Var noga med att följa en aktiv livsstil, eftersom måttlig träning kan minska sannolikheten för att utveckla graviditetsdiabetes. Det är viktigt att övningarna är vanliga och inte orsakar obehag för den gravida kvinnan.

Gestationsdiabetes - vilken mamma borde veta

Graviditet. Fantastiskt, underbart och en av de mest spännande perioderna i livet för en kvinna som lovar väldigt viktiga förändringar - barnets födelse. Självklart vill alla mammor ha det bästa för sina barn - först och främst att han var frisk. Löftet om barnets hälsa är först och främst hälsan hos sin mamma. Men tyvärr händer det ofta att vid tidpunkten för planeringen av graviditet eller i början av graviditeten gynekolog talar om behovet av att besöka en endokrinolog sedan funnit en ökning av blodsockernivåer.

Vid det första besöket till en gynekolog för alla gravida kvinnor undersöks glykemi (blodsocker -. G glykys söt + Haima blod) på fastande mage. Samtidigt kan den förväntade mamman höra: "Du har blodsocker på 5,1 mmol / l, det här är över norm." Hur så? Det verkar och indikatorn "låg". Men saken är att målglykemiska nivåer hos gravida och icke-gravida kvinnor är olika.

Den normala sockernivån av venös plasma hos gravida kvinnor i en tom mage ligger strax under 5,1 mmol / l. (det bör observeras att du kan dricka endast icke-kolsyrat vatten innan du tar analysen. Te, kaffe etc. - är förbjudet).

Om blodsockernivån i venös plasma är ≥ 5,1 mmol / l men lägre än 7,0 mmol / l diagnostiseras graviditetsdiabetes. I vissa fall utförs ett muntligt glukostoleransprov (OGTT) för att bekräfta diagnosen, men detta är inte obligatoriskt.

Kriterier för diagnos av graviditetsdiabetes mellitus och dess orsaker

• Graviditetsdiabetes - när den fastande blodsocker är lika med eller mer än 5,1 mmol / l och mindre än 7,0 mmol / l Efter en timme efter OGTT (oralt glukostoleranstest) är lika med eller större än 10,0 mmol / l Efter 2 timmar efter OGTT lika med eller mer än 8,5 mmol / l och mindre än 11,1 mmol / l.
• Om blodsockernivå som är större än eller lika med 7,0 mmol / l, ett andra blodprov från en ven fasta och 2 timmar efter måltid med bestämning av glukos. Om blodsockret igen är 7,0 mmol / l och över, och två timmar efter att ha ätit 11,1 mmol / l eller högre, diagnostiseras en uppenbar diabetes.

Alla studier ska utföras på venös plasma. Vid utvärdering av indikatorer på blodsocker från ett finger - uppgifterna är inte informativa!

Så varför har en frisk kvinna, som alltid haft normalt blodsocker, utvecklat det?

I själva verket är en ökning av blodsockret (hyperglykemi) under graviditeten för närvarande en vanlig situation. Enligt statistiken uppstår omkring 14-17% av alla graviditeter vid tillstånd av hyperglykemi. Graviditet är ett fysiologiskt tillstånd (relaterat till organismens fysiologi med dess vitala aktivitet) insulinresistens (nedsatt känslighet av vävnader mot insulin).

Låt oss undersöka denna term för att klargöra. Glukos är en energikälla för kropparna i kroppen. Men glukos kan inte komma in i cellerna oberoende av blodet (undantaget är vaskulära och hjärnceller). Och då kommer insulin till hennes hjälp. Utan detta hormon känner cellen "inte igen" den användbara och nödvändiga glukosen. Enkelt uttryckt, öppnar insulin "dörren" av cellen för glukosens passage in i den. Cellen får sin energi och blodsockernivån minskar. Insulin upprätthåller således en normal nivå av glykemi. Insulinresistens är ett tillstånd där celler delvis "inte känner igen" insulin. Som ett resultat kommer cellerna att få mindre energi och blodsockernivån kommer att stiga.

De hormoner som produceras av den gravida kvinnans nya organ, placentan, är "skyldiga" för den fysiologiska insulinresistensen. På grund av effekten av hormoner på cellerna ökar produktionen av insulin i blodet för att "övervinna" insulinresistensen. Normalt är detta tillräckligt, och när glukos kommer in i cellerna minskar nivån av socker i blodet. Men hos vissa gravida kvinnor, trots ökad syntese av insulin, finns det ingen övervinning av insulinresistens, blodsockret förblir förhöjt.

Manifest diabetes mellitus är den första diagnostiserade diabetes mellitus under graviditeten, och dess förekomst är inte associerad med fysiologisk insulinresistens. Detta är samma diabetes mellitus som inträffar utanför graviditeten - typ 2 eller typ 1-diabetes.

Med en ökning av moderns blodsockernivå ökar glykemi- och insulinhalterna i fostrets blod. Som ett resultat förvärras det under graviditeten och skadar barnets hälsa.

Vad är farlig gestationsdiabetes

Hyperglykemi under graviditeten ökar risken för:

• Preeklampsi (toxemi av sent formen - högt blodtryck över 140/90 mmHg, proteinuri (protein i urin), ödem).
• För tidig leverans.
• Rikligt vatten.
• Urogenitala infektioner.
• Utveckling av placentainsufficiens.
• Högfrekvent operativ leverans.
• Tromboemboliska störningar.
• Perinatala sjukdomar hos nyfödda, perinatala dödligheten.
• Diabetisk fetopati hos nyfödda.
• Ischemiska förändringar i hjärnan hos nyfödda.
• Skada på nyfödds centrala nervsystemet.
• Lunginflammation hos nyfödda.
• Fostermakroskopi (stort foster) är den främsta orsaken till födelseskador.

Vem behöver undersökas vid graviditetens planeringsstadium:

• Kvinnor med fetma.
• Kvinnor med nedsatt äggstocksfunktion, infertilitet.
• Kvinnor med förlossningshistoria, missfall.
• Kvinnor som hade graviditetsdiabetes mellitus i en tidigare graviditet och planerar om en graviditet.

Så är diagnosen graviditetsdiabetes inställd. Naturligtvis krävs ett individuellt tillvägagångssätt för att behandla sjukdomar, det finns inga undantag. En individuell behandlingsplan kan endast väljas av en endokrinolog eller gynekolog - en endokrinolog vid en tidpunkt. Endokrinologen kommer endast att föreskriva en speciell diet för en patient under hela graviditeten, den andra behöver ytterligare läkemedelsterapi. Men grunden är densamma för alla. Detta är en speciell rationell diet och korrekt självövervakning av glykemi.

Hur man utför självövervakning av blodsocker

Självövervakning av blodglukos utförs självständigt med hjälp av en glukometer. Apoteket har möjlighet att köpa en blodsockermätare som den enklaste och mer komplexa, som lagrar mätvärdena, kan bygga en glykemisk kurva.

Men vad som än är blodglukosmätaren är det bäst att börja hålla en dagbok med glykemi självkontroll och en kraft dagbok. Detta är en vanlig anteckningsbok där alla blodsockermätningar med datum och tidpunkter registreras på en sida (före måltider, en timme efter måltider, före sänggåendet).

På en annan sida skriver du den dagliga kosten som anger tiden för att äta (frukost, lunch, middag eller mellanmål) och mängden produkt (krävs) + kaloriinnehåll, protein, fett och kolhydrater (helst).

Vid graviditetsdiabetes vid urvalet och bedömning av adekvat behandling bör mätningen av glykemi vara 4 till 7 gånger om dagen. Dessa är indikatorer på en tom mage före frukost, före lunch, före middagen och på natten (obligatorisk) + 1-1,5 timmar efter frukost, efter lunch (valfritt).

Vilka är målen för behandling för graviditetsdiabetes?

• Fasta glykemi - strängt mindre än 5,1 mmol / l
• Glykemi efter 1-1,5 timmar efter att ha ätit - mindre än 7 mmol / l.

Funktioner av kosten med gestationsdiabetes:

• Oacceptabel fasta, långa pauser mellan måltiderna.
• Den sista måltiden - en timme före sänggåendet (mellanmål) - är protein (kött, fisk, ägg, keso) + komplexa kolhydrater (inte kokt korn, pasta, svart, fullkornsbröd, grönsaker, baljväxter). Om det finns fetma - det sista mellanmålet före sänggåendet - protein + grönsaker.
• Minimera eller kassera helt godis (honung, socker, söt bakverk, glass, choklad, sylt), söta drycker (juice, fruktdrycker, läsk), kokt spannmål / pasta, potatismos, vitbröd, vitt ris.
• Mätfrekvensen - minst 6 gånger om dagen! (3 grundläggande + 3 mellanmål)
• Du kan inte tillåta kolhydratsvält, kolhydrater måste ätas nödvändigtvis, men rätt! Det här är inte kokt spannmål, pasta, potatis, svart och fullkornsbröd, grönsaker, baljväxter, flytande osötad mjölk och mejeriprodukter. Det rekommenderas att konsumera kolhydrater i små kvantiteter var 3-4 timmar.
• Obligatorisk träning - en promenad på morgonen och kvällen i 30 minuter.
• Öka fiberintaget är grönsaker (utom potatis, avokado). För fetma, inkludera fiber i varje huvudmåltid.
• Lågkaloridieter är inte tillåtna. Använd dagligen minst 1600 kcal. (med hänsyn till den faktiska kroppsvikten, kommer endokrinologen att välja en individuell takt).
• Fetter med normal kroppsvikt bör vara cirka 45% av den dagliga kosten, med fetma - 25-30%.
• Obligatorisk proteinmat - minst 70 gram protein per dag.
• Frukt konsumeras med lågt glykemiskt index i små kvantiteter (rekommenderas inte druvor, körsbär, körsbär, vattenmelon, cantaloup, fikon, persimmon, bananer). Det är bättre att kombinera med proteinmatar (till exempel med stuga ost, stekt ostgryta med frukt).
• Torkad frukt - högst 20 gram torkad frukt för 1 mottagning i huvudmåltiderna. Om det är ett mellanmål, kombinera det med protein (till exempel med stallost). Inte mer än 2 gånger om dagen.
• Choklad - bara bitter, högst 3 kryddnejlika (15 gram) per mottagning, inte mer än 2 gånger om dagen. I huvudmåltid eller i kombination med protein (till exempel med stallost).

Det rekommenderas att observera "regeln på plattan". Denna regel är att i varje huvudmåltid måste du äta mat rik på fibrer (grönsaker), proteiner, fetter och kolhydrater. Samtidigt bör de flesta plattorna (1/2) upptas av grönsaker.

Rekommendationerna är generaliserade. Om blodsockret blir högre än målvärdena vid användning av en produkt rekommenderas det att begränsa konsumtionen eller minska produktens mängd. Alla frågor om sammanställningen av en individuell näringsregel bör behandlas vid mottagningen hos endokrinologen.

Vid förskrivning av dietterapi rekommenderar endokrinologen glykemisk kontroll i två veckor. Om 2 eller flera indikatorer inom en vecka slås ut från målet, måste du överklaga till endokrinologen för att intensifiera behandlingen.

Du måste veta att under graviditet är användning av tabletter av glukosreducerande läkemedel förbjuden, eftersom deras säkerhet under graviditeten inte har bevisats.

Om en diet inte uppfyller dina glykemiska mål, föreskriver läkaren insulin. Var inte rädd för detta. Insulin orsakar ingen skada på mor eller foster. Insulinsmyterna bland folket är inget mer än myter. Efter leverans i 99% av fallet avbryts insulin. Glöm inte att det viktigaste i behandlingen av gestations diabetes mellitus är att uppnå stabila glykemiska mål.

Gestationsdiabetes: postpartum och amning

Som noterat tidigare, oftast efter leverans, återgår blodsockernivåerna till normala. Men ibland finns undantag. Under de första tre dagarna efter födseln krävs en undersökning som utförs för att identifiera möjlig bevarande av nedsatt kolhydratmetabolism - fastande glykemi övervakas.

Amning, amning är förebyggande av diabetes för kvinnor som har haft gravid diabetes. Om en kvinna upprätthåller en ökning av glykemi och på grund av dietterapi, återgår blodsockret inte till det normala, kommer endokrinologen att ordinera insulinbehandling under hela amningstiden. Det är förbjudet att använda tabletterade hypoglykemiska läkemedel under amning.

Låt oss sammanfatta

• Gestationsdiabetes mellitus kännetecknas av en systematisk ökning av glykemi i frånvaro av behandling.
• Även den minsta ökningen av glykemi hos en gravid kvinna leder slutligen till negativa effekter.
• Med en ökning av blodsockret i mamma, ökar blodets glykemi och insulinnivåer i barnets blod vilket leder till de allvarliga komplikationer som beskrivs ovan.
• Under graviditeten är det bättre att återkomma till en endokrinolog om någon eller en fråga är oroande än att inte komma.
• Grunderna för behandling av gestationsdiabetes mellitus: Korrekt självkontroll + dietterapi + läkemedelsbehandling (om en endokrinolog föreskriver det). Mål är stabilt glykemiska mål.

Kära mödrar, ta hand om dig. Var seriös om ditt barns hälsa och välbefinnande. Enkel graviditet och friska barn!

Endokrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna