Farmakologisk grupp - Koledragemedel och preparat av gallon

• Produkter

Undergruppsberedningar är uteslutna. aktivera

beskrivning

Choleretic droger - läkemedel som ökar kolera eller främjar utsöndringen av gallan i duodenum.

Galla (bilis - lat., Fel - eng.) - en hemlighet producerad av hepatocyter. Produktionen av gallan uppträder i kroppen kontinuerligt. Gallen som produceras i levern utsöndras i de extrahepatiska gallekanalerna, som samlar in den i den gemensamma gallkanalen. Överskott gallan ackumuleras i gallblåsan, där den är koncentrerad 4-10 gånger som ett resultat av vattenabsorption av gallblåsans slemhinnor. I processen för matsmältningen galla från gallblåsan frisätts i duodenum, som ingår i processerna för nedbrytning och absorption av lipider. Flödet av gallan in i tarmarna regleras av neurreflexmekanismer. Eftersom humorala faktorer under sekretion har det största värdet kolecystokinin (pankreozymin), som produceras av slemhinnan i tolvfingertarmen vid inmatning maginnehållet och det stimulerar kontraktion och tömning av gallblåsan. När tarmen utvecklas absorberas huvuddelen av gallan genom väggarna tillsammans med näringsämnen, resten (ungefär en tredjedel) avlägsnas från avföring.

Huvudkomponenterna i gallen är gallsyror (FA) - 67%, ca 50% är primära FA: cholisk, chenodeoxikolisk (1: 1), resterande 50% är sekundära och tertiära FA: deoxikoliska, litokoliska, ursodeoxikoliska, sulfolitokoliska. Galsammansättningen innefattar också fosfolipider (22%), proteiner (immunoglobuliner - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Enligt FAs kemiska struktur härrör de från kolansyra och är huvudprodukten av kolesterolmetabolism. De flesta FA-grupperna är konjugerade med glycin och taurin, vilket gör dem stabila vid låga pH-värden. Gallsyror underlättar emulgeringen och absorptionen av fetter, hämmar kolesterolsyntesen genom återkopplingsmekanismen, absorptionen av fettlösliga vitaminer (A, D, E, K) beror på deras närvaro. Dessutom ökar gallsyrorna aktiviteten i pankreatiska enzymer.

Brott mot bildandet eller utflöde av galla till tolvfingertarmen kan vara av olika slag :. leversjukdom, biliär dyskinesi, ökad galla lithogenicity etc. När du väljer en rationell cholagogue nödvändigt att överväga farmakodynamik choleretic läkemedel.

Beroende på verkningsmekanismen som leder cholagogue uppdelad i två undergrupper: ett sätt att öka bildningen av galla och gallsyror (Choleretica, Cholesecretisa), och medel för att underlätta deras separation från gallblåsan in i duodenum (Cholagoga eller Cholekinetica). Denna uppdelning är ganska villkorlig, eftersom mest koleretiska medel ökar samtidigt utsöndringen av gallan och underlättar intaget i tarmarna.

Choleretic verkningsmekanism beror på reflektioner från tarmslemhinnan (speciellt vid användning av preparat som innehåller galla, gallsyror, eteriska oljor), liksom deras effekt på levern ekzosekretsiyu. De ökar mängden av utsöndrat galla och innehållet däri cholater, öka den osmotiska gradienten mellan galla och blod, vilket ökar filtrerings galla kapillärer av vatten och elektrolyter, påskynda galla ström gall vägar, minska risken för förlust i kolesterol insättning, som är, förhindra bildning av gallsten, stärka tarmarnas matsmältning och fysiska aktivitet.

Preparat som främjar utsöndringen av gallan kan verka genom att stimulera gallblåsans sammandragningar (cholekinetik) eller genom att koppla av musklerna i gallvägen och Oddi-sphincten (kolespasmolytika).

Klinisk klassificering av Cholagogue

(se Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - märkta droger eller DV, droger som inte har för närvarande gällande registrering i Ryska federationen.]

I. Förberedelser som stimulerar gallbildning - koleretiker

A. Ökad avskiljning av gallan och bildandet av gallsyror (sanna koleretiner):

1) preparat som innehåller gallsyror: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, Dehydrocholsyra (Hologon *) och natriumsaltet av dehydrokolsyra (Deholin *), Liobil *, etc.;

2) syntetiska droger: hydroximetylnikotinamid (Nikodin), osalmid (oxaphenamid), cyklovalon (cyqualon), gimekromon (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) växtbaserade läkemedel: Blommor av immortelle sandig, majs silke, renfana (Tanatsehol), höfter (holosas), berberine bisulfate, knoppar av björk, blommor av blåklint blå, gräs oregano olja Ahearn, terpentinolja, olja av pepparmynta, rök löv (Flacumin), gräs av fjärran lilja av dalen (Konvaflavin), gurkmeja rot (Febihol *), tjaktorn, etc.

B. Förberedelser som ökar gallresekretionen på grund av vattenkomponenten (hydrokoloretika): mineralvatten, natriumsalicylat, preparat av valerian.

II. Gallstimulerande läkemedel

A. Cholekinetik - öka gallblåsans ton och minska gallret i gallret: cholecystokinin *, magnesiumsulfat, pituitrin *, choleritin *, barberpreparat, sorbitol, mannitol, xylitol.

B. Holespasmolytic - orsakar gallvägarrelaxation: atropin, platifillin, metocyniajodid (Metatsin), belladon-extrakt, papaverin, drotaverin (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofyllin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Preparat som innehåller gallsyror och gall är läkemedel som innehåller antingen gallsyror själva eller kombinerade droger, som förutom lyofiliserad djurgalla kan innefatta medicinska växtekstrakter, ett extrakt av levervävnad, bukspottskörtelvävnader och slemhinnorna i tjocktarmen hos boskap, aktivt kol.

Gallsyror, absorberas i blodomloppet, stimulerar koleraterande funktionen hos hepatocyter, den icke absorberade delen utför ersättningsfunktionen. I denna grupp, läkemedel som är gallsyror, i större utsträckning ökar volymen av gallan och läkemedel som innehåller galna djur, i högre grad ökar innehållet av kolater (salter av gallsyror).

I.A.2) Syntetisk choleretic har en uttalad choleretic effekt, men förändrar inte signifikant utsöndring i gallan cholater, fosfolipider. Efter inmatning från blodet in i hepatocyterna utsöndras dessa läkemedel i gallan och dissocieras, bildande organiska anjoner. Den höga koncentrationen av anjoner skapar en osmotisk gradient mellan gall och blod och orsakar osmotisk filtrering av vatten och elektrolyter i gallkapillärerna. Dessutom choleretic, syntetisk choleretic ha ett antal andra effekter: kramplösande verkan (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemisk (oksafenamid), antibakteriell (gidroksimetilnikotinamid), antiinflammatorisk (tsiklovalon) och hämmar också förruttnelse och jäsningsprocesser i tarmen (särskilt gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Effekten av växtberedningar är förknippad med påverkan av ett komplex av komponenter som ingår i deras komposition, inkl. såsom eteriska oljor, hartser, flavoner, fytosteroler, fytoncider, vissa vitaminer och andra ämnen. Preparat av denna grupp ökar leverfunktionens kapacitet, ökar gallresekretionen, ökar innehållet av kolater i gallan (till exempel immortelle, dogros, Holagol) och reducerar gallans viskositet. Tillsammans med ökad avskiljning av gallan ökar de flesta växtbaserade läkemedlen i denna grupp gallblåsans ton samtidigt som man slappnar av mjuk muskler i gallvägarna och Oddins och Lutkens sfinkter. Gallfytopreparationer har också en betydande inverkan på kroppens andra funktioner - de normaliserar och stimulerar utsöndringen av mag- och bukspottkörteln, ökar den enzymatiska aktiviteten i magsaften och ökar tarmmotiliteten under sin atoni. De har också antimikrobiella (till exempel immortelle, skummande, mynt), antiinflammatoriska (Olimetin, Holagol, rosehip), diuretikum, antimikrobiell verkan.

Som läkemedelsberedningar från växter, förutom extrakt och tinkturer, bereds infusioner och avkok av örtberedningar. Fytopreparationer tas vanligtvis 30 minuter före måltid, 3 gånger om dagen.

I.B. Gidroholeretiki. Denna grupp innehåller mineralvatten - "Yessentuki" nr 17 (mycket mineraliserad) och nr 4 (dåligt mineraliserad), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" etc.

Mineralvatten ökar mängden utsöndrad galla vilket gör den mindre viskös. Verkningsmekanismen för koleretiska medel i denna grupp beror på det faktum att de absorberas i mag-tarmkanalen utsöndras av hepatocyter i den primära gallan, vilket skapar ett ökat osmotiskt tryck i gallkapillärerna och bidrar till en ökning i vattenfasen. Dessutom minskar reabsorptionen av vatten och elektrolyter i gallblåsan och gallvägarna, vilket signifikant minskar viskositeten hos gallan.

Effekten av mineralvatten beror på innehållet av sulfatanjoner (SO₄ 2-) associerad med katjoner av magnesium (Mg2 +) och natrium (Na +), som har en koleretisk effekt. Mineralsalter bidrar också till ökningen av kolloidal stabilitet av gallan och dess flytbarhet. Exempelvis reducerar Ca2 + -joner, som bildar ett komplex med gallsyror sannolikheten för en knappast löslig fällning.

Mineralvatten konsumeras vanligtvis i form av värme i 20-30 minuter innan man äter.

Salicylater (natriumsalicylat) och valerianpreparat hänvisas också till hydrokoloretika.

II.A. Att cholekinetics inkluderar medel som ökar gallblåsers ton- och motorfunktion, reducerar tonen i den gemensamma gallkanalen.

Den cholekinetiska effekten är associerad med irritation av receptorerna i tarmslimhinnan. Detta leder till en reflexökning i utsöndringen av endogen cholecystokinin. Cholecystokinin är en polypeptid som produceras av celler i duodenalslimhinnan. Den huvudsakliga fysiologiska funktionen av kolecystokinin - stimulera gallblåsan kontraktion och utsöndringen av matsmältningsenzymer från bukspottkörteln. Kolecystokinin in i blodströmmen, är det fångas av levercellerna och utsöndras i gallan kapillärerna, vilket sålunda ger en direkt aktiverande effekt på den glatta muskulaturen i gallblåsan och sfinkter av Oddi avkopplande. Resultatet är flödet av gallan i duodenum och eliminerar stagnationen.

Choleretic effekt har magnesiumsulfat när det tas oralt. En lösning av magnesiumsulfat (20-25%) ordineras inuti i en tom mage och administreras även genom en sond (med duodenal intubation). Dessutom har magnesiumsulfat en kolespasmolytisk effekt.

Flervärda alkoholer (sorbitol, mannitol, xylitol) har både kolekinetisk och koleretisk verkan. De har en positiv effekt på leverfunktionen, bidrar till normalisering av kolhydrater, lipid och andra typer av metabolism, stimulerar utsöndringen av gallan, orsakar frisättning av cholecystokinin, slappna av Oddi sfinkter. Flervärda alkoholer används vid duodenalavkänning.

Olivolja och solrosolja, växter som innehåller bitterhet (inklusive maskros, karasj, malurt, etc.), eteriska oljor (enbär, kummin, koriander, etc.), extrakt och juice av tranbär, lingonberries och et al.

II.B. Cholespasmolytics inkluderar droger med en annan verkningsmekanism. Huvudseffekten av deras tillämpning är försvagningen av spastiska fenomen i gallvägen. m-kololinolytika (atropin, platifillin), blockering av m-kolinerga receptorer, har en icke-selektiv antispasmodisk effekt på olika delar i mag-tarmkanalen, inklusive i förhållande till gallvägen.

Papaverin, drotaverin, aminofyllin - har en direkt (myotropisk) effekt på tonen i släta muskler.

Andra läkemedel har också kolespasmolytiska effekter. De används emellertid sällan som koleretiska medel. Så, nitrater slappnar av Oddi sfinkter, den nedre esofagusfinkteren, reducerar ton i gallröret och matstrupen. För långvarig behandling är nitrater olämpliga, eftersom har uttalat systemiska biverkningar. Glukagon kan tillfälligt minska tonen hos Oddi sfinkter. Men nitrater och glukagon har en kortsiktig effekt.

Indikationerna för koleretisk användning är kroniska inflammatoriska sjukdomar i lever och gallvägar, inklusive kronisk cholecystit och kolangit, används de för gallisk dyskinesi vid behandling av förstoppning. Om det behövs, koleretics kombinerat med antibiotika, smärtstillande medel och antispasmodika, med laxermedel.

Till skillnad från andra koleretiska läkemedel är preparat som innehåller gallsyror och gallor ett sätt att ersätta terapi för endogen gallinsyrabrist.

Cholekinetik orsakar en ökning av gallblåsans ton och avslappning av Oddi sfinkter, därför ordineras de huvudsakligen i hypotonisk form av gallisk dyskinesi. Indikationerna för deras användning är galonblåsans atony med gallstagnation i dyskinesi, kronisk cholecystit, kronisk hepatit och anacid och starka hypoacidtillstånd. De används också vid duodenaljudning.

Cholespasmolytika ordineras för hyperkinetisk form av bilär dyskinesi och kolelithiasis. De används för att lindra smärta av måttlig intensitet, som ofta åtföljer hjärtkärlens patologi.

Choleretika är kontraindicerade vid akut hepatit, kolangit, cholecystit, pankreatit, magsår och duodenalsår i akutstadiet, med kolelithiasis med obstruktion av kanalerna, med obstruktiv gulsot samt dystrofiska lesioner i leverparenchymen.

Cholekinetik är kontraindicerat vid akuta leversjukdomar, i närvaro av stenar i gallblåsan, vid förvärring av hyperacid gastrit och magsår och duodenalsår.

Kriterier för utvärdering av effektiviteten och säkerheten vid användning av läkemedel som används i strid mot gallsekretion:

- Laboratorium: bestämning av gallsyror i blod och gallblåsare (vid patologi, ökar mängden FA i blodet och minskar gallan, förhållandet mellan deras tre huvudformer - kolesterol, chenodeoxikolisk, deoxikolisk och glycin- och taurinkonjugat) förändras, blodanalys (ökning FA i blodet leder till hemolys, leukopeni, bryter mot blodkoagulationsprocesser), definitionen i blod av indirekt och direkt bilirubin, ALT, AST, gallpigment etc.

- Paraklinisk, inkl. duodenal intubation, kontrastkolecystografi, ultraljud.

- Klinisk: Höga koncentrationer av kolater i blodet orsakar bradykardi, arteriell hypertension, klåda, gulsot; symtom på neuros smärta i rätt hypokondrium eller epigastria, en ökning i leverens storlek.

Läkemedlen som användes vid ökad gallogenicitet (i frånvaro av konkrement) inkluderar Allohol, Cholensim, Hydroximetyl Nikotinamid (Nikodin), Sorbitol, Olimetin. Medel i denna grupp har olika verkningsmekanismer, eftersom gallogens litogenicitet beror på många faktorer.

Kololitholytiska medel (se. Medel, som störa formationen och främja upplösning av konkrementer). Ett antal deoxikolsyraderivat, i synnerhet ursodeoxikolisk, isomerisk chenodeoxikolisk, kan inte bara förhindra bildandet av kolesteriska stenar i gallblåsan, men löser också de befintliga.

Kolesterol, som utgör grunden för de flesta gallstenar, är normalt i upplöst tillstånd i mitten av miceller, vars yttre lager bildar gallesyror (cholisk, deoxikolisk, chenodeoxikolisk). Fosfolipider, koncentrerade i mitten av micellen, ökar dess förmåga att förhindra kolesterolkristallisering. En minskning av gallsyrorna i gallan eller en obalans mellan koncentrationen av fosfolipider och kolesterol och övermättnad av gallon med kolesterol kan leda till att gallan blir litogen, d.v.s. kapabel att bilda kolesterolstenar. Förändringar i gallrets fysikalisk-kemiska egenskaper leder till utfällning av kolesterolkristaller, vilka sedan bildar kärnan för att bilda kolesterol gallstenar.

Både ursodeoxycholiska och chenodeoxikoliska syror förändrar förhållandet mellan gallsyror, minskar utsöndringen av lipider till gallret och sänker kolesterolhalten i gallan, reducerar kolera kolesterolindexet (förhållandet mellan gallsyror och kolesterolhalten) och minskar därigenom gallogeniciteten hos gallan. De är förskrivna som kolelitolytiska medel i närvaro av kolesterolhaltiga småstenar som ett tillägg till kirurgisk eller chockvågbehandling av kolelithiasis.

Förteckning över koleretiska läkemedel med gallstasis

Koledragemedel är ämnen av växt eller syntetiskt ursprung, vilket förbättrar separation av gallan genom att stimulera levern. Läkemedel ökar antingen innehållet i syror i gallan eller ökar utsöndringen av gallan i tarmarna. Vissa verktyg kombinerar båda åtgärderna.

Typer och lista över droger

Alla medel för att reglera produktionen och utsöndringen av gallan är uppdelade i enlighet med verkningsmekanismen i följande grupper:

1. Choleretics - öka koncentrationen av syror.
2. Cholekinetik - läkemedel som ökar gallflödet genom att öka gallblåsans ton.
3. Cholespasmolytics - läkemedel som slappnar av i gallvägarna och gallblåsan.
4. Medel för att förhindra bildning av gallsten eller minska gallogenicitet.

En sådan klassificering är i viss utsträckning godtycklig, eftersom varje koleretiskt läkemedel har alla dessa egenskaper, helt enkelt uttryckt i varierande grad. Enligt övervägande av effekten av droger och delades in i grupper.

koleretiska

Denna grupp omfattar:

• sant, framställt av galla av nötkreatur eller extrakt (koncentrerade extrakt) av örter som kan öka mängden gallan;
• syntetisk, replikerande naturlig åtgärd;
• avkok och infusioner av medicinska växter
• hydrokoloretika, vilket ökar volymen av gallan som produceras genom att späda den med vatten.

holekinetiki

Ämnen accelererar utsöndringen av gallan, har en antispasmodisk effekt. Det här är droger:

• Platifillin - normaliserar gallblåsans ton, särskilt effektiv i dyskinesi;
• Papaverine - reducerar tonen i alla släta muskler, förbättrar blodflödet till inre organ
• Drotaverinum (No-shpa) - överskrider effektiviteten av papaverin, undertrycker alla spastiska tillstånd;
• Magnesiumsulfat (Cormagnesin) - en naturlig kalciumantagonist, slappnar av släta muskler;
• Sockersubstitut - Sorbitol, Xylitol, påskyndar processen att expelera gallan;
• Dogrose-baserade preparat - Kholosas, Holemax och andra.

Holespazmolitiki

Dessa läkemedel eliminerar kramper, slappna av i gallvägarna. Läkemedel kan vara av kemiskt eller vegetabiliskt ursprung. Dessa inkluderar:

• Atropin - blockerar kolinerga receptorer, minskar signifikant tonen i glattmuskelmusklerna i alla inre organ, minskar rörelsekanalens rörelseaktivitet men har nästan ingen effekt på gallproduktionen.
• Besalol är en kombinerad beredning av belladon-extrakt och fenylsalicylat, eliminerar spasmer och samtidigt hämmar bakteriens tillväxt.
• Duspatalin - innehåller en substans som är en kraftfull antispasmodisk, som tar bort matsmältningens obehag.
• tinkturer av växter som kännetecknas av en uttalad antispasmodisk effekt - arnica, elecampane, johannesört, pepparmynta, citronbalsam, kalendula samt läkemedlet Holagol, som består av extrakt av olika örter.

De medel som förhindrar bildandet av gallstenar

Dessa är läkemedel baserade på ursodeoxikoliska och liknande syror. Detta är en gallsyra, en naturlig hepatoprotector. Minskar kolesterol i gallan, minskar produktionen av inflammatoriska mediatorer. Hjälper till att lösa gallstenar, förhindrar bildandet av nya stenar. Det här är droger:

Ett antal kosttillskott säljs i apotekskedjan, men de måste behandlas med försiktighet, eftersom farmakokinetiken inte studeras a priori.

Choleretic droger för barn

För behandling av barn kan endast preparat baserade på naturlig gall av djur eller syntetiska medel, vars farmakokinetik väl studeras, användas. Läkemedel baserade på växtmaterial, som innehåller flera örter, rekommenderas inte för barn under 12 år, eftersom växter har en mängd effekter som inte kan beaktas.

I alla fall krävs samråd med barnläkare eller barnläkare, inga läkemedel kan ges till barn utan tillstånd av läkare.

Sådana läkemedel anses vara ofarliga för barn:

• allohol;
• Nicodin;
• holosas;
• Valerian preparat;
• Magnesiumsulfat och beredningar baserade på det;
• Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.

Läkaren beräknar dosen av läkemedel, med fokus på barnets vikt och svårighetsgraden av hans tillstånd. På rekommendation av den behandlande läkaren kan barn ges alkaliskt vatten i en åldersdos. Efter 12 år kan du använda alla andra mediciner som rekommenderas för vuxna.

Vilket koleretiskt läkemedel är bättre att välja?

Med olika sjukdomar kommer valet av droger att vara annorlunda.

Det är bättre att inte fatta självständiga beslut, men följ rekommendationerna från en gastroenterolog. Dessa rekommendationer är allmänna och kan inte användas för självmedicinering.

Biliär dyskinesi

I hypertensiv typ:

• Alla kolespasmolytika som snabbt lindrar smärta - Drotaverine, No-Shpa, Odeston, Duspatalin;
• Cholekinetik för att förbättra churn - Magnesia, Holosas, Sorbitol.

Koledrar och hydrokoloretiska läkemedel rekommenderas inte, och när de tas, blir tillståndet tyngre. Mineralvatten är inte heller nödvändigt (om inte en annan läkare rekommenderas).

Antispasmodik tas i flera dagar, tills smärtan sjunker. Cholekinetik tar lång tid, ibland flera veckor, tills gallflödet normaliseras.

Vid hypotonisk dyskinesi:

• Choleretics som tar nästan hela tiden eller med korta pauser - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
• Myotropa antispasmodika - Odeston, Duspatalin;
• Alkaliskt mineralvatten, som med regelbunden användning motstår försämring.

I denna form av dyskinesi är cholekinetik oönskad. Antispasmodik tar ungefär en vecka, och mineralvatten är berusat så ofta som möjligt, helst dagligen.

kolecystit

Först och främst behöver du veta om det finns stenar i gallblåsan. Om de är så ta medel för att lösa dem - Urdoks, Ursofalk och liknande.

Om det inte finns några stenar, används antispasmodika (för smärta) och koleretiker, och mer föredraget syntetiska är Odeston, Oxafenamid och andra. Antibakteriella läkemedel krävs nästan alltid, men de kommer att ordineras av en läkare efter en undersökning.

pankreatit

Gastroenterologer vet att bukspottkörteln blåser upp bakom gallblåsan. Dessa sjukdomar går alltid hand i hand. Om det finns stenar i gallblåsan, så kommer pankreatit sannolikt att vara allvarlig och långvarig. Akut pankreatit och förvärring av kronisk sjukdom är kirurgiska, därför är det osannolikt att du själv kan välja drogerna.

Vid mild försämring kan du använda dessa droger:

Kontra

Kontraindikationer för användning av koleretiska läkemedel kan vara mycket relativt uppdelade i absoluta och relativa. I en viss klinisk situation kan dessa omständigheter förändras.

ZHELCHEGONNY MEANS - HOLECINETICS OCH FUNKTION AV GITEN

Kolretiska medel är medel som ökar utsöndringen av gall i hepatocyter (leverceller) och / eller främjar dess frisättning från gallblåsan till duodenum.
Gall är en gyllene, gulbrun eller grön vätska, har en alkalisk reaktion - pH är 7,3-8,6. Komponenterna i gallan är: vatten 95-97%, primära gallsyror (cholic, chenodeoxycholic), gallpigment (bilirubin, biliverdin), fettsyror, kolesterol, fosfatidylkolin, mucin och oorganiska föreningar.

Preferanskaya Nina Germanovna
Lektor, Institutionen för farmakologi, Pharmaceutical Faculty, First Moscow State Medical University. IM Sechenov, Ph.D.

Gallsyror i gallan är i form av konjugat med glycin och taurin, som bildar ett par syror. Gallan produceras kontinuerligt av hepatocyter och utsöndras i lumen av de minsta gallkapillarerna, dess dagliga utsöndring sträcker sig från 500 ml till 1 liter.

Från gallkapillärerna genom de interlobulära gallkanalerna går gallret i större gallerskärl, som sammanfogar för att bilda leverkanalen. Från denna kanal kommer gallan in i gallblåsan. I området av gallkanalen och bukspottskörteln är Oddi sfinkter, som omger båda kanalerna. Gal kommer inte in i bukspottkörteln, eftersom Varje kanal har sin egen muskelsfinkter. Utsöndringen av gallret och proteolytiska enzymer i bukspottkörteln i duodenum är direkt relaterat till intaget av mat. I mellansmältningsperioden är Oddi sfinkteren stängd och fyllning av gallblåsan underlättas. I gallblåsan deponeras gallon och koncentreras på grund av vattenreabsorption. Magsyra innehåller 80-86% vatten, pH är 6,5-6,8. Under normala fysiologiska förhållanden, när det sura innehållet i magen och matfettet kommer in i duodenum, öppnar Oddi sfinkter, en måttlig sammandragning av gallblåsan och gallflödet in i gallkanalen. Korsar bukspottskörteln, gallret går in i duodenum. I den distala tunntarmen

20% av primära gallsyrorna transformeras genom verkan av bakteriell mikroflora i sekundära gallsyror. Cirka 90% av gallsyrorna reabsorberas genom aktiv transport till portalveinsystemet, sedan absorberas effektivt av levern, modifieras och utsöndras igen i gallan - enterohepatisk cirkulation uppträder. Under dagen sker en sådan enterisk-hepatisk cirkulation 10-12 gånger.

I matsmältningsprocessen, gallan:

• höjer pH i innehållet i duodenum, reducerar aktiviteten av pepsin;
• ökar aktiviteten hos proteolytiska enzymer, speciellt lipas;
• underlättar emulgering och fettabsorption;
• stimulerar gallbildning (choleresis) och dess utsöndring (cholekinesis);
• förbättrar hydrolysen och absorptionen av proteiner, kolhydrater;
• stimulerar proliferation och intestinal peristaltik;
• accelererar absorptionen av fettlösliga livsmedels vitaminer;
• omvandlar kolesterol till ett lösligt tillstånd, underlättar absorptionen och förbättrar dess utsöndring genom typen av negativ förbindelse;
• hjälper till att ta bort bilirubin från kroppen
• deltar i avlägsnande av främmande ämnen, vissa droger och deras metaboliter
• bidrar till svullnad av tjocktarmen och underlättar avföring (latinska defaecatio-rensning).

Genom att minska graden av frigöring av gallan i duodenum störs den normala mekanismen för digestion. Det kan finnas flera anledningar: en minskning av gallutsöndring i levern och / eller svårigheten vid frisättning från gallblåsan; inflammatoriska processer i gallkanalen och / eller gallblåsan. Sådana kränkningar korrigeras med hjälp av medel som främjar bildandet och / eller frisättningen av gallen. Vid kroniska sjukdomar med otillräcklig gallsekretion, såsom cholecystit (inflammation i gallblåsan), kolangit (inflammation i gallvägen) och hepatit (inflammation i levervävnaden), föreskrivs koleretiska läkemedel som stimulerar gallbildning. I andra sjukdomar i lever och gallvägar används kolecystohepatit (kolestatisk form av kronisk hepatit) eller kolelithiasis (kolelithiasis), gallbildningsstimulanserande medel, gallutskiljning och medel som avkopplar Oddis sphincter och gallkanaler samtidigt. Du kan slappna av Oddi sfinkteren och ta bort den spasma av den gemensamma gallkanalen med M-antikolinerga blockerare eller myotropa antispasmodika. Förekomsten av gallvägarna bidrar till avsaknaden av bildandet av saltsyra och pepsin i magen (ahilia), därför är ytterligare behandling inriktad på att reglera magsmältning och matsmältning.

Kolretika kan delas in i två grupper: cholekinetics (cholekinetika, cholagoga) och choleretics (holholicica, сholesecretica).

Cholekinetik är medel som har en antispasmodisk effekt och främjar frisättning av gall från gallblåsan. Sekretionen av gallan reglerar intestinalt hormon - cholecystokinin. Med kolikinetik ingår: M-antikolinergika Atropin och Platyphyllinum; myotropa antispasmodika - Papaverine, Drotaverine (No-shpa), Eufilin. Berberinalkaloid som finns i bladen av barberbjörn, tinktur av löv av bärbär vanlig och andra växtbaserade preparat har en svag koleretisk och mer uttalad cholekinetisk effekt. På grund av den höga sannolikheten för spastiska effekter av berberin i livmodern är det inte rekommenderat att använda under graviditeten. De flavonolaglykoner som ingår i extraktet från skumpii-bladet har den kolketiska effekten - Flacumin-preparat (TB, belagd obol 0,02 g). Holikinetiki ökar sammandragningen av gallblåsan, som används för biliär dyskinesi.

Cholekinetik innefattar sockersubstitut (sorbitol, mannitol, xylitol) och magnesiumsulfat. Avkoppling av Oddins sfinkter och sammandragning av gallblåsan orsakar en hypertonisk lösning (10-25%) magnesiumsulfat, som i en uppvärmd form injiceras genom sonden i duodenum.

Gimekromon (Odeston) är ett derivat av isokoumarin, har en kolespasmolytisk effekt, som selektivt påverkar gallvägen och Oddi sfinkteren. Den koleretiska effekten av läkemedlet manifesteras i en ökning av volymen av gallan, en ökning av utsöndringen av dess komponenter, stagnationen av gallan reduceras, kristallisering av kolesterol och bildandet av gallstenar förhindras. Användningen av läkemedlet försvagar inte tarmperistalmen och påverkar inte blodtrycket. Med långvarig användning kan det uppstå diarré, flatulens, buksmärta, huvudvärk.

Korrekt och snabb användning av koleretiska medel bidrar till att förbättra matsmältningsfunktionen i mag-tarmkanalen, minskar belastningen på hepatocyter, förbättrar leverfunktionstillståndet, underlättar gallflödet, eliminerar gallstasis i gallblåsan, minskar inflammationen i hepatobiliärsystemet och minskar risken för gallstens.

Choleretic drugs - cholekinetics and choleretics, list och classification

Choleretic droger behövs för att aktivera gallutflödet och därigenom förhindra sannolikheten för utvecklingen av gallblåsan och leverns patologier. Stagnerande processer kan orsaka olika komplikationer, inklusive matsmältningsproblem och beräkningar i blåsan.

Det är därför som behandling med tiden är av stor betydelse, och den bör startas omedelbart när de första tecknen visas.

Vilka droger behövs

Syntes av gallsyra sker i levern. Under dagen produceras i genomsnitt 1 liter gall i denna körtel. Därefter går hemligheten i gallblåsan, där den är koncentrerad och utsöndras sedan i tolvfingertarmen. Gall, som har uppnått den önskade koncentrationen, har en gulbrun färg och en bitter smak.

Gallsekretion är nödvändig för matsmältning, matsmältning och assimilering av livsmedel, liksom för absorption av fördelaktiga ämnen och splittring av fettceller. Gall förbättrar intestinal motilitet och hjälper till med eliminering av toxiner, slagg och kolesterol från kroppen.

I strid med funktionaliteten hos gallblåsan eller levern finns risk för stagnation av gallan. Samtidigt uppträder smärtssyndrom i rätt hypokondrium, en bitter smak i munnen, gul hud, kronisk trötthet, illamående och en känsla av tyngd efter att ha ätit mat.

Med stagnation av gallan, rekommenderas att använda koleretic droger. Men först bör du definitivt kontakta en gastroenterolog, som väljer det lämpligaste verktyget och ger rekommendationer för användningen.

Vi får inte glömma att det koleretiska medlet är förbjudet att använda i närvaro av kalkyl i gallblåsan. För att verifiera sin frånvaro måste du först genomgå en ultraljudsskanning.

Choleretic droger

I de flesta fall föreskrivs följande läkemedel för gallstopp och gallisk dyskinesi:

• Choleretics - är ansvariga för att öka koncentrationen av gallsyror i gallan;
• Cholekinetik - öka gallret utflöde på grund av förbättrad blåst ton;
• Cholespasmatitics - har en avslappnande effekt på gallblåsan och gallgången.

koleretiska

De koleretiska egenskaperna inkluderar förbättrad leverfunktion och förbättrat utflöde av syntetiserad galla. Denna typ av droger är indelad i sant, syntetiskt, växtbaserat och hydrokoleretiskt.

Sann koleretiker är gjorda av växtbaserade extrakt, gallsekretion av nötkreatur och animaliska enzymer. De vanligast föreskrivna läkemedlen av denna typ är Allohol, Hologon, Holenim, Deholin och Lyobil.

Syntetiska koleretiker (Osalmid, Odeston, Nikodin och Tsikvalon) kopierar effekten av naturliga beredningar, men kemiskt skapade ämnen ingår. Deras fördelar är koleretisk, antiinflammatorisk, antibakteriell och antispasmodisk verkan.

Herbal koleretic droger minskar viskositeten hos gallresektionen, förbättrar utflödet och normaliserar leveransfunktionen. Många olika droger faller i denna kategori, men de mest populära av dem är Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol och Berberis.

Hydroleretika utspätt galla med vatten, vilket medför att volymen ökar.

Klassificeringen av koleretics presenteras i tabellen:

holekinetiki

Cholekinetik kallas läkemedel som har en antispasmodisk effekt och påskyndar frisättningen av gallsyra. De återställer blåsans ton, normaliserar sin sammandragning och slappnar av gallgångarna.

De mest populära sätten för denna grupp är:

• Papaverine - reducerar tonen i glattmuskelfibrer och har en fördelaktig effekt på blodcirkulationen hos många inre organ.
• Drotaverinum - egenskaper hos detta läkemedel liknar verkan av Papaverine, men anses vara den mest effektiva. Dessutom är det möjligt att arrestera spastiska processer.
• Platyphylline - förbättrar gallblåsans ton. Oftast föreskrivs för dyskinesi.
• Xylitol, Sorbitol och andra sockersubstitut - Accelererar utskiljningen av gallan.
• Magnesiumsulfat (Cormagnezin) - är en naturlig substans som kan eliminera överskott av kalcium. Det har också en avslappnande effekt på musklerna.
• Dogrose produkter - Holemax, Holosas, etc.

Holespazmolitiki

Preparat av denna grupp reducerar gallongens ton, lindrar spasmer och eliminerar smärta. De är både kemiska och vegetabiliska ursprung.

• Atropin är ett läkemedel som minskar musklerna i de inre organen och blockerar de kolinerga receptorerna, samt minskar fordonsfunktionen i matsmältningskanalen. Samtidigt är syntesen av gallen praktiskt taget inte påverkad.
• Besalol är ett medel av den kombinerade typen, som inkluderar fenylsalicylat och belladon-extrakt. Kunna blockera bakteriens tillväxt och eliminera kramper.
• Duspatalin - En av de viktigaste aktiva ingredienserna i läkemedlet är mebeverin (en stark antispasmodisk), vilket säkerställer eliminering av obehag i matsmältningskanalen.
• Holagol och andra naturliga preparat och örtinfusioner med antispasmodisk effekt. Deras sammansättning innehåller oftast St John's wort, arnica, calendula, elecampane, citronbalsam, mint, etc.

Förberedelser för att förebygga gallsättning

För att förhindra bildandet av kalkylförskrivna läkemedel, vilka innehåller ursodeoxikolsyra eller andra liknande ämnen. Denna syra anses vara en naturlig hepatoprotektor som eliminerar överskott av kolesterol i gallresekretionen och minskar produktionen av inflammatoriska mediatorer.

Vidare påskyndar fonderna med denna aktiva beståndsdel upplösningen av stenar och förhindrar uppkomsten av nya gallsättningar.

Här är en lista över droger i denna grupp:

För barn

Vid behov är uttag av koleretiska läkemedel för barn utvalda produkter som innehåller naturlig gallon. Barn under 12 år rekommenderas inte att använda växtbaserade preparat som består av flera växtbaserade extrakt.

Innan du börjar använda något koleretiskt läkemedel bör du rådgöra med en barnlig gastroenterolog eller barnläkare.

Med trygghet för barn med koleretisk verkan ingår:

• allohol;
• atropin;
• holosas;
• flamen;
• papaverin;
• Hofitol;
• Valerian preparat;
• platifillin;
• Magnesiumsulfat;
• Drotaverinum.

Doseringen av läkemedlet måste beräknas av läkaren med hänsyn till sjukdomen, dess svårighetsgrad och kroppsvikt hos barnet. Barn som är äldre än 12 år kan ordineras läkemedel som ordineras för vuxna patienter.

Hur man väljer ett läkemedel

Olika koleretiska läkemedel ordineras för varje sjukdom. Det rekommenderas att inte välja medicinen själv, utan att konsultera en specialist. Det finns emellertid allmänna rekommendationer om denna fråga, som kan åberopas när man fattar ett beslut.

dyskinesi

Dyskinesi hos gallkanalerna är av flera typer.

I hypertensiv form tilldelas:

• Cholekinetik som förbättrar gallflödet (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
• Cholespasmolytiska smärtstillande medel (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Förloppet av mottagande av antispasmodik är några dagar före försvinnandet av smärta och cholekinetik - upp till flera veckor tills gallret utflöde förbättras. Men koleretiker och hydrokoloretika med hypertonisk dyskinesi bör inte tas, eftersom tillståndet kan förvärras.

För behandling av den hypotoniska typen av denna patologi föreskrivs följande läkemedel:

• Antispasmodik från den myotropa familjen (Duspatalin, Odeston);
• Choleretics (Nikodin, Allohol, Tanatsehol).

Cholekinetik med denna typ av dyskinesi rekommenderas inte. Antispasmodisk terapi bör genomföras i genomsnitt 1 vecka.

gall stagnation

Med utvecklingen av kolestas (stagnation av gallan) utvecklas i de flesta fall funktionsstörningar i matsmältningsorganen. För behandling av denna patologi ordnas cholekinetik (Holosas, Berberine, Flamin) och koleretika (Allohol, Odeston, Nikodin, Holenim).

kolecystit

Innan du fortsätter behandlingen av cholecystit, bör du se till att det inte finns några kalkyler i gallblåsan. När de upptäcks, ordineras Ursofalk, Urdoxi och andra läkemedel som löser upp gallsten.

Och om insättningen inte hittades, beror läkemedlets utseende på symtomen på sjukdomen. Om patienten har ont, rekommenderas spasmolytika.

Choleretics är också tagna. Det är bättre om de är av syntetiskt ursprung - oxafenamid, odeston etc. Dessutom föreskrivs i de flesta fall antibakteriella medel av läkare.

pankreatit

Enligt gastroenterologer förekommer inflammation i bukspottkörteln efter gallblåsan, så dessa sjukdomar uppträder alltid tillsammans. I närvaro av gallbesättningar i blåsan kommer förloppet av pankreatit att vara lång och svår.

Vid akut pankreatit eller förvärring av kronisk kirurgi krävs kirurgisk ingrepp, därför behandlas behandling i dessa fall uteslutande av en läkare.

Och med en mild försämring av sjukdomen kan du ta:

slutsats

Choleretic läkemedel ordineras för att korrigera problem med gallsystemet. De kan eliminera smärta, gallstasis och lindra den utvecklade sjukdomen. Produktionsformen för sådana medel är olika: tabletter, kapslar, sirap, piller, pulver etc.

Men att självmedicinera och ta upp drogen själv är inte värt det, eftersom fel läkemedel väljs kan leda till allvarliga komplikationer.

Att döma av det faktum att du läser dessa rader nu - segern i kampen mot leversjukdomar ligger inte på din sida.

Och har du redan tänkt på operation? Det är förståeligt, eftersom levern är ett väldigt viktigt organ, och dess funktion är en garanti för hälsa och välbefinnande. Illamående och kräkningar, gulaktig hud, bitter smak i munnen och obehaglig lukt, mörkare urin och diarré. Alla dessa symtom är kända för dig självhäftande.

Men kanske är det mer korrekt att behandla inte effekten, men orsaken? Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Krichevskaya, hur hon botade levern. Läs artikeln >>

Choleretic och cholekinetics

När leverns patologi ofta uppstår, behöver man stärka och underlätta urladdning av leversekretion - gall. I dessa fall används koleretiska medel. Schemat i gallvägen visas i Fig. 6,8.

Galla innehåller gallsyror som emulgerar fetter i tarmarna och främjar deras absorption, liksom fettlösliga vitaminer. Bristen på gall kan vara förknippad med en kränkning av dess bildning i leverceller eller med svårighet att komma in i duodenum från gallgångarna.

Kolesteriska droger är vanligtvis uppdelade i två grupper: Förhöjning av gallresekretionen (koleretiska droger) och främjande av gallret i tarmarna (cholekinetiska medel).

Fig. 6,8. Skelett i gallvägarna:

1 - intrahepatiska gallkanaler 2 - Vanlig leverkanal; 3 - gallblåsa; 4 - cystisk kanal; 5 - vanlig gallgång 6 - tolvfingertarmen

Cholekinetiska medel är i sin tur representerade av två grupper av substanser: hyperkipeticheskie betyder (orsakar en sammandragning av gallblåsan) och hypokinetik (eliminerar spasmen av gallkanal-sphincter (kolespasmolytisk)). Vissa fonder kombinerar olika typer av aktiviteter.

Gallsyror anses vara särskilt starka stimulatorer för gallsekretion. Läkemedlet "Holenzim" (innehåller gall, bukspottskörtel och slemhinnor i tunntarmen) kombinerar också funktionen av ersättningsbehandling. I beredningen "Allohol" (innehåller aktivt kol, gall, stingande näsblad och vitlökslök) kombineras den stimulerande effekten av gallan med vegetabiliska koleretiska komponenter.

Magnesiumsulfat, som injiceras genom sonden in i duodenum, orsakar en reflex sammandragning av gallblåsan och avkoppling av Oddi sfinkter.

Applicera kolagogue vid kronisk hepatit, kolangit, kronisk cholecystit. Farmakologisk klassificering av koleretiska läkemedel presenteras i tabellen. 6,4.

Farmakologisk klassificering av koleretiska läkemedel

15. K.f. srevdstv. för läkande hepatobiliär

Klinisk farmakologi av medel som används vid hepatobiliär sjukdom

Brott mot gallsekretion är det vanligaste symptomet i olika kroniska sjukdomar i lever och gallvägar. Bildandet av gallan genom hepatocyter uppträder kontinuerligt. I mellansmältningsperioden deponeras gall i gallblåsan, vars tömning ska ske under mat som kommer in i duodenum. Brott mot gallsekretion m. olika natur. Valet av medel som normaliserar gallresekretion baseras på deras farmakodynamik. Det bör noteras att deras separation är till viss del villkorlig, eftersom många av dem tenderar att ha en kombinerad effekt.

Choleretic droger är läkemedel som stimulerar bildandet och utsöndringen av gallan. Choleretic droger är uppdelade i koleretikum och cholekinetics.

I. Choleretics (cholesteretics) är läkemedel som förbättrar gallbildningen genom levercellerna, d.v.s. De stimulerar leverns gallfunktion. Choleretics är uppdelade i äkta koleretics och hydrocholeretics

True choleretics inkluderar:

1. Preparat innehållande gallsyror är allohol, kololenzyme, lyo.

beat, holaflux, vigeratin och andra.

Verkningsmekanismen: Gallsyror som ingår i dessa läkemedel absorberas i blodomloppet och har en stimulerande effekt på hepatocyterns gallbildningsfunktion. Under inverkan av dessa läkemedel ökar innehållet i gallsyrasaltsalter (cholisk och deoxikolisk), som är nödvändig för normal matsmältning, betydligt.

Allohol är en officiell, belagd tabletter med följande sammansättning: torra zhlch-djur, torrt vitlöksextrakt, torrnollextrakt och aktivt kol. Den koleretiska effekten av läkemedlet beror på torr galla och måttligt uttryckas, men halten av gallsalter i gallan ökar avsevärt. Hos vissa patienter kan allergiska reaktioner och diarré utvecklas, och epigastrisk smärta kan inträffa, i sådana fall bör det överges.

Cholenzyme - tabletter innehåller torr gallon, pulver av torkad bukspottkörtel och slemhinna i mörkt tarm av slaktkreatur. Den har en svag koleretisk aktivitet, men ökar innehållet av kolater i gallan. Cholenzyme förbättrar också matsmältningen av mat i tarmen på grund av dess trypsin och amylasinnehåll.

Lyobil, ett lyofiliserat nötköttsmedel, innehåller 5 gånger mer gallsyror än allochol och kololenium. Finns i tabletter med 0,2.

Allohol, cholecinime och liobil tar 1-2 tabletter 3 gånger om dagen direkt efter måltid.

2. Syntetisk koleretikum - oxafenamid, cykvalon, nikodin.

Verkningsmekanism: Syntetiskt choleretic är organiska syror, som absorberas in i blodet, ange hepatocyter och utsöndras i gallan, ökat osmotiskt tryck i gallan, vilket leder in i gallan filtrerings vatten och elektrolyter och andra komponenter i galla.. För denna grupp av läkemedel som kännetecknas av signifikant mer potent koleretisk effekt än för choleretic innehållande galla och gallsyror, men de har inte signifikant öka flödet in i de gallsalter av gallsyror, är undantaget Nicodin, det signifikant ökar innehållet i de gallsalter av galla (cholater).

Oxafenamid, ett derivat av salicylsyra, är ett mycket starkt koleretiskt medel som orsakar en signifikant och långvarig ökning av gallutsöndring. Tilldela tabletter före måltider (0,25), antalet utnämningar 3 gånger om dagen. Kan förbättra reflexkrammen i koronarkärlen, bör inte ordineras till patienter med angina.

Cyqualon är ett derivat av cyklohexanon. Tsikvalon har också en uttalad antiinflammatorisk effekt. Utnämnd 3 gånger om dagen före måltiden (flik 0.1). Minskar diuresen något, så du bör inte utse patienter med ödem.

Nikodin är ett derivat av pyridin-karboxylsyra, det sönderdelas i kroppen i nikotinsyraamid och formaldehyd. Nikotinsyra påverkar gallsekretionen och formaldehyd har en antimikrobiell effekt. Tilldela 3 gånger om dagen före måltiden (flik 0.25). Det har en uttalad antimikrobiell effekt.

3. Choleretics av ​​vegetabiliskt ursprung

Denna grupp innefattar immortellextrakt, majsstammar, rosenkrämpreparat, barberbjörn, etc.

Verkningsmekanism: Den koleretiska effekten beror på den kombinerade effekten på hepatocyterna hos komplexet av ämnen som utgör örtberedningarna. De koleretiska egenskaperna hos växterna är förknippade med närvaron av flavonoider, eteriska oljor, vissa vitaminer (B, C) som direkt stimulerar metaboliska och syntetiska processer i leverceller, accelererar syntesen av gallsyror, kolesterol, pigment och andra gallekomponenter. Tillsammans med ökad avskiljning av gallan orsakar majoriteten av växtbaserade preparat en ökning av gallblåsans ton med samtidig avspänning av galliska musklerna i gallvägen och sfinkteren hos Oddi, Lutkens, d.v.s. har en cholekinetisk effekt. Prescribe droger 30 minuter före måltid 3 gånger om dagen.

Som läkemedel från växter, förutom extrakt, förbereder infusioner, avkok, tinkturer.

Under branschens kommersiella namn produceras tablettuttag från växter i form av droger:

Flamin är ett torrt koncentrat av immortelle sandy, som innehåller mängden flavonoider. Tabletter på 0,05, utnämna 1 flik. 3 gånger om dagen 30 minuter före måltiden.

Tanacehol - en beredning av skumblommor, innehåller mängden flavonoider. Tabletter på 0,05.

Berberin-bisulfat (alkaloid berberin från rötterna och löv av bärbär) Tabletter på 0,005 - 0,01. Kontraindicerat under graviditet

Vätskextrakt av vildrosa, majsstammar 30-40 droppar

Holosas - sirap från rosenkaps vatten extrakt, 1 hl vardera. 2-3 gånger om dagen

Dessa inkluderar mineralvatten som Essentuki, Jermuk, Smirnovskaya, Slavyanskaya och andra, valerianberedningar.

Hydrocholagics ökar mängden gall som utsöndras av levercellerna på grund av vattenkomponenten. Hydrocholagics ökar utsöndringen av vatten i gallan samtidigt som de minskar reabsorptionen av vatten och elektrolyter i gallret och gallblåsan. Detta leder till en signifikant minskning av gallviskositeten. Mineralsalter bidrar till att öka gallens kolloidala stabilitet, vilket minskar sannolikheten för stenar. Tilldela mineralvatten i form av värme i 20-30 minuter före måltid.

Indikationer för utnämning av koleretiker

- kroniska inflammatoriska sjukdomar i levern och gallblåsan (XP.

cholecystit, hr. holangit, h. hepatit)

- dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna

- insufficiens av exokrin pankreasfunktion

- individuella biverkningar (se ovan)

- akuta inflammatoriska och uttalade dystrofa förändringar i levern - (för att undvika att öka belastningen på levercellerna)

- gallstenar och gallstenar

- magsår i det akuta skedet

Denna grupp av läkemedel innefattar magnesiumsulfat, xylitol, sorbitol. mannitol

Dessa är läkemedel som stimulerar gallutskiljning. Förberedelserna av denna grupp orsakar en ökning av tonblåsan och sammandragningen av gallblåsan och avspänningen av Oddi sfinkter, som åtföljs av frisättning av cystisk gall i duodenum.

Den cholekinetiska effekten är associerad med stimulering av receptorapparaten i tarmslemhinnan. Detta leder till en reflexökning i frisättningen av endogen cholecystokinin, som har en direkt aktiverande effekt på gallblåsans glatta muskler och försvagar Oddis sfinkter, och gallan separeras bättre i duodenum.

Flervärda alkoholer (sorbitol, mannitol, xylitol). En fördelaktig effekt på leverfunktionen bidrar till normalisering av alla typer av metabolism.

En lösning av magnesiumsulfat 25% föreskriven inuti 1 msk. sked på tom mage 2-3 gånger om dagen, såväl som använd för duodenal intubation (50-200 ml)

Sorbitol - har den starkaste cholekinetiska åtgärden

Tilldela inuti på en tom mage i form av värme 50 till 75 ml. före måltiderna.

Indikationer för utnämning av cholekinetik

- atony, hypomotorisk dyskinesi hos gallblåsan med gallstasis

- anacid och hypoacid gastrit

- hypomotorisk intestinal dyskinesi

- används vid duodenaljudning

- används vid utförandet

- kan orsaka leverkolik

- akut stadium av lever- och gallblåsesjukdomar

- Närvaron av stenar i gallblåsan och gallröret

- under exacerbation av hyperacid gastrit och peptisk sår

(atropin, platifillin, papaverin, no-spa)

Läkemedel i denna grupp slappnar av gallgångstonen. De ordineras för att lindra spastiska fenomen i gallkanalen, gallblåsan. De ordineras för att eliminera smärta, som ofta åtföljer gallvägarnas patologi i hyperkinetisk form av gallär dyskinesi och i kolelithiasis, med en attack av gallkolik.

M-holinoblokatoriska (atropin, platifillin) blockerar de M-kolinerga receptorerna i glatta muskler i gallvägen, vilket resulterar i avkoppling av glatta muskler. M-holinoblokatorisk ordinerad parenteralt, mindre inuti mat.

Myotropa antispasmodika (papaverin, no-spa, halidor) har en direkt effekt på tonen i glatt muskel på grund av inhibering av fosfodieteras. Prescribe droger inuti efter att ha ätit och parenteralt.

Kronisk cholecystit, kolangit, hepatit kräver långvarig behandling, och efter borttagning av exacerbationen övergår de till stödjande och anti-återfallbehandling med hjälp av växtbaserade läkemedel. Dricka te, infusioner eller avkok, på råd av en herbalist. Med omväxlande avgifter.