Bilirubinhastigheten och effekterna av höga halter hos spädbarn
- Analyser
Majoriteten av nyfödda med en sannolikhet på 95% står inför problemet med fysiologisk gulsot. Detta tillstånd kännetecknas av ackumulering av bilirubin i pigmentens mjukvävnader, vars ökning är förenad med nedbrytningen av fetalt hemoglobin.
Med rätt vård för barnet utgör inte detta tillstånd någon fara för hälsan och livet för det nyfödda barnet. För att unga föräldrar ska få en uppfattning om norm och patologi rekommenderas de att bekanta sig med de åldersrelaterade indikatorerna för normen för bilirubin i en nyfödd kropps kropp.
Vad är bilirubin
Detta ämne är ett pigment, vars bildning är förknippad med förstörelsen av proteinkomponenterna i blod. Gulbrun färg är karakteristisk för bilirubin. I vardagen kan man observera ackumuleringen av detta ämne i huden på platsen för blåmärken. Avlägsnande av bilirubin från kroppen utförs med avföring och urin under inverkan av speciella leverenzymer.
Förekomsten av denna komponent observeras i kroppen hos varje frisk person. Överdriven ackumulering av substanser i kroppen leder till utvecklingen av rusförloppssyndrom, och dess penetration i hjärnstrukturen leder till bildandet av så kallad kärleksjukdom.
Pigment klassificering
Resultatet av nedbrytningen av fetalt hemoglobin är bildandet av stora fraktioner av indirekt pigment. Den fria fraktionen av pigmentet kan inte utsöndras separat från vävnaderna. För att avlägsna detta ämne är det nödvändigt att omvandla det till en direkt fraktion av bilirubin. Hjälp i denna fråga kan bara lever enzymer.
Det finns också en total fraktion av bilirubin, vilket är förhållandet mellan direkt och indirekt pigment. Vid tidpunkten för barnets födsel tar medicinska specialister navelsträngsblod i syfte att analysera pigmentnivån. Under analysen mäts koncentrationen av direkt, indirekt och total fraktion.
Nivån av indirekt bilirubin hos nyfödda bör vara minst 75%. Den direkta fraktionen upptar inte mer än 25%. Om medicinska specialister noterar en ökning av bilirubin i de första och efterföljande analyserna talar vi om utvecklingen av gulsot hos ett nyfött barn.
I medicinsk praxis finns det två typer av gulsot.
fysiologisk
Detta tillstånd utgör inte någon fara för barnets hälsa och liv. Förekomsten av fysiologisk gulsot är mer än 85%. De första symptomen på ackumulering av bilirubin uppträder på 2-4 dagarna av barnets liv. Med förbehåll för medicinsk rådgivning och ordentlig barnomsorg, försvinner fysiologisk gulsot efter 14 dagar.
Servera orsaken till utvecklingen av detta tillstånd kan sådana faktorer:
- Kroniska sjukdomar hos kvinnor under graviditeten (inklusive diabetes);
- Foster syrehushållning;
- Fysisk mekanisk kvävning under navelsträngning av navelsträngen;
- Barnets förfallenhet eller låg födelsevikt.
Hos vissa barn uppträder tecken på fysiologisk gulsot 7 dagar efter födseln. En sådan fördröjning observeras hos friska barn, viktar sig enligt åldersnorm.
Patologisk gulsot
Detta patologiska tillstånd skapar en risk för hälsan och livet för en nyfödd bebis. Att provocera överdriven ackumulation av pigment kan sådana faktorer:
- Rhesus konflikt mellan mamman och det utvecklande fostret;
- Inkompatibilitet hos moder och barn i blodgruppen;
- Tarmobstruktion hos spädbarn;
- Genetiskt bestämt erytrocytförfall
- Infektiös levervävnadsskada hos nyfödda;
- För tidig start av arbetskraft hos en gravid kvinna;
- Hormonal obalans i barnets kropp;
- Användningen av droger för att stimulera arbetskraft hos en gravid kvinna.
Åldersnormer för pigmentet hos nyfödda
För att föräldrar ska navigera i sitt barns tillstånd rekommenderar läkare att bekanta sig med indikatorerna för åldersnorm för koncentrationen av detta pigment i blodet.
Risk för ökad bilirubin
Att öka koncentrationen av pigment i ett barns kropp leder till att det tränger in i hjärnans struktur. Detta ämne har en toxisk effekt på nervceller, vilket orsakar störningar i centrala nervsystemet. För att förhindra allvarliga komplikationer av bilirubinemi är det nödvändigt att kontrollera pigmentfraktionerna omedelbart efter barnets födelse. En farlig komplikation av gulsot är bilirubin encefalopati, vilket leder till allvarliga följder för högre nervös aktivitet.
Utvecklingen av detta tillstånd indikeras av följande tecken:
- Korta kramper;
- Ökning av mjälten och leverens storlek
- Ökad motoraktivitet;
- Depression av sugreflex;
- Sänka blodtrycket;
- Dåsighet och ökad sömnighet.
I avsaknad av korrekt behandling i sex månader kan barnet uppleva hörselskador, liksom andra utvecklingsproblem.
behandling
Kampen mot fysiologisk gulsot hos nyfödda bär alltid det förväntade resultatet. För detta ändamål föreskrivs spädbarn infusionsbehandling och fototerapi. För att minska pigmentkoncentrationen i kroppen placeras spädbarn under en speciell lampa. Under effekten av ultraviolett strålning omvandlas den indirekta fraktionen av bilirubin till en säker substans som lämnar spädbarnet tillsammans med avföring. Behandling med ultraviolett strålning medför ofta ett antal biverkningar.
- Torrhet och peeling av huden;
- Avföringsproblem i form av förstoppning eller diarré.
Under behandlingen är det nödvändigt att ta hand om barnets säkerhet. Innan strålkällan slås på läggs ett speciellt bandage på barnets ögon, vilket är nödvändigt för att skydda näthinnan från de skadliga effekterna av ultravioletta strålar.
I behandlingen av fysiologisk gulsot hos nyfödda är amning av stor betydelse. Faktum är att modermjölk inte bara är en effektiv behandling för detta tillstånd utan också hjälper till att undvika för stor ackumulering av bilirubin i barnets kropp. En ung mamma behöver sätta barnet i bröstet så ofta som möjligt.
Vid patologisk gulsot rekommenderas infusionsbehandling för barnet, som syftar till att rengöra pigmentens kropp. Vid allvarlig bilirubinemi utförs en nyfödd blodbyte. Patologisk bilirubinemi, som uppstod mot bakgrunden av oförenligheten mellan moder och barn i blodgruppen, kan behandlas genom att administrera immunoglobulin. Detta ämne förhindrar ackumulering av skadliga antikroppar i barnets blod.
Om immunoglobuliner administrerades i rätt tid, behöver barnet inte en ersättningstransfusion.
Med ett mildt tillstånd av detta tillstånd är behandlingstiden 4 dagar. Om hudens yellowness försenas under lång tid, skickas barnet och hennes mamma till ett specialiserat sjukhus för att fortsätta behandlingen.
Efter avslutad behandling bör barnet regelbundet visas till en barnläkare. Detta tillstånd är nödvändigt för att i tid upptäcka effekterna av bilirubinackumulering i kroppen. Behandling av fördröjd fysiologisk gulsot är avskaffandet av amning i 2 dagar.
förebyggande
För förebyggande av bilirubinemi hos nyfödda bör en ung mamma uppmärksamma hennes kost även i barndomsförloppet. Dieten av en gravid kvinna bör innehålla maskros löv och alfalfa.
På grund av den höga järnhalten har dessa växtkomponenter en fördelaktig effekt på det hematopoetiska systemet och matsmältningssystemet. För att förhindra gulsot är kortvariga solbad som varar 5-7 minuter användbara för spädbarn. Vandringar hålls på soliga dagar, förutsatt att barnet är klädd i enlighet med temperaturindikatorer. För information om hur man organiserar en promenad och klä en baby, läs artikeln på http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.
Om barnet ammar, uppstår amning vid behov. Känslan av hunger bidrar till att öka koncentrationen av bilirubin i kroppen.
I processen att korrigera bilirubinemi är barnet under kontinuerlig övervakning av medicinska specialister.
Förhöjt bilirubin i blodet hos ett nyfött barn: orsaker, symtom (tecken), effekter
Cirka 70% av nyfödda utvecklar fysiologisk gulsot. För att förhindra att det blir en patologisk form som är hälsofarlig, är det nödvändigt att hålla bilirubinnivåerna under kontroll.
Vad är bilirubin
Bilirubin är en mellanprodukt av vissa reaktioner i människokroppen. Det förekommer efter hemoglobins sammanbrott i två delar: globin och hem. Processen uppstår när de röda blodkropparna åldras.
Hemma partiklar är giftiga, så kroppen vill bli av med dem. Partiklarna omvandlas sålunda till bilirubin för att vidare utböras.
En viss mängd bilirubin är normalt i kroppen hos en vuxen, men hos nyfödda är nivån signifikant högre.
Förhöjda bilirubinhalter kan vara:
- gulsot symptom,
- en följd av gallkanalobstruktion (till exempel i en tumör)
- konsekvens av en kalori diet.
Indirekt, direkt och totalt bilirubin
För att bestämma nivån av bilirubin i blodet är det viktigt att överväga 3 indikatorer:
Det är viktigt att veta procentandelen av alla tre indikatorerna.
Fritt eller direkt bilirubin är olösligt och utsöndras inte från kroppen. Indirekta bilirubinprocessleverenzym, det lämnar kroppen genom avföring och urin.
De flesta bilirubin är ett indirekt ämne - 75% av det totala. Direkt är i kroppen 25%. Men hos nyfödda under den första månaden i livet kan dessa förhållanden vara olika.
Omvandling till direktlösligt bilirubin kan inträffa i levern under påverkan av vissa enzymer. Tillförseln av "dålig" bilirubin till levern utförs av speciella proteiner som kallas serumalbumin.
Dessa proteiner saknas kvantitativt i kroppen hos en nyfödd. Efter mognad av barnets enzymsystem, kommer det "dåliga" bilirubinet att behandlas och tas bort från kroppen.
Således överskattas frekvensen av bilirubin i ett nyfött barn naturligt och kvarstår vid denna nivå av ca 2 till 4 veckor.
Problemet är att inte alla gulsot av barn är fysiologiska. Processen kan omvandlas till onormal mycket snabbt om den bilirubin nivå över den godtagbara tröskeln, eller om någon av dess kontinuerlig förbättring.
Patologisk gulsot hos barn har följande egenskaper:
- löper längre än fysiologiska,
- kräver brådskande behandling
- behöver kontinuerlig övervakning av bilirubin (varje dag).
Normer av bilirubin hos nyfödda
Så, som det blev känt, är bilirubin hos barn alltid högt. Hos vuxna och barn ligger den normalt i intervallet 8,5 - 20,5 μmol / l. I ett nyfött barn kan koncentrationen av ett ämne dock vara större än 205 μmol / L.
Nivån av bilirubin i blodet hos ett barn som föddes nyligen ändras nästan varje dag, gradvis minskande. Hastigheten för en veckobarn behandlas som 205 μmol / l, men för prematura barn är denna siffra lägre - 170 μmol / l.
Hos nyfödda stiger bilirubin 2-4 dagar efter födseln. Om det inte finns några negativa faktorer, återgår ämnets nivå till normal inom en månad. I slutet av den första månadens liv når nivån indikationen "vuxen".
Det finns fall där koncentrationen av ett ämne i blodet fortsätter att stiga. En hög nivå är ett allvarligt hot mot ett barns hälsa. Om halten är högre än 256 μmol / L (och 172 μmol / L för en för tidig bebis) är det angeläget att sjukhusföra barnet för att sänka ämnets nivå under medicinska förhållanden.
Orsaker till förhöjt bilirubin hos nyfödda
En uppenbar fråga uppstår: Varför har vissa barn fysiologisk gulsot enkelt och utan konsekvenser, medan andra barn lider av en patologisk typ av gulsot, vilket kräver kirurgisk ingrepp?
I svår form uppträder patologisk gulsot mot bakgrund av snabb tillväxt av bilirubin (mer än 85 μmol / l per dag). Dessutom är patologisk gulsot annorlunda:
- Spridningen av yellowness under barnets navel, liksom på fötter och palmer,
- Förtryck eller extrem excitability av barnet,
- Staining avföring vit, mörk urin.
Faktorer som utvecklar barns bilirubinemi kan vara:
- svår graviditet och komplikationer
- mammens sjukdomar, såsom diabetes,
- användning av vissa droger under födseln,
- barnförtid
- intrauterin hypoxi (brist på syre),
- fostrets kvävning (asfyxi).
Dessutom kan effekterna av patologisk gulsot hos ett barn vara följande:
- leverinfektion,
- oförenlighet med blod av mamma och barn,
- obstruktiv gulsot
- tarmobstruktion,
- olika hormonella störningar
- Gilberts syndrom och andra sjukdomar i barnets lever,
- röd blodcell deformation av genetiska skäl.
Ett kritiskt tillstånd kan förhindras om barnets gulning märks i tid.
Konsekvenser av högt bilirubin hos nyfödda
I allmänhet påverkar en stor mängd bilirubin barnets hälsa negativt. Onormal koncentration påverkar främst nervsystemet och hjärnan.
Faren är att ämnet ackumuleras och provar allvarlig förgiftning, vilket resulterar i nervänders dödsfall, hjärnceller och andra allvarliga konsekvenser kan förekomma.
Detta kan uttryckas i framtiden av följande överträdelser:
- psykiska störningar
- hörselnedsättning
- mental retardation
- förlust av syn
- andra avvikelser.
Därför bör nivån av bilirubin hos ett barn övervakas av en läkare. Om underläkaren misstänker utvecklingen av gulsot hos ett barn, kommer han omedelbart att rikta honom till studien av bilirubin och dess fraktion.
Urgent sjukvård krävs om ett barn med gulsot har följande symtom:
- sömnighet, ren slöhet,
- reducerad sugreflex
- tiki, ångest, anfall,
- ökning i mjälten och leverens storlek,
- sänka blodtrycket.
Minskning av bilirubin i det nyfödda blodet
Behandling kräver endast patologisk gulsot. Den fysiologiska typen av gulsot passerar på egen hand och är inte farlig för människor.
Den mest effektiva behandlingen för bilirubinemi är behandling med ljusstrålar. Men metoden används mindre och mindre och barn behandlas med giftiga droger. Därför kan det vara värt att veta varför om ljusbehandling inte är ordinerad för barnet.
Det är viktigt att vara beredd på att från strålning börjar barnet att förlora hår eller avlägsna huden. Behöver inte vara rädd, efter avslutad behandlingskurs kommer alla obehagliga fenomen att gå på egen hand. Det är nödvändigt att applicera barnet oftare på bröstet och behandla huden med fuktgivande medel.
Fototerapi eller kvartsbehandling resulterar bara i de första dagarna efter barnets födelse. Om gulsotet är i löpformen, kan medicineringen inte undvikas.
Det är oerhört viktigt att alltid noggrant studera alla instruktioner för medicinska preparat som föreskrivs av en läkare. Många av dem är inte så ofarliga och har allvarliga biverkningar och kontraindikationer. Det är nödvändigt att hitta en läkare för ditt barn, som du kan lita på i dessa viktiga frågor.
I behandlingen av bilirubinemi har amning en stor hjälp, särskilt med kolostrum. Det är nödvändigt att amma barnet, det främjar snabb eliminering av toxiner från hans kropp och skyddar mot potentiella sjukdomar.
Moderläkarna rekommenderar att man använder mycket vätskor, i synnerhet ett avkok av rosenkransar. Barnet behöver ordna långsiktigt solbad. Barnläkaren kan dessutom utse:
Neonatologernas och barnläkarnas uppmärksamhet är bilirubin hos nyfödda: frekvensen och avvikelserna, tabellen över standardindikatorer efter månader
Bland de viktiga indikatorerna på hälsan hos nyfödda barn är nivån av bilirubin. Graden och patologin hos nyfödda är föremål för nära uppmärksamhet hos neonatologer och barnläkare.
Disintegration av fetalt hemoglobin hos nyfödda orsakar fysiologisk gulsot. Ett allvarligt överskott av normerna över en lång period talar om utvecklingen av ett farligt fenomen - patologisk gulsot.
Norm bilirubin hos spädbarn
Tabellerna anger de tillåtna bilirubinnivåerna. Dessa indikatorer indikerar den korrekta eller försämrade processen för hemoglobindisintegration, påverkar leverns funktion.
Normalt är direkt bilirubin inte mer än en fjärdedel av den totala. Högsta värden hittades på dag 3 av födseln. I avsaknad av patologiska förändringar minskar leverns rätta funktion, tarmkanalen gradvis, nivån av direkt bilirubin, senast efter 2 veckor återgår den till normativet. Under denna period försvinner den fysiologiska gulsot, vilket inte utgör ett hot mot nyföddens liv och hälsa.
Processen med upplösning av fetalt hemoglobin åtföljs av karakteristiska tecken:
- mildt gulsotfärg visas på ansiktet, nyfödds nacke;
- i grad 2 förvärvar en gulaktig tinge en liten kropp ovanför naveln;
- Utvecklingen av klass 3 åtföljs av gulning av övre delar av armarna och benen;
- Med en aktiv process blir kroppens nyfödda helt gul, även hand- och fotskuggan ändras.
Tabell. Hastigheten av bilirubin hos nyfödda om dagen
Tabell nummer 2. Regulatorisk bilirubin under de första veckorna av livet
Onormala indikatorer hos nyfödda
Läkare tar en analys av bilirubin omedelbart, i de första minuterna efter barnets födelse (från snittet). Första gången studien genomförs på tredje dagen.
I många nyfödda barn blir huden gul, mammor överlever, ritar skrämmande bilder. Vid övervakning av läkare oroa dig inte: det tillåtna överskottet av bilirubin är ett naturligt fenomen. Det är viktigt att inte missa det ögonblick när indikatorer på hög bilirubin närmar sig en kritisk punkt.
Efter att ha blivit utsläppt från mammalsjukhuset behöver moderen kontrollera processen för att minska gallpigmentets nivå till standardfigurer. Att erkänna säkra och patologiska fenomen är inte svårt. Var uppmärksam på orsakerna, tecken på båda typerna av gulsot: du kan enkelt avgöra när du behöver larmet.
Fysiologisk gulsot
orsaker:
- naturlig nedbrytning av fetalt hemoglobin efter födseln, ersättning med normalt. Bilirubin är en biprodukt av förfall.
Ta reda på effektiva metoder för behandling av nattlig enuresis hos barn i olika åldrar.
Läs om var du ska köpa en extra säng för nyfödda på denna adress.
Tecken på förhöjt bilirubin hos nyfödda:
- gulning av epidermis inträffar den andra dagen efter födseln, hos några barn senare - på den tredje eller fjärde dagen;
- nyans varierar från mörk orange till något orange;
- Barnet beter sig som vanligt, äter gott, det finns ingen ångest, slöhet;
- Färg av avföring och urin förändras inte.
- efter 10-14 dagar försvinner den underliga färgen av huden, nyfödds kropp förvärvar den vanliga nyansen.
Patologisk gulsot
Provokerande faktorer:
- prematur leverans;
- infektioner under graviditeten
- inkompatibilitet av Rh-faktorer, blodtyp av mamma och bebis
- olika genetiska sjukdomar.
Tecken på hög bilirubin hos nyfödda:
- karakteristisk icteric nyans märkbar på första dagen av födseln;
- Barnet är lustigt eller rastlöst, suger dåligt i bröstet.
- I analysen upptäcker läkare Rh-konflikten hos nyfödda och moderen.
- ökning av prestanda är upp till 85 mikromol / liter för 1 dag;
- en gulaktig nyans visas på fötterna, palmerna, områdena under naveln;
- avföring missfärgad, urin blir mättad, mörk nyans;
- karakteristiska symptom på patologisk gulsot senaste 3 veckorna eller längre.
Läkare identifierar fyra former av sjukdomen:
- konjugering;
- mekaniskt;
- parenkymal;
- hemolytisk.
I svåra fall är bilirubinvärdena mycket högre än normalt. Hög koncentration (mer än 324 mikromol per liter) leder till penetrering av ämnet genom blod-hjärnbarriären, utveckling av nukleär gulsot.
Den lilla hjärnan lider, apati, slöhet, kramper uppträder, reflexer minskas märkbart. Ibland kan konsekvenserna vara allvarligaste.
Bland komplikationerna av kärnenergi:
- dövhet;
- pares;
- förlamning;
- nedsatt mental utveckling.
Behandlingsmetoder och tips för föräldrar
Metoden beror på sjukdomsformen. Vid identifieringen av zheltushki-läkarna utför testen, fastställa orsaken till fenomenet. Rekommendationer för behandling av gulsot ges av en neonatolog eller barnläkare.
Det är förbjudet att ordinera droger. Du kan inte neka terapi, hoppas att "han kommer att passera." Även om det äldre barnet hade ett liknande fenomen, är det inte värt att fokusera på behandlingsmetoder. Tidpunkten för att symtomen försvinner är inte värt det: varje fall är individuellt.
Ganska ofta skadliga grannar och erfarna mumier ger skadliga råd om zheltushka. Du bör inte skämta med gallpigmentets nivå: kritiska indikatorer skadar den lilla organismen, provar hjärnskador.
Hur man minskar nivån av bilirubin i blodet
Vid amning ska mamma minimera belastningen på levern:
- helt vägra stekt, kryddig, för söta rätter
- mer tillåtna grönsaker och frukter som inte orsakar allergier hos barnet;
- icke-kolsyrat vatten är obligatoriskt - upp till 2 liter per dag;
- du kan inte dieten, det är förbjudet att överdriva;
- baka rätter, ånga;
- hålla fast vid fraktionen: ät 4-6 gånger om dagen, delarna är små;
- lätta soppor, porridor är användbara, kokt nötkött i form av ångkutlar rekommenderas;
- färskt vitbröd zamenitgrå med kli, vägrar bakning. Ät kakor för att eliminera jäsning i magen och tarmarna.
Metoder för behandling och förebyggande av fysiologisk gulsot:
- tidig fastsättning på bröstet. Ju tidigare de ursprungliga kalorierna (meconium) kommer av, ju fortare tarmen kommer att rengöras, den fördelaktiga mikrofloran kommer att börja bildas.
- mata en nyfödd på begäran med en gradvis överföring till sex eller sju gånger mat;
- sätta barnet i huven under en speciell lampa. Fototerapi är en effektiv metod mot gulsot. Med hjälp av ljus omvandlas "skadligt" bilirubin till giftfria. Förhindra uttorkning kommer att hjälpa till mer frekvent amning.
Titta på betyget och lär dig om fördelarna med barnvagnen - vagga för nyfödda.
På behandlingen av torra röda fläckar på barnets kropp är det skrivet i den här artikeln.
Terapi av patologisk gulsot
Läkare förskriva en nyfödd:
- Elkar. Läkemedlet innehåller L-picturein. Drogen i form av droppar förstör alltför stor gallpigment, rensar levern av toxiner. Läkemedlet är godkänt för användning från födseln.
- Hepel. Läkemedlet bekämpar symtomen på diarré, påskyndar utflödet av gallan, stöder levern, gallblåsan.
- Enterosgel eller Smekta. Effektiva sorbenter påverkar inte bilirubins prestanda direkt. Läkare ordinerar droger för att bryta kedjan när ämnet cirkuleras genom tarmkanalen och leveren.
- Ursofalk. Läkemedlet rekommenderas för att identifiera gallblåsans svaghet. För enkel användning under de första dagarna av kompositionen framställs i form av en suspension. Drogen har en markerad koleretisk effekt.
I den allvarliga formen av gulsot utförs höga nivåer av gallpigmentutbyttransfusion. Indikatorer som är mycket högre än normen under lång tid, orsakar bilirubin encefalopati - ett tillstånd som hotar barnets hälsa och mental utveckling.
Nästa video. Mer information om bilirubin hos nyfödda:
Ökad bilirubin - än det är farligt för nyfödda
En nyfödd bebis kropp är mycket mottaglig för inverkan av negativa faktorer. Under de första dagarna efter födelsen står barnet inför fenomenet fysiologisk gulsot, vilket är baserat på förhöjt bilirubin hos nyfödda i blodet.
Detta villkor går inte utöver normens gränser, om dess varaktighet inte överstiger 1-2 veckor. Om indirekt bilirubin är förhöjt hos spädbarn och det finns en förändring i hudfärgen, upplever många föräldrar panik, fruktar barnets hälsa och liv.
Vad är bilirubin
Detta ämne är ett pigment, vars bildning sker som ett resultat av förstörelsen av proteinkomponenterna i blodet. Pigmentet har en gulbrun färg. Som exempel kan du välja bruna halor runt blåmärken på huden.
Avlägsnandet av pigment från kroppen sker med avföring och urin när de utsätts för leverenzym. Bilirubin är ständigt närvarande i människa, i små mängder. Om koncentrationen inte går utöver den fysiologiska normen är det inte farligt. Om bilirubin i nyfödda har ökat, bildas ofta giftig skada på hela organismen.
klassificering
Substansen är uppdelad i en bråkdel av direkt och indirekt bilirubin. Indirekt bilirubin är resultatet av nedbrytning av fetalt hemoglobin hos nyfödda. Denna fraktion av pigmentet har inte förmågan att lösa sig och utsöndras därför inte från kroppen genom matsmältningssystemet och organen i urinvägarna. I kroppen av en nyfödd är högt hemoglobin och bilirubin inbördes samband.
För att ämnet ska lämna barnets kropp måste det bli en direkt fraktion. Transformation av den indirekta fraktionen av bilirubin i en rak linje sker under verkan av hepatiska enzymer. Om tester har visat att indirekt bilirubin hos nyfödda är förhöjd bör föräldrar därför vidta omedelbara åtgärder.
Otillräcklig leverfunktion bidrar till låg enzymproduktion, vilket ökar bilirubin hos nyfödda.
normer
Vid ett nyfött barn är pigmenthastigheten i blodet alltid högre än hos en baby från 1 månad. Vid födseln överskrider inte normala bilirubinnivåer i blodet 60 μmol / L. Från 3 dagar i livet ökar koncentrationen av pigment till 205 μmol / l. Dessa indikatorer är den absoluta normen.
Om barnet föds för tidigt bör normala värden inte vara mer än 170 μmol / l. När ett barn blir 1 månad, sjunker bilirubinhastigheten till 8,5 till 20,5 μmol / L.
Persistenta förhöjda bilirubinnivåer hos nyfödda indikerar patologi.
Orsaker till abnormitet
Den fysiologiska ökningen av bilirubin i blodet hos ett nyfött barn sker 3-4 dagar efter barnets födelse. Orsaken till ökad bilirubin hos nyfödda är som regel nedbrytningen av fetalt hemoglobin. Ofta finns det ökat bilirubin hos ett spädbarn, vilket leder till allvarliga komplikationer och konsekvenser på grund av giftig skada på kroppen.
Grunden för den patologiska typen av gulsot är följande tillstånd:
- Rhesus-konflikter mellan mamma och barn under graviditeten
- inkompatibilitet av blodgrupper;
- för tidigt start av arbetskraften;
- mindre blödningar i barnets kropp;
- kränkning av gallflödesprocessen
- infektionssjukdomar hos ett barn
- sjukdomar i matsmältningssystemet hos spädbarn
- genetiskt bestämd förstörelse av röda blodkroppar;
- endokrina störningar hos barnet
- användning av droger för att stimulera arbetskraft
- en kränkning av leverns funktionella tillstånd hos ett barn.
Alla orsaker till högt bilirubin hos en nyfödd är individuella för varje barn.
Ta reda på varför bilirubin ökar hos en nyfödd kan endast ses hos läkaren.
Vad är risken för ett sådant tillstånd?
Patologisk höjning av bilirubin hos nyfödda i blodet är farligt för barnets hälsa. Med en snabb ökning av pigmentets nivå i blodet observeras dess penetration genom blod-hjärnbarriären.
Resultatet av denna process är giftig skada på strukturerna i centrala nervsystemet. I ett ogynnsamt scenario orsakar förhöjt bilirubin hos spädbarn demens, oligofreni, förlamning och dövhet.
Hur man reducerar bilirubin
Vid upptäckt av varningsskyltar som indikerar en ökning av bilirubin i en nyblods blod, rekommenderas föräldrarna omedelbart att visa barnet till en medicinsk specialist. Han kommer att förklara vad det betyder om nyfödda har ökat bilirubin i blodet.
Kompetent vård för ett barn med förhöjt bilirubin är att utföra följande aktiviteter:
- Ljusterapi. Kärnan i denna metod är att placera barnet i spjälsängen, över vilken det finns en källa till ultraviolett strålning. Under strålningens verkan sker snabbt avlägsnande av överskott av bilirubin från kroppen. Innan behandling av förhöjt bilirubin hos nyfödda genom fototerapi måste säkerhetshänsyn tas i beaktande. En nyföddas ögon är täckta med ett speciellt bandage.
- Infusionsterapi Under fototerapi förlorar barnens kropp en stor mängd fukt. Målet med infusionsterapi är att ersätta förlorat vätska. För detta ändamål injiceras barnet med glukoslösning, läsk, membranstabilisatorer samt verktyg som förbättrar mikrocirkulationen i kroppen. Valet av hur man behandlar förhöjt bilirubin hos en nyfödd görs av en barnläkare.
- Acceptans av enterosorbenter (Enterosgel, Smekta). Målet med terapi är att förhindra reabsorptionen av pigmentet i blodet genom tarmväggarna.
- I allvarliga fall visas barnet blodtransfusion.
Om hur du ska minska bilirubin hos en nyfödd, berätta för läkaren.
Om en nyfödd baby har bilirubin i blodet och ammar, kommer den unga mamman att rekommenderas att applicera den på bröstet så ofta som möjligt. Mors mjölk främjar snabb eliminering av giftigt pigment från kroppen.
Om vi pratar om huruvida bilirubin kan stiga igen hos nyfödda, så är det förmodligen bara med utvecklingen av patologi.
Förebyggande åtgärder
Ta hand om hur du kan minska bilirubin hos en nyfödd, det är nödvändigt även under barnets bär. Näring och behandling av en gravid kvinna påverkar barnets framtida hälsa. Under graviditeten ska en kvinna övervaka kosten. Mat bör varieras och innehålla alla nödvändiga näringskomponenter.
Vid bärande barn bör man undvika överdriven fysisk och känslomässig stress. Det rekommenderas också att vara uppmärksam på sömnens varaktighet. Den dagliga sömnperioden för en gravid kvinna ska vara minst 9 timmar.
Den fysiologiska minskningen av bilirubin hos nyfödda sker med urin och avföring, så den unga mamman rekommenderas att ta hand om den korrekta matningen. Om den nyfödda tar emot modermjölk, ska den appliceras på bröstet så ofta som möjligt. När artificiell utfodring bör väljas noggrant mjölk formel, anpassad till den nyfödda kroppens kropp.
effekter
Vid sen diagnos och behandling är konsekvenserna av hög bilirubin hos en nyfödd som följer:
- giftig skada på centrala nervsystemet (kärnenergi)
- mental retardation och mental retardation;
- kramper och förlamning
- försämring eller fullständig hörselnedsättning.
Orsaken till patologisk gulsot är ofta anomalier i gallvägarna. Därför ska föräldrar omedelbart lära sig allt om att minska bilirubin hos en nyfödd bebis. Med en ökning av pigmentnivån är en utväg en snabb undersökning med efterföljande behandling.
Om föräldrar fann hög bilirubin hos spädbarn, är de strängt förbjudna att tillgripa självbehandling. Ett sådant barn behöver medicinsk hjälp. Endast en medicinsk specialist kommer att svara på frågan varför den nyfödda har hög bilirubin på grund av föräldrarnas hälsa.
Nivån av bilirubin i blodet hos nyfödda och barn under ett år: normer, orsaker till förhöjda och låga räntor
Många barn diagnostiseras med fysiologisk gulsot. I regel går det utan konsekvenser, men ibland omvandlas det till en patologisk form. På sjukhuset kontrolleras nivån av bilirubin i blodet strikt, och om gulsot inte försvinner hos en nyfödd med 2-4 veckors livstid krävs behandling.
Detta tillstånd kräver medicinsk övervakning. Diagnosen kommer att rapporteras till föräldrar efter provning av pigmentets nivå i blodet eller under undersökningen om neonatologen märker en onaturlig yellowness av huden.
Mätning av bilirubin hos nyfödda
Vad är bilirubin?
Gallpigmentet bildas av sönderdelningsprodukterna av röda blodkroppar, är involverade i ämnesomsättningen och är nära associerade med de inre organens arbete. I fostrets kropp är ett annat, fetalt rött blodpigment. När barnet tar det första andetaget, går hemoglobin upp och bildar bilirubin, så denna faktor ökas hos alla nyfödda, vilket anses vara normalt.
Orgorna hos den nyfödda kan ibland inte klara ett stort antal bilirubin, i det här fallet talar de om patologisk gulsot. I en baby är ansiktet, nacken och sedan resten av kroppen först målade gul. Detta tillstånd stör inte barnet, allvarlig hjärnförgiftning hotar bara mycket hög bilirubinhalt.
Direkt, indirekt och totalt bilirubin
I studien om bilirubin bör tre indikatorer noteras: generellt, direkt och indirekt, vilket indikerar förhållandet mellan dem. I kroppen finns det faktiskt direkt och indirekt bilirubin, och den övergripande figuren sammanfattar de två första. Direkt bilirubin är giftfritt, lösligt och väl utsöndrat från kroppen naturligt.
Indirekt bilirubin kombinerar med fetter, det är giftigt och ackumuleras i vävnader. För att dra tillbaka det måste du konvertera substansen med hjälp av gastriska enzymer i direkt bilirubin. Detta tillvägagångssätt är nödvändigt när leverfunktionen försämras genom behandling av indirekt bilirubin.
Vanligtvis är de flesta indirekta bilirubin. Normalt är kursen 75% av den totala. Ett nyfött barn har ett annat förhållande. Under de första dagarna av livet är bilirubin alltid indirekt. Det är närvarande i barnets blod, det kommer inte ut på egen hand, för eliminering behövs särskilda enzymer, vars aktivitet i barnet fortfarande är låg. När de uppträder blir det enzymatiska systemet moget, allt "dåligt" pigment kommer att tas bort.
Normalt efter 2-4 veckor ska fysiologisk gulsot passera, om det inte händer, talar de om patologisk gulsot. Barn är inlagda i neonatalpatologiska avdelningen. I milda fall lämnas crumb hemma behandling med användning av fototerapi apparater.
Tabell över normala indikatorer hos nyfödda
Bilirubinvärden för heltids- och prematura barn skiljer sig åt. För att förstå vad som är normen för en given ålder vänder vi oss till bordet. Värden ges i μmol / l.
Om reduktionen till normal nivå inte uppstår eller mängden av substansen ökar signifikant, indikerar detta en förlängd gulsot. Om indexet exempelvis är 300 μmol / l, behöver du konsultera en läkare.
Den andra tabellen visar normerna för bilirubinhalten med fraktioner:
Hur gör man en analys av bilirubin hos spädbarn?
Mätning av bilirubin utförs genom att ta blod från navelsträngen, sedan tas blodprovet efter 2 dagar. Vid prematura barn upprepas denna procedur varje dag i en vecka. Hos barn utan markerade tecken på gulsot bestäms nivån av bilirubin av en speciell enhet - en digital bilirubinometer. Förfarandet är smärtfritt, mätningen utförs i pannan, bröstet och näsan.
Det andra sättet att bestämma hur mycket bilirubin hos en baby är ett blodprov. Det tas från en nyfödds häl med en speciell nål, ska tas på en tom mage. En månad senare utförs studien igen, blod tas från en ven - detta är en vanlig praxis för nyfödda.
Med ständigt förhöjda priser kommer barnet att lämnas till behandling på sjukhuset, eftersom han behöver observation och terapi tills han är helt botad, det vill säga pigmentinnehållet i blodet sänks till en normal nivå. En läkare på sjukhuset kommer att föreskriva ytterligare studier:
- slutföra blodräkning
- analys för totalt, direkt och indirekt bilirubin;
- Coombs-test (för hemolys);
- omfattande blodprov för lever- och gallvägar
- Ultraljud i bukorganen;
- samråd med andra specialister.
Om, redan hemma, föräldrarna upptäcker störande symtom, bör du kontakta barnläkaren och upprepa analysen. Detta är nödvändigt vid detektering av:
- sömnighet;
- stark ångest;
- takykardi;
- förstorad lever och mjälte (vi rekommenderar att du läser: vad betyder en förstorad lever i ett barn med ultraljud?);
- utseendet av konvulsioner;
- bevarande av yellowness.
Ökad pigmentnivå
Oftast är orsaken till den höga nivån av bilirubin att levern hos ett litet barn inte klarar av sin uppgift. Detta beror på minskad nivå av enzymaktivitet.
Orsaken till sen gulsot är modermjölk. Detta händer när det innehåller mycket östrogen, vilket förhindrar borttagning av bilirubin från kroppsmulorna.
Skäl för att höja
Varför bilirubinhalten stiger är svår att bestämma. Det finns påstådda orsaker till fysiologisk gulsot:
- prematuritet (även om vissa prematura barn även har låga pigmentnivåer);
- infektionssjukdomar hos modern under graviditeten
- diabetes i mamman
- syresvält av barnet under förlossningen;
- tar vissa mediciner av en kvinna medan du bär en baby.
Vad orsakar den patologiska formen? Källor är olika:
- inkompatibiliteten hos moder och barnets blodgrupp
- rhesus konflikt
- hepatit hos den nyfödda
- kränkningar av matsmältningsorganet;
- för tidig födsel
Med uppblåsta siffror stör inte barnet, han äter bra, växer aktivt och utvecklas. I det här fallet kan du sluta amma i 2-3 dagar, gulsot kommer att passera själv. I regel krävs ingen behandling, allt är normaliserat till 3 månaders liv.
Konsekvenser av hög bilirubin
En signifikant och långvarig ökning av koncentrationen av detta pigment orsakar allvarliga hälsorisker, särskilt hjärnan och nervsystemet lider. Som ett resultat av detta finns avvikelser i barnets övergripande utveckling, psykiska störningar, i extrema fall förloras hörsel och syn.
Självmedicinering ska inte vara kategoriskt, Patologisk gulsot hos nyfödda bör behandlas endast under medicinsk övervakning. Alla barn som har utsatts för höga nivåer av bilirubin är registrerade hos en barnlig neurolog under minst 1 år.
Lågt gallpigment
Skälen till nedgången
Lågt bilirubin är mycket sällsynt än högt. För diagnos av sjukdomen är viktiga fall då koefficienten minskas avsevärt. Hittills har forskare inte fullt ut studerat de mekanismer som leder till en minskning av koncentrationen. Men orsakerna till sådana indikatorer på ett ämne i blodet kan vara:
- kronisk undernäring;
- låga halter av hemoglobin och låga koncentrationer av röda blodkroppar (erytrocyter);
- järnbrist.
Ofta är låg direkt eller indirekt bilirubin ett brott mot blodprovets metod. Resultaten av studien kan påverka intaget av vissa läkemedel, inklusive antibiotika och askorbinsyra.
Låga bilirubinnivåer är mycket mindre benägna att diagnostiseras.
Vad kan låga blodnivåer indikera?
Om en reducerad pigmentkoncentration hittas i lymfen betyder det att mycket lite av det bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Kroppens tillstånd tyder på att patienten har minskat mängden hemoglobin och vävnaderna får inte tillräckligt med syre. Ibland säger parametern om sjukdomar:
- kroniskt nedsatt njur- eller leverfunktion
- aplastisk anemi
- akut leukemi;
- tuberkulos;
- olika infektionssjukdomar.
Hos vuxna kan en minskad mängd av enzymet bero på stagnation av gallan, därför kan dess innehåll öka med lämplig näring och fysisk aktivitet. I spädbarn består terapin av att identifiera orsakerna och behandla sjukdomen som orsakade nedgången. Folkrättsmedel används endast som hjälpmedel, parallellt med användning av läkemedel.
Terapier för att minska bilirubin
Fysiologisk gulsot kräver ingen speciell behandling - om förhållandet har ökat rekommenderar läkare att mata barnet med bröstmjölk, så att han snabbt kommer att klara av ett överskott av bilirubin i kroppen. Kosttillskott behöver få gott om dryck. För patologisk gulsot föreskrivs ett antal förfaranden för att minska mängden giftigt pigment i blodet.
Fysiologisk gulsot försvinner på egen hand, föremål för korrekt sömnmönster och spädbarnsmatning.
Fototerapi (kvartsbehandling)
Barnet placeras i en speciell kyvett, bära skyddsglasögon eller täcker ansiktet med en blöja och utsätts för intensiv ljusexponering. Den bilirubin som ackumuleras i subkutan fett hos nyfödda förstörs av ultraviolett ljus. Att ligga under en sådan lampa kommer att ha flera timmar om dagen. Barnet tas endast för hygieniska förfaranden och placeras igen i en grus.
Drogbehandling
Förberedelserna ordineras av den behandlande läkaren, beroende på barnets hälsa. Vanligtvis skrivs ut:
- enterosorbenter (Smecta, Enterosgel) för att avlägsna överskott av bilirubin;
- hepatoprotektorer (Silibor, Essentiale) för att spola ut toxiner och återställa leverfunktionen;
- droppare för att normalisera nivån av elektrolyter.
Infusionsterapi
Det är inte ett direkt sätt att minska nivån av bilirubin. Dess syfte är att neutralisera de toxiska effekterna på kroppen och avlägsna överskottet av detta pigment.
förebyggande
Det finns ingen entydig metod för förebyggande av neonatalgula. Hon kan visas absolut hos någon, även den mest friska babyen. Vi kan bara ge allmänna rekommendationer:
Bilirubin hos nyfödda: ränta, abnormiteter, gulsotbehandling
En av de viktiga indikatorerna för barnets hälsa omedelbart efter födseln är nivån av bilirubin i blodet, som under de första dagarna av livet inte är stabilt och orsakar ångest hos unga mödrar, som målar barnets kropp i en gula färg. Vad ska vara nivån på bilirubin hos nyfödda, hur man skiljer normen från patologi, samt väljer rätt behandlingstaktik? Endast en barnläkare kan noggrant svara på dessa frågor efter att ha övervakat barnets tillstånd, men i vår artikel läser du grundläggande information om detta ämne.
Vad händer i barnets kropp
Det faktum att ett par dagar efter att vara utanför moderns livmoder börjar öka bilirubin hos nyfödda förklaras av det fysiologiska inslaget i kroppens återuppbyggnad. Följande processer är karakteristiska för denna period:
- På grund av användningen av stora mängder hemoglobin börjar det sönderdelningsprocessen.
- deformerande, röda kroppar släpper ut bilirubin - ett speciellt pigment som deltog i bildandet av ett järnhaltigt proteinhemoglobin och i en onormalt stor volym släpps ut i blodet;
- ackumulering av gallpigment i blodet ökar;
- dermis och sclera är färgade för att matcha pigmentgul senap.
I början av livet utanför livmodern kan barnets lever helt enkelt inte klara av den höga bilirubinnivån, eftersom funktionaliteten ännu inte är fullt fungerande. Detta tillstånd anses vara övergående (övergångs, tillfälligt) och motsvarar normerna för barnets fysiologiska utveckling. Sådan gulsot kallas fysiologisk och kräver ingen särskild behandling.
Liksom amning gulsot. Efter födseln är koncentrationen av hormoner i mjölk, som minskar aktiviteten hos leverenzymer hög, och när de matas naturligt, kommer de in i barnets kropp och orsakar gulsot. Med en ökning av mängden mjölk i bröstet återgår allt till normalt, och barnet återhämtar sig.
Det är viktigt! Inget behov av att skynda att avbryta amning, vilket för ett barn senare kan bli en panacea. För att undanröja tvivel och se till att patologin i levern inte blir orsaken till att huden gulnar, är det möjligt att överföra barnet till artificiell utfodring i flera dagar. Om hudens färg normaliseras under denna tid rekommenderas att omedelbart återuppta amning.
Vad är frekvensen av bilirubin hos nyfödda
Blod bilirubin representeras av två fraktioner:
- Indirekt (fri), som bildas som ett resultat av det faktum att graden av erytrocytnedbrytning är högre än leverns förmåga att binda bilirubin. Fri bilirubin är ett ämne som är naturligt lösligt endast i lipider (fetter). På grund av oförmågan att lösa upp i vatten är pigmentet väldigt giftigt, ackumuleras i blodet, vilket orsakar en karakteristisk färgning och kan störa cellens normala funktion, genomträngande dem obehindrat.
- Direkt (bunden) bilirubin bildas direkt i levern. Efter biokemisk interaktion med organiska syran i urongrupperna och leverenzymerna, som minskar pigmentets toxicitet - blir det lösligt i vatten och utsöndras lätt från kroppen tillsammans med gall och urin.
Indikatorer för de två fraktionerna bidrar till den totala koncentrationen av bilirubin i blodet, medan den raka linjen inte överstiger 25% av den totala.
För att fri bilirubin ska bli bunden och löslig, måste vissa proteiner som nyfödda saknar överföras till levern. Följaktligen stiger bilirubinhastigheten i blodet, fysiologisk gulsot uppträder.
Tabellen visar hastigheten av bilirubin hos spädbarn (bilirubin i nyfödda om dagen)
Gulsot utvecklas hos nyfödda om bilirubinvärdena är högre än 50 μmol / l och uttrycks förutom pigmentkoncentrationen i blodet genom förändringar i tillståndet hos huden hos spädbarn: den initiala färgen, kapillärtonen och pigmentområdets storhet.
För att bedöma intensiteten av förändringar i indikatorer används Cramer-skalan, genom vilken man kan bedöma svårighetsgraden av barnets tillstånd:
- Huvudets yta blir gult (ögonsklera, ansikte, himmel, tunga underifrån) - 100 μmol / l.
- Yellowness faller på kroppens övre zon ovanför naveln - 150 μmol / l.
- Området under naveln läggs till, inklusive skinkorna och höfterna - 200 μmol / L.
- De övre och nedre extremiteterna är färgade med pigment - 250 μmol / l.
- Huden byter färg över hela kroppen, inklusive fingrar och tår, palmer och fötter - över 250 μmol / l.
Ju högre hastighet desto allvarligare är orsaken till barnet att föreslå närvaron av gulsot av olika typer och svårighetsgrad och sådana komplikationer som gallbladder dyskinesi.
För det fullständiga kriteriet är koncentrationen av bilirubin i blodomloppet högre än normalt och upp till 250 μmol / l för prematura barn - 200. Spädbarn som föddes för tidigt har fler risker att vara i gruppen diagnostiserad med gulsot underutveckling av kroppssystem och överkänslighet mot negativa tillstånd.
Indirekta bilirubin-toxiner kan orsaka skador på de främre delarna av hjärnans djupa strukturer, vilka är ansvariga för fysisk aktivitet och samordning och orsakar bilirubin-encefalopati (nukleär gulsot). Detta tillstånd provocerar:
- ökad sömnighet eller extrem upphetsning
- reducerad sugreflex;
- ökad muskelton i nacken.
Det är viktigt! Föräldrar bör vara medvetna om att ytskalans prestanda påverkar hjärnan och gallorganen. Om en nyfödds hud plötsligt blir gulbrun, ska du omedelbart söka medicinsk hjälp. Endast en minskning av nivån av bilirubin hjälper till att undvika giftig förgiftning med gallpigment.
I avsaknad av patologi inom 2-3 veckor från födelsetiden minskar nivån av direkt bilirubin gradvis och återgår till normalt, det är under denna period att barnets fysiologiska yellowness försvinner fullständigt och återkommer inte längre.
Orsaker och effekter av högt bilirubin hos nyfödda
Mer än hälften av heltidsbarn och ¾ prematura barn lider av gulsot under de första dagarna. Riskgruppen innehåller också:
- tvillingar;
- barn vars mammor har diabetes.
För att känna igen den nyfödda patologin i tid tas blod från navelsträngen omedelbart för analys vid födelsetid och igen, på tredje dagen av livet. Detta gör det möjligt för läkare att hålla situationen under kontroll och vid behov vidta nödåtgärder för att bevara barnets hälsa och liv.
Om efter 2-3 veckor tecken på gulsot fortsätter att exponeras aktivt, kan läkare misstänka patologisk gulsot som en följd av ökad koncentration av bilirubin i blodet. Anledningen till detta tillstånd kan vara:
- Hemolytisk sjukdom hos nyfödda. Denna allvarliga sjukdom uppträder mot bakgrund av rhesus - en konflikt mellan mor och barn. Manifierad medfödd inre ödem i subkutan vävnad, förstorad mjälte och lever, skada på centrala nervsystemet.
- Genetiskt misslyckande. I det här fallet kan en nyfödd uppleva ett av följande tillstånd: en defekt i bildandet av leverenzym (Gilbert syndrom), minskad aktivitet av enzymer (Kriegler-Najjar syndrom) och brist på nödvändiga enzymer (Lucey-Driscol syndrom). Med snabb behandling är full ersättning möjlig, förutsatt att det inte finns någon allvarlig skada på hjärnkärnorna.
- Leverskador genom farliga infektioner medan barnet är i livmodern. Giftiga medel och virus minskar förmågan att binda bilirubin och provocera parenkymalt gulsot. Detta tillstånd kännetecknas av långvarig gulsot, svullna lymfkörtlar, försvagning av urinen och lätta avföring, förändringar i den biokemiska analysen av blod.
- Blockering (obstruktion) av gallgångarna, som uppstår på grund av intrauterin gallstenssjukdom, närvaron av en tumör i kroppen som komprimerar gallvägarna, gallrets förkroppsliga syndrom. Denna typ av gulsot kallas obstruktiv. Problemet löses genom kirurgisk ingrepp.
Titta på barnet och känna tecken på gulsot, mödrar kommer att kunna känna igen sjukdomen patologiska eller säkra och söka medicinsk hjälp i tid. Endast i det här fallet kommer det att vara möjligt att undvika sådana svåra komplikationer som:
- akut berusning av kroppen
- albuminemi, när albuminindex minskar och inte tillåter plasma att helt transportera vitaminer och välgörande substanser;
- dövhet, mental retardation, kramper på grund av penetration av bilirubin i hjärnan;
- ofrivilliga motorreflexer som inte kan styras
- Kramper i benen.
Mycket sällan, men det finns fortfarande fall där den mest oönskade och väldigt farliga komplikationen uppstår - kärnenergi, som symptomatiskt går från en fas till en annan:
- Bromsning. Barnet blir trögt, nästan oförmögen att suga, alla hans reflexer är deprimerade.
- Irritation. Barnet är i hypertonus, vrider ryggen tillbaka, visar sig och skriker hysteriskt.
- Imaginär återhämtning. Tja vid första anblicken, scenen när det verkar för alla att allt är bakom och sjukdomen har helt passerat barnet. Men det här är bara en tillfällig vagga, under vilken du måste ägna särskild uppmärksamhet åt barnet, försök att inte missa ett enda symptom.
- Komplikation. Bilirubin attackerar hjärnan, som påverkar kärnan, påverkar nervsystemet, orsakar allvarliga störningar i kroppen och kan leda till cerebral parese.
Biokemiska, radiologiska metoder och biopsi används för att diagnostisera komplicerad gulsot.
Det är viktigt! Från den tidiga diagnosen och det rätta valet av medicinsk taktik beror på hur svåra hälsoeffekterna av gulsot kommer att bli.
Behandling av förhöjt bilirubin i modersjukhus och hemmet
Läkare i modersjukhuset måste ta kontroll över bilirubin i blodet hos nyfödda. För att få en fullständig systemisk bild av pigmentkoncentrationen förskriver de biokemiska blodprov under hela spädbarnets vistelse på modersjukhuset (2-3 gånger) och övervakar tendensen att öka eller minska bilirubinnivån.
Moms kan hålla detta ämne under kontroll och vara intresserad av en läkare om de har tagit en sådan analys från ett barn och vad resultaten av laboratorieforskningen är.
Detta tillvägagångssätt tillåter oss att upptäcka gulsot i tid och förskriva åtgärder för att behandla denna sjukdom som är tillräcklig för barnets tillstånd.
Det är viktigt! Om barnet har milda gulsotssymtom, är aktiv och suger bra, krävs inte behandling! Efter en vecka normaliserades huden, slemhinnorna och sclera efter en vecka.
Erfaren experter, som regel, bestämmer exakt hur allvarlig sjukdomen är och alla slags risker, till skillnad från råd från flickvänner och allmän information på Internet
I det här fallet bör unga mödrar vara tålmodiga och om barnet behöver lite mer tid att vara under överinseende av en läkare - ge inte upp det, ta inte ansvar, riskera inte ditt barns liv och hälsa.
Efter att ha utfört all nödvändig forskning - visuell och laboratorie specialist gör ett möte och gör rekommendationer.
Foto lampbehandling
Fototerapi anses vara den viktigaste och effektiva metoden för behandling av gulsot hos nyfödda. Det terapeutiska resultatet ger en känsla av ljusvågor av en viss längd för att verka på bilirubin. Barnet befrias från kläder och en speciell lampa riktas mot kroppen. Bilirubinmolekyler under absorptionen av ljusstrålning omvandlas till en löslig substans - lumirubin, vilket är ofarligt för barnets kropp, eftersom det är helt giftfritt och lätt utsöndras från kroppen med urin och gall.
Förutom lampan finns speciella glasögon, en blindfold, madrasser och filtar för denna procedur. Manipulationen är helt smärtfri och bekväm, kräver ingen känslomässig spänning - för genomförandet behöver inte barnet dela med mamman. Dessutom utövar mammorsjukhus användning av speciella lampor i kamrarna i gemensam bostad, där mamman självständigt kan övervaka barnets tillstånd.
Långfytoterapi ger ett bra resultat, och ett spädbarn kan utsättas för ljus från flera timmar till flera dagar under en session. I mellanrummen mellan procedurer måste du ta tid att mata barnet, ta hand om honom och vila.
Det är viktigt! Ju mer modermjölk desto lägre koncentration av enzymer som hindrar levern att klara av höga nivåer av bilirubin.
Om antalet procedurer under vistelsen i modersjukhuset är otillräckligt och nivån på det farliga pigmentet i blodet stiger, spädas spädbarnet och överförs till mer intensiv behandling.
Drogterapi
För en fullständig och omfattande behandling, ordinerar läkare droger för att hjälpa barn att övervinna komplikationerna av gulsot:
- Elkar. Läkemedlets aktiva substans är en speciell aminosyra L-karnitin, som är ansvarig för normaliseringen av energimetabolismen. Genom att stimulera aktiviteten av lipidmetabolism kan innehållet i bilirubin i vävnaderna, blodbanan och organen minimeras. Detta ökar leverns funktionella förmåga - det neutraliserar bilirubin, minskar dess toxiska effekt, vilket ger hopp om en gynnsam prognos.
För spädbarn är detta läkemedel tillgängligt i droppar och injektion för 20% av huvudämnet. Om intravenösa och intramuskulära injektioner rekommenderas på sjukhuset, för att göra det enklare att övervaka barnets reaktion på läkemedlet, kan barnet få en droppe efter urladdning hemma. Det viktigaste är att följa läkarens rekommendationer och agera strikt enligt instruktionerna.
- Ursofalk. Läkemedlet i en ny generation, som är utformad för att eliminera symtom och tecken på en sjuk lever, har ett brett spektrum av åtgärder som hjälper levern att förbättra sin funktionalitet. Som ett resultat av denna stimulering börjar kroppen att binda bilirubin mer aktivt, neutralisera det och ta bort det från kroppen. Läkare uppskattar kraftigt detta läkemedels förmåga att lindra toxisk stress, minska sannolikheten för hjärnskador och förhindra sådana komplikationer av sjukdomen som kärnenergi.
Läkemedlet för nyfödda produceras i form av en suspension - läkemedelsupphängning, vilket är behagligt för smaken och lätt avgiven. En enda dos och behandlingssätt beräknas av barnläkaren efter att ha analyserat barnets tillstånd och jämför riskerna med möjliga gulsotskomplikationer och biverkningar från den bräckliga organismen till ett starkt läkemedel. I detta avseende måste föräldrar veta att det finns restriktioner för att ta drogen för de barn som har allvarlig patologi i gallvägarna och njurarna.
- Hofitol. Homeopatisk behandling av vegetabiliskt ursprung med en uttalad koleretisk effekt. Detta läkemedel skyddar och stöder levern, återställer sina celler, främjar förvärv av en löslig form av hemoglobin, förbättrar ämnesomsättningen, behandlar gallblåsans sjukdomar.
Trots frånvaron av syntetiska komponenter ges läkemedlet till nyfödda med stor omsorg på grund av den höga sannolikheten för en allergisk reaktion upp till angioödem. Med godkännande av barnläkaren måste läkemedlet, som framställs i form av droppar, spädas med kokt vatten för att mildra den obehagliga smaken. Som regel är 3 dagar tillräcklig för en kurs för att stödja levern och återställa kroppen.
- Enterosgel. Representerar ett läkemedel som inte påverkar nivån av bilirubin i blodet. Att vara en sorbent hjälper det att rengöra kroppen av toxiner, hjälpa levern och njurarna. Behandling av matförgiftning med detta läkemedel kommer också att vara effektiv. Dessutom påverkar dess beståndsdelar inte balansen i tarmmikrofloran. Det kan ges från födseln och inte rädd för allergiska manifestationer, det absorberas inte i blodet. Den dagliga dosen bestäms av barnläkaren, liksom kursens varaktighet. Dessa indikatorer är individuella och beror på svårighetsgraden av sjukdomen.
Drogbehandling för nyfödda med gulsot kan inkludera: interferon, vitaminer, glukos, hormoner - ett stort arsenal av medel för att återställa barnets hälsa och skapa en positiv prognos för återhämtning.
Hembehandling
En gång i hemmet kan unga mödrar självständigt återställa barnet efter gulsot med folkmedicin, efter rekommendationerna:
- Det är användbart att ge barnet en infusion av mintbladen, som är beredd enligt följande: - En mätsked av torra råvaror bryggs med ett glas kokande vatten. Efter fullständig kylning är infusionen klar för användning. Baby nog 1 tsk efter en måltid.
- Bad med kalendula blommor hjälper till att minska bilirubinnivåerna. Den nyfödda placeras i ett bad där det hälls vatten med en behaglig temperatur blandad med ett glas infusion. Efter 5-10 minuter av proceduren måste barnet torkas ut, utan att tvätta lösningen från kroppen.
- Luftbad. För spädbarn är det mycket användbart att stanna i frisk luft, vilket berikar blodet med syre och stärker immunsystemet. Om det finns en aktiv sol vid denna tid på året, är det bara tur, eftersom solens strålar accelererar nedbrytningen av bilirubin.
- Emotionellt positiv attityd. Moms psykologiska balans är en viktig faktor för barnets snabba återhämtning.
Således måste en nyfödd man övervinna många försök relaterade till anpassning till omvärlden. Uppgiften hos moder och barnläkare är att skapa alla förutsättningar så att barnet med minst stress kommer att passera denna period utan komplikationer och konsekvenser.
Arbetslivserfarenhet mer än 7 år.
Professionella färdigheter: diagnos och behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen och gallsystemet.