Orsaker till tuberkulos i diabetes mellitus

• Skäl

Diabetes och tuberkulos påverkar ofta människokroppen. Faktum är att kroppen av människor utsatta för diabetes är signifikant försvagad, vilket ger varje möjlighet att bli påverkad av tuberkulos. Den främsta orsaken till utvecklingen av allvarlig lungsjukdom är ett svagt immunförsvar, så tuberkelbacillus utan några speciella svårigheter påverkar människokroppen.

Varför utveckla tuberkulos i diabetes mellitus

Dessa två allvarliga sjukdomar kan utvecklas samtidigt för de mest olika orsakerna, det är ingen mening att lista dem alla, du borde begränsa dig till de vanligaste:

• hos människor, ett försvagat immunförsvar, vilket leder till infektionsprocessen. Immunsystemet förstörs av de negativa effekterna av leukocyter och andra celler;
• När en person har en "söt" sjukdom samlas ketonacetonkroppar i stora mängder i hans blodomlopp, vilket leder till negativa resultat och acidos bildas ofta. Allt detta orsakar människans förgiftning och leder till skador på mänskliga inre organs vävnader. Därför påverkas människokroppen av tuberkelbacillus;
• I strid med metaboliska processer saknar kroppen näringsämnen och de substanser som är nödvändiga för normal funktion. Allt detta leder till ackumulering av stora mängder skadliga ämnen i kroppen, vilket bidrar till försvagningen av de grundläggande organiska funktionerna.
• hos människor har kroppen nedsatt reaktivitet, vilket leder till kroppens oförmåga att framgångsrikt motstå patogener och tuberkelbacillus aktiveras snabbt.

Om statistik

Om man tittar på statistiken är diabetiker ofta mottagliga för tuberkulos, och oftare i riskgruppen får det starkare könet. Om en person har diabetes, är hans chanser att få mer och tuberkulos i genomsnitt 8%.

Tuberkulos och diabetes går ofta ihop - enligt statistiken utvecklar människor med sjuklungor diabetes i genomsnitt 6 procent av fallen. Försämrad kolhydratmetabolism är av stor betydelse, om en person har en "söt" sjukdom som utvecklas i allvarlig form, är han 15 gånger mer benägna att drabbas av tuberkulos än en frisk person. Lungtubberkulos och genomsnittlig diabetes mellitus är 6 gånger större sannolikhet än en frisk person. Om diabetes är mild är det ingen effekt på utvecklingen av allvarlig lungsjukdom.

Om sjukdomens former och egenskaper

Sådana sjukdomar påverkar människokroppen i tre huvudformer. TB utvecklas i diabetes vid olika hastigheter, och detta påverkas av tillståndet hos den metaboliska störningen i människokroppen. Med negativa kompensationsegenskaper bildas allvarlig lungsjukdom på kort tid, lungvävnad påverkas kraftigt och snabbt.

Tuberkulos och diabetes påverkar människokroppen på olika sätt, vilket skapar betydande svårigheter. Behandlingen av ett patologiskt tillstånd kan vara annorlunda, allt beror på graden av utveckling av sjukdomar och människokroppens individuella egenskaper. Behandling kan endast ordineras av en läkare, självbehandling leder inte till något bra, konsekvenserna kan vara störst - lungens tillstånd kan försämras i sådan utsträckning att konsekvenserna redan är oundvikliga.

Diagnostiserande sjukdomar samtidigt

Detta händer om diabetes i människokroppen utvecklas i latent form. Denna form av sjukdomen påverkar ofta män som har korsat den 40-åriga milstolpen. Ett sådant tillstånd kännetecknas av ökad fara - om kroppen samtidigt påverkas av två patologier, kan konsekvenserna vara oundvikliga. Situationen är komplicerad av det faktum att sjukdoms etiologin är okänd.

Hur utvecklas tuberkulos i närvaro av diabetes

Denna form av sjukdomen är vanlig, den främsta orsaken är ett svagt immunförsvar, så människokroppen inte kan motstå infektion. Och tuberkelbacillus i detta avseende utgör den största faran. Situationen förvärras av det faktum att när en person har diabetes har kroppen inte tillräckligt med antikroppar för att motverka TB.

Vid sen upptäckt av lungsjukdom försämras en persons tillstånd snabbt, därför är det svårt att behandla två sjukdomar samtidigt. Situationen förvärras av det faktum att när en person har diabetes, så visar TB inte sig länge av några symtom. Patienten misstänker inte ens att han redan är allvarligt sjuk, och allt blir klart när båda sjukdomarna fortskrider snabbt. För att förhindra en sådan situation räcker det med att göra röntgen varje år.

Hur utvecklas diabetes i närvaro av tuberkulos

Detta tillstånd diagnostiseras inte ofta av läkare. Det uppstår när alkalinsyrans balans förändras, så att en person hela tiden känner sig svag, även om det inte fanns något överarbete. Det är nödvändigt att citera ett antal symptom - i munhålan är det hela tiden torrt, en person känner ofta törstig, men det fulla vattnet uppfyller det inte länge. Men sådana symptom ger ofta inte skäl för att människor ska besöka en läkare, vilket gör det möjligt att aktivt utvecklas till ett patologiskt tillstånd. En lungsjukdom i detta tillstånd förvärras ofta.

Om symptom

Som redan nämnts observeras inga symptom i början, vilket väsentligt förvärrar situationen, eftersom personen inte går till doktorn. Det är viktigt att uppmärksamma följande negativa symtom, vilket kan indikera utvecklingen av ett patologiskt tillstånd:

• mänsklig prestation sjunker snabbt;
• personen känns hela tiden trött, trots att han inte utövar någon ansträngning;
• aptitlöshet;
• mycket svett frigörs även i kallt väder.

Det dåliga är att ett antal diabetiker anser sådana tecken som är karakteristiska för diabetes bara, men denna åsikt är felaktig. Om en person har liknande symptom, bör fluorografi göras omedelbart.

Glukosnivån i blodet i detta tillstånd ökar betydligt, men det finns inga synliga skäl. Erfaren diabetiker vet att sockernivån bara ökar under vissa förutsättningar. Men för vilka orsaker ökar glukosnivån? Men för tillväxten av tuberkelbacillus är det nödvändigt att i tillräcklig mängd var insulin. Och det brinner inte fett, men ger näringsämnen till tuberkelbacillusen.

Om en patient har diabetes utvecklas tuberkulos i senare skeden, då är symtomen som följer:

• lungorna påverkas i nedre delen;
• människor hostar ofta och denna hosta är paroxysmal i naturen. En sådan host förföljer en person på morgonen och kvällen, och på dagtid finns inget sådant tecken;
• När en person hostar har han mycket slem och sputum, ofta blodföroreningar.
• en person går snabbt ner i vikt, ett sådant symptom är inte sällsynt för patienter med diabetes;
• mannen slår sig, han har en shuffling gång. Ett karakteristiskt externt tecken är att bröstet sänks, och närvaron av TB förvärrar signifikant situationen;
• En persons humör förändras ofta, han visar omotiverad aggression och blir irriterad över bagage.

Sådana tecken bör uppmärksammas i tid, om de ignoreras, leder samtidskursen av två sjukdomar ofta till de allvarligaste konsekvenserna, en person kan dö.

Diagnostiska metoder

Den kliniska bilden är ofta inte uttalad, vilket gör diagnosen mycket svårare. En patient är ofta på sjukhus när en allvarlig förgiftning redan har identifierats och den inflammatoriska processen förvärras. Metoder för behandling i detta tillstånd är inte lätt att välja, därför ofta dödliga. Om de nödvändiga diagnostiska förfarandena utförs i tid, ökar chanserna att härda båda sjukdomarna snabbt.

Metoder för diagnos involverar alltid leverans av test - urin och blod. Om du misstänker utvecklingen av ett patologiskt tillstånd, föreskriver läkaren följande diagnostiska förfaranden:

• läkaren samlar in data om symptomen, infektionsvarianterna och tillståndet för primär tuberkulosformen (om en person tidigare har utsatts för en allvarlig lungsjukdom);
• En klinisk undersökning utförs, varigenom nivån av patientens allmänna tillstånd kan bestämmas, sedan undersöks lymfkörtlarna;
• Efter en endokrinolog undersöks patienten noggrant av en TB-läkare som diagnostiserar och behandlar TB;
• en fisiatrikare utför palpation, varefter han utför en undersökning, det finns många diagnostiska metoder i fisiologi, det beror helt på den specifika situationen;
• behöver göra en röntgen på bröstet framför och bakom;
• för att upptäcka utvecklingen av komplikationer, föreskriver läkaren datortomografi;
• patienten testas för blod och urin, allmänt och för biokemi, så det är möjligt att bestämma leukocytnivån, förgiftningsstadiet
• Sputum utsöndras studeras i laboratoriet (studien är bakteriologisk och mikroskopisk i naturen).

Om behandlingsmetoder

Om en person har en form av TB öppen eller svår, måste patienten vara inlagd utan att misslyckas. Du kan behandlas med traditionella medicinmetoder - bägare fett visar inte sällan positiva resultat. Men sådana metoder kan inte vara de enda, de är bara en extra karaktär.

För en fullständig behandling är det nödvändigt att använda viss medicinering, men endast den behandlande läkaren ordinerar dem. Ingen självbehandling bör vara. Okontrollerad behandling med anti-tuberkulosläkemedel kan ha olika negativa konsekvenser.

Funktioner i den gemensamma kursen och behandling av tuberkulos och diabetes

Problemet med att kombinera sjukdomar som tuberkulos och diabetes har en hög grad av betydelse inom fisiologi.

Faktum är att diabetespatienter blir sjuk med tuberkulos upp till tio gånger oftare än de inte har någon historia av denna diagnos. Dessutom försvårar båda dessa sjukdomar dramatiskt den andra och är svårare att behandla, vilket i vissa fall leder till patientens död.

Tuberkulos och diabetes mellitus: en beskrivning av sjukdomar

Tuberkulos är en infektion orsakad av mykobakterier, desto mer vanliga namn är Koch-pinnar.

Vanligtvis infekterar bakterier lungorna, men kan sprida sig till andra system och organ. Infektion uppträder av luftburna droppar och är oftast asymptomatisk (den öppna formen förekommer i 1 fall av 10).

Diabetes mellitus är en sjukdom som vanligtvis är kronisk. Sjukdomen utvecklas hos människor på grund av partiell eller absolut insufficiens hos pankreas hormoninsulin, vars funktion är att ge kroppen glukos.

Med insulinbrist observeras hyperglykemi, med andra ord ökar sockerhalten i blodet, vilket är mycket farligt för alla organ och system i människokroppen. Det finns två typer av sjukdomar - 1 och 2, som skiljer sig åt både i hälsofaren och orsakerna till deras förekomst.

Kombinationen av diabetes och tuberkulosdiagnos uppstår hos patienter med olika sekvenser. Beroende på detta finns tre grupper av förekomst:

1. sjukdomar diagnostiseras samtidigt eller med en skillnad på 1-2 månader;
2. mot bakgrund av någon form av diabetes mellitus som redan finns i patienten diagnostiseras tuberkulos;
3. patienter med tuberkulos förvärvar diabetes av typ 1 eller typ 2, inklusive "asymptomatisk" och nedsatt glukosreaktion.
   

Sjukdomen, som uppstått först, förvärras väldigt när en ytterligare diagnos detekteras och är mycket svårare för en person. Således kännetecknas den redan existerande tuberkulosen efter tillsättning av diabetes mellitus av omfattande lungskador och svår progressiv kurs.

Fibro-cavernösa och stora infiltrativa former av sjukdomen dominerar. Diabetes mellitus som en patient har före tuberkulos kännetecknas av frekventa fall av koma och utveckling av diabetisk angiopati.

Symptom och egenskaper hos flödet

Tuberkulos, som uppstått hos patienter med diabetes mellitus, har oftast litet symptom, så någon av dess manifestationer anses vara symptom på dekompenserad diabetes.

Tecken på tuberkulos i diabetes mellitus kan vara:

• minskad aptit
• växande svaghet
• viktminskning
• frekvent urinering
• törst, känsla av torr mun
• ökning av andra symtom på diabetes.

Aktiv tuberkulos framkallar störningar av kolhydratmetabolism och ökar därigenom nivån av saknad insulin.

Det övergripande kliniska utseendet på en samtidig sjukdom ökar risken för diabetes komplikationer, oftast observeras diabetisk arterit (vaskulära lesioner i nedre extremiteterna), retinopati, osteoartropati och nefropati. Vid allvarlig diabetes noteras hepatomegali, vilket gör behandling med anti-TB antibiotika väldigt svår.

Bristen på symtom gör det svårt att identifiera problemet. I detta avseende diagnostiseras tuberkulos ofta endast i närvaro av akut lunginflammation och uppenbara tecken på tuberkulosförgiftning, liksom under rutinmässig fluorografi och röntgenundersökningar.

Sjukdomsförloppet kännetecknas av en längre normalisering av metabolism, långsam heling av de drabbade håligheterna och en längre period av manifestationer av tuberkulös berusning.

Orsaken till sjukdomsprogressionen är dess sena detektering och som ett resultat sen behandling.

Framväxten och svårare manifestation av tuberkulos vid diabetes bidrar till minskad immunitet, enzymobalans och metaboliska störningar.

diagnostik

Tidig diagnos av tuberkulos beror på frekvensen av fluorografiska undersökningar av patienter med diabetes i historien. Sådana patienter ska screenas årligen. Vid upptäckt av fokala eller ärr lungskador, kompletteras undersökningen nödvändigtvis med lungröntgenundersökning.

Moderna diagnostiska metoder inkluderar:

• bakteriologisk diagnostik, inklusive sputummikroskopi och sådd;
• en studie av bronchoalveolära aspirater, som kan detektera mykobakterier.

Vid brist på dessa metoder föreskrivs mer djupgående studier för att bekräfta diagnos - diagnostisk bronkoskopi, cytologi och histologi.

I 40% av fallen med en sjukdom för första gången görs en diagnos enligt resultaten av röntgenundersökningen och en långvarig observation av sjukdomsförloppet i behandlingsprocessen. Bakteriologiska, cytologiska och histologiska studier i dessa fall är ineffektiva.

Den mest lovande metoden för att upptäcka tuberkulos i diabetes mellitus är en immunologisk studie, som tillåter att detektera specifika anti-tuberkulosantikroppar eller antigener i blodet.

Sådana metoder (inklusive användning av enzymimmunanalys) utvecklas aktivt vid nuvarande tidpunkt.

Behovet av att utveckla förbättrade diagnostiska metoder beror på likheten mellan manifestationer av tuberkulos och andra lungsjukdomar.

Behandlingsmetoder

Diabetes är rädd för denna åtgärd, som eld!

Du behöver bara ansöka.

Förekomsten av en komplex uppsättning patologier kräver en mångfacetterad behandling av en läkare och rätt kombination av terapeutiska åtgärder.

Vid svår diabetes eller måttlig svårighetsgrad är det först nödvändigt att normalisera metabolismen (vitaminer, lipider, proteiner).

För att göra detta, ta antidiabetika, den optimala dosen av insulin och följ en fysiologisk diet. Antidiabetisk terapi ska ordineras i kombination, beroende på kroppens individuella tillstånd, svårighetsgraden av diabetes, formerna och faserna av tuberkulos.

Samtidigt utförs anti-tuberkulos kemoterapi. Patienter med första skedet av kemoterapi måste genomföras på sjukhuset, eftersom de oftast har biverkningar från drogerna. Behandlad antibiotikabehandling ska vara lång och kontinuerlig (från 1 år eller mer), läkemedlen kombineras ordentligt och väljs individuellt för varje enskild patient.
Förutom kemoterapi kompletteras behandlingen med patogenetiska läkemedel - immunostimulerande medel och antioxidanter.

Mild och måttlig diabetes tillåter läkare att använda kortikosteroider. Detta bör dock övervakas blodsocker genom en tidig ökning av dosen av antidiabetika med dess ökade värden.

Om den tuberkulösa processen försämras långsamt, kan olika icke-läkemedelstimulanser användas för att komplettera terapi mot tuberkulos. Sådana behandlingar innefattar ultraljud, induktion och laserterapi. De ökar blodcirkulationen och lymfcirkulationen i lungorna, hjälper till med penetrering av kemoterapidroger och aktiverar vävnadsregenerering.

förebyggande

Minskningen av förekomsten av tuberkulos hos diabetespatienter beror på framgångarna vid behandling av diabetes och komplexet av förebyggande anti-tuberkulosåtgärder.

Tuberkulosprevention i diabetes mellitus är baserad på kemoprofylax. Denna effektiva förebyggande behandling medför emellertid frekventa biverkningar hos patienter som begränsar användningen. Kemoprofylax ges till en grupp personer med maximal risk för infektion.

Riskgruppen omfattar:

• patienter med vanliga post-tuberkulos förändringar i andningsorganen;
• patienter med komplicerade reaktioner mot tuberkulin;
• patienter som genomgår operation
• patienter efter diabetisk koma;
• patienter i stressiga situationer.

Den ökade incidensen av tuberkulos i diabetes mellitus medför särskild uppmärksamhet åt hur det förebygger sig.

Relaterade videor

Med tiden kan problem med sockernivån leda till en hel massa sjukdomar, till exempel problem med syn, hud och hår, sår, gangren och till och med cancer! Människor lärde sig av bitter erfarenhet att normalisera nivån på sockerbruk.

Vilka är orsakerna till kombinationen av diabetes och tuberkulos, på vilka grunder kan problemet upptäckas, och viktigast av allt, vilken behandling kommer vara mest rationell? Svar i videon:

För några år sedan var det nästan omöjligt för patienter med dubbeldiagnos att överleva, de flesta av dessa patienter dog. Nu, med modern terapi och de senaste metoderna för undersökning, förlänger läkare livet för tusentals människor. Det är emellertid viktigt att förstå att någon behandling, även med användning av den senaste generationen droger, ska utföras av högkvalificerade erfarna specialister som har ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient.

• Stabiliserar sockernivåerna för länge
• Återställer insulinproduktionen av bukspottkörteln

Phthisiology Notebook - Tuberkulos

Allt du vill veta om tuberkulos

Kliniska egenskaper hos kombinationen av tuberkulos och diabetes

Patienter med diabetes är bland de medicinska riskgrupperna för tuberkulos. Den spända epidemiologiska situationen för tuberkulos, ökningen av andelen MDR-tuberkulos och den kontinuerliga ökningen av förekomsten av diabetes mellitus medför en ökning av antalet patienter med samtidig sjukdom.

Tuberkulosinfektion försvårar diabetesförloppet och dess komplikationer, bidrar till övergången till dolda kolhydratmetaboliska störningar till en omfattande klinisk bild av sjukdomen. Pulmonell tuberkulos i diabetes mellitus förvärras av nedsatt immunitet, en hög känslighet hos lungvävnaden till acidos och diabetiska mikroangiopatier, d.v.s. Det finns en ny kombinerad sjukdom med en egen klinisk bild och svårigheter vid diagnos och behandling.

Denna sjukdom fortskrider snabbt, den tuberkulösa processen har en tendens till exacerbationer och återfall, eftersom läkningsprocesserna i den är ofullkomliga och sakta ned. Med utvecklingen av mikroangiopati tolererar patienter inte anti-tuberkulosläkemedel, Kontors motstånd mot anti-tuberkulosläkemedel utvecklas snabbt. Vid klinisk återhämtning från tuberkulos kvarstår uttalade kvarvarande förändringar. Men tuberkulos i kombination med diabetes mellitus är härdbar med tidig upptäckt av varje sjukdom och långvarig komplex behandling av patienten, vilket är möjligt med tillräcklig kunskap om problemet med TB-läkare, endokrinologer och terapeuter.

Funktioner i samband med tuberkulos i kombination med diabetes

Under de senaste decennierna har det skett en förändring i de kliniska manifestationerna och karaktären hos den tuberkulösa processen hos patienter med diabetes mellitus. Dessa förändringar är uppenbarligen i en viss relation med införandet av insulin i praktiken samt modern kemoterapi av tuberkulos.

I preinsulinperioden upptäcktes lungtubberkulos vid obduktion hos nästan 50% av diabetespatienterna och ansågs vara en smittsam komplikation av diabetes mellitus. Hos patienter med typ 1-diabetes är incidensen av tuberkulos 5 gånger högre. Kombinationen av pulmonell tuberkulos med typ 1 diabetes mellitus är vanligare hos män, och typ 2 är vanligare hos kvinnor. I strukturen av den övergripande förekomsten av diabetes mellitus i kombination med tuberkulos uppträder 45% i typ 1 diabetes mellitus och 55% i typ 2 diabetes mellitus. Detektion av aktiv tuberkulos vid fluorografiska undersökningar av diabetespatienter är 5-10 gånger högre.

Det finns tre möjliga alternativ för kombinationen av diabetes och tuberkulos:

1. Tuberkulos utvecklas på bakgrund av diabetes mellitus (oftast). Vidare faller topparna av incidensen av tuberkulos hos patienter med diabetes mellitus på sjukdoms 1-2 och 13-14 år på grund av att de första åren av diabetes karakteriseras av instabiliteten hos kroppens immunstatus och efter 13 år av sjukdomen skapar bakgrunden av en lång metabolisk störning som gynnar utvecklingen av tuberkulos hos sådana patienter. Bland patienter med diabetes uppträder tuberkulos från 3 till 12%.
2. Båda sjukdomarna detekteras samtidigt.
3. Tuberkulos föregår diabetes. Bland patienter med tuberkulos är diabetes mellitus mindre vanligt. Nyligen har antalet patienter med en kombination av tuberkulos och diabetes mellitus, hos vilken tuberkulos först upptäcktes, ökat avsevärt.

Bland de faktorer som minskar kroppens motståndskraft mot tuberkulos i diabetes, är vikten av dekompensering av diabetes, acidos. Acidos bryter mot det funktionella tillståndet hos alla skyddande och adaptiva system i kroppen, vilket påverkar nivån av anti-tuberkulos immunitet.

Sjukdomen hos tuberkulos försämrar i sin tur diabetesförloppet, dess komplikationer och kan bidra till övergången av latent diabetes till en kliniskt uttalad en. Detta beror på utseendet i kroppen under infektionen av pankreasfaktorer av diabetes. Bland dem är viktiga tuberkulösa förgiftningar och biverkningar av anti-tuberkulosläkemedel, onormal leverfunktion, ökad funktion av sympatiska adrenal- och hypofys-binjurssystemet, sköldkörteln, som utsöndrar hormoner som hämmar insulin. Det ömsesidiga negativa inflytandet av tuberkulos och diabetes mellitus skapar en ny komplex sjukdom med en märklig klinik och behandlingssvårigheter.

Lungorna är ett av målorganen i diabetes. Förstöring av kolhydratmetabolism hos patienter med diabetes mellitus leder oundvikligen till protein- och fettmetabolismen och leder till mikroangiopati och utvecklingen av mikroelektrolyser. Tuberkulösa förändringar i andra organ är sällsynta. Tuberkulos utvecklas mot bakgrund av inte bara förändringar i reaktivitet utan också systemiska vaskulära lesioner med ökad trombusbildning. Tuberkulos i diabetes är karakteriserad av en caseosnekrotisk reaktion, fördröjd regression och bildandet av stora kvarvarande förändringar, benägna att återfalla.

Sekvensen för utveckling av pulmonell tuberkulos och diabetes mellitus är en av de punkter som bestämmer de kliniska symptomen. Diabetes mellitus, manifesterad hos patienter med kronisk pulmonell tuberkulos, refererar vanligtvis till typ 2. Det börjar omärkligt. Ofta går det i lätt form och ger väl in till kompensation. Ändå observeras exacerbationer och återfall av lungprocessen hos sådana patienter mycket ofta. Ofta upptäcks störningar av kolhydratmetabolism hos sådana patienter under undersökningar om utvecklingen av en tidigare stabil destruktiv process eller under reaktivering av tuberkulösa förändringar. Den första manifestationen av lungtubberkulos som har uppstått på grund av diabetes mellitus är vanligtvis allvarlig dekompensering av kolhydratmetabolism. Således är det ett uttalat ömsesidigt inflytande av dessa sjukdomar.

Funktioner av de kliniska och morfologiska manifestationerna av tuberkulos i olika typer av diabetes mellitus:

Övervägande av exudativa och fallösa nekrotiska förändringar i lungorna, den snabba utvecklingen av förstörelse, tendensen till lymfogen och bronkogen spridning av processen är fullständigt karakteristiska för tuberkulos hos patienter med typ 1-diabetes. Även primär tuberkulos i dem har formen av en infiltrativ process. I 50-80% av fallen uppträder infiltrativ tuberkulos. Ofta finns en atypisk lokalisering - de främre segmenten, och i 40% infiltrationer detekteras i nedre loben. Tuberkulom är ofta stora, multipla, benägna att förfallna. Det primära komplexet eller tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna är extremt sällsynt. Sklerotiska och fibrotiska förändringar i lungorna blir mer uttalade. Övervägande av exudativa och nekrotiska komponenter av inflammation är också karakteristisk för tuberkulos som utvecklats hos patienter med typ 2-diabetes, speciellt om den inte kompenseras tillräckligt.

Förhållandet mellan kliniska former av tuberkulos förändras i riktning mot svårare. Primär tuberkulos hos patienter med diabetes mellitus är inte ovanlig men förekommer under devis av infiltrativ eller fibro-cavernös tuberkulos av lymfogen genesis med lesioner av lungens mitten och nedre delar, och är mer benägna att utvecklas än sekundär tuberkulos. Disseminerad tuberkulos är en sällsynthet hos patienter med diabetes. När det kombineras med diabetes upptäcks det vanligtvis först och diabetes - den efterföljande sjukdomen. Infiltrativ tuberkulos, som oftast ses i diabetes mellitus, manifesterar sig vanligtvis i form av omfattande molnliknande infiltreringar eller lobit, med en tendens att smälta med bildandet av flera förfallskaviteter. Hos vissa patienter fortsätter processen enligt typen av fallös lunginflammation, som samtidigt skiljer sig från mindre levande klinisk symptomatologi.

Fokal tuberkulos kännetecknas av diabetes med stor potentiell aktivitet och progression mot infiltrativ tuberkulos eller tuberkulom, men med snabb behandling reverseras den med en bestående botemedel. Tuberkulom är en vanlig typ av diabetes. Egenskaperna hos ett tuberkel är en stor storlek, en tendens att förfallna och en mångfald. Med flödet ligger de nära infiltration, men skiljer sig från dem i sin brist på regression vid behandling mot tuberkulos. Fibro-cavernous tuberculosis är också en vanlig form bland patienter med kombinerad sjukdom. Hos dessa patienter kvarstår tendensen till bronkogen spridning och progressiv kurs utan markerade fibrösa sklerotiska förändringar i lungvävnaden.

Stora bronkier påverkas ofta med förekomsten av svåra exudativa, produktiva eller destruktiva ulcerativa lesioner, vilket i synnerhet kan leda till störning av bronkialtret och utveckling av hypoventilation eller atelektas. I många fall blir tuberkuloseprocessen bilateral, ibland med sin primära plats i rotszoner. Sådana förändringar, som förefaller vara en fjäril, är mycket karakteristiska för tuberkulos som utvecklas hos patienter med diabetes mellitus.

Bland de första kliniska manifestationerna av tuberkulos hos diabetes bör försämras kursen av diabetes. Hos patienter ökar törst, sockernivån i blodet och urinen stiger, hälsotillståndet förvärras, svagheten ökar, svettningar uppstår, patienterna går ner i vikt.

Det är diabetesavkompensation som uppenbarar tidig tuberkulös berusning hos barn. Hos tonåren diagnostiseras tuberkulos ofta under perioden med diabetes, och vuxna går till doktorn med ett klagomål om förvärrad diabetes. Sjukdomen hos tuberkulos på grund av typ 1-diabetes leder naturligtvis till en ökning av insulinbehovet med 16-32 U. I framtiden ökar frekvensen och svårighetsgraden av symtom på förgiftning och lesioner i pleura, bronkier och lungor, vilket är karakteristisk för tuberkulos, med förvärring av den kliniska formen av tuberkulos och en ökning av processens längd. I närvaro av diabetes är de kliniska manifestationerna av tuberkulos mer uttalade.

Med en kombination av diabetes och tuberkulos blir tuberkulos mer ogynnsam om den detekteras först. Detta mönster gäller inte bara alla kliniska indikatorer och tuberkulosresultat i diabetes, utan även diabetes i alla åldersgrupper. Tuberkulos som den första sjukdomen, mot bakgrund av vilka symtom på diabetes mellitus uppträdde, kännetecknas av en större svårighetsgrad av klinisk start, högre tuberkulinallergi, större grad av lungskador, större tendens till exacerbationer och en progressiv kurs och i fall av omvänd utveckling förändras stora kvarvarande förändringar.
Diabetes som den första sjukdomen skiljer sig från diabetes, manifesterad i bakgrunden av tuberkulos, mer frekventa diabetiska koma i historien, högre blodsockernivåer, en större tendens att utveckla diabetiska mikroangiopatier. I diabetes observerades svåra former av diabetes och diabetisk mikroangiopati 2 gånger oftare än hos diabetes som upptäcktes på grund av tuberkulos.

Funktioner av kombinationen av tuberkulos med diabetes

1. Minskad immunologisk reaktivitet.
2. Långsam regression av kliniska, radiologiska förändringar.
3. En längre period av manifestationer av tuberkulös berusning.
4. Tendens till böljande flöde.
5. Hög procentandel av sönderfall (80%), bakteriell utsöndring (78-80%) med fördröjda eliminationsperioder.
6. Tendens till lokalisering av lägre lobar.
7. Central perinodulär lokalisering, bildning av marginal lobar infiltrerar, snabb utveckling.

Särskilda egenskaper hos tuberkulos i kompenserad diabetes mellitus

1. Asymptomatisk debut / lågt symptomstart (även med stora lesionsvolymer).
2. Mindre uttalad förgiftning.
3. Tuberkulinprov är starkt positiva.
4. Caseous foci med en tendens att smälta och utseendet av förstörelse, omvandling till stora tuberkulom.
5. Uttalade sclerotiska reaktioner i foci och väggar i hålrum, perifokal skleros av ringformad karaktär.
6. Spridningen av icke-specifika granuleringar.

Funktioner av tuberkulos i dekompenserad diabetes mellitus

1. Akut / subakut start.
2. Svåra symtom på förgiftning, en stor frekvens av andningssjukdomar.
3. Minskad tuberkulin känslighet.
4. Tendens mot caseös smältning i större utsträckning av de drabbade områdena i lungorna.
5. Mer uttalad perifokal infiltration.

Den ledande kliniska formen är infiltrativ (molnliknande infiltrera, lobit).

Tuberkulos och diabetes

Tuberkulos och diabetes

Beroende på tidpunkten för tuberkulos och diabetes kan patienterna delas in i tre grupper:

1) båda sjukdomarna detekteras samtidigt eller inom en mycket kort tidsperiod med ett intervall av 1-2 månader;

2) tuberkulos detekteras hos patienter med diabetes, som förekommer i både svår och mild form;

3) patienter med tuberkulos diagnostiseras med diabetes mellitus av varierande svårighetsgrad, inklusive den så kallade nedsatt glukostolerans och "asymptomatisk" diabetes.

Tuberkulos och diabetes mellitus detekterades samtidigt hos 25-27% av patienterna med en kombination av dessa sjukdomar. De vanligaste kombinerade sjukdomarna diagnostiserades samtidigt med en relativt kort varaktighet av diabetes - inte mer än ett år. Med en ökning av diabetesens varaktighet minskade antalet sådana patienter markant. Med lång varaktighet av diabetes utvecklades tuberkulos hos patienter med kolhydratmetabolismstörningar, dvs uncompensated diabetes mellitus.

Det konstaterades att förekomsten av tuberkulos hos patienter med svår, måttlig och mild diabetes var 5,6, 2 och 0,9%, vilket översteg förekomsten av tuberkulos hos hela befolkningen i Moskva med 13, 5,2 respektive 2 gånger. Resultatet av epidemiologiska studier som utförts av S. I. Kovaleva tyder således på en hög risk att utveckla tuberkulos hos patienter med okompenserad diabetes.

Patogenes och patologisk anatomi. Tuberkulos hos de flesta patienter med diabetes mellitus utvecklas som en form av sekundär tuberkulos, det vill säga som ett resultat av reaktivering av post-tuberkulosförändringar i lungorna och i de intrathoraciska lymfkörtlarna.

Förekomsten och allvarlig behandling av tuberkulos hos patienter med diabetes mellitus främjas av minskningen av fagocytisk aktivitet hos leukocyter och andra immunitetsreaktioner observerade i diabetes mellitus, en obalans av enzymer som bestämmer organismens naturliga resistens och en metabolisk störning.

Med ökande allvarlighet av diabetes förvärras tuberkulos. I sin tur förvärrar tuberkulos, som är förknippad med diabetes, också den senare.

Hos många patienter med diabetes mellitus, övervägande exudativa former av tuberkulos med en tendens att sönderfall och sådd. Detta hänvisar i stor utsträckning till den allvarliga formen av diabetes mellitus med den karaktäristiska underlägsenheten av reparativa processer, och därför i foci, i väggarna i håligheterna, omvandlas granuleringerna dåligt till bindväv.

Hos patienter med tuberkulos, som lider av diabetes med måttlig svårighetsgrad och mild form, har den morfologiska bilden av tuberkulos ingen betydande egenskaper.

Under förutsättningarna för utbredd förebyggande åtgärder mot tuberkulos hos patienter med adekvat behandlad diabetes observeras akut hematogena och utbredda fallösa former av tuberkulos sällan, och begränsade lesioner i form av infiltrationer och lungtubberkulos upptäcks oftare. Hos patienter med diabetes är den tuberkulösa processen ofta lokaliserad i lungornas nedre ben.

Symtom. Pulmonell tuberkulos hos patienter med diabetes mellitus uppträder ofta och fortsätter med outtryckta kliniska symptom. Utseende av svaghet, aptitlöshet, svettning och lågkvalitativ feber betraktas ofta av patienten och doktorn som försämring av diabetesförloppet.

De första tecknen på tuberkulos kan vara symtom på försämring av diabetes, eftersom aktiv tuberkulos stör metabolismens kolhydrater och ökar därmed behovet av insulin.

Malosymptomatisk tuberkulos gör det svårt att upptäcka, och därför diagnostiserar diabetiker ofta tuberkulos i närvaro av svåra symptom på tuberkulös berusning och den kliniska bilden av akuta inflammatoriska lesioner i lungorna.

Ibland beror knappheten på symtomen på tuberkulos på patientens kraftigt reducerade reaktivitet med svår diabetes och svår utmattning.

Den kliniska bilden av tuberkulos kan vara gömd av andra komplikationer av diabetes. Tuberkulos är svårare om den föregår diabetes.

Med fokalform och tuberkulom i lungorna avslöjar vanligtvis inte förkortning av lungljud och väsande ökning av perkussion, med vanliga exudativa processer som kännetecknas av ett förkortat slagljud, några fuktiga ralor som ofta höras när förstörelsen sker.

Fibrous-cavernous tuberkulos, fallös lunginflammation åtföljs av en signifikant förkortning av slagverkets lungljud och blandade fuktiga ralor.

Hemogram och ESR motsvarar inflammatoriska förändringar i lungorna, men vid allvarlig diabetes kan graden av förändringar bero på diabetesprocessen och dess komplikationer.

Tidig diagnos av tuberkulos beror till stor del på regelbundenheten hos fluorografiska undersökningar av patienter med diabetes. På grund av den ökade risken för tuberkulos bör patienter med diabetes under klinisk undersökning screenas för tuberkulos.

Patienter med diabetes mellitus är föremål för djupgående röntgenundersökning om de har fokal- och ärrförändringar i lungorna.

Tuberkulin känslighet hos patienter med tuberkulos och diabetes mellitus reduceras, särskilt i svår form. Det är mer uttalat hos patienter med tuberkulos som utvecklats före diabetes.

Bakteriesekretion beror på närvaron av hålrum i lungorna. Byrån är ofta resistent mot anti-tuberkulosläkemedel, vilket påverkar effekten av kemoterapi negativt.

Bronkoskopi indikeras för patienter med cavernös tuberkulos i strid med funktionen hos dräneringsbronkierna, såväl som i närvaro av tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna.

Hos patienter med diabetes mellitus ökar sannolikheten för bronkial tuberkulösa lesioner. Indikationer för trakeobronkoskopi begränsas av svårighetsgraden av diabetes mellitus och dess komplikationer - diabetisk retinopati, vaskulär ateroskleros och hypertension, dystrofiska förändringar i hjärtan och leveren.

Behandling. Hos patienter med tuberkulos och diabetes mellitus är det först och främst nödvändigt att kompensera för metaboliska störningar. För att göra detta använd en fysiologisk diet och den optimala dosen av insulin.

Den huvudsakliga behandlingen för tuberkulos är långvarig kemoterapi med anti-tuberkulosläkemedel. För att förebygga eventuella biverkningar av droger kan ordineras en kombination av alla anti-TB-läkemedel.

Detta bör ta hänsyn till effekten av rifampicin på biotransformation av orala hypoglykemiska medel. Applicera medel som normaliserar en utbyte av vitaminer, lipider, proteiner. För behandling av tuberkulos kan kirurgiska metoder (ekonomisk lungresektion) också användas.

Isoniazid-kemoprofylax utförs för att förhindra diabetespatienter med diabetes.

Trots effektiviteten av förebyggande behandling begränsar frekventa biverkningar vid användning av isoniazid dess användning: den är endast föreskriven för personer med högsta risk för tuberkulos.

Denna grupp består av patienter med vanliga post-tuberkulosförändringar i andningsorganen, med hyperergiska reaktioner mot tuberkulin, som har genomgått operation, diabetisk koma, under en period av stressiga situationer.

Diabetisk tuberkulos: Symptom och behandling

Oftast uppstår diabetes på grund av tuberkulos eller tuberkulos utvecklas i närvaro av diabetes mellitus (DM). Den främsta orsaken till lungsjukdomar är ett försvagat immunförsvar, vilket medför att kroppen lätt genomgår smitta med tuberkelbacillus.

Diabetes och tuberkulos: varför utvecklar båda sjukdomarna samtidigt?

Anledningen till samtidig utveckling av diabetes och tuberkulos kan vara följande:

1. Försvagad immunitet, mot vilken infektion sker. Immuniteten reduceras i sin tur på grund av deaktiveringen av fagocyter, leukocyter och andra celler.
2. Med diabetes mellitus ackumuleras ketonkroppar av aceton oftast i blodet, vilket bidrar till ketoacidos och därefter acidos. Således uppträder förgiftning och vävnadsskada i de inre organen. Och detta leder till att organismen är mottaglig för infektion med tuberkelbacillus.
3. När metaboliska processer störs (kolhydrat, protein, fett, mineral) finns det en brist på näringsämnen i kroppen, vilket leder till ackumulering av skadliga metaboliska produkter. På grund av detta försvagar de skyddande funktionerna.
4. Försämrad reaktivitet. I det här fallet blir kroppen inte kapabel att bekämpa patogener, varigenom tuberkelbacillusen aktiveras.

Du kan lära dig om resultaten av modern forskning, liksom om funktionerna i kombinerade tuberkulos och diabetes mellitus, från videon:

Obegriplig statistik

Statistik visar att personer med diabetes är mest mottagliga för tuberkulos, dessutom män. Förekomsten av diabetes med tuberkulos är 3-12% och i genomsnitt 7-8%.

Om diabetes finns i TB är siffran 0,3-6%. Således blir det klart att tuberkulos är associerad med diabetes i 80% av fallen och diabetes mellitus till TB - endast 10%. Återstående 10% etiologi är okänd.

Eftersom patogenesen av utvecklingen av tuberkulos påverkas av graden av kolhydratmetabolism, uppträder sjukdomen med varierande frekvens. Så, om det finns en allvarlig form av diabetes, inträffar TB 15 gånger oftare än den genomsnittliga personen. Med måttlig svårighetsgrad - 2-3 gånger oftare. Och med mild diabetes är inte alls annorlunda än icke-diabetisk infektion.

Former av sjukdomen och särdrag

Tuberkulos med diabetes mellitus har tre huvudformer, som skiljer sig från den period som förekomsten av en viss sjukdom uppstår.

Utvecklingshastigheten för TB i diabetes mellitus är direkt beroende av kompensationsnivån i strid med kolhydratmetabolism. Om till exempel kompensationsegenskaperna är dåliga utvecklas tuberkulos så snabbt som möjligt, vilket snabbt påverkar lungvävnaden i en omfattande form.

Samtidig diagnos av diabetes och tuberkulos

Oftast finns denna form i dolda former av diabetes. Denna typ är mer karakteristisk för mannen efter 40-årig markering. För två patologier leder samtidigt till allvarliga komplikationer. Etiologin är okänd.

Utvecklingen av tuberkulos i närvaro av diabetes

Det anses vara den vanligaste förekomsten av kombinationen av dessa två bolzni. Huvudskälet anses vara ett försvagat immunförsvar och kroppens oförmåga att motstå infektioner. Detta gäller särskilt tuberkelbacillus. Dessutom producerar kroppen inte tillräckligt med antikroppar mot tuberkulos med diabetes.

I diabetes mellitus är tuberkulos av infiltrativa och fibrösa-cavernösa former vanligast. Kan manifesteras i form av tuberkulom.

Om TB inte detekterades i rätt tid leder detta till en allvarlig sjukdomsförlopp, vilket innebär att behandlingen av båda sjukdomarna blir mycket svår. Faktum är att tuberkulos i diabetes mellitus oftast är asymptomatisk, så patienten kanske inte ens är medveten om förekomsten av en sådan avvikelse, och patologin detekteras redan i senare skeden. Därför är det extremt viktigt att göra fluorografi minst en gång per år.

Utvecklingen av diabetes i närvaro av tuberkulos

Denna form är mycket mindre vanligt. Först och främst förändras syra-basbalansen i kroppen, patienten upplever en speciell svaghet, torrhet i munnen och konstant törst. Funktion - en kraftig förvärring av tuberkulos

Symtom på tuberkulos i diabetes mellitus

För den första fasen av utveckling av tuberkulos hos diabetiker kännetecknas av asymptomatiskt flöde. Dock bör särskild uppmärksamhet ägnas åt sådana förändringar i kroppen:

• minskning av arbetskapacitet;
• frekvent känsla av svaghet;
• tråkig hunger;
• överdriven svettning.

Många diabetiker tilldelar dessa symtom för att komplicera diabetesförloppet, men detta är fundamentalt fel. Med sådana symptom ska en röntgen göras omedelbart.

Därefter stiger blodsockernivån för mycket. Det finns inga skäl till en sådan ökning. Varje diabetiker vet att socker endast kan öka under vissa förutsättningar. Varför ökar glukosen? Det visar sig att för tillväxt och utveckling av tuberkelbacillus behövs en större mängd insulin. Därför spenderas det inte på att bränna socker, men på pinnar tillväxt.

Symtom i senare stadier av tuberkulos i diabetiker:

1. Lågornas nederlag i nedre loberna.
2. Heta blinkar av beständig natur. Kan inträffa på morgonen och kvällen. På eftermiddagen hostar patienten inte praktiskt taget.
3. Vid hostning utsöndras slem och sputum aktivt, ibland med föroreningar i blodet.
4. Ökad kroppstemperatur, som inte på något sätt störs.
5. Snabb viktminskning, som inte är typisk för diabetiker.
6. Böjd shuffling gång. Detta beror på det faktum att i diabetes blir bröstet ihåligt, och tuberkulos förvärrar ytterligare situationen.
7. Hyppig förändring av humör, upp till aggression och obalans.

Om du inte uppmärksammar dessa tecken i tid och inte besöker den behandlande läkaren, kan kombinationen av två sådana farliga sjukdomar vara dödlig!

diagnostik

Med en oexpressad klinisk bild av diabetes mellitus med tuberkulos infaller patienten ofta med förgiftning och förvärring av inflammatorisk process i allvarlig form. Detta leder till svårigheter att välja en behandlingsmetod och är fylld med döden. Med tidig diagnos av sjukdomen är det mycket lättare att gemensam behandling.

För att diagnostisera diabetes i närvaro av tuberkulos måste patienten överföra lämpliga laboratorietester (blod, urin).

Om det finns misstanke om tuberkulos vid diabetes bör följande diagnostiska åtgärder vidtas:

• läkaren samlar all information om symptomen, infektionsrisken och förekomst av den primära formen av tuberkulos (det är möjligt att patienten tidigare hade sjukdomen);
• Läkaren utför en klinisk undersökning, det vill säga bestämmer patientens allmänna tillstånd, undersöker lymfkörtlarna och så vidare;
• då hänvisar endokrinologen patienten till en fisiolog (han är engagerad i diagnosen och behandlingen av TB);
• TB specialist utför palpation undersökning, slagverk och auscultation, föreskriver undersökning;
• tuberkulinprov, det vill säga Mantoux-testet, genom reaktionen som det är möjligt att bedöma infektionen;
• fluorografi (radiografi) på bröstet i 2 utsprång - sida och anteroposterior;
• beräknad tomografi avslöjar utvecklingen av komplikationer;
• patienten måste skicka en allmän och biokemisk analys av blod, urin, vilket bestäms av ökningen av leukocyter, graden av berusning, kränkningen av enzymprocessen, etc.;
• laboratorieundersökning av sputum (mikroskopisk och bakteriologisk undersökning);
• om nödvändigt utförs trakeobronchoscopy.

Behandling - de viktigaste metoderna

Behandling av diabetes i kombination med TB bör baseras på en balans mellan metoderna för båda sjukdomarna. Om tuberkulos är öppen eller svår, är patienten nödvändigtvis på sjukhus.

Alla vet att traditionell medicin har rekommenderat fett för pulmonell tuberkulos i många årtionden. Många anser att han är en panacea för denna sjukdom. Och är det möjligt att ta fett med diabetes, kommer du att lära av videon:

Funktioner av läkemedelsbehandling för diabetes

Först och främst är diabetiker, speciellt i den första typen av patologi, nödvändigt att öka dosen av injicerad insulin, eftersom det mesta slösas bort på en tuberkelbacillus. Dosen ökar med cirka tio enheter. De fördelas jämnt över dagen, vilket innebär att det dagliga antalet injektioner ska vara 5 gånger. I detta fall ska långverkande insulin ersättas med en kortverkande beredning. Med diabetes mellitus typ 2 ökar dosen och frekvensen för att ta sockersänkningstabletter. I vissa fall föreskrivs insulinbehandling.

Funktioner och principer för terapi:

1. Tilldelning av dietnummer 9. Dess överensstämmelse måste vara noggrann. Det är baserat på att öka dosen av vitaminer och proteiner. Det är strängt förbjudet att äta mjöl och sött, alltför salt och fet, stekt och rökt. Skulle överge glass och sylt, kan du inte äta bananer.
2. Behandling med antibakteriella medel utförs på individnivå. Olika kombinationer av läkemedel är föreskrivna.
3. Det är viktigt att utföra tuberkulostatisk kemoterapi med speciella preparat. Varaktigheten av behandling med diabetes är 2 gånger längre. Förskrivna läkemedel syftar till att minska produktionen av endogent insulin. Det är nödvändigt att justera dosen av sockerreducerande medel.
4. Obligatorisk vitaminterapi, genom vilken kroppen kommer att återställa försvar.
5. Kanske utnämning av hepatoprotektorer tillsammans med läkemedlet "Timalin". Det kommer att stärka immunförsvaret.
6. För att påskynda blodcirkulationen och smältbarheten hos de berörda kemoterapeutiska cellerna kan läkaren ordinera sådana läkemedel som Sermion, Parmidin, Andekalin, Nikotinsyra och Actovegin.
7. I de allvarligaste fallen är kirurgisk ingrepp ordinerad (ekonomisk lungresektion).
8. Det är lämpligt att ta droger som påskyndar metabolismen och förbättrar kroppens reaktivitet.

Medicinska preparat för behandling av tuberkulos

Oftast föreskrivs sådana droger:

1. "Isoniazid" och "Paraminosalicylsyra"
2. "Rifampicin" och "Pyrazinamid"
3. "Streptomycin" och "Kanamycin"
4. "Cycloserine" och "Tubazid"
5. Amikacin och Ftivazid
6. Protionamid och etambutol
7. "Capreomycin" och "Rifabutin"
8. Från vitaminer är det viktigt att ta vitamin B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

Vid ordination tar en phthisiatrician nödvändigtvis hänsyn till diabetesens form, eftersom det finns vissa kontraindikationer. Till exempel, vid komplicerad diabetes kan du inte ta Isoniazid och etambutol, såväl som Rifampicin.

Tuberkulos kan inträffa minst 4 år efter diabetesstart och diabetes kan uppträda ungefär 9-10 år efter infektion med TB. Därför är det viktigt under denna period att ägna särskild uppmärksamhet åt symptomen och kontakta din läkare omedelbart. Tidig diagnos gör att du kan bli av med patologin lättare och snabbare!