Advisera billigare motsvarigheter Amarila M

  • Förebyggande

Vyacheslav: God eftermiddag! Mer än tre år på råd av en endokrinolog tar jag Amaryl M 2 mg. (1 tablett två gånger om dagen, efter måltid). För närvarande är detta läkemedel ganska dyrt för mig (polikliniken "övergiven" för tre år sedan, jag bor i en stad, jag jobbar i en annan, jag har inte råd att slösa tid på att resa till doktorn, så jag får Amaril själv). Fråga billigare ersättning amaril (glimepirid och andra).

Nivån på socker mättes inte länge, men enligt min stat antar jag att det inte är högre än 10. Registrerad ungefär 10 år, 57 år gammal, medelbyggd. Komplikationer på ca 4 år - diabetisk polyneuropati i nedre extremiteterna. Tack.

Vyacheslav, det finns analoger Amarila M - Glimepirid och Metformin, men övergången till dessa läkemedel måste utföras under överinseende av en läkare. Dessa droger är billigare med nästan 2 gånger.

Du behöver inte leta efter billigare motsvarigheter till Amaril, men att på allvar ta upp kompensation för din sjukdom. Om det redan finns en komplikation så är detta resultatet av dåligt kontrollerad diabetes. Du skriver att blodsockernivån inte har uppmätts under lång tid. Detta är en brottslig inställning till deras hälsa. En diabetiker bör mäta snabba blodsockernivåer före måltid, 2 timmar efter måltid och före sänggåendet. Och så - varje dag. Blodsockret bör sträcka sig i intervallet från 4,6 till 5,6 - 6,0 mmol / l. Denna nivå av glukos kan bibehållas med en låg-carb diet.

Läs artiklar om Dr. Bernstein och den kolhydratbegränsande kosten för diabetes. Och var noga med att köpa dig själv en blodglukosmätare. Om du har diabetes, spara inte på din hälsa. Kostnaden för 150 testremsor för mätning av blodsockernivån är omkring 2000 rubel. Är det svårt att spendera detta belopp på din hälsa?

Du skriver att ditt socker inte är högre än 10 mmol / l, men vilken exakt? Det vet du inte, för mäta inte det. Om du håller den i nivå med 8-10 mmol / l (och detta händer ofta efter att ha ätit), så kommer det till slut att förvärra din polyneuropati och skapa grunden för utveckling av andra diabetiska komplikationer. Blodsocker ska vara som en frisk person. Då kommer det inga komplikationer och du kan leva upp till 80 år eller mer, som Dr. Bernstein. Detta är ett uppnåligt mål för alla diabetiker, men på kosten №9 rekommenderas av läkare kommer du inte att kunna uppnå det, eftersom Denna diet överbelastas med kolhydrater. Det är därför som en låg carbdiet behövs. Ta hand om din hälsa.

Amaril sockerreducerande läkemedel: bruksanvisningar, pris, recensioner och analoger

Amaryl är ett läkemedel som gör att du kan minska blodsockernivån.

Hans mottagning börjar när insulinbristen inte längre är kompenserad av andra metoder - medicinsk gymnastik, kost, folkmedicin, men det är inte nödvändigt att administrera rent insulin.

Att ta detta läkemedel har en positiv effekt på villkoret för personer med diabetes, vilket kan förbättra deras livskvalitet avsevärt.

Amaryl, vars analoger produceras av olika läkemedelsföretag, används alltså vid behandling av effekterna av insulinbrist i kroppen.

Indikationer och aktiv beståndsdel

Amaryl och dess analoger indikeras för typ II-diabetes. Den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet är glimepirid.

Denna tredje generationens läkemedel, baserad på ett sulfonylureendivat, verkar på bukspottkörteln genom att försiktigt stimulera sina b-celler, vilka är ansvariga för produktionen av substansinsulin. Under sitt inflytande producerar bukspottkörteln mer insulin, och mängden socker i blodet minskar.

Amaryl 2 mg tabletter

Dessutom påverkar läkemedlets aktiva substans också kroppens perifera vävnader, vilket minskar deras insulinresistens. Detta beror på det faktum att glimepirid, som tränger in i cellen genom membranet, har förmåga att blockera kaliumkanaler. Som ett resultat av denna åtgärd, öppnar kalciumkanalerna i cellen, kommer kalcium in i den cellulära substansen och stöder insulinproduktion.

Som ett resultat av denna dubbla åtgärd reduceras glukosnivåerna i blodet gradvis och försiktigt men under lång tid. Amaril och dess analoger skiljer sig från droger av tidigare generationer med ett relativt litet antal biverkningar, kontraindikationer och en ganska sällsynt utveckling av hypoglykemi på grund av deras användning.

Doseringsform och dosval

Detta läkemedel, som alla analoger av Amaril, kräver nödvändigtvis korrigering och experimentellt urval av den erforderliga dosen.

Det finns inga allmänna normer här - varje patient uppfattar samma dos av detta ämne på olika sätt. Valet av dosen görs därför endast genom noggrann och konstant övervakning av glukosnivån i blodet efter en dos av läkemedlet.

Under de första dagarna då patienten tagit patienten, ger den så kallade initialdosen, som är 1 mg Amaril per dag. Om nödvändigt ökar dosen gradvis och övervakar alltid sockernivån. Ökning sker vid en milligram per vecka, oftare inom två veckor.

Vanligtvis är den maximala dosen som föreskrivs för patienten sex gram av läkemedlet. Endast i undantagsfall är en ökning av den dagliga dosen upp till 8 mg acceptabel, men det är nödvändigt att ta drogen i sådana kvantiteter under överinseende av en specialist.

Billiga substitut och analoger

Kostnaden för detta läkemedel är ganska hög - från 300 till 800 rubel. Med tanke på att mottagandet är ständigt, är det ofta - i många år, relevanta motsvarigheter Amaril-analoger.

Dessa läkemedel är baserade på exakt samma aktiva substans, men på bekostnad av landet och tillverkningsföretag kan det vara mycket billigare än originalet. Sådana preparat tillverkas vid farmaceutiska växter i Polen, Slovenien, Indien, Ungern, Turkiet och Ukraina. Byte av Amaril ryska motsvarigheter produceras så brett.

Tabletter Glimepirid - den billigaste analogen Amaril

De skiljer sig i namn, förpackning, dosering och kostnad. Den aktiva aktiva beståndsdelen i dem är densamma. I detta sammanhang är det förresten inte följande frågor: "Vad är bättre än Amaryl eller Glimepiride?" Eller "Amaryl och Glimepiride - vad är skillnaden?"

Faktum är att dessa är två handelsnamn på ett helt identiskt läkemedel. Därför är det fel att tala om överlägsenheten av detta eller det betyder - de är desamma i deras sammansättning och effekt på organismen.

Den är gjord i form av tabletter, dosering av 1, 2, 3 och 4 milligram.

Kostnaden för detta läkemedel är flera gånger lägre än Amarils direkt, och den aktiva ingrediensen är helt identisk.

Om du inte kunde få det, kan du köpa Diameride. Dessa tabletter skiljer sig endast från namn och tillverkare. Denna analog Amaril produceras också i tabletter från 1 till 4 mg, men skiljer sig från Glimepirida med en något högre kostnad.

Ukrainska läkemedelsproducenter erbjuder läkemedlet Glimax, som har nästan samma sammansättning. De skiljer sig i dosering - tabletten innehåller från två till fyra milligram aktiv substans, 1 mg tabletter är inte tillgängliga.

Tabletter Diameride 2 mg

Även relativt billiga analoger från Amaril produceras av indiska läkemedelsföretag. Deras handelsnamn är Glimed eller Glimepirid Aikor. Tabletter är tillgängliga i doser från en till fyra milligram. Du kan också hitta på försäljning indiskt läkemedel Glinova.

Dess skillnad ligger bara i det faktum att tillverkningsföretaget, som ligger i Indien, är ett dotterbolag till den brittiska läkemedelsgiganten Maxpharm LTD. Det finns också argentinska piller som heter Glemaz, men det är osannolikt att de är särskilt vanliga på apotek i vårt land.

Analoger av produktion av Israel, Jordanien och EU

Diabetes är rädd för denna åtgärd, som eld!

Du behöver bara ansöka.

Om köparen av någon anledning inte litar på inhemska eller indiska tillverkare, kan du köpa relativt billiga motparter Amaryl-motparter, vars pris kommer att vara högre än det för inhemska produkter, men lägre än det ursprungliga drogets.

Dessa läkemedel tillverkas av företag i Tjeckien, Ungern, Jordanien och Israel. Patienterna kan vara helt säkra på dessa läkemedel - kvalitetsstyrningssystemet för läkemedel i dessa länder utmärks av sina strikta normer.

Från Tjeckien kommer drogen Amix, tillverkad av Zentiva. Standarddosering - från 1 till 4 gram, högkvalitativt skal och rimlig kostnad skiljer det här läkemedlet.

Det berömda ungerska läkemedelsföretaget Egis, som huvudsakligen är inriktat på CIS-marknaderna, producerar också sin motpart Amaril. Detta verktyg har namnet Glempid, standarddoseringen och ett ganska rimligt pris.

Det största jordbruksföretaget Hikma, grundat 1978, producerar också sin motpart Amaril under namnet Glianov. Du borde inte oroa dig för kvaliteten på detta läkemedel - Jordaniska läkemedel levereras till många länder i världen, inklusive USA, Kanada och EU, där kontrollen över importerade droger är ganska allvarlig.

Andra tillverkare

Läkemedelsanläggningar i Tyskland, Slovenien, Luxemburg, Polen och Storbritannien producerar olika preparat som framgångsrikt ersätter Amaryl. Alla dessa läkemedel är dock ganska dyra, så de är inte lämpliga för patienter med begränsad budget.

Ännu dyrare, cirka 10 gånger priset på ryska eller indiska motsvarigheter, har medel utgivna av läkemedelsföretag i Schweiz. Att köpa sådana dyra läkemedel ger emellertid ingen mening - de kommer inte att fungera mer effektivt, och deras mottagning orsakar exakt samma biverkningar som med billigare ersättare.

Relaterade videor

Med tiden kan problem med sockernivån leda till en hel massa sjukdomar, till exempel problem med syn, hud och hår, sår, gangren och till och med cancer! Människor lärde sig av bitter erfarenhet att normalisera nivån på sockerbruk.

Mycket användbar information om förberedelsen av Amaril i videon:

Det finns också en bred lista över droger från olika tillverkare och olika priskategorier, som ersätter Amaryl. Det bör noteras att när man väljer ett läkemedel bör man inte lita på det höga priset - det betyder inte alltid lämplig kvalitet, ofta fungerar en billigare läkemedel inte värre än den dyrare motparten.

  • Stabiliserar sockernivåerna för länge
  • Återställer insulinproduktionen av bukspottkörteln

Amaryl - egenskaper, analoger, pris

Amaril - detta läkemedel är avsett att bota typ 2-diabetes. Den viktigaste aktiva substansen i detta läkemedel är glimepirid. I genomsnitt varierar dosen mellan 1 och 3 mg.

Funktionsmekanismen för Amaril:

  1. Stimulerar insulinsekretion.
  2. I detta fall har läkemedlet en måttlig effekt, vilket minskar risken för hypoglykemi.
  3. Minskning av aterogena fraktioner i blodet.
  4. Reduktion av oxidativ stress.

Tillgängliga Amaril Tablets Substitutes

En av de mest tillgängliga analogerna av Amaril tabletter inkluderar:

Tänk på hur effektiva analogerna av läkemedlet Amaril är.

Diamerid

Den har samma effekt substans som Amaryl. Den terapeutiska effekten är orsakad av aktivering av beta-celler i bukspottkörteln med glukosbaserade ämnen.

Diamerid tas i enlighet med rekommenderade doser och under en viss tidsperiod:

  1. Intervallet mellan mottagningar bör inte överstiga den angivna tiden.
  2. Fel under medicinen bör inte blockeras av en ännu större koncentration av läkemedlet.
  3. Patienten är skyldig att informera sin läkare om användningen av ökade doser medicinering.
  4. Utvecklingen av hypoglykemi efter utnämningen av Diameride i en dos av 1 mg / dag, tyder på att du måste följa en kost diet.

Priset för Diamerid varierar mellan 206 rubel. för ett paket.

Glemaz

Detta läkemedel har sin egen handlingsmekanism:

  1. Den aktiva ingrediensen i läkemedlet aktiverar utsöndring och släpper insulin från bukspottkörteln.
  2. Ökar permeabiliteten hos perifera vävnader mot effekterna av insulin.
  3. Har extrapankreatisk aktivitet.

Ta, började plocka upp dosen av medicinen. Ofta väljs den utifrån regelbunden analys av glukoskoncentrationen i blodet.

Det finns flera regler för behandling av detta läkemedel:

  1. I början av behandlingen ordineras ungefär 1 mg glimepirid 1 gång per dag.
  2. När ett terapeutiskt resultat visas, används denna del som en stödjande.
  3. Om det inte finns någon förbättring kan du gradvis öka dosen till 4 mg / dag.
  4. Den högsta dosen är 8 mg / dag.

I genomsnitt varierar priset på ett sådant läkemedel mellan 740-780 rubel per förpackning.

Vidzhaysar

Förbättrar blodglukoskoncentrationen hos patienter med insulinoberoende diabetes mellitus.

Det har flera effekter:

  1. Hypoglykemisk.
  2. Avgiftning.
  3. Antisclerosic.
  4. Skyddande och återställande.
  5. Antioxidant.
  6. Antibakteriell.
  7. Choleretiska och diuretiska effekter.

Fastställs av läkaren i optimal dos för att uppnå:

  1. Tillåten koncentration av glukos i blodomloppet och urinen.
  2. Används som förebyggande åtgärd för hjärt-kärlsjukdomar.
  3. Det är indicerat för användning av patienter med kroniska sjukdomar i lever, mag eller tarmar.

Under tiden du tar drogen behöver du strikt följa de valda doserna och livsstilen. I genomsnitt kan Vijaysar köpas för 282 rubel.

Problem med sköldkörteln och nedsatt hormonnivå av TSH, T3 och T4 kan leda till allvarliga konsekvenser som hypotyroid koma eller tyrotoxisk kris, som ofta är dödliga.
Men endokrinolog Marina Vladimirovna försäkrar att det är lätt att bota sköldkörteln även hemma, du behöver bara dricka. Läs mer »

Ryska analoger av drogen

Det finns också ryska analoger av läkemedlet Amarila, som också är ganska effektiva i terapeutisk effekt.

Dessa inkluderar:

  • Glimepirid Canon.
  • Glimepirid.
  • Glimekomb.
  • Gliformin.
  • Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

Det är ett hypoglykemiskt läkemedel som tas oralt. Det påverkar organiska celler i bukspottskörteln och släpper insulin.

Läkemedlet har flera typer av effekter:

  1. Icke-pankreatisk effekt på kroppen, vilket ökar vävnadens förmåga att öka insynens mottaglighet.
  2. Minskar behandling av insulin i levern.
  3. Hämmar glukosproduktionen.

Applicera oralt. Kombinerad terapi med insulin kan ordineras, eftersom det saknas ett terapeutiskt resultat. Vid bestämning av dosen krävs dock en systematisk kontroll av blodglukosnivån. Terapi är ofta långvarig. Den ungefärliga kostnaden är 165 rubel.

glimepirid

Glimepirid är ett sulfonylureendivat.

Visar terapeutisk effekt:

  1. Främjar stimulering av endogen insulinutlösning.
  2. Ökar mängden insulinkänsliga receptorer.
  3. Minskar processen för glukoneogenes.

När du tar detta läkemedel måste du följa vissa regler:

  1. Läkemedlet tas före måltid, eftersom det tar tid att påverka det.
  2. Nödvändigt läkemedelsintag.
  3. Det är nödvändigt att noggrant övervaka och förebygga utveckling av hypoglykemi.

Den ungefärliga kostnaden för 141 rubel. per förpackning.

Glimekomb

Det är ett kombinationsläkemedel baserat på biguanidgruppen och sulfonylureagruppen.

Effekt säkerställs av läkemedlets egenskaper:

  1. Stimulerar aktiva processer av intracellulära enzymer.
  2. Återställer insulinproduktionen.
  3. Minskar tiden från att ta en måltid för att göra insulin.
  4. Minskar trombocytaggregation.
  5. Normaliserar processerna för vaskulär permeabilitet.
  6. Minskar blodkärlens respons till produktionen av adrenalin.

Prescribe medication för:

  1. Typ 2-diabetes. Under behandlingstiden misslyckades metformin eller gliclazid.
  2. Byta tidigare behandling hos patienter med typ 2-diabetes.

Läkemedlet konsumeras under eller omedelbart efter att ha tagit måltiden. Doseringen ordineras individuellt. Den initiala dosen är föreskriven ca 1-3 tabletter per dag. Pris per förpackning från 128 rubel.

Gliformin

Läkemedlet är ordinerat för typ 2-diabetes. Det kan användas både i monoterapi och i kombinationsbehandling med andra läkemedel.

Det finns flera restriktioner för dosering och användning av läkemedlet:

  1. Den ursprungliga dosen varierar från 0,5-1 g / dag.
  2. Öka dosen kan endast vara efter 15 dagars behandling.
  3. Den bärande delen varierar 1,5-2 g / dag.
  4. För att begränsa biverkningar är den dagliga delen uppdelad i 3 doser.
  5. Hos äldre personer får den dagliga dosen inte överstiga 1 gram.
  6. Med komplexa metaboliska patologier bör dosen av läkemedlet minskas.

Tabletterna kan inte tuggas, sväljas med mat medan du dricker mycket vatten. Priset ligger i intervallet 118 rubel - 330 rubel.

Gliformin Prolong

Prescribed för typ 2-diabetes hos överviktiga patienter. Läkemedlet används både i monoterapi och i kombination med andra läkemedel.

Du kan ta, oavsett maten. Dosering och frekvens bestäms utifrån den använda doseringsformen. Prescribe mediciner upp till 3 gånger per dag. Var 15: e dag måste du justera dosen.

Importerade droganaloger, pris

Amaril har också importerat analoger, som har ett högre pris men mer acceptabla recensioner:

  1. Avandaglim. Den innehåller i kompositionen två komplementära ämnen, nämligen rosiglitazonmaleat och glimepirid. Förbättrar glykemisk kontroll hos patienter med typ 2-diabetes.
  2. Avandamet. Kombinerad beredning baserad på rosiglitazonmaleat och metforminhydroklorid. Förbättrar mottagligheten för insulin.
  3. Bagomet Plus. Effekten är baserad på den fasta kombinationen av två substanser metformin och glibenklamid. Den första sänker nivån av glukos i blodet, hämmar absorptionen av kolhydrater och minskar graden av glukoneogenes. Metformin har en positiv effekt på blodets lipidsammansättning, sänker dess kolesterol- och triglyceridnivåer. Glibenklamid minskar glukosinnehållet i blodet. Om billiga piller för att sänka kolesterolet - de namn, priser och recensioner vi skrev här.
  4. Bagomet. Det har en hel rad positiva effekter:
  • reducerar glukosabsorptionen;
  • saktar ner glukoneogenes;
  • ökar perifert glukosutnyttjande;
  • ökar vävnadens förmåga till effekterna av insulin.

Priset ligger i intervallet 68 rubel till 101 rubel.

Indikationer för användning Amaril tabletter

Det aktiva medlet enligt instruktionerna vid framställning av Amaryl är glimepirid.

Läkemedlet har en positiv effekt:

  1. Aktiverar insulinproduktion.
  2. Ökar vävnadsmottagligheten för insulin som produceras av sin egen kropp.
  3. Det släpper insulin.
  4. Har extrapankreatisk aktivitet.
  5. Möjligheten till myokardiell anpassning till ischemi kvarstår.
  6. Antitrombotisk effekt.

vittnesbörd

Applicera läkemedlet för typ 2-diabetes. I detta fall kan läkemedlet användas både i monoterapi och tillsammans med andra läkemedel.

Kontra

Amaril har vissa kontraindikationer:

  1. Typ 1 diabetes.
  2. Diabetisk prekom och koma, ketoacidos.
  3. Allergisk reaktion på glimepirid eller andra sulfonylurea-derivat.
  4. Fel i lever eller njure.
  5. Laktationsperioden eller bär en bebis hos kvinnor.

Använd under graviditet och amning

En av kontraindikationerna för utnämningen av Amaril är graviditet. Vid transport av en baby eller under befruktning måste patienten överföras till insulinbehandling.

Under amning är det också omöjligt att använda medicin, eftersom den aktiva substansen kan tränga in i mjölkens sammansättning.

Dosering och administrering

Priset på Amaril varierar från 820 rubel till 2300 rubel per förpackning.

Under Amarils tillämpningsperiod är det nödvändigt att följa vissa regler:

  1. Val av dosen utförs endast av den behandlande läkaren. Den initiala dosen är 1 mg en gång om dagen.
  2. Doseringstiden ska vara densamma som medicineringsfrekvensen.
  3. Tabletten svalas helt utan tuggning.
  4. Det är nödvändigt att tvätta medicinen med en halv liter vatten.
  5. Det är väldigt viktigt att inte hoppa över måltiderna.
  6. Behandlingen är lång.
  7. Kanske användningen av Amaril tillsammans med metformin. I så fall bör sådan behandling utföras med den mest noggranna läkarundersökningen.
  8. Om det inte går att uppnå normalisering av glukosnivån i blodet genom att ta en acceptabel dos Amarill, är terapi baserat på en kombination av glimepirid med insulin möjlig.
  9. Överföringen av en patient från ett hypoglykemiskt läkemedel till Amaril utförs vid utnämning av den initiala dosen på 1 mg.

Biverkningar

I sällsynta fall kan en biverkning uppträda vid användning av Amaril.

Manifest efter att ha tagit medicinen:

  • smärta i huvudet;
  • allmän trötthet;
  • illamående;
  • emetisk uppmaning;
  • sömnstörningar och ångest;
  • förvirring i sinnet;
  • cerebrala anfall.
  • förlust av självkontroll.

vision:

  • Ofta finns det övergående nedsatt synfunktion, som orsakas av en förändring i blodsockernivån.

Matsmältningsorgan:

  • kräkningar;
  • diarré;
  • smärta i buken
  • öka effektiviteten hos leverenzymer;
  • gulsot.

Allergiska reaktioner (möjligen genom utseende av symptomatiska manifestationer):

  • urtikaria på huden;
  • klåda sensation;
  • hudutslag.

Ibland kan ytterligare biverkningar inträffa:

För att förebygga biverkningar efter att ha tagit läkemedlet är det nödvändigt att konsultera en läkare innan läkemedlet används.

Amaril drog är inte beroendeframkallande. Du kan inte blanda drogen med alkohol. Tja, det är bara nödvändigt att ta Amaryl efter samråd med din läkare.

Amaril tabletter - instruktioner, recensioner värd, pris

Amaryl innehåller glimepirid, som avser en ny, tredje generation av sulfonylurearediater (PSM). Detta läkemedel är dyrare än glibenklamid (Maninil) och gliclazid (Diabeton), men prisskillnaden är motiverad av hög effektivitet, snabb åtgärd, en mildare effekt på bukspottkörteln, en lägre risk för hypoglykemi.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

När Amaril används, blir betacellerna långsammare än vid behandling med sulfonylurin från tidigare generationer, så utvecklingen av diabetes minskar och insulinbehandling behövs senare.

Recensioner som tar drogen är optimistiska: det är väl minskat socker, lätt att använda, dricker piller en gång om dagen, oavsett dosen. Förutom ren glimepirid är dess kombination med metformin tillgänglig - Amaryl M.

Kort instruktion

  1. Stimulerar syntesen av insulin och återställer den första, snabbaste fasen av dess utsöndring. De återstående PSM: erna passerar denna fas och arbetar i andra, därför sänks sockret långsammare.
  2. Minskar insulinresistens mer aktivt än andra PSM.

Dessutom minskar läkemedlet risken för trombos, normaliserar kolesterol, minskar oxidativ stress.

Amaryl utsöndras delvis i urinen, delvis genom mag-tarmkanalen, så det kan användas till patienter med njurinsufficiens om njurfunktionen delvis är bevarad.

Amaryl framställs i form av tabletter innehållande upp till 4 mg glimepirid. För enkel användning har varje dos en egen färg.

Startdosen är 1 mg. Det tar 10 dagar, varefter de börjar öka gradvis tills sockret är normaliserat. Den maximala tillåtna dosen är 6 mg. Om det inte ger kompensation för diabetes, lägg till droger från andra grupper eller insulin till behandlingsregimen.

  1. Överkänslighetsreaktioner på glimepirid och andra PSM, hjälpkomponenter av läkemedlet.
  2. Brist på eget insulin (typ 1 diabetes, pankreasresektion).
  3. Svårt njursvikt. Möjligheten att ta Amaril i njursjukdom bestäms efter undersökning av organet.
  4. Glimepirid metaboliseras i levern, så leversvikt ingår också som kontraindikation i instruktionerna.

Amaril stoppas tillfälligt för att tas och ersättas med insulininjektioner under graviditet och amning, akuta komplikationer av diabetes, från ketoacidos till hyperglykemisk koma. I infektionssjukdomar, skador och emotionella överbelastningar kan Amaril inte räcka för att normalisera socker, så behandlingen kompletteras med insulin, vanligtvis lång.

Blodsocker faller om diabetiker har glömt att äta eller inte har fyllt på glukosen som används för fysisk ansträngning. För att normalisera blodglukos måste du ta snabba kolhydrater, vanligtvis en bit socker, ett glas juice eller gott te är vanligtvis nog.

Om dosen av Amaril har överskridits kan hypoglykemi återvända flera gånger under läkemedelsperioden. I det här fallet försöker man, efter den första normaliseringen av socker, ta bort glimepirid från mag-tarmkanalen: de framkallar kräkningar, dricker adsorbenter eller laxermedel. En allvarlig dosöverdos är dödlig. Behandling av allvarlig hypoglykemi innefattar obligatorisk intravenös administrering av glukos.

Läkemedlet tas för mat. P-piller kan inte krossas, men kan delas i hälften av risken. Behandling med Amarilom kräver näringskorrigering:

  • matintag under vilka tabletter är berusade bör vara rikliga;
  • Under inga omständigheter får man inte hoppa över måltiderna. Om du inte kunde äta frukost, överförde receptionen Amarila till middag;
  • det är nödvändigt att organisera ett stadigt flöde av kolhydrater in i blodet. Detta mål uppnås genom frekventa måltider (efter 4 timmar), fördelningen av kolhydrater i alla rätter. Ju lägre glykemiska indexet för maten är desto lättare är det att uppnå ersättning för diabetes.

Amaril är full i år utan att ta pauser. Om den maximala dosen har upphört att minska sockret är ett brådskande behov att byta till insulinbehandling.

Åtgärdstid

Amaryl har full biotillgänglighet, 100% av läkemedlet når verksamhetsstället. Enligt instruktionerna bildas maximal koncentration av glimepirid i blodet efter 2,5 timmar. Den totala verkningsperioden överstiger 24 timmar, desto högre dosering, desto längre Amaryl-tabletter kommer att fungera.

På grund av den långa varaktigheten får läkemedlet tas en gång om dagen. Med tanke på det faktum att 60% av diabetiker inte är benägen att strikt följa doktorsbehandlingen, kan en enstaka dos minska missläkemedlet med 30% och därigenom förbättra diabetesförloppet.

Kompatibilitet med alkohol

Alkohol har en oförutsägbar effekt på Amaril, de kan både stärka och försvaga dess effekt. Risken för livshotande hypoglykemi ökar, med början i en måttlig grad av förgiftning. Enligt recensioner av diabetiker, en säker dos alkohol - inte mer än ett glas vodka eller ett glas vin.

Analoger av Amaril

Läkemedlet har flera billigare analoger med samma aktiva ingrediens och dos, den så kallade generiken. I grund och botten är dessa hemgjorda tabletter, från de importerade kan vi bara köpa kroatiska Glimepirid-Teva. Enligt recensioner är de ryska motsvarigheterna inte sämre än importerade Amaril.

Amaryl eller Diabeton

För närvarande betraktas glimepirid och förlängd form av gliclazid (Diabeton MV och analoger) den mest moderna och säkra PSM. Båda drogerna är mindre troliga än sina föregångare för att orsaka allvarlig hypoglykemi.

Fortfarande är Amaryl-tabletter för diabetes att föredra:

  • De har mindre effekt på de sjuka tyngden.
  • en negativ effekt på kardiovaskulärsystemet är inte så uttalad;
  • diabetiker kräver en mindre dos av läkemedlet (den maximala dosen av Diabeton motsvarar ungefär 3 mg Amaryl);
  • en minskning av sockret när Amaril åtföljs av en mindre ökning av insulinnivåerna. För Diabeton är detta förhållande 0,07, för Amaril - 0,03. För de återstående PSM: erna är sämre: 0,11 för glipizid, 0,16 för glibenklamid.

Amaril eller Glyukofazh

Strängt taget bör frågan Amaryl eller Glucophage (metformin) inte ens ställas. Glukofage och dess analoger i typ 2-diabetes är alltid föreskrivna i första hand eftersom de är mer effektiva än andra läkemedel påverkar sjukdoms främsta orsaken - insulinresistens. Om läkaren endast föreskriver Amaryl-tabletter är det tveksamt i sin kompetens.

Lider du av högt blodtryck? Visste du att högt blodtryck orsakar hjärtattacker och stroke? Normalisera ditt tryck med. Läs yttrandet och feedback om metoden här >>

Trots den jämförande säkerheten påverkar detta läkemedel direkt bukspottkörteln och minskar därför syntesens längd av sitt eget insulin. PSM är endast föreskriven om metformin tolereras dåligt eller dess maximala dos är inte tillräcklig för normal glykemi. Som regel är det antingen allvarlig nedbrytning av diabetes eller en långvarig sjukdom.

Amaril och Janumet

Janumet, liksom Amaryl, påverkar både insulinnivåer och insulinresistens. Droger skiljer sig åt i verkningsmekanismen och kemisk struktur, så att de kan tas ihop. Janumet är en relativt ny medicin, så det kostar från 1.800 rubel. för den minsta tutu. I Ryssland är dess analoger registrerade: Kombogliz och Velmetiy, som inte är billigare än originalet.

I de flesta fall kan ersättning för diabetes uppnås genom en kombination av billig metformin, kost, fysisk utbildning, ibland behöver patienter PSM. Yanumet är värt att köpa endast om kostnaden för det inte är betydande för budgeten.

Amaril M

Icke-iakttagande av föreskriven behandling av diabetiker är den främsta orsaken till dekompensering av diabetes. Förenkling av behandlingsregimen för någon kronisk sjukdom förbättrar alltid sina resultat. Därför föredras kombinationsläkemedel för icke-bindande patienter. Amaryl M innehåller den vanligaste kombinationen av glukosreducerande läkemedel: metformin och PSM. Varje tablett innehåller 500 mg metformin och 2 mg glimepirid.

Det är omöjligt att balansera noggrant i en tablett både aktiva ingredienser för olika patienter. I mellannivå av diabetes krävs mer metformin, mindre glimepirid. Högst 1000 mg metformin tillåts åt gången, patienter med allvarlig sjukdom måste dricka Amaryl M tre gånger om dagen. För att välja den exakta dosen är det lämpligt för disciplinerade patienter att ta Amaryl vid frukost och Glucophage separat tre gånger om dagen.

recensioner

Var noga med att lära! Tänk piller och insulin är det enda sättet att hålla sockret under kontroll? Inte sant Du kan försäkra dig om det själv genom att börja. Läs mer >>

Analoger av läkemedlet Amaryl m

Läkemedelsbeskrivning

Amaryl M - Amaryl ® M är ett kombinerat hypoglykemiskt läkemedel, som består av glimepirid och metformin.

Glimepirid, ett av de aktiva substanserna i läkemedlet Amaryl ® M, är ett hypoglykemiskt oralt läkemedel, ett tredje generationens sulfonylureendivat.

Glimepirid stimulerar utsöndring och frisättning av insulin från pankreas p-celler (pankreasverkan), förbättrar känsligheten hos perifera vävnader (muskel och fett) mot effekten av endogent insulin (extrapankreatisk verkan).

Effekt på insulinsekretion

Sulfonylurea-derivat ökar insulinsekretion genom att stänga ATP-beroende kaliumkanaler belägna i cytoplasmatiska membranet av p-celler i pankreasen.

När kaliumkanalerna stängs, orsakar de β-cell depolarisation, vilket främjar öppningen av kalciumkanaler och en ökning av kalciumintaget i cellerna. Glimepirid med hög ersättningshastighet förbinder och avlägsnas från proteinet hos p-celler i pankreasen (mol 65 kD / SURX), vilket är associerat med ATP-beroende kaliumkanaler, men skiljer sig från bindningsstället för de vanliga sulfonylurearedivaten (protein med mol. Mass 140 kD / SUR1). Denna process leder till frisättning av insulin genom exocytos, medan mängden utsöndrat insulin är mycket mindre än under verkan av sulfonylureaderivat av andra generationen (till exempel glibenklamid). Den minimala stimulerande effekten av glimepirid på insulinutsöndring ger en lägre risk för hypoglykemi.

Liksom traditionella sulfonylurea-derivat, men i stor utsträckning har glimepirid uttalat extrapankreatiska effekter (minskning av insulinresistens, anti-atogena, antiplatelet och antioxidant effekter). Användning av glukos genom perifera vävnader (muskel och fett) sker med hjälp av speciella transportproteiner (GLUT1 och GLUT4) som finns i cellmembran. Transport av glukos till dessa vävnader i typ 2 diabetes mellitus är ett hastighetsbegränsat steg med glukosutnyttjande. Glimepirid ökar mycket snabbt mängden och aktiviteten hos glukostransporterande molekyler (GLUT1 och GLUT4), vilket bidrar till en ökning av glukosupptagning av perifera vävnader.

Glimepirid har en svagare inhiberande effekt på de ATP-beroende kaliumkanalerna av kardiomyocyter. När du tar glimepirida behöll förmågan hos metabolisk myokardiell anpassning till ischemi.

Glimepirid ökar aktiviteten av fosfolipas C, vilket medför att den intracellulära kalciumkoncentrationen i muskel- och fettceller minskar, vilket medför en minskning av aktiviteten av proteinkinas A, vilket i sin tur leder till stimulering av glukosmetabolism.

Glimepirid hämmar frisättningen av glukos från levern genom att öka intracellulära koncentrationer av fruktos-2,6-bisfosfat, vilket i sin tur hämmar glukoneogenesen.

Glimepirid inhiberar selektivt cyklooxygenas och reducerar omvandlingen av arakidonsyra till tromboxan A2, viktig endogen trombocytaggregationsfaktor.

Glimepirid bidrar till att minska innehållet i lipider, reducerar signifikant lipidperoxidering med vad som är associerat med dess anti-atogena effekt.

Glimepirid ökar innehållet av endogen a-tokoferol, aktiviteten av katalas, glutationperoxidas och superoxiddismutas, vilket minskar graden av oxidativ stress i kroppen hos en patient som ständigt är närvarande i kroppen hos patienter med typ 2-diabetes.

Metformin är ett hypoglykemiskt läkemedel från biguanidgruppen. Dess hypoglykemiska effekt är endast möjlig om insulinutsöndringen bibehålls (om än reducerad). Metformin påverkar inte pankreas p-celler och ökar inte insulinutsöndringen. Terapeutiska doser av metformin orsakar inte hypoglykemi hos människor. Verkningsmekanismen för metformin är ännu inte fullständigt förstådd. Det antas att metformin kan förstärka effekterna av insulin eller att det kan öka effekterna av insulin i områdena perifer receptorer. Metformin ökar känsligheten hos vävnaderna mot insulin genom att öka antalet insulinreceptorer på cellemembrans yta. Dessutom hämmar metformin glukoneogenes i levern, reducerar bildningen av fria fettsyror och fettoxidation, reducerar koncentrationen i blodet av triglycerider (TG), LDL och LDLP. Metformin minskar lite aptit och minskar absorptionen av kolhydrater i tarmarna. Det förbättrar blodfibrinolytiska egenskaper genom att undertrycka inhibitoren av vävnadsplasminogenaktivator.

Lista över analoger

recensioner

Besöksundersökningsresultat

Prestationsbesöksrapport

Ingen information har lämnats än.

En besökare rapporterade biverkningar.

Cost Estimate Visitor Report

Ingen information har lämnats än.

Två besökare rapporterade mottagande frekvens per dag.

Fem besökare rapporterade doser

Besökare rapporterar vid utgångsdatum

Ingen information har lämnats än.

En besökare rapporterade mottagningstiden

Sex besökare rapporterade patientens ålder.

Besökare recensioner

Det finns inga recensioner ännu.

Officiella bruksanvisningar

AMARIL ® M

instruktion
om användningen av läkemedlet för medicinsk användning

Registreringsnummer: LP-000130-180213

Handelsnamnet på läkemedlet: Amaryl ® M.

Internationellt icke-proprietärt eller gruppnamn: glimepirid + metformin.

Doseringsform: tabletter, filmbelagd.

struktur
Tabletter 1 mg + 250 mg
En tablett innehåller:
aktiva ingredienser: mikroniserad glimepirid - 1 mg, metforminhydroklorid - 250 mg;
hjälpämnen: laktosmonohydrat - 25 mg, natriumkarboximetylstärkelse - 7,5 mg, povidon-KCO - 12,5 mg, mikrokristallin cellulosa - 25 mg, crospovidon - 5 mg, magnesiumstearat - 2,5 mg;
filmbeläggning: hypromellos - 4,7 mg, makrogol-6000 - 0,85 mg, titandioxid (E 171) - 0,85 mg, karnaubavax 0,1 mg.
Tabletter 2 mg + 500 mg
En tablett innehåller:
aktiva ingredienser: mikroniserad glimepirid - 2 mg, metforminhydroklorid - 500 mg;
hjälpämnen: laktosmonohydrat - 50 mg, natriumkarboximetylstärkelse - 15 mg, povidon-KZO - 25 mg, mikrokristallin cellulosa - 50 mg, crospovidon - 10 mg, magnesiumstearat - 5 mg;
filmbeläggning: hypromellos - 9,4 mg, makrogol-6000 - 1,7 mg, titandioxid (E 171) - 1,7 mg, karnaubavax - 0,2 mg.

beskrivning
Tabletter 1 mg + 250 mg
Ovala bikonvexa tabletter, filmdragerad vit, graverad med HD125 på ena sidan.
Tabletter 2 mg + 500 mg
Ovala bikonvexa tabletter, filmdragerad vit, med HD25-gravering på ena sidan och en risk på andra sidan.

Farmakoterapeutisk grupp:
kombinerat hypoglykemiskt medel för oral administrering (biguanid + sulfonylureendivat).

ATX-kod: A10BD02.

Farmakologiska egenskaper
farmakodynamik
Amaryl ® M är ett kombinerat hypoglykemiskt läkemedel, som består av glimepirid och metformin.
Farmakodynamik för glimepirid
Glimepirid, ett av de aktiva substanserna i läkemedlet Amaryl ® M, är en hypoglykemisk oral läkemedel, en tredje generationens sulfonylureendivat.
Glimepirid stimulerar utsöndring och frisättning av insulin från pankreas beta-celler (pankreasverkan), förbättrar känsligheten hos perifera vävnader (muskel och fett) mot effekten av endogent insulin (extrapankreatisk verkan).

  • Effekt på insulinsekretion
    Sulfonylurea-derivat ökar insulinsekretionen genom att stänga de ATP-beroende kaliumkanalerna som är belägna i cytoplasmatiska membranet i pankreas beta-celler. När kaliumkanalerna stängs, orsakar de depolariseringen av betaceller, vilket bidrar till öppningen av kalciumkanaler och en ökning av kalciumintaget i cellerna. Glimepirid förbinder och frigörs från pankreatisk beta-cellprotein (mol Mass 65 kD / SURX), som är associerad med ATP-beroende kaliumkanaler, men skiljer sig från bindningsstället för de vanliga sulfonylureendivaten (protein med mol Vikt 140 kD / SUR1).
    Denna process leder till frisättning av insulin genom exocytos, medan mängden utsöndrat insulin är mycket mindre än under verkan av konventionella (traditionellt använda) sulfonylureaderivat (till exempel glibenklamid). Den minimala stimulerande effekten av glimepirid på insulinutsöndring ger en lägre risk för hypoglykemi.
  • Extrapankreatisk aktivitet
    Liksom traditionella sulfonylurea-derivat, men i stor utsträckning har glimepirid uttalat extrapankreatiska effekter (minskning av insulinresistens, anti-atogena, antiplatelet och antioxidant effekter).
    Användning av glukos genom perifera vävnader (muskel och fett) sker med hjälp av speciella transportproteiner (GLUT1 och GLUT4) som finns i cellmembran. Transport av glukos till dessa vävnader i typ 2 diabetes mellitus är ett hastighetsbegränsat steg med glukosutnyttjande. Glimepirid ökar mycket snabbt mängden och aktiviteten hos glukostransporterande molekyler (GLUT1 och GLUT4), vilket bidrar till en ökning av glukosupptagning av perifera vävnader.
    Glimepirid har en svagare inhiberande effekt på de ATP-beroende kaliumkanalerna av kardiomyocyter. När du tar glimepirida behöll förmågan hos metabolisk myokardiell anpassning till ischemi. Glimepirid ökar aktiviteten av fosfolipas C, vilket medför att den intracellulära kalciumkoncentrationen i muskel- och fettceller minskar, vilket medför en minskning av aktiviteten av proteinkinas A, vilket i sin tur leder till stimulering av glukosmetabolism.
    Glimepirid hämmar frisättningen av glukos från levern genom att öka intracellulära koncentrationer av fruktos-2,6-bisfosfat, vilket i sin tur hämmar glukoneogenesen.
    Glimepirid inhiberar selektivt cyklooxygenas och reducerar omvandlingen av arakidonsyra till tromboxan A2, en viktig endogen trombocytaggregationsfaktor.
    Glimepirid bidrar till att minska innehållet i lipider, reducerar signifikant lipidperoxidering med vad som är associerat med dess anti-atogena effekt.
    Glimepirid ökar innehållet av endogen a-tokoferol, aktiviteten av katalas, glutationperoxidas och superoxiddismutas, vilket minskar graden av oxidativ stress i kroppen hos en patient som ständigt är närvarande i kroppen hos patienter med typ 2-diabetes.
    Farmakodynamik för metformin
    Metformin är ett hypoglykemiskt läkemedel från biguanidgruppen. Dess hypoglykemiska effekt är endast möjlig om insulinutsöndringen bibehålls (om än reducerad). Metformin påverkar inte beta-cellerna i bukspottkörteln och ökar inte insulinutsöndringen. Terapeutiska doser av metformin orsakar inte hypoglykemi hos människor. Verkningsmekanismen för metformin är ännu inte fullständigt förstådd. Det antas att metformin kan förstärka effekterna av insulin eller att det kan öka effekterna av insulin i områdena perifer receptorer. Metformin ökar känsligheten hos vävnaderna mot insulin genom att öka antalet insulinreceptorer på cellemembrans yta. Dessutom hämmar metformin glukoneogenes i levern, reducerar bildningen av fria fettsyror och fettoxidation, reducerar koncentrationen i blodet av triglycerider (LD), lågdensitetslipoproteiner (LDL) och lågdensitetslipoproteiner (LDON). Metformin minskar lite aptit och minskar absorptionen av kolhydrater i tarmarna. Det förbättrar blodfibrinolytiska egenskaper genom att undertrycka inhibitoren av vävnadsplasminogenaktivator.

    farmakokinetik

    Indikationer för användning

    Kontra

  • Typ 1 diabetes.
  • Historia av diabetisk ketoacidos, diabetisk ketoacidos, diabetisk koma och prekoma, akut eller kronisk metabolisk acidos.
  • Överkänslighet mot sulfonylurea-derivat, sulfonylamid-läkemedel eller biguanider, liksom till något av hjälpämnena för läkemedlet.
  • Svår abnorm leverfunktion (brist på erfarenhet, dessa patienter behöver insulinbehandling för att säkerställa adekvat glykemisk kontroll).
  • Hemodialyspatienter (brist på erfarenhet).
  • Nedsatt njurfunktion och nedsatt njurfunktion (serumkreatininkoncentration: ≥ 1,5 mg / dL (135 μmol / L) hos män och ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / l) hos kvinnor eller minskad kreatininclearance (förhöjd risk för mjölksyraosion och andra biverkningar av metformin).
  • Akuta tillstånd där njurdysfunktion är möjlig (uttorkning, allvarliga infektioner, chock, intravaskulär injektion av jodhaltiga kontrastmedel, se avsnittet "Särskilda instruktioner").
  • Akut och kronisk sjukdom som kan orsaka vävnadshypoxi (hjärt- eller respirationsfel, akut och subakut hjärtinfarkt, chock).
  • Tendens till utvecklingen av mjölksyraosos, mjölksyraacidos i historien.
  • Stressiga situationer (allvarliga skador, brännskador, operation, svåra infektioner med feber, septikemi).
  • Utmattning, svält, vidhäftning till diet med lågt kaloriinnehåll (mindre än 1000 kcal / dag).
  • Försämrad absorption av mat och droger i mag-tarmkanalen (med tarmobstruktion, intestinal pares, diarré, kräkningar).
  • Kronisk alkoholism, akut alkoholförgiftning.
  • Laktasbrist, galaktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption.
  • Graviditet, graviditetsplanering.
  • Amningstiden.
  • Barn och ungdomar under 18 år (otillräcklig erfarenhet vid klinisk användning).

    Med omsorg

  • Vid tillstånd där risken för hypoglykemi ökar (patienter som är oförmögna eller oförmögna (oftast äldre patienter) att samarbeta med en läkare, de är dåligt näring, tar oregelbundet mat, häller över måltider, patienterna överensstämmer inte med övning och kolhydrater, när förändringar i kost, vid användning av drycker som innehåller etanol, särskilt i kombination med att hoppa över måltider, i händelse av nedsatt lever- och njurefunktion, i vissa okompenserade endokrina störningar, Vad är vissa störningar i sköldkörteln, hormoninsufficiens i hypofysen eller binjurens cortexs främre lob, som påverkar kolhydratmetabolism eller aktivering av mekanismer som syftar till att öka koncentrationen av glukos i blodet under hypoglykemi, med utveckling av sammankopplade sjukdomar under behandling eller förändringar i livsstil) ( hos sådana patienter behövs mer noggrann kontroll över blodsockerkoncentrationen och tecken på hypoglykemi, de kan behöva justera dosen av glimepirid eller hela hypoglykemi kemicheskoy terapi).
  • Vid samtidig användning av vissa läkemedel (se avsnittet "Interaktion med andra droger").
  • Äldre patienter (de har ofta asymptomatisk nedsatt njurfunktion), i situationer där njurfunktionen kan försämras, till exempel att de börjar använda antihypertensiva läkemedel eller diuretika, liksom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). (En ökad risk att utveckla mjölksyra och andra biverkningar). effekter av metformin).
  • Vid kraftigt fysiskt arbete ökar risken för laktosacidos när man tar metformin.
  • Vid radering eller frånvaro av symptom på adrenerg antiglykemisk reglering som svar på att utveckla hypoglykemi (hos äldre patienter, med neuropati i det autonoma nervsystemet eller vid samtidig behandling med beta-adrenerge blockerare, klonidin, guanetidin och andra sympatoler) blodsocker).
  • Vid otillräcklig glukos-6-fosfatdehydrogenas (hos dessa patienter när du tar sulfonureider kan utveckla hemolytisk anemi, så du bör överväga att tillämpa dessa patienter alternativa hypoglykemiska läkemedel, icke-sulfonylurea).

    Graviditet och amning
    graviditet
    Detta läkemedel bör inte tas under graviditeten på grund av de möjliga negativa effekterna på fostrets utveckling. Gravida kvinnor och kvinnor som planerar en graviditet ska rapportera detta till sin läkare. Under graviditeten bör kvinnor med nedsatt kolhydratmetabolism, som inte korrigeras av en enda diet och motion, få insulinbehandling.
    Amningstiden
    För att undvika att få drogen med bröstmjölk i ett barns kropp borde kvinnor som ammar inte ta detta läkemedel. Om hypoglykemisk behandling är nödvändig, ska patienten överföras till insulinbehandling, annars borde hon sluta amma.

    Dosering och administrering

    I regel bör dosen av Amaryl ® M bestämmas genom målkoncentrationen av glukos i patientens blod. Den lägsta dosen ska appliceras, tillräcklig för att uppnå den nödvändiga metaboliska kontrollen.
    Under behandling med Amaryl ® M är det nödvändigt att regelbundet bestämma glukoskoncentrationen i blod och urin. Dessutom rekommenderas att regelbundet övervaka procentandelen glykerade hemoglobin i blodet.
    Ett felaktigt intag av läkemedlet, till exempel att hoppa över en vanlig dos, ska aldrig fyllas på genom det senare intaget av en högre dos.
    Patientens åtgärder vid fel när du tar drogen (speciellt när du hoppa över nästa dos eller hoppar över måltiden) eller i situationer där det inte går att ta drogen ska diskuteras av patienten och läkaren i förväg.
    Eftersom en förbättring av metabolisk kontroll är förknippad med ökad känslighet hos vävnader mot insulin, kan behovet av glimepirid minska under behandling med Amaryl ® M. För att undvika utveckling av hypoglykemi är det nödvändigt att omedelbart minska dosen eller sluta att ta Amaryl ® M.
    Läkemedlet ska tas en eller två gånger om dagen under en måltid.
    Maximal dos av metformin i taget är 1000 mg.
    Den maximala dagliga dosen: för glimepirid - 8 mg, för metformin -2000 mg.
    Endast i ett fåtal patienter är en daglig dos glimepirid mer än 6 mg effektivare.
    För att undvika utveckling av hypoglykemi bör initialdosen Amaryl ® M inte överstiga de dagliga doserna glimepirid och metformin, som patienten redan tar. Vid överföring av patienter från att ta en kombination av individuella preparat av glimepirid och metformin till Amaryl ® M bestäms dosen på basis av doserna glimepirid och metformin som redan tas som separata preparat.
    Om det är nödvändigt att öka dosen bör den dagliga dosen Amaryl ® M titreras i steg om endast 1 tablett Amaryl ® M 1 mg / 250 mg eller 1/2 tablett Amaryl ® M 2 mg / 500 mg.
    Behandlingstid
    Vanligtvis genomförs behandling med Amaryl ® M under lång tid.
    Användning hos barn
    Studien av läkemedlets säkerhet och effekt hos barn med diabetes typ 2 utfördes inte.
    Användning hos äldre patienter
    Det är känt att metformin utsöndras huvudsakligen av njurarna och eftersom risken att utveckla allvarliga biverkningar på metformin hos patienter med nedsatt njurfunktion är högre, kan den endast användas för patienter med normal njurfunktion. På grund av att njurfunktionen minskar med ålder, bör äldre patienter använda metformin med försiktighet. Dosen bör noggrant väljas och försiktighet och regelbunden övervakning av njurfunktionen bör säkerställas.

    Biverkningar
    Glimepirid + Metformin
    Med en kombination av dessa två läkemedel, både som en fri kombination bestående av separata glimepirid- och metformin-läkemedel, och som ett kombinationsläkemedel med fasta doser glimepirid och metformin, är förknippade med samma säkerhetsegenskaper som användningen av vart och ett av dessa läkemedel separat.
    glimepirid
    Baserat på klinisk erfarenhet med glimepirid och kända data om andra sulfonylureaderivat kan uppstå efter biverkningar.
    Metaboliska och näringsbetingade sjukdomar

  • Kanske utveckling av hypoglykemi, som kan vara långvarig. Symtom på att utveckla hypoglykemi inkluderar huvudvärk, en akut känsla av hunger, illamående, kräkningar, svaghet, letargi, sömnstörningar, ångest, aggressivitet, minskad koncentration, minskad vakenhet och försämrad psykomotoriska reaktioner, depression, förvirring, talproblem, afasi, synproblem, tremor, pares, nedsatt känslighet, yrsel, hjälplöshet, förlust av självkontroll, delirium, konvulsioner, sömnighet och förlust av medvetenhet upp till utveckling av koma, grundad andning och bradykardi. Dessutom kan adrenerga antiglykemiska reguleringssymptom utvecklas som svar på att utveckla hypoglykemi, såsom ökad svettning, klibbighet i huden, ökad ångest, takykardi, ökat blodtryck, känsla av hjärtslag, angina och hjärtrytmstörningar. Den kliniska bilden av en attack av svår hypoglykemi kan likna akut cerebrovaskulär olycka. Symtom är nästan alltid löst efter eliminering av hypoglykemi.
    Överträdelser av visionsorganet
  • Tillfällig dimsyn, särskilt i början av behandlingen, på grund av fluktuationer i glukoskoncentrationen i blodet. Orsaken till försämringen av synen är en tillfällig förändring av linsens svullnad, beroende på koncentrationen av glukos i blodet och på grund av denna förändring i deras brytningsindex.
    Störningar i mag-tarmkanalen
  • Utvecklingen av gastrointestinala symtom som illamående, kräkningar, känsla av fullhet i magen, buksmärta och diarré.
    Lever och gallstörningar
  • Hepatit, ökad aktivitet av leverenzym och / eller kolestas och gulsot, som kan utvecklas till livshotande leverfel, men kan vändas efter att behandlingen med glimepirid har avbrutits.
    Brott mot blod och lymfsystemet
  • Trombocytopeni, i vissa fall - leukopeni eller hemolytisk anemi, erytrocytopeni, granulocytopeni, agranulocytos eller pancytopeni. Efter att läkemedlet släpptes ut på marknaden, beskrivs fall av allvarlig trombocytopeni (med blodplättantal mindre än 10 000 / μl) och trombocytopenisk purpura.
    Immunsystemet (överkänslighetsreaktioner)
  • Allergiska eller pseudo-allergiska reaktioner (t.ex. klåda, urtikaria eller utslag). Dessa reaktioner har nästan alltid en lätt form, men de kan bli svåra former med andfåddhet eller minskad blodtryck, fram till utvecklingen av anafylaktisk chock. Om urtikaria utvecklas, ska du omedelbart informera din läkare. Eventuell korsallergi med andra sulfonylureaderivater, sulfonamider eller liknande ämnen.
  • Allergisk vaskulit.
    andra
  • Fotosensibilisering, hyponatremi.
    metformin
    Metaboliska och näringsbetingade sjukdomar
  • Laktinsyraos (se avsnittet "Särskilda instruktioner").
    Störningar i mag-tarmkanalen
  • Gastrointestinala symptom (illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor, gasbildning, uppblåsthet och anorexi) - den vanligaste reaktion när enbart metformin - det finns cirka 30% mer än när du tar en placebo, särskilt i början av behandlingen. Dessa symptom, huvudsakligen tillfälliga, med fortsatt behandling löses spontant. I vissa fall kan det vara bra att tillfälligt minska dosen. På grund av det faktum att utvecklingen av gastrointestinala symtom under den initiala behandlingen är dosberoende, kan dessa symtom reduceras genom att gradvis öka dosen och ta drogen under en måltid. Eftersom allvarlig diarré och / eller kräkningar kan leda till uttorkning och prerenal azotemi, ska de tillfälligt sluta ta detta läkemedel när de uppträder. Framväxten av icke-specifika gastrointestinala symtom hos patienter med typ 2-diabetes, med ett stabiliserat tillstånd när Amaryl® M används, kan inte bara associeras med terapi utan också med sammanhängande sjukdomar eller utveckling av mjölksyraosion.
  • Tidig behandling med metformin i omkring 3% av patienterna är möjlig förekomst av en obehaglig eller metallisk smak i munnen, som normalt försvinner spontant.
    Brottsskador och subkutan vävnad
    Hudreaktioner: erytem, ​​klåda, utslag.
    Brott mot blod och lymfsystemet
  • Anemi, leukocytopeni eller trombocytopeni. Hos patienter som tar Metformin under lång tid, vanligtvis asymptomatisk, finns det en minskning av koncentrationen av vitamin B12 i serum på grund av minskad intestinal absorption. Om en patient har megaloblastisk anemi, överväga möjligheten att minska absorptionen av vitamin B12, associerad med att ta metformin.
    Lever och gallstörningar
  • Onormala indikatorer på funktionella "lever" -test eller hepatit, som reverserades vid avbrott av metformin.
    Med utvecklingen av ovanstående eller andra biverkningar ska patienten omedelbart informera din behandlande läkare.
    Eftersom vissa biverkningar, inklusive hypoglykemi, laktacidos, hematologiska sjukdomar, svår allergisk och pseudo-reaktioner och leversvikt kan hota patientens liv, i händelse av sådana reaktioner, ska patienten omedelbart informeras om detta med din läkare och stoppa fortsatt att ta läkemedlet tills instruktioner från läkaren.

    överdos
    Glimepiridöverdosering
    symptom
    Eftersom detta läkemedel innehåller glimepirid, kan en överdosering (både akut och långvarig användning av läkemedlet i höga doser) orsaka allvarlig livshotande hypoglykemi.
    behandling
    Så snart överdos av glimepirid är etablerad, är det nödvändigt att informera läkaren omedelbart.
    Patienten ska omedelbart ta socker, om möjligt, i form av dextros (glukos) före läkarens ankomst.
    Patienter som har tagit en livshotande mängd glimepirid måste ha magsvamp och ge aktivt kol.
    Ibland är det som en förebyggande åtgärd nödvändigt med sjukhusvistelse.
    Enkelt uttryckt hypoglykemi utan medvetslöshet och neurologiska manifestationer bör behandlas med oral administrering av dextros (glukos) och dosjustering av läkemedlet och (eller) patientens diet. Intensiv övervakning ska fortsättas tills läkaren är övertygad om att patienten är i fara (det bör noteras att hypoglykemi kan inträffa igen efter den initiala återhämtningen till normal blodglukoskoncentration).
    Svåra hypoglykemiska reaktioner med koma, krampanfall och andra neurologiska symptom är vanliga och är ett kritiskt tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse av en patient. I fallet med diagnos av hypoglykemisk koma eller misstänkt den, måste patienten ange en koncentrerad (40%) dextroslösning intravenöst-jet då nödvändigt att utföra kontinuerlig infusion administration 10%) dextros-lösning vid en hastighet tillräcklig för att upprätthålla blodglukoskoncentrationer över 100 mg / dl En alternativ behandling hos vuxna är administrering av glukagon, till exempel i en dos av 0,5 till 1 mg intravenöst, subkutant eller intramuskulärt.
    Patienten övervakas noggrant i minst 24-48 timmar, eftersom efter en synlig klinisk återhämtning kan hypoglykemi återkomma. Hypoglykemi eller risken för återkommande hypoglykemi i svåra fall med långvarig kurs kan bestå även i flera dagar.
    Vid behandling av hypoglykemi hos barn med slumpmässigt intag av glimepirid är det nödvändigt att noggrant justera dosen av injicerad dextros under konstant kontroll av glukoskoncentrationen i blodet på grund av möjlig utveckling av farlig hyperglykemi.
    Överdosering av metformin
    symptom
    När metformin kom in i magen i en mängd upp till 85 g observerades inte hypoglykemi.
    En signifikant överdos eller patientens risker med laktosacidos när man använder metformin kan leda till utveckling av laktosacidos.
    Laktinsyra är ett tillstånd som kräver akut vård och det ska behandlas på sjukhuset. Det mest effektiva sättet att ta bort laktat och metformin är hemodialys. Med god hemodynamik kan metformin rensas genom hemodialys med en clearance på upp till 170 ml / min.

    Interaktion med andra droger
    Interaktion glimepirida med andra droger
    När andra läkemedel förskrivs eller avbryts samtidigt till en patient som tar glimepirid, är det inte möjligt att förstärka och försvaga den hypoglykemiska effekten av glimepirid.
    Baserat på klinisk erfarenhet av glimepirid och andra sulfonyluridemedel bör följande läkemedelsinteraktioner beaktas.

  • Med droger som är inducerare och hämmare av isoenzym CYP2C9
    Glimepirid metaboliseras av cytokrom P450 2S9 (CYP2C9 isoenzym). Det är känt att dess metabolism påverkas av samtidig applicering av induktorer isoenzym CYP2C9, t ex rifampicin (riskreduktion hypoglykemisk effekt glimepirid medan användningen av induktorer isoenzym CYP2C9 och ökad risk för hypoglykemi vid avbokning utan dosjustering glimepirid) och inhibitorer isoenzymet CYP2C9, t.ex., flukonazol (ökad risk för hypoglykemi och biverkningar av glimepirid vid samtidig behandling med CYP2C9-isoenzymhämmare och risken att minska den om hypoglykemisk effekt vid annullering utan dosjustering av glimepirid).
  • Med droger som förbättrar glimepiridets hypoglykemiska effekt: insulin och hypoglykemiska läkemedel för oral administrering; angiotensin-omvandlande enzymhämmare; anabola steroider, manliga könshormoner; kloramfenikol, indirekta antikoagulanter, kumarinderivat; cyklofosfamid; disopyramid; fenfluramin; feniramidol; fibrater; fluoxetin; guanetidin; ifosfamid; monoaminoxidashämmare (MAO); mikonazol; flukonazol; aminosalicylsyra; pentoxifyllin (höga doser parenteralt); fenylbutazon; azapropazon; oxifenbutazon; probenecid; antimikrobiella derivat av kinolon; salicylater; sulfinpyrazon; klaritromycin; sulfonamid-antimikrobiella medel; tetracykliner; tritokvalin; trofosfamid; trofosfamid
    Ökad risk för hypoglykemi vid samtidig användning med glimepirid och risk för försämring av glykemisk kontroll om de avbryts utan dosjustering av glimepirid.
  • Med droger som försvagar den hypoglykemiska effekten: acetazolamid; barbiturater; steroider; diazoxid; diuretika; epinefrin (adrenalin) eller andra sympatomimetika; glukagon; laxermedel (långvarig användning); nikotinsyra (höga doser); östrogener; progestogener; fentiaziner; fenytoin; rifampin; sköldkörtelhormoner.
    Risken för försämring av glykemisk kontroll vid användning tillsammans med dessa läkemedel och en ökning av risken för hypoglykemi om de avbryts utan dosjustering av glimepirid.
  • Med H-blockerare2-histaminreceptorer, beta-blockerare, klonidin, reserpin, guanetidinom.
    Både amplifiering och reduktion av den hypoglykemiska effekten av glimepirid är möjlig. Noggrann övervakning av koncentrationen av blodglukos krävs.
    Betablockerare, klonidin, guanetidin och reserpin, genom att blockera reaktionerna i det sympatiska nervsystemet som svar på hypoglykemi, kan göra utvecklingen av hypoglykemi mer omärklig för patienten och läkaren och därigenom öka risken för dess förekomst.
  • Med etanol
    Den akuta och kroniska användningen av etanol kan oförutsägbart antingen försvaga eller förbättra den hypoglykemiska effekten av glimepirid.
  • Med indirekta antikoagulanter, kumarinderivat
    Glimepirid kan både öka och minska effekterna av indirekta antikoagulantia, kumarinderivat.
    Interaktion av metformin med andra droger
    Kombinationer rekommenderas inte
    Med etanol
    Med akut alkoholförgiftning ökar risken för mjölksyraosion, speciellt vid omslag eller otillräckligt matintag, förekomst av leversvikt. Alkoholintag (etanol) och preparat som innehåller etanol bör undvikas.
  • Med jodinnehållande kontrastmedel
    Intravaskulär injektion av jodhaltiga kontrastmedel kan leda till utveckling av njursvikt, vilket i sin tur kan leda till ackumulering av metformin och en ökad risk för laktosacidos. Metformin ska avbrytas före eller under studien och bör inte återupptas inom 48 timmar efter det. återupptagning av metformin är möjlig endast efter studien och erhåller normala indikatorer på njurfunktionen (se avsnittet "Särskilda instruktioner").
  • Med antibiotika med uttalad nefrotoxisk effekt (gentamicin)
    Ökad risk för mjölksyraosion (se avsnittet "Särskilda instruktioner").
    Kombinationer av läkemedel med metformin som kräver försiktighet
    Med glukokortikosteroider (systemisk och topisk), beta-2-adrenostimulerande medel och diuretika med intern hyperglykemisk aktivitet
    Patienten ska informeras om behovet av mer frekvent övervakning av morgon glukoskoncentrationen i blodet, särskilt i början av kombinationsbehandlingen. Kan kräva korrigering av doser av hypoglykemisk terapi under appliceringen eller efter avskaffandet av ovanstående läkemedel.
  • Med ACE-hämmare
    ACE-hämmare kan minska koncentrationen av glukos i blodet. Det kan bli nödvändigt att justera doserna av hypoglykemisk behandling under appliceringen eller efter avbrytande av ACE-hämmare.
  • Med läkemedel som ökar den hypoglykemiska verkan av Metformin: insulin, sulfonylkarbamider, anabola steroider, guanetidin, salicylater (acetylsalicylsyra, etc.), betablockerare (propranolol et al.), MAO-hämmare
    I fallet med samtidig användning av dessa läkemedel med metformin kräver noggrann övervakning av patienten och kontroll av blodglukoskoncentration kan öka den hypoglykemiska effekten av glimepirid.
  • Med läkemedel som försvagar den hypoglykemiska verkan av Metformin: epinefrin, glukokortikoider, sköldkörtelhormoner, östrogen, pyrazinamid, isoniazid, nikotinsyra, fentiaziner, tiaziddiuretika, andra diuretika och grupper, orala preventivmedel, fenytoin, sympatomimetika blockerare "långsam" kalciumkanal
    Vid samtidig användning av dessa läkemedel med metformin är noggrann övervakning av patienten och kontroll av glukoskoncentrationen i blodet nödvändig, eftersom försämring av hypoglykemisk verkan är möjlig.
    Interaktioner som bör beaktas
  • Med furosemid
    I en klinisk studie om interaktionen mellan metformin och furosemid när det tas en gång på friska frivilliga personer, visades att samtidig användning av dessa läkemedel påverkar deras farmakokinetiska parametrar. Furosemid ökade medmax metformin i plasma med 22%, en AUC med 15% utan några signifikanta förändringar i renal clearance av metformin. När det används med Metformin Cmax och AUC för furosemid minskade med 31% respektive 12% jämfört med furosemid monoterapi och den slutliga halveringstiden minskade med 32% utan några signifikanta förändringar i njurclearationen av furosemid. Information om interaktionen mellan metformin och furosemid vid långvarig användning är inte tillgängligt.
  • Med nifedipin
    I en klinisk studie av interaktionerna med metformin och nifedipin när det tas en gång hos friska frivilliga personer, visades att samtidig användning av nifedipin ökar Cmax och AUC för metformin i blodplasma med 20 respektive 9%, och ökar också mängden metformin som utsöndras av njurarna. Metformin hade en minimal effekt på farmakokinetiken för nifedipin.
  • Med katjoniska droger (amilorid, dicogsin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim och vankomycin)
    Katjoniska läkemedel som kan sändas ut via tubulär sekretion i njurarna, är det teoretiskt kan interagera med metformin genom att konkurrera om gemensamma tubulära transportsystem. Sådan interaktion mellan metformin och oral cimetidin observerats hos friska frivilliga i ett kliniskt prov av metformin och cimetidin interaktion med enkla och multipla applikation där noteras 60% ökning av maximal plasmakoncentration och totala blodkoncentration av metformin och 40% ökning i plasma och total AUC för metformin. Med en enda inträde var förändringar i halveringstiden inte. Metformin påverkade inte farmakokinetiken för cimetidin. Trots det faktum att sådana interaktioner är rent teoretiska (förutom för cimetidin), bör noggrant övervaka patienter och att genomföra korrigering av doser av metformin och / eller interagerar med läkemedlet i fall av samtidig mottagning av katjoniska läkemedel utsöndras från kroppen av det sekretoriska systemet av proximala tubuli av njure.
  • Med propranolol, ibuprofen
    Hos friska frivilliga personer i studier på en enstaka dos av metformin och propranolol, liksom metformin och ibuprofen observerades inga förändringar i deras farmakokinetiska parametrar.

    Särskilda instruktioner

    Laktinsyraos
    Lactinsyraos är en sällsynt men svår (med hög mortalitet i avsaknad av korrekt behandling) metabolisk komplikation som utvecklas som ett resultat av ackumulering av metformin under behandlingen. Fall av mjölksyraos samtidigt som metformin användes observerades huvudsakligen hos patienter med diabetes mellitus med svår njurinsufficiens. Incidensen av laktacidos kan och bör reduceras genom att utvärdera närvaron i patienter av andra riskfaktorer associerade utveckling av mjölksyraacidos, såsom dåligt kontrollerad diabetes, ketoacidos, förlängd fasta, intensiv användning av drycker som innehåller etanol, leversvikt, och tillstånd som åtföljs av vävnadshypoxi.
    Diagnos av mjölksyraos
    Lactinsyraos kännetecknas av acidotisk dyspné, buksmärta och hypotermi, följt av utveckling av koma. Diagnostiska laboratorie manifestationer är en ökning av blodlaktatkoncentrationen (> 5 mmol / l), en minskning av blodets pH, en försämrad vattenelektrolytbalans med en ökning av anionsbrist och ett laktat / pyruvatförhållande. I fall där mjölksyraosion orsakas av metformin är plasmakoncentrationen av metformin typiskt> 5 μg / ml. Om misstänkt mjölksyraacetat ska metformin avbrytas omedelbart och patienten ska omedelbart inlagas.
    Frekvensen av rapporterade fall av laktosacidos hos patienter som tar metformin är mycket lågt (cirka 0,03 fall / 1000 patientår). Rapporterade fall skedde huvudsakligen hos patienter med diabetisk njurinsufficiens, inklusive med medfödda njursjukdomar och njur hypoperfusion, ofta i närvaro av många besläktade tillstånd som kräver medicinsk och kirurgisk behandling.
    Risken för laktacidos ökar med svårighetsgraden av njursvikt och med ålder. Sannolikheten för mjölksyraos samtidigt som man tar metformin kan minskas avsevärt med regelbunden övervakning av njurfunktionen och användning av minimala effektiva doser av metformin. Av samma anledning är det i samband med hypoxemi eller uttorkning nödvändigt att undvika att ta detta läkemedel.
    Som en följd av det faktum att leverdysfunktionen kan avsevärt begränsa utsöndringen av laktat är det nödvändigt att undvika att använda detta läkemedel hos patienter med kliniska eller laboratorie tecken på leversjukdom.
    Dessutom ska läkemedlet tillfälligt avbrytas före röntgenundersökningar med intravaskulära jodhaltiga kontrastmedel och före kirurgiska ingrepp.
    Laktacidos utvecklar ofta gradvis och inträffar endast av ospecifika symptom såsom illamående, myalgi, respiratoriska störningar, ökad sömnighet, och icke-specifika sjukdomar i mag-tarmkanalen. Med mer uttalad acidos, hypotermi, lägre blodtryck och resistent bradyarytmi kan förekomma. Både patienten och den behandlande läkaren bör veta hur viktigt dessa symptom kan vara. Patienten bör instrueras att omedelbart underrätta läkaren om sådana symptom uppstår. För att klargöra diagnosen laktosacidos är det nödvändigt att bestämma koncentrationen av elektrolyter och ketoner i blodet, koncentrationen av glukos i blodet, blodets pH, koncentrationen av laktat och metformin i blodet. Plasmalaktat koncentration i venöst blod från fastande, som överstiger den övre gränsen för det normala, men mindre än 5 mmol / l hos patienter som tar metformin, inte nödvändigtvis på mjölksyraacidos, kan dess ökning förklaras av andra mekanismer, såsom dåligt kontrollerad diabetes eller fetma, intensiv fysisk ladda eller tekniska fel i blodprovtagning för analys.
    Det bör antas förekomsten av mjölksyraosos hos en patient med diabetes mellitus med metabolisk acidos i frånvaro av ketoacidos (ketonuri och ketonemi).
    Laktinsyraos är ett kritiskt tillstånd som kräver behandling av patienter. När det gäller mjölksyraosion ska du omedelbart avbryta detta läkemedel och börja generellt stödja åtgärder. Grund av det faktum att metformin avlägsnas från blodet genom hemodialys med spelrum till 170 ml / min, rekommenderas det att i frånvaro av hemodynamiska störningar, till hemodialys omedelbar härleda den ackumulerade metformin och laktat. Sådana åtgärder leder ofta till att symptomen och återhämtningen snabbt försvinner.
    Övervaka effektiviteten av behandlingen
    Effekten av någon hypoglykemisk behandling bör kontrolleras genom att regelbundet övervaka koncentrationen av glukos och glykosylerat hemoglobin i blodet. Målet med behandlingen är normaliseringen av dessa indikatorer. Koncentrationen av glycerat hemoglobin möjliggör utvärdering av glykemisk kontroll.
    hypoglykemi
    Under den första behandlingsveckan är noggrann övervakning nödvändig på grund av risken för hypoglykemi, särskilt när det finns en ökad risk för utveckling (patienter som inte är ovilliga eller oförmögna att följa läkarens rekommendationer, oftast äldre patienter, med dålig näring, oregelbundna måltider, med att hoppa över måltiderna. när det finns en skillnad mellan fysisk aktivitet och kolhydratkonsumtion, med förändringar i kost, med etanolförbrukning, i synnerhet i kombination med hoppning av måltider, med njurdysfunktion, med allvarliga brott f leverfunktion, överdosering av Amaryl ® M, för vissa okompenserade sjukdomar i det endokrina systemet (till exempel en del dysfunktion av sköldkörteln och hormonell insufficiens hos den främre hypofysen eller binjurebarken, medan vissa andra läkemedel som påverkar kolhydratmetabolismen används "Interaktioner med andra droger")
    I sådana fall är noggrann övervakning av blodsockerkoncentrationen nödvändig. Patienten ska informera läkaren om dessa riskfaktorer och om symptom på hypoglykemi, om några. Om det finns riskfaktorer för hypoglykemi kan en dosjustering av detta läkemedel eller hela behandlingen behövas. Denna metod används när en sjukdom utvecklas eller en förändring av patientens livsstil uppstår under behandlingen. Symptom på hypoglykemi, som återspeglar adrenerg antihypoglykemisk reglering som svar på att utveckla hypoglykemi (se avsnittet "Biverkning") kan vara mindre uttalad eller frånvarande helt och hållet om hypoglykemi utvecklas gradvis såväl som hos äldre patienter med neuropati i det autonoma nervsystemet eller samtidigt terapi med beta-adrenerge blockerare, klonidin, guanetidin och andra sympatolytika.
    Nästan alltid kan hypoglykemi snabbt stoppas genom omedelbar användning av kolhydrater (glukos eller socker, till exempel en sockerbit, fruktjuice, innehållande socker, te med socker etc.). För detta ändamål borde patienten med sig åtminstone minst 20 g socker. Han kanske behöver hjälp av andra för att undvika komplikationer. Sockersubstitut är ineffektiva.
    Enligt erfarenheten av att använda andra sulfonylurinmedicin är det känt att hypoglykemi kan återkomma trots den initiala effekten av de tagna motåtgärderna. Patienterna bör därför förbli under noggrann övervakning. Utvecklingen av allvarlig hypoglykemi kräver omedelbar behandling och medicinsk observation, i vissa fall - inpatientbehandling.
    Allmänna anvisningar
    Det är nödvändigt att behålla målglykemi genom omfattande åtgärder: kost och motion, viktminskning och vid behov regelbundet intag av hypoglykemiska droger. Patienterna bör informeras om vikten av att följa dietriktlinjer och regelbunden motion.
    De kliniska symptomen på otillräckligt reglerad blodglukos inkluderar oliguri, törst, patologiskt stark törst, torr hud och andra.
    Om patienten behandlas av en icke-närstående läkare (till exempel sjukhusvistelse, olycka, behov av att besöka läkaren på en ledig dag, etc.) ska patienten informera honom om diabetes och behandlingen utförs.
    I stressiga situationer (till exempel trauma, operation, infektionssjukdom med temperatur) kan glykemisk kontroll försämras, och en tillfällig övergång till insulinbehandling kan krävas för att ge den nödvändiga metaboliska kontrollen.
    Njurfunktionsövervakning
    Det är känt att metformin utsöndras huvudsakligen av njurarna. Vid nedsatt njurfunktion ökar risken för ackumulering av metformin och utvecklingen av laktosacidos. När serumkreatininkoncentrationen överstiger den övre åldersgränsen för norm, rekommenderas därför inte att ta detta läkemedel. För äldre patienter är noggrann titrering av metformin dosen nödvändig för att finna den minsta effektiva dosen, eftersom njurfunktionen minskar med åldern. Njurfunktionen hos äldre patienter bör övervakas regelbundet, och i regel bör dosen av metformin inte ökas till sin maximala dagliga dos.
    Samtidig användning av andra droger kan påverka njurfunktionen eller utsöndringen av metformin eller orsaka signifikanta förändringar i hemodynamiken.
    Röntgenundersökningar med intravaskulär administrering av jodhaltiga kontrastmedel [till exempel intravenös urografi, intravenös kolangiografi, angiografi och beräknad tomografi (CT) med hjälp av ett kontrastmedel]: Kontrast intravenöst jodinnehållande ämnen avsedda för forskning kan orsaka akut nedsatt njurfunktion, deras användning är associerad med utvecklingen av mjölksyraosos hos patienter som tar metformin (se avsnittet "Kontraindikationer"). Om du planerar att utföra en sådan studie, måste Amaryl ® M därför avbrytas före proceduren och fortsätt inte tillträdet inom de närmaste 48 timmarna efter proceduren. Det är möjligt att återuppta behandlingen med detta läkemedel först efter övervakning och uppnå normala indikatorer på njurfunktionen.
    Villkor där utvecklingen av hypoxi är möjlig
    Kollaps eller chock av något ursprung, akut hjärtsvikt, akut hjärtinfarkt och andra tillstånd som karaktäriseras av vävnadshypoxemi och hypoxi kan också orsaka prerenal njursvikt och öka risken för laktosacidos. Om patienten tar detta läkemedel uppstår sådana tillstånd, ska du omedelbart avbryta drogen.
    Kirurgiska ingrepp
    För varje planerat kirurgiskt ingrepp är det nödvändigt att avbryta behandlingen med detta läkemedel inom 48 timmar (med undantag för små förfaranden som inte kräver restriktioner i mat och vätska), kan behandlingen inte återupptas tills oral intag återställs och njurfunktionen anses normalt.
    Alkoholintag (drycker som innehåller etanol)
    Det är känt att etanol ökar effekten av metformin på laktatmetabolism. Därför bör patienterna varna för att konsumera etanolhaltiga drycker medan de tar detta läkemedel.
    Leverdysfunktion: Eftersom leverfunktionen i vissa fall åtföljdes av mjölksyraosion, bör patienter som regelbundet eller laboratorieskador på leverskador i regel undvika att använda detta läkemedel.
    Förändringar i klinisk status hos en patient med tidigare kontrollerad diabetes mellitus
    En patient med diabetes mellitus, tidigare välkontrollerad metformin, bör undersökas omedelbart, särskilt vid en dålig och dåligt erkänd sjukdom, för att utesluta ketoacidos och mjölksyraosion. Studien bör omfatta: bestämning av serumelektrolyter och ketonorgan, koncentrationen av glukos i blodet och om nödvändigt blodets pH, blodkoncentrationen av laktat, pyruvat och metformin. Om någon form av acidos är närvarande bör detta läkemedel omedelbart avbrytas och andra läkemedel ska ordineras för att upprätthålla glykemisk kontroll.
    Patientinformation
    Patienterna bör informeras om de potentiella riskerna och fördelarna med detta läkemedel, liksom alternativa behandlingsmetoder. Det är också nödvändigt att förklara vikten av att följa dietinstruktioner, utföra regelbunden motion och regelbundet övervaka blodsocker, glykosylerad hemoglobin, njurefunktion och hematologiska parametrar, samt risken att utveckla hypoglykemi, dess symtom och behandling, liksom predisposing till dess utveckling.
    Koncentration av vitamin B12 i blodet
    Minskad vitamin B-koncentration12 i serumet under normala i frånvaro av kliniska manifestationer observerades hos cirka 7% av patienterna som tog Amaryl ® M, men det är mycket sällan följt av anemi och med avskaffandet av detta läkemedel eller med införandet av vitamin B12 var snabbt reversibel. Vissa människor (med otillräckligt intag eller absorption av vitamin B12) predisponerade för att minska koncentrationen av vitamin B12. För dessa patienter kan det vara användbart att regelbundet bestämma koncentrationen av vitamin B i serum var 2-3 år.12.
    Laboratorieövervakning av behandlingssäkerhet
    Hematologiska parametrar (hemoglobin eller hematokrit, antal röda blodkroppar) och njurfunktion (serumkreatininkoncentration) ska monitoreras regelbundet minst en gång om året hos patienter med normal njurfunktion och minst 2-4 gånger per år hos patienter med kreatininkoncentration serum i övre gränsen för normala och hos äldre patienter. Vid behov visas patienten lämplig undersökning och behandling av eventuella uppenbara patologiska förändringar. Trots det faktum att megaloblastisk anemi sällan observerades vid behandling med metformin, om det misstänks, bör en undersökning genomföras för att utesluta vitamin B-brist.12.

    Påverkan på förmågan att köra fordon eller andra mekanismer
    Patientens reaktionshastighet kan förvärras som ett resultat av hypoglykemi och hyperglykemi, särskilt vid behandlingens början eller efter förändringar i behandlingen eller med ett oregelbundet läkemedelsintag. Detta kan påverka förmågan att köra fordon och andra mekanismer.
    Patienterna ska varnas om försiktighet vid körning av fordon, särskilt om de är benägna att utveckla hypoglykemi och / eller minska svårighetsgraden av prekursorerna.

    Släpp formulär

    Förvaringsförhållanden

    Hållbarhet

    Semesterförhållanden

    tillverkare

    Handok Pharmaceuticals Co., Ltd. Ymson, Korea