Diabetes och relaterade sjukdomar

• Förebyggande

Varje år finns det en massiv panik på grund av en ny influensastam eller en epidemi av en annan infektionssjukdom (tillräckligt för att återkalla situationen med mässling). Men diabetes mellitus (DM) på grund av åtföljande patologier tar många fler liv, och denna diagnos förtjänar titeln till en av de mest hemska epidemierna - enligt WHO idag drabbar cirka 347 miljoner människor i världen diabetes. I vissa familjer överförs det i allmänhet från far till son, som en oönskad relikvie. Så, för läkare av alla profiler blir problemet med att behandla sjukdomar mot bakgrund av en sådan "smaklig" diagnos relevant.

Sjukdomskedja

De främsta orsakerna till diabetes i världen är fetma och en stillasittande livsstil. Men i vårt land läggs ett ständigt stressläge i befolkningen till dessa faktorer. Detta återspeglas i världsstatistiken: om i Europa majoriteten av patienter med diabetes är äldre, påverkar vår sjukdom alltmer folk från 33 till 55 år. I allmänhet kallar WHO-experter diabetes "ett problem i alla åldrar och alla länder".

Det är känt att behandling av någon sjukdom hos en patient med diabetes (i 90% av fallen är typ II-diabetes) kräver särskild uppmärksamhet och stor kunskap. Dessutom är vanligtvis problemet nära relaterat till den nedslående diagnosen och är dess direkta konsekvens. Typ II-diabetes leder till irreversibel skada på alla organ och system. Som ett resultat är diabetes patienter 3-5 gånger mer benägna att bli offer för stroke, drabbas av diabetisk nefropati, retinopati och neuropati. Därför är frågan: hur man skyddar dem mot försämring och tidig funktionshinder?

Dödsduett

Samtidig patologi nummer 1 - arteriell hypertension och dess konsekvenser (ischemi, stroke, hjärtinfarkt).

Nya studier visar att blodtrycket 115/75 har den lägsta risken för människors hälsa. Även om en patient med diabetes har ett något ökat tryck (till exempel 139/89) och fortfarande inte kan behandlas enligt kardiologiska rekommendationer, är han i samma riskgrupp som en patient med ett tryck över 170/95. Dödligheten i detta fall är minst 20%.

Arteriell hypertoni (AH) och diabetes går nästan alltid sida vid sida. Över 40% av alla hjärtpatienter har insulinresistens. Omvänd statistik - nästan 90% av patienterna med typ II-diabetes diagnostiserades med högt blodtryck.

Detta tyder på att i båda sjukdomarnas patogenes finns något gemensamt som gör att de kan realiseras i form av en dödlig duett, stärka effekterna av varandra och öka dödligheten.

Patogenesen av hypertoni har minst 12 komponenter. Men även en av dem - insulinresistens - leder till aktiveringen av CNS på grund av det faktum att efter en måltid finns det alltid en ökning av aktiviteten hos kärnorna i sympathoadrenala systemet i hjärnans struktur. Detta är nödvändigt så att den förbrukade energin spenderas snabbt och ekonomiskt. Under förhållandena med insulinresistens finns det en konstant långvarig irritation av den specificerade strukturen, vars konsekvenser är vasokonstriktion, ökad chockfrisättning och njurarnas reninhyperproduktion. Men det viktigaste är att en patient med diabetes har en renal hypersympatikotoni, vilket förvärrar den onda cirkeln av arteriell hypertoni.

Hypertoni i benägen position och ortostatisk hypotension är specifika egenskaper hos hypertoni hos patienter med diabetes. Därför är blodtrycksövervakning (daglig) obligatorisk för patienter med diabetes. Också hos dessa patienter finns en hög variation i blodtrycket, vilket är en riskfaktor för hjärnstörning. Mycket snabbt utvecklas resistent hypertoni och målorganen är skadade.

Resultaten av metaanalysen visade att hos patienter med diabetes och högt blodtryck minskar risken för relativ dödlighet med 30%, en minskning av systoliskt tryck på 6 mm och diastoliskt - med 5,4 mm, oavsett vilket läkemedel som används för detta. När vi utvecklar en behandlingsstrategi bör därför huvudmålet vara att minska trycket.

Det är viktigt att inte bara fokusera på det perifera, men också på det centrala arteriella trycket, eftersom inte alla droger effektivt kan minska det - för det första handlar det om beta-blockerare.

Identifieringen av en hög risk för sådana sjukdomar ställer upp läkaren med strängare mål för antihypertensiv terapi, som helst bör startas från kombinationsdroger. Måltrycket för alla patienter, oavsett graden av risk, är 130/80. Enligt de europeiska behandlingsstandarderna finns det ingen anledning att förskriva läkemedelsterapi till patienter med diabetes eller kranskärlssjukdom vid högt normalt tryck och när det minskar under 140/90. Det är visat att uppnåendet av lägre tal inte åtföljs av en signifikant förbättring av prognosen och skapar också risken för ischemi.

Tragedi av hjärtat affärer

Kroniskt hjärtsvikt är nära associerat med arteriell hypertension, vilket väsentligt komplicerar diabetesförloppet.

Förekomsten av diabetes i händelse av progression av hjärtsvikt ökar 5 gånger. Trots introduktionen av nya terapier minskar tyvärr inte dödligheten som en följd av en kombination av dessa två patologier. Vid kroniskt hjärtsvikt observeras alltid metaboliska störningar och ischemi. Typ II-diabetes förbättrar signifikant metaboliska störningar hos dessa patienter. Dessutom är det i diabetes alltid nästan "tyst" myokardiell ischemi med daglig övervakning av EKG.

Enligt Framinghamstudien, sedan diagnosen kronisk hjärtsvikt upprättades, var livslängden för kvinnor 3,17 år, för män var det 1,66 år. Om vi ​​utesluter en akut död under de första 90 dagarna kommer denna indikator för kvinnor att vara ca 5,17 år, för män - 3,25 år.

Effektiviteten av konservativ behandling av hjärtsvikt på bakgrund av diabetes ger inte alltid möjlighet att uppnå målet. Därför utvecklas konceptet metabolisk cytoprotektion baserat på korrigering av metabolism i den ischemiska vävnadsregionen.

Medicinska läroböcker skriver att för att kunna diagnostisera polyneuropati måste patienten komma med ett klagomål av domningar och rodnad i fingrarna. Detta är fel inställning. Det bör förstås att en patient med diabetes, hjärt-kärlsjukdom och en annan "grupp" av samtidiga patologier är minst orolig för en viss lindrighet. Därför bör du inte lita på denna indikator. Läkaren ska varna ökningen av hjärtfrekvensen eller närvaron av högt blodtryck - det här är de första "samtalen" av neuropati.

Grundläggande principer för behandling av neuropatisk smärta:

1. etiologisk terapi (kompensation av diabetes) - klass I, bevisnivå A;
2. patogenetisk terapi - antioxidanter, antihypoxanter, läkemedel av metabolisk verkan - klass II A, bevisnivå B;
3. symptomatisk behandling - reduktion av smärtssyndrom - klass II A, bevisnivå B;
4. återhämtningsaktiviteter - vitaminterapi, neurotrofa läkemedel, klass II En antikolinesterasmedicin, bevisnivå B;
5. angioprotektorer - klass II B, bevisnivå C;
6. terapeutisk övning.

Glömd komplikation

Bland alla former av diabetisk polyneuropati är mindre uppmärksamhet åt autonom neuropati. Det finns fortfarande inga tydliga uppgifter om prevalensen (de varierar från 10 till 100%).

Hos patienter med diabetisk autonom neuropati ökar mortaliteten signifikant. Patogenesen av sjukdomen är ganska komplicerad, men det är säkert att säga att ju längre en person lever med diabetes, desto mer irreversibla degenerativa katastrofala förändringar som uppstår i nervsystemet. Av dessa är förtvivlan speciellt uppmärksam på diabetisk cholecystopati, som är en dysfunktionell sjukdom i gallvägen, inklusive en uppsättning kliniska symtom som orsakas av gallonblåsans gallontal, gallrör och deras sfinkter. Vid intensiv kontroll hos en patient utlöses det metaboliska minnet senare och prognosen för neuropati förbättras signifikant.

Behandling av funktionella störningar i gallblåsan vid tillstånd av hypomotorisk störning innefattar kolecystokinetisk intag, experter föreslår ursodeoxikolsyra som förebyggande av gallstenssjukdom. För att lindra smärta, används antikolinerga och myotropa antispasmodika.

Depression som en faktor

I allmänheten är frekvensen av fördjupningar ungefär 8%, medan den vid mottagningen hos endokrinologen når 35% (det vill säga det är nästan 4 gånger mer). I världen lider minst 150 miljoner människor av depressiva sjukdomar, varav endast 25% har tillgång till effektiv terapi. Således kan man säga att detta är en av de mest underdiagnostiserade sjukdomarna. Depression leder till funktionell försämring i patienten, en ökning av klagomål, besök till läkaren, föreskrivna läkemedel samt en betydande förlängning av sjukhusvistelsen.

I fall av diabetes ökar risken för depression med 2,5 gånger - makrovaskulära komplikationer, 11 gånger - mikrovaskulär; dödligheten är 5 gånger högre och metabolisk kontroll försämras.

Enligt hans uppfattning bör uppmärksamheten fokuseras på möjligheterna till fytoterapi, eftersom minimering av biverkningar är mycket viktigt för endokrinologiska patienter.

Eviga värderingar

Naturligtvis är det bara en liten del av de komplikationer som diabetes leder till. Men de är tillräckligt för att uppskatta den hela nedslående bilden. Denna sjukdom har "grannar", som inte är lätt att bli av med, och den effektiva behandlingen kräver hög grad av skicklighet från läkaren. Vid överbefolkning av behandlings-och-profylaktiska institutioner med oändliga linjer är det nästan omöjligt att hitta tid för genomtänkt måttlig behandling av en patient med en diabetisk "bukett". Därför oavsett hur vanligt WHO: s rekommendationer till befolkningen skulle vara att övervaka kroppsvikt och flytta mer, idag är det den enda drogrekommendationen som verkligen kan stoppa diabetesens epidemi.

Diabetes mellitus - symptom, första tecken, orsaker, behandling, näring och komplikationer av diabetes

Diabetes mellitus är en grupp av sjukdomar i det endokrina systemet, som utvecklas på grund av brist eller avsaknad av insulin i kroppen (hormon), varigenom glukosnivån (blodsockret) i blodet (hyperglykemi) ökar signifikant. Det uppstår en känsla av törst, en ökning i mängden urin som utsöndras, ökad aptit, svaghet, yrsel, långsam läkning av sår, etc. Sjukdomen är kronisk, ofta med en progressiv kurs.

En snabb diagnos ger patienten en chans att fördröja starten på svåra komplikationer. Men det är inte alltid möjligt att känna igen de första tecknen på diabetes. Anledningen till detta är bristen på grundläggande kunskap om sjukdomen hos människor och den låga nivån för hänvisning av patienter till sjukvård.

Därefter överväger vi i detalj: Vad är sjukdomen, vilka är dess symtom och komplikationer, och om diabetes hos en person kan botas helt.

Vad är diabetes?

Diabetes mellitus är en sjukdom i det endokrina systemet som orsakas av absolut eller relativ insufficiens i kroppen av insulin - hormonet i bukspottkörteln, vilket leder till hyperglykemi (bestående blodglukosökning).

Betydelsen av ordet "diabetes" från det grekiska språket - "utgången". Därför betyder termen "diabetes mellitus" "att förlora socker". I detta fall visas symtomen på sjukdomen - avlägsnande av socker från urinen.

I diabetesens värld lider ungefär 10% av befolkningen, men om man ser på de latenta formerna av sjukdomen, kan denna siffra vara 3-4 gånger mer. Det utvecklas på grund av kronisk insulinbrist och åtföljs av sjukdomar i kolhydrat, protein och fettmetabolism.

Minst 25% av personer med diabetes vet inte om deras sjukdom. De går lugnt om sin verksamhet, uppmärksamma inte symtomen, men diabetes försvinner gradvis sin kropp.

Högt blodsocker kan orsaka dysfunktion hos nästan alla organ, även det dödliga resultatet. Ju högre blodsockernivån desto tydligare är resultatet av dess åtgärd, vilket uttrycks i:

• fetma;
• glykosylering (sackarisering) av celler;
• förgiftning av kroppen med skador på nervsystemet
• skador på blodkärlen
• utvecklingen av sekundära sjukdomar som påverkar hjärnan, hjärtat, leveren, lungorna, organen
• GIT, muskler, hud, ögon;
• manifestationer av svimning, koma;
• dödsfall.

orsaker till

Orsakerna till diabetes är många, baserat på en gemensam störning av kroppens endokrina system, baserat antingen på en insulinbrist - ett hormon som produceras av bukspottkörteln eller på oförmåga hos lever och kroppsvävnader att bearbeta och absorbera glukos.

På grund av bristen på detta hormon i kroppen ökar koncentrationen av glukos i blodet ständigt vilket leder till metaboliska störningar, eftersom insulin har en viktig funktion för att kontrollera glukosbehandling i alla celler och vävnader i kroppen.

En av anledningarna är predisposition, ärvt. Om en person har diabetiker i familjen, har han också en viss risk för att få denna sjukdom, särskilt om han leder en fel livsstil. Skälen till diabetesutvecklingen, även bland dem som inte har någon förutsättning för det, kan vara:

• undernäring och missbruk av godis
• stress och olika psyko-emotionell stress; allvarlig sjukdom
• avbrott i levern livsstilsförändring;
• övervikt
• hårt arbete etc.

Många tror att diabetes uppstår i söta tänder. Detta är i stor utsträckning en myt, men det finns en sanningskorn, om bara för att övervikt intag verkar vara överviktig, och senare också fetma, som kan vara ett slag för typ 2-diabetes.

Riskfaktorerna som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom hos barn, i vissa punkter liknar ovanstående faktorer, men det finns några särdrag. Välj huvuddelen av dessa faktorer:

• ha ett barn med föräldrar med diabetes mellitus (i närvaro av denna sjukdom i en av dem eller i båda);
• frekvent förekomst av virussjukdomar hos ett barn
• Förekomsten av vissa metaboliska störningar (fetma, hypotyroidism, etc.);
• barnets vikt vid födelse från 4,5 kg eller mer;
• reducerad immunitet.

Viktigt: Ju äldre en person blir desto större är sannolikheten för att sjukdomen uppstår. Enligt statistiken fördubblas chansen att utveckla diabetes varje 10 år.

På grund av att diabetes har många olika etiologier, tecken, komplikationer och naturligtvis typen av behandling har specialisterna skapat en ganska voluminös formel för klassificeringen av denna sjukdom. Tänk på typ, typ och grader av diabetes.

Typ 1 diabetes

Typ 1-diabetes, som är förknippad med en absolut brist på hormoninsulinet, uppträder vanligen akut, plötsligt, snabbt till en tillstånd av ketoacidos, vilket kan leda till ketoacidotisk koma. Oftast manifesteras de hos unga människor: i regel är de flesta av dessa patienter inte trettio år gamla. Omkring 10-15% av det totala antalet personer med diabetes drabbas av denna sjukdomsform.

Det är nästan omöjligt att fullständigt bota diabetes av den första typen, även om det finns fall av återställande av pankreasfunktioner, men detta är endast möjligt under speciella förhållanden och naturlig rå mat.

För att behålla kroppen krävs, med en spruta för att injicera insulin. Eftersom insulin förstörs i mag-tarmkanalen är insulinintag i form av tabletter inte möjligt. Insulin administreras med matintag.

Typ 2-diabetes

Den andra typen, som tidigare kallades insulin-oberoende, men den här definitionen är inte korrekt, eftersom det kan vara nödvändigt med insulinutbyttsterapi, vilket med utvecklingen av denna typ. Med denna typ av sjukdom är insulinnivån initialt normal eller överstiger normalen.

Men kroppens celler, främst adipocyter (fettceller) blir okänsliga för det, vilket leder till en ökning av blodglukosnivåerna.

grader

Denna differentiering hjälper till att snabbt förstå vad som händer med patienten på olika stadier av sjukdomen:

1. 1 grad (lätt). Diabetes mellitus grad 1 är vid inledningsskedet, dvs glukosnivån överskrider inte mer än 6,0 mol / liter. Patienten är helt frånvarande några komplikationer av diabetes, han kompenseras med kost och speciella mediciner.
2. 2 grader (medelvärde). Diabetes grad 2 är farligare och svårare, eftersom glukosnivåerna börjar överstiga den normala mängden. Även organens normala funktion, mer exakt: njurarna, ögonen, hjärtat, blodet och nervvävnaden störs. Dessutom når blodsockernivån mer än 7,0 mol / liter.
3. 3 grader (tung). Sjukdomen är på ett mer akut stadium, så det blir svårt att bota det med hjälp av medicinska preparat och insulin. Socker och glukos överskrider 10-14 mol / liter, vilket innebär att blodcirkulationen kan försämras och blodringar kan kollapsa, vilket orsakar blod och hjärtsjukdom.
4. 4 grader. Den mest allvarliga typen av diabetes mellitus präglas av en hög glukosnivå - upp till 25 mmol / l, och glukos och protein utsöndras i urinen, och tillståndet korrigeras inte av några droger. Med den här graden av sjukdomen som behandlas, diagnostiseras njursvikt, nedre extremitet gangren, diabetessår.

De första tecknen på diabetes

De första tecknen på diabetes är vanligtvis förknippade med förhöjda blodsockernivåer. Normalt överskrider denna indikator i kapillärblod på en tom mage inte värdet på 5,5 mM / l och under dagen - 7,8 mM / l. Om den genomsnittliga dagliga sockernivån blir mer än 9-13 mM / l, kan patienten uppleva de första klagomålen.

Enligt vissa tecken är det lätt att känna igen diabetes mellitus i ett tidigt skede. En liten förändring i det tillstånd som någon person kan märka indikerar ofta utvecklingen av den första eller andra typen av denna sjukdom.

Tecken som måste vara uppmärksamma:

• Överdriven och frekvent urinering (ungefär varje timme)
• Klåda i huden och könsorganen.
• Stor törst eller ökat behov av att dricka mycket vätskor.
• Torr mun
• Dålig sårläkning.
• Först, mycket vikt, i den efterföljande minskningen på grund av en överträdelse av absorptionen av mat, särskilt kolhydrater.

Vid avslöjande av tecken på diabetes, utesluter läkaren andra sjukdomar med liknande klagomål (icke-socker, nefrogena, hyperparathyroidism och andra). Ytterligare undersökning utförs för att bestämma orsaken till diabetes och dess typ. I vissa typiska fall är denna uppgift inte svår, och ibland krävs ytterligare undersökning.

Symptom på diabetes

Svårighetsgraden av symtom beror helt och hållet på följande parametrar: nivån av insulinsekretionsnedgång, sjukdomsperioden, patientens individuella egenskaper.

Det finns en uppsättning symptom som är karakteristiska för båda typerna av diabetes. Graden av symtom beror på graden av minskning av insulinutsöndring, sjukdomsvaraktigheten och patientens individuella egenskaper:

• Konstant törst och frekvent urinering. Ju mer patienten dricker desto mer vill han,
• Med ökad aptit går vikt snabbt bort.
• En "vit slöja" visas framför ögonen, eftersom blodtillförseln till näthinnan är störd.
• Störningar av sexuell aktivitet och minskad förmåga är frekventa tecken på närvaro av diabetes;
• Frekvent förkylning (ARVI, ARD) förekommer hos patienter på grund av en minskning av immunsystemets funktioner. Mot denna bakgrund finns det långsam läkning av sår, yrsel och tunghet i benen;
• Konstant kramper i kalvsmusklerna är resultatet av brist på energi när muskelsystemet fungerar.

• känsla av torr mun
• konstant otänkbar törst;
• en kraftig minskning av kroppsvikt med normal aptit
• en ökning av urinering per dag;
• obehagligt aceton andetag;
• irritabilitet, generell sjukdom, trötthet
• suddig syn;
• känsla av tyngd i nedre extremiteterna;
• konvulsioner;
• illamående och kräkningar
• reducerad temperatur;
• yrsel.

• trötthet, suddig syn, minnesproblem
• problem hud: klåda, frekventa svampar, sår, och eventuella skador läker inte väl;
• törst - upp till 3-5 liter vätska per dag;
• en person står ofta upp om att skriva på natten
• Sår på ben och fötter, domningar eller stickningar i benen, smärta när du går;
• hos kvinnor, tröst, vilket är svårt att behandla;
• i de senare stadierna av sjukdomen - förlorar vikt utan diet
• diabetes inträffar utan symptom - hos 50% av patienterna
• synförlust, njursjukdom, plötslig hjärtinfarkt, stroke.

Hur är diabetes hos kvinnor?

• Skarp viktminskning är ett tecken som bör larm, om kosten inte observeras, bevaras den tidigare aptiten. Viktminskning uppstår på grund av insulinbrist, vilket är nödvändigt för leverans av glukos till fettceller.
• Törst. Diabetisk ketoacidos orsakar okontrollerbar törst. Men även om du dricker mycket vätska kvarstår torr mun.
• Trötthet. Känslan av fysisk utmattning, som i vissa fall inte har någon uppenbar anledning.
• Ökad aptit (polyphagia). Ett särskilt beteende där mättnad av kroppen inte uppstår, även efter att ha ätit tillräckligt med mat. Polyfagi är huvudsymptomen för nedsatt glukosmetabolism vid diabetes mellitus.
• Brott mot metaboliska processer i en kvinnas kropp leder till en överträdelse av kroppens mikroflora. De första tecknen på utvecklingen av metaboliska störningar är vaginala infektioner, som praktiskt taget inte är botade.
• Non-healing sår, sår i sår - de karakteristiska första tecknen på diabetes hos tjejer och kvinnor
• Osteoporos - åtföljer insulinberoende diabetes mellitus, eftersom bristen på detta hormon direkt påverkar bildandet av benvävnad.

Tecken på diabetes hos män

Huvud tecknen på utvecklingen av diabetes hos män är följande:

• förekomsten av generell svaghet och en signifikant minskning av prestanda
• Utseendet av klåda på huden, särskilt med avseende på huden i könsorganet.
• sexuella störningar, progression av inflammatoriska processer och utveckling av impotens;
• framväxten av känslor av törst, torrhet i munnen och en konstant känsla av hunger;
• Utseendet på sårets hud, som inte läker länge.
• frekvent urinering
• tandförfall och skallighet.

komplikationer

I sig själv utgör diabetes inte ett hot mot människans liv. Dess komplikationer och deras konsekvenser är farliga. Det är omöjligt att inte nämna några av dem, som antingen ofta inträffar, eller medför en omedelbar fara för patientens liv.

Först och främst bör det noteras de mest akuta formerna av komplikationer. För livet hos varje diabetiker utgör sådana komplikationer den största faran, eftersom de kan leda till döden.

Genom akuta komplikationer innebär:

• ketoacidos;
• hyperosmolär koma;
• hypoglykemi;
• mjölksyra koma.

Akuta komplikationer under diabetes mellitus är identiska hos både barn och vuxna.

Kroniska komplikationer inkluderar följande:

• encefalopati i diabetisk form;
• hudskador i form av folliklar och strukturella förändringar direkt i epidermis;
• diabetisk fot- eller handsyndrom;
• nefropati;
• retinopati.

Förebyggande av komplikationer

Förebyggande åtgärder omfattar:

• Viktkontroll - Om patienten känner att han får extra pounds, behöver du kontakta en nutritionist och få råd om att skapa en rationell meny.
• konstant övning - om hur de ska vara intensiva, berätta för behandlande läkare;
• konstant övervakning av blodtrycksnivåer.

Förebyggande av komplikationer i diabetes mellitus är möjlig med fortsatt behandling och noggrann övervakning av blodsockernivåer.

diagnostik

Diabetes uppträder sig hos människor gradvis, därför utmärker läkare tre perioder av sin utveckling.

1. Människor som är benägen för sjukdomen på grund av närvaron av vissa riskfaktorer uppenbarar den så kallade före diabetesperioden.
2. Om glukos redan absorberas med kränkningar, men sjukdomen ännu inte uppstår, diagnostiseras patienten med latent diabetes.
3. Den tredje perioden är den direkta utvecklingen av sjukdomen.

Om det finns misstanke om diabetes, måste denna diagnos nödvändigtvis antingen bekräftas eller refuseras. För detta finns ett antal laboratorie- och instrumentmetoder. Dessa inkluderar:

• Bestämning av blodglukosnivåer. Normalt värde är 3,3-5,5 mmol / l.
• Nivån av glukos i urinen. Normalt är inte socker i urinen bestämd.
• Blodtest för glycerat hemoglobin. Norm - 4-6%.
• IRI (immunreaktivt insulin). Normalt värde är 86-180 nmol / l. Med typ 1-diabetes minskar den, med typ II-diabetes är den normal eller förhöjd.
• Urinalys - för diagnos av njurskador.
• Hudkapilloskopi, Doppler-ultraljud - för diagnos av kärlskade.
• Inspektion av ögondagen - för att diagnostisera skador på näthinnan.

Blodsocker

Vilka indikatorer på socker anses vara normen?

• 3,3 - 5,5 mmol / l är normen för blodsocker, oavsett din ålder.
• 5,5 - 6 mmol / l är prediabetes, nedsatt glukostolerans.
• 6,5 mmol / l och över är diabetes.

För att bekräfta diagnosen diabetes mellitus krävs upprepad mätning av sockerhalten i blodplasma vid olika tidpunkter på dagen. Mätningar utförs bäst i ett medicinskt laboratorium och litar inte på självövervakningsanordningar, eftersom de har stor mätosäkerhet.

Observera: För att förhindra falska positiva resultat är det nödvändigt att inte bara mäta nivån av socker i blodet utan också att utföra ett glukostoleransprov (ett blodprov med sockerbelastning).

Normer anges i tabellen (mätvärde - mmol / l):

• norm

• mindre än 7,8

• mindre än 7,8

• prediabetes

• från 5,6 till 6,1

• från 6 till 7,1

• 7,8-11,1

• 7,8-11,1

• diabetes mellitus

• mer än 6,1

• mer än 7

• över 11,1

• över 11,1

Alla patienter med diabetes måste konsulteras av sådana specialister:

• endocrinologist;
• En kardiolog
• En neurolog
• ögonläkare;
• Kirurg (kärl- eller specialläkare - barnläkare);

Hur man behandlar diabetes hos vuxna?

Läkare förskrivar en komplex behandling av diabetes mellitus för att ge stöd för normal blodglukos. I detta fall är det viktigt att överväga att varken hyperglykemi, det vill säga en ökning av sockernivån eller hypoglykemi, det vill säga dess fall, bör tillåtas.

Innan behandlingen påbörjas, är det nödvändigt att göra en noggrann diagnos av kroppen, eftersom beror på denna positiva prognos för återhämtning.

Diabetesbehandling syftar till:

• lägre blodsockernivån
• normalisering av ämnesomsättningen
• förhindra utvecklingen av diabetes komplikationer.

Insulinbehandling

Insulinpreparat för behandling av diabetes mellitus är indelade i 4 kategorier, beroende på hur lång tid det verkar:

• Ultrashort-åtgärd (inledande av åtgärder - efter 15 minuter, varaktigheten av åtgärden - 3-4 timmar): insulin LizPro, insulin aspart.
• Snabb åtgärd (start av åtgärden - efter 30 min. - 1 h, varaktighet är 6-8 timmar).
• Den genomsnittliga varaktigheten av åtgärden (inledande av åtgärden - efter 1-2,5 timmar, varaktigheten av åtgärden är 14-20 timmar).
• Långverkande (inverkan - efter 4 timmar, verkningsaktivitet upp till 28 timmar).

Insulinadministrationsregimer är strikt individuella och väljs för varje patient av en diabetiker eller endokrinolog.

Nyckeln till effektiv behandling av diabetes är noggrann kontroll av blodsockernivån. Det är emellertid omöjligt att passera laboratorietester flera gånger om dagen. Bärbara blodglukosmätare kommer att rädda, de är kompakta, de är lätta att ta med dig och kontrollera glukosnivåer vid behov.

Underlättar kontrollen av gränssnittet på ryska, märken före och efter måltider. Anordningarna är extremt enkla att använda, medan de skiljer sig åt i mätnoggrannheten. Med en bärbar blodglukosmätare kan diabetes kontrolleras.

diet

Diet i behandlingen av diabetes (tabell nummer 9) syftar till normalisering av kolhydratmetabolism och förebyggande av störningar i fettmetabolism.

De grundläggande principerna för dietterapi innefattar:

• Strikt individuellt urval av dagliga kalorier, fullständig uteslutning av lätt smältbara kolhydrater.
• Strikt beräknat innehåll av fysiologiska mängder fetter, proteiner, vitaminer och kolhydrater.
• fraktionerad näring med jämnt fördelade kolhydrater och kalorier.

I kosten som används i diabetes mellitus bör förhållandet mellan kolhydrater, fetter och proteiner vara så nära fysiologiskt som möjligt:

• 50 - 60% av det totala antalet kalorier bör falla på kolhydrater,
• 25 - 30% för fetter,
• 15-20% för proteiner.

Dessutom bör kosten innehålla minst ett kilogram kroppsvikt minst 4 - 4,5 gram kolhydrater, 1 - 1,5 gram protein och 0,75 - 1,5 gram fett i daglig dosering.

Diet i behandlingen av diabetes (tabell nummer 9) syftar till normalisering av kolhydratmetabolism och förebyggande av störningar i fettmetabolism.

Fysisk aktivitet

Regelbunden motion hjälper till att minska blodsockernivån. Dessutom kommer träning att hjälpa till att gå ner i vikt.

Det är inte nödvändigt att göra dagliga joggar eller gå till gymmet, det räcker i minst 30 minuter 3 gånger i veckan för att göra måttlig träning. Dagliga vandringsleder kommer att vara mycket användbara. Även om du arbetar på din personliga tomt flera dagar i veckan, kommer detta att ha en positiv effekt på ditt välbefinnande.

Folkmekanismer

Innan man använder traditionella metoder för diabetes mellitus är det endast möjligt att efter samråd med en endokrinolog, sedan det finns kontraindikationer.

1. Citron och ägg. Klem 1 citronsaft och blanda 1 rå ägg väl med det. Drick denna produkt 60 minuter före måltid, i 3 dagar.
2. Kocksaft Effektivt sänker nivån av sockerjuice från hackad kullrot, grävde i maj. Det tas tre gånger om dagen, 15 ml, späd denna mängd 250 ml kallt kokt vatten.
3. I fall av diabetes mellitus bör partitionsväggar av mogna valnötter (40 g) bakas i 0,5 liter kokande vatten över låg värme under 1 timme; ta 3 gånger om dagen, 15 ml.
4. Plantainfrön (15 g) hälls i en emaljskål med ett glas vatten, simmade i 5 minuter. Kyld buljong filtreras och ta 1 eftermiddagssked 3 gånger om dagen.
5. Bakade lökar. Normalisera socker, speciellt i den inledande fasen av sjukdomen, genom att använda daglig förbrukning av bakade lök på morgonen på en tom mage. Resultatet kan spåras efter 1-1,5 månader.
6. Hirse mot infektion. Mot infektion och förebyggande av diabetes kan du använda följande recept: Ta 1 handfull hirs, tvätta, häll 1 liter kokande vatten, insistera över natten och drick under dagen. Upprepa proceduren i 3 dagar.
7. Lila knoppar. Infusionen av lila knoppar hjälper till att normalisera blodsockernivån. I slutet av april skördas njurarna vid svällningssteget, torkas, lagras i en glasburk eller papperspåse och används året runt. Daglig infusionshastighet: 2 msk. skedar av torra råvaror häll 0,4 liter kokande vatten, insistera 5-6 timmar, filtrera, dela den resulterande vätskan 4 gånger och drick före måltid.
8. Hjälper till att minska blodsockret och lövbladet. Det är nödvändigt att ta 8 bitar lövblad och häll det med 250 gram "kokande vatten", infusionen bör infunderas i en termos i ungefär en dag. Ta infusionen varm, varje gång du behöver dra av infusionen från en termos. Ta tjugo minuter före måltiden för 1/4 kopp.

Livsstil hos en person med diabetes

De grundläggande reglerna som en person med diabetes måste följa:

• Ät mat med hög fiber. Dessa är havre, baljväxter, grönsaker och frukter.
• Minska kolesterolintaget.
• I stället för socker, använd sötningsmedel.
• Ta mat ofta, men i små mängder. Patientens kropp kommer att klara av en liten dos mat, eftersom det kräver mindre insulin.
• Kontrollera dina fötter flera gånger om dagen så att det inte skador, tvätta det dagligen med tvål och torka torrt.
• Om du är överviktig är viktminskning den första uppgiften vid behandling av diabetes.
• Var noga med att titta på dina tänder för att undvika smitta.
• Undvik stress.
• Ständigt gör ett blodprov.
• Köp inte receptfria läkemedel

utsikterna

Patienter med diagnostiserad diabetes läggs på en endokrinologs konto. När man organiserar rätt livsstil, näring, behandling, kan patienten känna sig tillfredsställande i många år. De försvårar prognosen för diabetes och förkortar livslängden hos patienter med akut och kronisk utveckling av komplikationer.

förebyggande

För att förhindra diabetesutveckling måste du följa följande förebyggande åtgärder:

• hälsosam kost: dietkontroll, dieting - att undvika socker och feta livsmedel minskar risken för diabetes med 10-15%
• fysisk ansträngning: normaliserar tryck, immunitet och minskar vikt;
• sockerkontroll
• uteslutning av stress.

Om du har några karakteristiska tecken på diabetes, var noga med att gå till receptionen för endokrinologen, för behandling i de tidiga stadierna är den mest effektiva. Ta hand om dig själv och din hälsa!

Diabetes: symtom, behandling, första tecken

Diabetes mellitus (DM) är en av de vanligaste sjukdomarna för den moderna mänskliga civilisationen. Ingen är immun från denna sjukdom - varken män, kvinnor eller barn. Och denna sjukdom bör inte underskattas, eftersom diabetes hos en person ofta kan leda till allvarliga komplikationer, vilket leder till funktionsnedsättning, och ibland döden.

Spridning av sjukdomen

Det är uppfattningen att diabetes är en uteslutande modern sjukdom, vår civilisationens svaghet och det pris som betalas för en hög levnadsstandard, vilket leder till en bred tillgång till matrik med kolhydrater. Detta är emellertid inte fallet eftersom diabetes var välkänd i den antika världen, i antikens Grekland och Rom. Uttrycket "diabetes" själv har ett grekiskt ursprung. Översatt från det grekiska språket betyder det att "passera genom". Denna tolkning återspeglar huvudskyltarna för diabetes mellitus - irrepressibel törst och riklig urinering. Därför skapades intrycket att all den vätska som konsumeras av människan passerar genom hans kropp.

Forntida läkare kunde bestämma vilken typ av diabetes en patient hade, den första typen av sjukdom ansågs oåterkallelig och ledde till tidig död, och den andra behandlades med kost och motion. Förhållandet mellan diabetes och humör med bukspottkörteln och hormoninsulinet upprättades emellertid endast under 20-talet. Sedan lyckades man få insulin från bukspottkörteln hos boskap. Dessa upptäckter har lett till den omfattande användningen av insulin i diabetes.

Diabetes idag är en av de vanligaste sjukdomarna. Över hela världen finns cirka 250 miljoner människor med diabetes (för det mesta av den andra typen), och antalet som visar det växer ständigt. Detta gör diabetes inte bara en medicinsk, men också ett socialt problem. I Ryssland observeras sjukdomen hos 6% av befolkningen, och i vissa länder registreras varje tio personer. Även om läkare tror att dessa siffror kan underskattas betydligt. När allt kommer omkring, för de som är sjuka med den andra typen av sjukdomen, i de tidiga stadierna, är tecknen på patologi väldigt svag. Det totala antalet patienter med diabetes, med beaktande av denna faktor, uppskattas till 400 miljoner. Vanligtvis diagnostiseras diabetes hos vuxna, men ungefär 0,2% av barnen lider också av sjukdomen. Prognoser för spridningen av diabetes i framtiden är en besvikelse. Det förväntas att antalet patienter i 2030 kommer att fördubblas.

Det finns rasdifferenser i förekomsten av typ 2-diabetes. Diabetes mellitus påverkar representanterna för mongoloid- och negroidracerna mycket oftare än kaukasier.

Förekomsten av kolhydratmetaboliska sjukdomar i världen

beskrivning

Sjukdomen är klassificerad som endokrin. Detta innebär att diabetes mellitus är baserad på patogenesen av störningar som hör samman med funktionen hos de endokrina körtlarna. När det gäller diabetes talar vi om att minska effekterna på människokroppen av en speciell substans - insulin. I diabetes känner vävnaderna sin brist - antingen absolut eller relativ.

Insulinfunktioner

Så, uppkomsten av diabetes är nära relaterad till insulin. Men inte alla vet vad ämnet är, varifrån det kommer och vilka funktioner det utför. Insulin är ett speciellt protein. Syntesen utförs i en speciell inre utsöndring, som befinner sig under magen - bukspottkörteln. Strängt taget är inte alla pankreatiska vävnader involverade i produktionen av insulin, utan bara en del av det. Körtelcellerna som producerar insulin kallas betaceller och är belägna i Langerhans speciella öar, belägna bland klyftens vävnader. Ordet "insulin" kommer från ordet insula, som är översatt från latinska ordet "ö".

Insulins funktioner är nära besläktade med metabolismen av sådana viktiga ämnen för kroppen som kolhydrater. En person kan bara få kolhydrater med mat. Eftersom kolhydrater är en energikälla är många fysiologiska processer som förekommer i celler omöjliga utan kolhydrater. Visst, inte alla kolhydrater absorberas av kroppen. Faktum är att huvudkolhydratet i kroppen är glukos. Utan glukos kommer kroppens celler inte att kunna få den önskade mängden energi. Insulin är inte bara inblandad i upptag av glukos. I synnerhet är dess funktion att syntetisera fettsyror.

Glukos tillhör kategorin enkla kolhydrater. Även i denna kategori ingår fruktos (fruktsocker), som finns i stora mängder i bär och frukter. Fruktos som kommer in i kroppen metaboliseras i levern till glukos. Dessutom är enkla sockerarter (disackarider) sackaros, som ingår i produkter som vanligt socker och laktos, som ingår i mejeriprodukter. Dessa typer av kolhydrater är också uppdelade på glukos. Denna process förekommer i tarmarna.

Dessutom finns ett antal polysackarider (kolhydrater) med en långmolekylär kedja. Vissa av dem, såsom stärkelse, absorberas dåligt av kroppen, och andra kolhydrater, såsom pektin, hemicellulosa och cellulosa, bryts inte ner i tarmarna alls. Ändå spelar dessa kolhydrater en viktig roll i matsmältningsförfaranden, vilket bidrar till en korrekt absorption av andra kolhydrater och upprätthåller den nödvändiga nivån av intestinal mikroflora.

Trots det faktum att glukos är den främsta energikällan för celler, kan de flesta vävnader inte få det direkt. För detta ändamål behöver celler insulin. Kroppar som inte kan existera utan insulin är insulinberoende. Endast mycket få vävnader kan producera glukos utan insulin (till exempel ingår hjärnceller). Sådana vävnader kallas insulinoberoende. För vissa organ är glukos den enda energikällan (till exempel för samma hjärna).

Vilka är konsekvenserna av en situation då cellerna saknar insulin? Denna situation uppenbarar sig i form av två huvudsakliga negativa konsekvenser. För det första kommer cellerna inte att kunna få glukos och kommer att uppleva svält. Därför kommer många organ och vävnader inte att kunna fungera ordentligt. Å andra sidan kommer oanvänd glukos att ackumuleras i kroppen, främst i blodet. Detta tillstånd kallas hyperglykemi. Visst är överflödig glukos vanligtvis lagrad i levern som glykogen (från vilken det kan flytta tillbaka till blodet om nödvändigt), men insulin behövs också för processen att omvandla glukos till glykogen.

Det normala värdet av blodsocker varierar från 3,3 till 5,5 mmol / l. Definitionen av detta värde görs när blod tas på en tom mage, eftersom matvanor alltid orsakar en ökning av nivån av socker under en kort tid. Överskott av socker ackumuleras i blodet, vilket leder till allvarliga förändringar i dess egenskaper, avsättning av socker på blodkärlens väggar. Detta leder till utvecklingen av olika patologier i cirkulationssystemet och i slutändan till dysfunktionerna hos många kroppssystem. Det är denna process - ackumuleringen av överskott av glukos i blodet kallas diabetes.

Orsaker till diabetes och dess sorter

Mekanismen för sjukdomspatogenesen reduceras till två huvudtyper. I det första fallet leder en minskning av insulinproduktionen av bukspottkörteln till utseendet av överskott av glukos. Detta fenomen kan uppstå på grund av olika patologiska processer, till exempel på grund av inflammation i bukspottkörteln - pankreatit.

En annan typ av diabetes observeras om insulinproduktionen inte minskas, men ligger inom normalområdet (eller till och med något högre). Den patologiska mekanismen för utveckling av diabetes i detta fall är en annan - förlust av insulinkänslighet hos vävnaderna.

Den första typen av diabetes kallas diabetes mellitus av den första typen, och den andra typen av sjukdomen är diabetes av den andra typen. Ibland kallas även typ 1-diabetes insulinberoende, och typ 2-diabetes är insulinoberoende.

Det finns också andra typer av diabetes - graviditet, MODY-diabetes, latent autoimmun diabetes och några andra. Men de är mycket mindre vanliga än de två huvudtyperna.

Dessutom bör diabetes insipidus ses separat från diabetes. Detta är typen av sjukdom, där det finns ökad urinering (polyuria), men det är inte orsakat av hyperglykemi, men av andra typer av orsaker, såsom njure eller hypofyssjukdomar.

Även om det finns förenande egenskaper hos diabetes mellitus är symptomen och behandlingen av diabetes i båda huvudvarianterna i allmänhet väldigt olika.

Två typer av diabetes - särskiljande egenskaper

Diabetes mellitus - symtom, orsaker och behandling

Diabetes mellitus är en endokrin sjukdom orsakad av brist på hormoninsulin eller dess låga biologiska aktivitet. Det kännetecknas av överträdelsen av alla typer av metabolism, skador på stora och små blodkärl och uppenbaras av hyperglykemi.

Den första som gav namnet på sjukdomen - "diabetes" var en läkare Aretius, som bodde i Rom i det andra århundradet e.Kr. e. Mycket senare, år 1776, upptäckte doktorn Dobson (en engelsman vid födseln) att man undersökte urin hos patienter med diabetes, att hon hade en söt smak som talade om närvaron av socker i den. Så började diabetes bli kallad "socker".

I vilken typ av diabetes som helst, blir blodsockerkontroll en av de främsta uppgifterna hos patienten och hans läkare. Ju närmare sockernivån till gränserna för normen, desto mindre är symtomen på diabetes, och mindre risken för komplikationer

Varför gör diabetes och vad är det?

Diabetes - en metabolisk sjukdom, som uppstår på grund av otillräcklig bildning i patientens eget insulin (typ 1 sjukdom) eller på grund av ett brott mot inverkan av insulin på vävnad (typ 2). Insulin produceras i bukspottkörteln, och därför är patienter med diabetes ofta bland de som har olika funktionshinder i detta organs arbete.

Patienter med typ 1-diabetes kallas "insulinberoende" - de behöver regelbundna insulindoser, och de har ofta en medfödd sjukdom. Typiskt manifesteras sjukdomen av typ 1 redan i barndom eller ungdomar, och denna typ av sjukdom förekommer i 10-15% av fallen.

Typ 2-diabetes utvecklas gradvis och anses vara äldre diabetes. Denna typ av barn inträffar nästan aldrig och är vanligtvis karaktäristisk hos människor över 40 år, som lider av övervikt. Denna typ av diabetes förekommer i 80-90% av fallen och ärver i nästan 90-95% av fallen.

klassificering

Vad är det Diabetes mellitus kan vara av två typer - insulinberoende och insulinoberoende.

1. Typ 1 diabetes inträffar mot bakgrund av insulinbrist, varför det kallas insulinberoende. Med denna typ av sjukdom fungerar inte bukspottkörteln ordentligt: ​​det producerar inte heller insulin alls, eller det producerar det i en volym som inte är tillräcklig för att bearbeta även minsta mängd inkommande glukos. Som resultat uppstår en ökning av blodsockernivån. Som regel blir tunna personer under 30 år sjuk med typ 1-diabetes. I sådana fall ges patienter ytterligare doser insulin för att förhindra ketoacidos och upprätthålla en normal levnadsstandard.
2. Typ 2 diabetes mellitus påverkar upp till 85% av alla patienter med diabetes mellitus, främst de över 50 (särskilt kvinnor). För patienter med diabetes av denna typ är övervikt karakteristisk: mer än 70% av sådana patienter är överviktiga. Det åtföljs av produktion av en tillräcklig mängd insulin, till vilket vävnaderna gradvis förlorar sin känslighet.

Orsakerna till diabetes typ I och II är fundamentalt olika. Beträffande personer med typ 1-diabetes, betakar celler som producerar insulin på grund av virusinfektion eller autoimmun aggression, vilket orsakar dess brist med alla dramatiska konsekvenser. Beträffande patienter med typ 2-diabetes producerar beta-celler tillräckligt eller till och med en ökad mängd insulin, men vävnader förlorar förmågan att uppleva sin specifika signal.

orsaker till

Diabetes är en av de vanligaste endokrina störningarna med en konstant ökning av prevalensen (särskilt i utvecklade länder). Detta är resultatet av en modern livsstil och en ökning av antalet externa etiologiska faktorer, bland annat övervikt utmärker sig.

De främsta orsakerna till diabetes är:

1. Överätning (ökad aptit) som leder till fetma är en av huvudfaktorerna i utvecklingen av typ 2-diabetes. Om, bland personer med normal vikt incidens av diabetes kropp är 7,8%, varefter överskottet vikt av 20% av diabetes incidensen var 25%, och överstiger kroppsvikt med 50% frekvensen är 60%.
2. Autoimmun sjukdom (immunförsvaret attacken mot kroppens egna vävnader.) - glomerulonefrit, autoimmun tyreoidit, hepatit, lupus, etc. kan också kompliceras av diabetes.
3. Ärftlig faktor. I regel är diabetes flera gånger vanligare hos släktingar till patienter med diabetes. Om båda föräldrarna är sjuka med diabetes är risken att ha diabetes för sina barn 100% under hela livet, en förälder åt 50% och 25% vid diabetes med en bror eller syster.
4. Virala infektioner som förstör bröstceller som producerar insulin. Bland virusinfektionerna som kan orsaka utveckling av diabetes kan nämnas: råtta, viral parotit (domningar), kycklingpox, viral hepatit, etc.

En person som har en ärftlig predisponering mot diabetes kan inte bli diabetiker under hela sitt liv om han kontrollerar sig och leder en hälsosam livsstil: riktig näring, fysisk aktivitet, medicinsk övervakning etc. Vanligen förekommer typ 1-diabetes hos barn och ungdomar.

Som ett resultat av forskning, har läkarna kommit fram till att orsakerna till diabetes ärftlighet till 5% beroende på moderns sida, 10% på fadern, och om båda föräldrarna lider av diabetes, sannolikheten för överföring av känslighet för diabetes ökar till nästan 70%.

Tecken på diabetes hos kvinnor och män

Det finns ett antal tecken på diabetes, som är karakteristiska för både typ 1 och typ 2-sjukdom. Dessa inkluderar:

1. Känslan av otänkbar törst och frekvent urinering, vilket leder till uttorkning.
2. Ett av tecknen är också torr mun;
3. Ökad trötthet;
4. Gånande dåsighet;
5. svaghet;
6. Sår och nedskärningar läker mycket långsamt;
7. Illamående, eventuellt kräkningar;
8. Andning är frekvent (eventuellt med lukt av aceton);
9. Hjärtklappning
10. Genital klåda och klåda i huden
11. Viktminskning
12. Ökad urinering;
13. Visuell försämring.

Om du har ovanstående tecken på diabetes, är det nödvändigt att mäta nivån av socker i blodet.

Symptom på diabetes

Vid diabetes är graden av symtom beroende av graden av minskning av insulinutsöndring, sjukdomsvaraktigheten och patientens individuella egenskaper.

Symptomen på typ 1-diabetes är som regel akuta, sjukdomen börjar plötsligt. I typ 2-diabetes försämras hälsotillståndet gradvis, och i början är symptomen dåliga.

1. Överdriven törst och frekvent urinering är klassiska tecken och symtom på diabetes. Med sjukdomen ackumuleras överskott av socker (glukos) i blodet. Dina njurar är tvungna att arbeta intensivt för att filtrera och absorbera överflödigt socker. Om dina njurar misslyckas, utsöndras överskott av socker i urinen med vätska från vävnaderna. Detta orsakar vanligare urinering, vilket kan leda till uttorkning. Du kommer att vilja dricka mer vätska för att släcka din törst, vilket igen leder till frekvent urinering.
2. Trötthet kan orsakas av många faktorer. Det kan också orsakas av uttorkning, frekvent urinering och kroppens oförmåga att fungera ordentligt, eftersom mindre socker kan användas för energi.
3. Det tredje symtomet på diabetes är polyfagi. Det är också en törst, dock inte för vatten, men för mat. En person äter och känner samtidigt inte mättnad, men fyller magen med mat, vilket snabbt blir en ny hunger.
4. Intensiv viktminskning. Detta symptom är huvudsakligen inneboende i typ I-diabetes (insulinberoende) och är ofta i början tjejer är glada över det. Men deras glädje övergår när de får reda på den sanna orsaken till viktminskning. Det är värt att notera att viktminskning sker mot bakgrund av ökad aptit och riklig näring, vilket bara kan vara larm. Ganska ofta leder viktminskning till utmattning.
5. Symtom på diabetes kan ibland inkludera synproblem.
6. Lång sårläkning eller frekventa infektioner.
7. Tippning i armar och ben.
8. Rött, svullet, känsligt tandkött.

Om vid de första symtomen på diabetes inte vidtar åtgärder, så är det över tiden komplikationer i samband med undernäring av vävnader - trofasår, kärlsjukdomar, förändringar i känslighet, nedsatt syn. En svår komplikation av diabetes mellitus är diabetisk koma, som oftare uppstår med insulinberoende diabetes utan avsaknad av tillräcklig behandling med insulin.

Grader av svårighetsgrad

En mycket viktig rubrik i klassificeringen av diabetes är dess svårighetsgrad.

1. Det kännetecknar den mest fördelaktiga sjukdomsförloppet som någon behandling bör sträva efter. När omfattningen av den process som det är fullt kompenserad, inte glukosnivån inte överstiga 7,6 mmol / l, glukosuri offline (utsöndring av glukos i urinen), indikatorer på glykerat hemoglobin och proteinuri är inte utöver de normala värdena.
2. Detta steg av processen indikerar partiell kompensation. Det finns tecken på komplikationer av diabetes och skador på typiska målorgan: ögon, njurar, hjärta, blodkärl, nerver, nedre extremiteter. Glukosnivån höjs något och uppgår till 7-10 mmol / l.
3. En sådan kurs av processen indikerar dess konstanta progression och omöjligheten av läkemedelsstyrning. Nivån av glukos varierar mellan 13-14 mmol / l, glukosuri noteras resistenta (utsöndring av glukos i urinen), den höga proteinuri (protein i urinen), förefaller uppenbara manifestationen ovikta skada på målorgan i diabetes. Visuell skärpa minskar gradvis, svår hypertoni kvarstår, känslighet minskar med utseendet av svår smärta och domningar i nedre extremiteterna.
4. Denna grad karakteriserar den absoluta dekompenseringen av processen och utvecklingen av svåra komplikationer. Samtidigt stiger graden av glykemi till kritiska tal (15-25 eller mer mmol / l), det är svårt att korrigera på något sätt. Utveckling av njurinsufficiens, diabetessår och extremiteter i benet är karakteristiskt. Ett annat kriterium för diabetes i grad 4 är benägenheten att utveckla vanliga diabetespatienter.

Det finns också tre tillstånd av kompensation för kolhydratmetabolismstörningar: kompenseras, subkompenseras och dekompenseras.

diagnostik

Om följande tecken sammanfaller fastställs diagnosen "diabetes":

1. Koncentrationen av glukos i blodet (på tom mage) överskred normen på 6,1 millimol per liter (mol / l). Efter att ha ätit två timmar senare - över 11,1 mmol / l;
2. Om diagnosen är i tvivel utförs glukostolerans testet i standardrepetitionen och det visar ett överskott av 11,1 mmol / l;
3. Överdryckt hemoglobinnivå - mer än 6,5%;
4. Närvaron av socker i urinen;
5. Närvaron av aceton i urinen, även om acetonuri är inte alltid en indikator på diabetes.

Vilka indikatorer på socker anses vara normen?

• 3,3 - 5,5 mmol / l är normen för blodsocker, oavsett din ålder.
• 5,5 - 6 mmol / l är prediabetes, nedsatt glukostolerans.

Om sockernivån uppvisade ett märke på 5,5-6 mmol / l - det här är en signal från din kropp som en överträdelse av kolhydratmetaboliken har börjat, det innebär att du har gått in i farozonen. Det första du behöver göra är att minska blodsockernivån, bli av med övervikt (om du har övervikt). Begränsa dig till 1800 kcal per dag, inkludera diabetiska livsmedel i din kost, kasta godis, laga mat för ett par.

Konsekvenser och komplikationer av diabetes

Akuta komplikationer är tillstånd som utvecklas inom dagar eller timmar, i närvaro av diabetes.

1. Diabetisk ketoacidos är ett allvarligt tillstånd som utvecklas till följd av ackumulering av intermediära fettmetabolismsprodukter i blodet (ketonkroppar).
2. Hypoglykemi - En minskning av blodsockernivån under det normala värdet (vanligen under 3,3 mmol / l) uppstår på grund av en överdos av glukosreducerande läkemedel, samtidiga sjukdomar, ovanlig övning eller undernäring och starkt alkoholintag.
3. Hyperosmolär koma. Det förekommer huvudsakligen hos äldre patienter med typ 2-diabetes med eller utan en diabeteshistoria och är alltid associerad med allvarlig dehydrering.
4. Mjölksyrakoma hos patienter med diabetes mellitus orsakas av ackumulering av mjölksyra i blodet och uppträder vanligare hos patienter över 50 år mot bakgrund av hjärt-, lever- och njursvikt, minskad syreförbrukning i vävnaderna och som följd ackumulering av mjölksyra i vävnader.

Sena konsekvenser är en grupp komplikationer, vars utveckling tar månader och i de flesta fall sjukdomens år.

1. Diabetisk retinopati - retinal lesion i form av mikroanurysmer, punkta och fläckiga blödningar, hårda utsöndringar, ödem, bildande av nya blodkärl. Slutar med blödningar i fundusen, kan leda till retinal avlossning.
2. Diabetisk mikro- och makroangiopati - ett brott mot vaskulär permeabilitet, ökning av deras bräcklighet, en tendens till trombos och utvecklingen av ateroskleros (förekommer tidigt, påverkar främst små kärl).
3. Diabetisk polyneuropati - oftast i form av bilateral perifer neuropati av typen "handskar och strumpor", som börjar i de nedre delarna av extremiteterna.
4. Diabetisk nefropati - njurskada, först i form av mikroalbuminuri (urladdning av albumin ur urinen), sedan proteinuri. Leder till utvecklingen av kroniskt njursvikt.
5. Diabetisk artropati - ledsmärta, "crunching", begränsande rörlighet, minskning av mängden synovialvätska och ökning av viskositeten.
6. Diabetisk oftalmopati, förutom retinopati, innefattar tidig utveckling av grå starr (linsopacitet).
7. Diabetisk encefalopati - förändringar i psyken och humöret, känslomässig labilitet eller depression.
8. Diabetisk fot - nederlag av fötter hos en patient med diabetes mellitus i form av purulenta nekrotiska processer, sår och osteoartikulära lesioner, som förekommer mot bakgrund av förändringar i perifera nerver, kärl, hud och mjuka vävnader, ben och leder. Det är den främsta orsaken till amputationer hos diabetespatienter.

Också diabetes ökar risken för att utveckla psykiska störningar - depression, ångestsjukdomar och ätstörningar.

Hur man behandlar diabetes

För närvarande är behandlingen av diabetes i de flesta fall symptomatisk och syftar till att eliminera de befintliga symptomen utan att eliminera orsaken till sjukdomen, eftersom effektiv behandling av diabetes ännu inte har utvecklats.

Doktorns huvuduppgifter för behandling av diabetes är:

1. Kompensation av kolhydratmetabolism.
2. Förebyggande och behandling av komplikationer.
3. Normalisering av kroppsvikt.
4. Patientutbildning.

Beroende på typ av diabetes föreskrivs patienter insulinbehandling eller intag av läkemedel med en sockerreducerande effekt. Patienterna måste följa en diet, vars kvalitativa och kvantitativa sammansättning också beror på typen av diabetes.

• I diabetes mellitus föreskriver typ 2 en diet och droger som minskar blodsockernivån: glibenklamid, glurenorm, gliclazid, glibutid, metformin. De tas oralt efter ett individuellt urval av ett visst läkemedel och dosen av en läkare.
• I typ 1 diabetes mellitus ordineras insulinbehandling och diet. Dosen och typen av insulin (kort, medium eller långverkande) väljs individuellt på sjukhuset, under kontroll av sockerhalten i blod och urin.

Diabetes mellitus måste behandlas utan att misslyckas, annars är det fylligt med mycket allvarliga konsekvenser, som listades ovan. Ju tidigare diabetes diagnostiseras desto större är risken att negativa konsekvenser helt kan undvikas och leva ett normalt och uppfyllande liv.

diet

Diet för diabetes är en nödvändig del av behandlingen, liksom användningen av glukosreducerande läkemedel eller insuliner. Utan att följa kosten är det inte möjligt att kompensera för kolhydratmetabolism. Det bör noteras att i vissa fall med typ 2-diabetes är endast en diet tillräcklig för att kompensera för kolhydratmetabolism, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen. Med typ 1-diabetes är dieting avgörande för patienten, och att bryta kosten kan leda till hypo- eller hyperglykemisk koma och i vissa fall till patientens död.

Uppgiften med dietterapi i diabetes mellitus är att säkerställa en enhetlig och adekvat ansträngning av kolhydratintag i patientens kropp. Dieten bör balanseras i protein, fett och kalorier. Lätt smältbara kolhydrater bör helt uteslutas från kosten, utom i fall av hypoglykemi. Med typ 2-diabetes är det ofta nödvändigt att korrigera kroppsvikt.

Det grundläggande begreppet i kost av diabetes är brödenheten. En brödhet är en villkorlig åtgärd som är lika med 10-12 g kolhydrater eller 20-25 g bröd. Det finns tabeller som anger antalet brödenheter i olika livsmedel. Under dagen bör antalet bröd enheter som konsumeras av patienten förbli konstant; i genomsnitt konsumeras 12-25 bröd enheter per dag, beroende på kroppsvikt och fysisk aktivitet. För en måltid rekommenderas det inte att använda mer än 7 bröd enheter, det är önskvärt att organisera matintag så att antalet brödenheter i olika matintag är ungefär samma. Det bör också noteras att dricka alkohol kan leda till avlägsen hypoglykemi, inklusive hypoglykemisk koma.

Ett viktigt villkor för framgången med dietterapi är att patienten håller en matdagbok, all mat som ätas under dagen ingår i den och antalet brödenheter som konsumeras i varje måltid och i allmänhet per dag beräknas. Att hålla en sådan matdagbok gör det möjligt att i de flesta fall identifiera orsaken till episoderna av hypo- och hyperglykemi, det hjälper till att utbilda patienten, hjälper läkaren att välja en adekvat dos av hypoglykemiska läkemedel eller insuliner.

Självkontroll

Självövervakning av blodsockernivåer är en av de viktigaste åtgärderna som möjliggör effektiv långsiktig kompensation av kolhydratmetabolism. På grund av det faktum att det är omöjligt på den nuvarande tekniska nivån att fullständigt imitera bukspottkörtelns sekretoriska aktivitet, varierar blodsockernivån under dagen. Detta påverkas av många faktorer, de viktigaste är fysisk och känslomässig stress, nivån på kolhydrater som konsumeras, samtidiga sjukdomar och tillstånd.

Eftersom det är omöjligt att hålla patienten på sjukhuset hela tiden placeras övervakningen av tillståndet och en liten korrigering av doserna av kortverkande insulin på patienten. Glykemi självkontroll kan göras på två sätt. Den första är ungefärlig med hjälp av testremsor, som bestämmer nivån av glukos i urinen med hjälp av en kvalitativ reaktion. Om det finns glukos i urinen, bör urinen kontrolleras för acetonhalt. Acetonuri är en indikation på sjukhusvistelse och bevis på ketoacidos. Denna metod för glykemi bedömning är ganska approximativ och tillåter inte att fullständigt övervaka tillståndet av kolhydratmetabolism.

En modernare och adekvat metod för att bedöma staten är användningen av blodglukosmätare. Glucometer är en anordning för mätning av glukosnivån i organiska vätskor (blod, cerebrospinalvätska, etc.). Det finns flera mättekniker. Nyligen har bärbara blodglukosmätare för hemmabruk distribuerats mycket. Det är tillräckligt att placera en bloddroppe på en engångsindikatorplatta kopplad till glukosoxidasens biosensorapparat, och efter några sekunder är glukosnivåerna i blodet (glykemi) kända.

Det bör noteras att avläsningarna av två blodglukosmätare från olika företag kan skilja sig, och glykemivån som indikeras av blodglukosmätaren är i regel 1-2 enheter högre än det faktiska värdet. Därför är det önskvärt att jämföra mätarens mätningar med de data som erhållits under undersökningen på kliniken eller sjukhuset.

Insulinbehandling

Insulinbehandling syftar till att maximalt kompensera för kolhydratmetabolism, förhindra hypo- och hyperglykemi, och därigenom förhindra komplikationerna av diabetes. Insulinbehandling är avgörande för personer med typ 1-diabetes och kan användas i ett antal situationer för personer med typ 2-diabetes.

Indikationer för utseende av insulinbehandling:

1. Typ 1 diabetes
2. Ketoacidos, diabetisk hyperosmolär, hyperlaccemisk koma.
3. Graviditet och förlossning med diabetes.
4. Betydande dekompensering av typ 2-diabetes.
5. Bristen på behandlingens effekt med andra metoder för diabetes mellitus typ 2.
6. Betydande viktminskning i diabetes.
7. Diabetisk nefropati.

För närvarande finns det ett stort antal insulinpreparat, olika i verkningsaktivitet (ultrasort, kort, medium, förlängd), i reningsgraden (monopisk, monokomponent), artspecificitet (människa, gris, nötkreatur, genetiskt manipulerad etc.)

I frånvaro av fetma och stark känslomässig stress administreras insulin i en dos av 0,5-1 enheter per 1 kg kroppsvikt per dag. Introduktionen av insulin är utformad för att efterlikna den fysiologiska utsöndringen i samband med följande krav:

1. Insulindosen bör vara tillräcklig för att använda glukosen i kroppen.
2. Injicerade insuliner bör likna den basala utsöndringen av bukspottkörteln.
3. Injicerade insuliner bör likna postprandial insulin utsöndringstoppar.

I detta avseende finns det den så kallade intensifierade insulinterapin. Den dagliga dosen av insulin är uppdelad mellan förlängt och kortverkande insulin. Utviddat insulin administreras vanligtvis på morgonen och kvällen och efterliknar den basala utsöndringen av bukspottkörteln. Kortverkande insuliner administreras efter varje måltid innehållande kolhydrater. Dosen kan variera beroende på brödenheterna som ätas vid en given måltid.

Insulin injiceras subkutant med hjälp av en insprutningsspruta, sprutpenn eller en speciell pumpdispenser. För närvarande i Ryssland, den vanligaste metoden att administrera insulin med en sprutpennan. Detta beror på större bekvämlighet, mindre uttalat obehag och enkel administrering jämfört med konventionella insulinsprutor. Pennan gör att du snabbt och nästan smärtfritt kan komma in i den önskade dosen insulin.

Sockersänkande läkemedel

Sockerreducerande tabletter förskrivs för insulin utan diabetes, förutom kosten. Enligt mekanismen för att minska blodsockret särskiljs följande grupper av glukossänkande läkemedel:

1. Biguanider (metformin, buformin, etc.) - minska absorptionen av glukos i tarmen och bidra till mättnaden av perifera vävnader. Biguanider kan öka nivån av urinsyra i blodet och orsaka utvecklingen av ett allvarligt tillstånd - mjölksyraacidos hos patienter över 60 år, liksom de som lider av lever- och njursvikt, kroniska infektioner. Biguanider är vanligare förskrivna för insulinberoende diabetes mellitus hos unga, obese patienter.
2. Sulfonylurea läkemedel (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulera insulinproduktion av pankreatiska P-celler och främja penetrationen av glukos i vävnader. Den optimalt valda dosen av läkemedel i denna grupp upprätthåller en glukosnivå inte> 8 mmol / l. Vid överdos kan hypoglykemi och koma framkallas.
3. Alfa-glukosidashämmare (miglitol, acarbose) - sakta ner blodsockerhöjningen genom att blockera enzymerna som är involverade i absorptionen av stärkelse. Biverkningar - flatulens och diarré.
4. Meglitinider (nateglinid, repaglinid) - orsakar en minskning av sockernivåerna, vilket stimulerar bukspottkörteln mot insulinutsöndring. Verkan av dessa läkemedel beror på sockerhalten i blodet och orsakar inte hypoglykemi.
5. Tiazolidinedioner - minska mängden socker som frigörs från levern, öka mottagligheten av fettceller till insulin. Kontraindicerat vid hjärtsvikt

Också en fördelaktig terapeutisk effekt i diabetes har en viktminskning och individuell måttlig övning. På grund av musklerna ökar glukosoxidationen och dess innehåll i blodet minskar.

utsikterna

För närvarande är prognosen för alla typer av diabetes mellitus villkorligt gynnsam, med adekvat behandling och överensstämmelse med kosten fortsätter förmågan att arbeta. Progressionen av komplikationer saktar sig avsevärt eller slutar helt. Det bör dock noteras att i de flesta fall som ett resultat av behandlingen inte orsaken till sjukdomen elimineras, och behandlingen är bara symptomatisk.