Konsekvenser av diabetes under graviditeten

• Diagnostik

Diabetes mellitus kallas endokrin patologi, som har flera orsaker till utveckling och kännetecknas av otillräcklig insulinproduktion, en överträdelse av dess verkan på perifera celler och vävnader, eller den samtidiga kombinationen av båda faktorerna. Det finns flera former av sjukdomen, men de har alla samma kliniska tecken - hyperglykemi (höga blodsockernivåer).

Om sjukdomen uppstår under graviditeten, åtföljs det av insulinresistens och bildades under andra hälften av graviditeten, vi talar om graviditetsdiabetes mellitus (GDM). Det finns dock möjligheter att upptäcka patologi i tidig graviditet, då experter tänker på sjukdomsförstörelsens form, vilket är mycket svårare och har allvarliga negativa konsekvenser för moderen och fostret.

Konsekvenserna av diabetes i graviditet, hantering av kvinnor med endokrin patologi, liksom effekten av hyperglykemi på fostret diskuteras i artikeln.

Typer av patologi hos gravida kvinnor

Pregestationsdiabetes, det vill säga den som uppstod innan han begravde en bebis, har följande klassificering:

• En mild form av sjukdomen är en insulinoberoende typ (typ 2), som stöds av en låg kolhydratdiet och åtföljs inte av vaskulära patologier.
• måttlig svårighetsgrad - en insulinberoende eller insulinoberoende typ av sjukdomen (typ 1, 2), som korrigeras genom medicinsk behandling, med eller utan initiala komplikationsfaser;
• allvarlig form av sjukdomen - patologi, åtföljd av täta hopp av blodsocker till den högre och nedre sidan, frekventa attacker av ketoacidos;
• patologi av vilken typ som helst, åtföljd av svåra komplikationer av njurapparaten, den visuella analysatorn, hjärnan, perifer nervsystemet, hjärtan och blodkärlen i olika storlekar.

Diabetes delar också:

• på kompenserad (bästa hanterad)
• subkompenserad (livlig klinisk bild);
• dekompenserad (svår patologi, frekventa episoder av hypo- och hyperglykemi).

Gestationsdiabetes utvecklas vanligtvis från den 20: e veckan av graviditeten, ofta diagnostiserad med laboratoriediagnostik. Kvinnor associerar uppkomsten av symtom på sjukdomen (törst, överdriven urinering) med sin "intressanta" ställning, utan att ge dem en seriös betydelse.

Hur högt socker påverkar moderns kropp

För varje person, om han är kvinna, man eller barn, anses kronisk hyperglykemi vara ett patologiskt tillstånd. På grund av att en stor mängd glukos kvarstår i blodet, lider kroppens celler och vävnader av brist på energi. Kompensationsmekanismer lanseras, men över tiden försvårar de ytterligare tillståndet.

Överskott av socker påverkar vissa delar av kvinnans kropp negativt (om vi pratar om graviditeten). Blodcirkulationsprocesser förändras när röda blodkroppar blir hårdare, koagulering störs. Perifera och koronära kärl blir mindre elastiska, deras lumen är inskränkt på grund av igensättning med aterosklerotiska plack.

Patologi påverkar njurapparaten, vilket väcker utveckling av misslyckande, såväl som syn, vilket kraftigt minskar graden av svårighetsgrad. Hyperglykemi orsakar utseende av ett slöja före ögonen, blödningar och bildandet av mikroanurysmer i ögonhinnan. Progressionen av patologi kan till och med leda till blindhet. Mot bakgrund av graviditetsdiabetes uppstår sådana stora förändringar inte, men om en kvinna lider av pregestationsformen krävs en brådskande korrigering av tillståndet.

Höga sockerfigurer påverkar också kvinnans hjärta. Risken för att utveckla kranskärlssjukdom ökar, eftersom kranskärlskärl också lider av aterosklerotiska skador. Det centrala och perifera nervsystemet är involverat i den patologiska processen. Ändrar känsligheten av huden på nedre extremiteterna:

• ömhet i vila;
• brist på smärtskänslighet
• krypa sensation;
• kränkning av temperaturuppfattning
• brist på känsla av vibrationell uppfattning eller tvärtom dess överdrivenhet.

Dessutom kan vid en viss tid ett ketoacidtillstånd inträffa hos gravida kvinnor. Detta är en akut komplikation av "söt sjukdom", som kännetecknas av kritiskt höga glukostal i blodet och ackumuleringen av keton (aceton) kroppar i blodet och urinen.

Möjliga komplikationer av graviditet med graviditetsdiabetes

Kvinnor med en gestationsform av sjukdomen lider av olika komplikationer under barnets graviditet tio gånger oftare än friska patienter. Ofta utvecklas preeklampsi, eclampsia, ödem och njurskada. Signifikant ökar risken för infektiösa processer i urinvägarna, för tidig födsel.

Puffiness i kroppen är en av de ljusa tecken på sen gestos. Patologi börjar med det faktum att benen blir svullna, och sedan uppträder ödem i bukväggen, övre lemmar, ansikte och andra delar av kroppen. En kvinna kan inte ha några klagomål, men en erfaren specialist kommer att märka en patologisk viktökning hos en patient.

• Det finns ett signifikant märke på ringarna på ringarna.
• Det finns en känsla av att skorna har blivit små;
• på natten vaknar en kvinna oftare för att gå på toaletten;
• genom att trycka på fingret i underbenet lämnar en djup urtagning.

Njurskador uppträder som följer:

• blodtryckstalen ökar;
• svullnad uppstår;
• protein och albumin förekommer i analysen av urin.

Den kliniska bilden kan vara ljus eller skarp, liksom nivån av protein som utsöndras i urinen. Progressionen av det patologiska tillståndet manifesteras av ökad svårighetsgrad av symtom. Om en liknande situation uppstår bestämmer specialisterna om en nödsituation. Detta låter dig rädda livet för barnet och hans mamma.

En annan komplikation som ofta uppstår på grund av diabetes mellitus är preeklampsi. Läkare tänker på dess utveckling när följande symtom uppträder:

• allvarlig cephalgia
• kraftig minskning av synskärpa
• flyger framför ögonen;
• smärta i mageprojektionen
• kräkningar;
• förvrängning av medvetandet.

Kvinnor kan drabbas av:

• från högt vatten;
• för tidig placentaavbrott
• uterine atony;
• spontana aborter;
• fosterdöd.

Effekten av hyperglykemi på fostret

Inte bara kvinnans kropp, utan också barnet lider av kronisk hyperglykemi. Barn som är födda från sjuka mödrar är flera gånger mer mottagliga för patologiska tillstånd än alla andra. Om den gravida kvinnan hade pregestationsformen av sjukdomen kan barnet födas med en medfödd anomali eller missbildning. Mot bakgrund av sjukdomsbedömningstypen är barn födda med hög kroppsvikt, vilket är ett av symptomen på fetal fetopati.

Kronisk hyperglykemi hos moderen är också farlig för barnet genom att under bukens utveckling utvecklas hans bukspottkörtel för att producera en stor mängd insulin. Efter födelsen fortsätter hans kropp att fungera på samma sätt, vilket leder till frekventa hypoglykemiska tillstånd. Barn har ett stort antal bilirubin i kroppen, vilket uppenbaras av gulsot av nyfödda och en minskning av antalet blodceller.

En annan möjlig komplikation hos barnets kropp är andningssyndrom. Barnens lungor har inte tillräckligt med ytaktivt ämne - ett ämne som stör processen för vidhäftning av alveolerna under utförandet av andningsfunktionerna.

Behålla en gravid kvinna med diabetes

Om patienten har pregestationsdiabetes under den födda perioden understryks det medicinska protokollet för övervakning av sådana patienter behovet av trippel sjukhusvistelse.

1. Första gången en kvinna är inlagd omedelbart efter att ha kontaktat en gynekolog om registrering av graviditet. Patienten undersöks, tillståndet för metaboliska processer justeras och insulinbehandlingsregimen väljs.
2. Den andra gången är vid 20 veckor. Syftet med sjukhusvistelse anses vara korrigering av tillståndet, observation av moder och barn i dynamiken, genomförande av åtgärder som kommer att förhindra utvecklingen av alla möjliga komplikationer.
3. Den tredje gången är 35-36 veckor. En gravid kvinna är förberedd för en barns födelse.

Det finns också akuta indikationer för vilka en kvinna kan gå till sjukhuset. Dessa innefattar uppkomsten av en klar klinisk bild av sjukdomen, ketoacidos, kritiska glykemidetal (upp och ner), utvecklingen av kroniska komplikationer.

Hur är förlossningen i närvaro av sjukdomen

Leveransperioden bestäms individuellt. Läkare bedömer patologin, graden av socker i blodet, förekomsten av komplikationer från moderns och barnets kropp. De vitala indikatorerna är säkert kontrollerade, barnets strukturer är löpande. Om det förekommer skador på njurapparaten eller synet, bestämmer obstetrikare-gynekologerna om leverans vid 37 veckor.

Med den normala graviditeten är ett barns vikt på 3,9 kg en indikation för sin för tidiga födelse med kejsarsnitt. Om en kvinna och en baby ännu inte är redo för förlossning och fostrets vikt inte överstiger 3,8 kg, kan graviditeten vara något förlängd.

Maternity ward

Det bästa alternativet är barnets utseende i ljuset genom födelsekanalen, även om moderen har en "söt sjukdom". Födslar med gestationsdiabetes mellitus förekommer med konstant övervakning av blodglukos och periodiska insulininjektioner.

Om en gravid kvinnas födelsekanal är klar börjar arbetet med en punktering av amniotisk urinblåsa. Effektiv arbetsaktivitet anses vara en indikation så att processen för utseendet på ett barn sker på ett naturligt sätt. Ange om nödvändigt hormonet oxytocin. Det låter dig stimulera minskningen av livmodern.

Det är viktigt! I sig själv är diabetes inte en indikation på kejsarsnitt.

När operativ leverans är nödvändig:

• felaktig presentation av fostret;
• macrosomia;
• brott mot barnets andning och hjärtslag;
• dekompensering av den underliggande sjukdomen.

Planerad kejsarsnitt för diabetes

Från och med klockan 12 på kvällen borde en kvinna inte äta vatten och mat. 24 timmar före operationen avbryter gravida injektioner av långvarigt insulin. Glykemi mäts tidigt på morgonen med hjälp av expressremsor. Samma procedur upprepas var 60: e minut.

Om blodsockernivån överskrider tröskeln på 6,1 mmol / l överförs den gravida kvinnan till en permanent intravenös droppe insulinlösning. Glykemiövervakning utförs över tiden. Proceduren för operativ leverans rekommenderas att utföras tidigt på morgonen.

Postpartum period

Efter att ha fött, avbryter läkaren insulininjektioner till kvinnan. Under de första dagarna övervakas blodsockernivån, vid behov, för att korrigera metaboliska störningar. Om patienten hade graviditetsdiabetes blir den automatiskt en länk i riskgruppen för utveckling av en insulinoberoende typ av sjukdomen och måste därför hållas på ett dispensarkonto hos en kvalificerad endokrinolog.

Efter 1,5 och 3 månader efter födseln måste kvinnan återta blod för att bedöma glykemiska tal. Om resultatet leder till att läkaren tvivlar på, föreskrivs ett prov med sockerbelastning. Patienten rekommenderas att följa en diet, upprätthålla en aktiv livsstil, och om du vill bli gravid igen, bör du genomföra en fullständig undersökning av kroppen och försiktigt förbereda dig för att få barn och bli barn.

Gestationsdiabetes under graviditeten

Under graviditeten förekommer omvandlingar i alla system och organ i kvinnokroppen: några av dem är en variant av normen, andra är patologiska. Gestationsdiabetes mellitus är ett ganska vanligt abnormt tillstånd som försvinner efter födseln i de allra flesta kliniska situationer. Nedan betraktar vi vilka orsaker som leder till utvecklingen av graviditetsdiabetes, hur farligt detta syndrom är och hur sjukdomen behandlas.

Om graviditetsdiabetes

Gestationsdiabetes - en ökning av mängden glukos i plasma. Endokrinologer tror att denna patologi kan bli en extra riskfaktor för framväxten av fullvärdig diabetes hos kvinnor i framtiden. Läkare rekommenderar att patienter som har diagnostiserats med HSD under hela deras livstid övervakar den stabila mängden glukos i plasma och klibbar en balanserad diet.

Vanligtvis stabiliserar sockernivån sig efter förlossningen, men i vissa situationer sker det inte. Gestationsdiabetes kräver klinisk övervakning och svarar väl på korrigering genom diet och andra icke-läkemedelsbehandlingar.

Ett karakteristiskt drag hos GSD är en ökning av kolhydratförhållandena direkt efter en måltid. På en tom mage är mängden glukos oftare normal. Eventuella metaboliska störningar under graviditeten är en riskfaktor. För att föda ett friskt barn måste kvinnor sträva efter att normalisera sockernivåerna och stabilisera kolhydratmetabolism.

Patogenes och riskfaktorer

Under graviditeten är kvinnokroppen utsatt för uttalade effekter av hormonella förändringar. En av konsekvenserna av en hormonell överskott är nedsatt glukostolerans. Vanligtvis utvecklar GDS under andra eller tredje trimestern.

Mekanismen för patologins start är följande: hos gravida kvinnor börjar bukspottkörteln producera en överskott av insulin. Detta är att kompensera för effekten av specifika hormoner på mängden socker. Inte alltid kroppen klarar sig framgångsrikt med ett överskott av insulin, vilket leder till förekomsten av typiska symtom på diabetes.

Sannolikheten för förekomst av GDM ökar i närvaro av ytterligare faktorer, inklusive:

• övervikt som observerades före graviditet
• etniska faktorer - diabetiska patologier är mer benägna att inträffa bland representanter för asiatiska och negroida rasen;
• pre-diabetisk tillstånd före graviditet;
• genetisk predisposition - närvaro av diabetes i nästa släkting;
• tidigare stor fruktig graviditet
• polyhydramnios - överskott av fostervätska;
• Förekomsten av missfall i historien;
• stillbirth i en tidigare graviditet;
• ålder över 30 år.

Risken ökar om graviditets endokrin patologi diagnostiserades under en tidigare graviditet. Ibland uppstår GSD utan närvaron av ovanstående inflytande faktorer.

symtomatologi

I ett antal kliniska situationer är metaboliska störningar närvarande men uppenbarar sig inte. För att identifiera patologin tillåts endast en fullständig diagnostisk undersökning i kliniken. Självdiagnostik av blodsockerindex är också tillåtet.

Måttliga och svåra manifestationer av metaboliska störningar orsakar symtom som är typiska för diabetes:

• törst (polydipsi);
• överträdelse av diuresis - en ökad mängd urin, frekvent och riklig urinering;
• konstant känsla av hunger;
• synskador.

I sällsynta fall utvecklas diabetiska komplikationer - neuropati, vaskulära patologier, sjukdomar i samband med undernäring av vävnader och celler. Inte alltid törst och hunger indikerar nödvändigtvis förekomst av diabetes, så endast laboratoriediagnostik kan avslöja sjukdomen.

Påverkan på fostret och förlossningen

Förhöjda sockernivåer har en negativ effekt på fostret och moderns kropp. De farligaste komplikationerna och följderna av patologi:

• makrosomi - onormal tillväxt av fostret och dess överdrivna vikt (detta påverkar aktiviteten hos barnets inre organ och fungerar som en extra riskfaktor vid förlossningen).
• förekomst av medfödd hjärtsjukdom
• fostrets hjärnans avvikelser;
• risk för missfall
• gulsot av nyfödda;
• svullnad av vävnader, överskott av lipidavlagringar;
• störda proportioner av fostret - stor mage, tunna lemmar;
• hypoglykemi, onormal blodviskositet, ökad risk för blodproppar;
• låga halter av magnesium och kalcium;
• respiratoriska patologier.

Ju högre plasmaglukoskoncentrationen är desto högre är sannolikheten för makrosomi. En stor frukt i detta fall är inte en indikator på medfödd hälsa, men ett tecken på anomali. Ofta behåller det nyfödda huvudet och hjärnan sin normala storlek, men barnets axelband och kropp ökar, vilket gör det svårt att passera genom födelsekanalen. Den lämpligaste lösningen i denna situation är en kejsarsnitt.

Makrosomi leder ofta till spontan abort. Födda med graviditetsdiabetes är mer allvarliga och farliga. Risken för födelsestrauma och komplikationer ökar. En ytterligare fara är att en stor frukt kanske inte är tillräckligt mogen. Sådana situationer kräver brådskande återupplivningsförfaranden eller användningen av en tryckkammare och en inkubator.

Men även om födelsen var relativt normal är det fortfarande för tidigt för mödrar och läkare att slappna av. Sen graviditetsdiabetes orsakar ofta konstant nyfödd hypoglykemi. Barnet får inte längre den önskade mängden glukos från moderen via placentan, vilket leder till en minskning av sockernivån i kroppen.

Kvinnor som har upplevt graviditetsdiabetes bör fortsätta behandlingen efter leverans. Den största risken är att deras bukspottkörtel fortsätter att fungera vid gränsen för funktionaliteten. Insulinnivån kan minska eller en överdriven tolerans av vävnader och celler till detta hormon inträffar, och detta är en direkt risk för att utveckla fullvärdig typ II-diabetes.

diagnostik

Höga sockerhastigheter hos gravida kvinnor - anledningen till en mer komplett och detaljerad undersökning. Den mest exakta diagnostiska metoden är glukostolerans test. Nivåerna av kolhydrater mäts inte bara på en tom mage, men också efter att ha druckit ett glas vatten med upplöst glukos. Faktum är att fastande socker ofta förblir normalt hos gravida kvinnor.

Ett annat viktigt test är testet för glycerat hemoglobin. Denna studie visar plasmaglukosnivåerna under de senaste 7-9 dagarna. Testet låter dig också spåra effektiviteten av terapeutiska förfaranden.

Test för GSD rekommenderas varje trimester. Den högsta tillåtna nivån är 5,1 mmol / l. Högre priser kräver noggrann granskning.

Terapimetoder

Diabetisk patologi kräver komplex och fasbehandling. Den mest effektiva behandlingen är dietterapi. Menyn för graviditetsdiabetes är gjord av en specialist, med hänsyn till patientens nuvarande tillstånd och förekomsten av ytterligare sjukdomar.

Förteckningen över terapeutiska åtgärder omfattar andra förfaranden:

• konstant övervakning av glukosnivå (ideal - mätning av indikatorer fyra gånger om dagen: efter att ha ätit och fastat);
• genomföra urintester för närvaron av ketonkroppar - om de är närvarande, då behandlingen är ineffektiv
• uppmätt fysisk aktivitet
• stabilisering av kroppsvikt
• insulinbehandling (om nödvändigt);
• blodtryckskontroll.

Förekomsten av insulinresistens kräver mer radikal terapi med användning av droger, men brukar ordineras en läkemedelskurs efter födseln, eftersom alla droger kan påverka fostrets hälsa. Efter att ha fött, kräver kvinnors bröstvård skydd och förebyggande. Omprövning för närvaro av diabetisk patologi utförs 6-8 veckor efter leverans och var 6: e månad i 3 år.

Måttlig fysisk aktivitet hos gravida kvinnor kommer inte bara att undvika problem med övervikt, men påverkar också positivt leder och blodkärl som lider under graviditeten. Fullständiga yrken i fitnessrummet är knappast lämpliga, men simning, träning med fitball (en speciell boll för gravida kvinnor) är aerobics idealiska alternativ för att stabilisera kolhydratmetabolism. Övning bidrar till att förbruka en ökad mängd socker, förvandla den till energi.

Insulinbehandling föreskrivs om konservativa metoder inte ger en uttalad terapeutisk effekt. Läkemedlen administreras uteslutande i form av injektioner: Om patienterna gör det på egen hand, måste de behärska tekniken för korrekt injektion och följa dosen noggrant.

diet

Den grundläggande regeln om näring i diabetes är att begränsa mängden kolhydrater, särskilt de som kallas "snabb". Dessa inkluderar sötsaker, bakning, läsk, vissa frukter (bananer, persimmon), snabbmat. Snabb kolhydrater kräver en ökad mängd insulin, vilket ytterligare överbelastar bukspottkörteln.

Förekomst bör ges till kostproteinmatar (fjäderfä, kalvkött, fisk) och friska fetter. Högkvalitativ kolhydratfattig diet är sällan ordineras under graviditeten eftersom mamman och fostret kräver energi, men efter förlossningen detta livsmedel - en bra metod för att förebygga diabetes.

För GSD, följ dessa riktlinjer:

• ät bråkdel: ät små portioner och hoppa inte över måltiderna;
• ät huvuddelen av kolhydrater under frukost;
• eliminera från kosten stekt, sylt, kryddig och fet,
• Om du känner dig illamående på morgonen, håll en kram genom sängen och ät några skivor innan du går ur sängen.
• Använd inte halvfabrikat och snack mat (spannmål, nudlar, potatismos från en påse) - dessa produkter ökar dramatiskt glykemiskt index och öka risken för metabola sjukdomar;
• ge företräde åt produkter rika vegetabiliska fiber - spannmåls gröt, grönsaker, pasta kvaliteten på råmaterialet (cellulosa användbar för alla gravida - det stimulerar mag-tarmkanalen drift och saktar ner absorptionen av lipidföreningar i blod);
• Den föredragna proteinkällan är dietkött (kalkon, kyckling, fisk);
• minska mängden animaliskt fett
• ånga, koka, baka, men använd inte en stekpanna
• laga mat i vegetabilisk olja;
• Se till att kroppen får den önskade mängden vätska - inte mindre än 2 liter per dag (drick grönt te, juice, mineralvatten);
• mat ska vara så olika och användbar som möjligt: ​​om det inte finns tillräckligt med vitaminer och andra fördelaktiga föreningar, använd speciella vitaminkomplex.

Lågkalorimat (färska grönsaker i ren form eller som del av sallader) kan användas under mellanmål och i situationer där du behöver tillfredsställa din hunger utan extra kalorier. En mer detaljerad meny är sammanställd av dietspecialister eller endokrinologer.

Daglig kaloriinnehåll minskar på grund av lipider och kolhydrater. Om nivån av ketonkroppar i urinen ökar som en följd av en sådan diet betyder det att reduktionen av kolhydratföreningar var för radikal. Beräkna den exakta mängden kolhydrater i kosten hjälper din läkare.

Eventuella överträdelser av metaboliska processer under graviditeten - en anledning att gå till kliniken och genomgå en fullständig undersökning. Tänk inte att staten stabiliserar sig själv: även om det händer, kan endokrina patologier igen känna och utvecklas till fullvärdig typ II-diabetes. Därför är det bättre att eliminera överträdelser av metaboliska processer i deras debutstadium.

Diabetes hos gravida kvinnor och konsekvenserna för barnet

I vissa fall förekommer graviditetsdiabetes mellitus (GDM) hos gravida kvinnor. Denna form av sjukdomen kan bara förekomma under graviditeten och försvinner någon gång efter att ha fött. Men om du inte utför tidig behandling kan sjukdomen utvecklas till typ 2-diabetes, vilket har komplexa konsekvenser.

Vid förekomst av graviditet ska varje kvinna registreras, där det under kontrollen av specialister kommer att finnas kontroll över framtida mammas välbefinnande och fostrets utveckling.

Varje gravid kvinna borde regelbundet övervaka socker, passera urin och blodprov. Isolerade fall av ökade glukosnivåer i analyser bör inte leda till panik, eftersom sådana hopp anses vara en normal fysiologisk process. Men om under högt blodtryck ses högt socker i två eller flera fall, så indikerar detta redan närvaro av graviditetsdiabetes under graviditeten. Det är anmärkningsvärt att en förhöjd nivå detekteras när materialet passerar på en tom mage (en ökning av sockernivån i blodet efter att ha ätit är normen).

Orsaker till patologi

I riskgruppen ingår kvinnor, till vilka följande parametrar kan tillämpas:

• övervikt eller fetma
• om tidigare förlossning fortsatte med preeklampsi
• ärftlig faktor (genetiskt överförd);
• äggstockspatologi (polycystisk);
• graviditet efter 30 års ålder.

Enligt statistik förekommer komplikationer vid ett barns barn hos 10% av kvinnorna. Orsaken till graviditetsdiabetes kan kallas, som vid diabetes av den andra typen, förlusten av cellkänslighet mot insulin. Samtidigt finns det hög blodglukosnivå på grund av en hög koncentration av graviditetshormoner.

Insulinresistens uppträder oftast vid 28-38 veckors graviditet och åtföljs av viktökning. Man tror att minskningen av fysisk aktivitet för denna period också påverkar utseendet av GSD.

symptom

Symtomatologi i HSD är inte mycket annorlunda än symptomen på typ 2-diabetes:

• en ständig känsla av törst, medan dricka inte leder till lättnad;
• frekvent urinering som orsakar obehag
• Det kan finnas en minskning av aptiten eller en känsla av konstant hunger.
• blodtryck hoppar fram;
• synen lider, suddiga ögon uppträder.

diagnostik

Om minst en av ovanstående symtom är närvarande, krävs ett obligatoriskt besök hos gynekologen och testning för sockernivån. Denna analys kallas - glukostolerans test (GTT). Testet hjälper till att bestämma smältbarheten av glukos av cellerna i en gravid kvinnas kropp och eventuella överträdelser av denna process.

För testet tas venöst blod från patienten (i tom mage). Om resultatet visar högt sockerinnehåll görs en diagnos av graviditetsdiabetes. Till låga priser hålls GTT. För detta, glukos i mängden 75 g, utspätt i ett glas (250 ml) lätt uppvärmd vatten och ges till en kvinna att dricka. En timme senare, upprepa blodprov från en ven. Om indikatorerna är normala, så kan testet upprepas efter 2 timmar.

Fara för GDM för fostret

Vad hotar histotisk diabetes till ett utvecklande foster? Eftersom denna patologi, inte har någon direkt fara för mamman i livet, och kan vara farligt för barn, är behandlingen riktas till förebyggande av perinatala komplikationer och komplikationer i barnafödande.

Konsekvenser för ett barn med diabetes under graviditeten uttrycks i dess negativa inverkan på blodcirkulationen i blodet i gravidens vävnader. Alla komplexa processer som orsakas av nedsatt mikrocirkulation leder till slut till hypoxiska effekter på fostret.

Det är också omöjligt att ringa en stor mängd glukos levererad till ett barn utan skada. Faktum är att insulin som produceras av moderen inte kan tränga in i placenta, och barnets bukspottkörtel kan ännu inte producera den önskade mängden hormon.

Som ett resultat av diabetesens inverkan stör de metaboliska processerna i fostret, och det börjar få massa på grund av tillväxten av fettvävnad. Vidare har barnet följande ändringar:

• en ökning i axelbandet märks;
• buken ökar betydligt;
• lever och hjärta ökar i storlek;

Alla dessa förändringar sker mot bakgrunden att huvudet och benen förblir samma (normala) storlek. Allt detta kan påverka utvecklingen av situationen i framtiden och orsaka följande konsekvenser:

• på grund av ökningen av fostrets axelband är det svårt för den att passera genom födelsekanalen under födseln.
• vid födseln eventuellt skada barnet och moderns organ
• för tidigt arbete kan börja på grund av fostrets stora massa, som ännu inte har utvecklats fullt ut;
• I lungorna hos barnet i livmodern reduceras produktionen av ytaktivt medel, vilket inte tillåter dem att hålla ihop. Som ett resultat kan barnet få andningssvårigheter efter födseln. I det här fallet räddas barnet med andningsskydd och placeras sedan i en speciell inkubator (couvez), där han kommer att vara under en viss tid under noggrann övervakning av läkare.

Dessutom, för att inte nämna en annan av konsekvenserna farliga än graviditetsdiabetes: barn till mödrar med GDM kan ha fel medfödda orgel, och några som vuxna kan utveckla diabetes av andra graden.

Placentan tenderar också att öka med GSD, börjar fungera otillräckligt, kan bli edematös. Som ett resultat får fostret inte den erforderliga mängden syre, hypoxi uppstår. Namnlösa: Vid slutet av graviditeten (tredje trimestern) finns risk för fosterdöd.

behandling

Eftersom sjukdomen är orsakad av hög sockerhalt, är det logiskt att anta att för behandling och förebyggande av patologi är det nödvändigt att kontrollera att denna indikator ligger inom normalområdet.

Den viktigaste faktorn som påverkar behandlingen av diabetes under graviditeten är en strikt överensstämmelse med reglerna i kosten:

• bakverk och konfektprodukter som kan påverka ökningen av sockernivån är undantagna från kosten. Men helt överge kolhydrater är inte värt det, eftersom de tjänar som en energikälla. Det är bara nödvändigt att begränsa deras antal hela dagen.
• begränsa konsumtionen av mycket söta frukter med högt innehåll av kolhydrater;
• eliminera nudlar, potatismos och instant cereals, samt olika halvfabrikat;
• avlägsna rökt kött och fett från kosten (smör, margarin, majonnäs, svin);
• det är nödvändigt att äta protein mat, det är viktigt för kroppen av mamma och barn;
• För matlagning rekommenderas att du använder: stekning, kokning, ångkokning, bakning i ugnen;
• Ät var 3 timmar, men i små portioner.

Dessutom har en positiv effekt på den framtida modernens hälsa bevisats:

• komplex träning utformad för gravida kvinnor. Under träning finns det en minskning av sockerconcentrationen i blodet, förbättring av metaboliska processer i kroppen och övergripande välbefinnande hos den gravida kvinnan.
• regelbundna promenader till fots bort från motorvägar.

I svåra fall av sjukdomen kan insulinpreparat förskrivas av en läkare. Andra läkemedel som minskar socker - är förbjudna.

Insulinpreparat är indelat i 2 kategorier enligt FDA-rekommendationer:

1. B - kategori. Det innehåller de medel i beskrivningen som det står skrivet om att vid studier av djur noterades inte de skadliga effekterna på fostret. Effekten av läkemedlet på graviditeten är inte testad.
2. C - kategori. Inkluderade droger, vars test observerades på fostrets utveckling hos djur. Vid gravida kvinnor utfördes inte tester.

Därför ska alla läkemedel endast ordineras av en kvalificerad läkare, med obligatorisk indikation av läkemedlets handelsnamn.

Sjukhusisering för GSD är endast relevant om det finns misstankar om förekomst av komplexa obstetriska komplikationer.

GSD är inte en orsak till att stimulera tidig arbetskraftsoperation eller kejsarsnitt.

Postpartum period

Efter födseln borde en kvinna regelbundet kontrollera socker, observera förekomsten av symtom och deras frekvens (törst, urinering etc.) tills de försvinna helt. Kontrollen är vanligtvis ordinerad av läkare efter 6 och 12 veckor efter leverans. Vid denna tidpunkt bör kvinnornas blodsockernivå vara normal.

Men enligt statistiken normaliserar 5-10% av de kvinnor som födde inte sockerhalten. I det här fallet behövs medicinsk hjälp, som inte bör försummas, annars kan en enkel hormonell sjukdom utvecklas till en allvarlig obotlig sjukdom.

Burden av diabetes under graviditeten

God eftermiddag, min bra! Trevligt att se dig igen. Kom ihåg att vi pratade om diabetes? Så nu ska vi prata om detta långt ifrån söt sjukdom ur graviditetssynpunkt. Har du någonsin hört att bär en baby kan utlösa blodsocker hopp? Och det finns sådana fall. De är ganska sällsynta, men du måste prata om dem.

Jag vill inte skrämma, men ingen av oss är immun från sådana obehagliga överraskningar. Gestationsdiabetes under graviditeten detekteras i cirka 4% av fallen. Så reagerar kvinnokroppen ibland på en hormonell ökning. Glukostoleransen är nedsatt, den bryter inte ordentligt och kommer in i blodet.

Även om resten av kvinnornas hälsa inte misslyckas, blir diabetes ibland av med ett barn av nöje till verklig tortyr! Läkare varnar omedelbart den framtida mamman att effekten på fostret av en sådan allvarlig diagnos kan vara oförutsägbar. Vad hotar det ökade blodsockret till barnet och hans mor, vi kommer att ta reda på idag.

Hormonal explosion påverkar socker

Om sockret hoppade högre än normalt i början av tiden, då kan barnet gå vilse! Risken för missfall och utvecklingen av allvarliga patologier hos fostret under första trimestern är mycket hög. Om diabetes förekommer i 2: a och 3: e trimestern hotas barnet med hyperinsularitet. I moderns livmoder får han för mycket glukos, och när han är född kommer hennes antal att falla dramatiskt, vilket innebär att barnets blodsocker kommer att minskas märkbart.

Mycket ofta, med ökad glukos i mamma, blir barnet snabbt vikt. Vid födseln kommer den att väga mer än 4 kg. I så fall blir hans händer och ben tunna. Dessa är yttre manifestationer av diabetisk fetopati, vilket också uppträder som gulsot, hypokalcemi och lågt innehåll av kalcium och magnesium i barnets blod.

Oftast förekommer graviditetsdiabetes under den tredje graviditetsperioden. Det var under den här perioden att den framtida mammens kropp aktivt producerar insulin (tre gånger mer än i det pre-pregnant tillståndet!). Detta minskar effekten av rasande hormoner på sockernivåer. Och här kan en störning uppträda: bukspottkörteln vägrar att producera insulin, och sockerindexen kommer att öka kraftigt.

Hur man känner igen

Jag känner redan hur många av er nu oroliga, särskilt framtida mammor. Jag försäkrar dig, troligtvis, allt kommer att vara bra med dig, du kommer att föda en hälsosam stark baby, eftersom diabetes hos gravida kvinnor är ett sällsynt fenomen. Om du är intresserad av hur du identifierar din mottaglighet för sjukdomen, föreslår jag att du känner till riskfaktorns lista över faktorer. Jag varnar dig på förhand: även om du hittar dig själv med alla dessa tecken på en gång betyder det inte att du kan göra en seriös diagnos för dig själv! Därför andas, andas och läsas:

• Socker i urinen;
• Nivån av glukos i blodet är högre än normalt (före diabetisk tillstånd);
• ärftlighet;
• Gestationsdiabetes var under en tidigare graviditet;
• polyhydramnios;
• Stilla barn.
• Övervikt före graviditet
• Tillhör en viss nationalitet (Negro, Asiater, indianer drabbas av diabetes i gravida kvinnor oftare);

Om du fortfarande oroar dig för att du har stor risk att bli sjuk, berätta din gynekolog om det. Du kommer att få en detaljerad undersökning. Även om alla gravida kvinnor och så väntar på obligatoriska tester för glukostolerans vid 24-28 veckor. Den förväntade mamman ges till att dricka sötat vatten och efter 20 minuter tar de blod från en ven för att ta reda på hur bra glukosen absorberas. Norm - 7,7 mmol / l, allt som är högre är redan en indikator på diabetes.

Diabetes Diet

Denna diagnos och livet hos en vanlig person kan bli en oändlig race för insulin. Föreställ dig hur svårt det är att bära diabetes till gravida kvinnor. Här och så, preeklampsi, toxik, ödem och andra problem, men också många restriktioner på grund av ökad glukos och behandling. Följande åtgärder hjälper till att lindra symtomen på sjukdomen och minska risken för komplikationer och effekter på fostret:

• Regelbunden glukosövervakning med glukoleter. Glöm inte att ta mätningar 4 gånger om dagen, två gånger i tom mage och två gånger - ett par timmar efter måltiden.
• Speciellt näringsläge (jag talar lite om menyn lite senare)
• Urintest (ketonkroppar ska inte detekteras i dem)
• Tar insulin (det är tillåtet för gravida kvinnor)
• Viktkontroll och liten fysisk belastning.
• Blodtrycksmätning.

Som du vet, för att stimulera insulinproduktion rekommenderas det att minska vikten. Men för gravida kvinnor är en strikt diet mot. Med en baby måste en kvinna äta helt. Endast för vissa är denna användbarhet uttryckt i obligatorisk tillgänglighet av pajer och söta bullar i menyn, och för andra - i rätt balanserad diet med det nödvändiga kaloriinnehållet. Det här är vad du behöver följa för graviditetsdiabetes.

Här är några regler som passar helt hälsosamma framtida mammor:

• Fraktionala måltider med tre fulla måltider och ett par mellanmål mellan dem. Till frukost behöver du äta cirka 45% av det dagliga kolhydratintaget, så att cirka 10-15% lämnas till middag.
• Missa inte de "lätta" kolhydraterna, som är rika på bakverk och vissa frukter (fikon, körsbär, bananer). De provocerar ett kraftigt hopp i blodsockernivån. Ät mindre fet och stekt, samt salt mat.
• Glöm snabbmat! Det handlar inte bara om shawarma och varmkorv utan också om snabbnudlar och andra "snabba måltider".
• Håll en torr cracker eller kakor på sängen vid sängen. Innan du går ut ur sängen på morgonen, äta några. Det kommer att spara från illamående och yrsel.
• Drick mer än 1,5 liter vatten per dag
• Ät fiber. Han är i ris, bovete, grönsaker och vissa sorter av bröd. Denna mat förbättrar tarmarna och mindre fett och socker absorberas i blodet.
• Akta dig för mättat fett. Korv, rökt kött, bacon under graviditeten ska lämna ditt kylskåp. Byt dem med magert kött och fisk. Med omsorg måste du äta och smör, majonnäs, gräddfil och lagra såser, frön och nötter.
• Och nu om dina viktigaste "vänner" under graviditetsdiabetes. Gurkor, zucchini, tomater, selleri, bönor, kål måste alltid vara "tillgängliga" och vara närvarande på menyn i alla former: kokt, stuvad eller i sallad. Dessa grönsaker du kan äta utan begränsningar. Kalorier och kolhydrater, de innehåller en liten mängd - vad du behöver för att minska blodsockret.

Tack för laddning

Förresten stöds den optimala nivån inte bara av näring utan också av fysiska övningar. Självklart pratar vi inte om att gå till gymmet och springa med hinder. Men möjliga laster är mycket användbara: springa, gå, vatten-fitness. Dr Komarovsky är säker på att det är nödvändigt att göra fysisk träning även i "position" varje dag, i minst 30 minuter! Rörelse - livet! I fallet med graviditetsdiabetes - livet för två personer på en gång, mor och barn.

Glöm inte att alltid övervaka ditt tillstånd! Vi behöver inte konsekvenserna i form av motsatt effekt? Kom ihåg: Under den aktiva förbränning av kalorier faller blodsockret också aktivt, och detta hotar redan hypoglykemi (farligt låg glukosnivå). Efter träning, var noga med att äta ett äppel eller en ostsmörgås för att normalisera tillståndet.

Naturlig förlossning avbruten

Ju närmare barnfödsel, desto fler frågor uppstår för gravida kvinnor: hur saker kommer att passera, om det kommer komplikationer och om diabetes kommer att fortsätta efter graviditeten. Jag kommer lugna dig först: vanligtvis i de flesta fall normaliseras blodsockernivån efter barnets födelse.

Och nu lite problem: gör dig redo för hårt arbete, den biffiga "glukosmatade" frukten kommer att vara stor, vilket betyder att det är lång och svårt att passera genom födelsekanalen. Normalt, för att göra uppgiften lättare för kvinnan, bestämmer doktorn att i förväg göra en kejsarsnitt. Efter att ha fött barnet appliceras omedelbart hennes mammas bröst så att mjölken kommer att höja det reducerade sockret i blodet till önskad nivå.

Glukos i mamman återgår till normal nästan strax efter placentan. Det var hon som provocerade produktionen av hormoner och bidrog till utvecklingen av diabetes. Det är absolut nödvändigt att övervaka nivån på socker med glukoleter för några månader efter födseln, samt följa kost och fortsätta träna. Gå ut på promenader tillsammans med din baby oftare, få styrka, äta mer grönsaker och frukt, och då är det osannolikt att diabetes kommer tillbaka till dig.

Om du inte planerar nästa graviditet inom en snar framtid, är det dags att rådfråga gynekologen om valet av preventivmedel. Vissa av dem ökar risken för ökad glukos. Försök nu att köpa mediciner så noggrant som möjligt. Ta hand om dig själv!

Lämna dina historier, recensioner om dagens artikel i kommentarerna. Ju mer livligt vårt forum desto mer verkliga exempel du ger, desto mer intressant kommer kommunikationen att vara. Innan kommunikation, min bra. Föreslå nya ämnen, ställa frågor, svara med glädje och skriv till dig!

Effekten av diabetes på fostret

Hos nyfödda från mödrar till patienter med diabetes (NMD) ökar risken för att utveckla medfödda anomalier 3 gånger jämfört med 1-2% baseline risk för alla nyfödda. Hjärtfel och onormal utveckling av lemmarna förekommer oftast. En typisk, men ganska sällsynt, anomali är den sakrala agenesen. Överdriven tillväxt av fostret eller makrosomi observeras oftare med en fostervikt på mer än 4500 g, vilket är resultatet av överdriven glukostillförsel till fostret genom uteroplacentalsystemet.

Stor fetstorlek kan leda till klinisk inkonsekvens med storleken på moderns bäcken, vilket kommer att kräva leverans av kejsarsnitt. Vid födseln genom födelsekanalen finns en stor fara för axeldystoki.

Kort efter födseln utvecklar NMD neonatal hypoglykemi. Det är en konsekvens av en förändring av levnadsvillkoren. I fostret får fostret ökade mängder glukos och svarar med ökad insulinproduktion för absorptionen. Efter födseln slutar glukosförsörjningen och en hög koncentration av insulin orsakar en signifikant minskning av glukosnivåerna. Nyfödda i denna grupp har också en ökad risk för neonatal hyperbilirubinemi, hypokalcemi och polycytemi.

En annan komplikation av graviditet i kombination med diabetes mellitus är polyhydramnios, dvs en ökning i mängden amniotisk vätska över 2 liter (hydroamidion eller polyhydroamidion). Det observeras i cirka 10% av fallen. Ökningen i volymen av fostervätska och livmoderns storlek ökar risken för för tidig avlägsnande av placentan och förtidsarbete och är en predisponeringsfaktor för utvecklingen av livmodernets postpartum atoni.

Frekvensen av spontana aborter hos normala gravida kvinnor och hos gravida kvinnor med diabetes som är väl behandlingsbar är ungefär densamma. Men denna siffra ökar betydligt med otillräcklig korrigering. I det senare fallet ökar också risken för fosterdöd och förlossning.

I NMD utvecklas respiratorisk nödsyndrom 5-6 gånger oftare, och de vanliga testerna för att bedöma lungens mognad har ett lågt prognostiskt värde i dessa fall.

Laboratoriediagnos av diabetes under graviditeten.

Ungefär 1% av kvinnorna har diabetes före graviditeten. I dessa patienter bör obstetrisk medicinsk observation och behandling börja även innan graviditeten. Hans uppgift är att förbättra diabetesförloppet och maximal möjlig optimering av kolhydratmetabolism. Det finns ingen överenskommelse om hur sådan taktik kan minska risken för att utveckla medfödda anomalier hos fostret. Ett antal andra positiva indikatorer på patientens tillstånd och fostret bekräftar dock rationaliteten och effektiviteten hos en sådan taktik för att hantera diabetes.

Gestationsdiabetes diagnostiseras vanligtvis vid standardundersökningen av gravida kvinnor. Vissa riskfaktorer gör det möjligt att förutsäga sin utveckling med stor sannolikhet. Dessa faktorer inkluderar tidigare födelser av barn som väger mer än 4000 g, upprepade spontana aborter, oförklarliga stillbirths, diabetes i nästa släkting, fetma, ihållande glukosuri. Hos 50% av patienterna med graviditetsdiabetes noterades dock inga riskfaktorer. Denna omständighet dikterar behovet av att studera indikatorerna för kolhydratmetabolism hos alla gravida kvinnor.

Det vanligaste testet för glukostolerans kräver inte någon tidigare förberedelse av patienten. Den består av följande: patienten dricker en lösning innehållande 50 g glukos (glukos) och efter 1 timme bestäms nivån av glukos i blodplasma. Den övre gränsen för normen med ett 1-timmars glukolprov är 1,4 g / l. Om resultatet av studien överstiger denna indikator rekommenderas ett 3-timmars glukostoleransprov. Först inom 3 dagar tar patienten en viss mängd kolhydrater (i genomsnitt 150 g / dag).

Då börjar testet själv: a) bestämma nivån av fastande glukos; b) en lösning innehållande 100 g glukos intas; c) Efter 1, 2, 3 timmar, bestäms glykemihalten. Normens övre gränser visas i tabellen. Två eller flera indikatorer som överstiger normen indikerar förekomst av svangerskapssjuka. En överskridande indikator tyder på sjukdomen och kräver omprövning efter 4-6 veckor (beroende på graviditetsperioden och tidpunkten för den första undersökningen). Alla standardindikatorer visas i tabellen.

Om patienten inte har identifierat riskfaktorer utförs vanligtvis det första 1-timmars glukostolerans testet mellan 24 och 28 veckor av svangerskapet, eftersom det är vid denna tidpunkt som symptomen på glukosintolerans börjar dyka upp. När patienten har riskfaktorer utförs undersökningen med prenatal observation. Om det inte avslöjar patologi bör det upprepas i början av tredje trimestern av graviditeten. Sådan undersökningstaktik möjliggör avslöjande av avvikelse från normen hos cirka 15% av gravida kvinnor. Efterföljande 3 timmars testning av denna patientgrupp etablerar förekomst av gestationsdiabetes hos 15% av dem.

5. Funktioner av diabetes under graviditeten

Förloppet av diabetes mellitus under graviditeten präglas av stor labilitet och vågliknande karaktär, en ökad tendens till ketoacidos och hypoglykemi.

Under de första veckorna av graviditetenty I de flesta patienter är det en förbättring av kolhydratoleransen, och därför krävs en minskning av insulindos.

Vid andra halvåret av graviditeten På grund av den ökade aktiviteten av kontrinsulära hormoner (glukagon, kortisol, placental laktogen, prolactin) försämras kolhydratoleransen: ökad glykemi och glykosuri ökar ketoacidos. Vid denna tid ökar behovet av insulin signifikant.

Vid slutet av graviditeten På grund av en minskning av nivåerna av kontrainsulinhormoner förbättras kolhydratoleransen igen.

Vid förlossning hos gravida kvinnor med diabetes mellitus kan både hög hyperglykemi och ketoacidos i samband med födelsespänning och hypoglykemi på grund av ökad muskelaktivitet observeras.

Under de första dagarna efter födseln, speciellt efter abdominal leverans, reduceras glykemi, men vid den 4: e dagen återställs det normala blodsockernivån för varje patient.

Alla dessa förändringar i ämnesomsättningen kan inte påverka graviditeten och förlossningen.

6. Under graviditet, förlossning och postpartum i diabetes mellitus

Första hälften av graviditeten hos de flesta patienter fortsätter utan några speciella komplikationer. Men i diabetes överstiger incidensen av spontana aborter (15%) hos personer utan diabetes. Dessutom kan vaskulära komplikationer av diabetes utvecklas från tidig graviditet, vilket ibland kräver att graviditeten avslutas.

Under andra hälften av graviditetenty frekvensen av sådana obstetriska komplikationer, såsom:

sen gestos (50-80%),

hot om förtidig födelse (8-12%),

fosterhypoxi (8-12%),

Urogenital infektion försämras avsevärt under graviditeten, vilket också bidrar till utvecklingen av många obstetriska komplikationer (spontan abort, sen preeklampsi, för tidig födsel etc.).

Diabetes för förlossning ofta komplicerat:

otydlig bristning av fostervätska (20-30%),

svaga generiska krafter (10-15%)

ökning av fostrets hypoxi,

bildandet av ett funktionellt smalt bäcken,

hindrade axelbandets födelse (6-8%).

I postpartumperiodene vanligaste komplikationer är hypogalakti och infektioner (endometrit, etc.). Dessutom förvärras urinvägar och njureinfektioner ofta.

7. Effekten av mammas diabetes på utvecklingen av fostret och nyfödda

7. 1. Diabetisk fetopati

Den negativa effekten av diabetes hos moderen på fostret manifesteras av bildandet av hans symptomkomplex av den så kallade diabetiska fetopati. Diabetisk fetopati är ett symtomkomplex som innefattar ett karaktäristiskt utseende, accelererad tillväxt av kroppsvikt, hög förekomst av missbildningar, funktionell omodern hos fostrets organ och system, avvikelser från normal tid av neonatalperioden och hög perinatal dödlighet.

I förekomsten liknar de nyfödda patienterna med Itsenko-Cushings syndrom: cyanos, puffiness, stor mage och överdrivet utvecklat subkutant fettlager, måne ansikte, stort antal petechiae och blödningar på ansiktets och extremiteterna, markerad hypertrichos. Disproportionen av kroppsbyggnaden uppmärksammar: en lång torso, en kort nacke, ett litet huvud. Huvudomkretsen är mycket mindre än axelbandets omkrets. Frekvensen av diabetisk fetopati beror på typen och graden av ersättning för diabetes i moderen, närvaron av vaskulära komplikationer, obstetrisk och extragenital patologi. Hos gravida kvinnor med IDDM och vaskulära komplikationer når frekvensen av diabetisk fetopati 75,5%, medan den med HSD är mycket lägre (40%).

Aktiveringen av den sekretoriska aktiviteten hos β-celler i fostrets bukspottkörtel, orsakad av moderns hyperglykemi, åtföljs av aktiveringen av sympatiska-andrena och hypofys-adrenala system. Dessa frukter visade en högre koncentration av IRI och C-peptid i trådblod, en ökning av insulinreseptorns antal och känslighet, en högre halt av ACTH och glukokortikoider. Förstöring av hormonella system i fostret är särskilt uttalat i fallet med dekompenserad diabetes hos moderen. Det finns en ojämn och otillräcklig utveckling av fostrets organ och funktionssystem. Tidig utveckling av den sekretoriska aktiviteten hos den fostala insulära apparaten åtföljs av en ökning av hjärtens massa, binjuror, mjälte, lever och en minskning av hjärnans och tymkörtelns storlek. Dessa barn kännetecknas av en fördröjning i den morfofunktionella utvecklingen av centrala nervsystemet, särskilt retikulärbildning (retikulär bildning), lungvävnad och lungens ytaktiva system, såväl som inhibering av immunstatusen. Hypertrofi hos vissa organ och underutveckling av andra hindrar kraftigt bildandet av intra- och postnatal anpassning av nyfödda och minskar deras livskraft.