Torvakard - instruktioner för användning, recensioner, analoger och former av frisättning (tabletter 10 mg, 20 mg och 40 mg) av ett statinläkemedel för att minska kolesterol och förhindra hjärt-kärlsjukdomar hos vuxna, barn och under graviditet

• Analyser

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för drogen Torvakard. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenter av denna medicinering, liksom läkares åsikter, experter på användningen av statin Torvakard i sin praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger av Torvakard i närvaro av de tillgängliga strukturella analogerna. Använd för att minska kolesterol och förebygga hjärt-kärlsjukdomar hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning.

Torvacard är ett lipidsänkande läkemedel från gruppen statiner. Selektiv konkurrenshämmare av HMG-CoA reduktas - ett enzym som omvandlar 3-hydroxi-3-metylglutaryl-koenzym A till mevalonsyra, som är en föregångare till steroider, inklusive kolesterol. I levern ingår triglycerider och kolesterol i sammansättningen av VLDL, går in i blodplasmen och transporteras till perifera vävnader. LDLs bildar LDL under interaktion med LDL-receptorer. Atorvastatin (aktiv beståndsdel Torvakard läkemedel) sänker kolesterolnivåer (Xc) och plasmalipoproteiner genom att hämma HMG-CoA-reduktashämmare, kolesterolsyntes i levern och öka antalet LDL-receptorer i levern cellytan, vilket leder till ökad infångning och katabolism av LDL.

Atorvastatin minskar bildningen av LDL, orsakar en uttalad och bestående ökning av LDL-receptorns aktivitet. Torvakard minskar LDL-nivån hos patienter med homozygot familjär hyperkolesterolemi, som vanligtvis inte svarar på terapi med andra lipidsänkande läkemedel.

Reducerar nivån av total kolesterol med 30-46%, LDL - med 41-61%, apolipoprotein B - med 34-50% och triglycerider - med 14-33%; Det orsakar en ökning i koncentrationen av LDL-HDL-C och apolipoprotein A. Dozozawisimo reducerar kolesterol hos patienter med homozygot familjär hyperkolesterolemi resistent mot terapi andra lipidsänkande droger.

struktur

Atorvastatin kalcium + hjälpämnen.

farmakokinetik

Absorptionen är hög. Livsmedel minskar gradvis dosens absorptionshastighet och varaktighet (med 25% respektive 9%), men sänkning av LDL-kolesterol liknar det vid användning av atorvastatin utan mat. Atorvastatinkoncentrationen vid applicering på kvällen är lägre än på morgonen (cirka 30%). Ett linjärt förhållande hittades mellan graden av absorption och dosen av läkemedlet. Metaboliseras huvudsakligen i levern. Utsöndras genom tarmen med gall efter hepatisk och / eller extrahepatisk metabolism (inte utsatt för svår enterohepatisk recirkulation). Hämmande aktivitet mot HMG-CoA-reduktas förblir cirka 20-30 timmar på grund av närvaron av aktiva metaboliter. Mindre än 2% av den intagade dosen av läkemedlet bestäms i urinen. Det visas inte under hemodialys.

vittnesbörd

• i kombination med en diet för att sänka förhöjda nivåer av total kolesterol, LDL-kolesterol, apolipoprotein B och triglycerider, och höja Xc HDL-C hos patienter med primär hyperkolesterolemi, heterozygot familjär och icke-familjär hyperkolesterolemi och kombinerad (blandad) hyperlipidemi (typerna 2a och 2b enligt Fredrickson) ;
• i kombination med en diet för behandling av patienter med förhöjda serum triglyceridnivåer (typ 4 enligt Fredrickson) och patienter med dysbetalipoproteinemi (typ 3 enligt Fredrickson), i vilken dietterapi inte ger en adekvat effekt;
• att minska nivåerna av totalt kolesterol och LDL-C hos patienter med homozygot familjär hyperkolesterolemi, när dietterapi, och andra icke-farmakologiska behandlingar inte är effektiva (som ett komplement till det lipidsänkande behandling, inklusive autolog renat LDL från blodet);
• sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (hos patienter med ökad CHD riskfaktorer - äldre ålder över 55, rökning, högt blodtryck, diabetes mellitus, perifer kärlsjukdom, tidigare stroke, vänsterkammarhypertrofi, protein- / albuminuri, kranskärlssjukdom i den närmaste familjen ), inklusive på grund av dyslipidemi - sekundär förebyggande åtgärder för att minska den totala risken för död, hjärtinfarkt, stroke, återinläggning för angina och behovet av ett revaskulariseringsförfarande.

Blanketter för frisläppande

Tabletter, belagda 10 mg, 20 mg och 40 mg.

Instruktioner för användning och behandling

Innan Torvakard förskrivs, bör patienten rekommenderas att rekommendera en vanlig lipidsänkande diet, som han bör fortsätta att följa under hela behandlingsperioden.

Den initiala dosen är i genomsnitt 10 mg 1 gång per dag. Dosen varierar från 10 till 80 mg 1 gång per dag. Läkemedlet kan tas när som helst på dagen, oavsett måltidstiden. Dosen väljs utifrån de initiala nivåerna av LDL-C, målet för terapi och den individuella effekten. Vid behandlingens början och / eller under dosökning av Torvakard är det nödvändigt att övervaka plasmidipidnivåer varannan vecka och korrigera dosen i enlighet med detta. Den maximala dagliga dosen är 80 mg i 1 mottagning.

Med primär hyperkolesterolemi och blandad hyperlipidemi är det i de flesta fall tillräckligt att ge en dos av 10 mg av läkemedlet Torvakard 1 gång per dag. En signifikant terapeutisk effekt observeras efter 2 veckor, och den maximala terapeutiska effekten observeras vanligtvis efter 4 veckor. Med långvarig behandling kvarstår denna effekt.

Biverkningar

• huvudvärk;
• asteni;
• sömnlöshet;
• yrsel;
• dåsighet;
• mardrömmar;
• amnesi;
• depression;
• perifer neuropati;
• ataxi;
• parestesi;
• illamående, kräkningar;
• förstoppning eller diarré
• flatulens;
• buksmärtor;
• anorexi eller ökad aptit
• myalgi;
• artralgi;
• myopati;
• myosit;
• ryggsmärta
• Kramper i benkrammen
• klåda;
• hudutslag;
• nässelfeber;
• angioödem;
• anafylaktisk chock;
• bullous utbrott;
• polyformal exudativ erytem, ​​inklusive Stevens-Johnsons syndrom;
• toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom);
• hyperglykemi;
• hypoglykemi;
• bröstsmärta
• perifer ödem;
• impotens;
• alopeci;
• tinnitus;
• viktökning
• sjukdomskänsla;
• svaghet;
• trombocytopeni;
• sekundärt njursvikt.

Kontra

• aktiv leversjukdom eller ökad serumtransaminasaktivitet (mer än 3 gånger jämfört med VGN) av oklart genesis;
• leversvikt (svårighetsgrad av A och B på Child-Pugh-skalan);
• ärftliga sjukdomar, såsom laktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption (på grund av närvaron av laktos i kompositionen);
• graviditet;
• laktationsperiod
• Kvinnor av reproduktiv ålder som inte använder adekvata preventivmedel
• barn och ungdomar under 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts);
• överkänslighet mot läkemedlet.

Använd under graviditet och amning

Torvakard är kontraindicerat för användning under graviditet och amning (amning).

Eftersom kolesterol och ämnen som syntetiseras från kolesterol är viktiga för fosterutveckling, överstiger den potentiella risken för inhibering av HMG-CoA reduktas fördelarna med att använda läkemedlet under graviditeten. När de används i ett trimestern lovastatin (en hämmare av HMG-CoA-reduktas) från dextroamfetamin kända fall av barn som föds med ben deformation, trakeo-esofageal fistel, anal atresi. Om graviditet diagnostiseras under behandling med Torvakard, ska läkemedlet omedelbart avbrytas, och patienterna ska varnas för risken för fostret.

Om det behövs bör användningen av läkemedlet under amning, med tanke på risken för biverkningar hos spädbarn, besluta om att amningstiden avslutas.

Användning hos kvinnor av reproduktiv ålder är endast möjlig vid användning av tillförlitliga preventivmedel. Patienten ska informeras om den möjliga risken för behandling för fostret.

Användning hos barn

Läkemedlet är kontraindicerat för användning hos barn och ungdomar under 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts).

Särskilda instruktioner

Innan behandling med Torvakard startas är det nödvändigt att försöka uppnå kontroll över hyperkolesterolemi genom adekvat dietterapi, ökad fysisk aktivitet, viktminskning hos patienter med fetma och behandling av andra tillstånd.

Användningen av HMG-CoA-reduktashämmare för att minska nivån av lipider i blodet kan leda till förändringar i biokemiska parametrar som avspeglar leverns funktion. Leverfunktionen bör övervakas innan behandling påbörjas, 6 veckor, 12 veckor efter att ha börjat ta Torvakard och efter varje dosökning samt periodiskt (till exempel var sjätte månad). En ökning av aktiviteten av leverenzymer i serum kan observeras under behandling med Torvacard (vanligtvis under de första 3 månaderna). Patienter med ökade transaminasnivåer bör övervakas tills enzymen återgår till normal. Om värdena på ALT eller AST är mer än 3 gånger högre än VGN rekommenderas att dosen av Torvakard reduceras eller behandlingen slutar.

Behandling med läkemedlet Torvakard kan orsaka myopati (smärta och svaghet i musklerna i kombination med en ökning av aktiviteten av CPK mer än 10 gånger jämfört med VGN). Torvakard kan orsaka en ökning av serum-CPK, vilket bör beaktas vid differentialdiagnosen av bröstsmärtor. Patienterna ska varnas att de omedelbart konsulterar en läkare om de utvecklar oförklarliga smärtor eller svagheter i musklerna, särskilt om de åtföljs av indisposition eller feber. Terapi med Torvakard bör skjuta upp eller upphäva uppträdandet av tecken på eventuell myopati eller närvaro av riskfaktorer för njursvikt med rabdomyolys (t.ex., svår akut infektion, hypotoni, stort operation, trauma, svåra metaboliska, endokrina och elektrolyt störningar, och okontrollerade anfall ).

Påverka förmågan att köra och arbeta med mekanismer

Torvikards negativa effekt på förmågan att köra och engagera sig i andra aktiviteter som kräver koncentration av uppmärksamhet och hastighet hos de psykomotoriska reaktionerna rapporterades inte.

Läkemedelsinteraktion

Med samtidig applicering av cyklosporin, fibrater, erytromycin, klaritromycin, immunsuppressiva och antisvamp azoler grupp av nikotinsyra och nikotinamid, läkemedel som inhiberar metabolism medierad isoenzym 3A4 CYR450 och / eller transport av läkemedel, atorvastatin plasmakoncentration (och risken för myopati) ökar. Genom att tilldela dessa läkemedel bör noga väga de potentiella fördelar och risker med behandlingen och regelbundet övervaka patienter för att upptäcka smärta eller svaghet i musklerna, särskilt under de första månaderna av behandlingen och under dosökning av någon drog, periodisk bestämning av CPK-aktivitet, även om en sådan kontroll inte tillåter förhindra utvecklingen av allvarlig myopati. Terapi med Torvakard ska avbrytas vid en uttalad ökning av aktiviteten hos CPK eller i närvaro av bekräftad eller misstänkt myopati.

Torvakard hade ingen kliniskt signifikant effekt på koncentrationen av terfenadin i blodplasma, som metaboliseras huvudsakligen av 3A4 CYP450 isoenzymet; i detta avseende verkar det osannolikt att atorvastatin kan påverka farmakokinetiska parametrar av andra substrat av 3A4 CYP450 isoenzymet signifikant. Vid samtidig användning av atorvastatin (10 mg 1 gång per dag) och azitromycin (500 mg 1 gång per dag) förändras inte koncentrationen av atorvastatin i blodplasma.

Vid samtidig administrering av atorvastatin och preparat innehållande magnesium- och aluminiumhydroxider minskade koncentrationen av atorvastatin i blodplasma med cirka 35%, men graden av minskning i LDL-C-nivåer förändrades inte.

Vid samtidig användning av kolestipol minskade koncentrationen av atorvastatin i blodplasma med cirka 25%. Emellertid var den lipidsänkande effekten av kombinationen av atorvastatin och kolestipol överlägsen den för varje läkemedel separat.

Samtidig användning av Torvacard påverkar inte farmakokinetiken för fenazon. Därför förväntas inte interaktion med andra läkemedel som metaboliseras av samma isoenzymer av CYP450.

När man studerade interaktionen mellan atorvastatin och warfarin, fann cimetidin inte fenazon tecken på kliniskt signifikant interaktion.

Samtidig användning med läkemedel som minskar koncentrationen av endogena steroidhormoner (inklusive cimetidin, ketokonazol, spironolakton) ökar risken för att minska endogena steroidhormoner (försiktighet bör utövas).

Ingen kliniskt signifikant oönskade interaktioner mellan atorvastatin och antihypertensiva medel, liksom med östrogener.

Med samtidig användning av Torvacard i en dos av 80 mg per dag och orala preventivmedel innehållande noretindron och etinylestradiol var det en signifikant ökning av koncentrationen av noretindron och etinylestradiol med ca 30% respektive 20%. Denna effekt bör övervägas när man väljer ett oralt preventivmedel för kvinnor som får torvacard.

Vid samtidig användning av atorvastatin i en dos av 80 mg och amlodipin i en dos av 10 mg förändrades inte farmakokinetiken för atorvastatin i ett jämviktsläge.

Vid upprepad administrering av digoxin och atorvastatin i en dos av 10 mg förändrades inte jämviktskoncentrationen av digoxin i blodplasma. Vid användning av digoxin i kombination med atorvastatin i en dos av 80 mg per dag ökade koncentrationen av digoxin med ca 20%. Patienter som får digoxin i kombination med atorvastatin kräver övervakning.

Forskningsinteraktion med andra droger utfördes inte.

Analoger av drogen Torvakard

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatin;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• lipon;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulip.

Analoger för farmakologisk grupp (statiner):

• AKORT;
• Aktalipid;
• Anvistat;
• Apekstatin;
• Aterostat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatin;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• Vasilip;
• Zocor;
• Zokor Forte;
• Zorstat;
• Cardiostatin;
• Crestor;
• Lescol;
• Lescol forte;
• lipobaj;
• lipon;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Lovakor;
• lovastatin;
• Lovasterol;
• Mevacor;
• Medostatin;
• Merten;
• Ovenkor;
• pravastatin;
• Rovakor;
• rosuvastatin;
• Rozukard;
• Rozulip;
• Roxer;
• Simva Hexal;
• Simvakard;
• Simvakol;
• Simvalimit;
• simvastatin;
• Simvastol;
• Simvor;
• Simgal;
• simla;
• Sinkard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• tulpan;
• Holvasim;
• Holetar.

Recensioner för Torvakard

Tillverkare: Tjeckien

Släpp form: Tabletter

Analoger Torvakard

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 80 rubel. Analog billigare med 175 rubel

Instruktioner för användning till Torvakard

Doseringsformulär:

filmdragerade tabletter

INNEHÅLL
Varje filmdragerad tablett innehåller:
aktiv beståndsdel:
atorvastatin 10 mg (i form av atorvastatin kalcium 10,34 mg),
atorvastatin 20 mg (i form av atorvastatin kalcium 20,68 mg),
atorvastatin 40 mg (i form av atorvastatin-kalcium 41,36 mg);
Hjälpämnen:
kärna: magnesiumoxid, mikrokristallin cellulosa, laktosmonohydrat, kroskarmellosnatrium, lågsubstituerad hyprolos, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat;
filmskydd: hypromellos 2910/5, makrogol 6 000, titandioxid, talk.

BESKRIVNING
Från vita till nästan vita färg ovala bikonvexa tabletter, filmbelagda

FARMAKOTERAPIGRUPP
Lipidsänkande medel - GMG-CoA reduktashämmare

KODATH: C10AA05

FARMAKOLOGISKA EGENSKAPER
farmakodynamik
Lipidsänkande medel från gruppen av statiner. Selektiv kompetitiv hämmare av HMG-CoA-reduktas - omvandlande enzym 3-hydroxi-3-metylglutaryl coenzym A till mevalonsyra som är en prekursor till olika steroler, däribland kolesterol. Triglycerider (TG) och kolesterol i levern ingår i mycket låg densitet lipoproteiner (VLDL), anger blodplasman och transporteras till perifera vävnader. Lågdensitetslipoproteiner (LDL) bildas från VLDLP under interaktion med LDL-receptorer. Atorvastatin minskar koncentrationen av kolesterol i blodplasma lipoproteiner genom att hämma HMG-CoA-reduktashämmare, kolesterolsyntes i levern och öka antalet "lever" LDL-receptorer på cellytan, vilket leder till ökad infångning och katabolism av LDL. Minskar bildningen av LDL, orsakar en uttalad och bestående ökning av LDL-receptorns aktivitet. Det minskar koncentrationen av LDL-kolesterol hos patienter med homozygot familjär hyperkolesterolemi, som vanligtvis inte kan vara lipidsänkande terapi organ. Minskar koncentrationen av total kolesterol med 30-46%, LDL - med 41-61%, apolipoprotein B - med 34-50% och TG - med 14-33%; Det orsakar en ökning i koncentrationen av HDL-kolesterol (HDL) och apolipoprotein A. Dozozawisimo reducerar koncentrationen av LDL i patienter med homozygot familjär hyperkolesterolemi resistent till terapi andra hypolipidemiska medel.

farmakokinetik
Absorptionen är hög. Maximal koncentration (Cmax) i blodplasma uppnås om 1-2 h, C max hos kvinnor är 20% högre, området under kurvan "koncentrationstid" (AUC) är lägre med 10%; Cmax hos patienter med levercirrhose är 16 gånger, AUC - 11 gånger högre än normalt. Livsmedel minskar gradvis dosens absorptionshastighet och varaktighet (med 25% respektive 9%), men sänkning av LDL-kolesterol liknar det vid användning av atorvastatin utan mat. Atorvastatinkoncentrationen vid applicering på kvällen är lägre än på morgonen (cirka 30%). Ett linjärt förhållande hittades mellan graden av absorption och dosen av läkemedlet.
Biotillgänglighet - 12%, systemisk biotillgänglighet av hämmande aktivitet mot HMG-CoA reduktas - 30%. Låg systemisk biotillgänglighet på grund av presystemisk metabolism i slemhinnan i mag-tarmkanalen och "första pass" genom levern.
Den genomsnittliga fördelningsvolymen är 381 liter, föreningen med plasmaproteiner är 98%. Metaboliserad övervägande i levern genom verkan av CYP3A4, CYP3A5 och CYP3A7 isoenzymer med bildandet av farmakologiskt aktiva metaboliter (orto och parahydroxylerade derivat, beta-oxidationsprodukter). In vitro-orto- och para-hydroxi-ilinmetaboliter har en inhiberande effekt på HMG-CoA-reduktas jämförbart med atorvastatin.
Den inhiberande effekten av läkemedlet mot HMG-CoA-reduktas med ca 70% bestäms av aktiviteten hos cirkulerande metaboliter.
Utsöndras genom tarmen med gall efter hepatisk och / eller extrahepatisk metabolism (inte utsatt för svår enterohepatisk recirkulation).
Halveringstiden är 14 timmar. Hämmande aktivitet mot HMG-CoA reduktas förblir omkring 20-30 timmar på grund av närvaron av aktiva metaboliter. Mindre än 2% av den intagade dosen av läkemedlet bestäms i urinen. Visas inte under hemodialys.

INDIKATIONER FÖR ANVÄNDNING

• I kombination med en diet för att sänka förhöjda totala kolesterolkoncentrationer, kolesterol / LDL, apolipoprotein B och triglyceridnivåer och ökande koncentrationer av HDL-kolesterol hos patienter med primär hyperkolesterolemi, heterozygot familjär och icke-familjär hyperkolesterolemi och kombinerad (blandad) hyperlipidemi (typ IIa och IIb av Frederickson);
  
• I kombination med en diet för behandling av patienter med förhöjda serumkoncentrationer av triglycerider (familjär endogen hypertriglyceridemi typ IV av Frederickson) och patienter med dysbetalipoproteinemi (typ III av Frederickson), där dietterapi inte ger tillräcklig effekt.
  
• För att minska koncentrationen av totalt kolesterol och kolesterol / LDL hos patienter med homozygot familjär hyperkolesterolemi, när dietterapi och andra icke farmakologiska behandlingsmetoder inte är effektiva nog (som ett komplement till lipidsänkningsterapi, inklusive autolog transfusion av blodrenat från LDL)
  
• Kardiovaskulära sjukdomar (hos patienter med förhöjda riskfaktorer för CHD - äldre ålder över 55 år, rökning, arteriell hypertension, diabetes, perifer vaskulär sjukdom, stroke, vänster ventrikulär hypertrofi, protein / albuminuri, CHD hos nästa släkting ), inklusive på grund av dyslipidemi - sekundär förebyggande åtgärder för att minska den totala risken för död, hjärtinfarkt, stroke, återinläggning för angina och behovet av ett revaskulariseringsförfarande.
  

KONTRA

• Överkänslighet mot drogen;
  
• Aktiv leversjukdom eller ökad serumaktivitet av "lever" transaminaser (mer än 3 gånger jämfört med normens övre gräns) av oklart genesis, leverfel (svårighetsgrad A och B i Child-Pugh-skalan);
  
• Ärftliga sjukdomar, såsom laktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption (på grund av närvaron av laktos i kompositionen);
  
• Graviditet, amning;
  
• Kvinnor av reproduktiv ålder som inte använder adekvata preventivmedel
  
• Ålder upp till 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts).
  

Med omsorg:
alkoholmissbruk, leversjukdom i historien, uttalade sjukdomar i vatten och elektrolytbalans, endokrina och metaboliska störningar, arteriell hypotension, allvarliga akuta infektioner (sepsis), okontrollerad epilepsi, omfattande kirurgiska ingrepp, skador, skelettsjukdomar.

Använd under graviditet och amning
Användning hos kvinnor av reproduktiv ålder är endast möjlig om pålitliga preventivmedel används och patienten informeras om den möjliga risken för behandling för fostret.
Eftersom kolesterol och ämnen som syntetiseras från kolesterol är viktiga för fosterutveckling, överstiger den potentiella risken för inhibering av HMG-CoA reduktas fördelarna med att använda läkemedlet under graviditeten. När mödrar använder lovastatin (HMG-CoA-reduktashämmare) med dextroamphetamin under barnets första trimester, har det förekommit fall av barns födelse med benskador, trakeofosfistel, anus atresi. Om graviditet diagnostiseras under behandlingen med TORVAKARD®, ska läkemedlet omedelbart avbrytas och patienterna ska varna för den potentiella risken för fostret.
Om det behövs bör användningen av läkemedlet under amning, med tanke på risken för biverkningar hos spädbarn, besluta om att amningstiden avslutas.

ADMINISTRERINGSSÄTT OCH DOSER
Innan TORVAKARD® ordineras, bör patienten rekommenderas att rekommendera en vanlig kolesterolsänkande diet, som han måste fortsätta att följa under hela behandlingsperioden.
Läkemedlet tas oralt när som helst på dagen, oavsett måltidstiden.
Den initiala dosen är i genomsnitt 10 mg 1 gång per dag. Dosen varierar från 10 till 80 mg 1 gång per dag. Dosen väljs utifrån de initiala koncentrationerna av kolesterol / LDL, målet för terapi och individuell effekt. Vid behandlingens början och / eller vid dosökning av TORVACARD® är det nödvändigt varannan 2-4 veckor att övervaka plasmidlipidkoncentrationen och justera dosen i enlighet med detta. Den maximala dagliga dosen är 80 mg i 1 mottagning.
Primär hyperkolesterolemi och blandad hyperlipidemi
I de flesta fall räcker det med att ge en dos av 10 mg TORVAKARD® 1 gång per dag. En signifikant terapeutisk effekt observeras efter 2 veckor, och den maximala terapeutiska effekten observeras vanligtvis efter 4 veckor. Med långvarig behandling kvarstår denna effekt.
Vid fastställande av målet för behandling kan du använda följande rekommendationer.
A. Rekommendationer från National Cholesterol Education Program (USA)

Recensioner av läkemedel Torvakard och instruktioner för dess användning

En av de pressande frågorna i kardiologi idag kvarstår behovet av snabb korrigering av förhöjda kolesterolnivåer. Detta är ett problem som vart tredje vuxen står inför. En stillesittande livsstil, äta ohälsosam mat och också en ärftlig predisposition - allt detta leder till en förhöjd nivå av indikatorer som totalt kolesterol, "skadliga" lipoproteiner och triglycerider.

Detta säkerställer i sin tur utvecklingen och progressionen av sjukdomar såsom ateroskleros, dyslipoproteinemi, hyperkolesterolemi och hyperlipidemi. Detta leder också till utvecklingen av ischemisk skada på hjärtat och vidare till akut försämring av det koronära blodflödet.

För detta ändamål är en av de viktigaste grupperna av läkemedel lipidsänkande läkemedel. En av företrädarna för denna grupp är Torvakard, vars anvisningar för användning kommer att diskuteras nedan.

Allmän information om läkemedlet

Den huvudsakliga effekten av drogen Torvakard är att minska nivån av totalt kolesterol, triglycerider, apolipoprotein P, atherogena lipoproteiner. Till användning av droger i denna grupp ansågs när sådana metoder för viktminskning och innehållet av "skadliga" lipider, som dietterapi och ökad fysisk aktivitet, inte ger den önskade effekten.

Ytterligare komponenter ger:

• normalisering av matsmältningssystemet;
• bindning av toxiner;
• reducerar koncentrationen av kolesterol, glukos;
• förbättrad hjärtfunktion
• förstärkning av bensystemet.

Droggrupp, INN, omfattning

Enligt den internationella klassificeringen tillhör läkemedlet gruppen av lipidsänkande läkemedel - statiner av III-generationen. Inhibitor av 3-hydroxi-metylglutaryl-CoA-reduktas - ett enzym som katalyserar syntesen av 3-metyl-3,5-dioxivalerinsyra, vilket säkerställer bildandet av kolesterol.

Kemisk struktur avser (bR, dR) -2- (p-fluorofenyl) -b, d-dihydroxi-5-isopropyl-3-fenyl-4- (fenylkarbamyl) pyrrol-l-heptanoidsyra, salt Ca. INN: Atorvastatin.

Torvocard är effektiv vid förhöjda lipidnivåer med ineffektiviteten hos andra behandlingar. Den tredje generationens läkemedel minskar indikatorerna för skadliga kolesterolfraktioner i allmänhet med 48-56%. Dessutom bidrar läkemedlet till att öka prestandan av "användbart" högdensitetslipoprotein.

Former för frisläppande och priser på drogen, genomsnittet i Ryssland

Formfrigöring: förformad, tabletter vitaktig färg, långsträckt, konvex på båda sidor, med ett tryck i mitten, belagt. Det tillverkas i tre doser: 10, 20 och 40 mg. I aluminium blisterförpackningar med 10 tabletter. Förpackningen är kartong, innehåller 3 blåsor eller 9.

Medelpriserna för läkemedlet anges i tabellen (listade i rubel).

struktur

Tabellen visar sammansättningen av läkemedlet. Dosen är i milligram.

Atorvastatin Calcium Salt

Cellulosa mikrokristallin 65/130/260; bränd magnesia 13/26/52; mjölksocker 25,1 / 50,2 / 100,4; natriumkarboximetylcellulosa 4,4 / 8,8 / 17,6; cellulosa hydroxipropylester 13/26/52; silikondioxid vattenfritt kolloid 0,4 / 0,8 / 1,6; magnesiumstearinsyra 0,65 / 1,3 / 2,6.

Skal: Hypromellos 2910/5 - 3,4 / 6,8 / 13,6; propylenglykol 6000 - 0,7 / 1,4 / 2,8; taloklorit (steatit) - 0,06 / 0,12 / 0,24.

Farmakodynamik och farmakokinetik

En betydande del av "skadliga" lipider träder in i kroppen med mat, och några av dem bildas av en kaskad av kemiska reaktioner. Och då får processen bara fart. Kolesterol och TAG enligt deras väg av katabolism i levern ingår i kompositionen av VLDL. De tränger i sin tur in i plasma och distribueras till vävnaderna, där de, när de interagerar med speciella receptorer, omvandlas till aterogena lipoproteiner med låg densitet.

Torvacard är en hämmare av 3-hydroxi-metylglutaryl-CoA-reduktas - ett enzym som katalyserar syntesen av 3-metyl-3,5-dioxivalerinsyra, vilket garanterar bildandet av kolesterol. På grund av inhiberingen av detta enzym manifesteras huvudämnena hos läkemedlet:

• minskning av totalt kolesterol och atherogena lipoproteiner i blodet;
• hämmar syntesen av "skadliga" lipider i levern;
• reducerar antalet LDL-receptorer, ökar deras resistans mot bindning till lipider;
• förbättrar infångningen och katabolismen av "atherogena" lipoproteiner;
• homozygot familjär hyperkolesterolemi är mottaglig för terapi med denna medicinering (många andra hypolipidemiska gruppmediciner är ofta ineffektiva);
• minskar sannolikheten för ischemisk hjärtsjukdom;
• 35-51% minskar nivån av totalt kolesterol, 39-65% - atherogena lipoproteiner, 43-62% - alipoprotein β, 18-37% - triglycerider;
• främjar en ökning av nivån av "antiaterogena" lipoproteiner (HDL) och apolipoprotein a.

När den tas per os absorberas den snabbt, efter 1,2-2,3 timmar observeras maximala plasmakoncentrationer. Samtidigt är det 22% mer hos kvinnor, 34-43% hos äldre och 18% hos patienter med cirros. Absorptionshastigheten och plasmakoncentrationen är direkt proportionell mot dosen av läkemedlet.

Att äta minskar dessa siffror med cirka 11-19%. Läkemedlet tar bäst på morgonen. Absolut biotillgänglighet är 13%, systemisk - 29%. Det binder väl till plasmaproteiner (cirka 97%) - utsöndras inte genom hemodialys.

Den basaktiva substansen kataboliseras i levern genom verkan av cytokrom P450-3A4 till ortohydroxylerade och parahydroxylerade derivat och p-oxidationsprodukter. Utbytet av cytokrom torvacard har inget inflytande.

Dessa metaboliter har samma inhiberande effekt som basaktiv ingrediens - tack vare dem har läkemedlet en långvarig effekt (21-29 timmar) och det är cirkulerande metaboliter som ger läkemedlets effekt med 65-75%. Halveringstiden är 13 timmar. Utsöndras huvudsakligen med gall, med urin mindre än 2%.

Indikationer och kontraindikationer

Så, från vad tar Torvakard? De viktigaste orsakerna till att Torvakarda ordineras är alla sjukdomar och tillstånd som leder till en ökning av kolesterol, lågdensitetslipoprotein, triglycerider och apolipoprotein β. Dessa villkor inkluderar:

• familjär hyperkolesterolemi - heterozygotisk form av ärftlig hyperkolesterolemi, polygenhyperkolesterinemi;
• kombinerad hyperlipidemi - typ IIa och IIb på Frederickson-skalan;
• förhöjda triglycerider - typ IV och dis-β-lipoproteinemia - typ III på Frederickson-skalan;
• förebyggande av uppkomsten och progressionen av hjärt-kärlsjukdomar (kranskärlssjukdom, angina, hjärtinfarkt, akut koronarsyndrom), vilket minskar risken för stroke.

I grund och botten används läkemedlet när viktminskning genom kost och motion inte är effektiv. Det ordineras också i närvaro av sådana riskfaktorer som diabetes mellitus, högt blodtryck, vänster ventrikelfel, ålder över 66 år, rökning, övervikt, kärlsjukdomar.

Kontraindikationer för utnämningen av Torvakard:

• överdriven allergisk mottaglighet för komponenterna i läkemedlet;
• aktiv leversjukdom, allvarligt nedsatt leverfunktion
• öka mer än tre gånger levertransaminaser;
• graviditet och amning
• mindre ålder;
• laktosintolerans.

Ta inte drogen under graviditet och amning. Relativa kontraindikationer kan vara följande tillstånd:

• alkoholmissbruk
• vatten och elektrolyt obalans;
• akuta infektionssjukdomar;
• skelettmuskulära sjukdomar;
• omfattande traumatiska skador;
• operativa ingripanden.

Instruktioner för användning

Liksom alla droger har det tydliga instruktioner som bör följas. Tänk på hur du tar Torvakard:

• Ta drogen ska vara 1 gång i ett slag, det är bäst på morgonen och före måltiderna. Tvätta med vanligt vatten, svälj pillen hela.
• Startdosen är ofta 10 mg. I framtiden justerar läkaren dosen enligt den ursprungliga lipidprofilens nivå. Val av dos görs endast i en enskild ordning. Den maximala dagliga dosen är 80 mg.
• Det är nödvändigt att använda läkemedlet regelbundet, utan avbrott, under en period som föreskrivs av den behandlande läkaren.
• Det är nödvändigt att kombinera behandling med Torvakard med lämplig kost, fysisk terapi.

Effekten av Torvakard observeras efter två veckors regelbunden användning, den maximala terapeutiska effekten kommer att vara efter fyra veckor. Samtidigt för den mest effektiva behandlingen varannan vecka är det nödvändigt att genomföra ett blodprov för lipider.

Detta genomförs för att kontrollera dynamiken hos lipidogramindikatorer, och om så är nödvändigt justeras dosen av läkemedlet. Två till fyra gånger per år övervakas leverfunktionsindikatorer, särskilt transaminaser.

Kanske utnämningen i barnläkare Torvakarda för behandling av ärftliga sjukdomar. För närvarande genomfördes en studie på åtta barn under 13 år. Avvikelser vid kliniska och biokemiska nivåer efter administrering av Torvakard identifierades inte. Och trots detta är Torvard inte i detta skede förskrivet till minderåriga tills dess fullständiga säkerhet och effekt är upprättad.

Eventuella biverkningar och överdosering

De vanligaste biverkningarna av Torvakard är som följer:

• sömnlöshet, huvudvärk, astenisk syndrom;
• dyspeptiska störningar: illamående, diarré eller svårighet att urinera, buksmärtor, uppblåsthet;
• smärta i skelettmuskeln.

• neuropati, överkänslighet, minnesförlust, svaghet, yrsel
• kräkningar, kolestas och gulsot, aptitlöshet och viktminskning;
• ländesmärta, muskelinflammation, ledsmärta;
• allergisk mot läkemedlet och dess komponenter: klåda och utslag, urtikaria, anafylaxi;
• fluktuationer i glukosnivåer över eller under normala, en ökning av kreatinfosfokinasas aktivitet, en minskning av blodplättarnas nivå.

Sällan förekommer sådana negativa effekter av läkemedelsbehandling:

• impotens;
• perifer ödem;
• viktökning
• bröstsmärta
• trötthet i hjärtmuskeln.

analoger

Torvakard har en ganska stor lista över analoger. Den största skillnaden är kostnaden. Nedan är en lista över analoger Torvakarda och priser för dem. Priserna anges i rubel vid dosering av huvudkomponenten på 10 mg, antalet tabletter per förpackning är 30 stycken.

• Atomax - 150-185.
• Atorvastatin - 61-127.
• Lipoford -130-149.
• Atoris - 172-191.
• Liptonorm - 250-264.
• Atorvakor - 176-336.

1. Storvars - 364-370.
2. Liprimar - 849-887.
3. Novostat - 550-600.
4. Tulpan - 723-780.

Läkemedel liknar komposition och effekt. Varje patient tolererar ett visst läkemedel individuellt. Val av läkemedel av den behandlande läkaren.

Patientrecensioner

Adeline, 57 år gammal: "Personligen passade läkemedlet mig inte, för en bokstavlig omedelbar omedelbar reaktion uppstod, inklusive en svår migrän och oacceptabel yrsel. Jag kunde inte ens gå några steg normalt.

Enligt doktorens rekommendationer avbröt jag drogen och ersatte den med en annan liknande. Biverkningar omedelbart passerade. Ändå minskade kolesterolet från 8,4 till 7,8 under veckan då läkemedlet togs. Det var en bra effekt, men en individuell intolerans mot drogen visade sig. "

Igor, 61: "Jag tog drogen i 4 veckor. Under administreringen av läkemedlet identifierades inga biverkningar. Under denna tid sjönk kolesterolnivåerna från höga siffror till normala. Men efter att ha stoppat administrationen av Torvakard steg kolesterolet igen till kritiska tal. Effekten av att ta läkemedlet är endast giltigt när det hela tiden tas.

Därefter föreskrevs en andra dosering av Torvakard av läkaren. Det skulle vara möjligt att ta det hela tiden, men denna gång visade biverkningar - sömn stördes, sömnlöshet och tremor uppträdde. Torvakard ersattes av Rosuvastatin. Effekten av det är detsamma, men det finns inga uttalade biverkningar. "

Torvakard har en bra permanent effekt, men bara med en livstid av mottagandet. Var och en är individuellt känslig för drogen, så allvarlighetsgraden av biverkningar är olika för var och en. Läkemedlet ska endast ordineras av den behandlande läkaren, dosen bör startas med minimum och sedan gradvis ökas till önskad nivå. Samtidigt krävs övervakning av lipidprofil och hepatransaminaser. Vid läkemedelsintolerans måste läkaren ordinera en ersättning.

Torvakard

Beskrivning per 24 juni 2014

• Latinska namnet: Torvacard
• ATX-kod: C10AA05
• Aktiv beståndsdel: Atorvastatin (Atorvastatin)
• Tillverkare: Zentiva, Tjeckien

struktur

1 tablett innehåller 40, 20 mg eller 10 mg atorvastatin.

Ytterligare ämnen: kroxakarmellosnatrium, magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa, magnesiumoxid, hydroxipropylcellulosa, kiseldioxid, laktosmonohydrat.

Skalet består av makrogol, hypromellos, titandioxid och talk.

Släpp formulär

Vitbelagda tabletter, 10 vardera. i blåsor.

Farmakologisk aktivitet

Det tillhör gruppen statiner och har en lipidsänkande effekt. Inhiberar selektivt och konkurrenskraftigt enzymet involverat i kolesterolsyntes.

Triglycerider och kolesterol blir komponenter av aterogena lipoproteiner i levern, varefter de överförs till periferin med blod. Genom att interagera med lipoprotein med låg densitet omvandlas de till dessa lipoproteiner.

På grund av inhibering av HMG-CoA-reduktas minskar nivån av lipoproteiner och kolesterol i blodet. Syntesen av LDL minskar och aktiviteten hos deras receptorer ökar.

Läkemedlet kan minska mängden LDL med homozygot hypercholesterolemi som är ärftlig i naturen, när andra läkemedel inte har någon effekt.

Läkemedlet reducerar kolesterol med 30-46%, atherogena lipoproteiner med 41-61%, triglycerider med 14-33% och ökar innehållet av lipoproteiner med anti-atherogena egenskaper.

Farmakodynamik och farmakokinetik

I blodet uppträder maximal koncentration av läkemedlet inom 60-120 minuter. Att äta minskar absorptionstiden, men sänkning av kolesterol är jämförbar med det utan mat. Vid användning på kvällen är koncentrationen av läkemedlet lägre än när den tas på morgonen.

Associerad med blodproteiner vid 98%. Metaboliseras i levern för att bilda aktiva metaboliter.

Det är härlett från galla, halveringstiden är 14 timmar. Effektiviteten av läkemedlet bibehålls av aktiva metaboliter upp till 30 timmar. Hemodialys visas inte.

Indikationer för användning Torvakarda

Tabletter Torvakard - från vad de?

Läkemedlet används i kombination med en diet för:

• reducerar kolesterol, atherogena lipoproteiner, triglycerider, apolipoprotein B och ökar mängden HDL med hyperkolesterolemi, heterozygot och kombinerad hyperkolesterolemi (typ IIa och IIb enligt Fredrikson);
• behandla patienter som har ökat blod triglycerider (typ IV enligt Fredrickson) och typ III enligt Fredrickson (dysbetalipoproteinemia), om kosten inte ger resultat;
• reducera mängden kolesterol och LDL med familjen-typ homozygot hyperkolesterolemi;
• behandling av hjärt- och kärlsjukdomar i närvaro av förhöjda faktorer av hjärt-kärlsjukdom (arteriell hypertoni, patienter över 55 år, strokehistoria, albuminuri, vänster ventrikelhypertrofi, rökning, perifer vaskulär sjukdom, kranskärlssjukdom i familjen, diabetes).

De vanligaste indikationerna för användning av Torvakarda är sekundär förebyggande av myokardinfarkt, död, revaskularisering och stroke mot bakgrund av dyslipidemi.

Kontra

• svår leverskada
• förhöjda transaminasnivåer i blodet;
• ärftlig intolerans mot glukos och laktos, laktasbrist;
• kvinnor av reproduktiv ålder som inte använder preventivmedel
• graviditet och amning
• barn under 18 år
• individuell intolerans.

Används försiktigt i metaboliska störningar och metabolism, hypertoni, alkoholism, leversjukdom, sepsis, förändringar i vatten-elektrolytbalans, diabetes, epilepsi, skador och större operationer.

Biverkningar

Matsmältningssystemet: Magsmärta, dyspepsi, illamående och kräkningar, onormal avföring, förändringar i aptit, pankreatit och hepatit, gulsot.

Muskuloskeletala systemet: Smärta i leder och muskler, i ryggen, kramper i benmusklerna, myosit.

Störningar i laboratorieparametrar: förändringar i glukosnivåer, ökad aktivitet av leverenzymer och kreatinfosfokinas i blodet.

Andra manifestationer inkluderar ödem i perifera vävnader, bröstsmärta, tinnitus, skallighet, svaghet, viktökning, impotens, sekundär njurinsufficiens och minskat antal blodplättar.

Tabletter för kolesterol ledde ibland till depression, sexuell dysfunktion, sällsynta fall av skador på lungans bindväv, diabetes mellitus (utveckling beror på riskfaktorer - fastande glukos, hypertoni, kroppsmassindex, hypertriglyceridemi).

Instruktioner för användning Torvakarda (metod och dosering)

Under behandlingen måste patienten följa en lipidsänkande diet.

Terapi börjar med 10 mg per dag, därefter ökat till 20 mg. Daglig terapeutisk dos - från 10 till 80 mg. Dosen väljs utifrån laboratorieparametrar och individuella egenskaper.

Läkemedlet tas oberoende av måltiden.

Före mottagande och om nödvändigt justering av dosen utförs laboratoriekontroll av lipidnivåer.

Effekten av användningen kommer efter 14 dagar.

För behandling av patienter med homozygot hyperkolesterolemi är ett av de få läkemedel som ger effekten Torvakard, användningsanvisningarna definierar tydligt den dagliga dosen, som är 80 mg.

överdos

När tecken på överdosering uppträder, utförs symptomatisk behandling.

interaktion

Användningen av läkemedel som hämmar metabolismen medierad av enzymet CYP450, erytromycin, antisvamp och immunosuppressiva läkemedel, fibrer, cyklosporin, klaritromycin, nikotinamid, nikotinsyra ökar koncentrationen av Torvacard i blodet. Detta ökar sannolikheten för myopati, så det är nödvändigt att kontrollera nivån av CK i blodet.

Samtidig administrering med aluminiumhydroxid eller magnesium minskar koncentrationen av Torvacard, men detta påverkar inte effektiviteten.

Kombinationen med kolestipol minskar koncentrationen av atorvastatin, men deras gemensamma lipidsänkningseffekt är överlägsen varje individ.

Om du tar orala preventivmedel och en daglig dos av Torvacard 80 mg ökar innehållet av etinylestradiol i blodet.

Användning i kombination med digoxin minskar koncentrationen av den senare med 20%.

Försäljningsvillkor

Förvaringsförhållanden

På en plats som är skyddad från barn.

Hållbarhet

Särskilda instruktioner

Innan behandling, försök sänka kolesterol med en kost, behandla fetma och besläktade sjukdomar, och öka fysisk aktivitet.

Behandlingsprocessen är nödvändig för att kontrollera nivån av AST och ALT. För första gången utförs kontroll före, efter 6 veckor och 3 månader efter starten av behandlingen, samt efter dosjustering och en gång var sjätte månad. Om enzymerna ökar mer än 3 gånger, avbryts läkemedlet.

Att ta Torvakard kan orsaka svaghet och muskelsmärta (myopati) och en ökning av CPK i blodet. Om du har muskelsmärta eller svaghet, i kombination med feber ska du konsultera en läkare.

Läkemedlet avbryts med risk för njursvikt på grund av rabdomyolys. Det kan vara trauma, omfattande kirurgi, metaboliska störningar och elektrolytbalans, arteriell hypotension, allvarlig infektion, konvulsioner.

Att ta Torvakard kan orsaka diabetes hos patienter som har ökad risk. Men det är värt att komma ihåg att fördelarna med att ta statiner är högre än risken för diabetes, så det finns inget behov av att avbryta drogen och patienter som riskerar att vara ständigt under en läkares överinseende.

Analoger av Torvakarda

Priset på analoger är från 120 rubel. för 30 flikar. Atorvastatin ryska produktionen till 3 606 rubel. för 28 tabletter av läkemedlet Crestor i en dos av 40 mg.

synonymer

För barn

Kontraindicerad till 18 år

Under graviditet och amning

Kontraindicerat på grund av den höga risken att utveckla fostrets abnormiteter. Om det finns behov av behandling under amning, bör amning avbrytas.

Torvakarda Recensioner

Dessa recensioner om Torvakarda, som finns tillgängliga på forumet, låter oss dra slutsatsen att läkemedlet är tillräckligt effektivt. Det är allmänt föreskrivet av kardiologer att sänka kolesterol och skydda patienter mot stroke och hjärtinfarkt. Efter 1-2 månaders användning observeras signifikanta kolesterolnivåer. Vissa kvinnor indikerar en trevlig bieffekt - viktminskning.

Bland bristerna är det möjligt att nämna att ett läkemedel för kolesterol kan orsaka sömnlöshet och kliande utslag på kroppen.

Pris Torvakarda var man kan köpa

Kostnaden för läkemedlet i apotek i Ryssland varierar från 276 till 320 rubel. för 30 tabletter i en dos av 10 mg. Priset på Torvakard 20 mg av 90 tabletter är i genomsnitt lika med 1025 rubel och en förpackning med 90 tabletter med en dos av 40 mg kostar 1286 rubel.