Symptom på graviditetsdiabetes under graviditeten

• Diagnostik

Gestationsdiabetes är den form av sjukdomen som först diagnostiserades under graviditetsperioden. Mekanismen för utveckling av patologi liknar förekomsten av den insulin-oberoende formen (typ 2) av sjukdomen. Som regel försvinner gestationsdiabetes mellitus själv efter födseln, men det finns fall av vidareutveckling av typ 2-sjukdom.

Villkoret är inte särskilt vanligt, men kan leda till utveckling av komplikationer hos moder och bebis, vilket skapar ytterligare svårigheter under graviditet och förlossning. Det är därför det finns behov av tidig upptäckt av patologi. Symptom på graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor och möjliga komplikationer diskuteras i artikeln.

Varför sker det?

Insulin behövs för att öppna "ingångsporten" i cellerna för glukos. Celler förlorar sin känslighet mot hormonet, får inte tillräckligt med energi och socker kvarstår i blodet och går in i en stor del av barnet.

Behovet av att insulin produceras ökar. Efter födseln återgår hormonbalansen till sitt ursprungliga tillstånd, känsligheten återupptas. Bukspottkörtelceller har inte tid att atrofi (detta står i kontrast till typ 2-diabetes).

Klinisk bild

Symptomen på sjukdomen beror på:

• från den gestationsålder där patologin uppträdde;
• graden av ersättning
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar;
• gå med i sen gestos hos gravida kvinnor.

I de flesta fall är kvinnor inte ens medvetna om förekomst av graviditetsdiabetes. Överdriven törst, ökad urinering, torr hud och klåda sensation, fluktuationer i kroppsvikt brukar hänföras till de fysiologiska manifestationerna av graviditeten.

Det är viktigt! Alla dessa symtom, även om de utvecklas, har inte ljusstyrkan hos kliniken. Screening krävs för att bestämma om en sjukdom är närvarande.

Preeklampsi för graviditetsdiabetes

Potentiell komplikation som inträffar under graviditeten (under andra hälften). På bakgrunden av graviditetsdiabetes utvecklas mycket tidigare och ljusare än andra kvinnor. Enligt statistiken lider varje tredje gravid kvinna med diagnosen "söt sjukdom" av preeklampsi.

Patologi åtföljs av utseendet av protein i urinen, högt blodtryck och kvarhållande av överskott av vätska i kroppen. Förekomsten av endast högt tryck betyder inte utvecklingen av preeklampsi. Läkaren kan misstänka förekomsten av komplikationer om hypertension åtföljs av huvudvärk, yrsel, synfel, ringning i öronen.

Förekomsten av ödem kan också betraktas som normen, men om de inte försvinner efter vila och bidrar till en snabb ökning av kroppsvikt, kommer en specialist att föreskriva ytterligare forskningsmetoder för att bekräfta eller neka förekomsten av preeklampsi. Ödem förekommer på underbenen, armarna, ansiktet.

En viktig indikator på patologi är albuminuri (närvaron av protein i urinen). Parallellt är det ett brott mot blodkoagulering och en minskning av leverenzymernas aktivitet.

Ytterligare symtom på preeklampsi kan vara:

• buksmärtor;
• ångest, nervositet, känslomässig överkänsla
• feber;
• Förekomsten av blod i urinen;
• sömnighet, svaghet.

Utveckling av eclampsia

Ett allvarligare tillstånd, åtföljd av liknande symptom med tillsats av kloniska krampar. Eclampsia förekommer mot bakgrund av pre-eklampsi. Konvulsioner och konvulsioner kan åtföljas av följande manifestationer:

• hypertoni;
• albuminuri;
• buksmärtor;
• kortikal blindhet är en patologi där synskador orsakas av skador på hjärnans visuella centra;
• kräkningar;
• patologisk minskning av mängden urin;
• förlust av medvetande
• muskelsmärta

Diabetisk fetopati

Maternal hyperglykemi kan orsaka fetthetopati, en sjukdom där det finns ett brott mot bukspottkörteln, njurarna och ett barns cirkulationssystem. Det patologiska tillståndet utvecklas när barnet är i livmodern. Sådana barn kan ha medfödda anomalier, andningssjukdomar, gigantism eller omvänt hypotrofi, gulsot.

Barnet har underutvecklad lungvävnad, som är förknippad med en signifikant syntes av hormonellt aktiva substanser i det kortikala skiktet i moderns binjuror. Varje tjugonde nyfödd har en patologi i andningsorganen, 1% av barnen har hjärtpatologi, polycytemi, tachypnea hos den nyfödda.

Ett sjukt barn föds med följande kliniska manifestationer:

• stor massa och kroppslängd;
• puffiness och patologisk kroppshårutveckling;
• lila-cyanotisk hudfärg;
• andningsstörningar;
• medfödda hjärtfel
• förstorad lever och mjälte;
• minskning av mängden magnesium, glukos och kalcium i blodet.

Fetal makrosom

En av manifestationerna av diabetisk fetopati. Ett signifikant intag av glukos i en babys kropp leder till en ökning i kroppens vikt över 4-4,5 kg. Proportionerna är brutna: huvudets volym ligger bakom bukvattenvolymen med 2 veckors utveckling, lemmarna är kortare än normen, ansiktet är blåaktigt och svullet, den stora magen.

Subkutant fett deponeras i nyckelbenet och den främre bukväggen. Mjuka vävnader förvärvar betydande svullnad. Axelbandet blir större än huvudet, vilket leder till födelseskada (hematom, nedsatt funktionalitet i ansiktsnerven, brachial plexus).

diagnostik

Ultraljudsavläsningar

Studien kan bekräfta förekomsten av komplikationer av den "söta sjukdomen", bestämma tillståndet hos fostret, placentan och fostervätska.

Förändringar i placentan

Hyperglykemi leder till följande förändringar från sidan av "barnsätet":

• förtjockning av de vaskulära väggarna;
• ateroskleros av spiralartärerna;
• fokal nekros på ytan av trofoblasten;
• en ökning av placentans storlek är längre;
• saktar blodflödet.

Barntillstånd

Ultraljudsundersökningen bestämmer disproportionen av fostrets kropp, konturen på barnets plats kan gafflas på grund av den signifikanta svullnaden i dess mjuka vävnader. Det finns en dubbel kontur av huvudet (från den 30: e veckan är tjockleken på vävnaderna i kronans område mer än 0,3 cm med en norm upp till 0,2 cm).

I området av kranben och hud finns det en eko-negativ zon, en indikator på puffiness. Mängden fostervätska över normala.

Andra test

Bekräfta diabetisk fetopati kan vara en studie av fostrets biofysiska tillstånd. Patologi av cerebral aktivitet utvärderas efter att barnets motoriska aktivitet har klargjorts, och hans andnings- och kardiovaskulära system fungerar (indikatorer registreras i 90 minuter).

Om barnet är hälsosamt, stannar sin sömn ca 50 minuter. Under denna period sänks hjärtfrekvensen och andningsrörelserna.

Graviditetsplanering och aktuell diagnos under barndomsperioden utgör grunden för att förebygga utvecklingen av patologi, samt eventuella komplikationer från moder och barn.

Tecken på graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor

Under graviditeten genomgår en kvinna många diagnostiska studier, varav huvudsakliga är laboratorietester för att bestämma nivån av glukos i blod och urin. Vissa gravida kvinnor har höga nivåer av glykemi, vilket innebär början på utvecklingen av diabetes. Denna sjukdom är sällsynt, men den har allvarliga konsekvenser för mamma och barn. Det är därför det är viktigt för en kvinna att känna till de viktigaste symtomen på graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor och eventuella komplikationer.

Med varje månad går bukspottkörteln hos en gravid kvinna under ökat tryck på grund av en förändring av kvinnans livs bild och takt. Således utvecklas den fysiologiska toleransen för vävnader mot insulins verkan. Den viktigaste utlösaren av graviditetsdiabetes är graden av mognad av moderkakan, som börjar aktivt producera hormoner som ökar blodsockernivån. I varje trimester av graviditeten ökar koncentrationen av progesteron och östrogen vilket försvårar den kliniska bilden av sjukdomen. Som ett resultat kan bukspottkörteln inte producera en tillräcklig mängd insulin, vilket medför att dess brist i blodomloppet orsakar en överträdelse av kolhydratmetabolism.

När fostret utvecklas förvärras försämrad insulinkänslighet, detta underlättas av följande endogena faktorer:

• Genetisk predisposition (förekomsten av diabetes mellitus i en blodrelativ).
• Öka volymen och kaloriintaget av mat.
• Minskningen i motoraktiviteten i de sista etapperna av ett barn.
• En uppsättning överskott av fettmassa.

Dessa faktorer leder till uthållig hyperglykemi, eftersom insulinproduktionen är otillräcklig för att övervinna den reducerade glukostoleransen.

Hur man bestämmer riskfaktorn

Utseendet på graviditetsdiabetes är mer sannolikt i närvaro av vissa riskfaktorer i familje- och livshistoria för kvinnor. Utseendet av en ökad nivå av glukos i blodet beror direkt på egenskaperna hos genetiska och konstitutionen hos en gravid kvinna.

Sålunda åtföljs sjukdomen av följande faktorer:

• fetma;
• mogen ålder (över 30);
• fall av diabetes mellitus i nära släktingar;
• inflammatoriska sjukdomar i bilagorna och äggstockarna;
• endokrina sjukdomar;
• förekomsten av diabetes före dräktighet;
• högt vattenflöde;
• spontan abort i historien.

Symtom på den underliggande sjukdomen

Svårighetsgraden av den kliniska bilden beror på följande kriterier:

• Från graviditetsåldern där sjukdomen manifesterade sig.
• Indikatorer för graden av kompensationspatologi.
• Förekomsten av samtidiga patologiska processer i kroppen.
• Adherens i den tredje trimestern av preeklampsi.

För att härleda uppkomsten av diabetes mellitus i klinisk bild är det svårt, därför är blod och urintester för glukos den mest informativa diagnosmetoden på basis av vilken den slutgiltiga diagnosen görs.

Det huvudsakliga diagnostiska tecknet mot insulinresistens är en ökning av blodsockernivåerna i en tom mage till 7 mmol / l och fluktuationen av dess värden är över 11,5 mmol / l under hela dagen.

Tecken på ett patologiskt tillstånd under barnets ålder:

• ökad mängd vatten förbrukad per dag;
• frekvent urinering
• konstant känsla av hunger;
• torrhet i huden och munslimhinnan;
• klåda och brännande av huden, särskilt i urinrörets område
• trötthet;
• förändringar i synskärpa
• sömnstörning.

Som regel är kvinnor inte medvetna om utvecklingen av graviditetsdiabetes, och tänker på att sjukdomspatologiska symptom är de fysiologiska manifestationerna av graviditeten.

Det är svårare att diagnostisera sjukdomen med en måttlig nivå av glykemi, eftersom glukos inte detekteras i urintester.

Symtom på latent diabetes hos gravida kvinnor

Dold gestationsdiabetes är en mycket farlig sjukdom för en kvinna under graviditetsperioden. Ego är svårt att identifiera, eftersom patienten känner sig bra och inte avslöjar klagomål om hälsa. Den kliniska bilden av sjukdomen utvecklas gradvis, och experter diagnostiserar den som typ 2-diabetes.

De vanligaste tecknen på denna sjukdomsform är:

• konstant känsla av trötthet;
• frekvent yrsel
• konstant känsla av hunger, även efter att ha ätit
• törst;
• frekvent urinering
• konvulsioner.

Hos kvinnor vid 35 års ålder finns risk för långsammare symptom som kan missgynnas av en läkare.

För att identifiera utvecklingen av patologi hos gravida kvinnor finns ett speciellt test med vilken du kan ställa in glykemienivå i en tom mage och efter att ha tagit glukoslösning.

För att identifiera omfattningen av kolhydratmetabolismstörningar hos den förväntade mamman är det nödvändigt att strikt kontroll över de efterföljande indikatorerna för glukos, som utförs under övervakning av en endokrinolog.

Möjliga komplikationer av diabetes hos en gravid kvinna och deras tecken

De flesta komplikationerna under graviditeten observeras hos kvinnor med diagnosen preeklampsi. Risken för spontan abort ökar signifikant, särskilt under graviditetens första trimester, och det finns också möjlighet till för tidig födsel.

Utveckling av preeklampsi och eclampsi i diabetes mellitus

Den mest sannolika komplikationen av sjukdomen under graviditetens andra eller tredje trimester är utvecklingen av preeklampsi. Detta är ett patologiskt tillstånd som uppstår på grund av diabetes, och är svårare i klinisk bild än hos vanliga kvinnor. Enligt statistiken lider 33% av framtida mammor med diagnosen "gestationsdiabetes" av preeklampsi.

Det patologiska tillståndet åtföljs av ödem, eftersom njurarna utsätts för en tung belastning för att avlägsna överskott av vätska och glukos från kvinnans kropp. Följaktligen är det en överträdelse av vatten- och elektrolytbalansen och njurarna kan inte ta bort överskott av vätska, de börjar ackumulera i vävnaderna. Vid urintest identifieras protein, vars koncentration beror på kompensationssteget för den underliggande sjukdomen. Blodtryck indikatorer förändras också, det börjar ständigt öka, på grund av överskott av vätska i blodet.

På bakgrund av diabetes mellitus börjar symptomen på cerebral blodcirkulation att öka.

Patienten har följande symtomkomplex:

• signifikant viktökning
• känslomässig instabilitet
• växande ångest;
• letargi;
• persistent arteriell hypertoni;
• Kramper av små muskler;
• minnesstörning
• omfattande svullnad.

Patienten har följande symtom:

• högt blodtryck;
• allvarlig buksmärta
• synfel
• illamående, slutar med kräkningar
• minskar mängden urin som utsöndras
• muskelvärk;
• förlust av medvetande

Genetisk predisposition, övervikt och sjukdomar i hjärt-kärlsystemet fungerar som en provocerande faktor vid utvecklingen av patologier.

Komplikationer av fostret och deras manifestationer

Barnets huvudsakliga näringsämne under graviditeten är glukos, som den tar emot från moderns kropp. Glukos tränger in i fostret genom moderkakan i lätt form, men genom det gör ketonkroppen också, vilket leder till barnets diabetiska fenopati.

Diabetisk fetal fenopati

En hög nivå av glykemi hos moderen kan orsaka utvecklingen av patologiska förändringar i moderkakan och alla barnets organ. Således leder en överdriven glukostillförsel till barnet till dystrofa förändringar i bukspottkörtelceller, och vid det dekompenserade steget av diabetes i moderen uppträder en organutarmning.

Vid födseln har ett barn en fördröjd utveckling av lungvävnad på grund av en patologisk utvidgning av levern och mjälten hos en gravid kvinna.

Följande kliniska symptom kan observeras hos ett sjukt barn:

• stor massa vid födseln;
• förkortning av livmoderhinnan
• blåaktig hud;
• andningssystemet;
• medfödda defekter i det kardiovaskulära systemet;
• en ökning av lever och mjälte;
• pastos ansiktsvävnad.

macrosomia

Sjukdomen på grund av diabetes hos mamman är ganska vanlig och är den främsta orsaken till födelsestrauma hos en gravid kvinna, eftersom barnet är födt stort. Leverans utförs av kejsarsnitt, det hjälper till att förhindra frakturer och dislokationer av barnets leder, vilket kan uppstå vid naturlig förlossning.

Diagnostiska tecken på sjukdomen

Den mest informativa diagnostiska metoden är ultraljudsindikatorer, de kan bekräfta eller utesluta eventuella komplikationer från fostret, samt bedöma tillståndet av moderkakan och fostervatten.

Överdriven glukos i moderns blodomlopp bidrar till följande förändringar i placentan:

• komprimering och förtjockning av blodkärlens väggar;
• skleros av spiralartärerna;
• nekros av ytskiktet av trofoblaster;
• en ökning av placentan är längre än förväntat;
• långsam blodcirkulation i kärlen.

Ultraljudsindikatorer för fostrets abnormitet:

• disproportionalitet av barnets kroppsdelar;
• bifurcation av barnets kontur i livmodern;
• fuzzy disposition av huvudet;
• polyhydramnios.

Kvinnor som riskerar förekomsten av denna sjukdom bör genomgå en kontinuerlig övervakning av blodsockernivåer för att förhindra ytterligare komplikationer.

Experter rekommenderar kvinnor att korrigera livsstil med bibehållen normal kroppsvikt med hjälp av en speciell diet och en uppsättning fysiska övningar. Det är nödvändigt att utesluta användningen av vissa läkemedel som ökar toleransen för vävnader till glukos, såsom gyukokortikosteroider. När de första symtomen på sjukdomen uppträder, ska du genast söka medicinsk hjälp.

Gestationsdiabetes är en allvarlig sjukdom eftersom det inte finns några utbrändhetssymptom. Därför är det viktigt för en gravid kvinna att bli registrerad hos en gynekolog i tid och genomgå regelbundet tester för att bestämma nivån av glukos i blod och urin.

Graviditet Gestationsdiabetes - Orsaker, symtom, behandling

Gestationsdiabetes är en sjukdom där kvinnor utan tidigare diagnostiserad diabetes mellitus uppvisar höga blodsockernivåer under graviditeten (särskilt under tredje trimestern). Som regel försvinner sjukdomen spontant efter förlossningen.

Gestationsdiabetes upptäcks hos 3-10% av gravida kvinnor i världen, beroende på befolkningen. Denna sjukdom är ett "väckarklocka" om möjligheten till vidare utveckling av typ 2 diabetes mellitus eller till och med insulinberoende diabetes mellitus hos en kvinna.

Endast gravida kvinnor kan få graviditetsdiabetes

Symptom på graviditetsdiabetes under graviditeten

Gestationsdiabetes har vanligtvis ett antal symtom och detekteras ofta vid screening under graviditeten. Vid diagnosering av blodtal upptäcks höga blodsockernivåer.

Som regel känner kvinnor med graviditetsdiabetes inga symptom, endast tester visar närvaron av sjukdomen. Men vissa kvinnor kan uppleva:

• ökad törst
• frekvent urinering
• trötthet;
• illamående och kräkningar
• inflammation i urinblåsan;
• jästinfektion;
• suddig syn.

diagnostik

För att identifiera graviditetsdiabetes, föreskrivs en gravid kvinna en serie tester:

1. blodprov för sockerfasta;
2. blodprov för socker 2 timmar efter en måltid
3. slumpmässigt blodprov för socker;
4. glukos tolerans test.

WHO diagnostiska kriterier för diabetes mellitus: *

2 timmar efter måltiden

Fast glukosnivå

De klassiska riskfaktorerna för graviditetsdiabetes är:

- polycystiskt äggstockssyndrom;

- tidigare diagnos av graviditetsdiabetes eller prediabetes, nedsatt glukostolerans eller nedsatt fastande glukos;

- om en av släktingarna i den direkta stigande linjen har diabetes typ 2;

- Mammas ålder - risken ökar när kvinnan blir äldre (speciellt för kvinnor över 35 år);

- Övervikt, fetma och svår fetma hos en kvinna ökar risken för att utveckla graviditetsdiabetes med henholdsvis 2,1, 3,6 och 8,6 gånger;

- föregående graviditet, vilket resulterade i att fostret föddes med makrosomi (när fostrets vikt är mer än 4000 - 4500 gram);

- tidigare obstetrisk och gynekologisk historia;

- Andra genetiska riskfaktorer: Det finns minst 10 gener som är förknippade med en ökad risk att utveckla graviditetsdiabetes, primärt TCF7L2-genen.

Studier har visat att kvinnor som röker har en dubbelt ökad risk för att bli gravid diabetes under graviditeten.

Orsaker till gestationsdiabetes

Forskare tror att graviditetsdiabetes orsakas av hormonella förändringar och graviditetens metaboliska behov, tillsammans med genetiska och miljömässiga faktorer.

Vid gestationsdiabetes observeras insulinresistens och pankreatisk beta-celldysfunktion, som producerar insulin.

De hormoner som produceras av moderkakan, liksom andra faktorer som är relaterade till graviditet, bidrar till insulinresistens, vilket förekommer hos alla kvinnor i sen graviditet. Insulinresistens ökar mängden insulin som behövs för att upprätthålla en optimal nivå av glukos i blodet. Om bukspottkörteln inte kan producera tillräckligt med insulin på grund av en överträdelse av betacellerna, börjar graviditetsdiabetes.

Precis som vid typ 2-diabetes är övervikt orsaken till svullnadssjuka. Kvinnor som är överviktiga eller överviktiga har en särskild risk att förvärva graviditetsdiabetes eftersom graviditeten på grund av övervikt är förknippad med ett högre insulinbehov på grund av resistens mot det. Överdriven viktökning under graviditeten kan också öka risken för sjukdom.

En annan orsak till utvecklingen av graviditetsdiabetes är en ärftlig faktor, eftersom gener spelar en stor roll i denna sjukdom.

Behandling och förebyggande

Eftersom kvinnliga hormoner vanligtvis återgår till normala nivåer kort efter födseln, försvinner gestationsdiabetes hos de flesta kvinnor efter födseln. Men kvinnor som har haft graviditetsdiabetes har många chanser att bli sjuka i efterföljande graviditetsperioder, dessutom har de 35-60% chans att utveckla typ 2-diabetes 10-20 år efter graviditeten.

Kvinnor med graviditetsdiabetes bör kontrolleras för permanent diabetes 6-12 veckor efter leverans och kontrolleras även för diabetes minst en gång om året i tre år efter graviditeten.

Dessutom ökar exponeringen för höga sockerarter under graviditeten risken för att ha en bebis, som senare blir överviktig eller fet, med stor risk att utveckla typ 2-diabetes i framtiden.

Efter graviditetsdiabetes är det viktigt för mamma och barn att upprätthålla en hälsosam kroppsvikt och vara fysiskt aktiv - detta kan bidra till att förebygga utvecklingen av typ 2-diabetes.

I teorin kan sluta röka minska risken för graviditetsdiabetes hos rökare.

Studier har inte funnit någon direkt koppling mellan fysisk aktivitet och utveckling av graviditetsdiabetes. Övning kan vara effektiv som ett tertiärt förebyggande för kvinnor diagnostiserade med denna sjukdom.

Målet att behandla graviditetsdiabetes är att minska riskerna för moder och barn. Vetenskapliga bevis visar att det leder till att glukosnivåerna återgår till normalt reducerar risken för fostrets komplikationer och förbättrar moderkvaliteten hos moderen.

Om du föreskriver en diabetisk eller lågglykemisk diet, ökar eller tar oral medicin inte tillräckligt, då behövs insulinbehandling.

Som vanligt administreras kort eller ultrashort insulin (Novorapid, Apidra, Humalog) före en måltid för att förhindra högsta glukos hopp efter en måltid. När insulinbehandling är obligatorisk 5-6 gånger om dagen är det nödvändigt att kontrollera blodsockernivån.

Livsstil, kost och självkontroll i graviditetsdiabetes

De flesta kvinnor kan klara av graviditetsdiabetes genom diet och motion. Som regel, i den inhemska miljön, mäter de själva blodsockernivån med glukometrar, som nu finns tillgängliga på något apotek. Vissa kvinnor är förskrivna antidiabetika, oftast insulininjektioner.

Varje diet bör ge en tillräcklig mängd kalorier under graviditeten, som regel är det 2000-2500 kcal med undantag av enkla kolhydrater. Huvudmålet med kostförändringar är att minska blodsockernivån. Detta kan göras genom lika fördelning av kolhydratintag i olika rätter och snacks under hela dagen, liksom med hjälp av en lågglykemisk diet, i vilken mat med lågt glykemiskt index äts.

Eftersom insulin utsöndras mest långsamt på morgonen bör kolhydrater begränsas vid frukost.

Att äta mat som innehåller stora mängder fibrer (hela korn, frukt, grönsaker) minskar risken för att utveckla graviditetsdiabetes.

Regelbunden träning rekommenderas, även om det inte finns någon överenskommelse om deras effektivitet i graviditetsdiabetes.

Självkontroll utförs med hjälp av en bärbar blodglukosmätare. Nivån av socker i kapillärblod bör vara:

De två största riskerna med graviditetsdiabetes för ett barn är tillväxtnedbrytning och kemiska obalanser efter födseln, vilket kan leda till sjukhusvård i intensivvården för nyfödda.

Barn som är födda till mödrar med graviditetsdiabetes riskerar att bli född med större vikt (med makrosomi, när fostrets vikt når 4000 - 4500 g) eller omvänt med mycket låg vikt och intrauterin tillväxtnedgång. Makrosomi förekommer hos 12% av friska kvinnor och hos 20% av kvinnor med graviditetsdiabetes.

Nyfödda födda till kvinnor med höga blodsockernivåer riskerar att få lågt blodsocker (hypoglykemi), gulsot, hög röda blodkroppar (polycytemi), lågt blodkalcium (hypokalcemi) och magnesium (hypomagnemi).

När och varför uppstår diabetes hos gravida kvinnor?

Graviditet innebär en dramatisk förändring i hormonbalansen. Och denna naturliga egenskap kan leda till att komponenterna som utsöndras av moderkakan kommer att förhindra att moderens kropp tar insulin. En onormal blodglukoskoncentration detekteras hos en kvinna. Gestationsdiabetes under graviditeten uppträder oftare från mitten av perioden. Men hans tidigare närvaro är också möjlig.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till diabetes hos gravida kvinnor

Experter kan inte namnge den uppenbara syndern i störningen av vävnadens reaktion på glukos i framtida mammor. Det finns ingen tvekan om att hormonella förändringar inte har den sista betydelsen när diabetes uppstår. Men de är vanliga för alla gravida kvinnor, och sjukdomen är lyckligtvis långt ifrån att diagnostiseras i denna situation. De som lidit det noterade:

• Ärftlig benägenhet. Om det finns fall av diabetes i familjen finns det också en högre sannolikhet för att det förekommer hos en gravid kvinna än hos andra.
• Autoimmuna sjukdomar, som på grund av deras särdrag, bryter mot funktionerna hos den insulinproducerande bukspottkörteln.
• Frekventa virusinfektioner. De kan också störa funktionen av bukspottkörteln.
• Passiv livsstil och mat med högt kaloriinnehåll. De leder till övervikt, och om det existerade före befruktningen är kvinnan i fara. Det inkluderar även de personer vars kroppsvikt ökade med 5-10 kg i ungdomar på kort tid och dess index blev högre än 25.
• Ålder från 35 år. De som är under 30 vid graviditeten riskerar att få mindre gravid diabetes.
• Födelse i det förflutna av en bebis som väger mer än 4,5 kg eller ett dött barn för oförklarliga skäl.

Tecken på misstänkt graviditetsdiabetes

I ett tidigt skede uppträder diabetes mellitus under graviditeten inte nästan symptom. Det är därför som framtida mammor behöver kontrollera deras blodsockerkoncentration. Inledningsvis kan de märka att de har börjat dricka lite mer vatten, har tappat lite vikt, men det finns inga synliga skäl för att gå ner i vikt. Vissa tycker det är trevligare att de ligger ner eller sitter än att flytta.

Med utvecklingen av sjukdom kan en kvinna känna sig:

• Behovet av en stor mängd vätska. Trots hennes tillfredsställelse oroade den torr mun.
• Behovet av att urinera oftare lämnar vätskan mycket mer än vanligt.
• Ökad trötthet. Graviditet och så tar mycket energi, och nu kommer viljan att vila i en kvinna snabbare än tidigare, med diabetes stämmer hennes självbeteende inte med den resulterande belastningen.
• Försämrad syn. Suddiga ögon kan ibland förekomma i ögonen.
• Pruritus, det kan också vara kliande och smal.
• Signifikant ökning av behovet av mat och snabb viktökning.

De första och sista tecknen på diabetes under graviditeten är svåra att skilja från situationen själv. Trots allt, hos friska kvinnor, som förväntar sig barn, ökar aptit och törst ofta.

Hur bli av med diabetes under graviditeten

I det första utvecklingsstadiet behandlas graviditetsdiabetes genom att effektivisera livsstil och näring. Kontrollen över det kvantitativa innehållet av glukos i en tom mage, liksom 2 timmar efter varje måltid, blir oumbärlig. Ibland krävs en sockermåttmätning före den.

Huvudet på detta stadium är kost och fysisk aktivitet.

Nutrition för graviditetsdiabetes

Det är omöjligt att svälta en gravid kvinna, fostret måste ha allt som behövs, och socker från brist på mat växer. Den framtida mamnen måste följa hälsosamma principer i mat:

• Delar ska vara små och måltider - ofta. Om det finns 5-6 gånger om dagen kan du hålla din vikt optimal.
• Den största mängden långsamma kolhydrater (40-45% av den totala maten) bör vara vid frukost. Dessa är porridge, ris, makaroner, bröd.
• Det är viktigt att uppmärksamma produktens sammansättning, lägga undan bättre frukter, choklad och bakverk. Snabbmat, nötter och frön är uteslutna. Letar efter grönsaker, spannmål, fjäderfä, kanin. Fett bör avlägsnas, det bör ätas högst 10% av den totala mängden mat per dag. Användbar kommer inte att ha i sammansättningen av en stor mängd sockerfrukter, bär, såväl som gröna.
• Du kan inte äta omedelbar matlagning. Med samma namn som det naturliga innehåller de mer glukos. Tal om frystorkad spannmål, potatismos, nudlar.
• Mat kan inte stekas, bara laga mat eller ånga. Om gryta, då med en liten mängd vegetabilisk olja.
• Morgondrogen kan bekämpas med en torr, osötad kaka. Det är ätit på morgonen, utan att gå ur sängen.
• Gurkor, tomater, kucchini, sallad, kål, bönor, svamp kan ätas i stora mängder. De har låga kalorier, och deras glykemiska index är lågt.
• Vitamin- och mineralkomplex accepteras endast på rekommendation av en läkare. Många av dem innehåller glukos, vars överskott är nu skadligt.

Vatten med denna stil av mat behöver du dricka upp till 8 glas per dag.

medicin

Om förändringarna i kosten inte ger effekt, det vill säga att glukosnivån förblir ökad, eller om urinanalysen är dålig med normalt socker, måste insulin injiceras. Dosen i varje fall bestäms av läkaren, utgående från patientens vikt och graviditetens varaktighet.

Insulin administreras intravenöst, vanligtvis genom att dividera dosen med 2 gånger. Den första är prickad före frukost, den andra - före middagen. Diet med läkemedelsbehandling upprätthålls, liksom regelbunden övervakning av glukoskoncentrationen i blodet.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet behövs oavsett om resten av behandlingen är begränsad till kost eller en gravid kvinna injicerar insulin. Sport bidrar till att spendera överflödig energi, för att normalisera balansen mellan ämnen, för att öka effektiviteten hos hormonet som saknar svangerskap i diabetes.

Rörelsen bör inte vara utmattad, det är nödvändigt att utesluta risk för skada. Promenad, träning i gymmet (förutom att gunga pressen), kommer simning att göra.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om kompatibilitet mellan sport och graviditet. Från det kommer du att lära dig vilken fysisk aktivitet som är acceptabel för mamman, vilka typer som är mest optimala, liksom vilken bättre sätt att göra en tjej som inte har utbildats under lång tid.

Förebyggande av graviditetsdiabetes

Specialiserade kvinnor som riskerar att förklara risken för graviditetsdiabetes under graviditeten. Mors patologi skapar många hot mot henne och fostret:

• I den tidiga perioden ökar sannolikheten för missfall. När graviditetsdiabetes skapar en konflikt mellan hennes kropp och fostret. Han försöker stötta embryot.
• Förtjockning av moderkärlens kärl på grund av graviditetsdiabetes leder till cirkulationssjukdomar på detta område, därför minskas produktionen av syre och näringsämnen av fostret.
• Ursprungen från 16-20 veckor kan sjukdomen leda till defekt bildning av hjärt-kärlsystemet och fostrets hjärna, för att stimulera sin överdrivna tillväxt.
• Födseln kan börja för tidigt. Och fostrets stora storlek tvingar en kejsarsnitt. Om födelsen blir naturlig kommer det att skapa risk för skada på moder och barn.
• Ett född spädbarn kan möta gulsot, andningsstörningar, hypoglykemi och ökad blodkoagulering. Dessa är tecken på diabetisk fetopati som orsakar andra patologier hos ett barn i postnatalperioden.
• En kvinna är mer benägna att ha preeklampsi och eclampsia. Båda problemen är farliga vid högt tryck, kramper, som under födseln kan döda både mamma och barn.
• Därefter har en kvinna ökad risk för diabetes.

Av de ovan angivna skälen behövs förebyggande av sjukdomen i en tidig tid, vilken innefattar:

• Regelbundna besök på gynekologen. Det är viktigt att registrera dig tidigt och göra alla nödvändiga tester, särskilt när du är i fara.
• Bibehålla optimal kroppsvikt. Om hon var mer normal före graviditeten är det bättre att gå ner i vikt först och senare planera.
• Blodtryckskontroll. Högt blodtryck kan indikera en ökning av socker och stimulera det.
• Rökningstopp. Vanan påverkar många organers funktioner, inklusive bukspottkörteln.

En kvinna med graviditetsdiabetes är ganska kapabel att inte ha det enda friska barnet. Det är nödvändigt att identifiera patologin i tid och göra ansträngningar för att innehålla den.

Gestationsdiabetes under graviditeten

Gestations diabetes mellitus är en typ av diabetes som uteslutande manifesteras hos kvinnor under graviditeten. Efter födseln, efter en tid passerar det vanligtvis. Men om en sådan sjukdom inte behandlas kan den utlösas, då kan problemet bli en allvarlig sjukdom - typ 2-diabetes (och det här är många svårigheter och obehagliga konsekvenser).

Varje kvinna med graviditetens början är registrerad i förlossningskliniken på bosättningsorten. Tack vare detta övervakas kvinnornas hälsa hos kvinnan och hennes foster genom specialister, och regelbunden övervakning av blodprov och urinprov är obligatorisk för övervakning.

Om plötsligt i urinen eller blodet upptäcks en ökning av nivån av glukos, bör ett sådant enda fall inte orsaka panik eller någon rädsla, för gravida kvinnor anses detta vara den fysiologiska normen. Om testresultaten visade mer än två sådana fall, finns glukosuri (socker i urinen) eller hyperglykemi (socker i blodet) inte efter en måltid (vilket anses vara normalt), men görs på en tom mage i testen, då kan vi redan prata om gravid svangerskapsdiabetes.

Orsaker till graviditetsdiabetes, dess risk och symtom

Enligt statistiken lider ungefär 10% av kvinnorna av komplikationer under graviditeten, och bland dem finns en viss riskgrupp som kan orsaka graviditetsdiabetes. Dessa inkluderar kvinnor:

• med genetisk predisposition,
• överviktig eller fetma
• med äggstockssjukdom (till exempel polycystisk),
• med graviditet och förlossning efter 30 års ålder,
• med tidigare släkting, åtföljd av graviditetsdiabetes.

Det kan finnas flera orsaker till att GDM uppträder, men det beror främst på en överträdelse av glukoslojalitet (som vid typ 2-diabetes). Detta beror på ökad stress hos gravida kvinnor i bukspottkörteln, som inte klarar av produktionen av insulin och det styr den normala nivån av socker i kroppen. Den som är skyldig i denna situation blir moderkakan, som utsöndrar hormoner som motstår insulin, samtidigt som glukosnivån ökas (insulinresistens).

"Konfrontation" av hormon hos placenta insulin inträffar vanligtvis vid 28-36 veckor av graviditet och som regel beror det på en minskning av fysisk aktivitet, vilket också förklaras av den naturliga viktökning vid dräktighet.

Symtom på graviditetsdiabetes under graviditeten är densamma som i typ 2-diabetes:

• ökad törst,
• brist på aptit eller konstant hunger,
• Förekomsten av obehag vid frekvent urinering,
• möjlig ökning av blodtrycket
• suddig (suddig) syn.

Om minst en av ovanstående symptom är närvarande eller om du är i riskzonen, var noga med att informera din gynekolog om det så att han kommer att undersöka dig på GDM. Den slutgiltiga diagnosen görs inte bara med ett eller flera symptom, utan också på grundval av test som måste tas på rätt sätt, och för det här måste du använda de produkter som ingår i din dagliga meny (ändra inte dem innan du tar provet!) Och leda ett normalt liv.

Normen för gravida kvinnor är indikatorer:

• 4-5,19 mmol / liter - på en tom mage,
• högst 7 mmol / liter - 2 timmar efter måltid.

För osäkra resultat (d.v.s. en liten ökning) utförs ett glukosbelastningstest (5 minuter efter analys av en tom mage, dricker patienten ett glas vatten där 75 g torr glukos är upplöst) för att bestämma en möjlig diagnos av HSD.

Gestational diabetes mellitus (GSD): risken för en "söt" graviditet. Konsekvenser för barnet, kost, tecken

Enligt Världshälsoorganisationen finns det över 422 miljoner människor med diabetes i världen. Deras antal växer varje år. Sjukdomen påverkar allt fler unga människor.

Komplikationer av diabetes leder till allvarliga vaskulära patologier, njurar, näthinnan och immunitet påverkas. Men denna sjukdom är kontrollerbar. Med ordentligt ordinerad terapi försenas svåra konsekvenser över tid. Graviditetsdiabetes, som utvecklades under graviditet, är inget undantag. Denna sjukdom kallas graviditetsdiabetes.

Innehållet

• Kan graviditet utlösa diabetes?
• Vad är typ av diabetes under graviditeten
• Riskgrupp
• Vad är graviditetsdiabetes under graviditeten
• Inverkan på barnet
• Vad är risken för kvinnor
• Symtom och tecken på graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor
• Analyser och timing
• behandling
• Insulinbehandling: Vem visas och hur
• Diet: tillåtna och förbjudna livsmedel, grundprinciperna för näring av gravida kvinnor med GDM
• Provmeny för veckan
• Folkmedicin
• Hur föds: Naturlig förlossning eller kejsarsnitt?
• Förebyggande av graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor

Är graviditeten en provocatör?

Den amerikanska sockersjukaföreningen visar att 7% av gravida kvinnor utvecklar graviditetsdiabetes. I vissa av dem, efter förlossning, återgår glukosemi till normalt. Men i 60% efter 10-15 år, typ 2 diabetes manifest (typ 2 diabetes).

Gestation verkar som en anstiftare av glukosmetabolismstörning. Mekanismen för utveckling av graviditetsdiabetes är närmare typ 2-diabetes. En gravid kvinna utvecklar insulinresistens på grund av följande faktorer:

• steroidhormonsyntes i placenta: östrogen, progesteron, placental laktogen;
• en ökning av bihålscortexbildningen av kortisol;
• kränkningar av insulinmetabolism och minskning av dess effekter i vävnader;
• ökad insulinutsöndring genom njurarna;
• aktivering av insulinas i placentan (hormonuppdelande enzym).

Läget förvärras hos de kvinnor som har fysiologisk resistans (insulinresistens) mot insulin, vilket inte uppenbarades kliniskt. Dessa faktorer ökar behovet av hormon, de pankreatiska beta-cellerna syntetiserar det i en ökad mängd. Gradvis leder detta till deras utarmning och uppehållande hyperglykemi - en ökning av plasmaglukosnivåerna.

Vilka typer av diabetes under graviditeten är

Olika typer av diabetes kan åtfölja graviditet. Klassificeringen av patologi vid tidpunkten för förekomsten innebär två former:

1. diabetes som existerade före graviditet (typ 1-diabetes och typ 2-diabetes) - pregestationell;
2. graviditetsdiabetes (GDM) hos gravida kvinnor.

Beroende på nödvändig behandling är HSD:

• kompenseras av kost
• kompenseras av dietterapi och insulin.

Diabetes kan ligga i kompensation och dekompensation. Svårighetsgraden av pregestationsdiabetes beror på behovet av att tillämpa olika behandlingsmetoder och svårighetsgraden av komplikationer.

Hyperglykemi, som utvecklades under graviditeten, är inte alltid graviditetsdiabetes. I vissa fall kan detta vara en manifestation av typ 2-diabetes.

Vem är i riskzonen för att utveckla diabetes under graviditeten?

Hormonförändringar som kan störa metabolismen av insulin och glukos förekommer hos alla gravida kvinnor. Men övergången till diabetes inte händer för alla. Detta kräver predisponeringsfaktorer:

• övervikt eller fetma
• nedsatt glukostolerans;
• episoder av stigande socker före graviditet
• Typ 2-diabetes hos föräldrar till gravida kvinnor;
• ålder över 35 år
• polycystiskt äggstockssyndrom;
• en historia av missfall, stillbirths;
• Förlossning av barn som väger mer än 4 kg, samt utvecklingsfel.

Nuvarande video

Diagnos av latent diabetes hos gravida kvinnor

Men vilken av dessa orsaker påverkar utvecklingen av patologi i högre grad, är inte fullständigt känd.

Vad är graviditetsdiabetes

GSD anses vara den patologi som utvecklats efter 15-16 veckors bärande av ett barn. Om hyperglykemi diagnostiseras tidigare finns det en dold diabetes mellitus, som fanns före graviditeten. Men toppincidensen observeras i 3: e trimestern. En synonym för detta tillstånd är preeklampsi.

Det skiljer sig från graviditetsdiabetes under graviditeten genom att efter ett episode av hyperglykemi ökar sockret gradvis och tenderar inte att stabilisera. Denna form av sjukdomen är sannolikt att bli typ 1 eller typ 2-diabetes efter förlossning.

För att bestämma ytterligare taktik bestämmer alla puerperala kvinnor med HSD i postpartumperioden nivån av glukos. Om det inte normaliseras kan vi anta att diabetes typ 1 eller typ 2 har utvecklats.

Påverkan på fostret och konsekvenserna för barnet

Faran för det utvecklande barnet beror på graden av ersättning för patologin. De allvarligaste konsekvenserna observeras med okompenserad form. Effekten på fostret är som följer:

1. Felaktigheter hos fostret med förhöjda glukosnivåer i de tidiga stadierna. Deras bildning sker på grund av energimangel. I de tidiga stadierna av barnets bukspottkörtel är ännu inte bildat, därför måste moderorganet fungera för två. Avbrott i arbetet leder till energihushåll av celler, störning av deras uppdelning och bildandet av defekter. Du kan misstänka detta tillstånd genom närvaro av polyhydramnios. Otillräckligt intag av glukos i cellerna manifesteras av intrauterin tillväxtfördröjning, låg babyvikt.
2. Obehandlade sockerhalter hos en gravid kvinna med graviditetsdiabetes mellitus i 2: e och 3: e trimestern leder till diabetisk fetopati. Glukos penetrerar placentan i obegränsade mängder, överskottet deponeras i form av fett. Om det finns ett överskott av insulin, uppträder accelererad tillväxt av fostret, men det finns en oproportion av kroppsdelar: en stor mage, axelband och små extremiteter. Ökar också hjärtat och leveren.
3. Hög insulinkoncentration stör produktionen av ytaktivt ämne - ämnen som är täckta med lungens alveoler. Därför kan luftvägarna förekomma efter födseln.
4. Ligation av nyfödds navelsträng bryter mot flödet av överskott av glukos, koncentrationen av glukos i ett barn minskar kraftigt. Hypoglykemi efter födseln leder till neurologiska störningar, nedsatt mental utveckling.

Även barn som är födda till mammor med graviditetsdiabetes ökar risken för födelsetrauma, perinatal död, hjärt-kärlsjukdomar, andningspatiologin, störningar i kalcium och magnesium, neurologiska komplikationer.

Varför högt socker är farligt för gravida

GDM eller existerande diabetes ökar möjligheten till sen toxikos (gestos), den manifesterar sig i olika former:

• dropp av gravida kvinnor;
• nefropati 1-3 grader;
• preeklampsi;
• eklampsi.

De två sista förutsättningarna kräver sjukhusvistelse i intensivvården, återupplivning och tidig leverans.

Immunförsvar som åtföljer diabetes leder till infektioner i det genitourinära systemet - cystit, pyelonefrit, samt återkommande vulvar-vaginal candidiasis. Eventuell infektion kan leda till infektion hos barnet i utero eller vid leverans.

De viktigaste tecknen på graviditetsdiabetes under graviditeten

Symtom på graviditetsdiabetes är inte uttalad, sjukdomen utvecklas gradvis. Vissa tecken på en kvinna tas för normala förändringar i staten under graviditeten:

• ökad trötthet, svaghet;
• törst;
• frekvent urinering
• otillräcklig viktökning med märkbar aptit.

Hyperglykemi är ofta en slumpmässig upptäckt under ett obligatoriskt screeningtest för blodsocker. Detta tjänar som en indikation för ytterligare djupgående undersökning.

Grund för diagnos, test för latent diabetes

Hälsovårdsministeriet har fastställt tidsgränserna för det obligatoriska blodprovet för socker:

I närvaro av riskfaktorer utförs ett glukostolerant test vid 26-28 veckor. Om diabetes symtom uppträder under graviditeten utförs glukosprovet enligt vad som anges.

En enda analys som avslöjar hyperglykemi är inte tillräckligt för en diagnos. Kontroll behövs om några dagar. Vidare, med upprepad hyperglykemi, utses ett endokrinologiskt samråd. Läkaren bestämmer behovet och tidpunkten för glukostoleransprovet. Detta är vanligtvis inte mindre än 1 vecka efter fast hyperglykemi. För att bekräfta diagnosen upprepas testet också.

Följande testresultat indikerar HSD:

• fastande glukosindex mer än 5,8 mmol / 1;
• en timme efter att glukos är över 10 mmol / 1;
• efter två timmar - över 8 mmol / l.

Dessutom, enligt vittnesbörd utförd forskning:

• glykosylerat hemoglobin;
• urinanalys för socker;
• kolesterol och lipidprofil;
• biokemiskt blodprov;
• koagulering;
• blodhormoner: progesteron, östrogen, placental laktogen, kortisol, alfa-fetoprotein;
• urinanalys enligt Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg-testet.

Gravida kvinnor med pregestations- och graviditetsdiabetes utförs genom ultraljud av fostret från 2 trimester, doplerometri av kärl i placentan och navelsträngen, regelbunden CTG.

Behålla gravida kvinnor med diabetes och behandling

Graviditeten med befintlig diabetes beror på graden av självkontroll hos kvinnans sida och korrigering av hyperglykemi. De som hade diabetes före befruktning bör genomgå "Diabetesskolan" - speciella klasser som undervisar rätt näringsrikt beteende, självövervakning av glukosnivåer.

Oavsett typ av patologi behöver gravida kvinnor följande observationer:

• besöker gynekologen varannan vecka i början av graviditeten, varje vecka - från andra hälften;
• Konsultationer av endokrinologen 1 gång om 2 veckor, i händelse av dekompenserat tillstånd - en gång i veckan;
• Observation av terapeuten - varje trimester, liksom vid identifiering av extragenital patologi;
• en ögonläkare - en gång i sikt och efter födseln;
• Neurolog - två gånger under graviditeten.

Det finns en obligatorisk sjukhusvistelse för undersökning och korrigering av behandling för gravida kvinnor med HSD:

• 1 gång - i första trimestern eller i diagnosen patologi
• 2 gånger - vid 19-20 veckor för korrigering av tillståndet, bestämning av behovet av att ändra behandlingsregimen;
• 3 gånger - med typ 1 och typ 2-diabetes - vid 35 veckor, GDM - vid 36 veckor för att förbereda sig för förlossning och val av leveransmetod.

På ett sjukhus bestäms multipliciteten av undersökningsförteckningen över test och multipliciteten av studien individuellt. Daglig övervakning kräver urinanalys för socker, blodsocker, blodtryckskontroll.

insulin

Behovet av insulininjektioner bestäms individuellt. Inte alla fall av GSD kräver ett sådant tillvägagångssätt, för vissa är en läkande diet tillräcklig.

Indikationerna för att starta insulinbehandling är följande indikatorer på blodsockernivåer:

• fastande blodsocker på bakgrund av en diet på mer än 5,0 mmol / l;
• en timme efter att ha ätit över 7,8 mmol / 1;
• 2 timmar efter intagning är glykemi över 6,7 mmol / l.

Varning! Gravida och ammande kvinnor är förbjudna att använda andra hypoglykemiska läkemedel än insulin! Långverkande insuliner används inte.

Basen av terapi består av korta och ultralätta insulinpreparat. Vid typ 1-diabetes utförs basal bolusbehandling. För typ 2-diabetes och GSD är det också möjligt att använda det traditionella systemet, men med vissa individuella justeringar som bestäms av endokrinologen.

Hos gravida kvinnor med dålig kontroll av hypoglykemi kan insulinpumpar användas, vilket förenklar hormonets införande.

Diet för graviditetsdiabetes under graviditeten

Näring av en gravid med GSD bör följa följande principer:

• Ofta och lite efter en liten stund. Det är bättre att göra 3 huvudmåltider och 2-3 små mellanmål.
• Mängden komplexa kolhydrater är cirka 40%, protein - 30-60%, fetter upp till 30%.
• Drick minst 1,5 liter vätska.
• Öka mängden fiber - det kan adsorbera glukos från tarmen och ta bort den.

Nuvarande video

Diet för graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor

Produkterna kan delas in i tre villkorade grupper, presenterade i tabell 1.