Glukostoleransprov under graviditeten: hur länge och hur ska man passera?

• Skäl

Från början av graviditetsperioden förekommer betydande förändringar i metaboliska processer, inklusive kolhydrater, i kvinnans kropp. För att upptäcka överträdelser av den senare användes bestämningen av blodsockernivån i blodplasma och det muntliga glukostoleransprovet under graviditeten. Jämfört med män är diabetes bland kvinnor mycket vanligare, och det finns en tydlig koppling till gestationsperioden och förlossningen - GDM (gestations diabetes mellitus).

Metoder för att upptäcka nedsatt kolhydratmetabolism

Utbredningen av diabetes bland gravida kvinnor är i genomsnitt 4,5% i Ryssland i deras totala antal. Under 2012 definierade Ryska nationella konsensus GDM och rekommenderade för praktiska tillämpningen nya kriterier för diagnos samt behandling och postpartum observation.

Gravid diabetes mellitus är en sjukdom som kännetecknas av högt blodsocker, vilket detekteras för första gången, men uppfyller inte de kriterier som antagits för första gången (manifest) sjukdomen. Dessa kriterier är följande:

• Fastsockerhalten är mer än 7,0 mmol / l (hädanefter benämnt samma enhetens namn) eller lika med detta värde;
• glykemi, bekräftad vid reanalysen, som är vilken som helst under dagen och oberoende av kosten, är lika med eller större än 11,1.

I synnerhet om en kvinna har en fast sockerhalt i venös plasma är mindre än 5,1 och när den administreras oralt för glukostolerans 1 timme efter belastningen är mindre än 10,0, efter 2 timmar - mindre än 8,5 men mer än 7,5 - Det här är standardalternativen för gravida kvinnor. Samtidigt, för icke-gravida kvinnor, indikerar dessa resultat en överträdelse av kolhydratmetabolism.

Hur lång är glukostoleransprovet under graviditeten?

Detektion av kolhydratmetabolism utförs i steg:

1. Fas I-undersökning krävs. Han utses vid första besök av en läkare av någon profil av en kvinna i upp till 24 veckor.
2. Vid etapp II utförs ett oralt glukostoleransprov med 75 gram glukos under en period av 24-28 veckors gestation (optimalt 24-26 veckor). I vissa fall (se nedan) är en sådan studie möjlig upp till 32 veckor; om det finns en hög risk - från 16 veckor; vid upptäckt av socker i urintester - från 12 veckor.

Steg I är att genomföra en laboratorieundersökning av fastande plasmaglukos efter en 8 timmars (inte mindre) fastning. Det är också möjligt att studera blodet och oavsett kost. Om normerna överskrids, men glukosinnehållet i blodet är mindre än 11,1, är detta en indikation på att upprepa studien på tom mage.

Om testresultaten uppfyller kriterierna för ny diagnostiserad (manifest) diabetes, går kvinnan omedelbart till en endokrinolog för ytterligare observation och lämplig behandling. Vid fasta glukoshalt över 5,1 men mindre än 7,0 mmol / l diagnostiseras GSD.

Hur man utför ett glukostoleransprov under graviditeten

vittnesbörd

Testet för glukostolerans utförs för alla kvinnor i följande fall:

1. Frånvaron av avvikelser från normen i resultaten av undersökningens första fas i tidig graviditet.
2. Förekomsten av minst en av tecknen på hög risk för HSD, ultraljud tecken på kolhydratmetabolismstörningar i fostret eller vissa ultraljudsdimensioner av fostret. I detta fall kan testet vara inklusive den 32: e veckan.

Tecken på hög risk är:

• hög grad av fetma: kroppsmassindex är 30 kg / m 2 och högre;
• Förekomsten av diabetes mellitus hos nästa (första generationens) släktingar;
• närvaron i det förflutna av gestations diabetes mellitus eller några kolhydratmetabolismstörningar; i detta fall utförs testning vid första besöket till läkare (från 16 veckor).

Är glukostoleransprovet farligt under graviditeten?

Denna studie ger ingen risk för en kvinna och ett foster till 32 veckor. Att hålla det efter den angivna perioden kan vara farligt för fostret.

Testning utförs inte i fall av:

• tidig toxicos av gravida kvinnor;
• iakttagande av sängstöd
• förekomsten av sjukdomar i den opererade magen;
• Förekomsten av kronisk cholecystopankreatit i akut stadium;
• Förekomsten av akuta infektiösa eller akuta inflammatoriska sjukdomar.

utbildning

Villkor för glukostoleransprov inkluderar:

1. Normal näring under de föregående 3 (minst) dagarna med ett dagligt kolhydratinnehåll på minst 150 g.
2. Nödvändigt kolhydratinnehåll i mängden 30-50 g i den sista måltiden.
3. Fasta (men inte begränsande vattenintag) i 8-14 natt timmar på tröskeln till testet.
4. Uteslutning (om möjligt) av att ta läkemedel som innehåller socker (farmaceutiska preparat av vitaminer och järn, antitussives, etc.) samt betablockerande, beta-adrenomimetiska och glukokortikosteroida preparat; De ska tas efter blodprovtagning eller informera läkaren om behovet av tillträde inför testning (för adekvat tolkning av testresultat).
5. En varning från läkaren om ett test mot bakgrund av att ta progesteron.
6. Avsluta patientens rökning och sittställning till slutet av testet.

Stages of

1. Ta det första blodprovet från en ven och utföra sin analys. I händelse av att resultaten visar på närvaro av ny diagnostiserad eller gestationsdiabetes mellitus, avslutas studien.
2. Utför sockerbelastning med normala resultat från första etappen. Det består i patienten som mottar 75 g glukospulver upplöst i 0,25 liter varmt vatten (37-40 ° C) i 5 minuter.
3. Efterföljande provtagning och analys av successiva prover efter 60 minuter och sedan efter 120 minuter. Om resultatet av den andra analysen indikerar närvaron av GSD, avbryts den tredje blodkollektionen.

Tolkning av resultaten av glukostoleransprovet under graviditeten

Så, om den fasta glukoskoncentrationen i blodet är mindre än 5,1, är detta normen, och över 7,0 är uppenbar diabetes. om den överstiger 5,1, men samtidigt, under 7,0 eller 60 minuter efter glukosbelastningen - 10,0 eller efter 120 minuter - 8,5 - detta är GSD.

Tab. 1 Venös plasma glukos trösklar för diagnos av GSD

Tab. 2 Venösk plasma glukos tröskelvärden för diagnos av uppenbar diabetes under graviditeten

Rätt inställning är att identifiera, samt för behandling av diabetes (vid behov) i hög grad minskar risken för komplikationer under graviditet och förlossning själv och graden av hot mot utvecklingen av diabetes i en avlägsen framtid i predisponerade kvinnor till honom.

Test för glukostolerans under graviditeten: Vem är ordinerad när de passerar, dechiffrerar resultaten

Att vänta på en bebis är en ansvarsfull period, åtföljd av spänningen av framtida föräldrar för barnets hälsa. För att undvika komplikationer rekommenderas kvinnor vid denna tidpunkt att ses av gynekologer i förlossningskliniker, perinatala centra, betalda kliniker etc. Där kommer den förväntade mammen att erbjudas en undersökningsplan som låter dig kontrollera graviditetsprocessen. Standardundersökningar under denna period inkluderar glukostoleransprov. Vilken typ av forskning är det, hur och i vilken tidsram det ska äga rum, vad resultaten visar kommer att diskuteras i den här artikeln.

Test för glukos hos gravida kvinnor: varför behövs det?

Undersökning av den glykemiska nivån med motion är ett av de mest exakta sätten att utvärdera ämnesomsättningen. Under analysen specificeras kroppens reaktion på glukosintag och den fasta glukosenivån utvärderas.

Detta test är för närvarande förskrivet till alla kvinnor som förväntar sig en baby, om det inte finns några kontraindikationer. Det behövs för att identifiera latent diabetes. Risken för en sådan patologi är ganska hög: i Ryssland möter upp till 10% av gravida kvinnor gravid diabetes.

Studiens riktning ger en gynekolog eller en endokrinolog.

Hur man gör ett test för glukostolerans under graviditeten: egenskaper hos proceduren och beredningen

Testet kan rekommenderas vid olika graviditetsperioder. Den bästa tiden är 24 veckor. Om patienten vid första besöket i förlossningskliniken identifierade riskfaktorer för graviditetsdiabetes, visas glukostolerans testet omedelbart vid registrering för graviditet.

Risken för metaboliska störningar innefattar kvinnor med:

• historia av hyperglykemi;
• glukosuri - sockerhalt i urinen;
• fetthetopati, polyhydramnios enligt ultraljudsdata;
• stillbirth, stort foster eller graviditetsdiabetes vid tidigare graviditeter;
• fetma;
• överdriven viktökning under graviditeten
• belastad arv, etc.

Innan du utför en studie bedömer förekomsten av kontraindikationer. De främsta anledningarna att vägra provet:

• fastande hyperglykemi mer än 5,1 mmol / 1;
• tidigare diagnostiserad diabetes mellitus (om diagnosen är relevant)
• akut sjukdom eller förvärring av kronisk patologi
• kursen tar droger som ökar blodsockern (t.ex. steroider);
• graviditetsalder är mer än 32 veckor.

Om det inte finns kontraindikationer, bestäms kvinnan ett visst datum för undersökningen. Minst 3 dagar före analys rekommenderas en vanlig diet med en tillräcklig mängd komplexa och enkla kolhydrater.

På dagen för studien kommer patienten strikt på en tom mage. Mat ska inte tas inom 8-14 timmar, men du kan dricka vatten. På morgonen är det inte önskvärt:

• ta medicinering
• använd tuggummi
• borsta tänderna;
• att röka

Testet består i sig av 3 mätningar av graden av glykemi. Det mest exakta är bestämningen av venetisk plasma glykemi.

Den första mätningen utförs på en tom mage. Därefter ges patienten en mängd av 200 ml vatten med glukos utspädd i den (75 g). Den andra mätningen utförs 1 timme efter belastningen och den tredje - 2 timmar.

Om det redan erhålls ett onormalt högt värde i det första provet, utförs lasten inte. I händelse av att, vid mätning efter 1 timme, hyperglykemi detekterades, krävs inte en tredje analys.

75 gram utspädd glukos har en hög grad av sötma, så det är inte lätt för kvinnor att dricka denna lösning. I det här fallet kan du ta en citronskiva, så att dess sura smak undertryckte undertryckningen.

Under hela testet måste kvinnan förbli lugn. Du kan inte flytta aktivt, röka, ta medicin och mat. I intervallerna mellan blodprovtagning är en kvinna inte förbjuden att lämna sjukhuset, men det rekommenderas att stanna på sjukhuset vid dålig hälsa (yrsel, svaghet, etc.).

Tolkningen av resultaten av analysen utförs av en gynekolog. Vid onormala resultat anges samråd med en endokrinolog.

Test för glukostolerans: Standarder för gravida kvinnor

Den lägre gränsen för den normala nivån av glykemi är 3,3 mmol / l. Hypoglykemi överväger alla värden under 2,8 mmol / l. Läs mer om vad som är farlig hypoglykemi vid förlossningen.

Normalt överstiger graden av glykemi hos en gravid kvinna på en tom mage inte över 5,1 mmol / l. Efter 1 timme efter belastningen bör glykemi inte överstiga 10,0 mmol / l och efter en annan timme - 8,5 mmol / l.

Om glukoskoncentrationen är högre i minst ett prov, diagnostiseras diabetes. Läs mer om funktionerna i graviditeten hos diabetes.

Enligt testresultaten kan diabetes detekteras:

Gränsvärdena för diagnosen visas i tabellen.

Test för glukostolerans under graviditeten. Hur går analysen av GTT över?

I kroppen av en kvinna som bär ett barns hjärta, ibland sker sådana dramatiska förändringar som kan påverka hennes hälsa och välbefinnande negativt. Förutom toxicos, ödem, anemi och andra problem kan kolhydratmetabolismstörningar som klassificeras som gestationsdiabetes (GDM) också inträffa. Att identifiera eller utesluta sådana tillstånd hjälper till att testa glukostolerans under graviditeten.

Indikationer och kontraindikationer

Enligt hälsovårdsministeriets protokoll bör denna undersökning äga rum för alla framtida mammor under en period av 24 till 28 veckor. Det viktigaste är analysen av sockerkurvan under graviditeten för kvinnor som hamnar i riskkategorin. Till exempel, om familjen har registrerat fall av diabetes eller patienten själv redan har haft problem med kolhydratmetabolism. Undersök är värt förväntade mammor, vid analys av urin som påvisade glukos. I riskgruppen ingår även kvinnor som är överviktiga.

Testet för glukostolerans (GTT) hos gravida kvinnor med riskfaktorer utförs omedelbart efter registrering, sedan igen från 24 till 28 veckor.

Hänvisningen till undersökningen ges av den behandlande läkaren, vilket indikerar dosen av monosackariden. Det finns ett antal kontraindikationer mot GTT:

• Glukosbelastningen är kontraindicerad hos kvinnor vars fasta blodsockernivåer överskrider 7,0 mmol / l (i vissa laboratorier 5,1 mmol / l).
• Testa inte hos patienter yngre än 14 år.
• Under tredje trimestern, efter graviditetstiden vid 28 veckor, är kolhydratbelastningen farlig för fostret och utförs därför strikt enligt doktorns vittnesbörd. Efter 32 veckor utses aldrig.
• Det finns inget test för inflammatoriska processer, infektioner, exacerbationer av pankreatit, dumpningssyndrom.
• Det är ingen mening att genomföra en studie om överträdelsen av glukostolerans på bakgrunden av läkemedel mot läkemedel som ökar graden av glykemi.
• För gravida kvinnor med svår toxicos är testet farligt med ett antal konsekvenser. Kolhydratladdning ger några trevliga känslor och kan bara öka illamående och andra symtom.

Förberedelse för testning

För att resultaten av glukostoleransprovet under graviditeten ska vara tillförlitliga är det nödvändigt att förbereda sig ordentligt för studien. Det är viktigt att inte ändra den vanliga kosten i tre dagar före GTT, ät tillräckligt med kolhydrater. Det normala läget för fysisk aktivitet under denna period är också obligatorisk. På natten, före glukostoleransprovet, får man åtminstone åtta timmar att bara dricka vatten och mat bör inte förbrukas. Det är viktigt att ge upp alkohol helt 11-15 timmar före studien. Rökning vid denna tid är också förbjuden. Minst 30 gram kolhydrater bör ingå i den sista måltiden.

Om du följer ett antal av dessa obligatoriska regler, kommer leveransen av GTT att passera normalt, och resultaten kommer att vara tillförlitliga. Det är bättre att kontakta din läkare för att förklara i detalj hur man korrekt ska passera två timmars testet. Du bör också rådgöra med honom om de möjliga riskerna, skadan på det ofödda barnet, genomförbarheten av studien och möjligheten att överge det.

Förfarandet för GTT

Hur man tar ett glukostoleransprov under graviditeten? Först ska du ordentligt förbereda dig för studien efter alla rekommendationer från läkaren. Testning börjar med det faktum att analysen tar blod från en ven på en tom mage och fixar sockernivån, sedan utföra kolhydratbelastningen. I vissa laboratorier förekommer ett prov från ett finger och glukosnivån mäts med hjälp av testremsor. Om det erhållna värdet överskrider värdet på 7,5 mmol / l, utförs kolhydratbelastningen inte.

Det enklaste alternativet är det orala glukostoleransprovet (PGTT), när patienten dricker en glukoslösning med vatten i 5 minuter. Enligt vissa indikationer, då ett sådant test inte kan utföras, till exempel på grund av svår toxicos administreras glukos intravenöst. Dosen av monosackarid i olika laboratorier är annorlunda, det händer 75g eller 100g. Det måste bestämma läkaren.

Efter kolhydratbelastningen mäts sockerindikatorerna i två steg: efter 1 timme, därefter efter 2 timmar. Fram till slutet av provningen är det förbjudet att röka och öka fysisk aktivitet. Om sockerkurvens värden under graviditeten ligger utanför det normala området kan detta vara ett tecken på graviditetsdiabetes. Den slutliga diagnosen kan dock endast göras efter samråd med en endokrinolog. För att klargöra allvarligheten av kolhydratmetabolism, förskriva ett blodprov för glycerat hemoglobin.

Avkodning och tolkning av resultat

Diagnostiska kriterier för glykemiska abnormiteter fastställs av WHO. Indikatorer för normal glukos i blodplasma från en ven (belastning 75 g):

• på morgonen på tom mage - mindre än 5,1 mmol / l,
• efter 1 timme - mindre än 10 mmol / l,
• efter 2 timmar - mindre än 8,5 mmol / l.

Försämrad glukostolerans (IGT) bestäms av följande indikatorer:

• på morgonen på tom mage - från 5,1 till 7 mmol / l,
• antingen en timme efter kolhydratbelastningen - 10 mmol / l och mer,
• eller två timmar senare - från 8,5 till 11,1 mmol / l.

Indikatorer för kolhydrathalten i blodplasma ovanför normal indikerar graviditetsdiabetes. En onormal sockerkurva under graviditeten är emellertid ibland ett falskt positivt resultat i samband med den senaste operationen, akut infektion, vissa mediciner och svår stress. För att undvika feldiagnos av glukosintolerans måste du följa reglerna för förberedelse för testning och informera din läkare om faktorer som kan snedvrida resultaten.

En tydlig indikator på diabetes är överskottet av gränsen på 7 mmol / l i provet som tagits på en tom mage eller gränsen på 11,1 mmol / l i något annat prov.

Är det värt att komma överens om test?

Många kvinnor är oroliga över att ha passerat ett glukostolerant test under graviditeten. Framtida mammor är rädda för att detta kommer att få en negativ inverkan på fostret. Förfarandet i sig ger ofta obehag i form av illamående, yrsel och andra symtom. För att inte tala om det faktum att du måste tilldela ett glukos-laddningstest i minst 3 timmar på morgonen, under vilken du inte kan äta. Därför har gravida kvinnor ofta en önskan om att överge studien. Det bör dock inses att ett sådant beslut är bättre att samordna med din läkare. Han kommer att bedöma studiens genomförbarhet om olika faktorer, inklusive patientens benämning, hur graviditeten fortskrider, etc.

Till skillnad från oss, i Europa och USA, görs inte screening för glukos av kvinnor med låg risk att utveckla glykemiska störningar. Därför verkar vägran att testa vara motiverad för gravida kvinnor som faller i denna kategori. För att falla under definitionen av låg risk måste alla följande påståenden vara sanna:

• Du har aldrig haft en situation där testet visade att blodsockernivåerna är över normala.
• Din etniska grupp har låg risk för diabetes.
• Du har inte första graders släktingar (föräldrar, bror eller barn) med typ 2-diabetes.
• Du är yngre än 25 år och har en normal vikt.
• Du hade inte dåliga GTT-resultat under en tidigare graviditet.

Innan du slutar testa, tänk på konsekvenserna av att inte diagnostiseras graviditetsdiabetes. Det bär med sig en hög förekomst av komplikationer för barnet och moderen själv och ökar risken för att utveckla typ 2-diabetes i födseln över tiden.

Statistiken säger att cirka 7% av kvinnorna i den här situationen står inför detta problem. Därför är det bättre att bestämma den glykemiska profilen om det finns den minsta rädslan. Då kan du, även med ökade ansträngningar av läkare, minimera riskerna för din egen hälsa och barnets utveckling. En speciell diet rekommenderas vanligtvis för nedsatt glukostolerans och ett antal individuella möten.

Hur man tar ett test för glukos under graviditeten? Varför föreskrivs denna procedur?

Av: Rebenok.online · Upplagt 05/08/2018 · Uppdaterad 08/26/2018

Under tredje trimestern föreskrivs kvinnor flera obligatoriska tester, inklusive ett test för glukostolerans. I processen med denna studie kontrolleras metabolismen av kolhydrater i kroppen.

Eventuell avvikelse från normen kan orsaka komplikationer för en växande baby och kräver tidig övervakning. Att passera denna undersökning under graviditeten är särskilt viktig för de som är i riskzonen, till exempel, har ökad vikt.

Om analys

Glukos är den enda källan till energi och näring av röda blodkroppar, som är ansvariga för att leverera blod till människans hjärna. Glukos kommer in i kroppen under konsumtionen av mat, som består av kolhydrater. De finns inte bara i godis, men också i naturliga produkter: frukt, bär, grönsaker.

En gång i blodet bryts ned kolhydrater och omvandlas till socker. Konstanta glukosnivåer stöds av speciella hormoner insulin, som produceras i bukspottkörteln. Dess mängd kan kontrolleras genom sockeranalys. För normal hjärnfunktion i kroppen är 5 gram socker tillräckligt.

Under graviditeten kan de organiska processerna inuti den framtida mammans kropp störa. Ökad hormonell belastning under graviditeten påverkar balansen mellan kolhydratmetabolism och ibland orsakar abnormiteter. Koncentrationen av glukos i blodet ökar eller minskar, och insulin klarar inte längre kontrollen av socker i kroppen. Den resulterande obalansen kan utlösa utvecklingen av graviditetsdiabetes.

Varför är det ordinerat?

Blodglukosprovet utförs vid en period av 24-28 veckors gestation för att diagnostisera nivån av kolhydratmetabolism. En klinisk studie av mängden socker möjliggör tidig upptäckt av abnormiteter och förhindrar uppkomsten av latent diabetes.

Sockerkurvtestet visar kvinnans kropps tillstånd. Tack vare blodprovet under sockerbelastningen kan du ta reda på om den önskade mängden insulin produceras.

Sedan studien genomförs för förebyggande, kan en gravid kvinna skriva ett undantag för att skicka det. Men det finns fall där det är nödvändigt att ta ett blodprov för glukos:

Förekomsten av övervikt eller fetma.

Hur man tar?

För att passera sockerkurvtestet måste du ta med en mugg, en tesked, en flaska rent vatten utan gas i en volym om 0,5 liter och ett speciellt glukokoncentrat i form av 75 gram pulver, som måste köpas i förskott på apoteket. Förfarandet tar flera timmar, så du kan ta en bok eller en tidning med dig. Analysen ges på en tom mage på morgonen.

Studien omfattar flera steg:

En gravid kvinna tar blod från fingret för att omedelbart bestämma den aktuella sockerindikatorn med hjälp av en glukomer eller blod från en ven.

Förberedelser för förfarandet

Inte alla läkare ger patienten funktionerna i studien. För att korrekt passera glukostoleransprovet och för att få de mest exakta resultaten ska en gravid kvinna följa följande regler:

Gå inte på en diet innan du går igenom analysen.

Priser beroende på trimester

För kvinnor i vilken gestationsålder som helst, tillåts ett sockerindex på 3,3 till 5,5 mmol / l när man tar ett blodprov från ett finger och från 4,0 till 6,1 när man tar en ven.

2 timmar efter kolhydratbelastningen är normala blodglukosvärden högst 7,8 mmol / l. Om dessa siffror överskrids diagnostiseras graviditetsdiabetes.

Brott mot blodsockernivån under första halvan av graviditeten kan leda till missfall. Under andra hälften av perioden medför avvikelser från det normala glukosinnehållet brott mot bildandet av fostrets inre organ. Glukostoleransprov är den mest effektiva metoden för snabb diagnos av risker för fostret och moderen.

Avkoda resultatet

Enligt resultaten av glukoskoncentrationsanalysen bestäms huruvida den gravida kvinnan har en förutsättning för förekomst av sen toxicos och graviditetsdiabetes.

En laboratorie tekniker kontrollerar blodprover från en ven som tas regelbundet efter att ha konsumerat glukossirap för att följa standardindikatorerna. I en frisk person återkommer blodsockernivån efter att ha druckit en söt cocktail efter 1-2 timmar.

Om testet har överskridit de tillåtna siffrorna under graviditeten, skickas den gravida kvinnan till ett andra förfarande för förtydligande. Felaktiga indikatorer kan uppstå om du bryter mot reglerna för förberedelse för analysen.

Med upprepade positiva resultat utses en omfattande undersökning av endokrinologen. Om det finns en ihållande ökning av blodsockret, måste den gravida kvinnan följa en särskild kost och dagligen övervaka glukosnivån i kroppen.

Kontra

Vissa gravida kvinnor bör inte kontrollera blodet för kolhydratmetabolism, för att inte orsaka komplikationer. Eventuell exacerbation och sjukdom i kroppen kan leda till felaktiga resultat. Denna metod för laboratoriediagnos rekommenderas inte ens i närvaro av rinit, för att undvika förvrängning av indikatorerna.

Följande kontraindikationer för glukosprovet utmärks:

Blodsockernivån överskrider 7 mmol / l.

Under graviditeten upplever kvinnlig kropp en ökad stress. Övervakning av blodsockernivån är nödvändigt för att eliminera eller minska risken för insulinsyntesstörningar. Med överensstämmelse med instruktioner för genomförande och frånvaron av individuella kontraindikationer utgör glukostoleransprovet inte ett hot mot moderen och fostret, och de snabbt diagnostiserade orsakerna till graviditetsdiabetes kommer att korrigera kolhydratmetabolismen i kroppen.

Test för glukostolerans under graviditeten

Under graviditeten måste varje kvinna passera vissa undersökningar och skicka de nödvändiga testen. I slutet av andra - början av graviditetens tredje trimester är en av dessa obligatoriska tester testet för glukostolerans under graviditeten. Detta test visar hur kroppen av en gravid kvinna delar upp blodsocker (socker).

Testet för glukostolerans under graviditeten utförs för att upptäcka latent (dold) diabetes. Detektion av nedsatt glukostolerans är en tidig riskfaktor för utvecklingen av insulinberoende diabetes mellitus.

Test för glukostolerans under graviditeten: indikationer och kontraindikationer

I enlighet med brevet från Ryska federationens hälsovårdsministerium daterad den 17 december 2013 nr 15-4 / 10 / 2-9478 för snabb upptäckt av gestationsdiabetes mellitus mellan 24 och 28 veckors gestation (optimal period på 24-26 veckor) utförs ett oral glukostolerans test för alla gravida kvinnor. I undantagsfall kan ett glukostolerans test utföras upp till 32 veckors graviditet.

Kontraindikationer för glukostoleransprov är:

• individuell glukosintolerans
• manifest diabetes (nyligen diagnostiserad diabetes mellitus under graviditeten);
• sjukdomar i mag-tarmkanalen, åtföljd av nedsatt glukosabsorption (dumpningssyndrom eller återupptaget magsyndrom, förvärring av kronisk pankreatit, etc.).

Tillfälliga kontraindikationer till testet är:

• tidig toxicos av gravida kvinnor (kräkningar, illamående);
• Behovet av strikt sängstöd (testet utförs inte till det ögonblick när motorläget expanderas).
• akut inflammatorisk eller infektionssjukdom.

Hur man utför ett test för glukostolerans under graviditeten

Glukostoleransprovet är ett belastningstest med glukos (75 g), vilket är ett säkert diagnostiskt test för att detektera kolhydratmetabolismstörningar under graviditeten.

Att förbereda sig för denna studie är mer noggrann och grundlig än att bara bestämma nivån av glukos i blodet.

Testet utförs på grund av normal näring (minst 150 g kolhydrater per dag) under minst 3 dagar före studien. Studien utförs på morgonen på en tom mage efter en 8-14 timme över natten snabbt. Den sista måltiden ska innehålla 30-50 g kolhydrater. Läkemedel som påverkar blodsockernivåer (multivitaminer och järntillskott som innehåller kolhydrater, glukokortikoider, p-blockerare (receptbelagda läkemedel), adrenomimetika (till exempel ginipral) bör om möjligt tas efter provets slut.

Under provet för glukostolerans under graviditeten tas blod från blodåren för glukos tre gånger:

1. Baslinje (bakgrund) fastande blodsocker mäts. Efter det första blodprovet har tagits, mätes glukosnivån omedelbart. Om glukosnivån är 5,1 mmol / l eller mer diagnostiseras graviditetsdiabetes. Om indikatorn är lika med 7,0 mmol / l eller högre, görs en preliminär diagnos. Manifest (första upptäckt) diabetes mellitus under graviditeten. I båda fallen kommer testet inte att utföras vidare. Om resultatet ligger inom normalt intervall fortsätter testet.
2. Om testet fortsätter borde den gravida kvinnan dricka en glukoslösning bestående av 75 g torr (anhydrit eller vattenfri) glukos upplöst i 250-300 ml varmt (37-40 ° С) drickande, icke-kolsyrade (eller destillerat) vatten inom 5 minuter. Början av att ta glukoslösning betraktas som början av testet.
3. Följande blodprover för att bestämma glukosnivån för venös plasma tas 1 och 2 timmar efter glukosbelastningen. När resultaten erhålls som indikerar graviditetsdiabetes mellitus efter den andra bloduppsamlingen stoppas testet och den tredje blodsamlingen utförs inte.

Totalt kommer en gravid kvinna att spendera ca 3-4 timmar för att ta ett test för glukostolerans. Vid provförsök är aktiva aktiviteter förbjudna (du kan inte gå, stå). En gravid kvinna borde spendera en timme mellan att ta blod i vila, sitta bekvämt att läsa en bok och inte uppleva känslomässig stress. Maten är kontraindicerad, men dricksvatten är inte förbjudet.

Norm av blodsocker under graviditeten

Tolkning av testresultat utförs av obstetrikare-gynekologer, allmänläkare, allmänläkare. Särskilt samråd med endokrinologen för att konstatera en överträdelse av kolhydratmetaboliken under graviditeten är inte nödvändig.

Norm för gravida kvinnor:

• Fasta glukos av venös plasma är mindre än 5,1 mmol / l.
• efter 1 timme under testet för glukostolerans mindre än 10,0 mmol / l.
• efter 2 timmar, mer än eller lika med 7,8 mmol / l och mindre än 8,5 mmol / l.

Behålla och behandla gravida kvinnor med graviditetsdiabetes

Dietterapi visas med fullständig uteslutning av lätt smältbara kolhydrater och begränsning av fetter. enhetlig fördelning av daglig matvolym för 4-6 mottagningar. Kolhydrater med högt innehåll av kostfiber bör inte överstiga 38-45% av det dagliga kaloriinnehållet i mat, proteiner 20-25% (1,3 g / kg), fetter - upp till 30%. Kvinnor med ett normalt kroppsmassindex (BMI) (18-24,99 kg / kvm) rekommenderas att ha ett dagligt kalorivärde av mat lika med 30 kcal / kg; med överskott (kroppsvikt, överskrider idealet med 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / kvm) - 25 kcal / kg; med fetma (kroppsvikt överstiger idealet med mer än 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Doserad aerob träning i form av att gå minst 150 minuter i veckan, simma i poolen. Det är nödvändigt att undvika övningar som kan orsaka en ökning av blodtrycket (BP) och hypertoniciteten i livmodern.

Kvinnor som har haft graviditetsdiabetes är i hög risk för sin utveckling i efterföljande graviditeter och typ 2-diabetes i framtiden. Därför bör dessa kvinnor under konstant kontroll av endokrinologen och obstetrikare-gynekologen.

Test för glukostolerans under graviditeten

Under födelsetiden måste en kvinna gå igenom många tester. Sådana diagnostiska studier hjälper i de tidiga stadierna att identifiera abnormiteter under graviditeten, förskriva behandling och vidta alla åtgärder för att säkerställa att barnet är födt frisk och stark. En av proven är ett glukostoleransprov. Vad är det för? Vad borde en framtida mamma veta om avvikelser från normen i hans resultat?

Om testets syfte

Dess fulla namn är det orala glukostoleransprovet (PGTT). Det ger möjlighet att upptäcka kolhydratmetabolismstörningar under graviditeten. Med andra ord diagnostiserar den här studien hur väl den kvinnliga kroppen reglerar nivån av glukos i blodet.

Testet bestämmer förekomsten av gestationsdiabetes mellitus (GDM) hos den förväntade mamman. Det är förknippat med graviditet och kan utvecklas även hos de gravida kvinnor som inte är i fara. Faktum är att födseln i sig är en viktig faktor som ofta framkallar en överträdelse av kolhydratmetabolism. Eftersom graviditetsdiabetes i de flesta fall går utan märkbara symptom, bör sådana tester utföras så att patologin inte har negativa följder för den gravida kvinnan och hennes ofödda barn.

Om att bära PGTT

Studien utförs vanligtvis mellan den 24: e och 28: e veckan av graviditeten. Bäst anses vara en period på 24-26 veckor.

Först av allt, när en kvinna registrerar henne, tas venöst blod från henne för att bedöma hennes glukosnivå. Ett resultat under 5,1 mmol / l anses vara en god indikator, normen. Om den är högre än 5,1 mmol / l men inte överstiger 7,0 mmol / l, kommer den gravida kvinnan att diagnostiseras med graviditetsdiabetes. När denna indikator i framtida mamma överstiger 7,0 mmol / l, ges hon en preliminär diagnos av "manifest (första identifierad) diabetes".

Om en kvinna är utsatt för GSD, utförs hennes glukostolerans test omedelbart efter registrering med antatarkliniken. Sedan upprepas det i en period mellan 24 och 28 veckor.

När det gäller att förbereda en kvinna för en sådan studie, tre dagar innan det är nödvändigt att äta minst 150 gram kolhydrater per dag, för att inte spendera fasta dagar. Det är förbjudet att ta multivitaminer, glukortikoider, järntillskott med kolhydrater under denna period. Annars blir resultatet av studien helt enkelt opålitligt.

Testet utförs nödvändigtvis på morgonen på en tom mage. Det är nödvändigt att efter sista måltiden gick 8-14 timmar. Vatten medan du dricker är tillåtet. Test av glukostolerans utförs inte i sådana fall:

1. Med symptom på tidig toxicos.
2. Vid akuta infektiösa och inflammatoriska sjukdomar.
3. När kronisk pankreatit förvärras.
4. Med reservation för sängstöd.

Glukostoleransprovet utförs i steg. Vid första etappen tar en kvinna venöst blod, mäter hennes glukosnivå. Om resultatet omedelbart överskrider 5,1 mmol / l, avslutas analysen på detta stadium. En kvinna diagnostiseras med graviditetsdiabetes. När sockernivån är normal, ges den gravida kvinnan en glukoslösning att dricka. Dessa är 75 gram torrsubstans upplöst i 250-300 ml varmt vatten. Denna vätska är väldigt söt, så många kvinnor kan prova illamående och ibland kräkas. Drick inte glukoslösning i en massa.

En timme eller två från den gravida kvinnan tar blod igen. Hela denna tid borde hon vara vilad. Det är förbjudet att gå, gå.

Diagnosen av graviditetsdiabetes görs om resultatet av analysen efter den andra bloduppsamlingen överstiger 10,0 mmol / l.

Ibland föreskrivs ett test för glukostolerans för gravida kvinnor i upp till 32 veckor. De är ofta intresserade av hur sådana studier är säkra för barnet. Att oroa sig för detta är inte värt det. Testet är absolut säkert för gravid och foster.

Först och främst måste du veta att en lösning av vattenfri glukos kan jämföras med en kolhydrat frukost. Endast koncentrationen av ämnet orsakar obehag i hälsotillståndet. Att provocera diabetes kan en sådan studie inte. Men avvisningen av analysen kan få allvarliga konsekvenser för moderen och ofödda barn. När allt kommer omkring blir det omöjligt att vidta åtgärder för att normalisera indikatorerna för socker i blodet.

Varför göres ett glukostoleransprov under graviditeten och vad resultaten visar

När graviditeten uppstår måste en kvinna genomgå en hel del undersökningar. Detta är nödvändigt för att snabbt kunna identifiera eventuella abnormiteter i fostrets utveckling och övervaka den förväntande moderens hälsa. En av de viktiga indikatorerna på kolhydratmetabolism, som måste beaktas hos gravida kvinnor, är glukosnivån i blodet.

Det finns flera sätt att mäta blodsockret. En mer objektiv bild kan erhållas med hjälp av glukostoleransprovet (TSH) med hjälp av "belastningen". Det är obligatoriskt föreskrivet mellan 24-28 veckor av graviditeten. Detta är det enda korrekta sättet att ta reda på om en kvinna har gravid diabetes eller diabetes.

Behovet av test och indikationer för sitt beteende

Glukos bildas i kroppen från matkolhydrater. Det är den främsta energikällan för röda blodkroppar, och därför för alla celler. För att få energi, bränner alla celler glukos. För normal hjärnfunktion är det tillräckligt att det bara finns 5 g socker i en vuxnas kropp.

Hos gravida kvinnor förändras antalet metaboliska processer i samband med kränkningen av hormonhalten. Ändra koncentrationen av insulin, vilket bör reglera mängden glukos. Insulinfluktuationer påverkar direkt processerna för organisk metabolism. Därefter kan det orsaka preeklampsia - sen toxikos, som negativt påverkar fostrets utveckling.

Glukos toleransanalysen ger möjlighet att ta reda på tillståndet hos en kvinnas kropp. Först rekommenderas en gravid kvinna att ta ett vanligt blodprov för socker. Om siffrorna ligger över normen måste du dessutom passera urin för socker. Om resultaten av denna analys visar en ökning av ämnets nivå, föreskrivs TSH.

Känsligheten för detta test är det mest exakta. I 2: a trimestern föreskrivs TSH, även om ett normalt blodprov är normalt, i sådana fall:

• överviktig gravid kvinna
• familjehistoria av diabetes;
• I tidigare graviditeter diagnostiserades hyperglykemi eller barn var överviktiga;
• det fanns missfall eller dödfödda barn;
• graviditet efter 35 år
• kroniska urinvägsinfektioner.

Hur man använder gula pärlor för att behandla sköldkörteln och om den okonventionella metoden hjälper Vi har svaret!

Om vilka läkemedel som är effektiva för hormonbytebehandling för klimakteriet, läs på denna sida.

Kontra

Inte alla kvinnor under graviditeten kan testas för glukostolerans. Testet är inte föreskrivet i närvaro av sådana tillstånd:

• akut pankreatit
• lever och gallblödersjukdomar;
• ulcerös och erosiv lesioner i matsmältningsorganet;
• exacerbationer av infektionssjukdomar.

Analysen rekommenderas inte om en kvinna ska följa sängstöd, om hon har en stark toxicos. Om TTG inte är färdig före början av 3: e trimestern, då efter 32 veckor är det ingen mening att utföra det - dess indikatorer kommer att vara uninformativa.

Framställning och analys

För att göra TSH-resultatet så informativt som möjligt rekommenderas att du noggrant förbereder:

• 3 dagar före analys, konsumera minst 150 g kolhydrater.
• I 12 timmar, sluta äta, eftersom du måste donera blod på en tom mage.
• Du kan bara dricka vatten utan gas och socker.
• Avstå från att använda mediciner när det är möjligt.
• Eliminera rökning.

I laboratoriet tas blod på en tom mage (vanligen kapillär). Därefter får kvinnan dricka glukoslösningen. Dess koncentration beror på vilken typ av TSH som utförs:

• 1 timme - 50 g;
• 2 timmar - 75 g;
• 3 timmar - 100 g

Efter bloddonation på tom mage utförs upprepad provtagning efter 1 timme, om nödvändigt efter 2 och 3 timmar. Vissa gravida kvinnor kan ha illamående och kräkningar efter att ha tagit en söt lösning. Det är därför tillåtet att tillsätta citronsaft till vätskan eller sätta en citronskiva i munnen för att undvika det.

I intervallerna mellan blodprovtagning bör en kvinna observera absolut fred, promenader och alla fysiska aktiviteter är förbjudna. Vilken aktivitet som helst leder till energiförbrukning och därmed en minskning av glukoskoncentrationen. Du kan inte ta mat, du kan bara dricka icke-kolsyrade vatten.

TSH ger en möjlighet att se hur en gravid kvinnas kropp kan bearbeta sockret som har fallit in i det.

Hur skadar bukspottkörteln en person och hur man hanterar obekväma känslor? Vi har svaret!

Det faktum att analysen av glycerat hemoglobin visar och hur forskningen utförs finns i denna artikel.

På sidan http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html Läs om vad bröstets punktering är och hur man förbereder sig för förfarandet.

Norm och avvikelser

Olika laboratorier har egna standarder för TSH-räntor. Detta beror på användningen av olika indikatorer och medicinsk utrustning för forskning.

De genomsnittliga normalräntorna för gravida kvinnor är (mmol / l):

• blod i en tom mage är mindre än 5,5;
• om en timme - mindre än 10;
• efter 2 timmar -7,8-8,5;
• efter 3 timmar - mindre än 6,6.

Förlossningsgynekologen bör tolka resultaten av studien.

Vid nedsatt glukostolerans och en ökning av sockerkoncentrationen ovanför normen kan "gestationsdiabetes" diagnostiseras. I sådana fall borde kvinnan under noggrann medicinsk övervakning. Förutom gynekologen kan hon behöva hjälp av en endokrinolog och en nutritionist.

Ofta upprätthålls högt blodsocker tills födseln passerar. I sällsynta fall, med utvecklingen av diabetes under graviditeten, fortsätter sjukdomen efter leveransprocessen. I en sådan situation bör en kvinna regelbundet kontrollera blodsocker i 1,5-2 månaders arbete för att bekräfta eller förneka närvaron av diabetes mellitus.

Hur och varför testas glukos tolerans? Vad visar forskningsresultatet? Ta reda på svaren på frågorna efter att ha tittat på följande video:

Test för glukostolerans under graviditeten: varför det utförs, vilket visar

Eventuell graviditet åtföljs av förändringar i processerna av kolhydratmetabolism, varav den viktigaste är minskningen av vävnadskänsligheten mot insulin - insulinresistens. Kroppen hos en frisk kvinna kan klara av dessa förändringar, behålla glukosnivån i blodet inom ramen för normala värden. Om en kvinna har några riskfaktorer ökar insulinresistensen signifikant, utvecklas insulinbrist, vilket medför en ökning av blodglukoskoncentrationen.

Hyperglykemi hos gravida kvinnor, som först uppträdde under denna period av livet, kallas gestationsdiabetes. Som regel åtföljs det inte av några yttre symptom, men det kan orsaka mycket problem för både mamman och fostret. För att inte missa detta tillstånd rekommenderar läkare att ge en särskild analys till kvinnor i början av graviditetens tredje trimester - glukostoleransprovet (GTT). Det handlar om denna metod för forskning och kommer att diskuteras i vår artikel.

Algoritm för diagnos av kolhydratmetabolism under graviditeten

När en kvinna blir registrerad för graviditet, ger gynekologen henne en omfattande undersökning, inklusive ett blodprov för socker (glukos).

Denna studie utförs på tom mage (under de senaste 8 timmarna som en kvinna inte borde äta, får vatten dricka så mycket som du vill). Som regel utvärderar laboratorie tekniker koncentrationen av glukos i det venösa blodet. För en gravid kvinna är värdet av denna indikator mindre än 5,1 mmol / l. Om sockernivån i venös plasma på en tom mage är mer än 5,1 mmol / l diagnostiseras kvinnan med graviditetsdiabetes. Självklart är detta sant då, om kvinnan före graviditeten inte hade några problem med kolhydratmetabolismen, var blodsockervärdena inom det normala området.

I det fall då den primära blodsockerkoncentrationen är bestämd att vara mer än 7,8 mmol / l, indikerar detta en manifest diabetes mellitus (det var det troligen före graviditet men först diagnostiserades under denna period).

Kvinnor som inte har diagnostiserats med kolhydratmetabolism vid den initiala graviditetsperioden bör få ett muntligt glukostoleransprov under perioden 24-28 veckor (men inte senare än 32). I vissa fall kan det rekommenderas till en kvinna omedelbart när hon registrerar henne.

Behöver jag förbereda mig för studien

Inom 3 dagar före den planerade studien av gravida kvinnor måste du följa en vanlig diet. Du kan inte begränsa kolhydrater - det kommer att snedvrida resultaten och diabetes, även om det är, kommer inte att detekteras. Självklart är det med försiktighet att använda några bullar inte, det rekommenderade antalet kolhydrater per dag är 150-200 g.

Du bör också observera ett adekvat dricksprogram (begränsar kroppen till att vatten är förbjudet) och utesluter intensiv fysisk ansträngning.

Är det värt att nämna att röka och dricka alkohol under dagen före studien är också omöjligt? Trots allt, gravid och så är det kategoriskt kontraindicerat! Tyvärr följer inte alla kvinnor rekommendationerna från läkaren, så vi fokuserar er på att för att få pålitliga resultat av GTT, bör du ge upp dårliga vanor minst 24 timmar före det.

Vissa läkemedel (järntillskott, vitaminer, hormoner, betablockerare och andra) kan påverka blodsockernivån. En kvinna ska berätta för läkaren vilka mediciner hon tar. Han kommer att rekommendera att antingen ta en paus i behandlingen eller ta hänsyn till vid tolkningen av resultaten av analysen att det finns något läkemedel i patientens kropp. Obehörigt, utan kunskap från en specialist, ska du inte sluta ta de mediciner som föreskrivs av honom.

Forskningsmetodik

Den innehåller tre steg:

1. Klockan 8-10 på morgonen tar laboratorieassistenten en viss mängd blod från patienten och bestämmer glukoskoncentrationen i hennes (fastande). Om det är mindre än 5,1 mmol / l, fortsätter testet om mer än denna nivå görs en diagnos av gestations- eller nydiagnostiserad diabetes och testet stoppas. I fall då det av någon anledning inte är möjligt att omedelbart bestämma sockerconcentrationen, fortsätter studien, vilket kommer till slut.
2. Kvinnan dricker glukoslösning i 5 minuter (75 mg torr glukos plus 200-250 ml rent varmt vatten). Inte allt detta dryck är trevligt, eftersom det har en mycket söt, söt smak. Du borde inte dricka den i en smula, bara några få sips per minut kommer att räcka. Efter att glukoslösningen tagits kommer den gravida kvinnan att upptäcka i 2 timmar, under vilken hon ska sitta eller (ännu bättre!) Ligga ner.
3. Efter två timmar tar tekniken igen blodet från venen och bestämmer glukoskoncentrationen i den. Ibland utförs studien efter 1 och 2 timmar efter inmatning av glukos. Om diagnosen kan göras redan på grundval av resultaten av ett blodprov tagen en timme senare, är testet färdigt.

Verifieringsskylten för diabetes mellitus i diabetes är glukosnivån 2 timmar efter en belastning på 7,8 mmol / l.

Det vill säga, visar glukostoleransprovet hur en gravid kvinna kropp klarar av en så svår uppgift som glukosupptagning. Det hjälper till att upptäcka dolda metaboliska störningar av kolhydratmetabolism, de som verkar vara asymptomatiska, men skadar samtidigt både kvinnan och fostret.

Är ett glukostolerans test farligt för en gravid kvinna?

75 g vattenfri glukos är ganska lite. Skada för en kvinna denna mängd socker kan förstås inte medföra. Därför är det absolut säker forskning, det kommer säkert inte att leda till diabetes mellitus! Samtidigt är GTT ett extremt viktigt test, vars konsekvenser kan avvisas är allvarliga komplikationer för både mamman och fostret.

I vissa kliniska situationer rekommenderas inte sitt innehav på grund av oinformativitet. Kontraindikationer är:

• tidig toxicos (preeklampsi) hos gravida kvinnor - illamående, kräkningar;
• akut infektiös eller icke-infektiös art av inflammatoriska sjukdomar;
• kronisk pankreatit i akut stadium;
• dumpningssyndrom (accelererad evakuering av mat från magstumpen till tarmarna efter gastrektomi, åtföljd av en överträdelse av kolhydratmetabolism);
• strikt säng resten av kvinnan.

Vilken läkare att kontakta

Glukostolerans testet ordineras av en gynekolog som övervakar graviditeten. Om överträdelser av kolhydratmetabolism upptäcks skickas patienten till konsulten till endokrinologen.

slutsats

Det muntliga glukostoleransprovet är en diagnostisk metod som gör att du kan upptäcka kränkningar av kolhydratmetabolism i en gravid kvinnas kropp för att bedöma om glukosupptagningen är tillräcklig. Bär ut det till alla gravida kvinnor under perioden 24-28 veckor, och i vissa fall även tidigare - under första trimestern. Kärnan i studien ligger i det faktum att en kvinna i tom mage tar ett blodprov för socker, sedan dricker en lösning av glukos och efter 2 timmar donerar blod igen. Baserat på resultaten av glukoskoncentrationens dynamik bestämmer läkaren att patienten är frisk, eller diagnostiserar sin gestation (som inträffade under graviditeten) eller uppenbar diabetes mellitus.

Om sjukdomsdiabetes fortfarande finns, läggs kvinnan på ett dispensarkonto, hon är ordinerad främst en diet och måttlig fysisk aktivitet (minst 20 minuter tre gånger i veckan). Med ineffekten av ovanstående åtgärder rekommenderas patientinsulinbehandling. Orala hypoglykemiska medel används inte för denna patologi.

1,5-2 månader efter leverans, undersöks patienten igen. Vid normal blodglukos upprepas undersökningarna årligen, och om det finns en försämrad glukostolerans är det kvartalsvis.

Ett adekvat tillvägagångssätt vid diagnosen av graviditetsdiabetes mellitus och, om det behövs, för behandlingen, minskar signifikant sannolikheten för komplikationer under graviditeten och uppkomsten av diabetes mellitus i framtiden.