Varför är blod bilirubin förhöjd och vad betyder det?

• Hypoglykemi

Bilirubin är ett gulgrönt pigment, vilket bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Hos människor finns den i blodet och i gallan. För utbyte och överskott av bilirubin är levern direkt ansvarig.

Som regel manifesterar hög bilirubin sig i form av sjukdomar som gulsot, hepatit eller blodanemi.

Baserat på detta kan vi säga att det finns många orsaker till ökningen av bilirubin i vuxna blod, så du måste inledningsvis avgöra varför detta hände och vad som ledde till ökningen av bilirubin.

Vad är bilirubin, och var kommer det ifrån?

Varför är en vuxen diagnostiserad med förhöjt bilirubin, och vad betyder detta? Hemoglobin finns i röda blodkroppar - de mänskliga röda blodkropparna, det bär syre i kroppens vävnader från lungorna. Skadade och gamla röda blodkroppar förstörs i mjälten, lever och benmärg. Samtidigt frisätts hemoglobin och omvandlas till bilirubin.

Det nybildade bilirubinet är indirekt, giftigt för människokroppen, speciellt för centrala nervsystemet. Därför sker neutralisering med andra ämnen i levern. Bundet - Direkt bilirubin utsöndras tillsammans med gallan i levern och lämnar kroppen naturligt. Den mörka färgen av avföring indikerar ofta förändringar i nivån av bilirubin.

klassificering

Bilirubinmetabolism är en komplex kemisk process som ständigt förekommer i vår kropp, när den bryts i vilket skede som helst och det finns en förändring i ämnets nivå i blodserumet. Därför är bilirubin en viktig indikator på arbetet i flera kroppssystem samtidigt.

Beroende på typ isoleras direkt och indirekt bilirubin.

• Indirekt - den som bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin. Lösligt endast i fetter anses därför mycket giftigt. Han kan enkelt tränga in i cellerna och därigenom bryta mot sina funktioner.
• Direkt - den som bildas i levern. Det är lösligt i vatten, därför anses det mindre giftigt. Direkt bilirubin elimineras från kroppen tillsammans med gallan.

Direkt bilirubin är säkert för kroppen, eftersom det tidigare neutraliserades av leverenzymer. Ett sådant ämne lämnar tyst kroppen och orsakar ingen skada. Bilirubinen hos de indirekta arterna är mycket giftig, den har nyligen bildats från hemoglobin och är inte bunden av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

För en vuxen upp till 60 år kommer det normala resultatet av ett bilirubintest att vara:

• 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - indirekt;
• 1,7-5,1 mmol / l - rak.

Tabeller med normala nivåer av bilirubin i blodet för båda könen är nästan samma. Men forskare visade att män har Gilberts syndrom 10 gånger oftare än kvinnor.

Förhöjt bilirubin hos nyfödda

Totalt ökat bilirubin - vad betyder det för en vuxen?

Vad är anledningen till att hos vuxna ökar mängden totalt bilirubin i blodet och vad betyder detta? Vilka faktorer bidrar till detta?

Hos vuxna finns det ett antal huvudorsaker:

• accelererad nedbrytning av röda blodkroppar;
• primär gallkirros
• gallsten sjukdom;
• Andra förhållanden som orsakar brott mot gallflödet.
• helminth infektioner och parasiter i kroppen;
• intrahepatisk kolestas;
• gulsot gravid;
• levertumörer;
• överträdelser av produktionen av enzymer som är ansvariga för bildandet av direkt bilirubin;
• viral, bakteriell, toxisk, medicinsk, autoimmun och kronisk hepatit - med levern som inte kan ta bort bilirubin.

Beroende på vilken typ av process som bryts, kan en ökning av en av bilirubinfraktionerna observeras i blodet. Om en ökning av totalt bilirubin upptäcks med jämn fördelning av fraktioner, är detta mest karakteristiskt för leversjukdomar.

Orsaker till förhöjd direkt bilirubin

Nivån av direkt bilirubin i blodet ökar på grund av överträdelser av gallflödet. Som ett resultat sänds gallan till blodet, inte till magen. Anledningen till detta är oftast följande patologier:

• hepatitviral etiologi i den akuta formen (hepatit A, B, med infektiös mononukleos);
• bakteriell etiologi hepatit (leptospirose, brucellos);
• kronisk hepatit;
• autoimmun hepatit;
• drog hepatit (som ett resultat av terapi med hormonella droger, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antitumör och anti-tuberkulosläkemedel);
• giftig hepatit (förgiftning genom svampförgiftningar, industriella toxiska ämnen);
• gallblåsans cancer, lever eller bukspottkörteln;
• gallsten sjukdom;
• biliär cirros
• Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Förebyggande ökning av direkt bilirubin. Grunden är en överträdelse av utflödet av gallan.

Orsaker till ökat indirekt bilirubin

Sjukdomar för vilka indirekt bilirubin stiger:

1. Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infektionssjukdomar - tyfus, sepsis, malaria.
3. Medfödda hemolytiska anemier - sfärocytisk, icke-sfärocytisk, sicklecell, thlasemi, Markyavai-Michele sjukdom.
4. Giftig hemolytisk anemi - Förgiftning genom gift, insektsbett, ormar, svampförgiftning, bly, arsenik, kopparsalter (kopparsulfat). Drug hemolytisk anemi - utlöses genom att ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
5. Förvärvat hemolytisk anemi autoimmuna - utvecklas på grund av systemisk lupus erythematosus (symptom, behandling), reumatoid artrit, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatos (symptom, behandling) etc.

Övervägande ökning av indirekt bilirubin. Den är baserad på överdriven förstöring av röda blodceller.

Leverproblem

Levern är viktigast vid framställning av bilirubin. Med detta organs patologier blir den normala processen att neutralisera fri bilirubin och dess övergång till det direkta tillståndet omöjligt. Bland de leversjukdomar där metabolism av bilirurin störs finns cirros, hepatit A, B, C, B och E, alkohol- och läkemedelsinducerad hepatit, levercancer.

Nivån på båda typerna av bilirubin ökar, vilket uppenbaras av följande symtom:

• obehag och tyngd i högra sidan på grund av en förstorad lever;
• bleknad färg av avföring och mörk urin;
• illamående, klöda efter att ha ätit, särskilt starkt obehag från fet och tung mat;
• trötthet, yrsel, apati
• ökning av kroppstemperaturen (med hepatitviral natur).

Kan avslöja andra orsaker till ökade bilirubinnivåer. Dessa inkluderar en ärftlig brist på leverenzym, denna patologi kallas Gilbers syndrom. Hos patienter ökas nivån av bilirubin i blodet avsevärt, så hud- och ögonklera har ofta en gul nyans.

Gallutstörning

I sjukdomar i gallsystemet, till exempel gallstenssjukdom, uppvisar patienten vanligtvis följande symtom:

• yellowness av huden och sclera;
• smärta i rätt hypokondrium (med hepatisk kolik mycket intensiv);
• buk distans, nedsatt pall (diarré eller förstoppning);
• avföring missfärgning och mörk urin;
• kliande hud.

Till skillnad från blod och leversjukdomar ökar mängden direkt (bunden) bilirubin, som redan är neutraliserad av levern, i denna situation.

Suprahepatiska orsaker

Utvecklingen av suprahepatisk gulsot beror på ökad förstöring av röda blodkroppar. Detta ökar den huvudsakligen fria fraktionen. Bland sjukdomarna utsänder:

• hemolytisk och B12-bristande anemi;
• omfattande hematom;
• effekter av giftiga ämnen på blodceller
• reaktion på främmande blodtransfusion eller organtransplantation;
• talassemi.

symptom

Vid överträdelse av bilirubins metabolism kan dess kvantitativa indikatorer i blodet bli stora. Det uttrycks av gulsot, eller genom att färga slemhinnor och hud i gul färg.

1. Om koncentrationen av gallpigment i serum når 85 μmol / l, sägs det om en mild form av ökning.
2. Gulsot anses vara måttligt med indikatorer på 86-169 μmol / l, svårt - med siffror över 170 μmol / l.

Beroende på typen av gulsot är dess manifestationer olika. Hud kan ha en gul gul, grön eller saffran gul nyans. Dessutom, med ökat bilirubin finns det en mörkare urin (det blir färgen på mörk öl), svår klåda i huden.

Andra tecken kan innefatta:

• bitterhet i munnen;
• mörk urin;
• vit färg av avföring
• generell svaghet
• nedsatt minne och intellektuella förmågor;
• förstorad lever i storlek och tyngd i rätt hypokondrium.

Gilberts syndrom

Hur man behandlar förhöjt bilirubin i blodet

För att minska bilirubin är det möjligt först efter att orsaken till dess ökning har fastställts. Detta innebär att du måste klara test för viral hepatit, leverfunktionstest (bestämning av asthtaktivitet, alkaliskt fosfatas, etc.), lever-ultraljud och mer specifika studier.

I detta fall är behandling hos vuxna huvudsakligen etiotropisk, det vill säga påverkar den ledande sjukdomen. Till exempel, i fall av kränkning av gallvägarna, är det nödvändigt att ta bort stenar eller tumörer, i vissa fall kan kanalstentning vara effektiv.

Vid starkt förhöjt bilirubin, på grund av uttalad hemolys av erytrocyter, indikeras infusionsbehandling med administrering av glukos, albumin samt plasmaferes. I gulsot av nyfödda är fototerapi mycket effektiv, där ultraviolett bestrålning av huden bidrar till omvandlingen av fritt toxiskt bilirubin i bunden, lätt avlägsnat från kroppen.

Vad är bilirubin i blodprovet: förhöjd, vad betyder det, orsaker och behandling

Bilirubin (B) är en giftig kemisk förening bildad under utnyttjandet av röda blodkroppar. Hans bortskaffande är förlovat i levern. Processen skyddar hela kroppen från förgiftning och speciellt hjärnan. Ökad nivå B är en indikator på störningen hos pigmentmetabolism och leverenzym.

Vad är bilirubin

Källan av gallpigment är heme, den järninnehållande delen av blodets transportprotein. Åldrande röda blodkroppar är B-leverantörerna. Varje dag sönderdelas 1% av deras totala antal för att bilda 300 mg av en gulbrun substans. I portalåren går det in i levern, där det ändrar egenskaper: det blir vattenlösligt, förlorar toxicitet. Med gallan dyker det ut i tarmen, färgar avföringen. Delen passerar genom njurarna och utsöndras i urinen. En hälsosam kropp innehåller minst B, så det finns ingen giftig effekt från sin sida.

Norm bilirubin i blodet

Biokemisk analys utförs på en tom mage. Biomaterial taget från en ven. En dag före proceduren måste du avstå från fett och alkohol. Resultatet påverkar:

• Koffein.
• Örter koleretic action.
• Hård kost eller övermålning.
• Läkemedel som påverkar blodkoagulering.
• Graviditet.

Analysen på B visas under följande förhållanden:

• Hemolytisk och gallsten sjukdom.
• Berusning.
• Inflammation i bukspottkörteln.
• Bestämning av levern.
• Gulhet.
• Kontroll av behandlingen.

Tabell. Norm B hos vuxna, samma för män och kvinnor.

Diagnostiska värdet av analysen per definition av bilirubin är ju högre, ju tidigare det utförs och korrekt utvärderas när det gäller att avvika från normen.

Direkt och indirekt bilirubin

Följande pigmentfraktioner utmärks:

• Indirekt (obundet) - En vattenolöslig toxisk förening som lätt tränger igenom plasmamembranet. Syntesen är ansvarig för retikuloendotelsystemet (RES), där hemmet transformeras. Sedan kombineras gallpimento med albumin och transporteras till levern.
• Direkt, neutraliserad i hepatocyter. I form av starkobilina utsöndras i avföring.

Totalt bilirubin är respektive summan av de två tidigare. Om det ligger inom acceptabla gränser, är ytterligare forskning för att bestämma nivån på enskilda fraktioner olämplig.

Hyperbilirubinemi är en koncentration av B som överskrider normen. Med en hastighet av 36 μmol / l manifesteras skler- och hudlindheten. En ökning tio gånger hotar hälsan och till och med mänskligt liv.

Vad ökar nivån av bilirubin i blodet

Den massiva förstörelsen av röda blodkroppar ökar andelen icke-konjugerad pigment. Levern kan inte neutralisera denna mängd, så koncentrationen av B i plasma ökar. Dessa förändringar uppträder med hemolytisk anemi (anemi) - patologier där bildandet och mognad av röda blodkroppar störs. Provocateurs kan vara miljöfaktorer, inklusive:

• mediciner;
• gifter;
• exponering;
• sjukdomar som malaria.

Anemi kan vara medfödd, då enzymets aktivitet i erytrocyterna faller eller cellmembranerna är defekta.

Förhöjt blodbilirubin är ibland förknippat med otillräckligt intag av vitamin B12.

B-metabolismen störs i kroniska leversjukdomar, den alkoholiska lesionen av hepatocyter, varigenom pigmentet går in i blodet. I Gilberts syndrom finns det en brist på glukuronyltransferas, ett enzym som är inblandat i pigmentmetabolism.

Symtom på förhöjt bilirubin

Vid förknippad med hemolytisk anemi är tillståndet åtföljt av följande symtom:

• Takykardi.
• Lag i fysisk utveckling hos barn.
• Huvudvärk.
• Trötthet.
• Fever.
• Förstorad mjälte.
• Allvarlighet i vänster hypokondrium efter träning.

Hudens och slemhinnans yellowness utvecklas gradvis: från sclera och munhålan till ansiktet, palmerna, fötterna och genom hela kroppen. Dess grad beror på en persons personliga egenskaper, till exempel, i full färgning är mindre intensiv jämfört med tunna. Följande symtom talar om leverpatologier:

• Färglösa eller för lätta avföring.
• Mörk urin.
• Klåda.
• Gulhet.
• Bitterhet i munnen.
• Kräkningar.

Det störda utflödet av gallan är en följd av gallstenssjukdom, tumör och inflammatoriska processer.

Vad är farligt tillstånd

Gallpigment är giftigt. Hjärnan är särskilt känslig för den. Andra organ kan fungera normalt även under höga nivåer. Hur länge en sådan aktivitet kommer att bero på graden av hyperbilirubinemi:

1. Lätt med indikatorer på 50 - 70 mikromol / l. Ej åtföljd av giftig organskada. Kräver att klargöra orsakerna till ökningen.
2. Uttalas (150-170). Fara är närvarande, men den är okritisk. Med långvarig existens orsakar förgiftning av kroppen, vilket är oacceptabelt och bör elimineras snabbt.
3. Tung (300). I en vuxen betyder detta att det finns en uttalad förgiftning som hotar patientens liv.
4. Extremt tung. Utan medicinsk vård dör en person.

Konsekvenserna av hyperbilirubinemi är:

• Gallsten sjukdom.
• Kolecystit.
• Leverinsufficiens.
• Hypovitaminosis, som ett resultat av störningar i matsmältningssystemet.

Till vilken läkare och när du ska kontakta

De första tecknen på förhöjd bilirubin är en anledning att besöka en gastroenterolog. Vid blodsjukdomar får patienten en hänvisning till en hematolog. Kirurgens hjälp kan också behövas om obstruktiv gulsot härrör från gallstenssjukdom. Men vi får inte glömma att mild yellowness kan vara ett tecken på hypothyroidism eller diabetes. Ibland är det resultatet av att konsumera livsmedel som är höga i karoten. Om så är nödvändigt kommer den smittsamma specialisten att behandla behandlingen av viral hepatit, onkolog med maligna neoplasmer och hepatologen med leversjukdomar.

Hur man reducerar bilirubin i blodet

Hyperbilirubinemi är inte en oberoende patologi som kräver specifik behandling. Men den icteric färgningen av slemhinnorna och huden är ett skäl för att söka läkarvård. Försök att självständigt hantera problemet fram till det ögonblick som klargör orsaken till högt bilirubin är oacceptabelt.

Endast en läkare efter en tidig undersökning kommer att ta reda på tillståndets etiologi, göra en diagnos, föreskriva adekvat behandling, ibland svår operation. Vid toxisk leverskada, infektiös hepatit, sjukhusvistelse och införande av avgiftningskompositioner kommer att krävas.

Drogterapi

Om total bilirubin är förhöjd och orsaken är förknippad med en överträdelse av gallutflödet, föreskrivs lämpliga mediciner:

Alla tillsammans med hepatoprotektorer hjälper till med att rengöra och läka levern, såväl som den normala funktionen. För att minska belastningen på körteln föreskriva enzympreparat:

• Festal.
• Pankreatin.
• Mezim.

För att bli av med toxiner visas absorberande ämnen:

• Enterosgel.
• Aktivt kol.

Vid allvarliga sjukdomar av smittsam natur kommer antivirala föreningar, liksom immunmodulatorer, att behövas. Antioxidanter eliminerar skadliga effekter av toxiner. Barbituratbaserade läkemedel kommer att sänka B.

Acceptans av lipoic, askorbinsyra, folsyra, B-vitaminer med långa kurser hjälper till att återställa matsmältningsarbetet.

Införandet av lösningar av protein, hemodeza, glukos medan du tar diuretiska föreningar gör det möjligt att påskynda frisättningen av bilirubinvävnader och minska dess toxiska effekt. Eventuella utnämningar görs endast av en läkare.

fototerapi

Mycket effektiv metod att översätta giftig bilirubin direkt under påverkan av olika artificiella ljuskällor. Förfaranden för att följa anvisningarna för bärbara dikroiska, fluorescerande och andra lampor (skydda ögonen). I avsaknad av utrustning är det bra att ta solbad, helst på morgonen och på kvällen i 15 minuter. Under den kalla årstiden tar du promenader i det utspridda solljuset.

Folkmekanismer

Med en mild grad av hyperbilirubinemi som inte kräver brådskande sjukhusvistelse kan alternativa recept recept användas. De kan inte hantera problemet på egen hand, men de kompletterar poliklinisk medicinsk terapi.

För att förbättra gallbildningen används yarrow, dogrose, cikoria och oregano, maskros, kamomill och mynta används för utflöde. Några örter, som mjölktistel och skumdryck, har alla dessa egenskaper. Det är användbart att dricka nyberedd betsaft (en tredjedel av ett glas före måltiderna), samt ett avkok av kalendula.

Leveren kommer att svara positivt på receptens tinkturer av 1 msk. l. torra björkblad och 250 ml kokande vatten. Att hålla en halvtimme, för att dricka för natten. Kompositionen kommer att lugna och ta bort toxiner från levern, inklusive fri bilirubin. Ett recept baserat på majsstammar framställs enligt samma recept. Ta 2 gånger om dagen för 125 ml. Te med mint kommer snabbt att rensa levern, inte bara för en vuxen, men också för ett barn. Du kan dricka i 2 månader utan paus.

Kosttillskott

Läkemedlet kommer att förbättras om:

• Ät brett, små portioner.
• Lämna tung mat.
• Inkludera i menyn produkterna ett högt innehåll av pektin, fiber.
• Drick mer icke-kolsyrade vatten.
• Minimera mängden salt.
• Ät oftare gröt.
• Ånga eller koka.
• Bli inte med i kryddiga, feta rätter.

Minska bilirubinprodukter från följande lista:

• Urtete.
• Grönsaks, mjölksoppa.
• Magert kött
• Kefir, cottage cheese.
• Äggvit.

När det gäller frukt måste de vara mogna.

förebyggande

Bilirubinnivån kommer att ligga inom normalområdet om:

• Tid att identifiera och behandla anemi, alkoholförgiftning, infektionssjukdomar, leversjukdom, liksom gallblåsan.
• Begränsa psyko-emotionell, fysisk ansträngning.
• Ät bra. Ge upp alkohol, röka.
• Ta mediciner som föreskrivs av specialister, följ instruktionerna, doserna.

Medicinsk åsikt

Hög bilirubin är ett tecken på primär patologi. Söker sjukvård kommer att ge noggrann diagnos och effektiv omfattande behandling.

Förhöjt blod bilirubin - vad betyder det?

Förhöjt bilirubin i blodet är ett tecken på gulsot, olika former av hepatit, anemi, cancerpatologier och levern är ansvarig för utbytet av detta pigment. Det är möjligt att identifiera orsakerna till avvikelser med hjälp av specifika analyser, mediciner och rätt näring hjälper till att korrigera värdena.

Förhöjt blod bilirubin är ett tecken på leversjukdom, som är ansvarig för kroppens produktion av detta ämne.

Symtom på förhöjt bilirubin

Bilirubin är ett gulgrönt pigment, bildat efter destruktion av röda blodkroppar i levern, mjälte, benmärg, frisättning av hemoglobin.

Indirekt bilirubin inträffar omedelbart efter nedbrytningen av röda blodkroppar, påverkar centralt nervsystemet, pigmentneutralisering sker i levern och bundet (direkt) bilirubin bildas.

Symptom på patologi:

• dra smärta under revbenen på höger sida, tät grå eller vit plack på tungan;
• illamående, böjande, bitter smak - obehagliga symptom verkar intensivt efter att ha ätit skräpmat.
• flatulens, diarré, förstoppning;
• klåda;
• svaghet, apati, minnesförlust, migrän, yrsel i yrsel
• temperaturökning
• hud och slemhinnor förvärvar en ljusgul, grön nyans.

Varför förhöjt bilirubin i blodet

Vanligen är den totala bilirubinhalten hos vuxna 5,2-17 mmol / l, indirekta bilirubinvärden är 3,4-11,9 mmol / l. Hos kvinnor är värdena något lägre, eftersom deras röda blodkroppar innehåller mindre.

En liten ökning - 85 mmol / l, svåra former av patologiska värden stiger till 170 mmol / l och mer.

Värden av normalt blodbilirubin hos vuxna och barn under 1 månad

Vad gör leverenzymnivån högre

• primär cirros
• stenar i gallblåsan, störningar i utflödesprocessen
• tumörer av olika ursprung i levern;
• hepatit av olika ursprung - störd bilirubinuttag i levern.

• hepatit A, B, mononukleos;
• bakteriella, kroniska, autoimmuna typer av hepatit;
• långvarig användning av hormonella läkemedel, NSAID, läkemedel för behandling av tuberkulos, tumörprocesser;
• allvarlig förgiftning i samband med förgiftning
• mag i matsmältningssystemet.

• Gilberts syndrom;
• allvarliga infektiösa patologier - malaria, blodförgiftning, tyfusfeber;
• hemolytisk anemi med medfött ursprung
• autoimmuna sjukdomar;
• omfattande hematom;
• reaktion på organtransplantation, blodtransfusion.

Fysiologisk ökning av prestanda uppträder när överdriven fysisk ansträngning, övermålning, långvarig fastning, efter en hård diet.

Ökad bilirubin hos kvinnor och barn

Hos kvinnor sker en ökning av pigmentnivån ofta under fertil fertilitet - gulsot hos gravida kvinnor anses vara normalt. Skälet till ökningen av prestanda är stress, ohälsosam kost, stillasittande livsstil, toxik, infektioner, livmoderstryck på närliggande organ.

Nyfödda har höga bilirubinnivåer - normen i den första veckan i livet

Hos nyfödda observeras en signifikant minskning av nivån av erytrocyter på grund av nedbrytningen av intrauterint hemoglobin, och därför överskattas bilirubinvärdena. Detta manifesteras i form av hudens hud och sclera, normalt normaliserar staten på egen hand efter 5-7 dagar. Svåra hepatiska patologier kan inträffa under Rh-konflikten, i prematura barn, börjar bilirubin att förgifta hjärnvävnad, en intensiv behandling krävs.

Ärftliga faktorer, smittsamma sjukdomar i levern, infektion med maskar kan provocera en ökning av bilirubin hos ett barn, och orsakerna till patologi hos ungdomar är desamma som hos vuxna.

Vilken läkare ska kontakta?

Om tecken på ett patologiskt tillstånd framträder är det nödvändigt att besöka en allmänläkare eller barnläkare, och läkaren kommer att hänvisa till en hepatolog för undersökning och primär diagnos. Dessutom kan du behöva konsultera en smittsam sjukdom specialist, onkolog, gastroenterologist.

diagnostik

Tecken på ökat bilirubin kan detekteras redan genom extern undersökning, palpation av levern. För att bestämma patologins svårighetsgrad föreskrivs orsakerna till förekomsten av ett antal laboratorie- och instrumentanalyser.

Ett blodprov för olika bilirubinfraktioner kommer att ge en korrekt bild av förekomsten och svårighetsgraden av patologier.

Grundläggande diagnostiska metoder:

• klinisk analys av urin och blod
• blodprov för olika fraktioner av bilirubin;
• Coombs test;
• biokemiskt blodprov - låter dig bestämma nivån av AST, ALT, alkaliskt fosfatas;
• Ultraljud i matsmältningssystemet.

2 veckor före testen, är det nödvändigt att sluta ta smärtstillande medel och koleretiska läkemedel, koffeinhaltiga drycker. 5 dagar före undersökningen är det nödvändigt att minimera fysisk ansträngning, för att eliminera skadliga, tunga livsmedel från kosten. Blod tas från en ven i en tom mage, du kan dricka den 4 timmar innan materialet tas.

Vad ska man göra med högt bilirubin?

För att minska koncentrationen av leverenzym är det nödvändigt att identifiera och eliminera den underliggande sjukdomen, vilket orsakade en ökning av prestanda. I behandlingen av att använda ett integrerat tillvägagångssätt - läkemedelsbehandling, kost, fysioterapi metoder.

Fototerapi är ordinerad för att stabilisera bilirubin och är säkert även för de minsta.

Bilirubin över normala - hur man behandlar:

1. Infusionsterapi - speciella lösningar injiceras intravenöst för att avlägsna förgiftning, rengöra kroppen.
2. Fototerapi - bestrålning med blå lampor, vilket påskyndar processen att konvertera indirekt bilirubin till en rak linje, metoden är säker även för små barn.
3. Prescribing medications för att eliminera tecken på den underliggande sjukdomen.
4. Effektkorrigering.

Med en liten ökning av indikatorer kan behandling utföras hemma, svåra former behandlas på sjukhuset.

Drogbehandling

Om bilirubin är förhöjd används olika läkemedel för korrigering, vars verkan syftar till att eliminera obehagliga symtom och återställa leveren.

Hepatoprotector Karsil ordineras för att återställa normala nivåer av bilirubin i blodet.

Vilka läkemedel ordineras för att öka bilirubin:

• hepatoprotektorer - Carsil, Essentiale Forte;
• Ursodeoxikolsyrabaserade läkemedel - Ursosan, Urdoksa, eliminera inflammatoriska processer, utspädd gall, bidra till bättre utflöde;
• antivirala medel - långverkande interferoner, Ribaverin;
• immunmodulatorer - Taktivin, Timalin;
• antibiotika - Neomycin, Vancomycin;
• koleretic droger - Allahol, Holagol;
• enzymer - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenter - Enterosgel;
• glukokortikosteroider - Prednisolon, ordinerad med en hög nivå av direkt bilirubin;
• Fenobarbital - föreskrivet för Gilberts syndrom, några andra allvarliga leverpatologier.

Kost med ökad prestanda

För att minska pigmentkoncentrationen är det nödvändigt att revidera kosten - kosten måste ingå i listan över terapeutiska åtgärder.

• grönsaker och frukter i vilken form som helst;
• fettfattiga sorter av kött, fisk;
• äggvita;
• sura mjölkprodukter;
• bovete, ris, havregryn;
• honung, sylt;
• kompott, örtte från kamille, mynta och Johannesört.

• fettsyra, sur, salt, tung och skräpmat, kryddor;
• fisk och skaldjur;
• mättade buljonger;
• ost;
• kakao, choklad.
• alkohol, kolsyrade drycker, kaffe;
• konserverad mat, rökt kött
• surkål;
• hirsgrönsaker;
• mjölprodukter, särskilt med grädde;

Vad är risken för förhöjt bilirubin i blodet?

Med snabb behandling kan bilirubinnivåer normaliseras utan några farliga hälsoeffekter.

Ökad bilirubin - än det hotar:

• med överdriven ackumulation av pigment penetrerar det in i cellerna, vilket leder till deras död - arbetet hos alla system och organ störs;
• encefalopati;
• vitaminbrist;
• kronisk cholecystit, bildandet av stenar i gallblåsan;
• cirros, viral hepatit, patologiska irreversibla processer förekommer i levern;
• koma.

Om obehandlad kan förhöjt bilirubin leda till bildandet av gallstenar.

Särskilt farligt är en signifikant avvikelse från indikatorerna från barnnormen - det finns avvikelser i utveckling, blindhet och dövhet utvecklas.

förebyggande

För att skydda dig från leversystemet, bukspottkörteln och gallblåsan behöver du ordentligt och regelbundet äta, bli av med missbruk, övervaka vikt.

Övervaka mag-tarmkanalen för att förhindra problem med bilirubinnivåerna i blodet

För att förhindra ökningen av bilirubin kommer att hjälpa tidig diagnos och behandling av gastrointestinala sjukdomar, stärka immunförsvaret.

Nivån av bilirubin är en av huvudindikatorerna för levern, med en ökning av indikatorer utvecklas svår patologi, hälsotillståndet förvärras som helhet. För att minska värdena för att följa kosten, ta mediciner, som rekommenderas av läkaren.

Betygsätt den här artikeln
(6 betyg, i genomsnitt 4,67 av 5)

Ökad bilirubin i blodet - vad det betyder och orsakerna

I blodanalysen hörs ofta att bilirubin är förhöjt. I artikeln kommer vi att ta reda på vad detta betyder och av vilka skäl det är förhöjt, låt oss undersöka de särdrag hos den ökade nivån hos vuxna män och kvinnor, såväl som hos nyfödda och ungdomar.

Vad är det

Bilirubin är ett gulgrönt pigment som bildas av hemoglobinklyvningsreaktionen. Reglering av koncentrationen sker i levern, substansen innehåller gall och humant blod. Förhöjt bilirubin i blodet har yttre gulsotssymtom, vilket indikerar hepatit eller anemi.

Att identifiera den exakta orsaken till högt bilirubin hos en vuxen eller ett barn är inte alltid lätt. Det finns ingen särskild skillnad i indikatorn för män och kvinnor, men olika sjukdomar varierar i varierande grad över den överskattade nivån för manliga och kvinnliga kroppar.

För att ge det gula pigmentet tillbaka till det normala är det viktigt att förstå orsakerna till att det är förhöjt och vad det betyder tillsammans med andra symtom. Endast i det här fallet kommer det att vara möjligt att genomföra effektiv behandling hos ett nyfött barn, underväxt eller vuxen.

Vad betyder förhöjt bilirubin?

Detta element erhålls från hemoglobin, som ligger i erytrocyterna, som de kallar röda blodkroppar. Syftet med detta enzym är att transportera syre som produceras i lungorna genom blodkärlen till alla organ.

Erytrocyter har en viss livscykel, varefter deras effektivitet faller och de måste kasseras. Leveren, mjälten och benmärgen är ansvariga för denna funktion. När gamla röda blodkroppar förstörs, frigörs hemoglobin, vilket ersätts av bilirubin.

Primär bilirubin är märkbart för toxicitet, det är farligt för de inre organen, därför neutraliseras den dessutom med hjälp av andra ämnen och binder därför till dem, vilket ger upphov till gallan. Från gallblåsan strömmar den genom kanalerna in i tarmarna och utsöndras, medan färgskärmen av avföring i stor utsträckning bestäms av koncentrationen av bilirubin i blodet och kan vara en signal av dess höjd.

klassificering

Hemoglobin klyvning hänvisar till metabolismsprocessen som uppträder kontinuerligt i vilken organism som helst. Eventuellt misslyckande i denna viktiga funktion leder till ackumulering av obalanser som påverkar inre organens hälsa och yttre förändringar hos barn och vuxna.

Genom en ökad indikator är det således möjligt att diagnostisera förekomsten av avvikelser, vilket kommer att vara utgångspunkten för en djupare diagnos för att identifiera orsakerna till att en viss metabolisk process störs.

Samtidigt är det nödvändigt att förstå skillnaden i direkt och indirekt bilirubin, vars ökade nivå kan innebära olika konsekvenser för en person.

• Bär ett ämne som bildas i levern för att rikta bilirubin, det är lågt toxiskt, lösligt i vatten och lämnar lätt kroppen genom tarmarna.
• Indirekt bilirubin erhålls genom nedbrytning av hemoglobin utanför levern. Det kännetecknas av hög toxicitet och löser sig endast i fett. Detta enzym är väldigt farligt när det tränger in i cellulära strukturer. Deras normal funktion är nedsatt.

Till följd av det faktum att den allmänna höjningen av bilirubin i blodet är, är det också viktigt för barn, en man eller en kvinna att förstå vilken typ av person han är.

Vad är normen för bilirubin i blodet?

För vuxna är en normal indikator för biokemisk analys för bilirubin:

1. 5-16,7 μmol (per liter) för totalen;
2. 3,3-12,2 pmol för indirekt;
3. 1,5-5 μmol för direkt;

Som framgår av uppgifterna är indikatorn för den direkta substansen flera gånger högre, vilket indikerar ett större värde av dess höjning i blodet.

Dessa parametrar gäller för en vuxen oavsett kön. Samtidigt finns det ett antal sjukdomar som är mer karakteristiska, till exempel för män, vilket leder till hög bilirubin i blodet. Sålunda är sjukdomen hos Gilberts syndrom bland män en storleksordning större än bland den kvinnliga hälften av människorna.

Avvikelser kan uppstå vid ungdomar, ofta förknippade med puberteten.

Låt oss överväga mer vad som menas med ökat direkt, indirekt och totalt bilirubin. Vilka orsaker leder till honom och varför han främjas.

Förhöjt total bilirubin

Det finns ett antal faktorer som bidrar till den övergripande tillväxten. Detta beror särskilt på att

• För hög hastighet för splittring av röda blodkroppar;
• Primär gallkirros;
• Gallsten sjukdom;
• Andra patologier, varefter utflödet av gallsekretion från blåsan störs.
• Helminth skador som ofta uppträder hos barn;
• Hepatit av olika natur, från virus och bakterier, till följd av giftiga, autoimmuna och medicinska orsaker. Som ett resultat är bilirubin förhöjt och detta återspeglas i blodprovet;
• Intrahepatisk kolestas
• Gulsot under graviditeten;
• Levercancer;
• Bristen på enzymer som är inblandade i kemisk reaktion vid bildandet av ett ämne;

Baserat på en specifik faktor överskattas en viss fraktion. Om det finns en lika hög nivå av alla fraktioner, så innebär det troligtvis att det handlar om leverfunktionalitet.

Varför är förhöjd direkt bilirubin

Huvudskälet till detta ökade bilirubin är problem med gallflödet, för vilket det i stället för att utsöndras delvis sönderdelas och löses i blodet. De patologier som leder till detta är:

1. Virala och bakteriella typer av hepatit, från vilka vuxna är mer benägna att lida
2. Hepatit på grund av verkan av autoimmuna faktorer och medfödda abnormiteter. I det senare fallet är förhöjt bilirubin synligt externt redan i ett nyfött barn, när huden får en gul nyans;
3. Behandling med droger som påverkar leverns tillstånd och funktionalitet
4. Malign tumör i gallblåsan, levercancer
5. Gallsten sjukdom;
6. Cirrotisk fenomen;

För någon av dessa patologier kräver patienten kvalificerad behandling. Hur man behandlar sjukdomen bestämmer doktorn efter den nödvändiga diagnosen.

Skäl till varför indirekt bilirubin är förhöjt

Vi listar de patologier som leder till en ökad indikator på den indirekta fraktionen av bilirubin i blodet. Avvikelser från normen uppstår på grund av:

• Gilberts syndrom (mer typiskt för män), Crigler-Nayar och några andra.
• smittsamma sjukdomar som buk-typ, malaria
• sepsis;
• medfödd anemi
• giftig hemolytisk anemi, vad händer med giftig svampförgiftning, interaktion med bly och kopparsulfat, ormbett, medicinering;
• olika sjukdomar, exempelvis i reumatoid artrit, lymfocytisk leukemi och andra.

Om analysen visar ett skifte mot höjningen av den indirekta formen, kan detta indikera för mycket destruktion av de röda blodkropparna.

Symtom med förhöjt bilirubin

Huvudsymptomet är hudens yttre guling, ögonsklera och andra slemhinnor. Det finns en klassificering av gulsot genom svårighetsgrad:

1. Ljus kallas en form med blodmättnad upp till 85 μmol;
2. Om måttlig gulsot säga när hastigheten 90-170 μmol;
3. Något över 170 betraktas som en allvarlig form;

Beroende på koncentrationen finns det en annan svårighetsgrad av yttre symtom. Så är hudytan ljusgul eller grön och börjar klia. Det är också mörkare urin, som liknar mörk öl.

Andra tecken på gulsot:

• Känslan av bitterhet i munnen;
• Frigörande av avföring
• Brist på energi;
• Dåligt minne, oförmåga att koncentrera sig;
• Förstorad lever, tyngd och smärta under revbenen till höger;

Tänk på specifika symtom beroende på skador på ett visst organ eller metabolisk process.

Vad är fel med levern?

Leverfunktionalitet är den största risken för ökad bilirubin i blodet. Detta innebär att i händelse av detektering av symtom på sjukdomen hos en vuxen eller ett barn, bör man först och främst uppmärksamma detta organs hälsa.

Om det uppstår problem i levern bryts desinfektionsmetoden för den fria bilirubinfraktionen, vilket är anledningen till att den inte binder tillräckligt och blir farlig för människor.

Om vi ​​talar om leverproblem, är det första som kommer att tänka på cirros, hepatit och organets cancer. Det bidrar till en ökning av förekomsten av alkoholmissbruk och okontrollerat intag av vissa droger.

1. känsla av obehag och tyngd i kroppens högra sida;
2. förtäring av urinen och förändringar i avföringens färg
3. dålig andedräkt, tyngd i magen efter att ha ätit feta livsmedel;
4. mot bakgrund av defekt matsmältning känns konstant svaghet, yrsel och huvudvärk i nacken;
5. med en vuxendes och ett barn med viral hepatit är en feber fixad;

För män är det en ökad risk för sjukdomen Gilbert syndrom, där det finns en konstant obalans vid framställning av leverenzym, på grund av vilket bilirubin alltid överskattas. De karakteristiska tecknen på en sådan patologi är den gulaktiga tingen av ögonproteinerna.

Problem med gallflöde

En annan orsak till ökningen av bilirubin i blodet är gallblodsjukdomar, såsom kolelithiasis, när gallan som ackumuleras i blåsan inte kan lämna den på grund av patologiska hinder.

Denna situation kännetecknas av en ökning av bunden bilirubin i blodet. Det bearbetas redan av levern, men kan inte avlägsnas naturligt på grund av de hinder som finns. Symptomen på detta:

• Stor smärta i rätt hypokondrium;
• Distended abdomen;
• Problem avföring - från förstoppning till diarré;
• Missfärgad avföring, koncentrerad urin;
• Jaundad hud och klåda;

Suprahepatisk gulsot

En sådan sjukdom sägs vara orsakad av överdriven förstöring av röda blodkroppar, vilket leder till en ökning av koncentrationen av fritt gult pigment. Under sådana förhållanden bildas tecken:

• Alla typer av anemi;
• Omfattande hematom på kroppen;
• Intern förgiftning av kroppen med eget giftigt avfall

Behandling av förhöjt bilirubin

Innan behandling av effekterna av förhöjt bilirubin i blodet är det nödvändigt att fastställa varför det har stigit och att identifiera den specifika orsaken som ska påverkas. För detta lämnas en rad analyser:

1. Blodtestning för viral hepatit C, B och andra;
2. Utvärdering av leverns funktionella arbete
3. Gallblåsans ultraljud

Vid behandling av en vuxen kommer fallet sannolikt att vara i förvärvade patologier, därför kommer det att vara nödvändigt att påverka gallvägen, ta bort stenar från blåsan och upprätthålla den cellulära strukturen i levern med preparat.

Om blodbilirubinet är förhöjt på grund av en obalans i hemolysen av röda blodkroppar, utsätts patienten för infusionsbehandling, där han administreras plasmaglukos, albumin.

När gulsot diagnostiseras hos ett nyfött barn behandlas det med en fototerapiprocedur. Som ett resultat av ultraviolett exponering för huden, binder fritt och giftigt bilirubin, och utsöndras, vilket ökar nivån av bilirubin i blodet till det normala.

Orsaker till förhöjt bilirubin i blodet, vad det betyder, symtom och komplikationer hos män (och kvinnor)

Bilirubin är en relativt välkänd medicinsk term, men få vet vad dess indikatorer betyder. Detta är ett gallpigment, avfall som genereras genom att filtrera blod från defekta röda blodkroppar. Okonjugerat bilirubin inträffar under nedbrytningen av hemoglobin. Det tränger genom den hematogena vägen in i levern, där glukuronsyra verkar på det, omvandlar okonjugerat bilirubin till konjugerad.

Ibland visar laboratorietester ökat bilirubin i blodet och vad betyder detta för män och kvinnor? Orsakerna till förhöjt okonjugerat bilirubin är leveröverbelastning. Det kan vara en allvarlig sjukdom - Gilberts syndrom, men överskott av normen kan också vara en kortsiktig indikator som gradvis stabiliseras. Varför stiger indikatorerna och vad ska man göra om det?

Etiopatogenes (orsaker och utvecklingsmekanism)

Hepatiska celler innehåller enzymer vars funktioner bland annat innefattar omvandling och frisättning av oönskade ämnen från kroppen.

Mekanismen för utveckling av förhöjt bilirubin i blodet (hyperbilirubinemi, Gilberts syndrom) är baserat på en lägre enzymkapacitet (glukuronosyltransferas), vilket leder till en minskning av bilirubin i gallan och därför från kroppen. Specialiserad medicinsk litteratur säger att detta problem påverkar upp till 10% av befolkningen.

En ökning av blodnivåerna hos vuxna kan bero på en ökning av den röda blodkroppsdöden (hemolytisk anemi).

Hyperbilirubinemi klassificeras enligt typen av bilirubin, vars koncentration ökar:

• okonjugerad - levern har inte tid att avlägsna pigmentet från blodet när det bildas överdrivet; Om sekretionen inte ökas kan orsakerna vara bristen på tillräcklig absorptions- eller konjugativ förmåga hos organet.
• konjugerad - oftast ökar värdet på grund av obstruktion av gallvägarna;
• blandad - en indikator på okonjugerat och konjugerat bilirubin ökar, huvudsakligen med skador på hepatocyter.

Fysiologiska indikatorer

Fysiologiska indikatorer i människors blod (på liknande sätt som hos kvinnor i blodet) i åldern 10-110 år är 0,0-5,1 μmol / l (i plasma).

Orsaker till att följa bilirubin i blodet

Som redan nämnts finns det många orsaker till ökningen av gallpigmentet. Samt skälen för vilka läkaren utför laboratorieblodprov för att bestämma nivåer.

De vanligaste indikationerna för forskning är följande:

• buksmärtor;
• illamående;
• kräkningar;
• gulning av ögonens vita;
• gulning av huden.

Bilirubin (generisk) ska kontrolleras av alkoholister, droganvändare och personer som tar mediciner som påverkar levern negativt. Underskatta inte den snabba tyngdförlusten - i det här fallet är det också tillrådligt att utföra analysen.

När man granskar värdena för denna parameter:

• symtom på leverskador: gulsot (hudgulning, slemhinnor och ögonvita), mörkbrun urin, illamående, kräkningar, bukförstoring, viktminskning, magont, svullnad i höger ben, tecken på influensa, skador på lederna eller huden.
• historien om leverinflammation
• kontakt med virus som påverkar levern
• regelbunden konsumtion av ökade mängder alkohol;
• hepatogena sjukdomar i familjens historia;
• tar droger som kan skada levern
• övervaka den terapeutiska kursen för leversjukdomar;
• misstänkt hemolytisk anemi
• användning av narkotiska droger.

Orsaker till hyperbilirubinemi

En ökning av totalt bilirubin sker av flera anledningar:

• ökad pigmentbildning (nedbrytning av röda blodkroppar) på grund av hemolys
• Problemet med eliminering är Gilberts syndrom;
• Den kombinerade versionen är en sällsynt förekomst.

Dessa tillstånd orsakas oftast av hemolytisk anemi, hepatogena sjukdomar eller sjukdomar i gallvägarna (gallblåsersjukdom, gallstens). Orsaker till förhöjda nivåer inkluderar också:

• ateroskleros;
• cancer;
• inflammation;
• autoimmuna sjukdomar;
• neurodegenerativa sjukdomar;
• hepatit A, B, C, E;
• Wilsons sjukdom;
• alkoholförgiftning;
• drogmissbruk;
• malaria;
• mononukleos;
• hjärtsvikt
• leverinfektion;
• konstgjorda hjärtventiler.

Ibland kan orsaksfaktorerna för hög bilirubin vara:

• genetiska influenser;
• användning av vissa läkemedel (kemoterapi, sulfonamider).

Ökat värde - som en indikator på smärtsamma förhållanden

Den första raden - bildandet av gallpigment kan öka på grund av en ökning av nedbrytningen av röda blodkroppar:

• anemi på grund av medfödda missbildningar av röda blodkroppar eller rött blodfärg (sickle cell anemia, thalassemia);
• inkompatibel blodtransfusion;
• mekanisk destruktion av röda blodkroppar på hjärtklaffen;
• primär hyperbilirubinemi (bilirubin produceras direkt från hemoglobin i benmärgen på grund av nedsatt blodbildning);
• konsekvenser av hjärtkirurgi, hjärtsvikt (leverstockning med blod);
• absorption av större blodskador
• infektion.

2: a linjen - hepatogena sjukdomar:

• akut, långvarig viral hepatit;
• autoimmun inflammation i levern (immunsystemets verkan riktar sig mot sina egna vävnader och organ);
• akut inflammation orsakad av alkohol;
• giftig skada (förgiftning med halogenerade kolväten, amanitagar);
• steatos (ökad fett) i levern;
• cirros;
• otillräcklig cirkulation av levern med syrebrist i dess vävnader;
• leverkreft
• leversvikt;
• leverabscess (kavitet fylld med pus);
• brist på alfa-1-antitrypsin (protein produceras i levern och skydda organismen från inverkan av enzymer som frigörs från leukocyter under en inflammatorisk reaktion).

3: e linjen - överträdelse av konjugering av bilirubin (förening med glukuronsyra) i levern:

• Gilberts syndrom, Crigler-Najar.

4: e raden - ett brott mot avlägsnandet av pigment genom levergallsystemet:

• Dubin-Johnsons syndrom, Rotor;
• inflammation i gallvägarna;
• gallstasis på grund av östrogen;
• tumörer i gallvägarna.

5: e linjen - brott mot gallflödet i gallgångarna:

• förminskning, blockering med stenar;
• svullnad i gallblåsan, gallgångarna, bukspottkörteln;
• inflammation i gallkanalen, gallblåsan och bukspottkörteln.

Tecken på förhöjda nivåer

De mest uppenbara symptomen på förhöjd bilirubin är:

• gul hud;
• gula naglar;
• gula ögonproteiner;
• trötthet;
• tryck i höger ben;
• illamående;
• kliande hud;
• skarp viktminskning
• influensaliknande symtom;
• kombinerade manifestationer kan inträffa.

Mindre vanliga inkluderar symtom brun urin.

Hög bilirubintoxicitet

Ett tillstånd där bilirubin i blodet är förhöjd är särskilt farligt för nyfödda, eftersom det kan skada deras hjärnor. Det finns en fara för vuxna (se nedan).

Direkta effekter av förhöjda koncentrationer

Hyperbilirubinemi mer än 43 mmol / l hos äldre barn och vuxna är kliniskt orsakar gulsot - gulfärgning av hud och slemhinnor.

I fallet med en ökning av konjugerad bilirubin med fullständig obstruktion av gallvägen uppstår inte bildandet av urobilinoider, eftersom gallpigment utsöndras inte i mag-tarmkanalen genom galla. Resultatet är en grå aphoric stol. Konjugerad bilirubin filtreras i njurarna, vilket leder till bilirubinemi.

När okonjugerad hyperbilirubinemi (i synnerhet associerad med acidos och frånvaron av fritt albumin) kan leda till ackumulering av bilirubin i centrala nervsystemet och dess efterföljande skada (bilirubin encefalopati). Detta innebär upplösning av hydrofobt bilirubin i membranlipider, skador på membranpermeabilitet, membrantransport och påverkar den neuronala regulatoriska mekanismen. Vissa källor indikerar också ett brott mot oxidativ fosforylering i mitokondrier.

Sen hyperbilirubinemi är dålig prognos tecken, eftersom leverparenkymet pigment behåller förmågan att fördela till allvarlig skada. Isolerad hyperbilirubinemi utan kliniska tecken och ökning av andra indikatorer, vanligtvis godartade.

Är intressant

Forskare har nyligen publicerat information som tillför större värde gallpigment och förnekade den tillgängliga informationen som minskar dess nivå bör inte fästa stor vikt. Studier har bekräftat att vi pratar om en betydande antioxidant som kroppen producerar på egen hand. Det visades att risken för lungcancer med en viss ökning i sin nivå minskas, både hos kvinnor och hos män.