Diagnos och behandling av bukspottskörtelnekros i bukspottkörteln

• Analyser

Bukspottkörtelnekros i bukspottkörteln är en komplikation av akut pankreatit, vilket gör att orgelet dö ut helt eller någon av dess delar. Statistiken över dödsfall bland patienter som ansökt om läkarvård i tid beräknas årligen 40-70% av det totala antalet patienter. När den inflammatoriska bukspottkörteln dör, löses vävnaderna med enzymer som produceras av det infekterade organet.

Bukspottkörtelnekros i bukspottkörteln är en komplikation av akut pankreatit, vilket gör att orgelet dö ut helt eller någon av dess delar.

Vad är det

Pankreatonekros anses vara en allvarlig sjukdom som påverkar bukorganen. Patologi utvecklas på grund av blockering av passager längs vilka matsmältningsenzymer (enzymer) är härledda. Ytterligare matsmältning är svår eftersom bukspottkörteln förlorar sin förmåga att driva matsmältningssaften i duodenum.
Sjukdomsfokuset kan ligga på olika ställen i bukspottkörteln. Graden av skada på människors hälsa beror på följande faktorer:

• immunitet;
• ålder;
• golvet;
• allmän hälsa.

Smärtan hos pankreatisk nekros beror på lokaliseringen av inflammationen i organvävnaderna. Bukspottkörteln består av tre delar:

• Head. Smärtan är lokaliserad i rätt hypokondrium.
• Body. Den värkande smärtan härstammar från området under xiphoidprocessen.
• Tail. Det finns smärta i vänster hypokondrium.

Patologiutvecklingsmekanism

Utvecklingen av nekros i bukspottkörteln sker i 3 steg:

1. Toxemi: bakteriella toxiner förekommer.
2. Abscess: pus och nekrotiska massor bildas.
3. Purulenta förändringar som leder till döden.

Steg 1 sjukdom - hemorragisk nekros i bukspottkörteln - nästan inte diagnostiserad. Om tiden inte vidtar åtgärder, är det efter några timmar efter att en attack av akut pankreatit har påbörjats, kärlen pares. Väggarna i blodkärlen förstöras, blötlägger blodet i bukspottkörteln.
Om obehandlad kommer pankreatisk nekros in i fas 2, där en abscess utvecklas som påverkar organen intill bukspottkörteln.
I sista skedet utvecklas purulenta processer i bukspottkörteln, vilket leder till döden.

klassificering

Följande typer av pankreasnekros är kända:

• Begränsad och vanlig nekros. Observerade utvecklingen av destruktiva processer.
• Infekterad och steril (levande, blandad). Förekomsten eller frånvaron av infektion i bukspottkörteln.
• Abortiv och progressiv. Beror på arten av sjukdomsförloppet.

De skiljer fett och hemorragisk pankreatisk nekros.

Fett och hemorragisk pankreasnekros särskiljs också. Den senare utvecklas på grund av inre blödning. Blandad pankreatonekros observeras oftare än andra former.

skäl

De vanligaste orsakerna till pankreatisk nekros inkluderar frekvent övermålning, alkoholmissbruk och förekomsten av feta, alltför kryddiga, stekt eller salt mat i kosten. Även pankreasnekros kan utlösas av ett överskott av vitaminerna A och E i kroppen. Sjukdomen uppstår ibland på grund av blodproppssjukdomar eller dess cirkulation. Steg 1 nekros av bukspottkörteln kan också orsakas av följande skäl:

• magsår och duodenalsår;
• Njurar och levers patologi
• kirurgiskt ingrepp på bukspottkörteln;
• allvarlig förgiftning
• infektion.

symptom

Larmet är en konstant smärta i bukspottkörteln. Smärtan är regelbunden, speciellt om personen är i vågrät position och trycker på benen i magen. Det är viktigt att bestämma källan till skarp smärta för att identifiera det drabbade området av bukspottkörteln.

Larmet är en konstant smärta i bukspottkörteln.

Ett annat karakteristiskt symptom på bukspottskörtelnekros är konstant kräkningar, vilket leder till uttorkning. Samtidigt visas blå eller lila fläckar på naveln, på sidorna, skinkorna eller buken på huden. Under de första 5 dagarna av sjukdomen observeras kliniska tecken på toxemi:

• ökad hudfuktighet;
• vaskulära fläckar;
• kall svett;
• takykardi upp till 120 slag per minut;
• allvarlig andfåddhet
• torr tunga.

När en kollaps orsakas av ett starkt smärtssyndrom utvecklas blanchering av huden.

diagnostik

Mätning av alfa-amylasaktivitet i blod och urin, eftersom denna indikator vid sjukdoms början överskrider normen med 2 gånger. Ytterligare diagnos utförs efter 3 dagar och inkluderar följande studier:

• Ultraljud för att upptäcka bukspottkörtelödem.
• Beräknad tomografi för att kontrollera strukturen hos interna organ.
• Celiacografi för visualisering av de vanliga lever- och gastro-duodenala artärerna.
• Diagnostisk laparotomi för att klargöra tidigare erhållna resultat.

En av de bästa diagnostiska metoderna är ultraljud för att upptäcka bukspottskörtelödem.

behandling

Om misstanke om bukspottkörteln upprepas, ska patienten omedelbart sjukhusvistas.

Ju tidigare behandlingen börjar, desto gynnsammare är prognosen.

Första hjälpen vid utveckling av septiska komplikationer innefattar olika behandlingsmetoder. Läkarna väljer en medicinsk och kirurgisk behandlingsmetod, föreskriver en diet. Det rekommenderas att välja produkter med försiktighet och använd en liten mängd solros eller olivolja för att klä upp disken.

Behandling av pankreatisk nekros ska ordineras av en läkare.

diet

Användning av äggomeletter, kakor, inaktuellt bröd, lättmjölkad ost och skummjölk, varm, svag te, komposit, sockerfri juice, rosenkrämbuljong, icke sura frukter rekommenderas. Patienten ska inte använda följande produkter:

• sötsaker;
• kryddor;
• alkohol;
• rökt och korv;
• bönor och majs;
• druvsaft;
• lök, paprika, kål.

Pankreatonekros kräver en strikt diet och kost.

Hög fetthalt mejeri, kött och fiskprodukter, konserver, svamp soppor och bakning bör uteslutas från kosten.

medicinering

Att dö av bukspottskörteln sker på grund av utvecklingen av en bakteriell infektion. Vid behandling av bukspottskörtelnekros har läkaren ett minimum av tid för att förhindra dödsfall. Det är för sent att diagnostisera typen av akut pankreatit, så patienten är ordinerad antibiotika, annars kan infektionen leda till sepsis och dödsfall.

För behandling av förskrivna bredspektrum antibiotika.

Drogterapi utförs med hjälp av bredspektrum antibakteriella läkemedel, såsom:

• Cefepim.
• Levofloxacin och Gatifloxacin.
• Imipenem och Meropenem.

De senaste antibiotika är läkemedelsreserv, utsedda i extrema fall.

rehabilitering

Efter operationen i 70% av fallen ska patienten vara under överinseende av ett rehabiliteringscenter eller en intensivvårdsreaktion för ett år. Långvarig vidhäftning mot bäddstöd kan leda till utveckling av flexions- och extensorkontrakt i underbenen, där patientens ben inte kan stödja sin vikt.

Läkarna rekommenderar att patienter i rehabiliteringsprocessen går till en massage och utför en uppsättning övningar som syftar till att förbättra tonen i muskelvävnaden. Långsam vandring introduceras gradvis i rehabiliteringskurser. Efter denna kurs kan patienten starta styrketräning.

Den infektiösa karaktären av pankreatisk nekros är en indikation på operation.

mat

Pankreatonekros kräver strikt diet.

Det är nödvändigt att utesluta från kosten starka och rika buljonger, alkoholhaltiga drycker, kaffe.

Soppor på vatten, ångad eller bakad mat är tillåtna.
Närvaron i kosten av fasta livsmedel kan förvärra situationen. Det är bättre att använda mark havregryn, bovete gröt med hackade kokta eller ångade grönsaker.

effekter

Pankreatonekros kan vara dödlig inom 24 timmar efter det att de första tecknen har uppstått. Livsprognosen med en fetttyps sjukdom bestäms inte bara av området och omfattningen av nekros, men också av storleken av bukspottskörteln. Pankreatonekros kan ha följande effekter:

• Bryt i gallvägarna.
• Sönderfallet i mag och bukspottkörteln på grund av blödning.
• Cerebralt ödem.
• Akut skada på lungorna.
• Gastrointestinal berusning.

Pankreatonekros kan vara dödlig.

komplikationer

Med pankreasnekros är följande komplikationer möjliga:

• pankreasfistel;
• peritonit;
• gastrointestinal blödning;
• enzymbrist;
• magsår och tarmarsår;
• suppuration i bukspottkörteln, pankreascystret;
• chock (smittsam eller giftig)
• abscess i bukhålan och retroperitoneal vävnad;
• venös trombos.

Pankreatonekros kan leda till utveckling av diabetes mellitus, bukspottskörtelcancer, rektal cancer och dödsfall. Kirurgi rekommenderas av läkare för att förhindra utveckling av komplikationer och eliminera orsaken till akut pankreatit, en gallsten sjukdom, i vilka stenar bildar sig i bukspottskörteln.

En operation för pankreatisk nekros är ibland det enda behandlingsalternativet som kan rädda en patient.

orgel

Det finns högersidigt och vänsterhårig pleuris, vilket ger komplikationer till lungorna. Andningsfel utvecklas, som åtföljs av cyanos i huden, bröstsmärta, grunda andning. Symtom på njurs- och leverfel är som följer:

• gulning av huden;
• förstorad lever
• hjärtklappning;
• torr hud och slemhinnor;
• psyko-emotionell inhibering;
• överdriven urinutsöndring eller brist på det;
• takykardi, ökning av blodtrycket upp till 200 mm Hg och mer.

Pankreatonekros kan ge komplikationer till lungorna.

purulent

Purulenta komplikationer av bukspottskörtelnekros observeras hos 10-15% av akut pankreatit. Patienten är i allvarligt tillstånd, hög risk för dödsfall. Sjukdomen uppträder som en accelererad enzymatisk reaktion som svar på olika faktorer, såsom matförgiftning, neurovaskulär störning, etc.

Hur mycket lever efter bukspottskörtelnekros

Dödligheten med pankreatisk nekros beror på mängden kirurgisk ingrepp.

Med full avlägsnande av bukspottkörteln är livslängden låg, eftersom denna typ av kirurgisk ingrepp innebär livslång underhållsbehandling. Hög sannolikhet för dödsfall på grund av enzymbrist. Rehabilitering av patienten och vidhäftning till en speciell diet ökar risken för överlevnad.

Life Forecast recensioner

Igor, 44, Irkutsk

På morgonen, innan jag gick till jobbet, kände jag en skarp smärta i magen, som blev värre, jag var tvungen att ringa en ambulans. Efter den diagnostiska laparotomin föreskrevs en operation. Tja, det bad om vård, annars skulle det kunna hända ett rent genombrott i bukhålan med ett dödligt utfall.

Stepan, 38 år, Syzran

Under 3 månader jag observerade viktminskning i mig själv, vilket minskade nästan 2 gånger från 90 kg till 48 kg. Läkare diagnostiserade en pankreascystne. Operationen gjordes i tid, hemsk bakom, även om läkare är rädda för fistlar som kan förvärra livets prognos i mitt fall.

pancreatonecrosis

Pankreatonekros är en destruktiv sjukdom i bukspottkörteln, vilket är en komplikation av akut pankreatit och leder till utvecklingen av multipel organsvikt. Uttrycket av pankreatisk nekros innefattar akut buksmärta i buken, ihållande kräkningar, takykardi och encefalopati. Laboratoriediagnos innefattar bestämning av nivån av alfa-amylas; instrumental - utför en undersökningsradiografi av bukhålan, ultraljud, CT och MR i bukspottkörteln, rhPG, diagnostisk laparoskopi. Behandling inkluderar konservativa åtgärder (hämning av proteolytiska enzymer, återställning av utflöde från bukspottskörteln, avgiftning och anestesi) och kirurgi.

pancreatonecrosis

Pankreatonekros är den mest allvarliga komplikationen av pankreatit, drabbar främst unga personer med höga kvaliteter, står för 1% av alla fall av akut buk. Grunden för patogenesen av pankreatisk nekros är misslyckandet av de inre skyddsmekanismerna i bukspottkörteln från den destruktiva verkan hos pankreas enzymer. Nyligen har antalet akuta pankreatit i Ryssland ökat - denna patologi går till andra plats efter akut blindtarm i kirurgiska sjukhus. Antalet destruktiva former av pankreatit, särskilt pankreatisk nekros, växer också - upp till 20-25%. Vid olika kliniker når mortaliteten under bukspottkörteln 30-80%. Det ledande sättet att minska dödligheten i bukspottskörtelnekros är snabb diagnos, sjukhusvistelse och tidig inledande av patogenetisk behandling.

Orsaker till bukspottskörtelnekros

Orsaker till utveckling, som pankreatit och bukspottskörtelnekros, är vanligtvis brist på diet och tillfällig alkoholintag. Studier inom gastroenterologi har visat att personer som inte är benägna att ständigt använda alkohol brukar lida av pankreatonekros. I de flesta fall förekommer dock början av pankreatisk nekros av en episod av att dricka i stora mängder. Patienter som lider av kronisk alkoholism utvecklar nästan alltid kronisk pankreatit, sällan komplicerad av pankreatonekros. De första tecknen på sjukdomen kan förekomma timmar eller dagar efter verkan av provokerande faktorer.

Grunden för patogenesen av pankreatisk nekros är ett brott mot de lokala skyddsmekanismerna i bukspottkörteln. Omfattande mat och alkohol intag leder till en signifikant ökning av utsöndring, överbelastning av bukspottkörtelkanalerna, störning av utflödet av bukspottskörteljuicer. Ökat intraduktryck orsakar svullnad av parenchymen, förstörelse av pankreatisk acini, för tidig aktivering av proteolytiska enzymer, vilket leder till massiv nekros av körtelvävnaden (självförtunning). Aktivering av lipas orsakar nekros av fettceller, elastasförstöring av kärlväggen. Aktiverade enzymer och vävnadsbrytningsprodukter, på grund av effekten av elastas, går in i blodomloppet och utövar en toxisk effekt på alla organ och vävnader. Den första som lider är lever, njurar, hjärta, hjärna.

Beroende på vilka skadliga mekanismer som leder till patogenesen isoleras fett, hemorragisk och blandad form av pankreatisk nekros. Om ökningen av lipasaktiviteten råder, förstörs fettvävnaden i bukspottkörteln. Lipas faller utanför bukspottskörteln, vilket medför utseendet av foci av nekros i det stora och lilla omentumet, bladen av peritoneum, mesenteri, inre organ. Den feta formen av pankreatisk nekros slutar vanligtvis med utvecklingen av den mest allvarliga kemiska aseptiska peritonit, flervärdesfel.

Vid övervägande av mikrocirkulationssjukdomar utvecklas en spasm i bukspottskörteln, vilket leder till en snabb ökning av svällningen i parenkymen. Inom några timmar eller dagar leder toxemi gradvis till pares av kärlväggen, dilatation av blodkärl och saktar blodflödet i käftens vävnader. Allt detta bidrar till ökad trombos, och i framtiden - utvecklingen av ischemisk nekros. Aktivering av elastas orsakar förstöring av kärlväggen, först i tjockleken på bukspottkörteln, sedan i andra organ. I slutändan leder detta till blödning i bukspottkörteln, blödningar i de inre organen och retroperitoneal vävnad. Ett tecken på hemorragisk pankreatisk nekros är utspädning i bukhålan med blod.

Om aktiviteten av elastas och lipas är ungefär på samma nivå, utvecklas en blandad form av pankreatonekros. I detta fall uttrycks fenomena nekros och hemorragisk imbibition, densamma. Med pankreasnekros ökar nivån av alfa-amylas också signifikant, men detta faktum spelar ingen roll i patogenesen. Mätning av amylasnivå är endast av klinisk betydelse.

Symtom på bukspottskörtelnekros

Utvecklingen av bukspottkörtelnekroskliniken sker i tre steg. Detta tillstånd kan föregås av purulent pankreatit, akut alkoholisk pankreatit, biliär pankreatit, hemoragisk pankreatit. Vid det första skedet orsakar aktiv reproduktion av bakterier i bukspottkörteln uttalad toxinemi och ökad enzymatisk aktivitet i bukspottskörteln. Patienten är orolig för feber, kräkningar och instabil avföring. Vid det andra steget av sjukdomen uppträder purulent och enzymatisk smältning av körtelvävnaderna med bildandet av ett eller flera håligheter. I det sista skedet sprider den inflammatoriska processen till de omgivande vävnaderna, vilket leder till flerversfel och patientdöd.

Sjukdomen har en akut inbrott, vanligtvis patienter associerar tydligt utseendet på de första symtomen med fel i kost och alkoholintag. Cirka 70% av patienterna tas in på sjukhuset i ett tillstånd av allvarlig förgiftning, vilket indikerar en mycket snabb utveckling av patologiska förändringar i bukspottkörteln.

Det första symptomet är vanligtvis akut bältrosvärk, som utstrålar till vänstra hälften av buken och nedre delen, vänster axel. Det finns inga smärtfria former av bukspottskörtelnekros. Det finns ett direkt samband mellan svårighetsgraden av smärta och svårighetsgraden av bukspottskörtelnekros. Spridningen av destruktiva förändringar i nervändarna leder till en gradvis minskning av smärta, i kombination med bestående förgiftning, detta är ett dåligt prognostiskt tecken.

Någon gång efter att smärtan har uppstått utvecklas obehindrad kräkningar som inte är förenade med att äta och leder inte till lättnad. I kräkningen innehåller gall, blodproppar. På grund av kräkningar utvecklas dehydrering, uppenbarad av torr hud och slemhinnor, tungan är belagd och diuresishastigheten minskar gradvis. Tarmarnas meteorism utvecklas, peristaltiken försvagas, det finns en fördröjning av gaser och avföring. Intoxikation och uttorkning åtföljs av feber.

Under fysisk undersökning uppmärksammas uppblåsthet, blåa fläckar uppträder på framsidan av bukväggen och nedre delen av ryggen (manifestation av inre hematomer, blödningar i mjukvävnad). Huden är jordaktig blek eller icteric, marmor, kall. Takykardi, hypotoni, snabb grundad andning är ett tecken på allvarlig förgiftning. Toxemi, fluktuationer i blodsocker, hyperfermentemi leder till hjärnskador och utveckling av encefalopati, vilket uttrycks av förvirring, agitation, desorientering, upp till utveckling av koma (cirka en tredjedel av patienterna).

Progressionen av den inflammatoriska processen leder till en signifikant ökning i bukspottkörteln, bildandet av infiltration i bukhålan. Vid den femte dagen efter sjukdomsuppkomsten kan infiltratet inte bara palperas, men ses också med blotta ögat. I utsprånget i bukspottkörteln uppträder hyperestesi i huden. Dessa patologiska förändringar i kroppen leder till bildandet av multipel organsvikt på grund av allvarlig toxisk hepatit, nefrit, cardit och respiratoriska störningar.

Diagnos av bukspottskörtelnekros

Undersökning av patienten ska utföras gemensamt av en gastroenterolog, kirurg, återupplivare. Förekomsten av pankreatisk nekros antyder den extrema svårighetsgraden av patientens tillstånd, därför rekommenderas i alla fall sjukhusvård i intensivvården. I avdelningen görs en konstant bestämning av pankreatiska enzymer i blodet och urinen. Ett dåligt prognostiskt tecken är en progressiv ökning av amylasnivå eller ett skarpt hopp i denna indikator.

Undersökningsröntgen i bukorganen avslöjar indirekta tecken på den inflammatoriska processen. Införande av ett kontrastmedel kan ge en möjlighet att visualisera bukspottkörtelns fistlar. Ultraljud av bukspottkörteln och gallvägarna indikerar närvaron av stenar i gallkanalerna, en ökning och förändring i körtelns struktur, anekosfokus på nekros i bukhålan. Patologiska förändringar kan visualiseras mer i detalj med hjälp av MR i bukspottkörteln, MRPHG, datortomografi. För att undersöka tillståndet i excretionskanalerna i bukspottkörteln, för att identifiera orsaken till stagnation av bukspottskörteljuice möjliggör retrograd kolangiopancreatografi. I svåra fall utförs diagnostisk laparoskopi - den mest exakta metoden för visualisering och diagnos, bedömning av bukspottkörteln och omgivande vävnader och organ.

Differentialdiagnosen utförs med tarmobstruktion, akut inflammatoriska sjukdomar i bilagan, gallblåsan, gallkolik, trombos i mesenterisk kärl, ihålig organdepforering, hjärtinfarkt, brist på abdominal aorta-aneurysm.

Behandling av bukspottskörtelnekros

Behandling av pankreatisk nekros börjar med att säkerställa fullständig vila av inflammerad bukspottkörtel. Fysisk aktivitet, enteral näring är helt utesluten, magsköljning med kalla lösningar kan ordineras. De viktigaste behandlingsområdena är anestesi, neutralisering av proteolytiska enzymer, avgiftningsterapi.

Tillräcklig analgesi innefattar införande av analgetika (om nödvändigt - narkotisk), antispasmodik, pankreatisk kapseldissektion, novokainisk blockad. Reduktion av körtets ödem under inverkan av diuretika leder till utrotning av smärtssyndrom (eftersom det leder till en försämring av spänningen i bukspottskörteln). Avgiftning utförs med ett stort antal infusionslösningar under kontroll av diurese. Aprotinin läggs till infusionslösningen. Antihistaminer krävs. För att förhindra suppurativa komplikationer utförs antibakteriell terapi med bredspektrum antibiotika. Symtomatisk behandling innefattar åtgärder mot chocker, restaurering av andra organers och systemers funktion.

I nästan alla fall av bukspottskörtelnekros krävs kirurgisk behandling för att återställa utflödet av bukspottkörteljuice, för att avlägsna nekrotiska massor (bukspottkörtelnekrotomi). Under de första fem dagarna från början av den patologiska processen rekommenderas det inte att utföra operation, eftersom det fortfarande är omöjligt att bedöma nekrosnivån under dessa perioder, men risken för sekundär infektion och postoperativa komplikationer ökar.

Vid stadium av purulent inflammation i bukhålan kan en mängd olika tekniker (punktering, laparoskopisk, laparotomisk) för att återvinna utflödet från bukspottkörtelkanalerna användas; eliminering av nekrotiska massor, inflammatoriskt och hemorragiskt exsudat; stoppa intra-abdominal blödning. För att förbättra de inre organens tillstånd kan dränering av bukhålan krävas.

Prognos och förebyggande av pankreatisk nekros

Att göra en prognos för patienter med pankreatisk nekros är en mycket svår uppgift, eftersom det beror på många omständigheter. Signifikant försämrad prognos när en eller flera av följande faktorer är närvarande: ålder över femtiofem år, leukocytos mer än 16x10 9 / l, hyperglykemi, hypokalcemi, metabolisk acidos, hypotension, ökad urea, LDH och AST, signifikant förlust av vätska från blodet i vävnad. Förekomsten av sju av dessa kriterier säkerställer patientens 100% dödlighet. Förebyggande av pankreatisk nekros är den aktuella begäran om vård, tidig behandling, inklusive operation.

Vad är bukspottskörtelnekros?

En av de mest komplicerade sjukdomarna är bukspottskörtelnekros i bukspottkörteln. Dessutom är denna sjukdom ofta karakteristisk för unga, oavsett kön (mer än 70% av patienterna med pankreatisk nekros detekteras före 30 års ålder). Även med adekvat och modern behandling är chansen att överleva efter en sjukdom endast 30-60%.

Bukspottskörtelnekros är en allvarlig bukspottskörtelfunktion, som är den snabba döden hos ett organs celler, tillsammans med en inflammatorisk process. Som ett resultat, genomgår bukspottkörteln förstörelse och kan inte i den tidigare åtgärden utföra sina funktioner. Pankreatonekros är en av stadierna för utvecklingen av den akuta formen av pankreatit, som kännetecknas av snabba progresatser och den hårdaste kliniska bilden.

Typer av pankreatisk nekros

Beroende på fördelningen och lokaliseringen av destruktiva processer finns följande:

• begränsad pankreatisk nekros
• vanligt (på grund av bukspottskörtelnekros i nacken är nästan hela ytan av orgel påverkad);
• total (fullständig förstörelse av hela kroppen).

Beroende på om sjukdomsbanan åtföljs av en smittsam process:

• med närvaro av infektion, som är infekterad;
• steril - ingen infektion.

Steril typ av pankreatisk nekros kan förekomma i en av tre kliniska och anatomiska former:

1. Fatty. Progressionen av den nekrotiska processen sker långsamt, över en period av 4-5 dagar är prognosen i det här fallet den mest fördelaktiga.
2. Hemorragisk. Sjukdomen fortskrider snabbt, ofta med inre blödning.
3. Blandat. Det finns tecken på fett och hemorragiska former, denna form förekommer oftast.

Huvudskäl

Den vanligaste orsaken till pankreatisk nekros är användningen av alkoholhaltiga drycker och felaktig näring. Och i de flesta fall detekteras pankreatisk nekros efter en enda användning av alkohol och feta livsmedel i stora mängder. Oftast händer det på semester, efter långa fester med ett överflöd av feta livsmedel och alkoholhaltiga drycker. Symptom på sjukdomen kan detekteras redan den första dagen efter exponering för provokationsfaktorn.

Nästa anledning pankreatonekros kan utvecklas är närvaron av gallsten sjukdom hos patienten. I detta fall blockeras bukspottskanalerna, som ett resultat av vilket det intraduktala trycket stiger och vävnadsvävnaden börjar smälta.

Orsaker till bukspottskörtelnekros kan också orsakas av komplikationer, buksskador och gastrointestinala störningar som inträffade efter operationen. Till följd av en av ovanstående faktorer sker återflöde - återflödet av gallan i bukspottkörteln och aktiveringen av profer, vilket medför utveckling av enzymatiska reaktioner.

Patogenesen av bukspottkörteln i bukspottskörteln är baserad på brott mot kroppens lokala skyddsmekanism. Att äta mat och alkohol i rikliga mängder ökar avsevärt produktionen av yttre utsöndring, på grund av vilket utflödet av bukspottskörteljuka störs och överexpansion av organkanalerna uppträder. På grund av ökningen av trycket inuti kanalerna bildas svullnad av parenkymen, och orgelacinien förstörs. Allt detta tillsammans blir orsaken till massiv nekros hos organets vävnader (självförtunning av fettceller och kärlväggar). Med ytterligare intag av enzymer och vävnadsuppdelningsprodukter i blodet finns det en toxisk effekt på hela kroppen. Lesioner uppträder i lever, njurar, hjärta, hjärna.

Och även om ingen är immun från utvecklingen av bukspottskörtelnekros, är det möjligt att bestämma riskgruppen för förekomsten av denna sjukdom. Detta bör inkludera kroniska alkoholister, såväl som patienter som lider av gallstenssjukdom, leversjukdom, störningar i mag-tarmkanalen. Detta inkluderar personer med medfödd anomali av bukspottkörteln eller matsmältningsorganens struktur.

Utvecklingsmekanism

Vi kan prata om början av sjukdomsutvecklingen redan innan de första symptomen upptäcks. Grunden för mekanismen för utveckling av bukspottskörtelnekros är ett fel i de lokala försvarsmekanismerna i bukspottkörteln.

Fortsatt progression av sjukdomen sker i 3 steg:

1. Stage toxemi. När den provokerande faktorn har utövat sitt inflytande på bukspottkörteln finns en ökning av organets yttre utsöndring och en överdimension av kanalerna i körteln, vilket resulterar i en ökning av trycket och början av processen för nekros av vävnaderna hos organet. Det betyder att kroppen smälter sig själv. När det gäller aktiveringen av lipas uppträder nekros av fettceller, kallas denna klinisk-anatomiska form av utveckling av pankreatisk nekros kall fett. Och om aktivering av elastas inträffar börjar förstörelsen av kärlen, i vilket fall det är vanligt att tala om en hemorragisk form. I båda fallen kan förekomsten av multipel organsvikt, det vill säga skador på alla vitala organ - hjärtat, lever, njurar och hjärnor - inte undvikas.
2. Efter att sjukdomen har börjat sin utveckling, börjar en abscessstadium. Vid detta skede bildas en inflammatorisk process i körteln, som därefter sprider sig till andra organ, följt av bildandet av purulenta håligheter.
3. För att öka risken för ett positivt resultat är det nödvändigt att undvika utvecklingen av den tredje fasen av utvecklingen av pankreatisk nekros - bildandet av purulent foci. Om sjukdomen har nått detta stadium ger även den mest moderna och professionella behandlingen inga garantier.

Karaktäristiska symptom

Den kliniska bilden av bukspottskörtelnekros är ganska märklig, det är lätt att skilja från alla andra patologier. Symptom på sjukdomen innefattar först och främst smärta som är lokaliserad i vänster sida av buken och sträcker sig till ryggen, axeln eller ljummen. Det är ofta svårt för en patient att bestämma den exakta platsen för smärtan, och han hävdar att den är omringande. Beroende på graden av utveckling av den nekrotiska processen kan smärta vara av olika intensitet: Ju större grad av vävnadskada desto mindre smärta blir, vilket beror på nekros av vävnader och nervändar.

Det är därför en förbättring av patientens välbefinnande med identifierad pankreatisk nekros är en extremt dålig signal följt av omedelbar medicinsk manipulation. Emellertid är borttagandet av smärta vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen möjlig efter att patienten antar en hållning som ligger på hans sida med benen böjda vid knäna.

Nästa symptom efter smärta är illamående och kräkningar. Oavsett matintag och andra faktorer klagar patienten på oföränderliga kräkningar. I analysen av kräkningar kan detektera föroreningar av gall och blod. Även efter det att det inte finns kvar kvar mat i magen, kommer kräkningar att fortsätta, men i form av blodproppar och gallor. Detta föreslår att processen med förstöring av blodkar genom elastas. Efter en lång period av kräkningar sker uttorkning - uttorkning. Patientens hud blir torr, plack uppträder på tungan, torrhet känns i slemhinnorna, mängden urin som frigörs minskar till sin fullständiga frånvaro, det finns konstant törst som inte kan släckas på grund av konstant kräkningar.

Störning i mag-tarmkanalen - ett annat tecken på sjukdomsuppkomsten. På grund av "avbrott" i bukspottkörteln från matsmältningsförloppet uppträder ett fel i detta system, uppblåsthet och flatulens uppträder, med förstoppning och gasretention. Den fortsatta sjukdomsförloppet leder till förgiftning av kroppen, vars tecken är:

• ökning i kroppstemperatur till 38 grader och högre;
• ökad hjärtfrekvens och andning
• utseende av andfåddhet;
• lägre blodtryck;
• generell svaghet och kroppssmärtor.

Med spridningen av destruktiva toxiner i hjärnan utvecklas encefalopati, vilket uppenbaras i förvirring, ökad excitabilitet eller omvänt inhibering, desorientering i rymden. Den svåraste konsekvensen av förgiftning är koma.

Symptom på sjukdomsprogression uttrycks i förändringar i huden. Först, på grund av att vasoaktiva ämnen frigörs av bukspottkörteln, dilaterar blodkärl, uppträder röda områden, då det uppträder kroppsförgiftning, blir huden ljus, senare kan hudfärgen bli gulsot, jordartad, marmor. I vissa fall kan subkutana blödningar förekomma, som manifesterar sig som blåviolett fläckar, först på buken och sedan på andra delar av kroppen. Oavsett intensiteten av medicinsk manipulering, varar processen för toxemi omkring 4-5 dagar med en daglig ökning av symtomuttrycket.

Nästa steg i den kliniska bilden av sjukdomen är bildandet av purulenta infiltrat - komplikationer på grund av nekrotiska processer i organen. Många organsvikt börjar utvecklas - nedsatt funktion av alla vitala organ. Förutom de allmänna symptomen kan det i vissa fall finnas olika slags komplikationer. De farligaste är:

• peritonit;
• inre blödning
• omfattande abdominal abscess;
• enzymbrist;
• blodproppar
• smärtsam eller infektiös chock.

Om minst en av komplikationerna uppstår, är konsekvenserna av sjukdomen sannolikt tragiska.

diagnostik

Det är möjligt att diagnostisera sjukdomsutvecklingen genom att bedöma patientens historia, höra sina klagomål, granska och ordna en uppsättning ytterligare undersökningar.

När pankreatisk nekros är nödvändig för att utföra laboratoriediagnostik, som består av ett allmänt blodprov (för socker, kalcitonin, leukocytnivåer, ESR, hemokritus, neutrofil granularitet), urinanalys (för trypsinnivå), tillväxtanalys av AST och ALT (leverenzymer).

Då behöver du gå till instrumental diagnostik, inklusive:

• Ultraljud av bukhålan och gallvägarna, vilket gör det möjligt att upptäcka närvaron av cyster och abscesser och bestämma lokaliseringen av dem.
• beräknad tomografi, vilken bestäms av graden av utvidgning av körteln, bukspottkörtelkanalerna, förekomsten av foci av nekros, vävnadsinflammation;
• magnetisk resonansavbildning;
• röntgen av buken;
• punktering och bakposev bildade vätska i lesionen;
• angiografi av bukspottskörteln;
• retrograd kolangiopancreatografi (bedömning av status för bukspottkörtelkanalerna) och diagnostisk laparoskopi.

Bara konsekvent, aktuellt och högkvalitativt utförande av alla ovanstående åtgärder kan ge ett korrekt resultat. Läkaren kan inte försumma något av stadierna i undersökningen, annars kommer bilden av sjukdomen inte att vara tillförlitlig.

Tillämpad behandling

Eftersom den slutgiltiga diagnosen kommer att göras är det nödvändigt att tillgripa terapeutiska manipuleringar. Patienten är omedelbart inlagd i operationsavdelningen för intensivvård. Komplexet av terapeutiska åtgärder bör utföras uteslutande på sjukhuset. Först och främst är terapi syftar till att undertrycka de destruktiva processerna i kroppen: förebyggande av bukspottkörtelns självförtunning, eliminering av effekterna av förgiftning och om tecken på komplikationer finns, deras omedelbara undertryckande. Den mest gynnsamma prognosen kan vara i händelse av att sjukdomen upptäcktes tidigt och i god tid började adekvat behandling.

Konservativa och kirurgiska metoder används för behandling av pankreatisk nekros. Följande är ett antal konservativa metoder:

• säkerställa absolut vila av patienten, det vill säga en fullständig begränsning av sin fysiska aktivitet;
• uteslutning av matintag (kroppens näring utförs med speciella lösningar genom droppare);
• införandet av läkemedel som undertrycker smärtsyndrom (detta måste göras för att undvika utveckling av sådana komplikationer som smärtstöt);
• blockerar utsöndringen av mag-, bukspottskörtel- och duodenala sekretioner (genom intravenös administrering av antienzymmedel och magsköljning med kallt vatten);
• i avsaknad av åtföljande kolelithiasis är administrering av koleretiska läkemedel möjligt;
• Tillhandahållande av lokal hypotermi (applicering av kyla till magen);
• införandet av antibakteriella läkemedel för att förhindra och stoppa inflammationsprocessen i körteln (antibiotika som Cefepime, Ciprofloxacin och Metronidazol kan användas);
• intramuskulär administrering av Cerucul för att undertrycka kräkningar;
• med uttalade manifestationer av berusning, rengörs blod med hjälp av plasmaferes, hemosorption, peritonealdialys, hemofiltrering;
• Somatostatin administreras för att förhindra inre blödning.

Om vi ​​överväger kirurgiska behandlingsmetoder, ska patienten i de flesta fall diagnostisera pankreatisk nekros, eftersom den procentuella andelen personer som har undvikit det är obetydlig. Kirurgisk ingrepp är nödvändig för att återställa utflödet av körteljuice, ta bort postnekrotiska områden och purulenta formationer och stoppa internblödning. Kirurgisk behandling av bukspottskörtelnekros bör utföras efter den akuta fasen av sjukdomsutvecklingen, som kan ta 4-5 dagar. Urgent operation kan utföras om det finns subtotal och total nekros av pankreatisk vävnad, purulent peritonit, pankreatogen abscess. I de flesta fall visas att patienterna reopereras för att eliminera rester av infektion och nekrotiska foci.

Återhämtning efter behandling

Efter operationen och andra medicinska manipuleringar kan läkare formulera en ytterligare prognos för patienten och hans släktingar. I bukspottskörtelnekremen i bukspottkörteln är dödlig utgång möjlig även efter tillhandahållande av aktuell och adekvat vård. Även efter framgångsrik behandling behöver patienten ett antal mycket svåra rehabiliteringsåtgärder. I 3-4 månader eller mer anses en person vara funktionshindrad.

För att förhindra utvecklingen av bukspottskörtelnekros är det nödvändigt att undvika provokationsfaktorer som är kända för deras negativa effekter på kroppen. Detta är en ohälsosam diet, stillasittande livsstil och alkoholintag.

Prognosen efter operation för bukspottskörtelnekros i bukspottkörteln

Pankreatonekros - en lesion i bukspottkörteln, där prognosen efter operation för normallivet inte kommer att behaga patienterna. Detta är förknippat med extremt allvarlig skada och funktionsförlust i många inre organ som är ansvariga för den normala funktionen i mag-tarmkanalen. Därför ökade mortaliteten vid pankreatisk nekros. Sjukdomsbehandling utförs endast uteslutande genom kirurgisk ingrepp, vilket orsakar en traumatisk karaktär under behandlingen.

Sjukdomen i pankreatisk nekros är en icke-beroende patologi och kommer till följd av akut pankreatit. I sin klass är sjukdomen på nivå med cholecystit, kolelithiasis. För närvarande har förutom kirurgi ännu inte funnits någon annan behandling.

Orsaker till patologi

Den huvudsakliga och enda orsaken till bukspottskörtelnekros är en akut attack av pankreatit, där bukspottkörtelorganet är självförtätande och vävnadsceller och kanaler dör. Akut pankreatit slutar inte alltid med vävnadsnekros, men i 15% av den totala massan av offer får de sjukdomen i form av sjukdomens effekter.

Framväxten av patologi för människor har sina egna skäl:

• ökat tryck i kanalen i mag-tarmkanalen;
• ökad utsöndring av enzymer och bukspottskörteljuice i bukspottskörtelorganet;
• aktivering av matsmältningsjuice i kanalerna på utsignalen;
• alkoholmissbruk
• öppna sår i magen, tolvfingertarmen 12;
• överdriven fet mat, vilket framkallar en kraftig förvärring av pankreatit
• gallblåsproblem
• infektion;
• virala sjukdomar;
• peritoneala skador;
• överförda operationer på matsmältningskanalen.

Konsekvensen av akut pankreatit, vävnadsnekros (pankreatonekros) anses vara en fruktansvärd sjukdom, som i de flesta fall är dödlig för offret.

Utveckling, akut pankreatit skapar svullnad i körteln, och detta stoppar utflödet av bukspottskörteljuice och enzymer. Genom att skapa stagnation i kanalerna börjar de att aktivera och korrodera organens väggar och vävnader. Bristen på snabb behandling framkallar utseendet av vävnadsnekros och abscess vilket gör prognosen för behandlingen ytterligare ogynnsam.

En större grad av nekros observeras när dessa orsaker börjar utvecklas samtidigt, vilket leder till starka manifestationer av akut pankreatit och att äta vävnaderna i de organ som omger körteln, vilket orsakar peritoneal peritonit. Att komma in i bukhålan, bukspottskörteljuice och enzymer, orsakar allvarliga skador på tarmens känsliga filmstruktur, vilket leder till näsan och sekundär fokus på nekros. Kirurgi, det enda sättet att rädda människoliv med pankreatisk nekros och möjlig lindring av progressiv peritonit hos bukhinnorna.

Steg för utveckling av nekrotisk pankreatit

Pankreatonekros har tre utvecklingsstadier där den sena upptäckten av patologi kan skada människokroppen signifikant och leda till döden:

1. Den första etappen av bukspottskörtelnekros. Toxiner och skadliga bakterier ackumuleras i offrets blod. Det finns ett problem att upptäcka mikrober i blodet, så sjukdomen är i detta skede svår att bestämma.
2. Den andra etappen av pankreatisk nekros. Eftersom orsaken till det första steget ännu inte har identifierats blir det orsaken till försenad behandling och förekomsten av en abscess som påverkar bukspottkörteln och angränsande organ i mag-tarmkanalen.
3. Den tredje etappen av pankreatisk nekros. Purulenta inflammatoriska processer utvecklas i bukspottkörteln och bukhinnan, vilket leder till döden.

Med pankreasnekros kommer endast rätt tid och korrekt bestämning av diagnosen bukspottkörteln att skapa förutsättningar för en akut operation och kommer att ge en chans att undvika dödsfall.

Symptom på patologi

Det första och huvudsamtalet för pankreatisk nekros är en skarp smärta i vänster hypokondrium. Därför är det nödvändigt att förstå vilken typ av smärta bukspottkörteln hos personen ger:

• smärta ger tillbaka
• skapar bedräglig smärta i hjärtmuskeln;
• axelvärk.

Alla dessa symtom talar om ett problem i körteln, och de smärtsamma effekterna är dulla när de står upp och skjuter knäna till bröstet, vilket bara bekräftar diagnosen. Förutom dessa symptom kan frekvent kräkningar också inträffa, varefter lättnad inte uppstår, vilket leder till uttorkning.

I blodet av en skadad person, eller snarare i hans plasma, finns en hög koncentration av vasoaktiva komponenter, vilket leder till rodnad av hud och ansikte. Med allvarliga konsekvenser kommer det motsatta, en stark hudfärg.

Vid utseendet av bukspottskörtelnekros av körteln, i den drabbade kroppen ökar elastaskoncentrationen kraftigt. Med sin starka ökning förstörs en persons blodkärl, vilket resulterar i blödning i mag-tarmkanalen. Under denna period observeras blodproppar i kräkningar. Och du kan också se fysiska förändringar - lila fläckar på den drabbade personens navel och skinkor.

Pankreatonekros bär symptom och komplikationer samt konsekvenser som kräver en nödoperation, vilket ger en chans till en sjuk person att överleva.

Kirurgisk behandling

Med pankreasnekros är kirurgisk ingrepp och operation oumbärlig. Ofta är detta en väg ut, vilket kommer att bli en chans till återhämtning. Men detta är endast möjligt med tidig kirurgisk vård till patienten. Många är intresserade av huruvida det är möjligt att göra utan operation för patologi. Det är möjligt, men om sjukdomen upptäcks i ett tidigt utvecklingsstadium och inte har biverkningar, men det händer sällan.

Denna patologi förstör nästan en stund, därför är det nödvändigt att snabbt lösa detta problem och strikt följa kraven hos läkare. Endast en korrekt diagnos och snabb hjälp kommer att kunna skydda offret från operation.

Vad är indikationerna för operation för pankreatonekros:

• infektiös nekros
• utseendet på en abscess;
• hemorragisk effusion;
• smärtstöt är inte lättad med smärtstillande medel;
• septisk cellulit;
• stort fokus på nekros
• peritonit;
• pankreaschock.
• Operationen för bukspottskörtelnekros består av en fasad approach:

1. Huvudsyftet med den första operationen:

• uttorkning av nekrotisk vävnad;
• installation av dräneringsrör, för en vätska genom dem;
• lindrande tryck på närliggande mänskliga organ
• cupping av drabbade områden från de återstående organen i bukhinnan.

2. Nästa operation innebär att arbeta på kanalerna. Om det inte går att göra detta genom operation, upprepas denna operation upprepade gånger med den minimalt invasiva metoden.

Beroende på svårighetsgraden av patologin sker en komplex behandling med hjälp av fysioterapi, vilket ökar chanserna att översätta patologin till stabil remission.

Varför dör patienterna

Akut pankreasnekros i bukspottkörteln har en nedslående prognos, även före och efter operationen. Varför händer detta?

Döden är möjlig i sådana fall:

• vid akut pankreatit, avlivar körtelcellerna, nekros av mänskliga vävnader och organ uppstår;
• tarmväggar i peritonit förstörs, vilket leder till en stark infektion i bukhinnan;
• påverkar lever, njurar, hjärta, blodkärl, som också börjar kollapsa under verkan av pankreatiska enzymer och juice.
• hjärtat klarar inte en stark belastning och stannar;
• blodtryck droppar;
• Det finns en ökning av trycket i kolagogue-kanalerna, vilket leder till allvarlig förgiftning av kroppen.
• sfinkter av Oddi, upphör att passera genom enzymerna och matsmältningsjuice, vilket leder till förstörelse av organ och förekomsten av peritonit.

Allt detta leder till döden, så det är nödvändigt att ta hand om din hälsa och vid det första tecknet på att passera den nödvändiga diagnosen av hela organismen.

Livet efter behandling

Efter operation för pankreatisk nekros sätts patienten på ett distributionskonto på bosättningsorten. Var 6: e månad är han skyldig att genomgå en fullständig diagnos av kroppen och följa det nödvändiga dietnummeret 5P. Under ultraljud är tillståndet i bukspottkörteln, lever, njurar, tarmar av särskild betydelse. Urin, blodprov kommer att berätta om patientens tillstånd och möjliga komplikationer i den postoperativa perioden.

Under denna period av rehabilitering måste patienten:

• Övergången till fysioterapi;
• terapeutisk lätt gymnastik;
• gå i frisk luft;
• magsmassage;
• Efter att ha ätit är vila föreskrivet.
• Det är förbjudet att irritera patienten, eftersom detta kommer att ge upphov till bukspottkörteln.

Efter operation för bukspottskörtelnekros, hur många bor? Det finns ingen klar idé och ingen prognos, men i grund och botten beror allt på den korrekta uppfyllandet av de näringsnormer som doktorn föreskrivit och korrekt efterlevnad av medicinska åtgärder.

Och det finns faktorer som påverkar detta:

• grad av skada;
• ålder;
• korrektheten av behandlingen
• Skalan av lesionen genom nekros
• kroniska sjukdomar i samband med pankreatisk nekros.

Få funktionshinder

När pankreatit för funktionshinder finns tre grupper:

1. Den första gruppen av funktionshinder.

• om patienten har permanent felfunktion i mag-tarmkanalen
• dystrofiskt tillstånd hos offret
• det finns inget sätt att ta hand om din kropp;
• begränsning i motorfunktionerna.

2. Den andra gruppen av funktionshinder.

• återkommande blödning;
• stora pseudocyster.

3. Den tredje gruppen av funktionshinder.

• om efter operationen inte finns några komplikationer
• Bukspottkörteln fungerar bra, men manifesterar sig i anfall varje sjätte månad och mild obehag.

Den tredje gruppen låter dig leda ett arbetsliv utan stark fysisk ansträngning.

Pankreatonekros (pankreatisk nekros)

Bukspottskörtelnekros i bukspottkörteln anses vara en av de allvarligaste sjukdomarna i bukorganen. Vid sen eller otillräcklig utvald behandling av pankreatit, oavsett akut eller kronisk, finns komplikationer i form av allvarliga brott mot skyddsmekanismerna. Detta leder till orgelns eller dess delar död, och om det inte finns någon hjälp i tid kommer patientens liv att spenderas på sin klocka. Överväga pankreatisk nekros i detalj och lära känna symtom, behandlingsmetoder och prognos.

Allmän information

Vad är bukspottskörtelnekros? Detta är en allvarlig sjukdom som drabbar oftast unga och medelålders människor, som tidigare har problem med bukspottkörteln och gallblåsan, alkoholmissbrukare, inte följer den diet och behandling som doktorn förskrivit för relaterade problem.

Grunden för patogenesen av pankreatisk nekros är upphörandet av kroppens inre försvarsmekanismer. Allt börjar med en allvarlig belastning, till exempel tung alkohol och matintag. Samtidigt ökar den yttre utsöndringen, bukspottskanalen sträcker sig under det skapade trycket. Bukspottkörtelcirkulationen cirkulerar dåligt och stagnerar, inre tryckhöjningar. I detta avseende finns en tidig aktivering av livsmedelsenzymer. Normalt bör de inte ha någon effekt på cellerna, men om patologi observeras, börjar processen med massiv nekros av bukspottkörteln. Uppdelningen av vävnader har en toxisk effekt, inte bara i organs område, men också på hela kroppen, särskilt på njurarna, leveren, hjärtan och hjärnan.

Enligt typ av mekanism för patologisk verkan utmärks tre former av pankreatisk nekros:

• Fatty. Vid för tidig aktivering av ett enzym såsom lipas förstörs cellerna i adipossvävnaden hos körteln. Nekrotiska foci observeras också utanför det: i det stora och små omentumet på mesenteri och andra organ i bukhinnan.
• Hemorragisk. Aktivering av elastas leder till förstörelse av väggarna i bukspottskörteln, och därefter - och närliggande organ. Många blödningar och blödning av blödvävnad observeras. En bukflöde bildas i bukhålan.
• Blandat. Med en lika uttalad aktivitet hos båda enzymerna kombineras den patologiska effekten.

Situationen är komplicerad av bildandet av abscesser och flera sår och kräver att behandling ges omedelbart på sjukhuset, annars oundviklig död.

skäl

Det finns tre huvudfaktorer av bukspottskörtelnekros:

1. matsmältnings
2. reflux
3. obstruktiv

Under alimentaryfaktorn avser överdriven belastning, då celldöd är orsakad av inkontinens i mat eller alkohol.

När gallan gjutes från duodenum aktiveras enzymer och inflammation börjar. Vid långvarig exponering utvecklas nekros, är bukspottkörtelvävnaden ersatt av fibrösa formationer. Denna faktor kallas återflöde.

Den obstruktiva faktorn innebär stängning av kanalernas lumen. Anledningen till detta kan vara gallsten sjukdom. När täppningen stiger, stiger trycket i kärlen. Som ett resultat aktiveras enzymerna och kroppen attackerar sig själv.

symptom

Pankreatonekros utvecklas i tre steg. För det första finns en aktiv multiplikation och spridning av bakterier, vilket orsakar allvarlig förgiftning och ökar produktionen av enzymer. Patienten klagar över instabil avföring, kräkningar och feber. Det andra steget kännetecknas av närvaron av abscesser med smältning av vävnader. Tecken på den tredje etappen - bildandet av hålrum och spridningen av inflammatorisk process till mer omfattande områden. Organs börjar misslyckas en i taget, vilket i slutändan leder till döden.

Låt oss nu överväga de symtom som indikerar sjukdoms akuta början. Den första anmärkningen hos en patient med bukspottskörtelnekros kommer att vara svår smärta som sträcker sig till vänster sida av buken, vänster axel och ländryggsregionen. Utan smärta passerar nekros av en del av bukspottkörteln eller hela organet inte. Men med nervernas nederlag, som leder impulser till hjärnan, kan smärtssyndrom försvagas mot bakgrund av fortsatt förgiftning och försämring. Denna situation betyder inte något bra och talar om ett djupt nederlag.

Bredvid smärtan förenas kräkningar, som inte kan stoppas med något sätt att stoppa. Och det spelar ingen roll om det var någon måltid. Varje attack ger inte lättnad, men leder endast till gradvis uttorkning. Emetiska massor innehåller gall och blodproppar. Det finns en torr hud och slemhinnor hos patienten, tungan är helt belagd med blom. På den del av mag-tarmkanalen symtom på flatulens och obstruktion. Villkoren åtföljs av feber.

Palpation av buken visar svullnad, på kroppens sidor och på nedre delen av ryggen finns blåa fläckar som orsakas av flera blödningar. Hudfärgen ligger nära sallow eller jaundiced. Kallsvett uppträder, andning och hjärtslag snabbare. Bristen på syre på grund av grunda andning och plötsliga hopp i blodsockernivån leder till utvecklingen av encefalopati. Detta manifesteras i form av förvirrad medvetenhet, ökad spänning och förlust av orientering i rymden. Det är möjligt att en person kommer att falla i en koma. Prognosen för överlevnad är mycket dålig.

Med en ökning i storleken av bukspottkörteln bildas en effusion i bukhålan. Infiltrering kan nå en sådan storlek att det tydligt kan ses under inspektionen. Huden i organ blir känslig.

Pankreatonekros kan vara komplicerad av toxisk hepatit, nefrit eller myokardit. Magehålan blir infekterad, och allvarliga tillstånd som peritonit, abscess eller cellulosakulosa utvecklas. Patienten kommer samtidigt att vara i ett tillstånd av chock, andningsstörningar är möjliga. På grund av förstöringen av blodkärlens väggar kan det uppstå inre blödning och trombos.

behandling

Behandling av pankreatisk nekros utförs exklusivt på sjukhuset. Ett brådskande förfarande, när livshotande symptom noteras, är en operation, varefter läkaren kommer att övervaka patientens tillstånd i intensivvården. Detta är nödvändigt i tid för att upptäcka eventuella komplikationer som uppstår, vars risk är extremt hög.

Nekros av fettvävnaden i bukspottkörteln och parenchymen behandlas i tre viktiga steg:

1. Operativ ingripande
2. Medicin och dieting
3. Rehabiliteringsperiod

I alla skeden får patienten inte infekteras med sjukhusinfektion, eftersom kroppen redan har varit mycket berusad och är väldigt svag.

läkemedel

Läkemedel kommer inte att bli av med pankreatisk nekros, men de kan lindra vissa symtom och därigenom förbättra patientens tillstånd. Följande läkemedel används:

• Intravenös administrering av albumin och blodplasma
• Dextran och pentoxifyllin (förbättrar mikrocirkulationen)
• Furosemid (hjälper till att eliminera toxiner)
• Omeprazol (undertrycker sekretorisk funktion)
• Somatostatin (undertrycker produktionen av enzymer)
• Immunostimulerande medel, antiseptika och antibakteriella läkemedel

Allmänna rekommendationer är strikt sängstöd och matrestriktioner, inklusive fasta. Vid behov utföra magsvetsning, samt tillämpa kylkompressor.

drift

Kirurgisk ingrepp utförs med syftet att helt eller delvis resektionera orgeln. Detta görs för att eliminera nekrotiska skador. Ibland är det nödvändigt att ta bort en annan mjälte eller gallblåsa, som också påverkades av den patologiska processen. Vid anslutning av peritonit spola kirurgen fullständigt hela bukhålan med ett antiseptiskt medel. Prognosen är så långt från att alla patienter kommer att överleva efter en radikal operation (endast 40%).

I de tidiga stadierna kan pankreatonekros behandlas med ett minimalt invasivt ingripande, vilket kännetecknas av en kortare rehabiliteringsperiod. De mest populära metoderna är:

• Punktering. Avlägsnande av vätska från nekrosområdet. Används en gång i frånvaro av infektion.
• Dränering. Repeterad rengöring av nekrosens fokus. I närvaro av infektion och misslyckad punktering.

Sådana manipuleringar kommer att hjälpa om gränserna för nekrotiska foci är tydligt synliga och de är små i storlek.

rehabilitering

Läkare ordinerar en speciell diet, tar stödmedicin och skickar för regelbunden kontroll av patientens tillstånd med hjälp av ultraljud eller CT. Observera strikt regim måste vara minst ett år.

Följande komplikationer uppstår ofta efter ingrepp för bukspottskörtelnekros:

• Matsmältningsstörningar
• Cystbildning
• Försämring av blodet
• diabetes mellitus

Deras närvaro elimineras individuellt. Populära metoder och fysioterapi övningar är värdelösa i kampen mot sjukdomen och dess konsekvenser.

utsikterna

Med nekros av bukspottkörteln är prognosen en besvikelse. Endast 40% av patienterna kommer att kunna återvända till det normala livet och observera vissa restriktioner. Hela ditt liv kommer att kontraindiceras tungt fysiskt arbete, känslomässig nöd och eventuella avvikelser från den utsedda kraften.

slutsats

Om du har tur och du har lyckats klara av pankreatisk nekros, behandla din hälsa noggrant. En hälsosam livsstil och rätt näring gör att du kan leva ditt liv utan att titta på den erfarna svåra behandlingen. Välsigna dig