Test för glukostolerans under graviditeten

• Analyser

Graviditet är ett speciellt villkor för kvinnokroppen. Den förändrade hormonella bakgrunden bidrar till fluktuationen av nivån av glukos (socker) i blodet även i ganska hälsosamma framtida mammor. Denna artikel hjälper kvinnor att förstå vad ett glukostoleransprov är och vad det är för.

Vad är det

För den normala funktionen av en gravid kvinnas kropp och hennes ofödda barn är mycket viktigt en konstant nivå av blodsocker. Detta ämne är inblandat i alla metaboliska processer. Arbetet med muskelceller och hjärnan beror direkt på sockerhalten i blodet.

Graviditet är den tid då en mängd hormoner "raser" i kvinnokroppen. Det här är en helt unik period, eftersom ett stort antal helt nya hormonella ämnen förekommer i det perifera blodet. Detta tillstånd kan leda till att det endokrina systemet börjar fungera i ett "specialläge". Det bidrar till en signifikant förändring av nivån på vissa hormoner och biologiskt aktiva substanser. Denna situation gäller även blodsocker.

Höga nivåer av socker i perifert blod är farliga för fostret. Om det finns tecken på hyperglykemi (förhöjd glukos) i den framtida moderns blod kan detta leda till utveckling av diabetes eller andra endokrinologiska patologier hos henne och hennes barn.

Glukostoleransprovet (GTT) är en unik studie som gör att du kan bestämma de exakta nivåerna av glukos i det perifera blodet hos den förväntade mamman. Han är ordinerad till alla gravida kvinnor med vissa medicinska indikationer för att fastställa de första tecknen på graviditetsdiabetes. Denna patologi uppträder för första gången endast under graviditeten och är associerad med nedsatt hormonnivå.

Genomförandet av ett glukostoleransprov under graviditeten gör det möjligt att identifiera även de "dolda" tecknen på en ökning av blodglukos som är tillgänglig för den förväntade mamman.

När krävs analys?

Glukostoleransprovet ska utföras på alla gravida kvinnor. Endokrinologer och obstetrikare och gynekologer från olika länder säger att förekomsten av graviditetsdiabetes ökar stadigt varje år. Detta förklarar vikten av ett sådant test i framtida mammor.

Det bör noteras att det är ganska enkelt att genomföra. Glukostolerans testet är mycket överkomligt och kräver inga komplexa enheter för sitt beteende.

Läkare särskiljer dessutom flera kliniska situationer när en sådan studie är extremt nödvändig.

Kontraindikationer för

Det glukostoleranta testet, liksom alla andra laboratorietest, har inte bara indikationer på dess beteende, men också vissa begränsningar. Många mammor är rädda för denna studie och försöker vägra att skicka den. Läkare blir inte trötta för att förklara för dem att du inte borde vara rädd för detta laboratorietest. Han kommer inte att skada någon av framtida mamma eller hennes bebis. Ill med diabetes efter glukos tolerans testet kan inte vara.

Det finns flera kliniska situationer där denna studie inte utförs. I detta fall ökar risken för eventuella biverkningar betydligt. Många av dessa kliniska situationer är tillfälliga. I detta fall kan testet skjutas upp något.

Undersök inte med:

• akut förlopp av infektionssjukdomar. Allvarlig inflammation i kroppen - en signifikant kontraindikation för att utföra denna metod. I det här fallet är det möjligt att genomföra glukostoleransprovet efter att mamma återhämtar sig från en virus- eller bakterieinfektion;

• gestationsålder vid 32 veckor. Den sista trimestern av att bära en bebis är inte den bästa tiden att genomföra ett sådant test. Risken för falska positiva effekter under denna period är extremt hög. I detta fall utförs screeningen av diabetes mellitus och olika störningar av glukosmetabolism hos moderen och hennes bebis efter leveransen;

• förvärring av kronisk eller akut pankreatit. Detta patologiska tillstånd åtföljs av svåra funktionella störningar som uppstår på grund av inflammation i bukspottkörteln. Under den akuta perioden av denna sjukdom i blodet ökar inte bara antalet biologiskt aktiva enzymer, men innehållet av glukos och insulin förändras signifikant. Det skulle vara bättre att utföra ett glukostoleransprov efter att ha dämpat en sådan attack.

• vissa sjukdomar i det endokrina systemet. Allvarlig Cushings sjukdom, kliniskt aktiv hypertyreoidism, akromegali - är medicinska kontraindikationer för studien;

• långvarig ofrivillig användning av vissa droger. Att ta glukokortikosteroider och östrogener kan leda till falska positiva resultat. Detta kan snedvrida korrekt tolkning av analysen.

För närvarande säljs ganska många olika enheter i ett apotek nära huset, glukometrar. De avslöjar nivån av socker i kapillärblod. En sådan anordning är nödvändig för varje familj. Han kommer också behövas i fall där någon från nära släktingar har diabetes.

Recensioner av några mammor på internet tyder på att de försökte göra ett glukostoleransprov på egen hand. Det bör inte ske omedelbart av många anledningar! En sådan studie som utförs hemma kommer att vara oriktig och ger inte ett tillförlitligt resultat efter undersökningen. Det är också värt att notera att det i vissa fall är extremt farligt att hålla det hemma. Utför glukostoleransprov behövs endast i en medicinsk institution under överinseende av specialister.

Ett okontrollerat beteende av ett sådant test kan till och med leda till att det är nödvändigt att snabbt ringa till akutmedicinska laget. Vissa mammor gör ett betydande misstag, att de kan ersätta införandet av glukos för att äta choklad eller en vanlig måltid. Det här är en stor missuppfattning. I detta fall är det nästan omöjligt för att uppnå de nödvändiga exakta resultaten.

teknik

Att genomföra denna laboratoriestudie kan vara på olika sätt. Standardmetoden är ett muntligt test med 75 g glukos. Under studien borde en gravid kvinna vara i en medicinsk institution för 2-2,5 timmar. Detta ger en känsla av tekniken i denna studie.

Sällan är en gravid kvinna ombedd att sitta i korridoren, om undersökningen utförs i en vanlig poliklinik. Frekventa kliniker erbjuder besökare bekvämare förhållanden. Under analysen kan framtida mamma förvänta sig i ett speciellt rum. För en mer bekväm tidsfördriv finns vanligen en TV där. Det är bättre att skicka tiden mellan att ta blod för analys, alltjämt genom att läsa en bok.

Glukostolerans testet genomförs i flera steg. Första gången blod tas från en ven på morgonen. För att göra detta måste den förväntade mamman ständigt komma till kliniken på en tom mage. Det är strängt förbjudet att äta omedelbart innan studien utförs.

Läkare ställer in det önskade tidsintervallet, för hur många timmar du inte kan äta mat innan analysen. Som regel är det från 8 till 14 timmar. Det här är den nödvändiga tiden när du kan få ett tillförlitligt resultat i framtiden. Längre fasta är inte nödvändig, eftersom detta tillstånd kan leda till en uttalad minskning av glukos i perifert blod.

Huvudprovet är att en gravid kvinna kommer att erbjudas att dricka ett glas glukos. Det smakar sött, väldigt trevligt. För närvarande finns det olika glukosmetaboliter som kan användas för att utföra detta test. Ett sådant medel är monohydrat. Om glukosmetaboliter administreras oralt, injiceras dosen i detta fall signifikant.

När en gravid kvinna drack ett glas glukos tas blod för att bestämma glukos från hennes 4 gånger, var 30: e minut. För att utvärdera resultatet används alla erhållna värden i framtiden. I vissa fall är det möjligt att bedriva forskning på ett annat sätt.

Samtidigt tas venöst blod för analys omedelbart och 2 timmar efter det första intaget. Det är viktigt att notera att i det här fallet kan falska positiva resultat visas.

I vissa laboratorier läggs lite citronsaft till för att förbättra smaken av en sådan diagnostisk söt lösning. Detta påverkar inte resultatet, men kan väsentligt minska illamående under denna studie. Vissa mammor kommer till denna klinik, ta en citronskiva. Citronsyra är särskilt bra för förväntade mammor som har svår gestos eller en emetisk reflex.

För närvarande analyseras inte kapillärblod från fingret. Ett mer tillförlitligt resultat bidrar till att få venöst blod. Det visar en mer exakt koncentration av glukos i kroppen. I kapillärblod förekommer blandning med lymf vilket resulterar i ett något opålitligt resultat.

Blodprovtagning från en ven är nu mycket säker. Många framtida mammor lider av denna forskning ganska lugnt. Blodprovtagning från en ven bär dem som regel mycket lättare än frekventa fingerpunkta. Tunna nålar, som används för att utföra denna analys, ger ingen smärta.

För studien användes speciella vakuumrör. De tillåter dig att snabbt ta en hel del venös blod för analys. Denna funktion beror på skillnaden i tryck mellan rörets inre och yttre miljö.

Säkerheten vid blodprovtagning med dylika vakuumsprutor är ganska stor, eftersom endast engångsinstrument används.

Inuti rören, där blod är ritat, finns det speciella kemikalier som förhindrar blodoxidation. Dessa verktyg bidrar också till att behålla en viss glukoskoncentration under en tid. Deras användning gör att du kan få ett ganska pålitligt resultat. I vissa situationer är det möjligt att genomföra samtidig bestämning av graden av glykerat hemoglobin.

För att få resultatet, placeras ett provrör med venöst blod med en speciell apparat - en analysator. Moderna instrument som används för detta test är nu helt automatiska. De låter dig få inte bara noggranna men mycket pålitliga resultat. I vissa fall är emellertid tekniska fel fortfarande möjliga. Vanligtvis händer detta oftare vid överträdelse av blodprovtagningstekniken av laboratorie tekniker.

utbildning

Innan du utför denna laboratorieanalys kommer alla framtida mammor att få rekommendationer. Överensstämmelse med dem är nödvändigt för att få ett mer tillförlitligt resultat. Man bör komma ihåg att om de erhållna indikatorerna för glukostolerantprovet visar sig vara opålitliga, kommer läkaren att ordinera en andra studie.

För att undvika detta är det nödvändigt att noggrant genomföra den nödvändiga beredningen innan testet genomförs.

En mängd olika faktorer kan påverka exakta resultat. Användningen av även en liten mängd alkoholhaltiga drycker kan orsaka en snedvridning av resultatet. För att få mer noggranna värden på kvällen för studien bör också uteslutas med eventuella alkoholhaltiga tinkturer. Om en gravid kvinna missbrukar cigaretter, bör det observeras att rökning på tröskeln till och omedelbart innan ett sådant diagnostiskt förfarande utförs är strängt förbjudet.

Akuta infektionssjukdomar eller förvärringar av kroniska sjukdomar i inre organ, följt av feber, leder till att resultaten av studien är signifikant snedvridna. 2-3 dagar innan laboratorietestet utförs, är det nödvändigt att utesluta fysisk ansträngning. Även den banala rengöringen av en lägenhet kan leda till att resultaten kan bli betydligt snedvridna.

Om undersökningen utförs under den heta säsongen kan resultatet av ett sådant test förvrängas. Dehydrering av kroppen provar ofta en snedvridning av resultaten.

För att undvika detta, före det glukostoleranta testet, bör framtida mamma följa det vanliga fysiologiska dricksregimen.

Allvarlig psykomotionell stress några dagar före laboratorietestning kan leda till förvrängda resultat. I detta fall kan både falskt positiva och falskt negativa resultat erhållas. Läkare rekommenderar en gravid kvinna att inte vara nervös före detta test och försöka vara så lugn som möjligt.

Analyshastighet

Det förhöjda glukostoleratestet (PGTT) kan förekomma i olika kliniska situationer. Om det vid tidpunkten för studien upptäcktes ihållande ökning av glukosnivåer, bör testet kontrolleras ytterligare. Först då kan läkare diagnostisera graviditetsdiabetes. Donera blod för forskning bör också vara flera gånger, vilket krävs enligt metoden för att utföra detta test.

Gestationsdiabetes mellitus är en extremt ogynnsam sjukdom med en progressiv ökning av negativa symtom. Falsk överdiagnos i detta fall kan leda till att en gravid kvinna föreskriver droger som leder till biverkningar. Endast endokrinologen fastställer diagnosen graviditetsdiabetes. För att göra detta kan han skicka den framtida mam till laboratoriet för leverans och andra extra laboratorietester.

Normalt bör fasta blodglukosvärden vara mindre än 5,1 mmol / l. Efter 60 minuter bör sockernivån inte överstiga 10 mmol / l. 2 timmar efter studien, överskrider inte blodets värden i en frisk gravid kvinna 8,5 mmol / l.

Avkodningsresultat

Läkare identifierar flera kriterier som indikerar förekomsten av tecken på graviditetsdiabetes i den förväntade mammans kropp. I detta fall är fastande glukos i området från 5,1 till 6,9 mmol / l. Redan i 55-60 minuter stiger dess värden över 10 mmol / l. Efter några timmar når indikatorerna för socker i perifert blod värden från 8,5 till 11 mmol / l.

Test för glukostolerans under graviditeten

Glukostoleransprov (GTT) är en studie som gör det möjligt att bestämma patologin för kolhydratmetabolism. En enda analys visas för alla förväntade mammor mellan 24 och 28 veckors graviditet.

Under graviditeten förekommer förändringar i glukosmetabolism i kvinnokroppen. Behandlingsperioden är en riskfaktor för utvecklingen av svampdjursdiabetes och andra sjukdomar i kolhydratmetabolism. GGT tillåter dig att identifiera patologi innan kliniska symtom påbörjas.

Fysiologiska egenskaper

I den mänskliga bukspottkörteln produceras två viktiga hormoner som kontrollerar kolhydratmetabolism - insulin och glukagon. 5-10 minuter efter att ha ätit en måltid ökar koncentrationen av glukos i blodet. Som svar frisätts insulin. Hormonet bidrar till absorptionen av socker genom vävnader och en minskning av koncentrationen i plasma.

Glukagon är en hormonantagonist av insulin. I fall av hunger provocerar den frisättningen av glukos från levervävnaden i blodet och ger en ökning av mängden socker i plasma.

Normalt har en person inga episoder av hyperglykemi - en ökning av blodglukos över normen. Insulin säkerställer dess snabba absorption av organen. Med en minskning av syntesen av hormonet eller nedsatt känslighet för det uppstår patologier av kolhydratmetabolism.

Graviditet är en riskfaktor för metaboliska patologier. Vid mitten av andra trimestern av graviditetsperioden observeras en fysiologisk minskning av insulinkänsligheten. Det är därför, vid denna tid, har några förväntade mammor graviditetsdiabetes.

datum

De flesta experter rekommenderar en undersökning mellan 24 och 26 veckors graviditet. Vid denna tidpunkt uppträder en fysiologisk minskning av insulinkänsligheten.

Om det är omöjligt att göra en analys vid en viss tid är det tillåtet att göra upp till 28 veckor. Undersökning vid ett senare tillfälle av transport är möjligt i doktorns riktning. I början av tredje trimestern registreras den maximala minskningen av insulinkänsligheten.

Det är olämpligt att testa i upp till 24 veckor hos kvinnor utan samtidig riskfaktorer. Fysiologisk sänkning av insulintolerans observeras sällan under den första halvan av svangerskapstiden.

Det finns dock grupper som riskerar att störa kolhydratmetabolism. Sådana kvinnor visas glukostoleransprov med dubbelt beteende. Den första analysen är ordinerad i början av graviditetens andra trimester - mellan 16 och 18 veckor. Den andra blodkollektionen utförs på ett planerat sätt - från 24 till 28 veckor. Ibland visas kvinnor ytterligare forskning under graviditetens tredje trimester.

vittnesbörd

Ett enda blodprov för tolerans visas för alla förväntade mammor. Analysen gör att du kan diagnostisera patologin och välja en effektiv behandling i de tidiga stadierna.

Varje kvinna har rätt att bestämma frågan om att klara provet. Om du är osäker kan den förväntade mamman vägra studien. Doktorer rekommenderar dock GTT: s obligatoriska passage till alla gravida kvinnor.

De flesta fall av graviditetsdiabetes är asymptomatiska. Sjukdomen utgör ett allvarligt hot mot fostrets liv och hälsa. Det är glukostoleransprovet som gör att du kan upprätta en diagnos före symtomstart.

Det finns 7 riskgrupper för vilka testet för glukostolerans visas minst två gånger:

1. Förväntande mammor med en historia av graviditetsdiabetes.
   
2. Förekomsten av samtidig fetma - kroppsmassindex över 30.
   
3. Vid detektering av socker i klinisk analys av urin.
   
4. Födseln hos ett barn med en massa över 4000 gram i historien.
   
5. Den framtida modernens ålder är över 35 år gammal.
   
6. Vid diagnos av polyhydramnios under ultraljud.
   
7. Förekomsten av släktingar hos patienter med nedsatt kolhydratmetabolism.
   

Dessa grupper av framtida mammor rekommenderas absolut inte att vägra att klara toleranstestet.

Kontra

Kontraindikationer för analys är det allvarliga allvarliga tillståndet hos en gravid kvinna. Om du känner dig sjuk på undersökningsdagen rekommenderas att överföra den till en annan dag.

Glukostoleransprovet rekommenderas inte vid akut respiratorisk infektion eller annat inflammatoriskt svar. Glukos - ett näringsmedium för mikroorganismer, så studien kan bidra till försämringen.

Studien rekommenderas inte för personer med patologier i de inre körtlarna. Sjukdomarna innefattar akromegali, feokromocytom, hypertyreoidism. Innan analysen överförs till patienter med de listade patologierna krävs ett endokrinologiskt samråd.

Glukostoleransprov ska inte utföras vid användning av glukokortikosteroider, hydroklortiazider, läkemedel mot epilepsi. Läkemedel kan snedvrida analysens resultat.

Det är strängt förbjudet att genomföra en studie med en etablerad diagnos av icke-nestations diabetes mellitus - existerande före graviditet. Hyperglykemi som uppstår på dess bakgrund är farligt för fostrets kropp.

Rekommenderas inte heller för att utföra testet under den tidiga toxicosen hos gravida kvinnor. Patologi bidrar till felaktiga testresultat. Uppkukning accelererar utsöndringen av socker från kroppen.

Det är olämpligt att göra en undersökning med strikt sängstöd. Mot bakgrund av låg fysisk aktivitet bildas en minskning av pankreatisk aktivitet.

utbildning

För pålitligheten av resultaten av analysen av den framtida mamnen visar obligatorisk utbildning. Det innefattar avskaffande av droger från gruppen av kortikosteroider, hydroklortiazid och antiepileptika. De tas inte längre tre dagar före den avsedda studien.

10-12 timmar innan testet för glukostolerans hos den framtida mamman är förbjuden att äta någon mat. På morgonen före undersökningen rekommenderas inte att dricka vatten, te och andra vätskor. Tippa inte tänderna, använd tuggummi.

Förbjudna fasta mindre än 10 timmar. Vissa livsmedel kan delas länge i mag-tarmkanalen och orsaka falska positiva resultat. Svälta inte mer än 14 timmar - det bidrar till ökad absorption av glukos i vävnaden.

Tillförlitligheten av resultaten av studien påverkar cigarettrökning. Den framtida mamman är förbjuden att konsumera nikotin 12 timmar före det avsedda testet. Kvinnan rekommenderas inte att vara nervös - stress bidrar till falska slutsatser.

uppträdande

Glukostolerans test utförs i behandlingsrummet hos en klinik eller annan medicinsk institution. Förlossningsgynekologen som leder graviditeten skriver ut analysen. Blodprovtagning utförs av en sjuksköterska.

Det första steget i glukostoleransprovet innefattar att fasta blod från en ven. Mamman sätter en sele på hennes axel, sedan sätts en nål in i kärlet på armbågens inre böja. Efter de beskrivna manipulationerna dras blod i sprutan.

Det uppsamlade blodet testas för mängden glukos. När resultaten motsvarar normen visas den andra etappen - muntligt test. Den förväntade mamman ska dricka en glukoslösning. För dess beredning används 75 gram socker och 300 ml rent varmt vatten.

En halvtimme efter att ha konsumerat lösningen, donerar en gravid kvinna blod från en ven. Vid mottagandet av normala resultat visas ytterligare staket - efter 60, 120 och 180 minuter från glukosintag.

Under testet för glukostolerans rekommenderas den förväntade mamman att övervakas av medicinsk personal. Tidsintervallet mellan blodprovtagning en gravid kvinna spenderar i sjukhusets korridor. Vissa kliniker är utrustade med specialrum med soffor, bokhyllor och TV.

Analyshastighet

Under normal kolhydratmetabolism överskrider sockernivån efter fastning inte 5,1 mmol / l. Sådana siffror indikerar pankreas fysiologiska arbete - den korrekta basala utsöndringen.

Efter ett muntligt test i något prov överstiger plasmaglukosen normalt inte 7,8 mmol / l. Normala analysvärden indikerar tillräcklig insulinsekretion och god vävnadskänslighet för den.

Glukostoleransprov under graviditeten: hur länge och hur ska man passera?

Från början av graviditetsperioden förekommer betydande förändringar i metaboliska processer, inklusive kolhydrater, i kvinnans kropp. För att upptäcka överträdelser av den senare användes bestämningen av blodsockernivån i blodplasma och det muntliga glukostoleransprovet under graviditeten. Jämfört med män är diabetes bland kvinnor mycket vanligare, och det finns en tydlig koppling till gestationsperioden och förlossningen - GDM (gestations diabetes mellitus).

Metoder för att upptäcka nedsatt kolhydratmetabolism

Utbredningen av diabetes bland gravida kvinnor är i genomsnitt 4,5% i Ryssland i deras totala antal. Under 2012 definierade Ryska nationella konsensus GDM och rekommenderade för praktiska tillämpningen nya kriterier för diagnos samt behandling och postpartum observation.

Gravid diabetes mellitus är en sjukdom som kännetecknas av högt blodsocker, vilket detekteras för första gången, men uppfyller inte de kriterier som antagits för första gången (manifest) sjukdomen. Dessa kriterier är följande:

• Fastsockerhalten är mer än 7,0 mmol / l (hädanefter benämnt samma enhetens namn) eller lika med detta värde;
• glykemi, bekräftad vid reanalysen, som är vilken som helst under dagen och oberoende av kosten, är lika med eller större än 11,1.

I synnerhet om en kvinna har en fast sockerhalt i venös plasma är mindre än 5,1 och när den administreras oralt för glukostolerans 1 timme efter belastningen är mindre än 10,0, efter 2 timmar - mindre än 8,5 men mer än 7,5 - Det här är standardalternativen för gravida kvinnor. Samtidigt, för icke-gravida kvinnor, indikerar dessa resultat en överträdelse av kolhydratmetabolism.

Hur lång är glukostoleransprovet under graviditeten?

Detektion av kolhydratmetabolism utförs i steg:

1. Fas I-undersökning krävs. Han utses vid första besök av en läkare av någon profil av en kvinna i upp till 24 veckor.
2. Vid etapp II utförs ett oralt glukostoleransprov med 75 gram glukos under en period av 24-28 veckors gestation (optimalt 24-26 veckor). I vissa fall (se nedan) är en sådan studie möjlig upp till 32 veckor; om det finns en hög risk - från 16 veckor; vid upptäckt av socker i urintester - från 12 veckor.

Steg I är att genomföra en laboratorieundersökning av fastande plasmaglukos efter en 8 timmars (inte mindre) fastning. Det är också möjligt att studera blodet och oavsett kost. Om normerna överskrids, men glukosinnehållet i blodet är mindre än 11,1, är detta en indikation på att upprepa studien på tom mage.

Om testresultaten uppfyller kriterierna för ny diagnostiserad (manifest) diabetes, går kvinnan omedelbart till en endokrinolog för ytterligare observation och lämplig behandling. Vid fasta glukoshalt över 5,1 men mindre än 7,0 mmol / l diagnostiseras GSD.

Hur man utför ett glukostoleransprov under graviditeten

vittnesbörd

Testet för glukostolerans utförs för alla kvinnor i följande fall:

1. Frånvaron av avvikelser från normen i resultaten av undersökningens första fas i tidig graviditet.
2. Förekomsten av minst en av tecknen på hög risk för HSD, ultraljud tecken på kolhydratmetabolismstörningar i fostret eller vissa ultraljudsdimensioner av fostret. I detta fall kan testet vara inklusive den 32: e veckan.

Tecken på hög risk är:

• hög grad av fetma: kroppsmassindex är 30 kg / m 2 och högre;
• Förekomsten av diabetes mellitus hos nästa (första generationens) släktingar;
• närvaron i det förflutna av gestations diabetes mellitus eller några kolhydratmetabolismstörningar; i detta fall utförs testning vid första besöket till läkare (från 16 veckor).

Är glukostoleransprovet farligt under graviditeten?

Denna studie ger ingen risk för en kvinna och ett foster till 32 veckor. Att hålla det efter den angivna perioden kan vara farligt för fostret.

Testning utförs inte i fall av:

• tidig toxicos av gravida kvinnor;
• iakttagande av sängstöd
• förekomsten av sjukdomar i den opererade magen;
• Förekomsten av kronisk cholecystopankreatit i akut stadium;
• Förekomsten av akuta infektiösa eller akuta inflammatoriska sjukdomar.

utbildning

Villkor för glukostoleransprov inkluderar:

1. Normal näring under de föregående 3 (minst) dagarna med ett dagligt kolhydratinnehåll på minst 150 g.
2. Nödvändigt kolhydratinnehåll i mängden 30-50 g i den sista måltiden.
3. Fasta (men inte begränsande vattenintag) i 8-14 natt timmar på tröskeln till testet.
4. Uteslutning (om möjligt) av att ta läkemedel som innehåller socker (farmaceutiska preparat av vitaminer och järn, antitussives, etc.) samt betablockerande, beta-adrenomimetiska och glukokortikosteroida preparat; De ska tas efter blodprovtagning eller informera läkaren om behovet av tillträde inför testning (för adekvat tolkning av testresultat).
5. En varning från läkaren om ett test mot bakgrund av att ta progesteron.
6. Avsluta patientens rökning och sittställning till slutet av testet.

Stages of

1. Ta det första blodprovet från en ven och utföra sin analys. I händelse av att resultaten visar på närvaro av ny diagnostiserad eller gestationsdiabetes mellitus, avslutas studien.
2. Utför sockerbelastning med normala resultat från första etappen. Det består i patienten som mottar 75 g glukospulver upplöst i 0,25 liter varmt vatten (37-40 ° C) i 5 minuter.
3. Efterföljande provtagning och analys av successiva prover efter 60 minuter och sedan efter 120 minuter. Om resultatet av den andra analysen indikerar närvaron av GSD, avbryts den tredje blodkollektionen.

Tolkning av resultaten av glukostoleransprovet under graviditeten

Så, om den fasta glukoskoncentrationen i blodet är mindre än 5,1, är detta normen, och över 7,0 är uppenbar diabetes. om den överstiger 5,1, men samtidigt, under 7,0 eller 60 minuter efter glukosbelastningen - 10,0 eller efter 120 minuter - 8,5 - detta är GSD.

Tab. 1 Venös plasma glukos trösklar för diagnos av GSD

Tab. 2 Venösk plasma glukos tröskelvärden för diagnos av uppenbar diabetes under graviditeten

Rätt inställning är att identifiera, samt för behandling av diabetes (vid behov) i hög grad minskar risken för komplikationer under graviditet och förlossning själv och graden av hot mot utvecklingen av diabetes i en avlägsen framtid i predisponerade kvinnor till honom.

Vi passerar och avkodar glukostoleransprovet under graviditeten: normer och avvikelser

40-veckors graviditetsperiod är inte bara en period av förväntningar, hopp, bekymmer och glädje.

En sådan "lycka" ålägger den förväntade mamman också behovet av att genomgå många undersökningar och leverans av olika test.

Dessutom spelar normen för testet för glukostolerans hos gravida kvinnor en stor roll, vars värde måste övervakas under hela framtida bebisens term.

Endast en sådan attityd gör det möjligt för doktorn att ständigt observera graviditetens gång, diagnostisera problem som uppstår och korrigera patologiska tillstånd i tid. Så hur viktigt är det att göra denna forskning med varje kvinna? Det är vad som kommer att diskuteras i den här artikeln.

Hur lång tid behöver en gravid kvinna passera ett glukostoleransprov?

Test för glukostolerans utförs i 2 steg. Det ser ut så här:

• Steg 1 - Obligatoriskt. Han ordineras vid första besök av en läkare av något slag av en kvinna med en period på 24 veckor;
• Andra etappen. Kännetecknas av att man tar ett oralt sockertoleransprov med 75 g glukos i en 25-28 veckorsperiod. I vissa situationer skickar en kvinna en analys på 32 veckor, om det finns en hög risk, då från 16, och när socker detekteras i urinanalysen, från 12.

Det första steget består i att genomföra ett laboratorietest av plasma-laktin på en tom mage efter fasta i 8 timmar.

Det är sant att det är möjligt att ge upp, oavsett kost. Om det normala värdet överskrids medan blodsockret är mindre än 11,1, kommer läkaren att upprepa testet.

När resultatet av testet är lika med kriteriet för nyetablerad diabetes, skickas kvinnan genast till doktorn för uppföljning och lämplig behandling. Om den fastande laktinnivån är mer än 5,1 mmol / l men mindre än 7,0 diagnostiseras HSD.

Var kommer blodet från: från ett finger eller från en ven?

Ett mycket stort antal gravida kvinnor som bara förbereder sig på att gå till en gynekolog undrar - hur går proceduren för sockertestning? Ursprungligen bör du besöka laboratoriet på en tom mage med doktorsexamen och resultaten av forskning om socker.

Ibland, före direkt testning av glukostolerans, upprepas ett fingerplastest för laktin och med ett resultat av mer än 7,1 mmol / l är en efterföljande undersökning inte föreskriven.

Förfarandet innefattar venös variant av toleransprovning och består av:

1. tar plasma från en ven och mäter glukos;
2. då måste patienten konsumera lösningen av monosackarid, som kallas lasten;
3. sekundär plasmamonstering utförs från venen efter en timme och sedan 120 minuter efter belastningen med mätning av resultatet.

Avkodning av sockeranalysresultat med en belastning

För att korrekt utvärdera resultaten av att studera blod för laktin med en belastning är det nödvändigt att ta hänsyn till standarden för närvaro av socker både i tom mage och efter att ha druckit en söt lösning.

Nedan visas en tabell som visar normal nivå, siffrorna för pre-diabetisk tillstånd och diabetes:

Att ha en chans att diagnostisera ett för-diabetisk tillstånd gör det möjligt att börja behandla sjukdomen i början och förhindra dess fortsatta framsteg.

Test för glukostolerans under graviditet: normal

Diabetes är rädd för denna åtgärd, som eld!

Du behöver bara ansöka.

Ett ökat glukos-till-teratin-test (PGTT) kan förekomma i olika kliniska situationer. Om resultaten av den analyserade analysen visar en fortsatt ökning av glukosvärdet, upprepas testningen.

Först efter en sådan procedur kommer läkaren att kunna diagnostisera diabetes. Att genomföra ett blodprov bör vara flera gånger, vilket föreslagits av regeln för leverans av sådan testning.

Varje gravid kvinna borde känna till normal glukosnivå och möjliga orsaker till avvikelse:

1. baslinje (före studien). Innan du äter på tom mage, bör glukosvärdet i den framtida moderens plasma inte "klättra" över 5,1;
2. efter att ha tagit 75 gram glukos överskrider värdet 11,1;
3. efter 1 och 2 timmar. 60 minuter efter att ha druckit en söt cocktail, är normen 10,0 eller mindre mmol / l, medan efter 120 minuter bör glukosnivån inte stiga mer än 8,5.

Om tillväxten av glukostoleranta testresultat endast inträffar under graviditeten, kallas denna patologi gestationsdiabetes.

Det bör noteras att de etablerade avvikelserna från standarden redan är orsaken till att en gravid kvinna regelbundet kontrollerar socker under hela sitt liv. För att bekräfta diagnosen är det också nödvändigt att bestämma volymerna av glycerat hemoglobin.

Denna indikator kan spegla dynamiken av närvaron av laktin i blodet i flera månader. Idag använder ett stort antal länder denna indikator för att kontrollera diabetesdiagnoser.

Orsaker till avvikelser från standarden

Testet för glukostolerans är en 2-timmars detaljerad studie, där resultaten av pankreasreaktionerna på den erhållna glukosen registreras vid olika tidsintervaller. Detta gör det möjligt att fastställa närvaron av ett betydande antal sjukdomar, sjukdomar hos olika system hos kvinnokroppen.

Eventuella avvikelser på den mindre eller större sidan signalerar vissa överträdelser.

Värdet av glukos som ett resultat av studien (hyperglykemi) kan öka i närvaro av följande sjukdomar:

• Diabetes och dess progression;
• sjukdomar i de endokrina organen;
• bukspottkörtelcancer - kronisk eller akut pankreatit
• alla typer av njure och leversjukdomar.

Om värdet av socker minskar (hypoglykemi) kan vi anta närvaron av:

• olika avvikelser i bukspottkörteln;
• hypotyroidism;
• leversjukdomar;
• droger och alkoholförgiftning;
• järnbristanemi.

Relaterade videor

Med tiden kan problem med sockernivån leda till en hel massa sjukdomar, till exempel problem med syn, hud och hår, sår, gangren och till och med cancer! Människor lärde sig av bitter erfarenhet att normalisera nivån på sockerbruk.

Om testets normer för glukostolerans under graviditeten i videon:

Överträdelsen av glukostolerans uppträder oftast under latent kurs av en "söt" sjukdom. För att identifiera en sådan patologi i tid, är testet förskrivet. Hans beteende innebär rätt förberedelse och redovisning av alla restriktioner.

De erhållna resultaten tillåter oss att utesluta eller bekräfta det otillräckliga upptaget av glukos av celler, liksom förekomsten av potentiella hot inom den närmaste framtiden för funktionen av hjärtat, blodkärlen och metaboliska processer i kroppen.

Vid detektering av avvikelser rekommenderas att följa råd från kost och korrigering av vanligt sätt att leva. Endast en sådan attityd kommer att leda till födelsen av en hälsosam, stark bebis.

• Stabiliserar sockernivåerna för länge
• Återställer insulinproduktionen av bukspottkörteln

Test för glukostolerans under graviditetsfrekvensen

Glukostoleransprov i graviditet: Regler för genomförande

Undersökning för att bestämma normen för blodsocker under graviditeten är obligatorisk. För att ta reda på dess exakta indikatorer föreskrivs förväntade mammor ett glukostoleransprov. Under graviditeten är diabetes en mycket oönskade sjukdom. Dess kurs i dold eller öppen form kan bestämmas med hjälp av detta test.

Om du känner igen sjukdomen i tid, är det ganska möjligt att ta tid att vidta åtgärder för att eliminera det.

Varför glukosprovet är så viktigt

Graviditet är en period då gamla sjukdomar kan förvärras på grund av ökade belastningar på kroppen. Och det finns också nya som är sällsynta bara under bärbarhetsperioden. Olika typer av diabetes - graviditet eller gravid diabetes är bara en sådan typ. Enligt statistiken är upp till 15% av kvinnorna föremål för det.

Vad är kärnan i sjukdomen? Insulinproduktionen är försämrad, dess syntes utförs i en mängd som är mycket mindre än nödvändigt. Insulin är det mycket hormon som är ansvarigt för sockernivån, för att bibehålla blodtillförseln.

För att moderen och barnets kropp ska fungera normalt måste insulin produceras något mer än under föregående graviditet. Om det produceras lite, blir glukos mer.

Bland framtida mammor är riskgruppen:

- Kvinnor som redan var gravida och deras ränta var inte i ordning

- Om frukten är för stor (4 kg eller mer)

- när någon från en familjemedlem lider av denna sjukdom

När och hur man lär sig sockerns hastighet i blodet

Toleransprovet kräver viss beredning.

Det hålls bara på morgonen. Ta i så fall lite blod från en ven. Du kan inte äta i förväg, minst 8 timmar, så det är bättre att äta tidigt på kvällen. Drickande kaffe är också förbjudet.

Testning utförs inte om mamman fångade någon infektion. Även under en enkel förkylning är det inte önskvärt att ta blod. Annars kan det snedvrida resultaten.

Läkaren informeras om kvinnan tar ett komplex av alla droger eller vitaminer.

Ökad känslomässig eller fysisk stress dagen innan kommer också att vara oönskade för resultatet.

När mamman tog blodet, erbjuder läkare henne en speciell "cocktail", som innehåller cirka 100 gram glukos. En timme senare doneras blodet igen. Så läkarna jämför hur sockerhalten förändras.

Det anses vara en norm om man efter en söt dryck blir "söt element" väldigt mycket. Nivån minskar gradvis och når den vanliga inom 2 timmar. Därför är det nödvändigt att kontrollera glukosmängden igen efter denna tid.

Indikatorer för hög glukos i kroppen

- Om morgonen, på tom mage, var mängden glukos mer än 5-5, 3 mmol

- Vid upprepad provning når indikatorn mer än 10 mmol

- om efter två timmar är det fortfarande gott: mer än 8, 6 mmol

En slutlig diagnos kan endast göras efter en upprepad analysperiod. Hyr det ungefär två veckor efter första gången.

Värdena är normala om de är 4-5 mmol på morgonen och ca 6 vid omprovtagning.

Första gången en kvinna testar för tolerans vid den 28: e veckan av att bära en bebis.

Vanligtvis, för att reglera moderns tillstånd, ordinerar läkaren mat som passar till tillfället, lite träning på morgonen.

Även med en hälsosam graviditet ökar insulin i kroppen något i slutet av andra trimestern och varar fram till födseln.

Om läkaren har beställt dig att göra ett glukostoleransprov, var inte orolig. Detta är bara en av de nödvändiga testerna för förväntade mammor. Låt oss prata om vad du ska göra detta test för, och vad resultaten kan säga.

Det kommer att hjälpa dig att avgöra om du har graviditetsdiabetes, som upplevs av cirka 14% av gravida kvinnor.

Denna sjukdom utvecklas när bukspottkörteln inte producerar tillräckligt med insulin, vilket reglerar blodsockernivån.

I en intressant position behöver kvinnans kropp producera mer insulin, särskilt från den femte månaden när barnet växer snabbt.

Om kroppen inte "övervakar" nivån på detta hormon, kan du utveckla graviditetsdiabetes. Det följer inte alltid märkbara symtom, så det är viktigt att göra ett test i tid. Om sjukdomen inte detekteras och inte behandlas, kan komplikationer uppstå, både för dig och för smulorna.

Ökningen av blodsockret kan orsaka utvecklingen av ett stort barn, vilket kommer att komplicera naturlig förlossning. Barnet kan också utveckla symtom på diabetisk fetopati (en sjukdom som kännetecknas av polysystemiska lesioner, metaboliska och endokrina dysfunktioner).

Indikationer för glukostoleransprov

Oroa dig inte: de allra flesta kvinnor som har utvecklat diabetes under graviditeten, ger upphov till helt friska barn

1. Ditt kroppsmassindex (BMI) är 30 eller mer.

2. Du har haft gravid diabetes.

3. Dina nära släktingar lider av diabetes.

4. Tidigare födde du ett stort barn som väger 4,5 kg eller mer.

5. Du kommer från de regioner där diabetes är en vanlig sjukdom (Sydasien, Mellanöstern).

Analysen utförs vanligen mellan 24 och 28 veckor av graviditeten. Om du tidigare haft graviditetsdiabetes är det bättre att utföra detta test tidigare - under 16-18 veckor och sedan igen i 24-28 veckor.

Läkaren själv kommer att ge råd om hur man förbereder sig för testet och hur mycket det inte finns före det. Vanligtvis måste du avstå från att äta natten innan. Du kan bara dricka rent vatten.

Testindikatorer för glukostolerans

Gestationsdiabetes (diabetes i framtida mammor) är ett brott mot kolhydratmetabolism under graviditeten, inklusive nedsatt glukostolerans.

Gestationsdiabetes diagnostiseras om minst två av dessa symtom finns.:

- När glukostoleransprovet har fortgått överskred plasmaglukosnivån 5,3 mmol / l,

- efter 1 timme överskred glukosnivån 10 mmol / l,

- Efter 2 timmar var glukosnivån över 8,6 mmol / l

- efter 3 timmar var glukosnivån över 7,7 mmol / l.

Det är viktigt att komma ihåg att glukostoleranstest kan visa falskt positiva resultat om så störs levern under vissa endokrina patologier, såväl som en reducerad nivå av kalium i blodet.

Även om testet visar att du har graviditetsdiabetes, oroa dig inte. Det innebär bara att läkaren ska ordinera dig en diet och den nödvändiga fysiska aktiviteten. Plus - du måste komma för checkups oftare än vanligt, och de kommer att vara lite längre så att specialisten kan exakt bestämma om allt är i ordning med dig och barnet.

Den stora majoriteten av kvinnor som har utvecklat diabetes under graviditeten, ger upphov till helt friska barn och sockerhalterna återgår till normala nästan omedelbart efter födseln.

Det viktigaste - oroa dig inte. När allt kommer omkring behöver barnet bara positiva känslor. Välsigna dig

• störningar vid nivån av kolhydratmetabolism.

När är ett glukostoleransprov ordinerat under graviditeten?

Svårigheten att diagnostisera diabetes mellitus är att det praktiskt taget inte visar några yttre tecken, men samtidigt ökar sockernivån och indikatorerna minskar väldigt långsamt.

I detta fall är den mest tillförlitliga metoden för diagnos glukostolerans testet. Beroende på dess längd finns en-, två- och tre-timmarsvarianter.

I dag, i nästan alla antatkliniker, är glukostoleransprovet under graviditeten obligatoriskt. Experter rekommenderar att du studerar i 28 veckor. Om en kvinna är i fara kan analysen dock utföras tidigare.

Dessutom måste testet tilldelas i följande fall:

• alla kvinnor som har diagnostiserats med diabetes i tidigare graviditeter
• kvinnor med ett högt kroppsmassindex (mer än 30);
• kvinnor som har barn födda över 4 kg;
• framtida mödrar med sjukdomar i det endokrina systemet.

Om glukostoleransprovet är positivt är en kvinnas kontroll etablerad vid slutet av graviditeten.

Preliminär förberedelse

Först och främst bör det noteras att resultatet av denna analys kommer att vara så informativ som möjligt endast om kvinnan tar hänsyn till alla rekommendationer som beskrivs nedan.

Testet utförs endast på tom mage och på morgonen. Natten innan får den framtida mammen en lätt middag med jästmjölksrätter. På morgonen kan du inte röka, dricka alkohol, ta några mediciner.

Dessutom får endast helt friska kvinnor ta glukostoleransprov under graviditeten. Om en kvinna har ett litet obehag, är det bättre att skjuta upp ett besök till doktorn. Annars kan resultaten bli något snedvridna.

Kostnaden för denna studie kan skilja sig något. Således varierar det slutliga priset i vissa medicinska institutioner från 750 till 900 rubel. Testresultatet är vanligtvis känt nästa dag. Kostnaden för analys innefattar provtagning av biomaterial, glukos själv och själva studien.

Hur är glukostolerans testet?

Hur tar man det rätt? Faktum är att allt är väldigt enkelt, det är nödvändigt att strikt följa alla rekommendationer nedan.

Studien i sig utförs som regel på morgonen och alltid på tom mage. Blodprovtagning görs från ett finger eller från en ven. Om sockernivån på den tomma magen inte överstiger 6,7 mmol / l, får kvinnan dricka glukos utspädd i vanligaste vattnet. Att testa tid 300 ml utspädd vätska av 50 g glukos i två timmar - 75 g, och för tre timmar - 100 g Resultatet är en mycket söt vatten. För att förhindra att gagging förekommer, lägger vissa kvinnor lite citronsyra i lösningen.

Denna ganska enkla procedur låter dig bestämma hur kroppen reagerar på "sockerbelastningen". Därför används det enklaste glukostoleransprovet under graviditeten. Normerna för blodsocker bör inte vara mycket annorlunda. För att vara mer exakt, omedelbart efter intag av sött vatten ökar glukosindikatorerna, efter en timme minskar de något och efter 60 minuter når de initiala parametrarna. Om det upprepade testet visar att glukosnivån fortfarande är tillräckligt hög kan vi prata om graviditetsdiabetes.

Efter flera timmar (tiden beror på vilket test för glukos tolerans valdes), samlas blodet igen. Fram till den här tiden rekommenderas gravid att vara i vila. Till exempel kan du ligga ner, läs en bok. Övning (även den vanligaste vandringsturen) tvingar kroppen att förbruka energi, vilket direkt minskar blodsockernivån. Resultatet kan därför vara opålitligt. Dessutom måste du sluta röka under analysen själv.

Tolkning av resultaten

Om du blir ombedd att ta ett glukostoleransprov under graviditeten, ska resultaten normalt vara som följer:

• på en tom mage - 5,1 mmol / l;
• 60 minuter efter glukosbelastning - 10,0 mmol / 1;
• efter 2 timmar - upp till 8,5 mmol / 1;

Om testresultaten inte överensstämmer med standardindikatorerna, föreskriver doktorn som regel en omprövning. Det hålls efter några dagar. Endast efter två positiva resultat kan läkaren göra en slutgiltig diagnos. På grundval av endast det första testet är det felaktigt att tala om förekomsten av ett problem, eftersom den framtida kvinnan i arbetet helt enkelt skulle kunna bryta mot de grundläggande reglerna för förberedelserna för testet. Som ett resultat visar undersökningen ett falskt positivt resultat.

Kontra

• Sjukdomar av inflammatorisk eller infektiös natur.
• Förstöring av kronisk pankreatit.
• Behandlingsåldern är mer än 32 veckor.

Vidare graviditets taktik

Efter slutlig bekräftelse av diagnosen ordinerar läkaren behandlingen. Under graviditeten är endast insulin tillåtet. Alla hypoglykemiska läkemedel är absolut kontraindicerade. Forskare har bevisat att dessa läkemedel kan ha negativ inverkan på fostrets utveckling i livmodern.

Dessutom rekommenderas kvinnan en speciell kost, vilket innebär att alla lättförtätbara kolhydrater (choklad, bakning, kakor etc.) ska uteslutas. Bara frisk, och viktigast av allt, riktig näring. Det är lika viktigt att ständigt övervaka den nuvarande nivån av glukos i blodet. När alltför höga priser rekommenderas att ringa en ambulans.

Det är viktigt att notera att gestationsdiabetes oftast passerar utan spår direkt efter födseln. Det är därför som läkare idag föredrar att inte förskriva någon specifik behandling.

slutsats

Sammanfattningsvis noterar vi att glukostoleransprovet är en ganska informativ metod som gör att du kan bekräfta närvaron av eventuella oegentligheter i kolhydratmetaboliken, inklusive kvinnor i positionen. Vi hoppas att all information som presenteras i den här artikeln kommer att vara väldigt användbar för dig.

Är glukostolerans test farligt?

Varför är det nödvändigt att testa för glukos tolerans?

Oralt glukostoleranstest (OGTT), eller test för glukostolerans, avslöjar brott mot kolhydratmetabolismen under graviditeten, det vill säga att kontrollera hur väl kroppen reglerar blodsockernivån. Med hjälp av detta test bestäms närvaron av gestationsdiabetes mellitus (GDM) - ett högt glukos (socker) innehåll i blodet i samband med graviditeten.

Gestationsdiabetes kan utvecklas även hos kvinnor som inte är i fara, eftersom graviditeten i sig är en betydande riskfaktor för kolhydratmetabolism.

Graviditetsdiabetes har vanligtvis inga märkbara symptom, så det är viktigt dags att testa, så att inte missa sjukdomen som obehandlade GDM kan få allvarliga konsekvenser för både mor och barn.

PGT med 75 g glukos utförs för alla gravida kvinnor mellan 24 och 28 veckors graviditet (den bästa perioden är 24-26 veckor).

Hur diagnostiseras kolhydratmetabolismstörningen under graviditeten?

Steg 1 Vid det första besöket av en gravid kvinna till en läkare i upp till 24 veckor, bedöms den fasta glukosnivån av venös plasma: