Funktioner av pankreatit hos barn: symtom och behandling, inklusive folkmekanismer

• Produkter

Pankreatit är en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln. Med denna patologi produceras enzymer för att smälta mat i ökade mängder.

Om pankreatit diagnostiseras hos barn, kommer symtomen och behandlingen vid den tidsåldern att vara annorlunda än vid vuxenlivet. Även om den här sjukdomen i barndomen uppträder sällan, utan tidig behandling leder det till utveckling av allvarliga komplikationer.

Sjukdomsklassificering

I barndomen kan pankreatit manifestera sig i tre former:

1. Reaktiva. Orsaken till sjukdomsutvecklingen är patogena infektioner, vilka först uppträder i andra inre organ och med tiden påverkar bukspottkörteln. I vissa fall kan denna typ av sjukdom vara resultatet av antibiotikabehandling. De mest mottagliga för reaktiv pankreatit är barn i åldern 10-14 år.
2. Akut. I riskgruppen ingår barn 10-12 år. I denna form framträder symtomen tydligt och i svåra fall utvecklas purulenta och nekrotiska processer i bukspottkörteln. Oftast utvecklas denna typ med felaktig utfodring eller är en komplikation av matallergier.
3. Med en långvarig kurs och otillräcklig effektiv behandling blir den akuta formen av sjukdomen kronisk. Symtomen kan inte vara så uppenbara och perioder av återfall och eftergift är karakteristiska för sjukdomen.

Beroende på patologins form föreskrivs lämplig behandling med användning av vissa läkemedel, men terapi beror också på orsaken till sjukdomen.

orsaker till

I barndomen är förekomsten av pankreatit oftast associerad med olika ätstörningar och andra kostproblem, i synnerhet kan det vara överdriven, matförgiftning eller att äta stora mängder söta och feta livsmedel.

Också orsakerna till pankreatit kan vara:

• störningar i bukspottkörteln efter vaccinationer;
• inflammatorisk tarmsjukdom;
• blåsans patologi;
• giftig förgiftning på grund av intag av arsenik, bly eller kvicksilver;
• trubbiga pankreatiska skador
• parasitiska sjukdomar och helminthiasis.

Sjukdomen kan också förekomma på grund av behandling med användning av tetracyklin- och sulfa-läkemedel, liksom på grund av aktiviteten av infektioner som orsakar herpes, influensa, koppar eller hepatit.

Sannolikheten för att utveckla pankreatit ökar med en genetisk predisposition mot en sådan sjukdom.

Vid vilken ålder kan en sjukdom dyka upp?

Å ena sidan är risken att utveckla pankreatit i barndomen mycket låg, men samtidigt hos nyfödda och småbarn är risken att utveckla en sjukdom med olämplig diet högre. Hos barn 2-5 år är en sådan sjukdom ofta resultatet av matallergier.

Kronisk form hos barn från födseln och upp till cirka 6 år uppstår nästan aldrig, eftersom akut pankreatit svarar väl på behandlingen och riskgruppen innehåller främst barn i åldern 10 år och äldre.

Symtom och tecken på barndomspankreatit

Beroende på typen av pankreatit hos barn kan olika symtom på sjukdomen förekomma. Om det är en akut eller reaktiv form, kommer dess karakteristiska tecken att vara:

• irritabilitet;
• illamående och kräkningar
• utseende på språket av vit blomning;
• diarré;
• torr mun
• ökning i kroppstemperatur till 37 grader och högre.

Beroende på ålder uppträder smärtsyndromet på olika sätt. Vid en yngre ålder är det smärtsamma fokuset koncentrerat i området kring naveln, medan barn från sju år och äldre sprider sig till hela ytan av buken och kan ges till ryggen.

Det smärtsamma syndromet hos samma egendom manifesteras också i kronisk form av pankreatit och ytterligare tecken är tarmdysfunktion (förstoppning eller diarré), viktminskning, aptitlöshet och snabb trötthet.

Patologi diagnos

När symptom som kännetecknar pankreatit uppträder, är det nödvändigt att samråda med barnläkare och gastroenterolog.

Om du misstänker sjukdomsutvecklingen utförs en rad diagnostiska åtgärder för att identifiera sjukdomen och sjukdomen, samt att skilja sig från andra patologier med liknande symtom (appendicit, magsår, njurkolik, holicestit).

Diagnos innefattar följande procedurer:

1. undersökning av bukhinnan genom palpationsmetoden, som gör att du kan bestämma smärtpunkten och göra preliminära slutsatser om vilka organ som påverkas;
2. ta blodprover för allmän analys - det här låter dig fastställa faktumet av utvecklingen av inflammatoriska processer där nivån av leukocyter i blodet ökar och en ökning av ESR;
3. sonografi (ultraljudsundersökning) i bukhålan (förfarandet används för att bestämma graden av bukspottskörteln förstoring och för att bestämma närvaron av nekrotiska områden);
4. CT-skanning och MR.

En ytterligare metod för att upptäcka bukspottskörtelfunktion kan vara coprogram. När pankreatit i fekalmassorna finns ackumuleringar av stärkelse, odelad näthinna och neutrala fetter.

Behandlingsmetoder

Den huvudsakliga metoden för behandling av pankreatit hos barn är konservativ läkemedelsbehandling, under vilken inte bara sjukdomsproblemen stoppas utan även patologins patogener (om några) elimineras och det sjuka organs funktionella funktion återställs.

Behandlingen utförs alltid på sjukhuset, innan barnet börjar, bör barnet inte äta i 24-48 timmar. Under denna period, för att upprätthålla kroppens vitala funktioner, placeras droppare med lösningar innehållande proteolytiska enzymhämmare, glukos, Rheopoliglukin, plasma och hemodez.

Följande läkemedel kan ordineras från mediciner:

• Pentoxifyllin, Dipyridamole (för att förbättra blodcirkulationen i bukspottkörteln);
• antispasmodika;
• analgetika;
• Pentoxyl (proteashämmare);
• Famotidin, Pirenzepin (för att minska sekretionen av bukspottskörtelnsekretioner);
• Pankeratin (en produkt vars komponenter ersätter naturliga enzymer).

Om behandlingen är ordinerad i tid eller om behandlingen väljs felaktigt, föreskrivs en kirurgisk operation. Beroende på stadium av progressionen av patologin och tillståndet hos organets vävnader kan detta vara dränering av att utveckla abscesser, resektion, nekrotomi (avlägsnande av döda vävnader) eller cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan, från vilken patologiska processer sprider sig).

I allmänhet krävs sådana ingrepp i de sena stadierna av pankreatit, då död vävnad måste avlägsnas för att förhindra spridning av patologiska processer. I sällsynta fall, när nekros täcker en betydande del av ett organ, är det fullständigt avlägsnande möjligt, men i regel utförs partiell resektion (avlägsnande av endast drabbade vävnader).

När hela körteln är borttagen bör barnet ta pankreatin eller liknande preparat som innehåller konstgjorda enzymer hela sitt liv.

Traditionell medicin

För behandling av sjukdomen hos barn över 4 år kan du använda folkläkemedel. Sådana metoder är inte lämpliga för behandling av nyfödda och barn under de första åren av livet, eftersom vissa komponenter i folkrecept kan utveckla allergiska reaktioner eller uppenbar intolerans mot vissa komponenter.

Du kan använda sådana verktyg:

• 50 gram torkad maskrosrot och samma antal kalamorrot blandas med näsrot, humle och timjan (dessa örter tar 25 gram). Alla komponenter males i pulver. Fem matskedar av den resulterande produkten tillsätts honung (200 gram). Efter noggrann blandning kan ett sådant verktyg användas två gånger om dagen, en tesked.
• Pepparmynta, dillfrön (30 gram vardera), odödliga blommor och hagtornsbär (20 gram) och tio gram apotekskamomil hälls över två koppar kokande vatten och placeras i en termosflaska i tre timmar. Den färdiga produkten tas tre gånger om dagen en timme efter måltiden.
• Mynt, majs silke, kalendula och kamille blandas i samma förhållande för att göra en tesked av samlingen. Den hälls över med en liter kokande vatten och hålls i ett vattenbad i 15 minuter. Därefter infiltreras agenten 45 minuter. Före användning måste vätskan dräneras, den måste tas femton minuter före varje måltid.

Innan behandling med traditionella metoder är det värt att konsultera med barnläkare och dessutom ta reda på om barnet är allergiskt mot någon komponent.

Hur matar du ett barn med pankreatit?

Barn med pankreatit är visade att äta mat som innehåller minsta mängd kolhydrater och fetter, samt rätter och mat som lätt kan smälta och har låga energivärden.

Det är att föredra att ge sådana barn kokt eller ångad mat, såväl som eventuella soppor eller porridge. Fett och stekt mat bör helt uteslutas från kosten och portionerna ska ges små, men oftare än vanligt (upp till sex gånger om dagen).

Det är också viktigt att öka förbrukningen av vatten och drycker: den dag som barnet behöver dricka 1,5-2 liter vätska. Eventuella kolsyrade och syntetiska drycker, samt kakao och kaffe är uteslutna. Det är bättre att ge barn naturliga juice eller te med citron. Samtidigt bör mängden salt minskas: det kan förbrukas högst 8 gram per dag.

Basen av kosten bör vara följande produkter och rätter:

• någon gröt med mjölk;
• soppor med potatis, pasta, spannmål och morötter;
• ägg i någon form utom äggröra och i mängden högst ett ägg per dag;
• kokta eller ångade grönsaker.

Från kött kan du äta någon magert art (kanin, kalkon, kyckling) och fisk, som också borde vara mindre fet (bröst, gädda, pollock). Mejeriprodukter kan konsumeras, men inte mer än tvåhundra gram per dag. Ost, kesost och lågmjölk mjölk föredras.

Behandlingsprognos

Om pankreatit förekommer i okomplicerad form - fullständig återhämtning utan konsekvenser uppträder i 98% av fallen. Vid kroniska former är denna indikator något lägre. Vi kan bara tala om ogynnsamma prognoser endast vid utveckling av purulenta och hemorragiska komplikationer och omfattande nekrotiska ställen.

För att förhindra utvecklingen av en sådan patologi hos barn är det möjligt att bilda en riktig kost, som innehåller mat rik på vitaminer, frukter och grönsaker.

Det är också nödvändigt att behandla infektiösa lesioner av de inre organen i tid: i barndomen är det patogen mikroflora som orsakar sådana sjukdomar leder ofta till utveckling av sjukdomar i andra organ, inklusive bukspottkörteln.

Mitt barn har pankreatit

Bukspottkörteln (RV) utför två viktiga uppgifter i kroppen: utveckling av en speciell hemlighet som är inblandad i matsmältning och produktion av hormoninsulin, vilket är ansvarig för absorptionen av glukos.

Pankreatit hos barn är en inflammation i bukspottkörteln och utsöndringskanalerna. Avbrott i arbetet med ett sådant viktigt organ leder till allvarliga konsekvenser, så föräldrar behöver veta hur man upptäcker sjukdomen för att omedelbart söka medicinsk hjälp.

Pankreatit hos barn

Pankreatit hotar barn i alla åldrar, men oftare diagnostiseras det fortfarande efter 4 år. Bland barn med sjukdomar i mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen) upplever upp till 25% denna sjukdom, varför tidig upptäckt av symptom och snabb behandling är en brådskande uppgift för läkare.

Akut pankreatit hotar främst barn från 10-12 år och kännetecknas av svår smärta i överkroppen, matsmältningsbesvär och förhöjd kroppstemperatur. Under övergången till det kroniska scenet är det en försämring i aptit och viktminskning, problem med avföring och störningar i det perifera nervsystemet. Kronisk pankreatit förekommer hos barn från 6 år, men är oftast löst efter 10 år.

Det är mycket svårt att känna igen sjukdomen hos de minsta barnen, upp till ungefär 3 år gammal - de kan fortfarande inte riktigt säga var det gör ont. Men hos spädbarn liknar symptomen en attack av vanlig kolik. Hos barn 5 år och upp till ca 8 år är symtomen också milda. Men när det finns misstankar om att barnet har ont i magen och att sådana manifestationer som kräkningar, diarré eller feber går samman, kontakta en läkare.

För mycket små barn orsakar den inflammatoriska bukspottkörteln vanligtvis inte stor ångest. Hos äldre barn och ungdomar är den kliniska bilden av pankreatit redan ganska tydlig. På grund av dess nonspecifika symtom är denna sjukdom lätt förvirrad med gastrit, dysbios eller rotavirusinfektion. Därför rekommenderar vi en omfattande diagnos:

• ultraljudsundersökning av bukhålan;
• blodprov för pankreatisk enzymaktivitet, erytrocytsedimenteringshastighet och antal vita blodkroppar;
• magnetisk resonansavbildning (MR) för bestämning av bukspottkörtelns anomalier;
• computertomografi (CT) för att upptäcka eventuell skada på körteln;
• endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi för att övervaka statusen i mag-tarmkanalen som helhet;
• genetiska studier för att bestämma den genetiska predispositionen till sjukdomen.

Föräldrar kan inte själv diagnostisera pankreatit. Därför, när ett barn har tecken på sjukdom, kontakta din gastroenterolog eller barnläkare.

Klassificering av pankreatit hos barn

Läkare dela denna sjukdom i tre typer: akut, kronisk och reaktiv.

Akut pankreatit hos barn är hemorragisk, purulent eller edematös. Det finns också en form som kallas fettpankreatisk nekros. Under en attack blir barnets bukspottkört kraftigt och svullet. Ibland leder detta till inre blödning, infektion och skador på andra organ. I vissa fall kan vanliga attacker leda till överflöd av sjukdomen i det kroniska skedet.

Kronisk pankreatit förekommer hos barn mycket mindre än akut. Det orsakar gradvis dysfunktion i bukspottkörteln på grund av förändringar i vävnaderna. Vi kan till och med prata om att stoppa produktionen av insulin, vilket hotar en liten patient med diabetes.

Vid ursprung kan kronisk pankreatit vara primär, sekundär eller ärftlig. Genom svårighetsgrad - lätt, medium eller tung. Enligt kursens svårighetsgrad - återkommande och latent. Återkommande pankreatit kännetecknas av alternerande perioder av exacerbation och remission, medan den latenta är gömd, med nästan inga yttre manifestationer.

Reaktiv pankreatit utvecklas inte på grund av utomordentliga orsaker, utan som en reaktion i bukspottkörteln mot sjukdomar i andra organ i mag-tarmkanalen. Med eliminering av den primära sjukdomen behandlas denna form av pankreatit framgångsrikt. Annars kan det bli akut och då kronisk.

Orsaker till pankreatit hos barn

Innan behandlingen startas är det viktigt att fastställa hur sjukdomen provoceras för att förhindra återfall. Den främsta orsaken till utvecklingen av både kronisk och akut pankreatit hos barn är skador på bukspottkörteln i sina egna enzymer, vilket uppstår som en följd av deras stagnation eller överdriven aktivitet. Dessa fenomen orsakas av följande faktorer:

1. Ett slag mot buken, ett misslyckat fall, eller till exempel en bilolycka som leder till skador på bukhålan.
2. Gallsten sjukdom anses vara en av de främsta orsakerna till utvecklingen av pankreatit hos barn - upp till en tredjedel av fallen orsakas av detta mycket problem.
3. Fel diet och ätande livsmedel som irriterar matsmältningssystemet - stekt, rökt och kryddstark mat, snabbmat, läsk och så vidare.
4. Matallergier provar pankreatit hos barn av alla åldrar och laktasbrist - även hos spädbarn.
5. Dysenteri, influensa, salmonellos, vattkoppor och andra infektioner som påverkar bland annat bukspottkörteln.
6. Patologi i hormonsystemet (särskilt problem med sköldkörteln).
7. Acceptans av potenta läkemedel (kemoterapi läkemedel, antibiotika, sulfonamider) orsakar upp till 25% av fallen av pankreatit i barndomen.
8. Inflammation av andra organ i matsmältningskanalen.
9. Blyförgiftning, kvicksilver och andra tungmetaller.

Ganska ofta (upp till 20% av fallen) är det inte möjligt att fastställa orsaken till sjukdomen. Detta fenomen kallas idiopatisk pankreatit.

Symptom på pankreatit hos barn

Externa manifestationer av problem med bukspottkörteln hos barn i olika åldrar är inte samma. Vid 3 års ålder är symtomen knappast märkbara och pankreatit fortsätter som regel, latent, det vill säga nästan omärkligt. Ett äldre barn kommer att drabbas mer allvarligt.

Huvudsymptomet för akut pankreatit hos barn är en stark smärta i övre buken, mestadels till vänster. Smärtan händer också runt eller sprids till vänster axel och rygg. Kanske en viss temperaturökning, även om den oftast ligger inom det normala området.

Parallellt har barnet problem med magen: uppsvällning, halsbränna, tyngd. Illamående och upprepade kräkningar, förstoppning eller omvänt diarré.

Som ett resultat av blodförorening med sönderdelningsprodukter av bukspottskörtelvävnad uppstår följande fenomen:

• känner sig svag
• huvudvärk och yrsel
• torr mun
• förlust av aptit.

I svåra fall, med utvecklingen av pankreatisk nekros och suppurations, kan kroppstemperaturen öka kraftigt, på grund av förgiftning av kroppen, tecken på obstruktion och irritation i tarmarna.

Vid kronisk pankreatit läggs rikliga flytande avföring till de smärtsamma manifestationerna, lysande och klibbiga på grund av det ökade fettinnehållet. Sådan diarré alternerar med förstoppning.

Smärtor blir permanenta, försvagande eller uppstår oväntat till följd av användningen av olämpliga produkter, nervösa eller fysiska överbelastningar. Anfallstiden varierar från en timme till flera dagar.

Även för sjukdoms kroniska kondition kännetecknas huvudvärk, trötthet och humörsvängningar.

Med reaktiv pankreatit, kroppstemperaturen stiger, det finns ingen aptit, huden blir gulsot. Det upprepas kräkningar, oftast förvärras på tredje dagen. Smärtan är så stark att barnet ligger "i fostrets position".

När symptom på någon form av pankreatit utvecklas är det viktigt att behandlingen av sjukdomen påbörjas i rätt tid, annars uppstår komplikationer. Dessa inkluderar: cyster, peritonit och olika pusformationer i bukspottskörtelvävnader. I allvarliga fall kan diabetes inträffa.

Behandling av pankreatit hos barn

Behandling av akut pankreatit hos barn rekommenderas i en sjukhusinställning med bäddstöd, som vid förvärring av kronisk form. Du kan inte försöka slåss sjukdomen på egen hand, det kommer att skada barnets hälsa.

Traditionell behandling

Traditionell terapi är baserad på konservativa metoder och endast i extrema fall är kirurgiskt ingrepp tillämpat. Behandlingen är utformad för att:

• bringar bukspottkörteln att vila;
• eliminera symptomen och orsaken till pankreatit
• för att säkerställa en försiktig funktion av mag-tarmkanalen.

Om komplikationer uppträder eller när konservativ behandling inte ger någon effekt krävs kirurgi. Endera delen av bukspottkörtelvävnaden avlägsnas eller dränering av purulenta formationer.

Följande läkemedel används för läkemedelsbehandling:

• Antispasmodiska och smärtstillande medel - analgin, no-spa, papaverine och andra. I allvarliga fall används även narkotiska smärtstillande medel (förutom morfin, vilket kan ge motsatt effekt).
• Droppers med näringslösningar och droger, avlägsna förgiftning.
• Fonder som syftar till att minska sekretionen av pankreatiska enzymer.
• Läkemedel som förbättrar cirkulationen av vätskor i vävnaderna.
• Vid infektion eller suppuration används antibiotika.

Terapi för reaktiv pankreatit innefattar dessutom behandling av den underliggande sjukdomen, eftersom återhämtning inte kan uppnås utan eliminering.

Vid kronisk pankreatit utanför exacerbationsfasen utförs periodisk kurstillverkning och sanatoriumbehandling, som syftar till att stödja bukspottkörteln och förhindra återkommande sjukdom. Barnet är under dispensary kontroll av en barnläkare och en gastroenterolog.

Diet för behandling av pankreatit

Näring vid behandling av pankreatit är extremt allvarlig. I början av behandlingen får barnet full svält i en period av 1-3 dagar, under vilken endast varmt, icke-kolsyrat mineralvatten får dricka. Därefter överförs patienten till en speciell diet. Under fastningsperioden tar barnet ständigt bort magsaft, eftersom det provar frisättning av enzymer i bukspottkörteln.

Efter utgången av tre dagars hungern börjar barnet gradvis ge mat: första flytande porridge, därefter grönsaksoppa eller potatismos, kompott och gelé. Mat ges fem till sex gånger om dagen, i små portioner och uppvärmd. Sedan introduceras äggen gradvis i form av en ångomellett, kokta köttbullar och fisk. All mat serveras i en strimlad form.

Omkring en månad efter behandlingsstart expanderas rationen: de ger jästa mjölkprodukter, bröd, gräddfil, grönsak och smör. Maten serveras redan i fast form.

Inom sex månader efter behandlingen avslutas barnet på en diet som utesluter produkter som irriterar mag-tarmkanalen: grovmat, pickles, rökt mat, läsk, feta och stekta livsmedel.

Parallellt med starten av matningen ordnas barnet för enzympreparat som hjälper dig att smälta mat. De ska tas åtminstone inom de första tre månaderna. Därefter avbryts de enligt testresultat.

Folkmedicin

Samtidigt med traditionella metoder behandlas barnet och icke-traditionella medel. I kronisk form av pankreatit måste barn ständigt ge läkemedel som inte har de mest fördelaktiga effekterna på kroppen på grund av biverkningarna. Naturliga läkemedel, om de används framgångsrikt, kommer inte bara att vara en bra hjälp utan även ersätta läkemedlet, som stöder bukspottkörteln försvagad av sjukdomen. I framtiden kommer detta att ha en positiv effekt på barnets hälsa.

Ett bra komplement till medicinsk behandling och en speciell diet kommer att vara olika örtte, grönsaksjuicer och mineralvatten. Det finns också ett speciellt recept på gelé som effektivt lindrar inflammation vid pankreatit.

Listan över örter som kan hjälpa till med problem med bukspottkörteln är ganska stor: kamomill, johannesört, horsetail, lakritsrot och så vidare. Användning av avgifter från dessa örter rekommenderas dock endast efter samråd med en gastroenterolog och en fytoterapeut. Vissa växter påverkar produktionen av enzymer, medan andra, barn kan bara från en viss ålder.

För att förtydliga sammansättningen av folkmedicinska lösningar som ger barnet, måste du i varje enskilt fall konsultera en läkare.

Förebyggande av pankreatit hos barn

Att förebygga sjukdomen är alltid bättre än att bekämpa den. Även om mild pankreatit hos barn vanligtvis härdas utan konsekvenser, leder dess svåra former och vissa komplikationer till livslånga hälsoproblem.

För att förebygga pankreatit rekommenderar läkare att noggrant övervaka barns matsmältning. Omedelbart eliminera eventuella problem med mag-tarmkanalen, låt inte barnet överskrida det orsakar ökad belastning på bukspottkörteln. Det är viktigt att förhindra att barnet får parasiter. Svåra former av maskbesmittning kan framkalla utvecklingen av pankreatit.

Vid behandling av någon sjukdom med starka läkemedel bör du noggrant övervaka kroppens reaktioner.

Men den viktigaste punkten - rätt näring av barnet. Livsmedel är lämplig ålder, rik nog i vitaminer och minimalt irriterande för tarmarna.

Det händer ofta att föräldrar, utan att veta det, matar sina barn med något som är kategoriskt kontraindicerat vid deras ålder.

Pankreatit hos barn

Bukspottkörteln är ett inre organ som utför en viktig funktion i matsmältningssystemet. Separering av bukspottskörteljuice, bidrar till matsmältningen. Bukspottkörteln är ansvarig för produktionen av insulin, vilket är nödvändigt för upptag av glukos. Under påverkan av olika faktorer kan organets vävnader bli inflammerade, och sjukdomen, pankreatit, utvecklas. Patologiska förändringar i bukspottkörteln förekommer ibland hos vuxna och barn.

En sådan sjukdom är extremt farlig. I avsaknad av snabb diagnos och korrekt behandling utvecklas flera komplikationer på dess bakgrund - bipcesser, cyster, blödning och så vidare. Som ett resultat leder sjukdomen till deformation av bukspottkörteln, cellvävnadsatrofi och fullständig funktionsförlust.

Orsaker till sjukdom

Pankreatit hos ett barn utvecklas på grund av de negativa effekterna av egna enzymer på bukspottkörteln. Kroppen börjar smälta sig, det finns skador på vävnader, kanaler, blodkärl.

Processer kan utlösa orsaker:

• medfödda anomalier vid utveckling av matsmältningssystemet;
• stumma buken trauma;
• Felaktig, icke-systematisk mat (den ständiga närvaron i sött, fet, snabbmat, kolsyrade drycker och andra skadliga livsmedel).
• matförgiftning;
• patologi hos andra organ, till exempel gallblåsan och tarmarna;
• infektionssjukdomar;
• allergisk mot mat eller medicin;
• laktosbrist;
• drogintag.

Enligt medicinsk statistik är det i 20 procent av fallen inte möjligt att fastställa de ursprungliga orsakerna till sjukdomen trots utveckling av diagnostiska metoder.

Typer av pankreatit och tecken på dess manifestation

Beroende på den kliniska bilden av sjukdomen hos barn finns tre huvudformer av pankreatit:

Symtom och behandling av dessa former av sjukdomen har gemensamma egenskaper och grundläggande skillnader. Vi kommer att förstå mer detaljerat.

I de första stadierna utvecklas pankreatit med lite eller inga symtom. Under den akuta perioden manifesteras olika former av liknande tecken, de utmärks av manifestationsstyrkan och risken för konsekvenser. Föräldrar ska inte självständigt diagnostisera, förskriva behandling för ett barn, detta är oacceptabelt och farligt. Men vuxna behöver veta under vilka symptom det är angeläget att söka medicinsk hjälp.

Upp till tre år verkar symptomen på pankreatit hos barn inte lika ljusa som vid äldre ålder. Om ett barn är litet och inte kan säga med ord om vad som är oroande, bör det varna barnets beteende. En karakteristisk egenskap är en uppblåst mage, en spänd bukvägg, beteende: barnet är angeläget, gråter, vägrar att äta, vill inte spela.

Kronisk pankreatit och dess symtom

Den kroniska formen karaktäriseras av en trög kurs i sjukdomen utan en tydlig manifestation av symtom; exacerbationer uppträder periodiskt och markeras av buksmärtor. Ett liknande scenario utvecklas när ett barn inte har rätt näring: måltider är kaotiska, det finns ohälsosam och tung mat i kosten. Mindre vanlig blir kronisk pankreatit hos barn en komplikation av sjukdomar: cholecystit, magsår och andra.

Symtom på pankreatit hos barn med kronisk form:

• Barnet är ofta illamående;
• Efter att ha tagit en tung, fet, kryddig mat uppstår smärtor i övre buken;
• frekventa magbesvär uppstår
• uppblåsthet observeras;
• allergiska utslag förekommer på kroppen;
• barnet förlorar snabbt, huden är blek.

I bukspottkörteln kronisk pankreatit reagerar barnens bukspottkörteln direkt på den minsta utpressningen i kosten, annars uppstår sjukdomsformen hos ett barn på samma sätt som hos en vuxen.

Akut pankreatit och tecken på dess utveckling

Akut pankreatit hos barn är sällsynt, under pankreas patologi förstörs. Sjukdomen utvecklas snabbt, oftast den andra orsaken är en allergisk reaktion på produkten, drogen eller buken.

Akut pankreatit hos ett barn manifesterar symptom:

• Det finns starka skarpa smärtor i bältros karaktär eller sprida sig över magen;
• det finns halsbränna, illamående, klåda, frekvent kräkningar, varefter det inte finns någon förbättring av hälsan;
• barnet har en trasig stol, svår diarré kan alternera med förstoppning
• blodtrycket sjunker kraftigt;
• kanske en liten ökning av kroppstemperaturen;
• barnet klagar över torr mun, tungan är täckt med vit blomma;
• Yellowness av ögonens och hudens vita betraktas;
• i allvarliga fall, förvirring, delirium, synkope.

Symtom på akut pankreatit manifesterar sig med särskild kraft. Om denna form av sjukdomen lämnas utan ordentlig behandling, är den fylld med utvecklingen av kronisk pankreatit. Ett barn med sjukdomen kommer att behöva leva, ständigt följa en kost diet. Det finns ett hot om allvarliga komplikationer: cyster, kolelithiasis, diabetes mellitus.

Reaktiv pankreatit och dess symtom

Reaktiv pankreatit är en speciell form av sjukdomen som uppstår som ett svar i bukspottkörteln mot inflammatoriska processer i kroppen. Enligt statistiken förekommer denna typ av sjukdom främst hos barn, eftersom barnets kropp är mycket känslig. Barn under ett år kan utveckla denna typ av pankreatit, om barnet serveras för tung mat för sin ålder - fet kött och fisk, druvsaft.

Reaktiva formen symtom:

• barnet har smärta lokaliserat i naveln:
• det finns frekventa böjningar, halsbränna;
• barnet klagar på en känsla av tyngd i buken, ökad flatulens;
• Det finns ett brott mot stolen.

De beskrivna symtomen hos barn förekommer också i andra sjukdomar (gastrit, kolit, dysbios), så föräldrar bör i sådana fall kontakta en barnläkare eller en gastroenterolog. Läkaren gör en diagnos och bestämmer hur man ska behandla barnet.

Diagnos av sjukdomen

Om ett barn utvecklar de beskrivna symtomen ska föräldrar omedelbart kontakta en läkare för råd. Om tecken på akut pankreatit uppträder, ring omedelbart en ambulans. Att söka medicinsk vård i tid ger läkare en chans att permanent bota barnet, och om det finns en fördröjning registreras oåterkalleliga ändringar.

I receptionen kommer doktorn att ställa frågor om insamling av anamnesis, genomföra en visuell inspektion, palpera magen, rikta till ytterligare test och forskning. Ofta föreskrivs andra saker:

• blodprov (klinisk, biokemisk);
• urinanalys för amylas;
• ultraljud och MR i bukspottkörteln och buken;
• radiografi med användning av ett kontrastmedel;
• coprogram (analys för att identifiera nivån av matsmältningsenzymer).

Baserat på de erhållna uppgifterna görs en noggrann diagnos, en individuell behandlingsplan utvecklas.

Särskilda egenskaper vid behandling av barns pankreatit

Behandling av pankreatit hos barn utförs på ett sjukhus. Behandlingsplanen utarbetas av läkaren enligt sjukdoms kliniska bild och patientens tillstånd.

Behandlingsalgoritm

Pankreatit är en sjukdom som kräver komplex behandling. I regel ingår fyra steg.

1. Patienten är ordinerad bäddstöd, på de första dagarna av förvärring, är hunger föreskriven, det är tillåtet att dricka endast varmt, icke-kolsyrade mineralvatten (matanpassning inträffar). Efter fasta tillåtet medicinsk näring. Används mat, sänker utsöndringen av bukspottkörteln.
2. Glukos, andra läkemedel enligt indikationer injiceras intravenöst.
3. För att eliminera smärtssyndromet ordineras spasmulgetika, applicerar kyla till magen.
4. För att stimulera pankreas normala funktion används antisekretoriska och enzympreparat.

I allvarliga fall föreskriver din läkare antihistaminer, antibiotika och andra droger. Om man med konservativa metoder inte kan bota pankreatit hos ett barn, fattas beslut om att genomföra operationen.

Näringsrika egenskaper hos pankreatit

Inom två veckor efter attacken rekommenderas barnet att följa en specialdiet. Efter fastning bör maten vara så mild som möjligt. Under de första dagarna får bokhete eller havregrynsgröt tillagas i vatten, då läggs kakor, mejeriprodukter, fruktbaserade kislar till menyn. Efter en viss tid får man lägga magert kött och fisk till kosten.

Mat ska ångas eller kokas i vatten, mark, serveras i form av värme. Det är tillåtet att äta i små portioner, i framtiden är barnets näring fortfarande fraktionell.

Två veckor senare är patienten fortfarande ordinerad terapeutisk mat (speciell terapeutisk diet nr 5), som förbjuder att äta kryddig, salt, stekt, fet, rökt, söt, muffin, kolsyrade drycker, produkter med kemiska färgämnen och tillsatser.

När det gäller akut pankreatit hos barn efter avslutad inpatientbehandling förblir näring kostsam (varierad och balanserad) i sex månader. I samråd med läkaren används förutom den huvudsakliga behandlingen traditionell medicin för att behandla pankreatit (örtteck och infusioner).

Efter avslutad behandling på ett sjukhus registreras ett barn i fem år hos en barnläkare. Under dessa år är härdningsprocedurer, massage, besök på en kurort med mineralvatten användbara.

Allmänna rekommendationer för föräldrar

Tyvärr talar de beskrivna orsakerna till pankreatit hos barn ofta om föräldrarnas försumliga inställning till barnets näring, som i kraft av ålder äter vad de erbjuder eller tillåter. Korrekt näringsvanor, bildade från tidig ålder, blir en garanti för god hälsa, välbefinnande, spelar en viktig roll i barnets normala psykiska utveckling.

För att undvika en farlig sjukdom är det nödvändigt att temperera barnet från en tidig ålder, att inte ge läkemedel utan läkares recept, att välja hälsosam mat efter ålder.

Om föräldrarna märker de första tecknen på sjukdomen, bör du inte fördröja ditt besök till läkaren. Pediatrisk pankreatit behandlas framgångsrikt vid tidig behandling av sjukvård, strikt överensstämmelse med föreskriven behandling under förhållanden för ytterligare anslutning till kosten.

Hur man misstänker pankreatit hos ett barn? Tips från en pediatrisk gastroenterolog

Ditt barn vaknar upp i mitten av natten, agiterade, han har illamående och magen gör ont, då uppkörningar uppstår. Vanligtvis är dessa symtom bara en dygn i magen. Men ibland finns det en annan anledning. Symptomen på pankreatit hos barn är ofta lika med rotavirusinfektion, vilket är vilseledande för många föräldrar.

Vad är pediatrisk pankreatit?

Pankreatit är en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln. Bukspottkörteln är ett organ som ingår i matsmältningssystemet och ligger anatomiskt strax bakom magen.

Denna kropp producerar hormonerna insulin och glukagon, som reglerar mängden socker i kroppen.

Men bukspottkörteln är också avgörande för matsmältningen. Det producerar nödvändiga enzymer som hjälper till att återvinna maten vi äter.

Om bukspottkörteln är hälsosam, blir enzymerna inte aktiva tills de når tolvfingertarmen. Men när körteln blir inflammerad aktiveras enzymerna i ett tidigt skede, medan de fortfarande är i själva orgelen och de aggressivt påverkar de inre strukturerna.

Bukspottskörtelvävnader som producerar enzymer är skadade och slutar producera nya enzymer. Med tiden kan dessa vävnadsskador bli kroniska.

Orsaker till pankreatit hos barn:

• gallsten sjukdom. Mellan 10% och 30% av barnen med pankreatit kan drabbas av gallstenar. Behandling av detta tillstånd kan bidra till att återställa normal pankreasfunktion.
• polyorganiska sjukdomar. Tjugo procent av fallen av akut pankreatit orsakas av tillstånd som påverkar flera organ eller organsystem, såsom sepsis, hemolytiskt uremiskt syndrom eller systemisk lupus erythematosus;
• metaboliska sjukdomar. Metaboliska störningar kan orsaka 2 till 7% av fallen av akut pankreatit. Detta är en metabolisk störning hos barn med höga nivåer av lipider eller kalcium i blodet:
• infektion. Akut pankreatit diagnostiseras ibland när ett barn lider av en infektion. Det är dock svårt att upprätta en direkt koppling mellan dessa två villkor. Några av de infektionssjukdomar som har förknippats med pankreatit innefattar hampa, rubella, cytomegalovirus, humant immunbristvirus, adenovirus och Coxsackie grupp B-virus;
• anatomiska anomalier. Avvikelser i bukspottkörtelns struktur eller gallvägar kan leda till pankreatit.
• pankreatit kan utlösas av medicinering. Läkemedel tros orsaka en fjärdedel av fallen av pankreatit. Det är inte helt klart varför vissa droger kan orsaka pankreatit. En av faktorerna är att barn som behandlas med dessa läkemedel har ytterligare störningar eller tillstånd som predisponerar dem för pankreatit.
• pankreatit orsakas ibland av trauma. Trauma i bukspottkörteln kan orsaka akut pankreatit. Mekanisk skada kan inträffa under en bilolycka, under sport, under ett fall eller på grund av grym behandling av barn.
• pankreatit är ärftlig, vilket innebär att det överfördes av en eller båda föräldrarna. Detta beror på cystisk fibros, en genetisk mutation som finns i barnet, men inte i föräldrarna.
• Slutligen finns det ett stort antal fall av pankreatit, där orsaken är okänd. Detta kallas idiopatisk pankreatit.

Pankreatit former

Akut pankreatit

Akut pankreatit är en skarp inflammation som varar under en kort tid. Sjukdomsförloppet varierar från mild obehag till svår livshotande sjukdom. De flesta barn med akut form av sjukdomen återhämtar sig helt efter att ha fått rätt behandling. I svåra fall leder den akuta formen till blödning i organet, allvarlig vävnadsskada, infektion och bildandet av cyster. Allvarlig pankreatit skadar andra vitala organ (hjärta, lungor, njurar).

I sällsynta fall leder upprepade attacker av akut pankreatit till en kronisk sjukdomsförlopp, vilket med tiden leder till permanent skador på bukspottkörteln.

symptom

Akut pankreatit hos barn passerar vanligen snabbt, inom en vecka. Men det är viktigt att se symtomen i förväg och kontakta en specialist för att minska risken för komplikationer.

Det vanligaste symptomet på akut pankreatit är intensiv smärta i överkroppen. Denna smärta är vanligtvis mycket svårare än vanlig kolik. Det kan vara konstant, spasmodisk, förvärras efter att ha ätit. Det är svårt för barnet att vara upprätt.

Andra tecken på pankreatit hos barn:

• svullen, känslig mage;
• smärta ger tillbaka
• illamående;
• kräkningar;
• aptitlöshet;
• hög feber
• hjärtklappning.

diagnostik

Diagnos är ofta ett problem. Ibland diagnostiseras pankreatit felaktigt som förstoppning, irritabel tarmsyndrom.

För diagnos ska doktorn genomföra en grundlig klinisk undersökning och undersöka barnets medicinska historia.

Specialisten rekommenderar att utföra:

• ett blodprov för att ta reda på hur bukspottkörteln fungerar;
• ultraljudsundersökning
• computertomografi för att kontrollera tecken på bröstcancerskador;
• MRI (magnetisk resonansbildning) för att kontrollera avvikelser vid bukspottkörteln;
• endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi för att studera tunntarmen, bukspottskörtelkanalen och resten av mag-tarmkanalen;
• genetiska test för att hitta en möjlig ärftlig orsak.

Behandling av akut pankreatit hos barn

Behandling av pankreatit hos barn är en stödjande terapi. Det finns ingen enda medicin eller behandling som kan hjälpa bukspottkörteln att återhämta sig. Barn som lider av buksmärta kan få smärtstillande läkemedel. Illamående och kräkningar behandlas med antiemetiska läkemedel.

Om ett barn inte kan äta, för att han har ont, illamående eller kräkningar, matas han inte, men ges vätska genom en ven för att undvika uttorkning.

Barnet kan börja äta när han känner sig hungrig och är redo att äta. När det gäller näring erbjuds en viss kost från de ursprungliga dieterna, allt från klara näringsbuljonger till vanliga livsmedel.

Valet beror på svårighetsgraden av barnets tillstånd och hos den behandlande läkaren. Barnet återvinner vanligtvis bra hälsa på den första dagen eller två efter en attack av akut pankreatit.

Det händer att symptomen är allvarligare eller kvarstår under en längre tid. I detta fall kommer barnet att få näring genom ett rör för att förhindra matsmältningsbesvär och förbättra återhämtningen av kroppen.

Kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit hos barn är också en inflammation i bukspottkörteln. Men i stället för skador som slutligen går bort med akut pankreatit fortsätter inflammationen hos några av de mer mottagliga barnen och orsakar permanenta störningar i bukspottkörtelns struktur och funktion. Genetiska och miljömässiga faktorer kan vara ansvariga för mottaglighet för pankreatit.

Sjukdomstillståndet kvarstår länge och förstör långsamt bukspottkörtelns struktur. Det kan till exempel förlora sin förmåga att producera insulin. Som ett resultat blir barnet glukosintolerant. Kronisk pankreatit leder också till viktminskning på grund av dålig matsmältning.

symptom:

• barn upplever vanligen tecken och symtom som är identiska med de som orsakas av akut pankreatit. Detta är en genomträngande smärta i buken, värre efter att ha ätit, vars episoder kommer att upprepas om och om igen;
• Ett annat vanligt symptom är viktminskning. En del av anledningen är att barnet inte kan äta. I vissa fall undviker barn att äta eftersom det förvärrar de smärtsamma symptomen. Ibland kan pankreatit leda till minskad aptit, vilket leder till förlust av kroppsvikt.

Andra symtom på den kroniska formen av sjukdomen är:

• illamående;
• kräkningar (kräkningar kan vara gulaktiga, grönaktiga eller bruna på grund av blandning av gallan);
• diarré och feta avföring;
• matsmältningsstörningar
• gul hud;
• Det finns smärta i ryggen eller i vänster axel.

diagnostik

Laboratoriediagnos av kronisk pankreatit hos ett barn liknar akut pankreatit. Diagnosen av kronisk pankreatit kräver sökandet efter irreversibel pankreatisk skada, förlust av matsmältningsfunktionen eller diabetes. Skador bedöms med hjälp av röntgenundersökningar (CT- eller MRI-skanningar i bukspottkörteln) och speciella endoskopiska förfaranden.

Behandling av kronisk pankreatit

Kliniska riktlinjer fokuserar på att minska smärta och förbättra matsmältningsfunktionen. Bukspottkörtelskador kan inte repareras, men med rätt vård kan de flesta symptomen hanteras.

Det är möjligt att behandla pediatrisk pankreatit på tre sätt:

Drogterapi

1. Smärtstillande.
2. Preparat på grund av matsmältningsenzymer (om enzymmängden är för låg) för normal matsmältning.
3. Fettlösliga vitaminer A, D, E och K, eftersom svårigheten i absorptionen av fetter hindrar kroppens förmåga att uppleva dessa vitaminer, som spelar en avgörande roll för att bibehålla hälsan.
4. Insulin (vid utveckling av diabetes).
5. Steroider, om ett barn har pankreatit av autoimmunt ursprung, vilket uppstår när immunceller attackerar sin egen bukspottkörtel.

Endoskopisk terapi. Använd i vissa fall ett endoskop för att minska smärta och bli av med mekaniska hinder. Ett endoskop är ett långt flexibelt rör som en läkare sätter in genom munnen.

Detta gör det möjligt för doktorn att ta bort stenar i kanalen i bukspottkörteln, placera små rör (stenter) för att stärka sina väggar, förbättra gallflödet eller neutralisera läckor i matsmältningssaften.

Kirurgi. Operationen behövs inte av de flesta barn. Men om barnet har svår smärta som inte är mottaglig för medicinering, hjälper det att avlägsna bukspottkörteln ibland. Kirurgisk ingrepp används också för att blockera bukspottkörteln eller expandera den om den är mycket smal.

Det finns inga tydliga bevis som kräver speciell barnmat för kronisk pankreatit. Men många läkare ordinerar en låg fetthalt och rekommenderar att patienter äter oftare i små portioner, med mindre än 10 gram fett.

Kronisk pankreatit är omöjligt att bota, det är ett livslångt tillstånd, symtomen uppstår periodiskt och försvinna sedan. Barn bör regelbundet visas till läkaren för att utvärdera deras tillstånd, ge adekvat näring och diskutera behandlingsalternativ. Han kommer att genomföra regelbunden endokrin forskning för att identifiera eventuella problem med glukostolerans eller utveckling av diabetes.

Reaktiv pankreatit hos barn

Reaktiv pankreatit hos ett barn skiljer sig något från andra former av sjukdomen.

Orsaker till denna sjukdomsform:

1. Konventionella infektionssjukdomar i barndomen (ARVI, halsont, etc.).
2. Matsmältningssystemets patologi.
3. Mage trauma.
4. Användningen av potenta antibiotika.
5. Kemiska förgiftningstoxiner.
6. Oregelbunden näring.
7. Produkter av dålig kvalitet och olika slags "snacks" ohälsosamma för ett barns kropp.
8. En introduktion till livsmedel som inte är äldre lämpliga för ett spädbarn (sur juice, kött).

Skillnaden mellan reaktiv pankreatit och den akuta formen av sjukdomen:

1. Orsaken till reaktiv pankreatit är sjukdomar hos andra organ och akut pankreatit uppstår på grund av de direkta toxiska och skadliga effekterna av olika tillstånd.
2. Reaktiv pankreatit, om den inte behandlas, blir akut, men akut pankreatit blir inte reaktivt.
3. Med undantag för den underliggande sjukdomen behandlas reaktiv pankreatit effektivt.
4. Vid bestämning av symptomen på reaktiv pankreatit i förgrunden är symtomen på den underliggande sjukdomen, och sedan tecken på pankreatit. Vid akut pankreatit är huvudsymptomen tecken på bukspottskörteln.
5. Vid diagnos av reaktiv pankreatit, tillsammans med uppkomsten av symptom på pankreatit, upptäcks symtom på sjukdomen hos andra organ. Och i akut form - inte nödvändigt.

likheter:

1. Diagnos sker med samma forskningsmetoder.
2. Behandlingen är ordinerad på samma sätt som i akut form av sjukdomen.
3. Förhindrande metoder överlappar varandra ofta.

Tecken på en reaktiv form av inflammation i körteln kan delas in i två grupper: de underliggande orsakernas kliniska manifestationer och tecken på inflammation i bukspottskörteln själv.

Till exempel, om reaktiv pankreatit utlöses av en tarminfektion, är det ofta hög feber och löst avföring flera gånger om dagen.

Början är vanligtvis akut.

De vanligaste symptomen på reaktiv pankreatit

Svår buksmärta. Barnet kommer sannolikt att kollapsa in i ett embryonläge för att lindra sitt tillstånd. Efter de första 2 dagarna förvärras smärtan oftast.

Andra tecken inkluderar:

• bestående kräkningar, värre efter de första 2 dagarna;
• brist på aptit;
• gulsot (gul färgning av huden);
• hög temperatur;
• smärta i ryggen och i vänster axel.

Långtidssymptom innefattar uttorkning och lågt blodtryck.

diagnos:

1. När läkaren misstänker reaktiv pankreatit är det första steget att utföra blodprov (test för amylas och lipas) för att ta reda på om pankreas enzymerna är på normal nivå.
2. Om de är för höga kommer läkaren att referera till buk ultraljud för att identifiera eventuella tecken på inflammation, blockeringar eller stenar i bukspottkörteln.
3. Ibland rekommenderar läkaren att man utför en abdominal computertomografi för att bekräfta diagnosen pankreatit.

behandling

Reaktiv formbehandling består av tre delar - dietterapi, behandling av den underliggande sjukdomen, behandling av pankreatit. Utan dem är fullständig återhämtning av bukspottkörteln omöjlig.

Diet för reaktiv pankreatit hos barn är viktigt för behandling. Under 1 - 2 dagar (enligt läkarnas bedömning) är mat uteslutet för att säkerställa lossning av det inflammerade organet. Vid denna tidpunkt ska barnet endast ges med dryck. Den erforderliga mängden vatten bestäms av läkaren.

Menyn expanderar mycket långsamt. Kaloriinnehållet i maten ska vara liten (små portioner var 3 till 4 timmar). De första två veckorna av mat i den torkade formen.

Diet för pankreatit hos barn

Kosttillskott för pankreatit:

• Du måste följa en diet med låg fetthalt. Använd fett och oljor sparsamt;
• eliminera stekt mat;
• mat kan baka, kokas, ångas;
• omfatta frukt och grönsaker;
• äta ofta i små portioner.

Produkter som ska uteslutas:

• stekt mat;
• halvfabrikat av kött;
• äggula
• fett rött kött
• komjölk;
• smör;
• gräddfil
• margarin;
• glass;
• rostade bönor;
• jordnötter och smör från det;
• nötter och frön;
• majs eller potatisflis
• bakverk från kex och shortbreaddeig (muffins, kakor);
• salladsdressing (majonnäs, vegetabilisk olja);
• fett.

Vad kan du äta?

Följande mat och rätter bör ingå i barnets kost:

• mager kötträtter;
• hudlös fågel;
• äggvita;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt eller låg fetthalt
• mandel, ris mjölk;
• linser;
• bönor;
• sojaprodukter;
• 2: a klass mjöl
• helkornspannmål;
• ris;
• pasta;
• grönsaker och frukter, färska eller frysta;
• grönsaks- och fruktjuicer;
• te;
• grönsaks soppor;
• vatten.

Provmeny

frukost:

• två äggvitorer med spenat;
• en skiva helvete toast;
• te.

Andra frukost:

lunch:

• ris, röda eller svarta bönor;
• en tårta
• 100 gram kycklingbröstkött
• vatten eller juice.

Te tid:

• lågkvalitativa kakor;
• banan;
• vatten.

middag:

• räkor pasta
• en liten portion grönsallad (utan olja) med låg fetthaltsås eller balsamvinäger;
• juice eller vatten.

Efter middagen mellanmål:

• Grekisk yoghurt, mager med blåbär och honung;
• vatten eller te på gräset.

Prata med barnläkaren och nutritionisten om barnets kost. Om du har diabetes, celiac sjukdom, laktosintolerans eller andra hälsoproblem krävs förändringar i kost.