Pankreatit under graviditeten

• Diagnostik

Pankreatit är en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln. Kronisk pankreatit kan väsentligt komplicera graviditetens första trimester, men påverkar nästan inte fostrets utveckling efter 16 veckor. Vad hotar den framtida moderen till denna sjukdom?

Orsaker till pankreatit

Det finns akut och kronisk inflammation i bukspottkörteln. Akut pankreatit kan orsakas av följande skäl:

Akut pankreatit - allvarlig skada på bukspottkörteln, som hotar livet för en kvinna. Under graviditeten är denna patologi sällsynt. Oftast måste läkare hantera effekterna av kronisk inflammation i bukspottkörteln.

Orsaker till kronisk pankreatit:

• konsekvenserna av akut pankreatit
• dålig näring (äta kryddig och stekt mat, stora mellanrum mellan måltiderna, överspädning);
• brist på protein och vitaminer i livsmedel;
• sjukdomar i matsmältningskanalen (cholecystit, peptisk sår, gastrit);
• infektionssjukdomar (viral hepatit, etc.);
• metaboliska störningar;
• allergiska reaktioner.

I primär kronisk pankreatit lokaliseras inflammation initialt i bukspottkörteln. Detta tillstånd uppstår i metabolismen och otillräcklig näring. Sekundär kronisk pankreatit utvecklas mot bakgrund av en annan sjukdom i matsmältningssystemet och har ofta raderat kliniska manifestationer.

symptom

Akut pankreatit är en toxisk skada i bukspottkörteln med nedsatt enzymproduktion. Manifestationerna av denna patologi inkluderar:

• svår smärta i den epigastriska regionen
• illamående;
• kräkningar utan lättnad
• flatulens;
• uppblåsthet.

Akut pankreatit inträffar plötsligt och åtföljs av en kraftig kränkning av kvinnans allmänna tillstånd. Inflammation som uppstått i bukspottskörteln är följd av komprimering av dess kanaler och utseendet av gulsot. Dödsorsaken kan vara allvarlig förgiftning av kroppen, leversvikt och svullnad i hjärnan. När de första symptomen på akut pankreatit uppstår, måste du omedelbart ringa en ambulans.

Kronisk pankreatit kan inte förklara sig länge. Förstöring av patologin förekommer oftast under graviditetens första trimester. Detta tillstånd maskeras som tidig toxicos och kräver noggrann diagnos. I sin tur kan kronisk trög pankreatit i sig provocera en ökning av symtomen på toxicos.

Tecken på exacerbation av kronisk pankreatit:

• måttlig smärta i den epigastriska regionen, i vänster eller höger hypokondrium;
• illamående och kräkningar
• halsbränna;
• uppblåsthet;
• diarré;
• viktminskning.

Lokalisering av smärta beror på förekomsten av inflammatorisk process. Detta patologiska fokus ligger i bukspottkörtelns område, det kommer mest att skada rätt under revbenen. Med svansnedgången är smärtan lokaliserad i vänster hypokondrium, kroppen - i epigastrium. Total inflammation i bukspottkörteln leder till girdling smärta. Det är möjligt att sprida obehag i axel, axel och vänstra hand. Detta tillstånd förväxlas ofta med angina pectoris eller hjärtinfarkt.

Smärta i kronisk pankreatit kan vara mild eller måttlig svårighetsgrad. Obehag inträffar strax efter en måltid eller kvarstår länge, oavsett måltid. Förstärker användningen av stekt, kryddig, salt och fet mat. Intervallet mellan smärtinfarkt kan vara mycket annorlunda - från flera dagar till flera år.

Komplikationer av pankreatit

Långvarig kronisk kronisk pankreatit kan väsentligt påverka tillståndet hos en gravid kvinna. Med frekventa attacker klagar många förväntade mammor på en fullständig aptitlöshet, aversion mot vissa typer av mat, ökad salivation. Mycket karakteristisk flatulens, alternerande förstoppning och diarré.

Om inflammation påverkar de insulinproducerande p-cellerna är utvecklingen av diabetes mellitus på grund av pankreatit möjlig. I detta fall finns det en stark hunger och törst, urinering ökar. I avsaknad av behandling leder diabetes mellitus till olika komplikationer av hjärt- och nervsystemet.

Kronisk pankreatit är en av orsakerna till betydande viktminskning. Under graviditeten tillskrivs detta fenomen ofta allvarlig toxicos. I framtiden är det en låg viktökning fram till själva födelsen. Bantning sker som ett resultat av störningar i matsmältningssystemet och åtföljs av en kraftig minskning av aptiten.

Andra komplikationer av kronisk pankreatit:

• hepatit;
• bukspottkörtelns abscesser och cystor;
• trombos av mjältvenen;
• allvarlig diabetes mellitus
• bukspottkörtelcancer.

Sådana tillstånd utvecklas med en lång processkurs och mestadels utanför graviditeten.

Graviditetskomplikationer

Förstöring av kronisk pankreatit under graviditetens första trimester leder till allvarlig toxicos. Illamående och kräkningar uppträder under en period av 5-7 veckor och leder till en kraftig försämring av den förväntande moderns tillstånd. Kräkningar uppstår flera gånger om dagen, inklusive på kvällen. Att provocera en uppköst av kräkningar kan intag av någon mat, men oftast sker reaktionen som svar på feta och kryddiga rätter.

Många kvinnor överger nästan helt den vanliga maten för denna period, som uppfyller hunger med en liten mängd lätt smältbara livsmedel. Appetit på bakgrund av uttalad toxicos reduceras kraftigt, det finns motvilja mot vissa produkter. Drooling ökar, smärta uppträder i den epigastriska regionen. Med allvarlig toxicos finns det en signifikant minskning av kroppsvikt - upp till 5-7 kg under första trimestern.

Toxik som uppträder mot bakgrund av kronisk pankreatit, varar upp till 14-16 veckor och ännu längre. Kvinnor mår bättre bara under andra hälften av graviditeten. Ökad aptit och viktökning uppnås inte tidigare än 18-20 veckor. Under andra hälften av graviditeten och resultatet av förlossning är pankreatit nästan inte påverkad.

Att bära ett barn påverkar inte den patologiska processens gång. Under graviditeten kan kronisk pankreatit inte hävda sig alls och vara en oavsiktlig upptäckt under en undersökning.

Konsekvenser för fostret

Allvarlig toxicos på grund av kronisk pankreatit kan leda till uttorkning och förlust av viktiga mineralelement. Upprepad kräkningar leder till utlakning av vitaminer och elektrolyter som är nödvändiga för normal utveckling av fostret. Men även i denna situation kommer kvinnornas kropp att drabbas först. Barnet kommer att dra alla näringsämnen på sig, vilket i slutändan kommer att hjälpa honom att överleva i livmodern, men skakar avsevärt kvinnans hälsa. Allvarlig brist på vitaminer och spårämnen i tidig graviditet finns endast med en avsevärd utarmning av den förväntade mamman.

diagnostik

Diagnos av kronisk pankreatit hos gravida kvinnor är mycket svår. Sjukdomen är ofta förtäckt som toxicos, och i de tidiga stadierna är det ganska svårt att skilja ett tillstånd från en annan. Många tester som utförs utanför graviditeten är förbjudna för användning hos förväntade mammor, vilket också försenar tidig diagnos.

En undersökning av misstänkt pankreatit utförs av en terapeut eller en gastroenterolog. Läkaren uppmärksammar kvinnans allmänna tillstånd och palperar bukspottkörteln. På palpation finns det ont i magen eller under revbenen. Efter inspektion utnämns laboratorietester:

• biokemiskt blodprov;
• urinalys med definitionen av amylas, lipas och andra pankreas enzymer;
• scatologisk forskning (fekal provtagning för analys).

Om kronisk pankreatit kompliceras av diabetes mellitus utförs ett glukostoleransprov. Alla blodprov är strikt på en tom mage.

Ultraljud i bukspottkörteln är en enkel och säker metod för att bestämma organets tillstånd och lokalisering av den patologiska processen. Undersökningen utförs på en tom mage vid varje graviditetsstadium. Samtidigt bedömer doktorn tillståndet hos andra organ i matsmältningskanalen (mag, tarm, lever, gallblåsan, mjälte).

En viktig punkt: diagnosen av sjukdomen bör inte bara baseras på ultraljudsdata. Ultraljudsdetektering av tecken på kronisk pankreatit utan lämpliga symptom kan inte vara orsaken till specifik behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling av akut pankreatit utförs på sjukhuset. Under de första dagarna av sjukdomen är parenteral näring möjlig. I framtiden är en diet ordinerad, droger används för att lindra en attack och lindra den framtida modernens tillstånd. Taktiken beror på förekomsten och svårighetsgraden av processen. Terapi utförs under konstant övervakning av fostrets tillstånd.

Behandling av kronisk pankreatit är bara i akut stadium. Grunden för icke-läkemedelsterapi är kost:

1. Frekvent delade måltider (5-6 gånger om dagen).
2. Minskad delvolym.
3. Avslag från fett, kryddig, stekt mat.
4. Begränsa saltintaget.
5. Öka andelen protein i kosten.
6. Mottagning av multivitaminer.
7. Sluta röka och dricka alkohol.

Under de första 2-3 dagarna av förvärring rekommenderas hunger. I framtiden utökas kosten genom att införa mat rik på proteiner och kolhydrater. All mat ska ångas eller bakas i ugnen. Klara måltider bäst konsumeras varmt. Kall mat kan framkalla intestinal dyskinesi och förvärra det framtida moderns tillstånd. För heta rätter har en negativ effekt på mag- och matstrupen.

• antispasmodiska läkemedel (drotaverin, papaverin vid något graviditetsstadium);
• antifermetna medel för att undertrycka pankreatisk funktion
• metaboliska läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen.

Efter avlägsnande av exacerbationen används enzymer för att återuppliva matsmältningskanalen: Pankreatin och andra. Valet av läkemedel beror på graviditeten. Dosering och administrationsvaraktighet bestäms av läkaren. Under behandling, obligatorisk övervakning av pankreatisk funktion.

Oberoende arbetskraft är möjligt i tillfredsställande tillstånd för kvinnan och fostret. Caesarean avsnitt för pankreatit är ganska sällsynt. Med alla rekommendationer från läkaren är chanserna för ett positivt resultat av graviditet och födelsen av ett friskt barn mycket höga.

Pankreatit under graviditeten: Vad ska man göra under exacerbationer

Pankreatit är en av de allvarligaste sjukdomarna i matsmältningskanalen, där det finns inflammation i bukspottkörteln. Sjukdomen har två former av manifestation:

• akut (snabbt och snabbt flöde);
• kronisk (trög process).

Behandlingen av denna sjukdom tar som regel mycket tid och ansträngning, medicinering och strikt diet krävs.

Pankreatit har till och med en negativ effekt på vanliga människor, och under graviditeten är det mer sannolikt att det orsakar olika komplikationer. Vad är farlig pankreatit under graviditeten?

Kronisk pankreatit och graviditet

I första trimestern hos gravida kvinnor är ett sådant fenomen som kronisk pankreatit ganska vanlig. Det största farliga ögonblicket i en sådan situation är mycket svårt att göra en korrekt diagnos.

Gravida kvinnor med pankreatit känner buksmärtor, de har olika matsmältningsstörningar, börjar dermatologiska manifestationer. Ofta kan de första tecknen på pankreatit förväxlas med symptom på toxemi hos gravida kvinnor - aptitlöshet, illamående och kräkningar och obehag i buken.

Beroende på symptomen utmärks tre former av kronisk pankreatit:

1. smärtsam;
2. dyspeptiska;
3. asymtomatisk.

Under graviditeten kan någon av dessa former inträffa, och det kan också finnas en kombination av en dyspeptisk och smärtsam variation.

För dyspeptisk form karakteriserar matsmältningsstörningar, såsom uppblåsthet (flatulens), diarré med skummad eller fet feces, innehållande rester av osmält mat, viktminskning, aptitförlust, illamående, kräkningar.

Ofta, med sådana störningar i tarmarna, ökar antalet patogena mikroorganismer, och dysbakterier utvecklas vidare. När det kombineras med nedsatt matsmältning kan dysbakterier orsaka matallergier, neurodermatit, vaginal candidiasis och hypovitaminos.

Alla ovanstående förhållanden kan ha negativ inverkan på barnets utveckling i livmodern och den gravida kvinnans tillstånd själv.

När smärtsam form av kronisk pankreatit är mycket uttalad smärta. I regel är deras manifestationsplats övre buken. Bältros smärta kan också uppstå, som börjar på bukets överdel, strömmar sedan till baksidan och därifrån, "omger" hela kroppen.

Den asymptomatiska formen av pankreatit under graviditeten uppenbarar sig inte, därför är det mycket svårt att diagnostisera. Dessutom, i sådana fall, är ett besök hos läkaren vanligtvis skjutit upp i obestämd tid.

Förutom alla andra manifestationer av denna sjukdom uppträder vanligen mycket snabbt och uttalad viktminskning. Det är nödvändigt att gå till sjukhuset så snart som möjligt för att genomgå en fullständig undersökning och korrekt fastställa diagnosen. Det viktigaste är att i tid upptäcka sjukdommens närvaro och fortsätta med behandlingen så tidigt som möjligt för att undvika olika problem och komplikationer i framtiden.

Akut pankreatit under graviditeten

Akut pankreatit under graviditeten är ett sällsynt fenomen, men det är mycket farligt och kan orsaka olika komplikationer som kan påverka graviditeten negativt.

Den största skillnaden mellan akut pankreatit är att den utvecklas väldigt snabbt, så det är mycket viktigt att omedelbart märka sitt första symptom - stark smärta i vänster revben. Dessutom kan akut pankreatit under graviditeten ha följande symtom:

• Smärta i övre buken, sträcker sig till baksidan.
• Starkt ökande kroppstemperatur.
• Sänka blodtrycket.
• Gasbildning.
• Illamående och kräkningar.
• Stor svaghet.

Den övergripande bilden av symtomen på denna sjukdom är ganska vag, därför är det ganska svårt att diagnostisera detta tillstånd. Alla ovannämnda tecken indikerar inte alltid noggrant att det är akut pankreatit som utvecklas, men i vilket fall som helst bör de varna och inducera en kvinna att se en läkare.

Det ska vara så snart som möjligt att klara alla nödvändiga test, särskilt det biokemiska blodprovet och urinanalysen. Den första studien kan avslöja en förhöjd amylashalt (det huvudsakliga pankreas enzymet som är ansvarigt för nedbrytningen av kolhydrater) och den andra analysen visar en ökning av diastasen.

Orsaker till pankreatit

Uppkomsten av sjukdomen kan utlösa olika faktorer. Vanligtvis är den första drivkraften förstörelsen av bukspottskörtelvävnaden med sina egna enzymer.

Som ett resultat kommer skadliga mikroorganismer att komma in i kroppen eller pressa sina kanaler. På grund av ökningen i livmodern hos gravida kvinnor, är bukspottkörteln starkt komprimerad.

Dessutom är en överträdelse av matsmältning under graviditeten associerad med en allmän minskning av tonen i hela matsmältningssystemet. Dessutom kan virus som påverkar körteln och överdriven användning av droger av gravida kvinnor, till exempel komplexa vitaminpreparat, få inverkan på utvecklingen av pankreatit.

Kronisk pankreatit är vanligtvis en självständig sjukdom, men ibland finns det fall av övergång av akut pankreatit till kronisk form.

behandling

Behandlingen av denna sjukdom hos framtida mammor har vissa egenskaper och bör utföras endast under överinseende av en specialist.

Vissa läkemedel ordineras vanligtvis, men deras uppsättning under graviditeten är mycket begränsad på grund av den möjliga negativa effekten på fostrets bildning. Därför kan endast erfarna läkare med lämpliga profiler i sådana situationer förskriva läkemedel.

Vid akut pankreatit måste patienten akut inläggas för att ge henne full uppgift i full tid. Och i framtiden behöver hon konstant vård och observation.

Behandling av pankreatit hos gravida kvinnor bör börja med korrigering av näring. Från kosten behöver du ta bort alla kryddiga och salta livsmedel, choklad och kaffe samt fet, rökt och stekt mat. Du kan prova honung med pankreatit i bukspottkörteln, trots allt är det en naturlig och ren produkt.

Bristen på matsmältningsenzymer kompenseras av pankreatinpreparat, antiacidmedel används för att minska surhetsgraden i magsaften, och levern återställs med hjälp av koleretiska droger av vegetabiliskt ursprung. Probiotika och prebiotika används också för att normalisera tarmarna.

Alla ovanstående droger leder till eliminering av de obehagliga symptomen på pankreatit och tillåter att kvinnan normalt spenderar hela graviditeten.

Pankreatit är en ganska farlig sjukdom för någon person, och under graviditeten är det också ganska svårt att diagnostisera.

Därför, om det finns åtminstone några symtom, ska du omedelbart gå till sjukhuset. Tidig behandling kommer att bidra till att undvika komplikationer och minimera sjukdomens negativa inverkan.

Risken för graviditet med pankreatit

Denna sjukdom är inte en kontraindikation för graviditetens början och bär ett barn.

Pankreatit påverkar inte blodkroppens blodflöde, men det är viktigt att komma ihåg att kvinnor med denna sjukdom måste vara i dispensarregisteret från en tidig graviditet. Konstant övervakning kommer att förhindra eventuella komplikationer och exacerbationer och vidta nödåtgärder vid behov.

Kronisk pankreatit är inte ett hinder för befruktning, så länge det inte fanns några komplikationer och uppenbara oegentligheter i hur bukspottkörteln. Sjukdomen måste vara i det skede av en stabil remission, och en kvinna är viktigt att ständigt observeras av en läkare och gynekolog, plus att det är viktigt att inte låta högt kolesterol under graviditeten blev.

I allvarliga fall av sjukdomen kan frågan om abort uppstå, eftersom det kan förvärra ytterligare akutstadiet av sjukdomen. Denna fråga löses med varje kvinna individuellt, samråd hålls med en gynekolog, en kirurg, en terapeut.

Orsaker, symptom och egenskaper vid behandling av pankreatit under graviditeten

Mot bakgrund av ökad stress på kroppen utvecklar förväntad mödrar ofta farliga patologier. Den allvarligaste sjukdomen är inflammation i bukspottkörteln. Pankreatit under graviditeten kräver en speciell terapeutisk metod.

Allmän information

Andelen pankreatit varierar i intervallet 0,18-6%. Förekomsten av inflammation i bukspottkörteln under graviditeten är 1 / 4,0 tusen personer. Sjukdomen uppstår när som helst. Detta observeras oftast i andra hälften av graviditeten.

Cirka en tredjedel av gravida kvinnor diagnostiseras med förhöjning av kronisk pankreatit. Utvecklingen av den patologiska processen följs ofta av tidig toxicos.

Patogenes av sjukdomen

Fördröjning av pankreatiska enzymer och deras efterföljande aktivering fungerar som en ledande mekanism för pankreatit hos gravida kvinnor. Detta gäller lipas och trypsin.

Bindvävnad växer snabbt. Då är det rynkor. Mot denna bakgrund bildas ärr. Bukspottkörteln är gradvis sclerosed. Den huvudsakliga predisponeringsfaktorn är brist på Oddi sfinkter. Duodenalt innehåll tränger igenom organkanalen. En annan provocatör är en tumör i hepato-pankreatisk ampull.

De främsta orsakerna till utvecklingen

Pankreatit under graviditeten utvecklas av många olika skäl. Vidsträckt akut stadium omvandlas ofta till kronisk. Men oftare sker förvärringen av den patologiska processen gradvis. Den viktigaste utlösningsfaktorn för utvecklingen av denna sjukdom under graviditeten är en oregelbunden måltid.

Specifika symptom förekommer hos de framtida mammor som, glömmer kosten, aktivt äter feta, kryddrika livsmedel. En annan orsak till utvecklingen av pankreatit under graviditeten är bristen på vitaminer och proteiner i kroppen.

I vissa kvinnor utvecklas sekundär inflammation i bukspottkörteln. Detta beror på:

1. Sår i duodenalsår.
2. Kolecystit.
3. Magsår.
4. Gallsten sjukdom.
5. Viral hepatit.
6. Allergier.
7. Stress.

Ofta utvecklas pankreatit hos gravida kvinnor på grund av fetma eller kronisk förgiftning.

Kliniska manifestationer av sjukdomen

Pankreatit under graviditeten är ganska specifik. Huvudsymptomet är smärtsyndrom. Det är lokaliserat i vänster hypokondrium eller epigastrisk zon. Andra tecken inkluderar:

• skarp viktminskning
• pankreatogen diarré;
• dyspeptiska manifestationer.

Smärta sensioner har ofta en bältros karaktär. De kan ge i ryggen eller hjärtat. Därför misstänker många gravida kvinnor angina pectoris.

Symtomets intensitet är annorlunda. Smärta sensioner är värre, förtryckande. I vissa kvinnor uppträder de efter att ha ätit. Många patienter klagar över attacker. De kan vara både vanliga och oregelbundna. Intervallet varierar från 2-3 dagar till flera år.

Mycket sällan, pankreatit hos gravida kvinnor föreslår förekomsten av uthållig smärta. Detta sker mot bakgrund av lesioner av plexus som är koncentrerade runt orgeln.

Under palpation klagar kvinnan om obehag på vänster sida av hypokondrium. I kronisk pankreatit är det nästan omöjligt att känna ett komprimerat organ som har vuxit i storlek.

Andra symptom

Pankreatit under graviditeten är komplicerad av frekventa dyspeptiska manifestationer. Huvudsymptomen är en kraftig minskning av aptiten. Kvinnan har en stark aversion mot feta livsmedel. Om en organs ölapparat är involverad i den patologiska processen observeras progression av diabetes mellitus. I det här fallet klagar en person om smärtsam törst och vill ständigt äta.

Pankreatit under graviditeten kännetecknas av:

1. Alternativ diarré och förstoppning.
2. Gasbildning.
3. Förhöjd salivseparation.

Gravida kvinnor mumlar högt i magen, har illamående. Kräkningar ger inte lättnad.

Störningar i matsmältningsförloppet Mot denna bakgrund förlorar en person vikt. När pankreatit förvärras, stiger temperaturen. Detta villkor är alltid närvarande. Förändringar i andra organ visas. Symtom på reaktiv hepatit uppträder vanligtvis.

Vad är komplikationerna

De viktigaste komplikationerna av patologi inkluderar:

• venös trombos i mjälten;
• allvarlig diabetes
• förkalkningar;
• abscess;
• ärr inflammatorisk stenos.

Vissa gravida kvinnor med onkologi utvecklar pankreatit.

Hur är diagnosen

Det första steget i diagnosen pankreatit hos gravida kvinnor är att samla anamnese. Ytterligare undersökningar genomförs också:

1. Allmänt blodprov.
2. Bukspottkörtel ultraljud.
3. Kemisk analys av blod.

Ett blodprov visar hur mycket hemoglobinnivåer har sjunkit under graviditeten. När sjukdomen förvärras ökar aktiviteten av amylas, andelen av fri bilirubin ökar något.

Det viktigaste sättet att diagnostisera pankreatit är fekalanalys. Det visar ett brott mot matsmältningen av kolhydrater, proteiner, fetter. Observerad onormal tillväxt av tarmmikroflora.

Ultraljud anses vara den mest försiktiga diagnostiska metoden under graviditeten. Det är helt säkert för barnet. Läkaren noterar förändringen i storleken av bukspottkörteln, komprimering av dess vävnader.

Röntgenundersökning inbegriper användningen av joniserande strålning. I förhållande till framtida mammor gäller det inte.

Hur kan jag hjälpa till?

Behandling av denna sjukdom under graviditeten har sina egna egenskaper. Vissa narkotikabekämpande mammor är strängt förbjudna.

Behandling av pankreatit innefattar:

• minska antalet använda droger
• revision av kosten
• ersättningsbehandling
• korrigering av leverns funktion
• sänka surhet i magen;
• korrigering av gallrummets funktion
• behandling av dysbios.

Funktioner av tablettterapi

Under graviditeten är det mycket viktigt att minska antalet mediciner som tas. Behovet av att ta ett eller annat läkemedel bör diskuteras med en läkare.

Substitutionsbehandling av pankreatit hos förväntade mammor innefattar utnämning av matsmältningsenzymer. En kvinna åtar sig att dricka Creon, Mezim. Användningen av dessa läkemedel är önskvärt att kombinera med den sista måltiden. Det är nödvändigt att dricka mediciner 150 ml. alkaliskt icke-kolsyrade mineralvatten.

Under behandling av pankreatit under graviditeten ordineras Almagel. Detta läkemedel bidrar till att minska surheten i magen. Att dricka H2-blockerare eller omeprazol kan inte förväntade mammor.

För att korrigera funktionen av gallvägarna och levern föreskrivs medicinering av vegetabiliskt ursprung. Preference ges till Holivera, Urzofalk, Holosas. Dessa läkemedel accelererar utskiljningen av gallan.

För att normalisera mikrofloras sammansättning under behandling av pankreatit under graviditeten ordineras probiotika. En kvinna rekommenderas att ta Bifikola, Bifidumbakterin, Hilak forte, Linex. Prebiotika ordineras också. Preference ges till Dufalac.

Förändring i kost

De första 48 timmars behandling av pankreatit under graviditeten föreslår fastande. Tillåt att dricka en liten mängd alkaliskt mineralvatten. Företräde bör ges till Borjomi. Det kan alterneras med vildrosa vatten, svagt bryggt te.

För de närmaste 7 dagarna kommer den förväntade mammen att följa en strikt kalori diet. Hon behöver ge upp rökt kött, stekt mat, fettbuljonger, råa frukter, grönsaker. Ät under graviditeten bör vara små portioner, men ofta. Mat som passerat genom värmebehandling måste noggrant males med en sikta.

När pankreatit är i eftergift ska den förväntade mammen äta fullständigt. Att hålla sig till en sådan diet kommer att ha en livstid.

Det är tillåtet att äta flodfisk, mager kockost, kokt kött. Den maximala tillåtna dagliga dosen är 125 gram. Mängden fett - högst 80 g / 24 h, kolhydrater - 350 g / dag.

Banned för mat i pankreatit med högt innehåll av lätt smältbara kolhydrater. Du kan inte äta godis. Under behandlingen är det mycket viktigt att överge produkter som påverkar ökningen av pankreasjuksyntesen. Livsmedel rekommenderas att ånga eller koka.

När framtida mammas hälsotillstånd stabiliseras får produkterna serveras och äta i små bitar. Intervallet mellan måltiderna är 3-4 timmar. Mat bör värmas men inte varmt.

Med pankreatit är vanligt vetemjöl tillåtet. Stora fördelar för kroppen ger kakor, grönsaksoppa. Du kan inte äta vitkål, hirs, vermicelli.

Under behandlingen bör du äta ångkokta omeletter, drick med låg fetthalt. Tillåt att lägga till smör, mjölk. Du kan äta grönsaker med låg fiberhalt. Från frukt med pankreatit bör preferens ges till äpplen, päron.

Vad är prognosen

Pankreatit och graviditet utesluter inte varandra. Ett friskt foster med denna diagnos är möjlig. Placental homeostas i denna sjukdom är inte trasig. Men kvinnor med pankreatit bör vara på dispensarkontot. Läkaren är skyldig att ordinera behandling, lindra förvärringar och komplikationer.

Graviditet är tillåten för långvarig eftergift. Den framtida mamma åtar sig att övervakas inte bara av obstetrikern-gynekologen utan även av terapeuten.

Vid akut pankreatit i upp till 12 veckor rekommenderas abort. Burden upplösning görs genom den naturliga födelsekanalen. Applicera adekvat smärtlindring. Caesarean avsnitt för pankreatit är endast föreskriven i händelse av ett hot om smittsamma komplikationer.

Pankreatit under graviditeten

Graviditet blir en allvarlig utmaning för kvinnokroppen. På de dagar då barnet väntar kan organen motstå ökad stress. För det mesta finns det för närvarande en förvärring av de kroniska sjukdomar som finns för kvinnan.

För tidig graviditet är karakteristiska symptom illamående och kräkningar, aversion mot mat. Om symtomen inte går iväg under graviditeten efter 12 veckor, ger den här läget läkaren misstänksamhet för utvecklingen av akut pankreatit hos kvinnan. Patientens diagnos och behandlingsmetoder skiljer sig i grunden från det normala regimen som används utanför gestationsperioden.

Pankreatit är en inflammatorisk process i bukspottkörteln. Brott mot produktion av aktiva enzymer leder till utveckling av ödem, förstörelse av organets vävnad, störning av processen för assimilering och uppslutning av mat.

Varför utvecklar sjukdomen

Under graviditeten utlöses pankreatit ofta av en ökad belastning på moderns kropp mot bakgrund av att barnet bärs. I kroppen är det en ökning av metaboliska processer, vilket kräver ett ökat intag av mat och högre matsmältningsintensitet. En sådan metabolism är direkt relaterad till fostrets utveckling. Med spridningen av pankreatit störs matsmältningen av mat i tarmen, vilket medför en störning av den normala intestinala mikrofloran, en utvecklingsstörning hos framtida barn.

1. En vanlig orsak till pankreatit hos gravida kvinnor är behandling med ett stort antal droger och vitaminkomplex som den gravida kvinnan tvingas ta. Majoriteten av droger behandlas i lever och tarmar, vilket har en negativ inverkan på matsmältningssystemet, inklusive bukspottkörteln.
2. Inte mindre ofta utvecklas akut pankreatit i en kvinna under rivning mot bakgrund av gallstenssjukdom. Det är oönskat att göra plötsliga rörelser i de dagar då sjukdomen förvärras, och undviker gallkolik.
3. Minskad immunitet och närvaron i kroppen av en kronisk bakteriell eller virusinfektion kan också utlösa en akut inflammatorisk process.

Ökad livmoderns storlek leder till att blodkärl och bukspottkörtelkanaler pressas, utvecklar stagnation av bukspottskörtelns utsöndring och inflammation.

Tidigare överförda virusinfektioner kan pankreatiska skador bli predisponeringsfaktorer för utvecklingen av pankreatit under graviditeten.

Symtom på pankreatit hos gravida kvinnor

Den vanligaste kroniska inflammatoriska processen i bukspottkörteln hos gravida kvinnor manifesteras i form av matsmältningsstörningar. De första symptomen i kronisk pankreatit är:

1. Bloating och flatulens.
2. Flytande flera pallar.
3. Illamående och kräkningar.
4. Minskad aptit till fullständig aversion mot mat.
5. Viktminskning
6. Tarmdysbios.

Formen av sjukdomen kallas dyspeptisk.

Förutom dyspeptic är smärta en smärtsam form. I den här formen är det ledande symtomet ett bältrosvärk som utstrålar på baksidan eller till höger axelblad. Smärtan är kraftigt smärtsam i naturen och provoceras av ett brott mot kost och konsumtion av feta eller salta livsmedel.

Den asymptomatiska banan av pankreatit kan inte uppstå kliniskt. Diagnos av denna sjukdom anses vara den svåraste.

Diagnostiska metoder

Diagnos vid gravid kronisk pankreatit utförs genom att tilldela laboratorie- och instrumentstudier:

1. En ultraljudsundersökning av bukorganen avslöjar diffusa förändringar i körtelvävnaden, ödemet och tecken på en inflammatorisk process.
2. Biokemisk analys av blod indikerar metaboliska störningar som är förknippade med sjukdomen.
3. Coprogram återspeglar en kränkning av matsmältning och absorption av mat i tunntarmen.
4. I urinanalysen upptäcktes en förändring av mängden diastas och socker.

Pankreatit former

Akut pankreatit under graviditet observeras sällan. Kronisk form är uppdelad i primär och sekundär. Den primära formen av sjukdomen utvecklas direkt i käftens vävnader. Sekundär förekommer mot bakgrund av en befintlig inflammatorisk process i levern, gallblåsan, magen.

Akut pankreatit hos gravida kvinnor är särskilt farlig under andra halvåret - vid denna tid finns det största antalet komplikationer. Kronisk inflammatorisk process kan påverka hela kroppen eller vara fokal i naturen. I det senare fallet klagar patienten ofta på en stark känsla av hunger och törst.

Möjlig manifestation av sjukdomen i form av ökad salivation, illamående och kräkningar, alternativ förekomst av förstoppning och diarré.

Hur man behandlar pankreatit under graviditeten

När en gravid kvinna blir sjuk med pankreatit utför den behandlande läkaren en differentiell diagnos av toxicos och pankreatit och behandlar kvinnan enligt informationen som erhållits.

Hjälper till att känna igen pankreatit under graviditeten, biokemisk analys av blod, liksom avföring och urin. Under graviditeten är kvinnor kontraindicerade för CT och röntgenstrålar.

Behandling av pankreatit hos gravida kvinnor åtföljs av svårigheter, vilket beror på det faktum att den förväntade mamman inte kan ta det mesta av drogerna. Vissa droger kan leda till fostrets utvecklingsstörningar. Därför är utnämningen av droger endast gjord om det potentiella hotet av sjukdomen överstiger risken för komplikationer av graviditeten.

I regel utförs behandlingen av gravida enligt följande ungefärliga schema:

1. Korrigering av patientens meny blir en integrerad del av behandlingsprocessen. Dieten utesluter kryddig och fet mat, såväl som konfekt, pickles, marinader och choklad. Livsmedel får bara äta i en varm halvvätskform, fraktionerad och i små mängder.
2. Antacida används för att minska surhetsgraden i magsaften och minska smärta.
3. För ändamålet med ersättningsbehandling föreskrivs pankreas enzymer.
4. Korrigering av dysbios utförs med hjälp av probiotiska preparat.

Traditionella behandlingsmetoder i en sådan kombination som kronisk pankreatit och graviditet, rekommenderar experter inte kategoriskt. Eftersom de farmakologiska effekterna av till och med de säkraste medicinska växterna inte är fullständigt förstådda och kan ha en negativ inverkan på en utvecklingsbarn. Dessutom kan förändringar i immunförsvaret hos en gravida kvinnas kropp orsaka allergiska reaktioner på vanliga produkter och komponenter i droger.

Diet för behandling av pankreatit hos gravida kvinnor

Under de första dagarna av utvecklingen av den akuta processen rekommenderas patienten att hålla sig till full svält. En förutsättning för pankreatit är överensstämmelse med bäddstöd. Det rekommenderas att dricka mycket vätskor. Använd icke-kolsyrade mineralvatten, såväl som svag te eller dogrosebuljong.

På tredje dagen introduceras gradvis vegetabiliska soppor. Starka köttbuljonger är förbjudna. Gröt och potatismos, stewed eller kokt grönsaker och magert kött och fisk tillsätts. Måltiderna kokas i kokt eller ångad. Den bästa lösningen skulle vara en dubbelpanna. Rå grönsaker och frukter är inte tillåtna.

Med upphörande av eftergift kan du återgå till en vanlig diet. Det är dock nödvändigt att utesluta alltför feta och kryddiga rätter, såväl som rökt kött och kryddig kryddor. I den gravida kvinnans meny finns det mycket proteinprodukter - kesost, magert kött eller fisk. Mängden protein i menyn med pankreatit är minst 120 gram per dag. I detta fall måste mängden fett begränsas till 80 gram per dag och kolhydrater till 350 gram per dag.

Indikationer för kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling krävs när en purulent process utvecklas i bukhålan. Om en kvinna har både graviditet och pankreatit, är det nödvändigt att tillgripa tidig leverans. Om graviditeten är kortlivad fattas beslutet att säga upp. Under en period av mer än 35 veckor utförs en kejsarsnitt. I varje fall fattas beslutet individuellt.

Pankreatit under graviditet är ett hot om avbrott eller för tidig födsel. Därför krävs en kvinna som lider av kronisk pankreatit för att noggrant övervaka hennes hälsa och följa en strikt diet och kost.

Pankreatit under graviditeten

Pankreatit under graviditeten - akut eller kronisk förstörelse av bukspottkörteln, som uppstått eller förvärrats under graviditeten. Det manifesteras av omgivande smärta i epigastrium och vänster hypokondrium, illamående, kräkningar, flatulens, aptitlöshet, diarré och ibland hypertermi och multipel organdysfunktion. Diagnostiseras på grundval av data om nivån av pankreatiska enzymer i blod och urin, resultatet av ultraljud. Används för behandling av anti-enzym droger, smärtstillande medel, blockerare av magsekretion, infusionsmedel, enzymer. Enligt vittnesbörd, sanering och dränering, genomförs organresektion.

Pankreatit under graviditeten

Olika former av pankreatit detekteras hos 0,02-0,1% av gravida kvinnor, medan den patologiska processen är 88% hos patienterna. Sjukdomen bestäms i mer än hälften av fall av akut kirurgisk patologi under graviditeten. Akut pankreatit är mer sannolikt att orsaka primiparösa patienter. Återkommande kronisk form observeras vanligen vid upprepade svängningar. Även om sjukdomen kan utvecklas när som helst, i 52% av fallen uppstår sjukdomen under tredje trimestern. Hastigheten av en snabb diagnos av pankreatit är förknippad med en signifikant ökning av risken för maternell och perinatal dödlighet vid sen upptäckt av den akuta formen av sjukdomen och en felaktig behandlingsstrategi.

Orsaker till pankreatit under graviditeten

Enligt studier på området gastroenterologi, som genomfördes i 70-talet, är etiologi pankreatit gestation samma som i icke-gravida patienter (med undantag av prostataspecifikt skada under HELLP-syndrom). Försvårande faktorer av sjukdomen anses störningar av biliär utsöndring och metabolism av lipider, hepato-användning och pankreotoksicheskih ämnen (alkohol, tiaziddiuretika, metronidazol, sulfasalazin, kortikosteroider), fel i diet (en kost med mycket fet, stekt, kryddig mat), rökning, cytomegalovirusinfektion, helminthic invasioner (opisthorchiasis, ascariasis), autoimmuna processer, genetisk predisposition.

En roll i sjukdomsutveckling play missbildningar pankreatisk, ökat tryck i bukhålan, duodenal hypertoni, matsmältningssjukdomar (sfinkter av Oddi dysfunktion, magsår, duodenalsår, överdriven tillväxt av bakterier i tunntarmen syndrom). Trauma mot abnormaliteten i bukspottskörtelvävnaden kan vara ett trauma mot buken, bukoperationen, endoskopisk manipulation. Hos gravida kvinnor leder några av dessa faktorer i samband med kroppens fysiologiska omstrukturering. Anledningen till den akuta processen är:

• Störning av gallsekretion. Akut gallär oberoende inflammation detekteras hos 65-66% av patienterna. Typiskt den bildas på grund av stagnation av sekret på grund av blockering av sfinkter av Oddi och pankreasgången av små gallsten i gallsten, som uppstod manifest eller förvärras när dräktigheten. Ytterligare faktorer är förändringar i gallens viskositet, rörelsestörningar i tarmen och gallblåsan, gallär dyskinesi, kolestas av gravida kvinnor, orsakad av hormonell förändring.
• Hyperlipidemi och hypertriglyceridemi. Under verkan av östrogen i serum av gravida kvinnor ökar fysiologiskt koncentrationen av kolesterol, triglycerider, lipider. Patienter med metabolt syndrom, fetma, medfödda störningar av lipidmetabolismen (I, IV, V medfödda typer av hyperlipidemier Frederickson) överskrider triglycerider 600-750 mg / dl - den hastighet med vilken en följd av vaskulära mikroemboli partiklar av fett och fettinfiltration av acinarceller förstörelse av bukspottskörtelvävnad börjar.
• Hyperparatyreoidism. Hos 0,15-1,4% av patienterna observeras hyperparathyroidism. Brott mot utsöndringen av paratyroidhormon är associerad med graviditetsspecifika förändringar i kalciummetabolism, som konsumeras aktivt av det växande fostret. Ökning av PTH-koncentrationen åtföljs av en ökning av bukspottskörtelns utsöndring, ökad absorption av kalcium i tarmen och dess utlakning från benen, följt av deponering i parenkymorganen. Obturation av bukspottkörtelkanalerna med kalcater avbryter utflödet av bukspottskörteljuice, vilket orsakar vävnadsförstöring.
• Havandeskapsförgiftning. Integrerad endoteldysfunktion karakteristisk för tung gestosis, provoking hemostatiska störningar hos prokoagulerande, antikoagulant, vaskulära-blodplättsnivåer, vilket manifesteras kronisk DIC-syndrom och systemiska mikrocirkulatoriska störningar i olika organ. Multifokal vävnadshypoxi och pankreatisk ischemi leder till irreversibla förändringar i orgelparenkymen. Situationen förvärras av omfördelningen av blod i kärlbädden med dess bypass genom placentan.

Hos 12,3% av gravida kvinnor orsakas akut pankreatit av pankreatisk toxicitet hos fria gallsyror, vars innehåll ökar med alkoholmissbruk i kombination med rökning. I vissa fall förblir orsakerna till plötslig inflammation i bukspottskörteln under graviditeten okänd, sjukdomen anses idiopatisk.

Patologi återkommer under graviditeten hos en tredjedel av patienter som lider av kronisk pankreatit. Orsakerna till försämring är förändringar i matvanor, minskning av motoraktivitet, avmattning av gastrointestinal motilitet, orsakad av sexhormonernas verkan, känslomässig nöd om resultatet av graviditet och förlossning. Ofta faller exacerbation med tidig toxik eller maskeras av den. Kronisk pankreatit kan också inträffa under graviditeten som ett resultat av omvandlingen av okänd akut inflammation, som inte diagnostiseras i rätt tid i 60% av fallen.

patogenes

Ett viktigt inslag i utvecklingen av pankreatit under graviditeten är försämringen av utflödet av bukspottskörtelns utsöndring på grund av partiell eller fullständig obstruktion av kanalerna med efterföljande skada på deras vägg och intraorganisk aktivering av enzymer. Under påverkan av lipas och trypsin fördjupar organets parenkym i sig själv. Ibland provas förstörelsen av vävnader genom trombotiska, ischemiska, inflammatoriska processer, direkta toxiska effekter på sekretoriska celler. Med långvariga subkliniska effekter av skadliga faktorer blir pankreatit kronisk, och bindväv växer reaktivt till följd av förstörelsen av parenkymen, vilket leder till rynkor, ärrbildning, skleros hos organ med en kränkning av dess excretory och endcretory funktioner.

klassificering

Systematisering av pankreatitformar under gestationsperioden motsvarar den allmänt accepterade klassificeringen av sjukdomen. Valet av akuta och kroniska varianter av inflammation är det viktigaste för att välja graviditetens taktik. Ofta diagnostiseras gravida kvinnor med akut pankreatit, vilket kräver akut behandling för att förhindra allvarliga extragenitala och obstetriska komplikationer. Med hänsyn till den kliniska bilden och de morfologiska förändringarna särskiljer specialisterna 4 faser av aktiv pankreasinflammation: enzymatisk (från 3 till 5 dagar), reaktiva (från 4-6 dagar till 14 dagar), sekvestrering (upp till sex månader), resultat (från 6 månader och etc). Processen kan fortsätta i en lättare edematös (interstitial) variant och svår destruktiv med begränsad eller utbredd fett-, hemorragisk eller blandad organskada.

Kronisk pankreatit detekteras hos 12% av gravida kvinnor och i 1/3 av fallen blir det resultatet av en akut, men inte diagnostiserad, akut patologi. Sjukdomen uppträder i latent (smärtfri), kronisk återkommande, smärtsam, pseudotumör, skleroserande former. För att planera en graviditet hos en patient med kronisk pankreatit är det viktigt att överväga sjukdomsfasen. Det finns följande stadier av sjukdomen:

• Elementary. Exacerbations inträffar inte mer än en gång per år, smärtlindring lätt lättas med medicinska droger. Under interictalperioden, kliniska manifestationer, förändringar i analyserna, och ultraljudsresultaten är minimala eller frånvarande. Kanske okomplicerat under graviditeten med lämplig korrigering av kost och livsstil.
• Medium tung. Det finns upp till 4 exacerbationer av sjukdomen per år. I projiceringen av bukspottskörteln kände man ständigt med att dra smärta, obehag. Det finns dyspeptiska störningar som indikerar en kränkning av kroppens sekretoriska funktion. Ultraljud avslöjade morfologiska förändringar. Sannolikheten för komplikationer på svangerskapet är hög.
• Tung (terminal, kakektisk). Sjukdomen förvärras mer än 4 gånger per år. Ständigt uttryckt smärt syndrom. Både kroppens sekretoriska och endokrina funktioner är nedsatta, brådskande matsmältningsstörningar och tecken på diabetes rapporteras. Närliggande processer är involverade i processen. Normal utveckling av graviditeten är omöjlig.

Symptom på pankreatit under graviditeten

Patologins kliniska manifestationer beror på kursens egenskaper och varianten. Akut pankreatit uppträder ofta plötsligt i II-III trimestern i form av ökande persistenta eller krämpande smärta i epigastrium eller subkosområde. Intensiteten av smärta kan vara så uttalad att en kvinna börjar vaskulär kollaps eller smärta chock med medvetslöshet, depression av kardiovaskulär aktivitet. Illamående, kräkningar, bukdistension, bukväggen, hypertermi. Nästan hälften av patienterna har ikterichnost sclera och hud. Under graviditeten oftare än utanför gestationsperioden finns det allvarliga smärtlösa former med chock, huvudvärk, förvirring och andra neurologiska symptom.

Återfall av kronisk pankreatit observeras vanligtvis i 1: a trimestern, åtföljd av svår illamående, kräkningar, som betraktas av patienten och obstetrikern-gynekologen som tecken på tidig toxik. Behållandet av de kliniska symptomen på dyspepsi längre än den 12: e veckan av graviditeten indikerar ofta att bukspottkörteln är skadad. I den klassiska banan av kronisk pankreatit blir smärtsyndrom det ledande symptomet. Att pressa eller värka smärta kan störa en kvinna hela tiden eller inträffa efter att ha ätit feta, stekta livsmedel. Ibland uppenbarar sig det paroxysmalt.

Lokalisering av smärta motsvarar organs skada: Under förstöringen av huvudet på körteln känns smärta i epigastrium till höger, kroppen till vänster, svansen i vänster hypokondrium. Ett karakteristiskt symptom på pankreatit är omgivande smärtsamma förnimmelser som spridas från under xiphoidprocessen längs vänstra kostbågen till ryggraden. Smärtan kan ge åtminstone vänster axel, scapula, iliac region - i förkärlningszonen. I strid mot utsöndringen av enzymer uttryckta dyspepsi finns det en aversion mot fett, dålig aptit, ökad salivation, böjning, uppblåsthet, diarré med riklig mushy avföring med en karakteristisk fettluster. Gravid tar långsamt upp sig.

komplikationer

Tidigare anses akut destruktiv inflammation i bukspottskörteln vara en av de allvarligaste gastroenterologiska sjukdomarna med hög dödlighet i mödrarna och nått 37-38%. Perinatal fosterdöd observerades hos 11-37% av graviditeterna med pankreatit. Tack vare införandet av moderna metoder för diagnos och terapi, har dessa siffror för närvarande minskats till 0,1-0,97% respektive 0,5-18%. I 5,4% av fallen uppträder inflammatorisk förstöring under samma graviditetsperiod, i 6,6% - inom tre månader efter leverans blir den patologiska processen kronisk kronisk hos 22-30%.

Även om akut pankreasinflammation upplever fostret vanligtvis inte direkt skadliga effekter, försämras graviditetsprognosen. Spontana missfall uppkom hos 20% av patienterna som drabbades av sjukdomen och föreläsning i 16%. Den viktigaste komplikationen i 3: e trimestern är DIC. De allvarligaste extragenitala störningarna är infektion i inflammerade vävnader, bildning av retroperitoneal flegmoncellulosa, utveckling av enzymatisk peritonit, arrosiv blödning och pseudocyst, pankreatogen och infektiös toxisk chock.

Hos 28% av gravida kvinnor med kroniska former av sjukdomen är uttalad tidig toxicos observerad och fortsätter till 16-17 veckor. I andra hälften av svangerskapstiden försvårar inte kronisk inflammatorisk förstöring av bukspottkörteln signifikant den obstetriska prognosen. Avlägsna konsekvenser av kronisk pankreatit som inträffade under graviditeten är morfologiska förändringar av organet med bildandet av pseudocyst och cyster, abscessbildning, pankreolitiasis, utveckling av allvarlig insulinberoende diabetes, pankreaskanalstenos och major duodenal papilla på grund av ärrbildning, malignitet.

diagnostik

Enligt observationerna av specialister inom obstetrik och gynekologi diagnostiseras pankreatit under graviditeten ofta ur tiden eller inte alls. Detta beror på raderad symptomatologi vid lokal förstöring av bukspottskörtelvävnader eller den kroniska processen. För att bekräfta diagnosen rekommenderas kvinnor med misstänkt pankreatit följande undersökningsmetoder:

• Analys av innehållet i pankreatiska enzymer. Om skadan på organets celler i blodet ökar aktiviteten hos lipas, total och pankreatisk amylas. Urin alfa-amylas koncentration ökar. Akut och förvärrad kronisk pankreatit kännetecknas av en ökning av nivån av serumelastas-1.
• Ultraljud i bukspottkörteln. Förekomsten av en aktiv process indikeras av en ökning i organs storlek, en minskning av ekogeniteten på grund av vävnadsödem, en heterogenitet i den morfologiska strukturen, mer uttalad i den kroniska varianten av pankreatit. Med huvudet i huvudet kan bukspottskanalen expandera.
• Allmänt blodprov. Ändringarna är mer vägledande för en akut process: hög leukocytos med neutrofili, leukocytskift till vänster, en signifikant ökning av ESR, hæmatokritökning. Vid kronisk pankreatit ökar dessa indikatorer något och är mindre informativa.
• Biokemisk studie av blod. Skador på bukspottkörtelns insulala apparat med den aktiva förstörelsen av kroppen manifesteras av en minskning av glukostolerans och i allvarligare fall hyperglykemi. För pankreatit är en minskning av blodkalcium, hypoproteinemi och dysproteinemi typiska.

För att avslöja otillräckligheten i excretionsfunktionen, föreskrivs en ytterligare scatologisk studie. Dessa coprograms bekräftar minskningen i duodenaljuppens matsmältningsförmåga. Radiologiska metoder (duodenografi under hypotoni) används sällan på grund av de möjliga skadliga effekterna på fostret. Bukspottskörteln förvärras hjärta. Förutom en gastroenterolog, rekommenderas patienten av en terapeut, bukkirurg, hepatolog, urolog, kardiolog, endokrinolog, onkolog.

Behandling av pankreatit under graviditeten

Utveckla obstetrisk taktik, ta hänsyn till särdrag hos sjukdomsförloppet hos en viss patient. Kvinnor med stabil remission, konserverad utsöndring i avsaknad av komplikationer (pankreatisk diabetes etc.) rekommenderades dynamisk observation, periodiska undersökningar av gastroenterologen, korrigering av kosten med begränsande mängd akut, fet, alkohol. Vid förskrivning av läkemedel för behandling av samtidiga sjukdomar är det nödvändigt att ta hänsyn till deras möjliga pankreatiska effekt. Akut pankreatit, som utvecklats före den 12: e veckan av graviditeten, är en indikation på avslutad behandling och för gestationsperioden på 36 veckor och längre fram - för tidig leverans.

En patient med aktiv pankreatit är på sjukhus på ett kirurgiskt sjukhus. De viktigaste terapeutiska uppgifterna är lindring av smärta, inflammation, återställande av organs sekretoriska funktioner, avlägsnande av berusning, förebyggande av möjliga komplikationer. Att tillhandahålla funktionell vila av den skadade körteln blir ett viktigt behandlingssteg: att undertrycka bukspottkörtelsekretion i 3-7 dagar (med hänsyn till svårighetsgraden av inflammation), sult och törstregim med parenteral näringsstöd observeras, maginnehållet sugs varje 4-6 timmar genom ett nasogastriskt rör, lokal hypotermi i den epigastriska regionen. Läkemedelsbehandlingens system omfattar:

• Magsekretionsblockerare. Förberedelserna fixar effekten av den skapade funktionella resten av bukspottkörteln. Minskningen i mängden utsöndrad magsaft åtföljs av en minskning av aktiviteten i bukspottskörtelns utsöndring, vilket gör det möjligt att lokalisera skadan och förhindra ytterligare autolys av organet.
• Anti-enzymmedel. Antiproteolytiska läkemedel kan inaktivera pankreas enzymer som förstör körtelvävnad. Effektivare med aktiv process. Vid kroniska varianter av sjukdomen föredrages läkemedel med en metabolisk effekt som selektivt undertrycker trypsin.
• Analgetika. För att eliminera smärta, är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antispasmodika förskrivna. I mer komplicerade fall används glukokortikosteroider. Med intensiv smärta och tecken på bukspottskörtel är epiduralanestesi med mepivakain och buprenorfin möjlig.
• Avgiftningsmedel. Eftersom aktiv pankreatit åtföljs av massiv vävnadsförstöring kan gravida kvinnor utveckla allvarligt förgiftningssyndrom. För avlägsnande av toxiska metaboliter användes infusionsbehandling med dropp av kristalloid och kolloidala lösningar.

För att förhindra infektion av nekros, är det möjligt att använda förebyggande antibiotika som inte har kontraindikationer för användning under graviditeten. I svåra fall av pankreatit fyller volymen cirkulerande blod enligt indikationer, under kontroll av diurese korrigeras störningar av vattenelektrolytmetabolism, antiplatelet används. Efter att ha stoppat den aktiva processen i närvaro av kroppens funktionell insufficiens, genomförs substitutionsbehandling med multienzympreparat.

För att förhindra smittsamma komplikationer rekommenderade patienten vaginal leverans med adekvat smärtlindring (vanligtvis epiduralanestesi). På grund av den stora infektionsrisken utförs cesarean i undantagsfall på grund av obstetriska indikationer. Med ineffektiviteten av konservativ terapi, är ökningen av köldens förstörelse, spridningen av den inflammatoriska processen till retroperitoneal fiber och peritoneum, sanering och dränering, pancreatoduodenal resektion angiven. Vanligtvis, i 3: e trimestern före bukoperationen, avslutas graviditeten med kirurgisk leverans, vilket gör det möjligt att rädda barnets liv.

Prognos och förebyggande

Utfallet av graviditet i kronisk behandling av pankreatit beror på sjukdomsstadiet. Med fortsatt eftergivenhet är prognosen gynnsam. Frekventa exacerbationer, processens höga aktivitet ökar risken för komplikationer. Patienter med en etablerad diagnos bör överväga rekommendationer från en gastroenterolog vid planering av graviditet. För profylaktiska ändamål rekommenderas kvinnor med gastrointestinala sjukdomar, hyperlipidemi tidig registrering i antiklinikskliniker, en diet med begränsat innehåll av animaliska fetter och vägran av nikotin och alkohol. Vid behov utförs medicinsk korrigering av serumlipoproteiner.