Typer av vitrektomi och deras egenskaper

• Diagnostik

För några årtionden sedan var ögonproblemens problem i form av: allvarliga skador på den visuella analysatorn, blödningar i det organs kroppsliga organet eller retinal detachmentprocessen allvarliga sjukdomar. Det var inte möjligt att bota dem, och som ett resultat förlorade personen helt sin syn. Idag botas dessa sjukdomar effektivt med hjälp av en speciell operation - vitrektomi. Det sparade ögonorganet är helt återställt och fortsätter att utföra sina anatomiska funktioner.

Vitrectomy av ögat utförs framgångsrikt av både utländska och inhemska ögonläkare. Moderna metoder för ledning och specialutrustning möjliggör återställning av ögonorganet, även på poliklinisk basis. Denna artikel hjälper till att förstå funktionerna i detta kirurgiska ingrepp, samt prata om möjliga komplikationer och åtgärder som hjälper till att undvika dem.

Vitrectomi i ögat

Vitrektomi i ögat - kirurgi, under vilken glasögonskroppen, som upptar det mesta av orgeln, avlägsnas från ögonorganet. Beroende på skadorna kan kroppen avlägsnas delvis eller helt. Delvis borttagning kallas subtotal vitrektomi. Total borttagning av glasögonskroppen - total vitrektomi.

Avlägsnande av glaskroppen gör att ögonläkaren kan komma åt näthinnan och genomföra:

• fotokoagulering (ett slags lödning av näthinnan);
• reproducera restaureringen av skelets integritet, vilket kan vara störd av allvarlig skada;
• Flytta ärrvävnaden som bildas från näthinnans yta och störa ögonorganet.

Samtidigt med dessa procedurer kan ytterligare utföras (vi kommer att överväga ytterligare).

Den borttagna glasögonskroppen är ersatt med silikonolja eller en gasblandning - speciellt innebär att nära kontakt med näthinnan och choroid och minimerar risken för postoperativa komplikationer.

Viktigt: Vitrektomi är idag det enda sättet att lösa problem i samband med ögonorganets sjukdom. Dessa är olika blödningar, retinal detachement eller skada på den visuella analysatorn.

En sådan operation kräver inte bara användningen av högteknologisk utrustning, men också höga kvalifikationer hos läkaren.

Vad är indikationen för vitrektomi?

Vitrectomy öppnade nya möjligheter i oftalmologi för behandling av många sjukdomar som ansågs svåra och inte svarade på behandling tidigare. Mannen var tvungen att gå blind utan hopp om återhämtning. Bland dessa sjukdomar:

• Förekomsten av en ögoninfektion, som manifesterar sig i en svår form;
• fall av retinal detachement på grund av: penetrerande trauma i ögonorganet som ett resultat av diabetes mellitus, med hög grad av myopi (myopi), i närvaro av sicklecellanemi och också på grund av fysiologisk föryngring av glasögonskroppen i ögongloben;
• penetrering i ögonorganet av ett annat världsligt föremål;
• ett hål bildat eller ett gap i makulaen (gul punkt);
• stor retinal tår;
• signifikant grumlighet uppstod i strukturen hos glasögonskroppen;
• hemoftalmus - glasögonet är helt eller delvis genomvattnat med blod;
• Förekomsten av diabetes mellitus är ofta orsaken till bildandet av retinopati - skador på ögonorganets kärl, på grund av vilka blodtillförseln till näthinnan störs;
• i fall av dislokation av linsen eller intraokulär lins som ersattes under kataraktoperation.

Upprepade blödningar och grova opacitet leder till ärrbildning i näthinnan. Dessa ärr hindrar en person från att se tydligt. Syftet med operation är att ta bort dem.

Vad kan tjäna som kontraindikation för vitrektomi?

Vitrectomy avser moderna och unika metoder för kirurgisk ingrepp, men inte alla patienter kan använda den. Bland de kontraindikationer som noteras: signifikanta hornhinnans opaciteter, allergiska reaktioner på mediciner, patientens allvarliga tillstånd samt problem med blodpropp, vilket kan orsaka allvarliga komplikationer vid kirurgi och postoperativ period.

Hur är operationen?

Initialt bestämmer en specialist lokal eller allmän anestesi, vitrektomi kommer att utföras. En viktig roll i detta beslut kan spela en preliminär analys. Om operationen innefattar en stor mängd olika manipuleringar har patienten comorbiditeter, och om lokalbedövning inte kan utföras på grund av patientens speciella tillstånd, kommer operationen att utföras under generell anestesi. Med små volymer av kirurgi används lokalbedövning oftast vid användning av narkosdroppar.

Patienten befinner sig på operationsbordet. När anestesin fungerar, sprider specialisten ögonlocken med en speciell enhet och fixar dem i denna position.

Kirurgen gör flera snitt på sclera med ett specialverktyg. De kommer att krävas för att sätta in de nödvändiga instrumenten i ögonorganet. Vidare behöver för specialiseringen: en belysningsanordning, en vitreot samt en infusionskanyl. Med hjälp är den glasögonade kroppen skild från ögonorganet och "sugas ut". Hålrummet som bildas på plats är fyllt med speciella medel (vi kommer att överväga ytterligare), som trycker näthinnan på botten av de underliggande lagren och håller den sedan i önskad position.

Den genomsnittliga tiden för att slutföra operationen är en och en halv timme. Men om den patologiska processen är svår, eller ytterligare manipuleringar krävs, kan ledtiden ökas avsevärt.

Vitreous kroppsbyte

I oftalmologi för ersättning av glaskroppen används: flytande perfluororganiska föreningar, silikonoljor, gasblandningar. Var och en av dessa kompositioner är annorlunda i sin struktur och kräver efterlevnad av vissa regler i den postoperativa perioden, men alla är avsedda för nära kontakt och fixering av näthinnan mot koroid, liksom för att förhindra eventuella komplikationer. Läs mer om dessa föreningar.

1. Användningen av silikonolja. Detta ämne har en unik struktur, kännetecknad av kemisk och biologisk inertitet, vilket bidrar till kroppens lätta tolerans av olja. Ämnet bidrar till rätt näthinnans korrekta anatomiska läge och den snabba restaureringen av alla dess funktioner. Risken för allergisk reaktion är minimal. Om vi ​​betraktar ljusets brytningsindex med hjälp av detta fyllmedel, sammanfaller det med 90% med den naturliga brytningen som reproduceras av ögonorganet. Till skillnad från andra typer av glaskänsliga substitut, används silikonoljor med den längsta livslängden (ungefär ett år).
2. Användningen av perfluororganiska flytande föreningar. Det andra namnet på dessa fyllmedel är "tungt vatten". Detta namn erhölls på grund av molekylvikten hos dessa föreningar, som har en vikt av 2 gånger det vanliga vattnet. Efter fyllning av den formade håligheten på grund av borttagningen av glasögonskroppen är patienten inte skyldig att iaktta särskilda regimer under den postoperativa perioden. Fyllmedlet håller näthinnan i önskad position i 3-4 månader, varefter den avlägsnas av en specialist.
3. Användningen av gasblandningar. Den bildade håligheten är fylld med en gasbubbla. Av de främsta fördelarna med ett sådant fyllmedel vill jag notera att gasbubblan absorberar sig helt inom 2-3 veckor. Dess komposition ersätts gradvis av en anatomisk intraokulär vätska. Naturligtvis finns det stora nackdelar. Patienten måste följa vissa regler i den postoperativa perioden. En av dem - huvudet måste vara i en viss position under lång tid.

Viktigt: Med användning av gasblandningar är patienten förbjuden att genomföra flygresor under den postoperativa perioden. Förändringar i atmosfärstryck orsakar gasutbyggnad, vilket leder till en okontrollerad ökning av intraokulärt tryck.

Grundregler efter vitrektomi, vilket kommer att förkorta rehabiliteringsperioden

Om operationen inte var förknippad med ett extremt allvarligt tillstånd hos patienten får han gå hem samma dag. Tidigare ställer specialisten rekommendationer som behövs för en snabb återhämtning, vilket också kommer att bidra till att undvika postoperativa komplikationer.

• Överdriv inte den visuella apparaten (läs, skriv, sitta på bildskärmen etc. under mer än en halvtimme);
• De första 2 veckorna är det förbjudet att lyfta över 3 kg.
• fysisk aktivitet med skarpa rörelser på sidan och böjning framåt är kontraindicerat;
• obligatorisk användning av ögondroppar, som utsetts av en ögonläkare för att läka ögonorganet och förhindra ökningen av intraokulärt tryck;
• Under den första månaden efter vitrektomi är bastu eller badbesök uteslutna.
• du kan inte luta sig över elden (det kan vara en ugn, gasspis eller bara öppen eld).

Särskilda allvarliga fall kan kräva att en patient vilar i sängen i flera veckor. Dessutom kommer ett speciellt beteende att krävas från patienten om en gasblåsan under ett kirurgiskt ingrepp användes för att hålla näthinnan. Specialistens rekommendationer i det här fallet kommer att handla om huvudets speciella ställning under rehabiliteringsperioden, vilket är cirka tre veckor. Till exempel, under sömnen behöver en person sova på en viss sida eller nedåt. I vissa fall rekommenderas patienten att hyra ett speciellt system som är konstruerat så att huvudet ständigt ligger i läget nedåt. Det var speciellt utformat för rehabiliteringsperioden efter vitrektomi och är avsedd att användas från 5 dagar till 3 veckor.

Bristande överensstämmelse med rekommendationerna leder ofta till blödning, återkomst av ögonorganets ursprungliga tillstånd, postoperativ infektion och mycket mer. Detta är i bästa fall ytterligare behandling, och i värsta fall irreversibla visförlustprocesser.

Överensstämmelse med alla regler kommer att påverka tidpunkten för synhöjning under postoperativ period.

Vad är tiden efter operationen för att återställa synen?

Villkor för rehabilitering och återställande av ögonorganets visuella funktioner beror på:

• från det använda fyllmedlet, vilket användes i stället för den glasögonade kroppen;
• Antalet ytterligare kirurgiska steg
• från operationsvolymen;
• på graden av genomskinlighet av ögonorganets optiska medium;
• Initialt och postoperativt tillstånd hos näthinnan och optisk nerv.

Till exempel, om främre vitrektomi utfördes och en liten mängd glasögon avlägsnades, observerades positiva resultat med synvinkel under den första veckan. Lanserade stadier åtföljs ofta av irreversibla förändringar i det optiska organets vävnader. Syftet med operationen är att förhindra komplikationer, och märkbara förbättringar i synskärpa i detta fall kan inte observeras.

Funktionerna för rehabilitering förknippade med glaskroppar ersätts av följande. Saltbaserade substitut har låg viskositet, och i ögonorganets hålighet finns blod och cellulära element som behöver flera veckor för resorption. I det här fallet återställs inte visionen omedelbart.

Patienter till vilka kaviteten fylldes med silikonoljor under operationen är ofta föreskrivna att ha positiva glasögon för korrigering.

Användningen av gasblandningar manifesteras av närvaron av en svart hölje framför ögonen, men det här negativa rehabiliteringsmomentet korrigeras under den första veckan - höljet lämnar.

När retinal detachement uppstår dysfunktion av sin funktion. Om patienten omgående frågade om hjälp och operationen gick utan komplikationer, kommer dessa funktioner att återhämta sig snabbt. Men när problemet stramas blir dessa förändringar irreversibla. Störningar uppstår i den optiska nerven och i näthinnans funktion. Rehabilitering är väldigt komplicerad, även om det under operationen uppnåddes det mest positiva resultatet av näthinnans passform.

Eventuella postoperativa resultat registreras under lång tid av en ögonläkare, så patienten är registrerad.

Ytterligare stadier av operation

Under en vitrektomi kan en specialist utföra ytterligare kirurgiska steg, som innefattar:

1. Luftinjektion. Det utförs för att extrahera intraokulär vätska belägen i det bakre segmentet av ögonen. Denna procedur låter dig behålla intraokulärt tryck, vilket är nödvändigt för att täta de befintliga hålen i näthinnan och hålla den på plats. Det tryck som bildas från luften passerar snart, och bakdelen börjar igen att fylla med vätska.
2. Scleral screed procedur. Ett märkligt stöd "bälte" är etablerat runt ögonlocket, som efter att ha fixat näthinnan stöder det i rätt läge.
3. Avlägsnande av linsen - lensoektomi. Ofta krävs ett sådant ingripande när det finns en katarakt på den, såväl som när den är fäst vid vävnaderna hos en befintlig ärr.
4. Laserbehandling - fotokoagulering. Kör när blodkärlen är skadad för att stänga dem. Ofta är sådan skada på grund av diabetes hos en patient. Förfarandet gör också ett utmärkt jobb att försegla hålet som bildas i näthinnan.

Dessa ytterligare stadier av kirurgiska ingrepp kan avsevärt förlänga rehabiliteringsperioden.

Vilka postoperativa komplikationer kan inträffa?

Bland komplikationerna av vitrektomi noteras:

1. Närvaron av katarakt vid kirurgisk ingrepp hos en patient blir ofta till sin progression under det första året efter operationen. Detta gäller speciellt när glasögonskroppen ersätts med silikonolja.
2. Om under operationen infördes en överdriven mängd substitut i ögonhålan, stiger patientens intraokulära tryck. För att eliminera denna bieffekt bör specialisten ordinera speciella anti-glaukom läkemedel.
3. Eventuellt återfall med retinal avlossning.
4. Komplikationer i form av endoftalmiti - en infektionsinflammatorisk process.

Viktigt: De toxiska effekterna av substitut kan bidra till kornealopacifiering.

Mindre traumatisk är mikroinvasiv vitrektomi.

Egenskaper hos mikroinvasiv vitrektomi

Kärnan i operationen förblir densamma - partiell eller fullständig ersättning av glaskroppen med retinalfixering, men själva ingripandet genomförs genom tre punkteringar med en öppningsdiameter av 0,3-0,5 mm. Sådana mikroskopiska punkteringar kräver användning av ett litet verktyg. Detta tillåter:

• uppnå mindre trauma på frisk vävnad;
• minska risken för eventuell blödning, som ofta uppstår på grund av onormala tillväxt av blodkärl;
• rehabiliteringsperioden minskas avsevärt
• En sådan operation utförs ofta på poliklinisk basis.

Mikroinvasiv vitrektomi kräver särskild utrustning och hög kvalificering av en specialist. Därför används inte metoden i alla restaureringskliniker för syn.

Patientåterkoppling på vitrektomi är mestadels positiv. Alla talar om olika villkor för att återställa syn, men det händer fortfarande. Och detta är ett stort plus till förmån för vitrektomi.

Kirurgisk vitrektomi

För första gången utfördes en vitrektomioperation för omkring 30 år sedan för behandling av retinalavlossning. Sedan dess har tekniken genomgått många förändringar, blivit mycket mindre traumatisk och mycket bekvämare för patienten. Idag utförs denna manipulering för att behandla retinala regionens och glaskroppens patologi. Som regel utförs vitrektomi eller avlägsnande av glaskroppen i kombination med andra kirurgiska ingrepp - till exempel laserfotokoagulering eller episkleral fyllning.

Glasögonets anatomi och fysiologi

Glasögonskroppen upptar ca 80% av ögonvolymen och är ett transparent medium bestående av kollagen, hyaluronsyra och vatten. Den ungefärliga volymen hos en vuxen är 4,4 ml. På den främre ytan avgränsas den vitale kaviteten av linsen, på baksidan är den fäst vid näthinnan. Konsistensen av denna acellulära, starkt hydratiserade geliknande substans, bestående av 99% vatten. Den transparenta karaktären hos denna anatomiska formationen är fortfarande ett ämne av intresse för forskare.

Den geliknande strukturen bildas av det upplösta nätverket av oförgrenade kollagenfibriller. Det finns flera sorter av dessa fibrer, varav några utgör cortexen eller kärnan i glasögonskroppen, andra - dess yttre del. Utrymmet mellan fibrillerna är huvudsakligen fyllt med glykosaminoglykaner, huvudsakligen hyaluronsyra.

På den yttre ytan av glaskroppen är i kontakt med det inre gränsmembranet i näthinnan. Naturen av samspelet mellan dessa två anatomiska strukturer är också ett ämne av intresse för forskare till denna dag. Det är känt att huvudrollen i den beskrivna interaktionen spelas av laminin, fibronektin och typ VI-kollagen. Hela glaskroppen är tätt intill näthinnan på platser där det inre gränsmembranet är det tunnaste - det optiska nervhuvudet och makula, näthinnans perifera områden. I de zoner som beskrivs tränger kollagenfibrer genom membranet och interagerar med retinalkollagen.

Det märks att efter 40 år genomgår glasögonskroppen förändringar - det finns en signifikant ökning av volymen av den flytande komponenten och vice versa, en minskning av den geliknande komponenten. Som ett resultat bildas stora avgränsade utrymmen med flytande innehåll - lacunae, medan oorganiseringen av förhållandet mellan hyaluron och kollagen leder till spontan aggregering av kollagenstrukturer i buntar av parallella fibriller. Mer intensiv bildning av fibriller uppträder när ett antal ögonljudssjukdomar och blod tränger in i glasögonskroppen under ögonskada eller diabetes mellitus, vilket leder till bildandet av bindvävssladdar och membran som är fast smält med näthinnan och har en dragkraftseffekt på näthinnan, vilket orsakar dess brott och efterföljande retinalavlossning. Detta tillstånd leder till en signifikant minskning av synen, och i avancerade fall - till irreversibel blindhet.

Varför behöver du ta bort glaskroppen

Ett antal oftalmologiska sjukdomar kräver ingrepp av en vitreoretinal kirurg. Här är de viktigaste indikationerna för vitrektomioperation:

1. Vitroblödning. Förekommer när blod går in i det genomskinliga mediet som beskrivs. Som ett resultat är ljusledningen försämrad och i viss utsträckning, beroende på blödningsvolymen, sänks visionen. Vitrektomi är indicerad för massiv hemoftalmus, liksom för svår visualisering av näthinnan för att identifiera blödningskällan och valet av adekvat behandling.
2. Primär retinalavlossning. I detta fall kan avlägsnande av glasögonskroppen kompletteras med episcleral fyllning.
3. Vasoproliferativa tillstånd, diabetisk retinopati och dess komplikationer. Mikroangiopatier som resultat av nedsatt glukostolerans leder till blödningar, angiogenes av defekta blodkärl, bildande av bindväv. Alla dessa tillstånd kan vara komplicerade, till exempel retinal detachment, vilket kräver vitrektomi.
4. Epiretinalt membran. Det enda sättet att avlägsna ett genomskinligt bindvävsmembran som bildas på näthinnans yta är att utföra avlägsnandet av glaskroppen. Då utförs mekaniskt avlägsnande av membranet självt.
5. Smittsamma processer - endoftalmitis kräver ibland utförandet av den beskrivna manipulationen följt av lokal introduktion av antibakteriella läkemedel.
6. Förskjutningen av linsen. Ibland under en kataraktoperation kan din egen lins flyttas in i glasögonhålan. Detta är fyllt med smittsamma processer och en uttalad ökning av intraokulärt tryck. För att rätta till denna situation är det bara möjligt med hjälp av vitrektomi.
7. Ögonskador - ej penetrerande och penetrerande, kan kräva operationen. Volymen beror på skador och komplikationer.

Indikationer för en operation, inklusive de som diskuteras i denna artikel, bestäms av den behandlande läkaren, samtidigt som man förklarar i detalj patientens behov av intervention, dess fördelar, risker och komplikationer.

Undersökning och förberedelse för vitrektomi

Preoperativ förberedelse innebär en noggrann undersökning av synorganet samt en bedömning av det allmänna tillståndet och förekomsten av samtidiga sjukdomar hos en patient. Diagnosalgoritmen beror på det patologiska tillståndet, varför operationen är planerad och kan innefatta:

• Inspektion med slitslampa.
• Oftalmoskopi med dilaterad pupil.
• Optisk sammanhängande tomografi.
• Fluorescein-angiografi.
• Ultraljudsundersökning av näthinnan.

Ett utvidgat diagnostiskt spektrum är nödvändigt vid planering av involvering av det främre segmentet av ögat, lins eller hornhinna under operationen. Om det har skett en traumatisk skada på synen, kan det vara nödvändigt med beräkning eller magnetisk resonansbildning. Dessa bildtekniker är nödvändiga för att bedöma skadans omfattning.

Efter att ha diagnostiserat en sjukdom som kräver vitrektomi, informerar den behandlande läkaren patienten om indikationer, risker och alternativ till operation. Därefter tecknar personen ett informerat samtycke för operation.

8 timmar före operationen rekommenderas att man slutar äta och dricka. Detta minimerar risken för aspiration av magsinnehåll under anestesi. Om du använder droger hela tiden, måste deras preoperativa mottagning samordnas med en specialist i förväg. Läkemedel som injicerbart insulin, antikoagulantia eller antiarytmiska läkemedel bör diskuteras mer ingående med anestesiologen eller kirurgen.

Typer av vitrektomi

Beroende på omfattningen av interventionen kan det vara:

• Summa när hela mängden glasögon är borttagen.
• Subtotal - ett av segmenten raderas. Till exempel, i närvaro av vitreoretinalt drag, avlägsnas det bakre vitrealsegmentet.

Utrustning för vitrektomioperation och drift

Manipulation utförs i operationssalen i enlighet med alla regler för asepsis och antisepsis. Patienten ändras till rena kläder. Under interventionen ligger den på ett speciellt driftsbord.

Tillträde efter utvidgningen av eleven utförs i ett särskilt säkert område av sclera, i latin kallat pars plana. Ett kirurgiskt mikroskop med en förstoringslins används för detaljerad undersökning och arbete i ögonlocks hålrum. Kirurgen gör flera snitt av minsta storlek, som används för att införa trokare eller guider i ögonhålan. Genom dem sätts kirurgiska instrument i glasögonet, nämligen:

• Ljusguide (endolighter) för belysning och visualisering av ögonets inre strukturer.
• Vitreot - ett verktyg för urval och känslig borttagning av glasögonskroppen.
• Delikat tång för excision av membran eller ärrvävnad.
• Avloppsnålar för aspiration av innehåll.
• Lasersond (endolaser) för koagulering av retinala luckor eller områden av vaskulär proliferation.

Vid slutet av ingripandet observeras patienten någon gång i kliniken, varefter han får gå hem med lämpliga rekommendationer.

Vitreous Substitut

Efter avlägsnande av den glasögonade kroppen kräver den lediga håligheten fyllning. För detta använder experter ett antal ersättare. Deras urval utförs beroende på sjukdomen kring vilken operationen utfördes. Låt oss överväga mer detaljerat glasartade substitut:

1. Intrakulära gaser. En av de specialiserade gaserna blandas med steril luft. Dessa gas-luftblandningar har förmågan att snabbt lösa upp och kvarstå i lång tid (upp till två månader) i ögat. Med tiden ersätts gasbubblan gradvis med sin egen intraokulära vätska. Denna metod är bra för komprimering av områden med avlossning eller retinalbrott. Gasbubblens täta passning till retinalområdet under en viss tid främjar läkning av defekten. För att uppnå en korrekt terapeutisk effekt är det nödvändigt att följa en speciell postoperativ positionering. Inom 7-10 dagar ska patienten främst vara vänd nedåt, det vill säga ligga på ryggen eller trycka på huvudet mot hakan. Vision efter införandet av en sådan substitut, som regel försämras, eftersom normal ljusledning är störd. Återvinning observeras efter resorptionen av 50% av blandningen.
2. Steril silikonolja används ibland som ett alternativ till en gasblandning för behandling av retinalavlossning. Silikon absorberas inte, men är i ögat tills det avlägsnas under upprepad kirurgisk ingrepp. Denna teknik är relevant om det finns behov av långsiktigt stöd (tamponad) av näthinnan, till exempel med komplicerad eller massiv lossning. I en sådan situation är postoperativ positionering inte så kritisk, så tekniken är också relevant för patienter som inte kan uppfylla de beskrivna förutsättningarna, även för barn.
3. Perfluororganisk vätska, som också kallas "tung". Syftet med introduktionen av denna substitut är också den kirurgiska behandlingen av detachement eller retinal tårar på grund av mekanisk pressning. Detta fyllmedel absorberar inte själv och kräver det andra steget av operationen för avlägsnande.

anestesi

Efter att patienten har placerats på operationsbordet appliceras standard-anestetisk kardiorespiratorisk övervakning på patienten: EKG, blodtryck, andningsfrekvens och blodsyremättnad (mättnad). Genom katetern tillhandahålls perifer venös åtkomst för administrering av läkemedel.

Moderna metoder för vitrektomi är minimalt invasiva och bekväma för patienten. På grund av detta är anestesi begränsad till intravenös sedation i kombination med användning av lokalbedövning i form av ögondroppar. Allmän anestesi och periokulär anestesi används vanligtvis hos barn, patienter med allvarliga skador och med ökad ångest.

Mikroinvasiv vitrektomi

Som nämnts ovan tillåter oftalmologisk mikrokirurgi vid nuvarande skede operationen att utföras snabbt och praktiskt smärtfritt. Detta gäller även vitrektomi. Den mikroinvasiva tekniken är att använda trokarer med en diameter av 23, 25 eller till och med 27G. Kirurgisk åtkomst är inte ett snitt, utan en punktering genom alla ögonlocks lager. En sådan manipulering tar från 30-40 minuter till en timme, beroende på synlinsens ursprungliga tillstånd och behovet av att använda annan teknik (exempelvis laserkoagulation).

En sådan teknik kräver inte stygn. Punkteringsställen läker självständigt, vilket avsevärt minskar återhämtningsperioden. Sådant ingripande tolereras väl av äldre på grund av deras hastighet, smärtlindhet och tidig aktiveringspotential.

Postoperativ period

Vid slutet av operationen appliceras en steril skyddande förband på ögat. När en luftgasblandning eller steril silikon införs i kaviteten, gör kirurgen lämpliga rekommendationer för postoperativ positionering och dess timing. Hyperemi, svullnad eller ömhet i ögonområdet inom 1-3 dagar efter att manipulationen är normal. Läkaren kommer att släppa dig från kliniken med lämpliga rekommendationer för att använda droppar med antibiotika eller antiinflammatoriska läkemedel. För lindring av smärtssyndrom kan orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (nimesulid, ketorolak) eller paracetamol användas.

Under återhämtningsperioden är det nödvändigt att undvika att lyfta vikter, intensiv fysisk ansträngning. När visionen återvinner kan du gå in i långa perioder av att läsa eller arbeta på en dator. Du kan bara köra bil med din läkares tillåtelse.

Med aktiv insolation rekommenderas att du använder högkvalitativa solglasögon. Det finns begränsningar - införandet av gas-luftblandningen i glasögonskroppen kräver övergivande av flygresan.

Eventuella komplikationer

Enligt statistiken visar 82% av patienterna efter vitrektomi en signifikant förbättring både kliniskt och efter diagnostiska test. Men, liksom alla kirurgiska ingrepp, har denna typ av operation sina egna komplikationer. De vanligaste av dem är:

• Blödning (0,14-0,17%).
• Antagandet av en bakteriell infektion (0,039-0,07%).
• Retinal detachment (5,5-10%).

För profylax är det nödvändigt att noggrant överväga användningen av antikoagulantia och antiplatelet i preoperativperioden. Smittsamma komplikationer förhindras genom noggrann hantering av händerna och kirurgiska fält av kirurgen. Detachement sker när näthinnan är skadad och behandlas med standardmetoder.

Kostnad för drift

Kostnaden för vitrektomi bestäms av behovet av att använda optisk utrustning med hög precision och moderna förbrukningsmaterial. Specialister som utför en sådan operation är som regel högkvalificerade och har stor erfarenhet. Priset beror på klinikens rykte, patientens initialtillstånd och varierar från 50 till 100 tusen rubel.

Vad är vitrektomi: definition (beskrivning), konsekvenserna av ögonoperation

Vitrectomy är en kirurgisk operation som framgångsrikt används för glasögonblödning, retinallösning, allvarliga skador på den visuella analysatorn och diabetes.

Alla dessa sjukdomar ansågs tidigare oönskad och resulterade så småningom i förlust av syn. Idag erbjuder modern medicin vitrektomi, som ett effektivt sätt att korrigera och behandla ögonsjukdomar.

Vitrectomy är också förstås som en operation för att avlägsna glasögonskroppen från ögat. Denna struktur upptar den största volymen i ögat. Kroppen kan delvis avlägsnas, d.v.s. producerar subtotal vitrektomi, och du kan helt.

Efter vitrektomi har ögonläkaren full tillgång till retinalvävnaden. Detta möjliggör fotokoagulering ("lödning") av näthinnan, förflyttar ärrvävnaden från den eller återställer membranets integritet.

När du tar bort ögonens glasögon, injiceras gas eller en speciell vätska istället.

Denna operation kan utföras under lokal eller allmän anestesi.

Huvudskälen till operationen är:

1. Ögonskador, till exempel på grund av penetration av ett främmande föremål;
2. Retinal detachement som härrör från allvarlig myopi, diabetes mellitus eller vitreous åldrande. Näthinnan kan också flinga av på grund av sicklecellanemi eller penetrerande skada på ögat.
3. Blodmättnad av glasögon - hemoftalmos;
4. Intraokulär infektion svår
5. Retinopati - näthinnans diabetiska patologi, komplicerad genom retinal avlägsnande av dragkänslighet, hemoftalm eller svullnad i synfältet;
6. Svåra glasögon
7. Stor retinal tårstorlek;
8. Hålet i makulaen (gul fläck) eller gapet;
9. Dislocation av linsen eller intraokulär lins, ersätter den (vid kirurgisk behandling av grå starr);
10. Avlägsnande av ärrvävnad med opacitet eller flera blödningar. Blödning kan provocera fiberavlägsnande, nödåtgärder kommer att krävas.

Utföra en operation

För att producera kirurgisk behandling är patienten på sjukhus i flera dagar. Efter en preliminär grundlig undersökning utnämns han till operationens datum.

Före operationen, klockan 18:00, bör patienten äta mat för sista gången. Därefter, före operationen, bör man varken äta eller dricka. Kirurgi varar ca 2 timmar.

Vitrektomi i ögat kan utföras efter instillation av anestetika i ögat eller under generell anestesi. Beslutet beror på patientens tillstånd, förekomsten av andra sjukdomar och det totala antalet föreslagna förfaranden.

Operationen själv utförs på en patient som befinner sig i liggande läge. Efter en kombinerad eller lokalbedövning sätts en speciell speculum in i ögat, det kommer att fixa ögat under procedurer utförda av kirurgen.

Därefter görs 3 små snitt i ögat, där instrumenten sätts in, vilket gör det möjligt för kirurgen att manipulera på näthinnan och glaskroppen.

Kirurgen använder följande instrumentation under operation:

1. Vitreot - en speciell cylinder med en kniv,
2. Belysningsarmatur
3. Kanel för regelbunden tillförsel av steril saltlösning till ögonlocket. Ämnet stöder äpplet i ögat i en normal ton.

Glasögonskroppen måste sugas helt ut genom vakuum. Därefter avlägsnas ärr, patologiska vävnader och blod från kroppen. Därefter utför läkaren manipuleringar på näthinnan.

Vitreous humor, som avlägsnades, ersatte:

• Luftblandning eller steril luft med gas, om målet är att tamponera näthinnan och hålla det i ett normalt läge (vid brott av den gula fläcken. Blandningen löser sig inom 3 veckor. Efter denna tid uppträder sin egen intraokulära vätska;
• Fluororganisk vätska, d.v.s. vatten som är mättat med fluor eller silikonolja. Vikt är tyngre än vatten. Silikonolja är mycket tyngre än vatten, det trycker på näthinnan i 3-4 månader, varefter läkaren tar bort den.

Mikroinvasiv vitrektomi

En rad kirurgiska ingrepp består i att hela glasögonskroppen eller dess del utvinns. Operationen utförs i tre mikroskopiska punkteringar av storlek 0,3-0,5 mm. Ännu mindre verktyg sätts in i punkteringarna.

Det är karakteristiskt att frekvensen av ett vitreotoms arbete under mikroinvasiv vitrektomi är högre och inte 2500 per minut, men dubbelt så stor. Dessutom används en annan typ av belysning - självlåsande multipunkt.

Funktionerna för operationen är följande:

• Låg nivå av trauma;
• Minskar risken för blödning, vilket är viktigt vid överdriven tillväxt av blodkärlen i vävnaden.
• Operationen utförs på poliklinisk grund, utan sjukhusvistelse.
• Perioden för postoperativ rehabilitering har minskat.

Minimalt invasiv vitrektomi utförs inte i alla ögoncentra.

Recensioner av vitrektomi beror direkt på doktorns kvalifikationer och tillgången till specialverktyg.

Funktioner i den postoperativa perioden

Efter en vanlig vitrektomi borde patienten för 1-3 dagar vara kvar på sjukhuset under strikt övervakning av läkare.

Patientens syn återställs någon gång efter operationen. Graden av återhämtning och varaktighet beror på följande faktorer:

• Förekomsten av allvarlig patologi i näthinnan;
• Genomsläppligheten hos ögat optiska media för ljusstrålen;
• Den optiska nervens tillstånd.

Om glasögonskroppen ersattes med saltlösning, kommer en viss tid i ögat att vara blodelement. Patientrecensioner indikerar att ögonblicken kan bestå i flera veckor.

Om glaskroppen ersattes med en gasblandning kommer en svart slöja att dyka upp som kommer att gå iväg inom sju dagar.

Med sen behandling, när näthinnan redan har förvärvat oåterkalleliga förändringar, sker rehabiliteringsaktiviteter länge.

Efter vitrektomi i 3-6 månader är det förbjudet:

1. Lyftvikter som väger mer än två kilo;
2. Läs mer än 30 minuter;
3. Luta över elden i en gasspis eller stå över en öppen eld;
4. Gör sport där backarna är närvarande;
5. Upplev alla intensiva övningar.

Observera att efter operationen behöver du inte följa en speciell diet.

Följande komplikationer kan uppstå:

1. Hängande ögon tryck, vilket är den farligaste för personer som lider av glaukom;
2. Retinal detachment;
3. Vitroblödning;
4. Bildande av en infektiös intraokulär process;
5. Skada på linsen;
6. katarakter;
7. Svullnad av områdena under hornhinnan - ögonets yttre skal;
8. Utseendet på en massa nya fartyg i irisen, som kan utlösa glaukom.

Ju bättre förberedelserna för operationen och den preoperativa studien desto mer sannolikt är det att undvika komplikationer.

Vitrectomy är den vanligaste operationen om det är nödvändigt att ta bort ögonens glasögon, speciellt vid typ 2-diabetes. Ofta är en operation det enda villkoret för att rädda en persons syn. För närvarande utförs vitrectomi på modern utrustning i goda medicinska förhållanden.

De gjorde en sådan operation för mig under lokalbedövning, som jag beklagade fruktansvärt. Även om det inte fanns någon smärta, var det fortfarande inte en trevlig känsla. Det är bättre att överleva avfallsprodukterna från allmänbedövning än att i medvetandet känna till alla "läckerheter" i förfarandet.

Tosik hej. Enligt vilket vittnesmål gjorde du den här operationen, och var och i vilken klinik (om uppgifterna från kirurgen som utförde operationen var tillgängliga) aktiverades? När rehabiliteringsperioden gick, skulle jag vara tacksam för svaret.
Min mamma har hemoftalmus, de gör hemaser nu, effekten är obetydlig.

Jo, du lurar Tosik..

År 2013 hade jag retinal detachement på mitt vänstra öga från templets sida. Jag ansökte till MAPO Oftalmologiska kliniken (Zanevsky, 1/82, St Petersburg) genom VHI. Jag kom till kirurgen Khakimov Anton. Han föreslog att utföra vitroectomy med ersättning av glaskroppen med en gas - en komplex operation som har många tråkiga konsekvenser för en person. Många gånger senare lärde jag mig att det i mitt fall var tillräckligt att sätta mig en så kallad "patch" och göra laserkoagulation (retinal blinkande med laser).
Vitroektomi varade ca 2 timmar, utfördes under generell anestesi. Efter operationen måste du ligga på magen och vända ner i två eller tre dagar. Jag tillbringade fem dagar på MAPO-sjukhuset. Oftalmologiska avdelningen är mycket ren, artig och omtänksam personal, god mat och äkta patientvård.
Efter urladdning föll näthinnan omedelbart tillbaka och jag såg en slags "blind" på ögat. Som det visade sig från en konversation med A. Khakimov hoppades han att gasen skulle kunna trycka tillräckligt mycket på näthinnan och inte dessutom genomborra den med en laser, det är inte förvånande att allt föll av. Därefter rekommenderade han att utföra vitroectomy igen, men med att ersätta gasen kvar med silikon (silikonolja). Silikon har en mycket tät struktur och kan klämma fast den frilagda näthinnan så att den verkligen växer tillbaka. Varför jag inte omedelbart erbjöds vitroectomy med silikon - det är inte klart.
Denna operation utfördes till mig där. Operationen utfördes av chefen för avdelningen Klyushnikova Elena Vladimirovna. I mitt fall avlägsnades återstoden av gasen från den tidigare misslyckade vitroektomin och förändrades till silikon.
Efter operationen överförs bilden som passerar genom linsen, genom en silikonpärla, till ögonhinnan. Eftersom silikon är ett konstgjort material, ser bilden som du ser, som om den rör sig hela tiden, inga tydliga konturer, ljuset bryts helt annorlunda, du ser objekt inte som de verkligen är, ljuskällor suddig, text efter vitroektomi du kan inte läsa.
Silikon pressar verkligen näthinnan, så om du behöver göra vitroectomy, sätt sedan på det här materialet. Men han har en men! - Detta är ett material som förstörs, ju längre det är i ditt öga, desto mer går det upp i små småbubblor. Jag passerade med silikon i ögat i ca 11 månader, under vilken tid han lyckades uppfylla sin funktion, men nästan helt föll ifrån varandra.
Upprepa inte efter mig, gå inte med silikon längre än 5-6 månader. Det kommer att bli nödvändigt att genomföra nästa operation, den så kallade "revisionen" - det här är borttagningen av silikonrester från ögans främre kammare, eftersom det i sig själv inte kommer att förångas därifrån. Retinal detachement är en allvarlig sjukdom, men du kan och måste kämpa för dina ögon, så länge som nödvändigt!

Oksana Du lämnade en kommentar 09/20/2016 17:02. Vänligen skriv till dig om vitroectomy gjordes under generell anestesi?

Vitrektomi utförd under lokalbedövning. Ögonprik.

God eftermiddag Jag har en hemophthalmus, detachement. Jag behöver göra denna vitroektomi. Jag vill fråga Oksana, hur är det med ögat nu? Och vad är denna andra operation patch - med en laser, snälla berätta för mig, det är väldigt vnno. Tack.

God dag! Säg mig, kanske kanske någon vet. I vilka städer (förutom Moskva och St Petersburg) gör denna operation? Jag bor i Krasnoyarsk. Det gör vi inte.

I Seoul. Ingen skojar. Och slösa inte tid om du har ett sådant problem med ögat.

Jag hade en vitroektomi av högra ögat, 07/12/2017 på 140: e sjukhuset i Perm.
I oktober 2016 bröt ett blodkärl i höger öga på grund av ett förhöjt blodtryck. Senare stabiliserades blodtrycket, ögonrösen inom 3 dagar passerade, men resten av kopian började dyna i ögat, vilket störde, särskilt vid körning av bil. Oculisten uppmanade Emoksipin att droppa, och sa att med tiden skulle resten av fotografen lösa. Och så jag prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analog) till maj, med raster per månad (som rekommenderas av en optiker). I slutet av maj, från näsens sida, kom en svart blomma upp som började öka med varje dag som passerade. Jag vände mig igen till oculisten, han ordinerade mig Taufon. Därefter flög jag på semester, och när jag flög in såg mitt högra öga nästan ingenting. Det var bara en svart fläck som spridda i ljuset och såg allt som genom en flaska. Därefter skickade oculisten mig till sjukhuset, där de hittade retinalavlossning och ruptur av makula på två ställen. Ett hål 7 mm, den andra 3 mm. Läkaren sa att de inte hade några silikonplåster över 5 mm och erbjöd mig en vitroektomi. Allt detta nöje är värt 110 tusen rubel (inklusive den nya linsen.) Verksamheten varade 2,5 timmar. Samtidigt pumpades gas in i ögongloben, som blir vätska på andra dagen. Därefter ser du ut som ett glas vatten. I 1,5 månader har vätskan från ögat inte helt förångats, ungefär ett kvart kvar. Syn började dyka upp, men det var inte helt klart, föremålen verkade böjda, det var ingen klarhet, som om man tittar genom en plastpåse. Då är eleven något förstorad än med ett friskt öga. Jag ser fram emot vad som händer nästa, men jag kör redan bilen säkert. Läkaren sa att hans vision inte kommer att återhämta sig helt innan 3-6 månader. Ögontrycket i båda ögonen är normalt 16-18! Låt oss se hur allt slutar!

Det kommer att återställas om det inte finns några lösgörningar och raster. Och det här är oförutsägbart.

Återställs din vision? Jag har också genomgått en sådan operation den 2 november 2017, tills ingenting sågs, allt var i en damm.

Det är för tidigt. Minst 2,5 månader! Gassen avdunstades gradvis, visionen blev återställd, men jag ser alla föremålna krökta. Läkaren sade att det tar minst 6-8 månader för förbättring att visas.

Hej, jag måste göra samma operation, doktorn talade också om injektionen av gas. Jag läser om silikon, åh ingen gas. Vad tycker du är bättre? Tack. Hur är din vision nu?

Hej jag gjorde 21 nummer, jag ser allt som genom ett lerigt akvarium. Hur gör du med ditt öga?

Radim, hur mår du med ögat nu?

Vitrectomy gjord i många kliniker i stora städer i Ryska federationen. Vad är farligt att göra sådan verksamhet i vårt land - ett stort antal biverkningar, nästan 50%. Med all respekt för våra läkare bedrivs verksamheten utomlands. Det finns en chans att förlora all syn. Riskera inte, eftersom priset i europeiska kliniker inte är högt, ibland inte högre än i Ryssland. Detta är inte reklam, men råd av en person som har gått igenom 15 operationer och har förlorat sin syn. All god hälsa!

God dag!
Vlad, en stor begäran till dig, om du kan rekommendera en klinik i Tyskland eller i Ryssland, var god skriv. Min dotter har en hög grad av myopi, komplicerat. På vänstra ögat (-15) var en månad sedan, en partiell hemoftalmos. Nu i resorptionsteget. Och i höger öga (-9) hittades en medfödd sladd, fäst vid näthinnan. Han retar långsamt näthinnan. Risken för avreglering är mycket hög. Vi i Kazakstan vid Research Institute of Eye Diseases rekommenderar behandling av hemoftalm och övervakning av näthinnan och tyazhe. Ett barn är 7 år gammal. Jag skulle vilja rådfråga en professionell läkare och lyssna på en andra åsikt, eftersom Jag litar inte på våra specialister. Tack så mycket.

Vitrectomy gjordes 2014. (gas) i Ekaterinburg "Eye Microsurgery dem. Fedorov". 2016 märkte i sikte på det opererade öga leriga stället närmare näsan. Med problemet vände sig till kliniken. De sa ingenting hemskt - det är ärr från operationen. Men fram till 2016 Jag kände inte dessa ärr. Prescribed droppar för att upprätthålla intraokulärt tryck i den normala "Okumed". Det verkar för mig att något inte bra händer med mitt öga. Vad man ska göra

Min mamma hade retinalavlossning på grund av komplikationer efter operation för att ersätta linsen. Vitrectomy gjordes utomlands eftersom vi inte bor i Ryssland, i staden Antalya. Operationen utförs under generell anestesi, silikon injiceras, allt gick bra, men efter det hålls ett högt ögontryck som inte dricker.

Daria hej. Jag erbjuds också en victoctomy. Det fanns en operation i Almaty på näthinnan. Något är fel efter denna operation. Jag vill göra i Istanbul
Säg mig, återställde mammas syn?
Hur mycket tid har gått Hur hon känner. Och hur mycket drift kostar. Vilken rehabiliteringsperiod. Du ångrar inte vad de gjorde i Turkiet
Från SW. Gulsara. Jag skulle vara tacksam om du svarar. Detta är väldigt viktigt för mig. Och jag såg på Internet att ögonen efter operationen är olika i storlek. Externt ser ut som ögon efter operationen.

Gulsara hej, ursäkta. Vilket sjukhus ska du göra eller har en vitrektomi gjort? Vi gjorde i Istanbul utan resultat

Vlad, jag vill prata med dig. Kan du ge dina koordinater till mitt mail?
[email protected]
Jag undrar vem gjorde vitrektomioperationen i Tyskland?

Hej Eugene svarade du om operationen i Tyskland? Var snäll och svara på mig.

God dag!
Sabina, om du svarade på Eugene, angående operationen i Tyskland, skriver en stor förfrågan den rekommenderade kliniken i Tyskland. Det är mycket nödvändigt för barnet.
Tack

Hej Larisa svarade inte mig tack kan du maila mig?
hittade du ett botemedel? [email protected]

Hej, jag hittade den här sidan där jag fortfarande ville få reda på vem som kördes på MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, recensioner om kirurger

Välkommen! Har någon svarat dig från den opererade?

Välkommen! Jag är 33, sa också att du behöver göra en operation. Jag ser allt, men inte klart, som om det är under vatten, men jag är rädd att min syn kommer att försämras, så jag letar efter en bra klinik där du kan utföra en sådan operation på ett kompetent och effektivt sätt! Läser dina recensioner, insåg jag att visionen inte är helt återställd! Podaluysta, som gjorde i Krasnodar i kliniken som kallas Fedorov, talar, vill verkligen höra din åsikt!

God eftermiddag Har du haft kirurgi, om så är fallet, i vilken klinik och vad är resultatet? Tack.

Vitroektomi med membranupptagning av höger öga rekommenderas. Jag har en paus macula. Jag passerar testerna, förbereder mig för en operation i Novosibirsk Scientific and Technical Complex, men varje dag undrar jag om det ska bli så är läsinformationens överflöd redan dålig.

Och det finns inget svar om dessa operationer i MTK Fedorova Novosibirsk, svara vem som gjorde verksamhet i denna klinik

Vad är ögon vitrektomi? Orsaker, typer av operation, postoperativ period och möjliga komplikationer

Allvarliga synproblem ledde nyligen till allvarliga sjukdomar, inklusive fullständig blindhet. Prestationerna från modern oftalmologi gör det ofta möjligt att uppnå fullständig botemedel. En av de effektiva metoderna för kamp för en fullständig, hälsosam vision är vitrektomi - avlägsnande av glasögonets ögon och dess ersättning med en lämplig utländsk förening.

Anatomiska och fysiologiska egenskaper

Vitreous humor är en vattenaktig komposition av ögat, upptar ¾ av ögonets totala volym. Dess transparenta substans består av en blandning av vatten, kollagen, hyaluronsyra. Plats - det inre utrymmet begränsat av linsen framför och optisk nervskiva bakom ögonlocket. Substans stöder ögans sfäriska form.

Den färglösa massan tilldelas huvudrollen i ljusflödet, mognaden av näthinnan, organisationen av blodtillförseln.

Skäl till radering

I oftalmologi finns ett antal ögonsjukdomar, vars utveckling oundvikligen leder till vitrektomi. Avlägsnande av glasögon är det enda sättet att förhindra total visionförlust.

Indikationer för kirurgi:

• ögonskada från penetration av en främmande kropp;
• ruptur, retinal detachment;
• infektion i ögat;
• komplicerad retinopati;
• moln eller hemophthalmus (blodimpregnering av glasögonskroppen);
• dislokation av en naturlig eller konstgjord ögonlins.

Varning! Blödning i ögat kräver särskild uppmärksamhet. Sådan patientens tillstånd hotas av retinal detachement, när endast nödhjälp kan rädda situationen.

Behovet av vitrektomi bestäms av läkaren.

Hur man förbereder sig för kirurgisk behandling

Under preparatperioden för vitrektomi utförs de visade aktiviteterna: patientens hälsotillstånd, den visuella analysatorens tillstånd utvärderas och samtidiga sjukdomar detekteras. Förfaranden utförs:

• undersökning av optiken med en slitlampa;
• sammanhängande tomografi
• Ultraljud i näthinnan;
• undersökning av ögat fundus med den dilaterade pupillen;
• fluoresceinangiografi (införandet av ett särskilt färgämne i fundusen och efterföljande observation av dess rörelse genom kärlen).

Om patienten tar antikoagulantia, ska insulin för injektioner, antiarytmiska läkemedel, kirurg eller anestesiolog anmälas.

Varianter av vitrektomi

Valet av typ av operation för att avlägsna glasögonskroppen beror på graden av borttagning: det är antingen komplett (totalt) eller partiellt (deltotalt).

Delvis avlägsnande är uppdelat i främre och bakre vitrektomi, medan anterioret minimerar förekomsten av komplikationer, vilket bidrar till återställandet av syn. Tillbaka - gör det möjligt för kirurgen att utföra manipuleringar på ögans baksida.

Om tillstånd tillåter och det finns inga kontraindikationer, övas det att tilldela en mikroinvasiv vitrektomi-sparsam operation som utförs på hög precisionsutrustning med tre ögonpunkta.

Mikroinvasiv vitrektomi utförs endast i medicinska centra utrustad med specialutrustning, högkvalificerade oftalmiska kirurger med stor erfarenhet av att utföra sådana operationer.

Användningen av denna metod vid polikliniska förhållanden är förknippad med extrem risk, därför utövas det endast sällan.

Obestridliga fördelar med mikroinvasion:

• Nivån på skada reduceras till ett minimum;
• patientinläggning är inte nödvändig
• risken för blödning är låg.

Processens varaktighet är 30-40 minuter. Om du behöver ansluta annan teknik ökar tiden upp till en timme.

Vitreous Substitut

Avancerad medicinsk teknik är alternativen för att byta ut glaskroppen:

• saltlösning;
• silikonolja;
• gasbubbla steril fyllning;
• "Kirurgens tredje hand" är en klar vätska, föreningen fluor + kol, vilket underlättar operationen på näthinnan.

Användning av ersättning förhindrar komplikationer efter operation.

Silikonolja

Ämnet är biologiskt och kemiskt inert, orsakar inte allergier. Oljan har ett brytningsindex som är lika med det naturliga ljusflödet, så retina återställs snabbt. Oljans värdefulla egenskaper möjliggör långsiktig installation i ögonhålan - i ett år.

Gasblandning

Den största fördelen med gasfyllning är dess förmåga att fullständigt upplösa och ersättas av intraokulär vätska. Vid tiden tar det från 12 till 20 dagar.

Den person som har genomgått ett gasbyte i 3 veckor borde helt utesluta flygresor. Atmosfäriska tryckfall ombord på flygplanet orsakar en farlig ökning av trycket inuti ögat.

Om patienten har en luftbubbla, kommer han att behöva hålla huvudet i en viss position - rekommendationer kommer att ges av den behandlande läkaren. Varaktigheten av den riktade fixeringen är direkt relaterad till volymen av kirurgisk behandling.

Vätskeformiga perfluororganiska föreningar: fördelar och nackdelar med användning

Ett annat namn - "tungt vatten" beror på vikten av föreningarnas molekylvikt: den är dubbelt så hög som samma vattenindikator.

I ett speciellt läge behöver patienten efter denna glasögonbyte inte behöva. En liten nackdel - vätskan behöver ändras varannan vecka.

Funktioner i den postoperativa perioden

De första 3 dagarna efter slutet av vitrektomi förblir patienten på sjukhuset - kräver konstant övervakning av den behandlande läkaren. Vision efter operationen återställs långsamt över tiden.

Byte av glaskroppen med saltlösning kommer att orsaka blodproppar i ögat. Om en gasbubbla ersattes kommer en mörk slöja att dyka upp och försvinna en vecka efter operationen. Observationer visar att grumligheten varar i flera veckor.

För patienten kommer det en tid med strikta begränsningar. Han ska uppfylla de föreskrifter som rekommenderar:

• utesluta i två veckor, sedan begränsa viktlift upp till 5 kg;
• för att läsa, titta på tv-program, avsätt endast 0,5 timmar om dagen;
• inte vara nära en öppen flamma, inklusive kokplattor på en hushållspanna;
• eliminera sportövningar med backar, pool;
• vägra en månad från bastun och bad;
• Undvik stark fysisk ansträngning.

Överensstämmelse med en speciell diet efter en sådan operation är inte nödvändig.

De angivna begränsningarna gäller de första 3-6 månaderna efter det att glasögonet har tagits bort. Noggrant genomförande av rekommendationerna kommer att påskynda återställandet av visionen.

Eventuella komplikationer

Till och med en lyckad vitrektomi garanterar inte patienten att det saknas komplikationer i den postoperativa perioden.

Komplicerad sjukdomskurs orsakad:

• ökat ögon tryck
• linsskador
• retinal detachment;
• glasögonblödning;
• katarakter;
• infektion i ögat;
• bildandet av nya kärl med den efterföljande bildningen av glaukom.

För att undvika oförutsedd försämring är det nödvändigt att genomföra preoperativa undersökningar så noggrant som möjligt.

slutsats

Sammanfattningsvis ovanstående om den obligatoriska avlägsnandet av glasögonskroppen, vi kan skilja tre viktiga punkter skrivna:

1. Vitrektomi är det enda sättet att bevara synen, förhindra utvecklingen av grå starr, retinopati, retinal avlossning.
2. Metoden för kirurgisk behandling är vald från flera praktiserade sorter.
3. För att borttagningsresultaten ska ha ett positivt resultat är det absolut nödvändigt att strikt följa medicinska råd och rekommendationer.

Operationen på högteknologisk utrustning, utförs av en erfaren kirurg, kommer att bidra till att undvika synskador, upprätthålla ögons hälsa fram till slutet av livet.