Behandling av typ 2-diabetes: nya möjligheter och moderna droger

• Förebyggande

Över hela världen finns det en årlig ökning av antalet personer som lider av diabetes. En del av problemet är relaterat till matvanor, som i dagligmat finns det mycket lättfördelbara kolhydrater. Men inte bara mat är orsaken till sjukdomsutbredningen. En av de viktigaste orsakerna till diabetes mellitus pandemi är en genetisk predisposition - det betyder att det är oundvikligt att höjda sockernivåer kommer i avkomman, om minst en av föräldrarna lidit av denna sjukdom.

Eftersom antalet patienter som lider av förändrad glukostolerans är extremt hög, producerar läkemedelsindustrin högt effektiva antidiabetika. De gör livet enklare för människor, och med en kost- och träningsplan bidrar de till fullständig kontroll av blodsockernivån.

Sulfonylurea derivat och biguanider: Aktuell relevans av droger

Ända sedan 60-talet av förra seklet började aktiv utveckling av droger för att effektivt kontrollera blodsockernivåerna. Den första gruppen droger som användes för diabetes, som verkligen hjälpte människor, var sulfonylureendivat. Kärnan i läkemedlets verkan är enkel - de stimulerar bukspottkörtelcellerna som är ansvariga för insulinproduktion. Som ett resultat ökar hormonsekretionen och blodsockret i diabetes av den andra typen minskar.

Sulfonylurinberedningar

Det finns tre generationer av sulfonylurea läkemedel. Läkemedel från den första gruppen används praktiskt taget inte idag, även om läkemedelsindustrin fortsätter producera en begränsad mängd tolbutamid och karbutamid. De sockerreducerande sulfonyluridämnena från den första generationen är inte helt uteslutna från produktionen. Läkemedel i den andra och tredje gruppen används väldigt mycket nu i klinisk praxis. I många regioner i Ryssland är de enda tillgängliga för alla kategorier av medborgare.

Diabetespiller, relaterade till andra och tredje generationen av sulfonylureaderivat, är följande:

Den mest kända glibenklamiden, som utvecklades först, men den här dagen har inte förlorat relevans. Hans handelsnamn "på hörsel" hos många patienter med diabetes:

Maninil är särskilt populär eftersom det har en mikrojoniserad frisättningsform som underlättar absorptionen av läkemedlet.

Ny (tredje) generation representeras av ett läkemedel - glimperid. Det är känt av följande varumärken:

Glimmare skiljer inte från tidigare läkemedel genom verkningsmekanismen men har en mer bestående effekt vid låga doser och tolereras också bättre av patienter.

De främsta fördelarna med sulfonyluridemedel för typ 2-diabetes är:

• bra och stabil effekt;
• hög terapeutisk bredd - du kan upprepade gånger öka dosen utan rädsla för berusning;
• god tolerans
• låg kostnad;
• maximalt två gånger dagligen intag;
• enkel kompatibilitet med andra antidiabetiska medel;
• tillgänglighet på apotek även i avlägsna regioner.

För effektiv användning av droger, till och med den tredje generationen, är det viktigaste villkoret nödvändigt - bukspottkörtelceller måste producera insulin åtminstone i måttlig utsträckning.

Om hormonet inte är, stimulera då Langerhansöarna är meningslöst. Den andra faktorn som förhindrar patienter med diabetes mellitus är en minskning av effektiviteten efter flera års användning. Sulfonylurea läkemedel utvecklar resistens, vilket leder till en ökning av blodglukosnivåerna. Som ett resultat är det nödvändigt att öka dosen till det maximala tolererade eller byta till andra antidiabetiska piller.

biguanider

Bland biguanider, en av de mest kända drogerna för typ 2-diabetes, används endast metformin för närvarande i stor utsträckning.

Dess främsta fördel är att den ökar insulins receptors verkan och påskyndar glukosmetabolism. Som ett resultat kan även med en liten nivå av hormonet vara en lång nedgång i blodsockret. Metformin minskar vikt och minskar aptiten vilket är viktigt för överviktiga patienter. Läkemedlet kombineras perfekt med nästan alla moderna antidiabetika.

Nya orala hypoglykemiska läkemedel: viktiga styrkor

Den viktigaste komponenten av framgång vid behandling av diabetes är förmågan att effektivt kontrollera glukosnivåerna efter måltid. Det är under denna tidsperiod att det uppstår en maximal topp, vilket påverkar sjukdomsförloppet negativt. Således utvecklades kortverkande antidiabetiska medel. Denna grupp omfattar glinider - repaglinid och nateglinid.

Repaglinid (NovoNorm) har följande egenskaper:

• Det tas oralt endast före måltiderna - om det inte finns mat, så behöver man inte medicinering.
• reducerar endast postprandial (efter att ha ätit) glykemi, utan att påverka den totala nivån av glukos i blodet;
• agerar snabbt, kraftfullt och snabbt
• ackumuleras inte i kroppen, utsöndras lätt av njurarna, även i närvaro av deras brist
• har en låg kostnad - tillgänglig för den allmänna befolkningen
• Alla basiska antidiabetiska läkemedel kombineras enkelt i repaglinid;
• har ett lågt antal kontraindikationer och biverkningar.

Den största nackdelen med repaglinid är att den har liten effekt vid monoterapi. Det kan endast användas med mild diabetes mellitus eller i kombination med andra läkemedel. Tillgängligheten av högeffektiva grundämnen begränsar dock de terapeutiska fördelarna med repaglinid, som förstahandsmedicin med nedsatt glukostolerans.

En relativt ny botemedel mot diabetes är dapagliflozin. Verkningsmekanismen skiljer sig väsentligen från alla andra existerande antidiabetiska piller. Läkemedlet inhiberar aktivt glukosreabsorption i njurarna, vilket ökar utsöndringen i urinen. Som ett resultat av detta minskar glykemi även i avsaknad av pankreatiska cellers effektiva funktion. Presenterad på den ryska marknaden under varunamnet "Forsiga".

De viktigaste egenskaperna hos dapagliflozin:

• fundamentalt ny verkningsmekanism - beror inte på tillståndet av insulinreceptorer i målorgan och öar av Langerhans;
• bra för att starta terapi
• beroendeframkallande utvecklas inte, kan användas i årtionden utan att kompromissa med prestanda
• minskar läkemedlets aktivitet hos patienter med fetma;
• hög kostnad;
• kan inte kombineras med diuretika, särskilt med furosemid;
• med en hög nivå av hemoglobin ökar risken för tromboemboliska komplikationer;
• kan inte användas i närvaro av typ 2-diabetes hos äldre. Den maximala åldern för behandlingstiden är upp till 74 år.

För närvarande används i praktiken dapagliflozin sparsamt, främst hos unga som inte är fetma. Men utsikterna för drogen är bra.

Drogbehandling av diabetes mellitus är för närvarande otänkbar utan tiazolidindioner. Nyligen används drogerna i denna grupp mycket i klinisk praxis. De har visat sig vara säkra långverkande droger som framgångsrikt stabiliserar blodsockernivån. De är medel för grundläggande underhållsbehandling och kräver obligatoriskt dagligt intag. Verkningsmekanismen är stimuleringen av PPARy-receptorer som förbättrar insulinuppfattningen i målceller. Som ett resultat är även en otillräcklig dos av hormonet som alstras av bukspottkörteln mycket effektiv vid normalisering av sockernivåer.

Tabletter för diabetes mellitus typ 2, relaterade till tiazolidindioner - Roxyglitazon och pioglitazon. Deras huvudsakliga egenskaper är:

• endos ger fullständig 24-timmars kontroll av sockernivån;
• skydda tillräckligt mot postprandiala toppar;
• enkel dosjustering - 2, 4 och 8 mg;
• inte ett enda fall av överdosering har registrerats
• kan användas hos äldre
• reducerar kolesterol;
• lämplig som en enda medicinering;
• i frånvaro av eget insulin - diabetesmedicin från denna grupp är helt värdelösa;
• ofta med behandling av ödem förekommer.

Försiktighet vid användning av tiazolidindioner bör observeras hos kvinnor under premenopausen. Även i frånvaro av en normal cykel provar roxyglitazon ägglossningen, vilket kan leda till en oplanerad graviditet, som måste termineras konstgjort.

De senaste drogerna vid behandling av typ 2-diabetes

Konstant forskning och utveckling i sökandet efter droger som hjälper till att förbättra livskvaliteten för patienter med diabetes mellitus, bedrivs kontinuerligt. Under de senaste åren har nya piller för att sänka blodsockret dykt upp i typ 2-diabetes - incretinmimetik. Kärnan i deras verkan är stimuleringen och förlängningen av glukagonpolypeptidens aktivitet. Det är ett hormon som aktiverar syntesen av insulin i Langerhans-celler. Incretinomimetikruppen omfattar:

• sitagliptin;
• saxagliptin;
• vildagliptin;
• linagliptin;
• gozogliptin;
• alogliptinen.

Den mest kända i allestädes närvarande klinisk praxis sitagliptin under handelsnamnet "Januvia" och vildagliptin ("Galvus"). Dessa diabetespiller har följande egenskaper:

• adekvat glykemisk kontroll inom 24 timmar efter en enstaka dos
• lågt antal biverkningar;
• förbättra patientens livskvalitet, även med monoterapi
• inte kombinerat med sulfonylureaderivat och insulin;
• lämplig för startbehandling
• beroende och stabilitet, inte ens vid långvarig användning.

Incretomimetika är läkemedel för behandling av typ 2-diabetes med mycket bra utsikter. Ytterligare studie av glukagonpolypeptidstimulanser kan leda till allvarlig framgång vid kontroll av sjukdomen och patientens vidhäftning till terapeutiska ingrepp. Deras användning är begränsad endast med en faktor - en ganska hög kostnad, men dessa läkemedel som används i typ 2-diabetes ingår i de federala och regionala fördelarna.

Men vad ska patienter, i vilka glukagonpolypeptiden är dåligt producerad, göra och stimuleringen med orala medel inte ger den önskade effekten? Grundläggande nya droger för typ 2-diabetes är injektioner av analoger av detta hormon. Faktum är att dessa läkemedel är samma incretinmimetika, men administreras parenteralt. Behovet av att ta piller försvinner helt.

Det bör noteras att incretinomimetiska injektioner inte är relaterade till insulin, därför appliceras de inte med sin absoluta brist.

Gruppen av parenterala incretinomimetika innefattar:

• exenatid;
• dulaglutid;
• lixisenatide;
• liraglutid (mest känd under varunamnet "Saxenda").

Injicerbar incretinomimetiki - ny generation läkemedel för att ta itu med problemen med glykemisk kontroll hos patienter med diabetes utan diabetes. De injiceras subkutant i buken eller lårområdet oberoende en gång om dagen. Vanligtvis, även med svåra former av sjukdomen, är det möjligt att uppnå fullständig glykemisk kontroll. Om så är nödvändigt kan de kombineras med metformin för att förbättra receptoraktiviteten i målceller. Dessutom är denna kombination särskilt lovande om diabetes mellitus typ 2 kombineras med fetma vid ung ålder.

Ett verkligt genombrott i glykemisk kontroll är läkemedlet dulaglutid (Trulicity). Detta är en injektionsincretinmimetisk, men med en långvarig aktivitetsperiod. En enda injektion varar i 7 dagar, och endast 4 injektioner räcker för en månad. I kombination med kost och måttlig fysisk aktivitet kommer dulaglutid att tillåta patienter att leda en livsstil av hög kvalitet och inte vara beroende av dagliga piller för typ 2-diabetes. Det finns bara 2 faktorer som begränsar användningen av de senaste injektionerna - inte alla patienter accepterar injektioner, när det finns ett alternativ i form av tabletter, såväl som hög kostnad.

slutsats

Således finns det för närvarande många terapeutiska alternativ för effektiv behandling av typ 2-diabetes. Dessa inkluderar tabletterade läkemedel från olika grupper och injicerbara ämnen. En erfaren specialist som förstår egenskaperna hos den moderna läkemedelsindustrin kommer enkelt att välja den nödvändiga behandlingen för vilken patient som helst, med beaktande av hans individuella egenskaper. Förberedelser för behandling av diabetes kombinerar nödvändig praktisk och bekvämlighet för en sjuk person. Vissa injektionslösningar tillåter endast veckovis återkalla behovet av terapeutiska åtgärder.

Studien av möjligheterna till farmakologisk terapi slutar inte - praktiska och säkra preparat skapas för att sänka blodsockret, vilket möjliggör ett optimistiskt inblick i framtiden för patienter som utvecklar en obehaglig sjukdom.

Piller för diabetes - en lista över de bästa drogerna

Piller för diabetes väljs ut beroende på sjukdoms typ, som är indelad i två typer: insulinberoende och kräver inte införande av insulin. Innan behandlingen påbörjas, studera klassificeringen av glukosreducerande läkemedel, verkningsmekanismen för varje grupp och kontraindikationer att använda.

Att ta piller är en väsentlig del av diabetikerlivet.

Klassificering av diabetespiller

Principen för behandling av diabetes är att upprätthålla socker vid 4,0-5,5 mmol / L. För att göra detta, förutom att observera en låg carb-diet och regelbunden, måttlig motion, är det viktigt att ta rätt medicin.

Läkemedel för behandling av diabetes är uppdelade i flera huvudgrupper.

Sulfonylurin-derivat

Dessa diabetiska läkemedel har en hypoglykemisk effekt på grund av effekten på beta-cellerna som är ansvariga för insulinproduktion i bukspottkörteln. Medel i denna grupp minskar risken för försämring av njurarna och utvecklingen av kardiovaskulära sjukdomar.

Maninil - Diabetiska piller tillgängliga

Förteckningen över de bästa derivaten av sulfonylurea:

meglitinider

Läkemedel för diabetiker i denna grupp liknar terapeutisk effekt till sulfonylureaderivat och stimulerar insulinproduktion. Deras effektivitet beror på sockerhalten i blodet.

Novonorm behöver insulin

Lista över bra meglitinider:

Vid behandling av insulinberoende diabetes används meglitinider inte.

biguanider

Läkemedel i denna grupp förhindrar frisättning av glukos från levern och bidrar till dess bättre absorption i kroppens vävnader.

Läkemedel för bättre glukosupptagning

De mest effektiva biguaniderna:

tiazolidindioner

De kännetecknas av samma effekt på kroppen som biguaniderna. Huvudskillnaden är den högre kostnaden och en imponerande lista över biverkningar.

Ett dyrt och effektivt läkemedel för upptag av glukos

Dessa inkluderar:

Tiazolidindioner har ingen positiv effekt vid behandling av typ 1-diabetes.

Gliptiny

Den nya generationen droger som bidrar till ökad insulinproduktion och frisättning av socker från levern.

Galvus behövde släppa socker från levern

Listan över effektiva glyptiner:

Januvia för att minska blodsockern

Alfa-glukosidashämmare

Dessa moderna antidiabetiska medel förhindrar framställning av ett enzym som löser upp komplexa kolhydrater, vilket minskar absorptionshastigheten för polysackarider. Inhibitorer kännetecknas av ett minimum av biverkningar och är säkra för kroppen.

Dessa inkluderar:

Ovanstående läkemedel kan tas i kombination med läkemedel från andra grupper och insulin.

Sodium Inhibitor - Glukos Cotransporter

Förberedelser av den senaste generationen, vilket effektivt sänker blodsockret. Droger i denna grupp gör att njurarna utsöndrar glukos tillsammans med urin vid en tidpunkt då koncentrationen av socker i blodet ligger mellan 6 och 8 mmol / l.

Importerad lösning för att sänka blodsockret

Förteckning över effektiva glyflozinov:

Kombinerade preparat

Läkemedel som innehåller metformin och gliptin. Lista över de bästa verktygen av den kombinerade typen:

Ta inte det kombinerade sättet i onödan - försök att ge företräde åt säkrare biguanider.

Kombinerat verktyg för diabetiker

Insulin eller piller - vad är bäst för diabetes?

Vid behandling av typ 1 diabetes mellitus används insulin, behandlingen av en okomplicerad typ 2-sjukdom är baserad på att ta mediciner för att normalisera sockernivåerna.

Fördelarna med tabletter, jämfört med injektioner:

• användarvänlighet och lagring;
• inget obehag under mottagningen
• naturlig hormon nivå kontroll.

Fördelarna med insulininjektioner är den snabba terapeutiska verkan och förmågan att välja den typ av insulin som passar bäst för patienten.

Insulininjektioner används av patienter med typ 2-diabetes om läkemedelsbehandling inte ger en positiv effekt och efter en måltid stiger glukosnivån till 9 mmol / l.

Insulininjektioner används endast när piller inte hjälper.

recensioner

"Jag har lider av typ 1-diabetes i 3 år. För att normalisera blodsockret, förutom insulininjektioner, tar jag Metformin tabletter. För mig är detta det bästa verktyget för diabetiker, med ett överkomligt pris. En vän på jobbet dricker detta läkemedel för behandling av typ 2-diabetes och är nöjd med resultatet. "

"Jag har typ 2-diabetes, som jag har behandlat i flera år med hjälp av Januvia, och sedan Glukobai. I början hjälpte dessa piller mig, men nyligen har tillståndet förvärrats. Jag bytte till insulin - sockerindexet sjönk till 6 mmol / l. Jag dietar och spelar också sport. "

"Enligt testresultaten avslöjade läkaren att jag har högt blodsocker. Behandlingen bestod av kost, sport och miglitol. Jag har druckit drogen i 2 månader - glukosnivån har återgått till vanligt, mitt allmänna välbefinnande har förbättrats. Bra piller, men lite dyrt för mig. "

Kombinera en lågt carb diet med motion och väl valda terapi hjälper till att stabilisera blodsockernivån i typ 2-diabetes.

I avsaknad av komplikationer, föredra läkemedel som innehåller metformin - de stabiliserar glukosnivåer med minimala biverkningar. Doseringen och frekvensen av insulininjektioner för typ 1-sjukdom beräknas av läkaren med hänsyn till de individuella egenskaperna hos patientens sjukdom.

Betygsätt den här artikeln
(2 poäng, i genomsnitt 5,00 av 5)

Nya droger för diabetes

Ny generation droger hjälper till att minska vikt och minska risken för hjärtinfarkt

År 2016, som kom till en logisk slutsats, kom med mycket intressanta saker. Det gick inte utan lyckliga farmaceutiska "funderingar" som ger hopp till patienter med obotliga kroniska sjukdomar, särskilt diabetes.

Söt sjukdom

I kroppen av patienter med diabetes uppstår tyvärr irreversibla processer. Oftast (i 90% av fallen) kan bukspottkörteln inte producera hormoninsulinet i tillräckliga mängder eller kroppen kan inte använda den effektivt, vilket medför att blodsockernivån stiger och diabetes av typ 2 utvecklas.

Låt mig påminna dig om att insulin är nyckeln som öppnar vägen för att matglukos kommer in i blodomloppet. Typ 2-diabetes kan förekomma i alla åldrar, och ofta fortsätter den att döljas i många år. Enligt statistiken vet inte varannan patient om de allvarliga förändringar som uppstår i kroppen, vilket väsentligt förvärrar sjukdomsprognosen.

Typ 1-diabetes är mycket mindre vanligt, där pankreatiska celler i allmänhet slutar att syntetisera insulin, och sedan behöver patienten regelbunden administrering av hormon från utsidan.

Diabetes och 1: a och 2: a typen, lämnad till chans, är extremt farlig: var 6: e sekund tar det ett liv. Dessutom är det i regel inte hyperglykemi som blir dödligt, det vill säga en ökning av blodsockernivåerna, men dess långsiktiga effekter.

Fruktansvärda komplikationer

Så, diabetes är inte så hemskt, vad gäller de sjukdomar som det "lanserar". Vi listar de vanligaste.

• Kardiovaskulära sjukdomar, inklusive ischemisk hjärtsjukdom, vars naturliga konsekvens är katastrofer - hjärtinfarkt och stroke.
• Njursjukdom eller diabetisk nefropati som utvecklas på grund av skador på njurkärlen. För övrigt minskar god blodsockerkontroll kraftigt sannolikheten för denna komplikation.
• Diabetisk neuropati är skada på nervsystemet, vilket resulterar i matsmältningsbesvär, sexuell dysfunktion eller minskad eller till och med förlust av känslor i extremiteterna. På grund av den reducerade känsligheten kan patienter inte märka mindre skador, vilket är fyllt med utvecklingen av en kronisk infektion och kan leda till amputation av lemmarna.
• Diabetisk retinopati - ögonskada, vilket leder till en minskning av synen för att slutföra blindhet.

Var och en av dessa sjukdomar kan orsaka funktionshinder eller till och med döden, men hjärt- och kärlsjukdomar anses vara de mest skandliga. Det är den här diagnosen i de flesta fall som orsakar diabetikernas död. Kontroll av högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdomar, kolesterolnivåer ligger i linje med behovet av adekvat kompensation av själva glykemien.

Även med den ideella händelsen - rätt behandling, kost, etc. - risken att dö från hjärtinfarkt eller stroke hos diabetiker är mycket högre än hos personer som inte lider av hyperglykemi. Nya hypoglykemiska medel som är avsedda för behandling av typ 2-diabetes kan dock slutligen vrida vektorn i en mer gynnsam riktning och förbättra sjukdomsprognosen väsentligt.

Injektioner istället för piller

Vanligtvis finns droger för behandling av insulinberoende diabetes tillgängliga i form av tabletter för oral administrering. Denna outtalade regel gick i glömska med tillkomsten av injektionsdroger som stimulerar insulinsekretion, såsom liraglutid. Det skapades av forskare från det världsberömda danska företaget, som bedriver produktion av läkemedel för behandling av diabetes, "Novo Nordisk". Läkemedlet under varumärket Saxend (i Ryska federationen - Viktoza) uppträdde i Europa för ett år sedan. Det har godkänts som behandling av diabetes hos överviktiga patienter med ett kroppsmassindex (höjd 2 / vikt) över 30.

En positiv egenskap hos liraglutid, som skiljer den bland många andra hypoglykemiska droger, är förmågan att minska kroppsvikt - en extremt sällsynt kvalitet för hypoglykemiska medel. Ofta bidrar mediciner för diabetes till viktökning, och denna trend är ett allvarligt problem, eftersom fetma är en extra riskfaktor. Studier har visat att vikten av diabetespatienter under behandlingen med liraglutid minskade med mer än 9%, vilket kan hänföras till en typ av läkemedel som minskar blodsockernivån. Den fördelaktiga effekten på vikt är emellertid inte den enda fördelen med liraglutid.

En studie som slutfördes 2016 med mer än 9000 patienter som tog liraglutid i nästan 4 år visade att behandling med detta läkemedel inte bara bidrar till att normalisera blodsockernivån, men minskar också risken för hjärt-kärlsjukdomar. Inspirerad av de anställda hos Novo Nordisk stannade inte där och i 2016 presenterade de ett annat innovativt sockerreducerande ämne - Semaglutide.

Ser fram emot framtiden

Det är tidigt att leta efter semaglutid i farmakologiska referensböcker. Det här läkemedlet genomgår fortfarande kliniska prövningar, men även i detta "pre-sales" -stadium lyckades det göra mycket ljud i den akademiska världen. En ny representant för de parenterala antihyperglykemiska läkemedlen överraskade alla med förmågan att avsevärt minska sannolikheten för kardiovaskulära komplikationer hos diabetiker. Enligt en studie som genomförs med mer än 3000 patienter minskar risken för hjärtinfarkt eller stroke med så mycket som 26% av behandlingen med semaglutid under hela 2 år!

Att minska sannolikheten för utvecklingen av hemska hjärt-kärlsjukdomar, där majoriteten av diabetikerna lever under Damocles-svärdet, är nästan ett kvartal - en enorm prestation som kan rädda tusentals liv. Förresten injiceras semaglutid, liksom liraglutid, subkutant och för att få resultatet är en enda injektion i medicinerna per vecka tillräcklig. Sådana imponerande resultat av forskarforskningen gör det möjligt för miljontals patienter att betrakta framtiden djärvt och stärka dem i förtroende: diabetes är inte en mening.

Läkemedel och piller för diabetes senaste generationen

Diabetes mellitus definieras av Världshälsoorganisationen som en epidemi av icke-smittsam sjukdom. Sjukdomen sprider sig snabbt över hela världen, dess framkallning orsakar ett antal komplikationer.

Grunden för behandlingen av diabetes är livsstilsförändring - en balanserad kost och ökad fysisk aktivitet. Men viktminskning är sällan nog för att förhindra utveckling av komplikationer. Behöver medicinering. Receptbelagda läkemedel som sänker socker i typ 2-diabetes beror på den ursprungliga indikatorn för glykerade hemoglobin (som indikerar blodsocker i 3-4 månader), bestämd vid diagnosstiden, liksom det rådande kliniska problemet som orsakade diabetes i patienten.

Var tredje månad kontrolleras effektiviteten av ett botemedel mot typ 2-diabetes. Om blodsockret inte återgår till det normala, efter ytterligare sex månader, föreskrivs ett annat effektivare läkemedel.

Funktioner i samband med typ 2-diabetes hos äldre

Förloppet av typ 2-diabetes hos äldre är annorlunda än hos unga patienter. Sjukdomen har följande egenskaper:

• fortsätter utan yttre kännetecken som är karakteristiska för diabetes mellitus - det finns inga symptom på frekvent urinering, känsla av törst, torr mun.
• det finns vanliga, icke-specifika symtom på sjukdomen - minnesstörning, generell svaghet;
• strukturella förändringar i blodkärlens väggar detekteras redan vid tidpunkten för diagnosen;
• patologisk felfunktion hos flera organsystem utvecklas;
• Hos många äldre patienter visar laboratorieanalys inte en förhöjd fast blodglukosnivå.

Huruvida behandlingen av äldre kommer att vara effektiv beror på många faktorer:

• allmän tillstånd hos patienten
• närvaron eller frånvaron av djupa kardiovaskulära patologier;
• förstå patienten och förmågan att utföra de nödvändiga dagliga aktiviteterna - kontroll av blodsockernivån, ta piller, bantning
• risken för hypoglykemi - en kraftig minskning av blodsockernivån under gränsen för normala värden
• graden av kognitiv försämring hos en patient är minnesförlust, mental bevarande, mental nykterhet.

Ensamhet, låga pensioner, glömska, svårigheter att undervisa de åtgärder som krävs för att diabetes ska kunna vidta åtgärder för självkontroll av sjukdomen skapar vissa svårigheter vid behandling av äldre patienter.

Läkemedel för diabetes typ 2, sänkning av socker

Sockersänkande droger är indelade i flera grupper enligt verkningsmekanismen. Listan över klasser av läkemedel för diabetes mellitus är som följer:

• biguanider (metformin);
• sulfonylureapreparat;
• glinider (meglitinider);
• tiazolidindioner (glitazoner);
• a-glukosidashämmare;
• glukagonliknande peptid-1-receptoragonister (aGPP-1);
• dipeptidylpeptidas-4-hämmare (IDPP-4, gliptiner);
• inhibitorer av natrium-glukos-cotransporter typ 2 (INHTL-2, glyfloziner);
• insuliner.

För tabletter för behandling av diabetes mellitus hos typ 2 äldre gäller särskilda krav:

• Risken för hypoglykemi bör minimeras - plötsligt plötslig minskning av socker under normalvärdet;
• brist på toxicitet i levern, njurarna, hjärtat;
• Läkemedlet ska inte interagera med andra läkemedel.
• tar piller bör vara bekvämt.

För behandling av typ 2-diabetes hos äldre patienter är de säkraste läkemedlen hämmare av dipeptidylpeptidas-4. Vid applicering minskar risken för hypoglykemi till ett minimum.

Metformin är ordinerat till personer både unga och gamla, om patienten inte har kontraindikationer för administrationen.
Med försiktighet bör åldersrelaterade patienter ta sulfonyluridemedel, eftersom risken för hypoglykemi ökar med åldrande. Efter 61 år rekommenderas inte att ta gibenklamid - tabletter som hör till denna grupp av läkemedel.

Med försiktighet föreskrivs hämmare av natriumglukos cotransporter typ 2. De ska inte användas med diuretika.
Tiazolidindion som ett botemedel mot diabetes i åldern är inte föreskriven.

biguanider

Biguanider för behandling av diabetes har använts i över 50 år. De viktigaste företrädarna för denna grupp av droger är metformin och fenformin. Emellertid avbröts fenformin på grund av den ökade risken för bildning av laktosacidos på grund av dess administrering. Mjölksyra (mjölkkom) - en farlig komplikation i samband med kränkningen av kroppens syrabasbalans i riktning mot ökad surhet. Laktinsyraos orsakad av metformin är extremt sällsynt. Därför är metformin, enligt rekommendationerna från de internationella diabetiska föreningarna, ett första läkemedel för behandling av typ 2 diabetes mellitus.

De ursprungliga drogerna av metformin är läkemedel under handelsnamnen Siofor (Berlin-Chemie AG, Tyskland), Glucophage (Nycomed, Österrike). Tabletter har många generiska läkemedel - generiska läkemedel.

Metformin är ett effektivt piller som sänker blodsockret, som oftast föreskrivs i många länder. Läkemedlet används för att behandla typ 2 diabetes mellitus under lång tid, så mekanismen för dess antihyperglykemiska verkan har studerats väl. Det är uppenbart att drogen orsakar:

• minskning av kolhydratabsorptionen i tarmarna;
• ökning av omvandlingen av glukos till laktat i mag-tarmkanalen;
• ökad insulinreceptorbindning;
• ökad glukostransport genom membranet i musklerna;
• en minskning av blodsocker, triglycerider och lågdensitetslipoproteiner;
• ökade nivåer av lipoprotein med hög densitet.

Metformin övervinner motståndet, insensitiviteten (motståndet) av perifera vävnader mot insulin, särskilt muskler och lever. Till följd av användningen av läkemedlet:

• glukosproduktion hämmas av levern;
• ökar insulinkänsligheten och glukosupptagning av muskler;
• fettsyraoxidation uppträder

Reduktion av perifert insulinresistens under verkan av metformin leder till en förbättring av glukosbehandling i lever, muskler och fettvävnad. På grund av detta utvecklas inte hyperglykemi, vilket är farligt för utvecklingen av komplikationer av sjukdomen.

Bland biverkningarna av metformin bör noteras diarré och andra sjukdomar i magen: en metallisk smak i munnen, illamående, anorexi, att nästan 20% observerades i början av terapipatienter, men försvinner inom några dagar. Dessa störningar är förknippade med att sakta absorptionen av glukos i tunntarmen under verkan av metformin. Ackumulerande i matsmältningskanalen, kolhydrater orsakar jäsning och flatulens. Gradvis anpassning av patienten till metformin ges genom att man bestämmer minsta dosen av läkemedlet (500 mg), först vid sänggåendet, och sedan tillsammans eller efter måltider med ett glas vatten. Metformin ökar laktathalten i tunntarmen och nästan dubblerar koncentrationen i blodet, vilket ökar risken för laktacidos.

Studier har visat att metformin för behandling av diabetes är ett effektivt läkemedel som sänker blodsockret med en lägre risk att utveckla hypoglykemi jämfört med sulfonylurea och insulin. Ziofor är ett effektivt läkemedel som minskar produktionen av glukos i levern och påverkar därför huvudmekanismen för att öka nivån på fast blodglukos.

Metformin är nu det främsta läkemedlet för behandling av typ 2-diabetes. Det kan inte kallas det nyaste läkemedlet, den sista generationens medel, men intresset för drogen är inte avtagande. Mycket forskning görs med medicin. Drogen är unik eftersom den öppnar nya möjligheter för användningen.
Det är uppenbart att metformin förutom antihyperglykemi har andra effekter. Drogen påverkar de ledande mekanismerna för progression av ateroskleros:

• förbättrar endotelens funktion - ett lager av celler som bekluter blodets och lymfkärlens inre yta, hjärtkaviteter;
• botar kronisk inflammation
• reducerar graden av oxidativ stress - processen med cellskada som ett resultat av oxidation;
• en fördelaktig effekt på fettmetabolism och processen för upplösning av blodproppar i blodet.

Metformin är inte bara en effektiv behandling för typ 2-diabetes, men också ett läkemedel som har en förebyggande effekt mot hjärtsjukdom. Läkemedlet kan hämma tillväxten av tumörceller, liksom sakta ner åldringsprocessen. Men ytterligare studier behövs för att bekräfta dessa effekter.

Dipeptidyl peptidas-4-hämmare (gliptiner) - nya droger för diabetes

Dipeptidyl peptidas-4-hämmare är nya läkemedel som sänker blodsockret. Drogerna utvecklades med hänsyn till kunskapen om inkretins fysiologi under 2000-talet, hormoner som produceras efter en måltid och stimulerar insulinsekretion. Enligt denna läkemedelsgrupps verkningsmekanism när de tas:

• glukosberoende stimulering av insulinsekretion;
• glukosberoende undertryckning av sekretionen av glukagon-pankreatiskt hormon;
• minskning av glukosproduktionen i levern.

En av de främsta fördelarna med den nya klassen sockersänkande tabletter är att det inte finns någon risk för hypoglykemi. Hos äldre hypoglykemiskt tillstånd kan utlösa utvecklingen av hypertensiv kris, kramp i kranskärlen med utvecklingen av akut hjärtinfarkt, plötslig förlust av synen.
Glyptiner kan tilldelas:

• för behandling av patienter med ny diagnostiserad diabetes;
• med dålig tolerans eller kontraindikationer för utnämningen av biguanider;
• i kombination med andra piller som minskar blodsockret.

Läkemedel har få biverkningar, orsakar inte en ökning i kroppsvikt, saktar tömning av magont. Mottagandet av gliptin åtföljs inte av utveckling av ödem. Dessa läkemedel för typ 2-diabetes kan tas i alla skeden av kronisk njursjukdom. Metformin, glukagon-liknande peptidreceptoragonister och a-glukosidashämmare orsakar gastrointestinala störningar, medan gliptiner tolereras väl av patienter.
Men det nya verktyget för behandling av diabetes har en allvarlig nackdel. Läkemedlet är dyrt.
Med försiktighet ordineras diabetesmedicin som hör till gruppen "dipeptidylpeptidas-4-hämmare":

1. vid svår leverinsufficiens (utom saxagliptin, linagliptin);
2. med hjärtsvikt.

Tabletter av glyptiner av typ 2 diabetes klassificeras kontraindicerat i ketoacidos - en komplikation av diabetes som utvecklas på grund av brist på insulin; under graviditet och amning.
I klinisk praxis har dipeptidylpeptidas-4-hämmare använts sedan 2005. Listan över droger som tillhör gruppen IDPP-4, registrerad i Ryssland, presenteras i Tabell 1.
Tabell 1

Bland dem skiljer sig gliptins under varaktigheten av åtgärden, interaktionen med andra droger, möjligheten att använda i vissa kategorier av patienter. Enligt graden av sänkning av blodsockret är säkerhet och tolerans för dessa piller för typ 2-diabetes identiska.

Dessa diabetesläkemedel ordineras i kombination med metformin. Vildagliptin och sitagliptin kan ordineras med insulinpreparat, vilket öppnar nya möjligheter till kombinationsbehandling hos patienter med långvarig sjukdomsförlopp.

Sedan dess utseende har dipeptidylpeptidas-4-hämmarna lyckats ockupera en stark plats bland drogerna för behandling av typ 2-diabetes. Låg risk för hypoglykemi, brist på inverkan på kroppsvikt, brist på biverkningar från mag-tarmkanalen särskiljer denna klass av läkemedel från andra läkemedel för behandling av typ 2-diabetes.

Sulfonylurinberedningar

Enligt verkningsmekanismen är sulfonylurinstamider medel som aktiverar insulinsekretion (sekretagoger). Under många år var läkemedel i denna klass den viktigaste bland alla piller som sänker blodsockret. Tabletter stimulerar produktionen av insulin i blodet och är ett effektivt sätt att kontrollera blodsockernivån.

Men användningen av sulfonyluridemedel är förknippad med måttlig viktökning och risken för hypoglykemi, och kroppens immunitet utvecklas snabbt. Därför är denna grupp av läkemedel partisk mot ett alternativt läkemedel som sänker blodsockret. Men om det finns kontraindikationer för användningen av metformin, föreskrivs sulfonylurinstamider som huvudtabletter.

Patienter på äldre på grund av den ökade risken för hypoglykemi, sulfonyluridemedel rekommenderas att börja ta doser två gånger lägre än vid en yngre ålder och öka dosen i en långsam takt.

Listan över droger som tillhör denna grupp är lång. Läkemedel är uppdelade i två generationer. De mest typiska företrädarna för andra generationens sulfonylureendivat är glimepirid, glibencamid, gliclazid, glipizid, glykyvidon. Förberedelser av den första generationen i klinisk praxis gäller inte.
Förteckningen över droger sulfonylureagrupp presenteras i tabell 2.
Tabell 2

Det kan finnas vissa svårigheter, vilka piller passar bäst för en viss patient, vilket läkemedel från listan är effektivare. Mellan pillerna skiljer sig:

• blodsockersänkande aktivitet;
• varaktighet
• doseringsregimen;
• säkerhet.

Många studier har genomförts där effektiva diabetes sulfonyluridemedel för diabetes testades för säkerhet. Men endast glibenklamid tilldelas av Världshälsoorganisationen och Rysslands hälsovårdsministerium som den bästa medicin som rekommenderas för behandling av diabetes, från alla läkemedelsrepresentanter i denna klass.

Glibenclamide är ett effektivt diabetespiller som har sparat många patienter över hela världen. Läkemedlet har en unik verkningsmekanism, och är också det enda sulfonylurinmedicin, vars säkerhet testas vid användning hos gravida kvinnor. Effekten och säkerheten hos glibenklamid för behandling av typ 2-diabetes har verifierats genom långtidsstudier av högt bevis. En ytterligare effekt av läkemedlet på minskningen av mikrovaskulära komplikationer med dess långsiktiga användning noterades. Under många årtionden betraktades behandling med glibenklamid ensam som en prioritet, ibland den enda effektiva behandlingen.

För mer än 10 år sedan skapades mikroniserad form av glibenklamid, som har den bästa, nästan 100% biotillgängligheten, som börjar mycket snabbare.

Äldre människor på grund av en ökad risk för hypoglykemi hos dem rekommenderas inte att förskriva långtidsverkande sulfonylurinstamider. I stället är det bättre att ta gliclazid, glycvidon.

Clay (meglitinides)

Leror stimulerar pankreatisk insulinutsöndring. I klinisk praxis används denna klass av diabetes typ 2 piller mindre ofta: de är mindre effektiva än sulfonyluridemedel, och de är dyrare. I grund och botten föreskrivs glinider när blodsockret stiger efter en måltid (postprandial glykemi). Medicin stimulerar huvudsakligen den tidiga fasen av insulinsekretion. Efter att ha tagit piller absorberas snabbt och når den högsta koncentrationen i blodplasmen inom en timme.
Läkemedlets egenskaper, en förteckning över fördelarna och nackdelarna med användning av läkemedel av klassen av glinider är listade i tabell 3
Tabell 3

A-glukosidashämmare - nya droger

Verkningsmekanismen för läkemedelsklass a-glukosidashämmare är baserad på att sänka frisättningen av glukos från komplexa kolhydrater. Detta minskar hyperglykemi efter en måltid. Genom att reglera absorptionen av glukos från tarmarna, reducerar alfa-glukosidashämmare dess dagliga fluktuationer i blodplasma.

Läkemedel i denna grupp stimulerar inte insulinutsöndring, och leder därför inte till hyperinsulinemi, orsakar inte hypoglykemi. Att sänka absorptionen av glukos i blodet under påverkan av läkemedel av a-glukosidashämmarklassen underlättar bukspottkörtelns funktion och förhindrar det från överuttryck och uttömning.

Klassen av a-glukosidashämmare innefattar akarbos, miglitol och voglibos. Ett nytt läkemedel från denna grupp är voglibos. Enligt kliniska studier är voglibos särskilt effektiv vid behandling av patienter med typ 2-diabetes med måttligt förhöjd fastande glukos (7,7 mmol / l) och hög postprandial glykemi (över 11,1 mmol / l). Fördelen med drogen - inga hypoglykemiska reaktioner, vilket är särskilt viktigt hos äldre patienter.
I Ryssland är endast acarbose registrerat från droger av denna klass. Det kommersiella namnet på agenten med denna aktiva substans är Glucobay. Tabletter är tillgängliga i doser av 50 och 100 mg, de måste tas tre gånger om dagen.

Hypoglykemi utvecklas inte under behandling med a-glukosidashämmare, men om det utvecklas av en annan anledning kan a-glukosidashämmare sänka absorptionen av kolhydrater som absorberas för att korrigera hypoglykemi, det vill säga trots att de tar kolhydrater (socker, mjölprodukter). hypoglykemi kan förvärras. I detta fall bör du, för korrigering av hypoglykemi, använda drycker som innehåller enkel glukos (söta drycker) eller tabletterad glukos.
A-glukosidashämmare minskar inte den totala nivån av glykemi som metformin eller sulfonylurea-derivat. Halten glykat hemoglobin när de tas sänks med 0,5 - 0,8%.

De vanligaste biverkningarna av att ta a-glukosidashämmare är uppblåsthet, flatulens och diarré, vars svårighetsgrad beror på dosen av läkemedel och mängden kolhydrater. Dessa effekter kan inte kallas farliga, men de är en vanlig orsak till att läkemedel av denna klass avbryts. Biverkningar utvecklas på grund av den stora mängden kolhydrater som fermenteras där i tjocktarmen. Svårighetsgraden av biverkningar kan minskas genom att man börjar med små doser och ökar dosen gradvis.

Den huvudsakliga kontraindikationen för användning av läkemedelsklass a-glukosidashämmare - sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Glukagonliknande peptid-1-receptoragonister - senaste generations typ 2-diabetesmedicinering

Glukagonliknande peptid-1-receptor (AG) -agonister (GLP-1) är de nyaste läkemedlen för behandling av diabetes.
Den huvudsakliga effekten av användningen av läkemedel i denna klass är stimulering av insulinutsöndring av pankreas beta celler. Läkemedel sänker graden av gastrisk tömning. Detta minskar fluktuationerna i postprandial glykemi. Läkemedel i denna klass ökar känslan av fullhet och minskar matintaget, minskar risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar.
Förteckningen över läkemedel av glukagon-liknande peptid-1-receptoragonistklassen är listad i tabell 4.
Tabell 4

Läkemedel för typ 2-diabetes

Den nya generationen läkemedel för typ 2-diabetes ger patientens välbefinnande och låter dig behålla en rik blodsockernivån. Valet av optimala medel är inte alltid en lätt uppgift, så en kvalificerad endokrinolog bör ta itu med det. Det är extremt farligt att ordinera ett läkemedel utan läkare, eftersom det är fylligt med försämring och progression av sjukdomen.

De viktigaste målen med läkemedelsbehandling

Var och en av drogerna har vissa biverkningar, så utan strikt behov är de inte föreskrivna. Beroende på de individuella egenskaperna hos diabetesförloppet, kan läkemedel med olika mekanismer för behandling rekommenderas till patienten. Men huvudsyftet med att ta något läkemedel för diabetes mellitus typ 2 är att minska nivån av glukos i blodet.

Dessutom är det viktigt att förhindra att patienten utvecklar sådana komplikationer som arteriell hypertoni, hjärtinfarkt, diabetisk fotssyndrom och neurologiska patologier. Och detta är bara möjligt med en normal nivå av socker.

Naturligtvis har de flesta moderna droger inte lika uttalade biverkningar som tidigare förekommande föregångare. Endokrinologer försöker alltid välja ett läkemedel som bäst passar patienten och visa hög effektivitet utan obehagliga konsekvenser. För att välja den optimala medicinen måste patienten överföra en serie biokemiska blodprov så att läkaren har en objektiv förståelse av bukspottkörteln och andra inre organ.

Biguanides - prisvärda och effektiva läkemedel

Biguanider är bland de mest populära läkemedel som föreskrivs för typ 2-diabetes. De stimulerar inte bukspottkörteln att producera mer insulin, utan normaliserar bara förhållandet mellan biologiskt tillgängligt insulin och inert insulin (det vill säga bundet, vilket inte kan utföra sin funktion). På grund av detta förbättras känsligheten hos vävnaderna till insulin och blodsockret minskar successivt.

Preparat i denna grupp förbättrar ämnesomsättningen och främjar viktminskning. Biguaniderna minskar insulinresistensen vid levernivån och korrekt lipidmetabolism. Dessa mediciner bidrar till minskningen av människokroppsmassa, därför används framgångsrikt hos patienter med fetma.

De mest kända företrädarna för denna serie droger är Siofor och Glokofage. De innehåller metformin. Detta ämne finns också i långvariga versioner av droger, det vill säga långverkande droger. Dessa inkluderar fonder "Siofor Long" och "Metadien". De har nästan inga allvarliga biverkningar, bland vilka kan endast identifieras som tillfälliga obehagliga fenomen i matsmältningssystemet.

Är användningen av sulfonylureaderivat fortfarande relevant?

Dessa läkemedel stimulerar beta-cellerna i bukspottkörteln för att producera mer insulin, vilket minskar blodsockernivån. Effekten av att ta dessa piller kommer snabbt och är mycket mer uttalad än från andra orala läkemedel för att minska glukosnivåerna.

Dessa inkluderar droger "Glibenez", "Glucotrol", "Minidiab", etc. Men vissa obehagliga biverkningar och en särskild verkningsmekanism gör dem fortfarande det enda "läkemedlet av val" i typ 2-diabetes.

Om det inte är korrekt att beräkna dosen av ett sådant läkemedel, fungerar de fungerande bukspottkörtelcellerna för slitage och så småningom kommer en patient med typ 2-diabetes att behöva insulininjektioner. Regimen bör väljas på ett sådant sätt att beta-cellernas maximala aktivitet sjunker på timmar efter måltid, när blodsockernivån regelbundet höjs. För att uppnå bättre effektivitet, ordineras dessa läkemedel i kombination med andra läkemedel. Under behandlingen med sulfonylurea-derivat måste patienten regelbundet genomgå biokemiska blodprov för att bedöma tillståndet i bukspottkörteln.

Eventuella biverkningar:

• signifikant hypoglykemi
• viktökning
• illamående, kräkningar;
• allergier;
• oegentligheter i blodräkningen.

En sådan åtgärd kan inte nödvändigtvis uppenbaras omedelbart, men i händelse av misstänkta symtom eller vid försämring av hälsan, ska patienten omedelbart kontakta en läkare. Att ta sådana piller i en rimlig dos och under kontroll av en endokrinolog gör vanligtvis ingen skada, men ibland behöver patienter korrigeringsbehandling.

Hämmare av vissa enzymer är effektiva, men inte billiga läkemedel.

Enzymer är biologiskt aktiva substanser som påskyndar vissa biokemiska reaktioner i kroppen. Inhibitorer är föreningar som saktar ner dessa reaktioner. I kolhydratmetabolism är många enzymer ansvariga för sönderdelning av komplexa kolhydrater, bland vilka alfa-glukosidas och dipeptidylpeptidas-4 kan särskiljas.

Alfa-glukosidashämmare sänker nedbrytningen av komplexa kolhydrater och deras absorption i tunntarmen. På grund av detta minskar nivån av glukos i blodet gradvis och det finns inga plötsliga droppar i dess värde. Efter att patienten äter mat med komplexa kolhydrater i kompositionen, på grund av läkemedlets verkan behöver kroppen mer tid för splittringen och att komma in i blodet. De viktigaste aktiva ingredienserna i denna grupp av läkemedel:

• akarbose ("Glukobay");
• miglitol ("diastabol");
• Voglibose ("Voxid").

Dipeptidylpeptidas-4-hämmare verkar olika. De ökar insulinproduktionen beroende på glukoskoncentration. Medicin bidrar till aktiveringen av ett speciellt hormon - inkretin, under vilket påverkan av pankreas beta celler fungerar mer aktivt. Företrädarna för denna serie inkluderar droger "Januvia" och "Galvus."

Glitazoner - moderna och prisvärda läkemedel

Glitazoner är en relativt ny klass av läkemedel för behandling av diabetes. De har utvecklats och introducerats i medicinsk praxis sedan 1997. Deras åtgärd bygger på att förbättra vävnadens sensitivitet mot insulin. Denna effekt är särskilt aktiv i muskel- och fettvävnad, i mindre utsträckning i levern. Sådana droger sänker insulinresistensen och därför faller blodsockernivån.

Förberedelserna av denna grupp förändrar inte aktiviteten hos pankreas beta-celler. Insulinproduktionen förblir på samma nivå som innan läkemedlet togs. Därför kan dessa läkemedel användas för de kategorier av patienter vars bukspottkörtel producerar ett hormon som reducerar socker i tillräckliga mängder.

I modern praxis används två typer av glitazoner för att behandla diabetiker:

Det finns en tredje representant - tioglitazon, men idag används den inte på grund av den höga toxiska effekten på levern. Denna klass av droger gör det möjligt att minska glukosnivån med 1-3 mmol / l, det används ofta i kombination med biguanider och sulfonylureor.

Meglitinider - nya men dyra droger

Meglitinider är en av de nyaste drogerna för typ 2-diabetes. De måste tas några minuter före måltider, eftersom de ökar insulinproduktionen. Pillerens särdrag är att de leder till ökad insulinproduktion på kort tid till följd av ökad glukoskoncentration i blodet.

Dessa inkluderar droger som Starlix och Novonorm. Till skillnad från sulfonylureaderivat verkar dessa läkemedel direkt under måltiden och omedelbart efter det. Om en diabetiker av någon anledning saknar en måltid behöver du inte ta ett piller. Det finns ingen långsiktig effekt av läkemedlet. Detta är mycket praktiskt för patienterna, eftersom de kan leda en mer dynamisk livsstil och inte fästas vid ett tydligt måltidschema vid vissa timmar (även om det självklart är fast i diabetes fortfarande oacceptabelt).

Biverkningar är sällsynta, mest allvarliga är hypoglykemi. I grund och botten är sådana manifestationer förknippade med att överskrida den rekommenderade dosen eller tidigt accepterad mat. Meglitinider är ganska dyra läkemedel. För behandling av patienter med typ 2-diabetes används de huvudsakligen i kombination med metmorfin.

Kombinationsläkemedel

I det kombinerade sättet för diabetes mellitus typ 2 finns det flera olika klasser på en gång. Dessa läkemedel inkluderar läkemedel med följande handelsnamn:

Kombinationsmedicinering ordineras vanligtvis i fall där patienten inte hjälper till med behandling med ett enda läkemedel. Om en patient glömmer att ta flera piller under dagen, som hör till olika klasser av ämnen, kan han också rekommenderas kombinationsdroger. Kostnaden för sådana droger är vanligtvis hög, och deras recept är endast motiverat om monokomponentdrogen inte kan ge målsockernivån. Behovet av detta är inte så ofta, eftersom nya droger för insulin som inte är insulinberoende brukar göra ett bra jobb.

Förutom att ta mediciner för diabetes är det viktigt för patienten att följa en diet och inte glömma fysisk ansträngning. Om patientens tillstånd innebär behandling med insulin är det nödvändigt att omedelbart komma överens och inte försöka ersätta det med något. I typ 2-diabetes är det typiskt en tillfällig åtgärd som är nödvändig för att normalisera viktiga indikatorer på kolhydratmetabolism och upprätthålla god hälsa.