Diabetes insipidus

• Förebyggande

Diabetes insipidus är en sjukdom som kännetecknas av polyuriasyndrom, orsakad av en minskning av njurernas förmåga att koncentrera urin på grund av en absolut eller relativ brist på det antidiuretiska hormonet vasopressin.

Etiologi och patogenes

Absolut brist på vasopressin leder till utvecklingen av central (hypotalamus-hypofys) diabetes insipidus.

Anledningarna till den absoluta bristen på vasopressin kan vara:

• CNS,
• infektionssjukdomar (angina, scarlet feber, syfilis, kikhosta, reumatism),
• huvudskador (inklusive neurokirurgiska ingrepp i hypotalamus och hypofysben)
• hjärntumörer (kraniopharyngiom, meningiom, pinealom, teratom, hypofysadenom etc.),
• autoimmuna processer
• metastaser av karcinom hos sköldkörteln och bröstkörtlar eller bronkogen lungcancer.

Orsaken till diabetes mellitus kan vara leukemi, erytromyelos, Hodgkins sjukdom. Oftast (upp till 1/3) är orsaken till denna sjukdom okänd (idiopatisk diabetes insipidus). Idiopatisk diabetes insipidus kan vara genetiskt bestämd (kränkning av 20: e kromosomen) och är associerad med andra patologiska tillstånd (diabetes, atrofi hos de optiska nerverna, hörselnedsättning, blåsans atoni - DIDMOAD syndrom). Sjukdomen är ärvt autosomal recessively.

Patogenesen av den centrala formen av diabetes insipidus bestäms av sekventiella försämringar vid produktionen av vasopressin i den neurosekretoriska kärnan i den främre hypothalamusen, den strömmar genom supraoptico-hypofysen i den bakre delen av hypofysen och utsöndras i blodet. Vasopressin tillhör gruppen peptidhormoner. Dess receptorer är belägna i cellerna i de distala njurtubulerna. Verkningsmekanismen för vasopressin är reglering av plasmaets osmotiska tryck.

Med brist på vasopressin stör reabsorptionen av osmotiskt fritt vatten, vilket leder till eliminering av vätska från kroppen (polyuri), en ökning av plasmas osmotiska tryck, irritation av det hypotalamiska törstcentret och sekundär utveckling av polydipsi.

Förutom den centrala formen av sjukdomen beskrivs renal diabetes insipidus, orsakad av nefronpatologi eller enzymatiska defekter som bryter mot vasopressins effektorverkan och resulterar i försämrad reabsorption av primär urin i de distala njurtubulerna. Renal diabetes insipidus kan vara en följd av primär njurspatologi eller ärftlighet (ärft på X-kromosomen recessivt).

symptom

Tidiga tecken - polyuri (diuresi mer än 3-6 l / dag), polydipsi, trötthet.

I stadiet av utvecklade kliniska symptom, viktminskning, torrhet i huden och slemhinnor, distension och prolapse i magen på grund av överdriven vätskeintag, en ökning i volymen av blåsan och renalbäckensystemet, en minskning av salivation; hos barn, nocturia i kombination med diarré, en fördröjning i tillväxt och utveckling av sekundära sexuella egenskaper. Med en markant brist på vasopressin kan diuresi uppgå till 20 liter eller mer.

Läget försämras när det begränsar vätskeintaget. Dehydrationssyndrom utvecklas - huvudvärk, torra slemhinnor, takykardi uppträder, blodtryck minskar, illamående, kräkningar, feber, psykomotorisk agitation tillsammans med karakteristiska laboratorieförändringar (blodförtjockning, hypernatremi).

Andra symtom orsakas av orsaken till vasopressinbrist och kan vara mycket variabel (hypotalamiska kriser, synstörningar, huvudvärk, etc.).

diagnostik

Diagnostiska kriterier:

1. diuresis från 5 till 20 l / dygn eller mer;
2. Urinens specifika vikt är 290 mOsm / l (normen är 285 mOsm / l);
3. urinhyposmolaritet < 300 мОсм/л.

Att minska nivån av vasopressin i plasma (normen är 0,6-4,0 ng / l) anses inte vara ett tillförlitligt kriterium för diagnosverifiering i klinisk praxis.

I tvivelaktiga fall utförs ett test med avhållande från vätskeintag under överinseende av en läkare. Kriterier för bedömning av provet: mängden urin utsöndrad och dess specifika gravitation, blodtryck, puls, kroppsvikt, generellt välbefinnande. En minskning av diuresen, en ökning av urinens specifika tyngd upp till 1011 och mer, pulsens stabilitet, blodtryck och kroppsvikt med god hälsa indikerar diabetes insipidus.

Diabetes mellitus präglas av bevarande av urinhypo-osmolaritet och polyuri under testet, en minskning av blodtrycket, en ökning av pulsfrekvensen och dålig hälsa (ökad svaghet, yrsel).

Differentiell diagnos utförs med följande sjukdomar:

1. Psykogen polydipsi
   • Vanliga symptom: törst och polyuri.
   • Skillnader: Psykogen polydipsi förekommer huvudsakligen hos kvinnor. Utvecklingen av sjukdomen är postelennoe utan att förändra det allmänna tillståndet. Med vätskebegränsning minskar diuresen och urindensiteten ökar. Det finns inga tecken på förtjockning av blodet, provet med vätskebegränsning orsakar inte tecken på uttorkning.
2. Polyuria vid kronisk njursvikt (CRF)
   • Vanliga symtom: kraftig diuresis, törst.
   • Skillnader: urinssyndrom, högt diastoliskt tryck, ökad blodurea och anemi observeras hos patienter med kroniskt njursvikt och med diabetes insipidus är dessa tecken frånvarande.
3. Dekompenserad diabetes
   • Vanliga symptom: polyuri, polydipsi.
   • Skillnader: hög urindensitet, glykosuri, hyperglykemi observerad i diabetes mellitus.
4. Nephrogenic diabetes insipidus
   • Vanliga tecken: polyuri, polydipsi, låg urindensitet, förtjockning av blodet, uttorkning.
   • Skillnader nefrogen diabetes insipidus är brist på effekt på adiuretin, eftersom denna sjukdom beror på genetiskt bestämd okänslighet hos receptorer av renal nefronceller till vasopressin.

behandling

Ersättningsbehandling. För behandling av sjukdomen har adiuretin (desmopressin), en syntetisk analog av vasopressin, framgångsrikt använts som ersättningsbehandling. Vid intranasal administrering är verkningsstart redan uppenbart 30 minuter efter att ha gått ner i näspassagen, varaktigheten är från 8 till 18 timmar. Den dagliga dosen varierar mellan 10 och 20 μg 1 eller 2 gånger om dagen för vuxna. Dosen för barn är 2 gånger mindre.

1 droppe innehåller 3,5 mikrogram av läkemedlet. För att uppnå en terapeutisk effekt är det nödvändigt att nässlemhinnan inte är skadad eller svullnad. Dessutom föredras formen av desmopresin i form av en nässpray när patienten har gastrointestinala störningar med absorption eller åtföljd av den irriterande effekten av orala läkemedel, polyuri och polydipsi efter operation i hypofysen, förlängd liquorré efter neurokirurgisk behandling.

En alternativ form av desmopressin är desmopressintabletter för oral administrering av 0,1-0,2 mg. Denna form är att föredra för kronisk rinit, bihåleinflammation, akut respiratoriska virussjukdomar, allergisk rinit, svullnad i nässlemhinnan och intolerans mot desmopressin i form av en spray.

Desmopressin finns också i 1 ml ampuller (4 μg av läkemedlet) och kan administreras intramuskulärt eller intravenöst. Med en överdos av läkemedlet finns vätskeretention, buksmärta, konvulsioner, ökat blodtryck, bronkospasmer.

Icke-hormonell terapi. Klorpropamid ökar utsöndringen av vasopressin och ökar känsligheten hos njurspiralceller till den, så den kan användas vid behandling av njursocker utan socker. Daglig dos - från 0,1 till 0,25 g. Eventuella biverkningar i form av hypoglykemiska reaktioner. För förebyggande åtgärder rekommenderas en ökning av kolhydrater i kosten och frekventa måltider.

Klofibrat, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, litium, tegretol kan också stimulera utsöndringen av vasopressin. När nefrogen diabetes insipidus kan få effekten av tiaziddiuretika, förbättrar vätskeåterabsorptionen i de distala rören.

I närvaro av en hjärntumör med kompression av hypotalamiska regionen löses frågan om behandlingstaktik tillsammans med en neurokirurg. Detektion av en neurologisk eller annan orsak till sjukdomen kräver adekvat behandling av den identifierade patologin.

utsikterna

Prognosen beror på orsaken till sjukdomen. Sjukdomen är kronisk.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus är ett patologiskt tillstånd av kroppen, under vilken en låg nivå av vasopressin i crocs väcker mycket stark törst (polydipsi), och en mycket stor mängd urin produceras med låg koncentration (polyuria). Denna sjukdom kännetecknas av en störning av reabsorptionen av vätska i njurarna. Om patienten med törstsensation inte släcker henne, börjar processen med uttorkning.

Diabetes insipidus är en ganska sällsynt endokrin patologi, i 20% av fallen sker utvecklingen på grund av komplikationer av kirurgiska ingrepp på hjärnan. Statistiken visar att det inte finns någon koppling mellan sjukdomen och patientens ålder och kön, men de flesta fall av denna patologi diagnostiseras i åldern 20-40 år.

Klassificering av diabetes insipidus

Beroende på graden av dysfunktion som inträffar finns det två huvudtyper av diabetes insipidus:

• Typ I motsvarar hypotalamisk eller central diabetes insipidus, som utvecklas som en följd av en upprörd sjukdom eller bildandet av antidiuretiskt hormon. Denna typ är i sin tur indelad i två typer: symptomatisk och idiopatisk diabetes insipidus. Symptomatisk diabetes insipidus kan förekomma mot bakgrund av andra patologiska tillstånd i kroppen, till exempel med infektiös inflammation i hjärnmembran, tumörer eller hjärnskador. Grunden för idiopatisk diabetes insipidus är en ärftlig faktor, som representeras av en låg produktion av antidiuretiskt hormon.
• Typ II-diabetes insipidus kallas nefrogen eller njur. Denna typ uppstår på grund av desensibilisering av renalvävnaden till effekterna av vasopressin. Den andra typen av diabetes insipidus är mycket mindre vanligt. I detta fall uppträder antingen vasopresistens hos njurvävnadsreceptorerna eller inferioriteten av nefronstrukturen. Denna typ av diabetes insipidus kan utvecklas vid medicinsk skada på njursceller eller medfödd predisposition.

Vissa författare skiljer också progestogen diabetes insipidus av gravida kvinnor, som utvecklas i processen att öka aktiviteten hos ett speciellt enzym av placentan som förstör vasopressin. Utrendigheten hos mekanismen för urinkoncentration i njurarna i tidig barndom kan utlösa utvecklingen av funktionell diabetes insipidus. Dessutom kan i närvaro av diuretika läkemedel utveckla iatrogen diabetes insipidus.

En form av diabetes insipidus kan vara primär polydipsi, manifesterar det onormal törst (vid tumör processer eller skador törst centrum i hypotalamus) eller tvångsmässig önskan att dricka (i schizofreni, psykoser och neuroser). Denna process åtföljs av patologisk undertryckande av den fysiologiska produktionen av vasopressin, vilket resulterar i att den kliniska bilden av diabetes insipidus utvecklas.

Stages och stadier av sjukdomen

Den kliniska bilden av diabetes insipidus innefattar klassificering av sjukdomen baserat på svårighetsgraden utan korrigering med droger:

• för en mild grad av sjukdomen är en ökning av den dagliga urinvolymen upp till 6-8 liter karakteristisk;
• den genomsnittliga graden av denna patologi karakteriseras av frisättningen av daglig urin i en volym av 8-14 liter;
• svår grad av diabetes insipidus åtföljs av en dedikerad daglig urin i en volym på mer än 14 liter.

Vid användning av läkemedelsbehandling utmärks följande sjukdomsgrader:

• kompensationssteg: kännetecknas av frånvaro av törstsymptom och en ökning av volymen av daglig urin;
• stadium av subkompensation: manifesterad av närvaro av polyuri och periodisk utseende av törst;
• Under dekompenseringsstadiet finns det en konstant känsla av törst och polyuri, även under behandlingen.

Orsaker till diabetes insipidus

Bland orsakerna till den absoluta bristen på vasopressin, och provocerande utvecklingen av diabetes insipidus är följande:

• infektionssjukdomar (kikhosta, ont i halsen, syfilis, reumatism, skarlettfeber);
• CNS;
• autoimmuna processer;
• metastaser av maligna tumörer i bröstet, sköldkörteln, lungcancer;
• traumatiska hjärnskador (såväl som neurokirurgiska operationer på hypotalamus och hypofysen);
• hjärntumörer (hypofys-adenom, pineom, meningom, kraniopharyngiom etc.).

Fördjupande faktorer för diabetes insipidus kan vara erytromyelos, leukemi, lymfogranulomatos. I en tredjedel av fallen med diabetes insipidus är det inte möjligt att upprätta etiologi, idiopatisk diabetes insipidus hänvisas till sådana fall. Denna typ uppträder när antikropparna mot celler som producerar antidiuretiskt hormon spontant uppträder, och organisk skada på hypothalamus detekteras ej. Medfödda genetiska defekter kan utlösa utvecklingen av central typ diabetes insipidus.

Nephrogenic diabetes insipidus kan ha både medfödd och förvärvad etiologi. Tungsten syndrom och genetiska defekter av vasopressin-mottagliga receptorer kan orsaka medfödda former av denna typ av diabetes insipidus. Kroniskt njursvikt, förgiftning med litiumpreparat, njureamyloidos och störningar av kalcium och kalium i blodet kan leda till utvecklingen av en förvärvad form av diabetes mellityp.

Symptom på diabetes insipidus

De viktigaste symptomen på diabetes insipidus är frekvent urinering (polyuri), liksom törstsyndrom (polydipsi). Dessa manifestationer kan ha olika intensitet.

Egenheten hos polyuri i denna sjukdom ligger i volymen urin utsöndrad, vilken kan vara från 4-10 liter till 30 liter i särskilt allvarliga fall. Utvald urin är nästan färglös, något koncentrerad, med en liten mängd salter och andra element. All utsöndrad urin har en låg specifik vikt.

Patienter klagar över en konstant omättlig känslan av törst, medan mängden vätskekonsumtion kan vara densamma som mängden urin som släpptes.

Den idiopatiska formen av diabetes insipidus har sällan en gradvis ökning av symtomen, som regel sker allt skarpt och plötsligt. Utvecklingen av dessa symtom kan utlösa graviditet.

På grund av pollakiuri (frekvent urinering) uppträder neuros och sömnstörningar, och patienter upplever också ökad fysisk trötthet och känslomässig obalans. I början av barndomen manifesteras denna patologi av enuresis (ofrivillig urinering), och när barnet utvecklas kan en försening i tillväxt och pubertet vara med.

Sena dysfunktionella störningar som orsakas av denna patologi innefattar förstoringar i urinblåsan, urinledarna och njurbäckenet.

Diagnos av diabetes insipidus

Diagnos av diabetes insipidus börjar med att samla patientens historia och klagomål. Under anamnes hos patienten säkerställa närvaron av karakteristiska symptom (polydipsi / polyuri), ärftliga anlag för denna sjukdom, kraniocerebralt trauma. Efter att ha fått reda på all information undersöks patienten. Patienten sedan uppmuntras att genomföra en serie laboratorietester: blodprov för att bestämma osmolyarnoti (koncentrationen av upplösta partiklar), klinisk urinprov, ett urinprov med avseende på glukos, Zimnitsky prov. För att utesluta en huvudmässig neoplasma i hjärnan genomgår en patient en CT-skanning eller MR.

Komplikationer av diabetes insipidus

De första komplikationerna av diabetes insipidus utvecklas när patienten slutar ta vätska. Detta orsakar uttorkning, liksom viktminskning, och åtföljs av trötthet, huvudvärk, generell svaghet och feber.

Med riklig dricks av stora mängder vätska uppmärksammar patienterna en känsla av mageutsträckning, förutom blåsan och njurbäckenet sträcker sig. Patientens hud blir torr. Med den långsiktiga bevarandet av dessa symtom kan psykiska störningar inträffa och en attack av kollaps kan uppstå.

I början av barndomen, speciellt hos nyfödda, vid sjukdomsuppkomsten, är det oförklarligt kräkningar, neurologiska funktionsnedsättningar och feber. I en äldre ålder visas enuresis.

I avsaknad av kompetent och kompetent sjukvård ingår andra komplikationer i uppsättningen av symtom. Dysfunktion i det kardiovaskulära systemet uppträder, vilket framgår av arytmi och sänkning av artärtrycket. Nervsystemet lider, patienter har neuros, trötthet, depression, sömnlöshet. Hos män minskar libido, hos kvinnor observeras menstruationsrytmförändringar. Dessutom påverkar denna patologi signifikant schemat och livskvaliteten hos patienten. Hög risk för att utveckla samtidiga sjukdomar i övre luftvägarna på grund av att man ofta dricker kallvätska.

Behandling av diabetes insipidus

Takterierna för terapeutiska åtgärder beror på de etiologiska faktorer som orsakade sjukdomen.

Vid behandling av den centrala typen av diabetes insipidus kombineras behandlingen av den underliggande sjukdomen (en hjärntumör, en sluten huvudskada) med administrering av vasopressin.

Vid nefrogen diabetes insipidus består behandlingen av diuretika och antiinflammatoriska läkemedel.

Om sjukdomen är psykogent måste patienten normalisera dricksregimen och begränsa vätskeintaget.

Prognos för diabetes insipidus

Denna sjukdom har som regel en gynnsam prognos. De viktigaste faktorerna som påverkar det är den tidiga diagnosen och eliminering av grundorsaken. Den mest ogynnsamma kursen är nefrogen typ av diabetes insipidus, som manifesterar sig i barndomen.

Diabetes insipidus - vad det är, tecken, symtom hos kvinnor och män, behandling, prognos

Diabetes insipidus är en ganska sällsynt endokrinsjukdom som uppstår till följd av relativ eller absolut insufficiens av vasopressin (icke-gyrohypofyshormon) och manifesterar sig i försvagande urinering (polyuria) och intensiv törst (polydipsi).

Mer detaljerat om vad det är för sjukdomen, vad som orsakar, symtom hos män och kvinnor, och vad som ordineras som behandling för vuxna - överväga nästa.

Vad är diabetes insipidus?

Diabetes insipidus är en kronisk sjukdom i det hypotalamiska hypofyssystemet som utvecklas på grund av brist i hormon vasopressin eller det antidiuretiska hormonet (ADH), vars främsta manifestationer är utsöndringen av stora volymer urin med låg densitet.

Sjukdomen kan börja plötsligt eller utvecklas gradvis. De främsta tecknen på diabetes insipidus är ökad törst och frekvent urinering.

Trots det faktum att det finns två liknande typer av sjukdomar - diabetes mellitus och diabetes insipidus är dessa två helt olika sjukdomar, men symtomen överlappar varandra. De förenas endast av några liknande tecken, men sjukdomarna är orsakade av helt olika sjukdomar i kroppen.

Kroppen har ett komplext system för att balansera volymen och sammansättningen av vätskor. Njurarna, genom att avlägsna överskott av vätska från kroppen, bildar urin, som ackumuleras i blåsan. När vattenintaget minskar eller det finns en förlust av vatten (överdriven svettning, diarré), kommer njurarna att producera mindre urin för att behålla vätska i kroppen.

Hypothalamus - hjärnregionen ansvarar för att reglera hela kroppens endokrina system, producerar antidiuretiskt hormon (ADH), även kallat vasopressin.

I diabetes mellitus utsöndras allt som filtreras från kroppen. Litter och till och med dussintals liter per dag erhålls. Naturligtvis utgör denna process en stark törst. En sjuk person tvingas att dricka mycket vätskor för att på något sätt kunna klara sin brist i kroppen.

Diabetes insipidus är en sällsynt endokrinopati, den utvecklas oberoende av kön och åldersgrupp av patienter, oftare hos personer i åldern 20-40 år. I varje femte fall utvecklas diabetes insipidus som en komplikation av neurokirurgisk ingrepp.

Hos barn är diabetes insipidus vanligen av infödd form, även om diagnosen kan inträffa ganska sent efter 20 år. Hos vuxna diagnostiseras den förvärvade formen av sjukdomen oftare.

klassificering

Modern endokrinologi klassificerar diabetes insipidus, beroende på vilken nivå sjukdomen uppstår. Tilldela centrala (neurogena, hypotalamiska hypofysen) och renala (nefrogena) former.

Neurogen diabetes insipidus

Neurogen diabetes insipidus (central). Utvecklas som ett resultat av patologiska förändringar i nervsystemet, i synnerhet i hypofysen eller bakre delen av hypofysen. I regel är orsaken till sjukdomen i detta fall operationer för fullständig eller delvis avlägsnande av hypofysen, infiltrationspatologin i detta område (hemokromatos, sarkoidos), trauma eller förändringar i inflammatorisk natur.

I sin tur är den centrala typen av diabetes insipidus uppdelad i:

• idiopatisk - en ärftlig typ av sjukdom, som kännetecknas av en minskning av syntesen av ADH;
• symptomatisk - utvecklas mot bakgrund av andra patologier. Det kan vara som förvärvat (utvecklas under livet), till exempel på grund av TBI, tumörutveckling. Eller medfödda (med genmutationer).

Med en långvarig central diabetes insipidus framträder patienten njursensibilitet mot ett artificiellt administrerat antidiuretiskt hormon. Därför initieras ju tidigare behandlingen av icke-sockersjuka i denna form, desto gynnsammare är prognosen.

Renal diabetes insipidus

Vad är det Renal eller nefrogen ND - associerad med nedsatt känslighet hos njursjukvävnaden på effekterna av vasopressin. Denna typ av sjukdom är mycket mindre vanligt. Patologins orsak blir antingen nefronernas strukturella inferioritet eller njurreceptornas motståndskraft mot vasopressin. Nedsatt diabetes kan vara medfödd och kan uppstå som en följd av skador på njurcellerna genom medicinering.

Ibland finns det också en tredje typ av diabetes insipidus som drabbar kvinnor under graviditeten. Detta är ganska sällsynt. Det uppstår på grund av att hormoner förstörs av enzymer från den bildade moderkroppen. Efter barnets födelse passerar denna typ.

Förvärvat njursvikt diabetes insipidus hos vuxna utvecklas som ett resultat av njursvikt av olika etiologier, långvarig behandling med litium, hyperkalcemi etc.

skäl

Diabetes insipidus utvecklas när insufficiens av antidiuretiskt hormon (ADH) uppträder, vasopressin är relativt eller absolut. ADH producerar hypotalamus och det utför olika funktioner, inklusive påverkan på urinvägarnas normala funktion.

Icke-diabetes mellitus är inte en ärftlig sjukdom, men vissa autosomala recessiva ärftliga syndrom (till exempel Wolfram-sjukdom, komplett eller ofullständig diabetesinsipidus) ingår i en klinik som indikerar en genetisk mutation.

Faktorer som predisponerar utvecklingen av denna patologi är:

• infektionssjukdomar, särskilt virala
• hjärntumörer (meningiom, kraniopharyngiom);
• metastaser i hypotalamusregionen av icke-cerebral cancer (vanligtvis bronkogen - härrörande från bronkialvävnad och bröstcancer);
• kranial skador;
• hjärnskakning;
• genetisk predisposition.

Med den idiopatiska formen av diabetes insipidus i patientens kropp, utan uppenbar anledning börjar antikroppar att producera, vilket förstör celler som producerar antidiuretiskt hormon.

Renal diabetes insipidus (njursjukdom) uppstår som en följd av kemisk berusning av kroppen, sjukdomar eller tidigare sjukdomar i njurarna och urinvägarna (njursvikt, hyperkalcinos, amyloidos, glomerulonefrit).

Symptom på diabetes insipidus hos vuxna

Sjukdomen är lika för män och kvinnor, i alla åldrar, oftast i åldern 20-40 år. Svårighetsgraden av symtomen på denna sjukdom beror på graden av vasopressinbrist. Med en liten brist på hormon kan kliniska symptom raderas, inte uttalas. Ibland förekommer de första symptomen på diabetes insipidus hos personer som har haft brist på dricksvatten - reser, vandrar, expeditioner och tar kortikosteroider.

De viktigaste symptomen som uppträder i diabetes insipidus inkluderar följande:

• överdriven urinering (upp till 3-15 liter urin per dag);
• Huvudvolymen av urinering sker på natten.
• törst och ökat vätskeintag;
• torr hud, illamående och kräkningar, kramper;
• psykiska störningar (sömnlöshet, känslomässig labilitet, minskad mental aktivitet).

Även om patienten är begränsad vid att använda vätska, kommer urinen fortfarande att utsöndras i stora mängder, vilket leder till en allmän uttorkning av organismen.

Förutom vanliga tecken finns det ett antal individuella symptom som uppträder hos patienter med olika kön och ålder:

• Urininkontinens
• Intensiv törst
• Minskad libido;
• Emotionell instabilitet;
• huvudvärk;
• Problem somna och sovdjup;
• Viktminskning
• Torr, fläckig hud;
• Minskad njurfunktion;
• Uttorkning.

• dålig aptit
• viktminskning
• förlust av aptit eller dess absoluta frånvaro;
• smärta i magen, känsla av tyngd och illamående
• instabilitet i tarmarna, tarmarnas irritation, känsla av uppblåsthet, kramper eller tråkig smärta i rätt hypokondrium;
• halsbränna, böjning och kräkningar;
• brott mot den naturliga menstruationscykeln, i vissa fall - spontana missfall och utveckling av infertilitet.

Följande tecken indikerar att en kvinna har diabetes insipidus:

• urindensitet under 1005;
• låg koncentration i vasopressin i blodet;
• minskning av kaliumnivån i blodet;
• ökade nivåer av natrium och kalcium i blodet;
• ökning av daglig diurese.

Om en njursjukdom upptäcks krävs samråd med en urolog. När man arbetar med könsorganen och kränker menstruationscykeln är det nödvändigt att konsultera en gynekolog.

• minskad aptit
• liten viktökning eller brist på det;
• ökad kräkningar under måltiden
• svår avföring
• nattliga enuresis;
• ömhet i lederna.

komplikationer

Risken för diabetes insipidus är risken för uttorkning, vilket uppstår i situationer där förlusten av urinvätska från kroppen inte fylls på på ett tillfredsställande sätt. För uttorkning är karakteristiska manifestationer:

• generell svaghet och takykardi
• kräkningar,
• mentala störningar.

Det finns också blodproppar, neurologiska störningar och hypotoni, som kan nå en kollaps. Det är anmärkningsvärt att även allvarlig dehydrering åtföljs av bevarande av polyuri.

diagnostik

En läkare som behandlar liknande patologier är en endokrinolog. Om du känner mest av symtomen på denna sjukdom, så är det första att gå till endokrinologen.

Vid det första besöket ska doktorn genomföra en "intervju". Det kommer att berätta hur mycket vatten en kvinna dricker per dag, om det finns problem med menstruationscykeln, urinering, hon har endokrina patologier, tumörer etc.

I typiska fall är diagnosen diabetes insipidus inte svår och bygger på:

• extrem törst
• Daglig urinvolym på mer än 3 liter per dag
• Plasmahyperosmolalitet (mer än 290 mosm / kg, beroende på vätskeintag)
• högt natrium
• urinhyposmolalitet (100-200 mosm / kg)
• låg relativ densitet av urin ( <1010).

Laboratoriediagnos av diabetes insipidus innefattar följande:

• Zimnitsky test - korrekt beräkning av den dagliga berusade och utsöndrade vätskan;
• ultraljudsundersökning av njurarna;
• Röntgenundersökning av skallen;
• hjärnans beräknade tomografi
• echoencephalography;
• excretory urography;
• detaljerad biokemisk analys av blod: bestämning av mängden natrium, kalium, kreatinin, urea, glukosjoner.

Diagnosen diabetes insipidus bekräftas på grundval av laboratoriedata:

• låg osmolaritet hos urinen;
• hög nivå av osmolaritet av blodplasma;
• låg relativ urindensitet
• högt natrium i blodet.

behandling

Efter att ha bekräftat diagnosen och bestämmer typen av diabetes insipidus, ordineras terapi för att eliminera orsaken som orsakade det - borttagande av tumörer, behandling av den underliggande sjukdomen, eliminering av effekterna av hjärnskador.

För att kompensera för erforderlig mängd antidiuretiskt hormon, är desmopressin (en syntetisk analog av hormonet) förskrivet för alla typer av sjukdomar. Det appliceras genom instillation i näshålan.

För närvarande har Desmopressin-preparat använts i stor utsträckning för att kompensera för central diabetes insipidus. Det produceras i två former: intranasala droppar - Adiuretin och Minirin tablettform.

Kliniska rekommendationer inkluderar även användning av sådana medel som "Carbamazepin" och "Chlorpropamid" för att stimulera kroppens hormonproduktion. Eftersom den rikliga utsöndringen av urin leder till uttorkning av kroppen, administreras saltlösning till patienten för att återställa vatten-saltbalansen.

Vid behandling av diabetes insipidus kan läkemedel som påverkar nervsystemet (till exempel Valerian, Brom) också ordineras. Nefrogen diabetes innefattar utnämning av antiinflammatoriska läkemedel och tiaziddiuretika.

En viktig komponent i behandlingen av diabetes insipidus är korrigeringen av vatten-saltbalans med användning av infusionsadministration av en stor mängd saltlösningar. För att effektivt minska diuresen rekommenderas sulfonamiddiuretika.

Således är diabetes insipidus resultatet av en brist på antidiuretiskt hormon i människokroppen av olika skäl. Modern medicin kan emellertid kompensera för denna nackdel med hjälp av ersättningsbehandling med en syntetisk analog av hormonet.

Kompetent terapi returnerar en sjuk person till ett helt liv. Detta kan inte kallas en fullständig återhämtning i ordets ordalydelse, men i detta fall är hälsotillståndet så nära som möjligt för det normala.

Näring och kost för diabetes insipidus

Den huvudsakliga uppgiften att dietterapi är att minska urinering, och dessutom fylla kroppen med reserver av vitaminer och mineraler som de "förlorar" på grund av att de ofta tvingas på toaletten.

Det är nödvändigt att föredra preparatet på ett sådant sätt:

• koka;
• för ett par;
• simma maten i en stekpanna med olivolja och vatten;
• baka i ugnen, helst i hylsan, för säkerheten för alla näringsämnen;
• i den långsamma ugnen, förutom "fry" -läget.

När en person har diabetes insipidus, bör kosten utesluta de kategorier av produkter som ökar törst, till exempel sötsaker, stekt mat, kryddor och kryddor, alkohol.

Dieten bygger på följande principer:

• minska mängden protein som konsumeras, vilket ger kolhydrater och fetter
• minska saltkoncentrationen, minska dess förbrukning till 5 g per dag;
• mat bör bestå främst av grönsaker och frukter;
• att släcka din törst, använd naturliga juice, fruktdrycker och fruktdrycker;
• ät bara mager kött
• Inkludera i kost av fisk och skaldjur, äggulor;
• ta fiskolja och fosfor;
• äta ofta i små portioner.

Provmeny för dagen:

• Den första frukosten - en omelett (ångad) av 1,5 ägg, en vinaigrette (med vegetabilisk olja), te med citron;
• andra frukost - bakade äpplen, gelé;
• lunch - grönsaksoppa, kokt kött, stewed beets, citron dryck;
• eftermiddagste - dogrose buljong, sylt;
• middag - kokt fisk, kokt potatis, gräddfil, te med citron.

Rikta drycker är nödvändiga eftersom kroppen förlorar mycket vatten under uttorkning och måste kompenseras.

Folkmekanismer

Innan du använder folkmedicin för diabetes insipidus, var noga med att konsultera en endokrinolog, eftersom möjliga kontraindikationer.

1. Tjugo gram torkade ängsbjörnsblommor hälls med ett glas mycket varmt vatten och den resulterande buljongen infunderas i en timme. Den erhållna kompositionen blandas med en sked honung och konsumeras tre gånger dagligen.
2. För att i stor utsträckning eliminera törst och minska urinutsöndring, är det nödvändigt att behandla burdock som en infusion. För beredning av verktyg behöver 60 gram av roten till denna växt, som måste slipas så mycket som möjligt, somna i en liter termos och häll kokande vatten till full volym. Det är nödvändigt att insistera på kullrot tills morgonen, varefter åtgärden tas 3 gånger om dagen för ett halvt glas.
3. Infusion av motherwort från diabetes insipidus. Ingredienser: morwort (1 del), valerianrot (1 del), humlekottar (1 del), rosenkål och mint (1 del), kokande vatten (250 ml). Alla växtbaserade ingredienser blandas och krossas noggrant. Ta 1 sked av blandningen och häll kokande vatten. Insistera timme. Godkänd i mängden 70 - 80 ml. före sänggåendet. Fördelar: Infusionen lugnar kroppen, lindrar irritabilitet, förbättrar sömnen.
4. För att minska törst och återställa balans i kroppen kan du använda infuserade valnötblad. Unga löv av denna växt samlas in, torkas och krossas. Därefter bryggs en tesked torrsubstans med ett glas (250 ml) kokande vatten. Inom femton minuter kan den resulterande buljongen ätas som vanligt te.
5. För att övervinna sjukdomen kommer hjälp och samling av olika örter: fennikelmodern, valerian, fänkål, kumminfrön. Alla ingredienser måste tas i lika stora mängder, blanda väl. Därefter hälls en matsked torrblandning med ett glas kokande vatten och infunderas tills vätskan är helt nedkyld. Det är nödvändigt att acceptera medel på hälften av glaset innan du lägger dig.

utsikterna

Diabetes insipidus som utvecklas i postoperativ period eller under graviditet är oftare övergående (övergående) i naturen, idiopatisk - tvärtom persistent. Med lämplig behandling finns det ingen fara för livet, även om återhämtningen sällan fastställs.

Återhämtningen av patienter observeras i fall av framgångsrikt avlägsnande av tumörer, specifik behandling av diabetes utan tuberkulos, malaria, syfilitisk genesis. Med rätt utnämning av hormon är ersättningsbehandling ofta bevarad förmåga att arbeta.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - en sjukdom som utvecklas när det inte finns tillräcklig frisättning av antidiuretiskt hormon (ADH) eller en minskning av känsligheten av renalvävnaden till dess verkan. Som ett resultat är det en signifikant ökning av mängden vätska som utsöndras i urinen, en omättlig känsla av törst. Om vätsketab inte kompenseras fullt ut utvecklas dehydrering - dehydrering, en särskiljande egenskap av vilken är samtidig polyuria. Diagnos av diabetes insipidus bygger på den kliniska bilden och bestämning av ADH-nivån i blodet. För att bestämma orsaken till utvecklingen av diabetes insipidus utförs en omfattande undersökning av patienten.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - en sjukdom som utvecklas när det inte finns tillräcklig frisättning av antidiuretiskt hormon (ADH) eller en minskning av känsligheten av renalvävnaden till dess verkan. Försämrad utsöndring av ADH genom hypotalamus (absolut brist) eller dess fysiologiska roll med tillräcklig bildning (relativ brist) orsakar en minskning av reabsorptionsprocesser (omvänd sugning) av vätska i njurtubulerna och dess utsöndring med urin med låg relativ densitet. Med diabetes insipidus på grund av frisättningen av en stor mängd urin utvecklas en otvättlig törst och total uttorkning av kroppen.

Diabetes insipidus är en sällsynt endokrinopati, den utvecklas oberoende av kön och åldersgrupp av patienter, oftare hos personer i åldern 20-40 år. I varje femte fall utvecklas diabetes insipidus som en komplikation av neurokirurgisk ingrepp.

Klassificering av diabetes insipidus

Modern endokrinologi klassificerar diabetes insipidus, beroende på vilken nivå sjukdomen uppstår. Det finns centrala (neurogena, hypotalamiska hypofysen) och renala (nefrogena) former av diabetes insipidus. I den centrala formen utvecklas störningarna vid utsöndringen av antidiuretiskt hormon av hypotalamus eller vid dess frisättning i blodet. I renal form bryts uppfattningen av ADH av cellerna i nefronernas distala tubuler.

Central diabetes insipidus är uppdelad i idiopatisk (en ärftlig sjukdom som karaktäriseras av en minskning av syntesen av ADH) och symptomatisk (förekommer mot bakgrund av andra patologier). Symptomatisk diabetes insipidus kan utvecklas under livet (förvärvat) efter traumatiska hjärnskador, tumörer och hjärninfiltrativa processer, meningoencefalit eller diagnostiseras från födseln (medfödd) under mutation av ADH-genen.

Njurformen av diabetes insipidus är relativt sällsynt med nephronens anatomiska inferioritet eller en kränkning av receptorkänsligheten mot det antidiuretiska hormonet. Dessa störningar kan vara medfödda eller utvecklas till följd av medicinsk eller metabolisk skada på nefronerna.

Orsaker till diabetes insipidus

Den centrala formen av diabetes insipidus förknippad med hypotalamisk-hypofysdestruktion som ett resultat av primär eller metastaserad tumör, neurokirurgisk ingrepp, vaskulär, tuberkulos, malaria, syfilitiska skador etc. upptäcks oftare. utseendet av antikroppar mot hormonproducerande celler.

Njurformen av diabetes insipidus kan orsakas av medfödd eller förvärvad njursjukdom (njursvikt, amyloidos, hyperkalcemi) eller litiumförgiftning. Medfödda former av diabetes insipidus utvecklas oftast med autosomalt recessivt ärft av Wolfram syndrom, som i sina manifestationer kan vara fullständigt (med närvaro av icke-socker och diabetes, atrofi av optiska nerver, dövhet) eller delvis (kombinera socker och icke socker diabetes).

Symptom på diabetes insipidus

Typiska manifestationer av diabetes insipidus är polyuri och polydipsi. Polyuria manifesteras av en ökning av volymen utsöndrad daglig urin (vanligtvis upp till 4-10 liter, ibland upp till 20-30 liter). Urin är färglös, med en liten mängd salter och andra element och en låg specifik vikt (1000-1003) i alla portioner. Känslan av otänkbar törst för diabetes insipidus leder till polydipsi - förbrukningen av stora mängder vätska, ibland lika med den som förloras med urin. Svårighetsgraden av diabetes insipidus bestäms av graden av brist på antidiuretiskt hormon.

Idiopatisk diabetes insipidus utvecklas vanligtvis akut, plötsligt, mindre ofta - ökar gradvis. Graviditet kan utlösa sjukdomsuppkomsten. Frekvent uppmaning att urinera (pollakiuri) leder till sömnstörningar, neuros, trötthet, känslomässig obalans. Hos barn är en tidig manifestation av diabetes insipidus enuresis, senare tillväxt retardation och puberteten gå med.

Sena manifestationer av diabetes insipidus är expansionen av njurbäckenet, urinblåsan, blåsan. Som ett resultat av överbelastning av vatten uppträder överdosering och prolapse av magen, gallisk dyskinesi och kronisk irritation i tarmen utvecklas.

Huden hos patienter med diabetes insipidus är torr, utsöndringen av svett, saliv och aptit reduceras. Senare uttorkning, viktminskning, kräkningar, huvudvärk, sänkning av blodtrycket. Med diabetes insipidus orsakad av hjärnskador utvecklas neurologiska störningar och symtom på hypofysituation (panhypopituitarism). Hos män utvecklas försvagning av styrkan hos kvinnor menstruationsdysfunktion.

Komplikationer av diabetes insipidus

Diabetes insipidus är farlig genom utveckling av kroppens uttorkning, i de fall där förlusten av urinvätska inte fylls på på ett tillfredsställande sätt. Dehydrering uppenbaras av allvarlig generell svaghet, takykardi, kräkningar, psykiska störningar, blodproppar, hypotension till kollaps, neurologiska störningar. Även vid svår uttorkning fortsätter polyuri.

Diagnos av diabetes insipidus

Typiska fall tillåter oss att misstänka diabetes insipidus genom omättlig törst och släppa mer än 3 liter urin per dag. För att uppskatta den dagliga mängden urin testas Zimnitsky. I urinstudien bestämmer man sin låga relativa densitet (290 mosm / kg), hyperkalcemi och hypokalemi. Diabetes mellitus utesluts av definitionen av fastande blodglukos. När den centrala formen av diabetes insipidus i blodet bestäms av det låga innehållet av ADH.

Vägledande resultat av testet med undernäring: Avstå från vätskeintag i 10-12 timmar. I diabetes mellitus förekommer viktminskning på mer än 5%, samtidigt som man behåller en låg specifik vikt och hypoosmolär urin. Orsakerna till diabetes insipidus finns i röntgen-, neuropsykiatriska, oftalmologiska studier. Hjärnmasselesioner utesluts av hjärnans MR. För diagnos av diabetes mellitus njursjukdom spenderar ultraljud och CT hos njurarna. Samråd med en nefrolog. Ibland krävs en njurbiopsi för att skilja på renal patologi.

Behandling av diabetes insipidus

Behandling av symptomatisk diabetes insipidus börjar med eliminering av orsaken (till exempel en tumör). I alla former av diabetes insipidus föreskrivs ersättningsterapi av den syntetiska analogen av ADH-desmopressin. Läkemedlet administreras oralt eller intranasalt (vid instillation i näsan). En långvarig förberedelse föreskrivs också från pituitrinoljelösningen. I den centrala formen av diabetes insipidus ordineras klorpropamid och karbamazepin för att stimulera utsöndringen av antidiuretiskt hormon.

Korrigering av vatten-saltbalans utförs genom infusion av saltlösningar i stora volymer. Minska diuresen med diabetes insipidus sulfonamiddiuretika (hypoklorotiazid). Näring för diabetes mellitus är baserad på att begränsa protein (för att minska njurarnas belastning) och tillräckligt med kolhydrater och fetter, frekventa måltider och en ökning av antalet grönsaker och frukträtter. Från drycker rekommenderas det att släcka törst med juice, fruktdrycker, kompott.

Prognos för diabetes insipidus

Diabetes insipidus som utvecklas i postoperativ period eller under graviditet är oftare övergående (övergående) i naturen, idiopatisk - tvärtom persistent. Med lämplig behandling finns det ingen fara för livet, även om återhämtningen sällan fastställs.

Återhämtningen av patienter observeras i fall av framgångsrikt avlägsnande av tumörer, specifik behandling av diabetes utan tuberkulos, malaria, syfilitisk genesis. Med rätt utnämning av hormon är ersättningsbehandling ofta bevarad förmåga att arbeta. Den minst gynnsamma förloppet av nephrogenic form av diabetes insipidus hos barn.

Diabetes insipidus: Vad är denna sjukdom, och varför verkar det

Diabetes insipidus är en sjukdom i det endokrina systemet, som åtföljs av riklig urinering och törst. Hans andra namn är "diabetes", "njursjuka". Oftast diagnostiseras sjukdomen hos kvinnor från 40 år. Trots det faktum att de viktigaste symptomen liknar tecken på diabetes, är det olika sjukdomar.

skäl

Utvecklingen av diabetes mellitus är inte associerad med förändringar i blodsockernivån, med denna sjukdom är regleringen av urinering och urineringsprocesser störd. Hos patienter med otänkbar törst ökar mängden urinutmatning. Att begränsa användningen av vatten orsakar uttorkning, en person kan förlora medvetandet, falla i en koma.

Det finns flera former av sjukdomen:

1. Central. Utvecklat på grund av otillräcklig produktion av det antidiuretiska hormonet vasopressin av hypotalamus.
2. Renal. Orsaken är en minskning av känsligheten hos njursjukdomen till vasopressin. Brott kan vara genetiska eller förekomma som ett resultat av skador på nefronerna.
3. Dipsogennaya. Permanent vätskeintag orsakas av skador på mekanismen för törstreglering i hypotalamusen. Denna typ av diabetes utvecklas ibland på grund av en psykisk störning.

Central diabetes insipidus är uppdelad i idiopatisk och symptomatisk. Idiopatisk orsakas av ärftliga patologier, tillsammans med en minskning av produktionen av antidiuretiskt hormon (ADH).

Symtomatisk (förvärvad) observeras mot bakgrund av vissa sjukdomar:

• Hjärttumörer;
• metastaser;
• Traumatisk hjärnskada;
• encefalit;
• Njursjukdom (medfödd eller förvärvad);
• sarkoidos;
• syfilis;
• Vaskulära lesioner i hjärnan.

Sjukdomen detekteras ibland efter neurokirurgisk ingrepp.

Orsaker till renal (nefrogen) form:

1. polycystiskt;
2. Förändring av kaliumnivåer;
3. Sickle cell anemi;
4. Amyloidos av njurarna;
5. Avancerad ålder;
6. Kroniskt njursvikt;
7. Medicinering, som påverkar njurarna negativt.

I vissa kvinnor uppträder diabetes insipidus under graviditeten, det kallas "gestational".

Symptom på diabetes insipidus

Sjukdomen präglas av snabb utveckling, men ibland ökar det gradvis. De första tecknen på diabetes insipidus hos män och kvinnor är inte annorlunda - det här är en stark törst, ofta urinering. Under dagen dricker patienten 5-20 liter vatten (med en hastighet av 1,5-2 liter).

Överträdelser av vatten och elektrolytbalans ger upphov till ytterligare försämring.

Icke-sockersjuka kan erkännas av dess karakteristiska symptom:

• svaghet;
• Viktminskning;
• Smärta i huvudet;
• Minskad salivsekretion;
• Törhet av epidermis;
• Sträcker urblåsan, magen;
• Brott mot utsöndring av matsmältningsenzymer;
• Lågt blodtryck;
• Frekvent puls.

Patientens prestanda är kraftigt reducerad, det finns psyko-emotionella störningar (sömnlöshet, irritabilitet). Ett av symtomen på diabetes insipidus hos kvinnor kan vara ett brott mot menstruationscykeln.

Hos barn från 3 års ålder manifesteras patologin på samma sätt som hos vuxna, men ofta är dess tecken inte särskilt ljusa. De viktigaste manifestationerna är:

• Dålig aptit
• Otillräcklig viktökning eller viktminskning
• Kräkningar medan du äter
• förstoppning;
• Enures.

Hos nyfödda och spädbarn upp till 1 år är symtomen på diabetes insipidus:

• Hyppig och riklig urin;
• Snabb viktminskning
• ångest;
• Snabb puls;
• kräkningar;
• Plötsliga temperaturfluktuationer.

Istället för modermjölk föredrar barnet att dricka vatten. I avsaknad av sjukvård försämras barnets tillstånd snabbt. Beslag utvecklas, vilket kan vara dödligt.

diagnostik

Om du misstänker att diabetes ska insipidus kontakta en endokrinolog. Patienterna går dessutom till en neurokirurg, en neuropatolog, en ögonläkare. Kvinnor bör konsultera en gynekolog.

Du måste gå igenom en del undersökningar. Att identifiera diabetes insipidus:

1. Undersök patientens urin och blod;
2. Utför ett prov Zimnitsky;
3. Gör ultraljud av njurarna;
4. Genomföra CT eller MR i hjärnan, echoencefalografi.

Laboratorietester kommer att bedöma osmolariteten hos blod, den relativa densiteten och osmolariteten hos urinen. Biokemisk analys av blod gör det möjligt att få data på nivåer av glukos, kväve, kalium, natrium och andra ämnen.

Diagnostiska indikatorer för sjukdomen:

• Låg osmolaritet i urinen (mindre än 100-200 mosm / kg);
• Hög natriumhalt i blodet (från 155 mekv / l);
• Minskad relativ densitet av urin (mindre än 1010);
• Ökad osmolaritet av blodplasma (från 290 mosm / kg).

Inte socker och diabetes är lätt att skilja. I det första fallet upptäcks inte socker i patientens urin, nivån av glukos i blodet överstiger inte normen. Sjukdomskoden för ICD-10 - E23.2.

behandling

Terapi av symptomatisk diabetes insipidus börjar med att identifiera och eliminera orsaken till patologin. För att återge vattensaltbalansen i normala fall ges patienten intravenös droppinfusioner av saltlösningar. Detta kommer att förhindra utvecklingen av dehydrering.

Det finns flera former av sådana droger:

• Minirin - piller (för intag och resorption);
• Apo-desmopressin - nässpray;
• Adiuretin - näsdroppar;
• Desmopressin - näsdroppar och spray.

Den dagliga mängden är vald beroende på kroppens tillstånd, typ av läkemedel, i genomsnitt är det:

1. Tabletter för oral administrering - 0,1-1,6 mg;
2. Sublingual tabletter - 60-360 mcg;
3. Intranasal spray - 10-40 mcg.

Vid förskrivning av Adiuretin är det först nödvändigt att bestämma kroppens svar på läkemedlet, för detta ändamål 1-2 cap. organ. Därefter ökas dosen tills urinprocessen normaliseras.

Andra läkemedel för substitutionsbehandling:

• Adiurekrin (lyofiliserad hypofys av kor). Läkemedlet måste inandas i en dos av 0,03-0,05 g 3 p / dag. Till salu är läkemedlet i form av en lösning. Medel droppar i näsan 2-3 p. / Dag, 2-3 droppar.
• Adiuretin diabetes (kemisk analog av vasopressin). Lösningen är instillad i näsbihålen på 1-4 cap. 2-3 s. / Dag.
• Demopressinacetat (vasopressinanalog, har en långvarig effekt). Lösningen droppas i näsan vid 5-10 μg 1-2 p. / Dag.

Använda droger som förbättrar produktionen av vasopressin och dess flöde i blodet. Dessa inkluderar:

1. Klorpropamid (hypoglykemiskt medel). Det tas vid 0,125-0,25 g 1-2 p. / Dag.
2. Miskleron (anti-aterogen). Tilldela 2 kapslar om 2 p. / Dag.

Diuretika ordineras till sådana patienter, som har en paradoxal effekt: de försvagar filtreringen, mängden urinutsläpp minskar med 50-60%. En patient kan ordineras en hypotiazid, den dagliga mängden är 25-100 mg.

Effektiva och kombinerade diuretika (Amiloretic, Isobar). Under behandlingen är det nödvändigt att minska mängden salt som konsumeras (upp till 2 g / dag.). Dessutom föreskrivs inhibitorer av prostaglandinsyntesen (ibuprofen, indometacin).

Hos barn är behandlingen av diabetes insipidus också i utnämningen av produkter som innehåller desmopressin. Dosen måste väljas av den behandlande läkaren. Vid medicinering är det nödvändigt att utföra en urinalys för att övervaka den relativa densiteten.

Vid detektering av dipogenformen är diuretika eller preparat innehållande desmopressin kontraindicerade för patienten. Sådana medel åstadkommer svårt vattenförgiftning. Terapeutiska åtgärder är att minska vätskeintaget.

Hos kvinnor korrigeras månadscykeln. Behandlingsformen, som uppträdde under graviditeten, behandlas liksom den centrala, det vill säga desmopressin är föreskriven. För att förhindra uttorkning bör du alltid bära vatten med dig, men det rekommenderas att du dricker mindre under dagen.

Graden av vätskeintag bör bestämma den behandlande läkaren.

Diet för diabetes insipidus

Diet för diabetes mellitus ska väljas av en specialist. Medicinsk näring är en viktig del av behandlingen. Dess mål är att minska volymen av utsöndring av vätska, fylla på näringsämnen.

Ät oftare (upp till 5-6 p. / Dag), i små portioner. Begränsa mängden salt (upp till 5-6 g / dag.). Lägg det till färdiga måltider och salt inte maten under matlagning. Det är viktigt att öka intaget av kolhydrater. Inkludera grönsaker, grönsaker, frukt i menyn. Du kan laga pasta, potatisfat. Fetter behövs också (grönsaker, djur).

För att upprätthålla hjärnans funktion måste du äta mat som innehåller mycket fosfor (magert fisk, skaldjur). Ät torkade frukter, de är rik på kalium, vilket förbättrar syntesen av AGD. Det är bra att dricka fruktdrycker, färskpressad juice, komposit (hemlagad är bättre).

Inkludera magert kött, mejeriprodukter, mejeriprodukter i menyn, men proteininnehållet i kosten behöver fortfarande minskas, eftersom sådan mat laddar njurarna. Eliminera sötsaker, de bidrar till ökad törst.

Tips för traditionell medicin

Recept av traditionell medicin hjälper till att eliminera symtomen på diabetes insipidus. Förbered en infusion av kullrot, vilket avsevärt minskar törst.

Följande ingredienser behövs:

• Kockrot - 60 g;
• Vatten - 1 l.

Grind burdock rot, placera i en termos. Tillsätt kokande vatten, lämna i 10-12 timmar. Du kan göra en infusion på kvällen och dricka det på morgonen. Den rekommenderade dosen är 150 ml (3 p. / Dag).

Väl eliminerar törstdryck från valnötblad. ingredienser:

• Krossade löv (bättre än unga) - 1 te. l;
• Vatten (kokande vatten) - 1 msk.

Fyll råvaran med vatten efter 15 minuter. stam. Använd en drink istället för te. Överstiga inte den maximala dagliga dosen, vilket är 1 l.

För att normalisera processen med syntes av AD-hormoner, använd en infiltration av äldrebär. För att göra det behöver du:

• Elderbärblommar - 20 g;
• Kokande vatten - 1 msk.

Medel att laga bättre i en termos, lämnar i 1 timme. Stryk drycken, lös 1 bord. l. honung. Ta infusionen 3 p. / Dag i lika doser. Behandlingsförloppet blir 1 månad. 10 dagar senare Mottagningsmedel kan upprepas.

Följande ingredienser krävs (i lika stora mängder):

1. Humle (koner);
2. Valerian (root);
3. Morwort (gräs);
4. Rosehip (hackade bär);
5. Mint (gräs).

Blanda alla komponenter, lägg i en termos 1 tabell. l. råvaror, brygg 1 kopp varmt vatten (85 ° C). Efter en timme kan du dricka den. Ta det till 80 ml i en halvtimme före sänggåendet. Mottagningskurs - upp till 3 månader.

Vissa läkare ordinerar örtte som ytterligare medicinbehandling, men folkmedicin kan inte användas som huvudbehandling. Innan applicering av infusioner rekommenderas avkok för att få expertråd.

utsikterna

Gestations diabetes insipidus hos kvinnor, som utvecklas under graviditeten, passerar efter födseln.

I andra former är till exempel idiopatisk återhämtning sällsynt, men ersättningsbehandling tillåter patienter att fortsätta kunna arbeta. Om huvudorsaken till sjukdomen identifieras och elimineras kommer behandlingen att bli framgångsrik.