Polynuropati av de övre / undre extremiteterna - vad det är, behandling och symtom

Hypoglykemi

Patologiska effekter på hela kroppen orsakar på grund av den extremt stora skadorna i det omfattande nätverket av perifera nervrörelser, intervertebrala spinalganglier och nervplexusar ett antal heterogena (olika i genesis) sjukdomar under det allmänna namnet polyneuropati (PNP).

Det kännetecknas av en symmetrisk lesion av motor-sensoriska funktioner med distal lokalisering med gradvis spridning proximalt.

Polyneuropati - vad är det?

Det manifesterar sig i näringsämnen, kärlsjukdomar och perifert förlamning i form av förlust av känslighet - PNP i de nedre och övre extremiteterna (som "handskar, strumpor, golf, etc., stigande").

Snabb övergång på sidan

Beroende på nervkänslens specifika funktioner uppträder sjukdomen i flera olika sorter:

Om exempelvis neuronerna som är ansvariga för motorfunktioner påverkas, uppenbarar detta sig i patienten med svårighet eller en förlorad förmåga att röra sig. Denna polyneuropati kallas motor.
Den sensoriska formen är orsakad av skador på nervfibrerna som styr känsligheten.
Patologiska effekter på vegetativa neuroner (på grund av hypotermi, atoni) orsakar brist på nervös reglering av de inre organens funktioner.

Orsakande faktor

Störningarna i denna patologi orsakas av två typer av nervskador - demyeliniserande (nervkatetan påverkas) och axonala (störningar i nervens axiella cylinder).

Den axonala typen av patologi noteras i alla former av sjukdomen med en skillnad i förekomsten av motorisk störningar eller känslig. Med denna typ av sjukdom diagnostiseras ofta alkoholisk neuropati.

Det provoceras inte bara av den tid det tar, men också av dess kvalitet, eftersom det är lågkvalitetsdrycker som innehåller många giftiga ämnen som är skadliga för kroppen.

Uppkomsten av patologiska influenser som kan orsaka omfattande skador i perifera nerver orsakas av många faktorer.

Dessa kan vara vissa arveliga genetiska störningar som utlöser utvecklingen av ANP;
Fel i metaboliska processer. Dessa inkluderar uremi och diabetes, kännetecknad av en hög nivå av proteinmetabolismsprodukter i blodet.
Störningar av immunfunktioner, uppenbarad av ökad produktion av antikroppar som angriper sitt eget nervsystem.
Systemiska patologier som framkallar utvecklingen av vegetativ polyneuropati.
Farliga bakteriella eller virusinfektioner.
Förgiftning på grund av förgiftning (droger, alkohol, industriella lösningsmedel, etc.).

Beroende på provocerande faktor manifesterar polyneuropati sig i många former:

giftig, svamp och diabetiker;
inflammatorisk, traumatisk eller allergisk;
difteri, vegetativ eller serum.

Det bör noteras att diabetisk polyneuropati, som en komplikation av diabetes, är mycket vanligare än andra former av sjukdomen.

Symtom på polyneuropati i övre lemmar

De mest karakteristiska symtomen på sjukdomen beror på perifera störningar i benen (övre och nedre). Samtidigt kan en nervskada lokaliseras endast i händerna, eller bara i benen, eller manifestera sig som en omfattande skada av alla nervvävnader i lemmarna samtidigt.

Symtom på polyneuropati i de övre extremiteterna är ganska karaktäristiska - enligt utvecklingens utveckling kan denna typ av patologi bero på axonala och demyelinerande skador. Enligt klinisk kurs manifesterar man tecken på nedsatt vegetativ, sensorisk och motorisk funktion. I någon form av kränkning är sällsynt, observeras ofta variationer av flera typer av symtom som manifesterar sig:

Smärtsyndromet hos median-, ulnar- eller radialnervans grenar, beroende på dess lokaliseringstid. Ofta går smärtan tillbaka från avlägsna distala delar - utgående från smärtan från händerna och handflatorna, går gradvis tillbaka till handleden i underarm och axel. Neuronernas nederlag väcker muskelpatologier som är innerverade av dem.
Utvecklingen av muskelsvaghet, deras konvulsiva sammandragningar eller degenerationen av muskelfibrer, med en minskning av muskelvävnadens massa eller deras nekros.
Muskelsvaghet bidrar till brott mot fingerens fina motoriska färdigheter, vilket leder till problem i samband med genomförandet av den vanliga fysiska ansträngningen.
Muskeldystrofi, som kan manifesteras genom förkortning och minskad stretchbarhet, vilket uppenbaras vid försämrade förlängningsfunktioner i vissa delar av lemmen.
Nummen i huden på händerna, en känsla av "krypande goosebumps", eller en fullständig förlust av känslighet.
Balding händer och dysfunktion av hydrosis (svettning).

Symtom på polyneuropati i nedre extremiteterna

Symtomatologi av polyneuropati i nedre extremiteten orsakas av diabetes, alkoholförgiftning, vitaminbrist ("B1" och "B12"), blodsjukdomar, infektioner och annan patologisk genes.

I grund och botten hänvisar denna PNP till manifestationerna av axonala former av sjukdomen. Beroende på den kliniska kursens tendens kan symtomen på olika former av denna patologi vara akuta, subakuta, kroniska och återkommande former av manifestation.

Symtom på den akuta formen utvecklas inom 2, 4 dagar. Efter några veckor ökar symtomen och går in i scenen för subakut kurs.

Den långa, progressiva karaktären av sjukdomsförloppet beror på utvecklingen av kronisk patologi. Den återkommande naturen hos sjukdomen manifesteras av allvarliga dysfunktioner i nedre extremiteterna.

De första tecknen är en förlust av hudkänslighet på fötterna. Patienter får inte känna smärtan av små sår och sår som bildas av obehagliga skor.
På en nervös kurs känns "goosebumps" och domningar.
Med utvecklingen av processen observeras förlust av känslighet hos huden på hela ytan av benen.
Symtom på muskelstörningar, som framträder av utvecklingen av tecken på kontraster av små plantarmuskler och en minskning av muskelstyrkan i de stora musklerna noteras.
Funktionell patologi i stora muskler provocerar en drastisk minskning av patientens fysiska styrka på grund av att benen är oförmögna för att klara patientens vikt.
"Vegetation" försvinner på benens hud, hydrosis störs och smärta uppstår i olika delar av lemmarna.

Förutom dessa symtom kan benens hudfärg förändras, puffiness kan förekomma i distanszonerna och benens temperatur kan variera. Med alkoholhaltig polyneuropati kan ovanstående symtom öka under veckor och månader, som varar i många år. Fram till dess, tills du slutar dricka alkohol, kan sjukdomen inte klara av sig.

Även om tecknen på en EGD hos de övre extremiteterna är något annorlunda än symptomen på polyneuropati i de nedre extremiteterna, är behandlingen av patologin identisk. Ju ju snabbare det är, desto effektivare blir det.

Behandling av polyneuropati - läkemedel och tekniker

Behandling av polyneuropati i övre och nedre extremiteterna är komplex, komplex och långvarig. Huvudfaktorn är återställandet av störda funktioner hos de drabbade neuronerna och eliminering av orsaksfaktorn.

Till exempel, under behandlingen av diabetisk polyneuropati, är det nödvändigt att normalisera blodsockernivån, med alkohol och giftig PNP - för att eliminera skadlig effekt, med infektionssjukdomar - för att bota bakgrundsinfektionen.

Läkemedlen som används för att behandla PNP beror på en annan mekanism av inflytande på eliminering av patologi.

För att stimulera de regenerativa processerna i neuroner och minska smärtssyndromet, är läkemedel baserade på alfalipolsyra - Thiogamma eller Berlition och vitaminer - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma och Neurobion - förskrivna.
Korrigering av smärta i benen, med sjukdomen, konventionella analgetika, antiinflammatoriska och icke-steroida läkemedel ger inte positiva resultat. För sin lindring använder de anti-convulsants som hämmar spridningen av smärtimpulser från skadade neuroner - Pregabalin, Finlepsin eller Gabapentin.
Antidepressiva medel som hämmar smärtimpulser är amitriptylin, duloxetin eller venlafaxin.
Lokala anestetika, i form av en salva, plattor eller gel med lidokainbas, kräm- och pepparplast innehållande Capsaicin. För att undvika brännskador, en halvtimme innan du lägger pepparplåten, smörjs fästpunkten med lidokainbaskrämen.
Vid svåra, långvariga smärtsamma symtom hjälper det opioida analgetiska "Tramadol" verkan bra. Ett mycket effektivt kombinationsverktyg "Zoldiar" - en kombination av "Tramadol" med "Paracetamol".
För att minska den ökade muskeltonen används ett läkemedel med narkotiska egenskaper - "Baclofen" och dess analoger i strikt föreskrivna doser och en specifik behandling.

Förutom läkemedelsbehandling föreskrivs fysioterapi behandling - magnetisk terapi, som har en terapeutisk effekt på nervvävnad, elektrisk stimulering, metoder för reflexbehandling och terapeutisk massage. För att behålla muskelton föreskriven kurs av fysisk terapi.

Patienten väljs en speciell diet som utesluter kolhydrater och matrika rätter på fett. För hela helande och återhämtningsperioden är det nödvändigt att utesluta stimulant och stimulantia från användning och sluta röka.

Förutsägelse för PNP

Beroende på ursprung och kliniska manifestationer kan polyneuropati sätta patienten i sängen under lång tid. Gynnsamma prognoser är möjliga med full och snabb behandling.

Ett undantag kan vara polyneuropati av ärftlig genesis. Det kan inte helt botas, det är bara möjligt att lindra svårighetsgraden och svårighetsgraden av symtom.

Sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna

Polyneuropati är ett komplex av symtom som utvecklas i många sjukdomar med nedsatt funktion i det perifera nervsystemet. Ofta påverkar den patologiska processen nerverna i de nedre och övre extremiteterna. Symmetriskt reducerade prestationsmuskler, försämrad blodcirkulation i det drabbade området, minskad känslighet.

Om dessa symptom är närvarande, utför neurologerna vid Yusupov sjukhus en omfattande undersökning av patienter. Instrumentala forskningsmetoder utförs med hjälp av den senaste utrustningen hos ledande europeiska och amerikanska tillverkare.

Efter att ha upptäckt orsaken, typen av polyneuropati, graden av skador på nervfibrerna, föreskriver läkare behandling, som syftar till att eliminera den etiologiska faktorn, påverkar sjukdomsmekanismerna och minskar symtomens allvar. Svåra fall av sensorisk polyneuropati diskuteras vid ett möte i expertrådet, där professorer och läkare av högsta klass deltar. Ledande experter vid behandling av sjukdomar i perifert nervsystem väljer kollektivt läkemedel och doser. Neurologer på Yusupov sjukhus använder läkemedel registrerade i Ryska federationen för att behandla patienter med polyneuropati. De har hög effektivitet och minimalt spektrum av biverkningar.

Typer och symptom på polyneuropati i nedre extremiteterna

Alla nervfibrer är indelade i tre typer: sensorisk, motorisk och vegetativ. Med nederlag av var och en av dem finns det olika symptom. Sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna utvecklas när sensoriska nervfibrer påverkas. Det uppenbarar smärtsamma stickande känslor, ökad känslighet, även med en lätt beröring mot foten. Hos vissa patienter minskar känsligheten.

Motorpyneuropati, som orsakas av en patologisk process i motorens nervfibrer, kännetecknas av svaghet i musklerna, som sprider sig från botten upp och kan leda till en fullständig förlust av förmågan att röra sig. Musklernas normala tillstånd förvärras, de fungerar inte, och konvulsiv rubbning av enskilda nervfibrer kan uppstå.

Vegetativ polyneuropati manifesteras av följande symtom:

riklig svettning;
impotens;
en förändring i hjärtfrekvens och hjärtrytmförstöring;
problem med urinering och pall.

Sensomotorisk polyneuropati i nedre extremiteterna utvecklas med nederlag av sensoriska och motoriska nerver. Den kliniska bilden av sjukdomen kombinerar sensoriska och motoriska störningar.

Nervfibern består av axoner (långcylindriska processer i nervcellen) och myelinhöljen som omger dem. Vid destruktion av myelinhöljen av axoner, fortskrider den patologiska processen snabbare. I denna typ av sjukdom utvecklas sensorisk-motor polyneuropati i de nedre extremiteterna. Axonal polyneuropati är förknippad med skador på motorn, sensoriska eller autonoma nerver. Hos patienter störs känsligheten, förlamning och autonoma sjukdomar utvecklas.

Enligt lokaliseringen av den patologiska processen isoleras distal och proximal polyneuropati. I sjukdomens distala form påverkas delar av underbenen som ligger längre från kroppen (fot, tår). Proximal polyneuropati kännetecknas av en skada av nedre extremiteterna som ligger närmare bäckenet (ben och låren).

Beroende på orsaken till perifer nervskada är följande typer av polyneuropati av nedre extremiteter utmärkande:

dismetabolic - utvecklas som ett resultat av metaboliska störningar i nervvävnaderna;
giftigt - uppstår vid förgiftning med giftiga ämnen (kvicksilver, bly, arsenik);
alkoholhaltig - utvecklas hos alkoholmissbrukare;
diabetiker - är en komplikation av diabetes.

Primär polyneuropati innefattar ärftliga och idiopatiska sjukdomar. Den polyneuropati som härrör från metaboliska störningar, förgiftning och infektionssjukdomar är sekundär.

Orsaker till sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna

I de flesta fall utvecklas sensorisk polyneuropati i nedre extremiteter på grund av följande skäl:

belastad ärftlighet
autoimmuna sjukdomar;
alkoholmissbruk
olika typer av tumörer;
Användningen av droger utan behov eller inte enligt instruktionerna.
störningar av de endokrina körtlarna;
nedsatt njurfunktion och lever
infektionssjukdomar;
giftig förgiftning;
diabetes mellitus.

Nyckeln till effektiv behandling av sensorisk polyneuropati är identifieringen av etiologiska faktorer och eliminering av orsakerna till nedsatt funktion hos perifera nerver.

Symptom på sensorisk polyneuropati

Sensoriska tecken på polyneuropati beror på involvering av sensoriska nervfibrer i den patologiska processen. Med nederlaget för stora perifera nerver minskar proprioceptiv känslighet för en lätt beröring. Patienterna har en instabil ataktisk gång, svaghet i armar och bens djupa muskler. Nederlaget för små fibrer åtföljs av en minskning av smärta och temperaturkänslighet. Detta är orsaken till ökade skador, fötter och händer brännskador.

Spontant obehag eller kontaktparestesi kan vara ett resultat av skador på både stora och små nervfibrer. Sensory deficiency manifesteras i distala delar av nedre extremiteterna. I processen med sjukdomsprogression är den lokaliserad i form av "strumpor". När det gäller uttalade lesioner, när slutet av kroppens kortare nerver är involverad i den patologiska processen, uppträder vertikala ränder av sensoriskt underskott i bröstet eller buken.

Ibland klagar patienter av akut, djup, tråkig eller sårande smärta, vilket ofta är värre på natten. Med nederlag av små fibrer blir polyneuropatisk smärta outhärdlig, vilket leder till patientens invaliditet. För att minska allvaret av smärta, tvingas patienterna att gå ut ur sängen på natten, att gå, för att sjunka fötterna i kallt vatten. Detta är skillnaden mellan neuropatisk smärta och ischemisk smärta, som förvärras av fysisk ansträngning.

Akut diabetisk sensorisk polyneuropati utvecklas efter en period med märkbar destabilisering av kolhydratmetabolism eller snabb kompensation av hög hyperglykemi med insulin. Trots det faktum att symtomen på sjukdomen uttalas är prognosen bra. Sensoriska störningar försvinner helt efter några veckor eller månader.

I vissa patienter observerar neurologer en paradoxal kombination av smärtsamma symptom på sensorisk polyneuropati. Patienterna klagar över uttalad spontan smärta eller parestesi, men med en neurologisk undersökning avslöjar doktorn en signifikant förlust av känslighet. Detta tillstånd beskrivs som "underdelar, smärtsamma med förlust av smärtkänslighet." Orsaken till smärtfritt ben syndrom är en djup lesion av de sensoriska nerverna, som inte kan utföra nervstimuli. Spontana smärtor är förknippade med uthållig spontan elektrisk aktivitet hos perifer axon.

Hos många patienter med uppenbara manifestationer av distal symmetrisk polyneuropati i nedre extremiteterna finns det inget uttalat obehag. Bland patienter med sensorisk polyneuropati har endast 50% av fallen obehagliga känslor och endast 10-20% av patienterna är så uttalade att de behöver särskild behandling. En noggrann undersökning av klagomål om känslor av nummenhet, kylning eller "död" av benen hjälper neurologer att identifiera minimala subjektiva tecken på sensorisk polyneuropati.

Dynamiken i manifestationerna av sensorisk polyneuropati

Hos patienter som lider av sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna uppträder positiva sensoriska symtom (brännande känsla och andra parestesier) först i fötterna, oftast i fingertopparna. Med tiden kommer negativa sensoriska symptom att vara (domningar och minskad känslighet). När allt fler korta nervfibrer påverkas, sprider de gradvis i proximal riktning (shin och höft).

Efter att symtomen i benen stiger till mitten av benen uppträder ett brott mot ytkänsligheten i händerna. Detta leder till utseendet på den klassiska "strumpor och handskar". Om störningen av känsligheten har ökat till mitten av låret på benen och till armbågens nivå på armarna, kan vi förvänta oss att det finns en minskad känslighetszon i underdelen av den främre buken. Den är orsakad av en skada av de längsta stamnervarna och har formen av en oregelbunden halvcirkel med apex riktad mot bröstbenet. I motsats till nivån på skador i ryggmärgssjukdomar detekteras känslighetsstörningar i sensorisk polyneuropati endast på kroppens främre yta och frånvarande på baksidan. Deras övre kant är krökt, inte horisontell.

I porfyrisk polyneuropati bestäms känslighetsstörningar inte på fötter och händer. Och i de proximala extremiteterna och på kroppen. Om fibrer med djup känslighet är involverade i den patologiska processen utvecklas en känslig ataxi - en störning av sensorisk uppfattning om tryck, vibration och kroppsposition i rymden. Det leder till diskoordinering och rörelsestörningar. Manifest av en störning av samordning och gång, en minskning av tonen i skelettmusklerna och distala extremiteter. Patienter har permanent worm-liknande hyperkinesi i överkroppen (långsamma rörelser i fingrarna) med utsträckta armar, vilka förstärks när ögonen stängs.

Diagnos av sensorisk polyneuropati

Diagnos av sensimotorisk polyneuropati i nedre extremiteterna görs på basis av sjukdomshistoria, klinisk undersökning, bedömning av neurologisk status och data från ytterligare studier. Läkare förskriva blodprov för att bestämma nivån av glukos i blodet, sköldkörtelhormonkoncentrationer och näringsbrister. Toxikologiska tester utförs.

Neurologen kontrollerar reflexer, muskelstyrka, känslighet för temperatur, tryck och smärtstimuli, koordinering av rörelser. För att identifiera sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna använder läkare följande undersökningsmetoder:

electroneuromyography - gör att du kan mäta den elektriska aktiviteten i musklerna och nerverna, hastigheten på nervimpulsen, för att upptäcka platsen och graden av skador på nervfibrerna.
magnetisk resonans eller beräknad tomografi - hjälper till att upptäcka tumörer, störning av intervertebralskivan eller andra abnormiteter som kan påverka funktionen av perifer nerven;
biopsi - avlägsnande av en liten del av nerven eller ett prov av huden för histologisk undersökning.

Behandling av sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna

Hittills har behandling av sensorisk polyneuropati i nedre extremiteter utvecklats ganska dåligt. Läkares ansträngningar syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen, normalisering av blodsockernivån, avlägsnande av toxiner från patientens kropp. I Yusupov-sjukhuset utför patienter som lider av allvarlig sensorisk polyneuropati i de nedre extremiteterna plasmaferes, injiceras intravenöst med humant immunoglobulin. I samband med immunterapi observeras partiell regression av symtom och stabilisering av patientens tillstånd.

Omfattande behandling av sensorisk-motorns neuropati med lägre extremiteter innefattar:

icke-narkotiska och opioida analgetika;
B-vitaminer;
läkemedel alfa lipoinsyra;
vaskulära och neurotropa läkemedel som förbättrar de trofiska processerna hos nervfibrer;
hormonella droger;
antidepressiva medel och antikonvulsiva medel.

Elektrisk stimulering av nerverna med en svag ström reducerar smärta och normaliserar känsligheten. Fysioterapi utförs med patienter med muskelsvaghet eller nedsatt koordination. Ortopediska apparater (vandringsstänger, vandrare och rullstolar) ger stöd och lindrar smärtan hos patienter med nedsatt polyneuropati. Du kan konsultera en neurolog om diagnos och behandling av sensorimotorisk polyneuropati i nedre extremiteterna genom att göra ett möte via telefon på Yusupov sjukhus.

Vad är sensorisk neuropati

Neuropati (polyneuropati) är det kollektiva namnet för patologier som kännetecknas av försämring av det perifera nervsystemet.

En av dess sorter kallas sensorisk neuropati - i de flesta fall påverkar den nedre delen av patienten, och kan leda till allvarliga hälsoeffekter. Hur känner man igen sjukdomen, och är det möjligt att fullständigt bota det?

Sensorisk neuropati - vad är det?

Perifera nerver utför flera funktioner i kroppen - de är ansvariga för känsligheten, extremiteternas motoraktivitet och inre organens innervation. Den patologiska processen påverkar nervfibrerna, vilka är ansvariga för reaktionen på påverkan av yttre faktorer. Med denna sjukdom hos människor stör känsligheten hos huden och vävnaderna, vilket leder till allvarliga konsekvenser.

Den viktigaste orsaken till patologins utveckling är svåra diabetes mellitus, mindre utvecklas den på grund av skador, förgiftningar (alkoholisk, giftig etc.), vitamin B-brist, vissa autoimmuna och ärftliga sjukdomar som är förknippade med metaboliska störningar.

form

Beroende på egenskaperna hos sjukdomens kliniska kurs kan sensorisk motorisk neuropati ta olika former. Perifera nerver består av tjocka och tunna fibrer som utför liknande funktioner med små skillnader - den första gruppen utför pulser snabbare och den andra långsammare.

Nedgången i tjocka nerver åtföljs av nedsatt känslighet för vibrerande effekter på vävnad, förlust av en eller flera reflexer, liksom balans, oförmåga att kontrollera positionen av kroppsdelar i rymden. Denna form av sjukdomen observeras hos difteri, levercirros, metaboliska störningar i kroppen etc.
Om den patologiska processen involverar tunna fibrer, har patienten domningar i benen, smärtsamma känslor som att brinna, minskad känslighet mot temperaturförändringar och effekterna av negativa faktorer. Lesioner av tunna fibrer av perifera nerver diagnostiseras i autoimmuna störningar, njursvikt, arsenförgiftning, bindvävssjukdomar och HIV-infektion.

I vissa fall kan skador på båda typerna fibrer uppträda, vilket medför att all slags känslighet störs.

Mönster av smärta

Den främsta manifestationen av sjukdomen - smärta, som vanligen förekommer i nedre extremiteterna, men kan observeras i händer och andra delar av kroppen. Mekanismen för smärtbildning i denna patologi är en komplex process där olika delar och strukturer i nerven är inblandade. Patologiska växelverkan mellan de sensoriska fibrerna i de perifera nerverna spelar en viktig roll - när fibrer skadas, vilka överför impulser från centrala nervsystemet till vävnaderna, uppträder spontan aktivitet och överkänslighet i angränsande strukturer.

En annan faktor som påverkar manifestationer av motorisk sensorisk neuropati är hormonserotonin, som verkar som en källa till hyperalgesi eller en organisms ökade känslighet för smärta. Dess effekt är förknippad med vissa recept och natriumkanaler, och en ökning av antalet kanaler bidrar till utvecklingen av den inflammatoriska processen och utvecklingen av överkänslighet. Vidare detekterades dessutom en ökning av aktiviteten hos vissa biologiskt aktiva substanser (neurosplitter, cyklooxygenas-2), vilket också påverkar mekanismen för patologins start.

Smärta utveckling

Sårets art och intensitet påverkas av svårighetsgraden av patologiska processer och associerade sjukdomar, i synnerhet diabetes mellitus. Neurogen inflammation eller inflammation i neurologiska vävnader i sjukdomsformen är mer uttalad än hos icke-diabetiker. I detta fall inträffar död hos fibrer som är ansvariga för uppfattningen av höga temperaturer, och känsligheten hos delar av nerv som reagerar på kyla impulser ökar. Även hos patienter med diabetes mellitus identifierades aktiveringen av vissa sorter (familjer) av kinaser, enzymer som är involverade i syntesen av substanser som är viktiga för kroppen. Som ett resultat av utvecklingen av hyperalgesi - organismens onormala känslighet för smärtsamma stimuli.

Diagnostiska metoder

För att identifiera patologin, utesluta andra sjukdomar i samband med nedsatt känslighet hos extremiteterna, liksom andra former av neuropati, ska patienten genomgå en omfattande diagnos, som inkluderar kliniska och instrumentella metoder för forskning.

analyser

Allmänna och biokemiska blodprov avslöjar inflammatoriska och infektiösa processer i kroppen. Eftersom patologin oftast manifesteras i diabetes mellitus är blodprov för blodsockernivåer obligatoriska för patienter.

Muskelprovning

För att bedöma muskelfunktionerna används olika diagnostiska metoder och verktyg - i synnerhet en specialkalibrerad stämgaffel, med vilken du kan identifiera en överträdelse av vibrationskänsligheten. Den är installerad på fotbenet, varefter patienten ska känna vibrationens början och slut.

Den mest informativa diagnostiska metoden är elektromyografi, som gör det möjligt att bedöma impulsernas ledningsförmåga genom nerv- och muskelvävnad för att bestämma arten, graden och omfattningen av den patologiska processen. Vid diagnos används stimulerings- och nålelektromyografi, vilket innebär att läkaren får ett antal indikatorer på grundval av vilka en noggrann diagnos kan göras.

Känslighetskänslighetstest

Studien av smärtkänslighet börjar med att undersöka patientens klagomål, bestämma naturen, förekomsten och frekvensen av känslor. För att bestämma tröskelvärdena och känslighetsstörningarna appliceras föremål med hög eller låg temperatur på huden, eller de injiceras med vanliga nålar. Effekterna ska vara korta och inte orsaka allvarlig smärta, och för att klargöra gränserna för det drabbade området utförs tester både på kroppens ändrade områden och på de friska.

Temperaturkänslighetsstudie

Reaktionen av huden till varma och kalla bestäms med provrör med kallt och varmt vatten - temperaturen ska inte vara lägre än 25 och inte högre än 40 grader. Överträdelser av temperaturkänslighet är karakteristiska för nederbörd av fina nerver, med A5-fibrer som är ansvariga för värmekänslighet och C-fibrer för kallkänslighet.

Taktilt känslighetsprov

Taktil känslighet utvärderas med hjälp av en anordning kallad esthesiometer von Frey. Det gör det möjligt att noggrant bestämma känsligheten hos patientens hud för beröring, vibrationer, temperaturfluktuationer och andra typer av exponering.

Instrumentala metoder

Metoder för instrumentdiagnostik används för att identifiera förändringar, lesioner och mekanisk skada på interna organ och vävnader som kan orsaka sensoriska neuropatier - dessa inkluderar ultraljud, CT, MR och röntgenstrålar.

Biopsi av nerv- och muskelfibrer

Prov av nervfibrer undersöks för att utesluta andra former, axonala och demyelinerande. I det första fallet avslöjar en biopsi degenerativa processer i neuronerna och grupperingen av vissa muskelfibrer, och i andra hand deformationen av nervfibrer och gruppering av muskelfibrer.

Hudundersökning

Studien av huden innefattar en extern undersökning, palpation av nervstammarna och en biopsi av vävnadsprover, vilket gör det möjligt att bestämma minskningen av densiteten hos specifika nervceller (omyelinerad och svagt myelinerad) i huden.

symptom

Symtom kan manifestera sig i varierande grad beroende på platsen och graden av den patologiska processen. Vanliga manifestationer av sjukdomen innefattar:

störningar i armar och bens känslighet (det verkar för en person att hans lemmar bär strumpor eller strumpor);
smärta, som kan vara akut eller övning, bränning, krypning
ökad känslighetsgräns - känslor när de utsätts för negativa faktorer inte motsvarar dess intensitet;
muskelsvaghet, pares och förlamning
gångförändringar, minskad eller brist på reflexer.

I sjukdomens distala form observeras symtom symmetriskt på nedre extremiteterna, varefter andra muskler kan vara involverade i den patologiska processen.

Diabetisk neuropati präglas av uttalade symtom och följs vanligtvis av tecken på diabetes mellitus - konstant törst, överdriven svettning, viktminskning, riklig urinering, svaghet och nedsatt prestanda.

I sjukdomens kroniska lopp är symtomen vanligtvis milda, även vid läkarundersökning och känslighetsprovning. I fallet med den patologiska processens snabba framsteg är manifestationerna mer intensiva, vilket underlättar diagnosen.

behandling

Taktik och behandlingsregim beror på orsaken, formen och egenskaperna hos sjukdoms kliniska kurs. I regel används komplex terapi i syfte att bekämpa symptomen på patologi och förbättra patientens tillstånd.

Principer och metoder för behandling

Om diabetes mellitus är orsaken till sjukdomen ska behandlingen vara inriktad på att normalisera blodsockernivån, om kroppen är berusad, ta bort skadliga ämnen och förhindra ytterligare kontakt med dem. Läkemedel som används för att eliminera symtom är:

smärtstillande medel och smärtstillande medel;
antidepressiva medel, lugnande medel och lugnande medel;
antikonvulsiva läkemedel;
vitaminterapi.

Drogterapi i denna patologi bör utse en specialist, med hänsyn till sjukdomsförloppet och patientens egenskaper.

Behandlingsmetoder

Tillsammans med medicinsk behandling för att minska smärta manifestationer, används fysioterapeutiska metoder - elektrofores, infraröd strålning, terapeutiska bad, paraffin och lera applikationer. Med en uttalad inflammatorisk process ger plasmaferes och intravenös administrering av immunoglobuliner, som undertrycker immunsystemets aktivitet och underlättar patientens tillstånd, en god effekt.

En annan effektiv metod för behandling är transkutan elektrisk stimulering. Dess väsen ligger i påverkan på de drabbade områdena genom svaga urladdningar av elektrisk ström med olika frekvenser, vilket förbättrar blodcirkulationen och eliminerar sjukdomens obehagliga manifestationer.

diet

Dieten ska vara lätt, men tillräckligt näringsrik, med ett innehåll av näringsämnen. Färsk frukt och grönsaker bör ingå i kosten, samt livsmedel som är höga i B-vitaminer - köttlever, skaldjur, mjölk, nötter och färska gröna.

Fysisk terapi

Särskilda fysioterapi komplex styrker musklerna och förbättrar blodcirkulationen i vävnaderna, samt förhindrar utveckling av förlamning och pares. Klasser utförs bäst under överinseende av en specialist, eftersom alltför intensiva belastningar kan förvärra patientens tillstånd. Bra effekt ger yoga, andningsövningar och simning.

Användbar video

Läs mer från den här videon

slutsats

Sensorisk neuropati är en allvarlig patologi som kan leda till oåterkalleliga förändringar i kroppen, förlust av effektivitet och försämring av patientens livskvalitet, men med snabb diagnos och korrekt behandling kan obehagliga konsekvenser undvikas.

Motor sensorisk polyneuropati

Polynuropati är en ganska farlig sjukdom, som är en skada i perifert nervsystem, som är baserat på trofiska störningar, känslighetsstörningar, vegetativa vaskulära dysfunktioner, fläckig förlamning, observerad primärt i distala lemmarsegmenten. Denna sjukdom klassificeras vanligtvis enligt den etiologiska faktorn, patologin och dess karaktär.

Polynuropati i lemmarna anses vara en ganska vanlig patologi, som vanligen påverkar distala delar med gradvis inblandning och proximala områden.

Symptom på polyneuropati

Den ansedda sjukdomen hos polyneuropati i de övre och nedre extremiteterna börjar med muskelsvaghet, och i första omgången i benens och armens distala delar. Detta beror på skador på nervfibrerna. I denna sjukdom påverkas först och främst de distala delarna av extremiteterna på grund av bristen på tillräckligt skydd för segmenten av perifer systemet (till exempel blod-hjärnbarriären i hjärnan).

Manifestationer av den beskrivna patologin gör deras debut i fotområdet och sprids gradvis upp i benen. Beroende på typ av nervfibrer som genomgår förstöring i större utsträckning är alla typer av polyneuropati delat upp i fyra undergrupper.

På grund av nederlaget, huvudsakligen av de afferenta långa processerna av neuroner, noteras positiva eller negativa symtom hos patienter. Den första är kännetecknad av frånvaro av en funktion eller dess nedgång. De positiva symptomen är de manifestationer som inte tidigare observerats.

I den första svängen uppenbaras olika typer av parestesier, såsom brännande, stickningar, krypning, domningar hos patienter med sjukdomen. Då är den kliniska bilden komplicerad av algier av varierande intensitet, känsligheten av smärtsamma stimuli förbättras. När symtomen växer blir patienterna alltför känsliga för enkla känslor. Senare har de manifestationer av känslig ataxi, uttryckt i otrygghet att gå, speciellt med slutna ögon och en försämrad samordning av rörelsen. Negativa symptom på polyneuropati inkluderar en minskning av känslighet i områden där nervfibrer påverkas.

När axonal neuronskada uppträder uppträder polyneuropati i övre och nedre extremiteterna i den första svängen muskulär atrofi och finns i svagheten i benen och armarna. De beskrivna symptomen utvecklas till förekomst av förlamning och pares. Mindre vanligt kan det finnas ett tillstånd som uppträder av obehagliga känslor i benen, som huvudsakligen framträder i vila och tvingar människor att utföra rörelser av en underlättande natur (syndromet av "rastlösa underdelar"). Dessutom kan fascikationer och kramper förekomma.

Vegetativa dysfunktioner är uppdelade i trofiska störningar och vaskulära störningar. Det första är utseendet på pigmentering och hudskalning, utseende av sprickor och sår på benen. För kärlsjukdomar ingår känslan av förkylning i de skadade segmenten, blekningen av huden (den så kallade "marmorplattan").

De vegetativa trofiska symptomen inkluderar även förändringar i strukturen av derivat av dermis (hår och naglar). På grund av det faktum att underbenen kan tåla mer press diagnostiseras benpolyneuropati mycket oftare än händerna.

Nedre extremt polyneuropati

Den ansedda sjukdomspolyneuropati i benen är en dystrofisk förstöring av nervceller, vilket orsakar funktionsfel i det perifera nervsystemet. Denna sjukdom uppenbaras av en minskning av motorisk förmåga, en minskning av känsligheten, beroende på placeringen av det patologiska fokuset, vilken del av lemmarna som helst, muskelsmärta. Med sjukdomen i fråga är patienten skadad nervfibrer som matar fötterna. På grund av strukturell skada på nervfibrerna försvinner benens känslighet, vilket påverkar individens förmåga att röra sig självständigt.

Behandling av polyneuropati i nedre extremiteterna är som regel ganska arbetskrävande och lång, eftersom denna sjukdom oftare har en progressiv karaktär och utvecklas till en kronisk kurs.

För att bestämma orsakerna som framkallar utvecklingen av den beskrivna sjukdomen är det i första omgången nödvändigt att ta itu med nervsystemet, särskilt sitt separata område - perifert systemet. Det bygger på de långa processerna av nervfibrer, vars uppgift är att överföra signaler, vilket säkerställer reproduktion av motoriska och känsliga funktioner. I kärnan i hjärnan och ryggmärgen bor kropparna hos dessa neuroner och bildar därmed en nära anslutning. Ur praktisk synvinkel kombinerar det perifera segmentet i nervsystemet de så kallade "ledarna" som kopplar nervcentren med receptorer och funktionella organ.

När polyneuropati inträffar påverkas en separat del av perifera nervfibrerna. Därför observeras manifestationerna av sjukdomen i vissa områden. Patologin på benen syns symmetriskt.

Det bör noteras att den analyserade patologin har flera sorter, som klassificeras enligt de skadade nervernas funktioner. Till exempel, om neuroner som är ansvariga för rörelse påverkas, kan förmågan att röra sig förloras eller hindras. Sådan polyneuropati kallas motor.

I den sensoriska formen av den aktuella sjukdomen påverkas nervfibrerna, vilket orsakar känslighet, vilket är allvarligt påverkat av skador på denna kategori av neuroner.

Brist på autonoma regleringsfunktioner uppträder när autonoma nervfibrer är skadade (hypotermi, atoni).

Följaktligen skiljer sig följande signifikanta faktorer som utlöser utvecklingen av denna sjukdom: metaboliska (förknippade med metaboliska störningar), autoimmuna, ärftliga, näringsmässiga (orsakade av ätstörningar), giftiga och infektions-toxiska.

Det finns två former av den beskrivna patologin beroende på läsens placering: demyeliniserande och axonal. I det första fallet påverkas myelin - ett ämne som bildar näthöljet, med en axonform, den axiella cylindern är skadad.

Den axonala formen av benpolyneuropati observeras i alla sjukdomssorter. Skillnaden ligger i förekomsten av typ av överträdelse, till exempel kan det finnas en störning av motorfunktionen eller en minskning av känsligheten. Denna form framträder på grund av allvarliga metaboliska störningar, berusning med olika organiska fosforföreningar, bly, kvicksilversalter, arsenik, samt under alkoholism.

Det finns fyra former, beroende på kursens tendens: kronisk och återkommande form av flödet, akut och subakut.

Den akuta formen av axonal polyneuropati utvecklas ofta inom 2-4 dagar. Ofta är den provocerad av den starkaste förgiften av självmords- eller kriminell karaktär, allmän förgiftning på grund av exponering för arsenik, kolmonoxid, bly, kvicksilversalter, metylalkohol. Den akuta formen kan vara mer än tio dagar.

Symtom på den subakutiva formen av polyneuropati ökar under några veckor. Denna form förekommer ofta med metaboliska störningar eller på grund av toxicos. Vanligtvis är återhämtningen långsam och kan ta många månader.

Den kroniska formen utvecklas ofta över en längre period på sex månader eller mer. Sjukdomen uppträder vanligtvis på grund av alkoholism, diabetes mellitus, lymfom, blodsjukdomar, vitaminminskemang (B1) eller cyanokobalamin (B12).

Bland axonala polyneuropatier diagnostiseras alkoholisk neuropati oftare, orsakad av långvarig tid och orimligt missbruk av alkoholhaltiga vätskor. Inte bara antalet "absorberade liter" av alkohol, utan även kvaliteten på själva produkten, spelar en viktig roll vid framväxten av den aktuella patologin, eftersom många alkoholhaltiga drycker innehåller många giftiga ämnen för kroppen.

Den huvudsakliga faktorn som framkallar alkoholhaltig polyneuropati är den negativa inverkan av toxiner, som är rik på alkohol, på nervprocesserna, vilket leder till försämrade metaboliska processer. I de flesta fall kännetecknas den patologi som behandlas av en subakut kurs. Initialt finns det känslor av domningar i de distala segmenten i underbenen och svår smärta i kalvsmusklerna. När trycket stiger, ökar algien i musklerna märkbart.

Vid nästa steg av sjukdomsutvecklingen observeras dysfunktion hos de övervägande lägre extremiteterna, vilket uttrycks av svaghet, ofta till och med förlamning. Nerverna som orsakar böjning av foten är mest skadade. Dessutom är känsligheten hos de ytliga skikten i dermis i händernas område på typen av "handskar" och fötter på typen av "socka".

I vissa fall kan denna sjukdom ha en akut kurs. Detta beror främst på överdriven hypotermi.

Förutom de ovan nämnda kliniska symptomen kan andra patologiska manifestationer också finnas närvarande, såsom en signifikant förändring av färgskalan hos benens hud och extremiteterna, distansbenets ödem (mindre ofta i händerna), ökad svettning. Sjukdomen i fråga kan ibland påverka kranialnerven, nämligen oculomotoriska och optiska nerver.

De beskrivna överträdelserna detekteras vanligen och ökar över flera veckor / månader. Denna sjukdom kan vara i flera år. Vid uppsägning av användningen av alkoholhaltiga drycker kan sjukdomen övervinnas.

Den demyeliniserande formen av polyneuropati anses vara en allvarlig sjukdom, åtföljd av inflammation i nervrötterna och gradvis förstöring av deras myelinskede.

Den ansedda formen av sjukdomen är relativt sällsynt. Oftast påverkar denna sjukdom den vuxna manliga befolkningen, även om den också kan förekomma i den svagare hälften av barnen. Demyeliniserande polyneuropati manifesteras vanligtvis av svaghet i musklerna i de distala och proximala zonerna i extremiteterna, på grund av skador på nervrotserna.

Utvecklingsmekanismen och den etiologiska faktorn för den ifrågasatta formen av sjukdomen idag är tyvärr inte känd för viss, men många studier har visat den autoimmuna karaktären av demyeliniserande polyneuropati. Av ett antal skäl börjar immunsystemet att överväga sina egna celler som främmande, vilket medför att det accepteras att producera specifika antikroppar. Med denna form av patologi attackerar antigener cellerna i nervrötterna, vilket orsakar förstörelse av deras skal (myelin) och därigenom provocerar en inflammatorisk process. Som ett resultat av sådana attacker förlorar nervändarna sina grundläggande funktioner, vilket medför en nedbrytning av organernas och musklernas innervation.

Eftersom det allmänt är accepterat att ursprunget för någon autoimmun sjukdom är relaterad till ärftlighet, kan en genetisk faktor vid förekomsten av demyeliniserande polyneuropati inte uteslutas. Dessutom finns det tillstånd som kan förändra immunsystemets funktion. Dessa tillstånd eller faktorer inkluderar metaboliska och hormonella störningar, allvarlig fysisk ansträngning, kroppsinfektion, emotionell överbelastning, vaccination, skador, stress, svår sjukdom och operation.

Således representeras behandlingen av polyneuropati i nedre extremiteten av ett antal funktioner som måste beaktas, eftersom överträdelsen i fråga inte uppträder oberoende. När det gäller att upptäcka de första manifestationerna och tecken på sjukdom är det därför nödvändigt att omedelbart upprätta den etiologiska faktorn, eftersom behandlingen av till exempel diabetisk polyneuropati skiljer sig från terapin av patologi som genereras av alkoholmissbruk.

Polyneuropati i överdelar

Denna överträdelse uppstår på grund av skador på nervsystemet och leder till förlamning av överkroppen. I denna sjukdom noteras vanligtvis symmetrisk skada på nervfibrerna i lemmarnas distala regioner.

Symtom på händer polyneuropati är nästan alltid monotont. Patienterna har ökat svettning, ett brott mot smärtskänslighet, termoregulering, hudnäring, förändring i taktil känslighet, parestesier förekommer i form av "gåsbultar". Denna patologi kännetecknas av tre typer av perkolation, nämligen kronisk, akut och subakut.

Polynuropati i de övre extremiteterna framträder framför allt av händerna i svaghet, olika algier, som i sitt innehåll brinner eller ökar, svullnar och ibland stickningar kan känna sig. Med denna patologi störs vibrationskänsligheten, vilket medför att patienterna ofta har svårt att utföra elementära manipulationer. Ibland hos personer med polyneuropati finns det en minskning av känsligheten i händerna.

Orsakar polyneuropati i händerna, oftast olika berusningar, till exempel på grund av användning av alkohol, kemikalier, bortskämda produkter. Också prova förekomsten av sjukdomen kan: avitaminos, infektiös process (viral eller bakteriell etiologi), kollagenos, leverfunktion, njure, tumör eller autoimmuna processer, pankreas patologi och endokrina körtel. Ofta framträder denna sjukdom som en följd av diabetes.

Den beskrivna sjukdomen kan förekomma hos varje patient på olika sätt.

Enligt patogenesen av polyneuropati i de övre extremiteterna kan delas in i axonal och demyeliniserande, enligt kliniska manifestationer på: vegetativ, sensorisk och motorisk. I sin rena form är det ganska svårt att uppfylla de listade sorterna av denna sjukdom, men oftare kombinerar sjukdomen symptomen av flera variationer.

Polyneuropati behandling

Idag är metoderna för behandling av den aktuella sjukdomen ganska knappa. Därför är behandlingen av polyneuropatier av olika former för närvarande fortfarande ett allvarligt problem. Kunskapsnivån hos moderna läkare inom den patogenetiska aspekten och den etiologiska faktorn för denna sjukdomsgrupp bestämde om det var lämpligt att identifiera två områden av terapeutisk effekt, nämligen odifferentierade och differentierade metoder.

Differentierade terapeutiska korrigeringsmetoder för endogen förgiftning föreslår behandling av huvudsjukdomar (till exempel nefropati, diabetes), för sjukdomar i matsmältningssystemet som orsakas av malabsorption, kräver utnämning av stora doser av vitaminer B1 (tiamin) och B12 (cyanokobalamin).

Exempelvis är diabetiska polyneuropatibehandlingsdroger och deras val på grund av upprätthållandet av en viss glykemisk nivå. Terapi av polyneuropati på bakgrund av diabetes bör fasas. I det första skedet bör kroppsvikt och kost anpassas, en uppsättning speciella fysiska övningar ska utvecklas och blodtrycksindikatorerna ska överensstämma med normen. Patogenetiska metoder för behandling involverar användning av neurotropa vitaminer och injektion av alfa-liposyra i stora doser.

Ockifferentierade terapeutiska metoder representeras av glukokortikoider, immunosuppressiva läkemedel och plasmautbyte.

Polyneuropati behandling läkemedel ska ordineras i kombination. Specificiteten av valet av terapeutiska åtgärder av den aktuella patologin beror alltid på den etiologiska faktorn som orsakade sjukdomen och orsakade sin kurs. Så, försvinner symtomen på polyneuropati, som orsakas av alltför högt innehåll av pyridoxin (vitamin B6) utan spår efter normaliseringen av dess nivå.

Polynuropati orsakad av cancerprocessen behandlas genom kirurgi - avlägsnande av neoplasmen, vilket sätter press på nervändarna. Om sjukdomen har inträffat mot bakgrund av hypothyroidism används hormonbehandling.

Behandling av toxisk polyneuropati, i första omgången, innefattar avgiftningsåtgärder, varefter läkemedel förskrivs för att korrigera sjukdomen i sig.

Om det är omöjligt att identifiera eller eliminera orsaken som orsakade utvecklingen av den beskrivna sjukdomen, innefattar huvudmålen för behandling avlägsnande av smärta och eliminering av muskelsvaghet.

I dessa fall använder du vanliga fysioterapi metoder och utnämning av ett antal droger som syftar till att avlägsna eller lindra smärta orsakad av skador på nervfibrer. Dessutom används fysioterapimetoder aktivt i alla skeden av rehabiliteringsbehandling.

Med hjälp av analgetika eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är det ganska svårt att besegra algia. Därför är utnämningen av lokalanestetika, antikonvulsiva medel och antidepressiva medel för lindring av smärta vanligare.

Effekten av antidepressiva läkemedel ligger i deras förmåga att aktivera det noradrenerala systemet. Valet av droger i denna grupp är inställt individuellt, eftersom antidepressiva läkemedel ofta orsakar psykiskt beroende.

Användningen av antikonvulsiva medel är motiverad av deras förmåga att hämma nervimpulser som härrör från de drabbade nerverna.