metformin
- Skäl
Oralt hypoglykemiskt läkemedel
Vita enteriska belagda tabletter är runda, bikonvexa.
1 flik. Metforminhydroklorid 500 mg
Hjälpämnen: Povidon K90, majsstärkelse, krospovidon, magnesiumstearat, talk.
Sammansättningen av skalet: metakrylsyra och metylmetakrylat-sampolymer (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, titandioxid, talk.
10 st. - blåsor (3) - förpackningar kartong.
Metformin hämmar glukoneogenes i levern, minskar absorptionen av glukos från tarmen, ökar perifert glukosutnyttjande och ökar också vävnadens känslighet mot insulin. Det har ingen effekt på insulinutsöndring av pankreatiska beta-celler, orsakar inte hypoglykemiska reaktioner. Sänker triglycerider och lågdensitetslinoproteiner i blodet. Stabiliserar eller minskar kroppsvikt. Den har en fibrinolytisk effekt på grund av undertryckandet av en plasminogenaktivatorhämmare av vävnadstyp.
Efter oral administrering absorberas metformin från mag-tarmkanalen. Biotillgänglighet efter att ha tagit standarddosen är 50-60%. Cmax i blodplasma uppnås 2,5 timmar efter intag. Praktiskt taget binder inte till plasmaproteiner. Det ackumuleras i spytkörtlarna, muskler, lever och njurar. Utsöndras oförändrat av njurarna. T1/2 är 9-12 timmar. Vid nedsatt njurfunktion kan läkemedlet ackumuleras.
diabetes mellitus typ 2 utan tendens till ketoacidos (särskilt hos patienter med fetma) med dietterapiens ineffektiva egenskaper
- i kombination med insulin - med typ 2 diabetes mellitus, särskilt med en uttalad grad av fetma, åtföljd av sekundär insulinresistens.
- diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma, koma
nedsatt njurfunktion
- akuta tillstånd med risk för nedsatt njurfunktion: dehydrering (diarré, kräkningar), feber, allvarlig smittsam sjukdom, tillstånd, hypoxi (chock, sepsis, njurinfektioner, bronkopulmonala sjukdomar);
- kliniskt uttalade manifestationer av akuta och kroniska sjukdomar som kan leda till utveckling av vävnadshypoxi (hjärt- eller respirationsfel, akut hjärtinfarkt)
- allvarliga operationer och skador (när insulinbehandling anges)
- onormal leverfunktion
- kronisk alkoholism, akut alkoholförgiftning
- Används i minst 2 dagar före och inom 2 dagar efter utförande av radioisotop eller röntgenstudier med införande av jodinnehållande kontrastmedel;
- Mjölksyraos (inklusive en historia)
- Överensstämmelse med diet med lågt kaloriinnehåll (mindre än 1000 kalorier / dag)
- Överkänslighet mot läkemedlet.
Det rekommenderas inte att använda läkemedlet hos personer som är äldre än 60 år och som utför tungt fysiskt arbete, vilket är förknippat med ökad risk att utveckla mjölksyraosion i dem.
Dosen av läkemedlet fastställs av läkaren individuellt beroende på nivån av glukos i blodet.
Den initiala dosen är 500-1000 mg / dag (1-2 tab). Efter 10-15 dagar är en ytterligare gradvis ökning av dosen möjlig beroende på blodsockernivån.
Underhållsdos av läkemedlet är vanligtvis 1500-2000 mg / dag. (3-4 tab.) Maximal dos - 3000 mg / dag (6 tabletter).
Hos äldre patienter bör den rekommenderade dagliga dosen inte överstiga 1 g (2 tabeller).
Metformin tabletter ska tas hela under eller omedelbart efter en måltid, tvättas med en liten mängd vätska (ett glas vatten). För att minska biverkningar från mag-tarmkanalen ska dagsdosen uppdelas i 2-3 doser.
På grund av den ökade risken för mjölksyraosion måste dosen av läkemedlet minskas vid allvarliga metaboliska störningar.
På matsmältningssidan: illamående, kräkningar, metallisk smak i munnen, aptitlöshet, diarré, flatulens, buksmärta. Dessa symtom är särskilt vanliga vid behandlingens början och går som regel bort på egen hand. Dessa symtom kan minskas genom att ordinera anthocyter, atropinderivat eller antispasmodik.
Metabolism: i sällsynta fall - laktacidos (kräver att behandlingen avslutas); med långvarig behandling - hypovitaminos B12 (nedsatt absorption).
Från sidan av blodbildande organ: i vissa fall - megaloblastisk anemi.
På den del av det endokrina systemet: hypoglykemi.
Allergiska reaktioner: Hudutslag.
Med en överdos av läkemedlet kan Metformin utveckla mjölksyraosans med ett dödligt utfall. Orsaken till mjölksyraosos kan också vara ackumulering av läkemedlet på grund av njursvikt.
Symptom på mjölksyraosion: illamående, kräkningar, diarré, nedsatt kroppstemperatur, smärta i buken, muskelsmärta, i framtiden kan vara ökad andning, yrsel, nedsatt medvetenhet och utveckling av koma.
Behandling: Om det finns tecken på mjölksyraosion, ska behandlingen med Metformin omedelbart avbrytas, patienten ska bli akut på sjukhus och, efter att ha bestämt koncentrationen av laktat, ska diagnosen bekräftas. Hemodialys är den mest effektiva åtgärden för att avlägsna laktat och metformin från kroppen. Symtomatisk behandling utförs också.
I kombinationsterapi med metforminsulfonyluridemedel kan hypoglykemi utvecklas.
Det rekommenderas inte att ta danazol samtidigt för att undvika hyperglykemisk verkan hos sistnämnda. Om det behövs, kräver behandling med danazol och efter avbrytande av den senare en dosjustering av metforminjodglykemisk kontroll.
Kombinationer som kräver särskild vård: klorpromazin - när de tas i stora doser (100 mg / dag) ökar blodsockernivån, vilket minskar frisättningen av insulin.
Vid behandling av neuroleptika och efter avbrytande av den senare krävs en dosjustering av metformin under kontroll av glykemivån.
Med samtidig användning med sulfonylureendivat kan acarbos, insulin, NSAID, MAO-hämmare, oxytetracyklin, ACE-hämmare, clofibratderivat, cyklofosfamid, β-adrenerge blockerare, den hypoglykemiska effekten av metformin förbättras.
Vid samtidig användning med GCS kan orala preventivmedel, epinefrin, sympatomimetika, glukagon, sköldkörtelhormoner, tiazid och slingediuretika, fenotiazinderivat, nikotinsyraderivat, den hypoglykemiska effekten av metformin minska.
Cimetidin sänker elimineringen av metformin, vilket medför ökad risk för mjölksyraosion.
Metformin kan försvaga effekten av antikoagulantia (kumarinderivat).
Alkoholintag ökar risken för laktacidos vid akut alkoholförgiftning, särskilt i fall av svält eller lågt kaloriinnehåll samt leverfel.
Under behandlingsperioden är det nödvändigt att övervaka njursfunktionen. Minst 2 gånger om året, såväl som utseende av myalgi, bör bestämma innehållet av laktat i plasma. Dessutom är 1 gång i 6 månader kontroll av serumkreatininnivå nödvändig (speciellt hos patienter i avancerad ålder). Metformin ska inte ges om blodnivån av kreatinin i blodet är högre än 135 μmol / l hos män och 110 μmol / l hos kvinnor.
Kanske användningen av läkemedlet Metformin i kombination med sulfonylureaderivat. I detta fall är speciell noggrann kontroll av blodsockernivån nödvändig.
48 h före och inom 48 h efter radiopaque (urografi, in / i angiografi) bör sluta ta Metformin.
När en patient har en bronkopulmonal infektion eller en infektion i urinorganen, ska du omedelbart informera den behandlande läkaren.
Under behandlingen ska du avstå från att ta alkohol och droger som innehåller etanol..
Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer
Användningen av läkemedlet i monoterapi påverkar inte förmågan att köra och arbeta med mekanismer.
När Metformin kombineras med andra hypoglykemiska medel (sulfonylureendivat, insulin) kan hypoglykemiska tillstånd utvecklas, vilket försämrar förmågan att kontrollera fordon och engagera sig i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och snabba psykomotoriska reaktioner.
Vid planering av graviditet, liksom vid förekomst av graviditet under behandling med Metformin, ska den avbrytas och insulinbehandling föreskrivs. Eftersom det saknas data om penetration i bröstmjölk, är detta läkemedel kontraindicerat under amning. Om nödvändigt bör användning av Metformin under amning avbrytas.
Metformin (metformin)
Aktiv beståndsdel:
Innehållet
Farmakologisk grupp
Sammansättning och frisättningsform
i blåsan 10 st. i en förpackning med kartong 3 blåsor.
Farmakologisk aktivitet
Dosering och administrering
Inside. Dosen bestäms av läkaren individuellt beroende på blodsockernivån.
Den initiala dosen är 500-1000 mg / dag (tabell 1-2). Efter 10-15 dagar är en ytterligare gradvis ökning av dosen möjlig beroende på blodsockernivån. Underhållsdosen är vanligtvis 1500-2000 mg / dag (tabell 3-4). Maximal dos är 3000 mg / dag (tabell 6).
Hos äldre patienter bör det rekommenderade dagliga intaget inte överstiga 1 g (tabell 2).
Metformin tabletter ska tas hela under eller omedelbart efter en måltid, tvättas med en liten mängd vätska (ett glas vatten). För att minska biverkningar från mag-tarmkanalen ska dagsdosen uppdelas i 2-3 doser.
På grund av den ökade risken för mjölksyraosion måste dosen av läkemedlet minskas vid allvarliga metaboliska störningar.
Försäljningsvillkor för apotek
Förvaringsförhållanden för läkemedlet Metformin
Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarheten för läkemedlet Metformin
Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.
Instruktioner för medicinsk användning
Synonymer av nosologiska grupper
Priserna i Moskva apotek
Lämna din kommentar
Aktuellt informationsbehovsindex, ‰
Yttrande "Läkarna i Ryska federationen" om drogen Metformin
Registrerade viktiga priser
Registreringsbevis Metformin
- Första hjälpen kit
- Online butik
- Om företaget
- Kontakta oss
- Utgivarens kontakter:
- +7 (495) 258-97-03
- +7 (495) 258-97-06
- E-post: [email protected]
- Adress: Ryssland, 123007, Moskva, st. 5: e Mainline, 12.
Den officiella webbplatsen för koncernen RLS ®. Den viktigaste encyklopedi av droger och apotek sortiment av ryska Internet. Referensböcker om läkemedel Rlsnet.ru ger användarna tillgång till instruktioner, priser och beskrivningar av läkemedel, kosttillskott, medicintekniska produkter, medicintekniska produkter och andra varor. Farmakologiska referensboken innehåller information om komposition och form av frisättning, farmakologisk verkan, indikationer för användning, kontraindikationer, biverkningar, läkemedelsinteraktioner, användningsmetoder för läkemedel, läkemedelsföretag. Drogreferensboken innehåller priser för läkemedel och produkter på läkemedelsmarknaden i Moskva och andra städer i Ryssland.
Överföringen, kopiering, distribution av information är förbjuden utan tillstånd från RLS-Patent LLC.
När man hänvisar till informationsmaterial som publiceras på webbplatsen www.rlsnet.ru är det nödvändigt med hänvisning till informationskällan.
Vi är i sociala nätverk:
© 2000-2018. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®
Alla rättigheter förbehållna.
Kommersiell användning av material är inte tillåtet.
Information avsedd för vårdpersonal.
Metformin (500 mg) metformin
instruktion
- ryska
- kazakiska ryska
Handelsnamn
Internationellt icke-proprietärt namn
Tabletter, 500 mg, 850 mg och 1000 mg
struktur
En 500 mg tablett innehåller:
aktiv beståndsdel: metforminhydroklorid - 500 mg.
hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, kroskarmellosnatrium, renat vatten, povidon (polyvinylpyrrolidon), magnesiumstearat.
En tablett med 850 mg innehåller:
aktiv beståndsdel: metforminhydroklorid - 850 mg.
hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, kroskarmellosnatrium, renat vatten, povidon (polyvinylpyrrolidon), magnesiumstearat.
En 1000 mg tablett innehåller:
aktiv beståndsdel: metforminhydroklorid - 1000 mg.
hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, kroskarmellosnatrium, renat vatten, povidon (polyvinylpyrrolidon), magnesiumstearat.
Tabletter på 500 mg är runda platta cylindriska tabletter av vit eller nästan vit färg med risk för ena sidan och en fasett på båda sidor.
Tabletter av 850 mg, 1000 mg - ovala bikonvexa tabletter av vit eller nästan vit färg med risk å ena sidan.
Farmakoterapeutisk grupp
Medel för behandling av diabetes. Sockersänkande läkemedel för oral administrering. Biguanider. Metformin.
ATH-kod А10ВА02
Farmakologiska egenskaper
farmakokinetik
Efter oral administrering absorberas metformin helt från mag-tarmkanalen. Absolut biotillgänglighet är 50-60%. Maximal koncentration (Cmax) (ca 2 μg / ml eller 15 μmol) i plasma uppnås efter 2,5 timmar.
Med samtidig måltid minskar absorptionen av metformin och fördröjs.
Metformin distribueras snabbt i vävnaden, binder inte praktiskt taget till plasmaproteiner. Metaboliserad i mycket liten grad och utsöndras av njurarna. Clearing av metformin hos friska försökspersoner är 400 ml / min (4 gånger mer än kreatininclearance), vilket indikerar närvaron av aktiv kanaliciensekretion. Halveringstiden är cirka 6,5 timmar. Med njursvikt ökar det, det finns risk för drogackumulering.
Metformin reducerar hyperglykemi utan att orsaka hypoglykemi. Till skillnad från sulfonylureaderivat stimulerar det inte insulinutsöndring och har ingen hypoglykemisk effekt hos friska individer. Ökar känsligheten av perifer receptorer till insulin och glukosutnyttjande av celler. Hämmar glukoneogenes i levern. Försenar absorptionen av kolhydrater i tarmarna. Metformin stimulerar glykogensyntes genom att verka på glykogensyntas. Ökar transportkapaciteten hos alla typer av membranglukostransportörer.
Dessutom har den en fördelaktig effekt på lipidmetabolism: sänker total kolesterol, lågdensitetslipoprotein och triglycerider.
Samtidigt som patienten tar metformin, förblir patientens kroppsvikt antingen stabil eller minskar måttligt.
Indikationer för användning
Diabetes mellitus typ 2, särskilt hos patienter med fetma, med ineffektiva dietterapi och fysisk aktivitet:
• hos vuxna, som monoterapi eller i kombination med andra orala hypoglykemiska medel eller med insulin;
• hos barn över 10 år som monoterapi eller i kombination med insulin.
Dosering och administrering
Tabletter ska tas oralt, svälja hela, utan att tugga, under eller omedelbart efter en måltid, drick mycket vatten.
Vuxna: monoterapi och kombinationsbehandling i kombination med andra orala hypoglykemiska medel:
• Den vanliga initialdosen är 500 mg eller 850 mg 2-3 gånger per dag efter eller under måltiden. Kanske en ytterligare gradvis ökning av dosen, beroende på koncentrationen av glukos i blodet.
• Doseringsdosen är vanligtvis 1500-2000 mg / dag. För att minska biverkningarna i mag-tarmkanalen ska dagsdosen uppdelas i 2-3 doser. Maximal dos är 3000 mg / dag, uppdelad i tre doser.
• Långsam ökning av dosen kan förbättra gastrointestinaltoleransen.
• Patienter som tar metformin i doser 2000-3000 mg / dag kan överföras till administreringen av läkemedlet 1000 mg. Den maximala rekommenderade dosen är 3000 mg / dag, uppdelad i 3 doser.
Vid planering av en övergång från att ta ett annat hypoglykemiskt medel: du måste sluta ta ett annat medel och börja ta Metformin vid den angivna dosen ovan.
Insulin kombination:
För att uppnå bättre blodsockerkontroll kan metformin och insulin användas som kombinationsbehandling. Den vanliga initialdosen av Metformin 500 mg eller 850 mg är en tablett 2-3 gånger om dagen. Metformin 1000 mg är en tablett 1 gång per dag, medan insulindosen väljs utifrån glukoskoncentrationen i blodet.
Barn och ungdomar: hos barn från 10 års ålder kan läkemedlet Metformin användas både i monoterapi och i kombination med insulin. Den vanliga initialdosen är 500 mg eller 850 mg 1 gång per dag efter eller under måltiden. Efter 10-15 dagar måste dosen justeras baserat på koncentrationen av blodglukos. Den maximala dagliga dosen är 2000 mg, uppdelad i 2-3 doser.
Äldre patienter: På grund av en eventuell minskning av njurfunktionen bör dosen av metformin väljas under regelbunden kontroll av indikatorer på njurfunktionen (bestäm koncentrationen av kreatinin i blodserum minst 2-4 gånger per år).
Behandlingsperioden bestäms av läkaren. Det rekommenderas inte att avbryta administreringen av läkemedlet utan att specificera den behandlande läkaren
Biverkningar
Frekvensen av läkemedlets biverkningar är som följer:
Hur använder man Metformin 500?
Metformin 500 ordineras för att kontrollera diabetes. Denna sjukdom skiljer sig från andra sjukdomar genom dess snabba spridning och risken för dödsfall. Diabetesbehandling är en av de prioriteringar som tilldelats läkare runt om i världen.
Internationellt icke-proprietärt namn
Generiskt namn - Metformin.
Former för frisättning och sammansättning
Finns i pillerform. Kompositionen innehåller läkemedelssubstansen metforminhydroklorid och hjälpkomponenter: kiseldioxid, magnesiumstearinsalt, kopovidon, cellulosa, Opadry II. Läkemedlet är inte tillverkat i droppar.
Framställd i form av tabletter innehåller kompositionen läkemedelssubstansen metforminhydroklorid och hjälpkomponenter.
Farmakologisk aktivitet
Metformin (dimetylbiguanid) har en aktiv antidiabetisk verkan. Dess bioaktiva effekt är förknippad med förmågan att hämma glukoneogeneseprocesser i kroppen. Koncentrationen av ATP i cellerna minskar vilket stimulerar nedbrytningen av sockerarter. Verktyget ökar mängden glukos som tränger in från det extracellulära utrymmet i cellen. Det finns en ökning av mängden laktat och pyruvat i vävnaderna.
Läkemedlet minskar intensiteten i processerna av fettfördelning, hämmar bildandet av obundna fettsyror.
I samband med appliceringen av biguaniderna observeras en förändring av insulininsatsen, vilket leder till en gradvis minskning av mängden glukos i blodet. Det stimulerar inte bildandet av insulin med betaceller, vilket bidrar till effektiv avlastning av hyperinsulinemi (förhöjt insulin i blodet).
Hos friska patienter orsakar Metformin inte en blodsockerfall. I det här fallet tas det för att bekämpa fetma på grund av aptitförtrycket, vilket minskar intensiteten av glukosabsorption från mag-tarmkanalen in i blodomloppet.
Det har också en lipidsänkande egenskap, dvs det sänker antalet lipoproteiner med låg densitet som är ansvarig för bildandet av aterosklerotiska plack. En fördelaktig effekt på blodkärlens och hjärtats funktion hindrar utseende av angiopati (lesioner i venerna och artärerna i diabetes).
farmakokinetik
Efter att tabletten tagits internt uppnås den begränsande koncentrationen av dimetylbiguanid efter 2,5 timmar. Efter 6 timmar efter intern användning stoppades absorptionsprocessen från tarmhålan, och sedan fanns en gradvis minskning av mängden Metformin i blodplasma.
Mottagning i terapeutiska doser bidrar till att bevara koncentrationen av läkemedlet i plasma i intervallet 1-2 μg per 1 liter.
Användningen av medel under en måltid minskar graden av absorption av det aktiva ämnet från plasma. Kumulation av läkemedlet förekommer i tarmarna, magen, spottkörtlarna. Biotillgängligheten för läkemedlet är upp till 60%. Associerad med plasmaproteiner är inte tillräckligt.
Utsöndras i njurarna med 30% oförändrad. Resten av föreningen evakueras av levern.
Mottagning i terapeutiska doser bidrar till att bevara koncentrationen av läkemedlet i plasma i intervallet 1-2 μg per 1 liter.
Indikationer för användning
Läkemedlet är ordinerat för typ 1 eller 2 diabetes. Det är ett komplement till den huvudsakliga behandlingen av diabetes (med insulin eller glukossänkande medel). När insulinberoende diabetes endast föreskrivs i kombination med insulin. I typ 2-diabetes kan monoterapi ges.
Det rekommenderas för behandling av fetma, särskilt om denna patologi kräver konstant övervakning av blodglukos.
Kontra
Kontraindicerat i följande fall:
- patientålder upp till 15 år;
- överkänslighet mot metformin och någon annan komponent av tabletterna;
- precoma;
- njurdysfunktion och misslyckande (bestämt av resultaten av kreatininclearance);
- ketoacidos;
- vävnadsnekros;
- uttorkning orsakad av kräkningar eller diarré
- diabetisk fotsjukdom;
- allvarliga infektionssjukdomar;
- chocktillstånd hos patienten;
- akut hjärtinfarkt;
- binjurinsufficiens;
- en diet med en kaloriinnehåll under 1000 kcal;
- leversvikt;
- mjölksyraacidos (i tid och i historia);
- beroende av alkohol
- akuta och kroniska patologier som orsakar vävnadssyrehälsa hos människor;
- feber;
- större skador, kirurgiska ingrepp, postoperativ period
- Använd i någon form av radioaktiva ämnen innehållande jod;
- akut etanolförgiftning
- graviditet;
- laktation.
Patienter som är beroende av alkohol är förbjudna att ta Metformin 500.
Med omsorg
Försiktighet bör vidtas vid användning av sockerreducerande ämnen på grund av risken för hypoglykemiska reaktioner. Patienterna måste följa reglerna för kost, hålla sig till den enhetliga konsumtionen av kolhydrater under dagen. Om du är överviktig bör du använda ett minimum av dem.
Hur man tar Metformin 500
Tabletter tas oralt, utan tuggning, pressas med mycket vatten. Om patienten har svårt att svälja är det tillåtet att dela tabletten i 2 delar. Dessutom måste den andra hälften av p-piller vara berusad strax efter det första.
Före eller efter måltider
Receptionen utförs först efter en måltid.
Tar drogen i diabetes
I diabetes ges den första dosen i 2 tabletter av 500 mg vardera. Det kan inte delas in i 2 eller 3 doser: det bidrar till att minska intensiteten av biverkningar. Efter 2 veckor ökar mängden till underhåll - 3-4 tabletter på 0,5 g. Den maximala dagliga dosen av metformin är 3 g.
Metformin 500 tas endast efter måltid.
Vid användning av Metformin med insulin ändras inte dosen. I framtiden spendera du en viss minskning av den mängd insulin som tagits. Om patienten konsumerar över 40 enheter. insulin, en minskning av dess mängd är tillåten endast på ett sjukhus.
Hur man tar bantning
För viktminskning medicinering föreskrivs av 0,5 g, 2 gånger om dagen, alltid efter att ha tagit en måltid. Om effekten av viktminskning är otillräcklig, föreskrivs en annan administrering i en mängd av 0,5 g. Behandlingstiden för viktminskning bör inte vara mer än 3 veckor. Nästa kurs bör upprepas enbart om en månad.
I processen att gå ner i vikt måste du spela sport.
Utskiljningstid
Halveringstiden för dimetylbiguanid är 6,5 timmar.
Biverkningar av Metformin 500
Utvecklingen av biverkningar inträffar sällan.
Magtarmkanalen
De vanligaste biverkningarna är: illamående, kräkningar, diarré, en kraftig minskning av aptiten, smärta i buken och tarmarna. Ofta kan patienter känna den specifika smaken av metall i munnen.
De vanligaste biverkningarna är smärta i buken och tarmen.
Dessa tecken visas bara i början av användningen av läkemedlet och passerar sedan. Särskild terapi är inte nödvändig för att lindra dessa symtom.
Från en ämnesomsättning
Det är extremt sällsynt för en patient att utveckla mjölksyraosion. Detta tillstånd kräver avbokning.
På hudens sida
I händelse av överkänslighet kan patienter uppleva hudreaktioner i form av rodnad i epidermis, klåda.
Från det endokrina systemet
Sällan kan patienter uppleva störningar i funktionen av sköldkörteln eller binjurarna.
allergier
Allergiska reaktioner uppstår endast med ökad individuell känslighet för föreningen. En person kan utvecklas: erytem, klåda, rodnad i huden som en urtikaria.
I händelse av överkänslighet kan patienter uppleva hudreaktioner i form av rodnad i epidermis, klåda.
Påverkan på förmåga att driva mekanismer
Det finns ingen negativ effekt på förmågan att köra komplexa maskiner och köra fordon. Hög försiktighet bör utövas vid förskrivning av Metformin tillsammans med andra hypoglykemiska medel, eftersom de dramatiskt kan minska sockernivåerna. Att köra bil i detta tillstånd rekommenderas inte för att undvika risk för olyckor.
Särskilda instruktioner
Användningen av läkemedlet är associerad med vissa funktioner. Försiktighet måste utövas vid utveckling av hjärtsvikt, njursvikt och lever. Under behandlingen behövs för att övervaka mätarens prestanda.
Läkemedlet avbryts 2 dagar före och inom 2 dagar efter fluoroskopi med användning av radioaktiva medel. Detsamma bör göras när patienten ordineras kirurgiska ingrepp under allmän eller lokalbedövning.
Med utvecklingen av infektioner i urin- och könsorganen, ett brådskande behov av att konsultera en läkare.
METFORMIN TAB 500MG N60
idag:
i morgon:
metformin
enteriska belagda tabletter 500 mg; blister 10, kartongförpackning 3; EAN-kod: 8600097303835; Nr LSR-007322/08, 2008-09-12 till 2016-02-24 från Hemofarm (Serbien); Ersätt 2016-02-24
Latinska namn
Aktiv ingrediens
Farmakologisk grupp
Sammansättning och frisättningsform
i blåsan 10 st. i en förpackning med kartong 3 blåsor.
Farmakologisk aktivitet
Dosering och administrering
Inside. Dosen bestäms av läkaren individuellt beroende på blodsockernivån.
Den initiala dosen är 500-1000 mg / dag (tabell 1-2). Efter 10-15 dagar är en ytterligare gradvis ökning av dosen möjlig beroende på blodsockernivån. Underhållsdosen är vanligtvis 1500-2000 mg / dag (tabell 3-4). Maximal dos är 3000 mg / dag (tabell 6).
Hos äldre patienter bör det rekommenderade dagliga intaget inte överstiga 1 g (tabell 2).
Metformin tabletter ska tas hela under eller omedelbart efter en måltid, tvättas med en liten mängd vätska (ett glas vatten). För att minska biverkningar från mag-tarmkanalen ska dagsdosen uppdelas i 2-3 doser.
På grund av den ökade risken för mjölksyraosion måste dosen av läkemedlet minskas vid allvarliga metaboliska störningar.
Försäljningsvillkor för apotek
Förvaringsförhållanden för läkemedlet Metformin
Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarheten för läkemedlet Metformin
Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.
Metformin, flik. p / o film 500 mg nummer 60
- Utan sortering
- Stigande pris
- Descending pris
- Alfabetiskt (AZ)
- Alfabetiskt (Ya-A)
Metformin Canon Tablets Coated. 500 mg 60 st.
Farmakologisk aktivitet
Metformin är ett oralt hypoglykemiskt medel från biguanidgruppen. Hos patienter med diabetes mellitus minskar koncentrationen av glukos i blodet genom att hämma glukoneogenesen i levern, minskar glukosabsorptionen från magtarmkanalen (GIT) och ökar användningen i vävnaderna genom att öka deras känslighet mot insulin (främst strimmig muskel i mindre utsträckning - fettvävnad). Stimulerar intracellulär glykogenes genom aktivering av glykogensyntas.
Till skillnad från sulfonylureaderivat stimulerar det inte insulinutsöndring och har ingen hypoglykemisk effekt hos friska individer. Det påverkar lipidmetabolism - minskar koncentrationen av triglycerider, kolesterol och lågdensitets lipoproteiner i serum. Stabiliserar eller minskar kroppsvikt. Den har en fibrinolytisk effekt på grund av undertryckandet av en plasminogenaktivatorhämmare av vävnadstyp.
vittnesbörd
Typ 2-diabetes hos vuxna (särskilt hos patienter med fetma) med ineffektivitet av kost och motion, som monoterapi eller i kombination med andra orala hypoglykemiska medel eller insulin.
Typ 2-diabetes hos barn från 10 år - både som monoterapi och i kombination med insulin.
Kontra
- Överkänslighet mot metformin eller något hjälpämne.
- Diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma, koma.
- Nedsatt njurfunktion eller nedsatt njurfunktion (kreatininclearance (CC) mindre än 60 ml / min).
- Akuta förhållanden som riskerar att utveckla nedsatt njurfunktion:
- uttorkning (med diarré, kräkningar), feber, allvarliga infektionssjukdomar,
- hypoxi tillstånd (chock, sepsis, njureinfektioner, bronko-lungsjukdomar).
-Kliniskt uttalade manifestationer av akuta och kroniska sjukdomar som kan leda till utveckling av vävnadshypoxi (inklusive hjärtsjukdom eller respirationsfel, akut hjärtinfarkt).
- Omfattande operationer och skador när insulinbehandling anges (se avsnittet "Särskilda instruktioner").
- Leverfel, onormal leverfunktion.
- Kronisk alkoholism, akut alkoholförgiftning.
- Mjölksyra, inklusive i anamnesen.
- Används i minst 48 timmar före och 48 timmar efter radioisotop eller radiografiska studier med införandet av jodhaltigt kontrastmedel (se avsnittet "Interaktioner med andra droger").
- Perioden av minst 48 timmar före och 48 timmar efter operationen under generell anestesi, ryggrad eller epiduralanestesi.
- Observation av diet med lågt kaloriinnehåll (mindre än 1000 kcal / dag).
- Barnens ålder upp till 10 år.
Med försiktighet: Om personer över 60 år utför tungt fysiskt arbete (ökad risk för mjölksyraosion).
Använd under graviditet och amning
Läkemedlet är kontraindicerat för användning under graviditet och under amning.
Vid planering eller graviditet ska Metformin Canon avbrytas och insulinbehandling ska tillämpas. Patienten ska varnas om behovet av att underrätta läkaren vid graviditet. Mamma och barn ska övervakas.
Det är inte känt om metformin utsöndras i bröstmjölk. Om det behövs bör användningen av läkemedlet under amning stoppas.
Särskilda instruktioner
Under behandling med metformin är det nödvändigt att regelbundet övervaka koncentrationen av fastande glukos i blodet och efter att ha ätit.
Patienten ska varnas om behovet av att sluta ta läkemedlet och rådfråga en läkare om kräkningar, buksmärtor, muskelsmärta, generell svaghet och allvarlig sjukdom uppträder. Dessa symtom kan vara ett tecken på begynnande mjölksyraosion.
Metformin bör avbrytas 48 timmar före och 48 timmar efter röntgenundersökningen (inklusive urografi, intravenös angiografi) med hjälp av kontrastmedel.
Eftersom metformin elimineras av njurarna, bör koncentrationen av kreatinin bestämmas regelbundet innan behandling påbörjas: hos patienter med bevarad njurfunktion, 1 gång per år; hos patienter med nedsatt QC och hos äldre patienter - 2-4 gånger om året.
Särskild försiktighet bör utövas i strid mot njurfunktionen, till exempel under den första perioden av behandling med antihypertensiva läkemedel, diuretika, NSAID.
Det är nödvändigt att informera patienten om behovet av att konsultera en läkare om symptom på en bronkopulmonal infektion eller en infektion i de urogenitala organen uppträder.
Mot bakgrund av användningen av metformin bör avstå från att ta alkohol på grund av ökad risk för hypoglykemi och disulfiramopodobnogo effekt.
Hypovitaminosis B12 när man tar metformin beror på nedsatt absorption och är reversibel. Med avskaffandet av läkemedlets tecken på hypovitaminos förs B12 snabbt bort.
struktur
1 tablett innehåller metforminhydroklorid 500 mg;
hjälpämnen: pregelatiniserat stärkelse 39 mg, natriumkarboximetylstärkelse (Primogel) 8 mg, natriumfumarat 3 mg, povidon 47 mg, talk 3 mg;
filmbeläggningskomposition: Opadry II vit 18 mg, inklusive: polyvinylalkohol 8,442 mg, makrogol (polyetylenglykol) 4,248 mg, titandioxid 2,178 mg, talk 3,322 mg.
Dosering och administrering
Tabletter ska tas oralt, svälja hela, utan att tugga, under eller omedelbart efter en måltid, drick mycket vatten.
vuxna
Monoterapi och kombinationsbehandling med andra orala hypoglykemiska medel
Den rekommenderade initialdosen är 1000-1500 mg / dag. För att minska biverkningar från mag-tarmkanalen ska dosen delas upp i 2-3 doser. Efter 10-15 dagar, i frånvaro av biverkningar från mag-tarmkanalen, är en ytterligare gradvis ökning av dosen möjlig beroende på koncentrationen av glukos i blodet. Långsam ökning av dosen kan bidra till att förbättra läkemedlets gastrointestinala tolerans.
Underhållsdosdosen är 1500-2000 mg. Den maximala dagliga dosen är 3000 mg, uppdelad i 3 doser.
När du planerar en övergång från att ta ett annat oralt hypoglykemiskt medel till läkemedlet Metformin, måste du sluta ta ett annat hypoglykemiskt medel och börja ta Metformin Canon i ovanstående doser.
Kombinerad insulinbehandling
Den rekommenderade initialdosen av läkemedlet Metformin 500 mg och 850 mg - 1 tablett 2-3 gånger om dagen, Metformin 1000 mg - 1 tablett 1 gång per dag, medan insulindosen väljs utifrån blodglukoskoncentrationen.
Barn över 10 år gammal
Metformin Canon används i monoterapi och i kombinationsbehandling med insulin.
Den rekommenderade initialdosen av Metformin är 500 mg 1 gång per dag på kvällen med måltider. Efter 10-15 dagar måste dosen av läkemedlet justeras baserat på glukoskoncentrationen i blodet. Underhållsdos är 1000-1500 mg / dag i 2-3 doser. Den maximala dagliga dosen är 2000 mg i 3 doser.
Äldre patienter
På grund av den möjliga reduktionen av njurfunktionen bör dosen av metformin väljas under regelbunden övervakning av indikatorer på njurfunktionen (kontroll av serumkreatinin minst 2-4 gånger per år).
Behandlingsperioden bestäms av läkaren. Det rekommenderas inte att avbryta administreringen av läkemedlet utan att specificera den behandlande läkaren
Biverkningar
På matsmältningssidan: illamående, kräkningar, metallisk smak i munnen, aptitlöshet, diarré, flatulens, buksmärta. Dessa symtom är särskilt vanliga vid behandlingens början och går som regel bort på egen hand. Dessa symtom kan minskas genom att ordinera anthocyter, atropinderivat eller antispasmodik.
Metabolism: i sällsynta fall - laktacidos (kräver att behandlingen avslutas); med långvarig behandling - hypovitaminos B 12 (absorptionsstörning).
Från sidan av blodbildande organ: i vissa fall - megaloblastisk anemi.
På den del av det endokrina systemet: hypoglykemi.
Allergiska reaktioner: Hudutslag.
Läkemedelsinteraktion
kontraindicerat kombinationer
Radiologiska studier med användning av jodinnehållande radiopaque läkemedel kan orsaka utvecklingen av mjölksyraosos hos patienter med diabetes mellitus på grund av funktionellt njursvikt. Användningen av metformin bör avskaffas 48 timmar före och inte återupptas tidigare än 48 timmar efter röntgenundersökning med användning av kontrastmedia.
Kombinationer rekommenderas inte
Vid samtidig användning av metformin med alkohol och etanolhaltiga läkemedel, vid akut alkoholförgiftning, med fastande eller efter en kaloridiet samt med leversvikt ökar risken för att utveckla mjölksyraos.
Kombinationer som kräver speciell vård
Med samtidig användning av metformin kan danazol utvecklas hyperglykemisk effekt. Vid behov kräver behandling med danazol och efter att läkemedlet har avbrutits en dosjustering av metformin under kontroll av koncentrationen av glukos i blodet.
Klorppromazin i höga doser (100 mg / dag) minskar insulinfrisättningen och ökar koncentrationen av glukos i blodet. Vid samtidig användning med neuroleptika och efter avbrytande av administrationen krävs dosjustering av metformin under kontroll av glukoskoncentration i blodet.
Vid parenteral och topisk administrering reducerar glukokortikosteroider (GCS) glukostolerans och ökar koncentrationen av glukos i blodet, i vissa fall orsakar ketos. Om det behövs, kräver användning av en sådan kombination och efter avbrytande av GCS en dosjustering av metformin under kontroll av glukoskoncentration i blodet.
Med samtidig användning av "loop" diuretika och metformin föreligger risk för utveckling av mjölksyraosion på grund av det möjliga utseendet på funktionellt njursvikt.
Användningen av beta2-adrenomimetik i form av injektioner minskar den hypoglykemiska effekten av metformin på grund av stimulering av beta2-adrenerga receptorer. I detta fall ska koncentrationen av glukos i blodet övervakas och om nödvändigt bör insulin användas.
Angiotensinkonverterande enzymhämmare och andra antihypertensiva läkemedel kan minska koncentrationen av glukos i blodet. Vid behov justera dosen av metformin.
Vid samtidig användning av metformin med sulfonylureaderivat, insulin, akarbos och salicylater kan hypoglykemisk verkan förbättras.
Nifedipin ökar absorptionen och Cmax av metformin, vilket måste beaktas vid användning samtidigt.
"Loopback" diuretika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ökar risken för nedsatt njurfunktion. I detta fall måste man ta hand om när man använder metformin.
överdos
Symtom: När man använde metformin i en dos av 85 g observerades inte hypoglykemi, men utvecklingen av mjölksyraosion noterades. Tidiga symtom på laktacidos är illamående, kräkningar, diarré, minskning av kroppstemperatur, buksmärta, muskelsmärta och ökning av andning, yrsel, nedsatt medvetenhet och koma.
Behandling: Vid tecken på laktacidos bör behandlingen med läkemedlet stannas omedelbart, patienten ska bli akut på sjukhus och, efter bestämning av laktatkoncentrationen, bör diagnosen klargöras. Den mest effektiva åtgärden för eliminering av laktat och metformin från kroppen är hemodialys. Symtomatisk behandling utförs också.
Förvaringsförhållanden
I mörkret vid en temperatur av högst 20 ° C.
Metformin 500 mg, 850 mg och 1000 mg nr 30, tablettanvisningar för användning
Titel:
metformin
INN:
metformin
ATC-kod: А10ВА02.
ingredienser:
Dosering 500 mg:
Metforminhydroklorid 500 mg; majsstärkelse, mikrokristallin cellulosa, natriumkarboximetylcellulosa, natriummetylparaben, natriumpropylparaben, magnesiumstearat, kolloidal kiseldioxid, talk, renat vatten.
Dosering 850 mg:
metforminhydroklorid 850 mg av dibasiskt kalciumfosfat, majsstärkelse, laktos, povidon, natriumbensoat, talk, magnesiumstearat, natriumstärkelseglykolat, titandioxid, hydroxipropylmetylcellulosa, etylcellulosa, propylenglykol, polyetylenglykol.
Frigivningsformulär:
500 mg tabletter; 850 mg tabletter, belagda.
Farmakoterapeutisk grupp:
oralt hypoglykemiskt läkemedel.
Farmakologiska egenskaper
farmakodynamik
Oralt hypoglykemiskt medel från gruppen biguanider (dimetylbiguanid). Verkningsmekanismen för metformin är associerad med dess förmåga att hämma glukoneogenes, liksom bildandet av fria fettsyror och fettoxidation. Metformin påverkar inte mängden insulin i blodet, men ändrar dess farmakodynamik genom att minska förhållandet mellan bundet insulin och öka förhållandet mellan insulin och proinsulin. En viktig länk i metformins verkningsmekanism är stimuleringen av glukosupptagning av muskelceller.
Metformin ökar blodcirkulationen i levern och påskyndar processen att omvandla glukos till glykogen. Minskar triglycerider, LDL, VLDL. Metformin förbättrar blodets fibrinolytiska egenskaper genom att undertrycka en vävnadstyp plasminogenaktivatorinhibitor.
farmakokinetik
Absorptionen av läkemedlet från mag-tarmkanalen är 48-52%. Halveringstiden är cirka 6,5 timmar. Utsöndras oförändrat i urinen.
Indikationer för användning
- Insulinberoende diabetes mellitus (typ I) - c för att minska behovet av insulin och förhindra viktökning (som ett komplement till insulinbehandling);
- Insulinberoende diabetes mellitus (typ II) vid misslyckande av dietterapi (speciellt hos överviktiga patienter).
Dosering och administrering
Dosen av metformin bestäms individuellt baserat på blodsockernivån. Startdosen är i regel 500-1000 mg (1-2 tabletter metformin 500 mg) eller 850 mg (1 tablett metformin 850 mg) per dag. En ytterligare gradvis ökning av dosen är möjlig beroende på effekten av behandlingen.
Dagens underhållsdos av läkemedel är 1000-2000 mg (2-4 tabletter metformin 500 mg) eller 850-1700 mg (1-2 tabletter metformin 850 mg) per dag. Den maximala dagliga dosen är 3000 mg (6 tabletter metformin 500 mg) eller 1700 mg (2 tabletter metformin 850 mg). Utnämningen av högre doser ökar inte effekten av behandlingen.
Den dagliga dosen över 850 mg rekommenderas att tas i två doser (på morgonen och på kvällen).
Patienter som inte får insulin, under de första tre dagarna - 500 mg tre gånger om dagen. Eller 1 g 2 gånger om dagen under eller efter måltiden. Från den 4: e dagen till den 14: e dagen - 1 g 3 gånger om dagen. Efter 15 dagar justeras dosen enligt glukosnivå i blod och urin. Underhållsdos är 100-200 mg / dag.
Vid samtidig användning av insulin i en dos på mindre än 40 enheter per dag. Doseringen av metformin är densamma, medan insulindosen gradvis kan minskas (4-8 enheter / dag varannan dag). Om patienten får mer än 40 enheter per dag, kräver användningen av metformin och reduktionen av insulindos stor omsorg och utförs på sjukhuset.
Hos äldre patienter ska den rekommenderade dagliga dosen inte överskrida 850 mg.
Metformin tabletter ska tas med mat, helt, tvättas med en liten mängd vätska.
Längden av läkemedelsbehandling är lång.
Biverkningar
Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré, aptitlöshet, "metallisk" smak i munnen.
Allergiska reaktioner: hudutslag.
På den del av det endokrina systemet: hypoglykemi (huvudsakligen vid användning i otillräckliga doser).
Från en metabolism: i sällsynta fall, mjölksyraosos (kräver avbrytande av behandlingen).
Från hemopoietiska systemet: i vissa fall - megaloblastisk anemi.
Kontra
hyperglykemisk koma, ketoacidos, mjölksyraos eller en indikation på det i historien;
allvarlig nedsatt lever- och / eller njurefunktion
hjärt- och / eller andningsfel;
akut fas av hjärtinfarkt;
akut cerebrovaskulär olycka
omfattande operationer och skador
kronisk alkoholism och andra tillstånd som kan bidra till utvecklingen av laktacidos
amning (amning);
överkänslighet mot biguanider.
Applikationsfunktioner
Metformin rekommenderas inte för akuta infektioner, exacerbationer av kroniska infektiösa och inflammatoriska sjukdomar, skador, akut kirurgiska sjukdomar eller risken för uttorkning.
Läkemedlet används inte före operation och 2 dagar efter genomförandet.
Det rekommenderas inte att förskriva läkemedlet till patienter över 60 år som utför tungt fysiskt arbete, vilket är förknippat med en ökad risk att utveckla mjölksyraosion. Metformin minskar blodsockernivån endast hos patienter med diabetes mellitus och visar inte någon sådan effekt hos friska individer.
Långvarig användning av läkemedlet kan leda till nedsatt absorption av vitamin B12.
Vid biverkningar rekommenderas att dosen av läkemedlet minskas eller tillfälligt avbrytas.
Vid långvarig användning av läkemedlet är det nödvändigt att övervaka funktionen hos patientens lever och njurar.
Interaktion med andra droger
Effekten av metformin förstärks av NPVS, MAO-hämmare, oxytetracyklin, ACE-hämmare, clofibratderivat, cyklofosfamid, beta-blockerare. Med den kombinerade användningen av metformin med sulfonylureaderivat, insulin, akarbos och salicylater är det möjligt att förstärka den hypoglykemiska effekten. Kompatibel med sulfonylureaderivat, insulin. Nifedipin ökar absorptionen, Cmax, förlänger elimineringen av metformin.
Effekten av metformin försvårar fenotiaziner, sköldkörtelhormoner, östrogener, orala preventivmedel, fenytoin, nikotinsyra, kalciumantagonister, isoniazid. Därför behövs mer frekvent övervakning av blodsockernivån hos patienter som får dessa läkemedel, särskilt i början av behandlingen. Vid behov utförs dosjustering av läkemedlet både under sådan behandling och efter avslutad avslutning. Samtidig användning av hyvarharts eller kolestyramin stör apotekets absorption och minskar dess effekt.
Samtidig användning av läkemedlet metformin med danazol kan utveckla hyperglykemisk effekt (denna kombination rekommenderas inte). När kombinerad användning av läkemedlet Metformin och klorpromazin bör beaktas att neuroleptiken vid användning i höga doser minskar frisättningen av insulin och ökar blodsockernivån i blodet (detta kan kräva dosjustering av metformin under kontroll av glukos i blodet).
Vid samtidiga injektioner av beta2-sympatomimetika kan den hypoglykemiska effekten av metformin försämras (det är nödvändigt att kontrollera blodsocker och vid behov föreskriva insulin). Effekten av metformin försvagas av tiazid och andra diuretika. Furosemid ökar Cmax av metformin med 22%. Metformin minskar Cmax och T1 / 2 av furosemid med 31% respektive 42,3%.
Samtidig användning av loopdiuretika och metformin kan orsaka mjölksyraosion på grund av den möjliga utvecklingen av funktionellt njursvikt. När GCS administreras tillsammans, påverkar GCS (för systemisk och topisk administrering) effektiviteten av metformin, reducerar glukostoleransen och ökar plasmaglukosnivåerna, i vissa fall orsakar ketos (om nödvändigt kräver denna kombination metformindosjustering för att kontrollera glukosnivåerna i blodet). Läkemedel (amilorid, digoxin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren och vankomycin) utsöndras i rören konkurrerar om tubulära transportsystem och med långvarig behandling kan Cmax öka med 60%. Användningen av jodinnehållande radioaktiva medel för radiologisk forskning vid användning av metformin kan leda till utvecklingen av mjölksyraosion mot bakgrund av funktionellt njursvikt.
Cimetidin sänker elimineringen av metformin och ökar risken för att utveckla mjölksyraosion.
Metformin minskar effekten av indirekta antikoagulanter (kumarinderivat).
Mot bakgrund av användningen av läkemedlet Metformin bör alkohol och etanolhaltiga läkemedel inte konsumeras, eftersom detta ökar risken för laktacidos, särskilt vid fastande eller efter en kaloridiet.
Förvaringsförhållanden
På en plats skyddad mot fukt och ljus vid en temperatur som inte överstiger + 25 ° C.
Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarhet - 3 år.
tillverkare:
Producerad av:
"Holden Medical laboratorier" Indien