Fetma klassificering

• Hypoglykemi

Övervikt är en kronisk patologisk process som har en tendens att återkomma och kännetecknas av metaboliska störningar som leder till överdriven ackumulering av fettvävnad i människokroppen. Övervikt är ett av de allvarligaste problemen med den medicinska och socioekonomiska planen, eftersom den påverkar minskningen av förväntad livslängd och försämring av patienternas livskvalitet.

Förekomsten av fetma från år till år växer snabbt. I vårt land är cirka en tredjedel av befolkningen i arbetsför ålder obese. Statistiska forskningsdata tyder på att överviktiga kvinnor är dubbelt så många som män.

Övervikt kan utvecklas mot bakgrund av ett antal sjukdomar och kan kombineras med sådana allvarliga patologiska processer som diabetes, cancer och dysfunktion i könsorganen. Dessutom är fetma en av de viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Klassificering av fetma genom kroppsmassindex

Diagnos av fetma tillsammans med bestämning av graden samt risken för dess utveckling baseras på indikatorer på kroppsmassindex, som bestäms av förhållandet mellan kroppsmassan hos patienten och hans höjd i meter, kvadrerad. Enligt klassificeringen av fetma genom kroppsmassindex är följande typer av kroppsmassa utmärkande:

1. Brist på kroppsvikt - medan kroppsmassindex är mindre än 18,5, och risken för comorbiditeter är minimal.

2. Normal kroppsvikt när kroppsmassindex är i intervallet 18,5 - 25,0

3. Pre-obesity - kroppsmassindex varierar mellan 25,0 - 30,0. I det här fallet ökar undersökningen risken för samtidiga sjukdomar.

4. Fetma 1 grad - kroppsmassindex är 30,0 - 35,0

5. Övervikt 2 grader - indikatorer på kroppsmassindex ligger inom intervallet 35,0 - 40,0

6. Fetma grad 3 diagnostiseras i fall där kroppsmassindex är lika med eller överstiger 40,0. Risken för att utveckla samtidiga sjukdomar är extremt hög.

Etiopatogenetisk klassificering av fetma

En av de mest detaljerade klassificeringar som grundar sig på orsaker och mekanismer för fetma, är den etiopatogenetiska klassificeringen av övervikt, där det finns två huvudformer av fetma - primär och sekundär. Primär fetma är i sin tur indelad i:

- med uttalade brister i ätande beteende

- nattmatssyndrom;

- med tecken på metaboliskt syndrom.

Sekundär eller symptomatisk fetma är indelad i:

1. Med en etablerad genfel

2. Cerebral fetma, som utvecklats på grund av hjärnans neoplasmer, infektiösa och systemiska lesioner. Utvecklingen av denna form av fetma kan bidra till förekomsten av psykiska störningar hos patienten.

3. Endokrinal fetma i samband med störningar i sköldkörteln, binjurarna, hypofysen och hypotalamusen, könkörtlar

4. Medicinsk fetma.

Klinisk - patogenetisk klassificering av fetma

Beroende på de mekanismer som bidrar till utvecklingen av övervikt hos människor, utmärks följande typer av fetma:

- alimentary constitutional, förknippade med särdrag av kosten, liksom med ärftlighet och brukar utvecklas från barndomen;

- hypotalamus, utvecklas med skada på hypotalamusen;

- endokrin, orsakad av sådana endokrina patologier som hypotyroidism, hyperkortikoidism, hypogonadism etc.;

- Iatrogen eller läkemedelsinducerad fetma, vars utveckling främjas genom att ta ett antal droger - kortikosteroider, vissa antidepressiva medel, antipsykotika, preventivmedel etc.

Klassificering av fetma genom typ av lokalisering av fettvävnad i kroppen

Undersökning av patienter med fetma avslöjar en specifik fördelning av fettvävnad, vars systematisering möjliggör identifiering av tre former av fetma:

- på översta typen eller android fetma;

- lägre typ eller ginoid fetma;

- blandad eller mellanliggande fetma.

I den övre typen av fetma är fettavlagringar lokaliserade huvudsakligen i kroppens övre del, främst i buken, nacken och ansiktet. Denna typ av fetma är typisk för män, hos kvinnor kan du hitta denna typ av fetma under klimakteriet. Det utvecklas efter puberteten. Studier av flera författare bekräftar sambandet med denna typ av fetma med ökad risk att utveckla diabetes och ett antal sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (arteriell hypertoni, hjärtinfarkt, hjärt-kärlsjukdom, etc.). För att bestämma risken för att utveckla sjukdomar som är förknippade med metaboliska störningar används computertomografi och magnetisk resonanstomografi för att avslöja övervägande av en typ av fettvävnad - subkutan eller visceral (omsluter de inre bukorganen). Dessa studier möjliggör också en kvantitativ uppskattning av massan av fettvävnad och dess kollaps under terapeutiska ingrepp.

Ginoid-typen av fetma karakteriseras av lokaliseringen av fettvävnad i kroppens nedre del (i lårben och glutealområden) och ses oftare hos kvinnor vars figur förvärvar en "päronformad" form. Utvecklar oftast från tidig barndom. Den medföljande patologin i denna typ av fetma är sjukdomar i ryggraden, lederna och kärlen i de nedre extremiteterna.

För en blandad typ av fetma är tendensen relativt jämn fördelning av fettvävnad genom kroppen.

För att differentiera en eller annan form av fetma rekommenderas ett antal författare att bestämma förhållandet mellan midjemått och höfter. Om denna indikator överstiger 1,0 för män och 0,85 för kvinnor, kan vi prata om fetma i den övre typen.

Klassificering av fetma, baserat på morfologiska förändringar i fettvävnad

Beroende på om kvantitativa eller kvalitativa förändringar är fettceller - adipocyter, finns följande former av fetma:

- hypertrofisk fetma, vilket ökar storleken på varje fettcell mot bakgrund av en stabil indikator på deras antal;

- hyperplastisk fetma, vilken kännetecknas av en ökning av antalet adipocyter; Denna form av fetma utvecklas vanligtvis sedan barndomen och är svår att korrigera på grund av det faktum att antalet feta celler förblir oförändrade även med en skarp viktminskning.

- blandad fetma, när, tillsammans med en ökning av antalet fettceller, noteras deras utvidgning på grund av en ökning i deras fettinnehåll tredubbelt.

fetma

Fetma är en kronisk sjukdom som karaktäriseras av en överdriven mängd fettvävnad i kroppen.

Konsultation av nutritionist-endokrinologen

Den mest rimliga och rimliga är behandlingen av fetma i St. Petersburg under överinseende av en läkare som en nutritionist-endokrinolog. Recensioner av patienter som behandlades för fetma och föreskrev en diet av en dietist-endokrinolog vittnar om den höga effektiviteten av sådan behandling.

Överblick över fetma klassificeringar: dess typer, typer och grader beroende på sjukdomens olika egenskaper

Övervikt är en allvarlig och mångsidig sjukdom. Olika klassificeringar undersöker och studerar den från olika vinklar. I hjärtat av en är de grundläggande orsakerna - de faktorer som provocerade sin utveckling. Den andra är baserad på sedimentlokalisering. Den tredje fokuserar på viscerala fettorgan.

Det finns en allmänt accepterad typologi - i grader (steg). En kort översikt över var och en av dem ger dig möjlighet att närmare titta på denna patologi och lära sig alla sina fallgropar.

6 typer

Beroende på orsaken till sjukdomen och lokaliseringen av insättningen utmärks de följande 6 typerna av fetma. Denna klassificering är ganska kontroversiell, orsakar en stor diskussion och kritik, men det finns likväl.

Den främsta orsaken till övervikt är en stor mängd mat som ätas när en person inte kan kontrollera sin aptit. Stora portioner, brist på mat, det vill säga äta när du vill, vilket innebär nästan ständigt.

I detta fall ackumuleras fettet vanligen i kroppens övre del - på bröstet, armarna, buken, midjan och sidorna. Denna typ kallas idag mycket metaforiskt - McDonald's, eftersom de oftast lider av en smärtsam tendens till snabbmat och söta kolsyrade drycker. Det andra namnet på sjukdomen är fetma fetma (förknippad med mat).

• №2. Nervös mage

Man tror att fettet som ackumuleras huvudsakligen i buken, bildas som en följd av depression eller konstant stress, som en person måste möta dagligen. Vanligtvis bildade vanan att "sylt" problemet med något sött och gott, vilket betyder - ganska skadligt. Sådan fetma kallas också tvångsmässig.

Om en person kan klara de två första typerna på egen hand, bota hans aptit och rädda nervsystemet från oro, är allting mycket mer komplicerat.

Orsaken till denna sjukdom är en hormonell obalans, ofta förknippad med graviditet, förlossning och klimakteriet. Extra pounds ackumuleras på skinkorna och låren. Situationen förvärras av rökning, alkohol och hypodynami. Ofta diagnostiseras denna patologi hos barn i ungdomar under puberteten.

• №4. Atherogen metabolisk obalans

Enligt en annan klassificering kallas denna typ av fetma visceral. Här är alla insättningar interna, och de ackumuleras huvudsakligen i bukhålan. Detta påverkar främst andan.

• №5. Lesion av venösa kanaler

Enligt den traditionella åsikten är plumpa, svullna ben - det här är en konsekvens av en fel livsstil. Det finns emellertid en annan synvinkel. Det står att denna typ av fetma är genetiskt ärvt. Speciellt detta problem förvärras under graviditeten.

I detta fall uppkommer ackumulering av extra pounds huvudsakligen hos män som tidigare varit aktiva i idrott eller fysiskt arbetade. Men över tiden var de tvungna att förändra sitt sätt att leva och bli till exempel kontorsarbetare, överge simulatorn. Så omvandlas muskelvävnaden gradvis till fett.

Endokrinal klassificering

Följande klassificering antyder typer av fetma, som orsakas av funktionsfel i endokrina systemet - endokrina körtlar, vilket frisätter hormoner som syntetiseras av dem direkt i blodet.

Om visceralt fett fångar levern och förhindrar det från att fungera fullt, finns det en leversjukdomstyp. Detta händer oftast på grund av överdriven kolhydrater. Slutar utan behandling, allt är väldigt pinsamt - antingen diabetes mellitus eller ett fullständigt misslyckande i levern.

En av de vanligaste typerna är binjur. Namngiven så eftersom det oftast diagnostiseras bland dem som lider av en tumör eller bara en ökning av binjurarna. Kroppen absorberar vanligtvis mat för snabbt, och därför kan tyngden öka, även om du begränsar näring. Sådana människor kännetecknas av en tät och muskulös kroppsbyggnad. Deponeringen bildas huvudsakligen av sockerarter, fetter och stärkelser.

Den tredje typen är sköldkörtel. Huvudsymptomen är svullnad i benen. Ledsaget av försvagade lever och binjurar. Det andra typnamnet är sköldkörtel, eftersom sjukdomen utvecklas mot bakgrund av en minskning av nivån av triiodotyronin och thyroxin, sköldkörtelhormoner. Som ett resultat hämmas alla delar av ämnesomsättningen.

Periodisk törst, ökad aptit, polyuri eller sömnstörning är inte karaktäristiska för denna patologi. Men samtidigt är symtom på hypothyroidism noterade: svaghet, dåligt minne, svullnad, aptitlöshet, förstoppning, flatulens, torr hud, chilliness i lemmarna, andfåddhet när man går, bräcklighet och förlust av hår, smärta i hjärtat och bakom båren.

Om hypofysens främre lob reducerar produktionen av follikulin och luteinhormon, orsakar det förtjockning av låren. I folket kallas denna typ av sediment "breeches". Detta observeras vanligtvis hos ungdomar under puberteten på grund av otillräcklig utveckling av äggstockarna (testiklar). Denna sjukdom har ett annat namn - hypofysen övervikt, beroende på den del av hjärnan, vars arbete är nedsatt.

Efter kön

Denna klassificering erbjuder de mest kända typerna av fetma, beroende på placeringen av fettavlagringar.

Ginoid-typen är när figuren liknar en päron, dvs fettavlagringar lokaliseras huvudsakligen på låren och skinkorna. Även med viktminskning kommer kilogrammen i första hand att lämna överkroppen vilket kommer att väsentligt komplicera hela processen.

Den främsta orsaken till sjukdomen - ökad produktion av kvinnliga könshormoner. Därför är det oftast diagnostiserat hos kvinnor. Även om det händer här sker det hos män, när deras kropp delvis eller helt stör syntesen av testosteron. Konsekvenserna av fetma av typen av päron - åderbråck, hemorrojder, muskuloskeletala sjukdomar (artrit, osteokondros, spondylos, koxartros), venös insufficiens, cellulit.

Som regel diagnostiseras män med android-typ, när fettinnehåll ackumuleras huvudsakligen i överkroppen och en så kallad "öl" bildas mage. Trots ett sådant tillgiven namn utgör sjukdomen faktiskt en allvarlig fara, inte bara för hälsan, men också för livet. De flesta av insättningarna lokaliseras i de inre organen, vilket leder till ökat tryck, infertilitet, impotens, diabetes och nedsatt lever- och njurefunktion. Skapade en figur som ett äpple.

Fettet som ackumuleras i bukhinnan är buken (Latin buk - "mage").

Den som går in i kroppen och förtränger organen (lever, hjärta, njurar) är visceral (Latinisk insekt). Båda dessa begrepp används ofta för att referera till android-typen.

Vanligtvis observeras hos barn, även om det hos vissa vuxna förekommer. Fett fördelas jämnt i kroppen. Faren är att det är svårt att känna igen sjukdomen på grund av sin osynliga kurs. Först är viktökningen på 10 kilo visuellt praktiskt taget inte synlig. För det andra bildas visceralt fett, som stör många inre organers funktion.

Av kvinnliga figurer

Denna klassificering av fetma påverkar problemet med övervikt endast hos kvinnor.

Gynekoidtypen är den vanligaste bland kvinnor. Huvudfunktionen är en päronform. Fett deponeras på låren, skinkorna, i underlivet på nötkreatursbenet. Samtidigt i mindre kvantiteter, men det finns också i bröstet. Fettvävnad är ojämn, klumpig, vilket oundvikligen slutar med celluliter. En ökad östrogenproduktion diagnostiseras i kroppen (i äggstockarna).

Överdriven avlagring är lokaliserad i underdelen av bukhinnan och höfterna, och toppen är slank. Det har detta namn på grund av den ökade sekretoriska aktiviteten hos sköldkörteln, som syntetiserar hormonet thyroidin.

Ofta har kvinnor lymfoid typ, när svullnaden i kroppen skapas på grund av ansamling av fett i vävnaderna. Det distribueras genom hela kroppen och är mycket skadligt för de inre organens arbete. Dessa kallas vanligtvis bullar, och de märker problemet med övervikt för sent.

Manlig typ av figur ses ofta hos kvinnor som spelar sport. Om de är tuffa, är fettavlagringar lokaliserade i överkroppen, främst på magen. Lår och ben är muskulösa och smala. Det kan ge intrycket av "graviditet". Androider tenderar att mogna i vikt i en tidig ålder om de lämnar sporten och börjar leda en lågaktiv livsstil.

Gradsklassificering

Basen för den mest kända klassificeringen låg fetma, som bestäms av kroppsindex (BMI), beräknat med formeln:

BMI = m (vikt i kg) / h 2 (höjd i m)

Därefter behöver du ett bord där värdena för BMI och motsvarande fetmaindikationer anges. Detta är en WHO-klassificering, sammanställd 1997 och har inte förlorat sin relevans för denna dag.

Varje person kan självständigt göra en beräkning av graden av fetma av BMI, så att hon, även innan han går till doktorn, åtminstone ungefär vet sin diagnos.

Det första skedet av sjukdomen. Vikt överstiger normen, midjan förlorar sin form. I ökande grad stiger trycket, svettningen ökar, det är inte längre möjligt att gå flera hundra meter till fots utan andfåddhet.

Om du ändrar din livsstil och börjar behandlas under överinseende av specialister, kan de extra punden gå bort och aldrig återvända. Återhämtning är möjlig.

Synligt för det blotta ögat. Det blir mycket svårt att gå och utföra grundläggande fysiska aktiviteter. I allt högre grad misslyckas lungorna. Även böja ner för att tvätta golv eller binda skosnören är svårt. Det är dags att börja göra något. Det finns chanser att återhämta sig, men det tar mycket tid (från 1 till 3 år).

Detta är inte bara en sjukdom, utan en verklig patologi som är svår att behandla. Trycket på samma gång ökar, lederna skadas, diabetes och många andra relaterade sjukdomar utvecklas. Det finns irritabilitet, komplex och depression. De huvudsakliga behandlingsmetoderna är kirurgiska, eftersom resten är ineffektiva.

Denna klassificering av fetma i grad (etapper) används av läkare för att bestämma sjukdoms svårighetsgraden och förskriva den korrekta behandlingen.

Mer om var och en av dem, i våra tidigare artiklar: "Fetthet av den första, andra, tredje graden."

Och andra klassificeringar

I medicinsk praxis finns det också en klassificering av arten av sjukdomen:

• stabil, när tyngden inte förändras under lång tid;
• progressiv när den ständigt ökar
• återstående, när även efter viktminskning, kvarstår lokala fettavlagringar och vissa hälsokomplikationer som återstående effekter.

Enligt platsen för visceralt fett:

• hjärta (ett annat namn är en plaque typ av fetma på grund av att utveckla ateroskleros): fettvävnad påverkar hjärtat väskan;
• lever (fet hepatos): gallbildning bildas stört, allmän förgiftning av kroppen kan börja när som helst;
• njurar: det finns stagnation av urin, bildandet av stenar, utvecklingen av infektioner och inflammationer;
• bukspottkörteln: störde hela matsmältningssystemet.

För att förtydliga diagnosen av vilken kropps fetma som har uppstått, kan laboratoriemetoder för MR och ultraljud hjälpa.

Q & A

Ofta har människor frågor om typerna, typerna och stadierna av sjukdomen.

Hur många grader av fetma finns och vad är störst?

Det finns tre grader fetma: 1, 2 och 3. Max - tredje. Det kallas också morbid.

Vad är den farligaste typen av fetma och varför?

1. Visceral. Av två anledningar: det utvecklar omärkligt och stör väsen av vitala organ, som kan neka när som helst - i sådana fall är döden oundviklig.
2. Sjuklighet. Eftersom det praktiskt taget inte behandlas och leder till allvarliga hälsokomplikationer.

Vad är den mest korrekta klassificeringen?

Vart och ett av dem återspeglar en viss sida av sjukdomen: typ av figur, lokalisering av fett, orsaker, karaktärens natur, kön etc. Det finns inget exakt svar på denna fråga. Den vanligaste klassificeringen för fetma är BMI, eftersom det tillåter dig att bestämma patologins komplexitet och välja lämplig behandling.

Enligt olika klassificeringar kan fetma vara mycket mångsidiga. Trots det faktum att var och en av dem bygger på olika egenskaper hos sjukdomen är det nödvändigt att förstå en sak - det är mycket farligt. Och inte bara när det gäller hälsa, men också för livet.

I avsaknad av korrekt behandling översätts fetma till kronisk status. Inget behov av att tänka på att problemet kommer att gå i sig själv: Ju tidigare du tar det och vidtar nödvändiga åtgärder, desto lättare blir det att hantera det.

BMI fetma: grader och beräkning av indikatorer med formeln

Ett sätt att beräkna extra pounds, lämplig för män och kvinnor, är den formel som du kan bestämma övervikt av BMI (kroppsmassindex). Enligt de erhållna uppgifterna är det möjligt att bestämma om vikten är normal, personen är sjuk med anorexi, eller han har en överskottsmassa. Om det senare avslöjas kommer resultaten att visa vilken grad det är (1-4) och hur farligt det är för hälsan. Tabellen för vuxna på indikationer skiljer sig från plantskolan, vilket bör beaktas vid beräkningen av resultaten.

Vad är fetma

Varje person har en viss mängd fettvävnad, eftersom det är en viktig komponent för att upprätthålla vital aktivitet. Fetter omvandlas till energi, är involverade i bildandet av hormoner, termoregulering, är en komponent i cellväggar. Övervikt är en kronisk vävnad överbelastning, en överträdelse av fettmetabolism. Överdriven avlagring kan leda till allvarliga sjukdomar:

• hypertoni;
• diabetes;
• myokardinfarkt;
• cancer.

Hur man bestämmer övervikt

För att bestämma närvaron och graden av fetma, använder läkare metoder med särskild utrustning (hydrostatisk vägning under vatten, mätning av hud och fettveck med hjälp av en tjocklek, en speciell anordning för infångning) eller metoder som är tillgängliga hemma. Dessa inkluderar en bedömning av graden av fettvävnadsavsättning genom förhållandet mellan midjan och höfterna, tucking huden vik med fingrarna, men du kan också beräkna BMI (kroppsmassa index).

Kroppsmassindex

Ett sätt att bestämma förekomsten och typen av fetma är BMI-formeln - beräkning av kroppsmassindex. Indikatorn korrelerar förhållandet mellan höjd och vikt, vilket indikerar på vilken nivå en persons vikt är normal, otillräcklig eller överdriven. Idrottare, gravida kvinnor, äldre kan inte beräkna deras parametrar med hjälp av denna metod. För barn finns en särskild klassificering med vilken BMI beräknas.

Hur man beräknar kroppsmassindex

Formeln för beräkning av kroppsmassindex är: BMI = vikt (i kg) / höjd (i kvadratmeter). Förutom beräkningen av överskjutande fett enligt denna formel kan BMI användas för att bestämma mängden av insättningar i buken. Hos personer med normalt BMI-index kan den andra beräkningen avslöja en ökad ackumulering av fett, vilket skulle indikera en bukettyp av fettavlagring. Denna konstitutionella överdrivna ansamling av vävnad i den övre halvan av kroppen, det ökar risken för högt blodtryck, diabetes, hjärtinfarkt, stroke, cancer.

Normalt kroppsmassindex

Beräkningsformeln antar resultatet i form av en siffra, det kan erhållas med hjälp av kalkylatorn för kroppsmassa eller självständigt. Om de erhållna resultaten varierar i antal från 18.5-24.99 - betraktas detta som en vanlig indikator på BMI. Vikt utgör ingen hälsorisk, och justeringen utförs för estetiska ändamål med hjälp av sportövningar. Om den normala BMI-midjemåttet är högre än 80-94 cm är det sannolikt att aterogen metabolsk obalans, sjukdomar som är associerade med övervikt.

Graden av fetma genom kroppsmassindex

Enligt resultaten av BMI-beräkning detekteras typen av fetma eller predisposition till den. Indikatorer 30-34.9 talar om den första graden av fetma i BMI, där risken för diabetes, hjärtsjukdom och ateroskleros ökar två gånger. Resultatet av att beräkna 35-39,9 - II grad, där risken för sjukdom tredubblas, i så fall bör du kontakta din läkare för hjälp.

BMI 40 eller högre - Grad III (morbid fetma), livshotande, negativt inverkan på interna organ. I det här fallet bör du följa en diet under strikt övervakning av en läkare, medicinering är möjlig. Om BMI överstiger 50 - IV grad, kräver kirurgisk ingrepp. Denna typ är livshotande, så före operationen ordinerar läkaren:

• drogbehandling;
• överensstämmelse med näringsreglerna
• minimal träning.

1 grad

Tecken på fetma i den första graden är närvaron av andfåddhet, utseendet av komplex på marken av utseende. De noterar en minskning av självkänsla, känslomässiga störningar, depression. Orsaker till primär fetma kan vara en stillasittande livsstil, överätning, stress, metaboliska störningar etc. Denna grad av fettavlagring är svårast att upptäcka, men det är lättare att bli av med. Det är nödvändigt:

• lägg till fysisk aktivitet
• äta hälsosam mat;
• om det behövs, efter en läkarundersökning, dricka en kurs av medicinering.

2 grader

Hjärtklappningar, andfåddhet med minimal fysisk ansträngning, svaghet i livets normala rytm, ökad svettning, svåra svullnad i benen på sommaren - tecken på graden av andra grader. Behandlingen av denna typ bör göras av en specialiserad läkare, som först undersöker patienten och sedan föreskriver diet, motion eller mediciner, om de behövs.

3 grader

Symptom på den tredje graden av fetma, förutom en stor mängd synligt fett och begränsad rörlighet, är snabb hjärtslag, andfåddhet, svaghet, huvudvärk och irritabilitet. För behandling är det viktigt att genomgå en fullständig undersökning, konsultera en endokrinolog för att ta reda på orsakerna till hormonhalten och hormonhalten. Självmedicinering av den tredje etappen av fetma är farligt, bara en läkare kan ordinera en medicin och en diet.

4 grader

Deponeringen av fett är inte bara extern men även intern, det påverkar organens arbete, vilket gör det svårt. Vid stadium 4 i fetma finns det problem i hjärtans funktion, andningsorganen, det finns patologier i lederna eller ryggraden. Behandlingen är ordinerad av läkaren, ofta tillvägagångssätt till operationen, för vilken följande förberedelse sker i form av en diet, fysisk ansträngning samt medicineringen.

Tabell över hälsotillstånd beroende på BMI

Formeln för kroppsmassindex bestämmer halten. När resultaten av BMI mindre än 17,5 vikt anses vara 15% lägre än förväntat, vilket indikerar anorexi med hög risk för hälsa. Kräver viktökning och fysisk kondition. Den ökade graden av fara innefattar övervikt (25-30 för BMI) och fetma i grad 1 (30-35). Hög, mycket hög, extremt hög grad av fara med brådskande rekommendationer att konsultera en läkare för fetma 1, 2 och 3 grader, vilket kan leda till komplikationer för hälsan.

Klassificering av fetma typer

Medicin fördelar kroppsfett i två typer: konstitutionella (påverkar ärftlighet eller övermålning) och exogen (förekommer, utvecklas under påverkan av yttre orsaker). Beroende på var fettet deponeras är denna typ av fetma uppdelad i fyra typer:

• Android-typ. I grunden är fettvävnad avsatt i kroppens övre del (buken, axillärregionen). Den kliniska bilden observeras hos patienter med diabetes mellitus eller med nedsatt glukostolerans, lipidmetabolismstörning, hypertoni, hos kvinnor med hyperandrogen och hirsutism.
• Abdominal eller central. Fumans ackumulering uppträder företrädesvis under bukets hud. Ökar mängden fettvävnad som omger de inre organen. Denna typ är synlig även i bilden: magen, jämfört med resten av kroppen, utbuktar starkt.
• Ginoid typ Överflödig fettvävkoncentrat i underkroppen under bukhudens skinka, skinkor, i lårområdet. Mer vanligt hos kvinnor.
• Blandad typ. Överskott av fettvävnad avsätts jämnt på kroppen.

Hos kvinnor

Fetma, förutom extra pounds, påverkar en kvinna genom ökad hårtillväxt i hela kroppen, lokal atrofi i huden, menstruationsdysfunktion, närvaron av hög glukos i blodet. På huden finns det många streckmärken med rynkig färg. Det kan finnas problem med att unga barnet, det kan leda till infertilitet. Beroende på graden ordinerar läkaren individuell behandling med kost, motion, piller eller med hjälp av ett kirurgiskt ingripande.

Hos män

Deponeringen av fettvävnad hos män bestäms genom mätning av midjemåttet, där resultatet av mer än 94 cm är en alarmerande signal. Fetma för BMI hos män sammanfaller med kvinnors, samma nummer gäller. Farliga sjukdomar sammanfaller också med kvinnors: högt blodtryck, hjärtsvikt, stroke, hjärtinfarkt, åderbråck. Hos män med ökad avsättning minskar erektion libido, spermier kvalitet, dvs. Ju högre kroppsvikt, desto mindre chans att bli en pappa.

Klassificering av fetma av BMI, WHO, 2007.

Övervikt (främst visceral) är huvuddelen av det sk metaboliska syndromet (MS). Det senare är ett komplex som ofta är förknippat med fetma sjukdomar, komplikationer och metaboliska störningar. Termen MC har flera synonymer: syndrom X, insulinresistenssyndrom, "dödskvartett".

Mängden MS-komponenter enligt olika klassificeringar är olika, men dess huvudkomponenter är visceral fetma, nedsatt glukostolerans eller typ 2-diabetes, aterogen dyslipidemi, arteriell hypertoni, hyperandrogenism hos kvinnor. Under de senaste åren har obstruktiv sömnapné, hyperurikemi och gikt, leverfettlever (leverstatos), epikardiell fetma inkluderats som komponenter i MS.

Den huvudsakliga patogenetiska mekanismen som förenar alla komponenter i MS är insulinresistens och kompensatorisk hyperinsulinemi, eftersom fettvävnad inte är känslig för insulin och en ökad mängd insulin krävs för upptaget av glukos av celler. Långvarig hyperinsulinemi leder till utarmningen av bukspottkörtelns ölapparat, vilket leder till utveckling av störningar av kolhydratmetabolism (nedsatt glukostolerans och typ 2-diabetes).

Den kliniska signifikansen hos de upptäckta kränkningarna är att deras kombination är förenad med en hög risk för att utveckla CVD och typ 2-diabetes.

Å andra sidan är MS ett reversibelt tillstånd och med lämplig behandling och förstärkning av förebyggande åtgärder är det möjligt att uppnå försvinnandet eller åtminstone minskningen av allvaret av dess manifestationer.

Förekomsten av MS i den allmänna befolkningen varierar från 15% till 25%. I USA, bland personer i åldrarna 20-29 år, är det registrerat i 7%, på 60-69 år - i 43,5%, 70 år och äldre - i 42%. Förekomsten av MS i Ryssland i de äldre åldersgrupperna är upp till 40%.

Den huvudsakliga metoden för diagnos av visceral fetma är mätningen av midjemåttet. Vid mätning av midjans omkrets utförs i stående position, på patienter ska endast vara underkläder. Mätpunkten är mitt på avståndet mellan den övre delen av iliac-kammaren och den nedre sidokanten på revbenen. Det behöver inte vara vid naveln. Mättejpen ska hållas horisontellt.

Med en ökning av denna indikator över 80 cm för kvinnor och 94 cm för män diagnostiseras bukfetma.

Närmare bestämt är bestämningen av massan av visceralt fett möjligt under CT och / eller NMRT i speciallägen. Under de senaste åren har bestämningen av epikardial fett med hjälp av ekokardiogram, MR och / eller högupplösnings-CT varit mycket lovande.

År 2005 föreslog Internationella Diabetesförbundet kriterier för diagnosering av MS, inklusive central fetma, definierad av ett midjemåttkriterium anpassat för etniskt ursprung (européer har 94 cm eller mer för män och 80 cm eller mer för kvinnor) i kombination med något av följande tecken:

· Förhöjda serum triglycerider (≥ 1,7 mmol / l) eller behandling av denna sjukdom

· Minska lipoproteinkolesterol med hög densitet (HDL-kolesterol) (

Datum tillagd: 2015-06-12; Visningar: 2383; ORDER SKRIVNING ARBETE

Fetma klassificering

I den moderna världen växer antalet personer som är benägna att corpulens exponentiellt. Detta beror på en stillasittande livsstil, snabbmat och dåliga vanor hos en person. Övervikt utgör ett allvarligt hot mot människors hälsa. Övervikt blir en kritisk punkt. Klassificeringen av fetma används av läkare för att bestämma graden av fetma. Under de senaste åren, för klassificering av fetma används förhållandet mellan höjd och vikt hos en person. Den moderna klassificeringen av fetma gör att du mer exakt kan bestämma graden av hot och ordinera lämplig behandling.

Klassificeringen av fetma. Fetma är en stor mängd överskott av fett i människokroppen. Tyvärr kan övervikt orsaka utveckling av mycket allvarliga sjukdomar. Och som statistiken säger, orsakar betydande fetma en hög ökning av dödligheten bland personer som är benägen för fetma. Fetma kan provocera utvecklingen av sådana allvarliga sjukdomar som: diabetes, stroke, levercirros. Dessutom har fetma väldigt allvarliga konsekvenser för den mänskliga psyken: utveckling av komplex, fientlighet mot sig själva. Och reklam för alla slags mirakelpiller för att bli av med övervikt är ett allvarligt hot mot livshotande människor och liv.

Många år för klassificeringen av fetma använde en tabell med viktförhållanden och höjd hos en person. Men noggrannheten i denna klassificering är ofta i tvivel. Medelvikt för individer av en viss ålder användes för att kompilera bordet. Över tiden har denna klassificering genomgått stora förändringar. Åldersskalan uteslutes, tre kroppstyper definierades: stora, medelstora, små. Bristen på en tydlig klassificering av kroppstyper lämnar ett mycket märkbart gap vid beräkningen av önskad vikt. Dessutom, som forskare har bevisat övervikt och överviktskoncept är helt motsatta. Med denna klassificering kan en idrottsutövare räknas bland gruppen personer med fetma, på grund av den stora volymen muskler och inte på grund av överskott av fett.

Att bestämma mängden överskjutande fett i kroppen med hjälp av olika tekniker. Du kan genomföra vägning under vatten för att exakt bestämma kroppens densitet. Detta förklaras av det faktum att fett är mycket lätt och mjuka vävnader och ben är mycket tyngre än vatten. Det är därför som den här metoden gör att du kan bestämma exakt hur stor fetthalten är i kroppen. Även för klassificeringen av fetma är metoden som ska användas en metod där förhållandet mellan ben, mjukvävnad och fett bestäms med hjälp av röntgenstrålar. Även för mätning av mängden fett används en speciell enhet - en mikrometer. Med det kan du mäta mängden kroppsfett i olika delar av kroppen.

Forskare har visat att mäta mängden fett på hudvikt i området av triceps-muskeln, gör att du kan bedöma ganska fullständigt det totala fettinnehållet i kroppen. I de flesta fall kan gränsen för fetma anses vara mängden fett i den totala kroppsmassen, lika med 30% för kvinnor och för män 25%.

När man klassificerar fetma är en av de mest tillförlitliga metoderna att undersöka en persons naken kropp. Mängden fett i detta fall bestäms av enkla spikar. Vid behov kompletteras denna inspektion genom att bestämma tjockleken på fettvecken med en mikrometer. För att bestämma patientens idealvikt i detta fall tas hans vikt vid slutet av tillväxtperioden på cirka 25 år. Alla andra kilogram kan anses vara överflödiga. Att jämföra vikten i det här fallet är väldigt bekvämt och låter dig kartlägga ett rimligt och verkligt viktvärde. Om patienten redan var överviktig vid 25 års ålder skulle det emellertid vara mycket svårare att göra sådana mätningar.

Klassificeringen av fetma bestämmer följande typer. Buktyp av fetma, lårben och blandad typ. Abdominaltypen är avsättningen av fettföreningar i buken och den övre delen av människokroppen. Femorala skinkor, respektive i låren och skinkorna, och den blandade typen innebär en jämn fördelning av kroppsfett i hela människokroppen.

IMT-fetma klassificering

(i kg) till höjd (i meter) kvadrat: BMI =

Klassificering av fetma av imt (WHO, 1997)

Typer av kroppsvikt

Risk för samtidiga sjukdomar

Brist på kroppsvikt

1. En ökning av kroppsvikt mer än 20% av det förfallna.

2. Kroppsmassindex  30

3. Förhållandet mellan midjemåttet (OT) och höftomkretsen (OT) - för bukfetma (med en BMI mindre än 35) är större än 0,9 hos män, större än 0,83 hos kvinnor.

4. Midjemåttet (med bukfetma) mer än 94 cm hos män, mer än 80 cm hos kvinnor.

Midjemåttet mäts i en stående position, mitt emellan bröstkorgets nedre kant och iliackroppen i mitten av axillärlinjen (inte i maximal storlek och inte i navelnivå), omkretsen av höfterna i det bredaste området vid den högre trochanterns nivå.

skäl: Felaktig näringsmässig stereotyp (särskilt i kombination med låg fysisk aktivitet), psykogena störningar (bulimi nervosa, depression, nattätningssyndrom etc.), hypotalamusläkningar, sjukdom och Itsenko-Cushing-syndrom, hypotyroidism, hypogonadism, insulinom, medicinering ( kortikosteroider, neuroleptika, tricykliska antidepressiva medel, antiserotoninovye-läkemedel, medroxiprogesteron).

Skilja från: massivt ödem (anasarki).

Metaboliskt syndrom

- en grupp av sjukdomar och patologiska tillstånd, som är baserade på insulinresistens. Metaboliskt syndrom kännetecknas av en ökning i massan av visceralt fett, en minskning av känsligheten hos perifera vävnader mot insulin och hyperglykemi, vilket medför utveckling av störningar av kolhydrater, lipid, purinmetabolism och arteriell hypertoni.

Tecken på (diagnostiska kriterier):

Huvudsymptomet hos den centrala (buken) typen av fetma - FRÅN> 80 cm hos kvinnor och> 94 cm hos män.

1. Arteriell hypertoni (BP ≥ 140/90 mmHg).

2. Ökad triglycerider (≥ 1,7 mmol / L)

3. Reduktion av kolesterol-HDL (3,0 mmol / l)

5. Fasta hyperglykemi (plasmaglukos ≥ 6,1 mmol / l)

6. Försämrad glukostolerans (plasmaglukos 2 timmar efter glukosbelastning inom (≥ 7,8 och ≤ 11,1 mmol / l.

Närvaron hos patienten i huvud- och två ytterligare kriterier indikerar MS.

Klassificering av fetma av BMI (WHO, 1997)

Moral: om vi låtsas och övertygar oss själva om att äta är inget annat än en möjlighet att fylla magen i ett socialt och emotionellt vakuum, riskerar vi att helt förlora matkulturen och den ovärderliga hjälp och stöd som vi kan ge oss själva och dina barn får god hälsa och smal kropp.

Ålder spelar också en viktig roll i utvecklingen av fetma. Tilldela en särskild typ av fetma - ålder. Det har fastställts att det högsta kaloribehovet observeras hos en person under 30 år, varefter det sker en minskning av ämnesomsättningen med 0,5% varje år och det finns flera skäl till detta. Om kosten inte förändras med ålder, kan det leda till en gradvis och omärklig, i första hand ökning av kroppsvikt.

Efter 30 år börjar muskelmassan minska med en hastighet av cirka 250 g per år, i frånvaro av aktiv fysisk aktivitet. Eftersom muskelvävnaden har en högre metabolism och därför konsumerar mer energi, minskar dess volym (som en följd av träning), medan bibehållandet av det vanliga ätmönstret leder till en minskning av energibyte och ytterligare fettavlagring.

Dessutom är åldersrelaterad övervikt förknippad med förändringar i aktiviteten hos ett antal hjärncentra, inklusive hunger och mättnadscentra. För att tillfredsställa hungern, med ålder, krävs en större mängd mat. Mycket ofta, oavsiktligt, börjar många människor genom åren äta mer än vad som är nödvändigt, det vill säga att de är övermåliga. Detta beror dels på att tiden över tiden ökar känsligheten hos munkavlens smaklökar och personen tvingas lägga till mer salt och kryddor i disken för att förbättra sina smakintryck. Överskott av salt och krydda leder oundvikligen till vätskeretention och viktökning. Dessutom, med ålder, försämrar aktivitet av sköldkörteln, som producerar hormoner som är involverade i ämnesomsättningen, försämras. Hormonala förändringar under perioden före menopausen och klimakteriet leder oundvikligen till en uppsättning extra tre eller fyra kilo. Därför bör vi med ålder vara mer uppmärksam på vad vi äter, när vi äter och hur mycket vi äter på en gång, för att avsevärt minska mängden mat vi äter för att inte bli fett och vara hälsosam.

Vi får inte glömma så viktigt som fysisk aktivitet. Det är välkänt att en ökning av kroppsvikt påverkas starkt av en stillasittande livsstil. Ju mindre vi flyttar desto mindre energi spenderar vi. Men de flesta människor i vår industriella ålder är stillasittande. Till följd av bristen på fysisk ansträngning bränns inte kalorierna med mat, men omvandlas till fett. Särskilt skadligt yrke är en lång titt på TV-program. För många försvårar denna fullständiga inaktivitet genom absorption av en hel del ohälsosamma mat - chips, crackers, popcorn.

Alla dessa orsaker leder till den så kallade primär fetma. Men det finns fortfarande en sekundär, som förekommer i ett antal sjukdomar och är en samtidig faktor. Ofta påverkas ämnesomsättningen av latenta sjukdomar som uppträder på ett visst stadium, särskilt sköldkörteln. Endokrina sjukdomar som Cushings sjukdom, hypotyroidism, hypogonadism, insulom, liksom skador och vissa sjukdomar i hjärnan, följs vanligtvis av fetma. Förekomsten av sådana sjukdomar kan negera alla ansträngningar för att minska vikt, om du inte förbereder den rätta diagnosen och väljer en adekvat behandling för den underliggande sjukdomen. Här kan du inte hjälpa till med dieter ensam - ett komplex av terapeutiska åtgärder behövs, eftersom övervikt bara är en av symptomen på den underliggande sjukdomen. Det är därför en preliminär undersökning av varje person som bestämmer sig för att minska kroppsvikt är så nödvändigt.

Men vi kommer att lämna undan fetma som orsakas av endokrina sjukdomar. I dessa fall är kosten praktiskt taget maktlös utan allvarlig medicinsk intervention. Vi är främst intresserade av fetma eller primära fetma, vilket förekommer i överväldigande majoriteten av fallen. Det är ett problem som vi kan lösa.

Kom ihåg att individuell metabolisk aktivitet är ärvt av oss från föräldrarna. Om båda föräldrarna är överviktiga, då är deras barn benägna att övervaka i 80% av fallen. Om föräldrarna har normal kroppsvikt observeras övervikt hos endast 14% av barnen. Generellt är det uppenbart att ärftlighet påverkar endast 33% av kroppens kroppsvikt. Resten är en familjens stereotyp näring, påverkan av den yttre miljön, speciellt livsstil och matvanor (främst överdriven kaloriintag med överdriven fett i kosten med försämrad daglig nutritionsrytm) samt otillräcklig fysisk aktivitet. Matens perverterade natur, en avvikelse från den traditionella för dess folkmat, "snabbmat" ledde till den hotande spridningen av fetma.

Med tanke på de vanligaste orsakerna till utvecklingen av övervikt kan vi utveckla grundläggande regler som måste följas strikt om du vill gå ner i vikt.

1. För att inte överdriva, för alltid avstå följande sötnosvanor:

• har inget att göra för att döda tiden

• äta för att lugna dig och uppmana dig själv;

• äta medan du tittar på tv-program och filmer;

• har allt på din tallrik; t äter upp rester från hushållens tallrikar;

• förbereda många måltider för måltiden och prova var och en;

• sylt varje måltid med efterrätt eller bröd.

2. Ge upp sötsaker som självhjälp. Välj något annat för detta ändamål som kanske inte är matrelaterat.

3. Om du inte kan utan att söta, tortera inte dig själv och köp vad du vill ha. Men skynda inte att äta allt på en gång: Ät en liten bit, håll den längre i munnen. Kanske är det tillräckligt för att tillfredsställa önskan.

4. Ät långsamt. För att minska hastigheten på maten, sätt apparater på bordet innan du biter av en annan skiva. Försök att äta kinesiska ätpinnar. Kom ihåg, ju långsammare du äter desto snabbare blir du mättad.

5. Stå upp från bordet så snart du är färdig med att äta. Var inte lång över de sista smulorna av mat.

6. Be någon nära att tjäna dig ett bord så att portionerna är små.

7. Om dina läckertillbehör är på fel ställe, försök ta bort dem så snart som möjligt. Skaka godis från lådorna på skrivbordet, ta bort en kopp nötter från soffbordet och liknande.

8. Ät bara på den angivna platsen och i den tilldelade tiden.

9. Istället för att äta förbjudna sötsaker, bor och borsta tänderna. Den söta smaken av tandkräm motverkar lusten att sötas.

10. När känslan av hunger verkar oöverstiglig, och du har ätit inte för länge sen, vänta några minuter innan du äter. Kanske den här tiden kommer att räcka för att få dig att äta.

11. Oavsett vad du äter, försök att äta med hjälp av enheter - även de livsmedel som vanligtvis ätas med händerna, som frukt.

12. Bär ett speciellt bälte eller bälte som skulle låta dig veta när du äter, när du ska sluta.

13. Förbjud dig själv att gå till köket när som helst, förutom att laga mat.

14. När du lagar lunch, ta någon till köket som skulle styra processen att smaka på din måltid.

15. Kom ihåg att det inte är något fel att säga ordentligt till en person som erbjuder dig ett mellanmål: "Tack, jag är full."

Naturligtvis följer bara dessa regler inte tillräckligt för ett snabbt och hållbart bortskaffande av överflödigt fett. Men om du lär dig att följa dem, ta sedan det första stora steget på vägen till en tunn figur.

Nästa steg är korrekt beräkning av antalet kalorier du kan konsumera utan att riskera fettet. Vi kommer att diskutera detta ytterligare.

Låt oss nu ta dig ur fysiologi och göra lite matte. Innan vi börjar utarbeta rätt diet måste vi bestämma hur mycket energi en specifik person behöver för att bibehålla ett normalt tillstånd i kroppen under dagen?

Som jag sa tidigare produceras energi i kroppen genom att bearbeta näringsämnen. Det finns inga andra sätt att kvittas och bildas i kroppen. Men det spenderas på olika processer i livet och beroende på livsstil, kostvanor och fysisk aktivitet, och dess konsumtion i olika människor kan variera kraftigt. Därför, med samma näring kan man gå ner i vikt och den andra - för att bli fet.

Traditionellt är enheten för energimetabolismsprocessen kalori. Detta är ett mycket litet värde, det är lika med den mängd energi som behövs för att värma en milliliter vatten med en grad Celsius. För enkelhets skull mäts alla energiprocesser i kroppen i kilokalorier (en kilokalori är lika med 1000 kalorier), vilka betecknas som: kcal.

För att svara på frågan om varför jag får överviktig kroppsvikt och hur många kalorier jag behöver för att minska min dagliga kost för att gå ner i vikt, måste jag beräkna hur mycket energi kroppen behöver och hur mycket energi som faktiskt kommer från mat.

För att bestämma den normala kaloriinnehållet i den dagliga kosten används följande formel:

18-30 år gammal (0,0621 x kroppsvikt (kg) + 2,0357) x 240 (kcal)

31-60 år (0,0342 x kroppsvikt (kg) + 3,5377) x 240 (kcal)

mer än 60 år (0,0377 x kroppsvikt (kg) + 2,7545) x 240 (kcal)

18-30 år gammal (0,0630 x kroppsvikt (kg) + 2,8957) x 240 (kcal)

31-60 år (0,0484 x kroppsvikt (kg) + 3,66534) x 240 (kcal)

mer än 60 år (0,0491 x kroppsvikt (kg) + 2,45587) x 240 (kcal)

Vid beräkning av den totala energiförbrukningen, justerad för fysisk aktivitet multipliceras basalmetabolismens hastighet med koefficienten för fysisk aktivitet:

1,1 - låg aktivitet

1,3 - måttlig aktivitet

1,5 - hög aktivitet

Även om dessa formler är ganska omständliga och uppenbarligen inte kan göras utan en räknare, är det bättre att använda dem, eftersom de mest exakt reflekterar de dagliga energianvändningarna som behövs för kroppen.

Till exempel, för en 40-årig man som väger 80 kg och har måttlig fysisk aktivitet, kommer vi att göra följande beräkning: (0,0484 x 80) + 3,66534) x 240 = 1807 kcal x 1,3 = 2345 kcal. Det visar sig att för att säkerställa kroppens normala funktion måste den här mannen få 2345 kcal från mat, samtidigt som kroppsvikten blir stabil.

Låt oss nu göra en liknande beräkning för en kvinna med samma ålder och kroppsvikt med fysisk aktivitet av liknande intensitet. Applicera följande formel: (0,0342 x 80) + 3,5377) x x 240 = 1506 kcal x 1,3 = 1957 kcal. Således behöver en kvinna betydligt mindre energi och behöver därför äta mindre.

Daglig energiomsättning kan representeras enligt följande:

СЭЦП = (00 + ЭР + ЭД + СДДП + Ш + Т) х К + ЭЖ

SCSF är det dagliga energivärdet av mat;

00 - basal metabolism;

ER - energikostnader i samband med professionell verksamhet

ED - energikostnader under fritiden

SDDP - specifik dynamisk effekt av mat;

W - energi i osmält livsmedel (slagg);

T - energiförbrukning för att ge termoregulering (praktiskt taget ingen komfort i bekväma förhållanden);

K - energiutbyte koefficient;

EJ är ett överskott av energi som lagras i kroppen som fett.

Den basala metaboliska hastigheten upprätthåller kroppens vitalitet på lägsta möjliga nivå, det vill säga utan träning, i bekväma förhållanden och i tom mage. För män är dess hastighet 1 kcal per 1 kg kroppsvikt per timme. För kvinnor är detta värde 0,9 kcal per 1 kg kroppsvikt per timme. Denna skillnad beror på närvaron av mer muskelmassa hos män, för att behålla sin ton, naturligtvis finns det mer energi.

Det har fastställts att upp till 26% av den basala metaboliska energin används för att bibehålla muskelton. Dessutom förbrukar leverns funktion 26% av basalmetabolismens energi, eftersom levern tar en stor roll i metaboliska processer. 18% av energin förbrukas för hjärnaktivitet, 9% för hjärtfunktion, 7% för njurar, medan endast 14% av basalmetabolismsenergin står för andra organ.

Med en stillasittande livsstil förbrukar den energi som syftar till att behålla muskelton ungefär samma. Med aktiv fysisk kultur eller med arbete som är förknippat med betydande fysisk ansträngning ökar muskelmassan, vilket leder till en ökning av basal metabolism och fettförbränning, även i vila.

Mängden energi som förbrukas för genomförandet av yrkesverksamheten beror på den senare. Med en 8-timmars arbetsdag används en 5-stegs skala av fysiska aktivitetsnivåer:

Steg 1 är karakteristisk för sittande arbete. Under arbetsdagen förbrukar omkring 500 kcal. Det är denna intensitet av arbete som uppträder hos de flesta överviktiga och fetma människor.

Steg 2 - för arbetare av mekaniserad arbetskraft i närvaro av minimal fysisk ansträngning (medicinsk personal, säljare, utbildare etc.). För att säkerställa sådan verksamhet under arbetsskiftet behövs 1000 kcal.

Steg 3 - för arbetare med måttligt tungt fysiskt arbete, men mestadels mekaniserade (förare av transport, maskinarbetare etc.). För genomförandet av sin yrkesverksamhet krävs cirka 1500 kcal per skift.

Det fjärde och femte steget uppträder hos tunga manuella arbetare och professionella idrottare. De förbrukar 2000 kcal eller mer. I de flesta fall lider inte dessa människor av övervikt och kan bara få det efter pension eller pension, om de inte ändrar sitt ätande beteende.

Ökad kaloriförbrukning genom att öka intensiteten av arbetskraft är en otrolig arbetsuppgift. Hur kan man spendera mer kalorier per arbetsdag, säg en kontorsarbetare? Inte på väg till honom för att göra kontrakt! Men för att fylla din fritid med fysisk aktivitet är kraften hos alla. Time off arbete är bra för att skaka upp fett. Men vi kommer att prata mer om detta i ett separat kapitel.

Vad mer tillbringas varje dag den energi som produceras i kroppen från mat? Ja, för bearbetning av samma produkter! Ökad metabolism, vid assimilering av livsmedelsprodukter kallas den specifika dynamiska effekten av mat. Storleken på denna åtgärd beror på mängden mat som ätits och på dess kvalitativa sammansättning. En ökning av ämnets intensitet efter en måltid kan vara upp till 12 timmar och efter en proteinmat - upp till 18 timmar. Blandade livsmedel ökar metabolismen med cirka 6,5% och proteinfood - upp till 30% och mer. Kolhydrater och fetter ökar metabolismen med bara 2-3%.

Vid beräkningen av det dagliga energibalansen måste vi ta hänsyn till att de flesta livsmedel inte är fullständigt uppslutna. Detta gäller speciellt för produkter som innehåller en stor mängd vegetabiliska fibrer, som i praktiken inte smälts alls. Med en blandad diet är ändringen av ofullständig matabsorption cirka 6,5%. Med en vegetarisk kost kan detta värde nå 50%. Detta faktum används ofta i olika dieter som syftar till viktminskning. När allt kommer omkring med ett högt innehåll av fiber i mat är det möjligt att "lura" en tom mage och samtidigt inte ta tillvara de extra kalorierna.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till vid beräkning av daglig energiförbrukning och termisk reglering. I våra växthusförhållanden för att upprätthålla termoregulering är energiförbrukningen minimal och kan ignoreras i våra beräkningar.

Energimetabolismskoefficienten härleds i vår formel, eftersom flera typer av energimetabolism utmärks. Det vill säga metaboliska processer kan uppträda i olika takt.

I den första typen av energiutbyte (K = 1,2) finns det en liten förmåga att ackumulera energi i fettvävnad. Matkalorier brinner nästan helt. Hos människor med denna typ av energiutbyte, som regel, även med högkaloridiet, är det en minskning i kroppsvikt och en låg sannolikhet att utveckla fetma. Detta är den eviga tunna.

Den andra typen av energiutbyte (K = 1,0) kännetecknas av hög plasticitet av metaboliska processer i kroppen och hög resistans mot yttre förändringar i miljön och livsmedelsregimen. Om en person konsumerar så mycket energi med mat som han spenderar hotar inte fetma honom. Det utvecklas endast i fall av långvarig övermålning och fysisk inaktivitet.

Den tredje typen (K = 0,8), till skillnad från de andra, har energiutbyte med en tendens att ackumulera fettavlagringar. Det är denna typ av energiutbyte som oftast observeras hos personer med fetma. Denna typ av energiutbyte förekommer hos 5-10% av alla människor.

Nu, för att göra alla dessa formler och figurer mer begripliga för dig, kommer vi att genomföra definitionen av energibalans med ett visst exempel.

Vår patient kommer att bli en 35 årig man med en kroppsvikt på 90 kg med en höjd av 178 cm. Till exempel, under det senaste året, efter att ha gått till ett ledningsarbete, fick han 8 kg. Tidigare var kroppsvikten stabil i normala motorlägen. Vår man observerade inte några speciella dieter. Han hade alltid sin huvudmåltid efter 20 timmar.

Först bestämmer vi patientens normala kroppsvikt. Det beräknas med Brocks formel och uppgår till 178 - 100 = 78 kg.

Basalmetabolism (00) beräknas genom multiplicering av normal kroppsvikt med 1 kcal och 24 timmar. Vi får: 78 x 1 x 24 = 1872 kcal. Den basala metaboliska hastigheten är således 1872 kcal.

Därefter beräknar vi energiförbrukningen för arbete och fritid. Eftersom vår patient har en stillasittande livsstil, som kännetecknas av den första etappen av professionell arbetsaktivitet, spenderar han cirka 500 kcal per dag på den. Efter arbete har den inte stor rörlighet, och det krävs inte mer än 500 kcal för fritid. Vi bör också lägga till 6,5% vardera för den specifika dynamiska effekten av mat och samma mängd för ofullständig absorption av mat, vilket kommer att uppgå till 187 kcal x 2 = 374 kcal. Vår patient har en andra typ av energiutbyte, för vilken koefficienten K = 1,0 är karakteristisk.

När vi lägger alla komponenter i den dagliga energianvändningen får vi: (1872 + + 500 + 500 + 374) x 1.0 = 3246 kcal, det vill säga den dagliga energibalansen hos en man är cirka 3246 kcal. Det här är exakt den energiutbyte där kroppsvikt bör vara 78 kg och i vårt fall är det 90 kg - det vill säga en extra 12 kg.

Låt oss nu se vad som behöver göras för att normalisera kroppsvikt. Först och främst är det nödvändigt att bestämma hur många extra kilokalorier som ackumuleras i kroppen. Det är känt att energivärdet av 1 kg fettvävnad är omkring 7500 kcal. Med tanke på att vår patient har 12 extra pund, beräknar vi överskjutande kcal genom att multiplicera 7500 kcal med 12 kg och vi får 90 000 kcal.

En märkbar viktökning noterades under det senaste året när den ökade med 8 kg, dvs med 60 000 kcal. På dagen tillsade vår man endast 166 kcal. Det verkar - en bagatell! Men precis som det, gradvis övermålat varje dag, sparade han upp en extra 8 kilo! För att återfå din tidigare vikt under året kan du äta 166 kcal av undernäring. Men detta kan uppnås mycket snabbare med hjälp av särskilda kalorier näringsprogram. Att veta sina dagliga kalorier kan du beräkna hur många kalorier en person tar dagligen. Då måste du dela upp antalet extra kalorier genom resultatet och därmed beräkna hur många dagar du kan returnera dina förlorade former. Men det här är bara hälften av slaget! Vi får inte glömma att det är nödvändigt att ständigt reglera din dagliga kost för att behålla de uppnådda resultaten.

Om du inte gillar aritmetik och du är bara för lat för att ta den, ta mitt ord för det: kaloriinnehållet i mat för en abstrakt person som är benägen att vara överviktig bör inte överstiga 2200 kcal per dag.

Men att räkna kalorier är bara hälften av slaget. Det räcker inte att veta hur mycket mat du behöver äta per dag. Du måste ha en riktlinje och i form av kroppsmassa som passar dig. Det är föreställ dig hur mycket du borde väga normalt, hur många kilo du måste bli av med, och om du behöver bli av med dem alls.

Följande kapitel ägnas åt dessa frågor. I det lär vi oss att bestämma typen och graden av fetma, och också - svara på frågan om du behöver gå ner i vikt.

VARLIG ELLER INTE VIKT

Det var inget komplicerat, för i två veckor blev jag av med alla problem. Du kan äta ofta och lite - ingen svårighet. Du behöver bara en ansvarsfull inställning till affärer.

Innan du går ner i vikt måste du förstå, och om du behöver göra det alls. Det vill säga, du måste ta reda på om du står inför problemet med övervikt. Och här är allt inte så enkelt som det kan tyckas vid första anblicken.

I allmänhet kör jag aldrig någon i någon ram. Jag gillar inte att göra det här. Jag menar de ramar som definieras av parametrarna 90 x x 60 x 90. Och jag säger inte att en persons vikt bör nödvändigtvis beräknas med några knepiga formuleringar. Torra siffror garanterar inte hälsa, det är vad som händer.

Den vikten är idealisk för en person (såvida inte denna vikt naturligtvis inte är patologisk) där han känns bra. Detta är en grundläggande regel som jag följer när jag jobbar med mina patienter. Det är inte så viktigt om en person har några veck i magen eller inte. Om han vaknar och känns hälsosam, glad om han tittar på sin egen reflektion i spegeln och det passar honom, om han lever dagen med glädje, om han är effektiv, positiv, självförvissad - då är det dags att ändra något i dig själv ? Varför? För att uppfylla vissa standarder som är okända vem uppfann? Kommer det att medföra glädje? När det gäller en sådan korrespondens är det nödvändigt att byta sig, ändra sin I. Det är i huvudsak att ge upp sitt eget Själv för att behaga oförståeliga normer, regler och krav. Ja, självklart kan en person förlora flera kilo vikt, men samtidigt kan han också förlora känslan av glädje, livets fullhet.

Därför, om allt är i perfekt ordning med hälsan och en person är nöjd med sig själv, säger jag vanligtvis att det inte finns något behov av min hjälp.

Men om en person har en stor, riktigt stor vikt och hälsotillståndet är långt ifrån tillfredsställande, så kan vi prata om några siffror. Faktum är att på ett visst stadium blir övervikt till ett allvarligt problem, vilket medför många sjukdomar. Och i stort sett faller slaget på hjärt-kärlsystemet.

Med en betydande grad av fetma ackumuleras fett i bukhålan, och alla inre organ ligger på en stor fettkudde. Och detta leder till manifestationen av det sk metaboliska syndromet. Det är - för hela komplexet av olika medicinska problem, som kraftigt minskar effektiviteten, förvärrar kvaliteten på människans liv och dess varaktighet.

Detta är vad som händer i kroppen när ett stort överskott av fett ackumuleras i det. Fet hepatos utvecklas, och levern ökar i storlek. En stor mängd skadliga lipider produceras, vilket leder till deras avsättning på kärlväggen. Membranet stiger, hjärtat utvecklas och tar ett horisontellt läge, lungorna drar upp och lungorna komprimeras, varför deras volym minskar. Följaktligen minskar volymen syre som kommer in i lungorna och sedan in i blodet kraftigt. Hypoxi, ischemi och otillräcklig blodtillförsel till organ och celler utvecklas. Således är deras normala arbete brutet. Hjärtat försöker ge syre till organen och börjar arbeta i ökat läge och pumpar mer blod. Det fungerar ungefär lika mycket som hjärtat av en professionell idrottsman.

Men hjärtets resurser är inte oändliga. Hjärtväggar tjocknar, arteriell hypertension utvecklas. Längs vägen minskar känsligheten hos receptorerna i muskler och andra organ till insulin och kan inte längre behålla normala blodglukosnivåer, vilket leder till utveckling av insulinresistens och typ II-diabetes.

Allt tillsammans - det här är det sk metaboliska syndromet, som kan kallas sjukdomen i vårt århundrade. Personer som gör en sådan diagnos har många problem i vardagen.

De förändringar som är funktionella kan sättas inom det normala området med hjälp av korrekt utvalt näring, fysisk aktivitet och en hälsosam livsstil i allmänhet. Men de förändringar som har blivit organiska, det är svårt att normalisera på grund av näring, de kräver allvarlig behandling med mediciner. Det vill säga en person kan inte hjälpa sig själv, han behöver hjälp av en läkare.

Som du kan se är extra vikt inte bara garderobsvårigheter och relaterade inferioritetskomplex. Det här är en absolut verklig sjukdom som, som många andra sjukdomar, är lättare att förebygga än att bota.

Men hur vet du när övervikt blir ett allvarligt problem?

Om du tittar på personer som är överviktiga kan du se att de kan skilja sig väsentligt från varandra. Det beror inte bara på mängden fett, utan också på grund av vilka ställen fettet huvudsakligen ackumuleras. Till exempel förekommer fettämnen oftare i magen, och deras figur har formen av ett äpple. Denna fettavsättning beror på aktiviteten hos manliga könshormoner och kallas android fetma. Hos kvinnor läggs fett huvudsakligen på höfterna och skinkorna. Denna fettavsättning beror också på sexhormonernas aktivitet, men i detta fall kvinnlig. En kvinnas silhuett blir som en päron, och fetma kallas en ginoid. Detta fett som ackumuleras i den nedre delen av kroppen är en slags strategisk reserv, en reservkälla för energi vid graviditet och amning.

Tilldela en annan blandad form av fetma, vilket observeras med stora fettföreningar.

Deponeringen av fett i buken medför ett större hot mot hälsan, eftersom det är mycket oftare att utveckla koronar hjärtsjukdomar, högt blodtryck, diabetes och vissa former av cancer.

Men inte bara genetiska faktorer och hormoner bestämmer fetmaformen. Funnit att avlagringen av fett i buken bidrar till rökning och alkoholmissbruk samt stress.

Bestäm typen av fetma är ganska enkelt. För att göra detta mäta omkretsen av midjan och höfterna och beräkna deras förhållande.

Midjemåttet ska mätas mellan hypokondrium och bäckbenet längs midaxillärlinjen. Ett vanligt mätband är lämpligt för detta. Stå rakt upp och slappna av axlarna. Se till att mätbandet passar tätt mot kroppen, men pressar inte in i huden och är parallellt med golvet. Andas och håll andan - midjemåttet mäts alltid på ett andetag, det här är mycket viktigt.

Normalt bör midjemåttet (OT) för kvinnor inte överstiga 80 centimeter, och för män - 94 centimeter. Om dessa siffror är högre är överflödiga fettbeläggningar närvarande i bukområdet. För att diagnostisera abdominal * typ av fetma bör midjemåttet hos män vara över 102 centimeter och hos kvinnor - mer än 88 centimeter.

* Abdominal typ av fetma - ett överskott av fettmassa huvudsakligen i bukhålan eller intravisceralt.

Då måste du mäta höftens omkrets (ON). Höftens omkrets bör mätas på den främre delen av skinkorna, samtidigt som centimeterns tejp hålls parallell med golvet.

Nu är det bara att dela midjan av höfterna. Om förhållandet överstiger 0,8 hos kvinnor och 0,9 hos män är fetma android.

Men volymer är inte allt. Att veta vilken form av fetma är förstås viktigt. Men det är lika viktigt att bestämma allvaret hos fetma. Det är så långt verksamheten har gått. Nu anses den mest informativa indikatorn på graden av fetma kroppsindex (BMI). Det är lätt att beräkna det - du måste dela upp kroppsvikt efter höjd i en kvadrat. Men notera att denna indikator kanske inte är helt korrekt hos personer som har välutvecklade muskler, liksom de som av någon anledning har förlorat en stor mängd muskelvävnad.

Så, för att beräkna kroppsindex, det första du behöver veta din längd och vikt.

Det verkar som att det kan vara enklare än att mäta din vikt? Det är tillräckligt att stå på vågorna, och i en sekund är du redan upprörd eller tvärtom är du nöjd med dig själv. Faktum är att allt inte är så enkelt. Även med ett sådant till synes elementärt förfarande kan många misstag göras. För att undvika dem måste du följa följande regler.

Du måste väga upp på morgonen efter tömning av tarm och urinblåsa, i en tom mage, i samma ljusa hemkläder. Dessutom behöver du använda samma skalor. Och du borde inte väga dig mer än en gång om dagen. Faktum är att under dagen kan det finnas en signifikant förändring i kroppsvikt. Du äter under dagen, eller hur? Och en del av maten som ätit bekvämt i magen kan mycket enkelt lägga till extra gram till dig. I allmänhet är det bättre att vägas en eller två gånger i veckan. Detta räcker för att inte missa det ögonblick då vikten börjar förändras i en riktning eller en annan.

Samtidigt är det viktigt att vi inte överskattar, men ganska realistiska mål, så att vi med frekvent observation av viktdynamiken inte missnöjer den långsamma takten i dess minskning. Annars är det möjligt att vägra ytterligare terapi, besvikelse och snabb återkomst av de förlorade kilogrammen. Anledningen är okunnighet om lagarna i fysiologin för sin egen organism och mekanismen för självreglering med en periodisk övergång till ett mer ekonomiskt sätt att utföra kaloriutgifter och bildandet av en "viktplatta" *. Kunskap om sådana fysiologiska egenskaper gör det enkelt, utan känslomässiga nedbrytningar, att övervinna "viktplattan" och få bra resultat i processen med viktminskning.

Tillväxten bör också mätas samtidigt, bäst på morgonen. Under dagen kan en persons höjd minska med 0,5-2 cm, och hos vissa människor ännu mer.

* "Tyngdplatå", eller ståndpunkten för stående vikt, - Perioden då kroppen byter till ett mer ekonomiskt sätt för energiförbrukning, anpassning till nya förhållanden för ämnesomsättningen. Det kan vara från en till tre månader.

Nu när du har all nödvändig information om din älskade, måste du göra matte. Här är formeln som används för att bestämma kroppsmassindex:

Till exempel väger du 70 kilo och höjd - 180 centimeter, det vill säga 1,8 meter. Vi anser att 70 är dividerad med 1,8 x 1,8 (3,24), vi får cirka 21,6.

Är det mycket eller lite? För att svara på denna fråga, se på tabellen nedan:

Klassificering av fetma av BMI (WHO, 1997)

I vårt exempel passar indikatorn på 21,6 i normen. Så allt är i ordning, inget att oroa sig för.

Om din indikator är mer och passar in i "övervikt" -linjen borde du inte panik, men det här är en anledning att tänka på framtiden. Övervikt är ännu inte fetma som ett kliniskt tillstånd, och det finns inget allvarligt hot mot hälsan. Men fortfarande kommer någon viktminskning att gynna. Kanske bör du ändra något i kosten eller öka fysisk aktivitet.

Som du kan se är metoden väldigt enkel. Allt du behöver ha är en skala, en centimeter tejp och en miniräknare. Men liksom alla de enkla metoder som finns, har det sina nackdelar. Jag har redan sagt att överdriven eller otillräcklig utveckling av musklerna kan påverka noggrannheten vid bestämning av kroppsmassindex. Det kan hända att i en person med välutvecklade muskler kommer BMI-indikatorn att rapportera övervikt. Men trots allt, vi har inte överflödigt fett, men pumpade upp musklerna. Och det här är en helt annan sak, muskelmassa utgör inget hot mot hälsan, tvärtom. Så, att tänka på att gå ner i vikt är inte nödvändigt.

Överdriven vatten i kroppen kan påverka BMI-noggrannheten. Överflödigt vatten förekommer, till exempel under intensiva styrkor, liksom i vissa sjukdomar.

Finns det några mer exakta sätt att bestämma överflödigt fett? Självklart finns det. Normalt utgör musklerna cirka 42% av den totala kroppsvikten, cirka 16% för skelettet, 18% för huden, ca 8% för inre organ och 16% för kroppsfett. Så med fetma ökar mängden kroppsfett till 50% eller mer! Så vi behöver bara bestämma andelen fettvävnad till total kroppsmassa. Det låter komplicerat, men faktiskt - enkelt.

För att göra detta behöver du ett specialverktyg - en tjocklek eller en enkel tjocklek. Kaliprar mäter tjockleken på fettvecken, och resultatet blir mer exakt. Svårigheten är att du inte kan köpa det här verktyget i varje butik. Vi måste söka.

Tja, låt oss säga att du hittade en tjocklek. Vad är nästa?

För att börja, exponera bukområdet kan fettvecken inte mätas genom kläder. Stå rakt, slakta inte. Ta kalken i din högra hand. Med tummen och pekfingret på din vänstra hand, ta försiktigt huden ihop med subkutant fett och dra försiktigt framåt, separera det från musklerna. Platsen där hudvecken ska tas är till höger eller vänster om naveln, helst till höger (alltid på ena sidan för att spåra dynamiken).

Placera ändarna av mätaren i mitten mellan basen och toppen av vikten. Fortsätt hålla vecket med vänster hand, tryck långsamt med din högra tumme på mätplattformen tills du hör ett klick. Allt, det är möjligt att ta läsningar och verifieras med tabellen som jag kommer att ge nedan.

Innan du ringer specifika nummer kommer jag att nämna några regler som måste följas vid mätning av den feta vikningen med en tjocklek. Först och främst mäta vecket på höger hälft av kroppen. Så du kommer bli mycket bekvämare. Använd inte tjockleken i områden med skadad eller sjukt hud. Extra problem du behöver ingenting. För att göra det lättare att fånga vecket korrekt, använd inte krämer och lotioner innan du mäter. Huden ska vara torr och ren. Mät inte den feta vikningen omedelbart efter träning eller besök en bastu - Vätska kan ackumuleras under huden, och resultaten blir felaktiga. Det är bättre att mäta vecket samtidigt med samma verktyg.

Så var mätningen framgångsrik nu vad? Och nu måste du titta på siffrorna. Normalt bör tjockleken på fettvecken under 30 år inte vara mer än 2-3 cm. Efter 30 år kan den öka till 3-4 cm.

Men det finns ett problem - fettvävnad kan distribueras i kroppen på olika sätt. För att uppnå mer exakta resultat är det bättre att mäta tjockleken på den feta vikten på fyra ställen och inte i en. Namnlösa: nära naveln, under scapula, i området av biceps och triceps. Tja, då alla nummer du behöver lägga till.

Den resulterande mängden reflekterar rätt noggrant procenten av kroppsfett. Nu, med siffrorna till hands, kan du titta på bordet: