Vad är diuretika: beskrivning, lista över droger (tiazid, kaliumbesparande, slinga) med diabetes mellitus

• Skäl

Diuretika påverkar specifikt njurfunktionens funktion och påskyndar urinprocessen.

Verkningsmekanismen av de flesta diuretika, särskilt om kaliumsparande diuretika, är baserad på förmågan att inhibera reabsorption i njurarna, närmare bestämt i renala tubuli, elektrolyter.

Ökningen i antalet emitterade elektrolyter sker samtidigt med frisättningen av en viss volym vätska.

Det första diuretikumet uppträdde på 1800-talet, när läkemedels kvicksilver upptäcktes, används ofta för behandling av syfilis. Men i förhållande till denna sjukdom visade läkemedlet inte effekt, men dess starka diuretiska effekt noterades.

Efter en tid ersattes kvicksilvermedicinen med en mindre giftig substans.

Snart ledde modifieringen av strukturen av diuretika till bildandet av mycket kraftfulla diuretika, vilka har sin egen klassificering.

Vad är diuretika för?

Diuretika används oftast för att:

• med kardiovaskulär misslyckande
• ödem;
• se till att urin tas ut vid nedsatt njurfunktion
• minska högt blodtryck
• om giftiga, ta bort toxiner.

Det bör noteras att diuretika bäst klarar av högt blodtryck och hjärtsvikt.
Högt ödem kan vara resultatet av olika hjärtsjukdomar, patologier i urin- och kärlsystemet. Dessa sjukdomar är förknippade med en försening i kroppen natrium. Diuretika tar bort överdriven ackumulering av detta ämne och minskar därmed puffiness.

Med högt blodtryck påverkar överskottsnatrium muskeltonen i kärlen, som börjar smala och kontrahera. Diuretika som används som antihypertensiva läkemedel tvättar natrium ut ur kroppen och bidrar till expansionen av blodkärl, vilket i sin tur sänker blodtrycket.

Vid förgiftning tar några av gifterna bort njurarna. För att påskynda denna process används diuretika. I klinisk medicin kallas denna metod "forced diuresis".

För det första injiceras ett stort antal lösningar intravenöst i patienterna, då används en högeffektiv diuretikum, som omedelbart tar bort vätskan från kroppen och därmed toxinerna.

Diuretika och deras klassificering

För olika sjukdomar tillhandahålls specifika diuretiska läkemedel med en annan verkningsmekanism.

1. Läkemedel som påverkar tubulär epitel arbete, en lista över: Triamteren amilorid, etakrynsyra, torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, Metolazon, klortalidon, metyklotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydroklortiazid.
2. Osmotiska diuretika: Monitol.
3. Kaliumsparande diuretika: Veroshpiron (Spironolactone) avser antagonister av mineralokorticoidreceptorer.

Klassificering av diuretika på effektiviteten av utlakning av natrium från kroppen:

• Ineffektivt - ta bort 5% natrium.
• Medium effektivitet - ta bort 10% natrium.
• Mycket effektiv - ta bort mer än 15% natrium.

Verkningsmekanismen för diuretika

Funktionsmekanismen för diuretika kan studeras på exemplet av deras farmakodynamiska effekter. Till exempel beror en minskning av blodtrycket på två system:

1. Minskad natriumkoncentration.
2. Direkt åtgärd på fartygen.

Sålunda kan arteriell hypertoni stoppas genom att minska volymen av vätska och förlängt underhåll av vaskulär ton.

Att minska behovet av hjärtmuskeln för syre när man använder diuretika beror på:

• med stressavlastning från myokardceller;
• med förbättrad mikrocirkulation i njurarna;
• med en minskning av trombocytadhesion;
• med en minskning av belastningen på vänster ventrikel.

Vissa diuretika, såsom mannitol, inte bara öka mängden av utgående färg ödem, men också kan öka osmolariteten hos den interstitiella vätsketryck.

Diuretika, på grund av deras egenskaper att koppla den glatta muskulaturen i artärer, bronker, gallvägarna, har kramplösande effekt.

Indikationer för diuretisk recept

Den grundläggande indikationen för diuretikum är arteriell hypertension, varav de flesta är äldre. Diuretika ordineras för fördröjning i kroppen natrium. Dessa tillstånd innefattar: ascites, kronisk njursjukdom och hjärtsvikt.

Vid osteoporos föreskrivs patienten tiaziddiuretika. Kaliumsparande läkemedel indikeras för medfödd liddsyndrom (eliminering av stora mängder kalium och natriumretention).

Loopdiuretika har en effekt på njurfunktionen, utses med högt intraokulärt tryck, glaukom, hjärtödem, cirros.

För behandling och förebyggande av högt blodtryck, läkare ordinerats en tiazid läkemedel, som i små doser har en mild effekt på patienter med mild hypertoni. Profylaktiska doser av tiaziddiuretika kan visas för att minska risken för stroke.

Att ta dessa droger i högre doser rekommenderas inte, det är fylligt med utvecklingen av hypokalemi.

För att förhindra detta tillstånd kan tiaziddiuretika kombineras med kaliumsparande diuretika.

Vid behandling med diuretika särskiljs aktiv terapi och stödjande terapi. I den aktiva fasen visas måttliga doser av potenta diuretika (furosemid). Med underhållsbehandling - regelbunden användning av diuretika.

Kontraindikationer mot användningen av diuretika

Diuretisk användning är kontraindicerad hos patienter med dekompenserad levercirros, hypokalemi. Loop diuretika är inte föreskrivna för patienter som är intoleranta mot vissa sulfonamidderivat (hypoglykemiska och antibakteriella läkemedel).

Diuretika är kontraindicerat hos personer med respiratorisk och akut njursvikt. Diuretikum tiazid grupp (metyklotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydroklortiazid) kontraindicerat under diabetes mellitus typ 2, eftersom patienten kan kraftigt stiga i blodglukosnivån.

Ventrikulära arytmier är också relativa kontraindikationer för utnämning av diuretika.

Patienter som tar litiumsalter och hjärtglykosider, loop diuretika ordineras med stor omsorg.

Osmotiska diuretika är inte föreskrivna för hjärtsvikt.

Biverkningar

Diuretiska medel som ingår i listan över tiazider kan leda till en ökning av nivån av urinsyra i blodet. Av denna anledning kan patienter som diagnostiserats med gikt uppleva en försämring av tillståndet.

Tiaziddiuretika (hydroklortiazid, hypotiazid) kan orsaka biverkningar. Om fel dosering valdes eller patienten är intolerant kan följande biverkningar inträffa:

• huvudvärk;
• diarré är möjlig;
• illamående;
• svaghet;
• torr mun
• dåsighet.

Obalans av joner medför:

1. minskad libido hos män;
2. allergier;
3. ökad blodsockerkoncentration
4. skelettmuskler
5. muskelsvaghet
6. arytmi.

Biverkningar av furosemid:

• reduktion av kalium, magnesium, kalcium;
• yrsel;
• illamående;
• torr mun
• frekvent urinering.

När jonbyten förändras ökar nivån av urinsyra, glukos, kalcium vilket innebär:

• parestesi;
• hudutslag;
• hörselnedsättning.

Biverkningar av aldosteronantagonister inkluderar:

1. hudutslag;
2. gynekomasti;
3. konvulsioner;
4. huvudvärk;
5. diarré, kräkningar.

Kvinnor med fel tid och fel dosering observeras:

Populära diuretika och deras verkningsmekanism på kroppen

Diuretika som påverkar aktiviteten hos njurtubulerna hindrar natriumpenetration i kroppen och tar bort elementet tillsammans med urin. Diuretika av den genomsnittliga effekten av metiklotiazid, Bendrofloumetiosid, Cyclomethiazide, gör det svårt att absorbera och klor, och inte bara natrium. På grund av denna åtgärd kallas de också saluretics, vilket betyder salt.

Tiazidliknande diuretika (hypotiazid) ordineras huvudsakligen för ödem, njursjukdom eller hjärtsvikt. Hypotiazid är särskilt populärt som ett blodtryckssänkande.

Drogen tar bort överskott av natrium och minskar trycket i artärerna. Dessutom ökar tiazidläkemedlet effekten av droger, vars verkningsmekanism syftar till att sänka blodtrycket.

Vid förskrivning av en överdos av dessa läkemedel kan utsöndring av vätska öka utan att blodtrycket sänks. Hypotiazid är också ordinerat för diabetes insipidus och urolithiasis.

De aktiva substanserna i beredningen, minska koncentrationen av kalciumjoner och tillåter inte bildandet av salter i njurarna.

Furosemid (Lasix) är en av de mest effektiva diuretika. Vid intravenös administrering av detta läkemedel observeras effekten efter 10 minuter. Läkemedlet är relevant för;

• akut misslyckande av hjärtans vänstra kammare, ledsaget av lungödem;
• perifer ödem;
• hypertoni;
• eliminering av toxiner.

Etakrynsyra (Uregit) har samma effekt som Lasix, men fungerar lite längre.

Den vanligaste diuretiska monitolen administreras intravenöst. Läkemedlet ökar plasmidets osmotiska tryck och sänker det intrakraniella och intraokulära trycket. Därför är läkemedlet mycket effektivt i oliguri, vilket är orsaken till brännskador, trauma eller akut blodförlust.

Antagonister av aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) förhindrar absorptionen av natriumjoner och hämmar utsöndringen av magnesium- och kaliumjoner. Preparat av denna grupp är indicerade för ödem, hypertoni och kongestivt hjärtsvikt. Kaliumsparande diuretika penetrerar knappast membran.

Diuretika och typ 2-diabetes

Var uppmärksam! Man måste komma ihåg att i fall av diabetes mellitus typ 2 kan endast vissa diuretika användas, det vill säga utnämning av diuretika utan att ta hänsyn till denna sjukdom eller självbehandling kan leda till irreversibla effekter i kroppen.

Tiaziddiuretika för typ 2 diabetes mellitus ordineras huvudsakligen för att sänka blodtrycket, för ödem och för behandling av hjärt- och kärlsvikt.

Tiaziddiuretika används också för att behandla de flesta patienter med högt blodtryck som håller länge.

Dessa läkemedel minskar signifikant cellernas känslighet för hormoninsulin, vilket leder till en ökning av blodsockernivåer, triglycerider och kolesterol. Detta innebär väsentliga begränsningar för användningen av dessa diuretika vid typ 2-diabetes.

Nyliga kliniska studier om användningen av diuretika i typ 2-diabetes har dock visat att dessa negativa effekter oftast observeras med höga doser medicinering. Vid doser med låga biverkningar förekommer praktiskt taget inte.

Det är viktigt! Vid typ 2 diabetes mellitus bör patienterna, när de förskriver tiaziddiuretika, äta så många färska grönsaker och frukter som möjligt. Detta kommer att bidra till att kompensera för den signifikanta förlusten av kalium, natrium, magnesium. Dessutom bör du överväga risken att minska kroppens känslighet mot insulin.

I diabetes mellitus typ 2 används läkemedlet Indapamide, eller snarare, dess derivat Arifon, oftast. Både indapamid och Arifon har praktiskt taget ingen effekt på kolhydrat och lipidmetabolism, vilket är mycket viktigt vid typ 2-diabetes.

Andra diuretika vid typ 2-diabetes ordineras mycket mindre ofta och endast under vissa förutsättningar:

1. Diuretika av typ av slinga vid typ 2-diabetes används huvudsakligen endast en gång i de fall då det är nödvändigt att uppnå snabb normalisering av blodtrycket.
2. kombinerad tiazid och kombinerade kaliumsparande diuretika - när det är nödvändigt att minimera kaliumförlust.

Patienter med nedsatt blodsockerreglering måste förstå att det kan orsaka allvarliga biverkningar med något diuretikum, en minskning av hormonets insulinkänslighet. Dessutom kan behandlingen av högt blodtryck inte vara lång.

Farmakologisk grupp - Diuretika

Undergruppsberedningar är uteslutna. aktivera

beskrivning

Diuretika, eller diuretika, är ämnen som ökar utsöndringen av urin och minskar vätskehalten i kroppens vävnader och serösa håligheter. Ökad urinering orsakad av diuretika är förknippad med deras specifika effekt på njurarna, vilket i första hand hämmar reabsorptionen av natriumjoner i renal tubulär, vilket åtföljs av en minskning av vattenreabsorptionen. Betydligt mindre viktigt är förbättringen av filtrering i glomeruli.

Diuretika representeras huvudsakligen av följande grupper:

a) diuretika "loop" och verkar på den kortikala segmentslingan av Henle;

b) kaliumsparande diuretika;

Diuretika har en annan effekt på varaktighet och varaktighet vid urinering, vilket beror på deras fysikalisk-kemiska egenskaper, verkningsmekanism och lokalisering (olika delar av nephronen).

Den mest kraftfulla av de befintliga diuretika är "loopback". Med kemisk struktur är de derivat av sulfamoylantraniliska och diklorfenoxiättiksyra (furosemid, bumetanid, etakrynsyra, etc.). Loopdiuretics verkar genom hela den stigande delen av nefronslingan (loop av Henle) och hämmar reabsorptionen av klor och natriumjoner starkt. frisättningen av kaliumjoner är också förbättrad.

Mycket effektiva diuretika innefattar tiazider, bensotiadiazinderivat (hydroklortiazid, cyklopentyazid, etc.). Deras effekt utvecklas huvudsakligen i det kortikala segmentet av nefronslingan, där reabsorptionen av katjoner (natrium och kalium) blockeras. Hypokalemi, ibland mycket farlig, är karakteristisk för dem.

Både loopdiuretika och bensotiadiaziner används vid behandling av högt blodtryck och kroniskt hjärtsvikt. Ökande diuresis, de minskar BCC, dess venösa återgång till hjärtat och belastningen på myokardiet, minskar trängsel i lungorna. Tiazider släcker dessutom direkt kärlväggen: de metaboliska processerna i arterioles cellmembran förändras, i synnerhet minskar koncentrationen av natriumjoner, vilket leder till en minskning av svullnaden och en minskning av kärlens yttre resistans. Under påverkan av tiazider, förändras reaktionsförmågan hos kärlsystemet, trycksvaret på vasokonstrictorämnen (adrenalin etc.) och depressorresponsen till ganglioblokiruyuschie innebär ökningar.

Kaliumsparande diuretika ökar också frisättningen av natriumjoner, men minskar samtidigt utsläppet av kaliumjoner. De verkar i distala tubulatornas områden där natrium och kaliumjoner byter ut. Med effekten och effektens längd är de signifikant sämre än "loopback", men orsakar inte hypokalemi. De viktigaste företrädarna för denna grupp av droger - spironolakton, triamteren - skiljer sig åt i deras verkningsmekanism. Spironolakton är en antagonist av aldosteron, och dess terapeutiska aktivitet är desto högre, ju högre nivå och produktion av aldosteron i kroppen. Triamteren är inte en aldosteronantagonist, under påverkan av detta läkemedel reduceras permeabiliteten hos epithelialepitelcellerna selektivt för natriumjoner; den senare förblir i rörets lumen och behåller vatten, vilket leder till en ökning av diuresen.

Läkemedel i den osmodiuretiska gruppen är de enda som inte blockerar urinering. Filtreras, de ökar det osmotiska trycket i "primära urinen" (glomerulärt filtrat), vilket förhindrar reabsorption av vatten i proximal tubulär. De mest aktiva osmotiska diuretika (mannitol etc.) används för att orsaka tvungna diureser vid akuta förgiftningar (barbiturater, salicylater etc.), akut njursvikt samt vid akut hjärtsvikt hos patienter med nedsatt njurfiltrering. Som dehydratiserande medel, ordineras de för svullnad i hjärnan.

Användningen av kolsyraanhydrasinhibitorer (se Enzymer och anti-enzymer) som diuretika beror på inhiberingen av aktiviteten hos detta enzym i njurarna (främst i proximal renal tubulär). Som ett resultat reduceras bildningen och efterföljande dissociation av kolsyra, reabsorptionen av bikarbonatjoner och Na + -joner genom det rörformiga epitelet reduceras och vattenutskiljningen ökar signifikant (diuresisökningar). Detta ökar urinets pH och kompenserar, som svar på fördröjningen av H + joner, ökar utbytet av K + joner. Dessutom minskar utsöndringen av ammonium och klor, hyperkloridacidos utvecklas, mot bakgrund av vilken läkemedlet upphör att agera.

Handlingsprincipen och effekten av diuretika

I den komplexa behandlingen av många sjukdomar används diuretika. Diuretikumet, vad det är och hur man tar det, måste du fråga din läkare.

Diuretika - en grupp droger som har uttalat diuretiska effekter. Den diuretiska effekten är förmågan hos ämnen att orsaka accelererad filtrering av blod i nefronkanalerna, avlägsnande av överskott av vätska från kroppen. Denna effekt av droger uppnås genom olika mekanismer, som utgör grunden för klassificeringen av diuretika.

Huvudgrupperna av diuretika:

1. 1. Loop diuretics (furosemid, etakrynsyra).
2. 2. Tiaziddiuretika (bensotiazinderivat - tiazider).
3. 3. Kaliumsparande läkemedel.
4. 4. Osmotiska preparat.

Men inte alla representanter för de klassiska diuretika som används i nefrologi. Vissa substanser är förbjudna på grund av dess nefrotoxicitet (kvicksilverdiuretika) och ineffektivitet (Teofyllin, ammoniumklorid).

Representanterna för gruppen inkluderar diuretika Hypothiazid, Dihlotiazid, hydroklortiazid, Tsiklometiazid. Verkningsmekanismen är baserad på suspension av natriumreabsorption i kortikala och distala delar av nefron-slingan. Action innebär start en timme efter användning, effektduration på 12 timmar eller mer, så varje tiazid agent i denna grupp är bäst tas en gång dagligen på morgonen.

Tiaziddiuretika innefattar:

• Brinaldiks;
• Chlorthalidon är ett långverkande läkemedel;
• Renez.

Natriumutskiljning hos patienter som får dessa läkemedel är måttlig (upp till 10% av filtrerat natrium frigörs). Läkemedel distribueras i stor utsträckning på grund av följande egenskaper:

• användarvänlighet;
• hypotensiv effekt
• Effekt vid behandling av nefrogen diabetes insipidus, idiopatisk hyperkalciuri.

Oönskade effekter av att ta tiazider:

• ökad kaliumutskiljning med utveckling av hypokalemi och magnesium, utveckling av metabolisk alkalos är möjlig;
• minskning av utsöndring av kalcium i urinen, ökning av koncentrationen i blodplasma;
• öka risken för hyperurikemi på grund av minskad urinsyrautskiljning
• förvärra diabetesförloppet, eftersom de stör metabolismen av kolhydrater och orsakar hyperglykemi;
• öka njursvikt
• främja utvecklingen av giftig pankreatit
• allergiska manifestationer med episoder av fotosensitivitet, nekrotisk angiit.

En framträdande representant för denna grupp är furosemid. Det påverkar depression på den aktiva reabsorptionen av klorjoner. Hans plats handlings - en stigande del av nephron, och användningen av stora doser av det - de proximala tubuli.

Läkemedlet har en snabb, uttalad, men kortvarig effekt. Dess åtgärd börjar mindre än en timme efter användning. Den maximala effekten inträffar inom 20 minuter, varaktigheten av åtgärden är ca 4 timmar.

Med parenteral administrering börjar agentens verkan omedelbart och varar upp till 1 timme. Till skillnad från tiazider och tiazider medicinering furosemid förbättrar filtrering i glomeruli, så det anses drogen val i händelse av njursvikt.

Det tolereras väl av patienter, men det rekommenderas inte att ta det länge. Det finns en risk att utveckla följande patologier:

• hyperuricemi;
• akut gikt
• dövhet (särskilt vid samtidig användning av antibiotika);
• trombocytopeni;
• njurar (med samtidig användning av antibiotika från gruppen av cefalosporiner);
• hyponatremi.

Läkemedlet har liten effekt på kolhydratmetabolism. Uregit (eller etakrynsyra) är en mindre välkänd representant för slingens diuretiska grupp. Det har en annan kemisk struktur, men dess verkningsmekanism liknar furosemid. Peak diuresis inträffar två timmar efter det att läkemedlet har tagits, upp till 9 timmar. Det är bättre att ta drogen efter en måltid på morgonen. Negativa manifestationer av Uregit inkluderar:

• hyperuricemi;
• dövhet (utvecklas med samtidig användning av antibiotika).

Företrädare för denna grupp inkluderar droger: Spironolacton, Aldactone, Veroshpiron. Alla är syntetiska steroidhormoner, konkurrenskraftiga aldosteronantagonister. De påverkar nivån av distala tubuler, uppsamlingsrör, proximal nefron tubuler. Spironolakton kan direkt hämma bildandet och frisättningen av aldosteron i binjurarna.

De diuretika effekten av dessa läkemedel är mycket svag (de kan bara utesluta 2% av det totala natrium som filtreras i njurarna). Sådana medicinsk utrustning används ofta vid komplex behandling av olika sjukdomar. Dessa medel har förmågan att förstärka verkan av andra droger på proximal tubulär, vilket minskar reabsorptionen av natrium, som passerade genom nefronernas proximala delar.

Att hålla den vanliga saltdieten kommer inte att fungera som ett isolerat intag av kaliumsparande läkemedel. För utseendet av effekten av att ta sådana droger är det nödvändigt att begränsa natriumintaget. Den diuretiska effekten av att ta dessa medel kommer gradvis, från och med 2-3 dagar. Unikhet av drogerna är att de ökar återupptagningen av kalium tillbaka i blodet, så läkare förskriver ofta spironolakton tillsammans med proximal diuretika (tiazider och tiazidliknande läkemedel). Detta system leder till en potentiering av effekten, förhindrar utvecklingen av hypokalemi, samtidigt som kalium i kroppen hålls kvar.

Den dagliga dosen av Veroshpiron är från 25 till 300 ml. Under behandlingen med Spironolactone kan följande biverkningar utvecklas:

• ökat kalium i blodet;
• trötthet;
• konstant dåsighet;
• hirsutism;
• gynekomasti;
• avbrott i menstruationscykeln.

Läkemedlet kan inte tas till patienter med njurinsufficiens i senare skeden (särskilt i närvaro av diabetisk nefropati). Till kaliumsparande läkemedel ingår även Triamteren. Det verkar på distal tubulas sida, påverkar endast transporten av natrium. Triamteren är inte involverad i aldosteronmetabolism i njurarna. Läkemedlet har en svag diuretisk aktivitet, som varar upp till 10 timmar efter administrering.

Dosen av läkemedlet Triamteren kan vara från 50 till 300 ml per dag. Tilldela det i två steg, kombinera med starkare diuretika. Biverkningar av läkemedlet inkluderar episoder av ökad glukos och urinsyra i blodet. Liknande i kemisk struktur hänvisar åtgärden till Triamteren-experter Amiloride. Den dagliga dosen är 5-20 mg.

Representanter för denna grupp är fullständigt icke-metaboliserbara, inte absorberas i njurarna. De filtreras bara i nefronstrukturen, vilket ökar osmolariteten hos urinen i nephronen. Detta förklarar minskningen av reabsorptionen i nefronstrukturer.

Mannitol används ofta i nefrologi. Det används för att förhindra utveckling av akut njursvikt eller i de mycket tidiga stadierna av utvecklingen. Mannitol används för tvångsdiurese vid misstänkt akut tubulär nekros. Läkemedlet används endast för parenteral administrering, injiceras långsamt, intravenöst 10-20% lösning.

För att bekämpa litet ödem, förhindra deras utveckling, kan du använda avkok av medicinska örter som har diuretika egenskaper. Ofta används dekoktioner av örter:

• mjölon;
• enbär;
• persilja;
• tranbär.

Varje grupp av dessa fonder har olika åtgärdsmekanismer.

Med ineffektiviteten hos ett läkemedel, använd en annan eller gå till deras kombination.

Ungefärliga behandlingar för behandling av diuretika:

1. 1. Proximal saluretik och distala kaliumsparande läkemedel. Det är bäst att kombinera Veroshpiron, Triamteren med tiazider. På den moderna läkemedelsmarknaden presenteras färdiga kombinerade läkemedel (Triamteren och Hypotiazid eller Triamteren och Furosemid).
2. 2. Kombinationen av läkemedel med liknande effekt mot bakgrunden av toppen av aktiviteten av tiazider administreras med furosemid. Etacryninsyra förbättras genom administrering av tiazider, Eufillin vid administrering intravenöst förbättrar signifikant effekten av Natriuretics (Furosemid, Etacrynic acid).

Farliga kombinationer av diuretika:

1. 1. Etakrinovuyu syra, furosemid farligt att kombinera med Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin på grund av risken för dövhet.
2. 2. Etakrynsyra, furosemid är farligt att kombinera med cefaloridin på grund av ökad nefrotoxicitet.
3. 3. Kombinationen av diuretikum med acetylsalicylsyra kränker utsöndringen av den senare av njurarna.
4. 4. Samtidigt intag av diuretika tillsammans med kalcium kan prova utvecklingen av hyperkalcemi.

På grundval av verk av N. E. de Wardener (1973) utvecklades ett sekvensdiagram för användningen av diuretika.

1. 1. Veroshpiron, Triamteren under de första dagarna för att spara kalium.
2. 2. Sedan tillsats av tiazider.
3. 3. I fall av dålig effekt ersätts tiazider med furosemid, ettacrynsyra. Deras dosering fördubblas dagligen till början av maximal diurese.
4. 4. För att förbättra effekterna av en dos av furosemid kan användas i parenteral form.
5. 5. Du kan också fästa intravenös mannitol.

För en bättre förståelse av tillståndet för patientens vattenbalans rekommenderas det att väga det varje dag. Detta är tydligare än mätningen av diures och vätska som konsumeras varje dag. Efter eliminering av puffiness avbryts diuretika.

Typer av diuretika - en lista över piller

Diuretika eller diuretika används ofta för att behandla olika patologiska tillstånd som orsakas av överdriven vätskesamling i kroppen. Deras verkan är baserad på att sakta absorptionen av salter och vatten i renal tubulerna ökar, vilket ökar mängden urin och dess utgående hastighet. Diuretika är en lång lista över droger som hjälper till att minska vätskeinnehållet i vävnaderna och lindra svullnad i olika sjukdomar, inklusive arteriell hypertension.

Konceptet diuretika och indikationer för användning

Diuretika - läkemedel av syntetiskt eller vegetabiliskt ursprung, som är utformade för att öka urinutskiljningen av njurarna. På grund av verkan av diuretika, är utsöndringen av salter från kroppen kraftigt förbättrad, mängden vätska i vävnaderna och håligheterna minskar. Dessa läkemedel används ofta vid behandling av högt blodtryck, mild hjärtsvikt, lever- och njursjukdomar i samband med nedsatt blodcirkulation.

Trots den omfattande listan över patologier som diuretika hjälper till att klara av, rekommenderas det dock inte att ta dem utan recept. Felaktig dosering eller administreringsfrekvens kan leda till allvarliga komplikationer. Nedan är en lista över sjukdomar och patologier vid behandling av vilka diuretika används:

• hypertoni;
• hjärtsvullnad;
• cirros;
• glaukom;
• akut njurs- eller hjärtsvikt
• hög aldosteronsekretion;
• diabetes mellitus;
• metaboliska störningar;
• osteoporos.

Funktionsmekanismen för diuretika

Effektiviteten hos diuretika vid högt blodtryck är direkt relaterad till deras förmåga att minska natriumhalten och utvidga blodkärlen. Det är underhållet av blodkärl i tonen och en minskning av koncentrationen av vätska som hjälper till att arrestera hypertension. Diuretiska tabletter med förhöjt tryck ordineras ofta för äldre patienter.

Dessutom bidrar diuretika till att slappna av i myokardiet, förbättrar blodmikrocirkulationen, minskar vidhäftningen av blodplättar, minskar belastningen på hjärtans vänstra kammare. På grund av detta krävs en mindre mängd syre för att myokardiet ska fungera korrekt. Dessutom kan diuretika ha en antispasmodisk effekt genom att slappna av bråkmusklerna, artärerna, gallvägarna.

Klassificering och typer av diuretika

Vad är diuretika är nu klart, men du måste ta reda på vilka typer av diuretika det finns. Konventionellt klassificeras de enligt flera kriterier: genom effektivitet, verkningsaktivitet och även av effektens hastighet. Beroende på patientens tillstånd och sjukdomens komplexitet väljer doktorn det lämpligaste läkemedlet.

• stark ("Lasix", "Furosemid");
• medelstora ("Gigroton", "Hypotiazid", "Oxodolin");
• de svaga ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Genom handlingshastighet:

• snabbt (åtgärden startar efter 30 minuter) - "Furosemide", "Triamteren", "Torasemide";
• medium (efter 2 timmar) - "Amilorid", "Diacarb";
• Långsam (efter 2 dagar) - Veroshpiron, Eplerenon.

Under åtgärdens längd:

• lång (ca 4 dagar) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• på medellång sikt (högst 14 timmar) - "Hypotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• kortverkande (mindre än 8 timmar) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Etacrynisk syra".

Beroende på läkemedlets farmakologiska effekt finns en separat klassificering.

Tiaziddiuretika

Denna typ av diuretikumpiller anses vara en av de vanligaste. De ordineras oftast, eftersom den terapeutiska effekten uppnås inom några timmar. Den genomsnittliga varaktigheten av deras åtgärd är 12 timmar, vilket gör att du kan ställa in ett engångsdagsintag. Dessa läkemedel absorberas snabbt i tarmen och tolereras väl av patienterna. En av fördelarna med sådana diuretika är att de bibehåller blodets syrabasbalans.

Verkan av tiaziddiuretika är som följer:

• intaget av natrium och klor hämmas;
• avsevärt ökad utsöndring av magnesium och kalium;
• urinsyrautskiljning minskar.

Tiaziddiuretika - En lista över effektiva droger:

De ordineras för olika sjukdomar i lever och njurar, essentiell hypertoni, glaukom och andra patologier i samband med överdriven vätska i kroppen.

Kaliumsparande läkemedel

Denna typ av diuretik anses vara mer godartad eftersom det bidrar till kvarhållandet av kalium i kroppen. De ordineras ofta i samband med andra läkemedel för att förbättra effekten av den senare. Denna typ av diuretik reducerar effektivt systoliskt tryck, så de används för behandling av högt blodtryck i kombination med andra droger. Också visat är deras användning vid ödem av olika etiologier, hjärtsvikt.

Till kaliumsparande läkemedel ingår: "Aldactone", "Amilorid". Att ta sådana diuretika bör vara försiktigt, på grund av deras hormonella effekter uppkommer biverkningar. Hos manliga patienter kan impotens utvecklas, hos kvinnor, menstruationscykelfel, smärta i bröstkörtlarna, blödning. Med lång tid av höga doser kan hyperkalemi inträffa - stora mängder kalium kommer in i blodet. Ett sådant tillstånd kan orsaka hjärtsvikt eller förlamning.

Viktigt: Användningen av kaliumsparande diuretika är särskilt farlig hos patienter med nedsatt njurfunktion och diabetes. Dessa läkemedel bör endast tas under medicinsk övervakning.

Loop diuretics

De mest kraftfulla diuretiska drogerna betraktas som loopbacks. De påverkar slingan av Hengle - renal tubulen, riktade mot njurens mitt och utför funktionen av omvänd sugning av vätskor och mineraler. Dessa diuretika fungerar som följer:

• minska reabsorptionen av magnesium, kalium, klor, natrium;
• öka blodflödet i njurarna;
• öka glomerulär filtrering
• gradvis minska volymen av extracellulär vätska;
• slappna av i kärlmuskeln.

Verkan av loopdiuretika uppträder ganska snabbt, efter bara en halvtimme och varar upp till 6-7 timmar. De förskriver sällan denna typ av droger endast i särskilt kritiska fall, eftersom de har många biverkningar.

Loop diuretics, en lista över de mest populära:

Osmotiska diuretika

Effekten av diuretika av detta slag är att minska trycket i blodplasman, vilket leder till en minskning av svullnad och eliminering av överskott av vätska. I detta fall blir blodrörelsen i renalglomeruli högre, vilket bidrar till en ökning av filtreringen. Nedan finns namnen på diuretikabletter, som arbetar med denna princip:

Mannitol har en långvarig effekt, vilket inte kan sägas om de andra drogerna i denna grupp. Läkemedel i denna serie används exklusivt i akuta fall. De ordineras om patienten har utvecklat följande patologiska tillstånd:

• glaukomattack;
• ingen urinbildning
• lung- eller hjärnödem;
• sepsis;
• peritonit;
• chock;
• akut förgiftning.

Osmotiska diuretika är potenta läkemedel. Det är därför de ordineras en gång, och inte som en behandlingsperiod.

Kolsyraanhydrasinhibitorer

En av drogerna i denna grupp är Diacarb. Under normala förhållanden hjälper kolsyraanhydrat i bildandet av kolsyra från koldioxid och vatten i njurarna. Diacarb blockerar produktionen av detta enzym, vilket bidrar till utlakningen av natrium, som i sin tur drar vatten tillsammans. Samtidigt finns det en förlust av kalium.

Diacarb ger en svag effekt, som utvecklas relativt snabbt. Varaktigheten av dess verkan kan vara ca 10 timmar. Applicera detta läkemedel om patienten har:

• intrakranial hypertension;
• ökat ögon tryck
• gikt;
• förgiftning med barbiturater eller salicylater.

Aldosteronantagonister

Denna typ av droger hjälper till att blockera aldosteronreceptorer, vilket innebär att hormonet slutar fungera på njurarna. Som ett resultat störs reabsorptionen av vatten och natrium, vilket leder till diuretisk verkan. Ofta används denna typ av verktyg betraktas som "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Det används i kombination med loop eller tiazid diuretika.

Tack vare ny forskning har en ny trend i användningen av detta läkemedel hittats. Blockering av aldosteronreceptorer belägna i myokardiet bidrar till att stoppa hjärtreformering (ersättning av bindvävsvävnad). Användningen av spironolakton i den komplexa behandlingen minskar dödligheten efter hjärtinfarkt med 30%.

En annan intressant egenskap hos läkemedlet är dess förmåga att blockera testosteronreceptorer, vilket kan leda till utveckling av gynekomasti hos män och till och med impotens. I den kvinnliga delen av patienter används denna egenskap av läkemedel vid behandling av sjukdomar som utlöses av höga testosteronnivåer.

Obs! Diuretika som innehåller spironolakton är kaliumsparande.

Växtbaserade läkemedel

Tillsammans med droger används ofta växtbaserade diuretika. Deras effekter på kroppen är milda, och biverkningar är praktiskt taget frånvarande. Växtvätskande växter bidrar inte bara till att avlägsna överskott av vätska, men hjälper också att mätta kroppen med mineralsalter, vitaminer och har en mild avgiftande effekt. Bland grönsaker och frukter, persilja, selleri, vattenmelon, gurkor, pumpa och många andra produkter har en diuretik effekt. Du kan bli av med överflödig vätska med hjälp av diuretiska infusioner av jordgubbar, björkblad, tranbär, skinn och herdens väska.

Trots att växtbaserade diuretika är mycket mindre effektiva än medicinska läkemedel, bör de också konsulteras med en läkare innan de används för att bestämma orsaken till patologin. Beroende på etemets etiologi väljer läkaren det lämpligaste alternativet.

Behandling med avkok och infusioner av örter är ofta nödvändig för njursödem. Dessa medel förutom diuretikumet har antiinflammatoriska och antibakteriella effekter. Detta är särskilt viktigt i närvaro av sjukdomar i urinvägarna. Bland annat är växtbaserade läkemedel godkända för användning hos gravida kvinnor och barn.

Örterte bör tas i korta kurser. Långvarig användning kan ge upphov till missbruk, och effektiviteten av behandlingen kommer gradvis att minska. Med en lång mottagning är det också möjligt att utsöndra viktiga spårämnen av kalium och natrium från kroppen. Därför bör användningen av växtdiuretika också kontrolleras av blodparametrar.

Biverkningar

En annan anledning till vilken endast en läkare ska ordinera diuretika är sambandet mellan fördelarna och skadorna av läkemedel. Beroende på svårighetsgraden av patologin kommer läkaren att bestämma behovet av användning av vissa droger. En noggrann inställning till valet av droger minimerar risken för obehagliga biverkningar.

De vanligaste problemen med att ta diuretikabletter var följande:

• sänka blodtrycket, ibland till mycket låga nivåer;
• generell svaghet, ökad trötthet;
• yrsel eller huvudvärk
• gåsstötar på huden;
• ljuskänslighet;
• utveckling av anorexi
• högt blodsocker;
• utseendet av dyspeptiska symtom;
• illamående, kräkningar;
• kolecystit;
• pankreatit;
• förändringar i blodkompositionen (minskning av blodplättar, ökning av lymfocyter och monocyter);
• minskning i sexuell funktion.

Även om tidigare när diuretika togs, registrerades inga biverkningar i patienten. Du borde fortfarande inte ta dessa läkemedel utan receptbelagt läkemedel. Okontrollerat intag av sådana droger kan leda till allvarliga och ofta irreversibla komplikationer.

Kontra

Användningen av diuretika ska behandlas mycket noggrant. Dessa läkemedel har många kontraindikationer listade i instruktionerna för dem. De kategoriskt kan inte tas om:

• det finns intolerans mot en av komponenterna i läkemedlet;
• bekräftad graviditet
• diagnostiserad med diabetes
• svullnad orsakad av dekompenserad levercirros;
• det är nedsatt njur- eller andningsfel;
• hypokalemi observeras.

Relativa kontraindikationer är:

• ventrikulär arytmi
• otillräcklig hjärtaktivitet
• mottagning av litiumsalter;
• användning av hjärtglykosider.

Dessutom rekommenderas att vara försiktig när man kombinerar diuretikabletter från högt tryck med ACE-hämmare. Samtidigt tar dessa droger kraftigt effekten av diuretika, vilket kan leda till en kraftig minskning av blodtrycket och dehydrering.

Diuretika - vad det är, klassificeringen av droger som används för högt blodtryck, ödem och hjärtsjukdom

En av de vanligaste farmakologiska grupperna av läkemedel är diuretika eller diuretika. Medlen används i stor utsträckning både för behandling av kroniska patologier och för lindring av akuta tillstånd (till exempel lungödem, hjärna). Det finns flera grupper av droger som skiljer sig i styrkan och mekanismen för farmakologiska åtgärder. Bekanta dig med indikationer och kontraindikationer av diuretika.

diuretika

Diuretika eller diuretika är läkemedel som ökar blodsumtionshastigheten av njurarna och därmed avlägsna överskott av vätska, sänker blodtrycket och påskyndar borttagningen av giftiga ämnen från kroppen. Beroende på lokaliseringen av åtgärden utmärks följande typer av diuretika: extrarenal och renal (slinga, som verkar på proximal eller distal nefron tubuli).

Efter att ha tagit diuretika i kroppen, minskas blodtrycket, vattenabsorptionen, elektrolyterna i renal tubulat, hastigheten av urinutskiljning från kroppen ökar. Under läkemedlets verkan i blodet minskar koncentrationen av kalium och natrium, vilket kan påverka patientens välbefinnande negativt: konvulsivt syndrom, takykardi, medvetenhet etc. utvecklas ofta, därför bör doseringen och dosen observeras strikt.

Diuretisk klassificering

Varje representant för diuretika har sina egenskaper för exponering, kontraindikationer och biverkningar. Användningen av potenta föreningar provocerar aktiv eliminering av viktiga elektrolyter, snabb uttorkning, huvudvärk, hypotension. Urinhjälpmedel klassificeras enligt mekanismen och lokalisering av åtgärder:

1. Loop.
2. Tiazid och tiazidliknande.
3. Karboanhydrashämmare.
4. Kaliumsparande (aldosteronantagonister och nonadolsteron).
5. Osmodiuretiki.

loop

Verkningsmekanismen för loopdiuretika beror på avspänningen av blodkärlens muskulatur, accelerationen av blodflödet i njurarna genom att öka syntesen av prostaglandiner i endotelceller. Loopdiuretics börjar agera efter ca 20-30 minuter efter oral administrering och efter 3-5 minuter med introduktion av parenteral. Denna egenskap tillåter användning av droger i denna grupp i livshotande förhållanden. Med loopback diuretika ingår:

tiazid

Tiazid-diuretika anses vara av måttlig inverkan, deras effekt uppträder om cirka 1-3 timmar och varar hela dagen. Verkningsmekanismen för sådana läkemedel riktar sig till den närliggande nephron canaliculi, på grund av vilken klor och natrium reabsorberas. Dessutom ökar tiazidmedicinerna utsöndringen av kalium, behåller urinsyra. Biverkningar som uppstår som ett resultat av att ta dessa droger uttrycks av metaboliska störningar och osmotiskt tryck.

Tiazidfonder som föreskrivs för att eliminera ödem med högt blodtryck, hjärtsvikt. Det rekommenderas inte att använda diuretika för sjukdomar i lederna, graviditeten och amningen. Bland tiazidmedicinerna avger:

kalisberegate

Denna typ av diuretika reducerar systoliskt blodtryck, minskar vävnadsvullnad, ökar koncentrationen av kalium i blodet. Den diuretikala effekten av kaliumsparande läkemedel är svag, eftersom lite natrium reabsorberas i de distala delarna av njurnefronen. Läkemedel i denna grupp är uppdelade i natriumkanalblockerare och aldosteronantagonister. Indikationer för användning av kaliumsparande läkemedel är:

• adrenal cortex tumör;
• arteriell hypertoni;
• kaliumbrist;
• litium drogförgiftning;
• behovet av normalisering av ögontryck i glaukom;
• ökat intrakraniellt tryck;
• diastoliskt och systoliskt hjärtsvikt.

Bland kontraindikationerna för användning av kaliumsparande medel är Addisons sjukdom, hyponatremi, hyperkalemi och menstruationssjukdomar. Med långvarig användning av denna grupp av läkemedel kan utvecklas hyperkalemi, sjukdomar i mag-tarmkanalen, förlamning, störningar i skelettmuskelton. Bland de mest populära kaliumsparande ämnena finns:

Herbal diuretika

För att minska ödem, vilket inte är resultatet av kroniska sjukdomar, men orsakad av överdriven användning av salt mat, rekommenderas att använda naturliga diuretika. Sådana verktyg har flera fördelar:

• har en påtaglig diuretisk effekt;
• lämplig för långvarig användning
• orsaka inte renala och extrarenala biverkningar
• lämplig för barn, gravida kvinnor;
• Det går bra med andra läkemedel.

Vissa diuretika är naturligt förekommande. Herbal diuretika inkluderar många örter, liksom vissa frukter och grönsaker. Här är några exempel på sådana naturliga produkter:

• jordgubbar;
• yarrow gräs;
• cikoria root;
• löv, björkknoppar;
• cowberry löv;
• hunden steg;
• vattenmelon;
• gurkor.

Indikationer för användning av diuretika

Djurhaltiga farmakologiska medel som föreskrivs för patologier som åtföljs av vätskeretention, en stark ökning av blodtrycket, förgiftning. Dessa villkor inkluderar:

• kroniskt njursvikt;
• hjärtsvikt
• hypertensiva kriser;
• glaukom;
• onormal leverfunktion
• överskott av aldosteronsyntes.

Med hypertoni

Arteriell hypertoni, okomplicerad av njursvikt, kan stoppas av diuretika. Läkemedlen minskar volymen cirkulerande blod och systolisk utstötning, på grund av vilket trycket minskar gradvis. Långtidsbehandling leder till en minskning av den diuretiska effekten, stabilisering av blodtrycket med egna kompensationsmekanismer (en ökning av innehållet i hormonerna aldosteron, renin). När högt blodtryck ordineras:

1. Hydroklortiazid. Den aktiva beståndsdelen är hydroklortiazid. Läkemedlet tillhör gruppen av tiaziddiuretika med måttlig styrka. Beroende på den kliniska bilden som föreskrivs 25-150 mg per dag. Verkan av hydroklortiazid sker inom en timme och varar cirka 24 timmar. Läkemedlet är lämpligt för långvarig användning och förebyggande av hypertensiva kriser.
2. Klortalidon. Läkemedlet i den tiazinliknande gruppen, den aktiva beståndsdelen är klortalidon. Chlorthalidon börjar agera 40 minuter efter intaget, varaktigheten av effekten är 2-3 dagar. Tilldela ett medel på 25-100 mg på morgonen före måltider. Nackdelen med chlorthalidon är den frekventa utvecklingen av hypokalemi.
3. Indapamide. Detta diuretikum avser tiazidliknande diuretikum, ökar utsöndringen av natrium, kalium, klor. Effekten av läkemedlet sker efter 1-2 timmar och fortsätter under hela dagen.

Med berusning

När allvarlig förgiftning tillvägagångssätt till tvungna diureser med användning av diuretika för att avlägsna toxiner och gifter från blodet. Diuretika används för berusning med vattenlösliga ämnen, vilka inkluderar:

• alkohol;
• tungmetallsalter;
• narkotiska ämnen;
• inhibitor substanser;
• potenta läkemedel (barbiturater).

Tvingad diurese utförs under stationära förhållanden. Samtidigt utförs hydrering och uttorkning samtidigt med minimala förändringar i kompositionen och blodmängden. Diuretika bidrar till att förbättra filtreringskapaciteten hos nefron för snabb och effektiv eliminering av giftiga ämnen. För att utföra tvångsdiuris, använd:

1. Furosemid. Läkemedlet har en snabb, men kortvarig, diuretisk effekt. För tvångsdiurese föreskrivs 1% lösning i mängden 8-20 ml parenteralt. Effekten av läkemedlet börjar efter 5-7 minuter och varar 6-8 timmar.
2. Etakrynsyra. Den har något mindre aktivitet än furosemid. Vid förgiftning indikeras parenteral administrering av 20-30 ml lösning. Verkan av etakrynsyra börjar efter 30 minuter, varar 6-8 timmar.

I sjukdomar i hjärt-kärlsystemet

Diuretika föreskrivs för kroniskt hjärtsvikt för att eliminera ödem. I regel visas den minsta dosen av droger. Behandling av hjärtsvikt rekommenderas att börja med tiazid eller tiazidliknande diuretika:

1. Klopamid. Läkemedlet har en uttalad natriuretisk effekt. Vid hjärtsjukdomar anges en dos på 10-40 mg dagligen på morgonen före måltiden. Klopamid börjar agera efter 1-2 timmar, effekten varar en dag.
2. Diuver. Loop diuretikum, den aktiva substansen är torasemid. Läkemedlet inhiberar reabsorptionen av natriumjoner och vatten. Effekten av läkemedlet når maximalt efter 2-3 timmar efter intagandet, varar den diuretiska effekten i 18-20 timmar.

Njursjukdom

Njurernas patologier leder till otillräcklig filtrering av blodet, ackumulering av metaboliska produkter och toxiner. Diuretika bidrar till att kompensera för bristen på filtreringsförmåga hos nefronen. Indikationer för utnämning av diuretika är njursvikt, kroniska smittsamma skador i akut stadium, urolithiasis. I regel gäller i dessa fall:

1. Mannitol. Osmodiuretik, ökar filtrering och osmotiskt tryck av plasma. Läkemedlet har en måttlig natriuretisk effekt. Den diuretiska effekten börjar under de första minuterna efter parenteral administration (ca 5-10 ml av en 15% lösning) och varar 36-40 timmar. Applicera medicinering för tvångsdiurese vid glaukom eller cerebralt ödem.
2. Oksodollin. Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är klortolidon. Oxodoll undertrycker natriumreabsorption. Åtgärden börjar efter 2-4 timmar efter intagning, varar 26-30 timmar. Dosering för njursjukdom är 0, 025 g en gång om dagen.

svullnad

Puffiness uppstår ofta utan sjukdomens närvaro och är resultatet av överdriven användning av salt, söta alkoholhaltiga drycker. För att eliminera detta obehagliga symptom indikeras diuretisk administrering:

1. Amilorid. Läkemedlet är från gruppen av kaliumsparande diuretika. Amilorid börjar agera 2 timmar efter intag, varar effekten i 24 timmar. Ungefärlig enstaka dos är 30-40 mg.
2. Diakarb. Den aktiva beståndsdelen är acetazolamid. Diacarb har en svag men varaktig effekt. Efter intag (250-500 mg) uppträder effekten efter 60-90 minuter och varar upp till 2-3 dagar.

bantning

Diuretika i flera dagar hjälper till att minska kroppsvikt med 1-3 kg, men det påverkar inte kroppens fettinnehåll. När du slutar använda diuretika, kommer vikten att återvända, så dessa läkemedel rekommenderas inte för viktminskning i mer än 2-3 dagar. Långvarig användning av diuretika för viktminskning kan leda till nedsatt njurfunktion, inklusive njursvikt. För kortvarig viktminskning är följande läkemedel lämpliga:

1. Lasix. Den aktiva ingrediensen i läkemedlet är furosymid. Lasix har en snabb diuretik effekt, hämmar reabsorptionen av natrium, klor och kalium. Den rekommenderade enstaka dosen är 40-50 mg. Verkan av Lasix börjar 30-40 minuter efter intag och varar 6-8 timmar.
2. Uregei. Snabbverkande diuretikum, innehåller etakrynsyra, vilket saktar ner transporten av natrium. effekten inträffar 30 minuter efter intagning, varar i 10-12 timmar. En enstaka dos är 25-50 mg.

Läkemedelsinteraktion

Diuretika ordineras ofta som en del av en komplex läkemedelsbehandling samtidigt med andra läkemedel, så du bör studera interaktionen mellan diuretika och andra läkemedel:

1. Kaliumutskiljande diuretika ska inte tas med digitalisderivat, eftersom Detta ökar risken för arytmi.
2. Kaliumsparande diuretika är dåligt kombinerade med kaliumpreparat: detta orsakar ett överskott av denna jon, vilket framkallar pares, muskelsvaghet och andningsfel.
3. Läkemedel som minskar koncentrationen av glukos i blodet ökar den hyperglykemiska effekten av diuretika.
4. Aminoglykosid och cefalosporin antibakteriella medel i kombination med loopdiuretika kan leda till utveckling av akut njursvikt.
5. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, protonpumpshämmare minskar den diuretiska effekten av diuretika.
6. Benzotiadiazinderivat i kombination med diuretika kan störa myokardiell mikrocirkulation och bidra till utvecklingen av blodproppar.

Biverkningar av diuretika

Diuretika, borttagande elektrolyter som behövs för kroppen, orsaka några biverkningar. Som regel är det konsekvenser av en obalansbrott. Dessa inkluderar:

• hypokalemi (minskad kaliumnivå);
• hypomagnesemi (minskning i magnesiumkoncentration);
• utlakning av kalcium från kroppen
• arytmi;
• metabolisk alkalos;
• dehydrering;
• irritabilitet;
• mörkare ögon;
• sömnstörningar;
• förlust av prestanda
• takykardi;
• andfåddhet;
• hyponatremi (reducerat natrium).

Loop diuretics är de farligaste eftersom de har en kraftfull och snabb åtgärd. Även en liten avvikelse från den rekommenderade dosen av dessa läkemedel kan orsaka ett antal oönskade biverkningar. Mindre farliga diuretika är gruppen av tiazidläkemedel. De har en lång, men mild effekt, utan att dramatiskt förändra blodets sammansättning, så de är lämpliga för långvarig användning.

Kontra

På grund av det faktum att diuretika har en allmän effekt på kroppen, d.v.s. orsaka förändringar i funktionen av två eller flera organsystem, för deras användning finns det vissa begränsningar. De viktigaste kontraindikationerna för användning av diuretika:

• leversvikt;
• graviditet;
• epileptiska anfall
• laktationsperiod
• diabetes mellitus;
• hypovolemiskt syndrom;
• allvarlig anemi
• atrioventrikulärt block
• några svåra medfödda hjärtefekter.

Hur man väljer diuretika

Säker för egen administrering är diuretika av växt, naturligt ursprung, infusioner, avkok av örter. Om du behöver användning av syntetiska diuretika bör du rådfråga din läkare, vem som bestämmer vilket läkemedel som ska tas i ditt fall, varaktigheten av läkemedelsbehandling och dosering. Vid val av ett diuretikum för en patient tar läkaren hänsyn till följande faktorer: