Diabetisk fetopati

• Skäl

Graviditet är ett speciellt tillstånd hos en kvinna där hennes kropp och det ofödda barnets kropp är extremt sårbara. Om en gravid kvinna lider av diabetes är det mycket viktigt att ge en av de allvarligaste komplikationerna - fostrets feber.

Diabetisk fetopati. Vad är det här?

Diabetisk fetopati (eller embryophotopati) är en fetmaavvikelse som utvecklas om mamman lider av diabetes mellitus under graviditeten och den förhöjda blodsockernivån ständigt upprätthålls. DF kännetecknas av nedsatt funktion av orgorna hos det ofödda barnet (bukspottkörteln, njuren, kärlsystemet). Om fetopati diagnostiseras hos fostret under graviditeten är detta en indikation på en kejsarsnitt.

Gynnsam leverans beror på många faktorer:

• typ av diabetes;
• åtföljande diabetes komplikationer;
• vald typ av behandling (läkemedel eller ej);
• korrekt graviditetshantering
• kompensationsgrad DM

Tecken på diabetisk fetopati

De viktigaste symptomen på sjukdomen:

• överflödigt fettinnehåll i fostret;
• oproportionerlig storlek hos fostret;
• makrosomi (fetthalt över 4 kg);
• utvecklingsstörningar
• leverans är inte i tid;
• andningsfel;
• kardiomegali (en ökning i fostrets inre organ - njurar och lever);
• fosterets passivitet.

Det finns fall där fostrets huvud är mycket mindre än axlarna. Detta fenomen orsakar problem vid förlossningen och går oftast inte utan skador för mamma, eftersom huvudet är avledt utan problem, men svårigheter uppstår med axlarna. För en början släpper de först fostrets hand, ofta till nackdel för barnet.

macrosomia

Makrosomi är ett fenomen som kännetecknar diabetisk fetopati hos nyfödda, när barnets vikt och höjd ligger långt över normen. Under fetopati störs utbytet av näringsämnen mellan mor och barn, och fostret förlorar de nödvändiga elementen. Som ett resultat - en förändring i fostrets massa i riktning mot ökande och olika patologier.

Den vanligaste åsikten bland utövare - den främsta orsaken till missbildningar i utveckling uttrycks i hypoinsulinemi och hypoglykemi i de tidiga skeden av graviditeten, och samtidig negativa faktorer kan vara:

• fartygsproblem
• problem med lipidmetabolism;
• hypoxi.

Orsaker till makrosomi:

• negativ graviditetshantering;
• mammas graviditetsdiabetes
• dekompenserad typ 1-diabetes och typ 2.

I samband med blodglukosflödet hos en gravid kvinna börjar fetans bukspottkörtel utsöndra en överskott av insulin. För mycket glukos som kommer till barnet sprider sig snabbt, men en viss mängd krävs för barnets normala utveckling och allt överskott av insulin omvandlas till fett, följaktligen viktproblemen.

För om du inte justerar glykemi, kommer det att vara till skada för hälsan hos fostret på grund av att öka av överflödigt fett och försvåra den normala bildningen av de inre organen barnet, liksom hans kroppsvävnader.

diagnostik

Ultraljudsundersökning (ultraljud) är en allmänt accepterad metod för att identifiera fostrets patologier, eftersom det kan användas för att visualisera utvecklingsprocesser i livmodern.

Det rekommenderade systemet för att passera studien, för mammor som lider av diabetes:

• För 1 trimester - 1 gång. En obstetrikare-gynekolog bör referera till en ultraljud vid första besöket i förlossningskliniken;
• För 2 trimester - 1 gång. På detta stadium kommer det att hjälpa till att identifiera eventuella utvecklingspatologier i fostret.
• För 3 trimeter - 2-3 gånger. I fall där mamma diagnostiseras med insulinberoende diabetes utförs ultraljud vid ungefär 30-32 veckors graviditet, efter - 1 gång per vecka fram till leverans.

Vilka problem kan detekteras av ultraljud?

• eko-negativ zon (med förbehåll för området för benens skall och såväl nyfödda)
• Den andra konturen av huvudet (upp till 2 mm är normalt i 3 trimester, mer än 3 mm är redan en patologi);
• dubbel kontur (händer på grund av ödem i mjukvävnad och med alltför stort subkutant fett i fostret);
• macrosomia;
• oproportionerlig kropp av barnet;
• polyhydramnios.

Fetal biofysisk forskning

Genomförs för att upptäcka patologier av morfofunktionell utveckling av fosterhinnan - detta är det svåraste att identifiera embryopati. För att diagnostisera denna sjukdom behöver läkare minst 90 minuter för att övervaka den utvecklande barnets motoraktivitet samt hjärtritmen och dess andningsrörelser.

Doppler

Doppler är ett förfarande som liknar ultraljud och koncentrerar sig på fostrets centrala nervsystem. Tilldelas till vecka 30 för att bedöma villkoret.

Behandling av diabetisk fetopati

Under graviditeten måste en kvinna självständigt kontrollera blodsockern och blodtrycket. Vid behov föreskriva insulinbehandling. För profylax bör en kvinna kontrollera sockerns nivå dagligen, testperioden - var tredje timme (högst 4 timmar). Glukos eller inulin (för att undvika hypoglykemi) används för att korrigera blodsockernivån.

En viktig faktor är bantning. Det måste balanseras och inkludera vitaminer och spårämnen som är nödvändiga för att fostret ska kunna utvecklas fullständigt (du kan ta ytterligare godkända läkemedel). Om du observerar en diet bör en kvinna inte överstiga konsumtionen på 2800-3200 kcal per dag, och du bör inte försumma råd från din läkare. Näring bör vara minst fet mat, närmare leverans av kost av en gravid kvinna måste vara diversifierad lätt smältbar kolhydrater.

Vid leverans

Ursprungligen bör ultraljud bestämas när den optimala tiden för leverans är lämplig. Under normal graviditet, utan komplikationer, kommer födseln att vara mer fördelaktig vid 37 veckor. Om det finns risk för att livet hotar eller undergräver framtida mödrar eller barns hälsa, kommer barnlossning att provocera tidigare än 36 veckor. Om det är nödvändigt utpekas tidiga villkor, i regel sker detta med ett 100% hot mot moderns liv, tyvärr är det i sådana fall inte ens frågan om frälsningens frälsning.

Liknande radikala åtgärder vidtas vid sådana komplikationer:

• komplicerad preeklampsi
• högt vattenflöde;
• närvaron av angiopati;
• njursvikt
• diabetisk nefropati
• hypoxi växande baby
• patologi av barnets liv i livmodern;
• ständigt förhöjd hyperglykemi etc.

Glykemisk spårning vid leverans är obligatorisk och nödvändig. Under smalningen av livmoderväggarna absorberar kroppen en ganska stor mängd glukos, och om blodsockernivån är låg, kommer kvinnan som föder upp att ha nästan ingen energi, vilket väsentligt kommer att komplikera förlossningen, under vilken det finns stor sannolikhet för medvetslöshet eller sämre faller i hypoglykemisk koma.

Leveranstid bör inte överstiga 8-10 timmar. I detta fall är kejsarsnitt det enda alternativet för framgångsrik fosteruttag, följt av läkemedelsbehandling med antibiotika. Om födelsen är försenad anser experterna att det är nödvändigt att gå in i sodavätningen för att förhindra bildandet av ketoacidos hos en gravid kvinna. När toxicos, under förlossningen, är den oundvikliga lösningen utnämningen av soda-enemas och syreinhalationer.

Efter förlossning

För att undvika utveckling av hypoglykemi och andra komplikationer på grund av det, efter en halvtimme efter födseln administreras glukoslösningen till nyfödda (5%). Varje 2 timmar är det nödvändigt att mata barnet med modermjölk.

Detta fenomen observeras ganska ofta hos nyfödda, det är kopplat till att kvittot av den vanliga glukosmängden i moderkornet upphör och modermjölken kan förhindra ett sådant tillstånd eftersom det är helt mättat med väsentliga näringsämnen.

Förebyggande av diabetisk fetopati

Förebyggande åtgärder, som det är lätt att gissa, reduceras till en sak - innan man tar barnet (ungefär från 4 månader till ett halvt år) behöver en kvinna justera kompensationen av diabetes i kroppen för att bevara normal glykemi både före och under graviditeten. Det betyder att du i sex månader måste följa den medicin som ordinerats av läkaren, utan att sakna några saker och försumma "smaklös mat".

Under inga omständigheter ska vi glömma dagligen och noggrant övervaka glukosnivån i blodet, undvika hypoglykemi eller hyperglykemi, observera den föreskrivna dosen av insulin, lämplig för en viss typ av diet som föreskrivs av en specialist.

Du kan inte försumma ultraljud. Ultraljud kan i god tid varna om negativa utvecklingar, till exempel diabetisk fetopati. Strikt följa alla rekommendationer och instruktioner från obstetrician-gynekologen!

Jag är en diabetiker

Allt om diabetes

Vad är diabetisk fetopati hos en nyfödd och hur man behandlar den?

I årtionden har diabetes mellitus varit den främsta orsaken till död bland nyfödda och deras mammor, eftersom kroppens beroende av insulin tidigare var mycket högre, och det fanns ingen plats att få det. Med tiden utvecklade medicin ett speciellt läkemedel, insulin, vilket hjälpte gravida kvinnor att utföra barnet och föda en frisk nyfödd utan uppenbara hälsoproblem. Viktigt: För några decennier sedan rekommenderade läkare att kvinnor avbryter graviditeten när de utvecklar diabetes i kroppen. Men idag, tack vare moderna droger, kan en kvinna uthärda ett barn och inte heller frukta fostrets hälsa. Men fortfarande är inte alla så "lyckliga", eftersom 5% av kvinnorna i arbetskraft fortfarande inte kunde skydda sin baby, som till följd av exponering för diabetes, förekommer med hälsoproblem. Diabetisk fetopati, som förekommer hos nyfödda, är en sjukdom som orsakar specifika abnormiteter hos ett barn på grund av diabetes.

Viktigt: Till följd av denna sjukdom är många barn födda med hjärtfel, vilket förhindrar att de överlever, och i 3 års ålder dör de. Därför är det viktigt för en kvinna att besöka en gynekolog på ett korrekt sätt, vilket vid genomförande av test hjälper till att identifiera utvecklingen av diabetes hos en kvinna.

Denna sjukdom påverkar inte bara moderens tillstånd utan även den nyfödda, eftersom de i de flesta fall är födda med en kejsarsnitt som ofta skadar barns utveckling. Dessutom resulterar diabetes och höga glukosnivåer i en kvinnas kropp i 4 gånger mer skador vid födseln, vilket också påverkar hennes hälsa negativt. Därför är det viktigt att noggrant övervaka din hälsa när du bär ett barn, eftersom du inte bara ansvarar för din hälsa utan också för välbefinnandet hos det fortfarande utvecklande och växande fostret i livmodern.

Vad är diabetisk fetopati hos ett foster?

Diabetisk fetopati är ett fosterförhållande och sedan av den nyfödda, som uppstår på grund av specifika abnormiteter som härrör från moderns infektion med diabetes mellitus. Dessa uppenbara avvikelser i barnets utveckling i livmodern börjar verka aktivt under första trimestern, särskilt om sjukdomen diagnostiseras hos en kvinna före graviditeten.

För att förstå vilka utvecklingsstörningar som har inträffat hos en bebis ordinerar läkaren en serie blodprov (allmän analys, glukosprovning med en belastning etc.) på grund av vilka defekter i fostrets utveckling kan upptäckas i ett tidigt skede. Också vid denna tidpunkt bedömer gynekologen fostrets tillstånd och studerar också fostervätskan för lecitin. Samtidigt är det viktigt för en kvinna att genomgå en kulturanalys och ett skumtest som kommer att avslöja närvaron av abnormiteter i utvecklingen av fostret i samband med diabetesstart. Om sjukdomen bekräftas, utvärderas tillståndet för nyfödda efter födseln på Apgar-skalan.

Förändringar i den nyföddes hälsotillstånd, som uppträdde när mamman är smittad med diabetes, är inte svår att märka. Ofta är det uppenbart av sådana avvikelser:

• Förekomsten av hypoglykemi;
• andningsbesvär
• undernäring;
• gigantism (ett barn är födt med stor vikt, inte mindre än 4 kg);
• medfödda anomalier;
• hypokalcemi.

Viktigt: Nyfödds tillstånd omedelbart efter födseln orsakar en fördröjning i bildandet av ett lungfoster, vilket påverkar dess hälsa - barnet börjar andas kraftigt, andfåddhet och andra andningssvårigheter uppträder.

Med den rätta behandlingen av den framtida mamman kanske inte diabetisk fetopati förekommer i fostret, om de första 3 månaderna av barnets födsel kommer att övervaka att läkarna strikt övervakar glukosnivån i kroppen. I detta fall hävdar gynekologer att endast 4% av nyfödda vars mödrar inte följde medicinska rekommendationer stöter på sådana avvikelser och besökte inte läkaren vid rätt tillfälle. Därför är det viktigt att ständigt komma till ett möte med en gynekolog så att han kan identifiera avvikelser i barnet och vidta lämpliga åtgärder för att eliminera dem. Först då kommer barnet att bli född frisk och kommer inte att få allvarliga problem som mörkar livet.

Symptom på diabetisk fetopati

Det är inte svårt att bestämma förekomsten av sjukdomen hos både foster och nyfödda. Ofta orsakas det av ett antal symptom som är svåra att sakna:

• svullnad i ansiktet;
• stor vikt, ibland 6 kg;
• mjuk hud och svullnad vävnad;
• hudutslag som liknar subkutan blödning;
• cyanos av huden;
• korta extremiteter.

Den nyfödda kan också identifiera andningssvårigheter, som uppstår som ett resultat av brist på ytaktivt ämne (en speciell substans i lungorna som gör det möjligt för dem att öppna sig och inte hålla ihop under barnets första andetag).

Gulsot hos nyfödda är också ett karakteristiskt symptom på sjukdomen.

Viktigt: detta tillstånd bör inte förväxlas med fysiologisk gulsot, utvecklas av vissa skäl. Även om symtomen på denna sjukdom är desamma, är det nödvändigt att behandla gulsot vid diabetisk fetopati med hjälp av komplex terapi, medan sjukdomsfunktionen försvinner 7-14 dagar efter fostrets födelse.

Neuralgiska abnormiteter hos den nyfödda uppträder också under fetopati som härrör från moderns diabetes. I detta fall minskar barnets muskelton, barnet kan inte sova normalt, ständigt darrar och har en depression i sugreflexen.

Orsaker till fetals diabetes mellitus

Diabetes mellitus hos den förväntade mamman orsakar låg insulinbildning - detta är ett pankreatiskt hormon som är ansvarigt för att avlägsna glukos från kroppen. Som ett resultat stiger blodsockret kraftigt, vilket leder till en överdriven produktion av glukos av barnet, som tränger igenom det via placentan. Som ett resultat producerar fostret i bukspottkörteln en hög mängd insulin, vilket leder till utseendet av fett, vilket avsätts i överflödig mängd hos ett barn. Och som du vet överviktar någon person, vare sig nyfödd eller vuxen, så det är viktigt att inte låta barnet deponera det, eftersom de ofta leder till dödlighet, som en följd av ökad insulinproduktion.

Infektion hos fostret kan också förekomma hos en moder som är infekterad med graviditetsdiabetes, vilket orsakas av otillräcklig insulinproduktion av honkroppen. Som ett resultat får barnet inte en tillräcklig mängd glukos, och tvärtom har moderen ett överskott av glukos. Detta fenomen uppstår i sen graviditet, så det är mindre skadligt för den nyfödda hälsan och kan också svara på behandlingen omedelbart efter födseln.

Diagnos av sjukdomen hos kvinnor och barn

En gravid kvinna måste passera en serie test som bekräftar infektion hos fostret:

• historia;
• mängd fostervätska;
• stor storlek av frukten, otillbörlig matchning;
• brott mot storleken på barnets inre organ, vilket kan observeras under ultraljudet.

Omedelbart efter att ha fött en nyfödd får han också en rad tester och analyser:

• mätning av kroppsmassa, proportioner och bedömning av bukets tillstånd;
• polycytemi (ökad andel röda blodkroppar i blodet);
• Analys av nivået av hemoglobin, som i diabetesfetopati ökade flera gånger;
• biokemiskt blodprov.

Även den nyfödda ska besöka en barnläkare och en endokrinolog som ska hjälpa till att bedöma barnets tillstånd och förskriva rätt behandling.

Nyfödd behandling

Behandlingen av barnet utförs i flera steg, vilket beror på det allmänna hälsotillståndet:

1. Varje halvtimme tas barnet in i en glukoslösning omedelbart efter matning med mjölk. Detta är nödvändigt för att eliminera hypolikemi, som uppstår som en följd av en minskning av glukos i barnets blod, som kommer i stora mängder från moderns kropp (under fosterutveckling). I annat fall kan det nyfödda döda i avsaknad av introduktionen.
2. Konstgjord ventilation av lungorna, utförd till följd av dålig eller svag andning av barnet. Det måste utföras tills barnets kropp utvecklar ett ytaktivt medel, vilket är nödvändigt för fullständig öppning av lungorna.
3. För neurologiska störningar injiceras magnesium och kalcium i barnet.
4. Som behandling av gulsot hos nyfödda, som uppträder av nedsatt leverfunktion, gulning av hud- och ögonproteiner, används ultraviolett ljus.

Varje kvinna borde veta att endast en omfattande behandling av det nyfödda kommer att hjälpa honom att övervinna sjukdomen och förhindra dess återkomst. Därför måste du få styrka och göra allt för att se till att barnet blir starkt och hälsosamt.

Diabetisk fetal fetopati med graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor

En kvinna som inte lider av allvarliga sjukdomar och är helt frisk kan inte vara hundra procent säker på att hennes graviditet fortsätter normalt utan komplikationer.

Men för gravida mammor med diabetes är det fortfarande svårare.

Varje ung kvinna som lider av denna sjukdom och vill ha ett barn riskerar inte bara sitt eget liv utan också livet för ett ofödigt barn.

Allvarliga störningar i det endokrina systemet kan senare leda till fetthetopati hos gravida kvinnor med diabetes.

Vad är diabetisk fetopati?

Diabetisk fetopati är en farlig sjukdom som uppstår genom närvaro av diabetes hos en kvinna som bär ett barn under hennes hjärta. Hennes kropp kan upptäcka en systematisk ökning av koncentrationen av glukosnivåer.

I denna sjukdom förändras fostrets tillstånd dramatiskt och mycket allvarliga misslyckanden uppstår i arbetsförmågan hos dess utvecklande organ och system.

Detta påverkar extremt negativa funktioner för stora kärl, organ i utsöndringssystemet och bukspottkörteln hos barnet.

Det är känt att kvinnor som lider av höga blodsockernivåer kommer graviditeten att bero på flera viktiga faktorer:

• typ av sjukdom
• huvuddragen i behandlingen;
• Förekomsten av allvarliga komplikationer.

Om en kvinna i en position lider av en sjukdom som åtföljs av en hög glukoskoncentration, antyder detta att hennes graviditet blir mycket svår. I regel slutar graviditeten inte genom naturlig förlossning, utan av kejsarsnitt.

Utvecklingen av diabetisk fetopati och risker för nyfödda

Den främsta orsaken till sjukdomen är hyperglykemi, eftersom det hos kvinnor under diabetes är väldigt instabil, vilket i hög grad komplicerar korrekt övervakning av barnets och moderns tillstånd.

I de flesta fall leder detta till allvarliga problem med fartygen.

Det är väldigt viktigt att notera att diabetisk fetalt fetopati såväl som smittsam kan uppstå om en patient har en kronisk ökning av blodglukoskoncentrationen före uppfattningen eller när hyperglykemi har inträffat under fostrets graviditetsperiod.

Diabetisk embryofopati har en sådan utseende: en stor mängd socker går in i fostret genom moderkakan, vilket leder till att bukspottkörteln börjar intensivt producera sitt eget hormon i en otalig volym. Den ökade sockerhalten som påverkas av insulin förvandlas helt enkelt till feta ackumulationer, med det resultat att det ofödda barnet börjar växa i snabb takt tillsammans med samtidig deponering av lipidreserver.

Vid graviditetsdiabetes, när bukspottkörteln vägrar att producera den erforderliga mängden insulin, kan en märkbar försämring av hälsan ses från ungefär den tjugonde veckan då barnet bärs. På detta stadium utför placentan sin huvudfunktion, vilket accelererar bildandet av humant koriongonadotropin. Men det kontrainsulära hormonet minskar känsligheten hos vissa vävnader till bukshormonet, vilket gör omvandlingen av glykemi mycket instabil.

Nuancer som påverkar utvecklingen av sjukdomen

Såsom är känt, bestäms diabetisk fetal fetopati av ultraljud. Men det är önskvärt att bli observerad av en specialist så ofta som möjligt för att rädda barnets liv. Följande nyanser brukar kunna påverka förekomsten av denna sjukdom:

• om graviditetsdiabetes mellitus tidigare har skjutits upp
• Åldern på den kvinna som bär barnet är över tjugofem;
• om fostrets massa är över fyra kilo;
• när en kvinna i position är överviktig
• om den förväntade mamman under graviditeten snabbt ökar kroppsvikt, som vid slutet når mer än tjugo kilo.

Få människor vet att alla ovanstående faktorer har en stark inverkan på den växande organismen i livmodern. Eftersom en stor mängd glukos tränger in direkt i barnets blod, genom den tolvte veckan av graviditeten, kan bukspottkörteln inte producera sitt eget insulin.

Som ett resultat av detta fenomen är sannolikheten för kompensatorisk hyperplasi av organceller, vilket kan leda till hyperinsulinemi. Som ett resultat kan detta vara en drivkraft för en omedelbar minskning av sockernivåer, barnets onaturliga viktökning samt uppkomsten av olika allvarliga komplikationer.

Symptom på sjukdomen

Diabetes är rädd för denna åtgärd, som eld!

Du behöver bara ansöka.

Att bestämma närvaron av sjukdomen i barnets kropp kan vara följande, uttalade tecken:

• stor kroppsmassa, som kan nå mer än sex kilo;
• atypisk skugga av huden, som sträcker sig från brunt till lila;
• Förekomsten av petechial utslag, vilket uppträder i form av små subkutana blödningar;
• svullnad av mjukvävnad;
• svullen ansikte;
• mycket stor mage, som uppstår på grund av den stora ackumuleringen av fettavlagringar;
• bred, välutvecklad axelband
• korta nedre och övre extremiteter;
• andningsbehov;
• gulsot;
• minskad muskelton;
• förlust av sugreflex;
• reducerad aktivitet, som omedelbart ersätts av hyperaktivitet.

Du ska inte gå med en resa till doktorn, för även en dag kan förvärra tillståndet hos den nyfödda.

Orsakerna till sjukdomen

Diabetisk embryopati kan uppstå som ett resultat av sjukdomar som:

1. Diabetes mellitus eller det så kallade pre-diabetiska tillståndet. I den senare staten kan insulinproduktionen minskas eller helt enkelt försämras. Sjukdomen kan utvecklas på så sätt: en stor mängd socker levereras till barnet genom moderkakan, varför bukspottkörteln börjar producera en imponerande mängd insulin. Överdriven mängd socker som påverkas av detta hormon omvandlas till kroppsfett, vilket leder till snabb tillväxt av fostret och ökad avsättning av fett.
2. Gestationsdiabetes hos moderen - ett fenomen under vilket bukspottkörteln inte kan producera imponerande mängder av samma hormon. På grund av detta diagnostiseras en kvinna som bär ett foster med en hög koncentration av glukos i blodet. Som du vet kan detta tillstånd utvecklas ungefär under andra hälften av graviditeten.

Fruktjuice rekommenderas inte för diabetiker, särskilt om de innehåller socker. Tomatjuice normaliserar däremot ämnesomsättningen.

Om fördelarna med Kombucha för diabetiker kan du läsa här.

Allt om fördelarna med och riskerna med kronärtskocka i diabetes du kommer att lära av den här artikeln.

Behandling av diabetisk fetal fetopati

Med tiden kan problem med sockernivån leda till en hel massa sjukdomar, till exempel problem med syn, hud och hår, sår, gangren och till och med cancer! Människor lärde sig av bitter erfarenhet att normalisera nivån på sockerbruk.

Om moderen har diagnostiserats med sjukdomen är det nödvändigt att vidta lämpliga åtgärder omedelbart. Detta kommer att hjälpa till att rädda barnets liv.

Om sjukdomen upptäcktes under graviditeten, bör en kvinna självständigt kontrollera glykemi och blodtrycksnivå under hela perioden.

Vid behov bör hon ges ytterligare behandling med insulin.

För profylax måste sockerhalterna övervakas några timmar. Om nödvändigt justeras sockerkoncentrationen med insulin eller glukos. Den senare metoden kan förhindra förekomst av hypoglykemi.

Glöm inte att ta speciella vitaminer som är nödvändiga under graviditeten. Du måste också följa en riktig kost och se till att det dagliga kaloriinnehållet i rätterna inte överstiger 3200 kilokalorier. Var noga med att lyssna på råd från läkare för att få barnet att vara stabilt.

Kvinnor bör ta sin egen hälsa och barnets tillstånd allvarligare, därför bör intressanta söta och feta livsmedel minimeras. Men i slutet av graviditeten bör kosten berikas med lätt smältbara kolhydrater, särskilt färsk frukt.

Under födseln är det viktigt att noggrant övervaka glykemi.

Om glukoskoncentrationen är något reducerad blir det svårt för kvinnan att föda barnet på grund av otillräcklig energi.

Detta kan sluta mycket dåligt: ​​moderen kan förlora medvetandet under barnets födelse eller i värsta fall även falla in i den så kallade hypoglykemiska koma.

Därför är det viktigt att ta hand om din egen hälsa och förhindra sådana oförutsedda reaktioner i kroppen.

Försiktighet. Om det finns en misstanke om att en kvinna har hypoglykemi, måste du omedelbart sluta henne med snabba kolhydrater. Det kommer att räcka för att dricka ett glas vanligt sött vatten och det allmänna tillståndet kommer att stabilisera sig omedelbart.

Naturliga produkter är mycket användbara i diabetesslutet. Svarta vinbär är en av de mest användbara bären för diabetiker.

Om diabetes är komplicerad av högt blodtryck, kan inte behovet av korrekt näring ignoreras. De grundläggande principerna om näring i kombinationen av sjukdomar beskrivs i detta material.

Diabetisk fetopati är ett allvarligt och oönskat fenomen som allvarligt kan skada inte bara mamman utan även hennes ofödda barn. Därför, om modern har diabetes, måste hon ta graviditeten mycket mer allvarligt.

Regelbundna besök på läkaren, noggrann övervakning av en balanserad kost, konsumtion av vitaminer, kontroll av blodsockernivån under graviditeten garanterar ett positivt resultat. Med en ansvarsfull attityd kan du inte oroa dig för framtida barns hälsa, för att han inte hotar någonting.

Video om ämnet

• Stabiliserar sockernivåerna för länge
• Återställer insulinproduktionen av bukspottkörteln

Diabetisk fetal fetopati

Under graviditeten ökar kvinnorna ofta blodsockernivån. Detta tillstånd är en förutsättning för sjukdomen hos diabetisk fetopati. Inte bara mamma är sjuk, utan också det framtida barnet. Konsekvenserna av en sådan sjukdom kan vara mycket oförutsägbara. Läs mer i artikeln.

Vad är diabetisk fetopati?

Diabetisk fetopati är en sjukdom som en framtida mamma upplever med sin bebis som ett resultat av utvecklingen av diabetes mellitus eller graviditetsdiabetes under barnets ålder. Som ett resultat börjar de endokrina och matsmältningssystemen att svika.

Kvinnor som drabbats av socker före graviditet är säkert i fara. Ett spädbarn i livmodern kan födas med abnormiteter. I vissa fall är en nyfödd död.

Orsakerna till sjukdomen

De främsta orsakerna till diabetesfetopati är diabetes mellitus före graviditet eller utveckling av graviditetsdiabetes hos den förväntande mamman.

I det första fallet är kvinnan medvetna om sin sjukdom under konstant övervakning av läkare och följer alla rekommendationer för att förhindra risken för fetopati. Om tidigare läkare rekommenderade abort vid diabetes, nu får det födas under strikt övervakning av specialister inom detta område.

I det andra fallet, efter den tjugonde veckan av graviditeten, när placentan börjar fungera aktivt bildas en ny endokrin körtel. Kroppen producerar ett hormon som utlöser kroppens behov av insulin. Mot denna bakgrund utvecklas gestationsdiabetes, vilket sedan orsakar uppkomsten av diabetisk fetopati.

Denna sjukdom påverkar oftast kvinnor efter tjugofem år som har fetma eller övervikt hos både mamma och foster. Detta beror på det faktum att mängden glukos i blodet ökar. Dess överskott omvandlas till fett, vilket har en direkt inverkan på accelerationen av fostrets tillväxt.

Förväntande mödrar som lider av diabetes och en genetisk predisposition mot denna sjukdom, innan de blir gravid, måste du genomgå en seriös undersökning.

Tecken och symptom

Diabetisk fetopati påverkar hälsan hos den nyfödda mer. Huvudskyltar och symtom som indikerar förekomsten av denna sjukdom är:

• Barnets kroppsvikt vid födseln varierar från 4 till 6 kg, vilket överstiger de tillåtna värdena.
• Det finns utslag på huden som liknar kärlblödningar.
• Ansiktet på barnet och mjukvävnadsvullnaden.
• Huden har en rödaktig blåaktig nyans.
• Felaktiga kroppsdelar: Ben och armar är korta, buken är stor, axlarna är för breda.
• Barnets kropp är täckt av grå slem.
• Svårighet eller sluta andas efter leverans.
• Yellowness på kroppen och ögonbollarna.
• För tidig leverans.

Barnet i detta tillstånd visar inte korrekt aktivitet, kan inte suga bröstet, sover inte bra, är mycket irriterad.

Diagnos av fetopati hos gravida och nyfödda

Tidig diagnos av diabetisk fetopati under graviditeten är nyckeln till en hälsosam bebiss födelse. Förekomsten av sjukdomen i den framtida mamman åtföljs av ett diabetiskt tillstånd eller en faktisk sjukdom.

Kvinnor som börjar utveckla fetopati, får snabbt övervikt. Glukosnivåerna stiger ständigt. Noggrann diagnos kan göras genom ultraljud av fostret. Denna procedur är tilldelad till den tionde veckan av graviditeten. Karakteristiska tecken på en fetopati patient av en framtida baby är:

• kroppstorlek överstiger acceptabla gränser;
• kroppsandelar är brutna;
• lever och njurar är förstorade
• polyhydramnios - högt innehåll av fostervätska;
• avvikelser i nervsystemet och hjärtat;
• brott mot genitourinary system;
• svullnad av skallen.

Sådana indikatorer indikerar utvecklingen av diabetisk fetopati hos mamman och framtida bebis, vilket kräver omedelbar behandling.

Behandling av diabetisk fetopati

Behandling av fetopati bör grundas på eliminering av orsaken, det vill säga diabetes. Den framtida mamman måste ständigt övervaka nivån på socker och blodtryck. I första steg diabetes stabiliseras blodglukos genom insulininjektioner.

Överensstämmelse med en strikt diabetisk kost under graviditeten avbryts inte.

En kvinna måste alltid vara under strikt övervakning av den behandlande läkaren. Ultraljud av fostret tilldelas flera gånger under perioden då barnet bärs, från och med den tionde veckan.

Tilldelat vitaminkomplex för normalisering av metabolism, vilket bidrar till att minska övervikt.

En bebis född med diabetisk fetopati föreskrivs en omfattande behandling omedelbart efter födseln. Först och främst är barnet försedda med bekväma förhållanden: temperaturkontroll och tillhandahållande av konstgjord syre, om det behövs.

Barn först får glukos genom munnen och sedan med bröstmjölk. Om modern inte har det, är det möjligt att mata en annan mamma. Bröstmjölk är nödvändig för att barnet ska undvika en kraftig minskning av blodsockret. Detta tillstånd kallas hypoglykemi.

Utvecklingen av hypoglykemi hos nyfödda kan vara dödlig.

Om gulsot observeras stänger barnet ögonen med ett speciellt bandage och placeras under ultraviolett strålning. För störningar i nervsystemet ordineras barnet kalcium och magnesium.

Komplex vitaminterapi hjälper till att normalisera metaboliska processer. Därefter börjar kroppens vikt och proportioner gradvis återgå till det normala. Den främsta uppgiften för läkare vid behandling av diabetisk fetopati är inte bara att rensa barnets sjukdom, men också för att förhindra utvecklingen av diabetes.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Diabetisk fetopati går sällan utan komplikationer och konsekvenser. Risken för diabetes hos nyfödda är hög, vilket senare kan leda till diabetes i andra grader. Som ett resultat börjar matsmältnings- och endokrina system att svika.

På grund av brist på syre i barnet kan neonatal hypoxi förekomma, och därefter neonatal asfyxi, det vill säga kvävning. Om du inte tillhandahåller snabb hjälp, är detta tillstånd dödligt.

En brist på kalcium, magnesium och glukos kommer att påverka metaboliska processer. Det finns risk för hypokalcemi, hypomagnesi och hypoglykemi. Med sådana indikatorer blir barnet mycket exklusivt, äter dåligt och sover. Det finns en darrning av lemmarna, ett konvulsivt tillstånd, ett piercingskrik. Kalciumbrist kommer att påverka utvecklingen av skelettet, magnesium - hjärtets arbete. Följaktligen utvecklar barnet kongestivt eller akut hjärtsvikt.

Den främsta orsaken till död för barn med fostopati är andningssjukdom hos den nyfödda. En sjukdom uppträder på grund av förtida arbetskraft och är förknippat med brist på ytaktivt ämne som påverkar lungans mogning.

Gulsot observeras på andra eller tredje dagen efter födseln. Manifesterar yellowness på kroppen och eleverna av barnet. Sjukdomen kommer att påverka leverans arbete.

I sällsynta fall uppstår blodviskositet hos ett barn, vilket leder till trombos i njurarna. Detta tillstånd kan vara associerat med diabetes hos barnets mor långt före graviditeten.

Ett barn som har en diabetisk fetopati kan i framtiden drabbas av andra graders diabetes, hjärt-kärlsjukdomar och fetma.

Barn med sådan allvarlig sjukdom behöver särskild vård och rehabilitering efter födseln.

Förebyggande av diabetisk fetopati

Huvuduppgiften för kvinnor som lider av diabetes är att förhindra utveckling av fetopati. Det är nödvändigt att genomgå en omfattande undersökning innan man tänker på en bebis. Håll alltid sockerhalten i optimal skick.

För att registrera dig för graviditet måste du gå upp omedelbart och oavsiktligt följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren. Ultraljud av fostret för att passera så ofta som möjligt för att övervaka dess tillstånd.

Med tanke på att graviditetsdiabetes kan börja sin utveckling under graviditeten, borde den förväntade mammen i tid passera blod och urintester för socker.

Hälsan hos den nyfödda är direkt beroende av moderns hälsa. Utvecklingen av diabetisk fetopati är farlig inte så mycket för mamman som för barnet. Efter att ha fött barnet har det länge varit i intensivvård på terapeutisk behandling. Att ha diabetes idag är inte förbjudet. Det viktigaste är att följa alla instruktioner hos den behandlande läkaren.

Diabetisk fetal fetopati: symptom, hur man behandlar

Graviditet hos kvinnor med nedsatt glukosmetabolism kräver konstant medicinsk övervakning. På grund av högt blodsocker kan ett barn uppleva flera patologier, ibland oförenliga med livet. Fetal fetopati innefattar onormal organutveckling, medfödda sjukdomar, kvävning i livmodern och omedelbart efter födseln, för tidigt arbete och skador under dem som orsakas av barnets stora vikt.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Typ 1-diabetes, graviditetsdiabetes, initiala förändringar i metabolism - försämrad glukostolerans, och med hänsyn till utvecklingen av föryngring av sjukdomen och typ 2-diabetes kan orsaka fetopati. För bara hundra år sedan levde flickor med diabetes inte helt i fertil ålder. Och även med tillkomsten av insulinpreparat kunde bara var och en tjugonde kvinna bli gravid och lyckades bära barnet, på grund av den höga risken, insisterade doktorn på abort. Diabetes mellitus har i praktiken hindrat en kvinna från att bli moder. Nu, tack vare modern medicin, är sannolikheten att ha ett friskt barn med en tillräcklig kompensation för sjukdomen cirka 97%.

Vad är diabetisk fetopati?

Diabetisk fetopati innefattar patologier som förekommer i fostret på grund av konstant eller periodisk hyperglykemi hos moderen. När behandling för diabetes är otillräcklig, oregelbunden eller helt frånvarande, utvecklingsstörningar hos ett barn börjar så tidigt som första trimestern. Utfallet av graviditeten beror lite på hur länge diabetes är. Graden av kompensation, korrekt korrigering av behandlingen, med hänsyn till hormonella och metaboliska förändringar under barnets bär, är förekomsten av diabeteskomplikationer och samtidiga sjukdomar vid tidpunkten för uppfattningen av avgörande betydelse.

Den rätta behandlingsstrategin under graviditeten, utvecklad av en kompetent läkare, gör att du kan uppnå en stabil normal blodsocker - det normala blodsockernivån. Diabetisk fetopati hos ett barn är i detta fall helt frånvarande eller observeras i en minimal mängd. Om det inte finns några allvarliga intrauterina missbildningar möjliggör behandling i rätt tid efter födseln att korrigera otillräcklig utveckling av lungorna, för att eliminera hypoglykemi. Vanligtvis elimineras störningar hos barn med mild diabetisk fetopati vid slutet av nyföddperioden (den första månaden i livet).

Om hyperglykemi ofta uppstår under graviditeten kan perioder med låg sockerväxling alternera med ketoacidos uppleva:

• ökad vikt
• andningsstörningar
• en ökning av inre organ
• problem med fartyg
• fettmetabolismstörningar
• frånvaron eller underutvecklingen av ryggkotorna, coccyxen, lårbenen, njurarna,
• hjärt- och urinvägarna defekter,
• brott mot bildandet av nervsystemet, cerebrala hemisfärer.

Hos kvinnor med okompenserad diabetes mellitus under graviditeten observeras allvarlig gestos, en kraftig progression av komplikationer, särskilt nefropati och retinopati, njurinfektion och födelsekanal, frekventa hypertensiva kriser och stroke.

Ju oftare hyperglykemi uppstår, ju högre risk för abort - 4 gånger jämfört med genomsnittet i de tidiga stadierna. För tidigt arbete börjar oftare, risken att födda ett dött barn är 10% högre.

De främsta orsakerna till

Om det finns ett överskott av socker i moderns blod, kommer det också att observeras i fostret, eftersom glukos kan penetrera placentan. Hon levereras kontinuerligt till barnet i en mängd som överstiger hans energibehov. Aminosyror och ketonkroppar tränger in med sockerarter. Bukspottkörtelhormoner (insulin och glukagon) överförs inte till fetalt blod. Utvecklat i barnets kropp börjar de bara från 9-12 veckor av graviditeten. Under de första 3 månaderna sker således organläggningen och deras tillväxt under svåra förhållanden: glukossockervävnadsproteiner, fria radikaler bryter mot deras struktur och ketoner förgiftar den bildande organismen. Det är vid denna tidpunkt att hjärt-, ben- och hjärnfel bildas.

När fostret börjar producera sitt eget insulin, blir bukspottkörteln hypertrofierad, på grund av ett överskott av insulin utvecklas fetma, syntesen av lecitin störs.

Symtom och tecken på fetopati

Diabetisk fetopati hos nyfödda är tydligt synlig, sådana barn skiljer sig signifikant från friska barn. De är större: 4,5-5 kg ​​och mer, med utvecklat subkutant fett, en stor mage, ofta svullen, med ett karakteristiskt månformat ansikte, kort hals. Placentan är också hypertrophied. Barnets axlar är mycket bredare än huvudet, lemmarna verkar korta jämfört med kroppen. Huden är röd, med en blåaktig ting, observeras små blödningar som liknar utslag. Den nyfödda brukar ha överdriven hårighet, den är rikligt belagd med fett.

Omedelbart efter födseln kan följande symtom uppstå:

1. Andningsdysfunktion på grund av att lungorna inte kan rätas ut. I framtiden kan eventuell andningsuppehåll, andfåddhet, frekventa höga utandningar.
2. Gulsot av nyfödda, som ett tecken på leversjukdom. Till skillnad från fysiologisk gulsot går det inte av sig själv utan kräver behandling.
3. I svåra fall kan det vara underutveckling av benen, förskjutningar av höfterna och fötterna, splitsningen av nedre extremiteterna, genitalernas felaktiga struktur och en minskning av huvudets volym på grund av hjärnans underutveckling.

På grund av abrupt upphörande av socker och överskott av insulin hos nyfödda utvecklas hypoglykemi. Barnet blir blekt, hans muskelton minskar, då börjar kramper, temperaturen och tryckfallet och hjärtstopp är möjligt.

Erforderlig diagnostik

Diabetiken av diabetisk fetopati görs under graviditeten på grundval av data om hyperglykemi hos moderen och närvaron av diabetes mellitus. Patologiska förändringar i fostret bekräftas av ultraljudstudier.

I 1 trimester på ultraljud detekteras makrosomi (ökad höjd och vikt hos barnet), störda kroppsproportioner, stor leverstorlek, överskott av fostervätska. Under andra trimestern kan ultraljud avslöja defekterna i nervsystemet, benvävnaden, matsmältningsorganen och urinorganen, hjärtat och blodkärlen. Efter 30 veckors graviditet visar en ultraljudsskanning edematös vävnad och överflödig mängd fett i barnet.

Även gravida kvinnor med diabetes föreskriver ett antal ytterligare studier:

1. Fostrets biofysiska profil är en fixering av barnets aktivitet, hans andningsrörelser och hjärtritmen. I fetopati är barnet mer aktivt, sömnintervall är kortare än vanligt, inte mer än 50 minuter. Det kan förekomma en frekvent och långvarig retardation av hjärtslaget.
2. Doplerometri ordineras vid vecka 30 för att bedöma hjärtets funktion, fostrets kärlstillstånd och tillräckligheten för blodflödet i navelsträngen.
3. CTG hos fostret för att bedöma närvaron och frekvensen av hjärtslag under långa perioder för att upptäcka hypoxi.
4. Blodtest från 2 trimester varannan vecka för att bestämma den gravida kvinnans hormonella profil.

Diagnos av diabetisk fetopati hos en nyfödd utförs på grundval av en bedömning av barnets utseende och data från blodprov: ett ökat antal och volymen röda blodkroppar, en ökad nivå av hemoglobin, en droppe i socker till 2,2 mmol / l och under 2-6 timmar efter födseln.

Hur man behandlar diabetisk fetopati

Att ha ett barn med fetopati hos en diabetiker behöver specialvård. Det börjar under förlossningen. På grund av det stora fostret och den höga risken för preeklampsi är rutinleverans vanligtvis ordinerad vid vecka 37. Tidigare termer är endast möjliga i fall där ytterligare graviditet hotar moderns liv, eftersom överlevnaden för ett för tidigt barn med diabetisk fetopati är mycket låg.

På grund av den höga sannolikheten för hypoglykemi hos mamman under arbetet övervakas blodsockernivån regelbundet. Lågt socker justeras i tid genom intravenös administrering av glukoslösning.

Lider du av högt blodtryck? Visste du att högt blodtryck orsakar hjärtattacker och stroke? Normalisera ditt tryck med. Läs yttrandet och feedback om metoden här >>

Först, efter födelsen av en bebis med fetopati, korrigering av möjliga störningar:

1. Behåll normal glukosnivå. Tilldela frekvent matning varannan timme, bättre mammas mjölk. Om detta inte räcker till för att eliminera hypoglykemi injiceras en 10% glukoslösning i små portioner intravenöst. Hennes mål blodnivå i ett barn är ca 3 mmol / l. En större ökning är inte nödvändig, eftersom det är nödvändigt att den hypertrofierade bukspottkörteln upphör att producera överskott av insulin.
2. Andningsstöd. För att stödja andning med olika metoder för syrebehandling är det möjligt att introducera ytaktiva preparat.
3. Temperaturspårning. Kroppstemperaturen hos ett barn med diabetisk fetopati upprätthålls vid en konstant nivå av 36,5-37,5 grader.
4. Korrigering av elektrolytbalansen. Magnesiumbrist kompletteras med 25% magnesiumsulfatlösning, kalciumbrist - med 10% kalciumglukonatlösning.
5. Ultraviolett. Gulsotterapi består av ultravioletta strålningssessioner.

Vad är konsekvenserna

Hos nyfödda med diabetisk fetopati som har lyckats undvika medfödda missbildningar försämras symtomen på sjukdomen gradvis. Av 2-3 månader är det här svårt att skilja sig från friska. Sannolikheten att bli sjuk med diabetes mellitus i framtiden är låg och beror främst på genetiska faktorer, och inte förekomsten av fetopati i spädbarn.

Barn födda till mödrar med diabetes har ofta en tendens till fetma och lipidmetabolismstörningar. Vid 8 års ålder är deras kroppsvikt vanligtvis över genomsnittet, blodets nivåer av triglycerider och kolesterol är förhöjda.

Hjärndysfunktioner observeras hos 30% av barnen, förändringar i hjärtan och blodkärlen - i hälften, skador på nervsystemet - i 25%.

Vanligtvis är dessa förändringar minimal, men med dålig kompensation av diabetes mellitus under graviditeten finns också allvarliga defekter som kräver upprepade kirurgiska ingrepp och regelbunden behandling.

förebyggande

Att förbereda sig för graviditet med diabetes behöver sex månader före uppfattningen. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att fastställa en stabil kompensation för sjukdomen, att bota alla kroniska infektionsfält. En markör för beredskap för att bära ett barn är normal nivå av glycerat hemoglobin. Normoglykemi före befruktning, hela graviditeten och under förlossningen - en förutsättning för att ett friskt barn bor i en mor med diabetes.

Nivån av blodglukos mäts var 3-4 timmar, hyper- och hypoglykemi stoppas snabbt. För tidig upptäckt av diabetisk fetopati hos ett barn är det nödvändigt att anmäla sig till antitekliniken i de tidiga stadierna för att klara alla föreskrivna studier.

Under graviditeten borde en kvinna regelbundet besöka inte bara gynekologen utan även en endokrinolog för korrigering av doser av droger.

Var noga med att lära! Tänk piller och insulin är det enda sättet att hålla sockret under kontroll? Inte sant Du kan försäkra dig om det själv genom att börja. Läs mer >>

Diabetisk fetopati (symptom, behandling, förebyggande)

Tyvärr är ingen immun mot många problem, både före själva graviditeten och under den, för hela gestationsperioden är barnet extremt sårbart och beror helt och hållet inte bara på moderen utan även på den yttre miljön. Därför är det extremt viktigt att skydda dig så mycket som möjligt från alla möjliga skadliga förhållanden som kan orsaka hemska konsekvenser.

Detta gäller särskilt för dem vars kropp redan arbetar med någon form av funktionsstörning.

Kvinnor som är sjuk med diabetes och som vill ha barn ska vara medvetna om det stora ansvaret som faller på axlarna, eftersom en okompenserad sjukdom orsakar olika komplikationer. En av dem är fetalt fetopati.

Vad är diabetisk fetopati?

Diabetisk fetopati (DF) är en speciell sjukdom hos fostret som utvecklas på grund av diabetes eller diabetes före graviditet när glukosnivån ligger över normala nivåer.

Det kännetecknas av en funktionell förändring i fostrets tillstånd med ett brott mot njurarna, bukspottkörteln, mikro- och makrovaskulära system hos barnet.

Om det finns fytopati i fostrets historia är detta en av anledningarna till operativ leverans.

Den gynnsamma graviditeten hos en diabetikerhustru beror på många faktorer, särskilt på typen av sjukdomen, graden av ersättning och de befintliga komplikationerna (preeklampsi, polyhydramnage etc.), de åtgärder som vidtas vid behandling av sjukdomen, graviditetens hanteringstaktik. en läkare.

Den gynnsamma graviditeten beror direkt på graden av ersättning för diabetes!

Om nivån av glykemi under hela graviditeten alltid hålls inom målvärdena, kan du inte vara rädd för några skadliga effekter (med förbehåll för alla rekommendationer från de behandlande läkarna).

Om sjukdomen inte kompenseras, påverkar hyperglykemi utvecklingen av fostret och tiden för den verkliga graviditeten, som i regel alltid är mindre än normalt, eftersom läkare måste ingripa snabbt i processen för att rädda livet för både mamman och hennes barn i de fall det är nödvändigt.

För ett sådant tillstånd är en förändring i placenta-barriärens ultrastruktur typisk, när placentans kompensations-adaptiva reaktioner påverkas negativt. Det kan inte fungera ordentligt och ge fostret alla nödvändigheter. Det finns ett slags brott mot kontakten med moderns blod. Läkare kan diagnostisera kapillär hyperplasi.

Som ett resultat kan fostrets massa förändras (stor, men samtidigt dåligt utvecklad), utveckla fostersjukdomar eller eventuella abnormiteter.

Tecken, symtom

• makrosomi (stor frukt som väger mer än 4 kg)
• karaktäristiskt utseende (oproportionerlig storlek, när magsvolymen överstiger huvudets storlek med mer än 2 veckor, korta armar och ben, svullnad ansikte, breda axlar, stor mage)
• incidensen av missbildningar
• överdriven deposition av subkutant fett
• svullnad i fostrets mjukvävnad
• Leveransperioden minskar
• hög perinatal dödlighet
• intrauterin tillväxt retardation
• andningssvårigheter
• reducerad aktivitet
• kardiomegali (förstorad lever, njurar och binjurar, men de är dåligt utvecklade)

Barnets huvudomkrets kan också vara betydligt mindre än axelbandets omkrets. Detta leder till många skador på efterparten, eftersom barnets huvud är relativt litet och det finns inga svårigheter i samband med slutsatsen, men axelns utlopp är mycket svårt.

Därför kan de först i första hand släppa en hand till nackdel för barnet (det kan vara mycket traumatiserat). De har en alltför utvecklad subkutan vävnad, det kan finnas ödem, ofta finns hypertrichos.

Men den mest slående indikatorn för fetal fetopati är makrosomi.

De flesta utövare tenderar att tro att huvudorsaken till missbildningsbildningen ligger i hypoglykemi och hypoinsulinemi vid tidig graviditet. Ytterligare negativa faktorer är hypoxi, vaskulära störningar och lipidmetabolismstörningar.

skäl

Orsaken till denna negativa graviditet är okompenserad diabetes mellitus typ 1 och 2, liksom förekomst av graviditetsdiabetes hos moderen.

Under påverkan av överskott av glukos i moderns blod börjar barnets bukspottkörteln producera en alltför stor mängd insulin. Överskottet av glukos, som kom till barnet genom moderns blod, börjar spenderas intensivt, men för den fulla utvecklingen av barnet är en viss mängd nödvändig. Hela överskottet omvandlas till fett, vilket påverkar fostrets vikt.

Om du inte normaliserar glykemi kommer det att leda till en ökning av fettens överskridande fettvävnad och sakta ner, ytterligare normal utveckling av hela det inre systemet av organ och vävnader i barnets kropp.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att upptäcka eventuella abnormiteter hos fostret återspeglas naturligtvis i ultraljudstudien, när det är möjligt att visualisera en del av processen med intrauterin utveckling.

Rekommenderat studieläge för diabetiker:

• i graviditetens första trimester en gång (vid det första utseendet i förlossningskliniken kommer en obstetrikare-gynekologen nödvändigtvis att referera till en ultraljud)
• i II-trimestern (mellan 24 och 26 veckor) en gång. Detta görs för att avgöra om det förekommer missbildningar av centrala nervsystemet (18-24 veckor), urin och ben-artikulär (24-28 veckor), kardiovaskulära system och matsmältningsorgan (26-28 veckor. ).
• Den tredje trimestern tilldelas en ultraljudsskanning 2, eller till och med tre tre gånger till slutet av leveransen. Om en kvinna har insulinberoende diabetes mellitus utförs ultraljudsundersökningen vid 30-32 veckor och efter 1 gång per vecka.

Vad kan ultraljud visa med en ogynnsam graviditet (med embryofopati)?

1. macrosomia
2. kroppsobalans
3. fostrets dubbla kontur på grund av eventuell svullnad av mjukvävnad eller en ökning av subkutant fett
4. Dubbelkontur av huvudet (tjockleken på den mörka delen av det mörka området i tredje trimestern ökas med mer än 3 mm, även om det normalt inte är mer än 2 mm)
5. i området av benens skall och fostrets hud observeras en eko-negativ zon (som indikerar svullnad)
6. polyhydramnios (bestämd av skillnaden mellan livmoderns anteroposteriorstorlek och den genomsnittliga diametern hos fostrets buk på 20 mm eller mer)

• Studier av fostrets biofysiska tillstånd

Det är nödvändigt att identifiera kränkningar i den morfofunktionella utvecklingen av hjärnan, vilket är den mest allvarliga manifestationen av embryopati. För att kontrollera detta registrerar läkare i minst 1,5 timmar fostermotoraktiviteten, andningsrörelserna och hjärtfrekvensen.

Om fetopati är närvarande, är barnets tysta sömn kortlivad, mestadels är den aktiv. Kort sömn varar inte mer än 50 minuter. Under denna tid framträder långvariga och frekventa hjärtritmembromsningar (minskning av hjärtfrekvens, lång hjärtfrekvens).

• Doppler

Titta på följande indikatorer:

• myokardial fiber sammandragningshastighet
• bestämma tiden för utvisning av hjärtens vänstra kammare
• uppskatta mängden hjärtutgång (vänster ventrikel)
• bestämma resistansindex för blodflödet i navelartären och systolisk-diastoliskt förhållande av blodflödet i artären

Dopplerometri utförs vid vecka 30 och låter dig bedöma tillståndet i centrala nervsystemet (CNS). Det är i själva verket också en ultraljud, men låt oss säga, fokuserat snävt.

• Kardiotokografi med funktionell testutvärdering (CTG)

Under denna procedur utvärderas hjärtfrekvensen vid vila, rörelse, under livmoderkontraktion och i närvaro av miljöpåverkan. Läkare kommer att utföra test, under vilka de kommer att ta flera prov.

• Utvärdering av biokemiska markörer i plasentsystemet

Det är nödvändigt att avgöra om det finns tecken på feto-placental insufficiency (FPN). Bestäms av blod och urin. Diagnostiska biokemiska indikatorer är följande: placental laktogen, progesteron, oxytocin, a-fetoprotein (AFP). Koncentrationen av AFP bedöms på svårighetsgraden av diabetisk fetopati (i denna sjukdom överstiger mängden av detta protein normen under graviditetens tredje trimester).

Därför rekommenderas det att bestämma den gravida kvinnornas hormonprofil varannan vecka under II och III trimestern.

behandling

• Under graviditeten

Under hela den gravida kvinnans liv är självövervakning av blodsocker och blodtryck. Om nödvändigt, ordinera ytterligare insulinbehandling. För förebyggande syfte undersöks socker varje dag 3-4 timmar. Glykemivån korrigeras antingen med inulin eller glukos (för att förhindra hypoglykemi).

Var noga med att ta extra vitaminer, följ en balanserad kost, vars totala kaloriinnehåll är från 2800 till 3200 kcal, och ta även hänsyn till andra rekommendationer från de behandlande läkarna. I kosten minskar mängden fettmjölk, och före direktfödseln bör kosten för en gravid kvinna berikas med lätt smältbara kolhydrater.

• Under födseln

Ursprungligen, baserat på ultraljud, är det nödvändigt att bestämma den optimala tiden för leveransen. Med en okomplicerad graviditet anses den mest fördelaktiga tiden vara 37 veckor. Med eventuella hot mot både moderns och barnets liv och hälsa är graviditetstiden förskriven före 36 veckor. Tidigare villkor kan tilldelas när det finns ett tydligt hot mot moderns liv, det är som regel inte nödvändigt att prata om att rädda barnet.

Detta är möjligt om den gravida kvinnan utvecklar allvarlig preeklampsi, det finns angiopatier, polyhydramnios, njursvikt, diabetisk nefropati, fosterhypoxi eller allvarliga fostrets abnormiteter, konsekvent hög hyperglykemi och andra märks.

Nödvändigt under arbetsmätarens blodglukos. Om blodsockernivån är för låg blir det svårare för en kvinna att födas på grund av brist på energi (en stor mängd glukos används för att minska livmoderns väggar). Vid förlossning eller efter det kan hon förlora medvetandet, falla i en hypoglykemisk koma.

Även födelsen i sig bör inte försenas. Om de stannar mer än 8 till 10 timmar, tar doktorerna till hjälp av en kejsarsnitt, varefter de föreskriver antibiotikabehandling. Med långvarigt arbete injiceras sodavätning för att förhindra utveckling av ketoacidos hos gravida kvinnor.

Om en kvinna har börjat toxemi före födseln, föreskrivs sodavimplantat, syreinhalationer utförs.

Om en kvinna har symptom på hypoglykemi, är det nödvändigt att stoppa dem med snabba kolhydrater. Det rekommenderas att dricka sött vatten i andelen socker och vatten 1 matsal fel per 0,1 l, om tillståndet inte förbättras, administreras en 5% glukoslösning i en volym på 500 ml intravenöst (sätt en IV). För konvulsioner administreras hydrokortison i en volym av från 100 till 200 mg, såväl som adrenalin (0,1%) inte mer än 1 ml.

För att påskynda metaboliska processer använd vitaminlösningar (vitaminerna A, C, P, E, B₁₂, rutin, nikotinsyra och andra).

För att förhindra utvecklingen av hypoglykemi och de komplikationer som följer 30 minuter efter att ha fötts, administreras en 5% glukoslösning till barnet. Varannan timme behöver du bröstmjölk.

Detta är en ganska frekvent förekomst hos nyfödda barn, eftersom glukos från moderns blod inte längre går in i blodet och endast näringsrika bröstmjölk kan kontrollera detta tillstånd.

Efter skurning av navelsträngen fortsätter bukspottkörteln att producera insulin, och som sådan kommer energi inte längre in i kroppen. Frekvent matning är nödvändigt för att kompensera balansen.

Efter att ha fött ett barn med tecken på diabetisk fetopati, övervakar läkare hans tillstånd, i synnerhet - andning. I hans frånvaro tog man till sig artificiell andning. För att lungorna ska sluta och börja utföra sina funktioner kan en speciell substans injiceras i barnet - ett ytaktivt medel som hjälper barnet att ta det första andetaget. Under normal graviditet och utveckling hos barn utan bevis på ytaktivt fetopati produceras en tillräcklig mängd och de börjar omedelbart andas bra.

Om neurologiska störningar noteras, kommer magnesiumkalciumlösningar att hjälpa till att rätta till situationen. I leversjukdom, när barnets hud och ögonens vita har en icteric nyans, föreskrivs sessioner av strängt doserad ultraviolett bestrålning.

När det gäller modern själv reduceras den nivå av insulin som administreras till henne efter leverans alltid med en faktor 2-3 för att förhindra hypoglykemi, eftersom koncentrationen av glukos i blodet sjunker kraftigt. Under de första dagarna kan enkelt insulin användas, men 2-4 dagar efter barnets födelse stiger sin nivå som regel kraftigt. Därför är det nödvändigt att övervaka blodsockernivån särskilt noggrant och övergå till en mer intensiv insulinbehandling.

Efter 7-10 dagar (vid urladdning) återställs normoglykemi till de värden som motsvarade kvinnan före graviditeten.

Eventuella komplikationer

• neonatal diabetes (nyfödd diabetes)

Diabetisk fetopati kan som regel snabbt utvecklas till typ 2-diabetes.

• neonatal hypoxi

Utvecklat på grund av brist på syre.

• hypoglykemi
• hypokalcemi

Den lägsta möjliga nivån av kalcium i ett född barns blod observeras på dag 2-3, kalciumkoncentrationen minskar till 1,74 mmol / l och mindre. Detta tillstånd uppenbarar sig i ett barns hyperirritabilitet, med dragande armar, ben och ett piercingskrik. Samtidigt finns det en takykardi och tonisk kramper.

Om blodkoncentrationen av magnesium i blodprovet är under 0,62 mmol / l. Den symptomatiska bilden liknar barnets beteendestatus med hypokalcemi. Ett EKG utförs också för att bekräfta dessa villkor.

• perinatal asfyxi

Det är märkligt för prematura barn med fytopati.

• respiratorisk nödsyndrom (RDS)

Det kallas också sjukdomen hos hyalinmembran. Utvecklas vid tillfälligt arbete, med fördröjd mognad av lungans ytaktiva system. Det orsakas av en brist på ett ytaktivt ämne som utvecklas mot bakgrund av hyperinsulinemi, vilket undertrycker verkan av kortisol.

• övergående tachypnea

Annars våtlungs syndrom, som liknar RDS. Dess manifestationer försvinner som regel 72 timmar efter födseln. Andningsfrekvensen ökar men koncentrationen av syre i blodet minskar.

Så snart ett barn är födt kvarstår en viss mängd vätska i sina lungor, som snabbt absorberas och går in i blodet. Om denna process saktas ner, utvecklas detta tillstånd, vilket stoppas av syreförsörjningen. Det är vanligare för barn födda av kejsarsnitt.

• kardiomyopati

Det leder till kongestiv hjärtsvikt som ett resultat av en ökning av överskott av fettinnehåll, glykogen i myokardiet. Detta påverkar hjärtaktiviteten negativt.

• hyperbilirubinemi

Gulsot, som manifesterar sig 2 till 3 dagar efter födseln.

Det karakteristiska tillståndet i vilket antalet röda blodkroppar ökar, men mekanismerna i sitt ursprung har ännu inte studerats.

• renal venetrombos (emboli)

Om blodets viskositet ökar kan denna komplikation utvecklas. Det är relativt sällsynt hos ett litet antal barn vars mamma var sjuk med diabetes före befruktning. Det manifesterar sig i ödem, tumörer i bukhålan, som kan detekteras av ultraljud.

Erforderliga tester som tas från ett barn efter födseln

• glykemisk nivå bestäms

Det övervakas omedelbart efter födseln och efter det att blodprovet tas efter glukos efter 1, 4, 8, 12, 20, 24 timmar. Upprepa analys på avloppsdag.

Serum bestämdes efter 6, 24 och 48 timmar efter födseln.

• blodbiokemi

Koncentrationen av protein och dess fraktion, karbamid, nivån av kalium, natrium, kolesterol, om nödvändigt, bestämmer också: alkaliskt fosfatas, ACT, ALT, och så vidare.

Var noga med att bestämma hematokriten

På den första och tredje dagen av barnets liv.

• elektrokardiografi

Genomförs med misstänkta möjliga missbildningar av hjärtat.

förebyggande

Det är lätt att gissa att alla förebyggande åtgärder reduceras till det faktum att före uppfattningen (idealiskt inom 4 till 6 månader) uppnådde kvinnan stabil kompensation för sjukdomen och upprätthöll normoglykemi under hela graviditeten.

Dessutom är det nödvändigt att noggrant och dagligt övervaka blodsockernivån för att förhindra manifestationer av hyper- eller hypoglykemi. Strikt följa dosen av insulin, anpassad till en viss diet.

Dessutom är det viktigt att genomgå en ultraljud i tid för att förhindra utvecklingen av diabetisk fetopati, att följa alla rekommendationer från en obstetrician-gynekolog.

Tid att registrera sig för graviditet. Det är lämpligt att göra detta före 12 veckor.

Gynnsam leverans och utveckling av barnet beror främst på modern, som alltid måste övervaka diabetes och omedelbart förebygga hyperglykemiska tillstånd som är karakteristiska för diabetiker.