Diabetes hos barn. Symptom på diabetes hos ett barn. Diabetes hos spädbarn. Orsaker till utveckling, komplikationer och behandling av diabetes hos barn

• Hypoglykemi

Diabetes hos barn är en allvarlig kronisk endokrinsjukdom i samband med brist på insulin i kroppen och kännetecknas av en överträdelse av alla typer av metabolism, men framförallt kolhydrat.

I diabetes påverkas barnets bukspottkörtel. En av funktionerna i bukspottkörteln är att bibehålla normala blodsockernivåer (normen hos barn är 3,3 - 5,5 mmol).

För att göra detta produceras bukspottkörteln:

• A-cellerna i Langerhansöarna producerar hormonet glukagon - det är en insulinantagonist och är ansvarig för omvandlingen av glykogen (socker lagrad i kroppen) tillbaka till glukos.
• Insulinhormon produceras av β-celler från Langerhansöarna - det främjar överföringen av glukos till glykogen, som deponeras i lever och muskler. Han är också ansvarig för användningen av glukos för energiändamål och för överföring av överskott av glukos till fetter och proteiner.

Orsaker till utveckling (etiologi) av diabetes hos barn

Diabetes hos barn kan förekomma i alla åldrar, men denna sjukdom utvecklas speciellt ofta under perioder av ökad tillväxt av barnet (vid 6, 8, 10 år och i tonåren).

Etiologin av diabetes är inte tillräckligt studerad idag. Det är dock möjligt att identifiera riskfaktorer som bidrar till förekomsten av diabetes hos barn:

1. Ärftlig predisposition Sannolikheten för förekomsten av primär diabetes i ett barn vars far eller mor har diabetes är cirka 10-15%.
2. Överträdelse av kolhydratmetabolism hos ett barn. Förekommer vid användning av ett mycket stort antal lätt smältbara kolhydrater (rika produkter, kakor, pasta, inte från durumvete, potatis, semolina) och brist på proteiner och fetter.
3. fetma
4. Svåra infektioner
5. Fysisk och psykisk överbelastning av barnet

Patogenes (utveckling) av diabetes hos barn

I patogenesen av diabetes hos barn finns det flera punkter:

1. Med insulinbrist störs övergången från glukos till celler, och kroppen börjar använda fetter och proteiner som energikällor, vilka oxideras inte till slutprodukter (vatten och koldioxid), men till intermediära sådana - ketonkroppar. Som ett resultat ökar acidos i blodet (förskjutningen av kroppens syra-basbalans till syrasidan).
2. Eftersom kroppen saknar energi och socker i cellerna börjar glukagon nedbrytningen av glykogen till glukos. Nivån av glukos i blodet stiger - hyperglykemi uppstår. Men på grund av brist eller frånvaro av insulin behandlas inte glukos och går inte in i cellerna. En sådan ond cirkel och fortsätter i kroppen av ett barn som lider av diabetes.

Socker börjar utsöndras från kroppen på ovanliga sätt: genom svettkörtlarna (därmed kliande hud) och genom njurarna med urin (glykosuri).

Symptom på diabetes hos barn

Diabetes hos barn kan ha en relativt akut inverkan eller utvecklas gradvis.

För akut start är den så kallade triaden av diabetes symtom karakteristisk:

• Polydipsi - ökad törst hos ett barn (upp till 3 liter per dag), men inget ödem bildas.
• Polyuria - En ökad mängd urin utsöndras (upp till flera liter)
• Polyfagi - ökad aptit hos barnet. Men samtidigt är barnet tunt och återhämtar sig inte alls.

För den gradvisa utvecklingen av diabetes uppmärksammas barn av: torr hud, repning av huden, kliande av slemhinnorna i könsorganet, barn utsätts för förekomst av pustulära infektioner.

Därefter utvecklas mikroangiopati (aterosklerotisk lesion av stora kärl i ett barns kropp), dövhet i hjärtatoner, hjärtklappning, rytmförstöring, andfåddhet, manifesterad hos barn, efterföljande kranskärlssjukdom.

På nervsystemets del kännetecknas diabetes mellitus av utseendet av symtom som barns lethargi, apati, trötthet och ibland depression.

Hos patienter med diabetes mellitus lider levern kraftigt - fett lipodystrofi i levern utvecklas.

Hos spädbarn förekommer diabetes:

1. Enligt typen av septisk tillstånd (barnet är lustfritt, rastlös, blek hud, takykardi, stolen är instabil och det är inte förknippad med att mata ammande mamma eller kosttillskott).
2. Enligt typen av hypodystrofi (barnets brist på kroppsvikt till normalt och inte relaterat till kosten).

Också karakteristiskt symtom stärkt blöja (på grund av glykosuri).

Diagnos av diabetes hos barn

För att bekräfta diagnosen diabetes hos barn utförs följande test:

• Blod för socker (barn har en blodsockernivån på 3,3 till 5,5 mmol / l)
• Bestämning av glukosurprofilen - bestämning av socker i urinen, taget från en måltid till en annan.
• Bestämning av ketonkroppar i blodet (normalt en liten mängd är acceptabel) och i urinen (normalt borde de inte vara).
• Glukostolerans test - blod tas från en ven på morgonen i tom mage, då får barnet vatten med socker. Efter 2 timmar tas blod igen. Normala glukosnivåer bör återhämta sig.
• Bestämning av glykerade hemoglobin (detta är hemoglobin som fångar glukos). Glycerat hemoglobin 9% är en dålig kompensation.

Former av diabetes hos barn

1. Barn präglas av primär diabetes
2. För vuxna är diabetes sekundär, dvs. associerad med några sjukdomar i bukspottkörteln.

Primär diabetes kan vara:

• Prediabet - medan blodsockret är normalt, det finns ingen glukos i urinen, testet för glukostolerans är negativt.
  Pre-diabetes ges till barn med ärftlig predisposition till diabetes och tvillingar, om en av dem är diabetiker. I detta fall kan diabetes mellitus inte utvecklas, men för detta rekommenderas att hålla en aktiv livsstil, rätt näring (utan ett överskott av lättfördelbara kolhydrater) för att undvika stress.
• Latent diabetes - medan fastande blodsocker är normalt finns det inget socker i urinen, men glukostoleransprovet är positivt.
• Explicit diabetes - alla förändringar i blod och urin finns närvarande.

Allvarlighet av öppen diabetes:

1. Mild diabetes mellitus - blodsockernivån är inte högre än 8 mmol / l, i urinen - högst 10-15 g / dag.
2. Den genomsnittliga svårighetsgraden av diabetes mellitus är blodsockernivån från 8 till 14 mmol / l, i urinen - 20-25 g / dag.
3. Allvarlig diabetes - en blodsockernivå på mer än 14 mmol / l, i urinen - 30-40 g / dag. Barn med denna grad av diabetes har ofta komplikationer.

Komplikationer av diabetes hos barn

Komplikationer av diabetes hos barn kan vara akuta och sena.

Akuta komplikationer - kan förekomma i vilken sjukdom som helst och kräver akutvård.

Akuta komplikationer av diabetes hos barn är:

1. Diabetisk hyperglykemisk koma.
   Grunden för hyperglykemisk koma är bristen på insulin.
   Utvecklas gradvis: barnet uppträder svagt, dåsigt, ökad törst och polyuri. Det finns buksmärtor, illamående, kanske kräkningar. Takykardi (ökning av antalet hjärtslag), blodtryck minskar, barnets elever är smalare, ögonbollarna är mjuka, lukten är från munnen (aceton). Då kommer förlusten av medvetandet.
   Vad man ska göra: införandet av insulin (brukar rekommendera 0,5-1 E per 1 kg kroppsvikt) och en akut doktors samtal.
2. Hypoglykemisk koma.
   Basen för hypoglykemisk koma är insulinöverdosering.
   Det utvecklas akut: Barnets hud är våt, barnet är upprört, eleverna är dilaterade, en ökning av aptiten.
   Vad man ska göra: mata barnet (du kan ge sött te) eller införandet av glukos (20-40%) intravenöst 20-30 ml intravenöst.

Sena komplikationer av diabetes - utvecklas efter några år eller årtionden från sjukdomsuppkomsten.

Sena komplikationer av diabetes hos barn:

1. Diabetisk oftalmopati - patologisk ögonskada i diabetes mellitus. Kan uppenbara diabetisk retinopati (skada på näthinnan), skada på de oculomotoriska nerverna (som leder till slemhinnor) och progressiv minskning av synskärpa (på grund av atrofi hos de optiska nerverna och ischemisk neuropati).
2. Diabetisk artropati - ledskada i diabetes mellitus. Det kännetecknas av ledsmärta och begränsad gemensam rörlighet.
3. Diabetisk nefropati - Njurskador i diabetes mellitus (protein i urinanalys). Därefter leder till utvecklingen av kroniskt njursvikt.
4. Diabetisk encefalopati - leder till en förändring i humör och psyke hos ett barn, uttryckt i en snabb förändring av humör, mental instabilitet, förekomst av depression.
5. Diabetisk neuropati - Skada på nervsystemet hos ett barn med diabetes mellitus. Manifest av smärta i benen i vila och på natten, parestesier, extremiteternas domningar, från sidan av kardiovaskulärsystemet - asymptomatiskt myokardinfarkt uppträder trofiska störningar som sår på benen.

Det finns andra komplikationer, men de är inte karakteristiska för diabetes hos barn.

Behandling av diabetes hos barn

Behandling av diabetes hos barn innebär följande principer:

• Noggrann hygien i huden och slemhinnorna i barnet för att minska klåda och förhindra utveckling av pustulära sjukdomar. Det rekommenderas att smörja torr hud i händer och fötter med grädden för att minska risken för skador.
• Sport (sport bör rekommenderas av en läkare efter bedömning av barnets kroppsomsättning).
• Dietterapi. Är nyckeln till behandling av diabetes. Det förutsätter en begränsning av fetter och begränsning av kolhydrater.
  • Normalt är förhållandet mellan proteiner, fetter och kolhydrater 1: 1: 4. Hos patienter med diabetes mellitus är förhållandet mellan proteiner, fetter och kolhydrater 1: 0, 75: 3,5. Samtidigt bör hälften av de fetter som konsumeras vara vegetabiliska.
  • Lätt assimilerade kolhydrater är helt uteslutna från kosten (bakverkrika produkter, kakor, pasta, semolina, druvor, bananer, potatis är begränsade). Mängden matintag är 4-5 gånger om dagen. Den dagliga fruktenhalten hos ett barn som lider av diabetes ska vara 10-20 g per dag.
  • I principen om dietterapi är huvudindikatorn brödenheten. 1 XE = 12 g kolhydrater. I barnets dagliga kost bör det vara mellan 10 och 20 XE (antalet brödenheter, säger doktorn, baserat på barnets vikt, ålder och metaboliska processer i kroppen).
• Psykologisk hjälp. En mycket viktig aspekt vid behandling av diabetes hos barn är psykologisk hjälp till barnet. Det utförs av specialister för att hjälpa barnet att acceptera nya levnadsvillkor och inte känna sig underlägsen. Det finns särskilda diabetesskolor där gruppklasserna hålls för barn och deras föräldrar. Och även om du tror att du vet allt om diabetes är det fortfarande värt ett besök eftersom där barnet kommer se andra barn med samma sjukdom, inser att han inte är ensam (och denna känsla uppträder oftast omedelbart efter diagnosen i samband med uteslutandet av favoritmat från dieten och behovet av att ständigt injicera), blir det lättare att vänja sig vid den nya livsformen och Lär dig hur du utför insulininjektioner.

Drogbehandling av diabetes hos barn

Basen för medicinsk behandling av diabetes hos barn är insulinutbytesbehandling. Barn använder kortverkande insulin. 1 ml innehåller 40 internationella enheter (IE) insulin. Insulin injiceras subkutant i buken, axeln, låret och skinkan. Injektionsställen måste alterneras för att undvika uttunning av subkutan fettvävnad. De använder också insulinpumpar (det finns en kö för dem, eller du kan köpa dem själv på betald basis - 100 000-200 000 rubel i genomsnitt).

Sammanfattningsvis vill jag lägga till, om ditt barn diagnostiserats med diabetes, inte förtvivlan. Det är nödvändigt att ställa in ett positivt sätt och hjälpa barnet att ingå i en ny rytm av livet. Försök dig att hålla fast vid barnets diet och livsstil (åtminstone med honom), så du gör det lättare för honom på så sätt. Vi önskar er lycka till!

Etiologi av diabetes hos barn

Karaktäristiska särdrag hos hormonella och endokrina störningar hos barn:
• Praktiskt taget alla typer av diabetes är insulinberoende.
• Hypoglykemi bör uteslutas när ett barn plötsligt blir sjuk.
• Medfödd hypotyreoidism är relativt vanlig och detekteras genom rutinmässig biokemisk screening (Guthrie's test).
• Medfödda metaboliska störningar ses sällan separat, men antas vara i ett brett spektrum av differentialdiagnoser.

Utbredningen av diabetes hos barn har ökat stadigt under de senaste 20 åren, och nu påverkas cirka 2 av 1000 barn under 16 år.

Mest sannolikt kan detta bero på förändringar i miljöfarliga faktorer. Det finns stor ras och geografisk variation: tillståndet är vanligare i de nordliga länderna med högsta prevalens i Finland.

Nästan alla barn är insulinberoende (typ 1-diabetes). Insulinberoende typ 2-diabetes på grund av insulinresistens tenderar att förekomma hos barn, eftersom allvarlig fetma blir vanligare.
Nästan alla sjuka barn har insulinberoende diabetes (typ 1), typ 2-diabetes uppfattas mycket sällan.

Klassificering av diabetes hos barn enligt etiologi:
• Typ 1. Insulinberoende diabetes mellitus:
- De flesta fall av diabetes i barndomen.

• Typ 2. Icke-insulinberoende diabetes mellitus:
- Vanligtvis observeras hos äldre barn utsatta för fetma, med positiv familjhistoria, utan tendens till ketoacidos. Vanligare i vissa etniska grupper.

• Typ 3. Andra specifika typer av diabetes:
- Genetiska defekter i funktionen av b-celler (DZTM, olika subtyper).
- Genetiska störningar i mekanismen för insulinverkan.
- Orsakad av medicinering, till exempel glukokortikoider.

- Orsakad av infektion, som medfödd rubella.
- Exokrin pankreasinsufficiens, till exempel cystisk fibros.
- Endokrina sjukdomar, till exempel Cushings syndrom.
- Genetiska / kromosomala syndrom, till exempel Down and Turner.

• Typ 4. Gestationsdiabetes.

Etiologi av diabetes hos barn

Både genetisk predisposition och miljöprovokerande faktorer bidrar. Den ärftliga tendensen manifesteras i följande exempel.
• Samma tvilling av diabetiker har 30-50% chans att utveckla sjukdomen.
• Risken att utveckla diabetes för ett barn ökar om föräldrar lider av insulinberoende diabetes (1 av 20-40 om fadern lider, 1 av 40-80 om moderen lider).
• Ökad risk för diabetes bland de som har HLA-DR3 eller HLA-DR4 och låg risk för dem som har DR2 och DR5.

Molekylimimikrytmen kommer sannolikt att inträffa mellan miljöutlösningsfaktorn och antigenet på ytan av pankreatiska b-celler. De utlösare som kan bidra till denna reaktion inkluderar virusinfektioner, utbrott av vilka enligt uppskattningar förekommer oftast på vår och höst och diet [förmodligen ko mjölkproteiner].

Som ett resultat uppstår en autoimmun process som skadar b-cellerna i bukspottkörteln och leder till absolut insulinbrist. B-cellnedbrytningsmarkörer inkluderar antikroppar mot isceller och antikroppar mot glutaminsyradekarboxylas (DHA). Det finns en koppling till andra autoimmuna störningar, såsom hypotyroidism.

Kliniska tecken på diabetes hos barn

Sjukdomen är atypisk för barn under 1 år, men prevalensen ökar stadigt under den tidiga skolåldern tills den når en topp vid 12-13 års ålder. Till skillnad från vuxna, hos barn förekommer klinisk manifestation endast i form av polyuri som håller sig i flera veckor, överdriven törst (polydipsi) och viktminskning. nattlig enuresis kan också utvecklas hos små barn. De flesta barn diagnostiseras vid detta tidiga skede av sjukdomen.

Svår diabetisk ketoacidos har blivit mindre vanlig klinisk manifestation (11,1 mmol / l enligt den nuvarande WHO-definitionen), glykosuri och ketonuri. Vid tvivel är fast blodsocker (> 7 mmol / L) eller detekterande förhöjt glykosylerat Hb (HbAlc) användbart.

Ett diagnostiskt glukostoleransprov krävs sällan hos barn. Typ 2-diabetes måste antas om det finns en familjehistoria hos barn från Asien och hos barn med svår fetma och tecken på insulinresistens (acantcoratodermia - hud i nacken eller i armhålorna i en mörk mörk färg, hudmärken eller polycystiska äggstockar hos unga tonåringar ).

Symtom och tecken på diabetes:
• Tidiga tecken på diabetes hos barn:
- Den vanligaste är den klassiska triaden.
- Överskott av vätskeintag (polydipsi).
- Polyuri.
- Viktminskning
- Mindre vanligt.
- Enuresis (sekundär).
- Kutan sepsis.
- Candida och andra infektioner.

• Sen diabetisk ketoacidos:
- Lukten av aceton i utandningsluften. - kräkningar
- Uttorkning.
- Buksmärtor
- Hyperventilation på grund av acidos (Cus Smaul andning).
- Hypovolemisk chock.
- Dåsighet.
- Koma.

Diabetes hos barn: en allmän beskrivning, kliniska manifestationer, klassificering

Nyligen växer antalet bekräftade fall av diabetes mellitus (DM) ständigt. Detta är en ganska allvarlig kronisk sjukdom i det endokrina systemet, vars symtom beror på en kränkning av insulinutsöndring av bukspottkörteln eller en minskning av vävnadsmottagligheten för dess fysiologiska effekter. Patologin är dock mycket farligare konsekvenser.

Ofta förekommer på grund av störningar av kolhydratmetabolism, vaskulär, nefrotisk och andra förändringar. Diabetes hos barn är ett separat problem, eftersom det i vissa tidiga åldrar finns vissa svårigheter i samband med behandling, övervakning av blodsockernivån och efterföljande rätt diet och andra läkares rekommendationer.

Insulin produceras i β-cellerna i pankreatiska Largengansöarna. Det frisätts inte omedelbart i blodet, utan ackumuleras i granulerna inuti cellerna. Huvudstimulatorn för frisättningen av denna biologiskt aktiva substans är intagandet av mat, och mer specifikt dess matsmältning och inträdet av glukos i blodet.

Till skillnad från de flesta föreningar som cirkulerar i systemcirkulationen binds inte insulin till bärarproteiner, så dess metabolism tar väldigt lite tid - upp till 10-15 minuter. Huvuddelen av omvandlingen sker i leverceller, ca 20% i njurarna, och endast små omvandlingar förekommer i muskel- och fettvävnad. På ytan av celler är "mål" för insulin specifika receptorer av a- och β-typ (deras antal kan nå 20 tusen).

I vissa fall är patogenesen hos diabetes mellitus associerad med ett brott mot interaktionen mellan insulin och receptorer som är känsliga för detta, detta tillstånd kallas insulinresistens.

Insulin utför en rad viktiga funktioner i människokroppen:

• reglerar den fortsatta omvandlingen av glukos i celler, ungefär hälften spenderas på energibehov, upp till 30-40% blir lipidvävnad, går omkring 10% till glykogen, vilket är ett slags glukosdepoter (nedbrytningen av glykogen sker under påverkan av adrenalin under stress, fysisk aktivitet etc);
• reducerar nivån av glukos i blodet till en fysiologiskt normal och säker;
• reducerar intensiteten av glukoneogeneseprocesser (med andra ord bildandet av glukos);
• reglerar processen för uppdelning av fetter i komponenter (fettsyror och andra komponenter);
• har en anabole effekt, det vill säga accelererar bildandet av proteiner och saktar deras uppdelning;
• reglerar uppdelningen av olika celler.

Samtidigt orsakar bristen på insulin i blodet (oavsett den patogenetiska mekanismen för detta fenomen) många störningar:

• Överträdelse av glukosupptagningens mekanism, vilket orsakar glukosuri, för mycket förlust av elektrolyter som är nödvändig för normal vital aktivitet med urin.
• accelererad förstöring av proteiner, vilket ofta medför en förändring i koncentrationen av aminosyror, kvävförlust i urinen;
• lipidmetabolismstörningar, ett sådant fenomen åtföljs av ökad bildning av ketonkroppar.

Dessa förändras och orsakar ett antal patologiska syndrom som orsakar de viktigaste symptomen på diabetes hos barn.

Hos spädbarn upp till ett år är de viktigaste manifestationerna av sjukdomen:

• konstant känsla av hunger, kvar efter matning;
• skillnad mellan ålder och vikt - trots full amning eller flaskmatning rapporterar barnläkaren inte regelbundna ökningar.
• Törst, upp till en viss ålder, kan barnet inte förklara orsaken till hans ångest, men lugnar sig tillfälligt om han är full av vanligt vatten.
• snabbt bildad och nonhealing blötsutslag i ljummen, vikar i armar och ben, nacke;
• polyuria, med urin som lämnar klibbiga, vita spår på blöjor eller blöjor;
• överdriven letargi, apati, brist på intresse för utvecklingsspel, rattles etc., eller vice versa, ökad excitabilitet, sömnstörningar;
• ökad torrhet i huden, tendens till flaking;
• brott mot villkoren överväxt av fontanel, dess oregelbundna form.

Om föräldrar inte känner igen utvecklingen av diabetes hos ett barn i tid är risken för uttorkning hög, vilket är mycket farligt för små barn och kräver omedelbar sjukhusvistelse.

I stort sett åtföljs diabetes hos äldre barn av exakt samma symptom, men deras svårighetsgrad förvärras. Barn stör:

• ständig känsla av törst, medan även dricka inte leder till lättnad, men känslan av att torka ut slemhinnor;
• viktminskning trots kaloriintag;
• en ökning av volymen producerad urin;
• ofrivillig urinering, men fram till en viss ålder är detta symptom inte vägledande;
• suddig syn;
• brinnande och rodnad i könsorganens slemhinna, vilket är förknippat med förändringar i den kvantitativa sammansättningen av urin;
• bildar ofta utslag, blötsutslag på huden;
• nonhealing hudskada efter skada
• tendens till svampinfektioner i huden och slemhinnorna.

Ibland utvecklas diabetes hos barn (och som hos ungdomar och i tidigare ålder) dold och manifesteras endast i form av nedsatt aptit, apati, svaghet och dåsighet.

Idag är klassificeringen av diabetes mellitus, antagen i början av 2000-talet, allmänt accepterad. I motsats till de tidigare systematiseringsprinciperna har moderna läkare flyttat sig från sådana begrepp som insulinberoende och insulinoberoende typ av sjukdom. Specialister ansåg att dessa villkor var felaktiga, eftersom insulinbaserade preparat används för någon form av patologi.

Denna klassificering är universell för både vuxna patienter och ungdomar och barn i tidigare ålder, så det finns:

• diabetes mellitus av den första typen, nämligen den utvecklas huvudsakligen i barndomen, kan patologin bero på autoimmuna lesioner av p-celler i pancreas, i vissa fall är det inte möjligt att ta reda på den exakta orsaken till sjukdomen;
• diabetes mellitus av den andra typen, vars patogenes är associerad med cellresistens mot insulinverkan, ibland kan sjukdomen inträffa i kombination med en insynssyntesbrist;
• sällsynta former av diabetes mellitus, till exempel medfödda, genetiskt bestämda β-celldefekter, förvärvade till följd av infektioner, medicinska störningar, sällsynta ärftliga syndrom som åtföljs av diabetesproblem.

Förloppet av diabetes i en tidig ålder har sina egna egenskaper. För det första utvecklar barn ofta den första typen av sjukdom, medan hos vuxna den andra. Dessutom orsakar patologi många olika komplikationer, inklusive Mauriacs syndrom, nefropati, störningar i det kardiovaskulära systemet. Alla symtom på "barndomsdiabetes" utvecklas bara med ålder.

Sjukdomen är generellt obotlig, men moderna droger kan kontrollera koncentrationen av glukos på rätt nivå. För föräldrar finns ett antal träningsprogram, där experter förklarar i detalj handlingsprinciperna, utfodring av barn med liknande sjukdom och reglerna för att förebygga komplikationer. Därefter lär barnet att självständigt hantera enheterna för glukoskontroll, vid behov - att använda sprutor.

Inte på sista plats vid behandling av diabetes är psykosomatics. Uppmärksamhet på föräldrar är inriktat på det faktum att det är möjligt att hantera en sådan patologi, och med lämplig terapi kan barnet leda ett helt normalt liv.

Förutom den obligatoriska läkemedelsbehandlingen är det möjligt att sakta ner utvecklingen av tecken och komplikationer vid diabetes mellitus fysioterapi (massage, gymnastik, etc.). Traditionella terapimetoder har också ett bra resultat, men de kan bara användas förutom den huvudsakliga behandlingen.

Vad som orsakar diabetes hos barn: etiologi, kliniska tecken, beroende på sjukdomsformen, diagnostiska metoder

Hos barn förekommer diabetes mellitus av den första typen övervägande, medan hos vuxna uppträder upp till 10% av fallen i denna form av patologi.

De främsta orsakerna till sjukdomen är:

• genetisk predisposition;
• Effekten av virusinfektion på p-celler i bukspottkörteln (Coxsackie-virus, cytomegalovirus, hudjuka, rubella);
• aggressivt inflytande av miljöfaktorer, särskilt i kombination med genetiskt bestämda orsaker;
• några mediciner;
• kirurgi;
• matfunktioner;
• associerade autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, juvenil reumatoid artrit, etc.).

Som regel förekommer diabetes hos barn på grund av ärftliga orsaker. Patogenetisk sjukdom är associerad med immunsystemets patologiska aktivitet. I stort sett börjar T-lymfocyter gradvis "attackera" sina egna p-celler i bukspottkörteln. Ibland uppstår patologiska kliniska manifestationer när förstörelsen av 70-80% av β-cellerna förstörs.

Forskning om patogenesen av diabetes har gjort det möjligt att diagnostisera sjukdomen i sina tidiga steg tack vare ett mycket specifikt immunogram.

Utvecklingen av den andra typen av diabetes är också förknippad med ärftlig predisposition. I rollen som provokerande faktorer är:

• ålder, vanligtvis uppstår diabetes mellitus av denna form i mogen eller ålderdom;
• fetma, övervikt ökar vätskans motståndskraft mot insulins verkan;
• kronisk övermålning, vilket också kan provocera instabila glukoskoncentrationer och försämrad insulinbiologisk aktivitet;
• hypodynami, vilket ofta leder till ett överviktsproblem;
• konstanta stressiga situationer som ofta uppträder vid tonåren (ett antal hormoner provocerar nedbrytningen av glukagon och frisättningen av glukos), feokromocytom;
• kroniska störningar i de genitala endokrina körtlarna, som ofta förekommer i pubertalperioden, av hypotalamus-hypofyssystemet.

När receptiviteten hos insulinreceptorer störs uppstår en slags ond cirkel - den produceras mer och mer. Sådana förändringar ger emellertid motsatt effekt - nivån av glukos i blodet och i levern ökar signifikant. Detta leder i sin tur till ännu större insulinproduktion och vidare utveckling av resistens hos specifika receptorer. Kombinationen av sådana förfaranden leder till utarmningen av reserven av p-celler, vilket ytterligare kräver konstant insulinbehandling.

Oavsett vilken diabetes som utvecklas hos barn, är patologins symptom väldigt likartade. Praktiskt taget är den enda skillnaden överviktig (i den andra typen observeras obesitas oftare) och ålderns manifestation. Den första formen av sjukdomen diagnostiseras vanligen hos små barn.

Den "klassiska" triaden av kliniska tecken på diabetes är:

• polyuria, en konstant hög nivå av glukos påverkar njurarnas funktion negativt, vilket leder till en ökning av den dagliga volymen av urinutmatning;
• polydipsi är en konsekvens av polyuri, eftersom förlusten av vätska åtföljs av en konstant känsla av törst;
• viktminskning är det dock värt att notera att på grund av fetma och typ 2-diabetes hos ungdomar kan viktminskning vara försumbar.

Störning av glukosmetabolism och ökad vattenförlust orsakar andra symtom på sjukdomen:

• slemhinnans konstanta torrhet;
• känsla av svaghet och trötthet i kombination med konstant hunger;
• epidermala episoder av pruritus med ökade glukosnivåer;
• tendens att blöja utslag
• olika utslag av inflammatorisk natur;
• flabbarhet i huden;
• feberpatologisk rodnad på kinderna.

Diabetes mellitus är ofta associerad med olika infektionssjukdomar hos könsorganen hos pojkar och flickor (vulvovaginit och balanopostit). Om de första symptomen på patologi uppträder under puberteten kan det finnas en försening i utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper hos pojkar och menstruationsstörningar hos tjejer.

Uppgiften att den primära diagnosen och förtydligandet av orsakerna till diabetes hos barn faller på barnläkarnas axlar. Inte alla föräldrar kan associera förekomsten av karaktäristiska och specifika symptom med denna patologi. Vid identifiering av barnets varningsskyltar skickas till konsulten till endokrinologen.

Huvudanalysen är att bestämma nivån av glukos i blodet, med ett positivt resultat (över 5,5 mmol / l) krävs daglig övervakning. Dessutom en obligatorisk klinisk undersökning av urin.

Läkaren är orolig överdriven koncentration i urinen hos följande föreningar:

Positiva resultat av blod- och urintest är indikationer på ytterligare laboratorietester:

• bestämning av koncentrationen av insulin och föreningen - prekursor - proinsulin;
• C-peptid, en indikator på produktionen av sitt eget insulin;
• glykosylerat hemoglobin är den genomsnittliga glukoskoncentrationen under de senaste månaderna;
• Testet för detektering av glukostolerans, förresten, en sådan analys kan förvisso visa en förutsättning för utvecklingen av diabetes i framtiden, är en dubbelblodprovtagning från venen - på en tom mage (strikt!) Och efter "glukosbelastningen".
• bestämning av blodets pH (i vissa laboratorier kallas denna analys CBS-blod);
• detektion av specifika antikroppar mot p-cellerna i de pankreatiska largengansöarna;
• ultraljudsundersökning av bukspottkörteln.

Om ett positivt resultat av tester för diabetes mellitus finns, rekommenderas föräldrarna att dessutom undersökas av en kardiolog, en ögonläkare, en nephrologist och andra specialister.

Diabetes hos ett barn: konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder, kostvanor, alternativ medicin recept

Terapi börjar efter bekräftelse av diagnosen och detektering av en form av diabetes. Detta är extremt viktigt, eftersom principerna för behandling av diabetes av den första och andra typen är signifikant olika. Om diabetes mellitus detekteras hos ett barn av den andra typen är huvuddrogen ett hypoglykemiskt medel. De flesta pediatriska endokrinologer föredrar att ordinera Metformin (Glucophage). Inte mindre ofta nyligen tillsatt och Forksig, mer om detta läkemedel, läs artikeln.

Detta läkemedel verkar på insulinreceptorerna, vilket minskar nivån av insulin i blodet. Som ett resultat normaliseras glukosmetabolism i muskler och fettvävnader och lever och absorptionen i tarmen minskar. Enligt kliniska studier har glukofag också en positiv effekt på lipidmetabolism och fullständig aptit återställs.

En signifikant fördel med metformin är frånvaron av risken för hypoglykemiska tillstånd. Detta är praktiskt taget det enda botemedlet som också bidrar till minskning av kroppsvikt, restaurering av lågdensitets lipoprotein och triglyceridnivåer.

Men med tanke på att diabetes hos ett barn av den första typen diagnostiseras i de allra flesta fall är insulin fortfarande det främsta sättet att behandla läkemedel. För första gången började sådana droger användas under 20-talet av förra seklet. I början behandlades diabetes med renat insulin av animaliskt ursprung (förresten, ineffektivt), men endast i slutet av 1980-talet uppnåddes humant insulin med hjälp av DNA-rekombinant teknik.

En ny era i den vidare utvecklingen av insulinbehandling markerade uppfinningen av analoger av naturligt fysiologiskt insulin med hjälp av högteknologiska gentekniska metoder. Fördelen med dessa läkemedel är deras verkningsmekanism och biotillgänglighetsparametrar, så nära som möjligt för normala insulinfluktuationer hos en frisk person.

Det finns två grupper av sådana droger:

• ultrashortverkan (Humalog, Novorapid, Aspart), imiterar vävnadsreaktionen till glukosleverans med mat;
• långvarig verkan (Lantus, Levemir), reproducerar sin egen, icke-högsta insulinproduktion.

Fördelarna med kortvariga insulinanaloger:

• användarvänlighet kan läkemedlet sticka omedelbart efter eller före måltiden;
• minska risken för hypoglykemi;
• möjligheten att utveckla en bekväm och optimal kost;
• förbättring av kolhydratmetabolism.

Ultra-kortverkande läkemedel ordineras för barn under de första åren av livet med icke-permanent och skiftande aptit, ungdomar för att utöka den dagliga behandlingen.

Långverkande insuliner kan administreras endast 1-2 gånger om dagen. Men i en tidig ålder är huvudindikationen för användningen av denna grupp av läkemedel ineffektiviteten hos ultrashortformer, instabilitet hos diabetes mellitus, en tendens till uttalade nattliga fluktuationer i blodsockernivån.

För närvarande kan insulinpreparat för ett barn erhållas gratis till rabatterat pris vid framläggande av relevanta dokument.

Men vissa patienter är resistenta mot subkutant injicerat insulin. I detta fall är pankreatisk transplantation den enda behandlingsmetoden. Dessutom bör ett sådant beslut fattas så tidigt som möjligt, eftersom risken för framgångsrik transplantation efterhand som diabetes fortskrider avsevärt.

I de tidiga stadierna är operationen framgångsrik, komplikationer och biverkningar förblir inom de förväntade gränserna. En sådan operation bör dock utföras enligt strikta indikationer: det är diabetes mellitus av den första typen, resistent mot andra typer av terapi.

Förutom användningen av läkemedel som rekommenderas av läkaren, måste föräldrarna skriva ut reglerna för att förbereda barnets diet. Dietary disorders är fyllda med okontrollerade förändringar i blodglukos och ineffektiv behandling.

Grundprincipen är fullständig avvisning av snabbtabsorberande kolhydrater, det är:

• konfekt, inklusive kakor, godis, kakor, choklad;
• mjölprodukter, inklusive bröd och bageri, pasta;
• potatis;
• söta grönsaker, bär och frukter;
• honung, sylt (inklusive hemlagad).

Basen av kosten bör vara komplexa kolhydrater, proteiner, fettsyror. Det bör ges fettfattiga sorter av kött och fisk, naturligtvis - mejeriprodukter, grönsaksalat. Det är viktigt att kosten innehåller alla vitaminer, mineraler och aminosyror som är nödvändiga för barnets tillväxt och utveckling.

Överträdelser av blodsockerkoncentrationer (särskilt små) kan stoppas med hjälp av alternativ medicin. Till exempel råd:

• drick sur getmjölk eller vassla, som förblir efter matlagning kockost;
• förbereda ett avkok av krossade och torkade äppelrötter och ge det till barn i stället för te, även användbar äppeljuice (outspädd), 50 ml i tom mage (men det får inte ges till små barn) eller en kompote av torkade äppelskivor;
• slipa på en kaffekvarn 2 msk. linfrön och häll dem med två koppar varmt vatten, koka buljong i 5 minuter, kyla till rumstemperatur och ge före frukost;
• Blanda i lika stora proportioner bladen av nässla, blåbär, maskros, 1 msk. Blanda 300-350 ml kokande vatten över blandningen, låt sjuda i 10-15 minuter och ge matsked 2-3 gånger dagligen före måltiderna.
• Blanda i lika stor mängd bladen av jordgubbar, björnbär och blåbär, 1 msk. häll ett glas vatten, koka upp, koka i 3-5 minuter, insistera och ge 50-70 ml tre gånger om dagen före måltiden.

Men läkare varnar att även med läkemedelsterapi bör glukoskoncentrationen övervakas med speciella blodglukosmätare. Speciellt handlar det om behandling av icke-traditionella diabetesmetoder hos barn.

Diabetes hos barn

Diabetes hos barn är en kronisk metabolisk sjukdom som kännetecknas av försämrad insulinsekretion och utveckling av hyperglykemi. Diabetes hos barn utvecklas vanligen snabbt; tillsammans med snabb viktminskning av barnet med ökad aptit, obehaglig törst och riklig urinering. För att upptäcka diabetes hos barn utförs en omfattande laboratoriediagnos (bestämning av socker, glukostolerans, glykat hemoglobin, insulin, C-peptid, Ab till pankreatiska p-celler i blodet, glukosuri etc.). De viktigaste anvisningarna vid behandling av diabetes hos barn är kost och insulinbehandling.

Diabetes hos barn

Diabetes hos barn är ett brott mot kolhydrater och andra typer av metabolism, som är baserat på insulinbrist och / eller insulinresistens, vilket leder till kronisk hyperglykemi. Enligt WHO lider varje 500 barn och 200-tal ungdomar av diabetes. Samtidigt prognostiseras under de kommande åren en ökning av förekomsten av diabetes bland barn och ungdomar på 70%. Med tanke på den breda fördelningen kräver tendensen till föryngring av patologi, kursens utveckling och svårighetsgraden av komplikationer, problemet med diabetes hos barn kräver ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt med deltagande av specialister inom pediatri, pediatrisk endokrinologi, kardiologi, neurologi, oftalmologi etc.

Klassificering av diabetes hos barn

Hos pediatriska patienter måste diabetologer i de flesta fall hantera typ 1-diabetes (insulinberoende), som är baserad på absolut insulinbrist. Typ 1-diabetes hos barn brukar ha en autoimmun karaktär; Det kännetecknas av närvaron av autoantikroppar, p-cellförstöring, association med generna av HLA-komplexets huvudsakliga histokompatibilitet, fullständigt insulinberoende, en tendens till ketoacidos etc. Idiopatisk diabetes mellitus typ 1 har en okänd patogenes och är oftare registrerad hos personer i icke-europeisk ras.

Förutom den dominerande typ 1-diabetes har barnen mer sällsynta former av sjukdomen: typ 2-diabetes; diabetes mellitus associerad med genetiska syndrom; diabetes MODY-typ.

Orsaker till diabetes hos barn

Den främsta faktorn i utvecklingen av typ 1-diabetes hos barn är en genetisk predisposition, vilket framgår av den höga förekomsten av familjefall av sjukdomen och förekomsten av patologi bland närstående (föräldrar, systrar och bröder, farföräldrar).

För att initiera en autoimmun process är det dock nödvändigt att påverka den provokerande miljöfaktorn. De mest sannolika triggar som leder till kronisk lymfocytisk insulit, efterföljande förstöring av β-celler och insulinbrist är virala medel (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barrvirus, höft, rubella, herpes, mässling, rotavirus, enterovirus, cytomegalovirus och mucositis..

Dessutom kan utvecklingen av diabetes hos barn med genetisk predisposition bidra till toxiska effekter, näringsfaktorer (artificiell eller blandad matning, näring av mjölk, monotont kolhydratmat etc.), stressiga situationer, kirurgiska ingrepp.

Riskgruppen för utveckling av diabetes mellitus består av barn, med en födelsemassa på över 4,5 kg, med fetma, inaktiv livsstil, som lider av diates och ofta lider av det.

Sekundära (symptomatiska) former av diabetes hos barn kan utvecklas med endokrinopati (Itsenko-Cushing syndrom, diffus giftig goiter, akromegali, feokromocytom), sjukdomar i bukspottkörteln (pankreatit, etc.). Typ 1 diabetes hos barn följs ofta av andra immunopatologiska processer: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artrit, periarterit nodosa etc.

Diabetes hos barn kan vara associerad med olika genetiska syndrom: Downs syndrom, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence - Moon - Barda - Beadle, Wolfram, Huntingtons chorea, Friedreichs ataxi, porfyri etc.

Symptom på diabetes hos barn

Manifestationer av diabetes hos ett barn kan utvecklas i alla åldrar. Det finns två toppar i manifestationen av diabetes mellitus hos barn - vid 5-8 års ålder och i puberteten, det vill säga under perioder av ökad tillväxt och intensiv metabolism.

I de flesta fall förekommer utvecklingen av insulinberoende diabetes mellitus hos barn före en virusinfektion: epidemisk parotit, mässling, SARS, enterovirusinfektion, rotavirusinfektion, viral hepatit, etc. För diabetes mellitus typ 1 har barn en akut snabb start, ofta med snabb utveckling av ketoacidos och diabetisk koma. Från tidpunkten för de första symptomen till utveckling av en koma kan det ta 1 till 2-3 månader.

Det är möjligt att misstänka förekomsten av diabetes hos barn med patognomoniska tecken: ökad urinering (polyuria), törst (polydipsi), ökad aptit (polyphagi), viktminskning.

Mekanismen för polyuria är förknippad med osmotisk diursyra, som uppträder med hyperglykemi ≥9 mmol / l, som överstiger njurtröskeln och utseendet av glukos i urinen. Urin blir färglös, dess specifika vikt ökar på grund av hög sockerhalt. Dagtid polyuri kan förbli oigenkänt. Mer märkbar nattpolyuri, som i diabetes hos barn ofta åtföljs av urininkontinens. Ibland uppmärksammar föräldrarna på att urinen blir klibbig och så kallade "stärkelse" fläckar kvar på barnets underkläder.

Polydipsi är en följd av ökad urinutsöndring och uttorkning. Torst och torr mun kan också plåga ett barn på natten och tvinga honom att vakna och be om att dricka.

Barn med diabetes har en konstant känsla av hunger, men tillsammans med polyfagi är de markerade med en minskning av kroppsvikt. Detta beror på energisvältet hos celler som orsakas av förlust av glukos i urinen, försämrat utnyttjande och en ökning i processen med proteolys och lipolys under betingelser av insulinbrist.

Redan i öppningen av diabetes hos barn kan uppleva torrhet i hud och slemhinnor, förekomst av torr seborré i hårbotten, hud skalar på handflator och fotsulor, ll plocka vid hörnen av munnen, trast och andra. Typiska pustulös hudskador, skrubbsår, svampinfektioner, blöjeksem, vulvit hos tjejer och balanopostit hos pojkar. Om debuten av diabetes i en flicka faller på puberteten kan det leda till störningar i menstruationscykeln.

Med dekompensering av diabetes hos barn utvecklas hjärtsjukdomar (takykardi, funktionell buller), hepatomegali.

Komplikationer av diabetes hos barn

Förloppet av diabetes hos barn är extremt labilt och kännetecknas av en tendens att utveckla farliga tillstånd av hypoglykemi, ketoacidos och ketoacidos-koma.

Hypoglykemi utvecklas på grund av en kraftig minskning av blodsocker orsakas av stress, överdriven träning, överdos av insulin, inte följs med diet och så vidare. D. hypoglykemisk koma föregås vanligen av letargi, svaghet, svettning, huvudvärk, känner en stark hunger, skakningar i extremiteterna. Om du inte vidtar åtgärder för att öka blodsockret, utvecklar barnet konvulsioner, upphetsning, följt av medvetsdryck. När hypoglykemisk coma kroppstemperatur och blodtryck är normalt finns det ingen lukt av aceton från munnen, huden är våt, glukosinnehållet i blodet

Diabetisk ketoacidos är en föregångare till den fruktansvärda komplikationen av diabetes hos barn - ketoacidos coma. Dess förekomst beror på ökad lipolys och ketogenes med bildandet av ett överskott av ketonkroppar. Barnet ökar svaghet, dåsighet; minskad aptit illamående, kräkningar, andfåddhet; det finns en lukt av aceton från munnen. I avsaknad av adekvata terapeutiska åtgärder kan ketoacidos i flera dagar omvandlas till en ketoacidotisk koma. Detta tillstånd kännetecknas av en fullständig medvetslöshet, arteriell hypotension, frekvent och svag puls, ojämn andning, anuri. Laboratoriekriterierna för ketoacidkoma hos barn med diabetes mellitus är hyperglykemi> 20 mmol / l, acidos, glykosuri, acetonuri.

Mer sällan, med försummad eller okorrigerad diabetes mellitus hos barn, hyperosmolär eller laktat-cidemisk (mjölksyra) koma kan utvecklas.

Utvecklingen av diabetes hos barn är en allvarlig riskfaktor för förekomsten av ett antal långsiktiga komplikationer: diabetisk mikroangiopati, nefropati, neuropati, kardiomyopati, retinopati, grå starr, tidig åderförkalkning, kranskärlssjukdom, kronisk njursvikt, och andra.

Diagnos av diabetes hos barn

Vid identifiering av diabetes hör en viktig roll till distriktets barnläkare, som regelbundet observerar barnet. I det första steget bör hänsyn tas till förekomsten av klassiska symtom på sjukdomen (polyuri, polydipsi, polyphagi, viktminskning) och objektiva tecken. Vid undersökning av barn uppmärksammas närvaron av diabetisk rodnad på kinderna, pannan och hakan, hallontunga, minskning av hudturgor. Barn med karaktäristiska manifestationer av diabetes bör hänvisas till den pediatriska endokrinologen för vidare hänvisning.

Den slutliga diagnosen föregås av en grundlig laboratorieundersökning av barnet. De viktigaste studierna om diabetes hos barn innefattar bestämning av blodsockernivåer (inklusive genom daglig övervakning), insulin, C-peptid, proinsulin, glykosylerat hemoglobin, glukostolerans, CBS-blod; i urin - glukos och keton kroppar. De viktigaste diagnostiska kriterierna för diabetes hos barn är hyperglykemi (över 5,5 mmol / l), glykosuri, ketonuri, acetonuri. Definitionen av Ab till pankreatiska β-celler och glutamatdekarboxylas (GAD) visas med det syfte att förebygga typ 1 diabetes mellitus i grupper med hög genetisk risk eller för att diagnostisera diabetes typ 1 och typ 2. Ultrasonografi utförs för att utvärdera bukspottkörtelns strukturella tillstånd.

Differentiell diagnos av diabetes hos barn utförs med acetonemiskt syndrom, diabetes insipidus, nefrogen diabetes. Ketoacidos och som måste särskiljas från akut buk (appendicit, peritonit, tarmobstruktion), meningit, encefalit, hjärntumör.

Behandling av diabetes hos barn

Huvudkomponenterna vid behandling av typ 1-diabetes hos barn är insulinbehandling, kost, rätt livsstil och självkontroll. Kosttillskott inkluderar uteslutning av sockerarter från kosten, begränsning av kolhydrater och animaliska fetter, fraktionerad mat 5-6 gånger om dagen, med hänsyn till individuella energibehov. En viktig aspekt av behandlingen av diabetes hos barn är kompetent självkontroll: medvetenhet om svårighetsgraden av deras sjukdom, förmågan att bestämma nivån av glukos i blodet, justera insulindosen, med hänsyn till glykemivån, fysisk aktivitet, fettfel. Undervisning föräldrar och barn med diabetes självkontroll teknik utförs i "diabetes skolor".

Ersättningsbehandling för barn med diabetes utförs med human genetiskt manipulerade insulinpreparat och deras analoger. Dosen av insulin väljes individuellt, med hänsyn till graden av hyperglykemi och barnets ålder. Bas-bolusinsulinbehandling har visat sig bra i barns träning, med införandet av förlängt insulin på morgonen och kvällen för att korrigera grundlinjens hyperglykemi och ytterligare användning av kortverkande insulin före varje huvudmåltid för korrigering av postprandial hyperglykemi.

Den moderna metoden för insulinbehandling hos barn med diabetes mellitus är insulinpumpen, vilket tillåter insulin att administreras i ett kontinuerligt läge (imitation av basal sekretion) och bolusläge (imitation av postmentalativ sekretion).

De viktigaste komponenterna i behandlingen av typ 2-diabetes hos barn är dietterapi, tillräcklig fysisk aktivitet och oral glukossläckande medicinering.

Med utvecklingen av diabetisk ketosacidos krävs infusionsrehydrering, införandet av en extra dos insulin, med hänsyn till nivån av hyperglykemi, korrigering av acidos. Vid utveckling av ett hypoglykemiskt tillstånd måste du snabbt ge barnet sockerhaltiga produkter (sockerkub, juice, sött te, karamell); Om barnet är medvetslöst är det nödvändigt med intravenös administrering av glukos eller intramuskulär administrering av glukagon.

Prognosen och förebyggandet av diabetes hos barn

Livskvaliteten hos barn med diabetes är i stor utsträckning beroende av sjukdomskompensationens effektivitet. Om du följer rekommenderad diet, behandling, terapeutiska åtgärder motsvarar förväntad livslängd medeltalet i befolkningen. Vid brutala brott mot doktorsbehandlingen utvecklas diabetesavvikelse, specifika diabetiska komplikationer tidigt. Patienter med diabetes observeras för livet av en endokrinolog, en diabetiker.

Vaccination av barn med diabetes mellitus utförs under perioden med klinisk och metabolisk kompensation. i det här fallet orsakar det inte försämring under den underliggande sjukdomen.

Särskilt förebyggande av diabetes hos barn är inte utvecklat. Det är möjligt att förutsäga risken för sjukdom och identifiera prediabetes på grundval av en immunologisk undersökning. Hos barn som riskerar att utveckla diabetes är det viktigt att bibehålla optimal vikt, daglig fysisk aktivitet, öka immunoresistens, behandla comorbiditeter.