Mild hepatomegali i levern - vad betyder det?

  • Diagnostik

Hepatomegali är en förstorad lever. Detta fenomen kan vara ett symptom på olika sjukdomar i detta organ och inte bara det.

Levern är ett viktigt organ vars huvudsakliga funktion är att sönderdela metaboliska produkter i icke-toxiska komponenter. Sådana föreningar utsöndras sedan i urinen eller avföring.

Det finns i levern att biokemiska reaktioner uppstår som kan neutralisera giftiga och giftiga föreningar. En onormal ökning av detta organ som kallas hepatomegali är ofta resultatet av förgiftning av gifter och gifter.

Experter tilldelar inte denna patologi till oberoende sjukdomar. Det är en av tecknen på leverproblem och ett dåligt tillstånd i kroppen som en helhet.

Mild hepatomegali i levern - en form av hepatomegali

Hos patienter med måttlig hepatomegali är diffusa förändringar i levern mindre och åtföljs av vissa manifestationer. Läkare använder ofta detta ord som en beskrivning av avvikelser i storleken och strukturen hos detta organ, vilket inte är normen.

En måttlig ökning av storleken på detta vitala organ kan vara resultatet av långvarig konsumtion av alkoholhaltiga drycker. En sådan diagnos görs efter en CT-skanning av levern eller en ultraljudsskanning. Om den nödvändiga behandlingen inte utförs och grundorsaken elimineras fortsätter patologin att utvecklas och blir mer uttalad.

Problem med sköldkörteln och nedsatt hormonnivå av TSH, T3 och T4 kan leda till allvarliga konsekvenser som hypotyroid koma eller tyrotoxisk kris, som ofta är dödliga.
Men endokrinolog Marina Vladimirovna försäkrar att det är lätt att bota sköldkörteln även hemma, du behöver bara dricka. Läs mer »

Orsaker till måttlig hepatomegali

Hepatomegali är ett tecken på leverskade, liksom ett generellt otillfredsställande tillstånd hos människokroppen. Naturen hos detta fenomen och utvecklingsstadiet av patologin beror på organets storlek.

Ofta är patologi orsakad av:

  • Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen;
  • Utvecklingen av maligna och godartade formationer;
  • Överträdelser av metaboliska processer;
  • Kan bero på cirros och hepatit.

Med sådana avvikelser uppstår överdriven tillväxt av bindväv.

Orsaker till hepatomegali i levern kan klassificeras enligt följande:

  • Överträdelser av metaboliska processer;
  • Patologi i hjärt-kärlsystemet;
  • Drogerintag;
  • Inflammatoriska processer;
  • Maligna och godartade lesioner
  • Cancer i lymfsystemet;
  • leukemi;
  • Hepatit av alla grupper;
  • Konsekvenserna av alkoholmissbruk;
  • Obstruktion av blodkärl och gallgångar;
  • Infektionssjukdomar.

Symtom på måttlig hepatomegali

Tecken på måttlig hepatomegali bestäms av sjukdomar som är grundorsaken. I händelse av en signifikant ökning kan detta detekteras genom palpation eller till och med visuellt.

De karakteristiska symptomen är:

  1. Smärta i området, förvärras av kroppens rörelser, särskilt skarpa;
  2. Gulaktig färg på huden;
  3. Utsläpp på ytan av huden;
  4. Ödem i buken;
  5. illamående;
  6. Hållbar halsbränna och dålig andedräkt;
  7. Nedsatt avföring
  8. klåda;
  9. Ökar buken.

Andra former av hepatomegali

Förutom måttliga former av leverförstoring är det värt att lyfta fram:

  1. Icke-uttryckt hepatomegali, som kännetecknas av en ökning av leverens storlek med högst två centimeter. Detta fenomen orsakar inte smärtsamma symptom, och dess närvaro kan endast bestämmas efter en ultraljudsundersökning. Trötthet, speciellt snabbt förekommande under fysisk ansträngning, och snabb trötthet, samt andningsslukt, får sig att känna sig.
  2. Svår hepatomegali, som kännetecknas av reversibla, men fortfarande patologiska förändringar i levern. Detta fenomen är ofta en följd av cancer och patologier i cirkulationssystemet.

diagnostik

Definitionen av hepatomegali, särskilt om det är måttligt hepatomegali hos ett barn, är extremt viktigt eftersom det bestämmer den fortsatta behandlingen. Vid diagnos av en specialist, palpation av bukhålan.

Som regel föreskriver experter:

  • Biokemisk analys av blod.
  • Beräknad eller magnetisk resonansavbildning.
  • Ultraljudsundersökning.
  • Röntgen.
  • Analys av leverns funktion, som inkluderar blodprovningstestning.
  • Ibland föreskrivs en ytterligare biopsi.

Ekko tecken på hepatomegali

Resultaten av denna studie är av stor betydelse vid bestämning av sjukdomar, vars symtom är en ökning i leverens storlek.

Dessa tecken kan indikera följande:

  • Uniform echostructure av levern - sjukdomen är resultatet av akut hepatit, parasitisk sjukdom och hjärtsvikt;
  • Heterogenitets heterogenitet kan indikera cirros, kronisk hepatit i vilken som helst grupp och fet hepatos;
  • I närvaro av foci av nekros av vävnader och inflammation som bryter mot echostrukturen kan vi tala om cyster, abscesser och godartade och maligna tumörer.

Behandling av måttlig hepatomegali

Behandling av hepatomegali bestäms efter diagnos. För att eliminera detta fenomen är det nödvändigt att bota sin grundorsak, det vill säga en sjukdom som orsakade en ökning av levern.

I detta fall är de erforderliga komponenterna av behandling:

  • Särskild kost.
  • Mjuk övning.

Vad är hepatomegali i levern och hur man behandlar det

Hepatomegali i levern är ett patologiskt tillstånd hos orgelet, vilket kännetecknas av en ökning av dess storlek. Orsakerna kan vara mycket olika: från inflammation till cancerframkallande och svåra medfödda abnormiteter.

Utvecklingsformer

Hepatomegali har flera former av utveckling, som tilldelas beroende på kroppens storlek:

  1. Inte uttryckt stadium - levern ökar med 1-2 cm, den symtomatiska bilden är frånvarande. Att upptäcka sjukdomen är endast möjlig genom ultraljudsdiagnos.
  2. Delvis stadium - vissa delar av kroppen blir förstorade. De vanligaste överträdelserna av homogeniteten hos leverns struktur. Detta tillstånd är en farlig faktor som framkallar utseende av cancer tumörer, cyster, purulenta formationer.
  3. Mild hepatomegali är en liten leverökning, som kan orsakas av felaktig kost, frekvent användning av alkoholhaltiga drycker. Även denna form av sjukdomen finns ofta hos spädbarn.
  4. Ett uttalat stadium av den patologiska processen är en överdriven förstoring av organet. Det finns en symptomatisk bild, vilket indikerar den snabba utvecklingen av leversjukdom. Med försämringen av sjukdomen utan lämplig behandling kan levern ta upp hela peritonealhålan. Anledningen till utvecklingen av detta tillstånd är en onkologisk process.
  5. Hepatomegaly diffus form - Leverans storlek med 12 cm eller mer överstiger normen. Multipla abscesser bildas. Bota vid detta stadium av sjukdomen är endast möjlig genom kirurgisk ingrepp.

De processer som förekommer före utvecklingen av sjukdoms diffusa stadium är reversibla och kan justeras genom medicinsk behandling och kostförändringar.

Diffus form av sjukdomen är en extremt svår patologisk process som uppstår på grund av cirros, försummade former av hepatit, närvaron av cancer tumörer. Det kan inte behandlas eftersom det är omöjligt att eliminera sjukdomen som orsakade en kritisk utvidgning av levern.

Skäl till utbildning

Med en liten ökning i levern i storlek utmärks följande orsaker till utvecklingen av kroppens patologiska tillstånd:

  • metaboliska störningar;
  • felaktig diet
  • överdriven användning av alkoholhaltiga drycker;
  • giftiga ämnen i blodet (om en person tar narkotiska ämnen eller arbetar i en farlig industri och ofta kontaktar skadliga kemikalier).

I närvaro av dessa provokationsfaktorer utvecklas hepatomegali som ett resultat av inhiberingen av aktiviteten hos hepatocyter - leverceller, som inte kan fungera, dvs att desinficera giftiga ämnen på grund av deras stora antal och regelbundenhet av intaget.

Orsaken till utvecklingen av hepatomegali kan vara direkt leversjukdom:

  • hepatit;
  • cirros;
  • närvaron i kroppen av onkologiska tumörer, inklusive en godartad karaktär
  • infektiösa inflammatoriska processer - alveokokos, echinokocker.

Leverförstoring kan orsakas av sjukdomar orsakade av metaboliska störningar:

  1. Glykogen leverpatiologi. Ha en ärftlig karaktär, manifesterad i ett barn efter födseln. Kännetecknas av en ökning av kroppens storlek på grund av överträdelsen av processen med glykogenproduktion.
  2. Hemokromatos är en sjukdom vars utveckling orsakas av en överdriven ackumulering av järn i tarmarna. Med tiden absorberas järn från tarmarna till andra organ och levern, på grund av vilket organet blir större.
  3. När en alltför stor mängd fett träder in i kroppen, utvecklas fettsleverens patologi.

Hepatomegali kan uppstå på grund av ett fel i hjärtmuskeln och cirkulationssystemet. Sjukdomar i andra inre organ av inflammatorisk, infektiös natur påverkar alltid leverns tillstånd.

Förekomsten av infektiös patogen mikroflora i kroppen leder till det faktum att patologiska processer börjar i leverparenchymen, vilket leder till ökningen. Detta händer med följande sjukdomar: infektiös mononukleos, abscesser, hals, purulent typ tromboflebit, icke-specifik kolangit.

En annan grupp av sjukdomar som orsakar en ökning av leverstorleken är degenerativa processer som påverkar mjuka vävnader hos ett organ. Sådana patologier innefattar steatohepatit, steatohepatosis.

Hepatomegali förekommer i naturens endokrina patologier: diabetes mellitus, utveckling av endokrinopati hos kvinnor under graviditeten. Andra patologier som leder till avbrott i leverns tillstånd, storlek och funktion är sjukdomar av autoimmun natur, mekanisk skada på ett organ, skador av varierande svårighetsgrad.

Leverets patologiska tillstånd uppträder ofta hos personer vars specifika yrkesverksamhet är förknippad med konstant kontakt med tungmetaller och deras föreningar, särskilt koppar: dess ackumulering i mjukvävnader leder till svår kronisk leverförgiftning.

Det är inte ovanligt att hepatomegali utlöses av långvarig och överdriven medicinering, regelbunden användning av kosttillskott.

symptom

Om levern förstoras något, finns inga tecken. Med sjukdomsprogressionen börjar en klinisk bild som gradvis ökar intensiteten. Vanliga symptom på abnorm organförstoring:

  • illamående och kräkningar som inte är knutna till matintag
  • brott mot intestinal peristaltik - förstoppning, diarré, svår uppblåsthet;
  • frekvent och långvarig böjning
  • svår halsbränna
  • gulning av huden och slemhinnor i ögonen;
  • kroppsutslag
  • klåda;
  • asymmetrisk utskjutning av buken, som på höger sida blir större på grund av en förstorad lever.

Tecken på en förstorad lever kan variera i natur och intensitet, beroende på den bakomliggande orsaken till sjukdomen.

När en infektiös patogen tränger in i leverens fettvävnad, finns det i de flesta fall inga tecken. Om grundorsaken inte har botats, börjar levern gradvis öka. I det här fallet finns det obehagliga känslor i sidan till höger, utseendet på en klåda i huden, utslag på kroppen är möjlig.

Patienten har en obehaglig lukt från munnen. Med en stark ökning i organ uppträder en symptomatisk bild av en dyspeptisk störning - illamående och retching, diarré, överdriven ackumulering av gas i tarmarna.

Hepatit - en sjukdom som leder till en ökning i levern till en kritisk storlek. Hur långt den patologiska processen kan gå beror på typen av hepatit och behandlingens aktuella behandling. Det finns specifika symptom: huden och slemhinnorna blir gula och visar tecken på allmän förgiftning. Med patologins utveckling uppträder smärta under revbenen på höger sida, huden blir en jordig nyans. Öppnad intern blödning.

I de fall då hepatomegali orsakas av hjärtdysfunktion eller störningar i cirkulationssystemet finns det ingen uttrycklig symtomatisk bild.

Om giftiga ämnen skadar levern kan följande symtomatisk bild observeras: Gulfärgning av hud och slemhinnor i ögonen. Om en förstorad lever orsakas av mekanisk skada på orgeln, har en person svår smärta, vilket ofta leder till utveckling av en smärtsam chock och riklig blödning öppnas.

Det finns hopp i blodtryck, hjärtritmen störs, tecken på takykardi uppträder. På palpation av levern känns patienten mycket smärta.

komplikationer

Hepatomegali är en farlig patologi i levern, som utan snabb behandling leder till komplikationer: utveckling av njursvikt, ökad risk för inre blödning.

Sjukdomen kan gå in i det kroniska skedet, vilket kräver konstant underhållsbehandling och en radikal förändring av livsstil, näring. Effekterna av en förstorad lever är inte alltid reversibla.

Förutom att öka levern förvärras orsaken till sjukdomen. Bristen på behandling leder till det faktum att hepatomegali når en diffus form som inte kan behandlas, eftersom den orsakas av obotliga sjukdomar: de sista stadierna av onkologi, cirros.

diagnostik

I närvaro av en uttalad symtomatisk bild som indikerar en kränkning av leverns tillstånd och funktion, genomförs en organdalpning, under vilken en avvikelse av dess storlek till normindexen avslöjas.

För att bekräfta den initiala diagnosen, upptäck orsaken till det patologiska tillståndet och bestämma leverans exakta storlek, identifiera risken för komplikationer utförs en medicinsk undersökning, inklusive följande test och instrumenttekniker:

  • allmänna och detaljerade blodprov
  • biokemisk analys av urin;
  • ultraljudsundersökning av bukhålan;
  • PCR-analys (polymeraskedjereaktion);
  • virologisk teknik;
  • nålbiopsi;
  • radioisotopscanning;
  • provtagning av biologiskt material
  • koagulering;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • computertomografi;
  • doppler sonografi;
  • immunologisk forskning.

Diagnos av sjukdomen utförs i flera steg. För att identifiera orsaken till en ökning i levern används en uteslutningsmetod. Först och främst gör doktorn en differentiell diagnos av patienten, vars syfte är att utesluta eller bekräfta virusets ursprung.

En detaljerad historia av patienten samlas in och studeras. Laboratorieförsök utförs för att bestämma i blodet av antikroppar mot hepatitvirusformer och andra virussjukdomar.

En viktig plats är upptagen genom PCR-analys - den mest informativa och tillförlitliga diagnostiska metoden.

Vid analys av urin kan infektiösa patogener detekteras. Vid behov, använd metoden för punkturbiopsi.

För att eliminera den autoimmuna egenskapen hos hepatomegali används en nivåanalys av cirkulerande autoantikroppar. Autoimmun utvidgning av levern uppträder övervägande hos kvinnor under 30 år.

Den vanligaste instrumentella metoden för att studera ett organs patologier är ultraljudsdiagnostik, vilket gör det möjligt att erhålla data om tillståndet i leverparenchymen och visar diametern hos mjälten och portalen blodkärl.

Studien av venerna som matar levern utförs med Doppler-metoden. Magnetic resonance imaging är endast tilldelad om en cancer tumör misstänks. Andra forskningsmetoder föreskrivs i fall där laboratorietester och ultraljud inte kunde avslöja etiologin hos en förstorad lever.

behandling

Behandling av hepatomegali syftar till att eliminera grundorsaken. Terapi väljs utifrån orsakerna till utvecklingen av leverns patologiska tillstånd och innefattar att ta mediciner, efter en strikt diet, genomföra åtgärder för att återställa kroppen och stärka immunförsvaret.

Drogen är ordinerad för att eliminera den symptomatiska bilden och normalisera kroppens storlek.

Det är nödvändigt att i första hand utföra terapi som syftar till att återställa leverns tillstånd och funktion. Läkemedel från gruppen av hepatoprotektorer ordineras av den behandlande läkaren. Terapi består av att ta väsentliga fosfolipider, vitaminkomplex, läkemedel med växtbaserade ingredienser.

Särskild vikt läggs på droger, där det finns mjölktistel. Om akut hepatit diagnostiserades utförs antiviral terapi, avgiftningsbehandlingsmetoder används. Om hepatomegali orsakas av kronisk hepatit, föreskrivs läkemedel från gruppen immunmodulatorer och interferoner.

Om sjukdomen orsakas av abnormaliteter i hjärtat eller cirkulationssystemet, behandlas antikoagulantia för att återställa och normalisera blodcirkulationen. Om det finns en komplikation i form av flera blodproppar, är det enda sättet att bota en person att ha en donortransplantatoperation.

Behandling av levern, som ökade på grund av utvecklingen av patogen bakteriell mikroflora och parasiter i kroppen, vilket ledde till bildandet av abscesser, utförs med antibiotika och anti-parasitiska medel. Vad innebär att utföra antibiotikabehandling bestämmer läkaren baserat på resultaten av laboratorietester som identifierar typen av patogen mikroflora.

Om abscessen har nått en stor storlek utförs en punktering med avlägsnande av extern dränering, vilket förhindrar återutveckling av den patologiska processen.

Om hepatomegali orsakas av utvecklingen av en onkologisk neoplasma utförs kemo- och strålterapi. I svåra fall tillvägagångssätt för kirurgisk avlägsnande av cancer tumörer.

I händelse av en stor ökning av organ och förekomsten av komplikationer, om konservativ terapi inte ger en positiv dynamik, kommer kirurgisk ingrepp att krävas.

Basen av leverterapi är en terapeutisk kost. Förutom medicinering efterlevnad och rätt kost, är hepatomegali under terapi nödvändigt att begränsa graden av fysisk belastning temporärt överge lyft, t. K. Intensiv fysisk aktivitet negativt påverka tillståndet i förstorad lever.

diet

Justering av kosten syftar till att minska belastningen på levern och normalisera dess storlek. När hepatomegali föreskrivs terapeutiskt diet nummer 5. Tung mat är uteslutet från kosten: stekt mat, pickles, kryddor, kaffe. Konsumtion av salt, konfekt, mjölprodukter är begränsat. Matbordet nummer 5 består av följande produkter och rätter:

  • grönsaksbuljong soppor;
  • grönsaker och frukter råa, kokta, bakade;
  • fettfattiga sorter av fisk och kött;
  • mejeriprodukter;
  • spannmål;
  • surkål.

Det är nödvändigt att begränsa tomaterna i menyn, sällsynt konsumtion av ostar, ägg, smör tillåts.

Om levern ökas i storlek med högst 2 cm, är det möjligt att återföra det till ett normalt tillstånd och att återställa funktionen utan att ta medicin, är det viktigt att endast följa en terapeutisk kost.

En stor roll i återhämtning spelas av justeringen av kosten. Det är viktigt att undvika övermålning, eftersom detta kommer att påverka leverans arbete negativt. Läget att äta borde vara fraktionerat - i små portioner 5-6 gånger om dagen.

Prognos och förebyggande

Vid diagnosering av hepatomegali beror prognosen på hur stor organskada som är och orsaken till det patologiska tillståndet i levern. Om en ökning av leverens storlek orsakas av sjukdomar som cirros, giftig skada, förekomst av maligna neoplasmer i steg 4, är prognosen ogynnsam.

Dessa patologier kan inte behandlas. Allt som kan hjälpas av patienten är att utföra underhållsbehandling som syftar till att lindra en allvarlig symtomatisk bild. Gynnsamma prognoser i fall där levern förstoras något eller måttligt, och ökningen orsakas av smittsamma eller virala sjukdomar som är reversibla och mottagliga för medicinsk behandling.

Förebyggande av hepatomegali innefattar eliminering av faktorer som utlöser utvecklingen av den patologiska processen i levern. Förebyggande av sjukdomen kan uppnås genom att man observerar rätt livsstil: genom att vägra överdriven och frekvent konsumtion av alkoholhaltiga drycker, ta narkotiska ämnen, anpassa kosten, begränsa stekta och feta livsmedel.

En viktig roll i förebyggandet av patologisk utvidgning av levern spelas genom en snabb behandling av olika sjukdomar som kan framkalla en överträdelse. Många sjukdomar har ingen uttalad symtomatisk bild, så du måste komma ihåg om behovet av att genomgå en rutinundersökning minst 1 gång per år.

hepatomegali

Hepatomegali är ett syndrom som kännetecknas av en ökning i leverens storlek. Orsaken kan vara viral hepatit, infektiös mononukleos, alkoholisk sjukdom, cirros, ackumulationspatologi (hemokromatos), Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombos), fettdystrofi, onkologisk, hjärt-kärlsjukdomar och andra sjukdomar. De viktigaste manifestationerna är en känsla av tyngd, smärta i rätt hypokondrium, tecken på förträngning av angränsande organ, dyspeptiska störningar. Diagnosen är baserad på resultaten från leverprover, ultraljud i bukorgatan, MSCT, punkturbiopsi i levern och andra metoder. Behandlingen bestäms av syndromets orsak.

hepatomegali

Hepatomegali - patologiska syndrom, innefattande sann ökning lever (rätt storlek medioklavikularlinjen överstiger 12 cm eller vänster lob palperas epigastrisk). Leveren är normalt mjuk konsistens, lätt kände under costal arch. I olika sjukdomar kan kroppens storlek öka väsentligt, strukturen blir tätare. Hepatomegali kan orsakas av dystrofa förändringar i leverceller (med hepatos), lymfomakrofaginfiltration (vid akut eller kronisk hepatit), nodulation och fibros (med cirros), blodstasis (med leverskador, konstrictiv perikardit, hjärtsvikt) eller fokal förändringar (med abscesser, tumörer, cyster). Detta syndrom är ofta ledande och bestämmer den kliniska bilden. Hepatomegali är inte en självständig sjukdom, men ett tecken på en viss patologi.

Orsaker till hepatomegali

Ökad leveransstorlek kan uppstå i många sjukdomar. En av de vanligaste etiologiska faktorerna - sjukdomar i kroppens kärlbädd. Ofta utvecklas hepatomegali med nederlag av portalen och leveråren på grund av trombbildning, Budd-Chiari-syndrom, mycket mindre ofta med nederlag av leverartären.

Den andra viktigaste orsakssaken är infektionsvirusskador, vilket kan leda till skador på leverparenchyma, portalvein och gallkanaler (för viral hepatit, infektiös mononukleos, amoebisk abscess, purulent tromboflebit i portalvenen, icke-specifik kolangit på grund av koledokolithiasis). Hepatomegali är en karakteristisk egenskap hos neoplastisk process (onkologisk patologi). Primär tumörskada av en lever möts ganska sällan, metastatisk nederlag utvecklas oftare; från godartade tumörer lever adenom och hemangiom kan detekteras.

Hepatomegali förekommer också i degenerativa lesioner av levervävnaden (steatohepatosis, nonalcoholic steatohepatitis, sekundära förändringar i kardiovaskulärsystemets patologi), amyloidos, verkan av hepatotoxiska ämnen (alkohol, droger, vissa syntetiska och naturliga föreningar). Själv är hepatomegali orsakad av medfödda abnormiteter, autoimmuna sjukdomar, endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, endokrinopatier under graviditeten) och traumatisk skada på levervävnaden (leverskador).

Klassificering av hepatomegali

Oftast använder gastroenterologer den etiologiska klassificeringen av detta syndrom. Beroende på sjukdomen som orsakas av utvidgningen av levern, till hepatomegali grund skilja cirkulationsrubbningar, metabola sjukdomar, primär leversjukdomar, infiltrativa processer i kroppen, vissa hematologiska sjukdomar och lokala lesioner.

Vid kontroll av diagnosen beaktas även den anatomiska och morfologiska klassificeringen av hepatomegali: skada på parenchyma, gallkanal, bindväv eller vaskulärt nätverk. För en differentialdiagnos återspeglar klassificeringen om detta symptom kombineras med splenomegali (mjältförstoring), gulsot eller ascites.

Beroende på graden av ökning i kropps utsöndrar mild hepatomegali (liten förändring i storlekar och strukturer inte passar inom de normala parametrar) uttrycks genom (en ökning med 10 cm från normen) och diffus (mer än 10 centimeter). En separat form är partiell hepatomegali, när levern är ojämnt förstorad - bara en del av den eller en lobe.

Symtom på hepatomegali

Symtom på ökad leverstorlek bestäms av den underliggande sjukdomen. Mild hepatomegali, som utvecklas vid akuta virusinfektioner och undernäring hos barn, kan inte uppenbaras på något sätt. När levern når en signifikant storlek är obehag möjlig i rätt hypokondrium, smärtsamt, förvärrat av rörelser. Även klåda, utslag, dyspeptiska klagomål (illamående, onormal avföring, flatulens) och dålig andedräkt är karakteristiska.

I fallet med hepatomegali på bakgrunden av viral hepatit bestäms av förseglingen av leverparenchymen, vilken lätt kan detekteras även vid palpation. En förstorad lever åtföljs av skelera och hudens yellowness, symtom på förgiftning. Med tidig effektiv behandling kan syndromet komma tillbaka. Hepatomegali i levercirros orsakas av skador på hepatocyter och bildandet av bindväv i deras ställning. Kännetecknas av en signifikant komprimering av kroppen, konstant smärta i rätt hypokondrium, jordartad hudton, en tendens att blöda.

Utvidgningen av levern på grund av att de primära neoplastiska lesioner förekommer sällan, de ledande symptomen är hepatosplenomegali, smärta, dyspepsi, gulsot, ödem och ascites. I en sekundär (metastatisk) lesion är symptomen på hepatomegali vanligen mindre uttalade än tecknen på primär tumörtillväxt. I fallet med godartade leverklumpar är orgelförstoring vanligen det första och ledande symptomet. När man når fram till bildandet av signifikanta storlekar möjlig asymmetrisk ökning i buken, tecken på kompression av intilliggande organ.

Egenheten hos hepatomegali i degenerativa förändringar (fet leversjukdom) är skarp symptomatologi, den sällsynta utvecklingen av allvarliga skador. Vanligtvis är denna sjukdom ett diagnostiskt resultat när en patient vänder av andra skäl. Vid amyloidos kan levern nå stora storlekar, strukturen är tät, kanten är jämn, det finns ingen smärta på palpation.

Hepatomegali med hjärtsjukdom utvecklas vid retventrikulär misslyckande; syndromet fortskrider snabbt, vilket leder till att orgelkapseln sträcker sig och svår smärta. Leverans storlek varierar och minskar med framgångsrik behandling av den underliggande sjukdomen.

Vid giftig skada på hepatocyter kan en förstorad lever vara det enda tecknet, sällan kombinerat med klåda, skelera och hudens yellowness, moderata förändringar i laboratorieparametrar. Vid traumatisk skada på levervävnaden åtföljs hepatomegali på bakgrunden av patientens allvarliga allvarliga tillstånd med tecken på blödning i buken och hemorragisk chock. Arteriell hypotension och takykardi, hypoxi framskrider; palpation av levern är kraftigt smärtsam.

Diagnos av hepatomegali

Att bestämma ökningen av leverens storlek är inte svår - för detta ändamål palpation och slagverk samt ultraljud i bukorganen. Det är nödvändigt att fastställa orsakerna till detta syndrom.

Differentiell diagnos av hepatomegali i gastroenterologi börjar med uteslutande av viral etiologi. Anamneser (om blodtransfusioner eller dess komponenter, hemodialys och andra skadliga epidemiologiska faktorer) studeras i detalj. I laboratorietester med viral hepatit bestäms av den ökade aktiviteten hos aminotransferaser, med övervägande ALT. En tillförlitlig diagnostisk metod är detektering av specifika immunoglobuliner och det genetiska materialet hos patogenen genom polymeras-kedjereaktionen (PCR). För att bedöma graden av histologisk aktivitet är punkteringsbiopsi.

För att utesluta den autoimmuna egenskapen av hepatomegali bestäms nivån av cirkulerande autoantikroppar. Oftast sker detta patologi hos kvinnor under 25 år och postmenopausal och kan åtföljas av symtom som ledvärk (artralgi), feber och glomerulonefrit.

Den cirrhotiska etiologin av hepatomegali bekräftas av anamnestiska indikationer på alkoholanvändning eller leversjukdom, förhöjda blodgamma globuliner, alkalisk fosfatasaktivitet och aminotransferaser, låg serumprothrombin och albuminnivåer. Ultraljud av bukhålan avslöjar en diffus heterogenitet i levern parenchyma, liksom en ökning av portalen och mjältens vener.

Diagnos av vaskulär orsakar hepatomegali (lever ven obstruktion) baserat på resultaten av Doppler ultraljud, lägre cavagraphy, leverbiopsi och radioisotop skanning. För att utesluta en tumörskada utförs MSCT i bukorganen.

Hepatomegali behandling

De huvudsakliga behandlingsanvisningarna för hepatomegali beror på orsaken. Terapi innefattar dietmat (tabell nummer 6), vilket innebär täta måltider, vägran av feta, stekt mat, ett överskott av enkla kolhydrater och ett adekvat intag av vitaminer, protein och spårämnen.

För att skydda och återställa levercellerna fungerar hepatoprotektorer (essentiella fosfolipider, örtberedningar, vitaminer och aminosyror). Vid akut hepatit utförs också avgiftning och specifik antiviral terapi. Vid kronisk hepatit används interferoner och immunmodulatorer.

Kardiogen hepatomegali bekräftar väl vid förskrivning av en behandling som eliminerar hjärtsvikt i en stor cirkel av blodcirkulation. I fall av trombocyt i tråden leder trombolytisk och antikoagulant terapi, och vid akut trombos indikeras levertransplantation. När en abscess utförs antibakteriell eller antiparasitisk terapi, punktering av kaviteten och yttre dränering. Vid behandling av amyloidos används prednison och kolchicin.

Hepatomegali av neoplastisk etiologi kräver kemoterapi, strålningstekniker eller kirurgisk avlägsnande av en tumör (beroende på typ av primärfokus). Vid godartade neoplasmer är operativ behandling nödvändig när hepatomegali når en signifikant storlek och störning av arbetet i närliggande organ.

Prognos och förebyggande av hepatomegali

Prognosen bestäms av syndromets orsak och graden av skador på hepatocyterna, processens reversibilitet. Hepatomegali är prognostiskt ogynnsam för levercirros, giftig skada och primär neoplastisk process. En måttlig ökning av organet i allmänna sjukdomar, inklusive virusinfektioner, transient hepatomegali hos barn präglas av en snabbt regressiv kurs. Förebyggande är att förebygga sjukdomar som kan orsaka en förstorad lever.

Vad är hepatomegalys lever

Många sjukdomar åtföljs av en ökning i leverens storlek och massa. Hepatomegali (bokstavligen "stor lever") - är en integrerad del av en annan patologi, eftersom kroppen är involverad i alla biokemiska processer i kroppen.

Lever hepatomegali är inte en sjukdom, men ett symptom på primär eller sekundär skada. Det påvisas av vissa objektiva skäl. Därför varnar vi omedelbart de som är intresserade av vad denna diagnos innebär: du bör inte leta efter den vid klassificeringen av sjukdomar som en separat nosologi, det tas med i avsnittet "Symptom och syndrom".

Kriterier för bestämning av hepatomegali

Vi är redan så vana vid den mest objektiva bedömningen av leverans storlek enligt resultaten av ultraljud eller beräknad tomografi, vilket vi glömmer, de första tecknen på hepatomegali bestäms av vårdgivaren som använder gammaldags metoder för palpation och slagverk.

Normalt, när man undersöker en vuxen, bör slagverksorganets bredd längs den högra mittklavikulära linjen inte överskrida 12 cm. Den nedre kanten på höger lob kan palperas i ofullständiga personer, det är mjukt, glider längs fingertopparna på doktorn.

Med hänsyn till den högra kostbågen tillåts en projektion på 1-2 cm. Detta är typiskt för personer med asthenisk kroppsbyggnad. Vänsterblod i levern är inte palperad. Det ligger i den övre delen av epigastriet bakom magen. Om det i denna zon är möjligt att bestämma en tät formation, kan hepatomegali misstänks.

För att vara säker på en förstorad lever är det nödvändigt för läkaren att utesluta orgelförlängning vid kronisk bronkit, allvarlig pneumoskleros. För den rätta leben av levern kan en obskurlig härdning av njuren, tarmarna eller gallblåsans utvidgning tas.

Vad orsakar patologi?

Orsaker till hepatomegali är mycket olika. De är förknippade med både leverens sjukdomar och med en annan patologi. Den vanligaste orgelförstoring orsakas av följande leversjukdomar:

  • viral och icke-viral hepatit;
  • hepatos (fet hepatos - en vanlig patologi hos överviktiga personer), alkoholisk och icke-alkoholisk fettdegeneration;
  • tumörer (adenom, hemangiom, karcinom, cancermetastaser från andra organ, fokal hyperplasi);
  • formade cyster;
  • amyloidos;
  • leverenzymopatier (med en brist på lysosomal lipas, hepatomegali förekommer i 87% av fallen);
  • Gauchersjukdom som orsakar fettackumulering;
  • cirros med irreversibla fibrous störningar med hepatocytnekros;
  • hepatisk venetrombos, gallkanalobstruktion vid inflammation i urinblåsan.

Hepatomegali orsakas av kroniska infektioner och förgiftningar. Leveren ger neutralisering av giftiga ämnen, gifter, vissa patogener "bosätter sig" direkt inuti kroppen: malaria, echinokocker, granulomatös hepatit utvecklas i tuberkulos, sarkoidos, cytomegalovirus, mononukleos, septisk perikardit.

Eftersom levern lider av en patologi associerad med nedsatt metabolism, finns hepatomegali i hemokromatos (järnavsättning i celler), Wilson-Konovalovs sjukdom (kopparpartiklar finns i hepatocyter).

Hjärtskompensering orsakad av höger ventrikelinsufficiens bidrar till överflödet och ökning av trycket i den sämre vena cava och dess pool. Kongestiv hepatomegali observeras:

  • med konsekvenserna av akut hjärtinfarkt;
  • myokarddystrofi;
  • kardiomyopati;
  • hjärtfel.

Hepatomegali är mest uttalad i maligna tumörer i lymfsystemet (leukemier, leukemier). Samtidigt bildas ytterligare extracellulär cerebral hematopoiesis i levern eller vävnaden impregneras med lymfoblastceller. Levern når en stor storlek, upptar mest av bukhålan, dess vikt når 20 kg.

Hur manifesterar hepatomegalysyndromet?

Vid undersökning identifierar läkaren tecken på hepatomegali och behandlar dem till förmån för en diagnos. Till exempel

  • Den "steniga" konsistensen av leverns kant, ytjets grovhet indikerar sannolikheten för cirros eller tumör (nya celler växer snabbare, därför bildas tuberkler);
  • smärta på palpation är mer karakteristisk för hepatit (inflammation), måttlig känslighet av marginalen observeras i steatos;
  • en snabb ökning av organet är typiskt för utveckling av hjärtavkompensering, medan kapseln sträcker sig, vilket åtföljs av smärta;
  • svår smärta skiljer sig under leverens abscess, echinokockcystret.

Med en signifikant ökning i levern upplever patienten följande symptom på hepatomegali:

  • allvarlighetsgrad, överkänslor som är konstanta under revbenen till höger eller i epigastrium med bestrålning till sidan, bukets högra sida, förvärras av rörelser;
  • ökningen i bukmängden på grund av ackumulering av vätska i bukhålan (ascites);
  • kliande hudutslag
  • gulning av sclera och hud;
  • illamående, halsbränna;
  • störda avföring (alternerande diarré och förstoppning);
  • liten angioma i ansiktet, bröstet, buken som "spindlar" eller kärl "stjärnor".

Särskilda symptom beror på orsaken till hepatomegali. När en patient har hepatit, förstorar levern jämnt, en förtjockning framträder som känns längs underkanten. Palpation är smärtsam. Det finns hudens yellowness, tecken på allmän förgiftning och inflammation (feber, svaghet, huvudvärk, yrsel).

Behandling av hepatomegali orsakad av viral hepatit behöver antivirala medel och immunstimulanser. Med god effektivitet återgår levern till normal storlek. Cirros är annorlunda än hepatit genom mekanismen för förstöring av levervävnaden. På grund av diffusa förändringar i levern med områden av nekros, ersätts arbetande hepatocyter med ärrvävnad.

Nedsatta funktioner åtföljs av en tendens att blöda, huden tar en jordig nyans och ascites växer på grund av portalt hypertoni. Runt naveln visas förstorad venös ring med avledande kärl i form av ett "maneterhuvud".

När metaboliska störningar som är karakteristiska för metaboliska sjukdomar, avslöjar enzymopatier samtidigt med hepatomegali:

  • skador på njurarna och mjälten (glykogenos)
  • koppar deponering och färgad ring runt iris, handskakning (Wilson-Konovalov sjukdom);
  • Gulbruna fläckar på kroppen och xanthelasma på ögonlocken, förhållandet mellan kliniska manifestationer med svältperioden (pigment hepatos i Gilberts syndrom);
  • hosta med hemoptys (hemokromatos).

Patienten kommer först med tecken på hjärtsjukdom: andfåddhet, svullnad i benen, ascites, hjärtklappning och arytmi, smärta som angina, fotfonans cyanos, händer, läppar, i barn - nasolabial triangel.

Kan hepatomegali utvecklas i endast en lever i levern?

Leveren består av två lober, varje har sin egen innervering, blodtillförsel, vägar för gallutskiljning (centrala artär, ven, gallkanal). Isolerad hepatomegali i den högra delen av levern är vanligare än vänster. Funktionellt laddas den högra loben mer, den utför 60% av kroppens arbete, därför påverkar eventuella överträdelser det i första hand.

Med en ojämn ökning i kroppen talar de om partiell hepatomegali. Lägrekanten av levern förändras sällan, så en ultraljudsskanning är nödvändig för att upptäcka. Ett karakteristiskt ekotyp är en förändring i homogeniteten hos vävnadsstrukturen. Vanligtvis finns i tumörer, cyster, abscesser.

Hur kombinerar en förstorad lever och mjälte?

En förstorad mjälte (splenomegali) kan följa hepatomegali. Det märks att dessa två tecken på patologi stöder varandra. En samtidig ökning uttrycks i hepatolienalt syndrom. Det är mer typiskt för barn, som förvärras av egenheter av anatomi och fysiologi av den växande organismen.

Det provoceras av ärftliga sjukdomar, infektioner, medfödda anomalier. Syndromet observeras:

  • i kärlsjukdomar i arterierna och venerna i levern, mjälte (vaskulit, trombos);
  • leverans kroniska brännvidd och diffus patologi
  • hemokromatos;
  • leveramyloidos;
  • Gauchersjukdom;
  • hepatocerebral dystrofi.

Kroniska parasitiska och infektionssjukdomar, förutom leveren, påverkar alltid mjälten (intestinal tuberkulos, alveokokos, malaria, infektiös mononukleos). Båda organen ökar signifikant i patologin för lymfoid vävnad och blod (leukemi, Hodgkins sjukdom, hemolytisk anemi). Hjärtasjukdomar är mindre benägna att bidra till mjältens tillväxt.

Typer av hepatomegali vid slutet av ultraljud

Efter en ultraljud ger en specialistläkare en slutsats med de antagna termerna. Hepatomegali anses vara "oförutsedd" om organs storlek är 1-2 cm över normal. Det brukar detekteras av en slump, eftersom det inte orsakar några symtom (sällan om du ifrågasätts, nämns liten svaghet, halsbränna, munsluft, diarré eller förstoppning).

Det är viktigt för tidig utnämning av behandling, förebyggande av ytterligare progression. Termen "måttlig hepatomegali" används om förutom att öka storleken finns små diffusa förändringar. De uppstår under alkoholism, obalanserad näring.

Hepatomegali kallas "uttalad" om leverns storlek bedöms som stor, en tydlig patologi är synlig och de närliggande organens funktioner störs. Vävnadens struktur förändras på grund av mer täta foci.

Ibland är förändringar reversibla. Observeras med blodsjukdomar, tumörer. Snabba negativa tillväxtdynamik i levern är möjlig med fet hepatos, kardiovaskulära sjukdomar.

Hur uppträder hepatomegali hos gravida kvinnor?

Läkare säger att leverproblem under graviditeten uppträder under tredje trimestern. Det förstorade livmodern skiftar levern upp till höger. Membranets rörelse är begränsad, det komplicerar utsöndringen av gallan, levern är fylld med blod.

Leverans funktion påverkas av hormoner, som manifesterar sig som gulaktiga fläckar på kvinnans ansikte, asterisker på huden. En ökning av fettsyror, kolesterol och triglycerider finns i blodet hos en gravid kvinna.

Patologisk hepatomegali kan orsakas av:

  • giftos med långvarig kräkningar, förekommer hos 2% av de gravida kvinnorna från den fjärde till den tionde veckan, slutar senast tjugonde veckan, på grund av kräkningar, uttorkning, elektrolytstörningar kan uppstå, kvinnans vikt minskar.
  • intrahepatisk gallstasis, som finns i vart femte gravid kvinna, orsaken är förknippad med en ärftlig predisposition.

När är hepatomegali hos barn?

Hepatomegali i fostret uppträder förstorat buk, vilket detekteras på ultraljud under graviditeten. Redan i detta skede försöker läkare att bestämma orsaken, graviditeten, framtida barns hälsa beror på det.

De vanligaste är:

  • intrauterin infektion med virus och bakterier (Toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, patogener av kycklingpox, rubella, syfilis, HIV), små hyperekoiska inklusioner detekteras i fostrets utvidgade lever.
  • Rh-konflikten, när moderns blod är Rh-negativt, och fostret tar Rh-fadern;
  • olika tumörformationer (hemangiom, hepatoblastom, adenom detekteras hos fostret);
  • ökad hemolys av röda blodkroppar;
  • missbildning av hjärtsvikt
  • genetiska manifestationer av nedsatt metabolism;
  • medfödda anomalier.

Isolerat utvecklas fetal hepatomegali sällan, oftare åtföljs av en förstorad mjälte och andra missbildningar. Den mest framgångsrika perioden för avslöjande är II-III trimestern. Vid fullständig undersökning är det nödvändigt att eliminera Downs syndrom.

Vid nyfödda och spädbarn upp till ett år anses en liten leverförstoring normal. Om palmpationen utskjuter underkanten mer än 2 cm från hypokondrium, hänvisar tillståndet till patologi och måste klargöras med anledning av orsaken.

Av de patologiska orsakerna hittar man oftare:

  • infektionssjukdomar, eventuella virusinfektioner;
  • hjärtfel med rätt ventrikelinsufficiens - var uppmärksam på barnets tunga andning, blueness i ansikte och lemmar, takykardi;
  • Andningssjukdomar - barnet har svår andnöd, wheezing i lungorna;
  • gallret i gallröret med obstruktion av gallvägarna, inflammation - åtföljd av feber, ömhet till palpation i hypokondrium till höger;
  • Debre syndrom, Girkes sjukdom - ackumuleringen av glykogen i levervävnaden bidrar till den tidiga utvecklingen av fett hepatos, åtföljd av konvulsioner, blodets nivåer av mjölksyra är förhöjda, varvid acetoättiksyra frigörs med urin;
  • störd lipidmetabolism - uppenbaras av persistent diarré, kräkningar, gula fläckar på huden;
  • Mauriacs syndrom - komplicerar förloppet av diabetes mellitus, fett ackumuleras i barnets lever;
  • tumörer (hepatoblastom, hemangiom) godartade och maligna är sällsynta.

I ett litet barn med hepatomegali uppträder alla klassiska symptom. De överförs hårt. Med en ökning i buken övergår inte navelringen, en hernial ring bildas, genom vilken navel och tarmslingor brister ut. Håller i sig gulsot.

HIV-infekterade nyfödda skiljer sig ibland från friska barn endast i hepatomegali. Från tidig ålder finns det frekventa virusinfektioner i luftvägarna, dammar, dermatit, lymfkörtlarna förstoras, munhålan påverkas av svampar. Varje infektion kan leda till sepsis, meningit, anemi.

Echinokocker sjuka äldre barn. Den främsta anledningen är kontakt med hundar. Vid 5-7 år finns det en måttlig utvidgning av levern, vilket anses vara ett fysiologiskt fenomen och kräver ingen intervention.

I de äldre grupperna kan orsaken vara hepatit (viral, giftig, medicinsk), komplikationer efter medfödd infektion med herpesviruset, röda hundar, parasitiska sjukdomar, nedsatt gallutflöde, gallkirros.

Det kan finnas metabola förändringar i diabetes mellitus, Wilson-Konovalov sjukdom, porfyri, leverskada orsakad av hemolys, lymfom, leukemi, hemangiom typ tumörer, karcinom med metastasering.

Hur diagnostiseras?

Ovanstående skäl till att öka leverans storlek indikerar svårigheten att hitta den underliggande sjukdomen, vikten av differentialdiagnos. Detta innebär att förutom detektering av hepatomegali används alla möjliga typer av forskning: blod- och urintester, generella test för bilirubin, socker, protein och leverfunktionstester med biokemiska tester för huvudenzymerna.

Tilldela kontroll av blodkoagulationssystemet, enzymimmunanalys för virus- och bakterieinfektioner. Läkaren fastställer kroppens påstådda tillväxt genom perkussion och palpation.

Hårdmetoder är mycket mer exakta och objektiva: ultraljud, beräknad och magnetisk resonanstomografi, mindre informativ röntgen, skanning med tidigare introduktion av hepatotropa radioaktiva ämnen ger en fullständig bild av cellskador, du kan beräkna andelen återstående intakt vävnad.

Modern utrustning gör det möjligt att identifiera inte bara storleksförändringen utan även kontrast avgränsningarna, strukturen hos tyget, förändringarnas natur (fokal, diffus). Slutligen kan de morfologiska förändringarna bedömas av studien av biopsi.

Ultraljud kan du jämföra leverns struktur på alla områden, för att identifiera mer täta foci, storleken på aktierna. Ultraljud observation kan representeras som en visuell studie på skärmen utan inspelning. Det är viktigare när man observerar ett kontraktsorgan (hjärta). Levern undersöks med hjälp av ekokografiska kriterier, skriva ut bilder i en annan projektion.

Funktioner av behandlingen

Vid behandling av hepatomegali är det mycket viktigt att veta om det är orsakat av leversjukdom eller orsakad av samtidiga sjukdomar. Detta bestämmer prognosen och effektiviteten av behandlingen. I inflammatoriska processer finns möjligheten att använda ett starkt sätt att återvända kroppen till ett hälsosamt tillstånd.

Hur man behandlar hepatomegali i ett visst fall, bestämmer läkaren efter en fullständig undersökning och upptäcker orsaken. Behandlingsregimen beror på den primära sjukdomen. Dessa kan vara:

  • antibakteriella, antivirala medel, kortikosteroider för inflammation i levern;
  • hjärtglykosider och koronarolytika med hjärtpatologi
  • cytostatika och strålbehandling för leukemi, tumörer;
  • gepatoprotektory;
  • vitaminer;
  • koleretiska medel.

Var säker på att patienten har ordinerat en diet enligt tabell nummer 5. Alla livsmedel som är irriterande för levern är uteslutna från kosten: animaliska fetter, lätta kolhydrater. Med hjärtkompensation begränsar saltet allvarligt. Det är förbjudet att äta stekt och rökt kött, fiskprodukter, konserver, godis.

Allt kokas endast kokt eller ångat, kan bakas i ugnen. Patienter rekommenderas tillräckligt med protein och vitaminer från mejeriprodukter, frukter, grönsaker.

Identifiering av även mindre hepatomegali bör varna personen och tvinga att ta reda på orsaken. Behandlingen av levern beror på graden av skada, den huvudsakliga patologin. Diet kommer att behöva följa nästan en livstid.