PPG 1-droger

Produkter

Moderna framsteg i studien av patogenesen och farmakoterapi av typ 2-diabetes har utan tvekan förbättrat kvaliteten och prognosen hos patienter med denna sjukdom. Men mer än två tredjedelar av patienter med typ 2 diabetes mellitus misslyckas med att uppnå målvärdena för glykemi.

Kronisk hyperglykemi bidrar till den snabba utvecklingen av alla komplikationer av diabetes mellitus, speciellt kardiovaskulär, vilket orsakar inte bara för tidig handikapp, men också död hos patienter.

Den höga förekomsten av kronisk dekompensation av kolhydratmetabolism har objektiva och subjektiva skäl. Således är den sena diagnosen av typ 2-diabetes fortfarande orsaken till den låga effekten av de flesta orala hypoglykemiska läkemedel. Nästan alla traditionella hypoglykemiska medel förhindrar inte massförlusten av fungerande betaceller, vilket minskar effektivitetsperioden för behandling av patienter med diabetes mellitus.

Patienter i många år får behandling som inte ger målvärdena för glycerat hemoglobin. Insulinbehandling föreskrivs mycket senare än det verkliga behovet av denna typ av behandling.

Rimlig ångest hos läkare och patienter för risken för hypoglykemi och viktökning i kombination med otillfredsställande självkontrollen minskar effektiviteten av insulindosning till målet och saktar tiden för den aktuella intensifieringen av insulinbehandling.

På grund av ineffektiv terapi, kronisk hyperglykemi och glukos toxicitet minskar den funktionella aktiviteten hos pancreas beta celler gradvis, vilket i sin tur gör det svårare att närma sig målet med terapi och uppnå stabil kompensation av diabetes mellitus.

År 1932 föreslog La Barre först termen "inkretin" för ett hormon isolerat från slemhinnan i övre tarmen, med en hypoglykemisk effekt. Nu är det uppenbart att det var då att grunden låg för skapandet i framtiden av en grupp av glukossläckande läkemedel baserat på effekterna av inkretin.

För tjugofem år sedan upptäcktes en av de viktigaste mänskliga incretinerna - glukagonliknande peptid-1 (GLP-1), som omedelbart släpptes ut i blodet från intestinala celler vid matintag och utövade en kraftfull glukosberoende effekt på insulinutsöndring och inhiberande glukagonsekretion.

Erhållen i processen att studera GLP-1, bildade resultaten grunden för att erhålla nya 2 grupper av glukossläckande läkemedel. Vid endokrinoloq.ru finns en separat artikel "Januvia och andra incretinmimetika vid behandling av diabetes", där vi än en gång pratar om var och en av gruppernas egenskaper separat.

De senaste internationella och nationella standarderna för behandling av diabetes mellitus typ 2, som antagits i de flesta industriländer, inklusive Ryssland, rekommenderar att man använder läkemedel baserade på effekterna av inkretiner, särskilt GLP-1-receptoragonisterna, så snart sjukdomen detekteras som ett alternativ traditionella hypoglykemiska droger.

Sådana rekommendationer beror inte bara på den höga effektiviteten hos sistnämnda, utan också på säkerheten hos GLP-1-receptoragonister när det gäller utveckling av hypoglykemi. Dessutom, till skillnad från DPP-4-hämmare och de andra grupperna av glukosreducerande läkemedel (förutom metformin) minskar behandlingen med GLP-1-receptoragonister signifikant vikt hos patienter med övervikt och fetma.

Den subtila glukosberoende verkningsmekanismen för läkemedel i denna grupp gör det möjligt för majoriteten av patienterna att uppnå målet att behandla utan att öka risken för hypoglykemi. Säkerheten hos GLP-1-receptoragonister ökar risken för att säkerställa optimal kontroll, förbättrad långsiktig prognos och minskad kardiovaskulär risk, särskilt för äldre och patienter med kardiovaskulära sjukdomar.

Nästa artikel kommer att diskutera en av företrädarna för gruppen agonister av GLP-1, och dess detaljerade beskrivning, liksom resultaten av direkt jämförande studier. För att inte missa, rekommenderar vi att du prenumererar på webbplatsen.

Incretiner och deras mimetika, eller alla GLP-1-analoger.

Vad är inkretiner?

Några celler i tunntarmen producerar speciella hormoner - inkretiner. Deras huvuduppgift är att öka mängden insulin i blodet som svar på en måltid. Det finns flera typer av inkretiner. För oss är det viktigaste, kanske, den glukagonliknande peptiden av typ 1 (GLP-1).

Hur fungerar GLP-1?

Ökad insulinsekretion

Stimulering av insulinsekretion beror på blodsockernivån. Om blodsockret är högre än normala värden ökar insulinsekretionen, inklusive på grund av verkan av GLP-1. Men så snart sockernivån faller till en normal nivå (till ca 4,5 mmol / l) försvinner denna effekt av inkretinerna. Därför kan hypoglykemi inte uppträda.

Dessutom främjar GLP-1 bildandet av nytt insulin i bukspottskörtelceller. Ett antal experimentella studier på djur har visat att GLP-1 "återställer" samma pankreatiska beta-celler som utsöndrar insulin.

Minskad glukagonsekretion

Glukagon är ett hormon som också bildar sig i bukspottskörtelceller och motverkar insulin. Det ökar blodsockernivån på grund av frisättning av glukos från levern, där den lagrades i form av glykogenmolekyler, liksom bildandet av glukos från fetter och proteiner. Men om blodsockret ligger inom det normala området, är denna effekt av inkretiner inte heller realiserad.

Påverkan på gastrointestinala hastigheter

Minskad motilitet eller kontraktilitet i matsmältningssystemet sänker gastrisk tömning och absorption av glukos i tarmarna. Som ett resultat minskar sockernivån efter en måltid. Ett annat plus - ju mer GLP-1, känns personen mer mättad.

Fördelaktig effekt på hjärtat

I studier som använde GLP-1-läkemedel noterades förbättring av myokardär nutrition och blodflöde i vävnaderna på grund av "relaxation" av artärerna som bär blod till hjärtmuskeln.

Effekt på lever och muskel

GLP-1 reducerar bildningen av glukos från fetter och proteiner i levern, bidrar till att "fånga" glukos från blodet av muskel- och leverceller.

Påverkan på benvävnad

GLP-1 minskar intensiteten hos de processer som är involverade i förstörelsen av benvävnad.

Påverkan på hjärnan

GLP-1 verkar på mättnadscentret i hjärnan. Som ett resultat uppstår känslan av fullhet snabbare, vilket leder till en minskning av mängden mat som konsumeras och därmed till viktminskning.

Vad är incretinsmimetik och varför behövs de?

Incretins livstid är mycket kort - från 2 till 6 minuter. Efter att de förstörts av ett särskilt enzym-typ 4 dipeptidylpeptidas (DPP-4). För att "förlänga" incretins verkan har läkemedel utvecklats som liknar struktur i GLP-1 men inte exponerade för DPP-4. Således kan de fungera mycket längre i kroppen. Sådana droger kallas mimetika (mimetik, grekisk. Mimetes - imitator) incretin eller analoger av GLP-1. Alla inkretinmimetika injiceras subkutant med en speciell sprutpennan. Injektionsmetoden liknar den när man använder sprutpennor med insulin.

För närvarande används följande beredningar av GLP-1-analoger för behandling av typ 2-diabetes i Ryssland:

Byetta (exenatid) - 2 gånger om dagen, med en dos på 5 μg följt av en ökning till 10 μg på morgonen och kvällen;
Viktoza (liraglutid) - en gång om dagen, 0,6 mg en vecka, sedan öka till 1,2 mg och, om nödvändigt, 1,8 mg;
Liksumiya (liksizenatid) - 10 och 20 μg 1 gång per dag;
Trulicitet (dulaglutid) 0,75 och 1,5 mg en gång i veckan.

Preparaten av Byetta och Viktoza användes längst i Ryska federationen, resten av dem registrerades nyligen för behandling av typ 2-diabetes. Andra läkemedel i denna grupp, till exempel semaglutid, studeras aktivt. Vissa av dem används redan i vissa europeiska länder, till exempel en speciell form av exenatid under handelsnamnet Budereon, vilket kräver introduktionen en gång i veckan.

Lyraglutid och dess jämförelse med andra droger

I en stor, jämförande LEAD-studie (Liraglutide Effect and Action in Diabetes) jämfördes effekten av liraglutid (Victose) med metformin, glimepirid, rosiglitazon och placebo. Användningen av liraglutid ledde till en större minskning av HbA-nivåerna.₁c, bidrog till mer betydande viktminskning. Forskare studerade också effekten och säkerheten hos Viktoza med metformin, rosiglitazon och glimepirid.

I LEAD-6-studien jämfördes effekten av exenatid (Byet) i en dos av 10 μg 2 gånger dagligen med liraglutid i en dos av 1,8 μg per dag. I gruppen som fick liraglutid var det en signifikant minskning av HbA₁c, liksom ett större antal patienter som har nått blodsockernivåerna för mål.

För behandling av fetma med användning av läkemedlet liraglutidados på 3 mg per dag (Saksenda).

Liraglutid har visat sig vara mycket effektivt vid behandling av alkoholfria fettsleversjukdomar i Lira-NAFLD-studien.

Vanliga biverkningar av incretinmimetika:

GLP-1 är strängt kontraindicerat i:

graviditet;
typ 1 diabetes;
ketoacidos;
Förekomsten av pankreatit, bukspottskörtelcancer;
förekomst av medullär sköldkörtelcancer i personliga eller familjehistoria;
förekomsten av multipel endokrina neoplasiasyndrom (MEN);
allvarlig skada på lever och njurar.

De otvivelaktiga fördelarna:

hög effektivitet;
viktminskning
minimal risk för hypoglykemi.

nackdelar:

högt pris;
injektionsväg för administrering.

Tabletter för att minska aptiten. Hur man använder diabetesmedicin för att kontrollera din aptit

De senaste diabetesmedicineringarna som började dyka upp på 2000-talet är inkretinläkemedel. Officiellt är de utformade för att sänka blodsockret efter att ha ätit i typ 2-diabetes. Men i den här egenskapen är de av ringa intresse för oss. Eftersom dessa läkemedel verkar på ungefär samma sätt som Siofor (metformin), eller ännu mindre effektivt, även om de är mycket dyra. De kan ordineras förutom Siofor, när hans handlingar inte längre är tillräckliga, och diabetikerna vill inte kategorisera insulin.

Läkemedel för diabetesbyte och Viktoza tillhör gruppen GLP-1-receptoragonister. De är viktiga eftersom de inte bara sänker blodsockret efter en måltid, utan också minskar aptiten. Och allt detta utan några speciella biverkningar.

Det verkliga värdet av nya droger för typ 2-diabetes är att de minskar aptit och hjälper till att övervaka köttet. På grund av detta blir det lättare för patienter att följa en lågt kolhydrat diet och undvika störningar. Förskrivningen av nya droger för diabetes för att minska aptiten är ännu inte officiellt godkänd. Dessutom utfördes inte deras kliniska prövningar i kombination med en lågt kolhydrat diet. Trots detta har praktiken visat att dessa droger verkligen hjälper till att hantera okontrollerad gluttoni, och biverkningarna är mindre.

Recept för mager dieter finns här.

Vilka tabletter är lämpliga för att minska aptiten

Före övergången till en diet med låg kolhydrat lider alla patienter med typ 2-diabetes av ett smärtsamt beroende av kostvanor. Detta beroende uppstår i form av konstant övermålning med kolhydrater och / eller regelbundna anfall av monstruös gluttoni. På samma sätt som en person som lider av alkoholism kan det vara hela tiden "under hoppen" och / eller periodiskt falla i binges.

Människor med fetma och / eller typ 2-diabetes sägs ha en omätlig aptit. Faktum är att dessa dietkolhydrater skyller för att sådana patienter upplever en kronisk känsla av hunger. När de fortsätter att äta proteiner och naturliga hälsosamma fetter återvänder vanligtvis deras aptit till vanligt.

En lågt kolhydratdieten ensam hjälper cirka 50% av patienterna att klara av kolhydratberoende. De återstående patienterna med typ 2-diabetes måste vidta ytterligare åtgärder. Incretinläkemedlen är "tredje försvarslinjen" som Dr Bernstein rekommenderar, efter att ha tagit krompikolinat och självhypnos.

Dessa läkemedel innefattar två grupper av droger:

DPP-4-hämmare;
GLP-1-receptoragonister.

Hur effektiva är nya diabetesmedicin?

Kliniska prövningar har visat att DPP-4-hämmare och GLP-1-receptoragonister sänker blodsockret efter att ha ätit hos patienter med typ 2-diabetes. Detta beror på att de stimulerar insulin utsöndring av bukspottkörteln. Som ett resultat av deras användning i kombination med en "balanserad" diet minskar glykerat hemoglobin med 0,5-1%. Dessutom förlorade vissa deltagare i testerna något.

Det här är inte Gud vet vad en prestation, eftersom den goda gamla sioforen (metformin) under samma förhållanden sänker glykat hemoglobin med 0,8-1,2% och hjälper verkligen till att gå ner i vikt med flera kilo. Det rekommenderas emellertid officiellt att förskriva incretinserien utöver metformin för att förbättra effekten och fördröja starten av behandling av typ 2-diabetes med insulin.

Dr Bernstein rekommenderar att diabetiker tar dessa droger inte för att stimulera insulinsekretion, men på grund av deras effekt på att minska aptiten. De hjälper till att kontrollera matintaget, vilket påskyndar mättnadens början. På grund av detta uppstår fall av nedbrytning av lågt kolhydratdiet hos patienter mycket mindre ofta.

Bernstein förskriver inkrementala droger inte bara för patienter med typ 2-diabetes, men även för patienter med typ 1-diabetes som har ett överödande problem. Officiellt är dessa läkemedel inte avsedda för patienter med typ 1-diabetes. Obs. Patienter med typ 1-diabetes som har utvecklat diabetisk gastroparesis, det vill säga fördröjd gastrisk tömning på grund av ett brott mot nervledningen, kan inte använda dessa läkemedel. Eftersom det kommer att göra dem värre.

Hur inkretinraddroger fungerar

Preparat av incretinserien minskar aptit, eftersom de sakta tömmer magtömning efter en måltid. En möjlig bieffekt av detta är illamående. För att minska obehag, börja ta medicinen med en minsta dos. Långsamt öka det när kroppen anpassar sig. Över tiden passerar illamående hos de flesta patienter. I teorin är andra biverkningar möjliga - kräkningar, magont, förstoppning eller diarré. Dr Bernstein konstaterar att de i praktiken inte följs.

DPP-4-hämmare är tillgängliga i tabletter och GLP-1-receptoragonister i form av en lösning för subkutan administrering i patroner. Tyvärr hjälper de som är i piller inte att styra aptiten, och blodsockret minskar väldigt svagt. Faktum är att det finns GLP-1-receptoragonister. De heter Byeta och Viktoza. De måste sticka, nästan som insulin, en eller flera gånger om dagen. Samma teknik för smärtlösa injektioner är lämplig som för insulinskott.

GLP-1-receptoragonister

GLP-1 (glukagonliknande peptid-1) är en av de hormoner som produceras i mag-tarmkanalen som svar på matintag. Han ger en signal till bukspottkörteln att det är dags att producera insulin. Detta hormon saktar också ner tömningen av magen och minskar därmed aptiten. Det antas också att det stimulerar återhämtningen av pancreas beta celler.

Naturlig human glukagonliknande peptid-1 förstörs i kroppen inom 2 minuter efter syntesen. Det produceras efter behov och fungerar snabbt. Dess syntetiska analoger är beredningarna av Byet (exenatid) och Viktoza (liraglutid). De är fortfarande bara tillgängliga i form av injektioner. Byetta arbetar i flera timmar, och Viktoza - hela dagen.

Baetha (exenatid)

Tillverkare av medicin Byetta rekommenderar att man gör en injektion en timme före frukost, och på kvällen är det en annan - en timme före middagen. Dr Bernstein rekommenderar att du agerar annorlunda - stannar Byetu 1-2 timmar före den tid då patienten vanligtvis har förevigt eller bett av frossa. Om du äter en gång om dagen - det betyder, och Byetu-pricken kommer att räcka en gång i en dos av 5 eller 10 mg. Om problemet med övermålning uppträder flera gånger under dagen, ge sedan en injektion varje gång en timme innan en typisk situation uppstår, när du tillåter dig att äta för mycket.

Sålunda fastställs lämpliga tider för injektioner och doser genom försök och fel. Teoretiskt sett är den maximala dagliga dosen av Byetta 20 mikrogram, men personer med svår fetma kan behöva mer. Med behandling av Baeta kan dosen insulin eller diabetespiller före måltid minskas omedelbart med 20%. Då, genom resultatet av mätning av blodsocker, se om det behöver sänkas ytterligare eller tvärtom öka.

Viktoza (liraglutid)

Drogen Viktoza började använda 2010. Hans injektion ska göras 1 gång per dag. Injektionen varar i 24 timmar, som tillverkarna säger. Du kan göra det vid någon lämplig tidpunkt under dagen. Men om du har problem med att äta, förekommer vanligtvis samtidigt, till exempel före lunch, då Victos colit 1-2 timmar före lunchen.

Dr Bernstein anser Viktozu vara den mest kraftfulla medicinen för att kontrollera hans aptit, klara sig med att äta och besegra kolhydratmissbruk. Det är mer effektivt än Baeta, och lättare att använda.

DPP-4-inhibitorer

DPP-4 är ett dipeptidpeptidas-4, ett enzym som förstör GLP-1 i människokroppen. DPP-4-hämmare hämmar denna process. För närvarande innehåller denna grupp följande droger:

Januvia (sitagliptin);
Ongliza (saxagliptin);
Galvus (Vidlagliptin).

Alla dessa läkemedel finns i tabletter, som rekommenderas att tas 1 gång per dag. Det finns också läkemedlet Tradienta (linagliptin), som inte säljs i rysktalande länder.

Dr Bernstein konstaterar att DPP-4-hämmare har praktiskt taget ingen effekt på aptit och även något lägre blodsocker efter en måltid. Han förskriver dessa läkemedel för patienter med typ 2-diabetes, som redan tar metformin och pioglitazon, men kan inte nå normalt blodsocker och vägrar att behandlas med insulin. DPP-4-hämmare i denna situation är inte ett lämpligt substitut för insulin, men det här är bättre än ingenting. Biverkningar från deras mottagning inträffar nästan inte.

Biverkningar av aptitreduceringsmedicin

Djurstudier har visat att användningen av inkretinläkemedel har lett till en delvis återhämtning av sina pankreatiska beta-celler. De har ännu inte funderat om samma sak händer med människor. Samma djurstudier har funnit att förekomsten av en sällsynt typ av sköldkörtelcancer ökar något. Å andra sidan ökar ökat blodsocker risken för 24 olika typer av cancer. Så fördelarna med droger är klart större än den potentiella risken.

Mot bakgrund av att man tog inkretinläkemedel registrerades en ökad risk för pankreatit, inflammation i bukspottkörteln för personer som tidigare hade problem med bukspottkörteln. Denna risk gäller främst alkoholister. De andra kategorierna av diabetiker är knappast rädda för honom.

Ett tecken på pankreatit är en oväntad och skarp smärta i buken. Om du känner det, kontakta omedelbart en läkare. Han kommer att bekräfta eller avvisa diagnosen pankreatit. Under alla omständigheter, sluta ta inkretin-aktiva läkemedel omedelbart tills allt är klart.

Se även:

Hallå
Jag är 43, höjd 186 vikt 109 kg, genomgick kirurgi för partiell borttagning av hypofysadenom 2012 (stort prolactinom med mycket hög prolactinnivå). Nu har tumören minskat från 5 cm till 2, jag tar bromokriptin 10 mg (4 tabletter), prolactins nivå är 48,3 (övre gränsen för normal är 13,3) och tyroxin är 50 mcg (det finns hypotyroidism). Jag har metaboliskt syndrom, insulin 48-55 (upp till 28). Jag tog glukofagen XR 500 i mer än sex månader - det finns inget resultat för insulin eller för vikt. Även läkemedlet Crestor, på det kolesterol 3,45, triglycerider 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Utan det är allting mycket värre. Enligt gastroenterologen: steatohepatit ökade ALT med 2 gånger, jag tar Heptral i 800 2 gånger om dagen.
Under den senaste undersökningen upptäcktes ett glykerat hemoglobin på 6,3% av endokrinologen (upprepad provision för funktionshinder) (5,4% före operationen 2012). Glyukofazh och Onglizu utsågs igen, men hittills har jag inte accepterat dem. Byt till en låg-carb diet och tillsatt motion. Resultat av totalt blodsockerkontroll (One Touch glucometer): på en tom mage på morgonen - 4,1 före frukost 4,3, 2 timmar efter frukost 5,6, efter träning (1 timmes promenad i snabb takt) 5,3 före middagen 5.1 2 timmar efter lunch 5.9. För middag, socker 5,8, 2 timmar efter middagen - 5,7. Innan du lägger dig i sängen - 5. Hälsotillståndet har förbättrats, tillstånden för hypoglykemi har försvunnit. Vikt på plats, insulin och lipider mäts inte. Egentligen frågorna: 1. Kan ökat prolaktin stimulera insulinproduktionen? (Ingen av våra läkare kan svara på den här frågan) 2. Kan jag ha Byaut eller Viktosu med en sådan "bukett" från min aptit (förutom jag har också kronisk pankreatit)? 3. Behöver jag Glucophage, om sådana indikatorer är socker följer jag en diet och det finns fysisk aktivitet? Jag tar mycket droger och så är levern inte i ordning. Jag vill verkligen inte få diabetes till alla mina problem. Tack för svaret.

> kan öka prolaktin stimulera
> insulinproduktion? (ingen av våra läkare
> denna fråga kan inte besvaras)

Insulinproduktionen stimuleras av en diet överbelastad med kolhydrater. Eftersom du har bytt till en lågkolhydrat diet och du har utmärkt blodsocker i 24 timmar kan det antas att din insulinnivå i blodet redan har återgått till normal. Återuppta blodprovet för insulin på en tom mage igen.

> Kan jag bita Baetou eller Viktosu från aptit
> förutom steatohepathy har jag också
> kronisk pankreatit

Det finns risk för att pankreatit förvärras. Prova självhypnos, minska arbetet och familjebelastningen, och leta efter andra nöjen istället för att sluka dig själv.

> Även läkemedlet Crestor

Återuppta tester för blodlipider efter 6 veckors strikt överensstämmelse med en lågt kolhydratdiet. Med stor sannolikhet kan och kan detta läkemedel överges. Det verkar som om Crestor sänker din nivå av bra kolesterol i blodet. Ät gott om ägg och smör, du kan till och med hjärnan för att öka ditt bra kolesterol. Läkemedel från klassen av statiner ökar trötthet, och ibland orsakar allvarligare biverkningar. För de allra flesta människor bidrar en lågt kolhydrat diet till att hålla normalt kolesterol i blodet utan dem.

> också tyroxin 50 mcg (det finns hypotyroidism)

Behöver inte skulpta samma dos tyroxin för alla, men välj individuellt enligt resultaten från blodprov tills hormonerna återgår till normala. Det beskriver vad dessa tester är. Det finns inte tillräckligt med blodprov för sköldkörtelstimulerande hormon, du måste också kontrollera resten. Det är gjort så här. Förlust av tester - justerad dosen - efter 6 veckor gick testen igen - om nödvändigt justerade dosen ännu en gång. Och så vidare tills det är normalt.

Det är också användbart att arbeta med autoimmuna orsaker till hypotyreoidism. Om jag var du skulle jag försöka kombinera en diet med lågt kolhydrat med en glutenfri kost och uppskatta hur detta kommer att förändra ditt välbefinnande efter 6 veckor. Det finns en teori om att en av orsakerna till hypotyreos är matglutenintolerans.

Byetta är ett bra botemedel mot viktminskning och för diabetes

43 år, 150 cm lång, vikt 86 kg, typ 2-diabetes. För tre år sedan led hon en ischemisk stroke med ögonförlamning, vision -5. Klagomål i ben, händer, buksmärta, leverfett hepatos, andfåddhet, klåda i huden, genitala organ, närvaro av akuta hemorrojder (jag är rädd att jag kommer överens om operationen). Även muskelsvaghet, trötthet. Jag tar insulin Protaphan 12 U på morgonen och 12 I på kvällen, en annan Actrapid 5-6 U 3 gånger om dagen och Metformin 1000 tabletter 2 gånger om dagen.

Läs ett typ 2-diabetesbehandlingsprogram och följ det noggrant. Socker normaliserar. Du kommer att känna förbättringen av ditt tillstånd i en vecka.

Jag läser dina artiklar, har fetma, passerade tester. Här är resultaten: [skära] glukos 6,52 och idag i en tom mage på morgonen 7,6, glykerade hemoglobin 5,4%. Ålder 42 år, vikt 107 kg med höjd 164 cm. Jag förstod allt om låg-kolhydratdieten. Jag tror att vitaminer från grupp B och magnesium jag kan dricka. Frågan är - är det nödvändigt att använda några mediciner, till exempel Crestor, Victose, Tryptofan och Niacin?

> Här är resultaten: [cut]

Du kan enkelt hitta normerna på Internet och jämföra dem med dina resultat. Det finns inget att belasta mig med detta.

Din glykerade hemoglobin och blodprov för glukos är märkligt otillbörliga. Kanske inte en korrekt blodglukosmätare. Kontrollera din blodsockermätare enligt beskrivningen här.

> mediciner, såsom kors,
> Victos, tryptofan och niacin

Crestor. Lev en låg-carb diet i 6 veckor. Följ det noga hela tiden! Ta sedan igen blodprov för kolesterol. Med stor sannolikhet kommer dina resultat att förbättras från utan detta läkemedel. Läs instruktionerna, vilka är hans rika bieffekter. Jag råder dig att börja ta, bara om en lågkolhydrat diet utan "kemi" är dålig hjälp för att få ditt kolesterol tillbaka till det normala. Det är faktiskt osannolikt. Om kolesterol inte förbättras, har du antingen en dålig diet, eller du har problem med sköldkörtelhormoner. Då behöver du behandla dem, och inte att svälja cristo eller andra statiner.

Viktoza. Det är nödvändigt att utföra en total självkontroll av blodsocker, som beskrivs här. Oavsett om man tar offer mot en lågt kolhydrat diet bestäms av dess resultat. Med hög sannolikhet normaliserar ditt socker och utan det. Viktoza för att minska aptiten - är en annan sak. Prova följande. Lev en vecka på en lågkolhydrat diet och ät proteinföda minst en gång var 4: e timme så att ditt blodsocker aldrig faller under normala. Kanske som ett resultat dämpar attackerna av gluttony. Har alltid ett protein mellanmål med dig! Till exempel skivad skinka. Prova alla metoder som beskrivs i vår artikel om att gå ner i vikt. Och bara om allt detta inte hjälper till att kontrollera gluttony - då är det redan skötande skott.

Tryptofan. Enligt min mening är detta inte en effektiv hypnotisk. Jag föredrar istället 5-HTP. Dessa kapslar hjälper till med depression, förbättrar kontrollen av aptit och sömn. Det viktigaste är att ta dem varje dag, även när allt är bra.

Niacin. Tja, det här är ett långt ämne. I doser som behövs för att förbättra kolesterolet orsakar det heta blixtar. Sök på webben.

Om analyser har visat problem med sköldkörtelhormoner, speciellt T3-fritt, kolla sedan en endokrinolog och ta de piller som han kommer att förskriva. Hör inte bara på hans råd om kost :).

Välkommen! 65 år, typ 2, höjd 155 cm, vikt 49-50 kg. 4 månader sedan förlorade jag 7 kg kraftigt. Övervikt lider inte. Visionen är dålig - de skrev ut glasögon för arbete +4, men ändå ser jag inte små bokstäver utan förstoringsglas. Hypoxi av hjärtkärlets hjärtkärl, vänster ventrikulär hypotrofi, ateroskleros, kronisk statohepatit. Kolesterol var 7,5 - Jag tar atoris, nu 4,7. Blodtryck 160/80 - Jag tar enalapril 1 gång per dag, amlodipin för natten. Efter att ha tagit läkemedlet är trycket 130/70. Analyser - glykerade hemoglobin 8%, socker i urinen. 28. Jag tar glukos, kardiogram, atoris, jag började dricka magnelis-B6, 2 tabletter 3 gånger om dagen. Har jag diabetes LADA? På natten kan insulin tas på en tom mage? Jag behöver verkligen din rådgivning. Tack.

> Jag har diabetes LADA?

Nej, du har typ 2-diabetes förvandlats till allvarlig typ 1-diabetes. Och LADA är mild typ 1-diabetes.

> På natten kan insulin
> går på tom mage?

Säg mig snälla, och Viktoza stimulerar inte bukspottkörteln?

> och Viktoza stimulerar inte bukspottkörteln?

I den meningen som sulfonylurea-derivat gör det, nej, det stimulerar inte.

Men läs instruktionerna för hennes kontraindikationer och biverkningar.

God dag! Jag är 51 år, höjd 162 cm, vikt 103 kg. Typ 2-diabetes sedan 1998. Accepteras endast Siofor alla dessa år. Socker på tom mage steg gradvis till 10. I februari, efter influensa och antibiotikabehandling, blev socker en tom mage på 18,6. På sjukhuset prickades insulin, överfördes sedan till Amaril och Galvus. 1000. De slogs ned till 8-9 på en tom mage. Från april började jag pricka Viktosu plus Glucophage Long 1000 på kvällen. Jag dricker taurin två gånger om dagen, 250 mg, magnesium B6 på natten 2 tabletter på 48 mg. I grund och botten följer jag en lågkolhydrat diet, men en gång på tre dagar bryter jag ner - jag äter en bit bröd eller bullar. Socker sjönk till 6,7 på en tom mage. Jag simmar i poolen två gånger i veckan. Sedan februari minskade vikten 7 kg.
Berätta för mig, är det möjligt att ytterligare sänka sockret till normalt, och viktigast av allt hur? Och gör jag allt rätt? Kanske behöver du öka dosen av Victoza eller Glucophage? Andra problem är: fet hepatos i levern, gallsten, kronisk pankreatit, högt blodtryck, intermittent sömnlöshet, hypertrofisk kardiomyopati. Var också orolig för svaghet, kronisk trötthet,
irritabilitet. Efter att ha minskat socker och vikt började jag känna mig bättre.

Och gör jag allt rätt?

Du behöver insulinskott. Utan dem kommer från alla andra aktiviteter att vara liten.

Jag dricker taurin två gånger om dagen, 250 mg, magnesium B6 på natten 2 tabletter på 48 mg.

De angivna doserna av tillskott är 4-5 gånger mindre än de du behöver.

Hej. Jag är 55 år gammal och vägde 176 vikt 104 SD2 sedan 2010. Jag tog Diabetus 30 på morgonen och Glucophage Long 1000 på kvällen när jag gick till en kolhydrat diet 10/01/2015 diabeton oacceptabel. 43 mln. Hur ska man vara med glukofazhem och om utsikterna till Ndieta är möjliga.

Välkommen! Tack för webbplatsen. Snälla berätta för mig vad du äter av sötsaker? Vill du inte ha en hemlagad tårta? Tack!

Vill bara tacka !! Underbar plats, extremt användbar, professionell !!
Jag blev förvånad att lära mig att Galvus inte är så användbart, men varför var det då med i listan över preferensmedicin för diabetes? Jag får det gratis med rabatt som en diabetiker, jag är glad att försöka ta det, en gång gratis, och det är faktiskt inte billigt! Kanske han?
Mitt fastsocker är från 5,6 till 6, 8, glycerat - 6,5, fetmaindex är 28,
Dessa indikatorer är före starten av den låga carb-kosten som du startade för bara två dagar sedan! Jag ser verkligen fram emot resultatet, och jag är nästan säker på att sockret kommer att gå ner, men fet mat till levern är en katastrof! Ja, och protein är inte användbart för njurar, vilka komplikationer är det möjligt med en låg kolhydratdiet för dessa organ? Det finns ingen patologi än, men kommer de att dyka upp efter denna diet?
Och en annan mycket viktig fråga: hur man hanterar kli i denna diet? Och vad sägs om narkotika fröplantan frö från förstoppning? De har någon form av tillsatser, sötningsmedel och så vidare.. Men från förstoppning är det första !!
Det här är de frågor jag har, jag kommer att vara tacksam om jag får ditt råd

Hej Sergey! Tack så mycket för ditt hårda arbete! Min historia är detta. Jag är 32 år, höjd 167 cm, vikt 64 kg. Mamma och en mormor hade typ 2-diabetes, den andra farmor typ 1. Under andra graviditeten 2010 fick jag graviditetsdiabetes, jag födde mig själv, min son är frisk. I juli 2017 genomgick hon test - glykerade hemoglobin 7,6, fasta glukos 6,5, insulin 3, s-peptid 1,03 (med en hastighet av 0,78-5,19). Ögon är i ordning (kontrolleras av en ögonläkare), jag klagar inte över benen än. I den endokrinologiska utdelningen gav de ut Lantus och sa att de skulle pricka 6-10 U på kvällen och ingick i en diabetesskola från 2 oktober 2017. Och i apoteket hörde jag från en kvinna om en lågt kolhydratdiet, hittade din hemsida, började läsa och äta enligt dina recept (till av det här tvärtom var jag vegetarian och observerade fastande...) Från den första dagen av försöket var det fastande sockret den största 5,1, två timmar efter att ha ätit den största var 6,8, vanligtvis mindre (5,5 - 6,2), i det sista dagarna blir lägre. Jag började vilja sova mindre och ligga ner, men det tycks fortfarande gå ner i vikt. Jag gick till min endokrinolog för att fråga sig hur man hanterar insulin om jag har sådana sockerarter på denna diet. Hon sa på en diet. Jag vill fråga - döma av c-peptiden är det uppenbart att bukspottkörteln redan är skadad. Är det vettigt nu att börja behandling med GLP-1-receptoragonister (utan insulin för nu)? Eller börjar du pricka insulin? För att döma av dina siffror, även om det är lågt kolhydrat, fortsätter sockret fortfarande förhöjt. Tack!

Jag har en platt mage med Goji bär extrakt för att minska min aptit. Vikt går snabbt, för Jag har mindre att äta äntligen.

Jag är 63 jag bodde.. men lite jag ville ge mitt barnbarn gift och bor bara här för mig själv och bestämde mig för att klara av din diabetes Jag har varit sjuk sedan 2003
Socker stiger till 29,9. Då är då dåligt: Som om du står vid kanten av din grav, och underifrån hör du en så bekant och välbekant röst. bitar av undead
dåligt fungerande hjärna, du vet, du kan inte åka dit, gjorde inte allt här.
Jag var trött på kroppsbyggnad. Jag var trött på att leva och slutade tro att man fortfarande kunde leva med värdighet: utan fem gånger injektioner i mage och ben, utan fyra engångspiller, 8 bitar i taget, som inte uppfattas av magen. Jag känner mig så här: långsamt, äckligt, halt och illaluktande döende.
För ungefär 6 år sedan skickades jag från Vladivostok 5 förpackningar med 360 tabletter för 17 tusen rubel. Jag såg hela kursen och det blev lättare för mig. Efter ett halvår tog jag en annan kurs - jag köpte den. Men 4 förpackningar visade sig bara likna, men de skilde sig från det naturliga botemedlet även av lukten. Jag drack dem också, men det fanns ingen kvalitativa förändringar.
Sedan har jag inte försökt någonting. Jag hjälpte inte något med läkemedel och andra droger. Jag skrev en tydlig och exakt idé - LYCK INTE diabetes och i vårt land kan du inte göra något med det. Det är inte lönsamt att ge människor effektiva läkemedel och pengar., så att apotek säljer alla sorters skräp, eftersom vissa medel redan har spenderats på frigöringen och de måste betala tillbaka. Och hälsan hos människor som botas är en liten sak. Om du har pengar, gå till Israel. Där kommer de att behandla dig för pengar, de kommer inte bota dig, men livet blir åtminstone lättare för dig. Och misstän dig med någon form av narkotikamissbruk med 50% rabatt och kostar 990 rubel. Det finns inget annat än krita och paracytamol i bästa fall. Jag vet en sak säkert - du kommer inte ha diarré i rutan som anges.
Livet till dig och lycka till

Läkare mot diabetes

inloggning

Skriven av Alla den 5 januari 2017. Inlagd i behandlingsnyheter

Incretinpreparat, även känt som GLP-1, är en ny generation läkemedel för behandling av typ 2-diabetes. Dessa läkemedel är mycket effektiva för glykemisk kontroll av blodsocker. Preparat innehållande GLP-1 incretin är en modern form av terapi för behandling av typ 2-diabetes. Nedan är en lista över glukossläckande läkemedel för diabetes av den andra typen av den nya generationen.

Diabetesmedicin för diabetes - inkretin effekt (GLP-1)

Typ 2-diabetes har ofta problem med inriktningen av postprandial glukos. I detta fall minskar inkretinläkemedel nivån av glukos i blodet efter en måltid utan att orsaka hypoglykemi. Incretinläkemedel är en relativt ny form av terapi för behandling av typ 2 diabetes mellitus - godkändes först för användning i USA 2005. År 2014 framkom de i Ryssland och Ukraina.

Ibland kallas DPP-4-hämmare felaktigt för inkretinpreparat, men DPP-4-hämmare hör till en klass av läkemedel som kallas gliptynami.

Sockersänkande droger för typ 2-diabeteslista och möte

Låt oss mer ingående överväga syftet med och effekten av inkretinläkemedel.

Incretinpreparat används vid behandling av typ 2-diabetes när dieter och motion, liksom andra hypoglykemiska medel, inte ger den önskade effekten. De används vanligtvis i kombination med andra antidiabetika - metformin och tiazolidindion.

Incretinläkemedel används i kombination med kort och mediuminsulininsulin. Dessa är beredningar för subkutan injektion, men de är inte insulin.

Ett nytt glukossänkande läkemedel - vad är incretinhormoner

Incretinhormonerna utsöndras naturligt i tarmarna. Vår matsmältningssystem producerar dem som svar på att äta maten. Även innan mat smälts, stiger blodsockret. Således stimulerar incretinhormoner bukspottkörteln för att erhålla den initiala utsöndringen av insulin innan sockret stiger. Risken för hyperglykemi efter en måltid reduceras sålunda.

Dessutom blockerar hormonet GLP-1 utsöndringen av glukagon. Glukagon är ett hormon som orsakar en ökning av blodsockernivån.

Således reglerar incretinhormon blodsockernivån. Därför ger detta hormon hög effektivitet av glykemisk kontroll.

Forskare har identifierat två hormoner som fungerar enligt följande:

Glukagonliknande peptid-1 - förkortad som GLP-1

Gastrisk hämmande polypeptid (gastrisk hämmande peptid) - GIP närvarande

Tyvärr bryts båda dessa hormoner mycket snabbt under verkan av ett enzym som finns i tarmarna som kallas GLP-4.

Hur inkretin läkemedel fungerar

GLP-1 liknar det naturliga hormonet GLP-1 incretin och stimulerar bukspottkörteln att producera insulin när kroppen behöver det. Dessutom stoppar de frisättningen av glukos från levern och sänker vidare glukosens penetration från magen till blodet. Därigenom styrs en stabil blodglukosnivå.

Förutom glykemisk kontroll sänker inkretinläkemedel magtömning, så vi känner oss fulla under lång tid. Incretinpreparat har ytterligare en stor fördel - de verkar på centrala nervsystemet och därmed försvagar aptiten och bidrar effektivt till minskning av kroppsvikt.

Sockersänkande läkemedel för typ 2-diabetes Inkretinläkemedel: en lista över nya generationsdroger (varumärken)

Increcine preparat som finns på hemmamarknaden har godkänts av EU-länder.

Incretiner och inkretinmimetika (DPP4-hämmare och GLP1-agonister)

God dag, vanliga läsare och bloggens gäster! Idag kommer det att bli en svår artikel om moderna läkemedel som redan används av läkare över hela världen.

Vad är incretiner och incretiner, vilka droger från gruppen av dipeptidylpeptidas 4-hämmare och glukagon-liknande peptid 1-agonister används vid behandling av diabetes? Idag lär du dig vad dessa långa och komplexa ord betyder, och viktigast av allt, hur man tillämpar den kunskap som erhållits.

Denna artikel kommer att diskutera helt nya läkemedel - analoger av glukagonliknande peptid 1 (GLP1) och dipeptidylpeptidas 4 (DPP4) -blockerare. Dessa läkemedel uppfanns i studier av incretinhormoner - de som är direkt involverade i syntesen av insulin och glukosutnyttjande i blodet.

Rening och behandling av typ 2-diabetes

Till en början kommer jag att berätta vad inkretinerna själva är, som de kallas kortfattat. Incretiner är hormoner som produceras i mag-tarmkanalen som svar på matintag, vilket ökar insulinhalterna i blodet. Två hormoner, glukogonliknande peptid-1 (GLP-1) och glukberoende insulinotrop polypeptid (HIP) anses vara inkretiner. HIP-receptorerna är belägna i pankreas beta-celler, och GLP-1-receptorer finns i olika organ, förutom att stimulera insulinproduktion leder aktivering av GLP-1-receptorer till andra effekter av detta hormon.

Här är effekterna som framstår som ett resultat av GLP-1: s arbete:

Stimulering av insulinproduktion genom pancreasbeta celler.
Suppression av glukagonproduktion genom alvaceller från pankreas.
Fördröjd gastrisk tömning.
Minskad aptit och ökad känsla av fullhet.
Positiv effekt på kardiovaskulära och centrala nervsystemet.

Om allt är klart med den första och ledande effekten: det finns mer insulin - mindre glukos, då med den andra är det nog svårare för dig att räkna ut det. Glukagon är ett bukspottkörtelhormon producerat av alfaceller. Detta hormon är den absoluta motsatsen till insulin. Glukagon ökar glukosnivån i blodet genom att frigöra det från levern. Glöm inte att i vår kropp i lever och muskler finns stora reserver av glukos som en energikälla, som är i form av glykogen. Genom att minska produktionen av glukagon reducerar incretiner inte bara frisättningen av glukos från levern utan ökar därigenom insulinsyntesen.

Vad är den positiva effekten av att minska gastrisk tömning vid behandling av diabetes? Faktum är att huvudgruppen av matglukos absorberas från tunntarmen. Därför, om mat kommer in i tarmarna i små portioner, kommer sockret i blodet att stiga långsammare och utan plötsliga hopp, vilket också är ett stort plus. Detta löser frågan om att öka glukosen efter att ha ätit (postprandial glykemi).

Värdet av att minska aptiten och öka känslan av fullhet vid behandling av typ 2-diabetes är generellt svår att överskatta. GLP-1 verkar direkt på sår och mättnadens centrum i hypotalamusen. Så det här är också en stor och fet plus. En positiv effekt på hjärtat och nervsystemet studeras bara, och det finns bara experimentella modeller, men jag är säker på att vi inom den närmaste framtiden kommer att lära oss mer om dessa effekter.

Förutom dessa effekter, i försök visade sig att GLP-1 stimulerar regenerering och tillväxt av nya pankreatiska celler och förstörelsen av beta-celler blockerar. Således skyddar detta hormon från bukspottkörteln från utmattning och ökar massan av betaceller.

Vad hindrar oss från att använda dessa hormoner som medicin? Dessa skulle vara nästan perfekta läkemedel, eftersom de skulle vara identiska med humana hormoner. Men svårigheten ligger i det faktum att GLP-1 och HIP snabbt förstörs (GLP-1 på 2 minuter och HIP på 6 minuter) av enzymet typ 4 dipeptidylpeptidas (DPP-4).

Men forskare har hittat en väg ut.

Idag finns det två grupper av droger i världen som på något sätt är relaterade till inkrementer (eftersom GLP-1 har mer positiva effekter än GUI, var det ekonomiskt fördelaktigt att arbeta med GLP-1).

Läkemedel som efterliknar verkan av humant GLP-1.
Läkemedel som blockerar verkan av enzymet DPP-4, varigenom verkan av dess hormon förlängs.

till innehåll

GLP-1-analoger vid behandling av typ 2-diabetes

För närvarande på den ryska marknaden finns det två preparat av GLP-1-analoger - det här är Bayetta (exenatid) och Viktoza (liraglutid). Dessa läkemedel är syntetiska analoger av humant GLP-1, men bara verkningstiden är mycket längre. De har absolut alla effekter av det humana hormonet, som jag nämnde ovan. Detta är utan tvekan ett plus. Fördelarna är minskningen av kroppsvikt med i genomsnitt 4 kg över 6-12 månader. och en minskning av glykerade hemoglobin med i genomsnitt 0,8-1,8%. Vad är glycerat hemoglobin och varför du behöver kontrollera det, kan du ta reda på genom att läsa artikeln "Glycated hemoglobin: hur man donerar?".

Nackdelarna är:

Endast subkutan administrering, dvs ingen tablettform.
Koncentrationen av GLP-1 kan öka med 5 gånger, vilket ökar risken för hypoglykemiska tillstånd.
Effekterna av GLP-1 ökar bara, läkemedlet påverkar inte internetleverantören.
Vid 30-40% kan biverkningar observeras i form av illamående, kräkningar, men de är övergående.

Byetta finns i engångspennor (liknande insulinpennpennor) i en dos av 250 mikrogram per mg. Handtag kommer i 1,2 och 2,4 ml volymer. I ett förpackning - en penna. Börja behandling av diabetes mellitus med en dos av 5 μg 2 gånger om dagen i 1 månad för att förbättra toleransen, och därefter ökas dosen till 10 μg 2 gånger om dagen om så erfordras. Ytterligare dosökning ökar inte läkemedlets effekt, men ökar antalet biverkningar.

Injektion Baet gör en timme före frukost och middag, det kan inte göras efter en måltid. Om injektionen missas, görs nästa på den schemalagda tiden. Injektionen administreras subkutant i lår, buk eller axel. Det kan inte administreras intramuskulärt eller intravenöst.

Lagra läkemedlet bör vara i en mörk, kall plats, det vill säga, på kylskåpets dörr, tillåter inte frysning. Sprutpenna ska hållas i kylskåp varje gång efter injektionen. Efter 30 dagar kasseras sprutpennan med Baeta, även om läkemedlet förblir i det, eftersom läkemedlet efter denna tid förstörs delvist och inte har den önskade effekten. Förvara inte det använda läkemedlet med en fastsatt nål, dvs efter varje användning måste nålen skruvas och kastas bort, och en ny måste bäras innan en ny injektion.

Byetta kan kombineras med andra hypoglykemiska medel. Om läkemedlet kombineras med sulfonyluridemedel (manin, diabeton etc.), ska dosen minskas för att undvika utveckling av hypoglykemi. Det finns en separat artikel om hypoglykemi, så jag rekommenderar att du följer länken och studerar om du inte har gjort det. Om Byetta används tillsammans med metformin förändras doserna av metformin, eftersom hypoglykemi är osannolikt i det här fallet.

Viktoza finns också i sprutpennor i en dos av 6 mg per 1 ml. Sprängpenna är 3 ml. Säljs av 1, 2 eller 3 sprutpennor i förpackningen. Förvaring och användning av sprutpennan är lik Baye. Behandlingen av diabetes med Viktozy utförs 1 gång om dagen samtidigt som patienten själv kan välja oavsett måltid. Läkemedlet injiceras subkutant i lår, buk eller axel. Det kan också inte användas för intramuskulär och intravenös administrering.

Den initiala dosen av Victoza är 0,6 mg per dag. Efter 1 vecka kan du gradvis öka dosen till 1,2 mg. Maximal dos är 1,8 mg, som kan startas efter 1 vecka efter att dosen ökat till 1,2 mg. Över denna dos rekommenderas inte läkemedlet. I analogi med Baeta kan Viktozu användas tillsammans med andra antidiabetika.

Och nu om det viktigaste - om priset och tillgängligheten för båda drogerna. Denna grupp av droger ingår inte i antingen den federala eller regionala listan över förmånsbehandlingar för behandling av patienter med diabetes. Därför måste dessa läkemedel köpa för sina egna pengar. Uppriktigt sagt är dessa droger inte billiga. Priset beror på dosen av det administrerade läkemedlet och på förpackningen. Till exempel innehåller 1,2 mg Byet 60 doser av läkemedlet. Detta belopp är tillräckligt för 1 månad. förutsatt att den föreskrivna dagliga dosen är 5 mikrogram. I det här fallet kommer läkemedlet att kosta dig i genomsnitt 4.600 rubel per månad. Om detta är Viktoza, då med en minsta daglig dos på 6 mg, kommer läkemedlet att kosta 3 400 rubel per månad.

DPP-4-hämmare vid behandling av typ 2-diabetes

Som jag nämnde ovan förstör enzymet dipeptidylpeptidas-4 (DPP-4) incretinhormoner. Därför bestämde forskare att blockera detta enzym, vilket resulterar i en långvarig fysiologisk effekt av sina egna hormoner. Ett stort plus för denna grupp av droger är en ökning av båda hormonerna - GLP-1 och HIP, vilket ökar läkemedlets effekt. Också en positiv punkt är det faktum att ökningen av dessa hormoner uppträder i det fysiologiska området inte mer än 2 gånger vilket helt eliminerar förekomsten av hypoglykemiska reaktioner.

Ett plus kan också betraktas som sättet att administrera dessa läkemedel - det här är tabletter, inte injektioner. Det finns praktiskt taget inga biverkningar från DPP-4-hämmare, eftersom hormoner ökar inom fysiologiska gränser, som om de var i en frisk person. Vid användning av hämmare minskar nivån av glykerat hemoglobin med 0,5-1,8%. Men dessa droger har nästan ingen effekt på kroppsvikt.

Idag på den ryska marknaden finns tre droger - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Ongliz (saxagliptin).

Januvia är det första läkemedlet i denna grupp, som började användas först i USA och sedan runt om i världen. Detta läkemedel kan användas både i monoterapi och i kombination med andra hypoglykemiska medel och till och med insulin. Januia blockerar enzymet i 24 timmar, börjar fungera inom 30 minuter efter intag.

Finns i tabletter i doser på 25, 50 och 100 mg. Den rekommenderade dosen - 100 mg per dag (1 gång per dag), kan tas oberoende av måltiden. Vid njurinsufficiens reduceras dosen av läkemedlet till 25 eller 50 mg.

Effekten av applikationen kan ses redan under den första månaden av användning, och både toast och postprandial blodsockernivån reduceras.

För bekvämligheten av kombinationsbehandling frigörs Yanuvia som ett kombinationsläkemedel med metformin - Janumet. Finns i två doser: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin och 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. I denna form tas tabletter 2 gånger om dagen.

Galvus är också medlem i DPP-4-hämmargruppen. Det tas oberoende av måltiden. Den initiala dosen av Galvus är 50 mg 1 gång per dag. Om det finns behov ökar dosen till 100 mg, men dosen fördelas 50 mg två gånger om dagen.

Galvus används också i kombination med andra hypoglykemiska medel. Därför finns det ett sådant kombinerat läkemedel, som Galvusmet, som också inkluderar metformin. Det finns tabletter med 500, 850 och 1000 mg metformin, dosen av Galvus förblir 50 mg.

Som regel föreskrivs kombinationen av läkemedel för ineffektiv monoterapi. I fallet med Galvusmet tas drogen 2 gånger om dagen. I kombination med andra läkemedel tas Galvus endast 1 gång per dag.

Vid liten nedsatt njurfunktion kan dosen av läkemedlet inte ändras. Vid jämförelse av de två preparaten av Januvia och Galvus observerades identiska förändringar i glykerat hemoglobin, postprandial glykemi (socker efter måltid) och fastande glykemi.

Ongliza - den sista öppna läkemedelsgruppen av DPP-4-hämmare. Finns i 2,5 och 5 mg tabletter. Det tas oberoende av måltiden 1 gång per dag. Används även som monoterapi, såväl som i kombination med andra antidiabetika. Men hittills finns det inget kombinationsläkemedel med metformin, vilket görs vid Yanuvía eller Galvus.

Med mild njurinsufficiens är dosjustering inte nödvändig, med de måttliga och svåra stadierna reduceras dosen av läkemedlet med 2 gånger. Jämförelse med Yanuvía och Galvus visade inte några uppenbara och signifikanta skillnader antingen i effektivitet eller i förekomsten av biverkningar. Valet av läkemedlet beror därför på läkemedlets pris och erfarenhet av läkemedlet.

Dessa läkemedel ingår tyvärr inte i den federala förteckningen över preferensläkemedel, men i vissa regioner är det möjligt att skicka ut dessa läkemedel till patienter från regionregistret på bekostnad av den lokala budgeten. Därför måste dessa läkemedel igen köpa sina egna pengar.

För priset på dessa droger är inte heller mycket annorlunda. Till exempel, behandlingen av diabetes mellitus Yanuviya i en dos av 100 mg behöver du spendera i genomsnitt 2 200-2 400 rubel. En Galvusdos på 50 mg kostar 800-900 rubel per månad. Ongliz 5 mg kostar 1700 rubel per månad. Priserna är rent vägledande, taget från nätbutiker.

Till vem är dessa grupper av droger förskrivna? Förberedelser från dessa två grupper kan ordineras redan vid tidpunkten för debuten av sjukdomen, till de som har råd med det, förstås. Det är särskilt viktigt vid denna tid att upprätthålla, och kanske till och med öka poolen av betaceller i bukspottkörteln, då blir diabetes väl kompenserad under lång tid och behöver inte uteslutas av insulin.

Hur många läkemedel som föreskrivs samtidigt för detektering av diabetes mellitus beror på graden av glykerade hemoglobin.

Jag har allt. Det visade sig mycket, jag vet inte ens om du kommer att behärska det. Men jag vet att bland läsarna finns det människor som redan får dessa droger. Därför uppmanar jag dig till en begäran att dela dina intryck om medicinen. Jag tycker att det kommer att vara användbart för dem som fortfarande tänker på att byta till en ny behandling för att ta reda på det.

Och kom ihåg att, trots de mest effektiva medicinerna, spelar normaliseringen av näring i diabetes en ledande roll i samband med regelbunden träning.