Glukofage tabletter Lång 500, 750 och 1 000 mg: bruksanvisningar

• Diagnostik

Glukofage Long är bland de orala hypoglykemiska drogerna från biguanidgruppen, vilket sänker de basala och postprandiella plasmaglukosnivåerna i blodet.

För tabletter av långvarig verkan kännetecknas försenad absorption. Därför bibehålls den terapeutiska effekten i minst 7 timmar. Absorptionen av läkemedlet beror inte på mat och orsakar inte kumulation.

På denna sida hittar du all information om Glucofage Long: fullständiga instruktioner för användning för detta läkemedel, genomsnittliga priser på apotek, fullständiga och ofullständiga analoger av drogen, samt recensioner av personer som redan har använt Glucophage Long. Vill du lämna din åsikt? Vänligen skriv i kommentarerna.

Klinisk farmakologisk grupp

Oralt hypoglykemiskt läkemedel.

Försäljningsvillkor för apotek

Det släpps på recept.

Hur mycket är Glucophage Long? Medelpriset på apotek är 130 rubel.

Släpp form och sammansättning

Tabletter med långvarig åtgärd innehåller 500, 750 eller 1 000 mg av den aktiva substansen - metforminhydroklorid.

Ingredienser 1 tablett:

• aktiv beståndsdel: metforminhydroklorid - 500, 750 eller 1000 mg;
• Hjälpkomponenter (500/750/1000 mg): Karmellosnatrium - 50 / 37,5 / 50 mg; mikrokristallin cellulosa - 102/0/0 mg; hypromellos 2208-358 / 294.24 / 392.3 mg; hypromellos 2910-10/0/0 mg; magnesiumstearat - 3,5 / 5,3 / 7 mg.

Farmakologisk effekt

Farmakologiska effekter av metformin syftar till att minska nivån av socker i blodet som kan uppstå från matintag. För människokroppen är denna process naturlig, och bukspottkörteln som är ansvarig för insulinproduktion är involverad i den. Uppgiften för detta ämne är splittringen av glukos i fettceller.

Som läkemedel mot diabetes och kroppsformning utför Glucophage Long flera användbara funktioner:

1. Stabiliserar lipidmetabolism.
2. Kontrollerar nedbrytningen av kolhydrater och deras omvandling till kroppsfett.
3. Normaliserar glukos och kolesterol som är farligt för kroppen.
4. Det förbättrar den naturliga produktionen av insulin, vilket minskar aptiten och förlorar kärlek till sötsaker.

När nivån av glukos i blodet sänks skickas sockermolekylerna direkt till musklerna. Att ha hittat en tillflykt för sig själv, sönderbränner socker, fettsyror oxiderar, processen för kolhydratabsorption fortskrider i slow motion. Som ett resultat blir aptiten måttlig, och fettceller ackumuleras inte eller deponeras i olika delar av kroppen.

Indikationer för användning

Glukofage Long är ordinerad för behandling av typ 2-diabetes i fall av ineffektiva dietterapi och fysisk ansträngning (särskilt för fetma).

Läkemedlet kan användas som monoterapi eller i kombination med andra orala hypoglykemiska droger eller insulin.

Kontra

• diabetisk ketoacidos;
• diabetisk prekoma
• diabetisk koma;
• njurdysfunktion (CC mindre än 60 ml / min);
• njursvikt
• leversvikt;
• onormal leverfunktion
• kronisk alkoholism, akut etanolförgiftning;
• mjölksyraos (inklusive historia);
• upprätthållande av en kalorifattig diet (mindre än 1000 kcal per dag)
• graviditet;
• en period på minst 48 timmar före och inom 48 timmar efter utförande av radioisotop eller radiografiska studier med införandet av ett jodinnehållande kontrastmedel;
• akuta tillstånd där det finns risk för utveckling av njursvikt: uttorkning (med diarré, kräkningar), allvarliga infektionssjukdomar, tillstånd, chock;
• kliniska manifestationer av akuta och kroniska sjukdomar som kan leda till utveckling av vävnadshypoxi (inklusive andningsfel, hjärtsvikt, akut hjärtinfarkt);
• omfattande operation och trauma (när insulinbehandling anges)
• överkänslighet mot läkemedlet.

Instruktioner för användning

Bruksanvisningen indikerar att Glucophage Long intas 1 gång per dag under middagen. Tabletterna sväljs hela, utan att tugga, med tillräcklig mängd vätska.

Dosen av läkemedlet bör väljas individuellt för varje patient baserat på resultaten av mätning av glukoskoncentrationen i blodet. Glukofage Lång bör tas dagligen, utan avbrott. Vid avbrytande av behandlingen måste patienten informera läkaren. Om en annan dos saknas, ska nästa dos tas vid vanligt bruk. Du kan inte fördubbla dosen av läkemedlet Glyukofazh Long.

Monoterapi och kombinationsbehandling i kombination med andra hypoglykemiska medel:

1. För patienter som inte tar Metformin är den rekommenderade initialdosen av läkemedlet Glucophage Long 1 flik. 1 gång per dag
2. Varje 10-15 dagars behandling rekommenderas att justera dosen baserat på resultaten av mätning av koncentrationen av blodglukos. Långsam ökning av dosen bidrar till minskningen av biverkningar från mag-tarmkanalen.
3. Den rekommenderade dosen av läkemedlet Glucophage Long är 1500 mg (2 tab.) 1 gång per dag. Om det inte går att uppnå adekvat glykemisk kontroll vid dosering, är det möjligt att öka dosen till högst 2.250 mg (3 tab) 1 gång per dag.
4. Om tillräcklig glykemisk kontroll inte uppnås när 3 tabuleras. 750 mg 1 gång per dag är det möjligt att byta till läkemedlet metformin med den vanliga frisättningen av den aktiva substansen (till exempel Glucophage, filmdragerade tabletter) med en maximal daglig dos på 3000 mg.
5. För patienter som redan får behandling med metformin tabletter bör initialdosen Glucophage Long motsvara den dagliga dosen tabletter med regelbunden frisättning. Patienter som tar metformin i form av tabletter med regelbunden frisättning i en dos överstigande 2000 mg rekommenderas inte att byta till Long Glucophage.
6. Vid planering av övergång från annat hypoglykemiskt medel: du måste sluta ta ett annat läkemedel och börja ta Glucophage Long vid den angivna dosen ovan.

Insulin kombination:

• För att uppnå bättre kontroll av blodsockerkoncentrationen kan metformin och insulin användas som kombinationsbehandling. Den vanliga initialdosen av läkemedlet Glucophage Long är 1 flik. 750 mg 1 gång per dag under middagen, medan insulindosen väljs utifrån resultaten av mätning av glukos i blodet.

Biverkningar

Användning av tabletter Glyukofazh Long 500 ger mjukare biverkningar än vanligt Glyukofazh. Gentag effekt på kroppen på grund av långvarig absorption av metformin och dess inträde i blodet. De som vill gå ner i vikt bör dock vara medvetna om alla negativa reaktioner som kroppen kan reagera på användningen av läkemedlet.

1. Allergiska reaktioner. I form av urtikariautslag manifesteras de genom individuell avvisning av metformin.
2. Metabolism. I utbytesprocesser återspeglas bantning med Long 500 Glyukofazhy av en obalans av mjölksyra på grund av svag frisättning av organiska föreningar. En mild form av sjukdomen manifesteras genom frisättning av aceton och acetoättiksyra med urin. Svår - koma. Den andra varianten av den misslyckade utvecklingen av händelser vid användningen av Glukophage är förknippad med dålig absorption av B-vitamin. Det observeras med okontrollerad användning av läkemedlet.
3. Magtarmkanalen. Ibland reagerar det på läkemedlet med kräkningar, diarré, flatulens, utseendet på metallsmak i munnen. Vid diarré och ihållande illamående från drogen bör du minimera förbrukningen av enkla kolhydrater (mer exakt socker och mjöl). Persistenta symptom som inte kan elimineras med en sådan händelse elimineras med antispasmodik. De lindrar kolik, smärta, spasmer. Dessutom kan du dricka antacida. Om det inte finns några resultat av de beskrivna aktiviteterna, bör du kontakta kliniken.
4. Laktinsyraos Fenomenet är sällsynt men farligt för kroppen. Det förekommer vid renal dysfunktion. Om Glyukofazh orsakar muskelsmärta, acidotisk dyspné, ökad andning, minskad kroppstemperatur, för att komma i koma, samt förvirring och förlust av medvetenhet, bör piller för viktminskning stoppas. Nödvändigheten av ytterligare konsumtion bör diskuteras med en specialist.

överdos

Symtom: Vid användning av metformin i en dos av 85 g (42,5 gånger den maximala dagliga dosen) observerades ingen hypoglykemi, men i detta fall observerades mjölksyraosion. Signifikant överdos eller associerade riskfaktorer kan leda till utveckling av mjölksyraosion.

Behandling: Vid tecken på mjölksyraosion bör behandlingen med läkemedlet stannas omedelbart, patienten ska bli akut in hospital och, efter bestämning av laktatkoncentrationen, bör diagnosen klargöras. Den mest effektiva åtgärden för eliminering av laktat och metformin från kroppen är hemodialys. Symtomatisk behandling utförs också.

Särskilda instruktioner

1. Innan behandlingen påbörjas och regelbundet ska kreatininclearance bestämas i framtiden: i frånvaro av störningar, minst 1 gång per år, hos äldre patienter och hos patienter med kreatininclearance vid den nedre gränsen för normala, från 2 till 4 gånger per år. När kreatininclearance är mindre än 45 ml / min, är användningen av Long Glucophage kontraindicerad.
2. Patienter uppmuntras att fortsätta att diet med ett stadigt kolhydratintag under hela dagen.
3. Eventuella infektionssjukdomar (urin- och respiratoriska infektioner) och behandling ska rapporteras till läkaren.
4. Det är nödvändigt att ta hänsyn till sannolikheten för laktacidos vid utseendet av muskelkramper, som åtföljs av buksmärta, dyspepsi, allvarlig sjukdom och generell svaghet.
5. Läkemedlet ska avbrytas 48 timmar före den planerade kirurgiska verksamheten. Återupptagande av terapi är möjlig efter 48 timmar, förutsatt att njurfunktionen ansågs normal under undersökningen.
6. Lactinsyraos kännetecknas av buksmärtor, kräkningar, acidotisk dyspné, hypotermi och muskelkramper följt av koma. Diagnostiska laboratorieparametrar - minskning av blodets pH (5 mmol / l, förhöjt laktat / pyruvatförhållande och förhöjd anionsgap. Om mjölksyraacidos misstänks, avbryts Glucophage Long omedelbart.
7. Om det finns en möjlig kränkning av njurfunktionen genom kombination användning med blodtryckssänkande läkemedel, diuretika eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel hos äldre patienter måste vara särskilt försiktiga.
8. En högre risk för hypoxi och njursvikt observeras hos patienter med hjärtsvikt. Denna grupp patienter under behandlingen behöver regelbunden övervakning av hjärtfunktionen och njurfunktionen.
9. Om du är överviktig bör du fortsätta att följa en diet med lågt kaloriinnehåll (men inte mindre än 1000 kcal per dag). Patienterna behöver också träna regelbundet.
10. För att kontrollera diabetes bör standard laboratorietester utföras regelbundet.
11. När monoterapi Glucophage Long inte orsakar hypoglykemi, är det dock rekommenderat att vara försiktig när den används i kombination med insulin eller andra orala hypoglykemiska medel. De viktigaste symtomen på hypoglykemi: ökad svettning, svaghet, yrsel, huvudvärk, snabb hjärtslag, nedsatt koncentration av uppmärksamhet eller syn.
12. På grund av kumulationen av metformin är en sällsynt men allvarlig komplikation möjlig - mjölksyraacidos, som kännetecknas av hög dödlighet i frånvaro av akutbehandling. För det mesta under användningen av Glucophage Long uppstod sådana fall med diabetes mellitus på grund av svårt njursvikt. Övriga riskfaktorer bör också beaktas: ketos, dålig kontrollerad diabetes, förlängd fasta, leverfel, hög alkoholkonsumtion och eventuella tillstånd i samband med svår hypoxi.
13. De inaktiva komponenterna i Glucophage Long kan utsöndras oförändrade genom tarmen, vilket inte har någon effekt på läkemedlets terapeutiska aktivitet.

Läkemedelsinteraktion

Den samtidiga användningen av indirekt effekt hyperglykemiska medel - eller tetrakozaktidom hormonella medel, samt beta2-agonister, danazol, klorpromazin och diuretika kan påverka koncentrationen av glukos i blodet. Därför är det nödvändigt att övervaka dess prestanda och vid behov justera doserna.

Dessutom, i närvaro av njursvikt bidrar diuretika till utvecklingen av mjölksyraacidos. Kombinationen med sulfonylureaderivat, akarbos, insulin, salicylater orsakar ofta hypoglykemi.

Utvecklingen av mjölksyraos kan leda till en kombination av läkemedlet med jodinnehållande radiopaque medel. 48 timmar före och efter radiologisk undersökning med användning av jodhaltig röntgenkontrast rekommenderas därför att Glucophage Long avbryts.

Kombination med amilorid, digoxin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim, och vankomycin, vilka utsöndras i renala tubuli, träda i konkurrens med metformin för tubulär transport, vilket ökar dess koncentration.

recensioner

Vi plockade upp några recensioner som gick ner i vikt om drogen Glyukofazh Long:

1. Basil. Jag tar medicin på recept för att minska sockret. Utsöndrat 1 tablett 750 mg en gång om dagen. Innan läkemedlet togs, var socker 7,9. Två veckor senare sjönk den till 6,6 på en tom mage. Men min feedback är inte bara positiv. I början, magen ont, började diarré. Efter en vecka började klåda. Även om detta indikeras av anvisningen, måste du gå till doktorn.
2. Marina. Efter födseln satte de insulinresistens och sa att överviktiga människor ofta gör. Utnämnd för att ta Glyukofazh Long 500. Hon tog och justerade lite strömmen. Dumpas ca 20 kg. Det finns naturligtvis biverkningar, men det är mitt eget fel. Ät lite efter att ha tagit p-piller, då blir jag för mycket fysiskt - då har huvudet ont på mig mycket. Och så - stora piller.
3. Irina. Jag bestämde mig för att dricka Glucophage Long 500 för viktminskning. Före honom var det många försök: och olika mat system och gymmet. Resultaten var otillfredsställande, överskottet gavs tillbaka så snart nästa diet stoppades. Resultatet av drogen överraskad: förlorade 3 kg per månad. Jag kommer att fortsätta att dricka, och det är billigt.
4. Svetlana. Min mamma har typ II-diabetes. Läkemedlet är effektivt. Sockernivån har minskat avsevärt. Min mamma hade fortfarande en diagnos av fetma. Med detta läkemedel kunde man gå ner i vikt, vilket är svårt i ålderdom. Nu känns hon mycket bättre. Vad som annars är bekvämt - Glukofage Lång behöver bara ta en gång om dagen. Och före det fanns piller som måste tas två gånger - inte alltid bekvämt.

Enligt recensioner är Glucophage Long ett effektivt läkemedel avsedda för långvarig användning. Utvecklingen av biverkningar rapporteras sällan. Om du är överviktig minskar den gradvis.

analoger

Analoger av läkemedlet är följande läkemedel:

• Bagomet;
• glucones;
• Gliformin;
• Gliminfor;
• Lanzherin;
• Metospanin;
• metadon;
• metformin;
• Siafor och några andra.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Förvaras oåtkomligt för barn vid temperaturer upp till 25/30 ° C (tablett 500 och 750 mg / 1000 mg).

ärliga recensioner

"Glyukofazh Long 500" - Instruktioner för användning av läkemedlet "Metformin" - Kompletta medicinska instruktioner till "Glukophage Long 500 mg" långvarig åtgärd

Officiella instruktioner för användning av läkemedlet "Glukophage Long" i en lägsta dos på 500 mg för medicinsk användning. Den nuvarande versionen för 2018.

En tablett med långvarig åtgärd innehåller följande aktiva ingredienser och hjälpkomponenter:

Aktiv beståndsdel: Metforminhydroklorid - 500,0 mg.

Hjälpämnen och fyllmedel: Carmellosenatrium - 50 mg; hypromellos 2910 - 10,0 mg; hypromellos 2208 - 358,0 mg; mikrokristallin cellulosa - 102,0 mg; magnesiumstearat - 3,5 mg.

Utseende av tabletter

Capsule bikonvexa tabletter med vit eller nästan vit färg, med "500" gravering på ena sidan och "MERCK" - på baksidan.

ATX-kod: A10BA02.

Farmakoterapeutisk grupp

Ett hypoglykemiskt medel för biguanidgruppen för oral administrering.

Farmakologiska egenskaper

Metformin är en biguanid med en hypoglykemisk effekt som minskar både den basala och postprandiala glukoskoncentrationen i blodplasman. Stimulerar inte insulinutsöndring. I detta avseende orsakar det inte hypoglykemi när det tas i de rekommenderade doseringsanvisningarna. Ökar känsligheten av perifer receptorer till insulin och glukosutnyttjande av celler. Minskar glukosproduktionen i levern på grund av inhibering av glukoneogenes och glykogenolys. Försenar absorptionen av glukos i tarmen.

Metformin stimulerar glykogensyntes genom att verka på glykogensyntas. Ökar transportkapaciteten hos alla typer av membranglukostransportörer.

Mot bakgrund av "Glyukofazh Long 500" -metoden förblir patientens kroppsvikt antingen stabil eller minskar måttligt (långsam viktminskning observeras).

Metformin har en positiv effekt på lipidmetabolism: det sänker total kolesterol, lågdensitetslipoprotein och triglycerider.

Efter oral administration av läkemedlet i form av en tablett med förlängd verkan är absorptionen av metformin signifikant långsammare jämfört med en tablett med vanligt frisättning av metformin. Tiden för att nå maximal koncentration av metformin (TCmax) är 7 timmar. Samtidigt är TCmax för en tablett med normal frisättning 2,5 timmar.

I ett jämviktsläge som är identiskt med jämviktsläget för metformin med normal frisättning ökar maximal koncentration (Cmax) och arean under koncentration-tidskurvan (AUC) inte i proportion till den dos som tas. Efter en enda intag av 2000 mg metformin i form av tabletter med den förlängda effekten av AUC, liknar den som observerats efter att ha tagit 1000 mg metformin i form av tabletter med den vanliga frisättningsdosen två gånger om dagen.

I ett jämviktsläge som är identiskt med jämviktsläget för metformin med normal frisättning ökar maximal koncentration (Cmax) och arean under koncentration-tidskurvan (AUC) inte i proportion till den dos som tas. Efter en enda intag av 2000 mg metformin i form av tabletter med förlängd verkan av AUC, liknar det som observerats efter att ha tagit 1000 mg metformin i form av tabletter med regelbunden frisättning två gånger om dagen.

Den intra-individuella variationen av Cmax och AUC efter att ha tagit metformin i form av tabletter med långvarig verkan, liknar det som observerats efter att ha tagit metformin i form av tabletter med regelbunden frisättning.

Absorption av metformin från tabletterna med långvarig åtgärd ändras inte beroende på sammansättningen av den intagade maten.

Det finns ingen kumulation med upprepad användning av upp till 2000 mg metformin i form av långverkande tabletter "Glukophage Long".

Kommunikation med plasmaproteiner är försumbar. Cmax i blod är lägre än Cmax i plasma, och uppnås efter ungefär samma tidpunkt. Den genomsnittliga fördelningsvolymen (Vd) varierar i intervallet 63-276 liter.

Metforminmetabolism

Inga metaboliter av metformin upptäcktes hos människor.

Metformin-avlägsnande

Metformin utsöndras oförändrat av njurarna. Renal clearance av metformin är> 400 ml / min, vilket indikerar att metformin utsöndras på grund av glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Efter oral administrering är halveringstiden ca 6,5 ​​timmar.

Med nedsatt njurfunktion minskar metformin clearance i proportion till kreatininclearance, halveringstiden ökar, vilket kan leda till en ökning av plasmakoncentrationen av metformin.

Typ 2-diabetes hos vuxna, särskilt hos patienter med övervikt och övervikt, med ineffektivt diet och träning:

• som monoterapi
• i kombination med andra orala hypoglykemiska medel eller insulin.

• Överkänslighet mot metformin eller till något hjälpämne;
• Diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma, koma;
• Nedsatt njurfunktion eller nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 45 ml / min);
• Akuta tillstånd som riskerar att utveckla renal dysfunktion: dehydrering (med kronisk eller svår diarré, upprepade kräkningar), allvarliga infektionssjukdomar (t.ex. luftvägsinfektioner, urinvägsinfektioner), chock;
• Kliniskt uttalade manifestationer av akuta eller kroniska sjukdomar som kan leda till utveckling av vävnadshypoxi (inklusive akut hjärtsvikt, kroniskt hjärtsvikt med instabila hemodynamiska parametrar, andningsfel, akut myokardinfarkt);
• Omfattande operationer och skador när insulinbehandling anges (se avsnittet om speciella instruktioner).
• Leverfel, onormal leverfunktion;
• Kronisk alkoholism, akut alkoholförgiftning;
• graviditet;
• Laktinsyraos (inklusive och i anamnesen);
• Används inom mindre än 48 timmar före och inom 48 timmar efter genomförd radioisotop eller röntgenstudier vid administrering av ett jodinnehållande kontrastmedel (till exempel intravenös urografi, angiografi) (se avsnittet om interaktionen med andra droger).
• Överensstämmelse med diet med lågt kaloriinnehåll (mindre än 1000 kcal / dag);
• Barn under 18 år på grund av brist på ansökningsuppgifter

Med omsorg

Använd läkemedlet "Glucophage Long 500" med försiktighet i följande kategorier av patienter:

• Hos patienter som är äldre än 60 år som utför tungt fysiskt arbete, vilket är förknippat med en ökad risk att utveckla mjölksyraosion i dem.
• Hos patienter med njurinsufficiens (kreatininclearance 45-59 ml / min);
• Under amning

Använd under graviditet och under amning

Dekompenserad diabetes mellitus under graviditeten är förknippad med ökad risk för medfödda missbildningar och perinatal dödlighet.

Den begränsade mängd data tyder på att risken för medfödda missbildningar hos barn inte ökar risken för att metformin tas på gravida kvinnor.

Vid planering av graviditet, såväl som i händelse av graviditet på grund av att läkemedlet Glucophage Long (och något annat läkemedel Metformin) ska sättas in, ska läkemedlet avbrytas och insulinbehandling är föreskriven. Det är nödvändigt att behålla koncentrationen av glukos i blodplasmen vid nivån närmast normen för att minska risken för fostrets missbildningar.

Patienten ska informera läkaren om förekomst av graviditet medan läkemedlet Glucophage Long används.

Metformin utsöndras i bröstmjölk. Biverkningar hos nyfödda vid amning under behandling med metformin observerades ej. På grund av den begränsade mängd data rekommenderas dock inte användningen av läkemedlet under amning. Beslutet att sluta amma bör göras med hänsyn till fördelarna med amning och den potentiella risken för biverkningar hos barnet.

Läkemedlet "Glucophage Long" i form av tabletter med den förlängda effekten av 500 mg tas oralt. Tabletten svalas helt, utan tuggning, pressas med tillräcklig mängd vätska, 1 gång per dag under middagen.

Dosen av läkemedlet "Glyukofazh Long 500" i form av långvariga tabletter väljs av läkaren individuellt för varje patient baserat på resultaten av mätning av glukoskoncentrationen i blodet.

Monoterapi och kombinationsbehandling i kombination med andra hypoglykemiska medel

• För patienter som inte tar metformin är den rekommenderade startdosen av Glucophage Long 500 mg en gång dagligen under middagen.
• Beroende på glukoskoncentrationen i blodplasman kan varje 10-15 dagars behandling öka dosen långsamt (500 mg vardera) tills den maximala dagliga dosen uppnås (2000 mg metformin). Långsam dosökning ökar biverkningarna i mag-tarmkanalen..
• För patienter som redan får behandling med metformin bör initialdosen av läkemedlet "Glucophage Long 500" motsvara den dagliga dosen av metformintabletter med regelbunden frisättning.
• Patienter som tar metformin i form av tabletter med den vanliga frisättningen av den aktiva ingrediensen i en dos överstigande 2000 mg rekommenderas inte att byta till "Glukophage Long".
• Vid planering av en övergång från ett annat hypoglykemiskt medel är det nödvändigt att sluta ta ett annat läkemedel och börja ta läkemedlet "Glukophage Long" vid den dos som anges i instruktionerna ovan.

Kombination av metformin med insulin

För att uppnå bättre kontroll av blodsockerkoncentrationen kan metformin och insulin användas som kombinationsbehandling. Den vanliga initialdosen av Glyukofazh Long 500-läkemedlet är en tablett på 500 mg en gång om dagen under middagen, medan insulindosen väljs utifrån resultaten av mätning av glukos i blodet.

Den maximala rekommenderade dosen av läkemedlet Glyukofazh Long 500 är 4 tabletter med 500 mg per dag (totalt 2000 mg av den aktiva substansen). Om det inte går att uppnå adekvat glykemisk kontroll när man tar den maximala rekommenderade dosen 1 gånger per dag, kan den maximala dosen delas in i två doser: 2 tabletter 500 mg på morgonen under frukost och 2 tabletter på 500 mg på kvällen under middagen.

Om tillräcklig glykemikontroll inte uppnås när du tar den maximala rekommenderade dosen av Glucophage Long 500 (långverkande tabletter), kan du byta till metformin med den vanliga aktiva ingrediensutlösningen (till exempel Glucophage filmdragerade tabletter) med en maximal daglig dos på 3000 mg.

Patienter med njursvikt

Metformin kan användas till patienter med måttligt njursvikt (kreatininclearance 45-59 ml / min) endast i avsaknad av tillstånd som kan öka risken för att utveckla mjölksyraosion. Den initiala dosen är 500 mg en gång om dagen. Maximal dos är 1000 mg per dag. Njurfunktionen bör övervakas noggrant var 3-6 månader.

Om kreatininclearance är under 45 ml / min, ska behandlingen med Glucophage Long avbrytas omedelbart.

Äldre patienter

På grund av den möjliga njurfunktionsnedsättningen justeras dosen av metformin baserat på en bedömning av njurfunktionen som måste utföras regelbundet, minst två gånger om året (se avsnittet "Särskilda instruktioner").

Läkemedlet "Glucophage Long 500" ska tas dagligen, utan avbrott. Vid avbrytande av behandlingen ska patienten informera läkaren.

Hoppa över dosen

Vid omgång av nästa dos ska patienten ta nästa dos vid vanligt bruk. Du ska inte ta en dubbel dos av läkemedlet "Glukophage Long".

Frekvensen av läkemedlets biverkningar är som följer:

Mycket frekvent:> 1/10
Frekvens:> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Vid användning av metformin i en dos av 85 g (42,5 gånger den maximala dagliga dosen) observerades ingen hypoglykemi. I detta fall observerades dock utvecklingen av mjölksyraosos. Signifikant överdosering eller tillhörande riskfaktorer kan leda till utveckling av mjölksyraosion (se avsnittet om speciella anvisningar).

Behandling: Om det finns tecken på mjölksyraosion, ska behandlingen med läkemedlet stoppas omedelbart, patienten ska omedelbart inläggas och efter att ha bestämt koncentrationen av laktat, bör diagnosen klargöras. Den mest effektiva åtgärden för eliminering av laktat och metformin från kroppen är hemodialys. Symtomatisk behandling utförs också.

Jodinnehållande radioaktiva medel: mot bakgrund av funktionellt njursvikt hos patienter med diabetes mellitus kan radiologisk forskning som använder jodinnehållande radiokontrastmedel ge upphov till utvecklingen av laktosacidos. Behandling med glukofag Lång bör avbrytas beroende på njurfunktionen 48 timmar före eller före röntgenundersökningen med jodhaltiga kontrastmedel och bör inte återupptas tidigare än 48 timmar efter det att njurfunktionen ansågs normal under undersökningen.

Alkohol: med akut alkoholförgiftning ökar risken för att utveckla mjölksyraosion, särskilt i fallet med:

• undernäring, diet med lågt kaloriinnehåll
• leverfel.

Medan du tar drogen bör du undvika att ta alkohol och läkemedel som innehåller etanol.

Kombinationer som kräver försiktighet

Läkemedel med indirekt hyperglyketisk verkan (till exempel glukokortikosteroider (GCS) och tetrakosaktid (systemisk och lokal verkan) beta2-adrinomimetiki, dinzol, klorpromazin när de tas i stora doser (100 mg per dag) och diuretika: mer frekvent övervakning av glukoskoncentration kan krävas blod, speciellt i början av behandlingen. Om nödvändigt kan dosen av läkemedlet Glucophage Long justeras under behandlingsprocessen och efter avslutad behandling baserat på graden av glykemi.

Diuretika: Samtidig mottagning av "loop" diuretika kan leda till utveckling av mjölksyraosion på grund av eventuellt funktionellt njursvikt.

Med samtidig användning av läkemedlet Glyukofazh Long med sulfonylurea-derivat kan insulin, akarbos, salicylater, hypoglykemi utvecklas.

Nifedipin ökar absorptionen och Cmax av metformin.

Kationiska droger (amilorid, digoxin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimethoprim och vancomycin), utsöndras i njurtubarna, konkurrerar med metformin för rörformiga transportsystem och kan leda till en ökning av Cmax.

Colesevelem med samtidig användning med metformin i form av tabletter med långvarig verkan ökar koncentrationen av metformin i blodplasmen (ökning av AUC utan signifikant ökning av Cmax).

Laktinsyreos är en sällsynt men allvarlig komplikation (hög mortalitet i frånvaro av akutbehandling), vilket kan uppstå på grund av kumulation av metformin. Fall av mjölksyraos samtidigt som metformin användes uppträdde huvudsakligen hos diabetespatienter med svår njurinsufficiens.

Andra associerade riskfaktorer bör övervägas, såsom dekompenserad diabetes mellitus, ketos, långvarig fastande, alkoholism, leversvikt och eventuella tillstånd i samband med svår hypoxi. Detta kan bidra till att minska förekomsten av laktacidos.

Man bör överväga risken att utveckla mjölksyraosion vid icke-specifika tecken, såsom muskelsmärta, kramper, åtföljd av dyspeptiska störningar, buksmärtor och svår asteni.

Laktinsyraos kännetecknas av allvarlig sjukdom och generell svaghet, acidotisk dyspné, kräkningar, buksmärtor, muskelkramper och hypotermi följt av koma. Diagnostiska laboratorieparametrar är blodfrisänkning (mindre än 7,25), plasmakaktatkoncentration över 5 mmol / l, förhöjd anionsgap och laktat / pyruvatförhållande. Om du misstänker en metabolisk acidos måste du sluta ta läkemedlet och omedelbart kontakta en läkare.

Användningen av metformin ska avbrytas 48 timmar före den planerade operationen och kan fortsättas tidigast 48 timmar efter, förutsatt att njurfunktionen ansågs normal under undersökningen.

Eftersom metformin elimineras av njurarna, är det nödvändigt att bestämma kreatininclearance: minst en gång per år hos patienter med normal njurfunktion och 2-4 gånger om året hos äldre patienter samt hos patienter med kreatininclearance för lägre normala gränsvärde.

Vid kreatininclearance mindre än 45 ml / min är användningen av läkemedlet kontraindicerat.

Särskild försiktighet bör utövas vid eventuellt nedsatt njurfunktion hos äldre patienter, samtidigt som antihypertensiva läkemedel, diuretika eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används samtidigt.

Patienter med hjärtsvikt har högre risk att utveckla hypoxi och njursvikt. Patienter med kroniskt hjärtsvikt bör regelbundet övervaka hjärtafunktionen och njurefunktionen när de tar metformin. Metformin vid akut hjärtsvikt och kroniskt hjärtsvikt med instabila hemodynamiska parametrar är kontraindicerat.

Andra försiktighetsåtgärder

• Patienter uppmuntras att fortsätta att diet med ett stadigt kolhydratintag under hela dagen. Överviktiga patienter rekommenderas att fortsätta att upprätthålla en diet med lågt kaloriinnehåll (men inte mindre än 1000 kcal / dag). Dessutom bör alla patienter regelbundet göra fysiska övningar för att förbättra välbefinnandet och minska övervikt (måttlig viktminskning).
• Patienterna ska informera läkaren om all behandling som utförs och smittsamma sjukdomar, såsom förkylning, luftvägsinfektioner eller urinvägsinfektioner.
• Det rekommenderas att regelbundet genomföra standard laboratorietester för att kontrollera diabetes.
• Metformin med monoterapi orsakar inte hypoglykemi, men rekommenderar försiktighet vid användning i kombination med insulin eller andra orala hypoglykemiska medel (till exempel sulfonylureendivat eller repaglinid etc.). Symptom på hypoglykemi inkluderar svaghet, huvudvärk, yrsel, svettning, hjärtklappning, suddig syn eller koncentrationsproblem.
• Det är nödvändigt att varna patienten att de inaktiva komponenterna i Glucophage Long 500-preparatet kan utsöndras oförändrade genom tarmen, vilket inte påverkar preparatets terapeutiska aktivitet.

Monoterapi med glukofag Lång orsakar inte hypoglykemi, därför påverkar det inte förmågan att köra fordon och arbeta med mekanismer.

Trots detta kan hypoglykemi utvecklas med användning av metformin i kombination med andra hypoglykemiska medel (sulfonylureendivat, insulin, repaglinid etc.). När symptom på hypoglykemi uppträder bör transportmedlen och mekanismerna inte kontrolleras.

Tabletter av den förlängda åtgärden, 500 mg.

15 tabletter per blister av PVC / aluminiumfolie eller PVC / PVDC / aluminiumfolie, 2 eller 4 blåsor tillsammans med bruksanvisningar placeras i en kartong.
Symbolen "M" appliceras på blister- och kartongförpackningen för att skydda mot bedrägerier.

Lagringsförhållanden "Glyukofazh Long 500"

Förvara läkemedlet vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C i sin ursprungliga förpackning.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

Använd inte "Glucophage Long 500" efter utgångsdatum.

Försäljningsvillkor för apotek

Läkemedlet är tillgängligt på recept.

Registreringscertifikatinnehavare

Merck Sante SAO, Frankrike
Juridisk adress:
37 rue Saint Romain, 69379 Lyon Cedex 08, Frankrike

Producent "Glyukofazh Long 500"

Framställning av färdiga doseringsformer och förpackningar (primärförpackning):

Merck Sante SAO, Frankrike
Centre de Productions Semois, 2 rue du Prestoire Ver, 45400 Semois, Frankrike

Sekundär (konsumentförpackning) och utfärdande av kvalitetskontroll:

LLC Nanolek, Ryssland. 612079, Kirov-regionen, Orichevsky-distriktet, pgt. Levintsy, biomedicinsk komplex "Nanolek".

Konsumentkrav och information om oönskade biverkningar och händelser bör skickas till:

Merck LLC
115054 Moskva, st. Brutto, 35
Telefon: +7 495 937 33 04
Fax: +7 495 937 33 05
E-post: Den här e-postadressen är skyddad från spam-robotar. Du måste ha javascript aktiverat för att kunna visa.

Glyukofazh Long 500, 750, 1000 - instruktioner och recensioner av patienter

Metformin är ett av de vanligaste läkemedlen för diabetes. Det reducerar effektivt glykerat hemoglobin och risken för makro- och mikrovaskulära komplikationer, men en fjärdedel av patienterna med upptagande ansiktsbesvär, upp till 10% av diabetikerna avvisar behandlingen av denna anledning. Ett nytt läkemedel med Metformin Glucophage Long skapades av Merk Sante specifikt för att lösa dessa problem. Det förbättrar signifikant toleransen för tabletter, ökar vidhäftningen av diabetiker till den föreskrivna behandlingen.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Detta resultat uppnåddes med användning av en speciell dosform av Glucophage Long, vilket gör att du kan sakta ner flödet av metformin i blodet för att uppnå en mer enhetlig koncentration och därigenom minska risken för biverkningar. Samtidigt försämras inte läkemedlets effekt alls. Flera multicenterstudier har visat att glukosminskningsaktiviteten hos Glucophage och Glucophage Long är identisk.

Hur Glukofage Lång

Metformin rekommenderas nu av alla endokrinologiska samhällen att börja behandla typ 2 diabetiker. Det framkallar inte hypoglykemi, vilket är särskilt farligt för äldre patienter, inte orsakar viktökning, utan tvärtom bidrar till viktminskning.

Glukofag Långa tabletter minskar både postprandial och rostat glukos, samtidigt som det inte stimulerar insulinsekretion. Bruksanvisningen återspeglar tre faktorer som orsakar dess hypoglykemiska effekt:

1. Att minska frisättningen av glukos från levern uppnås genom att undertrycka bildandet av glukos från icke-kolhydratföreningar och glykogen.
2. Förbättrad glukosupptagning i muskler och utnyttjande på grund av minskning av vävnadsinsulinresistens.
3. Minskar glukosabsorptionen i mag-tarmkanalen och stimulerar omvandlingen till laktat. När läkemedlet tas, sänks evakueringen av mat från magen, som vanligtvis accelereras hos diabetiker. Många recensioner visar att denna åtgärd tillåter patienter att ändra ätbeteende, underlättar viktminskning.

Med daglig användning av läkemedlet minskar signifikant och svårighetsgrad av komplikationer av diabetes. Risken för vaskulära komplikationer, hjärtinfarkt, den totala mortaliteten hos patienter med övervikt reduceras med en tredjedel, dödligheten från effekterna av diabetes - med 42%. Sådana utmärkta resultat kan inte förklaras endast genom kompensation för diabetes. Som ett resultat av forskningen visade sig att metformin har uttalat angioprotektiva egenskaper som inte är associerade med läkemedlets effekt på glykemi. Bland de droger som används i diabetes är dessa egenskaper unika.

Ytterligare effekter av Glucophage Långa tabletter, användbara för diabetes mellitus:

GLUKOPHAGE LONG

Tabletter av långvarig verkan av vit eller nästan vit färg, kapselformad, bikonvex, inristad med "750" på ena sidan och "Merck" - å andra sidan.

Hjälpämnen: Karmellosnatrium - 37,5 mg, hypromellos 2208 - 294,24 mg, magnesiumstearat - 5,3 mg.

15 st. - blåsor (2) - förpackningar kartong.
15 st. - blåsor (4) - förpackningar kartong.

Oralt hypoglykemiskt läkemedel från biguanidgruppen, vilket reducerar både basala och postprandiala plasmaglukosnivåer. Det stimulerar inte insulinutsöndring och orsakar därför inte hypoglykemi. Ökar känsligheten av perifer receptorer till insulin och glukosutnyttjande av celler. Det minskar produktionen av glukos i levern genom att hämma glukoneogenes och glykogenolys. Försenar absorptionen av glukos i tarmen.

Metformin stimulerar glykogensyntes genom att verka på glykogensyntas. Ökar transportkapaciteten hos alla typer av membranglukostransportörer.

Mot bakgrund av användningen av metformin förblir patientens kroppsvikt antingen stabil eller minskar måttligt.

Metformin har en positiv effekt på lipidmetabolism: sänker total kolesterol, LDL och triglycerider.

Efter oral administrering av läkemedlet i form av en förlängd behandlingstabell, är absorptionen av metformin långsam jämfört med tabletten med vanlig avgivning av metformin. Efter oral administrering 2 flik. (1500 mg) läkemedel Glyukofazh Lång genomsnittstid för att nå C_max metformin (1193 ng / ml) i plasma är 5 timmar (inom intervallet 4-12 timmar). Samtidigt t_max för tabletten med vanlig frisättning är 2,5 timmar

I jämvikt, identisk med C_ss Metformin i form av tabletter med normal frisättningsprofil, C_max och AUC ökar inte i proportion till dosen. Efter en enda intag av 2000 mg metformin i form av tabletter av den långvariga verkan av AUC, liknar den som observerats efter att ha tagit 1000 mg metformin i form av tabletter med vanlig frisättning 2 gånger per dag.

C fluktuationer_max och AUC hos enskilda patienter vid användning av metformin i form av tabletter med långvarig verkan, liknar samma indikatorer som vid användning av tabletter med normal frisättningsprofil.

Absorption av metformin från tabletterna med långvarig åtgärd ändras inte beroende på måltiden.

Plasmaproteinbindning är försumbar. C_max i blodet under C_max i plasma och uppnås efter ungefär samma tidpunkt. Medium V_d varierar i intervallet 63-276 liter.

Det finns ingen kumulation med upprepad användning av upp till 2000 mg metformin i form av tabletter med långvarig verkan.

Inga mänskliga metaboliter upptäcktes.

Efter oral administrering T_1/2 är cirka 6,5 ​​timmar. Metformin utsöndras oförändrat av njurarna. Renal clearance av metformin är> 400 ml / min, vilket indikerar att metformin utsöndras på grund av glomerulär filtrering och tubulär utsöndring.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Med nedsatt njurfunktion minskar clearance av metformin i proportion till CC, ökar T_1/2, vilket kan leda till en ökning av plasmakoncentrationen av metformin.

Behandling av typ 2-diabetes hos vuxna med ineffektiva dietterapi och fysisk aktivitet (särskilt hos patienter med fetma):

- som monoterapi

- i kombination med andra orala hypoglykemiska medel eller i kombination med insulin.

- diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma, koma

- Njurfunktion eller nedsatt njurfunktion (QC 5 mmol / l, ökat anionsgap och laktat / pyruvatförhållande. Om laktacidos misstänks, sluta ta läkemedlet och omedelbart kontakta läkare.

Användningen av metformin ska avbrytas 48 timmar före den planerade operationen och kan fortsättas tidigast 48 timmar efter, förutsatt att njurfunktionen ansågs normal under undersökningen.

Eftersom metformin elimineras av njurarna innan behandling påbörjas och regelbundet senare är det nödvändigt att bestämma CC: minst 1 gång per år hos patienter med normal njurfunktion och 2-4 gånger per år hos äldre patienter såväl som hos patienter med CC lägre normala gränsvärde. I fallet med QC mindre än 45 ml / min är användningen av läkemedlet kontraindicerat.

Särskild försiktighet bör utövas med eventuell nedsättning av njurfunktionen hos äldre patienter, samtidigt som antihypertensiva läkemedel, diuretika eller NSAID-läkemedel används samtidigt.

Patienter med hjärtsvikt har högre risk att utveckla hypoxi och njursvikt. Patienter med kroniskt hjärtsvikt bör regelbundet övervaka hjärtafunktionen och njurefunktionen när de tar metformin.

Metformin är kontraindicerat till patienter med akut hjärtsvikt och kroniskt hjärtsvikt med instabila hemodynamiska parametrar.

Andra försiktighetsåtgärder

Patienter uppmuntras att fortsätta att diet med ett stadigt kolhydratintag under hela dagen.

Överviktiga patienter rekommenderas att fortsätta att upprätthålla en diet med lågt kaloriinnehåll (men inte mindre än 1000 kcal / dag). Patienterna bör också träna regelbundet.

Patienterna ska informera läkaren om eventuell behandling som utförs och eventuella infektionssjukdomar, såsom infektioner i andningsorganen och urinvägarna.

Standard laboratorietester ska utföras regelbundet för att kontrollera diabetes.

Metformin orsakar inte hypoglykemi vid monoterapi, men försiktighet rekommenderas när den används i kombination med insulin eller andra orala hypoglykemiska medel (till exempel sulfonylureendivat eller repaglinid). Symtom på hypoglykemi är svaghet, huvudvärk, yrsel, svettning, hjärtklappning, suddig syn eller koncentrationsproblem.

Det är nödvändigt att varna patienten att de inaktiva komponenterna i Glucophage Long preparatet kan utsöndras oförändrade genom tarmen, vilket inte påverkar preparatets terapeutiska aktivitet.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Monoterapi med glukofag Lång orsakar inte hypoglykemi, och påverkar därför inte förmågan att köra och arbeta med mekanismer.

Patienterna bör dock varnas om risken för hypoglykemi vid användning av metformin i kombination med andra hypoglykemiska medel (sulfonylureendivat, insulin, repaglinid).

Dekompenserad diabetes under graviditeten är förknippad med ökad risk för medfödda missbildningar och perinatal dödlighet.

Den begränsade mängd data tyder på att användningen av metformin hos gravida kvinnor inte ökar risken för medfödda missbildningar hos barn.

Vid planering av graviditet, såväl som vid graviditet med användning av metformin, ska läkemedlet avbrytas och insulinbehandling ska ordineras. Det är nödvändigt att behålla koncentrationen av glukos i blodet på nivån närmast normen för att minska risken för fostrets missbildningar.

Metformin utsöndras i bröstmjölk. Biverkningar hos nyfödda vid amning under behandling med metformin observerades ej. På grund av den begränsade mängd data rekommenderas dock inte användningen av läkemedlet under amning. Beslutet att avbryta amning bör göras med hänsyn till fördelarna med amning och den potentiella risken för biverkningar hos barnet.

Kontraindicerat hos barn och ungdomar under 18 år på grund av brist på data på ansökan.

Kontraindicerat vid njursvikt eller nedsatt njurfunktion (CC mindre än 60 ml / min) vid akuta tillstånd som uppstår med risk för nedsatt njurfunktion, inklusive uttorkning (för kronisk eller svår diarré, flera kräkningar), allvarliga infektionssjukdomar (till exempel infektioner i andningsvägarna och urinvägarna), chock.

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Hållbarhet - 3 år.

Glukofage Long

Glyukofazh Long: bruksanvisningar och recensioner

Latinnamn: Glucophage long

ATX-kod: A10BA02

Aktiv beståndsdel: Metformin (Metformin)

Tillverkare: Merck, KGaA (Tyskland), Merck Sante, s.a.s. (Frankrike)

Aktualisering av beskrivning och foto: 10/23/2018

Priser på apotek: från 259 rubel.

Glukofage Long - ett läkemedel med en hypoglykemisk effekt.

Släpp form och sammansättning

Doseringsform av glukofag Långtablett av långvarig åtgärd: Kapselformad, bikonvex, nästan vit eller vit, på ena sidan gravyr "500", "750" eller "1000" (beroende på doseringen); 750 och 1000 mg vardera - på andra sidan graveringen "Merck" (7 stycken i blåsor, i kartongbunt 4 eller 8 blåsor, 10 stycken i blåsor, i kartongbunt 3 eller 6 blåsor, 15 stycken i blåsor, i en kartongförpackning med 2 eller 4 blåsor, en symbol "M" appliceras på blister- och kartongförpackningen för att skydda mot bedrägeri.

Ingredienser 1 tablett:

• aktiv beståndsdel: metforminhydroklorid - 500, 750 eller 1000 mg;
• Hjälpkomponenter (500/750/1000 mg): Karmellosnatrium - 50 / 37,5 / 50 mg; mikrokristallin cellulosa - 102/0/0 mg; hypromellos 2208-358 / 294.24 / 392.3 mg; hypromellos 2910-10/0/0 mg; magnesiumstearat - 3,5 / 5,3 / 7 mg.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Glukofage Long är bland de orala hypoglykemiska drogerna från biguanidgruppen, vilket sänker de basala och postprandiella plasmaglukosnivåerna i blodet.

Metformin stimulerar inte insulinutsöndring och leder inte till utveckling av hypoglykemi. Ökar känsligheten av perifer receptorer till insulin och glukosutnyttjande av celler. På grund av inhibering av glykogenolys och glukoneogenes minskar produktionen av glukos i levern. Försenar absorptionen av glukos i tarmen.

Metformin, som verkar på glykogensyntas, stimulerar glykogensyntesen. Ökar transportkapaciteten hos alla typer av membranglukostransportörer.

Ämnet har en positiv effekt på lipidmetabolism: det sänker triglycerider, lågdensitetslipoproteiner (LDL) och totalt kolesterol.

Under behandlingen förblir patientens vikt antingen stabil eller minskad måttligt.

farmakokinetik

Metforminabsorption efter oral administration av Glucophage Long är långsam i jämförelse med tabletter med vanlig frisättning. T_max (tid för att nå maximal koncentration av ämnet) efter att ha tagit 500 mg är 7 timmar (vid behandling av 1500 mg T_max kan fluktuera mellan 4-12 timmar), T_max för tabletter med regelbunden frisättning - 2,5 timmar.

I jämvikt C_max (maximal koncentration av ämnet) och AUC (arean under koncentrations-tidskurvan) ökar inte i proportion till dosen. Efter en enstaka dos av 2000 mg metformin i form av tabletter med förlängd verkan av AUC, liknar den den efter att ha tagit 1000 mg metformin 2 gånger om dagen i form av tabletter med normal frisättning.

Hos vissa patienter kan fluktuationer i C_max och AUC vid användning av Glucophage Long liknar samma indikatorer som vid användning av tabletter med normal frisättningsprofil.

Absorption av metformin från tabletter med långvarig verkan beror inte på matintag.

Bindning av ett ämne i plasmaproteiner är obetydligt. C_max i blodet under plasma C_max och uppnåtts ungefär samma gång. Medium V_d (fördelningsvolymen) ligger i intervallet 63 till 276 liter.

Kumulation av metformin med upprepad användning av upp till 2000 mg per dag observeras inte.

Inga substansmetaboliter upptäcktes.

T_1/2 (eliminationshalveringstid) efter oral administration är ca 6,5 ​​timmar. Utsöndras av njurarna i oförändrad form. Njurclearatet av ämnet är> 400 ml / min (metformin härrör från rörsekretion och glomerulär filtrering).

Metformin clearance hos patienter med nedsatt njurfunktion minskar i proportion till kreatininclearance, T_1/2 i denna grupp av patienter ökar, vilket kan orsaka en ökning av plasmakoncentrationen.

Indikationer för användning

Glukofage Long är ordinerad för behandling av typ 2-diabetes i fall av ineffektiva dietterapi och fysisk ansträngning (särskilt för fetma).

Läkemedlet kan användas som monoterapi eller i kombination med andra orala hypoglykemiska droger eller insulin.

Kontra

njursvikt eller njursvikt (kreatininclearance 10% - mycket ofta,> 1% och 0,1% och 0,01% och 5 mmol / l, ökat laktat / pyruvatförhållande och ökat anionsgap. Om mjölksyraacidos misstänks Glucophage Long omedelbart avbruten.

Läkemedlet ska avbrytas 48 timmar före den planerade kirurgiska verksamheten. Återupptagande av terapi är möjlig efter 48 timmar, förutsatt att njurfunktionen ansågs normal under undersökningen.

Innan behandlingen påbörjas och regelbundet ska kreatininclearance bestämas i framtiden: i frånvaro av störningar, minst 1 gång per år, hos äldre patienter och hos patienter med kreatininclearance vid den nedre gränsen för normala, från 2 till 4 gånger per år. När kreatininclearance är mindre än 45 ml / min, är användningen av Long Glucophage kontraindicerad.

Om det finns en möjlig kränkning av njurfunktionen genom kombination användning med blodtryckssänkande läkemedel, diuretika eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel hos äldre patienter måste vara särskilt försiktiga.

En högre risk för hypoxi och njursvikt observeras hos patienter med hjärtsvikt. Denna grupp patienter under behandlingen behöver regelbunden övervakning av hjärtfunktionen och njurfunktionen.

Patienter uppmuntras att fortsätta att diet med ett stadigt kolhydratintag under hela dagen.

Om du är överviktig bör du fortsätta att följa en diet med lågt kaloriinnehåll (men inte mindre än 1000 kcal per dag). Patienterna behöver också träna regelbundet.

Eventuella infektionssjukdomar (urin- och respiratoriska infektioner) och behandling ska rapporteras till läkaren.

För att kontrollera diabetes bör standard laboratorietester utföras regelbundet.

När monoterapi Glucophage Long inte orsakar hypoglykemi, är det dock rekommenderat att vara försiktig när den används i kombination med insulin eller andra orala hypoglykemiska medel. De viktigaste symtomen på hypoglykemi: ökad svettning, svaghet, yrsel, huvudvärk, snabb hjärtslag, nedsatt koncentration av uppmärksamhet eller syn.

De inaktiva komponenterna i Glucophage Long kan utsöndras oförändrade genom tarmen, vilket inte har någon effekt på läkemedlets terapeutiska aktivitet.

Påverkan på förmågan att köra bilar och komplexa mekanismer

Vid kombinationstester med andra hypoglykemiska läkemedel (sulfonylureendivat, insulin, repaglinid) kan hypoglykemi utvecklas, vilket måste beaktas vid körning.

Använd under graviditet och amning

• graviditet: terapi är kontraindicerat, vilket är förknippat med ökad risk för medfödda missbildningar och perinatal dödlighet
• laktationsperiod: Glukofage Lång kan användas med försiktighet efter bedömning av fördelar / riskförhållanden.

Använd i barndomen

Patienter under 18 år är inte förskrivna läkemedlet, eftersom det inte finns någon tillförlitlig information som bekräftar dess effektivitet / säkerhet.

Vid nedsatt njurfunktion

• renal dysfunktion (kreatininclearance mindre än 60 ml / min), akuta tillstånd som uppstår med risk för njursvikt (inklusive uttorkning vid allvarlig / kronisk diarré, flera kräkningar), allvarliga infektionssjukdomar, chock: användning av glukofag långt är kontraindicerat
• njursvikt (kreatininclearance 45-59 ml / min): Behandlingen måste utföras med försiktighet.

Med onormal leverfunktion

Enligt instruktionerna är Glucophage Long inte föreskriven för onormal leverfunktion och leversvikt.

Använd i ålderdom

Patienter över 60 år som utför hårt fysiskt arbete Glukofage Long är ordinerad med försiktighet (på grund av ökad sannolikhet för mjölksyraosion).

Läkemedelsinteraktion

Radiologisk undersökning med användning av jodinnehållande radiopaque medel med funktionellt njursvikt hos patienter med diabetes mellitus kan leda till utveckling av mjölksyraosion. 48 timmar före studien ska Glucophage Long avbrytas. Om njurfunktionen genomsöktes under normala studier kan behandlingen återupptas efter 48 timmar.

Medan etanol ökar, ökar sannolikheten för mjölksyraosion vid akut alkoholförgiftning, särskilt vid leverfel, såväl som vid överensstämmelse med en lågkalor diet och undernäring. Använd inte droger som innehåller etanol under behandlingen.

Kombinationer som kräver försiktighet:

• diuretika, danazol, beta₂-adrenomimetika, klorpromazin (i doser på 100 mg per dag), läkemedel med indirekt hyperglykemisk verkan (särskilt glukokortikosteroider och tetrakosaktider för lokal / systemisk användning): mer frekvent övervakning av glukos i blodet kan krävas, särskilt i början av behandlingen; I fall av behov i behandlingsprocessen kan dosen av Glucophage Long justeras;
• "Loopback" diuretika: utveckling av mjölksyraosion (förknippad med eventuellt funktionellt njursvikt);
• sulfonylureendivat, insulin, akarbos, salicylater: utveckling av hypoglykemi;
• nifedipin: ökad absorption och C_max metformin;
• Hjul: Ökad plasmakoncentration av metformin i blodet (ökning av AUC utan signifikant ökning av C_max);
• katjoniska läkemedel (kinin, triamteren, ranitidin, kinidin, amilorid, digoxin, prokainamid, morfin, vankomycin och trimetoprim) som utsöndras i renal tubuler: konkurrerar med metformin för kanalikulära transportsystem, vilket kan orsaka en ökning av C_max.

analoger

Analoger av lång glukofag är: Formetin, Metformin, Metadien, Formin Pliva, Diasfor, Bagomet, Gliformin, Glukofag, Sofamet och andra.

Villkor för lagring

Förvaras oåtkomligt för barn vid temperaturer upp till 25/30 ° C (tablett 500 och 750 mg / 1000 mg).

Hållbarhet - 3 år.

Försäljningsvillkor för apotek

Recept.

Glyukofazh Långa Recensioner

Enligt recensioner är Glucophage Long ett effektivt läkemedel avsedda för långvarig användning. Utvecklingen av biverkningar rapporteras sällan. Om du är överviktig minskar den gradvis.

Priset på Glucophage Long i apotek

Det ungefärliga priset för Glucophage Long är (30 eller 60 tabletter per förpackning):

• 500 mg: 254-287 eller 384-455 rubel;
• 750 mg: 283-338 eller 569 rubler;
• 1000 mg: 324 eller 676 rubel.