Dysmetabolisk encefalopati

• Analyser

I olika somatiska sjukdomar finns det en möjlig försämring av hjärnfunktioner på grund av metaboliska störningar, som definieras som dysmetabolisk encefalopati. Utvecklingen av encefalopati är mycket mer sannolikt att resultera i akuta förändringar i metabolism än hos kroniska.

Hypoxisk encefalopati uppstår på grund av otillräcklig tillförsel av syre till hjärnan orsakad av kardiovaskulär eller respiratorisk misslyckande. De vanligaste orsakerna till cerebral hypoxi är hjärtsvikt (hjärtinfarkt, ventrikelflimmer, etc..), Dyspné (drunkning, strypning och rök al.), Kolmonoxid förgiftning och cirkulationskollaps orsakad av blödning, septisk chock eller allvarligt trauma.

Med akut utveckling av svår hypoxi uppstår en djup koma snabbt, vilket kan orsaka irreversibel hjärndöd, och sedan patientens död eller ett kroniskt vegetativt tillstånd. Med lättare hypoxi kan efter minnesförlust observeras (på grund av selektiv död hos hippocampala neuroner) och andra kognitiva funktioner, upp till svår demens och olika extrapyramidala syndrom. Även med minimal hypoxi utvecklas en transient störning av uppmärksamhet, tänkande och samordning ofta.

Vid akut hypoxi krävs återupplivning: återuppbyggnad av luftvägarna, artificiell lungventilation, återställning av hjärtaktivitet etc.

Hepatisk encefalopati komplicerar ofta cirrosförloppet. Det utvecklas vanligtvis relativt långsamt mot bakgrunden av sjukdoms kroniska förlopp, åtföljd av portalhypertension och betraktas som portal hepatisk encefalopati. I fall av fulminant leverinsufficiens är snabb utveckling av encefalopati möjlig.

Patienter med cirros och deras anhöriga ofta inte ger ett betydande värde för de första manifestationerna av encefalopati i form av försämrat minne, uppmärksamhet, otillräcklig motivering och beteende, emotionella och kognitiva störningar, vilket ofta leder till behandling för medicinsk hjälp bara för att dess definierade steg, som kännetecknas av störningar av medvetande i form av "on-off" fenomenet: skarpa fluktuationer av medvetandet från klara till förvirrade på en dag. Patienter med portal hepatisk encefalopati kan uppleva elevernas förträngning, en försvagning av deras reaktioner mot ljus, asterix ("fladdrande" handskakningar), ökad muskelton, hyperreflexi och bilateralt Babinsky-symptom. Om portalen är potentiellt reversibel encefalopati sjukdom, med fulminant hepatisk encefalopati fel i majoritet (85%) fall leder till döden på grund av hjärnödem.

Diagnosen av hepatisk encefalopati i levercirros är baserad på resultaten av en klinisk undersökning. Leverprov förändras vanligtvis väsentligt, men deras samband med graden av encefalopati noteras inte. Med långvarig sjukdom observeras ofta måttlig hyperbilirubinemi, i dessa fall återspeglar sjukdomen allvarligare graden av hypoalbuminemi, hypokoagulering och trombocytopeni. CT och MRI i huvudet används för att utesluta andra sjukdomar hos patienter med levercirros, till exempel subderalt hematom.

Med portalt hepatisk encefalopati rekommenderas en strikt proteinfri diet, mängden protein som konsumeras bör begränsas utan förtäring, och vegetabiliskt protein är att föredra. Ett positivt resultat ges genom användning av laktulos med 20-30 g 4 gånger om dagen, hepatom på 3-6 g / dag i munnen eller 2-4 g intramuskulärt eller intravenöst. Hos comatose patienter administreras laktulos parenteralt i en dos av 20-30 mg varje timme innan du lämnar koma. Användningen av neomycin i en daglig dos av 4-12 g i det akuta skedet och 2-3 g i det kroniska skedet av sjukdomen är också effektivt. Terapi för fulminant hepatisk encefalopati är inte särskilt effektiv, med undantag för levertransplantation, om det är möjligt.

Uremisk encefalopati. De kliniska manifestationerna av uremisk encefalopati är inte korrelerade med någon indikation på njursvikt, men hos många patienter är förknippade med utvecklingshastigheten. Vid akut njursvikt är ett komatos tillstånd möjligt, och i kroniska kan lindriga neurologiska störningar uppstå även vid höga azotemi.

Sjukdomen utvecklas vanligtvis långsamt med ökad ångest och trötthet, apati och minskad koncentration. Med sjukdomsprogressionen kan otillräckligt beteende, visuella hallucinationer och kramper observeras. Neurologisk undersökning avslöjar oftast dysartri, hyperkinesi, ataxi vid gång, nedsatt känslighet, diffus muskelsvaghet. Möjlig hemiparesis, som passerar efter dialys. Epileptiska anfall är vanligare vid akut njursvikt eller i sjukdomens slutstadium. Diagnosen av uremisk encefalopati är baserad på kliniska data.

Behandling av patienter med uremisk encefalopati är baserad på behandling av njursvikt: dialys och njurtransplantation.

Cerebral komplikationer i diabetes mellitus kan orsakas av metaboliska störningar som orsakas av både sjukdomen (ketoacidos, hög hyperglykemi) och dess behandling (hypoglykemi). Behandling av komplikationer baseras på behandlingen av den underliggande sjukdomen och utförs av en endokrinolog.

När ketoacidos är i de flesta fall finns det medvetna sjukdomar, men inte karaktäriserad av fokala neurologiska störningar och epileptiska anfall. Behandling av ketoacidos kan leda till utveckling av markerat cerebralt ödem på grund av osmotisk obalans (en skarp och signifikant minskning av hyperosmolärt blod).

Hög hyperglykemi med hyperosmolaritet kan uppstå i diabetes utan signifikant ketoacidos och leda till gradvis nedsatt medvetenhet (icke-konservativ hyperosmolär koma). Förutom nedsatt medvetenhet kan epileptiska anfall, fokala neurologiska störningar i form av hemiparas, hemiopi, etc. utvecklas. Behandling av icke-konservativ hyperosmolär koma, till skillnad från ketoacidos, leder vanligtvis inte till svullnad i hjärnan.

Vid hypoglykemi kan det finnas nedsatt medvetenhet, fokala neurologiska störningar (strokeliknande episoder), anfall, delirium, hypersomni, etc. Neurologiska störningar utvecklas vanligtvis med blodsockernivåer under 2 mmol / l. Med en ytterligare ökning av hypoglykemi störs medvetandet och utvecklas på en nivå under 1 mmol / l koma. Glukosadministration orsakar vanligtvis snabb regression av neurologiska störningar.

Dysmetabolisk encefalopati: diagnos, symptom och behandling

Metabolisk encefalopati är en tillfällig eller permanent dysfunktion i hjärnan som ett resultat av fysiologisk insufficiens eller onormala metaboliska processer i kroppen.

Sjukdomen åtföljer vissa systemiska sjukdomar, såsom diabetes eller leversjukdom.

Den tidiga bestämningen av dysmetabolisk encefalopati och dess behandling kan vända den potentiella skadorna på hjärnan, handikapp eller till och med patientens död.

beskrivning

Sjukdomen orsakas av biokemiska processer i människokroppen och manifesterar vanligtvis sig i form av nedsatt hjärnfunktion, inklusive medvetslöshet och koma.

Det antas att detta beror på att hjärnbarken (neocortex) och den mänskliga kognitiva aktiviteten misslyckades.

Som ett resultat minskar patientens andningsfrekvens, eleverna blir små, men reagerar på stimuli.

Vid sedativ förgiftning, uremi och leversjukdom observeras icke-rytmisk asymmetrisk rubbning under spänningar i musklerna i benen, nacken och stammen (asteriksis), så kallad. Clapping tremor.

Asterixis orsakas av förlust av muskler i musklerna i huvudet, tungan, benen och kroppen. I senare skeden uppträder konvulsioner både vid akut leversvikt och vid hypoglykemi.

Den samtidiga förlusten av respiratorisk kontroll av hjärnstammen leder till andning av Cheyne-Stokes.

Brist på kontroll och samordning av rörelser observeras med metaboliska encefalopatier, till exempel i samband med vitaminbrist och intag av giftiga ämnen.

Läs om ischemisk encefalopati här.

För en liknande mängd encefalopati, se ett annat material.

Symptom på sjukdomen

Symptom på metabolisk encefalopati är:

• minnet försvinner
• vanlig sömnlöshet
• förvirring och agitation
• mental förvirring
• svårt att prata
• tremor (muskel tremor);
• beteendeförändringar
• muskelstyvhet
• okontrollerade rörelser eller, mindre vanligt, anfall
• stupor eller koma.

skäl

Orsakerna till metaboliska encefalopatier är olika, allt från patofysiologiska förhållanden i kroppen, ärftliga sjukdomar, perifer organ dysfunktioner, infektioner, systemiska sjukdomar eller förgiftning.

Ofta är de resultatet av systemiska sjukdomar som diabetes, leversjukdom, njursjukdom och hjärtsvikt.

Det vanligaste giftiga medlet av sjukdomen är alkohol.

De främsta orsakerna till metabolisk encefalopati

Hypoxi. Det uppstår när hjärnan förlorar syre.

Vid anemi kan röda blodkroppar inte leverera tillräckligt med syre till hjärnan.

Vid lungsjukdomar och alveolär hyperventilation reduceras blodflödet och syre som krävs för normal hjärnfunktion.

Ischemi. Det är resultatet av smalning av små blodkärl, vilket minskar blodflödet till hjärnan. Det är orsakat av hypo- och hyperhypertension, ökat viskositetssyndrom, hjärt-kärlsjukdomar (inklusive hjärtsjukdom), mikrovaskulära sjukdomar, Stokes-Adams syndrom, hjärtarytmier och överkänslighet i halsen.

Systemiska sjukdomar. Vitaminbrist, leversjukdomar, njursvikt, paraneoplastiskt syndrom, pankreasjukdomar, endokrina dysfunktioner (hypo- och hyperglykemi, hyperosmolaritet), vaskulit, infektioner, sepsis. Orsak av en uppdelning av normala funktioner och metaboliska processer i kroppen, vilket skapar brist på syre i hjärnan; orsaka syra-bas, elektrolyt och vätske obalanser i kroppen.

Giftiga medel. Förgiftning hjärnvävnad och celler på olika sätt. Dessa inkluderar alkohol, lugnande medel och droger, antibiotika och andra läkemedel för kemoterapeutiska ändamål, psykotropa läkemedel, tungmetaller, lösningsmedel, insekticider.

Giftig metabolisk encefalopati. Orsakas av biverkningar av läkemedel som påverkar kemiska sändare i hjärnan (neurotransmittorer). Ändringar i sändare kan påverka hjärnfunktionen. Dysfunktion hos neurotransmittorer kan ses i konvulsiva störningar och Alzheimers sjukdom.

klassificering

Metabolisk encefalopati innefattar en rad neurologiska störningar som inte orsakas av primära strukturella abnormiteter.

Vanligtvis utvecklas de akut eller subakutant och är reversibla vid behandling av systemiska störningar.

Om emellertid lämnas obehandlad kan metabolisk encefalopati leda till sekundär strukturell hjärnskada.

Det finns två huvudtyper av metabolisk encefalopati - förknippad med brist på glukos, syre eller vitaminer, och också på grund av dysfunktion i perifera organ.

Anomalier av hjärnkemi, tillräcklig för encefalopati och koma, är många och representerar ett brett spektrum av störningar.

Diagnos av dyscirculatory Encephalopathy

Differentialdiagnosen syftar till att identifiera de många orsakerna till sjukdomen och vikten av kirurgisk ingrepp för att minimera eller förebygga irreversibel hjärnskada.

Akut encefalopati hos barn kan se ut som sepsis, meningit, strukturella abnormiteter, intrakranial blödning eller hjärntumörer.

Det bör komma ihåg om möjligheten att "skakas barnsyndrom". Medfödda metaboliska störningar bör också uteslutas från nyfödda.

Laboratorietester:

1. Analyser utförs på enzymer och kemiska föreningar i arteriellt blod.
2. Toxikologisk screening för eventuell förgiftning.
3. Test av sköldkörtelfunktion för detektering av endokrinopati.
4. Studien av medfödda metaboliska störningar hos patienten.

Bildstudier:

1. CT och MR, eliminering av strukturell encefalopati eller skada.
2. Ultraljud i hjärnan hos nyfödda, med röntgenskelettundersökning för att upptäcka skakad babysyndrom.
3. Elektroencefalografi. EEG med hög sannolikhet kan bekräfta global hjärndysfunktion och utesluta subkliniska anfall.

behandling

Patienterna överförs till en lågprotein diet. Levertransplantation kan betraktas som ett terapeutiskt alternativ hos patienter med kronisk levercirros.

Smärtstillande medel kan användas för att kontrollera smärtssyndrom. Neuroleptika ordineras, såsom lågdos haloperidol (1-5 mg intravenöst), quetiapin (25-100 mg / dag oralt) eller olanzapin (2,5-7,5 mg / dag oralt).

De skadliga effekterna av dessa läkemedel uttrycks i extrapyramidala rörelsestörningar och i det neuroleptiska maligna syndromet.

Tidig diagnos och intervention är en viktig metod vid hantering av hypoglykemiska patienter. Patienter som fick glukos vid symptomstart återhämtar sig helt.

Bensodiazepiner används vid patientens alkoholism. Dexmedetomidin, Midazolam och Lorazepam minskar sannolikheten för förekomst, och deliriums episoder förkortas.

Comatose-patienter kan behöva anslutas till livsstödssystem.

Patienten ska kunna återfå sin styrka i en lugn, stressfri miljö och uppmuntras att delta i kognitiv aktivitet.

Läs om encefalopati på vår länk.

slutsats

Prognosen för dysmetabolisk encefalopati beror på den bakomliggande orsaken till sjukdomen och dess potential att eliminera den. Återhämtningsgraden varierar bland patienter, en dålig prognos kan leda till en fullständig förlust av hjärnans funktion eller dödsfall.

En försening i behandlingen kan leda till anfall eller koma, som är reversibla inom några timmar eller dagar, med partiell återhämtning av patienten. Men långa eller flera förseningar kan vara dödliga.

Dysmetabolisk encefalopati

Vad är dysmetabolisk encefalopati

Dysmetabolisk encefalopati - en diagnos som döljer en diffus skada som hjärnan lider av. Det uppstår på grund av metaboliska störningar, brist på inre organ. Den vanligaste bakgrunden till utvecklingen av denna patologi är en kronisk sjukdom, men ibland märks symtomen på encefalopati först.

Karaktäristiska egenskaper

Varje manifestation av sjukdomen skiljer sig åt i dess symtom. De orsakas av metaboliska störningar, vars manifestation kännetecknar en redan existerande sjukdom.

Hepatisk encefalopati

Dess utveckling framkallar levercirros. Symtorns intensitet ökar gradvis. Först manifesterar de sig i uppmärksamhetssjukdomar, känslomässiga störningar, domar blir otillräckliga och minnet blir sämre.

Om du försenar med begäran om sjukvård kan övergående medvetsbesvär förekomma. Det kan fluktuera många gånger på en dag, bli tydlig och ibland förvirrad.

Ett vanligt symptom är utseendet på en fladdrande tremor, med andra ord asterixis. Känsligheten störs, vilket ofta händer med polyneuropati, elevernas smala, reflexer förbättras.

Uremisk encefalopati

Orsaken till dess förekomst är njursvikt. Det är nödvändigt att vakta om det inte uppenbarligen blir en person som blir trög, apatisk, orolig, blir trött snabbt, börjar att uppleva den omgivande verkligheten långsammare, blir ouppmärksam.

När tillståndet förvärras minskar kognitiva funktioner, blir beteendet inte alltid tillräckligt. Utseende för visuella hallucinationer och epileptiska anfall är inte uteslutet.

Neurologisk undersökning visar i regel muskelsvaghet och nedsatt känslighet. Sådana symtom åtföljs av ofrivillig muskelträngning, instabilitet under gång, fladdrande tremor, störningar i talapparaten.

Pankreatisk encefalopati

Grunden för dess förekomst är akut pankreatit eller förvärring av sin kroniska kurs. Det börjar plötsligt. Kanske utseendet av hallucinationer, konvulsiva rörelser, akut delirium (upp till förekomsten av agitation), spastisk pares med förlamning.

Med diabetes

Encefalopati åstadkommer lika mycket hyperglykemi med ketoacidos och hypoglykemi.

Ketoacidos kännetecknas av medvetna sjukdomar där det inte finns några epileptiska anfall och fokala neurologiska symptom.

Signifikant hyperglykemi är farligt nedsatt medvetenhet. Ibland finns det ett tillstånd av ökad sömnighet, den åtföljs av:

• konvulsioner;
• neurogen hyperventilation;
• delirium;
• medvetenhetskänslor.

Ej utesluten koma, epiprikadki. Bilateral förlust av hälften av det visuella fältet uppträder, konvulsiva rörelser uppträder.

Med hypertyreoidism

Sömn förvärras, förvirring uppstår med irritabilitet och känslomässig instabilitet, uppmärksamhet blir mindre koncentrerad. Karaktäristisk för depression, hallucinationer, som ett extremt fall - psykos med delirium.

Effektiv behandling

I kampen mot dysmetabolisk encefalopati är behandlingen av den underliggande sjukdomen obligatorisk, men symptomatisk behandling är inte ensam. Det är ett integrerat tillvägagångssätt som hjälper till att återhämta sig.

Arsenal av neurologer vid Alliansens mentala hälsocenter är rik på användningen av de mest effektiva behandlingarna. Läkare från andra specialiteter arbetar nära dem. Resultatet av en sådan union är segern över sjukdomen och det fortsatta hela livet.

Klassificering, tecken och terapi av dysmetabolisk encefalopati

Dysmetabolisk encefalopati är ett generaliserande namn för en grupp av patologiska tillstånd av icke-inflammatorisk karaktär, som har utvecklats mot bakgrund av metaboliska störningar (metabolism) i närvaro av sjukdomar i organiska (inre) organ. Patologierna i denna grupp är en typ av encefalopati - en kollektiv beteckning av progressiva flervalsstörningar i hjärnfunktionerna i samband med en dystrofisk total skada på dess vävnader.

beskrivning

Dysmetabolisk encefalopati är en förvärvad typ av hjärnans dysfunktion, där patologiska förändringar påverkar hela huvudorganet i centrala nervsystemet. Giftiga föreningar som bildas som ett resultat av onormala biokemiska processer i sjukdomar i inre organ, tränger in i blodomloppet och initierar hjärnans nervceller. Grunden för det patologiska tillståndet: utveckling av ischemi - cirkulationssvikt i hjärnan, närvaro av hypoxi - minimikoncentrationen av syre och det slutliga tillståndet - nekros (död av celler i nervvävnaden).

klassificering

Hjärnans metaboliska encefalopati är uppdelad i typer, vilka var och en orsakas av den typ av metaboliska störningar som är karakteristiska för den underliggande somatiska patologin. I klinisk medicin antas klassificeringen av tillstånd enligt den huvudsakliga sjukdomen. Stater skiljer sig åt encefalopati:
• lever;
• uremisk (renal)
• pankreatisk
• diabetes (hypoglykemisk och hyperglykemisk)
• hyperosmolär
• postdialys demens

Hepatisk encefalopati

I denna form har ett komplex av reversibla förändringar i hjärnfunktioner utvecklats mot bakgrund av försämrad avgiftning av levern. Hepatisk encefalopati utvecklas långsamt och gradvis med levercirros. Patologi observeras ofta vid akut leverinsufficiens på grund av hepatit, bakterieinfektioner, etanolförgiftning, giftiga ämnen, svampar, farmakologiska medel.
Hepatisk encefalopati manifesteras av neurologiska störningar och nedsatt mentala funktioner. Av de neurologiska tecknen dominerar patientens oförmåga att upprätthålla en fast hållning. Det finns också en minskning av rörelseområdet, instabilitet i stående position, upp till och inklusive fall, oculomotoriska störningar. I startfasen av sjukdomen känner personen obehag i huvudet, muskelsvaghet, försämring av arbetsförmåga, snabb utmattning, koncentrationsbesvär, förlust av minnesresurser. Vid sjukdoms sista skede är patientens klagomål minimal, vilket förklaras av patientens missförstånd om hans ohälsosamma tillstånd och en signifikant minskning av kritiken.
Hepatisk encefalopati behandling syftar till att uppnå följande mål:
• identifiering och eliminering av orsaken till de patologiska förändringarna;
• En minskning av ammoniakkoncentrationen och andra giftiga ämnen som orsakas av försämringen av leverns rengöringsfunktion.
• Stabilisering av metabolism av biologiskt aktiva substanser - neurotransmittorer.

Uremisk encefalopati

Renal encefalopati, även kallad uremisk, är en negativ konsekvens av akut nedsatt njurfunktion: försämring av deras filtrerings- och reabsorptionsförmåga. Kan vara resultatet av otillräcklig eller ofullständig behandling av kroniska sjukdomar: pyelonefrit och glomerulonefrit. Ofta utvecklas hos individer som har genomgått transplantation av en donornyre.
De primära symtomen på uremisk encefalopati är astheniska fenomen: neuropsykiatrisk svaghet, låg tolerans mot fysisk ansträngning, orimlig irritabilitet, instabilitet i humör, minskad vitalitet, brist på kraft, svaghet.
Ett av de ihållande symtomen på renal encefalopati är huvudvärk av en flyktig och olikartad natur: tryck, stelhet, stickningar. Ett vanligt symptom på patologi: en förändring i sömnväckningscykeln.
Senare finns det tecken på försämrad skapande:
• Patienten kan inte tänka sig tillräckligt med tydlighet och snabbhet.
• tal är begränsat till enkla ord eller fraser, eller omvänt observeras obestämd talkativitet;
• En person kan inte objektivt bedöma de åtgärder som äger rum.
• Det finns desorientering i tid och rum.
• Memorisering av aktuella händelser går förlorad.
Under kritiska förhållanden kan stupor uppträda - lägsta tröskel för mental och fysisk aktivitet. Ofta upplever patienterna starka tremor, intensiv muskelträngning, ångest, stereotyp reflexaktivitet, till exempel: gripning av reflex.
För att bli av med denna typ av encefalopati i de flesta fall krävs inga andra åtgärder, förutom standardmetoder för behandling av njursvikt: hemodialys, organtransplantation. När den underliggande patologin elimineras, blir de kliniska tecknen på neuropsykiatrisk dysfunktion gradvis borta. En i ogynnsamma omständigheter, till exempel: i närvaro av svår och långvarig kronisk njurskada hos äldre patienter kan en person snabbt nå toppen av mental insolvens.

Pankreatisk encefalopati

Pankreatisk encefalopati är en följd av akut pankreatit, återfall av kronisk pankreatit och fettemboli. Det finns en hypotes att ett farligt tillstånd orsakas av enzymer som frigörs från den skadade bukspottkörteln. Den kliniska bilden av pankreatisk encefalopati karakteriseras av en akut brist på selektivitet av uppmärksamhet: patienten kan inte koncentrera sig på en specifik aktivitet. Patientens förmåga att uppleva, bearbeta, memorera och reproducera den mottagna informationen är nedsatt.
Tecken på hjärnskador kan åtföljas av hallucinationer, generaliserade krampanfall, afasi-nedsatt tal, hemiparesis - försvagning av frivilliga rörelser. Kanske uppkomsten av aketisk mutism - en slags koma, där en person upprätthåller oändlighet, svarar inte på kommandon, men det finns visuell kontakt med andra.

Diabetisk encefalopati

Encefalopati i diabetes mellitus - Förhöjning av hyperglykemiska händelser (högt blodsockerkoncentration) eller hypoglykemisk kamrat (kritiskt låga sockerhalter).
De främsta orsakerna till utvecklingen av hypoglykemisk encefalopati är en oavsiktlig eller avsiktlig ökning av dosen insulin eller orala droger som minskar sockernivån. Ofta sker tillståndet vid kronisk alkoholism och mottagande av alkoholhaltiga drycker av låg kvalitet. Encefalopati i diabetes mellitus kan vara resultatet av vägran eller hoppa över måltider eller förekomma mot bakgrund av allvarlig stress, ovanlig fysisk ansträngning.
Vid sjukdoms första skede beskriver patienten astheniska klagomål: svaghet, trötthet, nedsatt prestanda, instabilitet i känslomässig status, sömnproblem. Ett av tecknen på ett kritiskt tillstånd är en komprimerande och pressande huvudvärk. En person kan uppleva heta blinkar, yrsel, dubbelsyn.
Med den akuta utvecklingen av patologi observeras en förändring i medvetandets sfär, upp till koma. Ofta registrerade manifestationer av epilepsi, komplexa störningar i motorfunktioner, förändringar i reflexrespons. Talfunktionen kan vara nedsatt, visuella och verbala hallucinationer uppträder.
Behandling av diabetisk encefalopati - Genomförande av metabolisk terapi med användning av kraftfulla antioxidanter, cerebroprotektorer, vitaminer, med samtidig korrigering av lipidmetabolism.

Hyperosmolär Encefalopati

Denna typ av skada på hjärnans nervösa vävnad är en följd av en okompenserad brist på kroppsvätskor, som uppträder vid kraftig dehydrering som ett resultat av riklig diarré, efter användning av dehydratiseringsmedel och med omfattande brännskador. Symtom på hypersolär encefalopati: okontrollerbar törst, överdriven sömnighet, nedsatt medvetenhet, upp till dumhet och koma.

Postdialys encefalopati

Konditionen, även kallad dialys demens, är ett enda fall av komplikationer av dialys, på grund av överdriven ackumulering av aluminium i kroppen. Ett vanligt symptom på postdialysencefalopati är en störning av talfunktionen kombinerad med en förändring i motilitet, generaliserad
epileptiska anfall, progressiv nedbrytning av den intellektuella kognitiva sfären.

Dysmetabolisk encefalopati

Dysmetabolisk encefalopati är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av dystrofa förändringar i hjärnvävnaden. Denna sjukdom är en grupp av olika patologier av medfödd eller förvärvad natur.
Patologiska förändringar påverkar hela centrala nervsystemet. Vid sjukdomar i de inre organen bildas giftiga föreningar som tränger in i blodomloppet och leder till hjärnans nervceller. Grunden för det patologiska tillståndet är blodcirkulationsinsufficiens i hjärnan, närvaron av hypoxi, nekros, vilket leder till celldöd.

klassificering

Dysmetabolisk encefaloptos är uppdelad i typer, som alla har sina egna specifika symptom och olika behandlingsmetoder. I klinisk medicin antas en klassificering av det mänskliga tillståndet beroende på huvudförloppet. Patologin kan därför delas in i sådana typer av encefalopati som:

• lever;
• uremiskt;
• pankreatisk;
• diabetisk;
• hyperosmolär;
• postdializnaya.

Varje typ av patologi har sina egna särdrag på grund av metaboliska störningar som är karakteristiska för den underliggande sjukdomen. Störningen kan uppstå av olika skäl och de viktigaste symptomen på sjukdomsförloppet beror på det.

Symtom på dysmetabolisk encefalopati

Den kliniska bilden av encefalopati orsakas av hjärnans dysfunktion på grund av dystrofiska störningar. Symtom på sjukdomen kan ha varierande intensitetsnivåer hos varje patient. För encefalopati som kännetecknas av tecken som:

• minnesbrist
• koncentrationsstörning
• känslomässiga störningar
• allvarliga huvudvärk
• yrsel;
• trötthet efter psykiskt och fysiskt arbete
• sömnstörning.

Dessa är bara vanliga symptom på encefalopati, eftersom för varje typ av patologi och graden av utveckling finns det andra karakteristiska tecken på sjukdomsutvecklingen. Beroende på detta väljs också behandlingsmetoderna.

Förutom förvärvad encefalopati kan det förekomma medfödd patologi. Den främsta orsaken till medfödda sjukdomar kan vara alla slags genetiska defekter, infektionssjukdomar, fosterhypoxi, onormal hjärnutveckling och förgiftning. Alla dessa sjukdomar utvecklas hos barnet i utero. Skador på nervsystemet uppstår ofta vid förlossning när det är skadat. De viktigaste symptomen på medfödda abnormiteter anses vara:

• ångest hos den nyfödda, överdriven fysisk aktivitet;
• brott mot muskelton;
• nedsatt suga och svälja;
• konvulsioner;
• sömnstörning
• shrill gråta;
• svår svullnad fontanel.

Vid de första tecknen är det nödvändigt att konsultera en läkare för undersökning och behandling av behandling.

Behandling av dysmetabolisk encefalopati

Om dysmetabolisk encefalopati misstänks utförs läkaren en rad diagnostiska åtgärder. Först och främst är det uppdraget att genomföra kliniska studier för att bestämma nivån på förändringar i kroppen. Dessutom utnämns instrumentella metoder för undersökning, såsom ultraljudsdisposition, computertomogram och doppler sonografi.

Beroende på sjukdomsstadiet väljs också behandlingsmetoden, men det är värt att komma ihåg att de dystrofa processerna som förekommer i hjärnvävnaderna är nästan irreversibla. Förbättring kan emellertid uppnås genom användning av medicinska droger. Vid behandling, är det nödvändigt att ta hänsyn till orsaken som orsakade förekomsten av ett patologiskt tillstånd.
För behandling, föreskriv vitaminer från grupp B, läkemedel som förbättrar blodtillförseln till hjärnan, antioxidanter, nootropics, avgiftning, lugnande medel, antikonvulsiva medel.

Dessutom måste programmet för komplex terapi omfatta en massage i halsen, fysioterapi, fysioterapi och akupunktur. Alla dessa tekniker bidrar till att förbättra patientens hälsa avsevärt.

Hepatisk encefalopati

Hepatisk encefalopati är en av de mest allvarliga komplikationerna av leverfel, vilket innebär en toxisk skada på centrala nervsystemet. Detta villkor är uppenbart i formuläret:

• minskad intelligens;
• depression;
• endokrina och neurologiska störningar.

För att göra en noggrann diagnos utförs biokemiska leverprov, ultraljudsdiagnos av gallblåsa och lever, tomografi och elektroencefalografi. För behandling av denna typ av dysmetabolisk encefalopati föreskrivs patienten dietterapi, eliminering av infektion, tarmrengöring, liksom olika symptomatiska metoder.

Hepatisk encefalopati i leversjukdom är inte så vanlig, men det har ett mycket svårt resultat och leder i de flesta fall till och med till patientens död. Med snabb behandling kan du bli av med det patologiska tillståndet och förhindra förekomsten av komplikationer.

Sjukdomsförebyggande består i att undvika konsumtion av alkoholhaltiga drycker, okontrollerat intag av droger och tidig behandling av sjukdomar som leder till förekomsten av hepatisk encefalopati.

Uremisk encefalopati

Störning i centrala nervsystemet kan utlösas av giftiga ämnen som släppts under njurinsufficiens. Känna till sjukdomsförloppet kan vara en kränkning av koncentrationen. Detta är det allra första tecknet, och sedan kan depression av medvetenhet, ataxi och en förändring i muskeltonen observeras.

Diagnosen är baserad på sjukdoms kliniska kurs samt laboratorietester, vilket kan erkännas vid njurinsufficiens. Behandling i detta fall är symptomatisk och syftar främst till att eliminera epileptiska anfall. I avsaknad av en väl utförd behandling fortskrider dysmetabolisk encefalopati tills döden uppträder.

För förebyggande är det nödvändigt att begränsa intaget av aluminium. Förebyggande av medfödd encefalopati kräver adekvat graviditetshantering med alla nödvändiga undersökningar, valet av bästa leveranssätt, överensstämmelse med alla regler för vård av nyfödda.

Pankreatisk encefalopati

Pankreatisk encefalopati uppstår på grund av pankreatit. Denna patologi präglas av en akut start, men varje dag växer symtomen alltmer. Bokstavligen på den 3-5: e dagen framträder hallucinationer, kramper, nedsatt medvetenhet.
Ett liknande tillstånd uppstår när bukspottkörteln är nedsatt på grund av frisättningen av toxiner.

Behandling av dysmetabolisk encefalopati innebär användning av medicinska läkemedel som kommer att bidra till att eliminera de befintliga överträdelserna. Om detta tillstånd orsakades av allvarlig skada på bukspottkörteln, så anges kirurgisk ingrepp.

Diabetisk encefalopati

Diabetisk encefalopati beror på neurologiska funktionsnedsättningar som uppstår. En sådan kränkning är ganska sällsynt och orsakar också en viss förvirring hos patienterna.
Ofta möter patienter med typ 1-diabetes denna sjukdom. Huvuddragen i denna sjukdom är att den inte uppträder oberoende, utan endast som ett resultat av befintliga brott. De vanligaste orsakerna är skador, kärlsjukdomar och giftiga skador.

Eventuella fluktuationer i blodsockernivån kan vara en förutsättning för störning av metaboliska processer i kroppen. Som ett resultat frigörs giftiga ämnen som kommer in i blodomloppet, som sedan levererar dem till hjärnområdet. I grund och botten finns det fortfarande ateroskleros.

De viktigaste symptomen på diabetisk dysmetabolisk encefalopati innefattar:

• manifestationen av vegetativ-vaskulär dystoni;
• huvudvärk och yrsel
• trötthet och konstant sjukdom
• panik tillstånd.

Alla dessa symptom tyder på att du definitivt behöver konsultera en läkare för undersökning och efterföljande omfattande behandling. Terapi syftar till att korrigera nivån av glukos i blodet. Det är också viktigt att överväga tillståndet i nervsystemet och graden av hjärnskada. Användningen av kraftfulla antioxidanter, vitaminer, cerebroprotektorer, som visas, kräver korrigering av lipidmetabolism.

Hyperosmolär Encefalopati

Hyperosmolär encefalopati kännetecknas av skador på nervsystemet som ett resultat av brist på vätska i kroppen. Detta tillstånd kan orsakas av allvarlig dehydrering till följd av kraftig diarré, efter användning av diuretika, liksom brännskador med en signifikant hudskada.

De viktigaste symptomen på denna sjukdom är:

• stor törst;
• konstant dåsighet;
• nedsatt medvetenhet upp till ett tillstånd av koma.

För behandling av dysmetabolisk encefalopati används medication, symtomatisk behandling, såväl som visad kost.

Postdialys encefalopati

Postdialys encefalopati är en följd av komplikationerna av dialys. Ett sådant tillstånd är ganska sällsynt, men det kan få allvarliga hälsoeffekter och farliga komplikationer. Detta tillstånd kan uppstå som ett resultat av ackumulering av alltför stora mängder aluminium i kroppen.

Det vanligaste tecknet på sjukdomen anses vara ett brott mot talfunktionen kombinerat med förändringar i motilitet, epileptiska anfall, samt problem med intellektuell aktivitet.
Oavsett de bakomliggande orsakerna till dysmetabolisk encefalopati är det absolut nödvändigt att när de första tecknen på försämring uppträder, kontakta en läkare för undersökning och behandling.

Hjärnencefalopati: vad det är, behandling och konsekvenser

Encefalopati är ett patologiskt tillstånd av icke-inflammatorisk natur, som kännetecknas av dystrofa förändringar i hjärnvävnaden. Encefalopati är ett kollektivt begrepp som döljer många sjukdomar, både medfödda och förvärvade.

Typer av encefalopati

Encefalopati går oftast gradvis mot bakgrund av den befintliga sjukdomen. Även om det är möjligt och den snabba utvecklingen av encefalopati, till exempel med akut njursvikt (ARF) eller hypertonisk kris.

Beroende på den ursprungliga orsaken utmärks sådana former av encefalopati:

1. Post traumatisk - utvecklas efter hjärnskada
2. cirkulatorisk - utvecklas på grund av hjärnans blodtillförselstörningar. Det finns aterosklerotiska, hypertensiva, venösa former.
3. av metabola - uppstår vid metaboliska störningar Dessa inkluderar hepatiska, uremiska, hyperosmolära, hypoklykemiska och andra encefalopatier.
4. toxisk - förekommer på grund av konstant toxisk förgiftning. Alkoholisk encefalopati isoleras separat i denna grupp.
5. strålning - utvecklas när den utsätts för joniserande strålning.
6. perinatal - förekommer hos barn från den 28: e veckan av intrauterin utveckling under de första sju dagarna av livet när de utsätts för olika negativa faktorer.

Symtom på förvärvad encefalopati

Den kliniska bilden av encefalopati orsakas av en dysfunktion i hjärnan på grund av dystrofiska förändringar. Symptom på sjukdomen kan ha varierande grad av intensitet hos enskilda patienter. Generellt är följande symtom karakteristiska för encefalopati:

• Minnesminskning - svårighet att försöka komma ihåg aktuella händelser;
• Koncentrationsstörningar - frånvaro, svårigheter att memorera ny information;
• Att begränsa intresset
• Emosionella störningar - känslomässig labilitet är karakteristisk (snabb förändring av humör, tårförmåga), depression är möjlig;
• Huvudvärk för osäker lokalisering
• yrsel;
• Trötthet när man utför fysiskt och mentalt arbete
• Sömnstörning - sömnighet i dag, sömnlöshet på natten.

Dessa är vanliga symptom på encefalopati. I varje form av encefalopati kommer även karaktäristiska tecken på grund av ett patologiskt tillstånd att observeras.

Dyscirculatory encefalopati

Dyscirculatory encephalopathy bildas på bakgrunden av blodtillförseln till hjärnan. Det finns aterosklerotiska, hypertensiva och venösa former.

Vid ateroskleros av cerebrala kärl överlappar kärlets lumen kolesterolplattan, vilket skapar ett hinder mot normalt blodflöde. En långvarig blodtillförselstörning leder oundvikligen till utvecklingen av dystrofa förändringar i hjärnvävnaden.

Vid hypertension uppträder cerebral vasospasm, vilket leder till cerebral ischemi.

Venös encefalopati uppstår när venös utflöde från hjärnan försämras. Det finns venös stasis, som följs av svullnad i hjärnvävnaden.

Svårighetsgraden av sjukdomens symtom beror på utvecklingsstadiet för den patologiska processen. Det finns tre stadier av dyscirculatory encephalopathy:

• Första etappen - patienten är oroad över huvudvärk, yrsel, tinnitus (tinnitus), trötthet, nedsatt koncentration, sömn, minne, känslomässig labilitet, tårighet, episodisk tryckökning. Vid detta tillfälle uppträder ovanstående symtom vid arbetsdagen, efter en tung belastning och minskar efter vila.
• Andra etappen - kännetecknas av förbättringen av ovanstående symtom. Symtomen blir mer ihållande, kan observeras även efter vila.
• Tredje etappen - Det är svimning, konvulsiva anfall, minnet försämras, koordinationen störs, skakig gång, kognitiv aktivitet och intelligens minskas, vaskulär demens utvecklas - demens.

Giftig encefalopati

Giftig encefalopati kan orsaka olika giftiga ämnen: alkohol, droger, vissa mediciner. Dessutom har kvicksilver, bly, mangan, toluen, arsenik och bensin, vilka specialister av vissa yrken möter i sitt arbete, en toxisk effekt på hjärnan.

Den vanligaste alkoholiska encefalopati. Detta är ett tillstånd som utvecklas mot bakgrund av kronisk alkoholmissbruk. Anledningarna till utvecklingen av encefalopati ligger i att alkohol självt har en neurotoxisk effekt direkt och minskar också flödet av viktiga aminosyror, mineraler, vitaminer till neuronerna. Dessutom, alkoholister, som regel undernäring, har de en försämring av assimileringen av vitaminer. På grund av detta utvecklas en brist på B-vitaminer, vilket bidrar till utvecklingen av encefalopati.

Symtom på alkoholisk encefalopati är:

• Förlust av aptit
• sömnlöshet;
• Minnesminskning, jämn amnesi;
• Fysisk trötthet
• Humörsvängningar, ofta irritabilitet;
• tremor;
• Tecken på nedbrytning av personligheten (personligheten är "planerad", personen är inte intresserad av någonting, intellektet minskar, humor blir platt);
• Vid akut encefalopati, delirium, uppträder hallucinationer.

Dysmetabolisk encefalopati

Dysmetabolisk encefalopati utvecklas på grund av metaboliska störningar. Det förekommer i sjukdomar i lever, njurar och bukspottkörteln.

Så, med leversjukdomar, tillsammans med hepatocyternas död, neutraliseras inte giftiga ämnen och har en skadlig effekt på hjärnan. Hepatisk encefalopati förekommer i fyra steg:

• Första etappen - Distraktion, sömnstörning, minskad uppmärksamhet och koncentration, tremor noteras;
• Andra etappen - observerad sömnighet och sömnlöshet på natten, trötthet, apati, olämpligt beteende, desorientering i tid, monotont tal
• Tredje etappen - allvarlig desorientering, sluta, osammanhängande tal, delirium, konvulsioner
• Steg 4 (hepatisk koma) - manifesterad av bristande medvetenhet hos patienten, utseendet av patologiska reflexer. Förutom neurologiska symptom finns det också tecken på leverfel (gulsot, hemorragiska händelser etc.).

Vid njursjukdomar utvecklas renal (uremisk) encefalopati. De första manifestationerna av uremisk encefalopati är sömnighet och nedsatt koncentration. Ytterligare symtom som apati eller tvärtom, agitation, huvudvärk, yrsel, kortvariga minnesproblem, nedsatt koordination, krampanfall. Kanske utseendet på psykiska störningar.

Den vanligaste sjukdomen i bukspottkörteln, vilket orsakar skador på centrala nervsystemet, är diabetes. Detta är inte förvånande, eftersom hjärnceller är mycket känsliga för förändringar i blodglukosnivåer, vilket observeras i diabetes mellitus. Diabetisk encefalopati har följande symtom:

• Svaghet, trötthet;
• huvudvärk;
• Svaghet, svaghet;
• Melteshka "flyger" framför ögonen;
• ostadighet;
• Försämrat minne, uppmärksamhet;
• Apati, depression;
• Ibland kan förvirring, konvulsioner utvecklas.

Posttraumatisk encefalopati

Posttraumatisk encefalopati kännetecknas av uthålligt nedsatt hjärnfunktion efter TBI. Vidare kan tecken på encefalopati uppstå så snart som möjligt efter skadan, och under lång tid, till exempel efter år. Posttraumatisk encefalopati är speciellt mottaglig för boxare, eftersom de under sin yrkeskarriär mottar många slag mot huvudet och därmed mikrochocker i hjärnan.

Traumatisk encefalopati manifesteras av svaghet, trötthet. Många personer med posttraumatisk encefalopati klagar på problem med uppmärksamhet och koncentration. En person har svårt att komma ihåg ny information. Av allt detta försämras prestanda.

Förutom nedsatt minne och koncentration kan psykiska störningar också uppstå. Således kan en person med posttraumatisk encefalopati sakta ner mentala processer, störa analytiska aktiviteter. Apati utvecklas, patienten är inte intresserad av någonting, han får inte gå ur sängen för dagar.

Det finns också brott mot den emotionella sfären. Det finns känslomässig labilitet, som manifesteras av en snabb förändring av humör, sårbarhet, tårighet. Korta irritationsflimmer kan uppstå, för vilka patienten sedan ångrar sig.

Efter skada kan epileptiska anfall, bevakningsproblem (skymningsmedvetande) uppstå. för skymningen medvetande kännetecknas av en störning av medvetandet där en person utför som om målmedveten, medveten handling, men mannen själv inte ger en rapport till brottet, och efter en attack kan inte komma ihåg någonting. Vid denna tid kan det också finnas illamående, hallucinationer. Sådana förhållanden kan vara farliga för andra, eftersom en person inte kontrollerar sig själv..

Symptom på medfödd encefalopati

Medfödd encefalopati (även kallad perinatal encefalopati) kan bildas i ett barn i livmodern och orsaken till detta tillstånd är alla möjliga genetiska defekter, avvikelser i hjärnans utveckling, infektionssjukdomar, sammanflätning navelsträngen, foster hypoxi, endokrina effekter, förgiftningar, autoimmun konflikt. Encefalopati kan också utvecklas när du skadas vid förlossningen.

Symtom på perinatal encefalopati:

• Allmän ångest hos den nyfödda, överdriven fysisk aktivitet;
• Muskeltonstörning;
• konvulsioner;
• Nedsatt suga, svälja;
• Ptos av ögonlocken (ptosis), olika pupildiametrar (anisocoria), strabismus;
• Sömnstörning
• Shrill gråta;
• Bulging stora fontanel etc.

diagnostik

Om en encefalopati misstänks, kommer den behandlande läkaren att föreslå att patienten genomgår ett komplex av diagnostiska test. Först och främst måste patienter genomgå kliniska studier (såsom allmänna blod- och urintester, biokemiska blodprov, bestämning av blodglukosnivåer). Dessa studier kommer att bestämma förändringar i kroppen, i synnerhet som orsakas av metaboliska störningar.

Dessutom har i diagnosen av encefalopati använt sig av instrumentella metoder för forskning:

• Ultraljud extracranialartär - gör det möjligt att bedöma patensen på halsen av artärerna som levererar hjärnan;
• Transkranial Doppler (TCD) - låter dig bedöma blodflödet genom artärerna som ligger direkt i kranialhålan;
• Dator ochmagnetisk resonansbildning - ger dig möjlighet att studera strukturen i hjärnvävnad i detalj och identifiera möjliga förändringar, blodförhöjningar, mjukningsområden i hjärnvävnaden etc.

Behandling av hjärnencefalopati

Dystrofiska abnormiteter i hjärnvävnaderna som bildas under encefalopati, är i stort sett redan irreversibla. Det är emellertid ganska möjligt att uppnå förbättring i patientens tillstånd och förhindra vidare patologiska framsteg med hjälp av mediciner. I kampen mot encefalopati måste du först och främst ta hänsyn till orsaken till sjukdomsutvecklingen.

Generellt används följande läkemedel för att behandla encefalopati:

1. antihypertensiva medel - i närvaro av arteriell hypertension hos en patient
2. Hypolipidymiska medel (Fenofibrat, klofibrat) - i närvaro av ateroskleros
3. Vitaminer från grupp B - förbättra trofismen i nervvävnaden, liksom hjärnans arbete
4. Avgiftningsmedel - ta bort giftiga ämnen från kroppen (alkohol, droger, ammoniak etc.);
5. Läkemedel som förbättrar blodflödet till hjärnan (Caviton, Tsinarizin);
6. nootropics (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
7. Antioxidant Drugs (Thiotriazoline);
8. sedativa (Novopasit, Glycised);
9. Antikonvulsiva läkemedel (Diazepam).

Av den icke-medicinsk behandling bör uppmärksamma massage hals och halsområdet, fysioterapi och rehabilitering (elektrofores, magnetisk terapi, UHF-terapi), akupunktur. Med dessa metoder kan du komplettera den befintliga grundläggande behandlingen och förbättra patientens tillstånd.

Encefalopati i varje person fortsätter annorlunda. Här, rollen och typen av encefalopati och varaktigheten av dess existens, svårighetsgrad, förekomsten av komplikationer. Vissa människor lever fredligt med encefalopati hela sitt liv, medan andra har uttalat hälsoproblem. Därför bestäms frågan om tilldelning av funktionshinder individuellt. Om sjukdomen begränsar förmågan hos en person att arbeta, eller om patienten förlorar förmågan att flytta, självvård, måste du kontakta MSEC för registrering av funktionshinder.

Valery Grigorov, medicinsk granskare

6 277 totalt antal visningar, 13 visningar idag