Det viktigaste med hjärtkardioskleros: kärnan i sjukdomen, typerna, diagnosen och behandlingen

• Hypoglykemi

Från denna artikel lär du dig: vilka förändringar i hjärtat orsakar kardioskleros, varför det uppstår, hur mycket symptomen stör patientens tillstånd. Finns det några speciella behandlingar för denna patologi?

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Kardioskleros är en sjukdom där normala muskelceller i hjärtat ersätts av otillräcklig ärrvävnad - myocardiell ärrbildning uppträder. Detta medför en förlust av struktur (ökning i storlek, expansion), arytmier (arytmier) och minskad funktionalitet (svaghet, hjärtsvikt). Bildas

Kardioskleros orsakar inte alltid klagomål och symtom. Om ärrbildning i hjärtat är något utvecklad (i form av små foci), visar patienter inga karaktäristiska klagomål. Den uttalade sklerotiska processen stör starkt det allmänna tillståndet hos en person i form av smärta i hjärtat, livshotande arytmi, svår andnöd, ödem, fullständig oförmåga att utstå fysisk ansträngning.

Symtom bestäms huvudsakligen av den huvudsakliga orsakssjukdomen som ledde till utvecklingen av kardioskleros och graden av hjärtsvikt. Det kan trots allt inte vara en oberoende (primär) patologi.

Myokardförändringar i kardioskleros är irreversibla, så det kan inte botas. Moderna behandlingsmetoder stöder myokardiet och eliminerar symtomen på hjärtsvikt, som är föremål för livslång överensstämmelse med rekommendationerna från specialister. För att behandla sjukdomen bör en kardiolog och, om nödvändigt, en hjärtkirurg.

Kärnan i patologi: varför denna sjukdom är sekundär

Begreppet sekundär sjukdom innebär att det inte kan vara ett självständigt patologiskt tillstånd, men uppstår alltid mot bakgrund av en annan patologi. Denna egenskap är karakteristisk för kardioskleros. Han dyker aldrig upp i en person som inte har haft klagomål eller sjukdomar i hjärtat.

I kärnan är hjärtskleros ersättning av skadad normal hjärtvävnad med ostrukturerad cikatricial ärrvävnad. Och även om ärret inte kan kallas en patologisk vävnad, kan allt som den kan göra utföra en skelettfunktion i stället för de förstörda hjärtcellerna. Men han kan inte utgå från sin funktion.

Allt detta innebär att kardioskleros är en naturlig process för ärrbildning vid platsen för förstörda hjärtceller, vilket är av adaptiv natur. Men om ärrvävnaden blir för mycket sprider den sig till de viktiga strukturerna i myokardiet eller ledningssystemet, det stör det normala arbetet och orsakar symtom på en minskning av hjärtens kontraktile aktivitet.

Typer av kardioskleros

Beroende på hur stark och distribuerad den cicatricial processen i hjärtat klassificeras i typer. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar finns det bara två: diffusa och brännbara.

Funktioner av diffus process

Om cicatricial degeneration sträcker sig över de flesta av avdelningarna eller hela myokardiet, utan tydliga gränser, kallas det diffus kardioskleros. En sådan förändring i början har en retikulär struktur - det bildar celler från ärrbindelvävnaden, mellan vilka muskelceller ligger. De utför kontraktile rörelser. När kardioskleros utvecklas, ökar området för strukturlös vävnad på grund av förstörelse av muskler, men det ska inte finnas någon fullständig ersättning av det drabbade myokardområdet.

Funktioner fokal process

Om hjärtskleros är begränsad till ett litet område med tydliga gränser, kallas det fokal. En mer begriplig egenskap är ett ärr på hjärtat. Liksom ärr från snitt på huden, representeras det uteslutande av bindväv och innehåller inte muskelceller. En sådan plats saknar fullständig kontraktil förmåga och tjänar endast som en förbindelsekomponent mellan friska muskelceller.

När patologin blir farlig

I 40-45% av hjärtskleros orsakar inga specifika symtom som skulle tala om dess närvaro och hotar inte patienter med någonting.

Risker uppstår i sådana fall:

1. När en diffus process sprider sig över ett brett område av hjärtat och gallrar myokardens väggar:

• minskning av myokardiell kontraktilitet - hjärtsvikt;
• sträcker väggarna och hålrummen - en signifikant ökning av hjärtans storlek.

1. En svag ärr över hela tjockleken på myokardiet med fokal kardioskleros är risken för bildandet av en hjärt-aneurysm (sacciform protrusion).
2. Grov, tjock eller ärr, som påverkar de centrala vägarna för nervimpulserna till hjärtat - risken för ledningsstörningar (blockad) och rytm (arytmi: extrasystol, paroxysmal, fibrillering).

De främsta orsakerna till

Cikatrization av myokardiet måste nödvändigtvis föregås av destruktion. I rollen som orsakerna som kan provocera hjärtdöd av hjärtomyocyter (hjärtceller) kan det vara:

• Ateroskleros i hjärtkärlen. Det leder till permanent nedsättning av blodcirkulationen i myokardiet, vilket med tiden orsakar dystrofi - förlust av struktur och förstörelse, utvecklas till en ärrprocess.
• Ischemisk sjukdom Direkt förknippad med ateroskleros, men påverkar de centrala kärlen - kranskärlen. Det orsakar mer uttalad och vanlig kardioskleros jämfört med aterosklerotisk.
• Myokardinfarkt - nekros av hjärtmuskeln. I stället för de förstörda cellerna bildas en begränsad ärr.
• Myokardit är en inflammatorisk process i hjärtat. På platserna för inflammation i myokardiet bildas bindväv.
• Kardiomyopati och hjärtdystrofi - Förändringar i hjärtat av annan art: Hypertrofi (förtjockning), restriktiv process (kompression), dilatation (expansion) stör nutrition och orsakar förstöring av kardiomyocyter med efterföljande skleros.
• Allvarlig hypertoni och diabetes. I det första fallet upplever hjärtat en konstant överbelastning med förhöjt tryck, i det andra syreförlusten på grund av diabetisk skada på de minsta kärlen. Det övergripande resultatet av dessa tillstånd är dystrofi, förstöring, härdning.

Tabellen visar orsakssamband mellan mekanismerna för förekomst av kardioskleros, dess omedelbara orsaker och typer.

Kardioskleros: vad det är, beskrivning, symptom, behandlingstaktik

Vad är det - kardioskleros och hur manifesteras det? Detta är en kronisk hjärtsjukdom, där bindväv växer i hjärtmuskeln. Vanligtvis följs detta av en minskning av antalet friska muskelceller.

Kardioskleros uppträder sällan som en självständig sjukdom och utvecklas oftast på grund av andra patologier i kroppen.

Om hjärtsjukdom

Vid kardioskleros förstörs de normala cellerna i hjärtmuskeln (kardiomyocyter) och bindväv bildas på deras plats. Fibrerna i denna vävnad har inte förmågan att utföra samma funktioner som kardiomyocyter. De kontraherar inte, varigenom hjärtmuskeln delvis förlorar effektiviteten.

Den huvudsakliga faktorn i ursprunget till denna patologi är den kroniska patologin för det kardiovaskulära systemet, vilket leder till att kardiomyocyterna förlorar sitt skydd och börjar bryta ner sig.

Orsaker och riskfaktorer

Kardioskleros är en ganska vanlig sjukdom som påverkar människor i alla åldrar. Men orsakerna till att patologiska processer börjar hända i hjärtmuskulaturens vävnader kan variera beroende på ålder.

Barn lider ofta av denna sjukdom som ett resultat av dystrofa eller inflammatoriska processer som uppträder i myokardiet. Hos vuxna bildas patologi oftare under inverkan av nedsatt metabolism. Orsakerna till sjukdomsutvecklingen varierar beroende på dess typ.

De viktigaste faktorer som bidrar till utvecklingen av kardioskleros är:

Ökat blodtryck. I hypertensivt blod rör sig mycket snabbare genom kärlen. Som en följd av detta uppstår turbulens i blodflödet ibland, vilket bidrar till ackumulering av kolesterol, förminskning av kranskärlskärlen och minskad tillgång av näringsämnen till vävnaderna i hjärtmuskeln.

Störning av fettmetabolism. Kolesterolhalten i kroppen kan öka som ett resultat av metaboliska störningar.

Rökare. Under påverkan av nikotin sker spasmer i hjärtmuskeln, vilket kort försämrar blodtillförseln. Också bidrar frekvent rökning till ackumulering av kolesterol och förminskning av koronarkärlen.

Ärftlighet. Kardioskleros kan vara en medfödd sjukdom där ett barn är födt med patologiskt trånga hjärtkärl.

Övervikt. Om en person är överviktig, är hans hjärtmuskel under ökad stress. För att säkerställa normal blodcirkulation måste hjärtmuskeln arbeta mycket intensivt, vilket ökar slitage och kan orsaka försämring av myokardiecellens funktioner.

Nervös överbelastning. Ständiga stressiga situationer orsakar ökad aktivitet i binjurarna. De börjar producera hormoner i ett förbättrat läge, vilket minskar vaskulär ton och stör metabolism.

Strålningsexponering Under bestrålning kan molekylstrukturen hos myokardceller störas, vilket leder till att de börjar kollapsa, ersättas av bindväv.

Kardioskleros kan också bildas som en komplikation av andra sjukdomar:

• Sarkoidos. Denna sjukdom orsakar patologiska processer i myokardiet, vilket leder till utseende av inflammatoriska neoplasmer. Under behandlingsprocessen elimineras neoplasmer framgångsrikt, men i stället uppstår bindväv, vilket orsakar patologi.
• Hemokromatos. Sjukdomen kännetecknas av ackumulering av järn i hjärtans väggar. När järnnivån överskrider de tillåtna gränserna uppträder inflammation, följt av tillväxten av bindväv.
• Sklerodermi. En sjukdom där bindväv börjar växa snabbt i kroppen. Dessa processer kan också påverka hjärtmuskeln, vilket leder till bildandet av kardioskleros.

klassificering

Typer beroende på plats och intensitet vid spridning av bindväv:

1. Fokal kardioskleros. Denna form av sjukdomen kännetecknas av utseendet av separata cikatriciala formationer i hjärtvävnaderna. Ofta förekommer fokalformen efter myokardit eller hjärtinfarkt.
2. Diffus kardioskleros. I denna form av sjukdomen bildas bindevävnad jämnt över hela hjärtat av myokardiet. Det förekommer vanligtvis som en komplikation av kronisk ischemi, eller efter giftiga eller infektiösa hjärtskador.

Beroende på orsaken till kardioskleros delas de in i följande former:

1. Aterosklerotisk. Det bildas på grund av sjukdomar som orsakar hypoxi i hjärtmuskeln celler - oftast på grund av kronisk ischemi i hjärtat.
2. Postinfarkt. Som ett resultat av hjärtattack inträffar en omfattande död av kardiomyocyter, i stället för vilken bindväv inträffar.
3. Myocarditic. Formas på grund av inflammatoriska processer i huvudorganets vävnader.

I sällsynta fall kan kardioskleros vara medfödd. Denna typ av sjukdom kan uppstå som ett resultat av andra medfödda abnormiteter i hjärtat - till exempel subendokardiell fibroelastos eller kollagenos.

Fara och komplikationer

Kardioskleros är en ganska farlig sjukdom som kan orsaka komplikationer som akut eller kroniskt hjärtsvikt. Akut insufficiens kan uppstå som ett resultat av blockering av hjärtkärl med en embolus eller trombus. Sådana fenomen leder ofta till artritens brist och patientens död.

Kroniskt misslyckande bildas mot bakgrund av den gradvisa minskningen av artärerna på grund av aterosklerotiska processer. Sådan kardioskleros kan leda till hjärthypoxi, kranskärlssjukdom, atrofi eller degenerering av hjärtvävnad.

symptom

I de tidiga stadierna av kardioskleros känns nästan inte sig själv. Symptom på sjukdomen börjar dyka upp när patologiska processer utvecklas aktivt. Följande symtom kan uppstå:

• andnöd - i första skedet framträder efter träning, i framtiden kan andfåddhet förekomma även under sömn eller vila;
• hjärtklappning;
• hjärtsmärta, arytmi
• ökning av blodtrycket;
• konstant svaghet, reducerad prestanda;
• hosta, anfall som huvudsakligen uppstår på natten
• smärta i bröstet;
• svullnad i benen och buken;
• blanchering av huden, kalla lemmar;
• illamående, yrsel, besvär
• ökad svettning.

Om det finns hjärtarytmi och hjärtsvikt, fortskrider sjukdomen snabbt. Symtom på samma gång kommer att öka med utvecklingen av patologi.

Kardioskleros avser mycket allvarliga skador i hjärt-kärlsystemet. Bristen på snabb behandling kommer nödvändigtvis leda till uppkomsten av komplikationer och i extrema fall - och döden. Därför, med utseendet på sådana tecken som orimlig andfåddhet, snabb puls och svaghet i kroppen, ett brådskande behov av att kontakta en kardiolog.

diagnostik

För att identifiera denna patologi användes många diagnostiska undersökningar. Först undersöker läkaren patienten, undersöker symptom och historia av sjukdomen. Vidare tilldelas följande typer av diagnostik:

1. EKG. Ger dig möjlighet att upptäcka foci av förändrat myokardium, rytmförstöring och hjärtledning.
2. Angiografi. Det används för att detektera hjärtkardioskleros.
3. Biopsi. Gör det möjligt att bestämma diffusa förändringar i hjärtmuskeln.
4. Echo-kardiografi. Krävs för att identifiera graden av spridning av bindväv, samt förändringar i ventilerna.
5. Röntgen. Tilldela för att bestämma sjukdomsstadiet, såväl som detektion av aneurysm. I svåra former kommer en ökning av hjärtstorleken att detekteras på röntgenstrålen.
6. CT eller MR. Oftast utförs dessa undersökningar i början av sjukdomen. De låter dig identifiera mindre foci av tillväxt av bindväv.

Laboratorietester av patientens blod och urin kan också ordineras. De låter dig identifiera vissa sjukdomar som orsakade sjukdomsutvecklingen.

Behandlingstaktik

För närvarande utvecklade inte en tillräckligt effektiv metod för behandling av kardioskleros. Det är omöjligt att vända bindväven tillbaka till kardiomyocyter med hjälp av vissa droger. Därför syftar behandlingen av denna sjukdom till att eliminera symtomen och förhindra komplikationer.

Hur man behandlar kirurgiskt

Kirurgiska och konservativa metoder används vid behandling. De första är:

• Hjärttransplantation. Det anses vara det enda effektiva behandlingsalternativet. Indikationer för denna operation är: minskning av hjärtutgången till 20% eller mindre av normen, frånvaro av allvarliga sjukdomar i interna organ, låg effektivitet vid behandling av läkemedel.
• Shunting of coronary vessels. Det används för progressiv förminskning av blodkärl.
• Implantation av pacemakers. Denna operation utförs med kardioskleros, åtföljd av svåra former av arytmi.

av droger

För behandling av använda droger, vars verkan syftar till att eliminera symtomen på hjärtsvikt:

• Betablockerare: metoprolol, bisoprolol, carvedilol;
• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare: Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Diuretika: Butemanid, Furosemid;
• Hjärtglykosider - till exempel Digoxin;
• Antagonister av aldosteron - spironolakton.

Dessa läkemedel modifierar hjärtets arbete och ger belastningens reglering. Som förhindrande av blodproppar kan blodförtunnare användas.

Prognoser och förebyggande åtgärder

Prognosen beror på förekomsten av comorbiditeter och komplikationer som härrör från sjukdomen. I frånvaro av arytmi är sjukdomen mycket lättare. Försämringen av prognosen kan påverkas av sådana problem som: cirkulationsfel, förmaksflimmer, hjärtaneurysm, ventrikulär extrasystol.

För att minska risken att utveckla sjukdomen måste du följa förebyggande åtgärder:

• ät mer proteinfood, samtidigt som produkter som innehåller animaliska fetter nekas
• Rök inte eller drick alkohol.
• bekämpa fetma
• kontrollera blodtrycket.

Dessutom, om du har någon hjärtsjukdom, måste du regelbundet (varje 6-12 månader) övervakas av en kardiolog och undersökas. Tidig upptäckt av kardioskleros hjälper till att förhindra utvecklingen av sjukdomen och minimera risken för livshotande komplikationer.

kardioskleros

Kardioskleros är en patologi i hjärtmuskeln, som kännetecknas av tillväxten av bindande cikatricial vävnad i myokardiet, ersättning av muskelfibrer och deformation av ventilerna. Utvecklingen av områden av kardioskleros uppträder vid platsen för hjärtfibreröd, vilket i första hand innebär komplikatorisk myokardiell hypertrofi, sedan dilatation av hjärtat med utveckling av relativ ventrikelinsufficiens. Kardioskleros är ett vanligt resultat av koronar ateroskleros, hjärtkärlsjukdom, myokardit av olika ursprung, myokarddysrofi.

kardioskleros

Kardioskleros är en patologi i hjärtmuskeln, som kännetecknas av tillväxten av bindande cikatricial vävnad i myokardiet, ersättning av muskelfibrer och deformation av ventilerna. Utvecklingen av områden av kardioskleros uppträder vid platsen för hjärtfibreröd, vilket i första hand innebär komplikatorisk myokardiell hypertrofi, sedan dilatation av hjärtat med utveckling av relativ ventrikelinsufficiens. Kardioskleros är ett vanligt resultat av koronar ateroskleros, hjärtkärlsjukdom, myokardit av olika ursprung, myokarddysrofi.

Utvecklingen av kardioskleros på basis av inflammatoriska processer i myokardiet kan förekomma vid alla åldrar (inklusive barn och ungdomar) mot bakgrund av kärlskador - främst hos medelålders och äldre.

Klassificering av kardioskleros

Det finns två morfologiska former av kardioskleros: brännvidd och diffus. Vid diffus kardioskleros uppstår en enhetlig myokardskada, och foci hos bindväv distribueras diffus genom hjärtmuskeln. Diffus kardioskleros observeras i CHD.

Fokal (eller cicatricial) kardioskleros kännetecknas av bildningen i myokardiet av separata, olika cikatricialstorlekar i storlek. Vanligtvis sker utvecklingen av fokal kardioskleros som ett resultat av ett uppskjutet myokardinfarkt, mindre ofta myokardit.

Tilldelade etiologiska former av kardioskleros är resultatet av den primära sjukdomen som medförde ärr-ersättning av myokardfunktionella fibrer: aterosklerotisk (vid utgången av ateroskleros) postinfarkt (som resultat av myokardinfarkt), myokardit (vid slutet av reumatism och myokardit) mindre vanliga är andra former av kardioskleros i samband med dystrofi, skador och andra myokardiella skador.

Etiologiska former av kardioskleros

Myokarditform av kardioskleros utvecklas vid platsen för det tidigare inflammatoriska fokuset i myokardiet. Utvecklingen av myokarditkardioskleros är associerad med processerna för utsöndring och proliferation i myokardens stroma, liksom förstörelsen av myocyter. Myokarditkardioskleros kännetecknas av en historia av smittsamma och allergiska sjukdomar, kroniska infektionsfält, vanligtvis hos unga patienter. Enligt EKG är det förändringar av diffus natur, mer uttalad i rätt ventrikel, ledning och rytmförstöring. Hjärtans gränser är jämnt förlängda, blodtrycket är normalt eller minskat. Ofta utvecklar högra ventrikulär kronisk cirkulationsfel. Blodbiokemiska parametrar förändras vanligen inte. Försvagat hjärta låter, accent III-tonen i projiceringen av hjärtans topp.

Aterosklerotisk form av kardioskleros är vanligtvis en manifestation av långvarig koronar hjärtsjukdom, kännetecknad av långsam utveckling och diffus natur. Nekrotiska förändringar i myokardiet utvecklas som ett resultat av långsam dystrofi, atrofi och död hos enskilda fibrer orsakade av hypoxi och metaboliska störningar. Döden av receptorerna orsakar en minskning av myokardiums känslighet för syre och utvecklingen av IHD. Kliniska manifestationer under lång tid kan förbli knappa. När kardioskleros utvecklas utvecklas vänster ventrikelhypertrofi, då fenomenen hjärtsvikt: hjärtslag, andfåddhet, perifert ödem och effusion i hjärtan i lungorna, buken.

Sklerotisk förändringar i sinusknutan leda till utveckling av bradykardi och ärrbildning processer ventiler senor fibrer och papillarmusklerna kan leda till utveckling av förvärvade hjärtsjukdom: mitralis eller aortastenos, klaff insufficiens. Auskultation hjärta auskulteras försvagning jag slå i projektions apex, systoliskt blåsljud (med aortaklaffen skleros - mycket grov) i spetsen av hjärtat och aorta. Utveckla vänster ventrikulär cirkulationsfel, blodtryck över normala värden. Vid aterosklerotisk kardioskleros uppstår lednings- och rytmförstöringar enligt blockader av varierande grad och områden av ledningssystemet, förmaksflimmer och extrasystol. En studie av blodbiokemiska parametrar avslöjar en ökning av kolesterol, en ökning av nivån av p-lipoproteiner.

Post-infarktformen av kardioskleros utvecklas när en del av de döda muskelfibrerna ersätts med en ärrbindelväv och har en liten eller stor fokalitet. Upprepade hjärtattacker bidrar till bildandet av ärr av olika längder och lokalisering, isolerade eller sammankopplade med varandra. Kardioskleros efterkörning kännetecknas av myokardiell hypertrofi och expansion av hjärtkaviteterna. Cicatricial foci kan sträcka sig under systoliskt tryck och orsaka bildandet av en hjärtaneurysm. De kliniska manifestationerna av post-infarktkardioskleros liknar den atherosklerotiska formen.

En sällsynt form av sjukdomen är primär kardioskleros, som följer med kollagenos, medfödd fibroelastos, etc.

Symptom på kardioskleros

De kliniska symptomen på kardioskleros bestäms av dess morfologiska och etiologiska form, prevalens och lokalisering. Fokal och diffus måttligt uttryckt kardiosklerosis ofta förekommer kliniskt asymtomatiska emellertid platsen även mikroskopiska foci vid ställen skleros ledande systemet eller nära sinusförmaks nod kan orsaka stabila ledningsstörningar och olika hjärtarytmier.

De främsta manifestationerna av diffus kardioskleros är symtom på hjärtsvikt och nedsatt kontraktil funktion hos myokardiet. Ju större arean av funktionell myokardvävnad är ersatt av bindväv, ju högre är sannolikheten att utveckla hjärtsvikt, ledningsstörningar och rytm. Om fenomen av ledning och rytmförstöring råder, noterar patienter ett hjärtslag, en arytmisk sammandragning av hjärtat. Med utvecklingen av fenomenen hjärtsvikt uppträder andfåddhet, svullnad, smärta i hjärtat, minskning av uthållighet mot fysisk ansträngning etc.

Kardioskleros fortsätter med en gradvis progression och växling av perioder med relativ eftergift, som kan ta upp till flera år. Patientens välbefinnande bestäms till stor del av utvecklingen av den underliggande sjukdomen (ateroskleros, reumatism, hjärtinfarkt) och livsstil.

Komplikationer av kardioskleros

Cardio kan kompliceras av progressiv kronisk hjärtsvikt, aneurysm bildandet av hjärtat, atrioventrikulärt blockader, utveckling av kammartakykardi, ett allvarligt hot mot patientens liv. Brottet i hjärtans aneurysm leder till tamponaden i hjärtekärlet.

Diagnos av kardioskleros

Vid diagnos tar kardioskleros cardiologist hänsyn till den tidigare historia (närvaron av ateroskleros, kranskärlssjukdom, migrerade sista myokardit, hjärtinfarkt, reumatism och liknande. D.), Den relativa stabiliteten av hjärtsvikt (ödem, andnöd, akrocyanos), arytmi (förmaksflimmer, arrytmi). Diagnosen klargörs av EKG-resultat, som kännetecknas av långvariga förändringar, ekkokardiografi, hjärtinfarkt.

Att skilja på form av kardioskleros är ibland svår, särskilt mellan aterosklerotisk och myokardisk. För aterosklerotisk form av kardioskleros, närvaron av IHD och hypertoni, visar resultaten av farmakologiska och ergometriska prover, EKG-förändringar. Sannolikhet diagnostisk myocarditic kardioskleros ovan i störningar i hjärtverksamheten hos unga patienter, på bakgrunden eller efter infektionssjukdomar, komplexa arytmier och överledningsstörningar, avsaknad av fokala lesioner i myokardiet på ett elektrokardiogram.

Behandling av kardioskleros

Terapi för kardioskleros syftar till att eliminera manifestationerna av den underliggande sjukdomen, förbättra metaboliska processer i myokardiet, eliminera tecken på hjärtsvikt och ledningssjukdomar och rytm.

Behandling av kardioskleros utförs med diuretika, perifera vasodilatorer, antiarytmiska läkemedel. Alla patienter med kardioskleros har visat sig begränsa fysisk ansträngning. I närvaro av en hjärtaneurysm kan kirurgisk behandling anges, och vid allvarliga ledningsstörningar, implantering av en pacemaker.

Prognos och förebyggande av kardioskleros

Förändringar i patientens tillstånd och hans förmåga att arbeta med kardioskleros bestäms av allvarligheten och arten av patologins manifestation. Om kardioskleros inte belastas av störningar i hjärtrytmen och blodcirkulationen är kursen mer fördelaktig. Prognosen för utseende av förmaksflimmer, cirkulationsfel, ventrikulär extrasystol förvärras. Förekomsten av en hjärtaneurysm, ventrikulär paroxysmal takykardi och fullständig atrioventrikulär blockad utgör en signifikant fara för patientens liv.

För förebyggande av kardioskleros är tidig diagnos, aktuell och aktiv behandling av myokardit, koronarinsufficiens och åderförkalkning nödvändiga.

Vad är kardioskleros och hur man behandlar det?

Varje cell i hjärtmuskeln ansvarar för sin normala reduktion, vilket garanterar full blodcirkulation. Om en inflammatorisk process eller nekros uppträder i myokardiet, förlorar vissa celler sin förmåga att utföra vissa funktioner och ersätts av bindväv. Under inverkan av sådana processer förlorar hjärtvävnaden förmågan att fullt ut utföra sina funktioner, utvecklas kardioskleros. Tänk mer i detalj vad det är.

Patologins specificitet

Kardioskleros är en farlig process som leder till bildandet av ärr i hjärtvävnaderna, där bindväv tidigare fanns. Deformerade celler förlorar helt sin förmåga att utföra några funktioner. I det inledande skedet utför de återstående hälsosamma myocyterna sitt normala arbete, men eftersom læsionen ökar, förlorar de sin förmåga att motstå samma belastning.

Cellerna dämpar långsamt, och ärr bildar sig på deras plats. Dessutom finns det en förtjockning av friska celler och en ökning av deras storlek, vilket leder till hypertrofi i hjärtmuskeln och expansion av kamrarna. Sådana förändringar stör frekvensen av hjärtkollisioner och korrekt blodcirkulation.

Var uppmärksam! Kardioskleros utvecklas endast under påverkan av andra patologier och är inte en oberoende sjukdom. För att eliminera symtomen och förhindra tillväxten av lesionen är det nödvändigt att eliminera orsaken till sjukdomen.

Symptom på patologi

Ett ärr på hjärtat reflekterar över patientens hälsotillstånd, som i första hand visar följande symtom:

• känsla av smärta bakom brystbenet under träning
• konstant trötthet och svaghet;
• droppar i blodtryck;
• fel i frekvensen av hjärtkollisioner - detekteras om ärret har bildat sig i det område där nervimpulserna utförs.

Om den patologiska processen utvecklas vidare har patienten följande symtom:

• svullnad av händer och fötter;
• hosta orsakad av trängsel i lungväggen som uppträder på natten;
• hjärtklappning;
• hypotoni;
• ackumulering av överskott av vätska i kroppens bukhål och bröstkorg.

Om inte genomförd snabb och effektiv behandling, kan kardioskleros leda till sådana livshotande komplikationer:

• kaotisk sammandragning av myokardiet
• hjärtets oförmåga att utföra nervimpulser;
• lågt antal sammandragningar av hjärtat eller dess individuella kamrar;
• bildandet av aneurysm i platser av ärr som kan leda till perikardiell bristning och omedelbar död;
• kroniskt hjärtsvikt.

Orsaker och mekanism av sjukdomen

Kardioskleros kan antingen ha en liten lesionsskala eller vara storskalig. Men i något av fallen fortskrider det under påverkan av olika patologiska tillstånd. Tabellen nedan visar de viktigaste faktorerna som kan leda till utvecklingen av hjärtsjukdomar (tabell 1).

Tabell 1 - Faktorer som framkallar kardioskleros

Under en period på upp till 2 månader eller mer kan både små och stora hjärtor av kardioskleros utvecklas efter en utsatt attack. Den största risken för ett stort sklerotiskt fokus är att nedsatt vävnad i myokardiet kan provocera aneurysm i vänstra ventrikeln.

Denna sjukdom åstadkommer arytmisk sammandragning av myokardiet och utvecklingen av hjärtsvikt (i vissa fall med lungödem). En trombus kan också bildas i ventrikeln, vilket är livshotande för patienten.

Det är en patologisk abnormitet i hjärtans anatomiska struktur. Denna sjukdom kan orsaka:

• hormonella misslyckanden
• diabetes;
• fetma;
• exponering för alkohol eller droger
• felaktig näring.

På grund av kardiomyopati utvecklas diffus fibros, vilket bildar ärrbildning i hjärtmuskeln.

Typer och former av kardioskleros

I medicinsk praxis finns det 3 typer av kardioskleros, som beror på de faktorer som orsakade sjukdomen:

• aterosklerotisk - utvecklas i ischemisk hjärtsjukdom. Minskningar av kolesterolplakor på kärlväggarna och nedsänkning av deras lumen kan ta flera år. Friska vävnader blir gradvis bindande på grund av nedsatt blodcirkulation;
• postinfarkt - bildad efter hjärtinfarkt. Ärbildning i olika delar av hjärtat gör det svårt att minska myokardiet.
• myokardit - utvecklas under inflytande av patologiska processer som orsakar inflammation i hjärnmuskulaturens vävnader (tonsillit, tonsillit, bihåleinflammation, reumatism, myokardit etc.).

Enligt graden av skada är kardioskleros av 2 typer:

• brännvidd - är bildandet av "öar" av ärrvävnad av olika storlekar, vilket minskar hjärtens kontraktile aktivitet;
• diffus - definierad som den gradvisa tillväxten av det patologiska området med ett stort ärr.

Medicinska händelser

För att eliminera kardioskleros behöver du veta hur man behandlar den primära sjukdomen som provocerade utvecklingen av denna patologi. Även om det är omöjligt att bli av med de bildade ärren, men det finns en möjlighet att stoppa sin tillväxt. Möjlig behandling av de ursprungliga sjukdomarna ges nedan (tabell 2).

Tabell 2 - Terapi av de grundläggande orsakerna till kardioskleros

Behandlingsförloppet är behandling som syftar till att minska blodlipiderna, liksom vidhäftning till lågt kolesterol diet. De vanligaste drogerna för att sänka kolesterol är statiner:

Om patienten bryter mot rytmen av myokardiella sammandragningar, administreras läkemedel mot arytmier (Propanorm, Cordarone) samt antikoagulantia (Warfarin).

• beta-blockerare (Propranolol, Metoprolol, Sotalol, etc.);
• ACE-hämmare (Zocardis, Enalapril, Fosinopril, etc.);
• angiotensinogenreceptorblockerare (Telmisartan, Eprosartan, Valsartan, etc.)

• adrenerge blockerare (Carvedilol, Bisoprolol, Betalok, etc.);
• ACE-hämmare (Audric, Noliprel, Enap, etc.);
• nitrit (Nitromint, Nitrospray);
• diuretika (hypotiazid, indapamid);
• antiplatelet agenter (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, etc.)

Om läkemedelsbehandling inte har den önskade effekten, kan läkare tillgripa operationen. Vid kardioskleros utförs coronary artery bypass grafting eller stenting, vilket hjälper till att återställa normalt blodflöde till hjärtat.

Var uppmärksam! Behandlingsplanen är utvecklad uteslutande av den behandlande läkaren. Behandling av hjärtsjukdom är inte tillåtet på egen hand, eftersom det finns stor risk för komplikationer och dödsfall.

Prognoser och konsekvenser

Efter behandling av denna patologi bör en person regelbundet besöka sin läkare och genomgå omfattande undersökningar för att undvika progression av komplikationer.

Det rekommenderas att följa följande recept:

• rätt näring. Det är nödvändigt att begränsa användningen av salt, fett, stekt och kryddig mat. Inkludera i kost av färska grönsaker och frukter, magert kött och fisk, mejeriprodukter;
• vägran av alkohol, nikotin och narkotiska ämnen;
• regelbunden måttlig fysisk aktivitet (undviker stark fysisk ansträngning);
• sängstöd under de första 14 dagarna efter en hjärtinfarkt;
• upprätta en daglig behandling, vilket ger kroppen en bra vila;
• Undvik känslomässig stress och stressiga situationer.

Överensstämmelse med ovanstående rekommendationer hjälper dig snabbt och smärtfritt att återhämta sig från kardioskleros och hjärtsjukdomar.

Om du inte får kvalificerad hjälp från specialister i tid kan farliga komplikationer utvecklas, till exempel:

• akut hjärtsvikt
• ventrikulär fibrillation;
• bildandet och separationen av blodproppar
• deformation av hjärt-aneurysm.

Kardioskleros är en farlig sjukdom, eftersom den påverkar människans viktigaste organ - hjärtat. Patologi utvecklas under påverkan av andra sjukdomar, och processen med dess utveckling kan bara sluta om den primära sjukdomen elimineras.

Behandlingsförloppet ska utföras i god tid och administreras av en kvalificerad specialist. För att undvika komplikationer rekommenderas det att följa rehabiliteringsreglerna och regelbundet besöka en läkare.

Kardioskleros: klassificering, orsaker, tecken, diagnos, behandling och förebyggande

En av de ganska farliga manifestationerna av hjärtisk ischemi är ett tillstånd som kardioskleros. Att erkänna det själv är mycket svårt, för ofta kan sjukdoms manifestationer endast identifieras genom särskilda studier. Ofta är manifestationer av kardioskleros olika förändringar i hjärtritmen (arytmi) och smärtssyndrom.

cikatricial myokardiska förändringar i kardioskleros

Kardioskleros är en patologisk process som involverar hjärtmuskeln (myokard). Myokardiet växer bindväv, vilket bildar ärr i olika storlekar och platser (lokalisering). Denna vävnad ersätter de skadade eller nekrotiserade fibrerna i hjärtmuskeln på grund av hjärtinfarkt, inflammation (myokardit) eller kronisk ischemi.

Typer av kardioskleros

I medicin finns det olika klassificeringar av hjärtsviktskador, som kombineras under det vanliga namnet "kardioskleros". En av dessa klassificeringar är uppdelningen av den patologiska processens omfattning i:

• fokal kardioskleros;
• diffus kardioskleros.

Fokalformen hos sjukdomen kännetecknas av utseendet i myokardiet av separat placerad ärr, som kan vara antingen liten (liten fokal kardioskleros) eller signifikant i området (storfokuskardioskleros). Typiskt uppträder denna form av lesion som ett resultat av hjärtinfarkt eller myokardit. Efter omfattande hjärtinfarkt, som patienten tidigare lidit, förekommer ofta fokal kardioskleros, som kännetecknas av bildandet av massiva tillväxtfält av bindväv. Som ett resultat kan en av hjärtans väggar helt ersättas av ett ärr och då sägs det att ett kroniskt hjärtsanyrysm bildas.

Små fokalskleroskleros kännetecknas av små foci av grovfibrer bindväv, oftast i form av tunna vita skikt, jämnt fördelade i tjockleken på myokardiet. Denna form av sjukdomen är en följd av syrebrist (hypoxi) i hjärtmusklerna, vilket leder till att de minskar i storlek, atrofi och genomgår olika strukturella förändringar (dystrofi).

I den diffusa formen av kardioskleros uppträder förekomsten av bindväv jämnt genom myokardiet. En sådan förändring karaktäriserar närvaron av en kronisk form av kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom).

fibrotiska förändringar i den drabbade hjärtmuskeln

Etiologisk klassificering

Förutom ovanstående klassificering av typer av kardioskleros finns också en etiologisk klassificering, som bygger på principen att bestämma den föregående orsaksfaktorn.

Postinfarktkardioskleros

Kardiokleros efterkörning är en form av sjukdomen som utvecklas efter att en patient lidit ett hjärtinfarkt. Oftast är kardioskleros efter det brännmärket. Eftersom myokardceller inte kan multiplicera, som ett resultat av muskelfibrernas död under hjärtinfarkt, bildar bindevävnad i deras plats och bildar grova, täta ärr. Med upprepade hjärtattacker uppträder nya fält av spridning av bindväv. I periferin av sådana ärr uppstår kompensatorisk myokardiell hypertrofi, det vill säga att hjärtmuskeln ökar i storlek för att säkerställa att hjärtat utför en kontraktil funktion. Därefter torkas möjligheterna för myokardiet upp och det finns en expansion av hjärthålen (dilation).

Som nämnts ovan, efter en hjärtinfarkt, är bildandet av kronisk hjärt-aneurysm möjligt på grund av massiv skleros. Aneurysm är ett utskjutande av vänster ventrikels vägg (eftersom det ofta finns en hjärtinfarkt), som bildas av tillväxten av bindväv vid nekrosstationen. En sådan kronisk aneurysm över tid leder till utvecklingen av hjärtstörning med nedsatt blodflöde i de inre organen.

den främsta orsaken till kardioskleros (både icke-akut aterosklerotisk och postinfarkt) - fett (aterosklerotisk) plack som blockerar blodflödet genom de kranskärlssår som matar hjärtmuskeln

Aterosklerotisk kardioskleros

Aterosklerotisk kardioskleros är i grund och botten ett tillstånd som åderförkalkning av kranskärlskärlen. Det är en manifestation av den kroniska formen av CHD. Till skillnad från post-myokardiell och post-infarktskardioskleros tar processen för förekomst av denna patologi lång tid. Denna form av sjukdomen sker som en följd av långvarig hypoxi av celler, vilket är en följd av dålig blodtillförsel till myokardiet på grund av skador på koronarkärlen. Kardioskleros i detta fall är diffus, det orsakar dystrofi och atrofi hos muskelceller, och vid fortsatt progression av kranskärlssjukdom uppträder dilatation av hjärtkaviteterna och förvärvade hjärtfel kan utvecklas i händelse av ventilinblandning.

Postmyokardit cardioskleros

Post-myokarditformen av kardioskleros utvecklas på grund av starten av inflammatorisk process i myokardiet. Denna form av sjukdomen är karakteristisk för unga patienter, med en historia av infektionssjukdomar, allergiska reaktioner, såväl som inflammatoriska processer och kroniska infektionsfaktorer i kroppen. Vid post-myokardiell kardioskleros lider olika delar av hjärtat, och bindvävets penetration är diffus, det vill säga att den på ett jämnt sätt påverkar hela tjockleken på myokardiet.

Medfödd kardioskleros

Det är extremt sällsynt för patienter att diagnostisera sådan form av kardioskleros som hjärtkardiokirurgi (primär) kardioskleros. Det uppstår på grund av medfödda sjukdomar som kollagenos eller subendokardiell fibroelastos.

Orsaker till kardioskleros

Varje sjukdom har sitt ursprung. De främsta orsakerna till kardioskleros ligger i sjukdomar som gav upphov till sjukdomsutvecklingen såväl som patienternas livsstil. Ur Big Medical Encyclopedias synvinkel finns det bara tre huvudorsaker till kardioskleros. Detta är:

• Minskningen av hjärtens stora kärl resulterar i otillräcklig blodtillförsel till myokardiet och hypoxi utvecklas;
• Inflammatoriska processer som påverkar hjärtmuskeln;
• Ökningen i hjärtmuskeln i volymen, sträcker dess väggar (till exempel på grund av utvidgad kardiomyopati).

Förekomsten av ett sådant tillstånd påverkas också av livsstil och genetisk predisposition (till exempel för ateroskleros).

Den vanligaste orsaken till kardioskleros är åderförkalkning i hjärtkärlen, ofta förknippad med en hjärtinfarktshistoria, till vilken hjärtvävnad har reagerat med skleros.

Utvecklingen av hjärtpatologi är mest påverkad:

1. Sedentär livsstil och brist på motion och sport;
2. rökning;
3. Användningen av feta och kryddiga livsmedel i stora mängder;
4. Systematisk övermålning och, som ett resultat, överdriven kroppsvikt;
5. Alkoholmissbruk
6. Regelbunden överdriven motion under lång tid;
7. Konstant stress;
8. Ärftlighet.

På grund av dessa faktorer ökar antalet hjärt-kärlsjukdomar i världen varje år. Och med dem ökar risken för kardioskleros.

Symptom på kardioskleros

Denna sjukdom är anmärkningsvärd av det faktum att den ofta är asymptomatisk. Speciellt handlar det om fokalformen och måttlig grad av diffus kardioskleros. Läkare associerar vanligtvis diagnosen "kardioskleros" med hjärtrytmstörning eller smärtssyndrom. Ibland är arytmier i varierande grad de första tecknen på en utvecklande process av härdning. Vid diffus kardioskleros kan de åtföljas av symtom på hjärtsvikt och nedsatt sammandragning av hjärtmuskeln. Ju större arean av vävnadsskada desto starkare manifestationer av hjärtsvikt och rytmförstörningar.

Symptom på kardioskleros i dess post-infarkt och aterosklerotiska former är ungefär desamma. Detta är:

1. Ökad hjärtslag, smärta i hjärtat;
2. Andningssvårigheter (andfåddhet);
3. Lungödem (akut form av vänster ventrikulär misslyckande);
4. Hjärtrytmen registreras med avbrott (förmaksflimmer, blockader, etc.).
5. Tecken på hjärtsvikt (svullnad i extremiteterna, vätskesammanhängning i buken, pleuralhåligheter, leverns utvidgning etc.).

Också kan båda formerna av sjukdomen åtföljas av arteriell hypertension.

Alla huvudsymptom på denna sjukdom utvecklas stegvis, eftersom kardioskleros i sig tenderar att utvecklas eftersom muskelvävnaden ersätts av ärr.

Behandling av kardioskleros

För att välja den mest effektiva metoden för behandling av sådana förändringar, föreskriver läkaren först diagnostiska förfaranden för att bestämma graden av skada på hjärtmuskeln genom ärr, antalet lesioner, typen av kardioskleros och vad som orsakade det. För detta ändamål är vanligtvis ett komplex av åtgärder tilldelade, till exempel:

• Elektrokardiogram i dynamik;
• En ekokardiogram;
• Studie av kranskärlskärl;
• Magnetisk resonansavbildning av hjärtat.

Dessutom undersöker kardiologen patientens historia och identifierar sjukdomen som utlöste utvecklingen av kardioskleros.

I allmänhet finns det ingen enda metod för hur man effektivt behandlar kardioskleros. Komplexet av medicinska åtgärder syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen - ateroskleros i IHD, konsekvenserna av hjärtinfarkt eller inflammation i hjärtmuskeln.

Sålunda kommer i den post-myokardiska formen av sjukdomen att läggas på behandlingen av en allergisk reaktion eller infektion som orsakade kardioskleros.

Med diffus aterosklerotisk form kommer det att vara nödvändigt att minska mängden kolesterol i patientens blod, justera blodtrycket och vidta åtgärder för att återställa blodtillförseln i kransartärerna. För att göra detta, använd läkemedelsterapi med involvering av antikoagulantia och vasodilatatorer. Det är också obligatoriskt för läkaren att göra ett urval av terapi för att minska tecken på hjärtsvikt hos patienten. Vid detta tillfälle utförs behandling av kardioskleros med användning av läkemedel som är kända under det gemensamma namnet av hjärtglykosider, genom att förskriva diuretika, beta-blockerare och läkemedel i ACE-inhibitorgruppen. Kirurgiska tekniker (aortokoronary shunting, stenting) kan användas för att korrigera försvagade kransartärer.

Dessutom är patientens diet, livsstil och fysiska aktivitet föremål för korrigering. Det är obligatoriskt att observera en hälsosam livsstil, med en kardiologs rekommendation och upplösning - kanske utnämning av fysisk aktivitet i form av promenader i frisk luft och ett komplex av medicinsk gymnastik. Avslag från dåliga vanor ingår också i behandlingen av kardioskleros.

• Vägran att använda salt.
• Kontroll över mängden vätska som förbrukas per dag.
• Avslag på produkter som kan excitera nervsystemet och ha samma effekt på kardiovaskulärsystemet (kakao, te, kaffe, alkohol).
• Stekt kött och fisk (endast stekt eller bakad version) och livsmedel som har högt kolesterolinnehåll, t.ex. ägg och biprodukter, är kontraindicerade.

Sanatorium-resort behandling kan också vara en del av den komplexa behandlingen för kardioklerosbehandling. Eftersom kardiosclerosprocessen är ganska lång bör man i första hand sätta upp sig själv att behandlingen av denna sjukdom också kommer att vara en lång process som syftar till en omfattande återhämtning av kroppen.

Förebyggande av kardioskleros

Baserat på principerna för behandling av sjukdomen kan du identifiera de viktigaste sätten att förebygga kardioskleros. De består huvudsakligen i att kontrollera utvecklingen av den underliggande sjukdomsutlösaren, om man redan existerar i patienten eller i åtgärder för att kontrollera förekomsten av denna sjukdom. Bland de förebyggande åtgärderna ingår också att upprätthålla en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor, undvik stress, aktiv träning, korrekt näring och viktkontroll.

Som det framgår av ovanstående är kardioskleros inte en mening. Detta är ett tillstånd som ibland är svårt att diagnostisera, utan uttalade symtom. Men samtidigt är det ett logiskt resultat vid andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet: ateroskleros, hjärtinfarkt, kronisk kranskärlssjukdom, myokardit.

Prognosen för förekomsten av någon form av kardioskleros beror helt och hållet på allvaret av denna sjukdom - i avsaknad av bördor i form av allvarliga arytmier eller cirkulationssjukdomar kommer resultatet att bli mer gynnsamt.

Men förekomsten av en aneurysm i hjärtmuskeln, fullständig atrioventrikulär blockad eller svår takykardi kan vara dödlig för patienten. I dessa fall är det möjligt att använda sådana former av behandling som kirurgi och införandet av en pacemaker för att upprätthålla kvaliteten på det mänskliga livet. I andra fall kan behandling utföras med konservativa metoder som använder antiarytmidroger, diuretika, perifera vasodilatatorer, för att återställa hjärtmetaboliska processer, förbättra blodtillförseln och kompensera skadade vävnadsdelar. Bidrar också till att förbättra patientens tillstånd, komplexet av återställningsåtgärder, som promenader, spa-behandling, strikt diet och kolesterolkontroll.

För att minimera risken för kardioskleros bör du följa reglerna för en hälsosam livsstil, överge dåliga vanor och inte försumma sund fysisk aktivitet.