Sömnapné - är det farligt?

• Hypoglykemi

Kortfristig andningsstopp i en dröm kan ibland förekomma hos någon person. Vissa människor snurrar i sömnen, och andningen stannar regelbundet, flera gånger om natten för ett tag. Detta leder till brist på sömn och störningar i hjärnan. Sova andas i en dröm är ett farligt symptom som skapar en ökad risk för fullständigt stopp av andning och död hos patienten. Hur man förhindrar fara?

Apné - vad är det?

Apné är ett tillfälligt upphörande av andning. Oftast utvecklas detta tillstånd på natten. Andning är försenad i mer än 10 sekunder, ibland når 2-3 minuter.

Om flera anfall inträffar under natten och det händer varje dag, är det möjligt att göra betydande allmänna förändringar i kroppen.

Kan en attack gå till fullständigt stopp av andningen? Teoretiskt kan det, men i praktiken sker det sällan, eftersom andningen stannar, ger hjärnan en signal för att vakna eller minska sömnstörningen, liksom till produktion av stresshormoner adrenalin och kortison. Dessa hormoner tonar upp musklerna i nasofarynx, ökar blodtrycket (BP) och bidrar till upphetsning.

Otillräcklig tillförsel av kroppen (och först och främst hjärnceller - neuroner) med syre (hypoxi) och ackumulering av alltför stora mängder koldioxid (hyperkapnia) i blodet leder till utvecklingen av hög surhet (acidos) och metaboliska störningar. Speciellt negativt påverkar det hjärnan. En person blir en slöseriig, dåsig dag, med svårigheter att lära sig ny kunskap och färdigheter, vilket är mycket märkbart hos barn. Alla typer av metabolism bryts, det leder till utvecklingen av sådan patologi som ateroskleros, fetma, diabetes mellitus etc.

Allt om nattlig andning stannar i videon:

Typer av apné

Enligt utvecklingsmekanismen:

1. Obstruktiv andningsskada utvecklas på bakgrund av snarkning, vars orsak är förträngningen av övre luftvägarna under sömnen. Förtäring uppstår på grund av avtagande av avslappnade muskler eller på grund av ackumulering av en ökad mängd fett i ett givet område. Detta tillstånd åtföljs ofta av ökat blodtryck, fetma och olika metaboliska störningar.
2. Centrala andningsskador är förknippade med dysregulering av aktiviteten hos subkortiska respiratoriska centra. Ibland uppstår anfall hos friska personer under djup sömn.
3. Blandad - en kombination av obstruktiv och central genesis.

Orsaker till sömnapné och riskfaktorer

Orsaken till obstruktiva attacker i samband med nedsatt luftflöde genom luftvägarna kan vara:

• kroniska infektionsinflammatoriska och allergiska sjukdomar i ENT-organ - faryngit, laryngit, tonsillit, bihåleinflammation hos barn är orsaken oftast adenoider och deras inflammation (adenoidit);
• godartade och maligna tumörer som hindrar luftens passage;
• krökning av nässkytten;
• dentofaciala anomalier;
• en ökning av språket vid vissa endokrina och genetiska sjukdomar;
• medfödd förträngning av lumen i övre luftvägarna;
• fetma;
• sjukdomar i perifera nervsystemet med nedsatt innervering av respiratoriska muskler.

Orsaker till den centrala vyn:

• djupa grader av alkoholisk, narkotisk sömn; regelbunden användning av alkohol och droger
• frekvent långvarig användning av hypnotiska och lugnande medel med ökad dosering och bildande av läkemedelsberoende
• reducerad sköldkörtel och binjurfunktion
• neurologiska sjukdomar och konsekvenserna av kraniocerebrala skador, följt av nedsatt funktion hos hjärnans vitala centra (stroke, Alzheimers sjukdom, etc.).

Blandat utseende har flera olika orsaker till utveckling.

Symtom och tecken på sömnapné

Inte alla vet att han snarkar i en dröm, och ännu mer kanske inte är medveten om andetag. De viktigaste symptomen som kan leda till misstanke om förekomsten av sådana brott:

• frekventa nattliga uppvakningar en person förstår inte alltid varför han vaknade, men känner alltid en brist på luft; ibland vaknar han med känslan av att hans hjärta slår felaktigt;
• morgonvärk och ökat blodtryck
• Under dagen stör en sådan person av sömnighet, slöhet, apati; han kan inte fullt ut ge sig till jobbet, även hans älskade
• förändrande beteende och karaktär: det finns konstant irritabilitet, slöhet i kombination med aggressivitet eller tårförmåga
• minskad sexuell funktion hos män och kvinnor;
• Drömmarnas natur.

När snarkning och andning (särskilt lång), har drömmar utseende av mardrömmar; Särskilt ofta kan man drömma om olika sätt att strangulera.

När dessa symptom uppträder bör du konsultera en läkare och ta reda på orsaken. Det är bättre att börja med en otolaryngologist, eftersom sjukdomar i ENT-organen är de vanligaste orsakerna till sjukdomen.

Sömnapné hos barn

Hos barn är det obstruktiva utseendet hos denna sjukdom oftast på bakgrunden av stora adenoider och deras inflammation. Med relativt små adenoider under dagen kan barnet andas genom näsan. På natten värmer hela kroppen, blodkärlen utbreder sig. Barnets vågräta position bidrar till blodkörning till huvudet.

Genom de överflödande blodkärlen börjar den flytande delen av blodet läcka - det här är hur svullnad av himlens mjukvävnader bildas. De edematösa musklerna slappnar av, sänker och hindrar passagen av snurren, och därmed stannar den korta andningen.

Ju oftare det här händer, ju värre barnet får tillräckligt med sömn och desto större är blodet i hjärncellerna.

Den centrala syn på anfall hos barn är oftast resultatet av perinatal hjärnskada. Hos nyfödda (speciellt i för tidiga barn) kan detta leda till död i en dröm.

Det första tecknet på problem med anfall av anfall hos ett barn är slöhet och irritabilitet, små barn blir whiny och barn i äldre förskola och skolåldern är irriterande och aggressiva.

Barn och ungdomar uppfattar knappt ny information, vilket är orsaken till avvikande och ibland brottslig (i strid med lagen) beteende. Barn och ungdomar i det här läget går ofta till gatuföretag, där ingen fördömer dem för två och dåligt beteende. Föräldrarnas uppgift är att märka dessa förändringar i tid och hjälpa barnet genom att konsultera en läkare.

Eventuella komplikationer

Om frekventa attacker fortsätter under lång tid kan följande komplikationer utvecklas:

1. Encefalopati är en bestående kränkning av metaboliska processer i hjärnceller. Och eftersom hjärnan reglerar alla kroppens funktioner är det också möjligt att utveckla störningar i andra organ och system. Först och främst påverkas mentala förmågor, minne, förmågan att absorbera ny kunskap. Gradvis förlorade och tidigare förvärvade kunskaper och kunskaper.
2. Myokardinfarkt, ischemisk stroke, hjärnblödning. Dessa komplikationer beror på att under attacker producerar kroppen adrenalin och kortisol, vilket bidrar till en omedelbar ökning av blodtrycket. Därför utvecklas alla svåra kardiovaskulära komplikationer på natten under de tidiga morgontimmarna.
3. Typ 2 diabetes mellitus (insulinberoende). Sjukdomen är förknippad med nedsatt kolhydratmetabolism och vävnadscellernas förmåga att absorbera vital glukos.
4. Fetma. Förstöring av metaboliska processer leder till utveckling av fetma.
5. Överträdelse av uppmärksamhet och samordning av rörelser i encefalopati kan orsaka ökad benägenhet att skada.

Diagnos av sjukdomen

För att fastställa den korrekta diagnosen frågar doktorn patienten om alla symptom. Ibland är det inte tillräckligt och sedan undersökningen utförs med hjälp av ESS-testet - de latenta symtomen på dagtidssömhet avslöjas. Följande studier utförs också:

• dator puls oximetri på natten; Sensorn bärs på handleden och en långsiktig studie av blodsätemättnad utförs.
• polysomnografi - en omfattande studie av patienten under sömnen. EEG, EKG, EMG (elektromyografi, undersökning av musklernas tillstånd) etc övervakas över natten; under studien beräknas apnéindexet - antalet och varaktigheten av attacker per timme;
• elektroencefalografi (EEG) under sömn - gör att du kan identifiera krampläget på bakgrund av encefalopati.

Apnébehandling

Beroende på orsak och mekanism för utveckling utförs följande behandlingsmetoder:

1. Diet. Det utesluter fet, sötmat, sockerbärande kolsyrade drycker, rökt och konserverat mat. hälsosam mat - mer grönsaker, frukt, magert kött och fisk.
2. Drogbehandling av apné. Konservativ behandling av den identifierade patologin, som har lett till utvecklingen av apné, pågår. Symtomatisk behandling: eliminering av vävnadsödem (desensibiliserande medel - Fenistil, Claritin, vasokonstrictordroppar - Otrivin); behandling av neurologiska sjukdomar.
3. Kirurgisk behandling av apné. Med den här metoden kan du:

• eliminera anfall som utvecklas på bakgrunden av krökningen i nasal septum, adenoidit, tonsillit;
• ta bort överflödiga mjukvävnader i den mjuka gommen som förhindrar fri andning på natten ibland avlägsnas uvulaen också;
• installera speciella implantat i området med den mjuka gommen som stöder vävnaderna och inte låta dem falla (operationspelare).

1. Intraorala enheter (kepsar) används för ocklusionsstörningar. Med dessa enheter kan du hålla tänderna och käften i rätt läge.
2. Papterapi för behandling av apné. Denna metod anses vara den mest effektiva. Det utförs med en andningsapparat. Vid sänggåendet sätts en mask på patientens ansikte, genom vilken luft levereras under tryck. En attack i denna situation är omöjlig, eftersom luften räta ut luftvägarna och inte tillåta dem att krympa.

förebyggande

• snabb behandling av sjukdomar i övre luftvägarna;
• viktkontroll: rätt näring och smidig livsstil
• avslag på dåliga vanor
• Användningen av sömntabletter och sedativa är strikt under överinseende av en läkare och för dess avsedda syfte.
• för vana att sova på din sida - så minskar risken för snarkning och sömnapné.

Sömnapné - är ett symptom, förekomsten av som kräver ett besök hos en läkare, en fullständig undersökning och utnämning av tidig behandling. Om detta inte görs, kan det finnas allvarliga komplikationer från hjärnan, hjärtat och andra organ och system.

Sömnapné: vad det är, hur man behandlar

Sömnapné - episoder av andningsstopp i sömnen, som kan ha en annan varaktighet (från några sekunder till 2-3 minuter) och en annan frekvens av förekomst. Fenomenet är inte lika ofarligt som det kan tyckas vid första anblicken. Frekventa och långvariga anfall reducerar patienternas livskvalitet och ger dem ett antal patologiska symptom. Sömnapné syndrom är en ganska vanlig patologi, vanligare hos män.

Orsaker och utvecklingsmekanismer

I klinisk praxis, beroende på utvecklingsmekanismerna finns:

• centrala
• obstruktiv,
• blandad apné.

Obstruktiv apné orsakas av en minskning av lumen i övre luftvägarna, recessionen i uvula eller roten på tungan. Andningsstopp som stannar längre än 10 sekunder kännetecknas av:

• hypoxi;
• ökningen av koldioxidhalten i blodet;
• metaboliska störningar.

Samtidigt blir sömn grunt, musklerna i struphuvudet och mjuka gommen stiger och apné ersätts av snarkning.

I kombination med fetma kallas obstruktiv sömnapné Pickwick-syndromet, vilket huvudsakligen utvecklas hos män med kort kroppsförmåga med kort nacke och avsättning av fett på buken.

Central apné utvecklas i strid med reglering av andning av centrala nervsystemet. Det kan vara fysiologiskt och förekomma hos en frisk person när du somnar eller under REM-sömn. Men hans episoder är sällsynta och ger inga symptom.

Patologisk variant av central apné åtföljs av:

• andningsstörningar;
• hypertoni i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen;
• höger ventrikelfel.

Riskfaktorer för att utveckla apné

Följande faktorer predisponerar förekomsten av sömnapné syndrom:

1. Ålder över 40 år.
2. Man kön.
3. Rökare.
4. Alkoholmissbruk.
5. Övervikt.
6. Endokrina störningar (hypotyreoidism).
7. Långtidsanvändning av muskelavslappnande medel, lugnande medel eller lugnande medel.
8. Kroniska sjukdomar eller abnormiteter i utvecklingen av nässhålan och svalget, vilket bidrar till att minska luftvägarna.

Kliniska manifestationer

Patienter med sömnapné klagar över:

• snarkning;
• rastlös sömn med frekventa uppvakningar (inklusive från brist på luft);
• dagtid sömnighet
• huvudvärk;
• irritabilitet;
• förlust av minne och prestanda.

Efter att ha vaknat på morgonen känner de sig svaga och vilar inte, vissa av dem är svåra att utföra enkla uppgifter. Sådana patienter kan somna under dagen i någon position eller situation. Också manifestationer av sjukdomen kan vara:

• nattliga enuresis;
• gnashing av tänder i en dröm;
• ökad motorisk aktivitet.

Mannen själv hör inte hans snarkning, om detta och episoder av andningssvikt berätta för honom de som var bredvid honom under sömnen.

När sjukdomen fortskrider, utvecklar en person arteriell hypertoni, det finns oegentligheter i det kardiovaskulära systemet. Dessutom finns det bevis för att sömnapné ökar risken för hjärtinfarkt och stroke.

Hyppig och långvarig sömnapné hotar inte bara patientens hälsa, utan också hans liv, eftersom de kan orsaka plötslig död.

diagnostik

Läkaren kan misstänka diagnosen "sömnapné" på grundval av patientens klagomål, samtal med anhöriga, efter att ha studerat sjukdomshistorien i detalj. Vid undersökning kan det avslöja:

• förtjockning av den mjuka gommen;
• tungan är stor;
• inskränkning av luftvägslumen etc.

Experten kan bekräfta sina antaganden efter att ha genomfört en polysomnografisk studie, som möjliggör registrering av huvudkroppsfunktionerna (andning, hjärtfrekvens, syreinnehåll i blodet) under sömnen.

behandling

Sömnapnébehandling kan vara konservativ och kirurgisk.

Det senare innebär att ingripa på de övre luftvägarna med:

• restaurering av deras normala lumen;
• avlägsnande av en del av den mjuka gommen och uvula
• och ibland palatine tonsiller.

Konservativ behandling innefattar:

• hälsosam livsstil med att undvika dåliga vanor
• bekämpa fetma
• eliminering av muskelavslappnande medel och lugnande medel.

Dessutom rekommenderas CPAP-terapi för sådana patienter. Dess väsen är att skapa ett positivt tryck i luftvägarna, som på grund av detta hålls i det öppna tillståndet, vilket förhindrar apné. För att utföra sådan behandling måste patienten sätta på en speciell mask före sänggåendet, som är ansluten till kompressormekanismen. Begränsar spridningen av denna metod till behovet att ständigt använda denna enhet.

slutsats

Patienter med sömnapné ska omedelbart söka läkarvård. Detta kommer att hjälpa till att bli av med hälsoproblem, för att återställa effektivitet och upprätthålla en aktiv livsstil. Det är inte värt att skjuta upp besöket till doktorn, eftersom natten är andningsstoppar är osäkra.

Användbar information om sömnapné och hur man behandlar det:

I programmet "Att leva friskt!" Med Elena Malysheva talar om obstruktiv sömnapné (se 32:35 min.):

Apné: symtom och behandling

Apné - de viktigaste symptomen:

• huvudvärk
• Humörsvängningar
• Hjärtklappning
• Hyppig urinering på natten
• irritabilitet
• Minneskort
• Minskad libido
• Högt blodtryck
• Nattsvettar
• Nedbrytning av prestanda
• impotens
• Koncentrationsstörning
• Viktökning
• Nattuppvakningar
• Dagtid sömnighet
• Ytlig sömn
• Rastlös sömn

Apné är en patologisk process som orsakas av en eller annan etiologisk faktor som leder till kort andning av andning under sömnen. Natt sömnapné hos nyfödda är ganska vanligt - upp till 60% av fallen. I för tidiga babyer når denna siffra 90%. I det här fallet är det möjligt som ett brott mot andningsförloppet och dess stopp, men inte mer än 10 sekunder. I de flesta fall sjunker sömnapné syndrom efter 3-5 veckor.

Hos vuxna är sömnapné syndrom ganska vanligt, men äldre är i fara. Det påpekas också att hos män är en sådan sjukdom diagnostiserad dubbelt så ofta som hos kvinnor.

På grund av ett specifikt kliniskt tecken (andningsstopp i en dröm) med diagnos är det i regel inga problem. Det är dock bara läkaren som kan utföra de nödvändiga diagnostiska förfarandena för att korrekt diagnostisera apné, samt att fastställa deras etiologi. Självbehandling eller ignorering av detta problem är fylld med negativa konsekvenser.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen refererar sömnapné till sjukdomar i nervsystemet och har sin egen specifika betydelse. Koden för ICD-10 är G47.3.

Behandlingen av en sådan sjukdom kan vara både konservativ och radikal, beroende på den aktuella kliniska bilden, de samlade historiska och undersökningsdata.

etiologi

Sömnapné kan bero på sådana etiologiska faktorer:

• övervikt - överdriven avsättning av fettvävnad i nacken leder till en överdriven belastning på halsmusklerna;
• nasal congestion, kronisk rinit;
• ENT sjukdomar;
• neoplasma i övre luftvägarna;
• medfödda patologier i luftvägarna, nämligen deras lumenminskning;
• minskad muskelton i struphuvudet, vilket kan bero på användningen av vissa mediciner, överdriven alkoholkonsumtion;
• störning i sköldkörteln;
• perifer nervskada
• hjärnsjukdomar, inklusive bildandet av tumörer;
• kränkning av blodtillförsel och gasutbyte.

Dessutom kan sömnapné bero på en psykosomatisk faktor, som i detta fall kommer att ha karaktären hos ett syndrom snarare än en separat patologi.

Endast en läkare kan bestämma orsaken till en sådan andningsstörning under sömnen, efter att alla nödvändiga diagnostiska åtgärder har vidtagits.

klassificering

Följande former av utveckling av en sådan patologisk process utmärker sig:

• apné - mjuka vävnader i halsen och musklerna slappna av så mycket att en person har andningssvårigheter;
• hypopnea-patogenes liknar ovanstående form, men i detta fall täcker mjuka vävnader delvis övre luftvägarna;
• central apné - i detta fall är patologin orsakad av abnormiteter i hjärnan, där hjärnan helt enkelt "glömmer" att skicka signaler för att minska musklerna som är involverade i andningssystemet;
• obstruktiv apné - oftast diagnostiserad hos barn på grund av medfödda abnormiteter
• blandad form.

Den kliniska bilden beror inte på sjukdomsformen. För att bestämma vilken typ av sömnapné hos ett barn eller en vuxen, kan bara en läkare.

symtomatologi

Sömnapné uppträder vanligtvis i följande symtom:

• huvudvärk på morgonen;
• ofta vakna på natten
• ytlig och rastlös sömn;
• irritabilitet, humörsvängningar;
• dåsighet under dagen, även om personen går och lägger sig i tid
• ökat blodtryck på morgonen, vilket i de flesta fall passerar utan att ta medicinering;
• överdriven svettning på natten
• snabb hjärtfrekvens
• frekvent urinering på natten
• minskad libido;
• viktökning utan någon uppenbar anledning
• minnesförlust och koncentration
• minskad prestanda;
• män kan ha impotens.

Det bör noteras att patienten själv inte kommer ihåg beslag av andningsfel. Om detta specifika symptom kan bara säga människor som bor med honom. Därför kvarstår ett sådant problem i många fall under lång tid eftersom symtomen på den kliniska bilden är ospecificerade och helt enkelt kan hänföras till trötthet.

Om du har symtom på apné, ska du omedelbart söka medicinsk hjälp, eftersom orsaken till en sådan överträdelse kan vara extremt hälsofarlig.

diagnostik

I händelse av en sådan störning under sömnen bör man först kontakta en allmänläkare. Dessutom måste du konsultera sådana specialister:

• en neurolog;
• neurokirurg;
• endocrinologist;
• Gastroenterolog eller nutritionist.

Första prioritet är en fysisk undersökning av patienten med insamlingen av personlig historia, upprättandet av en fullständig klinisk bild. För att noggrant bestämma diagnosen och dess etiologi kan sådana diagnostiska åtgärder genomföras:

• polysomnografi - med hjälp av speciella elektroder under sömnen är alla nödvändiga parametrar fixade för att bestämma diagnosen;
• EKG;
• CT och MR i hjärnan;
• pulsokximetri;
• elektromyografi;
• elektroencefalografi;
• KLA och BAK;
• analys av sköldkörtelhormoner;
• blodlipidspektrum;
• urinanalys och urinanalys för albumin;
• Reberg test.

Om en godartad eller malign tumör i hjärnan eller i övre luftvägarna misstänks, föreskrivs ytterligare diagnostiska åtgärder.

behandling

Effektiv behandling av apné är endast möjlig med ett integrerat tillvägagångssätt, nämligen:

• livsstilsförändring;
• drogbehandling;
• fysioterapi.

Dessutom måste du förstå att ganska ofta konservativa metoder för att eliminera sådan störning under sömnen inte räcker till eller att de inte alls är ändamålsenliga, därför utförs opererande ingrepp.

Behandling av sömnapné genom medicin innebär att man tar sådana droger:

• lokala kortikosteroider;
• lugnande medel.

I allmänhet syftar läkemedelsbehandling till att eliminera den faktor som ledde till utvecklingen av en sådan patologisk process. På grundval av detta kan vi säga att läkemedel endast kan ordineras individuellt.

Kirurgisk behandling av sömnapné kan utföras med följande metoder:

• adenoidectomy;
• trakeostomi;
• tonsillektomi;
• bariatrisk kirurgi - om orsaken till apné är fetma;
• Installering av pelarsystem.

Oavsett vilken apnébehandlingsregimen som väljs, behöver patienten anpassa sig till hans eller hennes livsstil, nämligen:

• minska vikt om det finns en fetma faktor;
• börja äta rätt. I detta fall menas matintag i tid, långsamt bör kosten vara balanserad;
• måttlig konsumtion av alkoholhaltiga drycker. Dessutom måste du komma ihåg att du inte kan dricka alkohol i 4-6 timmar före sänggåendet.
• hypnotiska droger eller lugnande medel bör konsumeras endast med strikt medicinsk recept;
• optimal hållning för sömn - på sidan, inte på magen. Detta gör det möjligt att andas ordentligt under total avkoppling;
• Om en person har problem somna, ska du sluta läsa böcker och titta på TV innan du lägger dig. Byte av sömnpiller kan vara genom massage, meditation och andra avslappningstekniker.

Med rätt tillvägagångssätt för behandling, svarar central apné och andra former av denna sjukdom ganska bra för behandlingen.

Hembehandling är möjlig, men endast med ett enkelt utvecklingsstadium för en sådan patologisk process. Användningen av traditionell medicin är i detta fall opraktisk eftersom den inte ger det rätta resultatet.

Generellt gav rätt sätt att apné hos barn och vuxna reagerar bra på terapi och orsakar inte komplikationer.

Eventuella komplikationer

I händelse av att behandling inte initieras i rätt tid, är den höga risken för utveckling av följande komplikationer:

förebyggande

Förebyggande av en sådan patologisk process består av följande aktiviteter:

• följa en hälsosam livsstil
• blodtryckskontroll
• iakttagande av optimalt arbets- och viloperiod
• full hälsosam sömn.

Vid första tecknet på en sådan sjukdom bör du rådfråga en läkare och inte delta i terapeutiska ingrepp efter eget gottfinnande.

Om du tror att du har apné och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din läkare hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Ovarieutmattningssyndrom (syn. SRI, ovariefel, för tidig ovarieutarmning, hypergonadotrop amenorré, endokrin sterilitet, för tidig klimakteriet) är ett patologiskt tillstånd som karaktäriseras av att organen fungerar i kvinnor under 40 år. Det är anmärkningsvärt att sjukdomsuppkomsten inte föregås av en överträdelse av menstruations- eller reproduktionsfunktionen.

Förgiftning av kroppen - uppstår på grund av den långvariga exponeringen av människokroppen för olika giftiga ämnen. Detta kan vara en produktionsförgiftning med gifter eller kemiska element, långvarig användning av läkemedel, till exempel vid behandling av onkologi eller tuberkulos. Effekten av toxiner kan vara både yttre och inre, producerad av kroppen själv.

Adrenal adenom är den vanligaste neoplasmen i detta organ. Den har en godartad karaktär, inkluderar klyvvävnad. Hos män diagnostiseras sjukdomen 3 gånger mindre än hos kvinnor. Den viktigaste riskgruppen består av personer i åldern 30-60 år.

Ångestsyndrom är en kollektiv term som innebär neurotiska störningar med en typisk klinisk bild. Angst depressiv sjukdom uppträder hos människor både unga och gamla.

Stress i livet hos en modern person är ett ganska frekvent fenomen, och ibland klarar inte den mänskliga psyken en sådan last. På grund av nervös utmattning kan en sjukdom som neurastheni förekomma. Oftast förekommer denna sjukdom hos unga män och kvinnor, men i praktiken kan det inte hävdas att någon social eller åldersgrupp är helt fri från risken att utveckla neurastheni. Förekommer ibland och neurastheni hos barn och sexuell neurastheni, som kännetecknas av närvaron av sexuella störningar.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Vad är apné och dess former

Apné betyder bokstavligen att sluta andas. Sjukdomen diagnostiseras i 6% av hela befolkningen på planeten och kan leda till mycket allvarliga komplikationer. Frågan uppstår naturligtvis: apné - vad är det?

Vad är apné och dess former

När en person sover, slappnar alla sina muskler, andningen blir grunt. Detta är ett helt fysiologiskt fenomen för en frisk person, som han inte ens tänker på, för att luftvägarna fortfarande är öppna. Men hos personer med apné finns det en partiell och ibland komplett överlappning av larynns lumen. Under snarkning stannar andningen. Denna nattliga process kallas obstruktiv sömnapné.

Om centralnervsystemet är skyldigt för detta tillstånd - det vill säga processen störs som ett resultat av hjärnan av någon anledning upphör att skicka impulser till andningsmusklerna, kallas sömnapné syndrom central.

Orsaker till sömnapné och riskfaktorer

1. Onormal form av nacken, som påverkar lumen i luftvägarna.
2. Anatomiska anomalier - stora tonsiller, adenoider, stor tunga, krökning i nässkytten, hakan bakåt, tumörer.
3. Fetma och som ett resultat - komprimering av fettavlagringar i luftvägarna.
4. Stark avkoppling av musklerna i tungan och struphuvudet på grund av kvällens intag av alkohol eller lugnande medel.
5. Snarkning orsakar ibland förlängning av gommen.
6. Rökning och att vara i samma rum med rökaren.
7. Dålig ärftlighet, trots att det inte finns någon apnégen som sådan.
8. Andra sjukdomar - hypotyroidism, akromegali, amyloidos, neuromuskulära störningar, Downs syndrom, post-poliosyndrom, Marfan syndrom, etc.
9. Även sådana patologier: immunförsvarets anomalier, halsbränna, reversreflux, ökat blodtryck.
10. Psykosomatics hävdar förekomsten av stress på frekvensen och djupet av attacker.

Apné symptom

Obstruktiv sömnapné har sina egna unika symptom:

• Man snarkar;
• Andning kan sluta under snarkning i perioder på upp till 10 sekunder, och ibland ännu längre.
• Efter varje sådan andning håller det högt snork eller bullrigt andetag, vilket innebär återuppbyggnad av andning.

Dessa är de viktigaste symptomen för sömnapné.

Under episoder av sömnapné längre än 10 sekunder, upp till tio gånger per timme börjar kroppen att drabbas av hypoxi. Därför kan ansiktet på en sjuk person och hans lemmar förvärva en uttrycksfull blåaktig nyans. Om du tittar på en person som sover eller lider av apné, kan du se att medan andningen stannar fortsätter musklerna i bröstet och buken impulsiva försök att andas in.

Sömnapné syndrom tillåter inte en person att ha en bra sömn, vilket leder till sömnighet i dag, slöhet, försämring av arbetsförmåga och ett depressivt tillstånd. Hos personer med stark sömnpatologier kan sömnighet i dag bli bokstavligen oöverstiglig och leda till förseningar i medvetandet. Statistiken visar att sannolikheten för bilolyckor hos personer med sömnapné är tio gånger högre än genomsnittet.

Om en person har en central sömnapné, överförs den mycket lättare. Sova bara under sömnen andas oregelbundet. Med detta syndrom kan det inte finnas snarkning, ingen snarkning, inga rörelser i bål- och buksmusklerna för en suck.

Förutom de viktigaste symptomen kan du observera på natten faktorer med ytterligare symptom: frekvent urinering, gastroesofageal reflux, svettning, frekvent vakning, arteriell hypertension. På morgonen är det en svaghet och huvudvärk.

Obstruktiv sömnapné

Obstruktiv apné i världen är vanligare än central och förekommer oftare hos män än hos kvinnor. Ett typiskt porträtt av en patient med obstruktiv apné är en full man, benägen till fullhet och med avrundad kroppstyp, med ett rött puffigt ansikte, med röda ögon och en hes röd. Ett annat tecken på sjukdomen - en person kan spontant somna i de mest oväntade ställena och obekväma ställningar.

Enligt statistiken är förekomsten av obstruktiv sömnapné hos vuxna 5-7% av åldersgruppen över 30 år. I de över 60 ökar incidensen av OSA till 30% hos män och 20% hos kvinnor. I åldersgruppen från 65 når OSA-frekvensen 60%. Frekvensen för obstruktiv apné motsvarar 50% hos patienter som lider av arteriell hypertoni, fetma, grad 3-4, metaboliskt syndrom, hypotyreoidism, nattbradyarytmier etc.

När en person somnar, slappnar musklerna i sömnen. Efter inandning kollapsar luftvägarna samtidigt som andningsansträngningarna upprätthålls. Bristen på syre leder till utveckling av stress med aktivering av sympathoadrenala systemet och ett kraftigt hopp i blodtrycket. Uppvaknande av hjärnan uppstår, som återfår kontroll över musklerna, öppnar luftvägarna och snorar högt. Då återställer några djupa andetag syrebalansen. Kroppen lugnar sig ner och somnar. Cykeln upprepas. På en natt kan upp till fem hundra stopp av andning förekomma, upp till en halv minut. Under hela sömnen når varaktigheten av kvävningstiden ibland fyra timmar.

Varje andningsstopp inträffar mot bakgrund av aktiveringen av hjärnan, vilket leder till försämring av sömnkvaliteten. En person vaknar ofta och faller sedan tillbaka i en rastlös, svag, grund sömn. På grund av konstant stress stiger blodtrycket och frekvent uppmaning att urinera upp till 6 gånger per natt. På morgonen, orolig för huvudvärk och svaghet, på eftermiddagen - irritabilitet. Dåsighet attacker är farliga om en person är vid tiden bakom ratten. Förstöring av koncentration, minne, samordning av rörelser.

Grader av svårighetsgrad

Det allmänt accepterade kriteriet om allvarlighetsgraden i världen är frekvensen per timme av apné och hypopnea - den så kallade. Nd:

1. En mild form placeras om 5 till 15 fall inträffar per timme.
2. Genomsnitt - från 15 till 30.
3. Tung - mer än 30.

Sådana gränsvärden tas på grundval av resultaten från stora studier, till exempel visar att med YAG mer än femton ökar frekvensen av kardiovaskulära komplikationer tre gånger och med YAH mer än trettiofem gånger.

Apné hos barn

I barn diagnostiseras sömnapné sällan. Det är dock i spädbarn att det finns fall av andningssvikt som kan leda till att barnet dör på natten. Oftast observeras apné hos barn med medfödda sjukdomar i centrala nervsystemet. Andningssvårigheter hos barn registreras av en slump - barnets hud blir blåaktig, det finns reflexmuskler, och det finns inga andningsrörelser i bröstet. Orsakerna till sömnapné hos barn är fortfarande okända.

Om hypoxi fortskrider kan medvetenhet utvecklas. Vid denna tid behöver barnet vakna, för att massera bröstet och artificiell andning, omgående att ringa till barnläkaren. För att förebygga apné av spädbarn, behöver barnkammaren luftas, barnet bör inte överhettas, använd inte en kudde i ett år. Barnet måste undersökas. När de växer upp minskar barns risk för dödsfall. Förvirra inte apné hos ett barn med normala fysiologiska pausar med en längd mindre än 10 sekunder.

komplikationer

Den mest allvarliga komplikationen hos apné är andningsstopp, hjärtarytmi och dödsfall. Personer som lider av apné har en 3-faldig ökning av mortaliteten från stroke och hjärtinfarkt, en femfaldig ökning av hjärt-kärlsjukdomar som inte ledde till dödsfall - hjärtinfarkt, stroke, koronar bypassoperation och ballongangioplastikkirurgi jämfört med friska människor.

Varje andningsskydd - stress för kroppen med en ökning av blodtrycket upp till 250 mm Hg. Art. Regelbundna och frekventa nattepisoder med ökat blodtryck leder till högt blodtryck med kriser över.

I allvarligt obehandlade former av sjukdomen utvecklas hormonella störningar. Nivån av somatotrop hormon och testosteron minskar, vars maximala utsöndring uppträder i de djupa nivån i sömnen. Detta beror på det faktum att med sjukdomen finns det praktiskt taget inga djupa steg i sömnen. Eftersom det somatotropa hormonet hos vuxna är ansvarigt för reglering av fettmetabolism med dess brist på ackumulerat fett, omvandlas inte till energi och personen börjar bli vikt. Varje ansträngning att gå ner i vikt är ineffektiv. Fettpålagringar i nackområdet leder till en minskning av luftvägarna, vilket leder till en ny runda sjukdomsprogression. Således finns en ond cirkel som endast kan brytas genom behandling. Brist på testosteron leder till impotens hos män.

förebyggande

1. Om du eliminerar riskfaktorerna kan du förhindra vidare utveckling av apné. Därför är de viktigaste rekommendationerna för att förebygga apné att alkoholmissbruk, sedativa och vikthantering upphör.
2. När du slutar röka, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt att stabilisera vikten. Det är välkänt att sluta röka orsakar ökad kroppsvikt, och detta är en farligare fara för personer som lider av apné.
3. En minskning i kroppsvikt på bara 10% kan förbättra andningsparametrarna med 50%.
4. Behandling av den underliggande sjukdomen som orsakar syndrom undviker att andningen upphör under sömnen.
5. Om avvikelser i kranens utveckling leder till att sömnapné uppträder kan intraoralanordningar användas för att skjuta käften framåt och förhindra att tungan faller.
6. För normalisering av hormonella förändringar i svamptonus, föreskrivs kvinnor hormonella droger.
7. Gymnastik för tungan och musklerna i struphuvudet hjälper till att återställa muskeltonen.
8. Snarkning behandlas effektivt genom kirurgi.
9. Det är nödvändigt att sova bara de sjuka på sidan för att undvika att falla i tungan. Det finns ett enkelt sätt att inte rulla över i en dröm: en ficka sys på natt pyjamas på baksidan, och en tennisboll faller in i den. Varje gång du sätter på ryggen kommer patienten att vakna. 3-4 veckor räcker för att lära sig hur man rullar över.
10. Det är ganska effektivt att sova med ett upphöjt huvudbräda - detta förhindrar också lågkonjunkturen. Du kan helt enkelt köpa en säng med justerbart huvudgavel, du kan lägga barer under sängens ben. Dessa metoder hjälper och undviker apné och slutar snarka. Det är inte nödvändigt att byta ut det upphöjda huvudet med en hög kudde - den delen av sängen ska höjas, vilken övre delen av bröstet och huvudet ligger.

För att hitta rätt förebyggande åtgärder utförs sömnapnédiagnostik.

diagnostik

Eftersom det inte alltid är möjligt att göra en diagnos visuellt utförs diagnosen i ett specialiserat somnologiskt centrum.

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera andningsstörningar i sömn är datorövervakning pulsokximetri. Enheten utför upp till 30 000 mätningar av puls och mättnad under 8 timmars sömn. Dataprocessering av data gör det möjligt att bestämma frekvensen och djupet av apnéerna per timme för att beräkna apné / hypopnea-indexet.

Polyfunktionell Holter-övervakning av EKG och andning i en dröm gör det möjligt att inte bara göra en diagnos utan också att utvärdera sambandet mellan nattrytmier, myokardiell ischemi, blockader med apné.

Dessutom, för diagnos av patientens tillstånd, utförs även hjärt-respiratorisk övervakning och respiratorisk övervakning.

Vad är apné hos barn och vuxna

Yttrandet om säkerheten vid nattsnorbildning är fel, eftersom det kan ge upphov till utvecklingen av apné. Detta kallas bristande andning i 10 sekunder eller mer. I svåra fall kan tiden för avslutad lungventilation nå 2-3 minuter. Sömnapné är en typ av kortvarig andningsbrist. Det finns en annan typ av spädbarnsdödssyndrom. Om sömnapné förekommer regelbundet (upp till 10-15 gånger inom 1 timme) inträffar sömnapné syndrom, med sömnighet i dag, nedsatt intellekt och minne och konstant trötthet.

skäl

Apné är ett omedvetet stopp av lungventilationen, vilket uppenbaras av en skarp rivning av rattlande snarkning och ett sänkt andetag. Det kommer tillbaka efter en annan högt snurrande. Detta orsakar allvarligt obehag både för den person med apné och till släktingarna. Riskfaktorn för utvecklingen av denna patologi är den fysiologiska egenskapen hos struphuvudets muskler, som är i god form. På natten, under sömnen slappnar de av och under inandning skapas negativt tryck, varigenom väggarna i andningsorganen håller fast.

För att normalisera andning krävs hjärnaktivitet i form av uppvaknande, där blodet är berikat med syre. Så här utvecklar apné. Under natten kan sådana attacker uppträda upp till 400 gånger, och andningstiden är 3-4 timmar. Orsaker till sömnapné:

• fetma;
• åldersrelaterade förändringar som minskar muskeltonen;
• kränkningar av blodtillförsel och gasutbyte
• tumörer i övre luftvägarna;
• perifer nervskada
• obekväm position under natten;
• dåliga vanor i form av rökning och alkoholmissbruk
• neurologiska sjukdomar;
• kronisk rinit, nasal trafikstockning;
• störning i sköldkörteln;
• krökning av nässkytten;
• hjärnans sjukdomar.

Vem är i fara

Apné är vanligt hos vuxna, men risken är särskilt hög hos äldre människor. Hos män är patologi diagnostiserad 2 gånger oftare än hos kvinnor. Risken för att utveckla apné innefattar också:

• menopausala kvinnor;
• rökare som röker mer än 2 förpackningar per dag (riskerar apné 40 gånger högre);
• personer med kroniska inflammatoriska processer i orofarynxen;
• överviktiga människor;
• patienter med anomalier i ansiktsskelettets struktur
• patienter med diabetes, gastroesofageal refluxsjukdom;
• barn med adenoider och förstorade tonsiller.

klassificering

Det finns ett speciellt apnéindex - antalet andetag stannar i 1 timme. Beroende på denna indikator är patologin mild (5-15), måttlig (16-30) och svår (mer än 30) grader. Baserat på orsaken till processen för att pausa andning utmärker sig följande typer av apné:

• Central. Det diagnostiseras mindre ofta än andra arter. Patologi orsakas av störningar i hjärnan, som "glömmer" för att ge signaler om sammandragningen av respiratoriska muskler. Faren ligger i risken för fullständigt upphörande av andningsfunktionen.
• Obstruktiv. Det förekommer oftare i jämförelse med den centrala formen. Anledningen till utvecklingen av en sådan apné är en kritisk minskning av luftrummets lumen (obstruktion) på grund av avspänning av svältets muskler, vilket leder till blockering av luftflödet. För att återställa andningen måste en person vakna, men på grund av kortvariga awakenings kommer patienten inte ens ihåg dem. I genomsnitt inträffar i 1 timme i en obstruktiv sömnapné (OSA) upp till 5-30 gånger.
• Blandat. Denna typ av att andas upphör kombinerar tecken på central och obstruktiv sömnapné. Patologi åtföljs av en kraftig minskning av syrehalten i blodet, vilket orsakar andningshypoxemi.

Separat värt att notera hypopnea. Detta koncept och apné är mycket nära, varför de ofta är förvirrade. Dessa är två typer av samma sjukdom, därför beskrivs de ofta i kombination. Skillnaden är att i apné överlappar luftvägarna på grund av muskels försvagning helt överlappande. Vid hypopné förekommer överlappningen av de pneumatiska passagerna bara hälften. Luften kommer in i kroppen, men i otillräckliga kvantiteter, på grund av vad kropparna får mindre syre.

symptom

Patienten själv kan inte komma ihåg störningar av andningsstopp på natten. Detta symptom kan endast ses av nära människor som lever med patienten. Som ett resultat har patologi försummat under lång tid, eftersom resten av dess tecken kan hänföras till trötthet. På deras bakgrund observeras följande symtom:

• sömnstörning
• frekvent natturination
• viktökning och fetma utan någon uppenbar anledning
• överdriven rörelse i en dröm, som inte borde vara;
• känsla av torr mun på morgonen;
• arteriell hypertoni;
• snarkning med sömnapné
• accelererad hjärtslag;
• nattsvettar;
• ständiga uppvakningar på natten;
• minskad libido;
• försämring av koncentration och minne;
• huvudvärk på morgonen;
• sömnighet under dagen, även om personen går och lägger sig i tid.

Apné hos barn

Nattbeslag av andningssvikt hos barn kan uppstå på grund av utvidgade tonsiller, ett underutvecklat nervsystem, Downs syndrom och prematuritet. Anledningen till detta är användningen av vissa mediciner av moderen under amningstiden. För barn är obstruktiv sömnapné särskilt farlig. Patologi åtföljs av cyanos av läpparna och fingrarna, ansiktsplåten, en minskning av muskeltonen och en saktring av hjärtritmen. Mot denna bakgrund observeras följande symtom:

• väsande andning;
• natt hosta;
• långa mellanrum mellan andetag;
• klagomål om ett mer vuxet barn i brist på sömn
• ökad ångest under vakenhet
• ökad svettning;
• mun andas dag och natt;
• långsamhet i rörelse;
• urininkontinens
• somna i vanliga lägen.

Föräldrar bör vara särskilt uppmärksamma på dessa symtom, eftersom det finns en stor sannolikhet att utveckla plötslig apné hos barn. Ett annat namn är spädbarnsdödssyndrom, som ser bra ut. Detta är en av de vanligaste orsakerna till dödsfall för barn under ett år gammal. Vid obduktion kan en specialist inte bestämma vad som var dödligt. Riskfaktorerna för plötsligt dödsyndrom inkluderar:

• sova på magen;
• överdriven omslagning
• för mjuk sängbotten;
• sjukdom under graviditeten
• för tidiga barn;
• medfödd dysfunktion i centrala nervsystemet;
• artificiell utfodring
• lång leverans - mer än 16 timmar.

Eventuella komplikationer

Den största faran för denna patologi är hypoxi, dvs syrebrist. Att minska syrehalten till en minsta nivå leder till blå hud. För att göra detta, under sömnen vaknar en person för att andas in normalt. Med konstant upprepning av attacker kan patienten inte sova ordentligt, på grund av vilken det finns konstant stress, störningar i arbetet i hjärt-kärlsystemet och nervsystemet. Allt detta är belagt med utvecklingen av följande komplikationer:

• stroke;
• myokardinfarkt;
• hjärtsvikt
• hjärtekemi
• hypertoni, svår att behandla;
• minskad libido och impotens hos män;
• försämring av bronko-lungsjukdomar;
• plötslig död hos barn under 2 år
• minskad livskvalitet.

Apné och arteriell hypertoni

På grund av omedvetna slutar andningen väcker en person ofta på natten. Hans sömn blir intermittent, ytlig. Dessutom förlorar kroppen det syre den behöver. Som ett resultat tillåter en natts sömn inte en person att slappna av, och på morgonen känns han överväldigad. Hypertoni utvecklas hos sådana patienter enligt följande:

1. På grund av rastlös sömn uppstår en obalans mellan det sympatiska och parasympatiska autonoma nervsystemet. På natten bör tonen råda sist, men motsatsen händer.
2. Som ett resultat av det intensiva arbetet i det sympatiska nervsystemet, frigörs mer adrenalin i blodet, hjärtslag ökar, vilket leder till en plötslig ökning av blodtrycket.
3. Mot bakgrund av kronisk syrehushåll ökar produktionen av inflammatoriska mediatorer, vilket accelererar den patologiska processen med artärernas ateroskleros. Detta är också orsaken till tryckökningen.

Hypertensiva patienter kännetecknas av OSA. De har en patologi åtföljd av högt snarkning, intermittent andning. Ett antal patienter lider av isolerad "nattlig" hypertension. Med denna sjukdomsförlopp återgår trycket till normalt självständigt 20 minuter efter att ha vaknat. Det är värt att notera att den uttalade natten-på-OSA är orsaken till högt blodtryckssäkerhet mot antihypertensiva läkemedel. Hos sådana patienter är hypertensiva kriser vanligare. Dessutom har de högre risk för hjärtinfarkt, stroke och plötslig död på morgonen.

diagnostik

Under den första undersökningen identifierar läkaren de karakteristiska tecknen på patologi. Kriterierna är kroppsmassindex (BMI) över 35, vilket motsvarar 2 grader fetma, halsomkrets större än 43 cm hos män och 40 cm hos kvinnor. Patienttrycket överstiger 140/90 mm Hg. Art. Patienten måste hänvisas till samråd med en otolaryngolog för att upptäcka bihåleinflammation, rinit, nasal septumkurvatur, adenoider, kronisk tonsillit och andra andningssjukdomar. Från laboratoriestudier utses:

• Allmänna och biokemiska blodprov (OAK, LHC);
• analys av sköldkörtelhormoner;
• urinanalys;
• blodlipidspektrum;
• Analys av urin för albumin;
• Rebergs test (bedömning av förmåga till renal excretion genom urin och blodkreatininclearance).

Från instrumental diagnostiska metoder används CT och MR i hjärnan (beräknad och magnetisk resonansbildning). Det hjälper till att bekräfta eller avvisa central apné. Standardmetoden för att diagnostisera vilken typ av sådan patologi som helst är polysomnografi. Det är en icke-invasiv studie där fysiologiska parametrar för nattsömn spelas in med hjälp av speciella sensorer:

• kroppsställning;
• mättnad - blodsyremättnad;
• kännetecken i näs-, bröst- och buken andning;
• ljudet fenomenet snarkning.

För förfarandet placeras personen i ett speciellt rum där han ska sova. Elektroder sätts på benen, buken, bröstet, läpparna, huvudet. Syresensorn ligger på fingret. På bekostnad av elektroder utförs följande studier:

• Elektromyografi. Denna teknik hjälper till att bedöma muskelaktivitet under sömnen.
• Elektroencefalografi. Det här är en studie av hjärnaktivitet.
• Pulsoximetri På bekostnad av sensorn på fingeren, som avger rött och infrarött ljus, upptäcker specialisten graden av blodmättnad med syre. Normalt bör denna siffra vara 98-100. Samtidigt med oxygenering bestäms hjärtfrekvensen.
• Elektrokardiografi (EKG). Denna studie hjälper till att bedöma hjärtets funktion under en natts sömn.
• Video och ljud sömn. Behövs att studera snarkningens natur och övervaka människans beteende.

Apnébehandling

Konservativ och kirurgisk terapi syftar till att eliminera orsaken till förekomsten av nattvägarna. Beroende på detta kan patienten ordineras:

• korrigering av det krökta nasala septumet;
• stärka den blabba himlen;
• avlägsnande av adenoider eller tonsiller
• med neurologiska problem - medicinering.

Ett annat mål med behandling är att bli av med snarkning. För att göra detta, använd speciella anordningar för munen, vilket hjälper till att öka larynns lumen. Enheten fixar käften, som i början kan ge obehag, men med tiden blir en person använd. Från snarkning hjälp att bli av med specialremsor, förlängare som sätts in i näsborrarna. På grund av detta ökar volymen av luft som kommer in i kroppen.