Hur är avkodning ultraljud i bukspottkörteln?

• Produkter

Dekoderande ultraljud i bukspottkörteln visar närvaron eller frånvaron av organs patologier. Ultraljudsundersökningen (ultraljud) är en säker, billig och informativ typ av undersökning av bukhålan, enligt resultaten av undersökningen bestämmer specialistkroppens struktur, dess storlek och form kan du lära av dessa uppgifter hur det fungerar.

Vad är strukturen i bukspottkörteln på resultaten av studien

Resultaten av studien mäter käftens struktur, känner till data om densiteten hos ett hälsosamt organ. Dess struktur i en frisk person bör vara likformig, granulär, ha en låg densitet. Bukspottkörteln på ultraljud bör ha ekogenitet, det vill säga vävnadens förmåga att reflektera ultraljud, men det kan även innehålla ojämna icke-ekogena områden, vars dimensioner inte får överstiga 3 mm. Echogeniciteten hos detta orgel sammanfaller med leverns eller miltens echogenicitet. Diffus strukturändringar återspeglas på skärmbilden för ultraljudsenheten.

När densiteten ökas visar ultraljud hyperechogenicitet, och om densiteten minskas, observeras hypoechogenicitet. Om en patient har pankreatit i kronisk form noteras hyperakogenitet på ultraljudet, eftersom densiteten ökar. Det akuta stadium av pankreatit detekteras hypoechogenicitet, eftersom densiteten minskas.

Om ultraljudsvågorna inte passerar någon del av orgeln, kommer vita vinklar att vara synliga på deras plats på bildskärmen. Sådana indikatorer karakteriserar olika neoplasmer: cystor, abscesser eller ödem.

Storleken på körteln vid avkodning av ultraljud i bukspottkörteln

Vid avkodning av ultraljud bestämmer storleken på bukspottkörteln:

• längden på körteln hos en frisk person är 14-22 cm;
• bredden är 9 cm;
• tjockleken bör inte vara mer än 3 cm.

Från huvud till svans minskar tjockleken gradvis. Kroppsvikt är ca 80 g.

På ultraljud bestämma dimensionerna av bukspottkörtelkomponenterna:

• Normala dimensioner av bukspottskörteln är 2,5-3,2 cm;
• Kroppstorlek får inte överstiga 2,5-3 cm;
• svanslängden är 3 cm.

Med en ökning av kroppens beståndsdelar diagnostiserar läkaren den inflammatoriska processen. Om huvudet förstoras kan det indikera cancer i kroppen eller huvudet. Med en förstorad kropp diagnostiseras förekomst av abscesser eller cyster. Om kanalen är dilaterad kan patienten ha pankreatit eller en tumör.

Om huvudkanalen sänks indikerar den bildandet av cystor eller stenar. Vid överträdelse av organets funktioner noteras deformation, splittring eller utbyte av huvudkanalen.

Bukspottkörtelform

Ultraljudsundersökning gör att du kan bestämma kroppens form. I en frisk person har den formen av en engelsk bokstav S.

När en patient har någon sjukdom eller dysfunktion i körteln, tar den i form av en ring eller spiral. Splitting eller substitution av beståndsdelar kan noteras, vilket också bidrar till en formförändring. När förändringar i form noteras, indikerar detta inte förekomsten av sjukdomen.

Bukspottkörtelformen kan förändras som ett resultat av dess anatomiska defekter i frånvaro av patologi.

För att diagnostisera, utöver ultraljud, utsetts andra typer av undersökningar för att bekräfta eller motbevisa förekomsten av sjukdomen. Ibland med ultraljud av andra bukorgan visade förändringar i form av bukspottkörteln. I det här fallet ska läkaren vara uppmärksam på detta, eftersom eventuella avvikelser från formuläret från normala värden kan utvecklas och förhindra att körteln fungerar korrekt.

konturer

Vid avkodning av ultraljud uppmärksammar läkaren uppmärksamheten på bukspottkörteln. Ett hälsosamt organ ska normalt ha ljusa, tydliga konturer som syns tydligt på bildskärmen.

Hur man förbereder sig på ultraljud i bukspottkörteln

Bukspottkörteln är en integrerad del av matsmältningssystemet. Dess roll i nedbrytningen av fett- och kolhydrater är ovärderlig. Fel i kroppen påverkar kroppen som en helhet. För att förhindra problem och identifiera befintliga patologier finns det samtidigt en enkel, säker och mest informativ metod - ultraljud i bukspottkörteln. Ultraljud utförs ambdominal, på yttre ytan av bukhinnan, vilket är helt smärtfritt.

En ännu mer exakt metod för att undersöka bukspottkörteln är endoUS. Till skillnad från konventionell ultraljud hjälper endoskopisk ultraljud att undersöka otillgängliga delar av organet, inklusive kanaler. Förfarandet ger lite obehag i form av illamående och uppblåsthet. Endousy med 99% säkerhet ger dig möjlighet att fastställa närvaron av tumörer och cyster, även under de första stadierna.

Kroppens struktur och funktionalitet

Från anatomin ställs bukspottkörteln i bukhålan, bakom magen. Orgeln ligger nära magsväggen och duodenum. I projiceringen i förhållande till bukväggen ligger orgeln 10 cm ovanför naveln. Strukturen är alveolär-rörformad, komponenterna är:

• huvudet är en del av körteln som befinner sig i regionen av duodenalböjningen, huvuddelen är visuellt separerad från kroppen med hjälp av ett spår längs vilket portalvenen passerar;
• kroppen är en del av bukspottkörteln, som skiljer sig åt de bakre, främre, nedre delarna och de övre, främre, nedre kanterna; kroppstorlek inte mer än 2,5 cm;
• pankreas svans har en konform, riktas uppåt och når mitten av mjälten; dimensioner högst 3,5 cm.

Längden av bukspottkörteln hos vuxna varierar från 16 till 23 cm, vikt - inom 80 gram. Hos barn varierar pankreasparametrar med ålder. Hos nyfödda kan orgelet vara större än normalt på grund av fysiologisk omotet.

Bukspottkörteln utför exokrina och endokrina funktioner. Den exokrina funktionen reduceras till utsöndringen av bukspottskörtelns utsöndring med enzymer som ingår i den för uppdelning av mat. Endokrina funktion är associerad med produktionen av hormoner, upprätthållande av metabolism, protein och kolhydratbalans.

Indikationer för undersökning

Ultraljudsundersökningen av bukspottkörteln genomförs med misstänkt matsmältningsbesvär, inflammation i organ, allvarliga dysfunktioner hos organen i hepatobiliärsystemet. Ofta visualiseras ofta ekkografi, inte bara bukspottkörteln, utan även andra organ i bukhålan - lever, mjälte och njurar. Undersökning av angränsande organ är nödvändig på grund av interaktion mellan levern och bukspottkörteln. Under loppet av patologiska processer i levern kan komplikationer spridas till körteln och orsaka en negativ klinik.

Orsaken till den sonografiska studien av bukspottkörteln är uppkomsten av varningsskyltar:

• smärtssyndrom - akut eller kronisk - hos den epigastriska regionen, mage, i vänster hypokondrium eller diffus smärta i magen;
• återkommande pallproblem - förstoppning, diarré, statorrhea, osmält feces, närvaron av slemföroreningar;
• viktminskning
• Förekomsten av bekräftad diabetes, pankreatit;
• smärta och obehag vid självpalpation i vänster sida och i centrala buken
• misstänkta resultat av andra gastrointestinala undersökningar (gastroskopi, röntgen);
• förvärvet av hudgul färg.

Ultraljudsdiagnostik spelar en viktig roll vid avvisande eller bekräftelse av allvarliga diagnoser - pankreatit, polycystisk bukspottskörtelcancer och cancer tumörer.

Algoritm för förberedelse för förfarandet

Förberedelse för ultraljud i bukspottskörteln är nödvändig, studiens framgång beror på den. Om vi ​​ignorerar det förberedande förfarandet kommer adekvat ekkografi att bli suddig och informationsinnehållet kommer att minskas med 70%. Förberedelserna för förfarandet innefattar organisering av elementära händelser:

• 3 dagar före ultraljudsskanning är det nödvändigt att vägra att äta mat med hög proteinhalt - kött och fisk i någon form, äggrätter;
• ta bort från kosten livsmedel som kan förbättra gasbildning - råa äpplen och druvor, grönsaker (bönor, kål), mejeriprodukter, drycker med gas, öl;
• Den sista måltiden före provet ska vara senast 19 timmar. före ultraljud måste patienten helt avstå från att äta mat i 12 timmar;
• på morgonen för en undersökning borde du dricka en laxermedel
• Innan en ultraljudsökning är det absolut förbjudet att röka och ta mediciner.
• Det rekommenderas att använda adsorbenter (aktivt kol) eller preparat med en carminativ effekt (Espumizan) för personer som är benägen för flatulens.

Det är nödvändigt att förbereda sig för endoUSI samt för standardpankreatisk sonografi - diet, vägran från alkohol och rökning, ta mediciner, använda simetikon och adsorbenter för att ta bort gaser från tarmen. Men med endoskopisk ultraljudsundersökning kan det vara nödvändigt att vidta medel för att lindra nervös spänning. Diazepam används vanligtvis som en injektion. På offentliga sjukhus används lokalbedövning - på begäran av patienten.

Behandling av resultat - normen och patologin

En ultraljudsundersökning av bukspottkörteln avslöjar antingen förekomsten av funktionella störningar och andra avvikelser, eller tillståndet för fullständig organs hälsa. Indikatorer för absolut välbefinnande i körtelns funktion:

• strukturen i körtelns kropp är integrerad och homogen, närvaron av små inklusioner med en storlek på högst 1,5-3 mm tillåts;
• Orgeln visualiseras starkt, bilden på skärmen har en hög intensitet (eko);
• Den anatomiska strukturen (svans, kropp, huvud och ismus) syns tydligt;
• Wirsungkanalen har en optimal diameter, från 1,5 till 2,5 mm;
• vaskulärt mönster innehåller inte allvarlig deformitet;
• reflektivitet överför medelvärden.

Dekoderande ultraljud av bukspottkörteln för varje typ av patologi är individuell. I närvaro av inflammatoriska processer hos organet komplicerat av ödem, är en ökning av hela körteln märkbar på monitorn, från huvuddelen till svansen. I närvaro av tumörer kommer en ultraljud att visa en markant ökning av de drabbade skadorna. En förstorad körtel visualiseras vid pankreatit, och den avancerade virsungkanalen indikerar en ytterligare sjukdom. I lipomatos bestäms fettdegenerationen av ett organ, ett "lobulärt" symptom genom ekografi: friska områden med avgränsade vita fläckar visualiseras på skärmen.

Resultaten av ultraljud med tolkning av huvudparametrarna:

1. organets konturer är normala i bukspottkörteln för ultraljud jämn konturer, deras kanter är klara; vaga indikerar inflammatoriska sjukdomar i själva körteln eller närliggande organ (mag, tolvfingertarm) utbuktande kanter indikerar cystisk lesion och abscesser;
2. Kroppsstrukturen - en variant av normen anses vara en granulär struktur med en genomsnittlig densitet som liknar den hos levern, mjälte; ökad densitet (hyperechogenicitet) indikerar en kronisk bana av pankreatit, stenar och neoplasmer; reducerad ekogenitet (hypoechogenicitet) - akut pankreatit och ödem; med cystor och abscesser i vågens patologiska områden reflekteras inte;
3. bukspottkörtelform - normalt har den formen av bokstaven S; visualisering av formen i form av en ring, en spiral, med närvaron av splittring och fördubbling indikerar närvaron av isolerade defekter eller komplexa patologier;
4. normal kroppsstorlek hos vuxna - huvud 17-30 mm, körtel kropp 10-23 mm, svans 20-30 mm.

Efter avslutad echografi gör läkaren en bedömning av alla indikatorer och utfärdar en slutsats till patienten i handen, där den fullständiga tolkningen av resultaten av förfarandet görs. Slutsatsen utarbetas omedelbart, om 10-15 minuter. Förekomsten av en organs patologi indikeras av en kombination av flera parametrar som avviker från normen. En liten avvikelse från de normala indikatorerna kan inte vara en orsak till diagnos. Med en suddig bild och dålig förberedelse förskriver de och gör en andra ultraljud.

Organisation av proceduren hos barn

Echografi av bukorganen, inklusive undersökning av bukspottkörteln, utförs hos barn från den första månadens liv. Ultraljud visas inte bara i närvaro av buksmärta hos barn, dålig viktökning, dyspeptiska manifestationer. En viktig roll ges för att förebygga medfödda dysfunktioner hos orgeln, dess kanaler. Ultraljud är den enda metoden som låter dig visuellt bestämma de patologiska förändringarna i körteln före början av aktiva manifestationen av sjukdomen.

Förberedelse för undersökning för barn är nödvändig. 2-3 dagar före proceduren är barnet begränsat i proteinmat, vilket minskar mängden bakverk och konfektyrprodukter i kosten. Grunden för kosten i dagarna för beredningen är porridger och soppor (ris, bovete), komposit. Nyfödda och spädbarn får genomgå ultraljud om det inte varit mindre än 2-3 timmar från det sista intaget av mjölk eller blandningen. I allmänhet bör proceduren för barn utföras optimalt på morgonen efter att ha sovit i tom mage för att inte göra barnet hungrig länge. Om undersökningen utförs på full mage kan det vara svårt att visualisera orgeln på grund av svullna tarmslingor.

Behandlingen av resultaten av ultraljudsdiagnostik hos barn utförs med beaktande av åldern, speciellt kirtlens storlek. De flesta specialister inom ultraljudsdiagnostik bygger på följande indikatorer av normen:

• hos nyfödda upp till 28 dagar i livet är huvudstorlekarna 10-14 mm, kroppar 6-8 mm, svansar 10-14 mm;
• hos barn från 1 till 12 månader, huvudstorlekar 15-19 mm, kroppar 8-11 mm, svansar 12-16 mm;
• hos barn från 1 till 5 år är huvudstorlekarna 17-20 mm, kroppar är 10-12 mm och svansar är 18-22 mm;
• hos barn från 6 till 10 år - huvudet är 16-20 mm, kroppen är 11-13 mm, svansen är 18-22 mm;
• hos barn från 11 till 18 år - huvudet är 20-25 mm, kroppen är 11-13 mm, svansen är 20-25 mm.

Ultraljud i bukspottkörteln är nödvändig för att kontrollera tillståndet hos det viktigaste organet i matsmältningssystemet. Förfarandet tar lite tid men låter dig identifiera farliga patologier, inklusive cancer, i tid. Personer med dålig ärftlighet, tidigare överförd pankreatit bör göra en ekologi minst en gång per år. Föräldrar bör inte ignorera den planerade ultraljuden hos barn och frukta de negativa effekterna av ultraljudsvågor - undersökningen ger ingen skada.

Ultraljud i bukspottkörteln

Ökroppar (eller bukspottkörtlar) är ett stort matsmältningsorgan som har externa och interna sekretoriska funktioner - det deltar i regleringen av metaboliska processer, producerar insulin (en biologiskt aktiv substans som levererar glukos från blodcirkulationen till cellerna i mänskliga vävnader). Brott mot dess funktionella aktivitet leder till allvarliga sjukdomar i människors hälsa.

Patologiska förändringar i kroppen kan detekteras genom att studera sin form, storlek och struktur. För att diagnostisera sjukdomar i denna viktiga körtel, använder utövare ultraljud. I vår artikel beskriver vi i detalj funktionerna i dess genomförande, genomförandet av de nödvändiga förberedande åtgärderna för förfarandet och vad transcriptionen av ultraljudet i bukspottkörteln innebär.

Anatomiska egenskaper hos orgeln

Bukspottkörteln har en långsträckt form - dess utseende liknar ett "komma". Kroppen är uppdelad i tre delar:

• Huvudet är den bredaste loben, tätt omgiven av tolvfingertarmen.
• Kroppen är den längsta loben som gränsar till magen.
• Svans - belägen i "grannskapet" med mjälten och vänster binjur.

Leverans av den färdiga bukspottskörtelnsekretionen i matsmältningssystemet utförs längs orgelens huvuddamm - Virunga-kanalen, som har en längd längs hela sin längd, mindre sekretoriska kanaler strömmar in i den. I ett nyfött barn är längden på det här organet 5,5 cm, i ett ettårigt barn når det 7 cm. Huvudets ursprungliga storlek är 1 cm, slutlig bildning av ancreation slutar vid 17 års ålder.

Den normala storleken på bukspottkörteln hos en vuxen varierar inom följande gränser:

• vikt - från 80 till 100 g;
• längd - från 16 till 22 cm;
• bredd - ca 9 cm;
• tjocklek - från 1,6 till 3,3 cm;
• huvud tjocklek - från 1,5 till 3,2 cm, dess längd - från 1,75 till 2,5 cm;
• kroppslängden överstiger inte 2,5 cm
• svanslängd - 1,5 till 3,5 cm;
• Bredden på huvudkanalen är från 1,5 till 2 mm.

I avsaknad av hälsoproblem är detta viktigaste endokrina och matsmältningsorganet S-formigt och har en homogen struktur av små lopp som producerar matsmältningsjuice och ämnen som reglerar kolhydratmetabolism.

Vilka patologier kan detekteras

Sonografi är ett helt smärtfritt förfarande och tar inte mycket tid. Ultraljudssensorn och gelledaren gör att en kvalificerad tekniker kan:

• undersöka positionen av bukspottkörteln, dess storlek och form;
• diagnostisera möjliga patologiska processer
• ta en punktering för ytterligare detaljerad analys.

Den funktionella aktiviteten hos organen i matsmältningssystemet är inbördes samband och många patologiska förändringar sprider sig till levern, gallblåsan och dess kanaler. Det är därför viktigt att utvärdera deras tillstånd även genom ultraljud. Ultrasonography ger detaljerad information om organens struktur, varför denna metod är särskilt efterfrågad vid diagnos av många sjukdomar:

• Lipomatos - tumörliknande tillväxt av lipidvävnad. Ökad echogenicitet och utseendet på de lättare områdena i körteln indikerar ersättning av friska celler med fett.
• Akut eller kronisk pankreatit, där orgel växer, dess konturer förändras, väggarna i huvudkanalen expanderar ojämnt.
• Tumörformationer - Normala celler i parenkymen ersätts med fibrös vävnad. Kirtlens storlek är oproportionerlig, huvudet är förskjutet.
• Inflammationer i huvudet - echogeniciteten hos Çreas förändras, storleken ökar, kanalerna är smalare.

Kontraindikationer för ultraljudsskanning av bukspottkörteln hittills har inte fastställts - denna undersökningsmetod utförs för gravida kvinnor och nyfödda barn. Indikationer för undersökningen är:

• smärta i bukets överdel och illamående efter att ha ätit
• minskad aptit
• temperaturökning av oförklarligt ursprung
• en kraftig minskning av kroppsvikt
• misstanke om tumörbildning
• allvarliga konsekvenser av akut inflammation i parenkymvävnaden i viscerala organ - ascites, hematom eller abscess
• ökning av blodglukoskoncentrationen;
• närvaron i de fekala massorna av patologiska föroreningar
• buken trauma.

Funktioner förutbildning

För att få tillförlitliga resultat är det nödvändigt att få rekommendationer från en specialist som ska utföra sonografi. Typiskt måste patienten följa en särskild diet, med undantag av alkoholhaltiga och kolsyrade drycker, feta, stekta och kryddiga rätter, rökt kött, marinader, livsmedel som provocerar meteorism. På tröskeln till ultraljudet kan patienten ta ett laxermedel. Middagen ska vara lätt och senast 10 timmar före undersökningen. Omedelbart före förfarandet är förbjudet att äta, dricka och röka.

Bukspottkörteln norm genom ultraljudsresultat

Vid utvärdering av slutundersökningsdata tar specialister hänsyn till patientens kön, ålder och kroppsvikt. Referensvärdena för organets parametrar hos barn, vuxna män och kvinnor är en homogen struktur - homogena och finkorniga, tydliga konturer av alla komponenter, det genomsnittliga indexet för echogena tecken (reflekterande förmåga jämförbar med leverens).

Listan fortsätter att sakna förändringar i pankreasartärerna - expansion eller minskning av deras lumen, förlängning och rätning, vaghet eller nötning av kärlmönstret, rubbning av kärlen och väggens defekt, storleken av bukspottkörteln i normalt tillstånd, avsaknaden av expansion av Virunga-kanalen.

Vad betyder avvikelserna från medelvärdet?

Den slutliga diagnosen är gjord av en kvalificerad specialist baserat på analys av följande parametrar.

Avvikelsen i storleken av bukspottkörteln

Utvidgningen av Virunga-kanalen på mer än 3 mm indikerar kronisk pankreatit, med introduktion av secretin (ett peptidhormon som stimulerar funktionen av uppväxten), dess parametrar förändras inte. Närvaron av en tumör i körteln indikeras av en ökning av organets eller dess individuella delar. Minskningen av huvudkanalen observeras i cystiska formationer. För en malign tumör i huvudet kännetecknas av en signifikant ökning i den - mer än 35 mm. Det är tack vare ultraljud att cirka 10% av bukspottkörtelcancer kan diagnostiseras.

Förändringar i konturerna av käftarnas lobar

Förekomsten av en inflammatorisk process framgår av en bild med vaga konturer, men i vissa fall kan svullnad i ett organ orsakas av gastrit, magsår och 12 duodenalsår. Den konvexa och släta formen hos konturerna av enskilda områden observeras med cystiska förändringar eller abscess. Oegentligheterna av gränserna indikerar en pankreatit eller tumörbildning, som kännetecknas av individuella parametrar - de beaktas av en erfaren sonolog.

Strukturindikatorer

Den genomsnittliga densiteten i bukspottkörteln liknar mjälten och leverns struktur. Resultaten av ultraljud indikerar närvaron av små områden av inneslutningar i den granulära strukturen och enhetlig ekogenitet - dess ökning indikerar kronisk pankreatit, närvaron av kalkyl, närvaron av tumörliknande bildning. Frånvaron av reflektion av högfrekventa vågor observeras med cystiska förändringar och abscess.

Förekomsten av onormala former av bukspottkörteln

Den kan vara spiral, uppdelad i två isolerade halvor, ringformad, avvikande (förlängning). Dessa förändringar indikerar antingen fosterskador eller en komplex patologisk process.

Patienten utfärdar en slutsats som beskriver alla parametrar i bukspottkörteln och identifierar den identifierade patologin. Med mindre avvikelser från de normala parametrarna görs ingen preliminär diagnos. Några brister i bukspottkörteln påverkar inte kroppens normala funktion, och vissa patologiska förändringar kan utvecklas ytterligare och förvärra människors hälsa. Det bör dock komma ihåg att ultraljud endast avslöjar deras echogena tecken, för att bekräfta eller avvisa den preliminära diagnosen krävs ytterligare forskning!

Till följd av ovanstående information skulle jag vilja betona igen - vi bör inte ignorera den förebyggande ultraljudsundersökningen av bukspottkörteln! Många sjukdomar detekteras även i avsaknad av tecken på störning av patienten - den patologiska kliniken i sådana fall är under en långsam period. Tidig diagnos av sjukdomar och rationellt utförd behandling ger framgångsrika resultat och säkerställer en anständig livskvalitet för patienterna.

Ultraljud i bukspottkörteln - transkript, ränta

Om du misstänker närvaron av farliga sjukdomar, ordinerar din läkare en ultraljud i bukorganen, där de också uppmärksammar bukspottkörteln.

En sonolog, som utför ultraljud av bukspottkörteln, på grundval av avkodning av normer, diagnostiserar frånvaron eller närvaron av en organs patologi.

Indikationer för ultraljud i bukspottkörteln

• Konstant och långvarig nagande smärta i buken i vänster hypokondrium.
• Obehag och överbeläggning efter varje, även en liten måltid.
• Hållbar förstoppning eller diarré.
• Sjukdomsdiabetes.
• Gul hud på huden och slemhinnor.

Varför föredrar ultraljud? Ja, helt enkelt för att röntgenapparaten inte kan diagnostisera bukspottkörteln i princip, eftersom den är byggd av mjukvävnad.

Magnetic resonance imaging fungerar också bra som ultraljud, men inte varje klinik har sin egen MR-apparat, och kostnaden för en sådan diagnos är betydligt högre än för en konventionell ultraljud.

Ultraljud är det säkraste, billigaste och mest effektiva sättet att undersöka bukhålan, och det kan utföras så länge du vill, till skillnad från MR- eller röntgendiagnos.

Före ultraljud i bukspottkörteln, ska patienten följas under några dagar i en diet som inte omfattar produkter som orsakar gasbildning: mejeri, bönor, kål, godis och mjöl. Komplexet tar mediciner som minskar flatulens (aktivt kol). En dag före förfarandet är det bättre att ge upp en rik middag och på dagen för diagnosen rekommenderas att inte äta frukost.

Det är bättre att avstå från att äta i 6-8 timmar före ultraljudet.

norm

Normalt måste bukspottkörtelns struktur vara homogen, endast vissa avvikande områden upp till 3 mm är tillåtna endast ibland.

Med dess ekogenitet borde bukspottkörteln likna mjälten och leveren.

Ultraljud bör tydligt definiera organets struktur, alla delar av körteln ska vara synliga: isthmusen, svansen, den krokiga processen, huvudet.

Normalt har varje del sina egna indikatorer, som kan avvika endast vid ideala blodprov.

Körtelform

Vid ultraljud bestämmer sonologen förkroppsformens form. I avsaknad av verkliga hälsoproblem, kommer pankreatisk form att likna den engelska "S".

I närvaro av patologier har bukspottkörteln oftast formen av en ring, en spiral, och kan också delas eller dupliceras av enskilda strukturella komponenter.

Ultraljudsbild av bukspottkörteln

Enligt resultaten av ultraljud kan du aldrig göra en diagnos, eftersom enskilda avvikelser endast kan vara orgelfel och kan innebära allvarlig patologi. Vanligtvis ges ytterligare studier för att göra den slutliga diagnosen, som bekräftar eller avvisar förekomsten av problem med bukspottkörteln.

Körtel storlek

Förutom att bestämma formen på körteln bestäms dess dimensioner vanligtvis. Dess längd varierar i intervallet 14 - 22 cm, bredd upp till 9 cm, med en tjocklek av högst 3 cm - gradvis minskande från huvud till svans. Vikt upp till ca 80 gram.

Ultraljud i bukspottkörteln

Bukspottkörteln är ett viktigt organ i människokroppen, som är ansvarig för nivån av socker i blodet, reglerar ämnesomsättningen, producerar enzymer för att smälta mat. Det ligger i de djupa delarna av bukhålan, därför är det nästan omöjligt att undersöka orgelet med hjälp av icke-instrumentella metoder, till exempel genom palpation. Orgeln kan bara märkas om den är mycket förstorad. Därför är kanske den enda metoden som gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt bedöma hans tillstånd, en ultraljudsskanning av bukspottkörteln.

Ultraljud är en modern metod för avbildning av organ och vävnader som använder ljudvågor.

Indikationer för ultraljud

Under påverkan av många faktorer (dålig livsstil, rökning, konstant stress), kan bukspottkörtelns arbete och funktioner försämras. När det händer börjar en person bli störd av svår smärta, illamående och kräkningar. Eftersom dessa symptom är inneboende i många sjukdomar i matsmältningssystemet och mag-tarmkanalen, ges patienterna ultraljud i bukspottkörteln och bukorganen.

De viktigaste indikationerna för ultraljud i bukspottkörteln är:

• smärta i övre vänstra hypokondrium och vänster sida;
• smärta under palpation av buken
• gastriska abnormiteter identifierade genom gastroskopi;
• ihållande illamående och kräkningar;
• patologi och leversjukdom;
• matsmältningsstörningar och pall
• buksskador
• misstänkt diabetes eller pankreatit
• laboratorietester som indikerar organs sjukdomar;
• gulsot.

Förberedelse för ultraljud

För att få det mest pålitliga resultatet är det nödvändigt att korrekt förbereda ultraljud. Före studien rekommenderas alla patienter att följa dessa regler:

• För tre dagar före ultraljudet, håll en strikt diet, och eliminera från din kost grönsaker, frukter, baljväxter, kolsyrade drycker, mjölk, mjölprodukter och andra produkter som orsakar ökad gasbildning i tarmarna.
• Gör ultraljud inte tidigare än 12 timmar efter sista måltiden.
• På dagen för studien, rök inte, avstå från användning av droger och alkohol.
• Vid ökad gasbildning och kränkning av avföring måste mag och tarmar lossas genom att ta speciella preparat.

Hur utförs ultraljud i bukspottskörteln och vad visar den?

Ultraljudstudier av bukspottkörteln gör absolut smärtfritt och snabbt. Förfarandet tar vanligtvis inte mer än 10 minuter.

Under studien placeras patienten på en soffa och en speciell gel appliceras på bukområdet. Därefter skannas ett organ med en lämplig ultraljudssensor, vars resultat visas på en speciell bildskärm. I vissa fall görs ultraljudet stående eller sittande, men även i det här fallet känner personen inte helt något obehag.

Tack vare modern teknik kan läkaren se bukspottkörteln i olika utsprång och det är lätt att identifiera sin patologi.

Dysfunktion hos andra organ (lever, njure, mage) påverkar ofta tillståndet i bukspottkörteln. Därför kan läkaren samtidigt skanna andra organ under studien.

Under kontroll av ultraljud kan du identifiera sådana patologier och sjukdomar:

• pankreatit;
• cystor och pseudocyster;
• lipomatos;
• fibros;
• överväxt av ärrvävnad.

Ultraljud i bukspottkörteln kan bara visa närvaron av cyster och andra strukturer i kroppen, diagnosen "cancer" kan endast upprättas efter en biopsi och histologisk undersökning av vävnader.

Dekoding av ultraljuds bukspottkörtel hos vuxna

I slutet av ultraljudet skriver läkaren ett sonogram - ett digitalt fotografi av bukhålan, där konturerna, strukturen och dimensionerna i bukspottkörteln är synliga. En beskrivning är alltid kopplad till sonogrammet, vilket återspeglar organets fullständiga karaktäristik. I synnerhet

• Placeringen av bukspottkörteln i förhållande till andra organ
• dess struktur och storlek;
• Förekomsten av cyster och andra strukturer i kroppen;
• vävnadsekogenitet
• kanalen och huvudens struktur.

Med tanke på normerna i bukspottkörteln konstaterar läkare att organet först måste ha tydliga konturer och konturer. Vid undersökningen av dess struktur bör även kanalerna klart visualiseras och organens vävnader ska vara homogena.

Tabell "Indikatorer för bukspottkörtelns norm hos kvinnor och män"

uziprosto.ru

Encyklopedi av ultraljud och MR

Ultraljud i bukspottkörteln: möjlig avkodning och normer

Ultraljud i bukspottkörteln är ett av stadierna i den echografiska undersökningen av bukets inre organ. På grund av den djupa platsen i bukhålan kan bukspottkörteln under ultraljudsskanning inte ses fullständigt hos alla patienter. I överviktiga patienter eller de som lider av flatulens, kan en ultraljudsläkare ofta undersöka körteln fragmenterat (som regel bara huvud och kropp).

vittnesbörd

Indikationer för ultraljud i bukspottkörteln (i bukspottkörteln) är följande:

• akut eller kronisk övre buksmärta;
• kräkningar utan uppenbar anledning
• gulsot;
• svullnad i övre buken eller en plötslig ökning av bukmängden;
• feber;
• misstanke om en malign tumör (cancer);
• Utseendet av vätska i magen;
• kronisk återkommande pankreatit
• möjlig utveckling av allvarliga konsekvenser av akut pankreatit (pseudakister, hematomer, abscesser);
• patologi i levern och gallblåsan med möjlig övergång av sjukdomen till bukspottkörteln;
• buken trauma.

Forskningsmål

De viktigaste uppgifterna som konfronterar en läkare under bukspottkörtelekografi:

• avslöja platsen
• konfiguration
• storlekar
• olika konturer
• parenkymstruktur
• ekogenitet (reflektivitet hos organet under ultraljud i bukspottkörteln),
• diameter av huvudpankreatisk (Virungov kanal) och gallgång, tillståndet av den omgivande vävnaden,
• tillstånd av fartyg som ligger nära orgeln.

Enligt vittnesbörd utförs en mer detaljerad studie av graden av blodflöde i kärlen inuti bukspottkörteln och dess blodtillförsel.

Dessutom, om några avvikelser identifieras, ska läkaren skilja mellan onormal organstruktur, inflammation och tumör, fokalformer av fettdegenerering, senila förändringar och kronisk pankreatit. Vid behov kan en liten nål tas med en tunn nål under ultraljudskontroll för efterföljande undersökning i det histologiska laboratoriet och en noggrann diagnos.

utbildning

Preliminär förberedelse för ultraljud i bukspottkörteln och leveren är inte nödvändig, men undersökningen är lättare om patienten kommer på en tom mage. Det rekommenderas att neka att äta inom 9-12 timmar före studien.

I cirka 30% av fallen är studien svår på grund av flatulens, så det rekommenderas att hålla din kost under kontroll och eliminera grönsaker, frukter, svartbröd, mejeriprodukter, bönor några dagar före besöket hos läkaren. Du kan använda ett avkok av frön av dill eller mynta och droger som minskar gasbildning. Det är tillrådligt att förbereda och tömma tarmarna före testet eller dagen innan det, du bör inte tillgripa användningen av enemas eller laxermedel före ultraljud i bukspottkörteln.

Om patienten är inriktad på studien av Virunga-kanalen, ska den skickas efter frukost.

Hur är det

Före en ultraljud i bukspottkörteln uppmanas patienten att frigöra buken från kläderna och ligga tillbaka på soffan. Läkaren applicerar en speciell gel på buken till området av projiceringen av bukspottkörteln och applicerar sensorn till detta område. Under studien ber patienten att ta ett djupt andetag och hålla andan något eller att blåsa upp magan framåt med en "trumma" för att flytta tarmarna och bättre se körteln.

För att visualisera olika delar av kroppen, gör doktorn vagga eller roterande rörelser hos sensorn på magen i epigastrik regionen, mäter kroppens storlek, undersöker dess struktur och omgivande vävnader. Studien av hela kroppen tar inte mer än 5-8 minuter och orsakar inte patientens smärta eller andra obehagliga känslor.

Normal prestanda

Normalt ligger bukspottkörteln i den epigastriska regionen och har följande ekon.

• Formen är "kolbasovidnaya", "hantel" eller liknande "tadpole".
• Konturerna ska vara smidiga, klara, med separation från de omgivande vävnaderna.
• Normal körkropp hos vuxna: huvud - 18-28 mm, kropp 8-18 mm, svans 22-29 mm. Hos barn beror storlekarna på deras tillväxt och varierar inom följande gränser: huvud - 10-21 mm, kropp - 6-13 mm, svans - 10-24 mm.
• Echoness, dvs reflektivitet är medium (jämförbar med echogeniciteten hos den oförändrade leveren). Med ålder blir den förhöjd.
• Ekokonstruktionen är homogen (homogen, finkornig eller grovkornad).
• Vaskulärt mönster - utan deformation.
• Virunga kanal - ej expanderad (dess diameter är normalt 1,5-2,5 mm).

Denna bild är synlig utan pankreaspatologier. Det finns ett normalt eko och homogen struktur.

transkriptet

Vilka ultraljudssymtom kan en läkare identifiera när man undersöker bukspottkörteln? Avkodning av ultraljud i bukspottkörteln kräver förståelse av följande termer och symtom.

Symptomen på en "liten bukspottkörtel" beskrivs med en enhetlig minskning av organets storlek, men frånvaron av en klinik av någon patologi hos körteln. Oftast är det karakteristiskt för äldre patienter under körningens åldrande.

Symptomet på den lobade bukspottkörteln är karakteristisk för att ersätta normal körtelvävnad med fettvävnad (lipomatos). Lipomatos vid ultraljud präglas av ökad ekogenitet (i detta fall ser järnet lättare på utrustningen)

Symtom på diffus ökning i bukspottkörteln - upptäckt med inflammation i bukspottkörteln. Det kännetecknas av en ökning i storlek och en motley bild på grund av områden med inflammation och komprimering. Diffus förändring av bukspottkörteln är ett tillfälle att snabbt påbörja ytterligare analyser och undersökningar.

En stor tumör i huvudet av körteln med en liten expansion av Virunga-kanalen detekteras vid inflammation i huvudet av körteln, med cancer och pseudocyster.

Symptom på "fästanordning" - beskrivs med ojämn expansion av huvudpankreatisk kanal och tätning av dess väggar. Det händer med kronisk pankreatit eller pseudocyster.

Symptomet på lokaliserad förtjockning av kroppens bukspottkörtel är karakteristisk för de första stadierna av tumörutveckling i området hos körtelhuvudet.

Symptomen på ojämn (fokal) utvidgning av bukspottkörteln är typisk för pankreatit, skrymmande tillväxt och kan ibland förekomma normalt i frånvaro av någon sjukdom.

Symptomatrofi hos bukspottkörteln - Detekteras med en långsamt utvecklande tumör i bukspottkörteln.

Tecken på diffusa förändringar

Om doktorn i undersökningsprotokollets slutskrift skrev om förekomsten av diffusa förändringar i bukspottkörteln, betyder det att han har avslöjat avvikelser från normen i sin storlek upp eller ner och förändringar i strukturen. Strukturen blir så som spottig, i det mörka och ljusa sektioner alternerande. Dessa förändringar uppträder vid pankreatit (inflammation), lipomatos (dvs ersättning av normal fettvävnad), endokrina sjukdomar, blodtillförselpatologi i körteln under ateroskleros, efter kirurgiska ingrepp och med konstant stress.

Ytterligare diagnos bör utföras under övervakning av en erfaren läkare.

Detekterbar patologi

Vanligtvis utförs ultraljud i bukspottkörteln samtidigt med undersökningen av andra organ i mag-tarmkanalen. Därför visar denna studie förändringar inte bara bukspottkörteln, utan även angränsande organ. När det gäller bukspottkörteln kan doktorn identifiera ekotyper som indikerar:

• akut eller kronisk pankreatit
• diffusa förändringar i parenkymet hos organet;
• cystor;
• tumörer och tumörformationer;
• strukturella anomalier;
• stenar i bukspottskörteln eller gallgången;
• abscess;
• nekros;
• förändras karakteristiskt för kroppens "åldrande"
• förstorade lymfkörtlar;
• vätska i magen.

Vad betyder lipomatos?

Med lipomatos ser bukspottkörteln på skärmen av en ultraljudsskanner väldigt lätt mot vävnaderna runt den, eller blir till och med helt vit. När lipomatoz storlekar är som regel lite mer än normalt. Detta beror på att dess normala vävnad ersätts med fett. Oftast visas den vita bukspottkörteln hos personer som lider av fetma och kombineras med en sådan diagnos som fet hepatos (liknar lipomatos - ersättning av normal levervävnad med fettvävnad ökar också leverans storlek).

Symtom på pankreatit

Pankreatit är en sjukdom i bukspottkörteln, manifesterad av inflammation, som kan orsakas av ett mycket stort antal orsaker (alkoholmissbruk, kolelitias, autoimmuna sjukdomar, ökad blodlipid, virusinfektioner, skador, endokrina sjukdomar, överdriven användning av vissa mediciner och andra). Diagnosen av akut pankreatit kan göras på grundval av kliniken (smärta på typiska platser) och onormala blodprov, medan ultraljud spelar en stödjande roll, hjälper till att identifiera utvecklingen av möjliga komplikationer.

Vid akut inflammation kan vissa eller alla följande ultraljudsskyltar inträffa:

• Körteln kan förbli normal i milda eller inledande faser.
• Ökning i storlek;
• Minskad ekogenitet, d.v.s. ljusreglering;
• Heterogenitet av strukturen;
• Expansionen av den huvudsakliga bukspottskörteln;
• Svullnad eller gallring av omgivande vävnader och organ;
• Vätskans ackumulering i själva kirtlens struktur eller framför den, med bildandet av pseudocyst.

Många upprepning av akut inflammation leder till livslånga omvandlingar i järn och utveckling av kronisk pankreatit. Vid de första stadierna av järn ökar, reduceras dess ekogenitet (mörk), expansionen av excretionskanalen detekteras.

Över tiden blir körtelns struktur heterogen med ljusare områden, kan öka i storlek. Pseudocyter, förkalkningar eller skuggiga stenar kan förekomma. Excretionskanalerna dilateras.

När sjukdomen fortskrider, blir järnspiralen liten och varierad.

Ta vårt test för tecken på pankreatit och ta reda på hur stor sannolikheten är för ditt fall.

Echo tecken på cancer

Volymetriska förändringar i bukspottkörteln kan vara av någon karaktär - helt svart, mörk, dåligt urskiljbar från normal vävnad, lätt eller heterogen, kan ha olika storlekar - från några mm till flera cm, medan de går igenom organkretsen. Volumetriska formationer innefattar adenom, hemangiom, lipom, pseudocyst, lymfom, hematom, cancer och andra.

I denna bild visualiseras en cancerous tumör i bukspottkörteln (signerad som "tumör") bakom och bort från mjälten (milt) - ett landmärke

Under de senaste decennierna i vårt land är en ökning av förekomsten av cancer i bukspottkörteln nästan fyra gånger. De vanligaste symptomen på cancer är guling av hud och slemhinnor, smärta i överkroppen och orsakslös viktminskning. I 70% av fallen ligger tumören (cancer) i bukspottkörteln.

Följande ekon kan indikera bukspottskörtelcancer:

• fokal utbildning i en av körtelarna, ofta hypoechoisk eller blandad ekogenitet, med en mörk fälg runt omkretsen,
• Utbildning är vanligtvis väldefinierad, har en tydlig disposition,
• den yttre konturen av körteln själv är deformerad,
• utvidgning av Virungi-kanalen och koledokus,
• förstorade lymfkörtlar,
• Levermetastaser finns i 30% av fallen.

Vad är behovet av punktering och hur utförs det?

Vad är punktering i bukspottkörteln för? Om patienten först upptäckte någon obskyr vävnadsbildning på järn, för korrekt diagnos är nödvändigt för att uppfylla sin punktering med en fin nål med hjälp av ultraljud. Dessutom kan punktering utföras för medicinska ändamål för att evakuera pseudocyst, abscesser eller vätskor runt körteln.

Kontraindikationer för punktering är vissa blodsjukdomar, åtföljda av minskat antal blodplättar, långsammare blodkoaguleringstid. Med försiktighet blir punktering också sjuk i ett allvarligt tillstånd.

Innan punktering behandlas patienten huden med alkohol och jod i stället för framtida punktering. I regel utförs lokalbedövning för punktering. Därefter tränga igenom huden på särskild tråd nål genom vilken sedan inför en annan tunn nål, titta på henne riktning med hjälp av ultraljud scanner. När nålspetsen når läsningen med en spruta suger doktorn en liten mängd vävnad, drar ut nålen och applicerar materialet till ett speciellt glas eller provrör. Resultatet av punktering som förberetts på detta sätt överförs till laboratoriet för vidare studier.

Ofta kan bara punktering och vävnadsanalys sägas om den exakta diagnosen.

Punktering i bukspottkörteln under ultraljudskontroll

Endoskopisk ultraljud i bukspottkörteln

Med den vanliga ultraljudstudien är det inte alltid möjligt att få de önskade resultaten. Eftersom genom den främre bukväggen är det inte alltid möjligt att se små förändringar i bukspottkroppens struktur på grund av sin djupa placering. Ny modern endoskopisk (eller endo) ultraljudsteknik hjälper till att komma närmare orgeln för mer exakt och tillförlitlig forskning. Endoskopisk ultraljud (eller endo) gör det möjligt att identifiera bukspottkörtelns och dess kanaler i de tidiga stadierna, samt att avslöja djupet av deras spiring i de omgivande organen, skador på kärlen, närmaste lymfkörtlar.

Läkaren förbereder sig mot bukspottkörteloskopi

Endoskopisk (endo) ultraljud innebär införandet av ett speciellt långt rör med en videokamera och en liten ultraljudssensor i slutet genom näsan eller munnen i magen och tolvfingret. Endoskopisk (endo) ultraljud utförs under överinseende av en erfaren doktor. För att förbereda sig för denna studie borde patienten också vara som en ultraljudsskanning genom buken. Det utförs strikt på en tom mage med patientens preliminära medicinska förberedelse för att minska hans agitation före förfarandet.

Vad är transkriptet och normen för bukspottkörtelns storlek vid ultraljudsdisposition hos vuxna?

Bukspottkörteln kommer in i matsmältningssystemet. Det deltar i matsmältningen (fetthalt, kolhydrater och protein) och reglerar också kolhydratmetabolism i kroppen. Värdet på denna kropp är svårt att överskatta. Förekomsten av patologi eller sjukdom leder till allvarliga konsekvenser.

Körtelform

På ultraljud i bukspottkörteln bestämmer sin form och avvikelser från normen. Om personen som undersöks har inga problem kommer formen att vara S-formad.

I vissa fall avslöjade patologi, uttryckt i strid med formuläret. De vanligaste överträdelserna av formuläret:

• ringformad;
• spiral;
• split;
• ytterligare (avvikande)
• har fördubblat separata delar.

Anomalier som detekteras av ultraljud i bukspottkörteln är isolerade defekter hos organ själv eller en del av en komplex patologi. Ultraljudsdiagnostik ger ofta inte en komplett bild, utan avslöjar endast indirekta tecken, såsom förminskning eller närvaron av en ytterligare kanal. Diagnosen rekommenderar att andra studier genomförs för att utesluta eller bekräfta avvikelser. Det bör noteras att anomalier ofta upptäcks av en slump vid undersökning av patienten om helt olika sjukdomar. Några av de identifierade defekterna som har en signifikant klinisk betydelse för en persons livskvalitet har inte, men andra kan väl utvecklas och orsaka ytterligare mycket problem.

Normalt ska bukspottkörteln ha formen av bokstaven S. Om dess parametrar skiljer sig, indikerar detta en isolerad orgelfel eller andra processer som påverkar bukspottkörteln.

Körtel storlek

Diagnos inkluderar även mätning av parametrar i bukspottkörteln. Hos vuxna är storleken normalt 14-22 cm. Vikt 70-80 g. Anatomiskt utsöndrar körtlarna:

• ett huvud med en krokad process från 25 till 30 mm lång (anteroposterior storlek);
• kropp från 15 till 17 mm i längd;
• svansstorlek upp till 20 mm.

Huvudet är täckt av duodenum. Ligger i nivå med 1: a och början av 2: a ländryggkotan. Bukspottskanalen (den kallas också huvud- eller virsungskanalen) har släta, jämna väggar med en diameter på upp till 1 mm. i kropp och 2 mm. i huvudet. Parametrarna på körteln kan fluktuera upp eller ner. Dessutom ökar eller minskar värdena för de ingående delarna eller organet som helhet.

Undersökning av ultraljud i bukspottkörteln visar en annan bild för varje typ av patologi. Med flödande inflammation, följd av ödem, observeras en ökning från huvud till svans på monitorn.

Körtelkonturer

Smidiga och tydligt definierade konturer av alla komponenter i körteln: huvudet, kroppen och svansen anses vara normen. Om ultraljudet i bukspottkörteln skisserar vagt kan det indikera närvaron av en inflammatorisk process i kroppen. Men det finns fall där ödem orsakas av ett närliggande organ. Till exempel sker reaktiv svullnad i bukspottkörteln med gastrit eller mag-och duodenalsår.

Med cyster och abscesser är konturerna på vissa ställen konvexa och släta. Oregelbundna gränser orsakar även pankreatit och tumörer. Men tumörer mindre än 1 cm. Ändra konturer endast vid ytlig plats. Förändringen av de yttre gränserna med tumörer uppstår under utvecklingen av stora neoplasmer, över 1,5 cm.

Om ultraljudet avslöjar en volymetrisk bildning (tumör, sten eller cyste), måste en specialist utvärdera sina konturer. Tydliga konturer har en sten eller cysta, och noder av tumörer, mestadels ojämn, har inga tydligt definierade gränser.

Körtelstruktur

Med ultraljud i bukspottkörteln undersöker en diagnostiker sin struktur på grundval av densitet. I det normala tillståndet har orgelet en granulär struktur, en genomsnittlig densitet som liknar lever och milt. Skärmen ska vara ett enhetligt eko med små fläckar. En förändring i käftens densitet medför en förändring i ultraljudets reflektion. Densiteten kan öka (hyperechogenicitet) eller minska (hypoechogenicitet).

Hyperechogenicitet visualiseras, t ex i närvaro av kronisk pankreatit. Vid stenar eller tumörer observeras partiell hyperekogenicitet. Hypoechoicitet detekteras vid akut pankreatit, ödem och vissa typer av tumörer. Med en cyste eller abscess i bukspottkörteln visas eko-negativa områden på apparatens monitor, d.v.s. ultraljudsvågor på dessa platser återspeglas inte alls, och ett vitt område projiceras på skärmen. I praktiken visar diagnosen ofta en blandad ekogenitet, som kombinerar hyperechoic och hypoechoic områden på bakgrund av en normal eller förändrad körtelstruktur.

Avkodningsresultat

Efter avslutad undersökning utvärderar läkaren alla indikatorer och utfärdar en slutsats där han måste göra ett fullständigt transkript av ultraljudsresultatet i bukspottkörteln. Förekomsten av en sjukdom eller misstanke om det framgår av en kombination av flera parametrar.

Om kirtlens storlek har en liten avvikelse från standardindikatorerna, är detta inte ett skäl att göra en diagnos. Dekoderande ultraljud i bukspottkörteln utförs av en läkare omedelbart efter diagnos, i 10-15 minuter.