Diabetesrehabiliteringsprogram
- Analyser
Du är här: Hem - Artiklar - Annat - Rehabilitering av diabetes
Diabetesrehabilitering
Diabetes mellitus (DM) är en endokrin sjukdom associerad med relativ eller absolut insulinbrist. Efter fetma är den vanligaste metaboliska sjukdomen. Varje år växer incidensen av sockersjuka stadigt och påverkar främst människor i arbetsför ålder. Svåra komplikationer, särskilt i hjärt-kärlsystemet, följt av hög funktionsnedsättning och dödlighet, bestämmer den sociala betydelsen av denna sjukdom och vikten av rehabilitering av patienter med diabetes.
Det finns två former av diabetes:
- insulinberoende diabetes (IDDM, typ I): insulin produceras inte i kroppen alls eller produceras i mycket små mängder - detta tvingar patienten att använda insulininjektioner för behandlingen.
- insulinberoende diabetes (fetma, typ II, fetma diabetes) är vanligare: det kan till och med finnas ett överskott av insulin i patientens blod, men på grund av minskad känslighet för den och glukos svarar kroppen inte tillräckligt för bildandet av glykogen i muskler och lever. I detta fall används vanligen tabletter i behandlingen; Endast i svåra, kritiska fall tillgripas insulininjektioner.
Klinisk bild
Diet - grunden för behandlingen av diabetes, särskilt typ II. Det ska motsvara ålder, kroppsvikt, nivå av fysisk aktivitet.
Bland de terapeutiska faktorerna vid behandling av diabetes mellitus är stor betydelse knuten till fysisk aktivitet, som har en multilateral hälsoeffektiv effekt genom att öka den funktionella aktiviteten hos olika organ och system i människokroppen.
Övningsbehandlingens uppgifter
- reglering av blodglukos
- förebygga utvecklingen av akuta och kroniska diabetiska komplikationer;
- bibehållande av normal kroppsvikt (hos patienter med typ II-diabetes, i regel, viktminskning);
- förbättring av det funktionella tillståndet hos kardiovaskulära och andningsorganen;
- utvidga patientens anpassningsförmåga till fysisk ansträngning;
- förbättring av patientens psyko-emotionella tillstånd
- säkerställa en hög livskvalitet.
Kontraindikationer för övningsterapi
Det huvudsakliga botemedlet för träningsterapi i diabetes är wellness-träning i form av cykliska fysiska övningar i den aeroba intensivzonen. Vid rehabilitering av patienter, särskilt i början eller i närvaro av lokala komplikationer, används emellertid även andra former av fysioterapi: UGG, LH, hydrokinesitherapi etc.
Den initiala positionen (i.p.) när man övar LH ligger på ryggen; som det allmänna villkoret för ip förbättras kan sitta och stå. Därefter, i övningar, innehåller övningar för stora muskelgrupper (upp till 10 gånger); Beroende på patientens beredskap kan övningar med föremål inkluderas: en gymnastikpinne, fyllda och uppblåsbara bollar, hantlar upp till 1-2 kg och till och med arbeta på simulatorer i aerobiczonen. De växlar med dynamiska andningsövningar. Antalet upprepningar - 10-12 gånger, andnings - 2-3 gånger genom 2-3 övningar för olika muskelgrupper. Varaktigheten av klasserna är 20-30 minuter, de borde inte orsaka betydande utmattning. I förfarandet i klasser med unga patienter ingår utomhusspel.
Det är viktigt att patienten, som är självständig engagerad i olika former av träningsterapi, vet att när en känsla av hunger, svaghet, handskakningar uppstår, är det nödvändigt att äta 1-2 bitar socker och sluta träna. Efter att hypoglykemi försvunnit nästa dag kan du fortsätta träna men minska dosen. När du behandlar diabetes är en mycket viktig faktor den regelbundna träningen med fysisk aktivitet, eftersom en träningsövergång på mer än 2 dagar leder till en minskning av överkänslighet i muskelcell mot insulin, uppnås genom tidigare träningspass.
Medicinsk rehabilitering av patienter med diabetes
Diabetes mellitus - en endokrin sjukdom som kännetecknas av
kroniskt hyperglykemi syndrom, vilket är en följd av otillräcklig produktion eller insulininsats, vilket leder till en överträdelse av alla
typer av ämnesomsättning, särskilt kolhydrat, kärlsår (angiopati), nervsystemet (neuropati), liksom andra organ och system.
Diabetes mellitus är erkänd av WHO-experter som en icke-smittsam epidemi och är ett allvarligt medicinskt och socialt problem. Så in
För närvarande lider 2.1% av världens invånare av typ II-diabetes och enligt prognoserna från International Diabetes Institute, 2015 kan antalet överstiga
mer än 250 miljoner eller 3% av den totala befolkningen. Dödlighet hos patienter med diabetes typ
II 2,3 gånger högre än dödligheten i den allmänna befolkningen.
Studien av genetiska, etiologiska, patogenetiska och kliniska särdrag av diabetes gav oss möjlighet att skilja två av dess huvudtyper: insulinberoende diabetes eller typ I-diabetes och insulinoberoende diabetes eller typ II-diabetes.
Obligatoriskt diagnostiskt minimum för diabetes är: ökad fast blodglukos, närvaron av glukos i urinen, ökat
blodsockernivån under dagen.
För att bestämma lämplig mängd behandling krävs en korrekt objektiv bedömning av graden av dysfunktion. Med diabetes
Huvudindikatorerna för nedsatta funktioner är: nedsatt kol-vattenmetabolism, nedsatt funktion hos synen, syre, njure, hjärta, blodkärl
fötter och nervsystem.
Graden av funktionella tillståndet hos kroppens olika system överensstämmer med vissa PK-störningar.
Vid diabetes utmärks 4 FCs beroende på sjukdomsgraderna:
- FC - I - med en mild form av diabetes.
- FC - II - med måttlig svårighetsgrad.
- FC - III - Vid en allvarlig form av kursen förekommer en signifikant fluktuation av blodglukos under dagen från hyperglykemi till hygiencemi, signifikanta störningar från ögonen, njurskärlen,
- FC - IV - Vid kraftiga störningar med blindhet, amputationer av extremiteter som hindrar rörelse, uremi.
Syftet med MR är att förbättra livskvaliteten, förebygga komplikationer, minska svårighetsgraden av brott mot målorganen (ögon, ögon, hjärtsjukdomar, hjärnan och perifert nervsystem).
Rehabilitering av patienter med typ II-diabetes utförs mestadels
Efter undersökning av patienten upprättas en IPR med en indikation av villkoren och metoderna för klinisk, laboratorie- och funktionsövervakning.
utförda aktiviteter med beaktande av rekommendationerna från tidigare
behandlingsstadier och allmänt välbefinnande, associerade sjukdomar.
Effektiviteten hos MR utvärderas enligt följande kriterier, vilket återspeglar:
Uppnåande av hållbar kompensation (normoglykemi, aglukosuri);
grad av mastering av metoderna för självkontroll av diabetes via patientens skola;
Maximal ersättning från drabbade organ
minska med 30% eller mer av den mängd injicerad insulin eller ta tabletter av sockersänkande läkemedel;
minskning av övervikt och ökat blodtryck
Möjligheten att korrigera samtidig dyslipidemi.
minskning av underhållsbehandling på grund av kompensation
Minska de vitala aktivitetsbegränsningarna med 10-25% eller på FC
Det individuella rehabiliteringsprogrammet vid poliklinisk stadium innefattar: regim, kost, normalisering av kroppsvikt, eliminering av dåliga vanor, övningsterapi, medicinsk korrigering av
tar insulin och andra droger.
Patienterna är föremål för uppföljning, återkommande kurser 3-4 gånger per år: utnämning av vitaminer, lipotropa, hepatotropa, hypolipidemiska läkemedel.
Individuellt program för rehabilitering av patienter med diabetes med mindre kolhydratmetabolismstörningar (FC-I)
Medicinsk rehabilitering av patienter med diabetes med mindre störningar av kolhydratmetabolism i ett kompensationsläge och sällsynta subkompensationer (1-2 gånger om året) och med mindre funktionshinder är:
I. Dietterapi med reducerat energivärde, vilket begränsar det höga innehållet av smältbara kolhydrater och fetter i kosten. Basen av kosten bör vara stärkelseformiga livsmedel med högt innehåll av kostfiber, jämnt fördelat på varje måltid.
II. Rörelseterapi. Fysiska aktiviteter som har en positiv effekt på stabiliseringen av blodglukos, patientens mentala status. Det är nödvändigt att inkludera fysisk aktivitet i minst 1 timme
dag (doserad fysisk terapi, terapeutiska övningar, doserade promenader, självmassage, dusch, bad, etc.).
III. Den psykologiska aspekten av rehabilitering syftar till att forma patientens aktiva, medvetna, positiva uppfattning.
Läkares rekommendationer och utveckling av oberoende, adekvata lösningar i
livet baserat på den kunskap som erhölls.
IV. Sjukgymnastik bör användas som ett sätt att kompensera för utbyte av kol och fett (hydroterapi, magnetterapi, termoterapi, etc.).
V. Otraditionella metoder.
Fytoterapi - som en självständig metod för rehabilitering, som används i kombination med dietterapi efter flera veckor efter
starta behandlingen för att uppnå ersättning. Följande växtpreparat med hypoglykemisk aktivitet används:
berika kroppen med alkaliska radikaler (vildcikoria,
majsblommor, laurelblad, lökjuice, etc.);
Guanidinhaltiga preparat (bönor, ärter, kex);
Fytopreparationer som bidrar till återställandet av p-celler i pancreas (hästslag, etc.);
örtberedningar som är inblandade i reglering av immunitet
(Eleutherococcus, Aralia, Chinese Schizandra, Ginseng, Radiol och andra);
örtberedningar från blåbärblad, tranbär, färsk juice
burdock, cusps of bean pods, kozlyatnika, etc.).
Förutom fytoterapi har andra icke-traditionella metoder använts i stor utsträckning (RTI, akupunktur etc.).
VI. Utbildning i skolan "diabetes" metoder för självkontroll av diabetes
(beräkning av kost, kontroll av blodsocker och urin med hjälp av testremsor,
glukosmätare, förebyggande av komplikationer av diabetes mellitus).
Det är obligatoriskt för patienten att bekanta sig med reglerna.
hålla en dagbok hos en patient med diabetes där den återspeglar graden av glykemi, blodtryck, kroppsvikt etc.
VII. Yrkesrehabilitering inkluderar yrkesutbildning
diagnostik, utbildning av professionellt viktiga funktioner, och
föreskriver att vid behov begränsningar i arbetet för WCC: s medicinska och förebyggande behandlingsanläggningar medför förlusten
yrken - karriärvägledning, professionellt urval genom avslutning
Individuellt program för rehabilitering av patienter och funktionshindrade
med måttlig typ II-diabetes med fetma (FC-II).
Medicinsk rehabilitering för patienter med diabetes utan diabetes
med fetma bör syfta till att eliminera tillståndet av insulinresistens genom en gradvis minskning av kroppsvikt, begränsning och förbud mot rökning, kost och mätning.
De huvudsakliga metoderna för rehabilitering är:
En kalorifattig diet (800-1200 kcal), som möjliggör en gradvis minskning av kroppsvikt. I en sådan diet är fetterna mest begränsade, särskilt mättade. I dieter bör förhållandet vara
mellan mättade och omättade fettsyror 1: 1. Patienter med måttlig hyperkolesterolemi (5,2-6,5 mmol) rekommenderas.
En diet där fetter utgör 30% av totala kalorier, kolesterol
mindre än 300 mg per dag, proteinprodukter med köttkonsumtion högst 200 g
per dag, med undantag av fettlagret och slaktbiprodukter. Av kolhydrater är begränsat till konfektyr (lipidsänkande diet nummer 1).
För svårare hyperkolesterolemi (6,5-7,8 mmol) föreskrivs en diet med en fetthalt av mindre än 25% kalorier, mindre kolesterol
250 mg per dag, med begränsning av proteinprodukter (köttkonsumtionen minskar till 150 g per dag i form av magert kött). Kolhydraterna är begränsade till stärkelse, konfekt, socker och godis: choklad, honung, sötjuice, komposit, söt deg etc. (diet nummer 2).
Vid svår hyperkolesterolemi (mer än 7,8 mmol) föreskrivs en diet med mindre än 20% av det totala kaloriinnehållet och mindre än kolesterolet.
150 mg per dag, med begränsning av proteinprodukter (högst 85 g per dag).
Endast vegetabiliska oljor används, margarin i liten mängd. Begränsningar av kolhydrater är desamma som i diet nr 1 (diet nummer 3).
Den fysiska aspekten är en viktig plats vid rehabilitering av patienter med
Diabetes och fetma. Övning har en positiv effekt på diabet. Doserade konstanta belastningar bidrar till att kompensera för diabetes och upprätthålla en stabil stabil kompensation som bidrar till
minska behovet av sockersänkande läkemedel, förbättra prestanda
fett och andra typer av metabolism, utvecklingen av kärlsjukdomar i diabetes. det
inkluderar en ökning av fysisk aktivitet i minst 1 timme per dag i form av övningar i medicinsk gymnastik, fysioterapi, doserad gång,
fysioterapi med vatten och andra procedurer, massage. När du väljer
volym och typer av fysisk aktivitet bör betraktas som nivån av glykemi,
som inte får vara mer än 15 mmol / l. Klassens intensitet och längd bestäms av patientens allmänna tillstånd, hjärtfrekvensen beaktas,
nivå av blodtryck och om möjligt data VEM. Patienter visas också.
icke-traditionella metoder (akupunktur, akupressur, akupunktur).
III. Psykologisk aspekt av rehabilitering.
Huvudfokus är personlighetsorienterad och sug-gestivny psykoterapi, vars huvudsakliga syfte är korrigeringen
personlighetsstörningar som orsakar bristande efterlevnad av kost och andra rekommendationer. Både enskilda och gruppklasser är effektiva på lång sikt. Psykologiskt stadium av rehabilitering
och syftar till att utveckla en adekvat inställning till sjukdomen och behandlingen, till dess roll i familjen och till arbetet.
IV. Nontraditional metoder.
Örmedicin används ensamma eller i kombination med tabletter med sockerreducerande tabletter. Växtämnen som berikar kroppen med alkaliska radikaler, främjar regenerering av β-celler, och immunitetsregulatorer används.
Också stor användning ges till ИРТ.
V. Medicinsk aspekt av rehabilitering.
Drogbehandling ska ordineras till patienten med diabetes
måttlig svårighetsgrad om en god eller tillfredsställande nivå för glykemisk kontroll inte kan uppnås med en kombination av diet och
Denna grupp av patienter indikeras behandling med biguanider, men vilka
Applicera mycket mindre ofta på grund av många biverkningar
och kontraindikationer. De ordineras ofta för personer med liten erfarenhet.
beta-typ II, med överviktsvikt (metformin, buformin). Denna grupp
hypoglykemiska läkemedel rekommenderas för patienter utan komplikationer
Diabetes och samtidig hjärt- och kärlsjukdom och för personer i genomsnitt
ålder. Effekten av biguanider under behandling utvärderas genom att patientens tillstånd förbättras under de närmaste 2-4 veckorna från början av behandlingen.
De huvudsakliga hypoglykemiska medel för typ II-diabetes är sulfonylureapreparat. Det rekommenderas att följande sulfonylurinmedicin II-generation utses:
gliclazid (diamikron, diabeton, predian);
Glynisid (minidiab, glibinez);
glibenklamid (maninyl, donyl, euglucon);
glycvidon (glurenorm). Detta är det enda läkemedlet som är 95%
utsöndras genom mag-tarmkanalen och indikeras för patienter med samtidig renal patologi.
Drogterapi inkluderar också:
ta fibersyraderivat (fibrater-eikolon, icke-fibrat, gemfibozol, fenofibrat);
användning av preparat av anjonbytarhartser (kolestyramin, kolestinol, etc.);
ta nikotinsyra och dess derivat;
ta hydroximetylglutaridhämmare - koenzym-A-reduktas
(lovastatin, levakor, simvastatin);
intag av trombocytoaktiva läkemedel (aspirin)
VI. Utbildningsprogram.
Viktigt vid behandling av diabetes är träning i "skolan av diabetes" -metoder
självövervakning av blodglukos, som är nödvändig för att bättre förstå deras sjukdom hos patienter, deras släktingar, för val av fysisk, fysisk
aktivitet, drogbehandling.
Det är nödvändigt att formulera regler och färdigheter för att reagera på akuta tillstånd (hypoglykemi, hyperglykemi).
Effektiviteten hos MR bedöms med hjälp av indikatorer:
Viktminskning på 3-5 kg i 3 månader. Det rekommenderas att kroppsvikt beräknas med följande formel:
Р- (100 × Р - 100) för kvinnor;
Р- (100 × Р - 100) för män;
där P är tillväxten i cm.
minskning av serumkolesterolkoncentrationen med 0,5-1,5 mmol
inom 3 månader
uppnå normoglykemi och agglykosuri innan du äter
noggrann användning och reduktion av diabetiska medel;
möjligheter och uteslutningar från behandling.
Programmet för klasser i "diabetesskolan":
1. Diabetes: en allmän förståelse för sjukdomen, etiologin, patogenesen.
2. Näring för diabetes, insulinberoende diabetes, brödenheter.
3. Mat, kaloriintag, insulinoberoende diabetes.
4. Insulinbehandling, typer av insulin.
5. Komplikationer av insulinbehandling, deras förebyggande.
6. Behandling av diabetes med orala hypoglykemiska medel, fytoterapi.
7. Komplikationer av diabetes.
8. Nödförhållanden för diabetes.
9. SD-livsstil: motorläge, fysioterapi hemma,
professionell anställning, spa behandling.
10. Förebyggande av diabetes.
VII. Social rehabilitering utförs på patientens begäran.
Det kan vara: en minskning av antalet våningar när du bor på en hög våning.
ingen hiss, ekonomiskt stöd.
Patienter med diabetes har levererade gratis sockerreducerande tabletter.
Handikappade i grupp II och III är försedda med läkemedel med rabatt på
90 och 50% av receptet.
VIII. Yrkesrehabilitering innebär urval och rationell sysselsättning i yrken som är förknippade med mindre fysisk ansträngning (för individer) eller måttlig mental arbetsbelastning medan arbetsdagen minskas med 1/3 eller 1/2, dvs respektive -men, jag och II kategorier av svårighetsgrad och spänning (för personer med funktionshinder i grupperna III och II).
IX. Medico-social undersökning.
Ungefärliga (optimala minimum) villkor för HV för DM:
Diabetisk retinopati: Inpatientbehandling - 18-20 dagar,
Allmänna villkor för HV - 18-20 dagar.
DM, typ 1, först identifierad: inpatientbehandling - 10-21 dagar,
poliklinisk behandling - 5-7 dagar, generellt VN - 15-28 dagar.
DM, typ 2, först diagnostiserad med ketoacidos: inpatientbehandling -
10-15 dagar, poliklinisk behandling - 3-4 dagar, generellt VN - 13-18 dagar.
Typ 1-diabetes (klinisk och metabolisk dekompensation): behandling i patienten - 14-16 dagar, generell VL-tid - 14-16 dagar, vid behov hänvisning till MEDC.
Typ 2-diabetes (klinisk och metabolisk dekompensation): Behandling i patienten - 10-14 dagar, Allmänna HH-perioder - 10-14 dagar, vid behov hänvisning till MEDC.
Diabetes typ 1 och typ 2 (labil, ketos): behandling
på sjukhuset - 12-14 dagar, de allmänna villkoren för HF - 12-14 dagar, vid behov hänvisning till MEDNC.
Typ 2-diabetes - insulinberoende (sekundär mot sulfanilamido-resistens mot stent), när den omvandlas till insulinbehandling: inpatientbehandling -
12-14 dagar, poliklinisk behandling - 5-7 dagar, totalt BH-perioder - 17-21
dag, om det behövs, riktningen till mnek.
När man hänvisar till patienter med diabetes mot MEDC beaktas
PK-störningar (deras kliniska och instrumentella egenskaper), begränsning av vital aktivitet och deras svårighetsgrad.
Kriterier för funktionshinder beror på graden av diabetes och bestäms av:
svårighetsgraden av utbytesstörningar
graden av störningar i hjärt-kärlsystemet och nervsystemet, synenergier.
Den dos av insulin som tas kan inte bestämma svårighetsgraden
SD. ITU utförs beroende på överträdelsens allvar.
Mild störning av kolhydratmetabolism (8 mmol / l, dagligen
glukos är inte mer än 20 g) och funktionell stadium av angioeuropati kompenseras av kost. Det visar också anställning i VKK. kontraindicerat
tungt fysiskt arbete, arbeta i det andra skiftet, nattplikten.
Måttlig svårighetsgrad inkluderar nedsatt kolhydrat, fetthalt
och proteinmetabolism, fastande hyperglykemi är 9-16 mmol / l, daglig glukos - 20-40 g / l, markant stadium av diabetisk polyneuropati, glukosuri. Oralsockerintaget är kontraindicerat. därför
patienter ges kombinerad insulinbehandling (60-80 U
insulin per dag) och kraftigt fysiskt arbete är kontraindicerat, arbetar i
föreskriven takt, måttligt fysiskt arbete med stor volym, arbeta med rörliga mekanismer, högt installationsarbete. Dessa patienter
skickas till MEDNC, som bestämmer III-gruppen av funktionshinder.
Med diabetes måttlig svårighetsgrad och dekompenserad kurs
bestämd av grupp II.
En allvarlig form av diabetes är åtföljd av en överträdelse av alla typer av metabolism,
glukosuri, en tendens att återfalla, ett brott mot CAS,
syn, behandling med höga doser insulin. I dessa fall lider alla
former av kommunikation. Media definierar II-gruppen av funktionshinder, men kan
var och jag grupperar.
Patienter med diabetes är försedda med fria sockerreducerande tabulerade läkemedel.
Rehabiliteringsmetoder för diabetiker
Rehabilitering i diabetes mellitus bygger på ett integrerat tillvägagångssätt som innehåller olika metoder för att återställa kroppen. Grunden för detta är bildandet av en hälsosam livsstil hos patienter, liksom dietterapi, farmakoterapi, fysioterapi och fysisk aktivitet. Oavsett typ av sjukdom, är det nödvändigt att kontrollera sockernivåer med mediciner, kost och motion.
Om fysisk utbildning i kombination med en diet inte ger önskad nivå av socker, tillämpas farmakoterapi. Användningen av droger har emellertid flera nackdelar, såsom utveckling av resistens och biverkningar. Därför är den moderna medicinska praktiken mycket uppmärksam på hjälpmetoder för rehabilitering i diabetes mellitus, som behandlas här.
massage
Läkare rekommenderar massage för diabetiker i över 100 år. Medicinsk litteratur föreslår en positiv effekt av massage på normaliseringen av sockernivåerna. Massage ger avslappning, minskar hjärtfrekvensen och normaliserar blodtrycket.
Det är känt att massage minskar ångest, inklusive hos personer som lider av en sjukdom av både typ 1 och 2. Massage stimulerar blodcirkulationen i kroppen, vilket förhindrar diabetisk neuropati och andra komplikationer.
akupunktur
Akupunktur används ofta vid behandling av diabetes i Kina. Gradvis ökar denna övning i Ryssland och andra utvecklade länder. Akupunktur kan vara effektiv inte bara vid behandling av denna sjukdom, men också för att minimera de komplikationer som orsakas av den. Det hjälper till att bekämpa fetma och förbättra insulinproduktionen.
hydroterapi
Hydroterapi hjälper kroppen att avgifta och slappna av musklerna. Det främjar både psykologisk och fysisk avslappning i kroppen. Hydromassagebad förbättrar blodflödet till skelettmusklerna och därför kan de rekommenderas för personer med typ 2-diabetes som inte kan utöva sig självständigt.
Avkoppling och psykologisk hjälp
För personer med typ 2-diabetes är incidensen av affektiva störningar och depression högre än hos den allmänna befolkningen. Ofta tillåter avslappningstekniker diabetiker att uppnå en minskning av sockernivåerna. De tillåter också en person som lider av både typ 1 och typ 2-sjukdom för att förbättra livskvaliteten för att skapa ett positivt psykologiskt mikroklimat kring dem.
Det är viktigt att förstå att som svar på den resulterande spänningen och spänningen använder kroppen ofta uppskjutna glukosreserver. Å ena sidan hjälper det kroppen att få extra energi för att eliminera källa till stress, å andra sidan orsakar det en ökning av sockernivåerna.
Funktioner av psykologisk rehabilitering av ungdomar
Psykologiskt är ungdomar dubbelt svåra att klara av diabetesens effekter. För närvarande är typ 1-diabetes vanligare bland ungdomar och barn än den andra typen av denna sjukdom. Under de senaste åren har andelen ungdomar med typ 2-diabetes ökat avsevärt. Vid rehabilitering av ungdomar är det viktigt att uppmärksamma tillhandahållandet av psykologisk hjälp.
Ofta drabbar ungdomar sig själva och delar inte sina problem med sina föräldrar och vänner. Kommunikation med andra ungdomar som upplever liknande diabetesproblem, såväl som gruppterapi, kan vara en utväg i denna situation.
Social anpassning av ungdomar
Interpersonella konflikter i ungdomar är ganska vanliga. Det är nödvändigt att skydda ungdomar med diabetes från attacker och lurar från kamrater, om några. Riskerna för konfliktsituationer förvärras av det faktum att diabetespatienter ofta upplever humörsvängningar, liksom perioder av ångest och depression.
För att lösa svåra situationer kan du kontakta en ung psykolog för förklarande arbete med föräldrar, vänner och andra från patientens miljö. Att ha adekvat psykiskt stöd från vänner och släktingar hjälper diabetiska ungdomar att övervinna sin sjukdom, är ett viktigt inslag i social anpassning.
Föräldrar är viktiga för att inte överdriva det med att ta hand om tonåren. De måste visa diplomati och inte vara för påträngande. Det är viktigt att göra det tydligt för tonåren att de diskret bryr sig om honom, men samtidigt respektera honom, hans åsikt och preferenser. Det är nödvändigt att skapa en atmosfär av ömsesidigt förtroende och stöd. Mycket av detta gäller för relationer med vänner.
När tonåringar med diabetes är mogna är det viktigt att utveckla en önskan om en hälsosam livsstil. Innan ungdomar börjar leva självständigt från sina föräldrar är det viktigt att de har rätt tillvägagångssätt för näring och fysisk aktivitet, med beaktande av deras hälsotillstånd.
Det är viktigt att utveckla en förståelse för betydelsen av hälsosam kost, självdisciplin och organisation. Detta kommer att hjälpa ungdomar att regelbundet övervaka sina sockernivåer, liksom för att undvika frestelserna att konsumera överflödig alkohol och ohälsosamma dieter. Aktiv fysisk aktivitet ska vara en integrerad del av en tonårs liv.
aroma~~POS=TRUNC
I vissa fall kan aromaterapi vara till nytta vid diabetes på grund av sin lugnande effekt på kroppen. Innan du använder detta tillvägagångssätt är det dock lämpligt att rådgöra med din läkare.
Läkemedel
Modern medicinsk praxis använder mer än 1200 arter av växter på grund av sin hypoglykemiska aktivitet. Studier har visat att vissa medicinska växter lindrar symtom och förhindrar utveckling av komplikationer av diabetes, samt bidrar till regenerering av beta-celler och för att övervinna insulinresistens.
Vitaminer och mineraler
Medicinsk praxis visar att ett antal vitaminer (till exempel B3 och E) och mineralämnen (krom, vanadin, magnesium och andra) bidrar till både förebyggande och behandling av typ 1 och typ 2-diabetes. Korrekt urval av dosen och sammansättningen av dessa kosttillskott är ansvarig för den behandlande läkaren.
Studier visar att yoga hjälper till att lindra symtom och minska komplikationer av typ 2-diabetes. Det noteras att yoga hjälper till att förhindra diabetes. Yoga i allmänhet harmoniserar det fysiologiska och mentala tillståndet hos patienter med diabetes, har en återställande effekt.
fysisk träning
Fysisk aktivitet är ett viktigt inslag i ett diabetesrehabiliteringsprogram. De är mest signifikanta för personer som lider av typ 2-sjukdom. Regelbunden motion minskar insulinresistensen och underlättar kampen mot sjukdomen. Dessutom har fysisk ansträngning en positiv effekt på patienterna genom förbättring av deras psykologiska tillstånd, vilket ger en känsla av komfort och avkoppling efter träning.
Personer med den andra typen av sjukdom bör följa åtminstone den minsta dagliga fysiska aktiviteten för att bekämpa diabetes och övervikt. Även en liten mängd fysisk aktivitet i någon form kommer att vara användbar för stillasittande människor. Även om det naturligtvis uppstår den största fördelen av speciella strukturerade träningsprogram, indelade i etapper med olika nivåer av komplexitet och intensitet. Diabetiker med fysisk aktivitet är ett antal positiva förändringar.
- Metabolism förbättras, insulin sänker effektivt sockernivån, vilket ökar den totala energiproduktionen i kroppen.
- Blodcirkulationen ökar.
- Vid regelbundna klasser förbättras både fysiskt och mentalt välbefinnande.
- Minskad risk för hjärtsjukdom och stroke.
- Minskad viktminskning.
- Benen stärks och muskeltonen förbättras.
Även ungefär 30 minuters träning per dag gör det möjligt för en diabetiker att känna skillnaden. Läkarna rekommenderar att systematiskt öka aerob träning och ta upp dem till 150 minuter i veckan med en uppdelning på minst 3 dagar.
Förberedelse för träningsprogrammet
Innan du börjar öka fysisk aktivitet, kontakta din läkare. I en sådan ansvarsfull fråga är det viktigt att eliminera alla osäkerheter och hålla situationen under kontroll. Om du tar insulin, ska din kost motsvara de föreskrivna doserna.
Gör kontrollmätningar av sockernivåer före träning och efter dem, samt hålla en logga på dynamiken hos dessa indikatorer. Detta kommer att låta dig räkna ut hur din kropp svarar mot en viss intensitet av träning. Mät ditt socker omedelbart före träning och ungefär 30-45 minuter efter det. Diskutera journalposter med din läkare.
Utbildningsintensitet
Läkarna rekommenderar att dagliga träning till 60 minuter om dagen för att hålla sig frisk. Det är nödvändigt att börja träna med små belastningar från 5 till 10 minuter om dagen, om möjligt gradvis öka dem till 60 minuter.
Om du är engagerad i mer intensiv fysisk aktivitet kan du minska lastens varaktighet. Om du till exempel utövar snabbvandring, simning eller cykling kan du minska träningstiden till en halvtimme per dag med 4 träningar per vecka.
Under träning, kom ihåg att din kropp förbrukar extra glukos under träning. Det betyder att sockernivån kan släppa både under och efter träning. Kroppen av diabetiker reagerar annorlunda mot träning.
Rådfråga din läkare för rekommendationer om hur du förbättrar dina träningspass. Som en försiktighetsåtgärd är det viktigt att du alltid bär med dig en liten del sötsaker vid hypoglykemi.
Organisation av träningsprocessen
Det är bäst att träna på samma tid på dagen. Försök träna senast en timme efter att ha ätit. Under denna tidsperiod stiger sockernivån och risken för hypoglykemi är minimal.
Även om träningen varar mindre än 30 minuter kan du behöva äta både före och efter träning. Före klasser är det bättre att äta långsamt smältbara typer av kolhydrater.
När du tränar i mer än en halvtimme kan du behöva ta en måltid eller dricka något som innehåller kolhydrater, även under träningen. Det bästa alternativet skulle vara en drink med lätt smältbara kolhydrater, såsom fruktjuice eller en sportdryck. Naturligtvis, efter träning, måste du också äta.
Om du övningar på kvällen glöm inte att kontrollera sockernivån innan du lägger dig. När allt kommer omkring kan din kropp fortsätta att aktivt använda socker, även efter träning.
Risker för utbildningskomplikationer
Intensiv träning kan orsaka högt blodtryck. Om du lider av högt blodtryck eller njursjukdom, bör du undvika ökade belastningar. Detta gäller också för patienter med diabetes retinopati, för vilken intensiv träning är fylld med risk för blödning i ögat.
För dem som lider av nedsatt blodcirkulation i benen, liksom neuropati som orsakas av diabetes, är det viktigt att noga välja atletiska skor och strumpor för att undvika gnidning. I en sådan situation är det viktigt att undvika övningar som kan ge ett stort tryck på fötterna. För dem som lider av hjärtsjukdom, bör du rådgöra med din läkare före träning.
Återställande behandling av diabetes
Diabetes mellitus (DM) är en endokrin sjukdom associerad med relativ eller absolut insulinbrist. Efter fetma är det den vanligaste metabola sjukdomen; varje år ökar förekomsten av diabetes mellitus stadigt, vilket huvudsakligen påverkar människor i arbetsåldern.
Svåra komplikationer, särskilt i hjärt-kärlsystemet, följt av hög funktionsnedsättning och dödlighet, bestämmer den sociala betydelsen av denna sjukdom och vikten av rehabilitering av patienter med diabetes.
Det finns 2 former av diabetes:
- insulinberoende (DM-typ 1), där kroppen inte producerar insulin alls eller produceras i mycket små mängder. Detta tvingar användningen av insulininjektioner för behandling;
- Oberoende insulin (typ 2-diabetes, fetma diabetes). I det här fallet kan det finnas ett överskott av insulin i patientens blod, men kroppen reagerar inte tillräckligt på bildningen av glykogen i musklerna och levern på grund av en minskning av känsligheten hos vävnaderna till den och glukosen. Som regel används tabletterande läkemedel vid behandling av typ 2-diabetes, och endast i svåra och kritiska fall tillgripas insulininjektioner.
Klinisk bild. Typiska symtom på diabetes är törst, polyuri, viktminskning, generell svaghet, sömnighet, klåda, furunkulos, dåligt härda sår och minskad FR. Signifikant minska livslängden hos patienter med diabetes akuta och kroniska komplikationer, som var och en kräver en viss specificitet i rehabiliteringsprogrammet.
Komplikationer av diabetes mellitus: hyperglykemisk koma, hypoglykemisk koma, diabetisk mikroangiopati (arabisk retinalmikroangiopati - retinopati, diabetisk nefropati), amatördiabetisk mikroangiopati (koronar hjärtsjukdom, intermittent claudication, diabetic foot), diabetisk neuropati (atopi, fetma, diabetisk neuropati)
Diabetesbehandling
läkemedelsterapi
diet
Diet är grunden för behandling av diabetes, särskilt typ 2. Det måste vara lämpligt för ålder, kroppsvikt, nivå av fysisk aktivitet.
Vid typ 2 DM är det nödvändigt att utesluta alla typer av sockerarter. minska det totala kaloriinnehållet skriv. Det bör innehålla fleromättade fettsyror och en ökad mängd fiber. Den fraktionella naturen av näring (4-5 gånger om dagen) bidrar till mindre signifikanta fluktuationer i blodsockernivån och en ökning av basal metabolism.
Med diabetes mellitus typ 1 underlättar konsumtionen av kolhydrater samtidigt förmågan att kontrollera och reglera blodsockernivån med insulin. Konsumtionen av feta livsmedel reduceras, vilket, vid diabetes av typ I, underlättar utvecklingen av ketoacidos.
Övningsterapi för diabetes
Bland terapeutiska faktorer vid behandling av diabetes är stor betydelse knuten till fysisk aktivitet, som har en multilateral helande effekt på grund av en ökad funktionell aktivitet hos olika organ och kroppssystem.
Huvuduppgifterna vid behandling av diabetes genom träningsterapi är: reglering av glukos i blodet; förebygga utvecklingen av akuta och kroniska diabetiska komplikationer; bibehållande av normal kroppsvikt (hos patienter med typ 2-diabetes, i regel, viktminskning); förbättring av det funktionella tillståndet hos kardiovaskulära och andningsorganen; utvidga patientens anpassningsförmåga till fysisk ansträngning; förbättring av patientens psyko-emotionella tillstånd säkerställa en hög livskvalitet.
Muskelarbete, som speciellt kräver uthållighet, bidrar till reduktionen av glykemi, liksom behovet av insulin; ökad cellkänslighet mot insulin; reducerar innehållet av katekolaminer i blodet; minska högt blodtryck öka nätverket av kapillärer som förbättrar mikrocirkulationen i myokardiet och andra organ och vävnader; reduktion av erytrocytadhesion, liksom koncentrationen av triglycerider; ökat innehåll av lipoproteiner med hög densitet; minska kroppsfett och kroppsvikt minska risken för osteoporos öka immunitet och resistens mot infektion; expansion och ekonomisering av organismens funktionella förmåga; förbättring av psyko-emotionellt tillstånd och social anpassning.
Emellertid kan otillräcklig fysisk aktivitet leder till hypo- eller hyperglykemi, blödningar i näthinnan vid diabetisk retinopati, ökar risken för sår i diabetiska fot- och benskador i perifer neuropati och makroangiopati, provocera akuta tillstånd i det kardiovaskulära systemet (hjärtinfarkt, stroke, hypertonisk krisen).
De viktigaste sätten att träna terapi för diabetes är hälsoutbildning i form av cykliska fysiska övningar i den aeroba intensivzonen. Under perioden med rehabilitering av patienter, särskilt i början, eller i närvaro av lokala komplikationer, använder du även UGG, LH, hydrokinesitherapi etc.
Ofta börjar regelbunden behandling av diabetes efter att patienten har tagits bort från tillståndet av diabetisk koma. I en patient observeras vanligtvis asteni i flera dagar, därför används LH-elementära övningar (3-5 gånger) för huvudmuskelgrupperna i de övre och nedre extremiteterna, alternerar dem med andning (statisk och dynamisk). Kanske inkludering i proceduren för LH-massage i benen och nackområdet. aktiverande metaboliska processer i kroppen bidrar de till viss minskning av glukosnivån, normalisering av det centrala nervsystemet och hjärt-kärlsystemet.
Ett effektivt sätt att lindra utmattning efter PH är en 5-10 minuters autogen träningspass. Du kan begränsa dig till att använda endast de två första standardformlerna på den lägre nivån ("gravitationen" och "värmen").
Efter en 4-6 veckors genomförande av det inledande (lätta) programmet för att gå eller arbeta på en cykelergometer, startas fysisk träning för aerob träning, vilket är det huvudsakliga sättet att fysisk rehabilitera patienter med diabetes. Med ett tillfredsställande hälsotillstånd kan du omedelbart starta sådan träning.
De viktigaste kraven för aerob träning är: träningslängd - minst 20 minuter (helst 30 minuter), med det optimala pulsintervallet för varje patient; klasser - 3, och bättre 4 gånger i veckan. Uppvärmning och slutlig del krävs i minst 5 minuter (för personer med övervikt på grund av risk för skada på ODA - 7-10 minuter vardera). Således är den lägsta varaktigheten av fysisk träning för patienter med diabetes 30-40 minuter 3-4 gånger i veckan.
För klasser som använder fysisk träning väljs mestadels patienter med diabetes av mild och måttlig svårighetsgrad med tillfredsställande kompensation. möjlig närvaro av angiopatier av I- och II-graden, liksom följande associerade sjukdomar: hypertoni av I, IIA-stadium; cirkulationsfel steg I, IIA; IHD (I, II, II-III FC); fetma i I-III grad deformerande osteoartros utan betydande dysfunktion i lederna.
Kontraindikationer för fysisk träning: Allvarlig diabetesbehandling, dess dekompensation; mikro- och makroangiopatier med signifikanta trofiska störningar; proliferativ retinopati, åtföljd av nedsatt syn; hypertensiv sjukdom hos PB och stadium III; aktiv myokardit kardiomyopati; cirkulationsfel, PB och högre; CHD III och IV FC; Hjärtfrekvens i vila> 100 - 110 per minut; hjärtinfarkt och blodkärl; dåligt kontrollerade hjärtarytmier njursvikt exacerbationer av somatiska sjukdomar i samband med diabetes; tromboflebit; dålig kontrollerad patologisk reaktion på belastningen, huvudsakligen i form av skarpa fluktuationer av glykemi under fysisk träning (upp till 5-6 mmol / l från originalet).
Relativa kontraindikationer för fysisk träning är: ålder över 65 år, brist på aktivitet och ovillighet att göra fysisk terapi.
För att individualisera programmet för fysisk rehabilitering för en patient med diabetes bör en omfattande undersökning genomföras med en bedömning av: svårighetsgrad och tillstånd för kompensation av diabetes, förekomst av diabeteskomplikationer och deras svårighetsgrad samt associerade sjukdomar; det kardiovaskulära systemets funktionella tillstånd, patientens graden av lämplighet, svarets tillräcklighet för fysisk aktivitet.
Typiskt innefattar undersökningen: bestämning av blodsockernivån under dagen (minst 3 gånger); urintestning för proteininnehåll; EKG i vila och under stresstest med stegvis ökande belastning på en cykelergometer eller löpband. samråd med ett oculist (diabetisk retinopati) och en neuropatolog (perifer och autonom neuropati); Cooper test. Lasttestning är särskilt viktigt. Det gör att du kan bestämma hjärtfrekvensen och blodtrycket - det högsta tillåtna och optimala för en viss patient, eftersom den varierar stort beroende på vilken typ av träningsbelastning som används. Skift kan vara 60-75% av toleransgränsen fastställd av cykel ergometri.
Börja fysisk träning med ett program med doserad vandring eller arbete på en cykelergometer (löpband). Dessa typer av motorisk aktivitet är tillräckliga även för äldre, stillasittande människor och är viktiga ur psykologisk synvinkel. De låter dig gradvis delta i regelbundna aerob träning med andra typer av träning. Förutom energiparametrarna är det emellertid nödvändigt att ta hänsyn till särdragen hos dessa laster, vilka underlättar eller tvärtom hindrar deras användning vid behandling av diabetes.
Vandring är attraktiv på grund av doseringsmöjligheter (hastighet och rörelsehastighet, varaktighet) och därmed effektiv övervakning av hjärtfrekvens och blodtryck, vilket möjliggör användning även vid patienter med kroniska diabetiska komplikationer. Men när man går är det svårt att uppnå hög energiförbrukning, vilket bestämmer sin låga effektivitet i fetma. Kontroll här betyder inte så mycket möjligheten till direkt mätning av hjärtfrekvens och blodtryck som förutsägbarhet för vegetativa reaktioner på belastningen, eftersom dessa indikatorer varierar i proportion till energiförbrukningens nivå.
Motionscykeln ger bra dosering av energiförbrukning i ett brett utbud av belastningar, effektiv övervakning av hjärtfrekvens och blodtryck och skapar en liten belastning på lederna. Det är det bästa aerob träningsverktyget för patienter som lider av kroniska komplikationer, fetma, retinopati och ledskada. Dålig tolereras av patienter som inte gillar monotont arbete.
Running gör att du kan styra belastningen väl och är förknippad med stor energiförbrukning. Emellertid begränsar den ökade risken för skador på ODA, fotskador i perifer neuropati, ögonkomplikationer dess omfattning.
Längdskidåkning, cykling, aerobisk dans och användningen av ett hopprep kan betraktas som traumatiskt för ODA-typer av fysisk aktivitet. Retinopati tjänar som ett hinder för träning på simulatorer med samtidig arbete med armar och ben, liksom för längdskidåkning.
När diabetes rekommenderas inte klass sport med en hög sannolikhet för okontrollerade situationer (klättring, bergsbestigning, vatten slalom, etc), behovet av spännare (brottning, weight, etc).
Viktiga element i fysisk träning för patienter med diabetes är förebyggande av komplikationer som hyper- och hypoglykemi.
Förebyggande av hyperglykemi under fysisk träning
Om innan glukos i blodet överstiger 240 mg%, kontrollera innehållet av ketoner i urinen innan du utför fysisk aktivitet. Vid deras närvaro eller när glukosinnehållet i blodet> 300 mg% är det nödvändigt att överge träningspasset.
I frånvaro av ketoner (glukosinnehåll i intervallet 240- 300 mg%) fysisk träning är möjliga, eftersom de minskar koncentrationen av glukos, men när en svårt att förutsäga glykemiska belastningen resultat: blodsockernivån kan båda faller och stiger med tillkomsten av aceton urin. Därför krävs kontroll av socker efter belastningen.
Förebyggande av hypoglykemi under fysisk träning
Det mest effektiva sättet att förebygga hypoglykemi är att kontrollera blodsockern före och efter belastningen för flera sessioner. Detta bidrar till att bedöma egenskaperna hos kroppens svar på fysisk aktivitet, med hänsyn till den initiala nivån av glukos. Över tiden utförs sådana studier mindre ofta, med inriktning på ovanliga förändringar i patientens välbefinnande.
Om träningen för glukos i blodet är> 100 mg och därunder, måste du äta lite 20-30 minuter före början av sessionen. Det är också möjligt att minska dosen av kortverkande insulin som ges före träning.
Närvaron av koncentrerade kolhydratdrycker (juice, citronad, Coca-Cola etc.) som en patient snabbt kan dricka vid de första tecknen på hypoglykemi är nödvändig. En hypoglykemisk reaktion kan uppträda 1-3 timmar efter belastningens slut (uppsättning). Därför krävs försiktighet avseende symptomen på hypoglykemi hos patienten under denna period. Detta gäller särskilt för patienter med en lång historia av sjukdomen, som ibland har nedsatt känslighet för prekursorerna i det hypoglykemiska tillståndet. När laster är strängt förbjudna används alkohol, vilket minskar hjärnans känslighet för glukosbrist.
rekommenderas inte ångbad, varm dusch eller bad (speciellt i kombination med fysisk ansträngning) eftersom intensiv uppvärmning av kroppen accelererar och förbättrar verkan av insulin och öka risken för hypoglykemi, Vidare, utvidgning av blodkärl kan leda till lokal blödning som den mest skadliga för näthinnan ett öga.
Därför bör patienter med diabetes undvika överhettning, inklusive sola i öppen sol (särskilt i söder).
Patienter med diabetes, i programmet för fysisk rehabilitering som innefattar träning, måste nödvändigtvis regelbundet hålla dagbok - det här låter dig undvika de akuta förhållanden som anges ovan.
kan användas kriterierna för effektiviteten av behandling: fysiologiska parametrar som intygar till ekonomisering av de kardiovaskulära och respiratoriska system (minska hjärtfrekvens och blodtryck både i vila och under stresstestning standard, ökad tolerans tröskel av lasten, etc); bestämning av glykemi i vila och vid cykel ergometri, där tendensen att minska den indikerar en positiv effekt av träning på kolhydratmetabolism; viktminskning, dess fettkomponent (typ 2 DM).
Medicinsk gymnastik för fötter
En separat och viktigaste komponent i övningarna av fysioterapi vid diabetes är LG för fötter. Diabetisk fot är en av de mest allvarliga och försvagande komplikationerna av diabetes, vilket kräver extremt dyrt, som regel behandling med barnvård. Utvecklingen av diabetisk fot är resultatet av en kombination av 3 faktorer som är typiska för diabetes; ischemi, neuropati och infektion. Kliniska symptom beror på övervägande av en av dessa faktorer.
Undervisning av patienter hur man förhindrar diabetisk fot minskar risken för förekomst I denna riktning är LHs roll avgörande.
De flesta övningar av LH är elementära rörelser, huvudsakligen i ankeln, metatarsophalangeal leder, mindre ofta i knäet. Här kan många LH-komplex effektivt användas för behandling och förebyggande av plattfotighet, särskilt eftersom den senare snabbt utvecklas hos patienter med diabetes på grund av försvagningen av musklerna i underbenen och ligamenten.
Mer förberedda patienter kan utföra övningar i isometrisk läge eller som dynamiska med motstånd (till exempel: när den högra foten böjes flexibelt, håller hälen på vänster fot, som ligger på tå på högra foten, motstånd att lyfta foten). Alla övningar utförs 10-12 gånger i en måttlig takt. Komplexet utförs 2-3 gånger om dagen.
Massage för diabetes
De vanligaste förutsättningarna för diabetes som kräver massage är: övervikt, mikro- och makroangiopatier, diabetisk artropati, perifer neuropati. Omfattande riktade terapi, inklusive massage, har en positiv effekt på denna patologi och leder ofta till den omvända utvecklingen av den patologiska processen.
Uppgiften att massera: förbättra blod- och lymfcirkulationen i benen; förebyggande av osteoporos och diabetisk artropati; förebyggande av degenerativa förändringar i fotens mjuka vävnader; förbättring av perifer nervledning förbättra regenerering av mjuka vävnader och ben i området av de drabbade lederna; minskad smärta och trötthet när man går ökad metabolism; förbättring av patientens psykologiska och allmänna tillstånd.
Indikationer för massage: fetma, diabetisk angiopati stadium 1 och II, diabetisk artropati, perifer polyneuropati.
Kontraindikationer för massage: Diabetisk angiopati med trofiska störningar; exacerbation av diabetisk artropati; akuta diabetiska komplikationer (hypo- och hyperglykemi); exacerbationer av somatiska sjukdomar i samband med diabetes.
Högt blodsocker är inte kontraindikation.
Massageområde. I grunden upptäcks lokala störningar i diabetes mellitus på nedre extremiteterna, så tyngdpunkten i massage placeras på lumbosakralområdet. Eftersom diabetes är en vanlig sjukdom, vanligtvis åtföljd av fetma, används allmän massage även i komplex terapi. Massage direkt till benen (speciellt fötterna) utförs endast vid sjukdomsens första skede, då funktionella störningar oftast råder.
Applicera alla massagetekniker (sträckning, gnidning, knådning, vibrationer) med en liten intensitet. Från vibreringsmetoderna använd kontinuerligt stabil och labil. För att aktivera de metaboliska processerna är stor uppmärksamhet åt knådning av stora muskler. Platser av muskelövergång i senor, aponeuroser, ställen för fastsättning av muskler i benvävnad, intermuskulära utrymmen utarbetas grundligt, eftersom de här områdena drabbas mest av angiopati på grund av dålig blodtillförsel. Deras massage är också en del förebyggande av osteoporos.
Fortsätt sedan massera de drabbade nervstammarna och lederna med hjälp av ströktekniker, slipning och kontinuerlig vibration. Massans intensitet är måttlig. Med symptom på perifer neuropati är punktmassage tekniker effektiva. Med tanke på den höga frekvensen av makro- och mikroangiopati och diabetisk artropati uppmärksammas mer segmenterade effekter, aktiverande metaboliska processer i lemmarna. För övre extremiteterna - det här är en massage i nackområdet. Massage för underbenen beskrivs ovan.
Segmenteffekter utförs på bröstkorgen och därigenom mjukgör manifestationerna av autonom neuropati. Det är möjligt att inkludera pekeffekter i den supra-skapulära regionen, såväl som paraparatbral i gränsområdena och nedre thoraxområdena (möjligheten att segmentera aktiveringen av bukspottkörteln). Under upprätthållandet av åtminstone minimal endokrin funktion stimulerar förbättringen av mikrocirkulationen trofiska processer i bukspottskörtelparenin produktionen av insulin. För att förbättra andningsorganets funktion arbetar andningsmusklerna.
sjukgymnastik
De huvudsakliga målen med behandling med hjälp av fysioterapi metoder är: eliminering av metaboliska störningar (kolhydrat, lipid, protein, vatten, mineral etc.); om möjligt stimulering av insulinproduktion av bukspottkörteln och en minskning av utmatningen av dess antagonister och aktivitet av binjurskortet; förebyggande av insulinresistens; förebyggande och behandling av komplikationer av diabetes, både akut (ketoacidos och hypoglykemi) och kronisk (främst angio- och neuropati); bevarande av ersättning för BD förebyggande av sjukdomsprogression.
Användningen av fysiska faktorer är indicerad för patienter med diabetes mellitus av vilken typ och allvarlig natur som helst under kompensationen.
Sjukgymnastik är kontraindicerad i processens dekompensationsstadium, oavsett svårighetsgrad, i närvaro av akuta komplikationer av diabetes (ketoacidos och hypoglykemi).
Typ av diabetes bestämmer differentierad användning av fysiska faktorer. Medan bibehållen endokrin funktion i bukspottkörteln, förbättrad mikrocirkulation kan trofiska processer i bukspottkörteln bidra till att stimulera insulinproduktionen.
En uttalad terapeutisk effekt vid påverkan av projiceringen av bukspottkörteln har CMT; deras normaliserande effekt på kolhydrater såväl som lipidmetabolism bestäms av en minskning av aktiviteten hos de kontra-insulära mekanismerna, i synnerhet binjurernas funktion.
Av yttersta vikt är metoderna för fysioterapi vid komplex behandling av diabetesrelaterad angio och neuropati. Oftast används SMT-terapi, läkemedelselektrofores av nikotinsyralösningar, magnesiumsulfat etc. Ett alternativt magnetfält, UHF, UHF, exponering för ultraljud och laserterapi används. Dessa fysikaliska faktorer förskrivs till patienter med diabetes enligt allmänt accepterade metoder. Använd vanligtvis effekter på områden med största vegetativa trofiska störningar.
Typisk diabetes för kärlsjukdomar är grunden för förekomst av asthenoneurotiska störningar. Utnämningen av elektroslip eller central elektroanalgesi med hjälp av en lugnande teknik lindrar intensiteten av kronisk känslomässig stress och minskar därmed bildningen av glukokortikoidhormoner i binjuren, som är insulininsistoner.
Hydroterapeutiska förfaranden har en positiv effekt på nedsatta metaboliska processer (kolhydrater och fett) hos patienter med diabetes, men har också en signifikant terapeutisk effekt i makro- och mikroangiopatierna i extremiteterna och generella neurotiska störningar.
Mineralvatten används i diabetes inte bara för att dricka, men också i form av bad. Den mest uttalade effekten på metabolism av kolhydrater i diabetes mineralbad. Naturliga och konstgjorda kolsyra, sulfidbad vid en temperatur av 35-36 ° C orsakar hos patienter med diabetes en signifikant minskning av blodsockret. Den genomsnittliga varaktigheten av vistelsen i badet - 12-15 minuter; en behandling är 10-15 bad. Procedurens varaktighet och varaktighet av kursen bestäms av svårighetsgraden av diabetesstörningar och arten av de associerade sjukdomarna.
Det är nödvändigt att ta hänsyn till att majoriteten av patienter med diabetes drabbas av varmvattenprocedurer (> 40-45 ° C), för dem är temperaturen 34-38 ° C mer lämplig för hydroterapi.
I den komplexa terapin som ett adjuvans för behandling av sjukdomar i ODE associerad med DM, används det perifera nervsystemet, mudterapi, som regel med lokala tillämpningar. För samma ändamål används olika värmeöverföringsvätskor (paraffin, ozokerit etc.) enligt allmänt accepterade metoder.