Vad betyder förhöjt bilirubin i ett barns blod?

• Hypoglykemi

Om du misstänker en leversjukdom, är det första som ska förskrivas ett biokemiskt blodprov. En av de mest informativa indikatorerna är nivån av bilirubin. Detta ämne gör det möjligt för läkare att diagnostisera sjukdomar i hepatobiliärsystemet och organ som är involverade i hematopoetisk funktion. Vid vissa patologiska förhållanden har barnet ökat bilirubin i blodet, vilket innebär att vi i detalj kommer att berätta i artikeln. Men först, låt oss ta reda på vad bilirubin är och vad dess funktioner är.

Bilirubin är ett av gallpigmenten, som syntetiseras till följd av nedbrytningen av substanser i proteinstrukturen och innehåller heme. Dessa inkluderar hemoglobin, cytokrom och myoglobin. Cirka 85% bilirubin syntetiseras som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin, och återstoden uppträder under klyvning av cytokrom och myoglobin. Hemoglobin klyvning sker i organen i det hematopoietiska systemet (benmärg, mjälte, lymfkörtlar) och lever. Den slutliga produkten av ämnesomsättningen av denna substans tillsammans med gallan utsöndras från kroppen.

Varianter av gallpigment

I blodet cirkulerar bilirubin i två former: konjugerad och okonjugerad. I diagnostiska termer är nivån på alla fraktioner av detta pigment, inklusive dess totala mängd, signifikant.

Konjugerad bilirubin kallas också direkt. Det skiljer sig från indirekt mindre toxicitet. Bildningen av direkt gallpigment uppträder i levern. I detta organ, under verkan av glukoranyltransferas, kombinerar gallpigmentet med glukuronsyra och bilirubin bildas glukoranid. På grund av de ovan angivna transformationerna blir den bildade substansen vattenlöslig. Sedan utsöndras mycket av denna substans tillsammans med gallan i tunntarmen. Här omvandlas substansen till urobilinogen. En del av ämnet absorberas av tunntarmen och genom leverven går in i levern igen, och en del av ämnet transporteras vidare till tjocktarmen.

Därefter kommer processen att konvertera urobilinogen till stercobilinogen. Sedan sker oxidationsprocessen och stercobilinogen blir till stercobilin. Sålunda framträder substans stercobilin från bilirubin under alla omvandlingar och i denna form utsöndras det transformerade bilirubinet från kroppen med avföring. En mindre del av den reabsorberas i blodet och utsöndras i urinen.

Okonjugerad, vilken också är indirekt, är en ganska giftig förening. Det är inte lösligt i vatten, kan enkelt penetrera cellväggen och negativt påverka metaboliska processer i den. Indirekt bilirubin bildas genom att dela upp röda blodkroppar. Den resulterande bilirubinen binds till proteiner och transporteras till levern.

Bilirubin hos barn

Nivån av detta ämne är en av de viktigaste indikatorerna i den biokemiska analysen av blod inte bara vuxna, men också hos barn. På dess nivå är det möjligt att bedöma leverens, gallvägar, hematopoietiska och immunsystemets hälsa.

Indirekt bilirubin är den viktigaste indikatorn för hälsa. Som nämnts ovan syntetiseras det huvudsakligen från hemoglobin och är giftigt för kroppen. Om indirekt bilirubin under lång tid överstiger normen, leder detta fenomen till allvarlig förgiftning. Förgiftning av kroppen med bilirubin leder till störningar i nervsystemet. Detta tillstånd kräver omedelbar medicinsk korrigering.

Ett av de allra första symptomen på en ökning av gallpigmenten är gulsot i huden. Efter eliminering av orsaken till sjukdomen hos barn, till skillnad från vuxna, går yellowness mycket snabbt och för detta är det inte nödvändigt att använda ytterligare mediciner.

Bilirubins frekvens hos barn i olika åldersgrupper och vuxna kan skilja sig avsevärt. Därför erbjuder vi att bekanta sig med dessa indikatorer i tabellen:

Nivån av bilirubin i blodet hos nyfödda och barn under ett år: normer, orsaker till förhöjda och låga räntor

Många barn diagnostiseras med fysiologisk gulsot. I regel går det utan konsekvenser, men ibland omvandlas det till en patologisk form. På sjukhuset kontrolleras nivån av bilirubin i blodet strikt, och om gulsot inte försvinner hos en nyfödd med 2-4 veckors livstid krävs behandling.

Detta tillstånd kräver medicinsk övervakning. Diagnosen kommer att rapporteras till föräldrar efter provning av pigmentets nivå i blodet eller under undersökningen om neonatologen märker en onaturlig yellowness av huden.

Mätning av bilirubin hos nyfödda

Vad är bilirubin?

Gallpigmentet bildas av sönderdelningsprodukterna av röda blodkroppar, är involverade i ämnesomsättningen och är nära associerade med de inre organens arbete. I fostrets kropp är ett annat, fetalt rött blodpigment. När barnet tar det första andetaget, går hemoglobin upp och bildar bilirubin, så denna faktor ökas hos alla nyfödda, vilket anses vara normalt.

Orgorna hos den nyfödda kan ibland inte klara ett stort antal bilirubin, i det här fallet talar de om patologisk gulsot. I en baby är ansiktet, nacken och sedan resten av kroppen först målade gul. Detta tillstånd stör inte barnet, allvarlig hjärnförgiftning hotar bara mycket hög bilirubinhalt.

Direkt, indirekt och totalt bilirubin

I studien om bilirubin bör tre indikatorer noteras: generellt, direkt och indirekt, vilket indikerar förhållandet mellan dem. I kroppen finns det faktiskt direkt och indirekt bilirubin, och den övergripande figuren sammanfattar de två första. Direkt bilirubin är giftfritt, lösligt och väl utsöndrat från kroppen naturligt.

Indirekt bilirubin kombinerar med fetter, det är giftigt och ackumuleras i vävnader. För att dra tillbaka det måste du konvertera substansen med hjälp av gastriska enzymer i direkt bilirubin. Detta tillvägagångssätt är nödvändigt när leverfunktionen försämras genom behandling av indirekt bilirubin.

Vanligtvis är de flesta indirekta bilirubin. Normalt är kursen 75% av den totala. Ett nyfött barn har ett annat förhållande. Under de första dagarna av livet är bilirubin alltid indirekt. Det är närvarande i barnets blod, det kommer inte ut på egen hand, för eliminering behövs särskilda enzymer, vars aktivitet i barnet fortfarande är låg. När de uppträder blir det enzymatiska systemet moget, allt "dåligt" pigment kommer att tas bort.

Normalt efter 2-4 veckor ska fysiologisk gulsot passera, om det inte händer, talar de om patologisk gulsot. Barn är inlagda i neonatalpatologiska avdelningen. I milda fall lämnas crumb hemma behandling med användning av fototerapi apparater.

Tabell över normala indikatorer hos nyfödda

Bilirubinvärden för heltids- och prematura barn skiljer sig åt. För att förstå vad som är normen för en given ålder vänder vi oss till bordet. Värden ges i μmol / l.

Om reduktionen till normal nivå inte uppstår eller mängden av substansen ökar signifikant, indikerar detta en förlängd gulsot. Om indexet exempelvis är 300 μmol / l, behöver du konsultera en läkare.

Den andra tabellen visar normerna för bilirubinhalten med fraktioner:

Hur gör man en analys av bilirubin hos spädbarn?

Mätning av bilirubin utförs genom att ta blod från navelsträngen, sedan tas blodprovet efter 2 dagar. Vid prematura barn upprepas denna procedur varje dag i en vecka. Hos barn utan markerade tecken på gulsot bestäms nivån av bilirubin av en speciell enhet - en digital bilirubinometer. Förfarandet är smärtfritt, mätningen utförs i pannan, bröstet och näsan.

Det andra sättet att bestämma hur mycket bilirubin hos en baby är ett blodprov. Det tas från en nyfödds häl med en speciell nål, ska tas på en tom mage. En månad senare utförs studien igen, blod tas från en ven - detta är en vanlig praxis för nyfödda.

Med ständigt förhöjda priser kommer barnet att lämnas till behandling på sjukhuset, eftersom han behöver observation och terapi tills han är helt botad, det vill säga pigmentinnehållet i blodet sänks till en normal nivå. En läkare på sjukhuset kommer att föreskriva ytterligare studier:

• slutföra blodräkning
• analys för totalt, direkt och indirekt bilirubin;
• Coombs-test (för hemolys);
• omfattande blodprov för lever- och gallvägar
• Ultraljud i bukorganen;
• samråd med andra specialister.

Om, redan hemma, föräldrarna upptäcker störande symtom, bör du kontakta barnläkaren och upprepa analysen. Detta är nödvändigt vid detektering av:

• sömnighet;
• stark ångest;
• takykardi;
• förstorad lever och mjälte (vi rekommenderar att du läser: vad betyder en förstorad lever i ett barn med ultraljud?);
• utseendet av konvulsioner;
• bevarande av yellowness.

Om utlösningen från sjukhuset inte går bort och andra symtom på förhöjt bilirubin tillsätts är det absolut nödvändigt att du vänder dig till barnläkare

Ökad pigmentnivå

Oftast är orsaken till den höga nivån av bilirubin att levern hos ett litet barn inte klarar av sin uppgift. Detta beror på minskad nivå av enzymaktivitet.

Orsaken till sen gulsot är modermjölk. Detta händer när det innehåller mycket östrogen, vilket förhindrar borttagning av bilirubin från kroppsmulorna.

Skäl för att höja

Varför bilirubinhalten stiger är svår att bestämma. Det finns påstådda orsaker till fysiologisk gulsot:

• prematuritet (även om vissa prematura barn även har låga pigmentnivåer);
• infektionssjukdomar hos modern under graviditeten
• diabetes i mamman
• syresvält av barnet under förlossningen;
• tar vissa mediciner av en kvinna medan du bär en baby.

Alla orsaker till förhöjt bilirubin är indirekta - så kan gallpigmentet hos en nyfödd påverkas av moderns hälsotillstånd under graviditeten.

Vad orsakar den patologiska formen? Källor är olika:

• inkompatibiliteten hos moder och barnets blodgrupp
• rhesus konflikt
• hepatit hos den nyfödda
• kränkningar av matsmältningsorganet;
• för tidig födsel

Med uppblåsta siffror stör inte barnet, han äter bra, växer aktivt och utvecklas. I det här fallet kan du sluta amma i 2-3 dagar, gulsot kommer att passera själv. I regel krävs ingen behandling, allt är normaliserat till 3 månaders liv.

Konsekvenser av hög bilirubin

En signifikant och långvarig ökning av koncentrationen av detta pigment orsakar allvarliga hälsorisker, särskilt hjärnan och nervsystemet lider. Som ett resultat av detta finns avvikelser i barnets övergripande utveckling, psykiska störningar, i extrema fall förloras hörsel och syn.

Självmedicinering ska inte vara kategoriskt, Patologisk gulsot hos nyfödda bör behandlas endast under medicinsk övervakning. Alla barn som har utsatts för höga nivåer av bilirubin är registrerade hos en barnlig neurolog under minst 1 år.

Lågt gallpigment

Skälen till nedgången

Lågt bilirubin är mycket sällsynt än högt. För diagnos av sjukdomen är viktiga fall då koefficienten minskas avsevärt. Hittills har forskare inte fullt ut studerat de mekanismer som leder till en minskning av koncentrationen. Men orsakerna till sådana indikatorer på ett ämne i blodet kan vara:

• kronisk undernäring;
• låga halter av hemoglobin och låga koncentrationer av röda blodkroppar (erytrocyter);
• järnbrist.

Ofta är låg direkt eller indirekt bilirubin ett brott mot blodprovets metod. Resultaten av studien kan påverka intaget av vissa läkemedel, inklusive antibiotika och askorbinsyra.

Låga bilirubinnivåer är mycket mindre benägna att diagnostiseras.

Vad kan låga blodnivåer indikera?

Om en reducerad pigmentkoncentration hittas i lymfen betyder det att mycket lite av det bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Kroppens tillstånd tyder på att patienten har minskat mängden hemoglobin och vävnaderna får inte tillräckligt med syre. Ibland säger parametern om sjukdomar:

• kroniskt nedsatt njur- eller leverfunktion
• aplastisk anemi
• akut leukemi;
• tuberkulos;
• olika infektionssjukdomar.

Hos vuxna kan en minskad mängd av enzymet bero på stagnation av gallan, därför kan dess innehåll öka med lämplig näring och fysisk aktivitet. I spädbarn består terapin av att identifiera orsakerna och behandla sjukdomen som orsakade nedgången. Folkrättsmedel används endast som hjälpmedel, parallellt med användning av läkemedel.

Terapier för att minska bilirubin

Fysiologisk gulsot kräver ingen speciell behandling - om förhållandet har ökat rekommenderar läkare att mata barnet med bröstmjölk, så att han snabbt kommer att klara av ett överskott av bilirubin i kroppen. Kosttillskott behöver få gott om dryck. För patologisk gulsot föreskrivs ett antal förfaranden för att minska mängden giftigt pigment i blodet.

Fysiologisk gulsot försvinner på egen hand, föremål för korrekt sömnmönster och spädbarnsmatning.

Fototerapi (kvartsbehandling)

Barnet placeras i en speciell kyvett, bära skyddsglasögon eller täcker ansiktet med en blöja och utsätts för intensiv ljusexponering. Den bilirubin som ackumuleras i subkutan fett hos nyfödda förstörs av ultraviolett ljus. Att ligga under en sådan lampa kommer att ha flera timmar om dagen. Barnet tas endast för hygieniska förfaranden och placeras igen i en grus.

Drogbehandling

Förberedelserna ordineras av den behandlande läkaren, beroende på barnets hälsa. Vanligtvis skrivs ut:

• enterosorbenter (Smecta, Enterosgel) för att avlägsna överskott av bilirubin;
• hepatoprotektorer (Silibor, Essentiale) för att spola ut toxiner och återställa leverfunktionen;
• droppare för att normalisera nivån av elektrolyter.

Infusionsterapi

Det är inte ett direkt sätt att minska nivån av bilirubin. Dess syfte är att neutralisera de toxiska effekterna på kroppen och avlägsna överskottet av detta pigment.

förebyggande

Det finns ingen entydig metod för förebyggande av neonatalgula. Hon kan visas absolut hos någon, även den mest friska babyen. Vi kan bara ge allmänna rekommendationer:

Är förhöjt bilirubin farligt hos barn?

Kära läsare, jag är glad att välkomna dig! Varför tror du att barnets bilirubin kan stiga i blod och vad handlar det om? Hur kommer den här artikeln att hjälpa dig? Först kommer du att lära dig varför ett barn kan ha ökat bilirubin. För det andra kommer vi att hantera begreppet direkt och indirekt bilirubin och förstå de symptom som det kan erkännas. Om du har några frågor i behandlingen, kan du skriva en kommentar eller fylla i frågeformuläret i övre högra hörnet, vilket jag gärna svarar på)

innehåll:

Vad är bilirubin?

I enkla termer är bilirubin ett gult pigment av gallon som uppträder efter nedbrytningen av hemoglobin, som sedan kommer in i tarmen och går ut i ljuset med gallan. Av detta skäl omvandlas pärlpartiklar av ett komplext "kemiskt kök" till giftigt pigment och avlägsnas sedan från kroppen.

Varför bryter hemoglobin upp? Med tiden åldras och röda blodkroppar. Platsen för deras förfall är vårt naturliga filter - levern, mjälten, benmärgen och blodkärlen.

I själva verket är hemoglobin inte den enda källan till bilirubin, cirka 15% är sönderdelningsprodukter av cytokrom och myoglobin, som också är pigment av gall.

Gult pigment rör sig i blodplasma med albumin, vilket är förenat med det med komplexa kemiska bindningar. Hela upplösningen av hemoglobin är en ganska komplex biokemisk process, där det är meningslöst att gå djupt, eftersom du och jag inte är läkare och inte kemister, är vi bara intresserade av orsaken till ökningen av koncentrationen.

Vad är normen?

Normen är en indikator i intervallet från 8,5 till 22,5 μmol / l. Dessutom gäller denna regel för både barn och vuxna.

Vid födseln är dessa siffror mycket högre än normalt och når deras topp på 2-4 dagar av barnets liv. Då börjar indikatorerna gradvis minska, och i månaden anpassas de angivna siffrorna. Om detta inte händer och priserna fortfarande är för höga, så är barnet på sjukhus och nivån på bilirubin på sjukhuset sänks. Nedan finns en tabell med normala värden för detta ämne. Eventuella värden under eller över normen indikerar en möjlig patologi.

Vad ska du göra om du misstänker att en baby har ett överskott av gallpigment? Se barnläkaren! Läkaren kommer att välja lämplig behandling och hjälpa till att lösa problemet utan negativa konsekvenser.

Vad är direkt, indirekt och totalt bilirubin?

Vid biokemisk analys av blod kan du stöta på begreppen direkt, generellt och indirekt bilirubin. Vad betyder detta?

I kroppen kan gult pigment vara av två typer - direkt och indirekt. Den första är ungefär 1 4 av den totala och den andra respektive 3 4. I procentuella fall ser det ut så här:

Indirekt bilirubin är mycket giftigt, men efter att ha släppts i levern blir det en rak linje. Direkt bilirubin är giftfri, lösligt i vatten och tvättas ut ur kroppen.

Visuellt bestäm det ungefärliga innehållet av pigment i barnets kropp med hjälp av Cramer-skalan, som presenteras nedan.

Förhöjt bilirubin hos nyfödda

Varför ökar barnet bilirubin?

I artikeln "Förhöjt hemoglobin hos ett barn" upptäckte vi att det är fysiologiskt normalt att öka hemoglobin hos en nyfödd. Och bilirubin är en nedbrytningsprodukt av hemoglobin. Det vill säga om en hög nivå av hemoglobin är normen är en liknande situation med bilirubin.

Hyperbilirubinemi är en ökning av koncentrationen av bilirubin i blodet.

Svaret på frågan: "Varför har spädbarn under de första 4 veckorna av livet höga gallpigment?", Lies i bristen på albuminprotein, som vi nämnde tidigare. Därför anses ett sådant tillstånd inte patologiskt, men det krävs bara tid för "mogning" av krummarnas organism, med vidare produktion av albumin i tillräckliga kvantiteter och eliminering av giftigt bilirubin.

Förresten kallas detta tillstånd "gulsot" eller "fysiologisk gulsot". Det är sant att indikatorerna för gallpigment är för höga, då kan den ofarliga gulsot bli en mer allvarlig form - "patologisk gulsot". Det kan orsaka påtaglig och allvarlig skada på barnets kropp.

Kan vi hjälpa småbarnet på något sätt, påskynda processen lite?

Självklart! Läkare noterar den positiva effekten av att barnet ofta sitter fast vid bröstet, liksom att det går bra med solbadet "extra pigment". Dessutom kan mamman dricka växtbaserade kolagogu-te, men före användning, var noga med att konsultera din läkare!

För behandling av patologisk gulsot kan speciell terapi med ljusstrålar på sjukhuset ordineras. Vid en lätt form är fototerapi ordinerad för barnet, men det bör förstås att det endast ger en positiv effekt för första gången flera dagar gammal.

Ofta läkare tillgriper läkemedelsterapi i avancerade fall! Men här är det viktigaste att hitta en kompetent och erfaren doktor. Faktum är att för en sådan liten organism kan droger spela en dålig handling. Inte konstigt att de säger: "Vi behandlar en sak - vi förkrossar den andra." Lita på eller inte läkemedelsterapi, bestämmer du, men definitivt inte värt det vid varje tillfälle, häll i barnet en bil och en korg med piller.

Tecken på

Vilka symptom indikerar ett ökat gallpigment hos ett barn?

• yellowness av huden och sclera av ögonen;
• svaghet och slöhet;
• svag sugreflex;
• mörkare färg av urin;
• avföring missfärgning;
• förstorad lever och mjälte;
• dåligt allmänt blodtal.

Alla dessa symtom indikerar en patologisk process i kroppen som är förknippad med en ökning av graden av gul pigment, därför kräver de akut diagnos och behandling. Som en diagnostik utförs ett biokemiskt blodprov - laboratorie tekniker avslöjar exakta siffror för plasma bilirubin nivå. Baserat på testresultaten, väljer läkaren behandlingen.

Att försöka sänka nivån av gul pigment vid höga värden är inte värt det! Det kan trots allt leda till allvarliga följder, eftersom det har visat sig att med sitt höga innehåll orsakar det en fördröjning i mental utveckling och negativ effekt på nervsystemet.

skäl

Vilka är orsakerna till att bilirubin ökar hos ett barn?

Ökat indirekt gallpigment? Detta innebär att röda blodkroppar förstöras i blodet. Om det är direkt ligger problemet i hepatobiliärt system (lever, gallblåsor och gallkanaler).

Nedbrytningen av röda blodkroppar över normalen leder till bildandet av "suprahepatisk eller hemolytisk gulsot."

I det andra fallet uppstår ökningen av bilirubin, som vi upptäckte, på grund av patologier i hepatobiliärsystemet, eller snarare problem med levern, vilket resulterar i "levergulsot". Patologierna i hepatobiliärsystemet innefattar också inflammation av gallblåsan, bildandet av stenar inuti det, vilket ytterligare leder till "subhepatisk gulsot".

Också du stod förmodligen inför begreppet "gulsot av amning". Det uppstår för oförklarliga skäl. Förmodligen hämmar mammas bröstmjölk bindningen av "dåligt pigment" till albumin och dess vidare eliminering. Denna gulsot är inte farlig och kräver inte övergivande av bröstmjölk. Vanligtvis sker det under barnets första veckas livstid, men det finns också så sällsynta fall när sådan gulsot följer med hela amningstiden.

• brist på vitamin B12;
• rhesus konflikt under dräktighet;
• infektionssjukdom;
• inkompatibilitet i blodgrupper;
• problem med mag-tarmkanalen;
• prematur leverans;
• anemi;
• endokrina problem;
• stimulering av arbetskraft.

• allvarlig skada på nervsystemet
• mental retardation;
• problem med hörsel eller syn, för att slutföra förlusten.

Enligt resultaten från blodprovet kommer läkaren att kunna ta reda på orsaken till ökningen av det gulliga pigmentet. Bilirubin finns också i urinen, så en specialist kan ordinera en biokemisk analys av urin.

Separat vill jag röra mig om ämnet att mata barnet för att tvätta ut "extra" gallpigmentet. Denna metod kommer endast att vara effektiv om det lösliga är ökat - den direkta fraktionen.

Var noga med att kolla in min bloggsida och ge vänner råd att läsa artiklar. Tillsammans kan vi förstå de mest pressande och kontroversiella ämnena i moderskapet, och ge varandra värdefullt råd och gott humör!

För dig, mina kära mammor, jag har en bra upptäckt. Om tidigare jag var tvungen att ständigt öka ögonfransarna, är det nu inte nödvändigt. Nyligen har jag använt utmärkt mascara för att ge volym, vilket gör utseendet uttrycksfullt och fascinerande. Med denna bläck behöver du inte lägga mycket tid på smink, bara 5 minuter och ditt utseende, som om det är från omslaget!

Bilirubin hos ett barn

innehåll:

Bilirubin är ett kristalliknande enzym, en av gallerkomponenterna. Kristallerna har en brun färg och en ökad koncentration i blodet initierar färgning av vävnader (hud, sclera, slemhinnor) i gul färg - den så kallade gulsot. I pediatrisk praxis övervakas hepatit hos olika etiologier, i synnerhet för gulsot av nyfödda.

ViktigtBilirubin är en av indikatorerna för den biokemiska analysen av blod, vilket gör att du kan bedöma det normala eller patologiska tillståndet i lever och gallvägar, liksom förstörelsen av röda blodkroppar, utanför det normala intervallet.

• Total bilirubin är den totala mängden bilirubin som cirkulerar i kroppen, inklusive totalt direkta och indirekta fraktioner.
• Indirekt bilirubin - en förening av enzymet med albumin, vilket motsvarar tre fjärdedelar av det totala. Det är så namngivet eftersom dess metodiska beräkning utförs inte direkt, men efter omvandling till en vattenlöslig form.
• Direkt (bunden) bilirubin är ett enzym i ett tillstånd som är konjugerat med glukuronsyra (det utgör en fjärdedel av den totala volymen).

Indikationer för analys

Indikationerna för kontroll av bilirubin och dess fraktioner i blodet är:

• olika leversjukdomar;
• kolestas;
• differentiering av hepatit av olika etiologier;
• hemolytisk anemi.

InformationFor-analys tas venöst blod i en tom mage. Äta och särskilt kaffe elimineras åtta (helst tolv) timmar före analysen.

Dessutom är feta livsmedel uteslutna (en dag före analysen), överdriven fysisk och emotionell stress. I vissa fall avbryter före- (1-2 veckor) medicinering (askorbinsyra, antiepileptika).

I laboratorieförhållanden separeras serumet, vilket är materialet för kolorimetriska och fotometriska studier.

Normala bilirubinvärden, μmol / l

Avvikelser från referensindikatorer för bilirubin i blodet indikerar alltid förekomsten av abnormiteter i levern eller hemolysen - en hög grad av destruktion av röda blodkroppar.

Totalt bilirubin

Ökad total bilirubin hos barn uppstår när:

• funktionella störningar i kedjan av bilirubinsyntes;
• hemolytisk sjukdom (neonatal gulsot);
• viral hepatit A, B, C, D;
• kongestiva hepatiska processer (obstruerat eller frånvarande utflöde av gall och utsöndring i duodenumets lumen);
• metastasering av tumörer deployerade i andra organ
• brist på vitamin B12;
• Dubin-Johnsons syndrom (nedsatt direkt bilirubin i gallkanalen från kapillärerna);
• Crigler-Nayar syndrom (på grund av bristen eller otillräcklig produktion av glukuronyltransferas försämras konjugationen av bilirubin och glukuronsyra);
• Gilberts syndrom (kränkning av mekanismen för bilirubintransport inom hepatocyter till platsen för konjugering).

farligt: ​​En ökning av totalt bilirubin kan indikera förekomsten av cancer tumörer i levern.

Direkt bilirubin

Den normala nivån av direkt bilirubin hos barn är 0-0,68 μmol / l (en fjärdedel av den totala). En liten ökning indikerar hemolytisk (suprahepatisk) gulsot. En signifikant ökning av den eventuella närvaron av sådana patologier:

• bilirubin i urinen, vilket indikerar hepatiska patologier (hepatit, cirros, cancer) långt före utseende av gulsot;
• akut eller kronisk hepatit;
• levercirros;
• kolecystit (inflammation i gallblåsan) eller kolangit (inflammation i gallgångarna);
• kolestatiskt syndrom, där gallkomponenterna av en eller annan anledning inte härrör från levervävnad;
• abscess;
• neoplasm i levervävnad;
• fettdegenerering - degenerering av hepatocyter i fettceller;
• Dubin-Johnsons syndrom;
• Rotorsyndrom (inget mörkt pigment produceras i leverceller);
• kronisk pankreatit
• leptospirose - en infektion som initieras av bakterier av släktet Leptospira, som påverkar kapillärer, inklusive i levern
• Förgiftning med blek padda;
• tar vissa mediciner.

Dessutom indikerar en signifikant ökning av den direkta fraktionen av bilirubin parenkymal (hepatisk) gulsot i hepatit. Ett skarpt hopp är ett tecken på mekanisk (obstruktiv eller subhepatisk) gulsot. Antalet indirekt bilirubin förändras inte.

Indirekt bilirubin

Referensindikatorer för indirekt bilirubin hos barn (tre fjärdedelar av totalt):

• under de första dagarna efter födseln - 14,4 μmol / l;
• från 4 dagar i livet - 82,3 μmol / l;
• från 1 månad till 14 år - 2,5-10,3 μmol / l.

En liten ökning indikerar hepatisk (parenkymal) gulsot i hepatit. Ett skarpt hopp är ett tecken på hemolytisk gulsot.

Ökningen av indirekt bilirubin i barns blod föreslår möjligheten för sådana patologier:

• nedbrytningen av röda blodkroppar med anemi, de toxiska effekterna av medicinering, patologiska immunförfaranden;
• vitamin B12 brist;
• Rotorsyndrom;
• Gilberts sjukdom;
• gulsot av nyfödda;
• Crigler syndrom - Nayar;
• kronisk erytroblastos;
• galaktosemi (metabolisk störning i hur galaktos omvandlas till glukos);
• förgiftning med bensen, paddlar.

Information: Ökningen av indirekt bilirubin kan orsakas av användning av vissa läkemedel (indometacin, tetracyklin, nitrofuraner, sulfonamider).

Bilirubin är under normala

Lågt bilirubin anses inte vara ett kliniskt viktigt tecken på patologiska processer. Även om vissa studier visar förhållandet mellan låga halter av detta enzym och andra organs patologier, till exempel i ischemisk hjärtsjukdom. dvs Risken för hjärtinfarkt hos dessa patienter är signifikant högre än hos dem vars höga bilirubinnivåer. Också en minskning av frekvensen kan provoceras av vissa läkemedel: askorbinsyra, teofyllin, fenobarbital.

Ökad bilirubinnivå hos nyfödda: orsaker, effekter, behandling

Många mumier i mammalsjukhuset måste höra frasen "ditt barn har ökat bilirubin".

För att inte vara rädd för dessa ord är det nödvändigt att ta reda på vilken roll bilirubin spelar hos nyfödda och hur mycket av detta ämne är säkert för barnet.

Vad är bilirubin?

Bilirubin är ett pigment vars höga koncentration i kroppen kan vara ett gift för nervsystemet. Detta ämne är resultatet av nedbrytningen av röda blodkroppar.

Från föråldrade röda blodkroppar släpps hemoglobin, vilket omedelbart blir giftigt. Immunitet börjar "attackera fienden" och förstör hemoglobin och frigör hemar - föreningar som innehåller järn. Under inverkan av enzymer omvandlas hjärtan till bilirubin.

Det är nödvändigt att skilja mellan direkt och indirekt bilirubin. Direkt utsöndras i feces och urin och indirekt bildar först en förening med albumin och transporteras till levern, där den fermenteras och blir direkt bilirubin som lätt lämnar kroppen.

Bilirubin i blodet hos en nyfödd är alltid förhöjd. Faktum är att syre i kroppen av ett ofött barn bärs av röda blodkroppar mättade med fetalt hemoglobin. Efter födseln förlorar den sin funktion och kollapser och lämnar efter sig en sönderfallsprodukt - bilirubin.

I modersjukhuset tas ett blodprov från barnet flera gånger för att bestämma nivån på detta pigment. Förhöjt bilirubin hos nyfödda indikerar förekomst av gulsot, och således kontrollerar läkare sin kurs.

Gulsot med högt bilirubin är farligt både av sig själv och kan indikera utvecklingen av något patologiskt tillstånd i smulor.

Vilka tester måste passera?

• Omedelbart efter barnets första gråt, mäter läkare nivån av pigment i trådblod. Två dagar senare testas heltidsbenet igen.
• För tidiga barn kontrollerar pigmentmängden i blodet en dag efter födseln och övervakar det varje 24 timmar.
• Barn från riskgruppen (svår graviditet, svårt förlossning, skleros hårdhet och hud) tar blod från kransarna på huvudet.

Denna procedur är smärtfri och säker för barnet, även om det är mycket skrämmande mammor. Staketet hålls med en speciell tunn nål av händerna på en erfaren sjuksköterska. Denna analys hjälper till att diagnostisera utvecklingen av farliga komplikationer i tid, så du borde inte överge det på sjukhuset.

• Barn utan ljusa tecken på gulsot ges blodlöst test - bilitest.

Anordningen för analys är en fotocell som fångar hudfärgen på barnets panna och bestämmer därigenom mängden gul pigment. Resultatet kan ses direkt. Nackdelen med detta test är att det inte visar direkt och indirekt bilirubin, och dessa siffror är mycket viktiga för diagnos.

När gulsotbarn kontrollerar tester under hela behandlingstiden, tills pigmentets nivå sjunker till normala.

Återigen har analysen av bilirubin hos nyfödda redan gjorts i kliniken, medan den genomgår läkarundersökning i månadsåldern. Samtidigt tas blod från kransar på huvudet eller på handtaget, på olika medicinska institutioner på olika sätt.

Normer bilirubin hos barn

Eftersom processen med att uppdatera blodet ständigt är det alltid en säker mängd pigment närvarande i kroppen. Normen för bilirubin i en månad gammal bebis faller i intervallet från 8,5 till 20,5 μmol / liter. Men det nyfödda barnet och de närmaste veckorna är dessa siffror mycket högre. Denna situation beror på kollaps av en stor mängd fetalt hemoglobin.

1. Normal är pigmentets innehåll i navelsträngens blod:

• 51-60 μmol / liter hos barn födda i tid;
• 71,8-106 μmol / liter i prematura barn.

Vi talar om nivån av totalt bilirubin, vilket är summan av mängden indirekt och direkt bilirubin. I det här fallet bör indirekt bilirubin inte vara mer än en fjärdedel av den totala nivån, och den direkta är mindre än 75%.

1. 24 timmar efter leverans överskrider inte normal pigmentnivå hos barn som är födda i tid över 85 μmol / l.
2. Efter 36 timmar från födseln stiger denna siffra till 150 μmol / L.
3. Efter 48 timmar upp till 180 μmol / L.
4. 3-5 dagar efter födseln kan bilirubin nå sitt maximala värde: 256 μmol / l. Om denna gräns överskrids, talar läkare om utvecklingen av gulsot hos ett barn.

Därefter reduceras nivån av bilirubin.

1. På dagarna 6-7 är barnets liv upp till 145 μmol / l.
2. På 8-9: e dagen - upp till 110 μmol / l.
3. För 10-11 dag - upp till 80 μmol / l,
4. På 12-13 dagar - upp till 45 μmol / l, etc.
5. Vid den fjärde veckan i livet når crumbs bilirubin sitt normala värde - upp till 20,5 μmol / l.

Tabell över normer bilirubin (indirekt och direkt)

Hastigheten av bilirubin hos nyfödda varierar dagligen i tid och prematura barn. 24 timmar efter födseln är genomsnittsnivån av bilirubin i en "tidig" bebis 97,4-148,8 μmol / L. Indikatorn når sitt maximala värde vid 5-6 dagar efter leveransen. När pigmentnivån är högre än 172 μmol / l diagnostiseras gulsot hos en bebis.

Varför har ett barn hög bilirubin och vad är risken för ett sådant tillstånd

När bilirubin är högre än den normala nivån (256 μmol / l hos barn födda vid tid och 172 μmol / l i "skyndade" barn) talar läkare om utvecklingen av gulsot. Det är av två typer. Fysiologisk gulsot slutar oftast själv vid den 4: e veckan i ett barns liv och har inga konsekvenser för hans kropp.

Barn med en sådan diagnos behöver dock konstant övervakning, eftersom sjukdomen kan spillas över i en mer allvarlig form. Patologisk gulsot kräver behandling, och i händelse av dess frånvaro väsentligt skadar barnets hälsa.

Om den nyfödda har bilirubin i blodet kan orsakerna vara följande:

• svår graviditet
• diabetes i mamman
• komplicerad förlossning
• för tidig graviditet
• brist på syre i barnet under graviditet eller förlossning - till exempel under förtrollning av navelsträngen.

Med patologisk gulsot går bilirubin i barns blod av skalan. Anledningen till denna ökning kan vara samma problem som leder till fysiologisk gulsot. En extremt hög nivå av pigment kan också indikera:

1. leverproblem hos barnet;
2. hormonella störningar;
3. rhesus konflikt mellan mamma och barn
4. tarmobstruktion;
5. en genetisk sjukdom som leder till förstörelsen av röda blodkroppsmembran;
6. obstruktion av gallvägarna.

Patologisk gulsot kan också provoceras av droger som moderen fick under graviditet och förlossning.

När ett barn finner detta tillstånd behandlar läkare inte bara symptomen direkt, men eliminerar också orsaken till sjukdomen.

De tillstånd som kan orsaka patologisk gulsot är mycket farliga i sig själva och ibland dödliga. Men hög bilirubin hos nyfödda kan inte ignoreras. Detta pigment är giftigt mot barnets nervsystem. Med sin höga nivå i blodet utvecklas bilirubin encefalopati. Tecken på detta tillstånd är:

• förstorad lever och mjälte;
• tryckreduktion;
• konvulsivt syndrom;
• barnet sover mycket eller tvärtom är ständigt i rörelse;
• barnet tar nästan inte flaskan och bröstet.

Sena mottagande av behandling (eller fullständig brist på hjälp) för bilirubin encefalopati kan få följande konsekvenser:

1. hörselnedsättning
2. utvecklingsfördröjning;
3. motorförlamning.

Ibland stiger bilirubin i smulor på grund av moderns mjölk: den så kallade "ammande gulsot" utvecklas. Fettsyror finns närvarande i mjölken, vilket förhindrar lever från att överföra indirekt bilirubin till en rak linje, och toxinet ackumuleras i kroppen. I detta fall överförs barnen i två dagar till matblandningen.

Om bilirubin sänks, lämnas barnet på artificiell utfodring. Eller det är möjligt att mata barnets mammas mjölk. För att göra det, dekantera det i en flaska och värm det till en temperatur på 70 °, kyl sedan och ge det till barnet. Läs mer om hur man uttrycker bröstmjölk >>>

Vid uppvärmning förstörs fettsyror och mjölken kommer inte att skada barnet.

Medicinska hjälpmedel för förhöjt bilirubin

Hur man reducerar bilirubin hos en nyfödd? Om fysiologisk gulsot diagnostiseras krävs inga speciella åtgärder förutom observation. Sjukdomen sjunker vanligen efter några veckor.

Solbad hjälper till att minska bilirubin i en nyfödd snabbare. Om du har ett "vår" eller "sommar" barn, kan du under gången flytta barnvagnens huva tillbaka och ersätta barnets lilla ansikte och händer i solen. Vinter och höstsol fånga hårdare. Men om det visade sig vara en klar dag, gå ut med barnet på balkongen, låt strålarna skina på barnets ansikte.

Barnet kan inte ligga i solen i mer än 10 minuter. Det är nödvändigt att se till att solen inte faller i öppna ögon. På våren och sommaren ska du inte hålla ditt barn i direktstrålar från kl. 11-17.

Fototerapi är det mest effektiva sättet att behandla patologisk gulsot. Det kan utföras på sjukhuset om han har den utrustning som behövs. I annat fall överförs moderen och barnet till barnsjukhuset. Barnet placeras under en speciell blå lampa.

Med hjälp av ljus passerar bilirubin i lumirubin, vilket snabbt lämnar kroppen. Att ligga under lampan behöver du totalt 96 timmar, med avbrott för utfodring.

Barnens ögon bär ett speciellt bandage eller dra locket, eftersom lampans ljus är skadligt för synen. Förfarandet är smärtfritt och effektivt, men det kan också ha obehagliga biverkningar: torkning och avskalning av huden, flytande avföring, som kommer att passera efter avslutad behandling.

I allvarliga fall sätter barn droppare och gör till och med blodtransfusion. Ett utmärkt förebyggande av gulsot matar modermjölk. Det är mycket viktigt att fästa barnet i bröstet så snart som möjligt. Så här gör du läs artikeln: Bröstmatning: WHO-rekommendationer.

Matning vid efterfrågan bidrar också till att minska mängden skadligt pigment. Colostrum provar eliminering av mekonium från en nyfödd kropp, med vilken en stor mängd bilirubin frisätts. Mer om utfodring på efterfrågan >>>

Ett av de dåliga råd som mamma kan höra är att mata barnet med gulsot. Varken sött vatten, eller buljonghöften, kommer inte att minska nivån av bilirubin. Det är bättre att applicera crumb till bröstet oftare och följ rekommendationerna från din läkare.

Bilirubinhalten är en viktig indikator på den nyföddes hälsotillstånd. Under inga omständigheter får man inte överge sin definition och behandling av gulsot. Konsekvenserna av ett sådant misslyckande kan vara mycket värre än några olägenheter under behandlingen.

Förhöjt bilirubin i blodet hos ett nyfött barn: orsaker, symtom (tecken), effekter

Cirka 70% av nyfödda utvecklar fysiologisk gulsot. För att förhindra att det blir en patologisk form som är hälsofarlig, är det nödvändigt att hålla bilirubinnivåerna under kontroll.

Vad är bilirubin

Bilirubin är en mellanprodukt av vissa reaktioner i människokroppen. Det förekommer efter hemoglobins sammanbrott i två delar: globin och hem. Processen uppstår när de röda blodkropparna åldras.

Hemma partiklar är giftiga, så kroppen vill bli av med dem. Partiklarna omvandlas sålunda till bilirubin för att vidare utböras.

En viss mängd bilirubin är normalt i kroppen hos en vuxen, men hos nyfödda är nivån signifikant högre.

Förhöjda bilirubinhalter kan vara:

1. gulsot symptom,
2. en följd av gallkanalobstruktion (till exempel i en tumör)
3. konsekvens av en kalori diet.

Indirekt, direkt och totalt bilirubin

För att bestämma nivån av bilirubin i blodet är det viktigt att överväga 3 indikatorer:

Det är viktigt att veta procentandelen av alla tre indikatorerna.

Fritt eller direkt bilirubin är olösligt och utsöndras inte från kroppen. Indirekta bilirubinprocessleverenzym, det lämnar kroppen genom avföring och urin.

De flesta bilirubin är ett indirekt ämne - 75% av det totala. Direkt är i kroppen 25%. Men hos nyfödda under den första månaden i livet kan dessa förhållanden vara olika.

Omvandling till direktlösligt bilirubin kan inträffa i levern under påverkan av vissa enzymer. Tillförseln av "dålig" bilirubin till levern utförs av speciella proteiner som kallas serumalbumin.

Dessa proteiner saknas kvantitativt i kroppen hos en nyfödd. Efter mognad av barnets enzymsystem, kommer det "dåliga" bilirubinet att behandlas och tas bort från kroppen.

Således överskattas frekvensen av bilirubin i ett nyfött barn naturligt och kvarstår vid denna nivå av ca 2 till 4 veckor.

Problemet är att inte alla gulsot av barn är fysiologiska. Processen kan omvandlas till onormal mycket snabbt om den bilirubin nivå över den godtagbara tröskeln, eller om någon av dess kontinuerlig förbättring.

Patologisk gulsot hos barn har följande egenskaper:

1. löper längre än fysiologiska,
2. kräver brådskande behandling
3. behöver kontinuerlig övervakning av bilirubin (varje dag).

Normer av bilirubin hos nyfödda

Så, som det blev känt, är bilirubin hos barn alltid högt. Hos vuxna och barn ligger den normalt i intervallet 8,5 - 20,5 μmol / l. I ett nyfött barn kan koncentrationen av ett ämne dock vara större än 205 μmol / L.

Nivån av bilirubin i blodet hos ett barn som föddes nyligen ändras nästan varje dag, gradvis minskande. Hastigheten för en veckobarn behandlas som 205 μmol / l, men för prematura barn är denna siffra lägre - 170 μmol / l.

Hos nyfödda stiger bilirubin 2-4 dagar efter födseln. Om det inte finns några negativa faktorer, återgår ämnets nivå till normal inom en månad. I slutet av den första månadens liv når nivån indikationen "vuxen".

Det finns fall där koncentrationen av ett ämne i blodet fortsätter att stiga. En hög nivå är ett allvarligt hot mot ett barns hälsa. Om halten är högre än 256 μmol / L (och 172 μmol / L för en för tidig bebis) är det angeläget att sjukhusföra barnet för att sänka ämnets nivå under medicinska förhållanden.

Orsaker till förhöjt bilirubin hos nyfödda

En uppenbar fråga uppstår: Varför har vissa barn fysiologisk gulsot enkelt och utan konsekvenser, medan andra barn lider av en patologisk typ av gulsot, vilket kräver kirurgisk ingrepp?

I svår form uppträder patologisk gulsot mot bakgrund av snabb tillväxt av bilirubin (mer än 85 μmol / l per dag). Dessutom är patologisk gulsot annorlunda:

1. Spridningen av yellowness under barnets navel, liksom på fötter och palmer,
2. Förtryck eller extrem excitability av barnet,
3. Staining avföring vit, mörk urin.

Faktorer som utvecklar barns bilirubinemi kan vara:

• svår graviditet och komplikationer
• mammens sjukdomar, såsom diabetes,
• användning av vissa droger under födseln,
• barnförtid
• intrauterin hypoxi (brist på syre),
• fostrets kvävning (asfyxi).

Dessutom kan effekterna av patologisk gulsot hos ett barn vara följande:

• leverinfektion,
• oförenlighet med blod av mamma och barn,
• obstruktiv gulsot
• tarmobstruktion,
• olika hormonella störningar
• Gilberts syndrom och andra sjukdomar i barnets lever,
• röd blodcell deformation av genetiska skäl.

Ett kritiskt tillstånd kan förhindras om barnets gulning märks i tid.

Konsekvenser av högt bilirubin hos nyfödda

I allmänhet påverkar en stor mängd bilirubin barnets hälsa negativt. Onormal koncentration påverkar främst nervsystemet och hjärnan.

Faren är att ämnet ackumuleras och provar allvarlig förgiftning, vilket resulterar i nervänders dödsfall, hjärnceller och andra allvarliga konsekvenser kan förekomma.

Detta kan uttryckas i framtiden av följande överträdelser:

• psykiska störningar
• hörselnedsättning
• mental retardation
• förlust av syn
• andra avvikelser.

Därför bör nivån av bilirubin hos ett barn övervakas av en läkare. Om underläkaren misstänker utvecklingen av gulsot hos ett barn, kommer han omedelbart att rikta honom till studien av bilirubin och dess fraktion.

Urgent sjukvård krävs om ett barn med gulsot har följande symtom:

1. sömnighet, ren slöhet,
2. reducerad sugreflex
3. tiki, ångest, anfall,
4. ökning i mjälten och leverens storlek,
5. sänka blodtrycket.

Minskning av bilirubin i det nyfödda blodet

Behandling kräver endast patologisk gulsot. Den fysiologiska typen av gulsot passerar på egen hand och är inte farlig för människor.

Den mest effektiva behandlingen för bilirubinemi är behandling med ljusstrålar. Men metoden används mindre och mindre och barn behandlas med giftiga droger. Därför kan det vara värt att veta varför om ljusbehandling inte är ordinerad för barnet.

Det är viktigt att vara beredd på att från strålning börjar barnet att förlora hår eller avlägsna huden. Behöver inte vara rädd, efter avslutad behandlingskurs kommer alla obehagliga fenomen att gå på egen hand. Det är nödvändigt att applicera barnet oftare på bröstet och behandla huden med fuktgivande medel.

Fototerapi eller kvartsbehandling resulterar bara i de första dagarna efter barnets födelse. Om gulsotet är i löpformen, kan medicineringen inte undvikas.

Det är oerhört viktigt att alltid noggrant studera alla instruktioner för medicinska preparat som föreskrivs av en läkare. Många av dem är inte så ofarliga och har allvarliga biverkningar och kontraindikationer. Det är nödvändigt att hitta en läkare för ditt barn, som du kan lita på i dessa viktiga frågor.

I behandlingen av bilirubinemi har amning en stor hjälp, särskilt med kolostrum. Det är nödvändigt att amma barnet, det främjar snabb eliminering av toxiner från hans kropp och skyddar mot potentiella sjukdomar.

Moderläkarna rekommenderar att man använder mycket vätskor, i synnerhet ett avkok av rosenkransar. Barnet behöver ordna långsiktigt solbad. Barnläkaren kan dessutom utse: