Insulin under graviditet: vilka doser av prick gravid

• Förebyggande

I diabetes är insulin guldstandarden. Samma regel gäller för graviditet i denna farliga sjukdom. Hormonet hjälper till att upprätthålla glykemi effektivt på en acceptabel nivå och kan inte penetrera placentalbarriären.

Det huvudsakliga insulin som används under graviditeten är lösligt kortverkande. Det kan rekommenderas i läget:

• flera administrationer;
• kontinuerlig infusion.

Läkemedlet kan krävas vid nödsituation och vid förlossning. Långverkande insuliner, såsom Hagedorn, var speciellt konstruerade för behandling med ett minimum antal injektioner och indikeras för nattadministration.

Vid tillämpning av dem bör man komma ihåg att arbetstiden för olika typer av humant insulin kan vara annorlunda i varje enskilt fall och måste bedömas individuellt.

Behandling under graviditet bör ge en viss frekvens av insulinadministration och kan skilja sig avsevärt från behandlingsregimen som tidigare utförts.

Syftet med behandlingen i en speciell position är att upprätthålla en glykemiprofil som liknar en gravid kvinna utan diabetes.

Det är nödvändigt att uppnå en nivå av glykemi som kan förhindra utvecklingen av alla slags komplikationer under barnets bärande och utan förekomsten av hypoglykemi.

Att upprätthålla diabetes på grund av graviditet och med en bekräftad diagnos är en ganska ansvarsfull uppgift. Allmänna rekommendationer inkluderar:

• observation av kvinnor av läkare från olika områden av medicin: nutritionist, obstetrician-gynecologist, endocrinologist;
• överensstämmelse med motion, undvikande av betydande fysisk eller emotionell ansträngning;
• regelbundna besök hos gynekologen och endokrinologen (2 gånger i veckan i början av graviditeten och varje vecka i andra halvan)
• bestämning av koncentrationen av alfa-fetoprotein i blodet (vid 15-20 veckor), periodisk detektering av glykosylerat hemoglobin, oftalmoskopi (vid diabetes under graviditeten kan det finnas en signifikant minskning av synets kvalitet).

Gravid diabetiker bör inte försumma uppförandet av ultraljud:

1. vid 15-20 veckor (för att utesluta brutna missbildningar av barnet)
2. 20-23 veckor (för att identifiera troliga hjärtproblem);
3. vid 28-32 veckor (för att undvika intrauterin tillväxt retardation).

Det är viktigt att följa den obligatoriska specialdieten. Dagligt kaloriintag bör beräknas på basis av 30-35 kalorier per kg kroppsvikt hos en gravid kvinna (ca 1800-2400 kcal):

Lätt absorberbara kolhydrater bör undvikas så mycket som möjligt. Ät minst 5 gånger om dagen med obligatoriska intervall om 2-3 timmar.

Med denna diet bör ökningen av kroppsvikt hos en kvinna inte vara högre än 10 kg och mot bakgrund av fetma inte mer än 7 kg.

Urval av läkemedel

Att välja piller för att minska blodsockret under graviditeten kan säga att detta är den viktigaste behandlingspunkten. De läkemedel som tas oralt kan inte rekommenderas till en gravid kvinna. Med tanke på detta finns det ett behov av insulin.

Moderna medicinen avser (enligt risken för användning):

• insulin lispro till klass B;
• Aspart och Glargine till Klass C.

Men för närvarande finns det ingen överenskommelse om säkerheten för deras användning under graviditeten.

Gestationsdiabetes mellitus är en viktig orsak till att kompensera näringsbehandling. Endast i avsaknad av den förväntade effektiviteten kan vi prata om insulinbehandling. Det ideala alternativet skulle vara en intensiv behandling.

Om en gravid kvinna har diabetes mellitus av någon typ i historien blir intensiv behandling med insulin den metod som valts. Det gör det möjligt att minimera de negativa effekterna av hyperglykemi på både moderorganismen och fostret.

I regel utförs insulinintag hos diabetiker av gravida kvinnor med hjälp av speciella sprutor. Det är nödvändigt att använda flaskor med en koncentration av ett ämne av 100 U / ml.

Om insulinbehandling kompileras på ett adekvat sätt kan kvinnan under graviditeten undvika utveckling av komplikationer. Huvudmålet med behandlingen är att approximera utbytet av blodsocker till en normal indikator och förhindra utvecklingen av symtom:

Funktioner av insulinbehandling

För att upprätthålla glukos är humant insulin förskrivet. Den ursprungliga dosen av ämnet måste beräknas med obligatorisk hänsyn till kvinnans vikt och graviditetens varaktighet.

Den erforderliga dosen av läkemedlet kan vara lika med:

• under första trimestern 0,6 U / kg;
• i den andra 0,7 U / kg;
• i den tredje 0,8 U / kg.

Som regel måste 2/3 av den önskade dagliga insulindosen administreras omedelbart innan man äter frukost och resten är före middagen. Ungefär en tredjedel av morgonvolymen av drogen faller på kort insulin och 2/3 på läkemedlet med genomsnittlig exponeringsperiod.

Under leveransen visas användningen av fraktionerad del av insulin med samtidig kontroll av sockerkoncentration. Om det är nödvändigt, är det nödvändigt att utföra korrigeringen av dess nivå med hjälp av en 5% glukoslösning intravenöst.

På dagen för den förväntade födelsen kan mängden injicerad substans vara en fjärdedel av den dagliga dosen. Detta bör göras med den obligatoriska påföljande introduktionen av 2-3 enheter per timme (tillsammans med 100-150 ml 5% glukoslösning) och övervakning av glykemi. När barnet är fött bör dosen av insulin minskas med 2-3 gånger.

Om leveransen är aktiv, ges den här dagen inte kvinnan insulin och ges inte mat. Vid operation vid en glykemisk nivå på mer än 8 mmol / l justeras det med enkel insulin med kort exponeringstid.

Efter 4-5 dagar efter förlossningen ska kvinnan överföras till läkemedel med lång varaktighet.

Hur man beräknar behandlingsregimen?

Insulinbehandling under graviditet innebär observation av patienten på sjukhuset. Under denna tid bör läkare införa kunskapen och grundläggande färdigheter för självbetjäning. Sådan behandling är livslångt och bör därför över tiden komma till automation. Doseringar av det administrerade läkemedlet kan justeras beroende på de diabetiska organismernas funktionella parametrar.

Vid sjukhusstillstånd sker valet av insulinbehandling när:

1. glukoskontroll
2. Val av insulindoser som är adekvata för metaboliska processer.
3. rekommendationer näring, fysisk aktivitet.

Dessutom kommer den specifika dosen att bero på den mentala stressen hos en gravid diabetisk kvinna.

Läkare rekommenderar att du håller en särskild tidskrift där du bör notera kalorier som förbrukas och bröd enheter, graden av aktivitet per dag och incidenterna av överträdelser. Det är viktigt att säkerställa systematiseringen av kunskapen och analysen av fel.

Läkaren bör sträva efter att få maximal möjlig ersättning för kolhydratmetabolism. Detta är nödvändigt med tanke på möjligheten till dagliga fluktuationer i glykemi och sannolikheten för diabetes mellitus komplikationer.

Användningen av insulin involverar användning av en av taktiken:

• Traditionell insulinbehandling - dagliga injektioner av hormonet i samma dosering. Beredda blandningar av medium och kort insulin kan användas. Detta kan vara ett förhållande mellan 30 och 70. Två tredjedelar av den dagliga dosen ska konsumeras före morgonmallen och resten ska ges före middagen. Sådan taktik visas till ganska begränsade grupper av diabetiker på grund av omöjligheten att säkerställa tillfredsställande parametrar i livet och utmärkt kompensation av sjukdomen.
• Intensiv insulinbehandling - med hög kvalitetsöverensstämmelse uppstår maximal överensstämmelse med den fysiologiska sekretionen av insulin. Ordningen ger två injektioner (på morgonen och på kvällen) av ett medelstort hormon och en injektion av en kort före varje måltid. Doseringen ska beräknas av en gravid kvinna ensam. Det beror på den beräknade mängden kolhydrater och närvaron av glykemi.

Preparat av hormoninsulin kan injiceras i subkutant fett. Det finns sådana ämnen som ger intramuskulär och intravenös administrering.

Om vi ​​beaktar absorptionshastigheten i blodet, beror det på några faktorer:

1. vilken typ av substans som administreras
2. doser (desto lägre dos, desto snabbare absorptionen och kortare effekten);
3. Injektionsställen (absorption från buken är minimal och i låret är maximal);
4. blodflödeshastigheter;
5. lokal muskelaktivitet (under massage eller muskelarbete kommer hastigheten av absorptionen av hormoninsulin att accelereras);
6. kroppstemperatur på injektionsstället (om den är förhöjd, är läkemedlet mer sannolikt att komma in i blodet).

Om en kvinna överensstämmer med alla rekommendationer från läkaren och övervakar sitt tillstånd noggrant, kommer graviditeten att fortsätta utan komplikationer och obehagliga konsekvenser.

Jag är en diabetiker

Allt om diabetes

Genomförande av insulinbehandling hos gravida kvinnor

Hälsan hos det framtida barnet och moderen påverkas av tre komponenter som är sammankopplade:

1. Insulinkoncentration i blodet;
2. Korrekt utvalt mat;
3. Daglig fysisk aktivitet mor.

Plasmainsulininnehållet är en variabel som är lättare att mäta och övervaka under hela gestationsperioden. Dessutom är detta ämne "guldstandarden" vid behandling av diabetes vid vilken tidpunkt som helst, eftersom hormonet kan stabilisera glukoskoncentrationen i blodet på rätt nivå.

Insulin är naturligt ansvarig för att reglera blodsockernivån. Det produceras av bukspottkörteln. Insulinens huvudfunktioner är att stoppa framställning av glukos i levern, användningen av detta ämne, vilket utförs på grund av dess fördelning i hela kroppen, liksom nedbrytningen av fettavlagringar och stimulering av deras ackumulation.

Diabetes under graviditeten

Diabetes är en sjukdom som ökar risken för komplikationer under graviditet och förlossning hos kvinnor. Därför är det viktigt att ägna särskild uppmärksamhet åt glukoskoncentrationen i blodet och se till att innehållet inte överträffar normen. I annat fall kommer moderen att få allvarliga konsekvenser:

1. Ökad risk för missfall
2. Utvecklingen av diabetes komplikationer, vilket leder till andra sjukdomar;
3. Möjligheten till infektion efter förlossning;
4. polyhydramnios;
5. Gestosis (giftos gravid).

Fostret kan också leda till skador som ett resultat av diabetes hos moderen:

1. Hög risk för dödsfall under förlossningen;
2. Förekomsten av hälsokomplikationer i början av livet;
3. Möjligheten till livslång diabetes sjukdom av den första typen;
4. Makrosomi (okontrollerad överdriven fostrets tillväxt i livmodern);
5. Medfödda anomalier av fortsatt utveckling.

Riskerna med komplikationer beror på följande faktorer:

1. Varaktigheten av diabetes hos människor;
2. Åldern då sjukdomen började
3. Förekomsten av komplikationer vid graviditetstiden.

Kärnan i insulinbehandling

Insulinbehandling är en händelse vars syfte är att stabilisera blodsockernivåerna och eliminera utvecklingen av diabetes. Förfarandet utförs genom artificiell injektion i blodet av ett läkemedel innehållande ett hormon. Insulin som används på gravida patienter är ett lösligt hormon med kortvarig effekt. Dess användning är ordinerad i två former:

1. Upprepad administrering;
2. Regelbunden introduktion.

Endokrinologen anser att exponeringstiden för olika typer av insulin varierar beroende på patientens egenskaper, och utvärderar därför det individuellt. Oavsett vilken typ av insulinbehandling som valdes för en gravid kvinna, måste du sticka hormonet om du följer en viss dos.

Behovet av att sticka drogen uppstår i olika situationer: under den gravida kvinnornas hälsosamma försämrade hälsa eller vid förlossningen. Därför utvecklades de typer av produkter som innehåller insulin specifikt för ett specifikt fall och deras huvudsakliga skillnad från varandra är effektens varaktighet.

Det huvudsakliga uppdraget för vilket insulinbehandling syftar är att hålla nivån på glukos i en gravid kvinna blod på en hälsosam nivå. Detta kommer att ge möjlighet att förhindra eventuella risker för komplikationer under graviditet och förlossning.

På grund av att diabetes under graviditeten leder till oåterkalleliga resultat, bör insulinbehandling kompletteras med en uppsättning åtgärder:

1. Regelbunden undersökning av patienten av en obstetrikare-gynekolog, en endokrinolog, en nutritionist, en nefrolog, en ögonläkare och en kardiolog
2. EKG-passage
3. Oberoende tryckmätning;
4. Behålla fysisk aktivitet;
5. Undvik överdriven fysisk och psykisk stress;
6. Blodtest för alfa-fetoprotein, hemoglobin och hormoner;
7. Överensstämmelse med kosten rekommenderad av endokrinologen och nutritionisten;
8. Ultraljud vid olika grader av graviditet.

Ultraljudsundersökning är viktigt att passera för att på förhand kunna identifiera de sannolika komplikationerna av graviditeten. Detta bör göras med följande frekvens:

1. 15-20 veckor (identifiering av missbildningar av barnet);
2. 20-23 veckor (bestämning av förekomst av hjärtsjukdom hos barnet);
3. 25-30 veckor (möjlighet att utesluta fördröjd utveckling av fostret i livmodern).

Näring med insulinbehandling

För att skydda barnets hälsa, liksom deras eget, är det viktigt för framtida mammor av diabetiker att uppmärksamma en strikt diet. Syftet med denna händelse sammanfaller med insynsbehandlingens uppdrag: upprätthålla blodsockernivån på en nivå som är inneboende för en frisk person.

Huvudprincipen för en diet som ordineras för diabetes är att minska konsumtionen av produkter som innehåller kolhydrater. Det bidrar trots allt till det dynamiska avbrottet av blodsocker, därför hanterar diabetes med insulinbehandling utan att en diet inte fungerar.

Den dagliga dosen av kalorier som konsumeras av en gravid kvinna bör ligga i intervallet 1800-2400 kcal. Dieten av en låg carb diet är som följer:

Följ reglerna för low-carb diet:

1. Avvis socker och byt ut det med sötningsmedel eller icke-näringsrika sötningsmedel.
2. Att hålla sig till fraktionerad (fraktional) näring, det vill säga att äta portioner i små kvantiteter 6 gånger om dagen;
3. Prick en dos insulin innan måltiderna;
4. Avslag på alkoholprodukter
5. Ta hänsyn till listor över förbjudna och tillåtna produkter;
6. Undvik produkter med kemiska tillsatser, byt ut den med hemlagad mat.

Förteckningen över förbjudna produkter omfattar:

1. Socker och produkter med högt innehåll
2. Alkoholhaltiga drycker;
3. Mjölprodukter;
4. Analoger av socker med högt kaloriinnehåll (sylt, honung);
5. Mejeriprodukter med hög fetthalt
6. Söt läsk
7. Soppa på kött eller fiskbuljong;
8. korvar;
9. skinka;
10. bacon;
11. pasta;
12. Choklad.

Du bör komplettera din diet med följande produkter:

1. Soppa i vegetabilisk buljong;
2. grönsaker;
3. Frukt och torkade frukter;
4. bär;
5. greener;
6. nötter;
7. bönor;
8. gröt;
9. Vatten och icke-kolsyrade mineralvatten;
10. juicer;
11. Smoothies.

Läkemedelsval

Insulinbehandling innebär införande i blodet av droger som innehåller hormoninsulin. Det finns flera typer av dem som skiljer sig åt under varaktigheten av åtgärden. Läkaren ordinerar ett botemedel mot varje patient individuellt, utgående från kroppens egenskaper och sjukdomsutsträckningen.

Förutom injektioner vid behandling av diabetes hos gravida kvinnor använder insulinpumpar. I jämförelse med injektioner har deras effektivitet och säkerhet för fostrets liv inte bevisats. Terapi med insulinpumpar är föreskriven om sockerhalten i patientens blod är okontrollerbar eller när det finns ett stort behov av en dos av hormonet på morgontiden.

Gestationsdiabetes hos en gravid kvinna ska behandlas med kost. Endast om kosten som föreskrivs av nutritionisten inte ger resultat, kan du fortsätta till intensiv hormonbehandling.

När en patient har diabetes, oberoende av sjukdoms typ, ordineras hon en förbättrad insulinbehandling. Tack vare detta är det möjligt att sänka blodsockernivån till normalt och för att skydda barnets och moderns hälsa.

Prick insulin i blodet bör vara specialiserade sprutor, plocka upp drogen från flaskorna.

Gravid hormon får ingå utan begränsningar. Men när man använder droger som liknar insulin, finns det ett antal indikationer:

1. Aspart är ordinerat under graviditet och amning;
2. Humalog är avsedd för klass B;
3. Apidra används för klass C.

Säkerheten för deras användning i kampen mot diabetes under graviditeten har inte bevisats, eftersom de bara kan användas enligt anvisningar från en endokrinolog.

Med adekvat förberedelse av diabetesbehandlingskomplexet faller patienten inte under sjukdomens irreversibla effekter. En av de huvudsakliga uppgifterna som behandlas är att minska risken för förvärv av ketoacidos, det akuta stadium av hypoglykemi och hyperglykemi.

Nuans av terapi

Innan du tar läkemedlet hemma måste diabetiker förbereda behandlingen:

1. Få självbehandlingsutbildning;
2. Få värdet av insulindos från en medicinsk institution
3. Köputrustning som hjälper till att hålla kontrollen över blodsockernivån.

Den hormondosering som föreskrivs av endokrinologen beror på patientens mentala belastning.

För att övervaka glykemi rekommenderas gravida kvinnor att hålla en speciell anteckningsbok. Det är nödvändigt att lägga in en lista över produkter som är förbjudna och tillåtna för diabetes, och att registrera mängden kalorier som konsumeras, fetter, proteiner, kolhydrater och fysisk aktivitet. Läkaren analyserar sådana register, identifierar fel som görs av patienten, ger rekommendationer för ytterligare behandling.

Endokrinologens uppgift är att kompensera för kolhydratmetabolism så mycket som möjligt. Då kommer blodglukosprungen att förekomma sämre, och komplikationerna av diabetes kommer inte att övervinna den gravida kvinnan.

När du använder ett hormon kan du använda någon av följande metoder:

1. Traditionella. Prick drogen ska vara varje dag i lika dos. Det använder läkemedlet med en kort och medellång exponeringsperiod. 2/3 av den dagliga norm som patienten konsumerar på tom mage före frukost och resten före middagen;
2. Intensiv. Du måste pricka 2 injektioner (före frukost och före middagen). Använd i detta fall ett hormon av kort och medellång varaktighet.

Metoden ordineras av läkaren, utgående från sjukdomsgraden och patientens egenskaper.

Insatsens absorptionshastighet i blodet beror på följande nyanser:

1. Typ av läkemedel;
2. dosering;
3. Injektionsstället;
4. Blodcirkulation
5. Muskelaktivitet;
6. Kroppstemperatur i området för den avsedda injektionen.

Insulin injiceras i subkutan fett intramuskulärt och intravenöst.

Det finns indikationer för att initiera insulinbehandling under graviditet:

1. Glukos av hela kapillärblod på en tom mage> 5,0 mmol / l
2. En timme efter administrering> 7,8 mmol / 1;
3. 2 timmar efter intagning 6,7 mmol / l.

Dosen av läkemedlet beräknas, från och med trimestern:

1. Den första - 0,6 U / kg;
2. Den andra - 0,7 U / kg;
3. Den tredje är 0,8 U / kg.

Det finns en princip enligt vilken 2/3 av den dagliga dosen av läkemedlet ska stuvas på en tom mage före frukost och resten före middagen.

På leveransdagen är mängden injicerat hormon ¼ av avfallshastigheten. Det bör prickas, följt av införandet av 2-3 enheter per timme, samt övervaka nivån av socker i blodet. Efter barnets födelse måste hormondosen tredubblas.

Om det under fosterutvinningsoperationen var tillåtet, då efter avslutad arbetstid, ska patienten inte matas, såväl som botemedlet bör dras för dagen. Under operationen, när blodsockernivån är högre än 8 mmol / l, används ett hormon med kort varaktighet.

Efter 5 dagar efter operationen överförs patienten till läkemedel med längre exponering.

Om alla rekommendationer och regler för behandling observeras, kommer en kvinna att kunna undvika risken för komplikationer vid fertil fertilitet och leverans.

Insulinresistens och dess effekter

Insulinresistens är en störning som åtföljs av en organisms negativa respons på insulin. Det uppstår när artificiell introduktion och den naturliga utvecklingen av hormonet i bukspottkörteln.

Insulinresistens kan identifieras genom närvaron av följande symtom:

1. Viktökning i midjan;
2. Hypertoni (högt blodtryck);
3. Biverkningar av kolesterol och triglycerid
4. Proteinuri (närvaro av protein i urinen).

Det bästa sättet att bli av med syndromet - är genomgången av en diet som syftar till att minska mängden kolhydrater som konsumeras. En sådan åtgärd är inte en direkt metod för att bli av med sjukdomen, men bidrar till återställandet av arbetet med kroppens metaboliska processer.

Efter 5 dagar efter övergången till en ny diet märker patienterna en ökning av hälsan. Efter 7 veckor från dagen för dietens början återgår deras kolesterol- och triglyceridnivåer i blodet till normala. Sålunda faller sannolikheten för ateroskleros.

Diet för insulin syndrom liknar kosten för att minska glykemi. Det viktigaste är att följa reglerna för kosten och det dagliga intaget av kalorier, proteiner, lipider och kolhydrater.

Således kan man dra slutsatsen att diabetes under graviditeten inte kommer att förhindra att ett friskt barn föds med lämplig behandling.

Funktioner av insulinadministration och dosberäkning för gravida kvinnor

Insulin används under graviditeten för att få kvinnor att må bra. Detta ämne administreras vid en specifik dos, beräknad för varje kvinna individuellt. Hur man använder insulin, när är det bäst att göra det?

När du bär en baby, kan en kvinnas blodsockernivån stiga till sådana gränser att omedelbar insulinbehandling krävs. Vid graviditet är denna åtgärd inte nödvändig, eftersom det ofta är möjligt att begränsa sig till att ta piller och följa en strikt diet (tabell nr 9). Om utan det här hormonet klarar sig inte den framtida mammans bukspottkörtel, är det nödvändigt att hjälpa henne med insulin för att undvika skada på barnet. Insulin under graviditeten är det bästa sättet att stabilisera blodsockernivån, även om en kvinna inte tidigare har gjort en enda injektion av detta hormon.

Funktioner av insulin under graviditeten

Under denna period är det viktigt för kvinnor att hålla socker i det normala intervallet. Läkarna sätter ett mål för terapi för att uppnå en sådan nivå som hos gravida kvinnor utan denna sjukdom.

Bland funktionerna i hanteringen av gravida kvinnor med diabetes är:

• Konstant samråd av framtida mamma av läkare, nutritionist, endokrinolog, gynekolog.
• Obligatorisk fysisk ansträngning, de måste vara genomförbara utan användning av överdriven ansträngning, och det borde inte finnas en stark känslomässig oro.
• Leverans av alla nödvändiga test för att detektera graden av glykat hemoglobin, ögonundersökningen (vid diabetes drabbar dess svårighetsgrad ofta).

Insulin under graviditeten ordineras mycket noga, eftersom det är viktigt att välja rätt läkemedel och dosen. Vid utnämning av detta läkemedel till gravida kvinnor tar läkaren hänsyn till den framtida mammans vikt och barnets graviditetstid.

Ungefärliga insulindoser:

• 1: a trimestern - 0,6 U per kg vikt;
• 2: a trimestern - 0,77 U / kg;
• 3: e trimestern - 0,8 U / kg.

Det finns också principer för införandet av detta hormon. För en kvinnas välbefinnande är det bättre att använda 2/3 av den dagliga dosen före den första måltiden. Återstående läkemedel måste föras in före middagen. En del av det insulin som ges på morgonen fungerar som ett kort hormon, resten av dosen verkar på kroppen under lång tid. Födseln förtjänar särskild uppmärksamhet. Under födelseprocessen ordineras insulin i fraktionerad dos med konstant övervakning av blodsockernivåer. För att inte belasta de inre organen under arbetet är det bättre att administrera en fjärdedel av dosen till den första dosen. Men om denna dos injiceras är det nödvändigt att injicera 2-3 enheter per timme efter det. Introduktionen sker med en lösning av 5% glukos (100-150 ml). Samtidigt måste blodsockernivån övervakas. Även efter graviditeten, så snart som barnet föddes, krävs insulin två till tre gånger mindre än tidigare. Några dagar efter födseln (upp till 5 dagar) måste en kvinna börja ta långverkande insulin.

Graviditetsklass och insulin

Läkare har klassificerat sjukdomsutvecklingen hos kvinnor som bär barn. Det finns vissa klasser som bestämmer tiden för utveckling av sjukdomen och relaterade problem.

Insulin under graviditeten

Innehållet

Diabetes, som inträffar under graviditeten (gestation), brukar fortsätta enligt den andra typen och för normalisering av socker är det tillräckligt att rätta till kost och livsstil. Om dessa åtgärder inte ger det önskade resultatet och insulin produceras otillräckligt under graviditeten tillgodoses insulinbehandling. Denna metod för behandling är föreskriven efter många undersökningar och analyser, är ett extremt mått vid behandlingen av denna sjukdom, men mycket effektiv och låter dig undvika komplikationer för mamman och det ofödda barnet.

Diabetes under graviditeten

Insulin är ett hormon som produceras av bukspottkörteln och stimulerar processen att minska blodsockret, vilket tenderar att öka med nästa sats kolhydrater. Som svar börjar bukspottkörteln att producera ett speciellt hormon för att behandla denna glukos. För att göra detta levererar den till alla celler och vävnader i kroppen, vilket upphänger processen med dess produktion i levern. En frisk bukspottkörtel reagerar genom att minska insulinproduktionen för att minska glykemi.

Om insulinkänsligheten försämras börjar den att produceras i överskott, vilket komplicerar glukosleveransen till cellerna. Insulin i blodet är lång tid, vilket minskar ämnesomsättningen.

En annan funktion av insulin är att stimulera muskelproteinsyntesen. Det bidrar också till omvandlingen av glukos till fett, hämmar dess nedbrytning och stimulerande ackumulering, vilket kan bidra till fetma.

Observation av gravida kvinnor med diabetes kräver särskild övervakning från både läkare och kvinnor själva.

För att hålla socker inom normen är det normalt för gravida kvinnor att observera en viss regim, vars grundläggande regler är:

• minimera (eller bättre - fullständigt misslyckande) konsumtion av lätt smältbara kolhydrater;
• delade måltider (tre huvudmåltider och två eller tre mellanmål);
• måttlig övning, till exempel promenader, simning i poolen.

För tidig upptäckt av möjliga fetala abnormiteter för gravida kvinnor är det nödvändigt att strikt följa ultraljudsskanningsschemat.

• 15-20 veckor. Under denna period bör studierna uteslutas med brister i fostret.
• 20-23 veckor. Under denna period kontrolleras fostrets hjärtat noggrant för att utesluta några patologier.
• 28-32 veckor. Vid denna tidpunkt utförs studien för att identifiera fördröjningen av intrauterin utveckling.

Indikationer för insulinbehandling

Indikationer för detta kan också vara tecken på fetopati hos det ofödda barnet, detekterade under ultraljud. Konsekvenserna av denna sjukdom kan vara mycket allvarliga, så det är viktigt att identifiera kränkningar i tidiga skeden.

Injektionsschemat väljs av endokrinologen, baserat på resultaten av observationer av graden av glykemi och individuella egenskaper. Det rekommenderas att mäta socker och registrera avläsningarna 8 gånger om dagen: i tom mage, före måltid, en timme efter att ha ätit, strax före sänggåendet, klockan 03:00 och i händelse av dålig hälsa. Normala blodglukosvärden för gravida kvinnor varierar från 3,3-6,6 mmol / l.

Introduktionen av insulin är säker för mamma och barn, är inte beroendeframkallande och avbryts omedelbart efter födseln, vilket inte medför skada.

Följande värden av glukos kan ligga till grund för utnämning av insulinbehandling:

Sådana patienter behöver lära sig att övervaka alla viktiga indikatorer:

• blodglukosnivå;
• dos av den administrerade substansen;
• närvaron av aceton i urinen;
• blodtryck;
• episoder av hypoglykemi.

Det är nödvändigt att göra en särskild dagbok för självobservation, där all denna information kommer att spelas in. Denna anteckningsblock ska visas hos läkaren vid framtida kontroller för att övervaka tillståndet och eventuellt korrigera den föreskrivna behandlingen.

Om en kvinna inte har möjlighet att själv ta mätningar, kan hon göra det i laboratoriet. Att bli testad kräver 6-12 gånger i veckan eller mer.

Insulinterapi

Hittills är hans droger kända ganska mycket, och de klassificeras enligt följande egenskaper:

• insats, "gädda" och längd: (ultrasort, medium, långvarig, kort);
• på artsbasis (människa, val, fläsk, nötkreatur);
• enligt reningsgraden: (traditionell, mono-topp, monokomponent).

Det finns två behandlingsformer: den traditionella och den grundläggande bolusen.

Hos en frisk person upprätthålls mängden insulin konstant på en stabil nivå, vilket är för honom en grundläggande (basal) koncentration. Den produceras, om köttets arbete inte störs, i fastande tillstånd, används delvis för att behålla sin baskoncentration, men dess stora komponent ackumuleras "för framtiden". Detta är en matbolus.

Det är användbart under måltider för att assimilera ämnen som ger näring till kroppen:

1. Vid förskrivning av ett bas-bolusschema är det avsett att skapa en baslinjekoncentration genom att injicera ett långverkande läkemedel, antingen genomsnittligt över natten och / eller på morgonen.
2. För att bilda en boluskoncentration som kroppen behöver efter en måltid, gör injektioner till viktiga måltider med korta eller ultraljudsberedningar. Således finns det en imitation av pankreas funktion i kroppen i normalläge.

Det traditionella programmet skiljer sig från den tiden och dosen är strikt densamma. Därefter göres sällan sällan. Tillsammans med denna typ av terapi måste patienten följa en viss diet och varje dag för att säkerställa att mängden konsumerade näringsämnen från livsmedel förblir oförändrad.

Detta system har minst flexibilitet, eftersom patienten tvingas vara i ett starkt beroende av kosten och från schemat. Med detta tillvägagångssätt utförs vanligtvis injektioner två gånger dagligen i två: korta och medelstora preparat. Eller på morgon och kväll, med en enda injektion, injiceras en blandning av olika arter.

Insulinterapi för gravida kvinnor:

• med diabetes mellitus - programmet "bas-bolus";
• med diabetes mellitus - det är lämpligt att använda det traditionella systemet.

För behandling av gravida kvinnor föreskrivs oftast läkemedel av ultrashortverkan. Detta gör det möjligt att göra acceptabla blodsockernivåer efter måltider och minska antalet hypoglykemi (sockerhalten faller under 3,3 mmol / l).

De flesta droger injiceras i subkutan fettvävnad (buk, axel, övre lår). Sådana injektioner utförs med speciella sprutor eller sprutpennor.

Det finns en insulinpump. Detta är en liten bärbar enhet som fungerar enligt principen om ett infusionssystem. Med det administreras ett snabbtverkande läkemedel dygnet runt. Denna metod används ofta för T1DM, när patienten har dåligt kontrollerad hypoglykemi eller behovet av detta hormon ökar på morgonen (4-8 timmar).

Övervakning efter leverans och planering av nästa graviditet

Alla patienter med diabetes efter födselinsulin avbryts, vilket är helt säkert för både mamma och barn. Inom tre dagar efter födseln tar dessa patienter ett blodprov för socker.

Detta görs för att övervaka staten och att inte missa eventuella överträdelser.

Framtida graviditeter bör sådana kvinnor planeras noggrant under överinseende av en obstetriksk-gynekolog och en endokrinolog, eftersom dessa patienter redan har en hög risk att utveckla typ 2-diabetes i senare liv. De bör noggrant övervaka sin hälsa och systematiskt besöka endocrinologen och obstetrician-gynekologen.

Efter 2-3 månader från leveransdatum rekommenderades följande patienter:

• om den fasta blodglukosenivån överskrider 7,0 mmol / l - ett speciellt test för glukostolerans
• en gradvis ökning av fysisk aktivitet
• bantning med övervikt.

Insulin under graviditeten. Vem stötde?

Flickor, doktorn ger mig GSD, sockret kompenseras för kosten, men vem följer denna diet varje dag), särskilt vid tanken på den kommande styva kosten på HBs.

Någonstans en gång om dagen, men inte alltid, en timme efter att ha ätit, är mitt socker över norm, säger läkaren denna insulinindikering. Och på något sätt skrämmer jag mig, men jag kan inte heller skriva vägran, eftersom jag följer kvoten till perinatalcentret, och jag måste följa läkarens instruktioner.

Vem injicerade detta insulin under graviditeten, hur gick din födsel, påverkar den barnet? Kanske har någon studerat denna fråga väldigt noggrant och har tankar? Kommer det inte vara något insulinberoende efter att ha fött? Kan du bara sluta pricka honom och det är det?

Jag lägger till lite. Jag håller en elektronisk dagbok, väger mat, mäter socker 4 gånger om dagen. Jag tar en söt en gång om dagen, mellan måltiderna. Självklart hoppar socker inte bara från sött. Kanske från rågflingor med kefir, från snabbgröt. Jag försöker utesluta sådana produkter. Äldre barn föddes en stor 4100 och 4200, sonen är nu nästan 19, smal, tills hennes dotter är puffig (ingen har diabetes). Därför, i princip, förväntar jag mig inte en liten vikt under denna typ av arbete, jag fick ett rekord litet antal kilo tack vare en diet.

Insulin under graviditet: hur och varför ordineras

Insulin roll

Insulin är ett naturligt hormon i människokroppen, som produceras av vissa delar av bukspottkörteln. Huvuduppgiften för den endogena substansen är att reglera glukoskoncentrationen i blodet och hålla sina fluktuationer inom det normala området. I sin tur produceras glukos i kroppen som svar på socker- eller kolhydratmat, och om det produceras för mycket orsakar det en rad misslyckanden i de interna processerna. För att förhindra detta händer bukspottkörteln insulin, vilket främjar glukosutnyttjande och styr inte samtidigt processen av syntesen i levern.

Dessutom bidrar insulin till omvandlingen av glukos till fett, blockerar processerna för dess nedbrytning och stimulerande avsättning, kontrollerar bildningen av proteiner, främjar omvandlingen av kolhydrater till energi.

Orsaker till insulinbrist under graviditeten

• Tidigare diagnostiserad diabetes (före befruktning).
• Insulinresistens. Förlust av vävnadskänslighet för substansen leder till brist på respons. Som ett resultat misslyckas de processer där insulin är involverat under normal produktion av hormonet. Denna typ av patologi liknar manifestationen av typ 2-diabetes. Efter födseln återställs insulinresistens i de flesta fall.
• Otillräcklig syntese av hormonet. Det uppstår vid eventuella sjukdomar i bukspottkörteln. Som ett resultat av organs skada, producerar cellerna i Langerhansöarna mindre insulin. Efter förlossningen försvinner lasten på körteln, och med tiden återställs insulinbildningsförfarandena.
• Prediabetes. Detta är ett tillstånd där kolhydratmetabolism störs, glukostoleransen minskar. Biverkningen bestäms av en ökad nivå av glykemi efter en måltid. Patologi kan bildas redan före befruktningen, men att gå förbi och manifestera sig endast under graviditeten. Med tidig upptäckt och adekvat behandling kontrolleras prediabetes normalt. Men eftersom han inte passerar efter födseln, måste kvinnan ständigt kontrollera tillståndet av glykemi.
• Diabetes. Bedömning av kliniska data fann cirka 3% av kvinnorna som tillämpade på kliniken efter testning en redan bildad sjukdom. Det kan vara 1 eller 2 typer, eller någon sällsynt form. I vissa fall kan gynekologer rekommendera abort, eftersom det finns ett hot om missfall eller allvarliga konsekvenser för barnet i form av missbildningar förväntas.

De återstående orsakerna till diabetes innefattar: genetiska defekter av celler och / eller verkan av endogent insulin, prostata sjukdom, diabetes på grund av verkan av droger eller kemikalier, olika sjukdomar som ökar diabetesfaktorerna.

Graviditet Insulinterapi

Efter upptäckten av metoder för att erhålla insulin fick läkare möjlighet att artificiellt återställa de naturliga processerna i kroppen. Idag finns det många olika typer av ämnen som erhålls genom genteknik, naturlig eller syntetisk.

Användningen av sådana droger kan efterlikna pankreas normala funktion. Före ätning introduceras kort insulin, vars verkan liknar sekretion av humant hormon mot matintag och insulin med långvarig åtgärd - basalproduktion, som utförs mellan måltiderna. Dessutom finns det ett grundläggande bolusläge för insulinadministration, där det finns flera sätt att kombinera droger med olika verkningsaktivitet. Med ett väl valt mönster av narkotikamissbruk uppnås en högkvalitativ imitation av pankreas funktion.

Varje gravid kvinna är vald det mest effektiva sättet att kontrollera glukos. Om den första behandlingsregimen inte ger den önskade effekten, ska läkaren undersöka orsakerna till detta och förskriva en ny behandling.

I allmänhet är det önskvärt för gravida kvinnor att förskriva läkemedel av genetiskt konstruerat ursprung (lösligt, bifasiskt, isofan). De är närmaste i kvalitet till den endogena substansen, medan animaliskt insulin eller syntetiskt insulin kan prova inte bara biverkningar, utan också negativt påverka barnets utveckling.

Typer av insulin

• Insulinlöslig (human genetiskt manipulerad) är ett kortverkande läkemedel. Godkänd för gravida och ammande kvinnor utan restriktioner. Under kursen rekommenderas att hänsyn tas till kroppens behov av insulin i enlighet med dräktighetstiden.
• Insulin human isofan (suspension) är ett mediumverkande läkemedel. Tillåtet för möte utan restriktioner.
• Insulin aspart och lispro - är analoger av det humana hormonet, har en ultraljudseffekt. Aspart är mindre vanligt föreskrivet för gravida kvinnor, eftersom erfarenheten av användningen är ganska begränsad, och det finns ingen fullständig bild av dess inflytande på embryon / fostrets utveckling. Utsedd med försiktighet under dräktighet, under amning - utan begränsningar. Egenskaperna hos insulin lispro är inte heller fullständigt förstådda. Erfarenhet av användning hos gravida och ammande kvinnor är begränsad. En möjlig tidpunkt bör ske efter en noggrann analys av patientens tillstånd och indikationer.
• Insulin glargin (identisk med humant insulin) har en långvarig effekt. Erfarenheten av att använda drogen är fortfarande otillräcklig. Men hos kvinnor som prickade honom under graviditeten var arten av graviditet och förlossning inte annorlunda jämfört med andra patienter som fick insulinbehandling med andra droger.

Det dagliga behovet av kroppen för insulin beräknas baserat på typen av diabetes och graviditetsålder, styrd av förhållandena:

• SD-1: i 1 trimester: ½ AU per 1 kg kroppsvikt, för övriga perioder - 0,7 IE per 1 kg. Rekommenderad behandling är den grundläggande bolusadministrationen.
• SD-2: Tillåten användning av traditionella system för insulinbehandling. Återinjektion av kortverkande kan administreras före lunch / middag enligt indikatorerna för glykemi.

Vanligtvis är ultra- och kortverkande läkemedel ordinerat under graviditeten. Dessutom, den snabba effekten på glukosnivåer, utsöndras dessa läkemedel från kroppen i hög takt. Med hjälp av det är det lättare att kontrollera dagliga fluktuationer i blodglukos. Preparat av långvarigt och långverkande (upp till 24 timmar) rekommenderas inte för gravida kvinnor, eftersom de arbetar under lång tid och med oförutsägbara förändringar i blodsocker komplikerar de underhållet av ytterligare kontroll.

Insulinadministration

Grunden för utnämning av läkemedel som efterliknar pankreas funktion är data från laboratorieundersökningar. För att kunna behandla gravida kvinnor på ett adekvat sätt bör följande rekommendationer följas:

• Kontrollera blodsockernivån flera gånger under hela dagen under graviditeten. Läkare rekommenderar att man mäter 4 till 7 gånger (på tom mage, 1-2 timmar efter varje måltid innan du lägger dig).
• Fokusera på glykemiska värden: före måltider - 3,3-5,5 mmol / l, efter - från 5,5 till 7,2 mmol / l.
• För att styra nivån av glykohemoglobin 1 gång i 1-3 månader, med fokus på dess prestanda inte mindre än 6,5%.
• Så snart som möjligt bör ultraljud av fostret utföras för att korrekt bestämma graviditetens varaktighet och mer exakt bestämma parametrarna för det ofödda barnet, vilket är nödvändigt för ytterligare observation och jämförelse.
• Kvinnor som har diabetes före befruktning måste genomgå en ultraljudsskanning under en period av 18-22 veckor, för att få ett fostrets EKG att kontrollera att det finns förekomsten av utvecklingsavvikelser.
• Beroende på glykemivån bör den kontrolleras varannan vecka till dess att den 34: e gravidveckan ingår. Efter denna period måste du granskas varje vecka.
• Om den framtida moderen av diabetes är svår att kontrollera eller datumet för uppfattningen inte bestäms noggrant, och vars födelse är planerad före 39 veckor, bör du regelbundet kontrollera utvecklingen av lungorna hos det ofödda barnet.

Indikationer för insulinbehandling är indikationer på glykemi:

• På en tom mage med ineffektiviteten hos kosten - mer än 5 mmol / l
• Efter 1 timme efter intag - mer än 7,8 mmol / l, efter 2 timmar - mer än 6,7.

Insulin kan också ordineras om de glykemiska indikatorerna ligger inom normalområdet, men en ultraljudsskanning avslöjade onormal utveckling hos fostret eller det finns en tendens till en ökning av polyhydramnios.

Om endokrinologen bestämmer sig för utnämningen av insulinbehandling, ges den gravida kvinnan en träningspurs om självkontroll av glykemi och håller en dagbok. Dessutom bör kvinnan ha möjlighet att självkontrollera diabetes och om hon inte har möjlighet att personligen kontrollera glukoskoncentrationen, ska hon regelbundet ta prov i laboratoriet (6-12 eller fler tester per vecka).

Insulin under graviditeten

Insulin under graviditeten

Behandling av en gravid kvinna med diabetes är inte lätt och bör grundas på ett nära samarbete mellan gynekologen och diabetologen. Att uppnå normal blodglukos är nödvändig för att uppnå de övergripande målen för behandling. Detta är det mest krävande kriteriet för effektiviteten av behandlingen, till uppfyllandet av vilket alla moderna metoder för insulinbehandling är reducerade.

De baseras på flera insprutningar av insulin med självövervakning av glykemi under dagen och samtidigt den rätta balansen mellan näring och fysisk aktivitet samt på patientens beslut om förändringar i insulindos enligt en tidigare fastställd plan.

Denna behandling bör baseras på frekventa patientkontakter och grupper av läkare (inklusive utbildning, motivation och ibland psykologiskt stöd). Denna behandling bör utföras med användning av mycket renade insulinpreparat, såväl som dispensrar, pumpar och glukometrar.

Insulinbehandling för gravida kvinnor med diabetes

Plasmaglukosnivån hos mamman och fostret påverkas av tre interrelaterade faktorer - kvinnans plasmainsulininnehåll, diet och fysiska aktivitet. Naturligtvis är innehållet av insulin lättast uppmätt och följaktligen kontrollerad variabel.

Insulindosberäkning

B-diabetes och mer allvarliga former (dvs insulinberoende diabetes mellitus före graviditet). Under graviditeten ökar behovet av insulin generellt, så det är svårt att kompensera för diabetes.

För att förhindra allergiska reaktioner hos patienter som fått svin eller bovint insulin överförs de till humant insulin under graviditeten. Om före graviditeten det var möjligt att uppnå ersättning för diabetes mellitus förändras insulinbehandling inte vid graviditetens början.

Beräkning av insulindosen och urval av behandlingsregimer som producerats i enlighet med följande rekommendationer:

Diabetes mellitus klass A2, diabetes mellitus klass B på grund av behandling med orala sockerreducerande medel. Under graviditeten ersätts orala sockerreducerande medel med insulin. Det är bättre att överföra patienten till insulin i förväg, före graviditetens början.

Den ursprungliga dosen av insulin beräknas med hänsyn till kvinnans vikt och graviditetens varaktighet. Den första dagliga insulindosen i graviditetens första trimester ska vara 0,6 enheter / kg, under andra trimestern - 0,7 enheter / kg och i tredje trimestern - 0,8 enheter / kg.

Till exempel, för en kvinna som väger 80 kg med en gestationsålder på 26 veckor, är den första dagliga insulindosen 64 enheter (80 kg 0,8 enheter / kg = 64 enheter).

För gravida kvinnor med låg vikt bör den första dagliga insulindosen vara 0,4, 0,5 och 0,6 enheter / kg. Vanligtvis ges 2/3 av den totala dagliga dosen insulin före frukost, 1/3 - före middagen.

Cirka 1/3 av morgondosen redovisas genom insulin-kort åtgärd, 2/3 med insulin med medelvärdet av verkan. Sammansättningen av den andra insprutningen av insulin, före middagen, droger av båda grupperna ingår i lika stora mängder.

Diabetes mellitus anses vara kompenserad, när plasmaglukosnivån på en tom mage är 50-90 mg% (2,8-5,0 mmol / l), överskrider plasmaglukosnivån 1 timme efter måltiden inte 140 mg% (7,8 mmol / l) ) och efter 2 timmar efter en måltid - 120 mg% (6,7 mmol / l).

Mild hypoglykemi är inte farlig för gravida kvinnor. Patienter med kompenserad diabetes tolererar vanligen en minskning av plasmaglukos till 40 mg% (2,2 mmol / l). Det är dock nödvändigt att vidta alla åtgärder för att förebygga natthypoglykemi.

Det kan vara svårt att uppnå kompensation för diabetes mellitus, speciellt vid en sjuk sjukdom och i första trimestern av graviditeten. Det viktigaste villkoret för framgångsrik behandling är att utbilda patienter på självövervakning av blodsocker och självval av insulindoser.

Vid överträdelse av glukostolerans är dessa indikatorer tillräckliga för att bestämma 1 gång om 2 veckor. Om den fasta blodglukosenivån är normal, och efter att ha ätit den är förhöjd, är sannolikheten för insulinresistens hög. I de fall där blodsockernivån är lika med eller överstiger 105 mg% (5,8 mmol / l) eller 1 h efter en måltid som är lika med eller överstiger 140 mg% (7,8 mmol / l), ges insulin.

Diabetes klass A2. Diagnostik börjar med att mäta blodsockernivån 4 gånger om dagen - på morgonen på tom mage och före varje måltid. Om sjukdomen kompenseras på ett tillfredsställande sätt fortsätter nivån av fast blodglukos och 1 timme efter måltiden att bestämmas en gång om dagen.

För att bedöma effektiviteten av behandling och dosjustering av insulin bestäms blodglukosnivån dessutom 1 timme efter en måltid. Samtidig bedömning av blodglukosnivåerna före och efter måltiden är särskilt viktigt vid början av insulinbehandling och med dekompensering av diabetes mellitus.

Nivån av blodsocker, insulindoser och annan information (egenskaper hos diet, fysisk aktivitet, sjukdomsförloppet), noterar patienten dagligen i en särskild dagbok. Denna information hjälper till att utvärdera effektiviteten av behandlingen, samt ändrar kost och insulindos i rätt tid.

Vid hög risk för diabetisk ketoacidos bestäms innehållet av ketonkroppar i urinen. För analysen ta morgonen urinen. Frekvensen av studierna (dagligen eller veckovis) bestäms beroende på blodsockernivån.

För att normalisera plasmaglukosnivån kan det vara tillräckligt att ändra kaloriinnehållet i den dagliga kosten, kosten eller behandlingsregimen (utan att ändra den dagliga insulindosen). Förändringar av patientens dagliga ration bör samordnas med näringsläkaren av den behandlande läkaren.

I polikliniken är det inte rekommenderat att byta både insulindoser (morgon och kväll) samtidigt. Först, ändra en dos och efter observation i flera dagar - en annan. Insulindosen, som regel, ändras med högst 2-4 enheter, med hänsyn till graden av insulinresistens och särdrag hos den gravida kvinnans diet.

För förebyggande av nattlig hypoglykemi rekommenderas en kvällsdos av kortverkande insulin för att administreras före middagen, och medellångsiktigt insulin före ett mellanmål på natten.

Med insulinbehandling i läget för upprepade injektioner är det viktigt att säkerställa att blodglukosenivån tas på morgonen på tom mage inom det normala intervallet. Från denna indikator beror på patientens dagliga kost.

Orsaker till hyperglykemi på morgonen på tom mage:

1. Insulindosen stämmer inte överens med kaloriintaget som tas på kvällen (rebound hyperglykemi).
2. Somodji syndrom - post-hypoglykemisk hyperglykemi. Episoder av hypoglykemi under tidig morgontid (0: 00-6: 00) ersätts av ricochet hyperglykemi, med en ökning av plasmaglukosnivåerna före frukost. För att bekräfta diagnosen bestäms plasmaglukosnivån mellan 2:00 och 4:00. Behandlingen består i att minska kvällsinsulindosen med en genomsnittlig verkningsaktivitet, ändra tiden för administrationen eller öka kaloriinnehållet i ett mellanmål på natten.
3. Dawn hyperglykemi. Den normala nivån av blodglukos på natten till 4: 00-7: 00 ersätts av hyperglykemi på grund av en ökning av innehållet i kontrinsulära hormoner.

Vid mätning av blodsocker mellan 2:00 och 4:00 finns hypoglykemi ofta hos patienter med Somoji syndrom och ricochet hyperglykemi. Hos patienter med gryningshyperglykemi minskar inte glukosnivån på natten.

Behandlingen taktiken för gryning hyperglykemi och Somogia syndrom är fundamentalt annorlunda. I Somodja syndrom reduceras insulindoser, och vid daggryglykemi ökar eller förändras insulinbehandlingstiden.

Det är uppfattningen att morgondosen insulin (kortverkande eller medellång verkningsgrad) bör ökas och administreras klockan 5: 00-6: 00, men de flesta experter rekommenderar att man administrerar en ökad dos insulin med en genomsnittlig verkningsgrad strax före sänggåendet.

Om den fasta blodglukosenivån ligger inom det normala området och efter 1 h efter frukost överstiger 140 mg% (7,8 mmol / l), öka morgondosen insulin med en kort åtgärd.

Med en ökning av blodglukosnivåerna före och efter lunch och middag ökar morgoninsulindosen till den genomsnittliga verkningsperioden. Om dessa siffror är under normala, reduceras det. Med en ökning av blodsockern efter frukost, liksom före och efter middagen, ökar morgondosen av kortverkande insulin. Genom att minska dessa indikatorer reduceras det.

Nivån av blodsocker efter middagen och före sänggåendet beror huvudsakligen på kvällsdosen av kortverkande insulin. Ett alternativ till flera insprutningar av insulin är kontinuerlig s / c administrering av läkemedlet. Detta kräver noggrann kontroll av dosen av insulinadministration, med hänsyn till olika behov under dagen.

Ytterligare introduktion utförs oberoende av de viktigaste. Om det är nödvändigt att minska blodsockernivån före mellanmålet, på natten eller under perioden från 10:00 till 6:00, administreras endast hälften av dosen som anges i tabellen. Vid ändring av känslighet för ett insulin väljs en extra dos individuellt. Om ytterligare dos av kortverkande insulin måste administreras i 2-3 dagar tillsätts det dagligen.

Till exempel, om det är nödvändigt att dessutom införa 1 enhet kortverkande insulin före lunch, läggs det till morgondosen av insulinverkande kort; Om 1 enhet kortverkande insulin behövs före middagen, ökas morgondosen av insulin med medellängd med 1 enhet. Med tiden kan patienten om nödvändigt ändra den extra dosen av insulin med en kort åtgärd.

Beräkna dosen insulin före måltid

Indikationer för sjukhusvistelse

Patienter som av en eller annan anledning inte följer en diet eller en insulinerapi ska införas på sjukhus. Det finns följande indikationer för sjukhusvistelse:

• Den fasta plasmaglukosnivån är över 120 mg% (6,7 mmol / l), plasmaglukosnivå 1 timme efter en måltid är över 170 mg% (9,4 mmol / l). I dessa fall indikeras kontinuerlig intravenös insulininfusion, vilken stoppas efter att ha behållit normala plasmaglukosnivåer under hela dagen.
• Dålig ersättning för diabetes mellitus vid gestationsålder mindre än 8 veckor (period av organogenes).

Individuella rekommendationer

För sjukdomar med illamående, kräkningar och oförmåga att äta rekommenderas gravida kvinnor följande.

1. Minska dosen eller avbryt insulininjektioner innan du återupptar normala måltider.
2. Byt normal diet tills fullständig återhämtning. För att förebygga uttorkning rekommenderas användning av flytande vatten, lågmjölkbuljong och koffeinfritt te.
3. Rapportera en sjukdom till en läkare eller vårdsjuksköterska (speciellt i fall där vätskaintag inte är möjligt).
4. Nivån av blodglukos bestäms av det vanliga systemet. Om vätskeintaget är omöjligt utförs studien oftare - var 1-2 timmar.
5. Om blodsockernivån överstiger 100 mg% (5,6 mmol / l), ordineras kortverkande insulin enligt tilläggsbehandling för insulinbehandling.
6. Om blodsockernivån är lägre än 60 mg% (3,3 mmol / l) ges patienten juice, karamell eller glukagon.
7. Med fortsatt hyperglykemi, hypoglykemi, svår ketonuri och diabetisk ketoacidos, indikeras sjukhusvistelse.

Humant insulin erhålls genom gentekniksteknik. Dess allergenicitet är mycket lägre än nötkreatur eller svin, så gravida kvinnor överförs till humaninsulinpreparat. På grund av det faktum att humant insulin absorberas och verkar snabbare, minskar dess dos (jämfört med dosen av nötkreatur eller svinsulin) med en tredjedel.

Slitstark insulindispenser. Hittills finns det inga övertygande bevis på fördelarna med kontinuerlig s / c administrering av insulin över en multipel injektionsbehandling. Kontinuerlig s / c-administrering rekommenderas endast för dålig kompensation av diabetes mellitus vid behandling av multipla injektioner, såväl som om kvinnan använde en bärbar dispenser före graviditet.

Kontinuerlig s / c administrering av insulin kan ersättas med en kombination av kortverkande insulin (före varje måltid) med långverkande insulin.

Injektionsstället

Absorptionshastigheten och biotillgängligheten beror på stället för insulinadministration. Till exempel, under träning, accelereras absorptionen av insulin, som införs i muskeln i lår eller axel. Under graviditeten rekommenderas drogen att komma in på följande ställen (i preferensordning): den främre bukväggen, axelns baksida, den främre ytan på låret eller skinkan.

Om gravida kvinnor med diabetes mellitus hotas med förtidigt arbete, är det bättre att ordinera magnesiumsulfat IV. Andra tokolytiska medel kan användas - indometacin (vid en svangerskapstid på mindre än 32 veckor) inuti och rektalt eller nifedipin (före mognad av fostrets lungor). Beta-adrenerga stimulanser är kontraindicerade, eftersom de ökar risken för hyperglykemi och ketoacidos.

Med hotet att föda ett mycket för tidigt bebis (mindre än 30 veckors graviditet) är patienten på sjukhus. För att påskynda modningen av fostrets lungor, föreskrivs kortikosteroider under omslaget av kontinuerlig infusion av insulin. Fördelarna med kortikosteroider jämförs med risken för långvarig hyperglykemi och dess komplikationer.

Frågan om deras utnämning under 30-34 veckors graviditet bestäms individuellt. Under en period av mer än 34 veckor är corticosteroider kontraindicerade. Med långvarig sängstöd, för att undvika överdriven viktökning, minskas det dagliga kaloriintaget med 10%.

Insulinanvändning under graviditet

Insulin är "guldstandarden" för behandling av diabetes vid graviditet på grund av sin beprövade effekt för att upprätthålla glykemisk kontroll och oförmåga att övergå placentan. Det huvudsakliga insulin som används under graviditeten är lösligt kortverkande insulin.

Detta insulin kan användas i läget för upprepad administrering, kontinuerlig infusion vid förlossning och i nödsituationer. Långverkande insuliner, såsom neutral protamin Hagedorn (NPH), har speciellt utformats för att ge insulinbehandling med färre injektioner och är speciellt indikerade för administrering över natten.

Läget för insulinbehandling hos gravida kvinnor bör kombineras, och frekvensen av insulinintag under graviditeten kan skilja sig från den som var optimal före graviditetens början. Syftet med insulinbehandling under graviditeten är att upprätthålla en glykemisk profil som liknar en gravid kvinna utan diabetes och för att uppnå lägsta möjliga utflykt av postprandial glykemi.

Huvudsyftet med insulinbehandling är att uppnå graden av glykemi, vilket förhindrar utveckling av komplikationer under graviditeten utan episoder av hypoglykemi.

Kontroll av preprandial och postprandial blodglukos

För att uppnå en glykemisk profil som liknar en hälsosam gravid kvinna måste kvinnor med diabetes övervakas noggrant för glykemi. Vanan att hålla en dagbok med den dagliga registreringen av glykemiska indikatorer har en positiv effekt på glykemisk kontroll. Det är känt att nivån av HbA1C beror på fastande glukos och postprandial glykemi.

I en prospektiv randomiserad studie analyserades effekterna av pre- och postprandial glykemisk kontroll hos 66 gravida kvinnor med graviditetsdiabetes.

Gravida kvinnor som, vid behandling av diabetes, styrdes av nivån av postprandial glykemi uppnådde bättre glykemisk kontroll och i denna grupp var frekvensen av kirurgiskt ingrepp i samband med kranialbäckens obalans eller misstänkt fostermakrosomi 12%, i motsats till gravida kvinnor som kontrollerade nivån av preprandial glykemi där frekvensen av denna komplikation var 36% (p = 0,04).

Vidare visades det i observationsstudier av gravida kvinnor med diabetes att postprandial hyperglykemi under graviditetens tredje trimester är en signifikant prediktor av fostermakrosomi. I studier med konstant övervakning av glykemi fastställdes den exakta tiden för den mest uttalade ökningen av postprandial glykemi - detta är 90 minuter efter en måltid; denna tidpunkt var nästan konstant och berodde inte på den glykemiska nivån.

Är det skadligt att ta insulin till gravida kvinnor: fördelarna och nackdelarna

Under graviditeten används insulin för att upprätthålla hälsan för en kvinna med diabetes. Detta hormon injiceras vid individuella doser beräknas av läkaren för varje patient separat. Gravid diabetes kan också utvecklas hos friska kvinnor.

I sådana fall är insulinbehandling inte nödvändig, det kan begränsas till att ta sockersänkningstabletter och strikt vidhäftning till rätt diet, eftersom sjukdomen fortskrider enligt den andra typen. Men om läkaren fann det nödvändigt att ordinera insulin, måste du följa exakt rekommendationerna för introduktionen, att göra och föda ett friskt barn.

Funktioner av hormonets användning

Under graviditeten är det mycket viktigt att stabilisera värdet av blodsockret hos patienter med diabetes. Läkare står inför utmaningen - för att uppnå samma normer som för gravida kvinnor utan denna patologi. Det finns följande funktioner i hanteringen av framtida mammor med diabetes:

• Konstant samråd hos gynekologen, endokrinologen och nutritionisten.
• Rekommendationer genomförbar fysisk aktivitet.
• Förebyggande av starka känslor och erfarenheter.
• Leverans av test för glycerat hemoglobin.
• Obligatorisk undersökning av ett oculist, eftersom patienter med diabetes ofta har synproblem.

Insulinbehandling under graviditet ordineras noggrant, du måste välja rätt läkemedel och beräkna dosen korrekt. Kvinnans vikt- och gestationsålder beaktas. Doser kan endast ordineras av en specialist, självbehandling i detta fall är inte acceptabelt.

Ge särskild vikt vid födseln. Vid födseln administreras hormonet i små portioner och kontrollerar nivån av glukos i blodet. För att inte överbelasta kroppen ska den första injektionen innehålla endast ¼ doser och administreras sedan 2-3 enheter varje timme tillsammans med 5% glukos. När en baby visas, sänks numret med två till tre gånger. Några dagar efter att barnet är födt börjar moderen att injicera "långt" insulin.

Utan tvekan är insulin en viktig faktor vid bärandet av ett barn. Om en gravid kvinna har typ 2-diabetes, kompenseras för svangerskapets start med korrekt näring och fysisk aktivitet, kan samma metoder följas med normala blodsockervärden. Om den förväntade mammen såg tabletterna som minskar glukosnivån, är hon ordinerad med insulinbehandling. Detta krävs tre månader före den planerade graviditeten.

Förväntande mödrar ska prika endast humaninsulin under graviditeten. Injektionsmetoder kan vara olika: korta insuliner på morgonen och mediet på kvällen. Variationer av kortverkande och långa hormoner kan också tillämpas.

Många förväntade mödrar är tillräckligt med sådana standardkombinationer. Det kan finnas problem vid applicering av Lantus och Tujeo. Drogerna verkar i 24 timmar (och mer), under denna period kan olika förändringar inträffa i den gravida kvinnans kropp. För bättre kontroll är det därför önskvärt att använda insulin som visas snabbare.

Lantus och Tujeo är också helt nya verktyg, tillräcklig forskning om säkerheten för användningen av dem har ännu inte genomförts. Även om det finns bevis för att kursen och resultatet av dräktigheten på Lantus kontrollerades med bra prestanda, inte värre än med traditionella insuliner.

Alla framtida mammor är unika, och sjuka SD - allt mer. Av detta följer att det inte finns något standardbehandlingsschema för insulin vid bärande barn. Varje enskilt fall kräver egna hormonpreparat och en separat beräkning av doser. Det finns inga kontraindikationer för gravida kvinnor, och alla dess fördelar täcker helt och hållet den enda nackdelen - individuell intolerans hos vissa patienter.

Postpartum observation

Alla kvinnor med diabetes mellitus insulinbehandling efter födseln avbryts. Det är säkert för mamma och baby. Tre dagar efter leverans tas blodsockertester från dessa patienter för att övervaka deras tillstånd och förhindra alla slags komplikationer.

Framtida graviditeter måste sådana kvinnor planera och rådgöra med obstetriksk-gynekologer och endokrinologer för detta. När allt kommer omkring riskerar de att få typ 2-diabetes i framtiden och bör vara mycket försiktig med sin hälsa, som regelbundet granskas av specialister - gynekologer och endokrinologer.

Två till tre månader efter att ha födt, borde dessa kvinnor:

• Utför ett särskilt glukostoleransprov om sockernivån vid vakning är högre än 7,0 mmol / l.
• Smidigt och målmedvetet öka fysisk aktivitet.
• Ät ordentligt och minska vikt när det överskrids.
• Det är nödvändigt att informera distriktets barnläkare, som övervakar barnet hos modern som har diabetes, om den befintliga sjukdomen. Detta kommer att hjälpa läkaren att vidta alla förebyggande åtgärder för att eliminera alla negativa följder i barnets framtida liv.

Diabetes och graviditet

Beslutet att få ett barn är ett av de viktigaste besluten i varje paras liv. Graviditet är inte bara en period av glädje och trevliga känslor. Detta är framförallt noggrann planering och uppmärksamhet på detaljer.

Så snart euforin av de underbara nyheterna "Du förväntar dig ett barn" passerar, kvinnor tenderar att panik, oroa sig för hur kvinnor själva och deras kroppar kommer att utstå graviditet. Kvinnor som riskerar att upptäcka graviditetsdiabetes1 eller som redan har diabetes typ 1 eller typ 2 är ännu mer oroliga.

Skydda insulin under graviditet på rätt nivå är en ganska svår uppgift, eftersom kroppens svar kan vara helt annorlunda beroende på graviditeten. Det finns produkter på marknaden idag som hjälper dig att kontrollera fluktuationer. bland dem - systemet för kontinuerlig övervakning av glukos.

Det gör att du kan utföra säker och grundlig övervakning av blodsockernivån vid olika graviditetsstadier. HMG-system med Enlite-sensor ger också information om andra indikatorer, vars analys kommer att ge dig möjlighet att känna dig trygg över hela graviditeten.

Nedan finns information om olika grader av graviditet och deras effekt på insulinnivåer i kroppen.

Period före införandet

Det mest glada och mest spännande graviditetsstadiet. Under denna period läggs grunden för alla efterföljande månader. Som regel rekommenderas att genomgå en undersökning minst 3-6 månader före det förväntade datumet för uppfattningen.

Till skillnad från unga mödrar med ny diagnostiserad diabetes, för kvinnor med en lång diabeteshistoria kan graviditeten vara belägen med speciella risker. Kontroll av blodsockernivån före befruktning och under graviditeten tillåter dig att undvika ytterligare problem och föda en hälsosam baby.

Andra viktiga aspekter som behöver uppmärksamhet under denna period:

• Månadsanalys av HbA1c före graviditet och vidtagande av åtgärder för att minska graden av glykerade hemoglobin före befruktning.
• Bedömning av möjligheten att använda ett kontinuerligt glukosövervakningssystem för att minska behovet av att använda en glukoleter med testremsor. Under studien visade sig att 60% av indikatorerna för lågt blodsockernivån vid användning av glukoseter obemärktes.
• Informera läkaren om hans planer för graviditet - om det behövs kommer han att rekommendera alternativa droger för att sänka blodtrycket, vilket inte kommer att få negativ inverkan på fostrets utveckling.
• Bedömning av möjligheten att byta till insulininjektioner för att kontrollera blodsockernivån - insulinbehandling med hjälp av antingen flera dagliga injektioner eller en insulinpump.
• Ökad medvetenhet om eventuella komplikationer som kan inträffa under graviditeten.
• Analys av episoder av hypoglykemi och identifiering av möjliga metoder för deras behandling.
• Bestämning av intensiteten i fysisk aktivitet och signaler som indikerar behovet av vila.

Conception och första trimestern

Så, du har framgångsrikt blivit gravid. Redan under första trimestern börjar kvinnornas blodsockernivå förändras. Det här är en mycket viktig period, inte bara på grund av den ökade risken för hypoglykemi, men också för att otillräcklig kontroll av blodsockernivån kan få långsiktiga effekter och leda till utveckling av komplikationer hos både mamman och barnet under arbetet.

Under undersökningen visade sig att förekomsten av hypoglykemi under graviditetens första trimmer ökar med 3 gånger jämfört med perioden före befruktningen. Detta gäller särskilt för patienter med typ 1-diabetes. För att undvika frekventa episoder av hypoglykemi, kolla in informationen om symtom, komplikationer och behandlingar på sidan om hypoglykemi.

Andra trimestern

Grattis, snart halva tiden! Det var under denna period, andra trimesterperioden, att kvinnans silhuett förändrades, och kvinnan själv hade den omhärdade känslan av graviditet. Visst, andra trimestern gör inte utan obehagliga stunder.

Det kommer att identifiera riskfaktorer som ökar sannolikheten för att utveckla graviditetsdiabetes. Upptäckt av graviditetsdiabetes innebär att en kvinna med denna diagnos måste kontrollera insulin under graviditeten.

Aspekter som behöver uppmärksamhet under denna period:

• På grund av ökningen av hormonhalten ökar behovet av insulin också.
• Kontrollera ditt blodsocker dagligen - speciellt före måltiden och 1 timme efter
• Överlämna analysen på HbA1c
• Du kan behöva öka din bolusinsulindos för att hålla blodsockernivån efter en måltid inom det normala intervallet (för att undvika en skarp förändring av insulinns nivå i kroppen efter en måltid)

Tredje trimestern

Vecka 28 markerar början på sista, tredje trimestern. Som i de två första trimestern måste förväntade mödrar klara av nya svårigheter. Och ändå är det en period med ökad risk för komplikationer.

Under sista trimestern är det viktigt att hålla blodsockernivåerna inom målområdet för att säkerställa en korrekt utveckling av organ i barnets kropp, eliminera risken för att ha ett stort barn och minska risken för hypoglykemi hos nyfödda.

Under denna period absorberas insulin långsammare av kroppens celler, vilket innebär att det visar mindre effektivitet när det gäller att minska blodsockernivån. Om du hade en insulinberoende form av diabetes typ 1 eller typ 2 före graviditeten är det troligt att ditt behov av insulin kommer att öka betydligt - många kvinnor noterar att behovet av insulin växer 3-4 gånger jämfört med vanliga doser.

Aspekter som behöver uppmärksamhet under denna period:

• De flesta kvinnor påpekar att eftersom insulin kommer in i blodomloppet ganska långsamt, bidrar det till att injicera insulin 30-40 minuter före en måltid för att undvika plötsliga störningar i socker.
• Från och med vecka 28 måste du genomgå regelbundna ultraljudstester för att övervaka barnets utveckling och mängden fostervätska

Processen av förlossning och förlossning

Slutligen har dagen "X" kommit fram, och barnet är redo att personligen träffa sina föräldrar. Tack vare din noggrannhet och noggrann överensstämmelse med rekommendationerna under de senaste 9 månaderna är du nu fullt beredd på leveransprocessen.

Framtida mammor med diabetes som tar antidiabetika eller insulin ska screenas vid vecka 38 och enligt de senaste rekommendationerna från National Institute for Health Care och Improved Medical Care (NICE), för graviditetsdiabetes bör födelsedatum vara senast 6 dagar efter 40 veckor.

Aspekter som behöver uppmärksamhet under denna period:

• I arbetet är det nödvändigt att noggrant övervaka glukosnivån i blodet för att bibehålla det inom målområdet.
• För kvinnor som använder insulinpumpsterapi under arbetet kan små doser av en bolus vara nödvändiga.
• Omedelbart (upp till en dag) efter födseln kan behovet av insulin minskas avsevärt och målindikatorerna för blodsockernivån förändras

Uttalande hem

Perioden för att bli van vid liv med en nyfödd familjemedlem är ofta fylld med oförutsägbar sömn och näringsschema, vilket kan vara svårt för effektiv diabeteskontroll. Hos kvinnor som ammar kan glukosnivåerna sjunka dramatiskt under och efter utfodring, så det är mycket viktigt att regelbundet kontrollera glukosnivåerna i blodet och vid behov minska insulindosen.

Gestationsdiabetes under graviditeten

Symptomen och diagnosen av denna sjukdom beskrivs nedan. Det beskrivs i detalj om behandlingen med hjälp av dieter och insulininjektioner. Läs reglerna för blodsocker för gravida kvinnor, hur man reducerar morgonsocker, vad du ska äta, i vilka fall måste du sticka insulin, vilka doser ordineras.

Med de behandlingsmetoder som beskrivs i denna artikel kommer du troligtvis att göra utan insulin. Gestationsdiabetes är högt blodsocker, vilket hittas först i en kvinna under graviditeten. Detta problem uppstår som regel under andra hälften av barnets bärande stund.

Nedan kommer du att lära dig hur du normaliserar socker under graviditeten, ta ut och föda en frisk baby, samt skydda dig mot typ 2-diabetes i efterföljande år. Gestationsdiabetes är en komplikation av graviditet som uppträder med en frekvens på 2,0-3,5%.

Dess riskfaktorer är: övervikt, fetma; gravid ålder över 30 år diabetes i en släkting polycystiska äggstockar; dubbel eller trippel graviditet under en tidigare graviditet föddes ett stort barn.

Vad är tecknen på graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor? Denna metaboliska störning har inga yttre tecken innan ultraljudet visar att fostret är för stort. Vid denna tidpunkt är det fortfarande möjligt att börja behandlingen, men det är redan för sent. Det är bättre att börja behandlingen i förväg.

Därför tvingas alla kvinnor förebyggande att testa glukostolerans mellan 24 och 28 veckors graviditet. Förhöjt blodsocker hos en gravid kvinna kan misstänkas om en kvinna får överdriven vikt.

Ibland har patienter ökad törst och frekvent uppmaning att urinera. Men det här är sällsynt. Lita på dessa symptom kan inte. Testet för glukostolerans måste i alla fall överföras.

Diagnos Riskfaktorerna för graviditetsdiabetes är listade ovan. Kvinnor med vilka de är närvarande måste passera ett glukostoleransprov vid planeringsstadiet av graviditeten. Under denna undersökning tas ett blodprov på en tom mage, då ges patienten en glukoslösning och blod tas igen efter 1 och 2 timmar.

Vad är analysen av diabetes hos gravida kvinnor? Det är nödvändigt att klara ett laboratorietest för glukostolerans. Det tar 2 eller 3 timmar och kräver flera bloddragningar. Olika läkare utför denna studie med användning av en lösning av 50, 75 eller 100 gram glukos. Analysen av glykerade hemoglobin är mer bekvämt, men i det här fallet är det inte lämpligt, eftersom det ger för sent resultat.

Efter att ha tagit glukostoleransprovet görs diagnosen svangerskapssjuka om minst en av värdena överstiger den angivna tröskelsiffran. Därefter väljs insulindoser på ett sådant sätt att de fasta glukosnivåerna sänks till normalt 1 och 2 timmar efter måltid.

Vi upprepar att den störda utbytet av glukos är dold. Det kan detekteras i tid endast med hjälp av blodprov för socker. Om sjukdomen bekräftas bör du också övervaka blodtryck och njurefunktion. För att göra detta ska läkaren ordinera ytterligare blod- och urintester, råda dig att köpa en tonometer hemma.

Informationen presenteras i form av lämpliga tabeller. Se även videolänken nedan. I det berättar Dr. Bernstein vad den verkliga graden av socker för gravida kvinnor och vad ska vara maten. Lär dig hur du går ihop med minimala doser insulin, eller till och med inga skott alls, efter en riktig kost.

Hur sänker man socker i graviditetsdiabetes? Behandlingen är att minska blodsockernivån hos patienten och inte överdriva den så att den inte faller under normen. Sätt att uppnå detta mål beskrivs i detalj nedan på denna sida.

Inga piller används. Tilldela en diet som vid behov kompletterar insulininjektioner. Tung träning hjälper till att minska glukosnivåerna. Men gravida kvinnor rekommenderas inte, för att inte provocera ett missfall. Hur sänker morgonsockret på en tom mage?

Gestationsdiabetes: behandling Den viktigaste åtgärden är kost. Vid behov kompletteras det med insulininjektioner i exakt beräknade doser, enligt ett individuellt schema. När det gäller fysisk aktivitet måste gravida kvinnor vara försiktiga så att de inte förvärrar sin hälsa och inte provocera ett missfall. Diskutera denna fråga med läkaren.

Mest troligt kommer att gå säkert och användbart. Vad är risken för denna sjukdom? Gestationsdiabetes kan påverka fostret negativt. Vid födelsetiden kan barnet vara för hög kroppsmassa - 4,5-6 kg. Det betyder att arbetskraft blir svårt och sannolikt kräver en kejsarsnitt.

I sådana fall har läkare ofta inget annat val än att orsaka förtidigt arbete. Fetal övervikt kallas makrosomi. Ett nyfött barn kan uppleva andningssvårigheter, minskad muskelton, depression av sugreflexen, ödem och gulsot. Detta kallas diabetisk fetopati. I framtiden kan det finnas hjärtsvikt, mental och fysisk retardation.

Kvinnan förblir hög risk att utveckla typ 2-diabetes vid en relativt ung ålder. En låg carb diet hjälper till att undvika problem under graviditeten. Det normaliserar socker och blodtryck.

De erforderliga doserna av insulin minskar signifikant. Många patienter lyckas helt överge introduktionen av insulin samtidigt som man behåller den normala nivån av glukos i blodet. Går gestationsdiabetes efter födseln? Ja, detta problem försvinner nästan alltid omedelbart efter födseln. Placentan påverkar inte hormonerna längre.

Läkare anser oftast detta genom att schemalägga insulinskott. Efter urladdning från mammalsjukhuset kvarstår kvinnan med stor risk för typ 2-diabetes. Det kan också finnas problem under nästa graviditet. Därför är det vettigt att följa en låg-carb diet för förebyggande. Läkarna rekommenderar traditionellt dietnummer 9 för kvinnor som har avslöjat graviditetsdiabetes.

Denna diet inbegriper begränsningen av fett och kaloriintag, att äta 5-6 gånger om dagen i små portioner. Problemet är att det inte hjälper till att normalisera socker under graviditeten. Eftersom denna diet överbelastas med livsmedel som ökar blodsockernivån.

Dessutom upplever patienterna en konstant agoniserande hunger på grund av kalorirektivet. Frekvent bråkig mat hjälper inte honom att drunkna. En signifikant begränsning av kaloriintaget under graviditeten är generellt en tvivelaktig idé. Den endocrin-patient.com webbplatsen rekommenderar att använda en låg carb diet för att kontrollera svangerskapet diabetes.

Det eliminerar helt mat som ökar blodsockernivån efter måltiden. Därför kommer sockret tillbaka till det normala och håller stadigt normalt. Denna diet normaliserar också blodtrycket, eliminerar svullnad och minskar risken för preeklampsi.

Det används ofta för behandling av typ 1 och typ 2-diabetes. Från högt socker under graviditeten hjälper också, och utan skadliga biverkningar. Titta på en video om hur ätliga proteiner, fetter och kolhydrater påverkar blodsockret. Gestationsdiabetes i den diskuteras vid 5-7 minuter. Med stor sannolikhet är det möjligt att göra utan insulininjektioner.

Och om du fortfarande måste sticka, behöver du minsta dosering. Läs om produkter som gravida kvinnor är intresserade av: frukt, honung, flingor, smör och grönsaker. Människor som följer en lågt kolhydrat diet kan ha ketoner (aceton) i sin urin.

Denna erfarenhet var positiv. Det blev uppenbart att det inte var nödvändigt att tillsätta mer frukt eller andra kolhydrater till de tillåtna produkterna för att ta bort aceton. Kontrollera ditt socker ofta med en glukoseter, och det är bättre att inte mäta keton i urinen alls.

Dieten kan vara varierad, välsmakande och tillfredsställande, även smart, beroende på budgeten. Det innehåller alla nödvändiga proteiner, naturliga hälsosamma fetter, vitaminer och fibrer. Kolhydrater behövs inte för utveckling av foster. Gravida kvinnor med graviditetsdiabetes, de är skadliga. Därför är det bättre att utesluta dem från kosten.

Patienter är oftast intresserade av följande produkter: spannmål, frön, nötter, bakverk, mjölk. Gröt och bakning ökar blodsockret. De måste helt uteslutas eftersom de ger stor skada. Fröer kan konsumeras utan socker och andra sötningsmedel. Några typer nötter passar dig, andra inte så mycket.

Användningen av stuga ost är bättre att begränsa. Varför kan man inte äta sött? Honung och andra sötsaker omedelbart och kraftigt ökar nivån av glukos i blodet. Du kan vara säker på att du mäter socker efter en måltid med en glukoseter. Om graviditeten är komplicerad av graviditetsdiabetes är dessa produkter skadliga för kvinnan och hennes ofödda barn.

Du kan använda stevia som sockersubstitut. En måttlig konsumtion av mörk choklad med en kakaohalt på minst 86% är också tillåtet. Vilken typ av frukt kan jag äta? Söta körsbär, jordgubbar, aprikoser, andra frukter och bär ökar blodsockret och gör därför mer skada än bra. Bättre alls inte alls.

Low-carb dieter har hjälpt gravida kvinnor med högt socker i många år. Fram till nyligen rekommenderades att tillsätta morötter, betor och frukter till godkända och rekommenderade produkter för att ta bort aceton i urinen. Under de senaste åren har statistiken ackumulerats, vilket visade att detta inte är nödvändigt.

Är det värt att ta med dig allt besvär för ett ögonblick av nöje från frukten? Torkade frukter är lika skadliga som färsk frukt och bär. Den vitala nödvändigheten av frukt och andra livsmedel rik på kolhydrater är en skadlig myt.

Kolhydrater, till skillnad från proteiner och fetter, är inte oumbärliga produkter för gravida kvinnor, alla andra kategorier av vuxna och barn. Förhöjt blodsocker indikerar kolhydratintolerans av din kropp. Därför måste de vara begränsade eller helt uteslutna från kosten. Alla nödvändiga fibrer och vitaminer får du från örter, nötter, kål och andra tillåtna grönsaker.

Fruktos absorberas inte omedelbart, men i många timmar. Hon lyckas orsaka stora problem medan kroppen behandlar det. Diabetiska produkter som innehåller denna ingrediens är rent gift. Håll dig borta från dem. Fruktos, som finns i frukt och bär, ökar risken för typ 2-diabetes och förvärrar sjukdomsförloppet.

Det finns växande bevis på att det stimulerar utvecklingen av gikt och ökar allvaret av attackerna. Insulin När du behöver normalisera blodsockret, i svåra fall kan du inte utan insulin. Den låga carbdieten som beskrivs ovan tillåter många gravida kvinnor att hålla ett stabilt, regelbundet socker utan injektioner.

Om du inkluderar frukter, godis och andra förbjudna livsmedel i din kost måste du öka dosen och frekvensen av injektioner. I detta fall kommer blodsockret att hoppa eller stanna stadigt högt. Tala med din läkare om du behöver pricka insulin. Om ja, välj sedan ett individuellt insulinbehandlingsschema med läkaren.

Om en gravid kvinna visar sig ha högt blodsocker kan läkaren omedelbart ge sina insulinskott. Ibland säger läkare att det är omöjligt att göra med ett läkemedel, och du måste sticka två på en gång. Detta kan förlängas insulin på morgonen eller kvällen, såväl som ett snabbtverkande läkemedel före måltiden.

I stället för att börja sticka insulin med en gång, gå på en låg carb-diet. Helt vägra alla förbjudna livsmedel, inklusive frukt. Inom 2-3 dagar, utvärdera vilken effekt det har på dina blodglukosvärden.

Eftersom för denna typ av insulin fått övertygande bevis på säkerheten för gravida kvinnor. Du kan också använda en av de konkurrerande drogerna Lantus eller Tresiba. Det är inte önskvärt att pricka det mellanliggande insulinet Protafan eller en av dess analoger - Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH.

I allvarliga fall kan korta eller ultralätta insulininjektioner behövas före måltid. De kan ordinera drogen Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid eller någon annan. NovoRapid Gravida kvinnor som är på en låg carb-diet, behöver som regel inte sticka fast insulin innan de äter.

Vi upprepar att efterlevnaden av en lågkarb diet reducerar de nödvändiga insulindosen med 2-7 gånger jämfört med de som läkare är vana vid. Hur är insulin avbrutet efter förlossning med graviditetsdiabetes? Omedelbart efter födseln sjunker behovet av insulin hos diabetiska kvinnor signifikant. Eftersom placentan upphör att utsöndra substanser som minskar kroppens känslighet för detta hormon.

Mest sannolikt kommer det att vara möjligt att helt och hållet avbryta insulinskott. Och blodsockret kommer inte att stiga, trots denna inställning. Om du fortsätter att injicera insulin i samma doser som under graviditeten, kan glukosnivån minska betydligt. Mest sannolikt att hända hypoglykemi. Dock är läkare vanligtvis medvetna om denna fara.

De minskar insulindoserna i tid till sina patienter för att förhindra det. Kvinnor som har haft graviditetsdiabetes rekommenderas att förbli på en låg carb-diet efter leverans. Du har en signifikant risk för att utveckla typ 2-diabetes efter 35-40 års ålder. Undanta skadliga kolhydrater från din kost för att undvika detta problem.