Det sockerreducerande läkemedlet Metformin: bruksanvisning för den första och andra typen av diabetes

• Produkter

I diabetes mellitus typ 1 och 2 är det viktigt att hålla glukosnivåer inom acceptabla gränser. Metformin tabletter - ett effektivt läkemedel för att minska risken för hyperglykemi. Den antidiabetiska kompositionen stabiliserar också lipidmetabolism.

Endokrinologer och patienter bekräftar den aktiva hypoglykemiska effekten av läkemedlet Metformin. Instruktioner för användning vid diabetes ger vägledning om behandlingsregimen. Efter överenskommelse behöver endokrinologen köpa tabletter med optimal dos av den aktiva substansen.

Sammansättning och frisättningsform

Mängden metformin i preparatet med samma namn är signifikant olika: en tablett innehåller 500 eller 850 mg av den aktiva beståndsdelen. Ett långverkande hypoglykemiskt medel innehåller 1000 mg metformin i en enhet.

Tabletten är filmbelagd, formen är bikonvex. Preparatet innehåller färgämnen indigokarmin, titandioxid, kinolingul. Förpackningen innehåller 30 eller 60 tabletter. Tillverkare - företag från Ungern, Ryssland, Israel.

Åtgärd på kroppen

Syntetisk läkemedel har en positiv effekt på kolhydrat och lipidmetabolism, normaliserar blodsockernivån, förhindrar hyperglykemi i bakgrunden av den första och andra typen av diabetes. Metformin-tabletter är effektiva vid debut av diabetes och på grund av en lång tid av endokrin patologi.

Fördelen är en perifer effekt (det finns ingen effekt på bukspottkörtelceller). Det är inte av en slump att blodsockret sällan sjunker till kritiska nivåer när man tar läkemedlet Metformin vid beräkningen av den optimala dosen. Den minsta sannolikheten för hypoglykemi särskiljer det antidiabetiska medlet från andra läkemedel för att kompensera för endokrin patologi.

Behandlingen minskar graden av insulinresistens, glukos från matsmältningsorganet absorberas mindre aktivt. En positiv punkt är inhiberingen av frisättningen av glykogen från hepatocyter, accelerationen av nedbrytningen och eliminering av "dåligt" kolesterol. Under behandlingsperioden ökar glukosförbrukningen av musklerna.

Lär dig om symptomen på binjurinsufficiens hos kvinnor, liksom reglerna för behandling av patologi.

På frekvensen av sköldkörtelstimulerande hormon hos kvinnor och män, liksom dess funktioner i kroppen, läs vid denna adress.

Indikationer för användning

Ett läkemedel baserat på metformin är förskrivet:

• med icke-insulinberoende (II) typ av diabetes som ett första läkemedel. Det huvudsakliga hypoglykemiska medlet ska tas dagligen. Eftersom blodglukosenivån stabiliseras och lipiden och kolhydratmetabolismen normaliseras minskar dosen;
• i insulinberoende (I) typ av endokrina sjukdomar som ett komplement till insulininjektioner. Att minska koncentrationen av glukos i kombination med optimal insulinintag förbättrar graden av kompensation för diabetes. Kombinationen av hormonackumulatorn med Metformin minskar risken för farliga komplikationer: diabetisk rinopati, neuropati och nefropati, kärlsjukdomar och skador på huden och mindre frekventa manifestationer av arteriell hypertension.

Kontra

Perifert hypoglykemiskt medel har färre begränsningar än andra formuleringar för att minska glykemi.

Metformin tabletter är inte föreskrivna för vissa tillstånd och patologier:

• hjärtsjukdomar;
• utveckling av laktacidos medan man tar hypoglykemiska medel;
• allvarlig leversjukdom
• graviditet;
• Nyligen har patienten genomgått en svår operation eller kirurgisk behandling är inom en snar framtid;
• utveckling av akut eller kronisk njursvikt
• amningstid
• kaloriunderskott av den dagliga kosten: när energivärdet av mat under 1000 kcal ökar risken för att utveckla mjölksyraosion.

Instruktioner för användning

Hur tar man Metformin? Läkemedlet för stabilisering av sockervärdena är receptbelagt. Endokrinologen väljer den optimala dosen för att undvika utveckling av mjölksyraos och hypoglykemi.

Med typ 1-diabetes

Mängden aktiv substans regleras individuellt av endokrinologen, beroende på insulininjektionerna. Var noga med att överväga graden av glykemi. Varaktigheten av Metformin-användningen klargörs av den behandlande läkaren, med beaktande av den terapeutiska effekten av kombinationen av ett lagringshormon med en hypoglykemisk komposition.

Med typ 2-patologi

Den genomsnittliga dagskursen - 1 tablett, mängden aktiv ingrediens - 850 eller 500 mg. För att minska obehag i matsmältningsorganet är det tillåtet att använda medicinen under måltiden. Med god tolerans för metformin, frånvaron av illamående och uppblåsthet, är det lämpligt att få tabletter 30 minuter efter en måltid.

Om sockernivån inte går nere, kan endokrinologen höja dagskvoten till 2000 mg. Kombination med sulfonylureaderivat förbättrar metabolismen, sockerindex minskar med en tredjedel eller mer.

Eventuella biverkningar

Negativa reaktioner vid användning av läkemedlet Metformin utvecklas sällan. Med individuell känslighet kan det utvecklas allergier, nedsatt pall, obehag i matsmältningsorganet, smakförändring, flatulens. Mot bakgrund av megaloblastisk anemi kan ett långvarigt kvitto av hypoglykemiska medel bryta mot absorptionen av vitamin B12.

Andra biverkningar av sockersänkande förening (erytem, ​​urtikaria, klåda, nedsatt koncentration av leverenzymer) är sällsynta. Efter avbrytande av läkemedlet eller sänkning av den dagliga dosen försvinner de negativa manifestationerna.

Laktinsyra: vad är det

Sällsynt, men den farligaste komplikationen på grund av Metformin. Metabolisk störning utvecklas med ackumulering i vävnaderna av den aktiva substansen. Oftast förekommer mjölksyraosos i avsaknad av uppmärksamhet på sådana kontraindikationer som njursvikt. I händelse av sen upptäckt av akut njursvikt och CRF, är början av behandlingens gång ett snabbt fall i glukosindikatorer med utseendet på ett komplex av negativa symtom möjligt.

Manifestationer av mjölksyraosos bör känna till diabetiker och släktingar. Den otillbörliga placeringen av patienten i en medicinsk anläggning för intensiv behandling slutar med ketoacidotisk koma och död.

Tecken på mjölksyraosion:

• kraftig temperaturminskning
• akut buksmärta
• droppe i socker;
• svaghet;
• handskaka;
• snabb andning (sur andnöd);
• diarré;
• konvulsivt syndrom;
• förlust av medvetande

Analyser visar:

• elektrolyt obalans;
• serumlaktat är 5 mmol / l och mer;
• minskning av blodets surhet;
• brott mot förhållandet mellan laktat och pyruvat.

Symptom på att utveckla mjölksyraosion kräver omedelbar kontakt med en ambulans. Innan läkemedelsgruppen kommer det är omöjligt att ge patienten Metformin och namn som minskar graden av glykemi.

Titta på provmenyn för tabellveckans nummer 9 för typ 2-diabetes.

Regler och egenskaper vid användning av tabletter Triiodothyronin vid behandling av sjukdomar i sköldkörteln beskrivs på denna sida.

Gå till http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/giperplaziya.html och lära känna de karakteristiska symptomen och effektiva behandlingar för binjurebarkens hyperplasi.

Läkemedelsinteraktion

I kombination med Metformin måste andra droger veta om effekterna:

• Risken för laktacidos ökar vid samtidig behandling av hypoglykemisk komposition och slingediuretika, etanol, jodpreparat för röntgendiagnostik. Ytterligare faktorer, mot bakgrund av vilka kraftigt faller glukosindikatorer - låg kolhydrat diet, svält;
• en minskning av absorptionen, en minskning av metformins effekt manifesteras i kombination med glukagon, epinefrin, sköldkörtelhormoner, nikotinsyra, tiaziddiuretika, COC (orala preventivmedel i kombination), fenotiazinderivat;
• läkemedlet Zimetidin, ACE-hämmare och MAO, acarbose, insulin, salicylater, klofibrat, ureaderivat ökar metformins aktivitet, ökar sockersänkningseffekten;
• Maximal koncentration i blodplasmen efter att ha tagit hypoglykemiska tabletter ökar med 50% eller mer i kombination med kinin, triamteren, digoxin, kinidin, morfin, vankomycin;
• Mottagning av nifedipin tillsammans med metformin accelererar absorptionen av det hypoglykemiska namnet, ökar maximal koncentration och halveringstid.

Kostnad för

Priset på Metformin tabletter beror på koncentrationen av Metformin och antalet tabletter i förpackningen. Ungefär: från 120 rubel (30 stycken) till 290 rubel (60 stycken).

Hållbarheten hos ett hypoglykemiskt medel är 24 månader. Förvaring av tabletter kräver ett rum med en temperatur av högst +25 grader, utan överdriven fuktighet. Förvara plattorna i en kartong för att undvika ljusets verkan. Förhindra att barn tar diabetes: Okontrollerade piller kan leda till hypoglykemi.

Metformin: analoger

Metformin är den viktigaste aktiva ingrediensen i många antihyperglykemiska läkemedel. Läkemedelsföretag producerar flera generika. Doseringen av den aktiva substansen och hjälpämnena är annorlunda, men huvudverkan är oföränderlig: en perifer hypoglykemisk effekt.

Analoger av metformin med hög effektivitet och låga biverkningar:

Läkemedlet Metformin - ett läkemedel som minskar blodsockernivån. Liksom alla andra läkemedel krävs det noggrann övervakning av hälsotillståndet - särskilt njurfunktion. Är det möjligt att kombinera metforminintag med alkohol och hur man undviker biverkningar i mag-tarmkanalen? Svaren är från experter i följande video:

Effekt och egenskaper hos metforminintag i diabetes mellitus

Metformin är ett viktigt läkemedel för personer med diabetes. Läkemedlet har en glukossänkande effekt som reglerar blodsockernivån, minskar aptiten och främjar aktiv fettförbränning.

Funktion av metformin i diabetes mellitus typ 1 och 2

Läkemedlet idag är ett av de mest effektiva läkemedlen, som syftar till att bekämpa typ 2-diabetes. Den goda nyheten är att denna medicinering kan tas tillsammans med insulinbehandling (med sekundär insulinresistens). Den rekommenderade dosen ordineras av den behandlande läkaren, baserat på indikatorerna för blodsocker. Men i typ 1-diabetes är detta läkemedel vanligtvis inte föreskrivet, eftersom insulin i denna form endast behövs insulin.

Dosen av läkemedlet syftar till att minska produktionen av glukos. Det påverkar emellertid inte insulinmängden.

Metformin ökar också processen för blodbildning, som utförs i levern. På grund av detta blir glukos mer aktivt omvandlad till glykogen, vilket är fördelaktigt för kroppen.

Ett läkemedel för typ 2-diabetes är ordinerat under lång tid (möjligen för livet). Vid detta stadium av diabetes, förutom Metformin, förskrivs andra glukossänkande läkemedel. Därför är det nödvändigt att regelbundet övervaka glukosnivån i blodet så att behandlingen inte leder till hypoglykemi (låg glukoskoncentration).

Hur tar man Metformin?

Den nödvändiga dosen av läkemedlet ordinerat av läkaren. Den optimala mängden är från 1500 mg till 2 gram per dag.

Mängden medicinering beror på indikatorerna för blodsocker. Börja mottagning med 500-1000 mg (1-2 tabletter). Under behandlingen kan dosen ändras upp eller ner. Maximal dos är 3000 mg per dag. De resulterande bieffekterna påverkar minskningen av läkemedlets mängd.

Administrationsreglerna är följande: läkemedlet tas 2-3 gånger dagligen efter måltid. Du kan inte tugga ett piller, det ska sväljas helt med vatten.

Om en planerad operation ordineras till en patient med diabetes ska läkemedlet stoppas senast 48 timmar före operationen. Du måste också sluta ta botemedlet före radiografi med kontrast.

Principen om drogen

Vad händer när Metformin kommer in i kroppen?

• ökar känsligheten av celler till hormoninsulinet;
• indikatorer för glukos och kolesterol reduceras;
• Aktiva substanser i läkemedlet minskar absorptionen av kolhydrater, därför upphör kroppen att förvara överflödigt fett.
• Metformin minskar aptiten.

Indikationer för användning

Metformin är ordinerat till personer som diagnostiserar typ 2-diabetes i sin medicinska historia. Självbehandling i detta fall är kontraindicerad, därför måste läkemedlet för läkemedlets ändamål konsultera en läkare.

Indikationer för användning är följande faktorer:

• typ 2-diabetes med tydliga tecken på fetma
• typ 2-diabetes när du dessutom behöver tillgripa insulinbehandling
• terapeutisk kost ger inte önskade resultat.

Mottagande av metformin bör åtföljas av periodisk diagnos av njurarna, samt övervakning av laktat och kreatinin i blodet. Vid avvikelse av dessa indikatorer från normen bör läkemedlet stoppas omedelbart.

Kontraindikationer och biverkningar

Liksom alla andra läkemedel har Metformin ett antal kontraindikationer. Mottagningen är oönskade i följande fall:

• kronisk lever- och / eller njursjukdom;
• med hjärtinfarkt och andra akuta tillstånd
• med förhöjda nivåer av mjölksyra i blodet (mjölksyraacidos);
• manifestationen av allergiska reaktioner på läkemedlets komponenter;
• diabetiker över 60 år, arbetar i tillstånd av konstant tung fysisk ansträngning;
• iakttagande av en kalorifattig diet
• graviditet, amning.

För att behandlingen skall kunna gå som planerat, före det att man förskriver Metformin är det nödvändigt att indikera för läkaren alla mediciner som tas vid behandlingstillfället och hormonpiller, kosttillskott och vitaminer.

Metforminanvändning kan påverka patientens tillstånd negativt. Läkemedlet kan orsaka följande biverkningar:

• gastrointestinalt dysfunktion, vilket leder till diarré, flatulens, buksmärtor;
• illamående, kräkningar;
• utseendet i munnen av metallisk smak;
• hypoglykemi kan inträffa;
• hudallergisk reaktion.

Risken för biverkningar ökar hos personer i ålderdom och hos dem som är beroende av alkoholhaltiga drycker. Därför beaktas också detta vid utnämningen av behandlingen.

En overdos av Metformin är sällsynt, men möjligt. I detta fall kommer symtomen att vara följande:

• illamående med gagging;
• buksmärtor;
• snabb andning
• yrsel, förlust av medvetande och till och med utveckling av koma.

Om en överdos av läkemedlet trots allt inträffat, följt av ovanstående symptom, ska du omedelbart ringa en ambulans, eftersom överdoseringen kan vara dödlig.

Metformin under graviditet och amning

En diabetikerkvinna bör vara försiktig med att ta drogen under graviditeten. Samråd med den behandlande läkaren är nödvändig eftersom under undersökningen bestämmer specialisten de eventuella riskerna med Metformins påverkan på det utvecklande fostret. Om riskerna är höga ersätts läkemedlet med insulin.

Under graviditetsplaneringen ordineras ofta ett läkemedel för polycystiska äggstockar. Vetenskapligt kontrollerade experiment utfördes inte, men från personlig praxis noteras många gynekologer att inga negativa effekter på graviditetsutvecklingen observerades i framtiden.

Under amningen är det bättre att sluta ta medicinen, eftersom det inte finns några bevis på huruvida läkemedlet tränger in i mjölken och hur det påverkar barnet.

Kan jag ta Metformin om det inte finns diabetes?

bantning

Metformin har visat sin effektivitet som ett medel för att förlora vikt. Men även i detta fall, när du tar det, måste du vidta försiktighetsåtgärder:

• minska sockerintaget och helt eliminera intaget av någon alkohol;
• ta inte din kropp till fasta och fysiska utmattning (fysisk aktivitet ska vara måttlig och mer som motion, lätt gymnastik);
• konsumera dagligt vatten i en mängd av minst 2 liter;
• Under inga omständigheter bör dosen som anges i anvisningarna och administreringsfrekvensen överskridas.
• Om illamående observeras efter att läkemedlet tagits, bör dosen minskas.
• Var sjätte månad för att undersökas för bedömning av njurarnas hälsa (vid den minsta kränkningen av njurarnas arbete - upphäva mottagandet av medel).
• var sjätte månad för att donera blod till laktat och kreatinin
• ta extra vitamin B12.

Många människor misstänker att Metformin är ett mirakelbota för övervikt, vilket inte kräver extra tillskott.

Drogen är inte en direkt fettförbrännare, den aktiveras i kombination med en lågt kolhydratdiet (men du kan inte svälta, du måste konsumera mer än 1000 kalorier per dag).

Läkare har inte en gemensam åsikt om användningen av droger för viktminskning. Vissa tror att läkemedlets effekt har negativ inverkan på kroppens tillstånd och i stället för den förväntade effekten av att gå ner i vikt, provocerar den utvecklingen av sjukdomar. Enligt en annan åsikt är läkemedlet ofarligt och mottagandet kommer inte att leda till negativa effekter, men hjälper patienten att enkelt bli av med överflödigt fett.

Ta Metformin för viktminskning är bara nödvändig med utnämningen av en läkare. Han kommer att eliminera alla kontraindikationer och föreskriva nödvändig dosering. Om processen passerar utan komplikationer ökar mängden av läkemedlet. Behandlingsförloppet är 20 dagar, varefter det är nödvändigt två månaders paus.

För förebyggande av diabetes

Läkemedlet kan användas av icke-diabetiker inte bara för viktminskning, men också som profylaktisk mot diabetes. Vem är förskrivet Metformin som en profylax?

• personer som har diabetes i familjen. Nya studier har visat att diabetes är genetisk i naturen och de som har släktingar som har diabetes är i fara;
• personer som är överviktiga och överviktiga
• de med instabila glukosvärden.

Om läkemedlet ordineras för profylax börjar den rekommenderade dosen i detta fall med 500-1000 mg per dag. Fet folk behöver öka dosen till den maximala dagliga gränsen (3000 mg). Personer som inte är överviktiga kan ta högst 2000 mg per dag. Detta kommer att vara tillräckligt för att förhindra uppkomsten av typ 2-diabetes.

Metformin är ett effektivt läkemedel för behandling och förebyggande av diabetes. Patienter som tar drogen måste åtföljas av en låg-carb diet och måttlig övning. Dessutom bör du så ofta som möjligt mäta glukosnivåer.

Mina tabletter

Från resultaten av en randomiserad studie [1], där barn med typ 1 diabetes mellitus som lider av övervikt och fetma deltog: tillsats av metformin till insulinbehandling förbättrar inte kvaliteten på glykemisk kontroll [2], är praktiskt taget värdelös. Studierna genomfördes under sex månader, deras resultat publicerades i december-utgåvan av JAMA [3].

För barn och ungdomar med typ 1-diabetes har övervikt och fetma potentiellt allvarliga metaboliska konsekvenser, särskilt under puberteten (i puberteten). Höga doser insulin [4], vilka ungdomar får för att övervinna insulinresistens [5] för fetma under puberteten, påverkar extremt negativt de glykemiska kontrollindexen och kan medföra en ytterligare ökning av kroppsvikt.

Tidigare studier som syftade till att bedöma effekten av metformin på glykemiska kontrollindikatorer hos barn med typ 1-diabetes gav alltid blandade resultat, men amerikanska forskare bestämde sig för att utföra ett annat experiment.

Metformin är ett oralt hypoglykemiskt medel som vanligen används vid behandling av typ 2-diabetes.

Kelle M. Miller (Kellee M. Miller), Ph.D. [6], epidemiolog vid Center for Health Research Jaeb (Jaeb Center for Health Research), i Tampa, Florida, USA, och hennes kollegor, valda slumpmässigt 140 barn i åldern 12 till 19 år 1 patienter med diabetes mellitus, erfarenheten av sjukdomen som i genomsnitt var 7 år. Alla barn som deltog i studien var överviktiga. Under 26 veckor fick 71 barn 2000 mg metformin per dag (eller mindre men inte mer), de återstående 69 barnen fick placebo. Studien genomfördes i 26 pediatriska endokrinologiska dispensar [7].

Det glykerade hemoglobinindexet hos alla 140 barn som deltog i studien, före experimentets början, var 8,8%.

Resultaten av studien visade: hos barn som fick Metformin, efter de första 13 veckorna, Hb-indexet_A1c visade en viss minskning, men i slutet av 26 veckor växte det med

Kontroll av blodsockernivåer i 26 veckor, i båda grupperna, avslöjade således inte statistiskt eller kliniskt signifikanta skillnader mellan baslinjen och resultaten av behandlingen med metformin.

Samtidigt lägger forskarna i sina slutsatser: "Resultaten av glykemisk kontroll är osannolikt att skilja sig från de resultat som erhållits med en längre period av metforminbehandling."

Före studien antog forskarna att metformin, som främjar viktminskning, fettminskning och lägre kroppsmassindex, kommer att minska behovet av en daglig insulindos hos barn med typ 1-diabetes.

Som ett resultat var behandling med metformin hos barn med typ 1-diabetes och fetma värdelös, visade ingen minskning av kliniska och biokemiska riskfaktorer associerade med utvecklingen av hjärt- och kärlsjukdomar hos patienter i framtiden och också i samband med normalisering av blodtryck och koncentration lipider [8] i blodplasma. Samtidigt har ett stort antal barn som tar Metformin, biverkningar från mag-tarmkanalen. Liknande fenomen uppkom inte i gruppen som inte tog metformin.

"Resultaten av studier indikerar den absoluta värdelösheten att förskriva metformin för att förbättra de glykemiska kontrollindikatorerna hos barn med typ 1-diabetes, överviktiga" sammanfattar forskarna.

Samtidigt publicerade tidningen Medicine resultaten av en studie, från vilken det följer att meditationen i Mindfulness minskar ångest och depression hos cancerpatienter.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus, diabetes mellitus, diabetes mellitus (ICD-10-E10-E14) - en grupp av endokrina sjukdomar som kännetecknas av kroniskt förhöjd glukos [10] i blodet (hyperglykemi) på grund av absolut (diabetes 1) eller relativ (diabetes 2) insulinbrist. Diabetes mellitus åtföljs av en överträdelse av alla typer av metabolism: kolhydrat, fett, protein, mineral och vatten-salt. Permanent följeslagare av diabetes är glukosuri (glykosuri, glukos i urinen), ketonuri (acetonuri, ketoner i urinen), mycket mindre hematuri (doldt blod i urinen) och protein i urinen (albuminuri, proteinuri).

Dessutom flyttas urin-pH i diabetes mellitus som regel till den sura sidan [11].

Diabetes mellitus kan uppenbaras av följande symtom: törst (diabetes 1 och diabetes 2), lukt av aceton från munnen och ketonkropparna i urinen (diabetes 1), låg kroppsvikt (diabetes 1, diabetes 2 - i senare skeden) liksom överdriven urinering (särskilt på natten), bensår, dålig sårläkning.

Typ 1 diabetes mellitus (1, juvenil, insulinberoende, enligt ICD-10-E10) är en autoimmun sjukdom i det endokrina systemet som kännetecknas av absolut insulinbrist, på grund av att immunsystemet attackerar och förstörer beta-cellerna i bukspottkörteln, som producerar hormoninsulin. Typ 1-diabetes kan utvecklas i alla åldrar, men sjukdomen påverkar vanligtvis barn, ungdomar och vuxna under 30 år.

fetma

Övervikt - fet deponering, viktökning på grund av fettvävnad som ett resultat av överdriven matintag och / eller minskad energiförbrukning. I dag betraktas fetma som en kronisk metabolisk sjukdom (enligt ICD-10 - E66), som utvecklas vid vilken ålder som helst, som uppvisas av en överdriven ökning av kroppsvikt, huvudsakligen på grund av överdriven ackumulering av fettvävnad. Fetma åtföljs av en ökning av fall av allmän sjuklighet och dödlighet. Idag är det uppenbart att fetma är en av orsakerna till diabetes.

Övervikt och höga doser av insulin i diabetes mellitus typ 1 är nära förbundna. Insulin sänker blodsockernivån, förvandlar glukos till fett, vilket förhindrar att fettvävnad sönderdelas. Insulin sänker således processen att gå ner i vikt: Ju högre koncentrationen av insulin i blodet desto svårare är det att minska kroppens vikt. Samtidigt minskar kroppsvikten cellens känslighet mot insulin, vilket innebär att personer med fetma måste öka insulindoserna för att sänka deras blodsockernivåer med framgång. Resultatet är att insulinbehandlingens framgång, behandlingen av diabetes mellitus som helhet, beror direkt på hur mycket patientens kroppsvikt motsvarar normen.

metformin

Metformin är ett hypoglykemiskt läkemedel av biguanidklassen i form av orala tabletter. Metformin används vid behandling av typ 2-diabetes, särskilt hos personer med övervikt och fetma, samtidigt som normal njurfunktion upprätthålls. De mest kända handelsnamnen under vilka Metformin produceras är Glucophage, Metfohamma och Siofor.

Glykosylerat hemoglobin

Glycerat hemoglobin, glykohemoglobin, glycerat hemoglobin, hemoglobin Alc, Hb_A1c - Blodbiokemisk indikator, som återspeglar den genomsnittliga glukosen i blodet under en lång tidsperiod (vanligtvis upp till tre månader). Glycerat hemoglobin ger en mer exakt bild av glykemi jämfört med en enda mätning av blodglukos, när indikatorblodsockertestremsor eller blodglukos testremsor används för att bedöma blodsockernivåer. Värdena för glycerat hemoglobin anges i%.

Officiella normer för fastande blodsocker hos friska personer, godkända av Världshälsoorganisationen (i mmol / l):

• Barn i åldern från två till trettio dagar - 2,8 - 4,4,
• Barn i åldern 1 månad till 14 år - 3,33 - 5,55,
• Vuxna från 14 till 50 år gamla 3,89 - 5,83,
• Vuxna över 50 år gammal 4,4 - 6,2,
• Vuxna från 60 till 90 år 4,6 - 6,4,
• Vuxna över 90 år - 4.2 - 6.7,
• Gravida kvinnor - 3,33 - 6,6.

Tabell över förhållandet mellan glykerat hemoglobin (i%) och genomsnittlig blodglukos (i mmol / l).

Blodglukos (mmol / l)

Klicka och dela artikeln med vänner:

Således motsvarar medelvärdet av glykerat hemoglobin hos 8,8% hos barn med typ 1-diabetes som deltagit i studien (innan den började) ungefär 11,3 mmol / l. Hb Avvikelser_A1c med 0,2% hos barn som tog Metformin, motsvarar ungefär 0,3 mmol / l vilket faktiskt indikerar att det är värdelöst.

anteckningar

Anteckningar och förklaringar till nyheten "Metformin är värdelös för barn med typ 1-diabetes och fetma."

• [1] Randomiserad kontrollerad studie eller forskning, RCT, randomiserad kontrollerad studie, randomiserad kontrollprov, RCT - en typ av vetenskaplig, som regel medicinsk experiment där deltagarna är indelade i två grupper, slumpmässiga bilder. I den första gruppen utförs den undersökta ingreppet, i den andra kontrollen tillämpas standardtekniker eller placebo.
• [2] Glykemi, "blodsocker", "blodglukos" (från antika grekiska ^ 7, 5, 5, 4, a3, 2, "söta" och ^ 5, 091, 6, 5, " blod ") är en av de viktigaste kontrollerade variablerna hos människor (homeostas). Glykemisk nivå (blodsocker) beror på det allmänna tillståndet hos människokroppen, ålder, kan förändras som ett resultat av matintag, stress, andra skäl, men hos en frisk person återgår det alltid till vissa gränser. Glykemisk kontroll är en uppsättning åtgärder som syftar till att identifiera fakta om glykemiavvikelse från normen och att återgå blodglukosnivån till acceptabla värden när kroppen inte kan göra detta på egen hand. Glykemisk kontroll är en integrerad del av diabetesbehandling.
• [3] Journal of American Medical Association, JAMA, är en veckovis internationell medicinsk tidskrift som publiceras av American Medical Association.
• [4] Insulin insulin är ett proteinhormon av peptid natur, som bildas i betacellerna i pankreatiska öarna av Langerhans. Insulin har en signifikant inverkan på ämnesomsättningen i nästan alla vävnader, medan dess huvudsakliga funktion är att minska (upprätthålla normal) nivån av glukos (socker) i blodet. Insulin ökar plasmapermeabiliteten för glukos, aktiverar viktiga glykolysenzymer, stimulerar bildandet av glykogen i levern och musklerna från glukos och förbättrar syntesen av proteiner och fetter. Dessutom hämmar insulin enzymerna som bryter ner fetter och glykogen.
• [5] Motstånd (från latinsk resistentia - "motstånd, motstånd") - motståndet (immunitet, motstånd) hos kroppen till effekterna av olika faktorer. Insulinresistens, insulinresistens är ett tillstånd som åtföljs av en minskning av känsligheten hos perifera vävnader för insulinets biologiska verkan.
• [6] PhD, Ph.D. Philosophiæ, doktor vid Oxford University - doktor i filosofi, D.Phil. - I utlandet är det en examen som ges till en sökande efter att ha förberett och försvarat ett kvalificerat arbete - en doktorsavhandling. Namnet på graden själv har ett mycket indirekt förhållande till filosofin, är snarare en hyllning till traditionen.

I rysk utbildning är den mest exakta doktorsexamen doktorsexamen.

I USA anses en doktorsexamen i enskilda universitet (Sc.D. - Doctor of Science) också vara Ph.D.

[7] Dispensary är en speciell medicinsk behandlings-och-profylaktisk institution som tillhandahåller sjukvård till vissa befolkningsgrupper, genom systematisk övervakning av deras hälsa. Det finns 13 typer av dispensarer i Ryssland: onkologisk, endokrinologisk, dermatovenerologisk, narkologisk, psyko-neurologisk, tuberkulos, kardiologisk, trakomatisk, oftalmologisk, goiter, ortopedisk, medicinsk-fysikalisk och fysiologisk.

[8] Lipider är en grupp organiska föreningar som innehåller fetter och fettliknande ämnen. Lipider finns i alla levande celler, påverkar aktiviteten hos många enzymer och cellpermeabilitet, deltar i muskelkontraktion, överföring av nervimpulser, immunokemiska processer, vid skapandet av intercellulära kontakter.

[9] Endokrinologi (från grekiska O56, _7, ^ 8, _9, _7, - "inuti", _4, `1, ^ 3, _7,` 9, - "välj" och _5, a2, 7, 9, `2, -" vetenskap, ordet ") - vetenskapen om funktionerna och strukturen och endokrina körtlar (endokrina körtlar), hormoner som produceras av dem, sätten för deras bildande och verkan på människokroppen. Endokrinologi studerar också sjukdomar som orsakas av endokrina körtlar i dysfunktionen och letar efter sätt att behandla dem. Den vanligaste endokrina sjukdomen är diabetes.

[10] Glukos, socker, glukos (från forntida grekiska ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2 - "söta") - enkelt kolhydrat, luktfritt, färglöst eller vitt kristallint pulver, sött i smak, den slutliga produkten av hydrolys de flesta disackarider och polysackarider. Glukos är den viktigaste och mest universella energikällan för att säkerställa metaboliska processer i kroppen.

[11] Den enklaste och prisvärda metoden för att upptäcka förändringar i urin pH är pH-indikatorer, men i diabetes är det mer lämpligt att använda indikatorer för ketonkroppar.

När du skriver nyheter att ta barn med diagnosen "typ 1-diabetes" och "fetma" inte ger någon nytta, informationskällor och medicinska Internetportaler, ScienceDaily.com, ReutersHealth.com, Diabetes.org, AMA-Assn.org, Volgmed.ru, Fesmu.ru, Wikipedia och följande publikationer:

• Pokrovsky V.I. "Encyclopedic Dictionary of Medical Terms". Publishing House "Medicine", 2001, Moskva,
• Daniel G. Bessesen, Robert Kushner "Överviktig och fetma. Förebyggande, diagnos och behandling. Förlag "Binom. Kunskapslaboratoriet ", 2006, Moskva,
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Diabetes och kolhydratmetabolism". Förlag "GEOTAR-Media", 2010, Moskva,
• Peter Hin, Bernhard O. Bem "Diabetes. Diagnos, behandling, sjukdomsbekämpning. Förlag "GEOTAR-Media", 2011, Moskva,
• Tolmacheva E. (Redaktör) "Vidal 2015. Referens Vidal. Droger i Ryssland ". Vidal Rus Publishing House, 2015, Moskva.

Metformin vid typ 1-diabetes. För dem som är i `` RISK AREA``

Blogg författare för diabetiker Strålar av hopp "En medlem av de aktiva medlemmarna av den offentliga diabetiska rörelsen" TOGETHER. "Förälderklubbens projektledare" TILLGÅNG ". Och det viktigaste är den bästa fadern i den här" söta "tjejens värld!

I Skottland startade man en av de viktigaste kliniska prövningarna. Studien ska studera profylaktisk användning av metformin som ett medel för att förebygga typ 1-diabetes hos barn.

Studien, som mottog initial finansiering av £ 1,7 miljoner från JDRF, kommer att vara associerad med alla 6.400 familjer i Skottland med typ 1 diabetiker. Senare kommer denna studie att omfatta England.

Barn i åldern 6 till 16 år som har en bror, syster eller föräldrar med typ 1-diabetes kommer att få ett blodprov för att bestämma risken för att utveckla sjukdomen och kommer att bli inbjuden att delta i denna studie. För de som är i ett högriskområde, kommer forskare som leds av professor Terence Wilkine från University of Exeter Medical School att studera effekterna av metformin som det vanligaste läkemedlet i diabetes.

Förekomsten av diabetes typ 1 har ökat under de senaste 40 åren, 5 gånger. Det finns en utbredd övertygelse om att detta tillstånd är en autoimmun sjukdom som orsakas av immunsystemet, vilket felaktigt angriper och förstör insulinframkallande beta-celler i bukspottkörteln. Hittills har detta inte fått stöd av data från kliniska prövningar med användning av läkemedel som påverkar immunsystemet (tydligen indikeras vissa specifika immunmodulatorer, immunsuppressiva medel - autoblog).

Accelerator Prevention Trial (adAPT) är den första studien för att testa en alternativ förklaring av förekomsten av T1DM, baserat på den hypotes som professor Wilkin lade fram 2001. Hypotesen är att autoimmuna reaktioner uppträder som svar på den redan skadade "som ett resultat av stressen i moderna förhållanden" betaceller. Forskare kommer att undersöka huruvida metformin, som skyddar betaceller från stress, kan stoppa destruktiva immunsvar.

"Det är mycket möjligt att den moderna miljön accelererar förlusten av betaceller genom deras utmattning och överbelastning. Detta kan vara en av anledningarna till ökningen av förekomsten av typ I-diabetes som uppträder i yngre åldersgrupper", föreslår Wilkin.

Enligt uppskattningar av utvecklingen av typ I-diabetes i hela världen registreras cirka 80 000 nybörjare varje år. Hittills finns det inget sätt att förebygga eller bota denna sjukdom, vilket leder till att patienterna tvingas följa strikt dietkontroll för alla sina liv och att få flera dagliga insulininjektioner. "Om framgångsrikt kommer forskarna att föreslå typ I-diabetesprofylax med kostnadseffektiv behandling som kan vara tillgänglig nu för barn i riskzonen", konstaterar professorn.

Studien lanseras i Skottland, eftersom denna region är den tredje största i världen i antalet personer med diabetes. Tayside / är det första centrumet för att starta patientregistrering, men studien kommer att utökas till de övriga 10 hälsovårdsavdelningarna i landet innan de når England.

Effektiviteten av metformin i diabetes mellitus typ 1

Sammanfattning. Vid samtidig användning med insulin

Typ 1 diabetes mellitus är mindre vanligt än typ 2, men det är inte mindre allvarlig endokrinologisk sjukdom. Trots intensiv insulinbehandling förblir nivået av glykerade hemoglobin i blodet över 7,0% hos många patienter med typ 1-diabetes och dålig metabolisk kontroll. Dessutom är standard insulinbehandling i typ 1 diabetes mellitus associerad med ökad risk för komplikationer, inklusive hypoglykemi, viktökning och dyslipidemi.

Det insulinstimulerade glukosutnyttjandet av skelettmusklerna, såväl som själva insulinsatsen, förvärras hos patienter med typ 1-diabetes, vilket bidrar till utvecklingen av insulinresistens, vilket bryter mot den glykemiska kontrollen och leder till utvecklingen av olika komplikationer hos den underliggande sjukdomen. Det är känt att metaboliskt syndrom också kännetecknas av insulinresistens, och i vissa källor kallas typ 1 diabetes mellitus associerad med metaboliskt syndrom dubbel diabetes.

Fetma, brist på motion och puberteten anses vara de främsta orsakerna till insulinresistens vid typ 1-diabetes. Hantering av insulinresistens kräver vanligtvis en ökning av insulindosen, vilket kan leda till en ökning av kroppsvikt och hypoglykemi, och de - till bristande överensstämmelse med den terapeutiska kursen och i slutändan till dålig glykemisk kontroll.

Metformin är ett oralt antihyperglykemiskt läkemedel och används vanligtvis för att behandla patienter med typ 2-diabetes. Det ökar hepatisk och perifer insulinkänslighet genom att hämma produktionen av leverglukos, liksom genom att öka glukosupptaget i skelettmuskler och adipocyter. Det ökar således insulins verkan och förbättrar glykemisk kontroll.

Metformin leder till en minskning av den önskade dosen av insulin och minskar också dynamiken i ökningen av kroppsvikt, eftersom det ökar insulinkänsligheten. I detta avseende, jämfört med insulinmonoterapi, antas att tillsats av metformin till insulinbehandling förbättrar metabolisk kontroll och minskar risken för komplikationer vid typ 2-diabetes.

Det har fastställts att användningen av metformin, genom att förbättra insulinkänsligheten, minskar förekomsten av metaboliskt syndrom hos personer med diabetes före diabetes. Tillägget av metformin till insulinbehandling i typ 1 diabetes mellitus är dock fortfarande i diskussionsfasen, eftersom hittills har endast ett begränsat antal studier studerat denna kombination av läkemedel hos patienter med typ 1-diabetes. Därför rekommenderas för närvarande inte metformin som en adjuvansbehandling formellt för typ 1 diabetes mellitus.

Med tanke på detta genomförde turkiska forskare en retrospektiv studie som undersökte effekten av att använda metformin i kombination med insulin hos patienter med diabetes mellitus typ 1 och jämförde också de data som erhölls med insulinmonoterapi. Resultaten av detta arbete publicerades den 16 januari 2018 i tidskriften BMC endokrina störningar.

Det noteras att 58 (26 kvinnliga) personer deltog i studien, som var lika uppdelade i två grupper: insulinmonoterapi i 12 månader, insulin + metformin under samma period. Deltagare med låg vidhäftning till behandling eller med leversjukdom är uteslutna. Ämnena undersöktes var tredje månad. Forskare jämförde dessa variabler i början och i slutet av observationen: insulindosering, blodtryck, glykosylerad hemoglobinkoncentration i blodet, kroppsmassindex, fastande plasmaglukos (och postprandial glukos), totalt kolesterol, triglycerider och kolesterol låg- och högdensitetslipoproteiner.

Det visade sig att ytterligare användning av metformin jämfört med insulinmonoterapi ledde till en mer uttalad minskning av blodsockernivån, förekomsten av det metaboliska syndromet (och dess komponenter) och en minskning av insulindosering efter 1 års observation. Samtidigt noterar forskarna att det i insulinmonoterapigruppen var nödvändigt att öka dosen av detta läkemedel vid observationens slut. Resultaten berodde inte på lipidprofilen (och förbättrade inte den) eller dynamiken i förändringar i kroppsvikt, fastän forskarna fokuserade på att den genomsnittliga kroppsvikten visade sig vara lägre i den kompletterande gruppen metformin efter 12 månaders observation, men i början var denna siffra statistiskt ekvivalent i båda grupperna.

Studien i insulinmonoterapigruppen avslöjade en större ökning av nivåerna av både systoliskt och diastoliskt blodtryck jämfört med dem med ytterligare terapi med metformin, vilket också kan påverka det metaboliska syndromets gång. Det noteras att en minskning av förekomsten av metaboliskt syndrom inte var associerad med en minskning av insulindosering, men en minskning av insulindos korrelerades positivt med en minskning av fast blodglukos och postprandial blodglukos.

Inom ramen för denna studie fanns det fall av obehag i mag-tarmkanalen i metformin + -insulingruppen (17,2%), men inga fall av hypoglykemiska episoder, mjölksyraos eller B-brist rapporterades₁₂ i båda kohorterna. Författarna noterar att detta kan bero på den lilla provstorleken, en retrospektiv, icke-randomiserad och placebo-okontrollerad design utan att utveckla någon standardiserad diet för ämnena.

Sammanfattningsvis drog forskarna slutsatsen att ytterligare användning av metformin är högre än insulinmonoterapi för vissa parametrar, men det behövs mer omfattande placebokontrollerade studier för att studera de långsiktiga effekterna av ytterligare metforminintag, särskilt dålig glykemisk kontroll.

METHFORMIN OCH VÄXTHETSBESTÄMMELSE I DIABETES TYP 1 DIABETER

Diabeteswebbplats

METHFORMIN OCH VÄXTHETSBESTÄMMELSE I DIABETES TYP 1 DIABETER

Zakharov Yu.A., MD, Ph.D,
förman av
nätverkskliniker: "Equilibrium"

Varje vecka talar jag om vad som vanligtvis är tyst på sjukhuset och vid en planerad mottagning hos endokrinologen. Det betyder inte att vi talar om någon alternativ version av diabetologi, alls inte alls. Det är bara att den läkare som utför din schemalagda upptagning ligger i en mycket snäv ram - det här är tidsgränsen för undersökningen (skribling), trots att de nyligen tilldelade priserna för varje patient ökades och de viktigaste kliniska rekommendationerna.
Faktum är att de kliniska riktlinjerna och behandlingsriktlinjerna inte kan förändras fysiskt snabbt. Så det kan finnas ett dussin artiklar där dubbelblinda, randomiserade studier kommer att ges inte bara på laboratoriedjur utan även personer med demonstration av ett väl undersökt säkert läkemedel som har använts i kliniken i mer än tio år, men för en annan sjukdom. Och det är mycket tydligt att detta läkemedel kan hjälpa till i ditt fall, men för närvarande har det inte använts allmänt och det ingår inte i de kliniska riktlinjerna. Idag ska vi prata om detta läkemedel. Men innan det skulle jag vilja notera att i mer än 80% av fallen hos barn och ungdomar med diagnos av typ 1-diabetes finns det lite lag i fysisk och psykisk utveckling. Detta gör dem inte speciella människor, men kräver extra uppmärksamhet.
Det finns en "tvungen" övertygelse hos de flesta endokrinologer om att utvecklingsförseningen hos barn är en följd av:
- Otillräckligt matintag (lågkarb diet)
- Otillräckligt flöde av (exogen, externt administrerad) insulinpreparat.
Här vill jag bo mer detaljerat, eftersom jag varje dag måste försöka bryta den här onda cirkeln: "äta upp" extra HE-dekompensation. Jag ska försöka berätta så enkelt som möjligt vad källan till problemet är.
Jag börjar från början. Patienten går som regel in i ambulans ambulansen - det är angeläget att börja med insulinbehandling för att bokstavligen rädda patienten. Det finns speciella formler för kroppsmassa / höjd / kroppsytor / ålder som hjälper till att beräkna den ungefärliga insulindosen. Läkare vet ungefär från tabelldata att för vissa åldrar (och andra data) krävs en viss genomsnittlig HEU (brödenheter) för normal utveckling och därmed den beräknade dosen av insulinpreparatet.
Senare kommer barnet från återupplivning till allmänna avdelningen, där det är formellt nödvändigt att välja en individuell dos av insulin, men verkligen (rättvis, läsare, om jag har fel) i de flesta fall är antalet XE något överskattade så att blodsockernivån inte faller under 10- 11 mmol. Bara igår hade jag en kvinna i receptionen, vars barn släpptes från Moskvas sjukhus med en skriftlig rekommendation om utsläpp för att upprätthålla en glykemisk nivå av 8 till 10 mmol.
Tja, vi glömmer inte att ett barn är ett barn och det är svårt att hålla reda på det. Plötsliga droppar i blodsockernivån är möjliga av olika anledningar och det är extremt svårt att hålla koll på barnets tillstånd inom 5-6 mmol. Därför brukar sjukhus oftast hållas mycket högre, men förr eller senare patienten kommer att släppas ut. Och föräldrar kommer att möta verkligheten, där maten är mer varierad, och fysisk aktivitet kan förändras inom en timme många gånger. Här börjar allt!
Psykologiskt är föräldrarnas medvetenhet, och särskilt nära släktingar, inskriven i ett hälsosamt barns minne innan han är på sjukhus. Vad händer vid tidpunkten för sjukdoms manifestationen? Han förlorar kraftigt skarpt. Den första önskan av farföräldrar som såg deras sonson återvänder från sjukhusvistelsen är att mata det "stackars" barnet! Tiden går, kroppsvikt uppnås inte bara, men på grund av den konstanta konsumtionen av onödigt och onödigt, särskilt från antalet "snabba" kolhydrater XE och motsvarande insulinöverdos började växa ständigt, vilket kräver en konstant dosökning. Samtidigt börjar insulinmotståndet utvecklas. Barnet tar redan klart "rundade" former, men en ny formel kommer till räddning: "det blir dåligt", du behöver ännu mer insulin och ännu mer HE för att täcka det belopp du anger! Som ett resultat får vi dekompensation, men... barnets tillväxt och utveckling förändras inte praktiskt taget.
Förklarar endokrinologer på bosättningsorten att denna väg inte är helt korrekt? Nej. Varför? Och eftersom det i de flesta fall inte finns någon kroppsmassbrist, finns det ingen tillväxtfördröjning. Psykologiskt för föräldrar och särskilt morföräldrar som bidrar eget barn till barnet, äter barnbarn inte alltid, växer dåligt. Titta på en liknande reaktion på ett friskt barn, reaktionen är av samma slag - att förvandla ett normalt utvecklande barn till en föråldrad bulle.
Jag skulle kunna citera dussintals av de mest paradoxala fallen från livet i tjugo års praktik, men jag kommer att ge det enklaste exemplet på en "hälsosam" från föräldrarnas synvinkel och till och med en distriktsendokrinolog dagliga meny:
Frukost: chokladmüsli med mjölk eller halvpärla, ost och skinka smörgås, äggröra, äpple.
Snack: smörgås med ost och korv, druvor, bröd.
Lunch: först, ris med kyckling, sallad, bröd, bröd, tårta, äpple.
Snack: vattenmelon drizzled med honung
Middag: soppa, pasta med kött, bröd, sallad, bröd, frukt.
Andra middag: soppa, gröt.
Detta är vad folk skickar mig till receptionen varje vecka. Även om du håller ögonen på det faktum att diabetesskolan nämner att det är omöjligt att ge: ris, semolina, druvor, apotheos av vattenmelon som drenched med honung - ja, hur ska du beräkna det för XE? Och frågan, varför allt detta? Svaret är standard: ja, han är liten, tunn, när han kom från sjukhuset, vi kan inte mata honom - han ständigt frågar efter mat och växer inte alls. Att hantera detta är svårt, men nödvändigt. Det är bara i manualer och reklam som låter vackert, att "diabetes är ett sätt att leva" och "en diabetiker skiljer sig inte från ett vanligt barn." Annorlunda. Mycket seriös. Och tillvägagångssättet bör vara helt annorlunda.
I denna artikel vill jag inte fokusera på den sanna utvecklingsförseningen på grund av metaboliska störningar och andra orsaker, som diagnostiseras på ett visst sätt (3) och behandlas med medicinering, men den psykologiska bakgrunden kring den imaginära fördröjningen, vilket leder till dekompensation och allvarliga brott och komplikationer.
De som läser min bok, som beskriver i detalj hur man löser sådana problem, påpekade att det ibland kan doktorn ordinera ett läkemedel som används för att behandla typ 2 diabetes mellitus specifikt för "tillväxtkorrigering" och inte som ett hypoglykemiskt läkemedel. säg i en vetenskaplig publikation (1). Jag rekommenderar att mina patienter inte fokuserar på subjektiva tecken, men på objektiva analyser, i synnerhet en idealisk analys för patienter - glykerade hemoglobin. Genom att hålla det inom det normala intervallet kan du vara säker på att det inte blir någon lag i fysisk och mental utveckling, vilket framgår av en ny publikation (2).
Jag skrev allt detta för att många föräldrar skulle kunna ompröva deras attityd till problemet och försökte med rimligt sätt lösa problemet med hjälp av distriktets läkare. Självklart är det i allmänhet ett mycket mångfacetterat problem där ytterligare två "snubblor" kan identifieras: pumpinsulinterapi, ett försök att introducera "saknas" vitaminer och mineraler med hjälp av en stor mängd frukt i kosten, men vi kommer att prata om detta senare.