Maninil - bruksanvisningar, recensioner, analoger och former av frisättning (tabletter 1,75 mg, 3,5 mg och 5 mg) läkemedel för behandling av typ 2-diabetes hos vuxna, barn och under graviditet. struktur

Diagnostik

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Maninil. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenter av detta läkemedel, samt yttranden från läkare specialister på användningen av maninil i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger Manin i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av diabetes mellitus utan insulin, hos vuxna, barn, såväl som under graviditet och amning. Sammansättningen av läkemedlet.

Maninil är ett oralt hypoglykemiskt läkemedel från gruppen av 2: a generations sulfonylurea-derivat.

Stimulerar insulinsekretion genom att binda till specifika receptorer på pankreas beta-membran, sänka glukosstimuleringströskeln i beta-cellerna i bukspottkörteln, öka insulinkänsligheten och graden av dess bindning till målceller, öka frisättningen av insulin, förstärker insulinens effekt på glukosabsorptionen genom musklerna och levern, vilket minskar koncentrationen av glukos i blodet. Agerar i andra etappen av insulinsekretion. Hämmar lipolys i fettvävnad. Det har en hypolipidemisk effekt, vilket minskar trombogena egenskaper hos blodet.

Maninil 1,5 och Maninil 3,5 i mikroniserad form är en högteknologisk, speciellt krossad form av glibenklamid, vilket gör att läkemedlet kan absorberas snabbare från mag-tarmkanalen. I samband med den tidigare uppnådda Cmax av glibenklamid i plasma, motsvarar den hypoglykemiska effekten i praktiken i tid till ökningen av blodglukoskoncentrationen efter en måltid vilket gör läkemedlets effekt mjukare och mer fysiologisk. Varaktigheten av hypoglykemisk verkan är 20-24 timmar.

Den hypoglykemiska effekten av läkemedlet Maninil 5 utvecklas efter 2 timmar och varar 12 timmar.

struktur

Glibenklamid (i mikroniserad form) + hjälpämnen.

farmakokinetik

Efter oral administrering Maninil 1,75 och Manin 3.5 finns en snabb och nästan fullständig absorption från mag-tarmkanalen. Den fullständiga frisättningen av den mikrojonerade aktiva substansen sker inom 5 minuter. Efter oral administration, Maninil 5, är absorption från mag-tarmkanalen 48-84%. Absolut biotillgänglighet - 49-59%. Plasmaproteinbindning är mer än 98% för Manil 1,75 och Manil 3,5, 95% för Manil 5. Nästan helt metaboliserad i levern för att bilda två inaktiva metaboliter, varav den ena utsöndras av njurarna och den andra med gall.

vittnesbörd

Typ 2 diabetes mellitus - som monoterapi eller som en del av kombinationsbehandling med andra orala hypoglykemiska medel än sulfonylureaderivat och glinider.

Blanketter för frisläppande

Tabletter 1,75 mg, 3,5 mg och 5 mg.

Instruktioner för användning och dosering

Dosen av läkemedlet beror på åldern, svårighetsgraden av diabetes mellitus, koncentrationen av fast blodglukos och 2 timmar efter en måltid.

Maninil tabletter 1,75

Den initiala dosen av läkemedlet Maninil 1,75 är 1-2 tabletter (1,75-3,5 mg) 1 gång per dag. Med otillräcklig effektivitet under överinseende av en läkare ökas dosen av läkemedlet gradvis tills den dagliga dosen som är nödvändig för att stabilisera kolhydratmetabolism uppnås. Dosen bör ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka, upp till uppnåendet av den erforderliga terapeutiska dosen, som inte får överskrida maximalt. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Maninil 1,75 är 6 tabletter (10,5 mg).

Om den dagliga dosen av glibenklamid överskrider 3 tabletter av läkemedlet Maninil 1,75, rekommenderas att använda läkemedlet Maninil 3.5.

Övergången från andra hypoglykemiska läkemedel till Maninil 1,75 bör startas under överinseende av en läkare från 1-2 tabletter av läkemedlet Manil 1,75 per dag (1,75-3,5 mg), gradvis öka dosen till den erforderliga terapeutiska.

Maninil Tablets 3.5

Den initiala dosen av läkemedlet Maninil 3.5 är 1 / 2-1 tabletter (1,75-3 mg) 1 gång per dag. Med otillräcklig effektivitet under överinseende av en läkare ökas dosen av läkemedlet gradvis tills den dagliga dosen som är nödvändig för att stabilisera kolhydratmetabolism uppnås. Dosen bör ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka, upp till uppnåendet av den erforderliga terapeutiska dosen, som inte får överskrida maximalt. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Maninil 3,5 är 3 tabletter (10,5 mg).

Övergången från andra hypoglykemiska läkemedel till Maninil 3.5 bör startas under överinseende av en läkare från 1 / 2-1 tablett av läkemedlet Maninil 3,5 per dag (1,75-3,5 mg), som gradvis ökar dosen till den erforderliga terapeutiska.

Maninil 5 tabletter

Den initiala dosen av läkemedlet Maninil 5 är 1 / 2-1 tabletter (2,5-5 mg) 1 gång per dag. Med otillräcklig effektivitet under överinseende av en läkare ökas dosen av läkemedlet gradvis tills den dagliga dosen som är nödvändig för att stabilisera kolhydratmetabolism uppnås. Dosen bör ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka, upp till uppnåendet av den erforderliga terapeutiska dosen, som inte får överskrida maximalt. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Maninil 5 är 3 tabletter (15 mg).

Övergången från andra hypoglykemiska läkemedel till Maninil 5 bör startas under överinseende av en läkare från 1 / 2-1 tablett av läkemedlet Maninil 5 per dag (2,5-5 mg), som gradvis ökar dosen till den erforderliga terapeutiska.

Hos äldre patienter, patienter med nedsatt nutrition, patienter med nedsatt njurfunktion eller lever, bör initialt och underhållsdos av Maninil minskas på grund av risken för hypoglykemi.

Maninil ska tas före måltid, utan att tugga och tvätta med en liten mängd vätska. Dagliga doser av läkemedlet, upp till 2 tabletter, brukar tas 1 gång per dag - på morgonen, strax före frukost. Högre doser är indelade i morgon och kvällsintag.

När du hoppa över ett enda läkemedelsintag ska nästa piller tas vid vanligt och du ska inte ta en högre dos.

Biverkningar

hypoglykemi (hunger, hypertermi, takykardi, sömnighet, svaghet, hudens fuktighet, nedsatt motorisk koordination, tremor, generell ångest, rädsla, huvudvärk, övergående neurologiska störningar, inklusive visuella och talproblem, utseendet av pares eller förlamning eller förändrade perceptioner av känslor);
viktökning
illamående, kräkningar;
känsla av tyngd i magen;
rapningar;
buksmärtor;
diarré;
metallisk smak i munnen;
tillfällig ökning av leverenzym;
intrahepatisk kolestas;
hepatit;
klåda;
nässelfeber;
purpura;
petekier;
ökad ljuskänslighet
generaliserade allergiska reaktioner åtföljda av hudutslag, artralgi, feber, proteinuri och gulsot;
allergisk vaskulit
anafylaktisk chock;
trombocytopeni, leukopeni, erytropeni, agranulocytos, pankytopeni, hemolytisk anemi;
synskada och boende störningar;
ökad diurese;
disulfiram-liknande reaktion när man tar alkohol (de vanligaste tecken på effekten: illamående, kräkningar, buksmärta, känsla av värme i ansiktets och överkroppens hud, takykardi, yrsel, huvudvärk);
korsallergi mot probenecid, sulfonylureaderivat, sulfonamider, diuretikum (diuretikum) medel innehållande en sulfonamidgrupp i molekylen.

Kontra

överkänslighet mot glibenklamid och / eller komponenter som utgör läkemedlet;
överkänslighet mot andra sulfonylureaderivat, sulfonamider, diuretikum (diuretikum) läkemedel innehållande en sulfonamidgrupp i en molekyl och probenecid, eftersom korsreaktioner kan inträffa;
typ 1 diabetes;
diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma och koma;
tillstånd efter resektion av bukspottkörteln;
allvarligt leversvikt
svårt njursvikt (CC mindre än 30 ml / min)
dekompensering av kolhydratmetabolism vid infektionssjukdomar, brännskador, skador eller efter större operationer när insulinbehandling är indicerad;
leukopeni;
intestinal obstruktion, pares i magen;
ärftlig laktosintolerans, laktasbrist eller malabsorptionssyndrom av glukos och laktos;
brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas;
graviditet;
amningstiden (amning);
barn och ungdomar under 18 år (effektivitet och säkerhet har inte studerats).

Använd under graviditet och amning

Läkemedlet är kontraindicerat för användning under graviditet och under amning.

Vid graviditet ska läkemedlet avbrytas.

Användning hos barn

Kontraindicerat hos barn och ungdomar under 18 år.

Användning hos äldre patienter

Hos äldre patienter bör initialt och underhållsdosen av Maninil minskas på grund av risken för hypoglykemi.

Särskilda instruktioner

Under behandling med Maninil är det absolut nödvändigt att följa läkarens rekommendationer om kost och självövervakning av glukoskoncentration i blodet.

Långvarig avhållsamhet från matintag, otillräcklig kroppsuppläggning med kolhydrater, intensiv fysisk ansträngning, diarré eller kräkningar är risken för hypoglykemi.

Samtidig medicinering som påverkar centrala nervsystemet, sänker blodtrycket (inklusive beta-blockerare) samt perifer neuropati kan maskera symptomen på hypoglykemi.

Hos äldre patienter risken för hypoglykemi är något högre, så behovet av en mer noggrant urval av dos och regelbunden kontroll av blodglukos fasta och efter att ha ätit, speciellt i början av behandlingen.

Alkohol kan framkalla hypoglykemi, liksom utveckling disulfiramopodobnyh reaktioner (illamående, kräkningar, buksmärta, känsla av värme och huden på överkroppen, takykardi, yrsel, huvudvärk), så du bör avstå från alkohol under behandling med Manin.

Större kirurgiska ingrepp och skador, omfattande brännskador, infektionssjukdomar med febril syndrom kan kräva att läkemedlet för hypoglykemiska läkemedel och insulin administreras.

Läkemedlet är tillgängligt på recept.

Under behandling rekommenderas inte långvarig exponering för solen.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Under behandlingen ska patienterna vara försiktiga vid körning och andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och hastighet för de psykomotoriska reaktionerna.

Läkemedelsinteraktion

Amplifiering hypoglykemisk läkemedelsverkan Mannino möjligt samtidigt som ACE-hämmare, anabola medel och manliga könshormoner, andra orala hypoglykemiska medel (t ex akarbos, biguanider) och insulin, azapropazon, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), betablockerare, derivat av kinolon kloramfenikol, klofibrat och dess analoger, derivat av kumarin, disopyramid, fenfluramin, läkemedel mot svamp (Micon ol, flukonazol), fluoxetin, MAO-hämmare, PÅSK, pentoxifyllin (hög dos när den administreras parenteralt), perhexilin, pyrazolonderivat, fosfamidanaloger (t ex cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicylater, sulfonamider, tetracykliner och tritokvalinom.

Syrande betyder urin (ammoniumklorid, kalciumklorid) ökar effekten av läkemedlet Maninil genom att minska graden av dissociation och öka dess reabsorption.

Den hypoglykemiska effekten av läkemedlet Maninil kan minskas med samtidig användning av barbiturater, isoniazid, diazoxid, vol. sympatomimetiska medel, blockerare av långsamma kalciumkanaler, litiumsalter.

Antagonister av H2-receptorer kan å ena sidan försvaga och å andra sidan förbättra den hypoglykemiska effekten av läkemedlet Maninil.

Pentamidin i isolerade fall kan orsaka en stark minskning eller ökning av glukoskoncentrationen i blodet.

Med samtidig användning med läkemedlet kan maninil öka eller försämra effekten av kumarinderivat.

Tillsammans med förstärkningen av hypoglykemiska effekten av betablockerare, klonidin, guanetidin och reserpin och läkemedel med en central verkningsmekanism, skulle kunna försvaga känslan av prekursorer symptom på hypoglykemi.

Analoger av läkemedlet Manin

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

Betanaz;
Gilemal;
Glibamid;
glibenklamid;
Glidanil;
Glimidstada;
Glitizol;
Glyukobene;
Daon;
Maniglid;
Euglyukon.

Analoger om den terapeutiska effekten (medel för behandling av icke-insulinberoende diabetes mellitus typ 2):

avandamet;
Amalviya;
Amaryl;
Antidiab;
Arfazetin;
Bagomet;
Butamide;
Vazoton;
Viktoza;
Galvus;
Glibenez;
Glibomet;
Glidiab;
Glimekomb;
Glitizol;
Gliformin;
Glyukovans;
Glucophage;
Diabeton;
Diastabol;
Diben;
Dibikor;
xenical;
Listata;
Metfogamma;
metformin;
Novonorm;
NovoFormin;
Ongliza;
Pankragen;
Pioglar;
Predian;
Reduxin Met;
Reklid;
Rogla;
Silubin retard;
Siofor;
Starliks;
Traykor;
Formetin;
Formin Pliva;
klorpropamid;
Tsygapan;
Erbisol;
Euglyukon;
Janow.

Används för att behandla sjukdomar: diabetes, diabetes insipidus

MANINIL 3.5

Tabletter av blekrosa färg, platt-cylindrisk, med en fasett och riskabelt på ena sidan.

Hjälpämnen: Laktosmonohydrat - 68,99967 mg, potatisstärkelse - 26 mg, gimetellos - 11 mg, kolloidal kiseldioxid - 2 mg, magnesiumstearat - 0,25 mg, crimson färgämne (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 st. - Färglösa glasflaskor (1) - Förpackningspapp.

Tabletter med rosa färg, platt-cylindrisk, med en fasett och riskabelt på ena sidan.

Hjälpämnen: Laktosmonohydrat - 63,9967 mg, potatisstärkelse - 27,75 mg, gimetellos - 11 mg, kolloidal kiseldioxid - 3,5 mg, magnesiumstearat - 0,25 mg, crimson färgämne (Ponso 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 st. - Färglösa glasflaskor (1) - Förpackningspapp.

Tabletter med rosa färg, platt-cylindrisk, med en fasett och riskabelt på ena sidan.

Hjälpämnen: Laktosmonohydrat - 90 mg, potatisstärkelse - 48,697 mg, magnesiumstearat - 1,5 mg, talk - 2,25 mg, gelatin - 2,55 mg, crimson färgämne (Ponso 4R) (E124) -0,003 mg.

120 st. - Färglösa glasflaskor (1) - Förpackningspapp.

Oralt hypoglykemiskt läkemedel från gruppen av sulfonylureaderivat av II-generationen.

Stimulerar insulinsekretion genom att binda till de specifika receptorerna i pankreas p-cellmembran, minska tröskeln för stimulering av pankreas glukos-p-celler, ökar insulinkänsligheten och graden av dess bindning till målceller, ökar frisättningen av insulin, ökar insulinens effekt på glukosabsorptionen genom musklerna och levern, vilket minskar koncentrationen av glukos i blodet. Agerar i andra etappen av insulinsekretion. Hämmar lipolys i fettvävnad. Det har en hypolipidemisk effekt, vilket minskar trombogena egenskaper hos blodet.

Maninil 1,5 och Maninil 3,5 i mikroniserad form är en högteknologisk, speciellt krossad form av glibenklamid, vilket gör att läkemedlet kan absorberas snabbare från mag-tarmkanalen. På grund av tidigare prestation C_max glibenklamid i plasma är den hypoglykemiska effekten nästan densamma som tiden för ökad glukoskoncentration i blodet efter att ha ätit, vilket gör läkemedlets effekt mjukare och mer fysiologisk. Varaktigheten av hypoglykemisk verkan är 20-24 timmar.

Den hypoglykemiska effekten av läkemedlet Maninil 5 utvecklas efter 2 timmar och varar 12 timmar.

Efter oral administration, Maninil 5, är absorption från mag-tarmkanalen 48-84%. T_max - 1-2 timmar. Absolut biotillgänglighet - 49-59%.

Plasmaproteinbindning är mer än 98% för Manil 1,75 och Manin 3,5, 95% för Manin 5.

Metabolism och utsöndring

Nästan helt metaboliserad i levern med bildandet av två inaktiva metaboliter, varav den ena utsöndras av njurarna och den andra med gall.

T_1/2 för Manila 1,75 och Manila 3,5 är 1,5-3,5 h, för Manin 5 är 3-16 h.

- diabetes mellitus typ 2 - som monoterapi eller som del av kombinationsbehandling med andra orala hypoglykemiska medel, med undantag för sulfonylureendivat och glinider.

- överkänslighet mot glibenklamid och / eller komponenter som utgör läkemedlet

- Överkänslighet mot andra sulfonylurea-derivat, sulfonamider, diuretikum (diuretika) läkemedel innehållande en sulfonamidgrupp i molekylen och probenecid, eftersom korsreaktioner kan uppstå.

diabetes mellitus typ 1;

- diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma och koma

- tillstånd efter resektion av bukspottkörteln

- svår leverfel

- njursvikt svårt (CC mindre än 30 ml / min)

- Dekompensering av kolhydratmetabolism vid infektionssjukdomar, brännskador, skador eller efter större operationer när insulinbehandling är indicerad;

- tarmobstruktion, pares i magen

- ärftlig laktosintolerans, brist på laktas eller malabsorptionssyndrom av glukos och laktos;

- amningstiden (amning)

- Barn och tonårig ålder upp till 18 år (effektivitet och säkerhet studeras inte).

Läkemedlet bör ordineras med försiktighet i sjukdomar i sköldkörteln (med nedsatt funktion), feber syndrom, hypofunktion hos den främre hypofysen eller binjurskortet, kronisk alkoholism, akut alkoholförgiftning hos äldre patienter (över 70 år) på grund av risken för hypoglykemi.

Dosen av läkemedlet beror på åldern, svårighetsgraden av diabetes mellitus, koncentrationen av fast blodglukos och 2 timmar efter en måltid.

Den initiala dosen av läkemedlet Maninil 1,75 är 1-2 tab. (1,75-3,5 mg) 1 gång / dag. Med otillräcklig effektivitet under överinseende av en läkare ökas dosen av läkemedlet gradvis tills den dagliga dosen som är nödvändig för att stabilisera kolhydratmetabolism uppnås. Dosen bör ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka, upp till uppnåendet av den erforderliga terapeutiska dosen, som inte får överskrida maximalt. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Maninil 1,75 är 6 flikar. (10,5 mg).

Om den dagliga dosen av glibenklamid överstiger 3 flikar. drog Maninil 1,75, rekommenderas att använda drogen Maninil 3.5.

Övergången från andra hypoglykemiska läkemedel till Maninil 1,75 bör startas under överinseende av en läkare med 1-2 flikar. drog Maninil 1,75 per dag (1,75-3,5 mg), gradvis ökning av dosen till den erforderliga terapeutiska.

Den initiala dosen av läkemedlet Maninil 3.5 är 1 / 2-1 flik. (1,75-3 mg) 1 gång / dag. Med otillräcklig effektivitet under överinseende av en läkare ökas dosen av läkemedlet gradvis tills den dagliga dosen som är nödvändig för att stabilisera kolhydratmetabolism uppnås. Dosen bör ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka, upp till uppnåendet av den erforderliga terapeutiska dosen, som inte får överskrida maximalt. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Maninil 3.5 är 3 tab. (10,5 mg).

Övergången från andra hypoglykemiska läkemedel till Maninil 3.5 bör startas under överinseende av en läkare med en 1 / 2-1 flik. drog Maninil 3,5 per dag (1,75-3,5 mg), gradvis ökning av dosen till den erforderliga terapeutiska.

Den initiala dosen av läkemedlet Maninil 5 är 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 gång / dag. Med otillräcklig effektivitet under överinseende av en läkare ökas dosen av läkemedlet gradvis tills den dagliga dosen som är nödvändig för att stabilisera kolhydratmetabolism uppnås. Dosen bör ökas med intervall på flera dagar till 1 vecka, upp till uppnåendet av den erforderliga terapeutiska dosen, som inte får överskrida maximalt. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Maninil 5 är 3 tab. (15 mg).

Övergången från andra hypoglykemiska läkemedel till Maninil 5 bör startas under överinseende av en läkare med en 1 / 2-1 flik. drog Maninil 5 per dag (2,5-5 mg), gradvis ökning av dosen till den erforderliga terapeutiska.

Hos äldre patienter, patienter med nedsatt nutrition, patienter med nedsatt njurfunktion eller lever, bör initialt och underhållsdos av Manil minskas på grund av risken för hypoglykemi.

Maninil ska tas före måltid, utan att tugga och tvätta med en liten mängd vätska. Dagliga doser av läkemedlet, upp till 2 tab., Vanligtvis ska tas 1 gång / dag - på morgonen, strax före frukost. Högre doser är indelade i morgon och kvällsintag.

När du hoppa över ett enda läkemedelsintag ska nästa piller tas vid vanligt och du ska inte ta en högre dos.

På grund av metabolism: ofta - hypoglykemi (hunger, hypertermi, takykardi, sömnighet, svaghet, hudens fuktighet, nedsatt koordination av rörelser, tremor, generell ångest, rädsla, huvudvärk, övergående neurologiska störningar, inklusive synstörningar och tal, utseendet av pares eller förlamning, eller förändrade uppfattningar om känslor); viktökning

På matsmältningssidan: sällan - illamående, känsla av tyngd i magen, böjning, kräkningar, buksmärta, diarré, metallisk smak i munnen.

På lever- och gallvägarna: Mycket sällan - En tillfällig ökning av leverenzymernas aktivitet, intrahepatisk kolestas, hepatit.

På immunsystemet: sällan - klåda, urtikaria, purpura, petechiae, ökad fotosensibilisering; mycket sällan generella allergiska reaktioner i samband med hudutslag, artralgi, feber, proteinuri och gulsot; allergisk vaskulit anafylaktisk chock.

Från det hematopoietiska systemet: sällan - trombocytopeni; mycket sällan: leukopeni, erytropeni, agranulocytos; i isolerade fall - pankytopeni, hemolytisk anemi.

Övrigt: Mycket sällan - Synstörningar och boendeförhållanden, ökad diurese, övergående proteinuri, hyponatremi, disulfiram-liknande reaktion vid alkohol (de vanligaste tecknen på effekten: illamående, kräkningar, buksmärtor, känsla av värme i ansiktets och överkroppens hud, takykardi, yrsel, huvudvärk), korsallergi mot probenecid, sulfonylureaderivat, sulfonamider, diuretikum (diuretikum) läkemedel innehållande en sulfonamidgrupp i molekylen.

Symtom: hypoglykemi (hunger, hypertermi, takykardi, sömnighet, svaghet, hudens fuktighet, dålig samordning av rörelser, tremor, generell ångest, rädsla, huvudvärk, övergående neurologiska störningar (t ex visuella och talproblem, manifestationer av pares eller förlamning eller förändrade perceptioner av känslor.) Med utvecklingen av hypoglykemi kan patienterna förlora sin självkontroll och medvetenhet, utveckla hypoglykemisk koma.

Behandling: För mild hypoglykemi ska patienten ta in en bit socker, mat eller dryck med hög sockerhalt (sylt, honung, ett glas sött te). Med medvetslöshet är det nödvändigt att införa intravenös glukos - 40-80 ml 40% dextroslösning (glukos), sedan infusion av 5-10% dextroslösning. Därefter kan du dessutom ange 1 mg glukagon in / in, in / m eller s / c. Om patienten inte återfår medvetandet, kan denna åtgärd upprepas. ytterligare kan kräva intensivvård.

Amplifiering hypoglykemisk läkemedelsverkan Mannino möjligt samtidigt som man tar med ACE-hämmare, anabola medel och manliga könshormoner, andra orala hypoglykemiska medel (t ex akarbos, biguanider) och insulin, azapropazon, NSAID, betablockerare, kinolonderivat, kloramfenikol, klofibrat och analoger, derivat av kumarin, disopyramid, fenfluramin, antifungala läkemedel (mikonazol, flukonazol), fluoxetin, MAO-hämmare, PAS K, pentoxifyllin (hög dos vid parenteral administrering), perhexilin, pyrazolonderivat, fosfamidanaloger (t ex cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicylater, sulfonamider, tetracykliner och tritokvalinom.

Syrande betyder urin (ammoniumklorid, kalciumklorid) ökar effekten av läkemedlet Maninil genom att minska graden av dissociation och öka dess reabsorption.

Den hypoglykemiska effekten av läkemedlet Maninil kan minskas med samtidig användning av barbiturater, isoniazid, diazoxid, GCS, glukagon, nikotinat, afrodit, afrodit, aracid och tiaziddiuretika. blockerare av långsamma kalciumkanaler, litiumsalter.

H-antagonister₂-Å ena sidan kan receptorerna försvaga och å andra sidan förbättra den hypoglykemiska effekten av läkemedlet Maninil.