Hypothyroidism - vad är det? Symtom, orsaker och behandling

• Skäl

Hypothyroidism - ett syndrom som utvecklas med låg koncentration av sköldkörtelhormoner, är en av de vanligaste sjukdomarna i det endokrina systemet.

Medfödd hypotyreoidism är särskilt farlig, och om det i tid, omedelbart efter barnets födelse, inte att inleda behandling, kan det uppstå en irreversibel skada på intellektet, kan utvecklingen av mental retardation förekomma.

Denna sjukdom kan inte manifesteras under lång tid. Detta sker som en följd av en gradvis, inkonsekvent start av den patologiska processen. Samtidigt känner patienterna sig tillfredsställande i det milt och måttliga hypotyroidismstadiet av sköldkörteln, symptomen raderas. Sjukdomen förekommer hos 1% av unga och hos 10% av äldre.

skäl

Varför inträffar hypotyreoidism och vad är det? Med tanke på hypothyroidism, orsakerna till vilka kan orsakas av olika faktorer, konstaterar experter att de i första hand beror på vilken form sjukdomen uppstår. Hittills finns det två former av sjukdom:

Förvärvat hypothyroidism

Den vanligaste formen av sjukdomen uppträder. De främsta orsakerna till utvecklingen är följande:

• kronisk autoimmun sköldkörtelit - skador på sköldkörteln genom sitt eget immunförsvar, vilket kan leda till hypothyroidism genom år och till och med årtionden efter utseendet;
• iatrogen hypothyroidism - utvecklas efter fullständig eller partiell borttagning av sköldkörteln eller efter behandling med reaktivt jod;
• ta thyreostatika vid behandling av diffus giftig goiter;
• signifikant jodbrist i vatten och mat.

Medfödd hypotyreoidism

Medfödd hypotyreoidism framträder som ett resultat av:

• medfödd aplasi och hypoplasi (reduktion) av sköldkörteln;
• medfödda strukturella störningar i hypotalamus-hypofyssystemet;
• ärftliga defekter i sköldkörtelhormonbiosyntesen (T3 och T4);
• exogena effekter (förekomst av moderna antikroppar i autoimmun patologi, användning av droger) under prenatalperioden.

Genom att penetrera genom placentan kompenserar moderna sköldkörtelhormoner för kontrollen av utvecklingen av ett foster med sköldkörtelpatologi, men efter barnets födelse, när nivån av moderhormoner i hans blod sjunker kraftigt, kan deras brist orsaka en irreversibel underutveckling av barnets centrala nervsystem (hjärnbarken i synnerhet).

Barnet har nedsatt utveckling av skelettet och andra organ, och viktigast av allt, mental retardation i varierande grad, inte uteslutande fullständig kretinism.

Primär hypothyroidism

Primär hypothyroidism är förknippad med sköldkörtelns patologi, vilket leder till en minskning av sköldkörtelns massa, och inhibering av syntesen av hormonerna thyroxin och triiodotyronin. Detta kan bero på aplasi eller agenes av sköldkörteln, autoimmuna processer, jodbrist, selenbrist.

Sekundär hypotyroidism

Sekundär hypothyroidism är förknippad med förlust av hypofysen i tropiska funktionen (minskning av tyrotropinproduktion). Otillräckligt intag av sköldkörtelhormoner i kroppen leder till en överträdelse av protein, kolhydratmetabolism, utplåning av sockerkurvan efter glukosbelastning och störning av lipid, vatten-saltmetabolism.

grader

Enligt graden av manifestation utmärks följande former av sjukdomen:

• latent eller subklinisk form - inga kliniska manifestationer, en ökning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (ett hormon som ökar sköldkörtelns aktivitet) detekteras med en normal nivå av triiodotyronin och thyroxin (sköldkörtelhormoner);
• en tydlig form - utseendet av tecken på hypothyroidism.

Symtom på hypotyroidism

Graden av symtom beror på graden av dysfunktion i sköldkörteln. Hypothyroidism utvecklas vanligtvis gradvis. Patienter under lång tid märker inte symptomen på sjukdomen och går inte till doktorn. De klagar ofta på slöhet, oförmåga att röra sig, en kraftig försämring av minnet, sömnighet, svullnad, torr hud och förstoppning.

Manifestationer av hypotyreoidism är mångsidiga, enskilda symptom är inte specifika:

• fetma, minskning av kroppstemperatur, chilliness - konstant känsla av förkylning på grund av långsammare metabolism, hudens yellowness, hypercholesterolemi, tidig ateroskleros;
• myxedema ödem: svullnad runt ögonen, tänder på tungan, svårigheter i nasal andning och hörselnedsättning (svullnad i näsan och hörselns slimhinnor), heshet;
• dåsighet, långsam mentala processer (tänkande, tal, emotionella reaktioner), minnesförlust, polyneuropati;
• andnöd, speciellt när man går, plötsliga rörelser, smärta i hjärtat och bakom brystbenet, myxedemhjärtat (minskning av hjärtfrekvensen, ökning i hjärtstorleken), hypotension
• en tendens till förstoppning, illamående, flatulens, förstorad lever, gallisk dyskinesi, gallsten sjukdom;
  anemi;
• torr, spröd och håravfall, sköra naglar med tvärgående och längsgående spår;
• menstruationsstörningar hos kvinnor.

Med sjukdomsförloppet förändras patienternas utseende, rörelserna blir långsamma, utseendet är likgiltigt, ansiktet är runt, puffigt, svullet, speciellt i nedre ögonlocken, läpparna är blåaktiga, på det bleka ansiktet en lätt rodnad med en blåaktig tipp. Patienter fryser i alla väder.

Huden är blek, ibland med en gulaktig nyans på grund av den ökade mängden karoten i blodet, kallt till beröring, torrt, grovt, förtjockat, flingor. Skalning av huden är ofta mest uttalad på benets främre yta. Kännetecknas av överdriven keratinisering och förtjockning av de ytliga skikten på huden på knä och armbågar (ölens symtom).

diagnostik

Endokrinologen kan föreslå förekomst av hypotyroidism enligt karakteristiska manifestationer:

• svår svaghet, minskad prestanda
• torr hud, håravfall, sköra naglar.

Vissa diagnostiska tester är tilldelade för att bekräfta diagnosen:

1. Blodtest för sköldkörtelhormoner: Det används för att studera den kvantitativa indikatorn för thyroxin och triiodtyronin i blodet. Normalt är deras koncentration 2,6-5,7 mmol / l respektive 9,0-22,0 mmol / l. Vid hypotyroidism kommer dessa siffror att vara betydligt lägre än normalt. Dessutom är det väldigt viktigt att undersöka patientens blod för hypofysiets tyreoidstimulerande hormon (TSH). Det bestäms med hjälp av denna manipulation vad hypothyroidismens karaktär är hos en kvinna, det vill säga om den är primär eller sekundär.
2. Sköldkörtelscintigrafi med radioaktivt jod. I denna studie finns en ackumulering av radioaktivt jod som införs i kroppen i körtelvävnaden. Genomförs för att studera sköldkörtelns struktur och funktion.
3. Beräknad tomografi av hjärnan för misstänkt hypofys tumörer (hjärnans område som reglerar sköldkörtelns funktionella aktivitet).
4. Ultraljud av sköldkörteln.

Differentialdiagnosen utförs med andra endokrinopatier: tillväxt retardation och nanism, encefalopati, Downs syndrom, kondrodystrofi, rickets, Hirschsprungs sjukdom.

Hypothyroidism Behandling

Tack vare prestationerna inom läkemedelsindustrin, som tillåter konstgjord syntetisering av sköldkörtelhormon, har modern endokrinologi ett effektivt sätt att behandla hypotyroidism hos kvinnor. Terapi utförs genom att ersätta sköldkörtelhormonerna som saknas i kroppen med sin syntetiska analog - levotyroxin (L-thyroxin).

Om möjligt är det nödvändigt att eliminera orsaken till utvecklingen av förvärvad hypotyreos, till exempel:

• eliminera droger som orsakar en minskning av aktivitet av sköldkörtelhormoner,
• behandla thyroidit,
• normalisera jodintag i mat.

Manifest (klinisk) hypotyroidism kräver utnämning av ersättningsbehandling, oberoende av patientens ålder och comorbiditeter. Individuellt tilldelat alternativ startbehandling, initialdos av läkemedlet och hastigheten av dess ökning.

utsikterna

Under det dagliga intaget av sköldkörtelhormoner är prognosen gynnsam: patienter leder ett normalt liv. I de fall där det inte finns någon behandling för hypotyroidism, kan de kliniska manifestationerna förvärras till början av mexedematös koma.

diet

Som nämnts ovan kännetecknas hypothyroidism av en brist på sköldkörtelhormoner. Om man ska förklara i enkla ord betyder det att alla metaboliska processer i människokroppen saktar ner. Det är därför att kosten för hypotyreoidism i sköldkörteln bör vara lågt kaloriinnehåll.

Mat bör väljas med särskild försiktighet, eftersom deras åtgärder bör inriktas på att återställa och stimulera alla oxidativa processer. Det enklaste sättet är att minska mängden kolhydrater och fetter.

Listan över icke-rekommenderade produkter inkluderar:

• fett kött (fläsk, lamm) och fjäderfä (gås, anka);
• lever (hjärnor, lever, njurar);
• sylt, honung är begränsad;
• senap, peppar, pepparrot;
• starkt te eller kaffe, kakao, coca-cola;
• bröd av högkvalitativt mjöl, alla söta bakverk, kakor, bakverk, stekt produkter (pajer, pannkakor, pannkakor);
• fisk roe;
• rökt och saltad fisk, konserverad fisk;
• feta korv;
• margarin, svin, matolja;
• alla bönor;
• kött, fjäderfä och fisk;
• rökt kött, pickles;
• cruciferous (alla typer av kål, rån, rädisa, rädisa, rov);
• svamp i vilken form som helst;
• rika buljonger från
• pasta och ris är begränsad.

Listan över rekommenderade produkter inkluderar:

• fisk, främst marin (torsk, makrill, lax), rik på fosfor, fleromättade fettsyror och jod;
• någon frukt, särskilt persimmon, feijoa, kiwi, som är rika på jod, liksom körsbär, druvor, bananer, avokadoer;
• grönsaker utom korsfamilj, färska grönsaker;
• lite bryggade drycker (kaffe och te), te med citron eller mjölk, färskpressad juice, rosenkräm och klixtrakt
• mager mjölk och mjölkdrycker, liksom stew, gräddfil - i disk
• osaltad, låg fetthalt och mild ost;
• bröd från mjöl 1 och 2 sorter, igår eller torkat, torra kex;
• magert kött, vitt kycklingkött innehållande tyrosin;
• mager korv;
• färska grönsaksalladar, kryddat med vegetabilisk olja, vinaigrette, aspic;
• smör med försiktighet, vegetabiliska oljor - i disk och när du lagar mat;
• protein omeletter, mjukkokta ägg, äggula med försiktighet;
• spannmål (bovete, hirs, korn), grytor och rätter från dem;
• skaldjur (musslor, kammusslor, ostron, tang, rullar och sushi av dem).

Diet för hypothyroidism innebär inte en skarp begränsning av produkter och övergången till en speciell mat. Kraftsystemet är fortfarande gott och friskt, med vissa specifika regler. Överensstämmelse med klinisk nutrition har en fördelaktig effekt på metaboliska processer och, viktigare, lindrar symtomen på sjukdomen hos en patient. Korrekt näring närmar cellerna av syre och minskar risken för att utveckla svåra former av sjukdomen.

Hypothyroidism - Symptom, behandling, orsaker, diagnos och förebyggande

Vad är hypotyreoidism

Det finns primär och sekundär hypotyreoidism. Vid primär hypothyroidism är en minskning av sköldkörtelhormonproduktionen associerad med en patologisk process i själva körteln, medan mängden sköldkörtelstimulerande hormon (THG) som syntetiseras av hypofysen ökar jämnt med normen.

Hypothyroidism är inte en sjukdom, men är ett specifikt tillstånd hos kroppen som är förknippad med en reaktion på låga halter av sköldkörtelhormonkoncentrationer. Dessa symtom försvinner vanligtvis när den önskade hormonnivån kompenseras. Hypothyroidism kan också associeras med patologiska processer som påverkar hormonell metabolism eller beror på funktionell insufficiens hos sköldkörtelhormoner.

Klassificering av hypotyreoidism

• Primär hypothyroidism
  • Hypothyroidism på grund av en minskning av antalet fungerande sköldkörtelvävnad (TG)
    • postoperativ hypotyreoidism
    • postradierande hypotyroidism
    • hypotyroidism orsakad av autoimmuna lesioner av sköldkörteln (autoimmun thyroidit, resultatet av DTZ vid hypotyroidism)
    • hypotyroidism orsakad av virala lesioner av sköldkörteln
    • hypotyreoidism på bakgrund av sköldkörteltumörer
  • Hypothyroidism på grund av nedsatt embryonal utveckling av sköldkörteln (medfödd hypotyreoidism)
  • Hypothyroidism på grund av nedsatt tyreoidhormonsyntes
    • goiter med hypothyroidism
    • sporadisk goiter med hypotyroidism (defekter av sköldkörtelhormonbiosyntes vid olika biosyntetiska nivåer)
    • medicinsk hypotyroidism (tar thyreostatika och ett antal andra droger)
    • goiter och hypothyroidism, utvecklad som ett resultat av att äta mat som innehåller goiterliknande substanser.
• Hypothyroidism i centrala Genesis (sekundär)
  • hypotyroidism hypofysgenesen
  • hypotyroidism av hypotalamisk genesis (eller tertiär)
• Hypothyroidism på grund av nedsatt transport, metabolism och verkan av sköldkörtelhormoner
  • perifer hypotyroidism
    • generaliserad sköldkörtelhormonresistens
    • partiell perifer resistens mot sköldkörtelhormoner
    • inaktivering av cirkulerande T3 och T4 eller TSH

Kärnan i alla former av hypothyroidism är en minskning av nivån av sköldkörtelhormoner, vilket orsakar växlingsförändringar som leder till störningar i hur olika organ och system fungerar.

Orsaker till hypotyroidism

Orsaker till primär hypotyreoidism

Primär hypothyroidism kan orsakas av aplasi eller hypoplasi i sköldkörteln. I unga barn är det ofta detekteras i samband med kretinism (skarp eftersläpning i fysiska och mentala utveckling) och dövhet, kan hypotyreos orsakas av kirurgisk behandling av sköldkörtelsjukdomar, återinförande av jod radionuklid, långtidsbehandling med antityreoida medel.

Utveckling hypotyreos medan beror inte bara på komplikationer orsakade av terapeutiska åtgärder eller överskottsmängd, men även vilket slag av huvud patologiska processen (överträdelse biosyntesen av hormoner till följd av defekt hos enzymsystem eller jodbrist i områden endemiska struma; inflammatoriska sjukdomar, mest autoimmun natur, t.ex. Hashimoto autoimmun thyroidit).

De flesta av de så kallade spontana formerna av primär hypothyroidism har autoimmun genesis. Sällsynta former av primär hypothyroidism innefattar autoimmun primär hypothyroidism i kombination med primär hypokorticism, hypogonadism, ibland hypoparathyroidism och mycket sällsynt - typ I-diabetes samt candidiasis.

En av varianterna av hypothyroidism är Hennes-Ross syndrom, där kombinationen av symtom på primär hypothyroidism och galaktorrhea-amenorrésyndrom noteras.

Sjukdomen utvecklas efter födseln och orsakas av en autoimmun sköldkörtelskada. Överskott av prolactin i Hennes-Ross syndrom orsakas av primär hypothyroidism, graviditet och förlossning.

Sekundär hypothyroidism orsakas av en patologisk process i hypotalamus-hypofyssystemet, koncentrationen av TSH i blodet minskar. Vid sekundär hypotyroidism noteras insufficiens av inte bara tyrotropa men också andra tropiska funktioner hos hypofysen, d.v.s. panhypopituitarism.

Orsaker till sekundär hypothyroidism

Den kliniska bilden av sekundär hypotyreos kombinerad med klinisk hypocorticoidism, hypogonadism et al. Pathogenesis hypotyreos definieras minskande biosyntes och utsöndring in i blodströmmen joderad sköldkörtelhormon tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3) och alla typer av depression av metabolism.

Hypothyroidism minskar syreförbrukningen, värmeproduktionen och värmeöverföringen, stör protein- och nukleinsyrasyntesen, ackumulerar proteinavbrott i kroppen.

Användningen av fettbrytningsprodukter och absorptionen av glukos i tarmen sänks, metaboliska processer i hjärnvävnaden hämmas, biosyntesen av kortikosteroidhormoner och utbytet av könshormoner reduceras. I huden, subkutan vävnad, organ och vävnader samlas smutsiga ämnen - glykosaminoglykaner, hyaluron- och kondroitinsvavelsyror, som försenar vatten, orsakar utvecklingen av ett särdrag i slemhinnan.

I svår hypothyroidism ackumuleras mucinös vätska i de serösa hålrummen - perikardialhålan, pleurala och bukhålorna. Vid hypotyroidism utvecklas aplasi, hypoplasi (ibland hyperplasi) och atrofi (körtelvävnadsatrofi vanligtvis efter kroniska inflammatoriska processer, långvarig användning av jodinnehållande och antityroidmedel) detekteras i sköldkörtelvävnaden.

Subklinisk hypotyreoidism

Subklinisk hypotyreoidism är ett syndrom som inte har en tydlig klinisk bild, men det kan tydligt spåras till sköldkörtelns dysfunktion genom laboratorietester. Subklinisk hypotyreoid tenderar att öka nivån av sköldkörtelstimulerande hormon, medan nivån av fri T4 och T3 är normal.

Subklinisk hypothyroidism är på något sätt det primära skedet av sjukdomen, som inte har några uppenbara manifestationer. I regel förekommer sjukdomen hos 10-20% kvinnor över 50 år.

Små hjärtsymptom och hyperkolesterolemi kan vara associerade med det. Behandling med tyroxin rekommenderas, där patienterna känner sig bättre, de stoppar hjärtsymptom och släpper ut lipidmetabolismen avvikelser.

Sköldkörtel antikroppar som en indikator på sköldkörtel sjukdom kan hjälpa till att identifiera de patienter vars tillstånd kan bli klinisk hypothyroidism, därför rekommenderas att testa alla patienter med en minimal ökning av TSH-nivån.

Symtom på hypotyroidism

Huvudsymptomen på hypotyreos är:

Symtom på latent hypotyroidism

Symtom på latent hypotyreoidism har många "masker". Brist på sköldkörtelhormoner, främst hos kvinnor, leder till depression, oförklarlig depression och till och med allvarlig depression. När hypothyroidism minskar kognitiv funktion minskar minnet och uppmärksamheten, intelligensen minskar (uttryckligen eller dold).

Sömnlöshet, intermittent sömn, svårigheter somna och andra sömnstörningar, inklusive ökad sömnighet, kan utvecklas. Med ökande recept på okänd och obehandlad hypothyroidism utvecklas intrakraniellt hypertensionssyndrom. Det finns frekventa och sedan konstanta huvudvärk.

Hidden hypothyroidism förekommer ofta under deklaration av cervikal eller thorax osteokondros.

Symtom på sådan hypothyroidism är som följer:

• orolig för stickningar
• brännande känsla
• "Gåshud"
• muskelsmärta i överkroppen,
• svaghet i händerna.

Den vanligaste hjärtmasken av hypotyreoidism: ökade kolesterolnivåer i blodet, ökat blodtryck. Hos kvinnor kan latent hypotyreoidism uppträda som menstruationsdysfunktion, mastopati.

Edemor kan också vara en "mask" av latent hypothyroidism. Svullnad i ögonlocken eller allmän ödem av otydligt ursprung är ofta det enda eller ledande tecknet på denna sjukdom.

En signifikant roll i utvecklingen av hypotyroidism spelas av sekundär immunbrist, som kan utvecklas även med en liten minskning av sköldkörtelfunktionen. Anemi kan vara ett tecken på latent hypotyroidism, eftersom sköldkörtelhormoner stimulerar blodbildning.

Beskrivningar av symptom på hypothyroidism

Diagnos av hypotyreoidism

I alla varianter av hypothyroidism sänks nivån av T4 och IST4 i serum. I sköldkörtelvarianter minskar T3-halten i serum i mindre utsträckning än T4-halten; Det antas att kompensationshypersekretion av TSH orsakar en relativ ökning av utsöndringen av T3.

Serum-TSH-innehållet i sköldkörtelinducerad och goitrehypothyroidism är alltid förhöjd och i hypofysal eller hypotalamisk hypotyreoidism skiljer sig den inte från normen eller kan inte bestämmas. I sistnämnda fall åtföljs en minskning av TSH-sekretion vanligen av en minskning av utsöndringen av andra hypofyshormoner. Det reducerade serum-TSH-svaret på TRG-administrering bekräftar närvaron av hypofyshypotyroidism.

Frekventa manifestationer av hypotyroidism av thyroid (men inte hypofys) ursprung innefattar ökade kolesterolnivåer och koncentrationer av kreatinfosfokinas (MM-variant), aspartat-transaminas och laktatdehydrogenas.

Förändringar i faser av hjärtcykeln karaktäriseras av en distinkt förlängning av perioden för förutvisning och en ökning av förhållandet mellan denna period och fasen av utvisning av blod från vänstra kammaren. Elektrokardiografiska förändringar innefattar bradykardi, en minskning i amplituden hos QRS-komplexen och en tätning eller inversion av T-vågan.

Vid primär sköldkörtelhypothyroidism har cirka 12% av patienterna uttalat skadlig anemi; Ahlorhydrier som är resistenta mot histamin och antikroppar mot magens parietala celler är ännu vanligare. Förutom patienter med öppen hypotyreoidism har ett antal kliniska eutyroid-individer tidigt tecken på sköldkörtelinsufficiens (subklinisk hypotyroidism) i en laboratorieundersökning.

I milda fall ökar endast TSH-nivån och dess respons på införandet av TRG, medan koncentrationerna av T4 och T3 i serumet förblir normala. Med mer allvarlig sköldkörtelinsufficiens minskar T4-koncentrationen, men T3-nivån förblir normal eller nära normal på grund av TSH-inducerad T3-hypersekretion i förhållande till T4-sekretion och sannolikt effektivare omvandling av T4 till T3.

Subklinisk hypotyroidism upptäcks oftast hos individer med Hashimoto-sjukdom eller hos patienter som genomgår radiojodinbehandling eller kirurgi för Graves sjukdom; Det är vanligtvis stadium av utveckling av öppen hypotyreoidism. När det gäller den klassiska bilden av kretinism eller hypotyroidism hos ungdomar och vuxna är diagnosen inte för svår. Ibland kan nördar vara förvirrade barn med Downs syndrom.

Den karakteristiska mongoloidskuren av ögonen, Brushfield-fläckar på iris, lösa leder, liksom vanligt förekommande hud och hår kan skilja patienter med Downs syndrom från hypotyroidcretinism. Kroniskt nefrit och nefrotiskt syndrom kan imitera myxedem, speciellt på grund av svullnad och ansiktsplåga. Vid nefrotiskt syndrom kan anemi, hyperkolesterolemi och anasarca förekomma.

Dessutom, med en signifikant förlust av TSH i urinen kan koncentrationen av T4 i blodserumet minskas, även om IST4 förblir normal eller förhöjd. Serum T3-koncentrationen är ofta något lägre än normalt, vilket är fallet med allvarlig systemisk sjukdom på grund av nedsatt T4-perifer deodinering. Men TSH-nivåerna i serum ökar inte.

Hypothyroidism Behandling

Behandlingen av hypothyroidism består i det dagliga intagandet av en syntetisk analog av tyroxin-levotyroxin, som helt normaliserar kroppens ämnesomsättning, störd av hypotyreoidism. Virkningen av levothyroxin är inte ögonblicklig. En till två veckor efter behandlingens början märker patienterna att svagheten gradvis försvinner och energi återvänder.

Dosen av levothyroxin måste väljas. Val av dos uppstår med analysen av TSH, bör TSH-nivån ligga inom det normala intervallet. Om TSH är låg är dosen av levothyroxin för hög och vice versa, om TSH är hög är dosen otillräcklig. TTG under urval kontrolleras varannan tre månader.

När den nödvändiga dosen av levothyroxin är etablerad, räcker det med att kontrollera TSH en gång per år. För mycket levothyroxin leder till utvecklingen av hypertyreoidism, som kan åtföljas av följande symtom:

• hjärtklappning;
• svettning;
• irritabilitet.

Vissa livsmedel och droger påverkar absorptionen av levothyroxin, så du bör definitivt informera din läkare om dem:

• sojaprodukter (i stora mängder);
• fiber (i stora mängder);
• järnberedningar;
• holesterinamin;
• aluminiumhydroxid (finns ofta i antacida - antacida);
• kalciumtillskott.

Symtomatisk behandling

Huvudsyftet med symptomatisk behandling är att eliminera perifera symtom som uppstår i olika system i kroppen med otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner. Följande läkemedel ordineras:

• östrogena medel för normalisering av cykeln;
• nootropics för att förbättra hjärnans aktivitet;
• hjärtglykosider från hjärtsvikt.

Kardioprotektorer används för att normalisera hjärtrytmen:

Dessutom används vitamin-mineral komplex.

Traditionella behandlingar för hypothyroidism

Traditionell medicin från arsenalen i sina fonder kan erbjuda följande recept:

Vid hypothyroidism, för att förbättra metaboliska processer rekommenderas det också att ta adaptogener regelbundet - läkemedel som förbättrar kroppens allmänna adaptiva reaktioner.

• ginseng,
• Citrongräs kinesiska,
• zamanihi hög,
• Leuzea är safflor,
• havtorn
• Eleutherococcus spiny.

Taga plantan adaptogens, notera att de är mer effektiva från september-oktober till april-maj.

Också glöm det inte att vid en hypotyroidismsjukdom, kan traditionella behandlingsmetoder endast användas efter att ha råd med en läkare och tillsammans med hjälp av officiell medicin.

Instruktioner för användning av droger för hypothyroidism

Hypotyreoid komplikation

Svårt livshotande, men sällsynt komplikation av hypotyreoidism är hypotyroid, eller myxedema, koma, vanligtvis utvecklas hos äldre patienter med dålig behandling eller frånvaro.

Hypotyreoid koma kan utlösas av kylning, akut infektiös och andra sjukdomar, berusning, trauma.

Coma föregås av ett prekomatos tillstånd när alla symtom på hypotyreos blir förvärrade. under hypotermi (kroppstemperatur 30 °, ibland lägre, även om det kan vara normalt med hypotyroid koma), utvecklas det stuporösa tillståndet, binjurfunktionen minskar kraftigt.

Förebyggande av hypotyroidism

En extremt viktig roll i förebyggandet av medfödd hypothyroidism spelas av den aktuella och korrekt genomförda behandlingen av infektionssjukdomar, graviditetsgiftos och sjukdomar i sköldkörteln hos den förväntande mamman under graviditeten.

För att förhindra utvecklingen av förvärvad hypothyroidism bör stor uppmärksamhet ägnas åt allmänna förstärkningsåtgärder, förebyggande och behandling av akuta och kroniska infektionssjukdomar och korrekt och snabb behandling av thyroidit.

Möjligheten att utveckla hypotyreoidism som ett resultat av användningen av antityroid-läkemedel kräver strikt vidhäftning till den korrekta metoden att använda dessa läkemedel. För att förhindra utvecklingen av postoperativ hypothyroidism bör frågan om graden av radikal art av operationen beslutas individuellt i varje enskilt fall.

Diet för hypotyreoidism

När hypothyroidism är nödvändigt för att utesluta från dietprodukter som hämmar funktionen av sköldkörteln. Läkemedel som innehåller höga halter av fiber eller soja kan minska absorptionen av levothyroxin, och behandlingen av hypotyreos kommer att vara ineffektiv.

Intaget av fetter i hypothyroidism bör också begränsas, eftersom de absorberas dåligt av vävnaderna och kan leda till utvecklingen av ateroskleros.

Nutrition för hypotyreoidism bör vara balanserad, rik på vitaminer och mikrodelar. För att ställa in stämningen är det önskvärt att inkludera produkter innehållande tryptofan i kosten.

Hypothyroidism Frågor och svar

Fråga: Hej. Jag har subklinisk hypotyroidism. För en månad sedan var TSH 7.130. Tilldelad eutirox 25 ml, yosen för vuxna. Efter en månad blev TTG 6.12. Tilldelade eutirokar 50 ml. Jag kvävas fortfarande och jag känner mig varm hela tiden, men doktorn säger att det ska vara kallt. Kanske behöver du något annat att dricka? Särskilt svår att andas.

Svar: Dosen av levothyroxin (eutirox) måste väljas. TTG under urval kontrolleras varannan tre månader. Dessutom, i närvaro av en subklinisk form av hypotyreoidism, är det mycket viktigt att justera din diet. Det rekommenderas att utesluta från dietprodukter som innehåller soja, fleromättade fettsyror (feta fisk, jordnötter, solros och smör, avokado). Du bör också begränsa sockerförbrukningen så mycket som möjligt, minska mängden vatten du dricker till 600 ml per dag. Det rekommenderas att inkludera skaldjur, kött, färsk frukt, i en liten mängd naturlig kaffe i kosten. En sådan diet kommer att påverka funktionen av sköldkörteln positivt. Ultraljudsundersökning (ultraljud) sköldkörtel gjorde?

Fråga: Jag kan inte bli gravid (igen). Kan hypothyroidism vara orsaken? Diagnosen gjordes mindre än en månad sedan. Eutherox ordinerades 25 mg per dag.

Svar: Hej. Hypothyroidism kan påverka reproduktionsförmågan negativt - förmågan att bli gravid, bära och föda ett friskt barn. Behöver läka.

Fråga: Hej! Jag är 34 år gammal. Hela mitt liv har jag låg vikt. Jag har en höjd av 163 cm. Vikt med 38 kg. De senaste åren har jag varit i ständig depression. Det finns irritation, missnöje med alla. Också från 8: e klassen uppträdde tidigt grått hår och håravfall uppstår ständigt, även om hår och nageltillväxt är ganska snabb. Under graviditeten var tillståndet utmärkt, allt gick tillbaka till normalt. Barnet föddes hälsosamt, fulltids. Efter att ha blivit född, återvände mitt tillstånd till sin tidigare nivå. Är mitt problem relaterat till sköldkörtel och hypotyreoidism? Tack för svaret.

Svar: Hej. Sjukdomar i sköldkörteln med en ökning av funktionen åtföljs av: uttalad irritabilitet; impulsivitet; betydande viktminskning känslan av hjärtklappning. Du behöver ett internt samråd med endokrinologen.

Fråga: Hej! Mitt barn har medfödd hypothyroidism, nu är hennes dotter 7 år gammal, problemet är att hon diagnostiseras med samtidig fetma i 1: a graden, medan hon har regelbunden förstoppning och inte äter tillräckligt (hon känns hela tiden hungrig). Berätta för mig hur man justerar allt detta. Och varför ofta (2-3 gånger om året) för att göra ultraljud i bukhålan.

Svar: Hej. Fetma är en av manifestationerna av hypothyroidism. Ultraljud av sköldkörteln gör att läkaren kan se hela bilden som förekommer i sköldkörtelorganets område. 2-3 gånger om året - se bilden i dynamiken.

Fråga: God eftermiddag, snälla berätta för mig. Jag har 2 år med hypothyroidism. Jag är 24 år gammal, jag har länge tagit eutirox i olika doser, men jag har inte kunnat hitta den optimala dosen. Har passerat analyser - TTG-5,9 (med en hastighet av 0,27-4,20), T4 fri. - 18,2 (norm 12,0-22,0), T3- 6,02 (norm 3,9 - 6,7). Dessutom finns det sådana symptom - det är svårt att andas, en känsla som pressar nacke och körtlar, lågt tryck och svaghet, yrsel, ibland svimning och brännande i hjärtat. Kan det här vara en överdos av euthyrox och vad ska jag göra i det här fallet? Behöver du avbryta detta läkemedel? Nu dricker jag en kvart piller 50 mcg.

Svar: God eftermiddag, enligt test har du brist på sköldkörtelhormoner. Du måste diskutera med din läkare en annan dos (till exempel 25 mcg). Din TSH-nivå bör vara cirka 2,5.

Fråga: God eftermiddag. Jag är 39 år gammal. En månad och en halv sedan fick jag diagnosen hypothyroidism. Analyserar sådana TTG-46,153; T4 (fri) - 0,51; antikroppar mot TPO-161. Tilldelade eutirokar 50 mg. Berätta för mig, är denna dos tillräcklig för en sådan analys? Jag väntar fortfarande på förbättringar när trötthet passerar och vikten börjar minska. Men inget förändras. Prescribed dosen under amningstiden, men jag matar inte längre. Och en annan fråga: Efter vilken tid efter starten av att ta eutirox, behöver du göra en kontrollanalys av hormoner?

Svar: God eftermiddag, vad gäller dosering bestäms detta av läkaren vid en heltidstillträde, efter 4 veckor från att ta tyroxin, kontrollera TSH-nivån och då kommer det att vara klart om dosen är tillräcklig eller inte.

Fråga: Jag har två barn, båda har hypothyroidism. De drack hormoner i 3 år. Då återställdes det hormonella som. Men barn stuntas i tillväxt och fysisk utveckling. Flickan är 14 år gammal - det finns fortfarande ingen månad. Är det värt att oroa sig för detta? Hur man behandlar och om det är nödvändigt?

Svar: Det är nödvändigt att visa barnet för gynekologen-endokrinologen eller barnets endokrinolog.

Fråga: Hej! Snälla berätta vad jag ska göra - min diagnos är hypotyreoidism. Håret faller ut väldigt starkt, jag känner mig försvagad, deprimerad, de senaste hormonprovningarna: TSH - 8,41mIU / l, fri teroxin C4-16.49 pMol / l, PTH-5.04pMol / l, ultraljud utan egenskaper, nacke i nacken - 3,0 ml. right -14.4х12.4х30.9, left -13.5х11.4х30.5. Allt började efter den andra födelsen. Propylkomplex av vitaminer i grupp B, jodomarin-200. Inget resultat! Jag är 32 år gammal.

Svar: Hej! Uppenbarligen har du utvecklat postpartum thyroidit med minskad thyroidfunktion, efter att ha erhållit resultaten av antikroppar mot sköldkörteln, kommer endokrinologen att förskriva behandling av sköldkörteln, vilket förbättrar ditt tillstånd. Inga andra kosttillskott kommer att ha en positiv effekt.

Fråga: Hej! Jag är 41 år gammal. Det blev ofta pressa halsen, som om någon pressar den i mitten. Mycket obehaglig känsla. Vilken läkare ska jag kontakta? Vilket område är detta problem från? Endokrinologen hade, jag hade sköldkörtelproblem - postoperativ hypothyroidism, nu kompenserad. Lore säger också inget bestämt. Sedan barndomen har problem med körtlarna varit, ofta rinnande näsa, akuta luftvägsinfektioner. Eller kanske är det på nerver? Berätta för mig var du ska leta efter orsaken? Tack!

Svar: De symptom du beskriver kan vara associerade med en förstorad sköldkörtel, men detta är osannolikt efter operationen. Vad är järnets storlek nu och hur länge har du gjort en ultraljud? En nervös orsak till känslan av "klämd hals" är också möjligt. Vi rekommenderar att du konsulterar denna fråga med en neurolog.

Fråga: Hej, jag gjorde en ultraljud och visade att jag har en sköldkörteln med en minskning i storlek. Samtidigt känner jag mig trög, ständigt känner mig sömnig, trött, huvudvärk, svaghet. Jag var ordinerad L-tyroxin (TSH-nivå är hög), men min aptit ökar, jag börjar bli tjock, så jag slutade dricka den. Berätta för mig vad som ska göras, om det finns andra droger och hur man återställer sköldkörtelns normala funktion.

Svar: Att minska sköldkörtelns storlek på ultraljud är karakteristisk för sköldkörtelbet, vilket fortsätter med hypothyroidism. Det finns inga andra droger som kan ersätta L-tyroxin. Det är troligt att du bara ska justera dosen lite med din läkare. Stoppa inte i något fall behandlingen själv - det kan vara mycket farligt.

Fråga: Hej. Min mamma är 55 år gammal. Hon har Goiter Hashimoto (vinkelform) och hypotyreoidism. Hon tar tyroxin, och hon har hjärtproblem. Berätta för mig vilka droger som kan användas och i vilken mängd.

Svar: Utseendet av smärta i hjärtat kan verkligen vara ett av tecknen på hypothyroidism, som utvecklas på bakgrund av Hashimoto-sjukdomen. Din mamma ska få sköldkörtelhormoner Thyroxin i tillräcklig dos, vilket kontrolleras genom att kontrollera nivån av cirkulerande T3 och T4 och TSH. I detta avseende bör du visa en endokrinolog för sjukdoktor och se till att hon får tillräckliga doser hormoner. Det är också nödvändigt att konsultera en kardiolog för att utesluta sådana möjliga orsaker till hjärtsmärta som kranskärlssjukdom och angina.

Fråga: 2 veckor var en stark torrhosta. Nu är det ingen hosta, jag kväver på natten och på morgonen. När jag äter, hostar jag. Jag lider av hypotyreoidism. 2 veckor tog inte hormoner. Hur lättar du andning? Jag är 48 år gammal.

Svar: I ditt fall kan utkomsten av host vara associerad med vägran av behandling med sköldkörtelhormoner.

Fråga: Barnet diagnostiserades med medfödd hypothyroidism. Sedan den första månaden för att ta L-tyroxin. Det är nu ett år för honom, kan piller ersättas med renässansbalsam?

Svar: Inget sätt! Fortsätt att ge barnet L-tyroxin enligt föreskrivet schema. Eventuella förändringar i behandlingen kan göras först efter överenskommelse från endokrinologen som observerar barnet.

Fråga: Jag har hypothyroidism. Jag accepterar eutiroks i en dos av 25 mkg. Senaste TTG - 4.0, med ett normalt värde av St. T4. Samtidig sjukdom - förmaksflimmer. Arrytmologer föreskrev Cordarone (av hälsoskäl) 200 mg per dag. Samtidigt tar dessa droger ökar nivån på TSH. Vad man ska göra Hjälp tack!

Svar: Cordaron är kontraindicerat i hypotyroidism och kan i hög grad påverka sköldkörtelns funktion. Läkarkardiologer ska ersätta det med ett annat medel. berättade du för dem att du har hypothyroidism?

Fråga: Hej. Jag är 52 år gammal. Echo-kardiogramutvidgningen av vänstra atriumet och båda ventriklarna, en ökning i hjärtat med 2 cm. A / D sista 100/70, pulsen sjunker ofta till 40-46 slag / m, det vill säga en snabb skarp chill - det här betyder redan pulsdropparna, 52- 56 slag / m, jag är inte rädd längre - det är redan konstant. Jag har också hypotyroidism sedan 1990. Än för mig hotar min situation.

Svar: Attackerna med en kraftig minskning av pulsfrekvensen är ett ganska allvarligt symptom (plötslig hjärtstopp, arytmier kan utvecklas). Vi rekommenderar att du kontaktar din kardiolog och endokrinolog så fort som möjligt för att få reda på orsakerna.

Fråga: God dag. Min dotter var 2,5 månader gammal, hon screenades vid födseln och ingenting hittades, varför det bara upptäcktes att hon hade hypothyroidism?

Svar: Kanske var screeningen genomförd dåligt. Du bör definitivt ta reda på orsaken till sen diagnos av medfödd hypotyreoidism.

Fråga: God dag. Min dotter är 2,5 månader gammal. avslöjade medfödd hypothyroidism, i analyserna sköldkörtelstimulerande hormon 6,55 μMU / ml och föreskrivit euthyroxin vid 12,5 μg, och i instruktionerna skriver de att 8-10 μg / kg. Min dotter väger 6 kg. Hur är det ändå korrekt att överväga en dos? I allmänhet återställs antalet hormoner i kroppen, vi fick veta att vi måste dricka detta läkemedel till 1 år?

Svar: Läkemedlet ska tas i en sådan dos, som indikerat av din endokrinolog, eftersom behandlingsregimer och doser beror på många faktorer. Mottagning av droger utförs egentligen under lång tid, eftersom bristen på behandling kan leda till en långsammare utveckling av barnet.

Hypothyroidism är ett tyst tjuvstjälande liv. Symtom, behandling av hypothyroidism.

Hypothyroidism (myxedema) är en sjukdom som orsakas av otillräcklig tilldelning av organ med sköldkörtelhormoner. Med hypothyroidism, nästan ingenting gör ont, men livet går förbi: inget gläder, livskvaliteten hos patienter med hypothyroidism lämnar mycket att önska. Patienter med hypothyroidism lider ofta av depressiva tillstånd och kan ofta inte själva förstå vad som händer med dem.

Symtom på hypotyroidism

Hypothyroidism är vanligare hos kvinnor. Symtom på hypothyroidism är ofta skyldig på utmattning, överarbete, på vissa andra sjukdomar eller aktuell graviditet, så hypotyreoidism upptäcks sällan omedelbart. Endast en kraftig svårighetsgrad av symtom och den snabba utvecklingen av hypothyroidism kan diagnostisera det i tid. Subklinisk hypotyreoidism är ofta länge okänd. Ett test med thyroliberin kommer att avslöja dolda former av primär hypotyreoidism.

Hur man misstänker hypothyroidism

När hypothyroidism berörs länge:

• Dåsighet (hypotyroid patienter kan sova 12 timmar om dagen i flera dagar i rad). När hypothyroidism plågar dagtid sömnighet.
• Chilliness utan förkylning, nedsatt kroppstemperatur, överdriven svettning.
• Minskad immunitet, frekventa katarrhaliska infektioner, inklusive infektionssjukdomar (till exempel, ont i halsen).
• Allmänna slöhet, anfall slöhet hypotyreoidism är inte ovanligt.
• Emotionell labilitet: irritabilitet, tårförmåga.
• Minskat minne och prestanda, trötthet.
• Svår uppfattning om ny information.
• Minskad reaktionshastighet, långsamma reflexer.
• Svaghet i ansiktet och extremiteterna (till skillnad från andra ödem i hypotyroidism, förbli fossen inte när den pressas på tibiens främre yta).
• Blek hud, möjligen med en gulaktig snett.
• Matta ögon, brittleness och håravfall.
• Tendens mot hypotoni (lågt blodtryck).
• Tjocklek av tungan, tänder på tänderna vid dess kanter (ett symptomkarakteristik inte bara för hypothyroidism utan också för sjukdomar i bukspottkörteln).
• Nedsatt gastrisk motilitet (gastrostasis). Samtidigt sänks gastrisk tömning, bekymmer böjda, känsla av tyngd i magen.
• En känsla av koma i halsen och obehag i nacken (valfritt symptom).
• Hjärtslag eller långsam hjärtslag, smärta i hjärtat.
• Oförklarlig viktökning, trots frånvaro av överskott av dagliga kalorier. Hypothyroidism orsakar en kraftig avmattning i ämnesomsättningen, det blir problematiskt att gå ner i vikt med hypotyreoidism, men detta är möjligt om du följer läkarens recept och följande rekommendationer.
• Förhöjda nivåer av kolesterol i blodet kan utlösa utvecklingen av ateroskleros.
• Ibland är patienter med hypothyroidism oroliga för artralgi (smärta i lederna).

Svårighetsgraden av symtom på hypothyroidism beror på graden av sköldkörtelinsufficiens, organismens individuella egenskaper.

I närvaro av samtidiga sjukdomar kompletteras hypotyroidkliniken med ytterligare symtom.

Finns det en koppling mellan hypotyroidism och bröstcancer?

Hypothyroidism, som andra kroniska sjukdomar, ökar risken för utveckling bröstcancer. Kvinnor över åttiotalet måste ha en bröstmobiografi årligen i två prognoser för att fånga sjukdomen i början och börja behandla i tid. Efter 50 år görs mammografi en gång var sjätte månad, även om kvinnan inte störs av någonting, och hon lider inte av hypothyroidism.

Hur uppträder hypothyroidism under graviditeten?

Under graviditeten kan symtomen på hypothyroidism förvärras.

I avsaknad av behandling eller felaktig behandling av hypotyroidism kan hypotyroid (myxedema) koma utvecklas. Dödligheten (dödligheten) i vilken når 80% i avsaknad av adekvat behandling.

Medfödd hypotyreoidism hos barn är särskilt farlig, den bör erkännas och börja behandlas så tidigt som möjligt, och ännu bättre - att avslöja latent hypotyreoidism som förberedelse för graviditet för att föda frisk baby.

Orsaker till hypotyroidism

Hypothyroidism särskiljer primär och sekundär.

1. Primär hypothyroidism utvecklas mot bakgrund av patogenen av sköldkörteln själv:

• Med medfödda anomalier eller kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln
• Med inflammation i sköldkörteln (thyroidit)
• Vid autoimmun skada eller efter administrering av radioaktivt jod
• Med nodular eller endemisk goiter
• Kroniska infektioner i kroppen
• Med brist på jod i miljön
• Vid behandling av thyreostatika (Mercazolil - aktiv substans Tiamazol).
• När du äter mat och droger som hämmar funktionen av sköldkörteln (till exempel rutabaga, kål, rovor, salicylater och sulfa droger, timjan ört med långvarig användning).

Primär autoimmun hypothyroidism kan kombineras med binjurinsufficiens, parathyroid och bukspottkörteln. Hypothyroidism utvecklar ofta järnbristanemi. Kanske en kombination av hypothyroidism, laktorrhea (som ett resultat av hyperprolactinemia) och amenorré (ingen menstruation).

1. Sekundär och tertiär (central) hypothyroidism orsakas av nedsatt funktion hos hypofysen och hypofysen.
2. När vävnadsmotstånd mot sköldkörtelhormoner, inaktivering av T3 (trijodtyronin) och T4 (tyroxin) eller TSH (sköldkörtelstimulerande hormon) som cirkulerar i blodet, förekommer perifer hypotyroidism. Symtom på hypotyroidism uppträder ofta med förhöjda nivåer kortisol och östrogen, De senare stimulerar produktionen av tyroxinbindande globulin (TSH) i levern och kan försvaga effekterna av sköldkörtelhormoner.

Hypothyroidism Behandling

Efter en undersökning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon, tyroxin och triiodtyronin, som föreskrivs av endokrinologen, enligt testamentet, utförs hypotyreoid ersättningsbehandling med syntetiska sköldkörtelhormoner. Doseringen av levothyroxin eller eutirox för behandling av hypotyroidism bestäms endast av en läkare. I frånvaro av hjärtpatologi är patienten under graviditeten yngre än 50 år för att uppnå euthyroid-tillståndet, en fullständig ersättningsdos administreras (utan gradvis ökning). Vid sekundär hypothyroidism måste behandling av existerande bihålscortexinsufficiens utföras även innan L-thyroxin är föreskriven för att förhindra utveckling av akut binjurinsufficiens.

Om du inte följer rekommendationerna för att ta drogen är det svårt att uppnå full kompensation. Detta försvåras av att patienter med hypothyroidism ofta är i depressionstillstånd, de lyssnar inte på vad de får höra, de saknar medicinen. Därför bör behandlingen av hypotyreoidism vara komplex, inklusive korrigering av patientens psykologiska tillstånd.

Vid hypothyroidism orsakad av jodbrist är Endonorm effektiv (innehåller organiskt jod). Det finns kontraindikationer för användning av Endonorm, kontakta din läkare.

Inte illa för hypothyroidism hjälper metoden för datorrefleksologi och akupunktur (en typ av zoneterapi), som utförs av kompetenta experter. Men förutsatt att hypothyroidism inte orsakas av en organisk skada av sköldkörtelvävnaden.

Vilka vitaminer kan dessutom bli berusade med hypotyroidism?

Diet för hypotyreoidism

När hypotyroidism är nödvändig för att utesluta från dietprodukter som hämmar funktionen av sköldkörteln (listad ovan). Preparat som innehåller soja kan minska absorptionen av levothyroxin, och behandlingen av hypothyroidism kommer att vara ineffektiv.

Intaget av fetter i hypothyroidism bör också begränsas, eftersom de absorberas dåligt av vävnaderna och kan leda till utvecklingen av ateroskleros.

Nutrition för hypotyreos bör vara balanserad, rik på vitaminer och spårämnen (särskilt selen). För att ställa in stämningen är det önskvärt att inkludera i kosten livsmedel som innehåller tryptofan.

Hypothyroidism - vad det är, symtom och behandling hos kvinnor

Hypothyroidism anses vara den vanligaste formen av funktionella förändringar i sköldkörteln. Denna patologi utvecklas på grund av en långvarig bibehållen brist på körtelhormoner eller en minskning av deras biologiska effektivitet på cellulär nivå.

Under lång tid kan sjukdomen inte uppenbaras. Detta beror på att processen utvecklas gradvis. I en mild till måttlig grad av sjukdom kan patientens välbefinnande vara tillfredsställande, och de raderade symptomen behandlas som depression, överarbete eller graviditet (om sådan finns).

Hos kvinnor av reproduktiv ålder är förekomsten av sjukdomen 2%, hos äldre kvinnor och män, stiger denna siffra till 10%. En brist på sköldkörtelhormoner orsakar systemiska störningar i hela organismens aktivitet.

Vad är det

Hypothyroidism är en process som uppstår på grund av brist på sköldkörtelhormoner i sköldkörteln. Denna sjukdom uppträder hos ungefär en av tusen män och nitton av tusen kvinnor.

Ofta finns det fall där sjukdomen är svår att upptäcka, och på lång sikt. Orsaken till de diagnostiska problemen är att sjukdomen uppträder och utvecklas långsamt, och det kännetecknas av tecken på att det är svårt att ta reda på bara hypotyreoidism. Symtom brukar misstas för överarbete, hos kvinnor för graviditet eller något annat.

orsaker till

Hypothyroidism är medfödd, det vill säga diagnosen görs till barnet redan i nyföddperioden, ibland innan han når ett år gammal och förvärvat i 99% av fallen.

Orsaker till förvärvad hypotyreoidism:

• autoimmun thyroidit av kronisk typ (leder till irreversibel hypotyroidism);
• iatrogen hypothyroidism - inträffar under behandling med radioaktivt jod eller under avlägsnande av sköldkörteln;
• ta thyreostatika för behandling av diffus giftig goiter;
• långvarig akut jodbrist.

Medfödd hypotyreos är resultatet av medfödda missbildningar i sköldkörteln, störningar i hypotalamus och hypofysen, onormal kollaps av sköldkörtelhormon och negativa effekter på fostret under fosterutvecklingen - användningen av den blivande mamman av olika läkemedel, förekomsten av en autoimmun sjukdom.

En otillräcklig mängd sköldkörtelhormoner vid medfödd hypothyroidism leder till en ständig störning av utvecklingen av barnets CNS, inklusive hjärnbarken, vilket får honom att lägga sig bakom psykisk utveckling, muskuloskeletets felaktiga struktur och andra viktiga organ.

statistik

Hypothyroidism i Ryssland uppträder vid cirka 19 per 1000 hos kvinnor och 1 av 1000 hos män. Trots prevalens detekteras hypotyroidism senast sent.

Detta beror på att symtomen på sjukdomen har en gradvis inbrott och raderade icke-specifika former. Många läkare anser dem som ett resultat av överarbete eller en följd av andra sjukdomar eller graviditet, och skickar inte patienten för att analysera nivån av sköldkörtelstimulerande hormoner i blodet. Sköldkörtelhormoner reglerar energiomsättningen i kroppen, därför är alla metaboliska processer i hypothyroidism något sakta ned.

Symtom på hypotyroidism

Trots det stora antalet sjukdomsformer är symtomen på hypotyreoidism endast olika i två typer: barn (kretinism) och vuxna (myxedem). Detta beror på verkan av sköldkörtelhormoner. Deras huvudsakliga funktion är att förbättra glukosbrytningen i kroppen och stimulera produktionen av energi. Ingen aktiv mänsklig process kan utan thyroxin och triiodotyronin. De är nödvändiga för normalt tänkande, muskelarbete och fysisk aktivitet, även för näring och immunitet.

Syndrom som är karakteristiska för hypotyroidism:

1. Myxedema ödem: periorbitalt ödem, pösigt ansikte, stora läppar och tunga med avtryck av tänderna på de laterala kanterna, ödematösa lemmar, svårighet vid nasal andning (på grund av svallning av den nasala slemhinnan), hörselnedsättning (svullnad av örontrumpeten och kropparna i mellanörat), hes röst ( svullnad och förtjockning av vokalband), polyserosit.
2. Syndromet av skador i muskuloskeletala systemet: svullnad i lederna, smärta vid rörelse, generaliserad hypertrofi av skelettmuskler, måttlig muskelsvaghet, Hoffman syndrom.
3. Sår i nervsystemet: dåsighet, slöhet, minnesförlust, uppmärksamhet, intellekt, bradyphreni, muskelsmärta, parestesi, minskad tendonreflex, polyneuropati, depression, cerebellär ataxi. Obehandlad hypothyroidism hos nyfödda leder till mental och fysisk retardation (sällan reversibel), kretinism.
4. Börs hypotermisk syndrom fetma, sänka temperaturen, Kylan, köldintolerans, giperkarotinemiya orsakar gulsot av huden.
5. Anemisk syndrom: anemi - normokrom normocytisk, hypokromisk järnbrist, makrocytisk, B12-bristfällig.
6. Syndrom av nederlag i matsmältningssystemet: hepatomegali, bilär dyskinesi, kolon dyskinesi, tendens till förstoppning, aptitförlust, mage slemhinnor, atrofi, illamående och ibland kräkningar.
7. Syndrom av ektopoderma störningar: förändringar i håret, naglarna, huden. Håret är tråkigt, sprött, faller på huvudet, ögonbryn, extremiteter, växer långsamt. Torr hud Naglar tunna, med längsgående eller tvärgående strimmel, exfolieras.
8. Hjärt-kärlsjukdom: myxedema-hjärta (bradykardi, lågspänning, negativ T-våg i EKG, cirkulationssvikt), hypotoni, polyserosit, atypiska varianter är möjliga (med högt blodtryck, utan bradykardi, med konstant takykardi med cirkulationsfel och paroxysm). typ av sympatisk-binjurskriser i debut av hypotyreoidism).
9. Sår i nervsystemet: dåsighet, slöhet, minnesförlust, uppmärksamhet, intellekt, bradyphreni, muskelsmärta, parestesi, minskad tendonreflex, polyneuropati, depression, cerebellär ataxi. Obehandlad hypothyroidism hos nyfödda leder till mental och fysisk retardation (sällan reversibel), kretinism.
10. Hyperprolactinemisk hypogonadismsyndrom: ovariesyndrom (menorragi, oligomenorré eller amenorré, infertilitet), galaktorré - hos kvinnor, hos män - minskad libido, erektil dysfunktion.

Hypothyroidism är en utmärkt "masker". Ofta är hormonell sköldkörtelinsufficiens, särskilt i det subkliniska skedet, förvirrad med hjärtsjukdom, trötthetssyndrom, depression och andra sjukdomar.

Symtom på hypotyroidism hos kvinnor

Ofta från kvinnor med hypotyroidfel kan du höra:

1. Tillräcklig sömn ger inte vila till kroppen. Morgon börjar med en känsla av brokenness.
2. Jag vill inte ha något, även om det inte finns någon uppenbar anledning till apati.
3. Konstant chilliness, oavsett väder och kläder.
4. Patologisk glömska, mycket dåligt minne (symtom är ofta förknippade med ateroskleros på grund av ökat kolesterol vid hypotyroidism).
5. Svimning på grund av hypotension och fördröjd tal.
6. Brist på sexuell lust, överskott av hår genom hela kroppen.
7. Utseendet på mastopati, cystiska formationer i bröstet och livmodern.
8. Brott mot menstruationscykeln (oregelbunden menstruation), tidigare uppkomsten av klimakteriet.

Graviditet med hypotyroidism

Med obehandlad hypothyroidism är utseendet av graviditet ett sällsynt fenomen. Ofta förekommer graviditet när man tar läkemedel som syftar till att behandla sköldkörtelhormoninsufficiens.

Trots det faktum att graviditet kan uppstå på grund av hypothyroidism, barn föds i rätt tid och helt frisk. Detta fenomen förklaras av det faktum att sköldkörtelhormoner inte tränger in i placentalbarriären och har absolut inget inflytande på fostrets utveckling.

Behandlingen av hypothyroidism hos gravida kvinnor skiljer sig inte från den hos icke-gravida kvinnor. Det enda som kan noteras är en liten ökning av doserna av droger som tagits. Om du inte tar lämplig behandling under graviditeten ökar risken för komplikationer i samband med graviditeten:

• Spontana aborter i 1-2 trimester;
• Miscarriages i 3: e trimestern;
• För tidig födelse.

Dessa komplikationer uppträder inte i alla fall och beror på sjukdomens svårighetsgrad och relaterade komplikationer från andra organ och system. Deras utseende beror på att alla typer av metabolism sänks i en gravid kvinna och till följd av brist på näringstillförsel för fostrets utveckling.

Diagnos av hypotyreoidism

Diagnosen av hypothyroidism är huvudsakligen etablerad på grundval av karakteristiska kliniska manifestationer, nämligen utseendet hos patienter och diagnostiska laboratorietester. Funktionell insufficiens av sköldkörteln kännetecknas av en minskning av jod. Under de senaste åren har möjligheten att direkt bestämma hormoner i blodet uppträtt: tyrotrop (högt innehåll), T3, T4 (lågt innehåll).

Vad som behövs för samråd med hypothyroidism:

1. Historien om patienten till läkaren om hans hälsotillstånd på senare tid.
2. Sköldkörtel ultraljudsdata, som gjorts strax före samrådet och tidigare i datum.
3. Blodtestresultat (generella och hormonkörtlar).
4. Information om överförda verksamheter, om det var utsläpp urladdning (inspelad i läkarens rapport, med information om patientens tillstånd, diagnos och prognos om sin sjukdom, behandlingsrekommendationer, etc.).
5. Använd eller applicerad behandling.
6. Information om studier av interna organ, om några.

För diagnos även använder ultraljud (US), bestämning av tiden för senreflexer, elektrokardiogram (EKG).Om nödvändigt endokrinolog rekommenderar en datortomografi av sköldkörteln, vilket resulterade i en diagnos expert förtydligar och utvecklar en individuell kurs lecheniya.Inogda göra en punktering (biopsiprover organ för diagnostiska ändamål) för att bestämma maligna tumörer i körteln.

Diagnosen av hypotyroid koma i avsaknad av en diagnos av hypothyroidism i sjukdomshistorien kan vara svår. De viktigaste kliniska manifestationerna av detta tillstånd är torr, blek, kall hud, minskad hjärtfrekvens (bradykardi), minskning av blodtryck (hypotoni), minskning och ibland försvinnande av senreflexer. När hypotyroid koma patienten måste bli akut in hospital.

Hormonersättningsterapi

Denna typ av behandling är den enda korrekta lösningen för hypothyroidism. Hormoner borde vara grundläggande. Alla andra aktiviteter är av extra natur. Principen om hormonbehandling är enkel: en artificiell introduktion till kroppen av sköldkörtelhormoner.

Av drogerna som innehåller sköldkörtelhormoner kan tyroxin och trijodtyronin användas. Om tidigare det andra läkemedlet användes mycket oftare kom modern endokrinologer till slutsatsen att det inte var lämpligt att använda det. T3 har en negativ effekt på myokardiet, vilket försvårar skadorna mot hjärtat mot bakgrund av hypothyroidism. Den enda situationen där den kan vara effektivare än tyroxin är en hypotyroid koma, där intravenös administrering av triiodotyronin har en ganska snabb terapeutisk effekt.

När det gäller ersättningsbehandling med hormonet T4 involverar det användning av läkemedel som innehåller levothyroxin (L-tyroxin). I apoteksnätet kan de köpas under följande namn:

Vanligtvis är den mest effektiva behandlingen för hypotyreoidism L-thyroxinersättningsterapi. Dosering, frekvens och administreringssätt bör endast bestämmas av en endokrinolog under kontrollen av blodets hormonella spektrum och kliniska data!

Diet för hypotyreoidism

De mål som eftersträvas med terapeutisk näring i hypotyroidism är:

• normalisering av metaboliska processer;
• förebyggande av ateroskleros
• återställande av vävnadsblodförsörjning;
• viktminskning.

Diet för hypothyroidism innebär viss begränsning av fett (mestadels djur) och kolhydrater (på bekostnad av enkelhet).

Listan över rekommenderade produkter inkluderar:

• fisk, främst marin (torsk, makrill, lax), rik på fosfor, fleromättade fettsyror och jod;
• bröd från mjöl 1 och 2 sorter, igår eller torkat, torra kex;
• magert kött, vitt kycklingkött innehållande tyrosin;
• mager korv;
• spannmål (bovete, hirs, korn), grytor och rätter från dem;
• färska grönsaksalladar, kryddat med vegetabilisk olja, vinaigrette, aspic;
• mager mjölk och mjölkdrycker, liksom stew, gräddfil - i disk
• osaltad, låg fetthalt och mild ost;
• protein omeletter, mjukkokta ägg, äggula med försiktighet;
• lite bryggade drycker (kaffe och te), te med citron eller mjölk, färskpressad juice, rosenkräm och klixtrakt
• någon frukt, särskilt persimmon, feijoa, kiwi, som är rika på jod, liksom körsbär, druvor, bananer, avokadoer;
• grönsaker utom korsfamilj, färska grönsaker;
• pepparrot och majonnäs med omsorg;
• smör med försiktighet, vegetabiliska oljor - i disk och när du lagar mat;
• skaldjur (musslor, kammusslor, ostron, tang, rullar och sushi av dem).

Förteckningen över förbjudna produkter omfattar:

• fisk roe;
• rökt och saltad fisk, konserverad fisk;
• feta korv;
• bröd av högkvalitativt mjöl, alla söta bakverk, kakor, bakverk, stekt produkter (pajer, pannkakor, pannkakor);
• fett kött (fläsk, lamm) och fjäderfä (gås, anka);
• lever (hjärnor, lever, njurar);
• margarin, svin, matolja;
• rika buljonger från kött, fjäderfä och fisk;
• sylt, honung är begränsad;
• senap, peppar, pepparrot;
• starkt te eller kaffe, kakao, coca-cola;
• rökt kött, pickles;
• alla bönor;
• cruciferous (alla typer av kål, rån, rädisa, rädisa, rov);
• svamp i vilken form som helst;
• pasta och ris är begränsad.

Mängden fri vätska är begränsad till 1-1,5 liter per dag. Ödem uppträder under hypotyroidism, som, även utan överskott av vätska, stör metaboliska processer i vävnaderna. Salt är begränsat till 5-6 gram per dag, vilket ger kemisk sparsamhet i magen och bidrar inte till vätskeretention i kroppen. Patienter med hypothyroidism rekommenderas att äta jodiserat salt, eftersom jod är nödvändigt för produktion av sköldkörtelhormoner.

Vanliga frågor från patienter med hypothyroidism

Hur effektiva är hormoner för hypothyroidism?

• Deras effektivitet har bevisats i kliniska prövningar för alla former av hypothyroidism, utom perifer. Men kombinationsterminering med jodpreparat har som regel en positiv effekt.

Ska jag ha en goiter?

• Dess bildning är endast möjlig i primär form på grund av den förhöjda TSH-nivån. Med snabb behandling undviks detta enkelt.

Kommer jag att kunna fullständigt bli av med denna sjukdom?

• Endast från den transienta formen - dess symptom går bort inom 6 månader. I alla andra fall är patienten tvungen att ta hormonbehandling för livet.

Är det möjligt att äta mycket godis med hypothyroidism?

• Överdriven konsumtion av mjöl, söta eller feta livsmedel med hypothyroidism kan snabbt leda till fetma. Därför är det bättre att begränsa konsumtionen av dessa produkter till rimliga gränser (konfektprodukter högst 100-150 g per dag).

Vilken populär behandling för hypothyroidism är mest effektiv?

• Det bör understrykas att kliniskt beprövade och effektiva metoder för behandling av hypothyroidism folkmekanismer inte.

Hur ofta ska en endokrinolog besöka?

• I avsaknad av exacerbationer, minst en gång var sjätte månad.

Vad är komplikationerna efter att ha tagit hormoner?

• De är ganska mycket (ökad hjärtfrekvens, bröstsmärta, viktminskning osv.), Men de är alla övergående. En fullständig lista finns i instruktionerna.

Prognos och förebyggande av hypotyroidism

Prognosen för medfödd hypothyroidism beror på aktualiteten hos den initierade ersättningsbehandlingen. Vid tidig upptäckt och aktuell initierad ersättningsbehandling av hypothyroidism hos nyfödda (1-2 veckor i livet) påverkas utvecklingen av centrala nervsystemet praktiskt taget inte och motsvarar normen. När en senkompenserad medfödd hypothyroidism utvecklar ett barns CNS-patologi (oligofreni) störs bildandet av skelettet och andra inre organ.

Livskvaliteten hos patienter med hypothyroidism som tar kompensationsbehandling minskar vanligtvis inte (det finns inga restriktioner, förutom behovet av att ta L-tyroxin dagligen). Dödligheten i utvecklingen av hypotyroid (myxedema) koma är ca 80%.

Förebyggande av utvecklingen av hypothyroidism är näring med tillräckligt med jodintag och riktar sig till dess tidiga diagnos och aktuell initierad ersättningsbehandling.