Nedre extremiteterna av arterioskleros: tre orsaker, smutsiga symptom och behandling

Diagnostik

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Sjukdomen är ateroskleros av de nedre extremiteternas kärl, varför patologi uppstår. Vem är oftast sjuk, hur kan du diagnostisera och bota sjukdomar.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Vid ateroskleros av kärlen i de nedre extremiteterna bildar kolesterolplåtarna på de arteriella väggarna i benen på dessa kärl, vilka smala deras lumen. Människor över 40 år är sjuka, oftare män.

De första stadierna av sjukdomen stör enstaka personen, vilket bara visar smärta i benen med svår stress. Ju svårare åderförkalkningen är, ju mer uttalad smärtan som oroar sig även i vila. Löpande former slutar med benen på benen och dess amputation vid lårnivån.

Fullt härdad av ateroskleros är omöjlig. Men modern medicinsk och kirurgisk behandling återställer de drabbade artärernas patency och upprätthåller blodcirkulationen i nedre extremiteterna på rätt nivå.

Den mest behandlade problemet är vaskulär kirurg. Ursprungligen kan du kontakta den allmänna kirurgen.

Karakteristisk för sjukdomen

Benens blodkärl ger alla vävnader i underbenen med blod och syrerika näringsämnen. Ansvaret för detta är den sista aortan i den bifurcated regionen, iliacen, femoralen, poplitealen, benen och fötterna.

Klicka på bilden för att förstora

Om kolesterolhalten ackumuleras på de inre ytorna av blodkärlen i någon av segmenten av denna artärbädd, ökar dessa deponier med tiden och blir täta aterosklerotiska plack. Att begränsa lumen i artärerna, hindrar blodets fria flöde och stör blodcirkulationen i benen. Denna sjukdom kallas åderförkalkning i nedre extremiteterna.

Hur fartyg förändras

De viktigaste egenskaperna hos denna patologi:

Arterier förlorar sin elasticitet och blir kompakterade på grund av inflammation och kalciumavlagringar.
När plack växer, smalnar de fartygens inre lumen.
När plåten når en stor storlek, bryter den med skador på det inre skiktet av artärerna.
Vid skadestället bildas blodproppar, vilket ytterligare smalnar det vaskulära lumenet.

Ett annat namn för denna patologi är att utplåna ateroskleros i nedre extremiteterna. Termen utplånande betyder - inskränkning, överlappning - vilket återspeglar väsentligheten i sjukdomen.

Vad är risken för förändring

De artärer som drabbats av aterosklerotiska plack kan inte ge vävnaderna i nedre extremiteterna med den nödvändiga mängden blod. Det finns ett brott mot blodcirkulationen i benen - artär insufficiens. Dess fara är att syresvältet i vävnader förändrar ämnesomsättningen negativt i dem, bryter mot strukturen och funktionella förmågor. Hudens, musklerna, benen och lederna av benatrofi (minskar, blir tunnare), vilket bryter mot förmågan att gå. Kritiska cirkulationssjukdomar - trofiska störningar i form av sår, sår, nekros (gangrän) i fingrarna, fötterna eller hela lemmen.

De tre främsta orsakerna till patologi

Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna har bara tre huvudorsaker:

Långvarig (över åren) ökning av kolesterolhalten i blodet (total- och lågdensitetslipoproteiner).
Genetisk predisposition (om sjukdomen var i nära släktingar).
Metaboliska störningar (främst fett).

Vem är sjukare oftare

Oftast uppstår sjukdomen hos personer i riskzonen. Det inkluderar människor:

obese;
lider av diabetes
lider av högt blodtryck
missbruk av fet mat och starkt kaffe
rökning;
konstant superkylning fötter;
lider av inflammatoriska processer i benens artärer (arterit)
män efter 40 års ålder.

Skinn av manifestationer

I själva verket uppvisar ateroskleros av kärlen i de nedre extremiteterna sig inte på något sätt förrän det orsakar mer eller mindre uttalad minskning av artärerna som stör blodcirkulationen i vävnaderna. Det här är sjukdomens skinn. Ateroskleros av benkärlen kallas därför ateroskleros obliterans, om patienten redan har karakteristiska symptom, indikerar detta närvaron av en förminskning eller fullständig överlappning av lumen i artärerna.

Ett annat ögonblick av sjukdom av sjukdomen är oförmågan att förutsäga kursen och symtomen. Omkring 20% av patienterna över 65 år med ganska uttalade aterosklerotiska plack visar inte några klagomål som skulle tala om ateroskleros. Samtidigt uppträder 25-30% av sjukdomen omedelbart av akuta komplikationer som hotar benmärgen i benen.

Svårighetsgraden av symtom beror på förekomst av collaterals - nya kärl som bildas som svar på otillräcklig blodtillförsel. Även om de är små, kan de möta behoven hos vävnader för näringsämnen vid syrehushållsbetingelser. De bättre utvecklade collateralsna, desto mindre manifesterar även avancerad ateroskleros.

Hos människor som har varit sjuk i åratal är cirkulationssjukdomar mindre uttalade än hos patienter med en snabbt framskridande aterosklerotisk process, eftersom de har tid att bilda säkerhetsflöde. I detta avseende är nederlag av stora artärer mindre farligt än små. I det andra fallet kan collaterals helt enkelt inte bildas.

Tre huvudsymptom

Symtom kan misstänkas för aterosklerotiska skador i nedre extremiteterna:

smärta och kyla i benen,
intermittenta claudication och svaghet i benen,
trofiska störningar.

1. Smärta och andra känslor

Typisk lokalisering av smärta i cirkulationssjukdomar i nedre extremiteter orsakad av ateroskleros är benens kalvsmuskler. Detta beror på det faktum att de har den största belastningen och antalet arterier är minimal. Därför orsakar blockering av något kärl smärta i benen. I de tidiga stadierna förefaller det bara under tunga belastningar (körning, långa promenader), åtföljd av känsla av kyla, kylning av fötterna.

När ateroskleros når en kritisk fördelning börjar inte bara benen utan även fötterna att göra ont. Sådana smärtor är konstanta, de är så starka att de inte ens avlägsnas av smärtstillande medel. Deras närvaro är karakteristisk inte bara under belastning utan även i vila.

2. Intermittent claudication

Obligatoriskt kriterium för ateroskleros av nedre extremiteterna - intermittent claudication. Detta symptom återspeglar graden av nedsättning av funktionella förmågor hos benens muskler - patienter noterar svår svaghet i benen, åtföljd av smärta när man går på olika avstånd (från 1 km till 20-30 m). Efter ett visst avstånd tvingas en person att stanna och stå i några minuter medan musklerna vilar. Därefter fortsätter han att fortsätta fram till nästa attack av svaga ben. Detta fenomen kallas intermittent claudication.

3. Trofiska störningar

Skador på vävnadens struktur på grund av ateroskleros och artär insufficiens kallas trofiska störningar. De gäller för:

benens hud - det blir blekt, kallt, hårväxten förvärras
muskler i ben och lår - de blir tunna, minskar volymen och massan (hypotrofi);
vävnadskomplex av huden, subkutan vävnad, fascia, ben - trophic ulcers (non-healing sår) av olika storlekar (från 1 cm till cirkulära defekter på hela benet), mörkare, död (gangren) av tårna, delen eller hela foten, samt benen och hela lemmen.

Graden av ateroskleros

Uppdelningen av ateroskleros av de nedre extremiteterna i graden återspeglar allvaret av patologiska förändringar i vävnaderna. Ju högre grad, desto svårare är symtomen.

Behandling av åderförkalkning av benkärlen

Med jämna mellanrum känner vi alla en liten smärta i benen, men som regel tar vi inte hänsyn till det. Och vi gör det helt förgäves, för vi kan inte prata om trötthet eller den vanliga indispositionen, utan om en allvarlig sjukdom. En av dem är ateroskleros av de nedre extremiteternas kärl. Den vanligaste patologin som utvecklas vid vuxenlivet är ungefär 65-70 år.

Vad är dolt under denna sjukdom?

Under åderförkalkning av benen betyder en sjukdom där ett antal förändringar uppträder - ett brott mot blodets passage genom perifera kärl, uppkomst av vävnad trofism etc. Oftast påverkar ateroskleros stora artärer i buken och bröstkorgarna. Detta leder till patologiska förändringar i popliteala, tibiala och femorala artärer, vars lumen minskar med mer än 50-55%.

På sjukdomsutvecklingen kan det ta mer än tio år, under vilken hon sitter tyst inuti.

Steg av åderförkalkning

Experter identifierar flera stadier av utveckling av patologin i blodkärlen i benen. Den första - prekliniska - åtföljs av en uttalad överträdelse av lipidmetabolism (lipoidos). Det finns smärtor i underbenen, men de förekommer endast efter att ha gått långt avstånd och tung fysisk ansträngning.

Normala och mottagliga kärl

I andra etappen börjar de första tecknen på ateroskleros att göra sig känna - benen skadar efter att ha passerat 250-1000 m. Den tredje perioden (kritisk ischemi) kännetecknas av uttalade symtom på sjukdomen. Smärta syndrom uppträder efter 50 m till fots. Tja, på sista (fjärde) scenen påverkas benens hud av trofasår, nekros (svart hud) och gangrän, och allvarligt obehag i benen uppstår även i vila, inklusive på natten.

Är viktigt. Om behandlingen av åderförkalkning i nedre delen inte har börjat ens i detta skede, kan fallet sluta med gangren med amputering av benen.

Huvudskäl

De faktorer som framkallar utvecklingen av denna sjukdom kan vara mycket olika. Vi lyckades sammanföra de viktigaste anledningarna:

Rökning är den främsta orsaken till åderförkalkning. Den nikotin som finns i tobak leder till spasmer i artärerna och förhindrar att blod passerar genom kärlen. Detta är en direkt väg till tromboflebit och ateroskleros;
övervikt;
Ofta äta mat som är rik på animaliska fetter och höjer kolesterolnivåerna.
Hälsoproblem - diabetes, minskad produktion av hormoner av könshormoner och sköldkörteln, arteriell hypertension och andra;
Genetisk predisposition;
Kronisk stressupplevelse;
Ökat blodtryck.
ålder;
Könstillhörighet - ofta män med åderförkalkning av benen;
Minskad motoraktivitet;
Stor psyko-emotionell stress;

Hur manifest

Som sagt har ateroskleros av de nedre extremiteternas kärl inte uppenbarat sig länge, och sedan uppstår ett antal allvarliga problem. Finns det egentligen inte ett enda tecken som skulle göra det möjligt att identifiera en begynnande sjukdom i tid? Självklart finns det. Alla är framför dig:

Numbers av fötterna;
Intermittent claudication;
Sällan - emboli eller akut trombos
Konstant kyla och känsla av inre kyla;
Cyanos och blek av huden;
Kramper - speciellt ofta plågas på natten
Smärta sensioner - från svag till mycket stark;
Brist på pulsation på fotleden, i poplitealfossan och på låret;
Trophic fenomen som manifesterar sig genom att peeling naglar och utseendet av sår på tår och hälar, liksom håravfall på benen;
Smärta i benen, sämre under gång
Cyanos (lupus) i huden.

Hur man diagnostiserar

Tidig och korrekt diagnos av ateroskleros av de nedre extremiteternas kärl spelar en viktig roll, för med hjälp kan du lära dig om orsakerna till sjukdomen och förskriva rätt behandling. På sjukhuset bör du definitivt ha följande samråd och förfaranden:

MR angiografi;
MSCT angiografi;
Tryckmätning med beräkning av ankelbromsindex
Perifer arteriografi;
Duplexscanning (USDG) hos perifera artärer;
Pulsering av lemmararterier;
Rådgivande vaskulär kirurg.

Doktorer noterar också närvaron eller frånvaron av trofiska störningar på benen, bestämmer den vaskulära permeabiliteten med hjälp av DS och UZDG, och lyssnar på det systoliska mumlet över de stenotiska artärerna.

Det skulle inte vara överflödigt att göra ett annat litet test. Patienten behöver höja benen i utsatt position med 45 grader. Samtidigt kan knän inte böja sig. Under förfarandet noteras hastigheten av pallor på fotsålen och allmän utmattning av benen.

behandling

Behandlingen av denna allvarliga och farliga sjukdom beror på svårighetsgraden och komplexiteten hos dess symtom. Det kan vara både folk och traditionell. Vi diskuterar alla detaljer för var och en av dem.

Allmän terapi

Om du vill uppnå positiva förändringar i kampen mot åderförkalkning av benkärlen, gör dig redo för ett strikt genomförande av rekommendationerna från experter:

Följ en låg kolesterol diet. Du kan absolut inte äta svamp, pasta, margarin, smör, fett kött, korv, mejeriprodukter med hög procentandel av fett, slaktbiprodukter, pommes frites, alkohol, mjölbaktning, majonnäs;
Justera din vikt
Ge upp rökning och alkohol;
Gå för bekväma och rymliga skor;
Var försiktig när du skär naglar
Glöm inte att noggrant hantera alla mindre skador på benen och fötterna.
Undvik hypotermi;
Använd doserad motion - gå i moderat takt i minst en halvtimme om dagen, bada, träna på träningscykeln;
Cure samtidiga sjukdomar - högt blodtryck, diabetes etc.

Läkemedelsbehandling

Behandlingen av åderförkalkning i nedre delen innefattar en rad mediciner och förfaranden. Endast en kvalificerad läkare kan ordinera dem, så var säker på att besöka sjukhuset.

Vad kan bota denna sjukdom?

Antiplatelet läkemedel (till exempel, aspirin och reopolyglukin) - de förhindrar förekomsten av blodproppar och tjänar som bästa förebyggande av hjärtattacker och stroke;
Läkemedel som ökar patientens fysiska aktivitet. Tack vare Pentoxifylline och Cilostazol är promenaden praktiskt taget smärtfri och det allmänna blodflödet i underbenen är mycket bättre.
Läkemedel med anti-blodplättseffekt - de har en positiv effekt på cirkulationssystemet och reducerar blodkolesterolnivåerna.
Antikoagulanter (Warfarin, Heparin) - Låt inte blodet sticka i kärlen, de förhindrar utveckling av blodproppar;
Antispasmodik (Drotaverin) - lindra spasmer och minska smärta;
Antibiotiska salvor (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) används i närvaro av trofasår.
Läkemedel som förbättrar vävnadsnäring (Zincteral);
Vasodilatorer (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifyllin, Pentillin, Trenal);
vitaminer;
Fysioterapiprocedurer - darsonvalisering, elektrofores med novokain, hyperbarisk syrebildning.

Kirurgiska behandlingar

Kirurgi - den sista åtgärden vid behandling av ateroskleros i nedre extremiteterna. Som regel föreskrivs operationen för uttalad ischemi och förekomsten av mycket starka komplikationer.

I det här fallet kommer vi att diskutera följande förfaranden:

Shunting - skapa en extra väg för blodflödet runt platsen för smalning av artären;
Ballongangioplastik - Introduktion till hålrummet i ballongens kärl, expanderande den arteriella lumen;
Artery stenting - En rörformig stut placeras i det drabbade kärlet som håller diameteren på artären på rätt nivå.
Endarterektomi - avlägsnande av det drabbade området av kärlet tillsammans med aterosklerotisk plack;
Autodermoplastika - används för att behandla trofasår, som är dåligt mottagliga för lokal terapi;
Protetik - ersättning av ett autovent eller syntetiskt kärl av den drabbade delen av artären;
Amputation av nekros av benet med den efterföljande installationen av protesen.

Traditionella behandlingsmetoder

Ett okonventionellt tillvägagångssätt vid behandling av ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna äger rum, men i det här fallet behöver du råd från en erfaren specialist. När det gäller recept, innan du är den mest effektiva och populära alternativen.

Recept nummer 1 - tinktur

Hästkastanj (frukt) - 20 g;
Vanliga humle - 45 g;
Safflower-formad bighead - 35 g;
Vatten - med en hastighet av 200 g vätska per 2 g blandning.

Kombinera örtblandning.
Fyll det endast med kokande vatten.
Insistera på tre timmar.
Vi tar en dag för ½ kopp.

Recept nummer 2 - avkok

Kamille (blommor) - 1 tsk;
Rezeda - 1 tsk;
Plantain - 1 tsk;
St John's Wort - 1 tsk;
Vatten - 200 ml;
Sage - 1 tsk.

Om så önskas kan kompositionen ändras något:

Salvia - 1 tsk
Plantain - 1 tsk;
St John's Wort - 1 tsk;
Churn - 1 tsk;
Kamille (blommor) - 1 tsk;
Vatten - 200 ml.

Vi ansluter alla komponenter.
Fyll kompositionen (1 msk sked) med kokande vatten.
Insistera på en dag i en mörkad garderob.
Vi använder för applikationer för ben på morgonen och före sänggåendet. Fötterna ska tvättas noggrant före proceduren.

Recept nummer 3 - gnugga

Olivolja - 1 msk. sked;
Havtornsolja - 1 msk. en sked.

Blanda båda oljorna.
Gnid blandningen i den drabbade huden som en kräm.
Vi använder i tre veckor.

Recept nummer 4

Dillfrön (krossad) - 1 msk. sked;
Kokande vatten - 200 ml.

Fyll endast dill med kokt vatten.
Vi ger tid att insistera.
Vi dricker fyra teskedar fyra gånger om dagen.

Recept nummer 5

Elecampane rot (torr) - 20 g;
Propolis-tinktur (20%) - 100 ml;
Alkohol - 100 ml.

Krossa roten av elecampanen och häll den i en flaska mörkt glas.
Insistera 20 dagar i en mörkad garderob.
Lägg till propolisktinktur.
Vi tar 3 gånger om dagen för 25-30 droppar.

Recept nummer 6

Rowan Bark - 400 g;
Vatten - 1 l.

Fyll barken av bergaska med 1 liter kokande vatten.
Koka i 2 timmar på en lugn eld.
Ge kyl och filtrera genom gasbind, viks i flera lager.
Vi dricker före måltiden.

Ateroskleros av benkärlen är en allvarlig och mycket farlig sjukdom som kräver brådskande och kvalificerade åtgärder. Endast i detta fall kan vi hoppas, om inte för en absolut återhämtning, då åtminstone för en betydande förbättring av hälsan.

Ateroskleros av benkärlen: förekomst, behandling, prognos

Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna är en av de allvarligaste och farligaste sjukdomarna hos benarterierna. Det kännetecknas av det faktum att på grund av blockeringen av blodkärl med aterosklerotiska plack eller blodproppar finns partiell eller fullständig stopp av blodflödet i nedre extremiteterna.

Vid ateroskleros uppträder en förträngning (stenos) eller fullständig överlappning (ocklusion) av lumen av de kärl som levererar blod till nedre extremiteterna, vilket förhindrar normalt blodflöde i vävnaderna. När blodkärlets stenos är mer än 70% förändras hastighetsindikatorerna och blodflödet naturligt, otillräcklig blodtillförsel av celler och vävnader med syre och näringsämnen uppträder och de upphör att fungera normalt.

Nedgången i artärerna leder till smärta i benen. Vid sjukdomsprogression, såväl som med otillräcklig eller otillbörlig behandling, kan trofasår eller till och med nekros av benen (gangren) uppträda. Lyckligtvis händer det ganska sällan.

Ateroskleros obliterans i de nedre extremiteterna är en mycket vanlig sjukdom i benens blodkärl. Det största antalet fall upptäcks i åldersgruppen över 60 år - 5-7%, i åldern 50-60 år - 2-3%, 40-50 år - 1%. Men åderförkalkning kan också diagnostiseras hos yngre människor - i 0,3% av dem blir människor mellan 30 och 40 år sjuk. Det är anmärkningsvärt att män lider av ateroskleros 8 gånger oftare än kvinnor.

Fakta: Rökare av män över 50 år har störst risk för att utplåna ateroskleros.

De främsta orsakerna till åderförkalkning

Den främsta orsaken till åderförkalkning är att röka. Den nikotin som finns i tobak förorsakar artärerna att spasma, vilket förhindrar blod från att röra sig genom kärlen och öka risken för blodproppar i dem.

Ytterligare faktorer som framkallar åderförkalkning av artärerna i nedre extremiteterna och leder till en tidigare förekomst och svår sjukdom i sjukdomen:

förhöjda kolesterolnivåer med frekvent konsumtion av livsmedel rik på animaliska fetter;
högt blodtryck;
övervikt
genetisk predisposition;
diabetes mellitus;
brist på tillräcklig fysisk aktivitet
frekvent stress.

Varning! Risken för frostskador eller långvarig avkylning av benen, som överförs vid ung ålder av frostbit, kan också vara en riskfaktor.

Symptom på åderförkalkning av benkärlen

Det viktigaste symptomet som ska uppmärksammas är smärta i benen. Oftast uppstår smärta när man går i kalvsmusklerna och lårmusklerna. Vid rörelse ökar musklerna i nedre extremiteter behovet av arteriellt blod, vilket ger syre till vävnaderna. Under fysisk aktivitet kan de smala artärerna inte fullt ut tillgodose behovet av vävnader för arteriellt blod, vilket orsakar syrehushållning i dem och det manifesterar sig i form av intensiv smärta. Vid sjukdomsuppträdandet passerar smärtan tillräckligt snabbt när träningen slutar, men återkommer sedan igen vid förflyttning. Det finns ett så kallat syndrom av intermittent claudikation, vilket är ett av de viktigaste kliniska tecknen på åderförkalkning obliterans hos de nedre extremiteterna. Smärtan i lårens muskler kallas smärtor av typen högt intermittent claudication och smärta i benens kalvar - smärtor av typen av låg intermittent claudication.

I åldern är sådan smärta lätt förvirrad med smärtsamma känslor i lederna i artros och andra sjukdomar i lederna. Arthrosis kännetecknas inte av muskulär men ledsmärta, som har störst intensitet i början av rörelsen och då något svagare när patienten "går".

Förutom smärta i benens muskler under löpning kan utplånande ateroskleros hos underarmsartärer orsaka följande symtom hos patienter (en eller flera på en gång):

Chilliness och domningar i fötterna, förvärras av klättra trappor, promenader eller andra belastningar.
Temperaturskillnader mellan underbenen (benet som påverkas av kärlens ateroskleros är vanligtvis något kallare än det friska).
Smärta i benet utan fysisk ansträngning.
I området av foten eller den nedre delen av benet finns ohelade sår eller sår.
Mörka tår bildas på tårna och fötterna.
Ett annat symptom på ateroskleros kan vara försvinnandet av puls på artärerna i nedre extremiteterna - bakom den inre ankeln, i poplitealfossan, på låret.

Stages av sjukdomen

Enligt den befintliga klassificeringen av benmärgsårens kärlkärlinsufficiens kan ovanstående symtom delas in i fyra stadier av sjukdomsutvecklingen.

Steg I - Smärta i benen, som bara uppträder efter stor fysisk ansträngning, till exempel, går över långa avstånd.
Steg IIa - smärta när man går för relativt korta avstånd (250-1000 m).
Steg IIb - Avståndet till smärtfri vandring minskar till 50-250 m.
Steg III (kritisk ischemi) - Smärta i benen uppstår när man går på ett avstånd på mindre än 50 m. Vid detta tillfälle kan smärta i musklerna i nedre extremiteterna börja även om patienten är vilande, speciellt detta uppenbarar sig på natten. För att lindra smärta tenderar patienterna att sänka benen från sängen.
Steg IV - trofiska sår uppträder vid detta skede. Som vanligen förekommer områden av svärta av huden (nekros) på fingrar eller hälområden. I framtiden kan det leda till gangren.

För att inte utplåna åderförkalkning i extremt stadium är det viktigt att diagnostisera det i tid och att utföra behandling i en medicinsk institution.

Behandling av ateroskleros hos underarmsartärer

Denna sjukdom kräver en individuellt anpassad behandlingsplan för varje enskild patient. Behandling av ateroskleros i nedre extremiteter beror på sjukdomsstadiet, dess längd, nivån på skada på blodartärerna. Vidare beaktas även vid diagnos och beredning av den kliniska bilden närvaron av samtidiga sjukdomar i patienten.

Om ateroskleros obliterans detekteras i början, kan det vara tillräckligt att eliminera riskfaktorerna för att förbättra tillståndet. I detta fall hjälp:

Obligatoriskt upphörande av rökning och andra dåliga vanor.
Djurdiet dieter och lågt blodkolesterol.
Med övervikt eller fetma - viktkorrigering.
Bibehålla normalt blodtryck i en nivå av högst 140/90 mm Hg. Art.
Regelbunden fysisk aktivitet (promenader, pool, träningscykel, etc.).
För patienter med diabetes mellitus - kontrollera blodsockernivåer.

Vid kärlkärlskärl är användningen av följande produkter strängt förbjuden: smör, margarin, svin, margarin, fett kött, korv, pajer, biprodukter, mejeriprodukter med hög fetthalt, stekt potatis, glass, majonnäs, mjölbaktning.

Viktigt: Sedentär livsstil gör blodkärlen mindre elastiska och accelererar sjukdomsprogressionen.

Vid andra steg för behandling av ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna används följande metoder:

konservativ;
Endovaskulär (minimalt invasiv);
Operative.

Konservativ behandling

Det kan också användas vid sjukdomens första skede, såväl som i fall där patientens tillstånd inte tillåter användning av andra metoder (med komplikationer av comorbiditeter). Konservativ behandling innebär användning av droger, sjukgymnastik och inkluderar pneumopressur, doserad gång och fysisk terapi.

Medicin, fullständigt återställande av normal blodcirkulation i den blockerade artären och härdning av ateroskleros finns tyvärr inte ännu. Drogbehandling kan bara ge stöd och påverka de små kärl genom vilka blod går runt den blockerade delen av artären. Drogbehandling syftar till att utöka dessa "lösningar" och kompensera för brist på blodcirkulation.

Speciella läkemedel används för att lindra spasmen från de små arteriella kärlen, späd blodet och skydda artärväggarna från ytterligare skador, av vilka vissa måste vara fulla och andra ska tas ständigt.

Förutom läkemedel ordineras patienter med pneumopressurbehandling - massage i benens mjukvävnader med hjälp av specialutrustning. Med hjälp av alternerande lågt och högt tryck i manschetten, som bärs på extremiteten, utsträcker perifera artärer, blodflödet till huden, muskler och subkutan vävnad ökar och blodkärlen stimuleras.

Endovaskulär behandling

De vanligaste behandlingsmetoderna för åderförkalkning av benkärlen är endovaskulära metoder - arteriell stenting, ballongdilatation, angioplastik. De låter dig återställa normal blodcirkulation genom kärlet utan operation.

Utför sådana rutiner i röntgenapparaten, på specialutrustning. I slutet lägger de ett tryckband på patientens fot, och han bör hållas i sängen i 12-18 timmar.

Kirurgisk behandling

Om ockluderade arterier i benen är för långa för endovaskulära tekniker används en av följande typer av kirurgi för att återställa blodcirkulationen i benen:

Protesen på artärplatsen med ett konstgjort kärl (alloprostes);
Shunting - återställande av blodflödet genom att omdirigera blodets rörelse genom ett konstgjort kärl (shunt). Ett segment av saphenous venen hos patienten själv kan användas som en shunt;
Trombendarterektomi - avlägsnande av en aterosklerotisk plack från den drabbade artären.

Foto: En operation för att ta bort plack från det drabbade fartyget.

Kirurgiska tekniker kan kombineras eller kompletteras med andra typer av operationer. Om operationen utförs vid det fjärde skedet av sjukdomen, när döda zoner redan har uppstått, genomförs kirurgisk avlägsnande av dessa platser och stängning av trofasår med ett hudtransplantat.

Om utplånande ateroskleros har gått till det extrema skedet, när patienten har utvecklat gangren i nedre extremiteterna och det är inte längre möjligt att återställa blodflödet, utförs en amputation av benet. Ibland blir det enda sättet att rädda en patients liv.

Hur man undviker sjukdomen?

Förebyggande av ateroskleros innefattar i första hand:

Rökningstopp.
Korrekt näring, kolesterolfri diet.
Fysisk aktivitet.

Det här är tre valar som minskar risken för ateroskleros av de nedre extremiteternas kärl. Det är inte nödvändigt att uttömma dig med motion, du kan bara ta dagliga promenader och göra gymnastik för benen. Dessutom bidrar som profylaktiskt medel till speciell akupressur och recept av traditionell medicin.

Läs mer om omfattande förebyggande av ateroskleros, läs här.

Diagnos och behandling av ateroskleros i nedre extremiteterna

Periodisk smärta i benen är vanligen hänförlig till trötthet, men ibland, särskilt vid vuxen ålder, indikerar sådana symtom en allvarlig patologi - åderförkalkning av benen.

Denna farliga sjukdom kräver kvalificerad sjukvård (phlebologist, kardiolog, vaskulär kirurg). Först då kan man förvänta sig, om inte fullständig återhämtning, då åtminstone en signifikant förbättring av hälsotillståndet.

Sjukdomsbeskrivning

Obliterating ateroskleros av nedre extremiteterna är en sjukdom som kännetecknas av ett helhetskomplex av sjukdomar: förändringar i blodtillförseln till kärlen, utveckling av vävnad trofism. Oftast påverkar sjukdomen de stora kärlen i bukhålan.

Detta provocerar andra arteries patologi - den popliteala, femorala, tibiala - deras diameter minskar med hälften.

I nästa steg påverkas underbenet och foten. Sjukdomen utvecklas inom tio år och kommer upp obemärkt. Det diagnostiseras i rätt tid endast hos 50% av patienterna.

Graden av fara (död i vissa utvecklade länder) framgår tydligt av ett bord som presenterar WHO-statistik (åderförkalkning av benen jämfört med diabetes mellitus).

Steg av åderförkalkning av benen

Det finns fyra steg i bildandet av vaskulär patologi i benen.

För den första (prekliniska) lipoidosen är karakteristisk - en allvarlig kränkning av lipidmetabolism. Smärta i lemmarna förekommer endast med lång vandring och annan långvarig fysisk ansträngning. En del av sjukdomen utvecklas och är asymptomatisk.
I nästa steg uppträder de första symtomen på sjukdomen: smärta i benen efter en promenad på 250-1000 m. Lumen på kärlen vid detta stadium är 60-80% full.
Vid kritisk ischemi är alla tecken tydligt diagnostiserade: smärtan känns efter 50 meter av en promenad.
Den fjärde etappen kännetecknas av progressiv lesion av benen med trofasår, nekros (huden blir svart och dör) och gangren. Känslor av tyngd och smärta framträder i vilken kropp som helst, även på natten.

I 50% av fallen visar inte åderförkalkning av benen sig och diagnostiseras endast med ytterligare undersökning. Efter 50 år är den närvarande i varje femte invånare på planeten. Om du inte börjar behandla ateroskleros av nedre extremiteterna i tid, kommer kirurgisk ingrepp med benamputation att krävas.

Vad mer är farlig sjukdom, du kan lära av den här videon

Bakgrunden till sjukdomen

Bland de främsta orsakerna som leder till ateroskleros:

Rökning - nikotin provocerar en spasm i artärerna och hämmar blodflödet, vilket skapar alla förutsättningar för tromboflebit och ateroskleros;
alkohol;
Övervikt, övervägande i kosten av feta och högkalorida måltider som ökar nivån på "dåligt" kolesterol.
Vissa sjukdomar: diabetes, högt blodtryck, nedsatt syntes av könshormoner och insufficiens hos sköldkörteln.
Ärftlig tendens till hyperlipidemi;
Otillräckligt svar på stressiga situationer;
Ökat blodtryck;
Ålder (mellan och gammal);
Kön (sjukdomen är vanligare hos män);
Ras (bland afroamerikaner - 2,5 gånger oftare);
Brist på fysisk aktivitet;
Frekvent mental överbelastning;
Skada.

Hur man känner igen sjukdomen

Sjukdomens insidiousness ligger i det faktum att det inte uppenbarar sig länge (tills kärlens lumen klumpar ihop med hälften), och när en massa problem uppstår direkt, kräver patologin allvarlig behandling. Endast en av tio patienter har tecken på intermittent claudication.

Ändå kan den första etappen av ateroskleros i de nedre extremiteterna känna igen av vissa symtom:

Intermittent claudication;
Foten blir ofta dödlig;
Emboli eller trombos (sällan);
Kroppen skakar inifrån;
Huden är blek och blåaktig;
Beslag (oftare manifest på natten);
Periodiska smärtor av varierande hållfasthet;
Pulsen på höften, under knäet, på fotleden inte;
Trophic tecken - ett bunt av naglar, sår, håravfall;
Smärta förvärras av rörelse;
Cyanos (lila röd hudton).

Om du inte vidtar brådskande åtgärder för att eliminera orsakerna, kommer icke-stenotisk ateroskleros av de nedre extremitetskärlen med sådana symtom så småningom att bli stenotiska, kännetecknad av venstoppning, atrofi, ulceration, ödem och gangrän.

Även när fartyget är helt blockerat cirkulerar blodet fortfarande genom säkerhetsgrenarna, så det finns inga tydliga symptom. Initialt har patienter klagomål på kalla fötter, spasmer i kalvsmusklerna, domningar i fingrarna och trötthet under träning.

Den generella sjukdomen förklaras av behovet av att spendera mycket tid "på fötterna", dåligt väder, obekväma skor.

Ateroskleros av benen, som regel, påverkar en av dem. När du går, känner patienten plötsligt tyngd och smärta i lemmen, limper, förlorar styrka för att fortsätta rörelsen. Efter vila återvänder styrkan, men inte för länge: någon belastning väcker ömhet och obehag.

Arteri spasmer är också karakteristiska för rökare. Efter att bli av med missbruket kan problemen med benen gå i sig själv, men att behandla en rökningspatient är en värdelös uppgift.

Vid ursprung jämförs ateroskleros med angina, det kallas också intermittent claudication. För att minska smärta rekommenderas dessa patienter att hålla fötterna varma, för att inte göra plötsliga rörelser när de går, för att plocka upp takten gradvis.

Mer om symptom och riskfaktorer finns i tv-serien.

Diagnostiska metoder

Tidig differentialdiagnos är det viktigaste villkoret för framgångsrik behandling. Det bidrar till att utesluta sjukdomar med liknande symtom som tromboangiit, monkebergscleros, Raynauds syndrom, endarterit, nervsjukdom i nervsystemet.

Den icke-invasiva metoden använder ultraljudsvågornas förmåga att bedöma kärlets anatomiska förmåga, väggens tillstånd, inre skador, yttre kompression.

Om ateroskleros av nedre extremiteterna misstänks, föreslås vanligtvis en omfattande undersökning:

MSCT angiografi;
MR angiografi;
arteriografi;
USDG-arterier;
Utvärdering av benpulsation;
Blodtrycksövervakning för att bestämma ankel-brachialindexet;
Konsultation av phlebologist.

Läkare kontrollerar lemmarnas trofism (eller deras frånvaro), bedömer kärlpermeabiliteten, ocklusion. Med hjälp av DS och USDG lyssna på systoliska ljud av stenotiska artärer, utvärdera graden av pulsering.

Ett enkelt test som bedömer vävnadsanemisering bidrar till att klargöra diagnosen: en patient som ligger ner höjer benen med 45 °. Knäna är raka. Läkaren bedömer hastigheten av blanchering av sulorna och benutmattningen.

Visuellt övervaka dynamiken i de patologiska processhjälpbilderna av problemområdena. Perifer angiografi ger en uppfattning om längden på den förändrade kärlbädden, hjälper till att bedöma graden av trombolisering, arten av de framväxande "lösningarna", typen av artärer.

Alternativ för sjukvård

Behandlingsschemat för denna allvarliga patologi beror på sjukdomsstadiet, dess längd, graden av kärlsår och relaterade sjukdomar. Används som en traditionell terapi och okonventionell.

Allmänna rekommendationer

Om problemet med benen inte behandlas, är 30% av patienterna inom 5 år dödlig. I 10 år når denna siffra 50%. De främsta orsakerna till döden är hjärtinfarkt (60%) och stroke (12%). För att uppnå konkreta förändringar och under lång tid är det viktigt att strikt följa instruktionerna:

Anslut dig till en diet med kontroll av normalt kolesterol, vilket utesluter fet kött, nötköttsbiprodukter, transfetter, gastronomiska delikatesser, konfekt, smör och grädde med hög fetthalt.

Justera kroppsvikt
Kontrollera dåliga vanor
Välj bekväma skor;
Försiktigt trimma naglarna;
Hantera skador på benens hud på rätt sätt.
Tillåt inte hypoterma lemmar;
Att justera fysiska aktiviteter: Halvtimmars tyst gång, en cykel (träningsapparat), simning;
Var vänlig uppmärksam på samtidiga sjukdomar.

Innan behandlingsregimen utarbetas, studerar läkaren sjukdomshistoria för att ta hänsyn till alla tillstånd som orsakade sjukdomsutvecklingen.

Åtgärdskomplexet syftar till att minska smärta som uppstår vid intermittent claudikation, återställande av tolerans mot stress, förhindrande av det kritiska skedet i venstopp, förhindrande av förekomsten av sår och gangren. Expertutlåtande - Kandidat i medicinska vetenskaper

EL Malinovsky om hur man behandlar ateroskleros i nedre extremiteterna - på den här videon

Drogterapi

Ateroskleros av nedre extremiteterna är en allvarlig sjukdom, och det kräver lämplig behandling. Vad är behandlingen av vaskulär patologi i nedre extremiteterna?

Antiplatelet läkemedel som aspirin eller reopoliglukina, förebyggande av trombos och dess komplikationer.
Genom att aktivera fysisk uthållighet: Pentoxifylline och Cilostazol underlättar promenader och förbättrar blodtillförseln till benen.
Läkemedel med anti-trombocytfunktioner, minska innehållet i "dåligt" kolesterol, förbättra blodflödet.
Antikoagulanter som warfarin, heparin, blodförtunning och förebyggande av blodproppar.
Antispasmodik - Drotaverine dödar smärta, lindrar spasmen.
Salvor på basis av antibiotika i form av Oflokain, Delaskine, Levomekol, Dimexid - om trophic sår upptäcks.
En medicin som ökar näringen av vävnader - Zincteral.
Vasodilatormedel - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifillin, Pentillin, Trenal.
Statins - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin (vid höga nivåer av kolesterol och CHD).
Fibrer - Clofibrat, Besafibrat (diabetiker, för att minska koncentrationen av triglycerider).
Nikotinsyra (om det inte finns kontraindikationer - leverfel, sår, insulinberoende diabetes).
Vitaminer och fysioterapi: elektrofores, darsonvalisering, oxygenering.
För förebyggande, i de tidiga stadierna - sekvestranter av gallsyror (kolesteramin, kolestid).

Sophora salva som är effektiv för sår till fötterna är lämplig för lokal användning. Tinktur ordinerad och för att förhindra blödning. Rekommenderas för gnidning: det appliceras 2-3 p. / Dag, massera problemområden.

Vid takykardi och ateroskleros av kärlen i de nedre extremiteterna, förutom den huvudsakliga behandlingen, föreskrivs ytterligare läkemedel, till exempel B-blockerare.

Amerikanska läkare erbjuder aspirin och blockeringsprevention för alla patienter i åldern 45 år, även utan symptom på ateroskleros. Giltigheten av detta beslut bekräftas av statistiken: frekvensen av ateroskleros, stroke, hjärtinfarkt i USA minskar gradvis.

Kirurgiska tekniker

Kirurgi - ett extremt mått vid behandling av fotsjukdomar. Tilldela kirurgi endast vid svår kranskärlssjukdom med allvarliga komplikationer, när läkemedelsbehandling är maktlös. Frekvensen av benamputation efter diagnos i 1 år är upp till 40%. Vilka förfaranden pratar vi om?

Shunting - organisering av ytterligare möjligheter i problemområdet för artären för att normalisera blodflödet.
Ballongangioplastik med placering i ballongens kärlbädd för expansion av förtäppt lumen.
Stentning av kärlet när en rörformig stång sätts in i problemartären, styrning av lumenets storlek vid den avsedda nivån.
Endarterektomi med avlägsnande av det drabbade området och kluster av blodproppar.
Autodermoplastika som används vid behandling av venösa sår som inte är mottagliga för lokal terapi.
Protetik, som består i att ersätta det drabbade området med ett autologt eller syntetiskt kärl.
Amputationer av den nekrotiska delen av benet med ytterligare proteser.

WHO-statistik om mortalitet efter amputation: Under året - 20%, inom 5 år - upp till 70%, inom 10 år - upp till 95%. I Storbritannien är detta den näst vanligaste orsaken till funktionshinder och funktionshinder.

Akademiker M.I. Kuzin delar sin erfarenhet av att behandla ateroskleros med lägre extremiteter på denna video.

Möjligheter för traditionell medicin

Du kan rengöra kärlen med hjälp av "farmorens" recept. Vid ateroskleros av nedre extremiteterna är rekommendationerna lämpliga både för behandling och förebyggande åtgärder.

Ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna, behandling

✓ Artikel verifierad av läkare

Sjukdomen utvecklas långsamt, de första uppenbara tecknen finns i det redan avancerade skedet. Ju tidigare en diagnos görs och effektiv behandling initieras, desto större är chansen att lyckas. I extrema och mycket svåra fall måste man ta sig till operation. Dessa är mycket svåra och traumatiska operationer, du borde inte föra dig till ett sådant tillstånd.

Vad ska varnas

Fötterna börjar frysa, ibland uppstår nummen, huden på benen är torr, nagelväxten störs.

Nummenhet och torr hud, bruten nageltillväxt

När man går eller står på plats i kalvsmusklerna, uppstår obehag, små sår läker långsamt. På benen är synliga spår av vener, hudfärgen har förändrats.

Missfärgning och pråliga vener

Dessa tecken bör varna och orsaka besök hos läkaren. Om du misstänker åderförkalkning i nedre extremiteterna, måste du genomgå en uppsättning studier, bara på det här sättet kan du göra en noggrann diagnos och förskriva en adekvat effektiv behandling. Under undersökningen kan utföras:

Duplexskanning av nedre extremitetskärl

Forskning på en spiral beräknad tomografi

Drogbehandling

Flera uppgifter har utvecklats för effekterna av droger: reducerar kolesterol-, antiplatelet- och antiplateleteffekter, återställer normalt blodtryck och blodtillförsel. Beroende på orsak och stadium av utveckling av patologin har läkemedelsbehandling flera riktade områden.

Drogbehandling av ateroskleros i nedre delen

Maximal minskning av smärta. Metoden appliceras redan med intermittent claudication.
På grund av utvidgningen av benens kärldiameter uppnås en ökning av toleranta belastningar. Går lättare, du kan öka avståndet och takten.
Minimera sannolikheten för ocklusion. Blockering kan orsaka sår och gangren. För behandling av dessa komplikationer är det ofta nödvändigt att tillgripa amputation av extremiteterna.

Sjukdomen ska behandlas i ett komplex, läkemedelsbehandling kommer inte att lyckas utan livsstilsförändringar.

Metoder för att minska trombocytaggregation

Blodplättar

För att minska blodplättsaggregeringen, det vill säga bindningsförfarandet och bildandet av stora blodproppar, appliceras aspirin, klopidogrel och andra läkemedel med identiska effekter på kroppen. Aspirin, förutom den primära behandlingen, är ett extra verktyg för att förebygga stroke och hjärtattacker. För patienter som har allergiska reaktioner på detta läkemedel ordineras klopidogrel. Aspirinbehandling är en integrerad del av behandlingen med ballongangioplastik och bypassoperation.

Som ett tillägg till huvudbehandlingen kan medel användas för:

Antikoagulant terapi

Syftar till att förhindra bildandet av blodproppar och blodkoagulering i kärl i nedre extremiteterna. Direkt (heparin) och indirekt (warfarin) läkemedel ordineras. Läkemedel tas endast enligt anvisningarna, rekommenderas till patienter i händelse av höga risker för blodproppar.

Läkemedel för att sänka kolesterol

Användad läkemedelsfamilj av statiner. Det mest använda läkemedlet som påverkar kolesterol och hela lipidprofilen är rosuvastatin. Förutom honom kan läkaren ordinera följande läkemedel:

Alla speciella läkemedel är föreskrivna läkemedel som har en positiv effekt på blodtrycksindikatorer.

Ballongangioplastik

Ballongangioplasti av lemmarader

Sparsam modern metod för kirurgisk behandling av ateroskleros av nedre extremiteterna, återställs patenen hos den trånga eller fullständigt blockerade artären. Instrumentet sätts in genom en liten punktering i ljummen, en speciell ballong matas direkt i sårpunkten och återställer efter normal dilation det normala blodflödet i underbenen.

Förfarandet kräver ingen allmänbedövning, endast en lokalbedövning administreras. Komplikationer är sällsynta, mestadels mindre skador på kärlens inre väggar under införandet av katetern. Patienten återgår till normalt liv nästa dag efter proceduren.

Angioplastik används efter testning av konservativa terapeutiska metoder och frånvaron av positiva förändringar. Det kan användas för allvarliga kliniska symptom och i små områden av blodkärlsskador.

Krioplastika

En ny metod för att behandla sjukdomen införes i stället för en ballong, ett kylmedel (flytande kväveoxid) i kärlets lumen. Låga temperaturer förstör aterosklerotiska plack, produkter avlägsnas genom blodflöde från det drabbade området och blodkärlens väggar är inte skadade.

intimectomy

Kirurgisk förträngning tar bort intima kärlets lumen tillsammans med aterosklerotiska patologier.

Efter borttagning aktiveras kroppens försvar och venstens inre väggar är helt återställda.

bypass

Utnämnd i extrema fall är förutsättningarna för operationen ineffektiviteten av behandlingsmetoderna, stora längdområden av de drabbade blodkärlen och multipla atrofiska förändringar i perifer blodkärl. I sådana fall utförs skakning - fullständig ersättning av fartyg. Som protes kan mänskliga vener från andra ställen användas. Oftast tas en stor femoral venen för shunten. Vid omöjlighet att samla en ven används syntetiska proteser för skakning, vilka sutureras över och under de atrofierade venansektionerna.

Folkförberedelser

Traditionell medicin rekommenderar att du tar droger som förbättrar blodflödet, normaliserar blodtrycket och har en positiv effekt på restaureringen av kärlväggar.

Torkade rosenkransar

Torra växtblad

Pepparrot med gräddfil

Hagtornen visade sig vara ganska effektiv, på grundval av det finns ett antal recept.

Vitlökrecept

Om vitlökens helande egenskaper har länge varit känt, används den för behandling och förebyggande av olika sjukdomar. Biologiskt aktiva substanser har en positiv effekt på kroppens allmänna tillstånd som helhet och särskilt på kärlen.

För medicinska ändamål, ta alkoholhaltig tinktur. För att göra det måste du hugga eller gnida 350 g vitlök och häll 200 ml ren medicinsk alkohol på den. Ta ut i en mörk, kall plats och insistera minst 12 dagar. Tinktur försiktigt filtrerad. Ta några droppar på morgonen och kvällen före måltiderna. Antalet droppar ökar dagligen från en till 15 och minskar i omvänd ordning.

Dessutom kan receptet hackade vitlöksklyfta läggas till tinkturen med andra örter. För att förbättra smaken av drogerna kan spädas ut med honung.

Uppsättning övningar

Betydligt förbättra blodtillförseln till underbenen kan regelbundet utföra särskilda övningar.

Öva på tårna

Vi går på strumpor

Fot övningar

Höj tårna

Och som alltid måste du flytta lite mer, gå promenader, etc. Du kan börja med en enkel - inte nå arbetsplatsen för ett stopp och resa detta avstånd till fots. Över tiden ökar gradvis längden på promenader.

Vandring är till hjälp

Om möjligt massera benen. Rörelsen ska vara mjuk Riktningen är bara från botten upp, inte vice versa. Denna rörelseriktning gör att du kan accelerera stillastående blod och öka flödet av färskt. Massage ska inte orsaka smärta, procedurtiden är inte längre än 15 minuter.

Om benen känns väldigt trött, är det efter massage att rekommendera att ta kontrastbad. Håll fötterna i varmt vatten i några minuter och sedan i kallt vatten. Kontrastbad upprepas två eller tre gånger.

Fotbad

Nutrition tips

Det är nödvändigt att utesluta från kosten livsmedel som ökar bildningen av kolesterol. Företräde bör ges till vegetabiliska fetter, du kan äta både råa och kokta grönsaker och frukter.

Det är lämpligt minst en gång i veckan att laga havsfisk.

Mejeriprodukter måste ätas utan begränsningar.

Överdriven vikt är en av orsakerna till sjukdomen. Det är nödvändigt att sakta sänka vikten, du borde gå ner i vikt i en vecka med högst 1-1,5 kg. I annat fall får kroppen en stark stress, och sådana stötar påverkar dess tillstånd negativt, inklusive kardiovaskulärsystemet. Och ändå - en snabb viktminskning är säker på att återvända ännu snabbare. Organismen reagerar på en kraftig minskning av näringsämnen som ett hot mot livet och, vid det minsta tillfället, kommer att försöka återställa sin kvantitet med en ökad reserv.

Glatt viktminskning rekommenderas

De flesta juice har läkningskvaliteter, stärker blodkärlens väggar, ökar muskelton och förbättrar matsmältningsförfarandena. Apple, jordgubbar och jordgubbssaft rekommenderas. För att förhindra ateroskleros kan du dricka granatäpplejuice och solrosjuice.